이 기사에서 배울 점은 : 어떤 질병이 마르마라의 수술이 수행되었는지, 어떤 종류의 검사가 수행되어야 하는지를 배우게됩니다. 개입 준비, 구현 방법 및 수술 후 회복.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
수술 Marmara (즉, subingual microsurgical varicocelectomy)는 정맥류 치료를위한 외과 적 개입의 한 유형입니다. 다른 징후에 대해서는이 절차가 수행되지 않습니다.
Varicocele은 고환에서 나온 정맥이 음낭의 혈액 유출을 조절하는 밸브의 문제로 인해 팽창하는 질병입니다. Varicocele은 세 가지 주요 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 남성 불임.
- 고환에서 테스토스테론 생산 감소.
- 음낭의 통증이나 불편 함.
하악 제 미세 정맥류 절제술은 오히려 효과적인 수술 방법입니다. 대부분의 환자에서 정맥류의 증상이 사라지고 테스토스테론 수치가 증가하고 정자의 질이 향상됩니다.
정맥류의 수술 적 치료와 마찬가지로 마르마라 수술의 본질은 확장 된 정맥을 통한 혈류를 막는 것입니다. 서양 국가에서 이것은 자주 수두 치료에 가장 빈번히 수행되는 절차 중 하나입니다. 그러나 그 시행에는 우리 나라의 모든 의료기관이 감당할 수있는 현미경과 특수 미세 수술 도구가 필요합니다. 따라서 지금까지 Marmara의 수술은이 질환의 다른 외과 적 치료 방법보다 덜 빈번하게 수행됩니다.
하 비강 microsurgical 정맥류 절제술은 비뇨기과 의사에 의해 수행됩니다.
Marmara 수술에 대한 징후와 금기 사항
마르마라 수술은 췌장 신경총과 정맥류 정맥류의 정맥류 인 정맥류의 치료를 위해 독점적으로 시행됩니다. 이 질환은 남성 인구의 약 15 %에서 발생하며, 원발성 불임 남성 35 %와 이차 병력 75-80 %에서 발생합니다. Varicocele은 2 차 남성 불임의 주요 원인으로 여겨지고 있습니다.
그러나 정맥류가있는 모든 남성이나 청소년이 외과 적 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. Varicocelectomy - Marmara 수술 포함 - 다음으로 수행됩니다 :
- 질병의 임상상의 존재 (음낭의 통증 또는 불편 함);
- 과소 정자 - 감소 된 정자 수;
- 2 년 이상의 불임;
- 다른 이유로 설명 할 수없는 부부의 불임의 존재.
비뇨기과 의사의 여러 검사에서 확인되는 고환의 진행성 저형성증이있는 청소년에게는 정맥류 절제술 (varicocelectomy)을 권장합니다.
의사는이 질병의 증상이없는 남성이나 정상적인 정자 조영 (정자 분석)을하는 불임 남성에게 수술 치료를 권하지 않습니다.
정맥류가있는 정맥의 변형
수술 준비
정맥류 수술을위한 Marmar 수술은 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 시행됩니다.
수술 전에 환자는 다음과 같은 검사를 받는다.
- 헤모글로빈, 혈액형의 수준을 결정하는 혈액 검사.
- 기능성 간 및 신장 검사 (신장 검사 및 간 검사).
- 소변 분석
- 심전도는 심장의 전기적 활동을 기록합니다.
진단을 명확히하고 정맥류의 단계를 확립하기 위해 음낭의 초음파 (초음파) 스캔이 수행됩니다.이 방법을 사용하면 치료 전술을 결정하는 데 필요한 정맥류의 정도를 측정 할 수 있습니다. 이 검사를하는 동안 젤을 붙인 곳의 피부에 젤을 바르면 초음파가 방출되고 신체의 조직에 반사되는 파를 감지하는 센서가 이곳으로 방출됩니다. 그런 다음 수신 된 신호가 초음파 시스템으로 들어오고 모니터에 이미지가 표시됩니다.
정맥류 초음파
Marmara 수술을받은 남성은 임신을하기 전에 임신 능력을 향상시키기 위해 수술 전에 정자 검사를 통과해야합니다.
정맥류 절제술의 적절한 준비에 관한 중요한 팁 :
- 수술 전에 복용중인 모든 약과 전통 약에 대해 의사에게 알리십시오. 그들 중 일부는 출혈의 위험을 증가시키고 마취에 사용되는 약물과 상호 작용할 수 있습니다.
- 혈액 희석제 (와파린, 클로피도그렐, 아스피린 등)를 복용중인 경우 담당 의사에게 알리십시오. 수술 전에 의사 만이 약의 사용을 중단 할 수 있습니다.
- 병원에 오기 전에 샤워 나 목욕을하십시오. 탈취제, 향수 또는 로션을 사용하지 마십시오.
- 수술 당일 날 먹거나 마실 수 없습니다.
- 모든 보석이나 피어싱을 제거하십시오. 렌즈를 착용 한 경우 렌즈를 제거하십시오.
- 수술이 외래 환자를 대상으로 수행 될 경우, 사랑하는 사람이나 친구에게 수술이 끝난 후 집으로 데려가도록 요청하십시오.
작업 수행
1985 년에 마르마르 (Marmar) 박사에 의해 처음으로 미세 입술 미세 정맥류 절제술이 소개되었는데, 이것이 그녀의 이름을 얻은 이유입니다.
Marmara는 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 환자가 마취를 한 후, 의사는 사타구니 인대 아래의 사타구니 부위에서 2-3cm 길이의 피부 절개를합니다. 그런 다음 상처가 깊어 져서 정자 끈에 도달하고 클립을 조심스럽게 꺼냅니다. 그 후, 의사는 현미경을 사용하여 이미지의 배율을 사용하여 고환에서 나온 모든 확장 된 정맥을 조심스럽게 연결합니다. 출혈을 멈추고 나서, 정자가 부위로 되돌아 가고 상처가 층으로 봉합됩니다.
미세 수술 식 하악 정맥류 절제술은 정맥류 치료를위한 다른 수술 기법에 비해 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 사타구니 인대 아래의 절개는 복벽의 근육과 근육 막을 가로 지르지 않고도 정자에 접근 할 수있어 수술 후 통증을 줄이고 환자의 기능적 상태를 일찍 복원합니다.
- 교차 될 필요가있는 모든 정맥을 명확하게 식별하여 정맥류의 재발 위험을 최소화합니다.
- 동맥의 명확한 식별, 따라서 우발적 인 손상을 방지합니다.
- 림프 혈관의 명확한 식별, 따라서 일방적 인 수종 (음낭에 액체의 축적)의 개발로 이어질 수있는 우발적 인 결찰을 피하십시오.
