치질의 특정 단계에서, 보수 치료는 결과를 생산하지 않습니다. 환약이없고, 양초도없고, 연고 도울 수 없다면 어떨까요? 수술을 참조하십시오. 치질을 제거하기위한 수술 준비는 어렵지만 완전한 회복을 위해 필요한 과정입니다.
이 기사는 치질을 제거하기위한 수술 준비 방법에 대한 질문에 대한 가장 완전한 대답을 제공합니다.
수술 적응증
치질은 4 단계입니다. 동시에, 분화의 주된 요인은 결절의 증가와 소실이다. 이 단계에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 첫 번째 단계. 배변 중 치질이 붓고 정기적 인 출혈.
- 2 단계 배변이 독립적으로 삽입되는 동안 노드의 증가와 불규칙적 인 손실.
- 세 번째 단계. 자체 삽입이없는 노드의 손실.
- 네 번째 단계. 노드의 증가, 영구 손실 및 출혈.
수술에 대한 적응증은 미생물 감염에 취약한 마디의 돌출로 인한 출혈, 빈혈 및 신체의 전반적인 약화의 위험이있는 치질의 마지막 2 단계입니다. 또한 :
- 혈전증 - 혈액의 자유로운 흐름을 방해하는 혈관 내부에서 혈액 회선 형성;
- 항문 균열;
- paraproctitis - 직장 조직의 화농성 염증;
- 직장의 질병;
- 항문 주위의 양성 종양.
어떤 경우에는 환자 자신이 견딜 수없는 통증과 가려움 때문에 수술을 요구합니다. 위 조항 중 하나에서 전문가의 조언이 필요합니다.
지속적인 출혈의 경우, 즉시 수술을해야합니다.
수술에 대한 금기 사항
- 당뇨병 mellitus (가난한 상처 치료로 인한).
- 급성기에 염증성 장 질환의 존재.
- 면역 결핍 증후군.
- 심장 마비.
- 임신 2 및 3 학기.
어떤 경우에는 금기 사항이 더 오래된 환자 일 수 있습니다. 이 경우 의사는 보수 치료 방법을 처방 할 것입니다.
수술 준비
치질의 경우 수술 준비는 수술 전 환자의 완전한 검사, 장의 조절 및 수술 전의 완전한 클렌징을 포함합니다.
장의 적절한 기능은 변비를 제거하는 데 도움이되는식이 요법 제품을 추가하기위한 특수 다이어트 요법으로 제공됩니다. 이 방법이 실패하면 의사는 환자에게 적절한 완하제를 처방 할 수 있습니다.
또한, 일부 수술 유형에서는 환자가 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다 (예 : 호르몬 약물).
작업 자체가 발생하기 전에 :
- 수술 전에 10-12 시간 동안 음식을 멈춘다.
- 위생적인 샤워;
- 린넨을 깨끗하게 변경;
- 깨끗한 관장.
일부 작업에서는 작업하기 전에 일정 시간 물을 마시지 않아도됩니다.
마취
치질 제거 수술은 전신 마취 또는 국소 마취를 필요로하지만 일부 경우 (치질이 오래 걸리는 경우 또는 합병증이있는 경우) 의사는 경막 외 마취를 결정할 수 있습니다 - 국소 마취 - 약물을 척추 경막 외 공간에 주입 카테터.
외과 개입의 유형
치질 수술은 최소 침습 수술 (메스를 사용하지 않고)과 수술로 나뉩니다.
최소 침습적 방법
- 레이저 응고는 레이저를 사용하여 수행됩니다. 그는 신속하게 치질을 태우고 딱지를 만듭니다. 플러스 - 출혈 및 심각한 통증없이 치유의 짧은 기간 (10-20 분). (치질의 레이저 제거에 대한 자세한 정보 참조).
- Photocoagulation은 노드에 적외선의 흐름을 지시하는 응고제를 사용하는 작업입니다. 이 방법은 내부 치질에 사용됩니다. 한 번에 3 개 이상의 치질 다리를 소작 할 수 없습니다. 필요한 경우 재감염은 2 주 내에 수행됩니다.
- 경화 요법 특수 주사기의 도움으로 치질에 경화 치료제가 소개됩니다. 결과적으로 노드는 서로 붙어서 해결됩니다. 이 방법은 치질의 초기 단계와 출혈에 사용됩니다 (저자의 다른 기사에서 치질의 경화 요법에 대한 자세한 내용).
- Cryotherapy - 액체 질소로 노드를 짧게 (3-5 분) 노출시킵니다. 노드가 사망 한 후 치료가 필요한 작은 상처가 남아 있습니다. 연습은 또한 이것이 가장 신뢰할 수없는 최소 침습적 방법임을 보여줍니다. 재발의 위험은 다른 것보다 높습니다.
- 라텍스 링으로 치질의 결찰. 이 방법에서는 진공 또는 기계식 연결기를 사용하여 라텍스 압축 링을 매듭에 붙입니다. 2 주 후, 마디는 거부되고 그 자리에 결합 조직의 부분이 남아 있습니다 (치질과 라텍스 고리의 결합에 대해 더 자세히 읽어보십시오).
수술 방법
- Hemorrhoidectomy, 또는 Milligan-Morgan 수술. 치질을 제거하는 가장 일반적인 수술은 어떻게 든 항문 주위에 치질의 변화와 피부의 작은 영역을 겪은 모든 조직의 도식 제거입니다. 노드 자체가 꼬집어 져 끊어지면 직장 점막이 아래쪽 조직에 고정됩니다. 이 수술은 30 분에서 1 시간 정도 지속되며 가장 오래되고 고통스런 수술 후 1 개월에서 2 개월 사이의 상처 치료에 이르기까지 지속됩니다. 그러나 재발 횟수가 가장 적습니다. 이 수술 방법은 다량의 출혈 및 큰 외부 치질, 즉 4 도의 치질이있는 위험에 정당화된다.
