Varicosity는하지의뿐만 아니라 내부 장기에도 있습니다. 식도의 정맥류 출혈은 간문맥의 압력 증가로 인해 발생합니다. 문맥 정맥총은 전신 혈류와이 기관을 연결합니다. 고혈압은 식도 원위부의 점막하 층의 혈압 상승에 영향을줍니다. 정맥류가 있습니다. 혈관은 식도의 내강으로 돌출되어 있으며, 벽은 더 얇아 져서 약해지고 파열되기 쉽다. 세포층의 영양 장애 (dystrophy)가 일어나 저항이 감소합니다. 내부에서 혈액의 압력을 견딜 수있는 능력입니다.
출혈의 원인
식도 정맥류에 대한 전제 조건은 다음과 같습니다.
- 모든 현지화의 종양. 신 생물이 위장관의 혈관 통과 영역에 위치하고 혈류를 차단하면 식도의 혈관계에 압력 증가가 발생합니다.
- 비장 정맥의 혈전증.
- 그것의 신진 대사를 위반하는 간 종양. 대부분 간세포 암종이 발생합니다.
- 만성 간염.
- 간경화, 몸의 주름이 생기는 간.
- 자신의 간장을 차단하십시오.
- 삼첨판 폐쇄 부전증.
인식 방법?
식도 정맥류 출혈 증상 :
산소 결핍으로 인해 사람이 이명을 앓을 수 있습니다.
- 구토 혈액. 밝은 주홍색이나 커피 밭 색깔 일 수 있습니다.
- 일반적인 약점. 이것은 용적 체적 손실과 신체 조직에 산소 공급 부족으로 발생합니다.
- 어두운 색의 대변. 간경화는 신선한 피의 얼룩과 함께 tarry stools입니다.
- 빈맥. 두근 두근으로 인해 순환 혈액량이 부족한 것을 보완하기 위해 두근 두근 증가가 증가합니다.
- 현기증과 이명. 중추 신경계의 산소 결핍으로 발생합니다.
피의 커피 그늘의 그늘은 위액의 염산에 의해 주어집니다. 생리 학적 반응에 의해 헤 마틴 하이드로 클로라이드가 형성되고, 정맥류 출혈로 구토에서 발견됩니다.
진단 절차
환자의 일반적인 검사는 피부의 황변과 눈에 보이는 점막에 의해 결정됩니다. 혈액 손실로 인해 피부가 창백해질 수 있습니다. 감기 땀이 이마에 나타납니다. 피부 탄력 감소 - 탄력과 탄력. 허리가 증가합니다. Ascites가 발생 - 복강에 액체의 축적. 파란색 정맥이 아래쪽 복부에 나타납니다 - Medusa 수장의 증상. 간은 확대되고 타악기 및 촉지 중에 언급됩니다. 그 가장자리는 둥글고 늑골이있다. 피부에는 출혈이 있습니다. 손바닥은 밝은 분홍색입니다. 다리와 복부에 출혈이 있습니다. 맥박이 빨라지고 압력이 낮습니다.
식도 정맥류 출혈 진단을 위해 다음과 같은 방법을 사용하십시오 :
응급 처치
식도 정맥류에서 출혈이 생길 때 환자는 먼저 안심해야합니다. 피를 마시는 사람은 평생 두려워합니다. 그는 앉고지지 받았다. 환자에게 기대는 자세를 줄 수 있습니다. 즉시 구급차에 전화하십시오. 물이나 다른 액체를 마시는 것은 바람직하지 않습니다. 이로 인해 새로운 구토 증상이 나타나고 병리학 적으로 확장 된 정맥이 손상 될 수 있습니다. 도착한 팀이 제공하는 응급 지원은 순환 혈액의 양을 회복시키는 것입니다. 대부분 0.9 % 염화나트륨 용액을이 목적으로 정맥 주사합니다. 사용 된 혈관 수 축제.
식도 정맥류 출혈 치료
병원의 식도 정맥총으로부터의 혈액 손실 치료를 위해 순환 혈액량의 추가 보충이 수행됩니다. 염화나트륨 용액의 도움으로 수행합니다. 혈액 단위를 포함하는 주입을 추가하십시오. 추가 치료는 식도에 특수한 블랙 모어 (Blackmore) 프로브를 도입하는 것입니다. 이 장치는 식도로 확장되어 찢어진 혈관에서 혈액의 흐름을 기계적으로 차단합니다. 스텐트와 튜브는 흔히 사용되지 않습니다. 외과의 사는 내시경 지혈에 의지합니다 - 복벽의 작은 천공을 통한 특수 장치의 도입. 이 방법으로 혈관이 연결되고 출혈이 멈 춥니 다.
위험한 무엇입니까?
식도의 정맥 계통에 손상을 입히는 질병 자체가 환자의 생명을 위협합니다. 출혈은 위험한 급성 실혈로 다양한 정도의 쇼크를 일으 킵니다. 충격의 상태는 모든 기관과 시스템의 소진을 유발합니다. 변화의 상태가 악화되면 돌이킬 수 없게됩니다. 출혈이 재발 할 수 있습니다. 식도 정맥 파열이 과거에 있었 더라면 환자는 위장병 학자와 외과의 사에서 오랫동안 관찰되었다. 환자의 협박 첫 징후가 입원합니다.
예방 조치 및 예후
압력을 줄이는 약물을 사용하는 예방 목적. 여기에는 베타 차단제 "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol"이 포함됩니다. 질산은이 약에 추가됩니다. 앞으로는 출혈을 피하기 위해 식도 정맥의 경화를 실시합니다. 환자의 예후는 유리하지만, 지속적으로 모니터링하고 위장병 전문의가 정기적으로 모니터링해야합니다.
식도 정맥류 출혈 응급 치료, 치료
우리 몸 전체에는 혈관, 즉 동맥, 동맥 및 모세 혈관이 밀접하게 얽혀 있습니다. 그들 모두는 인간의 순환계를 구성하고 세포, 조직, 기관에 산소와 영양물을 완전히 공급하는 역할을합니다. 어떤 혈관의 무결성을 위반하면 출혈이 생깁니다. 내부 장기의 혈관이 손상되면 생명을 위협 할 수 있습니다. 식도의 확장 된 혈관으로부터 출혈이 무엇인지,이 상태에서 어떤 종류의 응급 처치가 제공되어야하는지, 그리고이 문제를 가진 환자에게 어떤 종류의 치료가 더 필요한지에 대해 이야기 해 봅시다.
