확대되거나 비대해진 자궁 경부는 모든 다섯 번째 여성이 직면하는 문제입니다. 이것은 병리학 적 증상으로 그 크기가 커지고 고급 인 경우 자궁의 탈출이 동반됩니다.
건강한 자궁 경부 : 정상적인 매개 변수
자궁의 상태는 다음과 같은 주요 매개 변수에 따라 진단됩니다.
- 양식은 원통형이어야합니다.
- 윤곽선은 느슨하지 않고 매끄 럽습니다.
- 건강한 기관의 크기는 29x26x29에서 37x30x34로 다양합니다. 자궁 경부의 길이에 대한 자궁의 몸 길이의 비율 - 3 : 1
- 근육 구조의 균일 성
- 정상적인 병리 조직이 없어야합니다.
자궁 경부는주기의 위상에 따라 구조와 위치를 변경할 수 있습니다. 배란 동안, 그것은 상승하고, 탄력 있고 편평 해지고, 사이클의 두 번째 단계 - 견고하고 낮아집니다. 상태에 따라 외부 검사를받는 경험이 풍부한 의사가주기의 날짜와 다음 달 기간의 대략적인 날짜를 결정할 수 있습니다.
증강 된 장기의 증상
장기간 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 많은 여성들이 질병이 더 어려운 단계로 옮겨 질 때까지 그들의 문제를 알지 못합니다. 대부분의 경우 자궁 경부의 증가는 일상적인 건강 검진 중에 우연히 발견됩니다. 월경 전 증후군에서 많은 증상이 나타나 심각하게 받아 들여지지 않습니다.
다음 증상들은 자궁의 증가를 나타낼 수 있습니다 :
- 복부에 주기적으로 통증이있다.
하복부 통증
증상은 월경이 시작되기 전에 여성의 상태와 거의 동일합니다. 많은 사람들이 매월 동일한 징후에 주목하지만, 항상 해가 없는지 확인해야합니다. 이것이 신체의 정상적인 상태인지, 경고 신호가 아닌지, 의사와 상담 할 수 있는지 확인하십시오.
자궁 경부 확대 단계
질병의 증상은 그 단계에 의해 결정됩니다. 그들의 차별화 기준은 자궁 경부의 외부 인두 - 질과 자궁을 연결하는 기관의 개방 -입니다. 세 단계가 있습니다.
- 목구멍과 음순 사이의 거리는 수 센티미터입니다. 이 단계에서는 특징적인 감각과 증상이 없을 수 있습니다. 산부인과 의사가 검사하는 동안 병리학을 진단 할 수 있습니다. 이 단계에서 환자는 5kg 이상 들어 올리지 못하도록 금지되어 있습니다.
- Zev는 음순과 평평합니다. 이 단계에서 하복부의 불편한 통증, "장기 탈출"의 주관적 느낌, 성관계 중의 불편 함이 발생할 수 있습니다.
- Zev는 음순 위로 작용합니다. 수술은 필수이며 무대는 심각한 합병증에 직면하여 불편 함과 불편 함을 유발합니다.
자궁 탈출 정도의 결정은 전문가의 외부 검사 중에 발생합니다. 치료를 처방 할 때 병력을 고려하십시오.
이유
자궁 경부의 증가는 생식 기관의 다른 질병의 배경에 대해 발생하는 병리 현상입니다. 그들 중에는 :
- Myoma는 호르몬 장애, 낙태 및 다양한 만성 질환의 결과로 발생하는 양성 종양입니다.
- 난소 낭종은 물로 채워진 구형입니다. 낭종은 호르몬 변화 또는 복부의 기계적 상해로 발생합니다.
- 골반 장기의 생략.
- 자궁 선근증은 근육 조직의 점진적인 증식을 동반합니다. 질병의 정확한 원인은 확립되지 않았으며 대부분의 경우 임신을 인공적으로 종결 한 후 발생합니다.
- 자궁 경관의 염증.
- 자궁 종양 종양.
이 질병의 존재가 배제된다면, 다음 요인들도 원인이 될 수 있습니다 :
- 유전 적 소인
- 폐경 접근법
- 출생 상해
- 좌식 생활
- 30 세 이상 여성의 정규 성생활 및 정규 파트너 부족
- 영구적 인 역도, 무거운 육체 노동
- 호르몬 불균형. 자궁 및 자궁 경부의 상태는 호르몬 프로제스테론과 에스트로겐의 비율에 따라 다릅니다. 그들의 생산에 대한 위반은 신체의 상태에 악영향을 미친다.
- 복부 내압을 증가시키는 비만
- 낙태 후 부상, 진단용 치료제
- 만성 변비
병리학의 원인은 종종 여러 가지 요소입니다. 예를 들어, 모든 질병 및 유전 적 소인의 발전.
자궁 경부 비대 유형
병리학의 원인에 따라 4 가지 형태의 비대가 발생할 수 있습니다.
자궁 확대 분류
- 선 - 근육질은 출산 한 여성에서 발견되며 질의 점막이 부어 오르면서 장기의 조직이 압박되는 특징이 있습니다. 고름과 혼합 된 흰색 분비물이 동반 될 수 있습니다.
- 낭성은 자궁과 자궁 근처의 낭종 형성의 결과로 발생합니다. 첫 번째 단계에서 증상을 진단하는 것은 증상의 징후가 없기 때문에 가장 어렵습니다.
- 여포 성 질환은 자궁 경관 염증이나 침식의 배경에서 발생합니다.
- 간질 성 비대. 원인은 산후 부상, 낙태 후 점막 손상, 회내진, 회음부 파열입니다.
질병의 진단
자궁 경부의 증가가 불편 함을 야기하는 마지막 단계에서만 질병을 독립적으로 진단 할 수 있습니다. 적시에 병리학을 결정하려면 정기적으로 산부인과 의사를 방문하여 일상적인 검사를 받아야합니다.
자궁 경부 비대증은 촉진 및 거울을 사용하여 육안 검사 후 진단됩니다. 또한, 기관 내 조직의 구조, 위치 및 크기를 결정하기 위해 질내 초음파 검사를 처방 할 수 있습니다. 또한, 장기의 조직에 대한 질 확대경 검사 및 세포 학적 검사가 수행됩니다.
주요 치료 방법
치료의 특이성은 자궁 경부 확대의 유형과 정도에 따라 다릅니다. 첫째, 기관의 전반적인 상태를 진단하고, 합병증의 유무 및 그 결과 병리학이 발전하는 이유.
이러한 치료법은 다음과 같이 사용됩니다.
자궁경 부리기
- Conservative는 초기 단계에 적용되며 치료 운동을 수행합니다. 병리학의 원인이 자궁 근종 또는 염증 과정 인 경우에는 허용됩니다. 또한, 항염증제 또는 항균제가 처방 될 수 있습니다.
- 최소 침습적 인 치료법은 액체 질소 또는 전기 충격을 사용하여 자란 조직을 절제하는 것입니다. 그것은 초기 단계에서 사용됩니다.