- 파크스 (Parks) 방법은 치핵에 영향을주지 않고 절제하는 치질 절제술의 덜 외상적인 변형입니다. 이 수술은보다 복잡한 장비에 의해 수행되지만, 환자는 통증이 적고 수술 후 기간을 지날 수 있습니다.
- Longo 작전. 이 수술은 바로 위에있는 직장 점막의 작은 부분을 제거하고 봉합하여 치질을 직장으로 옮기는 것입니다. 이것은 혈액 순환에 악영향을 미치며 시간이 지남에 따라 죽어 결합 조직으로 대체됩니다.
수술은 완전 무혈이며 통증이없고 신속합니다. 약 15-20 분이 걸립니다. 또한 빠른 회복 (4-5 일)을 제공하며 전문적인 치료를 필요로하지 않습니다. 그러나,이 방법은 외부 hemorrhoids로 수행되지 않습니다.
수술후 합병증
치질을 제거하는 수술 후 합병증의 위험이 있습니다. 적어도 항문 주위의 박테리아 수준이 크기 때문입니다. 그러나 대부분의 합병증은 의학적 오류로 특징 지어 질 수 있습니다. 가능한 합병증.
- 병원성 미생물이 상처에 들어갈 때 발생하는 공급. 이 경우 항생제와 항염증제는 의사가 처방합니다. 농양이 발생하면 (조직에 고름이 축적 됨) 외과 개입이 필요합니다.
- 배뇨 곤란 - 배뇨 장애. 수술 후 초기에 남성에서 더 흔합니다. 소변을 제거하기위한 간단한 카테터로 교정하십시오.
- 출혈은 지혈제로 제거됩니다. 악화 된 경우 수술을 반복하십시오.
- 항문관을 좁히는 것은 부적절한 봉합의 결과입니다. 이 경우 의사는 특수 장치를 설치합니다. 극단적 인 경우 플라스틱이 수행됩니다.
- 괄약근의 약화로 인한 프롤레터 처치. 치료는 주로 외과입니다.
- 신경성 변비. 수술 후 심리적 요인으로 마취약 또는 특수 릴렉스 연고로 치료합니다.
- 누관 (누공) - 가장 불쾌한 합병증 중 하나. 몇 달 동안 수술 중 감염된 근육 조직은 내부 표면을 형성하여 궁극적으로 피부 표면이나 인접한 중공의 장기 (예 : 질)에 도달합니다. 치료는 매우 빠릅니다.
- 직장 내 패혈증 - 수술후 상처의 감염과 그로 인한 복막의 혈액 및 조직 감염의 확산으로 인해 발생합니다.
- 하대 정맥의 혈전증. 하대 정맥의 혈전은 신장을 제거해야 할 수도 있습니다.
수술후식이 요법
수술 유형에 따라 수술 후 첫날에는 식사를하지 않는 것이 좋습니다. 그 후에 많은 규칙을 따라야합니다.
- 열심히, 상처의 치유를 완료하기 위해 음식을 소화하기가 어렵지 않습니다.
- 하루에 최소 6-7 회 분수 영양.
- 균형 잡힌 식단.
변비의 경우에는 의사가 처방 한 장 또는 설사약의 수술 전 조정 방법을 사용할 수 있습니다.
결론
앞에서도 우리는 몇 가지 일반적인 결론을 도출 할 수 있습니다.
- 치료와 함께 당기지 마십시오. 질병의 단계가 높을수록 치료 및 수술 후 기간이 더 어려워집니다.
- 치질 수술 준비 : 의사의 권고와 기본 위생을 준수하면 장래에 많은 어려움을 피할 수 있습니다.
- 즉시 메스 아래 서두르지 마십시오. 대안 - 최소 침습적 방법을 배우십시오. 어떤 경우에는 훨씬 더 유용 할 것입니다.
치질 제거를위한 마취 선택
치질은 흔한 질병입니다. 외과 적 치료는이 질병을 다루는 근본적인 방법입니다. 마취의 올바른 선택은 수술 자체의 성공을 결정하고 수술 후 합병증의 수를 최소화합니다.
마취 선택 기준
마취 방법을 선택할 때 마취 의사는 특정 환자에게 가장 적합한 마취 유형을 결정하는 데 도움이되는 다음 일련의 검사에주의를 기울입니다.
환자를 검사 한 후, 의사는 수술을위한 마취 유형을 결정합니다.
진단 검사 목록은 표에 나와 있습니다.
검사 목록은 환자가 만성 질환, 이전 수술 또는 선천성 기형을 앓고 있는지 여부에 따라 연장 될 수 있습니다. 보다 상세하게는, 마취의 선택에 영향을 미치는 요인은 아래에 설명되어 있습니다.
전신 마취
전신 마취에서 환자는 중추 신경계의 작용을 중지시키고 근육을 이완시키고 통증 센터에 압력을 가하는 물질을 정맥 내 또는 기관 내로 주사합니다. 이러한 마취 경로의 경우 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
일반적인 endotracheal 마취 들어, 아산화 질소 또는 불소가 사용됩니다.
치질 절제술을위한 전신 마취는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 계획된 작업 기간이 2 시간 이상인 경우. 이러한 기간은 플라스틱 또는 절제술을 시행해야하는 대규모 수술의 특징입니다.
- 혈액 응고 장애.
- 국소 마취에 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응.
- 환자의 지속적인 낮은 혈압.
- 만약에 stoma 제거를 가진 창자의 부분을 제거 할 필요가 있으면.
사용에 대한 금기 사항 :
- 급성 또는 만성 심부전, 선천성 또는 후천성 심장 결함.
- 보상되지 않는 형태의 기관지 천식.
- 간, 신장, 췌장과 같은 내부 기관의 활동에 심각한 위반.
- 부신 땀샘이나 갑상선의 질병.