수술 후 회복
수술이 외래 환자를 대상으로 수행 되었다면, 그 사람이나 친구가 집에 데려가는 것이 좋습니다.
환자는 수술 당일 수술 후 누워 있어야합니다. 다음날 그는 일어 서서 집이나 와드 주위를 조심스럽게 걸을 수 있습니다. 매번 앙와위 자세로 종아리 근육 운동을해야합니다. 걷기와 이러한 운동은하지의 정맥에 혈전이 형성되는 것을 방지합니다.
수술 당일에, 특히 전신 마취하에 중재가 이루어진 경우에는 아무것도 먹거나 마시지 않는 것이 좋습니다. 다음날 맑은 액체 인 차, 국물을 사용할 수 있습니다. 메스꺼움이 없다면 점차식이 요법을 확대 할 수 있습니다.
수술 후 환자는 통증이나 불편 함을 경험합니다. 대부분의 미세한 하 정형 정맥류 절제술은 중등도의 통증입니다. 보다 쉽고 편하게 사용하려면 다음을 수행하십시오.
- ibuprofen, dexketoprin, ketorolac과 같은 비 스테로이드 항염증제의 사용에 대해 의사와상의하십시오.
- 매 시간 20 분 동안 직물을 통해 음낭과 절개 부위에 얼음을 바릅니다. 이 통증 완화 방법은 수술 후 며칠간 특히 효과적입니다.
- 누워 있거나 앉을 때 불편 함과 부기를 줄이기 위해 작은 수건이나 베개에 음낭을 들어 올리십시오. 이는 개입 후 첫 일 동안 특히 효과적인 방법입니다. 고환이 허벅지의 앞면 높이에 있도록 음낭을 올려야합니다.
- 수술 후 첫 주 동안, 그것을지지하는 특별한 음낭을 착용하고 걷거나 운동하는 동안 불편 함을 줄입니다.
의사는 수술 후 상처에 멸균 붕대를 바릅니다. 수술 붕대는 매일 바꿔야합니다. 수술 후 48 시간 이내에 샤워를 할 수 있습니다. 상처에 물줄기가 끼지 않도록하십시오. 피부의 바늘은 6-7 일 후에 제거됩니다.
마르 마르 수술 후 다른 조언 :
- 2 주 이내에 목욕을하고 수영 할 수 없습니다.
- 5kg보다 무거운 물건을 들어 올리지 마시고 최소한 1 주일 이상 서서 기다리지 마십시오.
- 1 주일 후에 가벼운 운동을 시작할 수 있습니다.
- 3 일 후에 직장에 복귀 할 수 있습니다.
- 성행위는 1-2 주 후에 회복 될 수 있습니다.
Marmara 수술의 가능한 합병증
정맥류 절제술의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.
- 심부 정맥 혈전증은 폐색전증으로 이어질 수있는 위험한 합병증이다.
- 수술 부위에서의 감염 과정;
- 수술의 고환 감소;
- dropsy - 고환 주위의 액체 축적;
- 정맥류의 재발견;
- 고통을 제거하지 못함;
- 수술 전에 그것을 가지고 있지 않은 환자의 음낭에서의 통증;
- 영구 불임.
미세 수술 기술 덕분에 마르마라 수술 후 이러한 합병증은 정맥류의 다른 수술 방법보다 덜 흔합니다.
결과 및 예측
현미경 적 하위 정맥류 절제술은 정맥류 치료에있어 금본위 제이며, 사용 된 외과 적 개입 방법 중 가장 안전하고 효능이 뛰어납니다.
정맥류 절제술 후 약 66-70 %의 환자가 정자 매개 변수를 개선하고 40-60 %의 남성이 어린이를 임신 할 수있었습니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
Marmar의 정맥류 수술의 장점과 단점 : 수술 방법 및 가격
Marmara에 따르면 Varicocelectomy는 신경총 모양의 정맥류 형태의 정맥류의 경우 미세 수술 중재 유형입니다.
수술에 대한 적응증은 음낭의 불쾌감, 고환 기능 감소 및 크기 감소입니다.
메소드 설명
정맥류의 경우, Marmara 수술은 다른 유형의 정맥류 절제술보다 덜 충격적입니다. 복강 내벽을 절개 할 필요가 없으며 흉터와 흉터를 남기지 않기 때문입니다. 가능한 가장 짧은 기간에 복구가 이루어집니다.
Marmar의 정맥류 수술은 다음과 같은 몇 가지 장점을 가진 미세 수술 기법입니다.
- 현미경 절개;
- 짧은 회복 기간;
- 절차 후 외관상의 결함이 없어야한다.
- 매우 드문 경우의 합병증.
최소 침습적 방법으로 인해, 환자의 계속적인 입원없이 절차를 수행 할 수 있습니다. 절차의 효과는 주 동맥의 국소화 및 정자의 정맥 교차로 인해 오랫동안 유지됩니다.
수술 마르마라는 질병의 모든 단계에서 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이 방법에 따른 치료 후 사람의 생식 기능 회복은 다른 수술 방법에 비해 수 차례 빈번하게 발생합니다.
이 기술의 단점은 국소 마취 하에서 시행 된 절차 중 고통스러운 감각과 절차의 성공이 의사가 사용하는 장비와 장비의 높은 자격에 직접적으로 의존한다는 점입니다.
그러나이 단점은 정맥류에 대한 Marmar의 수술의 위의 이점을 부정하지 않습니다.
Marcora 정맥류 수술의 가격은 종종이 기술의 단점 때문입니다. 환자가 병원에 입원 할 필요없이 절차 자체의 비용은 3 만 루블부터 시작됩니다.
환자가 전신 마취를 원할 경우 비용은 3 ~ 5 천 루블입니다. 클리닉의 가격 범주에 따라, 모스크바 수술 비용은 150 ~ 200,000 루블 범위입니다.
이러한 고가의 수술은 특수 첨단 장비에 대해 고도의 자격을 갖춘 외과의 사에 의해 수행됩니다. 많은 전문가들은이 기법과 그 적용 이후의 결과가 그러한 비용을 완전히 정당화한다고 믿습니다.
정맥류 절제술의 사용에 대한 적응증 및 금기 사항
현대의 많은 비뇨기과 클리닉은 정맥류가있는 모든 성인 환자에서 마르마라의 의무적 인 수술을 주장합니다. 그러나 많은 자격을 갖춘 비뇨기과 의사의 의견으로는 수술을 수행하는 것이 항상 바람직한 것은 아닙니다.
수술 적응증은 다음과 같은 증상에 따라 다릅니다.