식도 정맥의 확장은 문맥 고혈압의 합병증으로 간주되어야합니다. 때로는 이러한 현상이 고혈압의 첫 번째 증상이됩니다. 동시에 환자는 문맥 내부의 압력을 높이고 복수를 생성하며 비장의 크기를 증가시킵니다.
확장 된 식도 정맥에서의 출혈은 고혈압의 가장 위험한 징후로,이 병의 마지막 단계를 나타냅니다. 그러한 병리학 적 상태는 치명적일 수 있습니다. 그리고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 출혈이 본래 반복적으로 발생하며 환자와 함께 최대 1 년 반 동안 살 수 있습니다.
식도의 확장 된 혈관으로부터의 출혈은 너무 많거나 갑작 스러울 수 있습니다. 이러한 위반은 구토로 혈액이 방출 될뿐만 아니라 항문에서 출혈을 일으킬 수도 있습니다.이 경우 대변이 검은 색으로 보입니다.
식도의 확장 된 혈관에서 출혈에 대한 응급 치료
식도 정맥에서 출혈이 생기면 즉시 구급차를 불러야합니다. 그 후에는 피해자를 진정시키고 완전한 평화를 제공해야합니다. 이 경우 환자의 다리는 머리 높이보다 약간 높게 올리는 것이 가장 좋습니다. 상복부에 얼음 팩이나 냉찜질을하십시오. 15 분 동안 보관해야하며 저체온을 피하기 위해 2 ~ 3 분간 휴식을 취해야합니다. 환자는 말하기를 거부해야하며 어떤 경우에도 마시지 말고 먹는 것이 좋습니다.
식도 정맥류 출혈에 대한 응급 의료 지원
식도의 확장 된 혈관에서 출혈이있는 환자의 이송은 배뇨 자세에서만 이루어집니다. 특히 심한 경우에는 들것의 머리 끝을 내려야합니다.
큰 혈액 손실이있는 경우 이미 구급차에서 수혈 치료를 시작해야합니다. 의사들은 환자에게 정맥 주사 및 적혈구 플라스크, 혈액 대체제, 10 밀리리터의 염화칼슘 용액 (10 밀리리터)을 주사했습니다. 5 밀리리터의 양으로 근육 주사로 1 % 용액 vikasola를 유도하십시오.
일시적인 출혈을 증가 시키거나 재개 할 수있는 심장 또는 혈관 수 축제는 사용하지 않습니다.
식도 정맥에서의 출혈은 어떻게 조절되며 어떤 치료가 필요합니까?
식도 정맥류에서 출혈 치료는 입원 환자 단위에서, 때로는 집중 치료 과정에서 시행됩니다.
뱃속의 심장부뿐만 아니라 식도에있는 정맥을 압박하기 위해 두 개의 채널 인 얇은 고무 탐침처럼 보이는 특수 탐침 풍선을 사용하십시오. 그들을 통해 프로브의 끝에 위치한 공기 실린더의 작성 수행됩니다. 작은 풍선은 cardia의 정맥과 큰 풍선 - 식도의 정맥을 누를 수 있습니다. 이러한 프로브는 아주 오랜 시간 동안 (최대 3 일까지) 사용할 수 있지만 주기적으로 실린더를 낮추어 압박감을 피합니다.
지혈이 완료된 후 의사는 내시경 경화 치료를 시작합니다. 특별한 약이 감염된 정맥에 주입되어 혈관벽의 부착을 유발합니다. 어떤 경우에는 의사가 내시경 적 정맥 점멸에 의존합니다.
또한 환자는 식도 정맥류의 내시경 적 도핑을 시행 할 수 있습니다. 이 노출 방법을 사용하면 영향을받은 혈관을 중간 크기의 탄성 링 (각 정맥에 1 ~ 3 개의 링)으로 묶을 수 있습니다. 이러한 조작은 혈관의 완전한 붕괴를 달성 할 수있게 해 주며, 미래에 - 혈압 강하를 가능하게합니다.
식도의 확장 된 정맥에서 출혈을 교정하십시오 (약물 치료).
혈압이 90 mmHg 이상인 환자. 니트로 글리세린이 일반적으로 투여됩니다. 1 % 알콜 용액이 사용됩니다. 즉, 등장 용액의 400 밀리리터 당 10 밀리그램입니다. 그러한 제제의 투여 속도는 일반적으로 분당 10 내지 15 방울의 범위이다. 때로 니트로 글리세린이 2 ~ 3 일 동안 사용됩니다.
순환 혈액의 양을 최적화하기 위해 polyglucin, gelatinol, 신선한 냉동 혈장 및 알부민을 도입했습니다. 지혈 치료에는 신선한 냉동 혈장, ditsinona, calcium chloride, kontrikala, 항히스타민 제 및 엡실론 - 아미노 카프로 산이 포함됩니다.
식도 정맥에서의 출혈에 대한 종합적인 치료에는 심장 배당체, 적혈구 덩어리, 글루코 코르티코이드 호르몬, 리포 폴리 글리신, 트렌탈 알콜의 사용이 포함됩니다. 대사 산증을 방지하거나 제거하기 위해 H2 차단제뿐만 아니라 4 % 중탄산 나트륨 용액이 사용됩니다.
식도 정맥에서 출혈을위한 또 다른 치료법은 창자에 부어 혈액의 부패 제품을 바인딩하는 약물의 사용이 포함됩니다. 이렇게하려면 Enterosgel, Enterodez 등을 사용하십시오.
식도 정맥류 출혈은 그 자체로 멈출 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 그러한 위반은 의사의 감독하에주의를 기울이고 적절한 교정이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망 확률이 현저히 높아집니다.
식도 정맥류 출혈 - 민간 요법 치료?
식물 기반의 의약품은 확장 된 식도 정맥 출혈에 도움이되지 않습니다. 그러나 식도 정맥류의 치료 및 출혈 예방에 기여할 전통 의학의 요리법이 있습니다. 이 약들은 의사와 상담 한 후에 만 사용할 수 있습니다.
그래서 한 잔의 끓는 물로 일본의 소포라를 으깬 스푼을 만들 수 있습니다. 뚜껑 아래를 식히고 나서 변형시킨다. 하루에 완성 된 약을 4 회 복용하십시오. 치료 기간은 2 ~ 3 개월입니다.
식도 정맥류의 치료에도 불구하고 적색 재와 장미 빛을 기본으로 약을 준비 할 수 있습니다. 이 식물의 뭉친 과일 한 스푼을 연결하십시오. 반 리터의 물로 채우고 중불로 끓으십시오. 5 분 동안 익힌 다음 시원하고 긴장을 풉니 다. 하루에 완성 된 음료수를 마시십시오.