이런 종류의 마취는 신체에 가장 해롭지 만 치질이 제거되면 그 장점이 있습니다.
- 무제한의 시간 운영을 수행 할 수있는 능력. 이것은 hemorrhoids의 숫자가 많고 이미 화농성 합병증이있는 치질의 고급 단계에서 특히 그렇습니다.
- 건강한 수면 상태의 환자 찾기. 그는 수술 자체에 대해 아무것도 기억하지 못할 것입니다. 많은 사람들이 의식을 두려워합니다.
국소 마취제 사용
척추 및 경막 외 마취는 지역적인 방법입니다. 이 마취 방법은 치질을 제거하는 데 가장 자주 사용됩니다. 합병증이없는 경우 수술 시간은 30-40 분을 넘지 않으며 신체 마취를 피하면서 국소 마취를 피할 수 있습니다.
지역 마취는 30-40 분 동안 지속되는 수술에 사용됩니다.
치질을 제거 할 때, 척추 또는 경막 외 마취를 사용할 것이별로 다릅니다. 종종 그녀의 선택은 병원 장비의 가용성과 마취 전문의의 필요한 기술에 따라 결정됩니다.
그러나 이러한 방법은 유사하지만 여전히 고유 한 특성과 차이점이 있습니다.
척추 마취로 바늘을 두 번째 및 세 번째 요추 척추의 척수관에 삽입합니다. 이를 통해 관리 수준, 즉 골반계와하지의 아래에서 민감도와 운동 능력을 차단하는 마취가 이루어집니다. 약은 5 분 후에 행동하기 시작합니다.
경막 외 마취에서 마취는 척수관 자체에 주입되는 것이 아니라 척수의 경막 외 공간으로 주입되며, 통과하는 신경 뿌리는 마취됩니다. 치질을 제거 할 때는 주사 부위를 결정하기가 어려울 수 있지만 경험이 풍부한 마취 의사에게는 일반적으로 문제가되지 않습니다. 마약은 복용 후 20-30 분 만에 행동을 시작합니다.
두 가지 방법 모두 동일한 마취제를 사용합니다.
- 리도카인.
- Tetracaine, 아드레날린 유무에 관계없이.
- 부피 바카 인.
아마도 추가 약물의 도입 :
- 펜타닐 (Fentanyl) - 환자에게 진정 효과가있어 정신을 약간 억제합니다.
- Clofelin - 마취 기간을 연장시킵니다.
- 아드레날린 - 동맥 및 두개 내압을 증가시키고 마취제의 작용을 향상시킵니다.
국소 마취에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 심장 리듬 장애.
- 응고 장애 (응고 병증).
- 주사가 주어져야하는 부위의 피부에 고름이나 바이러스 감염.
- 심한 척추 곡률 (특히 척추 마취의 경우).
치질 제거는 적절한 통증 완화 및 마취를 필요로하는 심각한 외과 적 개입입니다. 마취 방법의 선택은 환자의 검사 결과를 연구 한 후 국소 마취 또는 전신 마취를 결정하는 마취 전문의의 어깨에 달려 있습니다.
전신 마취 하에서 치질을 제거합니까?
안녕! 오랫동안 나는 치질로 고통을 겪어 왔지만, 나는 약국에서 제공 한 것과 함께 연고, 양초를 독자적으로 치료했습니다. 그리고 마침내 사라졌습니다. 고통이 너무 강해서 서서 걷거나 걸을 수 없기 때문에 살 수 없습니다... 따라서 앞으로 병원에 갈 예정입니다. 그러나 매우 걱정했다. 사실은 국소 마취 하에서 치질이 제거되었다는 것을 읽었으며 아무 것도 느끼고 싶지 않습니다. 전신 마취로 수술이 가능한지 말해 주시고 지역에서 고통 스럽습니까? 미리 감사드립니다.
친애하는 임마 (Rimma), 오늘날 그러한 수술을위한 마취의 주요 방법은 일종의 국소 마취 (경막 외 마취)입니다. 요추 부위에 통증이없는 주사 후, 항문 직장 부위의 통증 민감성이 몇 시간 동안 사라집니다. 국소 마취 하에서 시행 될 수 있지만, 일반적으로이 과정은 여전히 고통 스럽습니다. 수술 후 기간을 포함하여 적절한 마취의 가능성이있는 클리닉에 연락하는 것이 좋습니다. 그건 그렇고, 그런 심각한 고통은 당신이 묘사 하듯이 치질 질환이있는 경우는 드뭅니다. 어쩌면 당신은 더 심각한 질병, 예를 들면, paraproctitis를 배제해야합니다.
치질 수술 마취 및 경막 외 마취
근본적인 치질 제거 방법은 수술이므로이 병리학 치료 방법을 제공받는 모든 환자는 마취 문제를 염려합니다. 전문가들은 현대 의학에서 대부분의 경우 광범위하지는 않지만, 국소 마취가 충분하다는 점에서 최소한 침략적으로 개입한다고 말합니다. 대부분의 기술은 염증이있는 노드의 일반적인 드레싱이나 소작술로 구성된다는 사실과 관련이 있습니다. 이러한 경우 마취는 안전해야하며 신체에 최소한의 부정적 영향을 미치고 부작용이 거의 없으므로 치질 작동 중 마취가 국소 적이어야합니다. 30 분 이상 지속되는보다 광범위한 중재를 위해서는 전신 마취가 필요합니다.
종종 치질과 경막 외 마취가 사용됩니다. 그것은 마취의 가장 널리 사용되고 가장 일반적으로 사용되는 유형 중 하나입니다. 이 방법의 본질은 환자의 몸 전체에서 감도가 감소하지 않고, 몸의 허리 부분에서만 감도가 감소한다는 것입니다. 치핵에 대한 경막 외 마취는 척수의 특정 부분이 아닌 치질의 원뿔에 위치한 신경 종말에 진통 효과가 있기 때문에 척추보다 더 큰 장점이 있습니다. 이 유형의 마취 기간은 10-30 분이며 수술 후 환자는 메스꺼움과 두통을 느끼지 않습니다.