- 환자 불임의 원인으로 불충분 한 spermogram;
- 당기고 고환의 통증을 악화시킨다.
- 사타구니의 모습을 개선하려는 남성의 욕망.
Marmar 방법에 따른 작동은 다음 조건 하에서 수행 될 수 없다 :
- ARVI 또는 ORZ;
- 혈액 응고의 위반;
- 만성 질환의 악화;
- 심장 마비, 뇌졸중, 간 수술 6 개월 후 고통.
수술 준비
수술 전에는 표준 신체 조건 테스트가 수행됩니다. 진단 조치 목록은 다음과 같습니다.
- 혈액 검사 : 감염, 일반 및 생화학 검사.
- Fluorography.
- 정자 사진
- 소변 분석
- 심전도
- 만성 질환을 가진 의사에 대한 검사.
수술 직전의 특별 준비 활동은 필요하지 않습니다. 필요한 위생 조치를 수행하기에 충분합니다 : 샤워, 음낭 면도. 전신 마취가 예상되는 경우 수술 10 시간 전에 음식 섭취를 중지하고 수술 직전에 장의 관장을 시행합니다.
정맥류가있는 수술 Marmara : 기술
의사는 마취를 선택하여 환자의 상태와 희망에 초점을 맞 춥니 다. 수술은 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다.
그러나 동시에, 국소 마취로도 충분하므로 바람직합니다. 환자는 의식이있을 때 의사가보다 질적으로 수술을 수행하도록 도울 수 있습니다.
외과 의사는 작은 정맥 나뭇 가지를보기 위해 환자에게 긴장과 긴장을 요구할 수 있습니다. 확장 된 정맥의 결찰은이 경우 림프 혈관 및 동맥에 영향을 미치지 않으면 서 질적으로 더 좋습니다.
마르마라 정맥류 방법은 다음과 같이 수행됩니다 :
- 외과 의사는 종축 영역에서 1.5-2 센티미터의 절개를 만들고, 정자를 찾아 외부로 유도합니다.
- 확대 장치를 사용하여 고환 정맥을 검사하고 드레싱을 만듭니다.
- 확장 된 정맥을 봉합 한 후, 상처는 고무 졸업생에 의해 배수됩니다.
- 상처는 소독제가 든 붕대로 감 쌉니다.
작업 비디오 :
Operation Marmara는 총 40 분을 넘지 않습니다. 시술 후 환자는 2 ~ 3 시간 동안 의학적 감독을 받도록 권장됩니다. 환자의 입원은 필요하지 않습니다.
일부 클리닉에서는 환자가 1 ~ 3 일 동안 병원에 입원 할 것을 권장합니다. 환자는 어떠한 경우에도 7 일에서 10 일 동안 면제를받습니다.
회복 기간 및 가능한 합병증
Marmara의 수술 후 절개는 크기가 작기 때문에 상당히 빨리 지연됩니다. 비 흡수성 물질에 의해 부과 된 바늘은 8 일에서 9 일에 제거됩니다. 사타구니 부위의 불편 함과 경미한 통증은 2 ~ 3 일 내에 가능합니다.
이 때 마찰 및 기타 기계적인 영향으로부터 음낭을 보호해야하며 샤워를하지 마십시오. 2 ~ 3 주간 욕실을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
이 때의 음낭은 피부가 늘어나지 않고 봉합사가 파열되는 것을 피하기 위해 특별한 드레싱을 사용하여 매달린 상태 여야합니다.
회복 기간 (약 6 개월) 동안 몸에 부담을 주거나 갑자기 움직이거나 감기에 걸리거나 과음을해서는 안되며 목욕과 사우나에 가서 뜨거운 목욕을하면 안됩니다.
어떻게 자신을 돌보고 회복 기간 동안 포기하는 것이 바람직한지를 여기서 읽을 수 있습니다.
치료 3 개월 후, 환자의 생식 기능의 회복을 조절하기 위해 정자 조영을 수행하는 것이 좋습니다.
드문 경우이지만, 주로 의사의 권고를 위반하여 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 고환에 수액이 축적되어 수종이 생깁니다.
- 상처의 염증.
- 커트에서 피.
- 신경 종말이 봉합에 의해 영향을받는 경우 유형적 통증.
- 봉합사에 알레르기.
- 일부 환자는 수술 후 3-4 개월 동안 성교시 통증이 있음을보고합니다. 그러나 이러한 감각은 음낭의 안정 상태를 보장하면서 빠르게 사라집니다.
때로는 신체 활동 중 절개 부위의 경미한 통증이 수년 동안 지속되며, 수술 후 6 ~ 7 개월 동안 특별한 붕대를 착용함으로써 예방할 수 있습니다.
정맥류 수술 후 어떻게 행동하나요? 시모어 메디 예프 (Seymour Mehdiyev)
마르 마라 수술 후 정맥류의 재발은 매우 드물며 일부 남성의 순환기 구조의 특별한 구조 때문에 발생할 수 있습니다. 정맥의 정상적인 익상편과 다른 혈관과의 통신은 간혹 사라 지기도하고, 혈액 침체가 시작됩니다. 이 구조로, 고환의 정맥류가 재발 할 수 있습니다.
그러나 이러한 유형의 치료 후에는 출산율의 100 % 회복을 확인할 수 없습니다. 임신 능력이 항상 회복되는 것은 아닙니다.
정맥류의 외과 적 치료에 대한 Marmara 방법의 적용
Marmara 수술은 현재 정맥류의 외과 적 치료의 황금 표준으로 여겨지고 있습니다. 러시아 연방의 영역에있는 대부분의 진료소에서,이 질병의 외과 적 치료의 주요 선택이되었습니다. 물론 그 구현을 위해서는 클리닉의 특정 장비가 필요하며이 기술의 사용에 일정한 제한을 부과하는 수술 기술의 전문가.
적응증
Marmara 수술은 정맥류가있는 남성에서 시행되며 정맥류의 소위 gravisiform (또는 scyloid) 신경총의 정맥류입니다. 이 병리학은 남성의 15 %에서 평균적으로 진단되는 반면 다른 연령대에서는 발병률에 차이가 있습니다. 대부분 정맥류는 25 세 미만의 젊은 층에서 발견되며 일부 데이터에 따르면 이들 중 발병률은 거의 30 %입니다. 취학 연령의 어린이들조차도 그 발생이 배제되지는 않는다. (이는 0.12 % 이하).
그러나 정맥류의 발견은 외과 적 치료에 대한 명백한 필요성을 의미하는 것이 아니라 오히려 종종 대기 전술이 수행됩니다. 그리고 모든 개입을 위해, 당신은 특정 징후가 있어야합니다. 마르마라 작전의 경우, 다음이 포함됩니다 :
- 음경의 정맥류 통증의 배경에 나타나는 배뇨 및 성관계와 관련된 증상을 포함합니다.