많은 전문가들은 말 밤나무 기반의 약물을 사용하여 식도 정맥류를 치료할 것을 권고합니다. 주목할만한 치료 효과는이 식물의 과일의 색소를 사용하는 것입니다. 50 그램의 원자재가 작은 부스러기 상태로 부서진다. 반 리터의 보드카와 코르크 마개를 단단히 붓는다. 때때로 떨리는 약한 곳에서 약을 사용하십시오. 3 주 후에 완성 된 팅크를 변형시키고 하루에 세 번 30 방울을 마신다. 따뜻하고 미리 끓인 물 2 큰 술에이 양의 약을 녹이십시오. 식사 직전이나 직후에 리셉션을하는 것이 가장 좋습니다. 그러한 치료 과정의 최적 기간은 1 개월입니다.
식도의 확장 된 혈관에서 출혈하는 것은 자격을 갖춘 의사의 감독하에 적절하고 종종 응급 처치를 필요로하는 다소 심각한 상태입니다.
식도의 확장 된 혈관에서 출혈
급성 출혈 에피소드 치료. 시간 인자는 특히 간의 간경변증을 가진 환자에서 출혈을 교정하는 데 매우 중요합니다. 잃어버린 혈액량을시기 적절하고 적절하게 환급하는 데 약간의 지연 만 있어도 달성 된 지혈 효과를 완전히 평준화 할 수 있습니다. 정맥류 출혈의 급성 삽화가 발생한 환자는 중환자 실과 집중 치료실로 이송해야합니다.
일반적인 치료. 일반적인 치료는 혈액 순환 장애 (BCC 보충)를 교정하고, 출혈의 원인과 독립적이며 독립적 인 치료가 필요한 위장 출혈 (세균 감염, 간 기능 부전, 신부전)과 관련된 합병증을 예방하기위한 것입니다.
OZHKK의 병원 입원 전 단계에서 응급 처치는 다음과 같은 활동을 포함해야합니다 : 상복부 지역에서의 냉기, 혈압의 급격한 감소로 인한 휴식 (엄격한 침대 휴식) - Trendelenburg 위치. 그러한 환자에서 심장 및 혈관 조제 물의 도입은 출혈이 증가 할 위험이 있기 때문에 금기임을 기억해야합니다.
대체 요법. 대체 요법은 중심 정맥압을 측정하는 통제하에 수행됩니다. 순환 혈액량의 교체는 수축기 혈압을 90-100 mmHg 수준으로 유지하는 것을 목표로합니다. Art., 심박수가 100 회 / 초 미만, 헤마토크릿이 21-24 % (헤모글로빈 수치가 70-80 g / l), 시간별 이뇨가 40 ml 이상. 저혈압의 지속 기간을 줄이면 재발하는 출혈과 사망의 위험이 증가하는 감염성 합병증과 신부전을 예방하는 것이 특히 중요합니다.
주입 수혈 치료의 원리 :
혈역학 약물의 투여 - 폴리 글로빈, 젤라틴, 혈장, 알부민;
transcapillary 신진 대사를 향상시키기 위해 crystalloids의 도입 - 링거의 솔루션, lactasol 등;
reopoliglyukin, reoglyuman, reomacrodex 등의 혈액 유변학 적 특성을 향상시키는 약물 주입;
적혈구 수혈 또는 세척 된 적혈구 (징후에 따라). 수혈 징후는 개별적으로 설정됩니다. 실험실 기준은 헤모글로빈을 80g / l 이하로 감소시키는 것으로 간주됩니다. 동반 질환, 연령, 혈역학 상태 및 진행중인 출혈의 존재 (부재)를 고려해야합니다.
신선한 냉동 혈장과 혈소판 덩어리의 수혈의 역할은 불분명합니다.
해독 요법. 해독 요법에는 사이펀 관장으로 창자 정화가 포함됩니다. 간세포 뇌증 환자에서 지혈을 한 후에는 내시경 또는 봉합사의 위 통로를 통해 공장으로 운반되는 얇은 폴리 염화 비닐 코퍼스 탐침을 통해 삼투압 활성 물질 (락툴 로스, 소르비톨)을 경막 내 세척하는 것이 좋습니다.
항생제 예방. 전염성 합병증의 존재는 출혈의 재발, 간 및 신부전의 발병에 대한 예후에 불리한 요소입니다. 항생제 예방은 간경변증이 출혈로 인해 복잡 해지는 환자에게 필수적인 치료법으로 간주됩니다. 입학 당일에 시작해야합니다. 퀴놀론 (norfloxacin, levofloxacin) 그룹의 경구 용 제제가 선호됩니다. 선택 항생제를 섭취하지 못하면 세프 트리 악손의 정맥 투여.
Blackmore-Seinstaken 프로브에 의한 풍선 탬포 나이다. 출혈의 원천 인 정맥류의 내시경 진단 후 Blackmore probe가 즉시 삽입되어 환자의 60-90 %에서 일시적으로 출혈을 멈출 수 있습니다. 풍선 탐포 네이드는 약물 요법이 제공 될 때 보통 12-24 시간 동안 사용됩니다. 그러나 탐침을 제거한 후에 출혈은 약 50 %의 경우에 재발합니다. 출혈이 재발하는 경우 봉합사 프로브를 재 도입해야하며 보존 적 치료의 가능성은 소진 된 것으로 간주되므로 수술 적 또는 최소 침습적 치료 방법을 제공해야합니다. 십자 인대 기능이없는 환자 (C 군)에서는 수술이 용인 될 수 없으므로 식도의 프로브 타이밍을 지혈을 달성하는 유일한 방법으로 2 ~ 3 일까지 연장 할 수 있습니다.
풍선 탬포 네이드의 합병증은 10-15 %의 환자에서 발생하며 흡인 성 폐렴과 압력 염증입니다. 4 시간마다 욕창을 예방하려면 용기의 커프를 낮추고 혈액이있는 곳에서 다시 팽창시켜야합니다.
정현 역기능 교정
신장 기능 장애 치료.
증상 치료 - 외피, 항우울제 등
일시적인 지혈과 폐색 프로브의 풍선 열기에 도달 한 후 언제든지 출혈의 재발이 발생할 수 있기 때문에 보존 치료 복합체의 지혈 효과 지속 기간을 예측하는 것은 불가능합니다.
지혈 대책 중에는 치료 조치의 추가 전술에 대한 결정을 내려야합니다. 즉 :
보수 치료의 지속;
내시경 치료. 식도 정맥류 출혈에 대한 긴급 명령으로 모든 환자에게 내시경 치료가 권장됩니다.