치질에 대한 마취 선택
마취 전문의는 치질을 제거해야하는 환자의 통증 완화 방법을 선택할 때 특정 유형의 마취 유형을 결정하기 위해 일련의 검사를 실시합니다. 이 상황에서 필요한 진단 연구를 수행 한 후, 전문가는 가장 선호되는 마취의 유형으로 결정됩니다. 이 경우 실시되는 진단 검사 목록은 다음과 같습니다.
- 일반 혈액 검사. 백혈구 수치가 증가하면 환자의 몸에 염증 과정이 있음을 나타냅니다. 낮은 수준의 적혈구와 헤모글로빈은 빈혈을 나타냅니다. 이러한 경우, 치질을 제거하는 수술은 혈액 변수의 정상화가 이루어질 때까지 수행되지 않으므로 마취가 필요하지 않습니다.
- 혈액의 생화학 적 분석은 전문가에게 간과 신장의 건강에 대한 정보를 얻을 수있는 기회를 제공합니다. 이러한 데이터는 마취에 사용되는 많은 약물이 바로 이러한 장기에 의해 파생된다는 사실 때문에 필요합니다.
- 의사가 장의 상태를 결정하는 대장 내시경 검사. 다가오는 개입의 양을 감안할 때, 어떤 유형의 마취가 치질을 제거해야하는지 결론 지을 수 있습니다. 수술 시간이 2 시간 이상인 경우 전신 마취에 대해서만 논의 할 것입니다.
- coagulogram은 혈액 응고에 대한 정보를 포함합니다. 치핵 원뿔 수술에 의한 경막 외 마취는 수반 된 징후의 불규칙성이 드러남에 따라 받아 들여지지 않습니다. 지표 수준이 정상 이하인 경우 혈전 위험이 높습니다.
치질 제거를위한 마취 선택시 검사 목록은 수술을받은 환자와 만성 질환에 따라 주치의가 연장 할 수 있습니다.
치질 차단
환자가 혈전증을 앓고있는 경우 적절한 마약 사용과 함께 마약 차단을 받게됩니다. 즉, 국소 마취하에 수행됩니다. 하이드로 코르티손, 항생제 및 마취제를 함유 한 특수 화합물의 도움으로 수행됩니다. 이 절차의 결과로 환자는 치질 통증을 빠르고 효과적으로 제거하고 염증을 완화합니다. 또한, 봉쇄 방법은 paraproctitis 및 necrosis의 병리학의 추가 합병증의 개발에 대한 장애를 만듭니다. 이러한 국소 마취를하는 동안 전문가는 응고를 신속하게 제거 할 수 있습니다. 봉쇄는 다음과 같이 수행됩니다.
- 치질 환자는 허리와 다리가 지지대 위에 놓인 다리로 등뒤에 누워 있습니다.
- 항문 주위를 알코올 또는 요오드 산염으로 치료하고 마취 성분을 주사기에 흡입합니다. 이것은 보통 Lidocaine 또는 Mirkain입니다.
- 얇은 인슐린 주사 바늘로 항문 부위가 4 곳에서 차단됩니다. 이 때 환자는 경미한 통증을 경험할 수 있습니다.
- 주사가 마취 된 후 전문의는 항문에 손가락을 삽입하고 직장 조직에서 두꺼운 바늘로 바늘을 만듭니다.
이 작은 수술은 항문관에서 완전한 진통제를 필요로합니다. 이 지역 치료법은 venotonics에 의해 보완됩니다. 이 약들은 붓기를 완화시키고 정맥 벽의 음색을 증가시킵니다.
치질 제거 수술 - 수술 치료의 종류, 리뷰
치질을 제거하기위한 수술은 만성 형태의 정맥류와 급성 과정에 심한 통증이 동반되는이 불쾌한 질병을 치료하는 근본적인 방법입니다. 대부분의 경우, 항문 전문의는 환자에게 치질을 치료하는 보수적 인 방법을 권장하지만 환자가 완화되지 않으면 환자가 완화되어 노드의 수술 적 제거에 대해 생각할 수 있습니다.
급성 치질에서는 수술과 관련된 위험이 상당히 증가하므로 환자는 수술을 서두르지 말고 모든 치료 방법을 먼저 수행하는 것이 좋습니다. 염증의 제거와 상태의 안정화 후에, 수술의 편의성에 대한 결정이 내려집니다.
치질의 외과 적 제거를위한 적응증
중력 치질은 수술에 대한 지표가 아닙니다. 심각한 합병증이 발생할 때 수술이 필요합니다.
- 녹아웃;
- 치질의 협착 및 혈전증;
- 염증 된 정맥의 빈번한 악화;
- 희귀하지만 무거운 출혈.
지속적인 혈액 분비는 빈혈이 발생할 위험을 수반합니다. 노드의 돌출은 항문 주위의 피부 염증에 유리한 환경을 만듭니다. 마디 표면에서 나온 점액은 피부의 보호 성질을 자극하고 감소시켜 미생물 감염에 취약 해집니다.
또한 환자는 심한 통증을 느끼고 가려움증을 호소하며 이로 인해 병에 대한 과감한 조치가 취해질 수 있습니다. 치질을 제거하기 때문에 외과 적 개입을 견딜 준비가되어 있기 때문에 환자 자신이 수술을 요구합니다.
치질 수술의 종류
오늘날, "부드럽게 제거"로 널리 알려진 치질의 외과 적 치료를위한 최소 침습 기술이 널리 보급되었습니다. 노드에 미치는 영향은 다음과 같습니다.