- 심한 형태의 병리학 적 치료를 위해서는 수술이 필요합니다. 조직의 증식 정도에 따라 자궁 경부의 일부를 제거하거나 완전 절단 또는 성형 수술을 처방 할 수 있습니다.
- 유망한 치료 방법은 전파 파급 (conduction)입니다. 이것은 수술 용 레이저로 수행되는 값 비싼 수술입니다. 비정상 조직을 제거하는 동안 근육층의 동시 소작이 발생하여 출혈을 최소화하고 조직의 추가 성장 위험을 줄입니다. 이 방법은 치료 목적뿐만 아니라 진단 용도로도 사용됩니다.
합병증
치료 지연 및 전문가 상담은 많은 합병증에 직면합니다. 자궁 경부의 증가로 난자의 수정 과정이 복잡해지고 불임이 발생합니다. 질병의 후반 단계에서는 악성 신 생물이 발생할 위험이 있습니다.
첫 번째 단계에서 문제가 증상을 나타내지 않고 불편을 느끼지 않으면 추가 개발, 불편 함, 통증, 출혈, 앉아서 걷는 동안 불편 함이 발생할 수 있습니다.
자궁 확대가 다른 부인과 질환의 배경에 대해 발생하면 치료를받지 않으면 진행될 것이며 그러한 병리학 적 과정의 발달을 유발할 수 있습니다.
- 자궁 fibroids의 배경에 대한 증가가 발생하면 빈번하고 무거운 출혈
- 백혈구 증
- cicatricial 결함이 발생할 수있는 근육 조직의 염증 과정의 악화
- 형성된 포낭은자가 파열되어 다양한 영양 장애 과정을 유발할 수 있습니다
이러한 모든 과정은 심각한 호르몬 장애를 일으키고 통합 치료법을 필요로합니다. 합병증을 피하기 위해 첫 단계에서 자궁의 증가를 진단하는 것이 좋습니다.
예방 조치
예방 권고는 자연적으로 일반적이며 자궁 경부 비대뿐만 아니라 다른 부인병을 예방하기 위해 제시됩니다. 이러한 유형의 병리 위험을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.
- 산부인과 전문의를 방문하는 6 개월마다. 모든 의심스러운 증상과 감각에 대해 의사에게 알려야합니다. 자궁이 확장 된 경우에는 특별한 증상이 없으므로 진단을 위해 필요한 검사를 제 시간에 처방하기 위해 비정상적인 사실을 알아내는 것이 중요합니다.
- 조기 성교는 자궁 경부 비대의 위험을 증가시킵니다. 청소년기의 소녀들의 성 문화를 교육하는 것이 필요합니다.
- 1 년에 몇 번씩 실험실 검사를 위해 질에서 면봉을 가져갑니다.
- 모니터 영양, 과식하지 않도록 비만의 위험을 자극하지 않도록. 과체중 여성은 자궁 병리를 유발할 가능성이 더 큽니다.
- 거친 성 접촉이 자궁 경관을 손상시킬 수 있으므로 피하십시오.
- 그의 가족의 역사를 연구하고, 그러한 질병이 가족에있는 경우, 심한 운동을 피하기 위해 검사와 검사를 더 자주 수행해야합니다.
여성들은 그들의 시신을들을 수 있어야하며 규범에서 벗어나는 것을 알아야합니다. 의사는 생리주기 관찰 일정을 유지하고 모든 증상을 교정하고 퇴원과 감각의 본질을 권고합니다. 이 정보는 다양한 질병의 진단을 용이하게하며 의사가 가장 효과적인 치료법을 찾는데 도움을줍니다. 이러한 다이어리를 유지하려면 컴퓨터 및 전화 용 특수 응용 프로그램을 사용할 수 있습니다.
산부인과 전문의의 지속적인 모니터링과 건강에 대한 세심한주의는 자궁 경부의 증가를 피하는 데 도움이됩니다.
임신 중과 그 부재 중에 진단 "자궁 경부 확대"가 의미하는 것은 무엇입니까?
자궁 경부의 상태를 결정하는 것은 부인과 검사의 필수 요소입니다. 이러한 검사는 점막의 다양한 병리학 적 변화뿐만 아니라 자궁 경관의 확장을 나타낼 수 있습니다.
이 증상은 때때로 현재의 병리학 적 과정에 대한 엄연 한 징표이지만 때로는 그것이 생식 기관의 자연적인 변화의 구성 요소로 간주되기도합니다. 따라서 자궁 경관의 팽창의 존재에 대한 고립 된 결론은 경보의 명확한 원인이 아닙니다. 특정 임상 상황과 관련하여 평가되어야합니다.
자궁 경관 - 그게 무엇이고 그 기능은 무엇입니까?
자궁 경부 (자궁 경부)는 자궁강 내부의 자연스러운 선형 공간으로 자궁강과 질 내강을 연결합니다. 정상적인 조건에서는 2 개의 생리적 단자 축소로 인해 스핀들 모양을 갖습니다. 그들은 외부 및 내부 목구멍이라고합니다.
자궁 경관에는 장벽과 분비 기능을 수행하는 특별한 원통 상피가 늘어서 있습니다. 세포에 의해 생성되는 점액은 다량의 당단백을 함유하고 본질적으로 미세 다공성 구조를 지닌 하이드로 겔이다. 또한 일관성, 산도 및 침투성은 일정하지 않지만 여성의 호르몬 배경,주기 및 다른 여러 요인에 따라 달라집니다.
자궁 경관은 여러 기능을 수행합니다.
채널의 내강에 포함 된 점액은 박테리아와 바이러스의 경로에서 자연스러운 장애물이며 "플러그"를 형성하여 자궁강의 감염이 상승하는 것을 방지합니다. 또한, 자궁 경부 조직에는 대부분의 미생물에 대한 추가 보호 기능을 제공하는 국소 면역계가 있습니다. 그것은 immunocompetent 세포, humoral 요인과 그들에 의해 생산 항체에 의해 표시됩니다. 목의 덕택으로, 자궁강은 그 불임을 유지합니다.
- 정자에 대한 선택적 행동 장벽 만들기
난소 생리주기 동안 변화하는 호르몬 배경은 남성 생식 세포에 조절 효과가있는 자궁 경부 점액의 산도와 점도에 영향을 미칩니다. 배란 전에 점액 플러그가 묽어지고 모공의 직경이 증가하고 pH가 알칼리성이되고 경부가 약간 열리게됩니다. 이 모든 것이 질에서 자궁 내로 정자가 침투하는 유리한 조건을 만듭니다. 그리고이 기간 동안 발생하는 점액의 pristeno 전류는 점진적으로 표적화 된 운동이 불가능한 기능적으로 불완전한 남성 성 세포를 "제거"할 수있는 요소입니다.
- 자궁에서 월경 및 산후 퇴원 제거
자궁 경부는 혈액을 배출하고, 자궁 내막, 생리학 및 병적 인 기밀을 거부하는 유일한 방법입니다. 그것의 개통의 위반은 분비물의 축적으로 이어지며, 내용물을 난관으로 던지면서 자궁이 점차적으로 확장되어 염증 과정을 유발합니다.