Endoscopic glue의 사용.
대장의 이소성 정맥류 정맥에서 출혈이 생기면 내시경으로 지혈 방법을 사용하여 대장 내시경 검사를 시행합니다.
혈관 내 치료. 정맥류 출혈이나 발달의 위협이있을 때 왼쪽 위 동맥 폐색이 사용됩니다. 일반적으로이 절차는 간 또는 비장 동맥의 색전술을 보완합니다. 유망한 것은 출혈의 위험이있는 중증 환자의 일시적인 조치로 권장되는 재발의 빈도가 높고 생존율이 낮기 때문에 예방 조치로 권장되지 않는 좌 위 정맥의 경피 경간 색전술입니다. 위 십이지장 및 하부의 장간막 혈관의 경피적 경피적 폐색은 이소성 중심에서의 출혈, 특히 십이지장 및 직장 정맥류의 치료에 사용될 수있다.
경첩 간내 포트 코발 션 션트 (transjugular intrahepatic portocaval shunting). 간 질환 연구를위한 미국 및 유럽 협회는 48 시간 이내에 포트 모양의 압력 구배가 20mmHg 이상 유지되면 Child-Pugh 클래스 A 또는 B 간경변 환자에서 정맥류에서 계속 출혈을 동반 한 간 격류를 제공합니다. Art., 약리학 및 내시경 요법의 병용에도 불구하고 (비효율적 인). 동시에 TIPS를 조기에 배치하면 뇌증 수준을 높이 지 않고 예후를 개선하지 않고 출혈 재발률과 조기 사망률을 확실하게 줄일 수 있습니다.
외과 적 치료. 식도 정맥류에서의 출혈, 초기 지혈 후 빠른 재발뿐만 아니라 많은 양의 통조림 혈액 (24 시간 이내에 6 회 이상 복용량)을 사용해야하는 필요성은 외과 적 치료를위한 적응증으로 작용합니다.
Portal shunting operations. PKS 수술은 다른 내과 및 내시경 치료법이 효과적이지 않을 때 식도 또는 위의 정맥류 확장 정맥류 (정맥류)에서 출혈 한 경우 보상 CP (class A)가있는 환자에게 가능합니다.
연결 해제 작업. 결합 해제 수술은 기능적 등급 B를 가진 환자에게 선택되는 수술입니다.
작은 직경의 문합으로 단락시키고 결합을 해제하는 결합 된 수술은 정맥류 정맥에서 출혈의 재발을 크게 줄입니다.
출혈 후 1 년 동안 재발은 환자의 70 %에서 발생하며 식도 정맥류 출혈의 각 사례에 대한 사망률은 최대 40 %입니다. 위험은 최고 3 개월까지 높습니다. 첫 출혈 이후에이 환자들은 가까운 의료 감독이 필요합니다. 6 개월 이후에만 지속적인 치료와 관찰로 출혈 후 출혈의 재발에 대한 위험 지표가 안정화됩니다.
출혈로 인한 사망은 간 기능 상태에 따라 달라지며 보상 클래스 A 간경변증의 경우 10 %에서 클래스 C의 70 % 이상까지 다양합니다.
주요 예후의 징후는 20mmHg보다 크거나 작 으면서 포트 - 압력 압력 구배의 수준입니다.
정맥류 출혈을 경험 한 모든 환자는 적극적인 예방 조치를 취해야합니다.
여전히 탐구되지 않은 질문이 있습니다.
- vasoactive 약의 최적 사용 기간;
- 초기 TIPS의 효과;
- 위 정맥류 출혈에 대한 보존 적 또는 내시경 적 지혈에 대한 전망;
- 개별적인 예후 척도의 개발 / 재 출혈의 위험 인자.
식도 정맥 출혈의 주요 증상 및 치료
식도 정맥류에서 출혈하는 것은 상부 위장관 및 간장의 여러 질병의 중대한 합병증이며 기관의 내강으로의 다량 출혈의 발병과 관련됩니다. 이 상태는 수술 이외의 모든 유형의 치료에 대한 빠른 반응과 부정적인 반응을 특징으로합니다. 응급 처치 및 응급 처치 단계와 의료 병원의 상태에서이 합병증의 일반적인 증상과 치료 원칙을 이해하는 것은 매우 중요합니다.
정맥류는 간 및 기타 위장관 질환의 빈번한 인공 위성입니다.
식도 경 검사 : 식도 정맥류
원인
식도 정맥에서의 출혈은 식도의 직접적인 병변에서부터 간장 병리로 끝나는 소화관 질병의 결과로 발생할 수 있습니다. 그것은 식도 정맥류의 가장 흔한 원인 인 바이러스 성 또는 독성 손상으로 인한 간 손상입니다.
이 합병증의 발생을위한 국소적인 과정은 식도의 점막 손상 - 역류성 식도염, 다른 원인의 염증성 질환, 바렛 식도, 종양, 대부분 선암 또는 편평 세포 암종과 같은 모든 과정을 포함합니다. 또한, 출혈은 이물질에 의한 식도 부상, 화상이나 다른 독성 물질로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈의 원인은 횡격막의 게실, 횡격막 탈장과 탈장의 협착이 될 수 있음을 잊지 마십시오. 원인 중 특별한 장소는 진단 절차 및 수술 절차에서 의료 오류로 가득 차 있습니다.
그러나 출혈로 이어지는 가장 중요한 질병은 간경화 및 기타 만성 간 질환이며 혈액 및 식도 정맥류의 포털 정체가 발생합니다. 이러한 조건은 식도의 하부에있는 표면 정맥 신경총의 확장을 유도합니다. 이 정맥 혈관은 점막 바로 아래에 있습니다. 그들은 매우 쉽게 다치게되고, 전통적인 방법으로 멈추기가 매우 어렵다.
주요 증상
식도 정맥에서 출혈하는 빈도가 적습니다. 그러나 식도, 위 또는 간을 뒤덮은 기저 질환이있는 상태에서이 끔찍한 합병증의 위험은 여러 번 증가합니다. 일반적으로 점막의 작은 결함으로 인한 만성 출혈은 증상이 없으며 환자의 피로도 증가, 신체 및 정신적 피로의 빠른 증가, 피부 및 점막의 창백, 잦은 두통 및 현기증과 같은 빈혈 증후를 나타냅니다. 경험있는 의사가 만성 빈혈을 쉽게 감지하고 적혈구 및 헤모글로빈의 수에 따라 추가 검사를 지정할 수있는 이러한 모든 증상이 임상 혈액 검사의 임명 이유가되어야합니다.