- 치핵의 경화 요법 (정맥 벽을 봉인하는 주사기를 사용하여 절제 부위를 접합부에 주입);
- cryodestruction ( "초저온 액체 질소로"동결 ");
- 레이저 및 전파 (매듭의 파괴);
- IR 광선 (국소 적 적외선 응고);
- 라텍스 고리 (결찰, 그 결과로 노드가 사라집니다)와 묶어.
이러한 수술은 외래 환자를 대상으로하며 전신 마취가 필요하지 않으며 치료 직후 환자는 집에 갈 수 있습니다. 그러나, 노드의 물리적 제거가 질병에 대한 치료법을 의미하지는 않습니다. 따라서 혈관벽의 약화와 내부 정맥류는 제거 할 수 없습니다. 이 방법은 질병의 초기 단계에 적용되어야합니다.
전통적인 수술에서 병든 조직의 절제는 레이저를 사용하여 수행됩니다. 이것은 모든 위험과 회복 기간이 긴 심각한 외과 수술입니다.
1. Hemorrhoidectomy, 또는 Milligan-Morgan 수술은 치질을 제거하는 가장 오래되고 가장 충격적인 방법입니다. 이 절차 후에 환자는 몇 주간 장애로 남아 있으며 완전한 치료가 될 때까지 수술 후 상처를 조심스럽게 다뤄야합니다. Milligan-Morgan 방법은 환자가 큰 치질과 다량 출혈의 위험이있을 때 정당화됩니다. 정맥 콘은 영향받은 점막과 함께 완전히 제거됩니다. 이 방법의 분명한 장점은 환자를 질병의 원인에서 구할 수 있다는 것입니다. 그러나 수술의 단점은 중요합니다.
- 절차의 기간, 마취하에 오랜 시간 동안 필요;
- 심한 혈액 손실;
- 수많은 합병증;
- 병원과 병원에서의 장기간 체류;
- 심각한 재활.
2. Parks 방법은 Milligan-Morgan 치핵 절제술의 변종 중 하나이며 환자에게 덜 충격적이고 고통 스럽습니다. 조작 과정에서 치질은 점막에 영향을주지 않으면 서 절제됩니다. 수술은 복잡한 기술을 가지고 있지만 회복 기간 동안 심한 통증없이 환자가 할 수 있습니다.
3. Longo 수술은 치질의 외과 치료의 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 결과는 치질의 해체로 인해 달성됩니다. 수술 장비는 초음파 제어하에 직장으로 삽입되며, 치질을 공급하는 동맥 조각이 절개되어 당겨집니다. 수술은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 15-20 분간 실시됩니다. 이 방법의 장점 :
- 여러 개의 내부 노드를 삭제할 수 있습니다.
- 무혈 수술.
- 빠른 수행 및 회복 (최대 5 일);
- 짧은 입원 (1 일) 또는 결석;
- 수술후 상처는 없다.
수술 Longo에는 외적인 치질을 제거하는 데 사용되지 않는 단점이 있습니다.
치질 제거 : 수술 및 회복 준비
수술의 준비 단계는 일반적인 수술 요구 사항을 준수하는 것입니다.
- 필요한 분석을 수행한다.
- 관련 질병의 진단;
- 금기 사항 및 위험 요소의 확인.
proctologic 조작에 대한 구체적인 준비는 우선, 장 정화입니다. 청소 활동은 개입 전날 (완하제 또는 의학적 관장기)뿐만 아니라 몇 주 전에 수행됩니다. 내장의 작용을 정상화시키고 대변 장애를 제거하며 종종 치질의 발달을 자극하는식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 부적 절한식이 요법, 변비는 회복을 복잡하게하고 합병증을 일으킬 수 있으므로 수술의 중요한 단계가 없으면 수술을하는 것이 타당하지 않습니다.
항문의 염증을 제거하십시오. 약물 요법과 민간 요법의 도움으로 자극, 궤양, 부기를 최소화해야합니다.
수술 후 기간은 선택한 치료 방법과 환자의 일반적인 안녕에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 장을 담지 않는 특별한 음식을 섭취하는 것이 좋으며 첫날에는 배변을 자제하는 것이 매우 바람직합니다. 수술 후 상처는 외과 의사 - 항문 전문 의사가 권장하는 방법으로주의 깊게 치료해야합니다.
통증을 줄이기 위해 의사는 진통제를 처방하고 개입 니트로 글리세린 연고 영역에 겹칠 수 있습니다. 치질을 제거하기위한 수술 후 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 환자의 주된 임무는 모든 의사의 지시를 따르고 독립적 인 활동을하지 않는 것입니다.
수술후 합병증
불행히도, 수술 후 합병증의 가능성은 상당히 높습니다. 이것은 조작 자체의 외상과 수술 장의 위치 (대량의 박테리아 함량) 때문입니다. 다음과 같은 불쾌한 결과를 피할 수있는 절차와주의 깊은 위생을위한 적절한 기술 :
- 보충은 병원성 미생물이 상처 부위에 들어갈 때 발생하는 가장 일반적인 합병증 중 하나이며, 이는 항문 주위에서 놀랄 일이 아닙니다. 화농성 염증이 발생하면 환자에게 항생제 및 항염증제를 처방하고 농양 형성의 경우에는 화농성 내용물을 열고 청소합니다.
- 누관 (fistula) - 수술 후 몇 개월 후에 형성되는 수술의 가장 심각한 결과 중 하나. 창자 누공은 직장의 벽에서 열리고 피부 표면의 구멍이나 인접한 중공의 장기 (예 : 질)에 연결됩니다. 이 질병의 치료는 수술입니다.
- 항문관의 좁아짐 - 수술을 위반하여 발생합니다. 합병증의 원인이 부적절하게 꿰매어졌습니다. 통로의 확장은 특수 장치의 도움으로 수행되며, 어려운 경우에는 플라스틱이 표시됩니다.