- 출생지의 형성, 태아, 막 및 분리 된 태반의 자연 퇴출 보장
이것은 제네릭 기간의 수축기에 자궁경의 위치가 확장, 단축 및 중앙 집중화 됨으로써 제공됩니다.
자궁 경관은 종종 여성을 검사 할 때 특별한주의를 기울여 특별한 해부학 적 형성으로 간주됩니다.
자궁 경관이 커진 것은 무엇을 의미합니까?
일반적으로 잘 발달 된 성기를 가진 성인의 태어날 때 자궁 경관의 길이는 평균 3.5-4.5 cm이고 가장 넓은 부분의 지름은 8 mm를 초과하지 않습니다. 그것의 바깥 쪽 입은 둥근 모양과 5-6 mm의 직경을 가지고있다. 그리고 자연스러운 방식으로 출산 한 후에는 가장자리를 따라 몇 개의 방사형으로 갈라진 조직의 흔적을 가진 슬릿 모양을 취하고 더 이상 단단히 닫히지 않습니다.
노동 활동의 과정을 벗어난 자궁 경관 내강의 허용 폭은 최대 8 mm입니다. 이 표시기 위의 지름을 늘리면 확장 (확장) 진단의 기초가됩니다. 이것은 종종 독립적 인 기준으로 사용되는 자궁경 부를 짧게함으로써 보완됩니다.
폐쇄 된 자궁 경부 - 임신 초기의 노동 기준. 평균 크기를 초과하는 확장에 대해서는 다음과 같은 경우에 대해 설명합니다.
- 자궁 경부의 나머지 부분의 정상적인 직경과 함께, 임신 중 첫 번째 삼 분기 말에 이미 2 mm 이상의 내이경 확장이 있습니다.
- 자궁 경부는 세 번째 부분에서 넓어지고 자궁 경부 땀샘의 수가 증가합니다.
- 3D 초음파 및 충분한 전문 기술을 사용하는 동안 내부 인두가 깔때기 모양으로 변형되어 태아 세포막의 돌출을 교정 할 수 있습니다.
- 운하의 확장은 자궁 경부의 길이의 감소, 연화와 동시에 일어난다.
진단
외부 인두의 경우를 제외하고 일상적인 부인과 검사에서 팽창의 존재를 확인하는 것은 일반적으로 불가능합니다. 신뢰할 수있는 진단 방법을 위해서는 intravital imaging이 필요하며 대개 초음파로 충분합니다. 이 경우 정상적인 경복경을 사용할 수 있지만 질 센서가 우선적입니다. 초음파 검사 중에 자궁 경부를 측정하는 것을 자궁 경부 측정 (cervicometry)이라고합니다.
보다 정확한 이미징 방법은 골반 장기의 MRI입니다. 물론,이 기술은 자궁 경부 병리의 초기 진단에 사용되지 않습니다. MRI는 환자의 검사의 두 번째 단계에서 수행되어 그녀가 가진 변화의 본질을 안정적으로 결정합니다.
자궁 경관의 팽창시 스미어 분석은 염증 과정의 존재를 확인하고 그 성격을 결정하는 추가 진단 방법입니다. cervicitis의 원인으로 성병을 제외하기 위해, 주요 감염에 대한 혈액의 혈청 검사가 수행됩니다.
이게 왜 위험한가요?
임신하지 않은 상태에서 자궁 경관이 확장되면 이는 여성의 삶에 즉각적인 위험을 의미하지 않습니다. 그러나 그러한 팽창은 자궁 경부 또는 자궁의 여러 병리학 적 과정의 징후이며, 이는 적절한 진단과시기 적절한 완전한 치료가 필요합니다.
임신 중 자궁 경부의 확장은 분명히 병적 인 신호입니다. 그것은 다음과 같은 징후 일 수 있습니다 :
- 임신 초기의 자발적인 낙태 위협. 동시에, 초음파에서 자궁 경관의 확장 외에도, 자궁의 병리학 적 고혈압의 징후가 있습니다. 또한 태아의 생존력을 유지하면서 난소 혈종을 가진 난소의 박리가 시작됨이 밝혀졌습니다.
- Isthmicno - 자궁 경부의 부전은 임신 2 차 임신에서 진단됩니다. 그러한 상태의 추가 진단 초음파 징후는 내부 os의 깔때기 형 확장, 20 주 미만 3cm의 기간 동안 자궁 경부의 길이의 감소, 자궁경의 직경 (내부 os의 수준에서)에 대한 자궁 경부의 길이의 비율이 1.5보다 작아지는 것입니다. 입 냄새 - 자궁 경관 부전증은 습관성 유산의 원인입니다.
- 낙태는 흔하지 않거나 불완전한 자연 유산 (임신 초기), 조기 진통이 시작됩니다 (임신 26 주 이후).
그러므로 임신 중 임신 자궁 경부의 확장이 진단된다면 의사는 가능한 한 빨리 의료 전술을 결정하고 환자의 긴급 입원의 편의를 평가해야합니다.
병리학의 주요 원인
자궁 경관은 왜 확장 되었습니까? 이 상태에는 여러 가지 이유가 있습니다.
- 임신 중절의 위협.
- 자궁 경관의 용종.
- 자궁 경부의 낭성 병변 (소위 Nabotoff 낭종). 일반적으로 무반 전자 함량이 있습니다. 그것은 직경 1mm까지 여러 개의 작은 낭종 일 수 있습니다.
- 자궁 경부의 양성 종양 형성. 섬유종, 육종, 혈관종, 평활근종이 가능합니다.
- 자궁 경부의 고급 선암.
- "출생"자궁 근종 또는 자궁 내막 용종.
- 자궁 내막증, 자궁 선근증.
- 성병으로 인한 진행을 포함하여 급성 또는 만성 cervicitis (자궁 경관의 점막의 염증).
- 종양은 상당한 크기의 자궁의 신체, 인두의 스트레칭으로 이어집니다.
생식 연령의 여성의 경우 자궁 경관 확장술을 통한 치료 및 진단 중재 후에 출산 후 회복 기간에 자발적 또는 의학적 낙태 후 12mm 이상 확장 될 수 있습니다.
폐경기에서, 팽창은 뚜렷한 에스트로겐 결핍이있을 때 자궁 조직의 진행성 위축으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우 보통 자궁 경관은 불규칙하게 확장되어 질식 포 닉스와 자궁의 생략을 수반 할 수 있습니다. 그리고 폐경기에 생식 기관의 연령 관련 과정이 진행됨에 따라 확장은 3mm 이하로 좁혀지고 후속 폐쇄 (융합)로 대체됩니다.
무엇을 해야할까요?
치료 전략은 자궁 경부 변화의 주요 원인에 의해 결정됩니다.
자궁 경부에있는 산과 적 페 세리가 자궁 경부 개봉을 막는다.