- 일차 또는 이차 불임은 한 남자에게서 진단됩니다. 고환 조직에 대한 최소한의 손상으로 적절한 조작을하면, 대부분의 경우 정자의 품질이 향상되며 이는 정자 조영으로 확인됩니다.
- 음낭의 정맥류가 아직 청년에게 불편을주지 않는 경우에도 십대 형태의 질병. 정맥류가 정자 형성의 질에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 상황에서 수술은 후속 불임의 예방입니다.
어떤 경우에는 음낭의 가시적 인 비대칭과 눈에 보이는 팽창하는 정맥을 제거하기 위해 심미적 적응증에 따라 수술이 수행됩니다.
금기 사항
Marmara를위한 수술을위한 금기는 다음을 포함한다 :
- ARVI를 포함한 급성 및 아 급성 전염병 기간;
- 불안 정형 협심증 및 기타 중증 심장 병리의 존재, 환자에 존재하는 수반되는 체세포 외인성 질병의 역전,
- 어떤 성격의 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 후 처음 6 개월;
- 혈액 응고 시스템의 임상 적으로 중요한 병리학, 항응고제 복용;
- 다가 알레르기, 꽃가루 증의 악화 기간.
많은 금기 사항은 상대적입니다. 그리고 그들이 확인되면, 외과 적 개입의 가능성과 타당성에 대한 질문은 개별적으로 결정되며, 종종 이것은 의료위원회를 필요로합니다. 감염성 질환과 십대 병적 병리학 적 병리학의 경우, 환자는 전문가의 치료를받는 것이 좋습니다. 수술은 상태의 안정화와 감염 물질의 제거 (또는 활동의 지속적인 억제) 후에 가능합니다.
준비
마르마라 작전의 준비 단계에는 어떤 근본적인 특징도없는 시험이 포함됩니다. 그것은 거의 모든 외과 적 개입의 취소 또는 일시적인 연기의 기초가 될 수있는 주요 감염 및 체세포 질병을 배제하기위한 것입니다. 수술의 필요성을 결정하기 전에 "정맥류 (Varicocele)"의 진단이 검증되었다고 가정하기 때문에, 정맥류의 심각성을 명확히하기위한 조치는 필요하지 않습니다.
예비 조사의 기본 계획은 다음과 같습니다.
- 플루오로 그래피 (CCF);
- leukoformula로 혈구 검사를 완료하고 혈소판 수치를 측정합니다.
- 소변 검사;
- 혈액 응고 시간의 결정, 그리고 혈액 응고 장애의 병력을 나타낼 때 응고 계가 권장됩니다.
- 생화학 적 혈액 검사 (포도당, 빌리루빈 및 그 분획의 수준 측정, 때로는 신장 결핍을 배제하기 위해 요소 및 크레아티닌의 처방 분석);
- B 형 간염 및 C 형 간염 검사 (HBsAg, anti-HCV의 경우 혈액 검사);
- 매독에 대한 피;
- HIV에 대한 피;
- 심전도;
- 정자 조영;
- 외과 개입에 대한 금기 사항의 부재에 대한 결론을 얻기 위해 치료사의 자문.
만성 또는 최근 연기 된 신체 기능 질환이있는 경우, 적절한 전문의와의 예비 상담도 있습니다. 필요하다면 그는 중재의 가능성에 대한 의견을 줄뿐만 아니라 수술 기간 동안 유지 관리를 권장한다.
전날 샤워를하고 치골과 가랑이를 면도하는 것이 좋습니다. 또한 식량과 가능하다면 물로부터 12 시간의 금욕을 견뎌내는 것이 바람직합니다. 이것은 전신 마취에서 많은 합병증을 일으킬 위험을 현저히 줄이면 도움이 될 것입니다.
어디서 누가 조작이 수행됩니까?
Marmara 수술을위한 입원은 일반적으로 필요하지 않으며, 대부분의 경우 절차는 하루 병원에서 하루에 수행됩니다. 그러나 필요한 경우 환자를 1-3 일 동안 의사의 감독하에 둘 수 있습니다. 수술이 기술적 인 어려움과 관련이 있거나 전신 마취를 필요로하거나 사람에게 나타나는 병적 병리를 대신 할 수없는 경우에는 필요할 수 있습니다. 또한, 어린 시절에 개입 할 때 입원이 선호됩니다.
정맥류가 있으면 수술은 비뇨기과 의사 또는 생식 외과 의사가 수행합니다. 이 경우 의사는 미세 수술 중재를 시행하기위한 증서를 가지고 있어야합니다. 결국, Marmara에 따라 수행하는 기술은 일반적인 외과뿐만 아니라 특별한 기술의 사용을 포함합니다.
무대
수술은 일반적으로 전신 마취 (마취)가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우, 국소 마취로 충분하며 경미한 전 처방으로 불안 수준을 낮 춥니 다. 그러나 척추 마취를 사용할 수있어 입원 기간이 길어집니다.
모든 Marmara 조작은 사타구니 링 바로 아래에 겹쳐지는 작은 (보통 2.5-3cm 이하) 절개를 통해 수행됩니다. 이러한 접근은 최소한의 외상을 제공합니다. 이것은 정자가 피부에 아주 가깝게 위치하는 곳에서 수행되며, 또한이 부위의 비만 환자에서도 피하 지방이 매우 적습니다. 또한, 의사는 연조직의 두께 또는 복강 내에 영향을받은 정맥을 검색 할 필요가 없습니다. 그것은 주요 혈관을 분리 할 수있는 능력을 가지고 있으며,이 후 부고환 부위의 작은 정맥 변형 형 영양소로 가기 위해 역행합니다.
운영의 추가 과정은 다음과 같은 몇 가지 핵심 사항으로 구성됩니다.
- 피부, 섬유 및 기본 근막의 해부 후, 조직은 신중하게 미니 견인기로 희석됩니다. 작은 출혈 혈관을 누르면 상처가 건조됩니다.
- 고환을 들어 올리는 근육을 제거하고, 다른 마취제를 주입합니다.
- 인접한 혈관이있는 정자의 검색 및 선택, 구부러 지거나 죄는 것을 방지하기 위해 테이프로 고정 된 2 개의 코드 고정. 이것은 고환 조직에 대한 저산소 손상으로 인한 허혈 및 수술 후 합병증을 예방하는 데 필요합니다. 이 단계부터 특수 광학 확대 시스템을 사용하여 수술 분야의 시각화 정도와 의사가 수행 한 조작의 정확성을 크게 높일 수 있습니다.