- 출혈 (bleeding) - 수술 후 기간에 큰 혈액 손실이 발생하는 것은 봉합 중 수술 조작 및 조직 손상시 혈관의 소작 불량이 원인입니다.
- 배뇨 유지는 수술 후 초기에 자주 발생하며, 방광 자체를 비울 수 없습니다. 그것은 도관 삽입으로 치료됩니다.
- 심한 심리적 상태 - 수술대 및 병원 병동에 머무르는 것과 관련된 고통, 공포 및 기타 감정은 환자의 기분에 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 아주 자연스럽고 빨리지나갑니다. 그러나 심리적 외상이 신경 인성 변비를 일으킬 위험이 있습니다. 권장 완하제 및 진정제.
- Prolaped prolapse, 항문 괄약근 약화는 소장의 신경관이 수술 중에 손상되는 경우 드문 합병증입니다. 치료 - 경증의 경우 민감도를 회복시키는 것을 목표로 한 보수적 인 수술, 그렇지 않은 경우 수술.
치질 제거 비용
원칙적으로, 의무 건강 보험 (즉, 환자는 무료) 정책에 의해 제공되는 치질 제거 수술은 가장 근본적인 방법으로 수행됩니다. 따라서 치질로 고생하는 대부분의 사람들은 외과 적 치료 방법을 선호하여 자신의 돈을 치료하려고합니다. 이러한 작업의 비용은 2 천 루블에서 50 루까지 다양합니다.
치질 치료를위한 가격은 수술 유형, 외과 의사의 자격, 진료소 수준, 상업 또는 주 의약품의 회원 자격에 따라 다릅니다. 그러나 비용에 영향을 미치는 주요 요인은 개입의 양과 질병의 심각도입니다.
운영 유형별로 모스크바의 평균 가격 순서는 다음과 같습니다.
- 라텍스 링으로 결찰 - 노드 1 개당 5-7000 루블;
- 몰리 간 - 모건 (Molligan-Morgan)에 따른 고전 치핵 절제술 - 2 만 루블;
- 롱고 (Longo) 방법에 의한 해체 - 3 만 루블로부터;
- 노드의 electrocoagulation, 치질의 레이저 제거 - 3 만 루블에서;
- 경화 요법 - 3000 루블. 각 노드에 대해
모스크바 (1 천 루블), 직장 검열 (3 천 루블), 마취 (5 천 7 천 루블) 및 병원 입원에 대한 자문 의사를 추가해야합니다.
치질의 초기 단계의 제거와 트리거되는 과정의 차이는 3-4도 정도 될 수 있기 때문에 외과의가 검사 한 후에 만 수술의 대략적인 비용을 결정할 수 있습니다. 그러므로 자궁 경부 전문의는 지체하지 말 것을 권고하며, 보수 치료가 눈에 띄지 않은 결과를 내지 않으면 질병이 재발하는 경우 급진적 인 방법에 대해 생각할 필요가 있습니다. 조기 수술이 완료되면 효과가 좋을 것이며 재 염증의 확률은 낮아집니다.
치질 제거 수술에 대한 리뷰
종종 환자들은 치질을 치료하기 위해 필사적으로 수술을 받고 고통과 출혈로 고통받습니다. 노드의 외과 적 제거에 대한 대부분의 리뷰는 긍정적 인 방법입니다. 왜냐하면 그것은 어제 환자가 증오병으로부터 구출 된 것으로 인식되기 때문입니다. 다음은 몇 가지 예입니다.
검토 №1
나의 치질의 나이는 출산되기 오래 전에 시작된 9 살이었습니다. 그러나 출산 후 4 년 만에 수술을 받기로 결정했습니다. 일찍이 견딜 수 있다면 나는 양초로 구원 받았고, 출생 후에는 마디가 빠지기 시작하고 피가 흘리며 가려움과 통증이 계속되었습니다. 그들은 보통 치질 절제술을 시행했습니다. 의사는 가장 효과적이고 저렴한 것으로서 고전적인 방법을 정확하게 권고했습니다.
수술 자체는 엉덩이에 노보 케이 인 주사와 함께 부인과 의자와 같은 테이블에서 이루어졌습니다. 30 분 동안 처리하십시오. 감각에서 그것은 고통스럽지 않았고, 내 머리 만 진정제에서 돌고 있었고, 육체의 소리가 끊기는 것을 듣는 것은 불쾌했습니다. 봉합 할 때 마취가 사라지기 시작하여 따끔 거림이 느껴졌다. 수술 후 나는 진통제를 거절했고, 그것은 참기 힘들었다. 1 일 3 회, 과망간산 칼륨 용액으로 유역에 앉아서 레보 메콜로 면봉을 바르십시오.
처음으로 화장실에 갔을 때, 나는 말하지 않을 것이다, 나는 심지어 기억하고 싶지 않다. 이 바늘은 4 일째, 부분적으로 제거 된 후 7 일 남았습니다. 수술 중에 특히 끔찍한 것은 아무것도 없으며, 출산과 비교하여 더 많은 여성들이 두려워 할 수는 없습니다. 치질은 제거 될 수 있습니다 - 전혀 없습니다. 건강을 위해서 결과는 훌륭합니다. 그건 그렇고, 유용한 조언 : 그것은 물을 사용하여 분지에있는 화장실에가는 것이 좋습니다, 훨씬 쉽습니다!
검토 번호 2
수술 후 며칠간은 악몽이었습니다. 나는 케 타놀 (Ketanol)에서 간신히 살아 남았습니다. 일반적으로 변기에 대해 생각하는 것은 무섭습니다. 그러나 수술이 끝난 후 7-8 일간 지옥의 고통을 겪을 준비가 되었다면 수술 자체는 완전히 고통스럽지 않습니다. 해야 할 일, 대우 할 필요가 있습니다.