용종 및 종양이있는 경우 외과 적 치료 문제가 해결되고 생식 연령의 여성에게는 장기 보존 수술이 선호됩니다. 예외는 선암입니다. 이 경우 광범위한 병변과 주변 조직의 발아와 함께 악성 종양의 징후가 나타나 자궁 절제술과 자궁 경부암 치료 원칙에 따라 화학 요법 및 방사선 요법을 시행하는 급진적 개입에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
cervicitis 및 자궁 경부 낭종에서는 전신 및 국소 항균제 및 항염증제를 사용하는 보존 적 치료법이 제시됩니다. 또한 확인 된 성병의 경우, 피부과 의사의 감독하에 수행되며, 모든 성행위를 동시에 치료하고 가족 구성원을 검사합니다. 미래의 여성은 동적 인 계정에 있어야하며 성병과 HIV에 대한 통제 테스트를 정기적으로 통과해야합니다.
확인 된 자궁 선근증의 경우, 현재의 임상 지침에 따라 치료가 수행됩니다. 보통 호르몬 및 항염증제를 사용하여 복잡한 보수 치료를 시작합니다. 보조 조치로 물리 요법, 흡수성 수단, 비타민을 처방합니다. 자궁 선근증의 보존 적 치료가 광범위하고 적응하기가 어려우므로 수술 치료가 필요합니다.
임신 중에 초음파에서 자궁 경부의 확장이 밝혀지면 낙태 또는 조산과 관련된 임산부의 입원 문제에 대한 긴급 해결책이 될 것입니다. 그들은 호르몬 제제, 진경제, 마그네슘 제제 및 기타 종양 촉진제를 처방하고 태반 기능 부전을 예방합니다. 경조 정부 - 자궁 경부 부전 및 유산 경력이있는 경우 자궁경 부를 강화하기위한 추가적인 조치가 취해집니다.
- 38 주 동안 제거되는 특수 솔기 목에 오버레이. 현재, 서로 다른 봉합 방법이 거의 동일한 성능으로 사용되며, 의사가 선택할 수있는 방법은 다양합니다.
- Pessary 설치 - 자궁 경부에 착용하여 개봉을 방지하는 특수 라텍스 링. 아마도 봉합 외에도 자궁 경관 부족의 초기 단계 일 수도 있습니다.
- 평균적으로 정위 - 자궁 경부의 부전이있는 경우, 임신은 2/3의 경우에서 진행될 수 있습니다.
자궁 경부의 확장은 여성의 상태를 포괄적으로 평가하고 그러한 팽창의 주요 원인을 찾아야하는 중요한 진단 결과입니다. 병리학은 현재 임신을 방해 할 위험이 높다는 징후이기 때문에 임산부에게 특별한주의가 필요합니다. 정기 검진과 산부인과 전문의의 방문을 통해 의사의 처방전에 대한 초음파 검사를 통해이 병리를 적시에 진단하고 환자에게 최소한의 손실로 최적의 치료법을 선택할 수 있습니다.
자궁 경부 확대
자궁 경부의 확장은 둔하거나 날카로운 방법으로 수행 할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 메탈 익스텐더 Gegar의 도움으로 무딘 방식으로 자궁 경관을 확장하는 것입니다. 다음 번호의 직경은 이전의 것보다 0.5-1mm 더 큽니다. 팽창기의 손잡이에있는 숫자는 밀리미터 단위의 지름의 크기에 해당합니다.
기술 확장 자궁 경관. 무균의 규칙에 따라 질과 자궁 경부는 거울의 도움을 받아 노출되며 알코올로 닦습니다. 두 총알 집게는 자궁 경관의 앞 입술을 캡처, 질 입구로 약간 낮추고 알코올로 자궁 경관을 닦아주십시오. 자궁 경관 낙진은 후속 확장을 복잡하게 할 수 있기 때문에 요오드의 팅크로 윤활을해서는 안됩니다 (I. I. Yakovlev).
일부 저자 (I.I. Yakovlev)는 자궁 경관의 앞과 뒤의 입술에 총알 집게를 부과하는 것이 좋으며, 이는 자궁 경관을 곧게 펴고 헤거 버그로 그 확장을 용이하게하며 천공의 위험을 감소시킨다. 물론 자궁 경부를 포획하는 이러한 방법은 역행 (retroflexion)과과 안과 용 증후군 (hyperaflexia)에 더 적합합니다. 조심스럽게 (자폭없이) 자궁 탐침을 그 공동 안으로 삽입하여 자궁의 질 부분을 고정시킨 후 자궁의 위치와 크기를 결정하십시오.
외과의 사는 왼손으로 총 집게를 들고 자궁 경관을 확장시킵니다. Gegara 확장기는 교대로 연필이나 활처럼 오른손 3 개의 손가락을 가져 와서 자궁강의 위치를 고려하여 자궁강 방향으로 자궁 경관으로 들어갑니다. 진통제를 넣을 때는 천천히해야하고, 자궁의 생리학적인 탄력이있는 경우 핸들을 아래쪽으로 내립니다. 확장 장치의 끝 부분은 내측 목을 넘어 확장되어야하지만 자궁 바닥을 통과하지 않도록주의해야합니다. 팽창기의 첫 번째 숫자는 자유롭게 입력 할 수 있으며 드릴링 동작을하지 않고 조심스럽게 극복해야하는 안쪽 목구멍에 저항이 있습니다. 오른쪽 손의 자유로운 IV와 V 손가락으로 자궁 깊숙이 확장기가 갑자기 "떨어지는"것을 방지하기 위해 위험한 깊이에서 살포기의 크리프를 보호하는 것처럼 회음 및 스프링 작용을합니다.
금속 버그로 자궁경 확장.
extender가 천천히 그리고 즉시 다음에 들어가야하며 안쪽 목이 수축되지 않도록 제거하십시오. 다음 확장기 중 하나가 내 인후를 통과 할 수 없다면 폭력에 의지 할 수는 없지만 이전 확장기로 돌아가서 입력해야합니다. 자궁 경관에 1 분간 그대로 두십시오. 후속 확장기가이 후에 쉽게 들어올 것입니다.
임신 10 주까지, bouges를 가진 자궁 경관을 12까지 확장하는 것으로 충분합니다. 큰 확장기의 도입은 때로는 눈에 보이지 않고 파라 메트 리움을 관통하는 자궁 경부의 세로 파열로 이어질 수 있습니다. 11-12 주 임신으로 목의 목은 Geguar의 부티크 번호 14로 넓어집니다. 시작 외과의 사는 종종 9-10 팽창기에서 멈추고 자궁 경관을 충분히 넓히지 않습니다. 이것은 작은 curettes로 수행되어야하는 다음 curettage을 복잡하게하거나, 큰 curette을 소개하려고 할 때 목 부상으로 이어집니다. 최근 Gegar 증량제의 사용 외에도 A. F. Zharkin과 A. M. Ivanov는 진동 교정기를 제안했다.이 진동기는 E. I. Melks, O. D. Matzpanova 및 A. V. Zubeyev에 따르면 자궁 경부 상처를 감소시킨다. 팽창은 매우 쉽고 빠르게 이루어집니다.