만성 빈혈은 정맥류에서 장기간 출혈로 인해 발생할 수 있습니다.
급성 출혈은 자연 상태에서 가장 흔히 많이 나타나며 단일 증상과 복합 증상이있을 수있는 다양한 증상을 나타냅니다. 가장 특징적인 증상은 피 묻은 구토 "입"입니다. 혈액은 밝은 붉은 색을 띠고 혈전은 없으며 장기의 벽에 궤양이 생기거나 외상으로 인한 급성, 다량 출혈의 특징적인 징후입니다. 출혈이 적은 양이라면, 염산의 작용에 의해 헤모글로빈이 생성되어 헤모글로빈이 형성되어 구토의 색이 커피를 연상케합니다.
식도 정맥류 (variceal 정맥류)의 출혈은 혈액의 체리색과 잦은 혈전이 특징입니다. 그러나 실제 상황에서는 혈액의 성질에 의해서만 출혈의 근원을 결정한다는 것은 불가능하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
두 번째로 가장 흔한 증상 - 대변이 변합니다. 위장관에서의 출혈의 특징적인 증상은 멜레나이거나 대변의 특성 변화입니다. 그것은 반투명 한 검은 색이되고 외관상 타르와 비슷합니다. 이 증상은 출혈이 시작된 직후에 나타나지 않지만 출혈의 후반 단계 (발병 후 수 시간)의 특징입니다. 왜냐하면 혈액이 위장관을 통해 직장으로 전달되기까지 시간이 걸리기 때문입니다.
확장 된 정맥의 궤양과 관련된 급성 출혈에 대한 특징적인 증상은 통증 증후군으로서 가슴 부위의 흉부 아래 또는 상복부 복부에 위치합니다. 드물게 HRVP는 임신 중에 코골이를 일으킬 수 있습니다.
출혈은 통증을 수반 할 수 있습니다.
기본적인 진단 방법
이 합병증의 발생을 의심하면 출혈 (체중 증가, 수상한 액체 등)의 발생 조건, 위장관 병증 (간경변, 만성 간염, 위 식도 역류 질환, 위궤양, 위궤양, 소화성 궤양)에 대한 환자 또는 친척의 자세한 질문이 가능합니다. 위장).
만성 출혈의 존재 여부에 대한 스크리닝 방법은 일반 및 임상 적 혈액 검사로 헤모글로빈의 농도와 적혈구의 수를 결정할 수 있습니다. 만성 출혈은 이러한 매개 변수의 감소를 특징으로합니다. 또한, 진단의 어려움 때문에, 환자가 멜리 나처럼 변에 특징적인 변화가없는 경우, 잠혈을위한 대변 검사가 사용됩니다.
진단의 "황금 표준"은 식도의 내강 내시경 검사입니다. 이 방법을 사용하면 식도에서 출혈의 유무를 시각적으로 평가하고 출혈의 강도뿐만 아니라 병변의 크기와 특성에 따라 출처를 식별하고 치료 전략을 결정할 수 있습니다.
정맥류 출혈은 응급 입원과 전문 의료 제공이 필요한 비상 사태입니다.
치료
식도의 확장 된 혈관으로부터의 출혈은 병원 환경에서의 전문 의료의 첫 단계와 단계에서 응급 치료가 필요합니다.
응급 처치 원칙
응급 처치는 혈액 손실을 줄이기위한 것이고 우리나라의 모든 사람이 응급 처치를해야합니다. 하네스를 부과하거나 단순히이 상태에서 혈관을 누르는 것은 불가능하기 때문에이 치료 단계에서 가장 좋은 해결책은 환자에게 엎드리는 자세의 신체적 안정과 심리적 지원을 제공하는 것입니다.
식도 출혈이 의심되면 급히 구급차를 불러야합니다.
응급 의료를 요청하거나 가능하면 신속하게 환자를 병원으로 이송하여 고도로 전문화 된 의료 서비스를 제공하는 것이 중요합니다.
입원 치료
응급 의료의 주요 방법은 식도에 삽입 된 팽창 식 튜브 인 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 사용하는 것입니다. 이 프로브는 팽창되면 기관 벽의 팽창 된 정맥 혈관을 압박하여 출혈을 멈 춥니 다. 동시에 환자는 순환 혈액량을 보충하고 충격을 예방하기 위해 다양한 용액 (Disol, Trisol, 등장 성 염화 나트륨 용액)으로 풍부한 주입 요법을 받아야합니다.
조건이 보상되고 정규화 된 후, 프로브 효율이 낮은 경우 다른 치료 방법으로 진행하십시오. 이 경우 치료의 주요 방법은 문맥 혈관과 다른 정맥 시스템 사이에 문합을 형성 할 때 식도 확장 혈관을 결찰하거나 붕대를 감은 수술입니다. 마지막 단계는 포털 시스템을 내리고 식도 정맥으로의 혈액 공급을 줄이는 것입니다.
그러한 합병증을 스스로 치료하지 마십시오! 자격을 갖춘 의료 일지라도 100 % 회복을 보장하지는 않습니다.
식도의 정맥류는 종종 출혈의 발병으로 복잡합니다. 이와 관련하여 그러한 질병을 앓고있는 환자는 출혈 위험 및 예방 및 치료를위한 전술 선택을 결정하기 위해 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다.
식도의 정맥류에서 출혈 전문의 과학 기사 기사 "의학과 건강"
의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작의 저자는 P. Filipenko,
"식도의 정맥류에서 출혈"이라는 주제에 대한 과학적 연구
© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616.36-002
VARICOSY EXTENDED VEHICLE VEINS로부터의 번개
Stavropol State Medical Academy
간경변증 (CP)에서 문맥압 항진증의 발병은 간 혈관의 재구성에 기인합니다. 문맥 고혈압은 포르토 - 시스테인 콜레스테롤의 형성으로 이어진다. 식도 정맥류는 사망률에 상당한 영향을 미치기 때문에 식도 정맥이 가장 중요하다. 간경변증을 앓고있는 환자 각각은 식도 정맥류가 생기며 12mmHg 이상의 혈류 계통의 압력 구배가 증가합니다. 예술.