나는 이미 선택의 여지가 없었습니다. 치질의 괴사와 혈전이 원추체에있는 치질 3 기. 이 모든 엉망진창을 꿰맬 때는 35 바늘이 필요했습니다! 첫 주를 제외하고 나는 $ 1,500에 대해 지불했고, 나는 내가 한 일을 결코 후회하지 않았다.
검토 번호 3
임신 기간 동안 그녀는 복부가 증가함에 따라 증가하는 항문에 불쾌감을 느끼기 시작했으며, 출산 후 더 심해졌습니다. 의사에게 갔을 때 그는 4 단계 치질, 내부 및 외부 마디로 진단 받았습니다. 작업은 레이저로 수행되었습니다. 그것은 5 년 전에 있었다, 그리고, 약 1 만 루블 (나는 모스크바에 없다, 우리는 더 싸다)에 들었다.
나는이 수술의 고통을 믿지 않았지만, 그 동안이나 후에 고통 스러웠다. 불에 구워진 고기 냄새가 오랫동안 나를 따라왔다. 그러나 나는이 모든 고통이 헛된 것이 아니라고 말할 수있다. 나는 치질을 완전히 없앴다.
무엇을 선택해야합니까? 치질을 제거 할 때 일반 또는 국소 마취?
치질 절제술 (hemorrhoidectomy)은 직장의 정맥이 확장 될 때 치질을 제거하는 외과 적 치료법입니다. 치질 수술을위한 마취는 환자가 고통의 충격을 피하는 데 도움이되므로 필요합니다. 보통 전신 마취 나 국소 마취를하며 요추 부분을 포착합니다.
수술 중 통증의 방법은 어떻게 선택됩니까?
마취의 선택은 각 환자마다 마취 전문의에 의해 수행됩니다. 병리학 적 과정의 발달 정도, 환자의 연령과 체중, 모든 장기 및 신체 시스템의 상태에 대한 평가가 고려됩니다. 또한, 의사가 마취를위한 정성적인 해결책을 선택할 결과에 따라 일련의 테스트를 통과해야합니다. 이 표에는 마취 전문의가 보는 필요한 연구 및 지표가 나와 있습니다.
만성 질환의 병력을 밝힐 때, 병리학의 추가 진단이 수행됩니다.
전신 마취 : 치질 수술에 사용되는 특징
이러한 마취는 중추 신경계를 자극하고 통증 중심을 차단하는 충동의 억제뿐만 아니라 골격근의 이완을 제공한다. 정맥 투여를 위해 "케타민", "프로포폴 (Propofol)"과 같은 약물을 더 자주 사용합니다. 그것은 "ftorotana"와 아산화 질소의 사용으로 기관 내 마취의 도움을 받는다. 마취는 주사 후 3-5 분 후에 발생합니다.
이러한 경우에는 치질 절제술을위한 전신 마취가 사용됩니다 :
- 장기간 작동 (2 시간 이상);
- 진보 된 형태의 치질;
- 열악한 응고 인자 성능;
- 국소 마취제의 역사에서 알레르기 반응;
- 저혈압;
- 소장 절제술과 함께 소장 제거.
전신 마취는 다음 병태에서 금기이다.
- 심장병 및 혈관 발달;
- 비 보상 형태의 기관지 천식;
- 급성 췌장염;
- 신부전;
- 부신 질환;
- thyrotoxicosis, 갑상선종.
이러한 마취에는 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 화농성 합병증 및 많은 수의 치질과 함께 복잡한 장기간의 수술을 수행 할 수있는 능력.
- 그것은 사람에게 심리적 인 영향을주지 않으며 스트레스 성 수술후 상태를 예방합니다.
국소 마취
국소 마취에는 여러 가지 유형이 있습니다.
국소 마취를 완화하기 위해 의사는 경막 외 주사 또는 척수 주사를 할 수 있습니다.
- 척추 - 마취가 척수 뿌리를 투여 수준 이하로 차단하여 지주막 공간으로 주입됩니다. 골반과하지의 민감도를 제거했습니다. 바늘은 2-3 요추의 높이에 삽입됩니다.
- 경막 외 - 마취 용액을 담은 카테터가 경막 외 공간을 관통합니다. 주사 부위는 마취 전문의에 의해 결정됩니다.
치질이 제거되었을 때 주변 전도도 차단 준비 :
유망한 효과를 가진 약물의 도입 :
- "펜타닐"- 진통 및 진정 효과.
- "Clofelin"- 마취 시간을 연장시킵니다.
- "아드레날린"- 혈압, ICP가 증가하여 통증을 개선합니다.
금기증 국소 마취 :
척추 측만증은 국소 마취에 금기 사항입니다.
- 부정맥;
- 심장 마비;
- 마약에 대한 개인적인 편협함;
- 국소 염증성 또는 화농성 감염;
- 응고 병증;
- 척추 만곡 (척추 측만증, 후만증, 외상).
수술 중 마취는 중요한 단계이며 환자의 특별한 준비뿐만 아니라 주입 된 마취제의 특수 계산이 필요합니다. 삶의 위험 비율과 외과 적 개입의 이점을 고려해야합니다. 대부분의 환자는 치질에 대한 마취를 수행하는 것이 어렵지 않습니다. 마취로 인한 부작용은 짧은 기간 동안 발생합니다.
치질 수술
특정 단계에서 치질은 보수적 또는 최소 침습적 기술의 도움을 받아 더 이상 치료를받을 수 없으며 이런 경우에는 항문과 의사가 급진적 수술을 수행 할 필요가 있는지 결정합니다. 외과 적 개입의 전술을 선택할 때, 질병의 단계, 합병증 및 환자의 나이와 같은 다양한 요소가 고려됩니다.
이 기사에서는 급진적 인 치질 수술의 주요 유형, 적응증, 합병증 및 수술 후 특징을 알려 드리겠습니다. 이 지식은 다가오는 치료 전에 불안에 대처하고 그 필요성을 확신시키는 데 도움이 될 것입니다. 당신은 또한 치질 제거를위한 이러한 방법의 플러스 마이너스를 평가할 수 있습니다.