- 정맥 격리, 실크 스레드로 결찰 및 직경 2mm 이상의 혈관 교합.
- 수술 분야가 Papaverine hydrochloride의 용액으로 관개되는 결찰의 생존력을 확인하십시오. 이로 인해, 반사적으로 발생하는 혈관 경련은 제거되고 출혈 부위는 혈관의 내강이 불완전하게 겹쳐져 보입니다. 또한, papaverine의 사용은 intraoperative 고환 허혈을 방지합니다.
- 눈에 띄지 않는 혈관을 찾으십시오. 이를 위해 철저한 검사와 함께 발 살바 (Valsalva) 검사를 실시합니다. 환자는이를 약간 변형시켜 입을 닫고 코를 붙이십시오. 이러한 행동은 복강 내 압력 증가와 혈관 충혈 증가로 이어지며, 이는 혈전이 붕괴 된 혈관의 "발현"에 기여할 수 있습니다.
- 흡수성 봉합사 물질로 조직을 층 단위로 봉합하는 외과 분야의 개정 수정. 그러나 어떤 경우에는 비 흡수성 봉합이 피부에 가해 지므로 반드시 환자에게 알려야합니다.
수술이 완료되면 멸균 드레싱이 적용됩니다. 환자는 얼마 동안 의학 감독을받으며 만족스러운 상태와 수술 후 출혈의 징후가없는 상태에서 병원을 떠날 수 있습니다.
이 병리의 외과 적 치료법의 또 다른 방법은 기사에서 : "정맥류와 복강경"
수술 후 기간과 회복
환자는 최대 10 일 동안 일시적 장애가 발급됩니다. 이 시간 동안 조직의 치유와 음낭의 정맥 순환에 대한 보상이 일어나기 때문에 조기 수술 후 합병증이 나타날 수 있습니다. 이 기간 중에 불만이 발생하면 환자는 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다. 수술 중에 비 흡수성 봉합사를 바르면 7-10 일 후에 제거됩니다. 이 전에, 드레싱은 수술 부위의 치료로 - 수술실에서 먼저, 환자에 의해 독립적으로 이루어집니다.
처음 2 일 동안은 침대에 영구히 머물러야하는 것은 아니지만 제한적인 모드를 권장합니다. 결과적으로 환자는 실제로 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 그러나 초기 회복 기간 (처음 2-3 주) 동안 그는 친밀한 친밀감을 피하고 육체 운동 (특히 역도 운동과 관련이 있음)을 제한하고 밀착 된 속옷을 착용하지 않는 것이 좋습니다. 때로는 의사가 추가로 현탁액의 착용을 처방합니다.
Marmara 수술 후 최대 회복은 6 개월까지 지속되며 처음에는 확장 된 정맥의 잔해가 여전히 음낭에서 느껴질 수 있습니다. 이 기간 동안 골반 정맥의 혈액 충진 증가로 복강 내 압력이 크게 증가하는 모든 것을 삼가하는 것이 좋습니다. 따라서 체중을 들어내는 것을 피하고 변비 예방, 기침으로 진행되는 기관지 폐 질환 치료, 온욕, 선탠 침대 및 사우나를 피하십시오.
신체 활동이 많은 개인의 재활은 또한 자전거 타기 및 장거리 달리기를 의미합니다. 운동 선수의 경우, 수술 후 6 개월 이내에 훈련의 강도와 강도면에서 평소대로 돌아갈 수 있습니다.
6 개월 후에도 불임증 환자에서 정맥류의 수술 적 치료 효과를 평가할 수 있습니다.
정맥류 수술을 선택하는 이유는 무엇입니까?
Marmara의 미세 수술 방법은 가장 외상적이고 기술적으로 아주 간단한 개입 방법입니다. 의사의 충분한 자격으로 인해 중재는 합병증없이 진행되며 외상 후 또는 허혈성 변화로 인해 고환 조직의 흉터에 기여하지 않습니다. 기술적으로 유능한 조작은 음낭을 통한 접근과 달리 고환 자체에 어떤 영향도 미치지 않습니다.
또한, 보강 광학 시스템의 사용은 중재 외상의 현저한 감소에 기여한다. 사실, 외부 사타구니 링 영역에서의 정자의 직접 접근, 복강 내로 들어가는 필요성의 결여 (내시경 및 Ivanisevich 수술의 경우). 또한, 전신 마취는 필요하지 않으며, 이는 신체적 병리학을 병용하는 사람들에게 매우 중요합니다.
Marmara 수술은 입증 된 충분히 높은 성능을 가진 정맥류의 수술 적 치료를위한 현대적인 방법입니다. 그것은 "일일 수술"방법에 속하며, 이는 입원의 재정적 비용을 크게 줄이고 환자의 장애 시간을 줄여줍니다.
마르마라 작전 : 징후와 행동
정맥류가있는 마르마라 수술은 병리학을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 통계에 따르면 수술은 18 세 이상의 정맥류 진단을받은 모든 환자에서 시행됩니다. 그러나 비뇨기과 의사는 특정 징후가있는 경우에만 할 수 있다고 말합니다.
Varicocele은 음낭에 정맥류가 동반되는 질환입니다. 고환에 대한 집중적 인 혈액 순환으로 인해 지역 온도가 상승하고 정자의 운동 속도가 떨어집니다. 이 패턴은 남성의 생식 기능 감소 가능성을 결정합니다. Varicocele은 수명과 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다.
수술 적응증
- 가난한 정자 결과는 불임의 가능성이 있음을 나타냅니다. 남자가 아버지가 되길 원한다면 그는 마르마라 작전을 보입니다.
- 정맥이 부어 오르면 쉽게 느껴집니다. 이것은 병의 진행 과정의 마지막 단계를 나타냅니다. 일반적으로이 단계에서 환자들은 음낭에 심한 통증을 경험합니다. 고통의 본질은 당기는 경향이 있으며 증가하는 경향이 있습니다.
- 음낭의 무거움. 더운 날씨에 걸을 때 사람이 불편 함을 경험합니다. 음낭을 들어 올려 수평 위치를 잡으면 불쾌감이 사라집니다.
절차를 수행하기 전에 진단 확인이 필요합니다. 고환암을 억제하면 혈액 유출을 방해하고 정맥류가 생길 수 있습니다. 이 경우 종양을 제거하기위한 수술이 시행됩니다. 음낭에 정맥이 회복 된 후에는 정상으로 돌아 가야합니다.
금기 사항
- 나이는 18 세까지입니다. 개발 및 성장 유기체 치료 후 재발을 줄 수 있습니다.