A. F. Zharkin과 K. A. Shelkovsky가 디자인 한 전기 진동기는 수동 마사지 진동기로 구성되어 있으며 그 앵커는 끝 부분에 올리브 모양의 돌출부가있는 금속 팁에 나사로 고정되어 있습니다. 올리브 직경 3, 7, 12mm의 세 가지 유형의 팁 120mm가 장치에 부착되어 있습니다. 올리브 진동 금속 팁. 비등으로 멸균, 부드럽게 팁을 천천히 제거하는 내부 목구멍을 넘어 자궁 경관을 따라 밀어. 팁 1 번 적용 후, 큐렛 3 번이 자궁강 내로 들어가고, 팁 2 번 이후의 큐렛 5 번, 팁 3 번 큐렛 6 번 이후의 큐렛 5 번. 자궁 경부는 3~10 초 동안 확장되고 아픔이 동반되지 않는다. 저자들은 어떤 합병증도 관찰하지 않았다.
EI Melke는 원뿔형 팽창기가있는 전동 진동기를 사용할 때 통증이 현저히 감소한다고 말합니다. 그는이 장치를 0.1-2mm의 진폭과 50-200Hz의 주파수로 사용했습니다.
O. D. Matzpanova (1965)는 2000 년의 인공 유산에서 자궁 경부와 자궁 목의 진동 확장 (vibroextension) 사용에 관해보고합니다. Vegroexpansion의 방법과 Gegar의 확장기에 의한 자궁 경부의 일반적인 팽창을 비교하기 위해 임상 관찰 데이터 외에 plethysmography, pneumography, electrocardiography 및 brain biopotentials 등록이 사용되었습니다. 얻은 데이터에 따르면 진동식 확장기를 사용하면 자궁 경관이 통증이 거의 없거나 전혀없는 상태에서 5 ~ 20 초 이내에 자궁 경부 확대가 가능합니다. 따뜻한 행동과 호흡으로 인한 반응은 중요하지 않았습니다. vibroexpansion 동안 대뇌 피질의 흥분은 자궁경이 확장기 Gegar에 의해 확장되었을 때 관찰되는 후속 억제 과정의 개발의 가장 높은 단계에 도달하지 않습니다.
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자궁 경부 확대
자궁 경부의 기계적 절개술의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 임신 중 어머니의 질병, 그녀의 방해가 필요합니다.
2. 자궁경 부리의 병리학 적 변화, 자궁 경부 확대의 방지 :
a) 자궁 경직성;
b) 자궁 경부의 간질 성 협착증;
c) 자궁 고정 수술 -이 수술 후 자궁 경부는 뒤쪽으로 빗나가며 자궁과 자궁 사이에 구부러짐이 생겨 자궁 경관의 정확한 확장을 방해합니다.
3. 공개 중 합병증 : 자궁 경관의 경련을 일으키는 협착증. 자궁 경부의 파열로 이어질 수 있습니다.
이러한 작업을위한 조건 :
1. 자궁 경관을 부드럽게합니다.
2. 셀을 2cm 이상여십시오.
자궁 경부 확대
수술 기법. 외부 성기를 소독액으로 치료 한 후 손과 두 손가락을 자궁경 질내에 삽입하면 자궁 경부의 가장자리가 움직입니다. 확장이 도입됨에 따라 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 손가락이 소개됩니다. 그 후, 나사와 같은 움직임이 수행되고 손이 자궁강 내로 삽입됩니다.
Gagar 확장기로 자궁 경관 확장
수술 기법. 외부 생식기의 소독 후, 자궁경은 넓은 질 거울에 노출되어 들어 올려지고 가장자리는 집게가 달린 bulps로 고정됩니다. 산과 전문의는 왼손으로 pullo forceps를 가져 와서 오른손으로 자궁 탐침을 자궁 경관에 삽입합니다. 감지 후 자궁 경관은 게 가르의 버그로 확장됩니다.
자궁 경부의 노치
수술 기법. 넓은 질 거울을 둘러싸고있는 자궁 경부와 고정 된 pulovim 포셉의 가장자리. 두 손가락의 제어하에 무딘 가위가 자궁의 세포 안으로 들어갑니다. 한 가지 가지가 자궁 경관에 삽입되고 자궁경은 시계의 다이얼에 따라 10, 13, 15, 19 시간의 방향으로 1cm 이내로 절단됩니다. 출산 중 태아의 일부 압력에 의한 파열이 허가되지 않은 경우 방광, 자궁 동맥을 손상 시키거나 이소성 공간을 개방 할 가능성이 있기 때문에 정중선을 통해 자궁경 부를 절개하는 것은 불가능합니다.
Metreyriz, colpeiriz
자궁 경관은 멸균 된 고무 풍선을 자궁강 내로 (metrayriz와 함께) 삽입하거나 뒤 질식 fornix (colpeiriz)에 주입 한 다음 유체로 채 웁니다. 이것은 자궁 수축 활동의 반사 강화 및 자궁 경부의 개방 촉진에 기여하며, 또한 양수의 조기 파열을 예방합니다. 감염을 예방하기 위해 풍선은 4-6 시간 이상 출생지에 있으면 안됩니다.
metrayriz 및 colpeirizis에 대한 금기증은 출생지에 감염 과정의 존재뿐만 아니라 늦은 gestosis, 자궁 경부 및 종양의 종양, 심한 형태입니다. 태아가 잘못된 자세를 취하게하는 조정되지 않거나 과도한 노동 활동의 발생으로 인해 종종 복잡합니다. 현대의 상황에서 이러한 거래는 거의 사용되지 않습니다.
자궁 경관을 확장하고 열 때 사용되는 수술
자궁 탐사로 자궁 탐침이 생겼다. 프로브의 길이는 25 ~ 30cm이며, 끝이 평평한 손잡이와 작고 둥글게 두꺼워 진 버튼 (버튼)이 있습니다. 프로브는 주로 자궁강의 길이를 측정하는 데 사용되기 때문에 일반적으로 프로브의 센티미터 단위의 척도가 있습니다. 또한, 자궁 탐침에는 자궁의 정상 길이 (7cm)에 해당하는 부분에 긴 타원형의 두꺼운 부분이 있습니다. 자궁 탐침은 약간 구부러져 자궁의 곡률에 해당합니다. 프로브는 부드러운 금속으로 만들어집니다 : 빨간색 구리, 황동, 그 결과 프로브는 크거나 작은 곡률을 부여 할 수 있습니다.
자궁 탐사 - 다른 작업의 진행을 안내하는 규칙과 동일한 규칙을 준수해야하는 작업.
자궁 감지에 대한 표시. 자궁 탐사는 주로 진단 목적으로 사용되며 치료 방법으로 사용되는 경우는 거의 없습니다. 검사를 통해 자궁 경관의 협착 부위를 결정할 수있을뿐만 아니라 자궁강의 길이, 골반의 모양 및 위치를 결정할 수 있습니다. 진단 방법으로 사용되는 자궁 탐사는 외과 적 개입의 핵심 부분이며, 대부분 자궁 소파술입니다.
소파술을 시작할 때, 프로브는 자궁 관의 길이와 방향을 결정합니다 (자궁의 위치는 양손 연구에 의해 미리 결정되어야합니다). 검사는 자궁 경부의 확장이나 절단에도 사용됩니다.