문맥 고혈압 (PG)에는 세 가지 유형이 있습니다. 사인파 문맥 고혈압 (간내.). 가장 일반적인 유형의 PG (80-87 %)는 모세 혈관과 청색 보세의 결합 조직에 의한 "과도한 성장"으로 거짓 엽 (false lobe)의 형성입니다. 문 합부 (false lobe) 주변의 거짓 동맥, 문맥 및 간맥 사이의 문합 Presinusio 문 포털 고혈압 (간장)은 거짓 소엽을 둘러싸고있는 섬유질 코드로 문맥을 압박하여 형태 학적으로 특징이 있습니다. 정맥혈은 intraperpulal 야간 portocentral 및 extrahepatic 문 문합에 의해 shunted입니다. 그것은 환자의 10-12 %에서 발생합니다. Postsinusoidalny 성분 간내 포털 고혈압 (부신) 염증 과정에 참여하는 경우에 관찰 간외 포르토 대정맥 문합 주로 기능과 간정맥 재생 노드 압축. 그것은 환자의 2-5 %에서 발생합니다.
문맥 고혈압의 임상 증상은 그 단계에 따라 결정됩니다. 1 단계에서 임상 증상은 포털 위기의시기에 산발적으로 나타나며 헛배 부름, 상복부 부위의 통증, 메스꺼움 및 설사가 특징입니다. 2 단계에서 위의 증상은 영구적으로 발생하며 주기적으로 복수가 발생하며 이는 치료의 영향으로 신속하게 해결됩니다. 포털 고혈압 3 단계 합병증 환자가 발생 부종 복수에 증후군, 어려운 식도 확장 위 및 치질 정맥 기능 항진증 (hypersplenism), 간성 뇌증 등의 출혈 치료.
문맥압 항진증 중력 분리에 대한 평가는 세 종류로 환자의 CPU에 의해 수행된다 : 비장 검사에서 소화 불량, 고창, 동위 원소 축적 포털 혈관의 직경의 상한치를 설정 문맥압 항진증 (초기)의 I 과정, 초음파 장치. 비장, 복수, 식도 정맥류, 위, 치핵 정맥 환자의 검사 중에 결정 배의 전면 및 측면 표면상의 콘트라스트의 복재 정맥 존재 특징 II도 (표시). 3도 (급격하게 표현, 복잡함)는 식도 정맥, 위, 반복적 출혈로 나타나며 치료에 내성이있는 복수가 있습니다. 문맥 고혈압에서는 비장이 항상 커집니다. 종종 환자는 비장의 경색뿐 아니라 뇌막염으로 인해 좌심실에서 무거움과 통증을 느낍니다. 비장 출혈이 급격히 감소하면 때때로 촉지를 멈추고 점차 다시 원래 크기로 증가합니다. Hypersplenism은 환자의 상당 부분에서 발생하며 혈소판 수가 80x109 cells / L로 감소하고 백혈구 수가 3x109 cells / L에서 1.5x109 cells / L로 감소합니다. 경미한 빈혈이 있으며, 출혈 후 현저하게 악화됩니다. 그러나 사전 해부 단계에서 도구 적 방법을 사용하지 않고 문맥 고혈압을 진단하는 것은 종종 불가능합니다.
문맥 고혈압의 도구 적 방법. 식도 내시경 검사는 식도의 점막하 정맥 정맥과 위의 심장부를 확인합니다. 내과 적 내시경 검사 - 직장 및 S 자형 점막하 정맥류의 정맥류, 복강경 검사
- omentum, 위장, 내장, 간장 인대, 횡격막의 하부 표면, 비장의 영역에서 복막의 정맥류. 문맥 고혈압과 간내 블록 진단에서 체지방 검지는 매우 중요합니다. 도움이 필요하다면 (협착증 확장, 간 혈관 패턴의 고갈). 문맥 고혈압의 단계를 결정하는 가장 간단한 방법은 식도 검사입니다. 문맥 고혈압 단계의 식도 조영 결정. 1 단계 포털
고혈압은 2mm 미만의 직경을 지닌 점막 수준의 식도 하부에 푸른 빛이 나는 정맥이 존재한다는 특징이 있습니다. 2 단계에서 식도의 내강으로 결절 돌기가있는 2 ~ 3 mm 직경의 파란 선혈이 검출됩니다. 3 단계에서 정맥 트위스트 트위스트가 식도의 중간과 위장에 도달합니다. 4 단계에서 정맥이 식도의 내강을 채우며 직경이 4 mm를 초과합니다.
식도의 정맥류 형성은 임상 증상을 동반하지 않는다. 증상이 없으며 첫 번째 출혈은 종종 "파란색의 천둥"이됩니다.
따라서 간경변 환자는 식도 정맥류를 제외하기 위해 항상 내시경 검사를 시행해야합니다.
문맥 고혈압의 가장 끔찍한 합병증은 식도 - 위장 출혈입니다. 전제 조건 손상된 정맥은 종종 소비 응고 (DIC)를 포함하여 식도 점막, 위 및 십이지장 궤양 (미란 성 궤양 역류성 식도염, 위염, 십이지장 염), 포털 고혈압 "위기", 혈액 응고 시스템의 위반, 휴식한다. 식도 과식 출혈은 종종 신체 고혈압과 음식 과부하에 의해 유발되며, 높은 수준의 문맥 고혈압과 정맥 울혈을 가진 CP 환자에서 더 흔합니다. 출혈은 수축기 및 이완기 혈압이 지속적으로 낮아지는 수 시간 동안 출혈이 1500 ml 또는 전체 체적의 25 % 인 대규모로 간주됩니다. 1 분 안에 맥박이 100을 초과하고, 창백하고 땀을 흘리며, 적혈구 용적률이 감소하고 소변증이 발생합니다. 식도 또는 위 정맥류의 파열로 인한 출혈, 종종 방대한; 궤양 출혈이 재발하는 경향이있는 반면, 출혈 침식은 신속하게 치유되는 경향이 있고 출혈은 재발하지 않습니다.
출혈은 피가 많이 섞인 구토, 멜레나, 출혈성 빈혈 후 급성 증상으로 나타납니다. 환자의 비 유적 표현 인 "간"에 구토 응혈이 있습니다. 장에 들어간 혈액은 미생물에 의해 분해되고, 썩은 산물이 혈류에 들어가며 결과적으로 혈액에서 크레아티닌과 암모니아의 농도가 상승합니다. 종종 CP 환자에서 다량 출혈 후 복수가 처음으로 나타나면 간에서의 과정이 악화되고 그 과정이 악화됩니다. 출혈의 근원은 식도와 위 정맥뿐만 아니라 위와 십이지장 점막의 침식성 및 궤양 성 병변 일 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.