- 고환의 종양에 의한 정맥 확장.
- 혈액 응고의 병리학.
- 항응고제 수용. 절차 7 일 전에 취소됩니다.
- 감기와 바이러스 성 질병, 면역 체계의 약화가 동반됩니다.
- 만성 질환의 악화. 마르마라는 오직 사면에서 수행 될 수 있습니다.
- 심장 마비 또는 뇌졸중. 환자가이 상태에 이르면 회복하는데 적어도 6 개월이 걸립니다.
- 간경화, 궤양 천공, 당뇨병 치료의 초기 단계 : 심한 병리학을 앓은 후 회복 기간.
절차 준비를하는 방법?
수술 준비는 "정맥류 (varicocele)"진단의 최종 정립과 명확화가 필요합니다. 추가 검사는 수술이 수행 될 수없는 신체 질환이나 감염 가능성을 확인해야합니다.
주요 예비 시험은 다음과 같습니다 :
- 플루오로 그래피;
- 심전도;
- leukoformula로 완전한 혈구 수;
- 소변 검사;
- 혈소판 수 및 응고 시간 결정. 응고의 병력에있는 혈병의 위반이 감지되면;
- 생화학 적 혈액 검사 (포도당, 빌리루빈 및 그 분획, 요소 및 크레아티닌 측정);
- B 형 간염 및 C 형 간염 검사;
- 성병 (매독) 테스트;
- 정자입니다.
이상이있을 경우 전문의와 서면 허가 또는 수술 금지를 상담하십시오. 전문가는 또한 기존 질병의 배경에 대한 합병증을 피하기 위해 술후 치료를 권장 할 수 있습니다.
환자의 수술 준비는 다음과 같습니다 :
- 작전 전야 샤워가 필요합니다.
- 치골과 회음선을 면도하십시오;
- 먹고 마시는 물을 삼가도록 12 시간 (이것은 마취로부터의 회복이 쉬울 것입니다);
- 의사가 허용 한 약을 복용한다.
- 감기 나 독감 증상이있는 경우 전문가에게 알리십시오.
- 나쁜 습관을 포기하라.
- 절차 전에 성교를 삼가하십시오.
절차 기술
작업 기법에는 다음과 같은 몇 가지 단계가 포함됩니다.
- 마취 선택
- o 국소 마취는 바람직하지 않습니다. 수술 중 환자가 겪은 통증은 외과 의사가 필요한 조치를 취하지 못하게 할 수 있습니다.
- 드물게 사용되는 경막 외 마취는 수행하기 어렵다고 여겨지며 신경계로부터 많은 바람직하지 않은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 전신 마취 - 환자는 거의 즉시 잠에 빠지며 마취 전문의는 환자의 수면을 조절할 수 있습니다. 잠에서 깨어 난 후 어지러움과 메스꺼움이 일어날 수 있습니다.
- 마취가 시작된 후 외과의 사는 수술을 시작합니다.
- o 돋보기 렌즈가 달린 특수 안경이 사용되어 필요한 모든 조작을 수행하는 데 큰 정확성을 제공합니다.
- 추가적인 국소 마취는 뾰루지로 수행되고 절개가 이루어지며, 이는 사타구니 관 영역에서 3cm를 초과하지 않아야한다;
- 특별한 도구가 피부의 층을 구부리는데 사용되며, 마취제는 고환을 들어 올리는 근육에 주입됩니다.
- 종자 채널이 올라간다. 클램핑을 피하고 혈액 공급을 방해하지 않도록 고정되어있다.
- o 모든 혈관이 분리되고 그 후에 확장 된 것들은 실크 실로 묶여있다. 이 시점에서 도플러 장치는 여분의 정맥 및 림프관을 붕대하지 않도록 사용됩니다.
- 최종 단계에서 정액과 정맥이 원래 위치로 돌아갑니다. 손상된 조직의 레이어가 바느질됩니다.
- 절개 부위는 소독제로 처리하고 멸균 드레싱을 적용합니다.
시술이 끝나면 환자는 수술실로 옮겨지며, 마취로 인한 각성은 의료진의 감독하에 이루어진다.
합병증 및 재활
절개 부위는 수술 후 일주일에 조여지기 시작합니다. 요즈음 갑작스런 운동을하거나, 신체 활동을 제한하고, 몸을 과음하지 않도록 금지되어 있습니다.
전문가의 모든 권고 사항을 준수했다면 6 개월 만에 전체 회복이 관찰됩니다. 재활 기간이 끝나면 스포츠는 허용되고 성생활은 유지됩니다.
사타구니 부위에서 수술 후 심한 통증이 발생하면 바늘을 착용 할 때 의학적으로 부정확 할 수 있습니다. 신경이 손상된 조직과 함께 갇히게됩니다.
Marmar 수술 후 합병증이 거의 발생하지 않습니다.
- 재발 성 정맥류;
- 고환의 수분 축적 (수종 또는 수두)은 가장 흔한 결과이며, 휴식 약물 치료에서 외과 적 개입이 필요한 경우의 15 %에서;
- 출혈 절개;
- 수술 부위에서의 감염;
- 정자 수와 이동성이 감소한다.
Marmara 표준 가동 중 위험. 그 결과는 신체에 대한 마취 효과, 절개 부위에서의 감염 가능성, 출혈로 인한 것입니다. 위험을 제거하기 위해 사람은 항생제와 지혈 과정을 처방받습니다.
재활 기간 동안 다음 규칙을 따라야합니다.
- 한 달 동안 성교를 삼가하십시오.
- 첫날은 외과 적 치료 영역을 기계적 스트레스 (마찰, 충격 등)에 노출시키지 마십시오.
- 음낭을지지하고 조직의 긴장을 완화시키는 특별한 붕대를 착용하십시오.
- 정맥류를 3 개월 복용 한 후, 정맥류가 직접 불임의 원인이 아니기 때문에 환자의 생식 능력이 평가됩니다.
AndrologMed의 권장 사항 : 찬반 양론
microsurgical 방법은 몇 가지 장점이 있습니다 :
- 술후 합병증 위험이 적다.
- 낮은 재발율;
- 작은 눈에 띄지 않는 흉터;
- 짧은 입원 치료;
- 6 개월 만에 정액의 개선.
이 작업의 단점은 다음과 같습니다.
- 높은 비용;
- 자주 사용되는 국소 마취로 수술 중 통증 환자를 덜어주지는 못합니다.
- 특별한 장비를 필요로하는 지휘 기술, 외과 의사로부터 많은 경험과 자격이 필요합니다.
정맥류 예방
예방 조치의 실행은 수술 후 정맥류와 재발의 발생을 막을 수 있습니다.