인식을 위해 자궁 길이의 길이뿐만 아니라 자궁의 모양과 내면의 특징에 대한 데이터가 필요한 경우가 있습니다. 예를 들어, 점액 성의 자궁 근종이 의심되는 경우 프로브를 사용하여 종양 또는 섬유 성 용종을 검사하여 다소 정확한 진단을 시도 할 수 있습니다. 자궁 근종과 난소 종양 (낭종)의 감별 진단에서 자궁강을 프로브로 측정하는 것은 진단을 강화하기위한 보조적인 방법이 될 수 있습니다. 따라서, 자궁 관의 정상 길이 (7cm)는 종양이 자궁에 속하지 않는다는 사실을 말해 주지만 (난소 종양에 대한 장 참조), 난소에 대한 것입니다. 현저히 자궁강이 커지면 자궁 근종의 존재를 나타낼 수 있습니다.
감지에 의해 자궁강의 형태를 결정함으로써, 자궁의 중격, 이중 뿔 자궁 등과 같은 일부 유형의 자궁 기형을인지하는 것이 가능합니다.
명확하지 않은 경우, 특히 복부 비만으로 양측 검사가 어려울 경우 프로빙을 통해 자궁의 위치를 결정할 수 있습니다.
치료 방법으로 자궁 탐사. 치료 방법으로 프로빙은 외부 또는 내부 자궁 목의 영역 또는 자궁 경관의 다른 부분에서 협착 및 협착을 제거하기 위해 적용될 수 있습니다.
자궁의 영아 구조 (긴 원추 목, 자궁의 작은 몸, 급성 antiflexion 각도), 불임의 발생에 대한 다른 원인에 대한 가장 신중한 연구가 발견되지 않은 경우 이미 언급 한 바와 같이 자궁 소리는 이미 언급 한 바와 같이 일차 여성 불임 치료에도 사용할 수 있습니다.
들리는 금기 사항. 프로빙에 절대 금기 사항은 방해받지 않은 임신 또는 적어도 그러한 의심의 존재에 대한 의혹입니다. Probing은 성기의 급성 및 아 급성 염증에 금기입니다. 특히 자궁 경관의 분비물 방출과 자궁 경부암의 암세포 부전이있는 상태에서 자궁 탐침을 삼가야합니다.
노인성 pyometra 때 또는 자궁강의 암을 기준으로 pyometra, 감지는 화농성 colpitis의 존재에도 불구하고, 화농성 축적을 비우기 위해 필요할 수 있습니다.
감지 기술. 질을 살균 용액으로 씻고 멸균 거즈로 닦으십시오. (세척 대신 알코올로 윗몸 일으키기로 질을 닦을 수 있습니다.) 거울은 자궁의 질 부분을 노출시키고 알코올로 닦아 요오드 팅크로 닦습니다. 총알 집게는 자궁 입구의 앞 입술을 잡습니다. 그런 다음 거울의 앞면 스푼을 들어 올리십시오. 등은 조수에게 전달됩니다. 작업자는 왼손에 총알 집게를 가져 와서 자궁 경부를 내리고 오른손으로 탐침을 가져와 손잡이가 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 자유롭게 놓 이도록합니다. 도우미가없는 경우, 작업자는 왼쪽 손의 두 손가락을 질에 삽입하고 안내하에 총알 집게로 자궁 입을 압착합니다. 미러의 뒤쪽을 질에 삽입합니다. 뒤쪽 립을 잡은 총알 집게는 수술자가 왼쪽 손을 잡고 항문쪽으로 당겨서 질벽 뒤쪽의 거울로 밀어냅니다. 따라서 거울은 질 안에 붙들려있다. 오른쪽 손의 엄지 손가락과 집게 손가락 사이의 손잡이로 프로브가 자유롭게 잡히므로 장애물이 나타나면 손가락 사이를 움직이는 손잡이가 쉽게 뒤로 이동합니다.
자궁강 내로, 특히 임신하지 않은 여성에서 프로브를 도입하는 데 장애가되는 것은 신체와 자궁 경부 사이에 예리한 각도가있을 수 있으며 양측 검사로 검사하기 전에 이미 감지됩니다. 이 경우 총알 집게로 자궁 경관을 확장해야하므로 항 경련 각도를 다소 직선으로 만들어야합니다. 프로브는 더 큰 곡률을 부여 받아야하며 강제없이 자궁강 내로 이동해야합니다.
외부 또는 내부 자궁 목의 영역 또는 자궁 경관의 다른 부분에서 협착을 조사하려면 발생하는 장애를 극복하는 데 특별한주의와 섬세함이 필요합니다. 탐침의 도입으로 인한 폭력은 거짓 경로의 형성과 심지어 자궁벽의 천공을 초래할 수도 있음을 기억해야합니다. 프로브는 인접한 장기 또는 복강에서 파라 메 트릭 방향으로 관통 할 수 있습니다.
정상적인 자궁 탐침이 통과하지 못하면 약간 더 작은 크기의 배에 묻힌 탐침을 잡으십시오. 필요한 경우 더욱 얇은 탐침을 사용하십시오. 즉시 얇은 프로브를 가져 가면 안됩니다. 프로브가 얇을수록 잘못된 이동을하기 쉽습니다. 프로브 중 하나가 협착을 통과 한 후, 다음 자궁은 보통의 자궁 탐침이 자궁강 내로 자유롭게 통과 할 때까지 다소 두꺼운 자세로 이동합니다. 얇은 탐침조차도 경부를 통과하지 못하면 추가 시도를 중단해야합니다. 허위 움직이면, 치유 된 경우 치유하기에 충분한 시간이 지난 후에 그들을 재개 할 수 있습니다.
자궁을 감지하는 데 충분한 가치가 있음에도 불구하고 충분한 증거가없는 의사들에 의하면 A.E.Mandelstamm이 지적한 것처럼 외래 환자 환경에서의 감지의 광범위한 사용에 대해 경고해야합니다. 우리는 심각한 징후가있는 경우, 무균 규칙을 엄격하게 준수하고,이 중재를 적절히 준비하고 시행 한 경우, 자궁의 위치, 점막하 섬유 또는 섬유 성 용종의 인식을 외래 환자에게 알리는 경우도 있습니다.
자궁 경관의 팽창은 인식과 치료에 모두 사용될 수 있습니다. 대개 자궁 경부의 팽창은 진단 또는 치료 용 큐렛 (curettage) 또는 낙태와 같은 자궁강을 비우기위한 다른 도구가 자궁강 내로 도입 될 수 있도록 수행됩니다.
자궁 경부의 확장은 무디게합니다. 자궁 경부의 확장은 둔하거나 날카롭게 할 수 있습니다. 가장 보편적 인 방법은 경미한 곡선 모양을 가진 금속 버그와 부기 번호가 표시되어있는 플랫 핸들의 한쪽 끝에 자궁 경관을 확장하는 것입니다. 뒤에 오는 수는 이전 것보다는 더 두꺼운 0.5-1 밀리미터이다. 확장은 일반적으로 단일 단계 방식으로 수행됩니다. 이 작은 수술은 고통 스럽기 때문에 필요한 경우 큰 확장을 마취해야합니다. 인위적으로 자궁강에 접근 할 수있는이 수술 중에는 모든 무균 규칙을 준수해야합니다. 이것은 절대적으로 필요합니다. 자궁 경관의 바보 같은 팽창으로 인해 출혈을 동반 한 균열이 점막에 형성 될 수 있습니다. 확장하기 전에 자궁의 위치는 양손 검사로 결정되며 부기가 도입되기 전에 자궁의 위치가 자궁 탐침으로 다시 검사됩니다. 따라서, 확장은 항상 자궁을 감지함으로써 시작됩니다.