심한 문맥 고혈압에서 CP를 가진 환자는 간에서 과도한 림프 형성, 미세 순환 침대의 혈관 주변에서의 혈관 외 유출 및 포털 시스템의 간 및 정맥의 정현동에서의 정수압 증가와 관련된 복수를 종종 생성합니다. 혈장 내 태아 혈압은 나트륨 저류와 저 알부민 혈증으로 인해 감소하고 조직의 삼투압이 증가하면 BCC가 감소하고 적혈구 용적률이 증가합니다. 신장 감소
혈장 흐름 및 사구체 여과, 고 알도스테론 (이차 고 알도스테론 증)으로 인한 나트륨 및 칼륨 배설의 재 흡수 증가. 이 모든 것은 복수의 악순환을 막습니다. Ascites는 일반적인 임상 방법 (촉진, 타악기)에 의해 감지되며 때로는 복강 액의 성질을 밝히기 위해 진단 패라 태증, 복강경 검사 및 초음파 검사가 수행됩니다. CP의 수분 액은 무균이며 단백질이 거의 없으며 (10-20 g / l), 세포 증식은 중요하지 않습니다 (1 mm3 당 250 개 미만). 세균성 복막염 (SBP)의 증상의 급격한 발전은 종종 뇌 질환과 혼수 복통, 오한, 발열, 포털 정맥에서 복수의 증가 (긴장 복수)와 증가 된 압력, 근육 긴장 전방 복벽, 장 소음을 약화, 백혈구, 동반한다. 복강 액의 배출 동안 보유 삼출물 단백질 대량 그람 기 장내 세균총 (사례의 76 %)에서, 혐기성 세균 (경우 3 %), 백혈구 (1 MM3 당 250 개 세포), 섬유소가 포함되어 있습니다. 복수가있는 환자에서 자발적인 세균성 복막염은 광범위 항생제 cefotaxime (claforan) 또는 clavulanic acid (augmentin)가 함유 된 amoxicillin으로 일찍 및 격렬한 치료를 나타냅니다.
식도의 정맥류를 제외하기 위해 간경화 환자는 항상 내시경 검사가 필요합니다. 정맥류의 크기는 간 손상의 정도에 비례하여 증가한다는 것이 입증되었습니다. 이와 관련하여 진단시 식도 정맥류가없는 환자는 2 년마다 안정적인 간 기능 검사를 받거나 간 기능이 악화되는 경우 (1 년에 1 회) 검사를 받아야합니다. 첫 번째 검사에서 정맥류가있는 환자의 정맥류 크기를 증가시키는 위험은 첫 번째 검사 당시 정맥류가없는 환자에 비해 유의하게 높다는 점을 강조해야합니다. 따라서 1 차 검사에서 정맥류가 작은 환자는 1 년 후에 재검사를 받아야합니다.
식도 정맥류에서 처음 출혈하는 세 가지 위험 인자로는 정맥류의 크기; 그들의 표면에 붉은 색 ( "붉은 반점"의 증상); 간 손상의 정도. 고위험군 : 얇은 벽을 가진 큰 정맥류가있는 환자. 그러나 확장 된 혈관의 압력은 크기가 아니라 결정적인 위험 요소로 인식됩니다. 간 기능의 악화와 동시에 압력이 증가한다 : Childe-8 mm Hg, B-13 mm Hg, C-18 mm Hg 단계에 따른 단계 A. 처음 출혈 한 후 재발 위험은 특히 1 주일 동안 매우 높습니다. 위험은 첫 출혈 후 2 ~ 3 개월 동안 상승합니다.
식도 정맥류 출혈 치료는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 : 첫 번째 출혈을 예방하는 것 (1 차 예방); 급성 출혈을 멈춘다. 출혈 재발 방지 (2 차 예방).
1. 1 차 예방. 식도 정맥류에서 출혈의 주요 예방은 약물 및 / 또는 첫 번째 출혈의 내시경 예방을위한 징후가 포함됩니다. 이것은 특히 위험도가 높은 환자, 즉 큰 환자, 얇은 벽과 높은 압력을 가진 환자. 마약 예방. Pro-pranolol과 nadolol - 비 선택적 P 차단제는 포털 및 부수적 인 혈류를 감소시켜 포털 시스템의 압력 구배를 줄이고 2 회 출혈이없는 환자의 출혈 위험을 줄입니다. p 차단제의 복용량은 점진적으로 선택됩니다. 원래보다 25 % 정도 맥박을 줄여야합니다. 이 경우, 표시된 용량은 평균 심장 환자가받은 용량보다 상당히 높습니다. 평균적으로 하루 160mg의 propranolol이 투여되지만 개별 투여 량 변동은 매우 광범위합니다 (40-320mg / day). 이 요법의 배경에서, 환자의 약 5-10 %가 부작용을 나타내며, 가장 흔히 서맥 (빈맥
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식도 정맥에서 출혈 : 늦은 시간에 보르 조미를 마셔 라.
사람들 앞에서 실혈로 인한 인체의 손상은 위생적 불편 함, 심리적 충격, 졸도, 삶의 위협으로 끝나는 희귀 한 체액의 손실과 함께 희생자와 다른 사람들에게는 매우 불쾌합니다. 일련의 간단한 행동을 마친 후에는 모든 두 번째 사람이 외부의 혈액 손실을 막을 수 있습니다. 내부 출혈이 기계적 부상과 관련이없는 경우 (예 : 식도 정맥에서 출혈하는 경우) 왜 그것이 발생하고, 위험하며,이 질환을 없앨 수 있습니까? 가장 중요한 것은 의사 도착 전에 응급 처치를하는 방법입니다.
의료 용어에 대해 언급하지 않고 함께 모여 이러한 문제를 해결해보십시오.
질병의 원인과 징후
식도 정맥에서의 출혈은 독립적 인 질병에는 적용되지 않습니다. 이것은 심각한시기에주의를 기울여야하는 증상입니다.
신체의 변화로 인해 위장관 (GIT)의 정맥류가 생겨 혈관벽의 강도가 손상되고 크기가 커지며 정맥이 돌출되고 혈관이 뒤틀리게됩니다. 정상적인 혈류가 중단되면 과도한 압력으로 혈관이 파열되어 심각한 혈액 손실로 인하여 사람의 생명이 위협 받게됩니다.
출혈이 나타나는 이유는 무엇입니까?
- 간정맥의 수축.
- 다양한 형태의 간경화 (여기 및 다른 간 질환에 대한 정보는 여기를 참조하십시오).
- 간정맥 혈전 정맥염.
- 문맥의 악의.
- 고혈압이있는 심장 마비.
- 식도의 기계적 부상.
- 벽 돌파구가있는 혈관에서 종양 발아.