- 음낭을 과열로부터 보호하십시오.
- 과도한 운동을하지 마십시오.
- 위생 규칙을 따르십시오.
- 비뇨기과 의사와 안과 전문의에게 일상적인 검사를 받으십시오.
질병이 해부학 적 또는 유전 적 소인으로 인해 발전하기 때문에 다른 특정 또는 대중적 예방 조치는 존재하지 않습니다.
마르마라 작전 : 징후, 행동, 재활
Varicocele - 정맥류의 정맥류는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 그것은 일부에 따르면, 남성의 30 %에서 발견됩니다. Varicocele은 불임과 다른 많은 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다.Marmara 수술은이 질환에 대한 가장 유망한 치료법 중 하나입니다. 그것은 다른 개입 옵션에 비해 결과 및 합병증이 적음을 특징으로합니다.
수술 적응증
Marmara를 수련하는 많은 클리닉에서는 18 세 이상의 모든 사람들에게 외과 적 치료의 필요성에 관해 글을 남겼습니다. 실제로, 많은 현대 비뇨기 학자는 이것이 항상 필요하지 않다는 것을 동의한다, 표시는 질병의 정도 및 보이는 증후에 달려있다.
마르마라 작전은 다음과 같은 경우에 지명하거나 추천 할 수 있습니다 :
- 불량의 원인이 될 수있는 불량한 정자 모양, 현재 또는 미래의 환자가 아버지가 되려는 욕구와 함께.
- 음낭의 통증. 그들은 본질적으로 당기고 있으며 시간이 지남에 따라 더 강해지는 경향이 있습니다. 이 증상은 혈관이 쉽게 알 수 있거나 육안으로 쉽게 확인할 수있는 질병의 마지막 단계에서 이미 발생합니다.
- 환자는 미적인 목표를 가지고 있으며 음낭에 아름다운 모습을주기를 원합니다.
- 불편 함, 고환의 무거움 느낌. 음낭을 들어 올리면 수평 위치를 유지하고 더운 날씨와 걷기가 증가하면 감정이 사라집니다.
정맥류 진단을 할 때 관련 질병이 없는지 확인해야합니다. 특히 일부 고환 종양은 혈관을 꼬집어 혈액 유출을 방지하고 정맥류를 유발할 수 있습니다. 그러한 경우, 정맥류는 신 생물 제거 후 통과 할 수 있습니다.
또한 장기간의 혈액 침체로 인해 고환 조직이 결합 조직으로 대체 될 수 있습니다. 이 현상은 질병의 후반 단계에서만 관찰됩니다.
금기 사항
Marmara는 다음을 수행해야합니다.
- ARVI 및 카타르 질병;
- 항응고제 (혈액 응고를 감소시키는 물질)
- 만성 질환 (예 : 위염)의 악화;
- 계절 알레르기;
- 심장 마비 나 뇌졸중 후 6 개월 이내;
- 장기 또는 장기 시스템의 회복 기간 (예를 들어, 간경변 또는 당뇨병 치료 시작 시점).
개입 준비
수술 전에 표준 연구 목록을 통과해야합니다.
- 특정 감염 (HIV, 간염, 매독)의 유무 결정;
- 생화학 적, 임상 적 및 일반 혈액 검사;
- 소변 분석;
- Fluorography;
- 심전도 (심전도).
또한 만성 질환이있는 곳에서 전문가를 방문하고 주어진 시점에서의 개입이 환자의 건강에 위험하지 않다는 결론을 얻는 것이 필요합니다. 그 후, 모든 연구 결과와 함께 치료사에게 와서 최종 결의안을 발표해야합니다.
개입하기 직전에 음낭을 면도하고 샤워를해야합니다. 전신 마취가 계획된다면 마취 전문의와 상담 할 것입니다. 수술은 빈속에 수행되므로 저녁은 저녁 식사를 거부하는 것이 좋습니다.
운영 과정
마취 유형은 환자의 증언과 소원에 따라 선택됩니다. 이것은 척추, 일반 또는 국소 마취 일 수 있습니다. 후자는 작업 후 복구가 쉬워 지므로 바람직합니다.
환자는 정맥 내로 midazolam hydrochloride와 fentanin citrate를 주사합니다.
참고 첫 번째 치료법은 진정제 및 항 경련제로 사용됩니다. 펜타닐 구연산염은 강력한 진통제입니다. 그것은 1 차 또는 2 차 마취 역할을합니다.
절개를위한 접근은 subinguinal, 즉 사타구니 링 아래에서 선택됩니다. 의사는 지정된 부위를 만져서 피부 아래에 리도카인과 마카인을 주사하여 추가적인 국소 마취를합니다. 사타구니 관의 투영에서 외과의 사는 조직을 해부합니다. 절개의 총 길이는 3cm를 초과하지 않으며, 수영을하면서 해변에 머무르면서 속옷 아래에서 흉터가 거의 보이지 않습니다.
작은 견인기 (피부 번식에 사용되는 도구)의 도움으로 의사는 조직을 구부리고 Scarpa의 피하 조직 및 근막 (껍데기)을 해부합니다. 고환을 들어 올리는 근육 밑에 또 다른 마취 주사가 주어집니다.
다음으로 종자 채널의 선택과 상처로의 제거가옵니다. 그것은 동시에 두 테이프로 고정되어 손상시키지 않으며 클램핑의 결과로 코드의 국소 빈혈을 유발하지 않습니다. 그 후에, 정맥은 격리되고 혈관은 직경 2mm보다 큰 묶여있다. 실크 스레드가이 용도로 사용됩니다.
수술은 의사 앞에있는 확대경을 사용하여 수행됩니다. 이것은 수술의 정확성을 증가시키고, 신경 또는 동맥에 우발적 인 손상의 위험을 줄입니다. 도플러 센서도 사용되어 혈관의 유형을 정확하게 결정하고 정맥만을 붕대에 넣을 수 있습니다. 이 수술에서 림프관은 영향을받지 않습니다.
혈관 경련을 예방하기 위해, 수술 영역은 염산 빠빠 베린 (papaverine hydrochloride) 용액으로 관개됩니다. 그것은 부드러운 근육의 음색을 제거합니다. 이것은 경련 방지 및 혈관 확장 작용을 유발합니다.
환자는 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행하도록 요청받습니다. 그것은 입과 코를 닫은 상태에서 노력으로 숨을 내쉬려고 노력하는 것입니다. 이것은 혈압을 증가시키고 나머지 보이지 않는 혈관을 감지 할 수있게합니다.