기술 확장 금속 buzhami. 숟가락 모양의 거울로 수술 영역을 준비한 후 자궁의 질 부분을 노출시킵니다. 총알 집게는 자궁 입구의 앞 입술을 잡습니다. 자궁 경관의 확장에는 힘이 필요하기 때문에, 한 쌍의 총 포셉은 충분하지 않을 수 있습니다. (자궁 경부의 고정이 자궁 - 자궁 인대에 손상을 입히지 않는다고 믿는 앞면과 뒷 입술을 모두 잡을 것을 권장합니다). 작업자는 왼손에 집게를 잡고 오른쪽 손은 그 곡률이 자궁 곡률과 일치하도록 엄지 손가락과 집게 손가락으로 손잡이를 잡는 자궁 경관으로 부제를 삽입합니다. 버그는 내부 목에 대해서만 입력됩니다.
임신하지 않은 상태에서 자궁 경부의 확장은 첫 번째 수의 부기에서 시작하여 채널이 통과 할 때 (불완전한 유산, 섬유 성 용종 등을 시작 함) 두께가 자궁 경관의 내강에 해당하는 수로 시작합니다. 외과의 사는 1 번 Wake에 들어서 몇 초 동안 그대로 둔 다음 제거하고 다음 Wake 번호로 들어간다. 그런 다음, 자궁 경관이 원하는 목적까지 열려있을 때까지 계속한다. 부기가 어려워지면 자궁 경부에 조금 더 (1 / 2 ~ 1 분) 방치하고 제거하고 재 주입 한 후 다음 부겐이 도입됩니다. 다음 bougage number가 도입 될 때 더 중대한 출혈이 나타나는 경우, 이것은 자궁 경관 벽에 균열이 형성되었음을 의미 할 수 있습니다. 다음 번호의 부기가 이전보다 쉽게 전달되면 의심이 강화됩니다.
올바른 확장 기술을 사용하면 자궁 경관 점막의 표면 균열 만 발생합니다. 그들은 특별한 출혈이나 합병증을 일으키지 않습니다. 깊은 균열은 bougie 도입시 과도한 폭력의 결과로 간주되어야합니다. 천천히 그리고 조심스럽게 확장, 더 적은 위험의 위험. 그러나 벽에 손상이 발생하면 즉시 확장을 종료해야합니다.
무딘 수단으로 자궁 경관의 한 단계 확장은 예를 들어 임신 첫 달에 한계가 있으며 한 손가락의 통과로 확장 될 수 있으며 임신하지 않은 여성에서는 더 적습니다. 한편, 부인과 수술에서 손가락으로 자궁을 검사해야 할 수 있습니다 (예 : 섬유 성 용종이 의심되는 경우). 3 ~ 3 년, 5 개월 이상 임신 한 경우 자궁을 비우기 위해 두 개의 손가락조차도 필요할 수 있습니다. 단일 단계 방법으로 이러한 경우에 필요한 확장을 달성하는 것은 불가능하므로 두 단계 무딘 방법이나 급성 (피의) 방법으로 자궁 경관의 확장에 의지해야합니다.
자궁 경관의 급성 팽창 (자궁 경부의 해부)을 discision이라고합니다.
Discision 기본 불임에서이 작업에 의존하는 것은, 우리는 다른 많은 외과 의사처럼 환자가 종종 생리 과정의 이상이 있음을 고려, 그래서 distsizii과 하나가 기존의 자궁 내막 증식증을 제거하거나 동반의 경우에해야 자궁강의 빛 스크래핑에 연결 난소 기능 저하는 (자극으로서) 자궁을 통해 기능을 자극합니다. 이러한 경우 distsiziya과 스크래핑은 순전히 경험적 성격임을 인정, 그래서 distsizii 불임 불과 몇 엄선 된 경우에 정당화 될 수 사용되어야합니다.
규율의 기법. 해부를위한 준비는 질 수술에 일반적입니다. 외부 생식기, 질 및 자궁 질 부 요오드 팅크 알코올로 소독. 거울은 자궁 경부를 노출하고 두 개의 총알 집게는 별도의 전면 및 자궁 목의 뒤쪽 입술을 캡처합니다. 그런 다음 프로브 및 distsizii에 먼저 소파 수술을하고 distsiziyu, 생산 및 소파술하기로 결정하는 경우 금속 확장기 번호 8로 자궁 경관을 확장.
해부학의 두 가지 방법이 적용됩니다 : a) 자궁 목의 후방 입술에서 시작하여 자궁 경부의 한쪽 후벽의 해부, 외부 자궁 목의 양측의 측면 해부.
측면 해부. 총알 집게는 앞쪽과 위쪽으로 자궁 입구의 앞쪽 립을 당기고 뒤쪽 립은 아래쪽과 아래쪽으로 당깁니다. 양쪽에서 자궁의 외측 자궁 인두와 측벽을 직선 가위로 대칭 적으로 해부합니다. 해부학은 너무 높게해서는 안되며, 어쨌든 내부 자궁 인후와 질 저장실까지 확장해서는 안됩니다. 자궁의 질 부분에서 해부 된 후 자궁 경부의 4 개의 상처 표면이 얻어진다. 세로 방향으로 근육 조직의 각 excised 플랫 쐐기에서. 이것은 자궁 질 부분의 바깥 쪽을 덮는 점막으로 경부의 점막의 가장자리를 봉합 할 수있게합니다.
목 뒤쪽 벽 절개. 두 총알 집게는 자궁 입의 후방 입술을 포착하고 중간 라인에 포셉 사이에 그것을 잘라. 해부학도 후부 fornix에 도달해서는 안됩니다.
이 방법을 사용하면 자궁의 질 부분에 2 개의 상처 표면이 형성됩니다. 각 하나는 근육 조직의 얕은 쐐기를 따라 전체 길이로 절제됩니다. 그런 다음 자궁 질 부분의 바깥 부분을 덮는 점막으로 자궁 경관 점막의 가장자리를 봉합합니다. 우리는 항상 바늘로 catgut을 사용합니다. 수술 후 기간에는 특별한 이벤트가 필요하지 않습니다. 부드러운 경로로 환자는 3-5 일에 침대에서 벗어나 8-9 일에 퇴원합니다. 성 생활은 적어도 3-4 주 동안 금지되어야합니다.
전면 kolpogisterotomiya (내부 운영 체제의 자궁 경부 절제술). 자궁 경부 내부 운영 체제의 절개가 필요 될 수 있습니다 때 낙태 4 개월 후, 늦은 낙태가 의료 이유 순간적인 방법뿐만 아니라 자궁의 구멍, 또는 외국의 몸에서 종양을 제거하기 위해 수행되는 경우.