- 선천성 기형
- 위염, 위장 궤양, 치질.
- 장 감염.
- 과도한 역도.
적절하고 효과적인 도움을 받으려면 내 출혈이 의심 될 때주의해야 할 징후를 알아야합니다.
인식 방법
지속적인 트림, 가슴 앓이, 음식 삼키는 어려움, 잦은 박동, 가슴 통증은 식도 점막 (식도염)의 염증을 나타낼 수있어 위장관의 정맥류가 나타나 출혈이 생길 수 있습니다. 이러한 증상은 질병의 점진적 발전을 나타냅니다. 질병의 급속한 발전의 경우는 배제되지 않습니다. 그것은 모두 증후군의 위치와 심각도에 달려 있습니다.
긴급히 의사에게 갈 필요가있는 증상 :
- 구토에서 피가 든 커피 찌꺼기와 유사한 구토물;
- 빈혈 (빈혈), 창백한 외모.
- 혈액과 검은 stools.
그것은 중요합니다! 설문 조사와 검사를 한 후에 만 의사가 출혈 부위를 결정하고 치료 과정을 처방합니다.
정확한 진단은 진단 장비의 적용, 환자 인터뷰, 실험실 테스트 및 분석 후에 의사가 수행합니다. 조기 진단이되면 식도 정맥류의 급속한 발전으로 환자가 살아남을 가능성이 커집니다.
진단 절차
가장 먼저 일어나는 일 : 역사 수집, 즉 환자의 설문 조사 및 검사. 의사의 응접에서, 환자는 자신의 상태, 이전 질환에 대한 불만을 말합니다. 외부 검사는 환자를 태핑 한 결과를 검사하고, 붓기의 모습, 점막의 상태 및 피부색을 분석합니다.
증상에 따라 의사는 기기 검사의 순서를 결정합니다.
진단 방법에는 다음 연구가 포함됩니다.
하드웨어 방법은 식도 점막의 형태, 출혈의 원인, 혈관의 다음 파열 예측에 변화를 일으 킵니다.
다음 단계는 실험실 테스트입니다. 환자는 일반 혈액 검사와 생화학 검사를 통과하고 식도 출혈의 원인으로 간을 자세히 검사합니다.
그것은 중요합니다! 올바른 진단에서, 밝혀진 합병증의 의무적 인 목록과 함께 위반의 원인 인 질병이 표시됩니다.
의사는 정확한 진단을 한 후 장래에 그러한 건강 문제를 예방하기 위해 출혈, 치료 및 식도 정맥류 예방 조치를 결정합니다.
치료 방법
구급차 여단에 도착하기 전에 사람에게 출혈이 발생하면 응급 처치를해야합니다. 혈액이 폐로 유입되는 것을 막기 위해 환자는 간장에 얼음이있는 시원하고 통풍이 잘되는 곳에 놓습니다. 가능한 경우, 지혈제에는 주사제를 주사합니다.
병원에 입원하여 진단받은 후, 증상의 심각성과 장애 발생 장소에 따라 결정된 입원 환자 단위로 치료가 이루어집니다.
내시경 검사법
- 출혈 혈관의 소작을 위해 전류의 속성을 사용합니다.
- 그것은 정맥 혈관에서 혈액을 멈추기 위해 눌러서 짜내고, 실린더의 팽창에 의해 출혈의 장소로 고무 탐침을 삽입하여 통과합니다.
외과 수술을 할 수없는 경우, 결찰을 사용하여 기지에서 고무 링 또는 나선형 정맥류 나일론 실을 사용하여 출혈을 멈 춥니 다. 시술 도중 ligator가 내시경을 통해 삽입됩니다.
경화 요법
혈관벽의 "수리"로 혈액 응고를 일으키는 약물의 내시경 "주사기"를 통해 식도 정맥으로 도입 됨으로써 특징 지어 짐. 안정적인 결과를 얻으려면 5-6 절차 / 년 후에 발생합니다.
지혈 방법
그것은 비타민, 위장의 산성도를 줄이기 위해 약물을 주사하여 신체의 혈압을 낮추고 결합 매체를 만듭니다. 큰 피를 흘리면 혈액과 그 구성 요소가 수혈됩니다.
수술
중대한 경우에는 간 중간 부분에 스텐트 (스페이서)를 설치하여 간장과 문맥 사이의 혈액 순환을 회복시키고, 영향을받는 식도 정맥을 제거하고 혈관을 봉합합니다. 어떤 경우에는 비장 정맥으로 왼쪽 신장의 정맥에 연결되어 압력 감소와 관련된 혈류를 없애줍니다.
극단적 인 방법은 기증자와 간 이식을 찾는 것입니다.
그것은 중요합니다! 수술의 사용은 출혈의 중증도가 아니라 간 손상 정도에 달려 있습니다. 심한 경우 치료 후 2 년 동안 재 출혈이 발생할 가능성이 있습니다.
생활 및 예방
치료가 끝나면 환자는 위장병 학자, 간호사, 심장 전문의에 의해 지속적으로 모니터링되고 매년 내시경 검사를 받아야합니다. 식도의 정맥류가있는 경우 혈관의 협착 및 점성을 위해 준비가되어 있지만 큰 신체적 하중은 허용되지 않습니다.
하루에 여러 끼의 식사와 함께 설정된 식단을 준수하면 소화 과정이 정상으로 돌아오고 따뜻한 증기 음식을 사용하면 질병의 악화를 예방할 수 있습니다.
우리가 유전 적 및 선천적 장애에 대해 이야기하지 않는다면 모든 질병을 예방할 수 있습니다. 평균 연령 52 세인 식도 정맥 출혈의 병에 걸린 여성에 비해 남성의 두 배 우위를 말하는 통계의 사실은 알콜의 과도한 섭취, 흡연의 주요 원인을 결정합니다. 심혈관 질환의 꽃다발을 띄운 "고품질"간경변은 넝마와 혈관을 빠르게 찢어지게 만들어 다음 실험용 토끼에게 약을 공급합니다.
그것은 중요합니다! 어린 나이부터 건강과 건강 상태에 대한 합리적인 접근법은 물론 벽돌이 머리에 쓰러지면 죽음을 보장하지 않습니다. 그러나 "벽돌로 된 이야기"의 가능성은 의도적으로 망가진 건강, 나쁜 습관, 우리가 평화롭게 살면서 그 결과에 대해 생각하지 않고 나쁜 습관을 "구부릴"기회만큼 작습니다.
7 년 이상의 경력.
전문 기술 : 위장관 및 담도계 질환 진단 및 치료.