근막과 피부는 흡수성 봉합사를 사용하여 봉합됩니다. 환자가 와드로 보내집니다. 많은 진료소에서 환자는 몇 시간 내에 집에서 퇴원 할 수 있으며 다른 병원에서는 1-3 일이 입원 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 비 흡수성 봉합사 물질을 사용하기 때문에이를 제거하기 위해 7-10 일 내에 병원이나 병원에 올 필요가 있습니다.
비디오 : 마르마라 수술
복구 기간
Marmar의 미세 수술 후 환자는 7-10 일 동안 병가로 치료받습니다. 그것은 등록 장소에있는 클리닉의 비뇨기과 의사가 발행합니다.
그것은 중요합니다! 처음 48 시간 동안 활동을 크게 제한해야합니다. 환자가 집에서 처음 2 일을 보내면, 거짓말하는 것이 낫습니다. 전신 마취하에 수술을받는다면 짧은 산책이 유용 할 수 있습니다. 위생 절차를 기다려야 상처를 젖을 수 없습니다.
상처는 10 일 동안 완전히 조여졌습니다. 이 기간 동안 필요합니다 :
- 섹스를 금하십시오.
- 신체적 운동, 특히 역도 운동과 관련된 운동을 제한하십시오.
- 때때로 의사는 음낭을지지하는 붕대를 착용 할 것을 권장합니다.
- 진통제를 복용하면 불편 함을 줄일 수 있습니다.
6 개월 이내에 완전히 음낭이 회복됩니다. 이 기간 동안 과부하, 엄청난 성행위, 과열 및 강한 신체 활동을 피하는 것이 필요합니다. 사이클링, 장거리 달리기를 포기하는 것이 좋습니다. 환자가 운동 선수 인 경우 운전 후 6 개월 만에 반으로 돌아갈 것을 권장합니다. 또한 긴 목욕 (샤워를 사용하는 것이 더 낫습니다), 사우나, 욕조, 선탠 침대에 대한 제한을 부과했습니다. 풀을 연못이나 자연 연못에서 떼어내어 수영하는 것은 금지되어 있지 않습니다.
보통이 기간이 끝나면 수술이 불임과의 싸움에 도움이되었는지 여부를 말할 수 있습니다. 또한 반년이 지나면 음낭 정맥이 사라집니다 (더 이상 느낄 수 없음). 어떤 경우에는 치유 과정 전체가 조금 더 오래 걸릴 수 있습니다 - 최대 9 개월.
수술 후 합병증
이러한 유형의 개입 이후의 심각한 영향은 드뭅니다. 회복 기간 동안 환자는 다음을 관찰 할 수 있습니다.
- 상처에서 약간의 혈액 누출;
- 고환 붓기;
- 감염과 염증은 항생제로 성공적으로 치료됩니다.
- 고환의 부종은 림프관의 우발적 인 손상으로 인해 발생하며, 치료는 타이트한 린넨이나 특수 붕대를 착용하는 것으로 감소합니다.
- 봉합 물질에 대한 알레르기는 대개 약하고 불타는듯한 느낌으로 표현됩니다.
드문 경우이지만 환자의 재발이 있습니다. 이것은 순환계의 구조가 독특하기 때문입니다. 일반적으로 익상 편과 같은 신경총 (varicocele로 확장 된 정맥 군)은 다른 혈관 및 혈관 그룹과 통신합니다. 이것은 정상적인 혈류를 보장합니다. 그런 화합물 (anastomoses)이 없다면, 혈액은 혈관에서 정체되어 다시 팽창합니다.
Marmara의 운영 및 장단점
다른 개입과 비교할 때, Marmara 방법은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 수술의 정확성 증대와 관련된 합병증 및 재발 위험이 낮음.
- 보이지 않는 솔기.
- 작은 절개로 감염이 덜 발생하고 입원 기간이 짧습니다.
- 전신 마취 합병증의 부재.
기술의 단점은 일반적으로 다음과 같이 순위가 매겨집니다.
- 운영 비용이 높습니다.
- 개입 전과 도중의 고통스러운 감각. 이것은 국소 마취의 주된 사용 때문입니다.
- 수술 기술은 의사와 장비 사용 자격에 크게 의존합니다.
의사와 환자의 리뷰
Marmara 수술 후 회복 기간의 탁월한 용이성에 대한 의사의 진술에도 불구하고 많은 환자들은 몇 달 동안 지속되는 강한 통증을 경험합니다. 어떤 사람들에게는 운동과 신체 활동 중에 만 불편 함이 생겨 휴식을 취할 때 사라집니다. 그리고 일부 환자들은 수술 후 수년 동안 흉터가 절단되거나 찔리는 것을 리뷰에서 주장하지만, 이러한 감각은 빨리 사라집니다.
일부는 부종의 존재를 주목하지만, 수술 중이 합병증은 마르마라가 드물기는하지만. 임신 능력도 항상 회복되지는 않습니다. 불임 수술은 수술 후에도 남아 있었고, 남성과 그들의 삶의 동반자에게는 큰 타격이었다.
환자 스스로 다음과 같은 증상을 완화시킬 것을 권고합니다.
- suspensor (음낭에 대한 붕대)를 사용하십시오;
- 진정제 마셔 라.
- 첫 번째 달에는 제외하고 나서 완전한 치유가 될 때까지 매주 1 회 성별을 제한하십시오.
그럼에도 불구하고 포럼과 사적인 대화에서 의사들은 마르마라 기술이 오늘날 가장 효과적임을 확인합니다. 일부 안과 전문의는 정자 형성 개선과 관련하여 정맥류에 대한 수술의 이점이 설명되지 않았 음을 확인합니다. 즉, 다산 수복에 대한 보장은 없지만 그런 상황이 발생할 가능성이 있습니다.
비디오 : Varicocele, Marmara 운영
운영 비용
입원이 필요하지 않다면 Marmara 수술의 초기 가격은 3 만 루블입니다. 환자가 전신 마취를 원할 경우 비용은 3 천 ~ 5 천 루블 씩 증가합니다. 이런 유형의 수술은 무료로 수행되지 않습니다.
모스크바에서는 작전의 가격이 15 만 ~ 20 만 루블에 이른다. 이러한 비싼 중재는 가장 진보 된 장비 (특히 최신 세대의 확대경)를 사용하여이 분야의 고도로 전문적인 전문가에 의해 수행됩니다.
정맥류가있는 마르마 (Marmar) 수술은이 질환의 가장 좋은 치료법입니다. 그것은 합병증의 위험을 최소화하면서 빠르게 직장으로 돌아와 음낭 확장 된 정맥을 제거 할 수있게합니다. 많은 환자들은 이러한 유형의 수술이 비용의 가치가 있음에 동의합니다.