전방 대장 폐쇄술의 수술 방법 및 기법. 수술을 위해 환자를 준비하는 것은 질 수술에 일반적입니다. 자궁 입의 앞 입술은 총알 집게로 양 옆으로 붙잡 힙니다. 천천히 그러나 집게를 위해 적극적으로 홀짝 질이 완료 외반 앞쪽 질 벽까지 현관의 일부를 속하게합니다. (-, 비 임신을 12 ~ 14 №하기 - 임신 경우 №8-10에) 금속 buzhami 확대를 감지 한 후 자궁 경부 운하. 대신 질 볼트의 벽면 (이 질 점막의 가로 주름의 최종 위치에 대응하는) 자궁에 부착 메스 단면을 통해 수행. 그것에 수직 인 횡 절개의 양 말단에서 다른 짧은 컷이 만들어집니다. 그 결과 앞쪽 질 포크의 벽이 조각으로 나뉩니다. 플랩 함께 방광이 무딘에 의해 자궁 경부로부터 분리되어 아래에 거짓말 - 손가락이나 면봉 거즈를, 임신 중에 쉽게 관리 할 수 있습니다. 비 임신, 종종 임신 여성, 특히 초산의에서 (질 플랩) 방광의 분리 우리는 날카로운 주로 생산했다. 우리는 다음과 같이 이것을한다. 외과 핀셋은 플랩의 가장자리를 들어 올립니다. 이는 자궁 경부의 전방 벽에 부착 블래 분명 직기 결합 섬유이다. 바로 목 부분에서이 섬유를 자르기 위해 곡선 가위를 사용하십시오. 이것은 방광의 뒷벽을 노출시킵니다. 그것은 높은 해부학 핀셋 경우에는 방광 자궁 격막을 구성하는 결합 조직 섬유의 다음과 같은 일련의 나온다. 따라서, 눈의 통제하에 섹션별로 섹션, 방광은 자궁 경부에서 분리됩니다. 이것은 특히 조심성있는 조직에서 가장 조심스러운 방법입니다. 방광은 내부 자궁 입보다 조금 더 높게 밀려납니다. 동시에 복막의 일시적인 자궁 - 자궁이 노출됩니다. 약간 밀어 올려서 열었습니다. 이제, 방광 리프트 또는 스푼 형상의 미러를 보호 전방 벽 위쪽 정중선을 따라 외측 자궁 경부, 자궁 목 해부된다. 탄환 집게이어서 질 입구쪽으로 자궁경 아래의 전벽 체결 양쪽 절단 자궁 후크의 가장자리는, 내부 OS의 비트를 잘라 계속. 따라서, 자궁강에 대한 접근은 하나 또는 두 개의 손가락의 도입에 개방되어있다. 전체 수술은 복강 외로 수행됩니다.
그 후에, colpogisterotomy가 가지고 간 업무의 실시에 진행하십시오. 자궁의 바닥이 높은 몰 임신 임신의 큰 단계에서 의학적 이유로 인공 유산의 제조에서, 자궁을 비우면 감독하에 상기 복벽에 의해 가해 초침의 참여와 자궁강 삽입 두 손가락을 생성한다. 자궁의 공동 섬유 용종을 제거해야하는 경우, 그 노출 된 리프트는 자궁 내강 내로 삽입하고 용종 잡아 집게 스펀, 그 경우 얇은 다리 또는 vyluschayut 피트 폭 IF 및 넓은 기초 앉는다.
colpogisterotomy 수술 도중 마취. 금기가없는 경우는 임신의 큰 무대에서 자궁을 비울 필요가있을 때 대부분의 경우, 우리는 특히 경우, 국소 마취 또는 일반 에테르 마취 나 척추 마취 중 하나를 사용하십시오.
수술의 마지막 단계 (목 절개를 꿰매기)의 중요한 포인트는 자궁 경부 절개의 상부로 (furnace)에서 첫 번째 봉합의 부과입니다. 이 점을 분명하게 보여야합니다. 절개의 끝이 깊이에서 없어져서 즉시 감지되지 않으면 첫 번째 솔기가 눈에 접근 가능한 깊이에서 만들어 질 수 있습니다. 이 목을이 스티치로 조이면 절개의 상단부에 점차적으로 도달해야하며 여기서는 첫 번째 스티치를 적용해야합니다. 겐돈 (Gendon)이 말한 것처럼, 자궁 경부의 절개가 완료 되 자마자 즉, 자궁강이 비워지기 직전에 즉시이 봉합을 수행 할 수 있습니다. 솔기가 묶여 있지 않고 "홀더"로 남겨 지므로 목을 바느질 할 때이 결절을 당김으로써 즉시 절개의 시작을 감지 할 수 있습니다. 이 시점에서 그들은 catgut ligatures로 절개를 시작합니다. 우리는 항상 핵심 관절을 사용합니다. 그러나 적용하고 지속적인 솔기. 일부 외과의 사, 바느질은 자궁 경관의 점막을 포획하지 않습니다. 목을 수 놓을 때 방광을 제거하고 보호하는 리프트가 제거되고 질 분비물이 그 자리에 수 놓습니다.
방광 및 자궁 경부의 전방 벽 사이에 축적 될 수있는 소량의 혈액의 유출을 보장하기 위해 무명천 스트립 놓은 하부 질 얼룩 상처에 도입 될 수있다.
Leibchik의 Colpogisterotomy. 이 방법의 출현은 colpogisterteromy의 오래된 방법으로, 종종 자궁 밖의 인두의 영역에서 절개의 불충분 한 합병이 있다는 사실 때문이었습니다. 자궁 인두 앞쪽 가장자리의 중앙에는 자궁 경관의 특정 깊이로 퍼지는 결함이 종종 있습니다. 자궁 경관은 점액으로 충분하게 채워지지 않고, 자궁의 인두는 넓게 벌어지고 있습니다. Leibchik 수술 중 이러한 결과를 피하기 위해 자궁 경부의 전벽을 통한 절개는 자궁 밖의 입으로 가져 오지 않지만 약 1.5cm 높이로 끝납니다.
라이프 치크 (Leibchik)에 따르면, 수술은 대장 절단술과 같은 방식으로 시작됩니다. 자궁 경관이 8 № 팽창기로 확대되며, 블래 더가 자궁 경부로부터 분리되고, 자궁 경관으로 밀어 올려 후 소식 자 № 8 재 도입 및 절단 자궁 경부 전벽 통해되지 않는 때까지두고. 절개는 평소와 같이 위쪽으로, 목구멍 너머로 넘어져 있습니다. 절개를 아래로 자궁 목의 1.5 -2 cm로 조절하지 않습니다. 따라서, 자궁의 인두는 손상되지 않습니다. 긴 격차는 자궁에 이르는, 자궁 경부의 전면 벽에 얻을 것이 가능 두 손가락으로 그것으로 입력 할 수 있습니다. 전술 한 바와 같이, 자궁 경부 및 질에 손가락 검사 또는 절개를 비운 후 봉합된다.