급진적 인 운영의 유형
클래식 치질 수술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 :
- 개방 : 외과 의사는 수술 후 상처, 즉 매듭이 위치하는 장소에 바늘을 놓지 않고 독립적으로 치유합니다.
- 폐쇄 중 : 수술 중 외과의가 수술 후 상처와 마디가 절단 된 부위에 바늘을 치면 훨씬 더 빠르고 효율적으로 치유됩니다. 일반적으로 이러한 개입 후 질병은 거의 완전히 치유되고 치질은 소수의 환자에서만 다시 나타납니다. -15 년.
급진성 치핵 수술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- Milligan-Morgan의 방법 또는 그 변형에 의한 치질 제거 (그들은 개입이 완료되는 방식에서만 주 방법과 다릅니다).
- Longo의 방법에 의한 Transanal 절제술.
위의 기술은 환자의 입원 및 특별 준비 후에 만 수행되며 병원에서 재활을 요구합니다. 마취에는 전신 마취 또는 장기 경막 외 마취가 필요합니다.
치질 절제술
적응증
치질을 제거하는이 방법은 모든 유형의 치질을 치료하는 데 사용할 수 있지만 대부분의 경우 이러한 임상 적 경우에 사용됩니다.
- 노드가 이미 너무 커서 라텍스 고리로 연결하기에 사용할 수없는 경우, 병의 II 기부터 시작하여 내부 치질;
- 치질을 감소시키는 것이 불가능할 때 단계 III 치질.
대부분의 경우 수술은 40 세 이상인 환자에게 시행됩니다. 왜냐하면 35-40 세까지의 환자에서 장기간 결과가 보장되는 것은 아니기 때문입니다.
금기 사항
어떤 경우에는 치질 절제술이 병이나 질병으로 인해 금기 일 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 염증성 장 질환 (크론 병 및 에이즈 및 기타 질병의 면역 결핍 포함);
- 암;
- 임신과 수유;
- 혈액의 구성에 영향을 미치는 질병으로 의학적 교정을받지 못한다.
수술 준비
입원하기 전에 환자는 장의 작업을 조정하는 것이 좋습니다. 이를 위해서는식이 요법을 신중하게 고려해야하며 변비를 없애는 데 도움이되는 제품을 포함해야합니다. 다이어트 요법을 통해이를 제거 할 수 없다면 의사는 사용법에 대한 모든 징후와 금기 사항을 고려하여 완하제를 복용하도록 권장 할 수 있습니다.
또한 치핵 절제술을 시행해야 할 경우 환자는 그가 항시 복용하는 특정 약물 (예 : 항응고제 또는 호르몬 약)을 중단해야 할 수도 있습니다. 그래서 수술 전에 환자는 반드시 다른 질병 치료를 위해 사용하는 의약품의 이름을 의사에게 알려야합니다.
전날과 수술 당일 환자를 준비 할 때 다음 사항을 포함해야합니다.
- hemorrhoidomy 전에, 마지막 식사는 수술 10-12 시간 전에 일어나야합니다.
- 전날 밤, 환자는 위생적인 샤워를하고 깨끗한 린넨을 착용해야합니다.
- 수술 전에 환자는 완전한 창자 정화를위한 정화 관장을합니다.
- 전신 마취를 할 때는 물을 마시지 말고 음식을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
통증 완화
대부분의 경우 치질 절제술은 전신 마취 또는 장기 경막 외 마취로 시행됩니다. 중재가 오래 지속되고 합병증이 발생하면 통증 완화를 연장하는 데 추가 시간이 필요할 수 있습니다.
작업은 어떻게 수행됩니까?
- 개입이 전신 마취하에 수행되는 경우 환자가 수술실에 들어간 후 그는 수술대에 올려집니다. 대부분의 경우, 수술은 환자가 등뒤로 다리를 벌리면서 누워서 특수 장치로 올리고 고정합니다. 치핵 절제술을 경막 외 마취로 마취 한 경우 경막 외 공간의 천자를 먼저 시행하고 카테터 및 마취제를 주입 한 후 모든 후속 조치를 시행합니다.
- 환자를 누워서 간호사는 환자의 머리카락을 항문과 회음부에 면도합니다.
- 전신 마취가 시행됩니다.
- 수술 분야는 소독액으로 처리됩니다.
- 의사가 항문을 손가락으로 팽창시키고 윤활 처리 된 무균 글리세린 혈관을 삽입합니다.
- 특수한 확장기의 도움으로 치질 노드에 접근 할 수 있도록 직장 벽의 희석이 수행됩니다.
- 개략적으로, 치질 절제술은 치질의 변화를 겪은 모든 조직과 항문 주위 피부의 일부를 절제하는 것입니다. 이를 위해 의사는 노드를 특수 도구로 캡처하여 가져옵니다. 노드의 다리에는 치질의 원인 인 혈관이 있습니다. 외과의 사는 그의 번쩍이기를 수행 한 다음 다리 전체를 붕대로 감싼다. 동맥과 다리가 완전히 결찰되면 전체 부위가 절제됩니다.
- 그 후, 의사는 출혈성 혈관을 결찰 (결찰)하고 직장 점막과 외피 조직을 아래 조직에 고정합니다.
- 수술이 끝나면 Levomikol 또는 Levosan 연고가 들어있는 면봉과 증기 튜브가 직장으로 삽입되어 직장에서 가스를 적시에 제거하고 의료진이 수술 후 출혈을 알 수 있습니다.
병적 인 과정의 보급에 따라, 치질 절제술은 약 20-60 분 동안 지속될 수 있습니다. 수술 중 항문 전문 의사는 일반적인 메스뿐만 아니라 라디오 나이프, 전기 응고 장치 (Ligashu) 또는 고조파 Ultrapel 메스, Ethicon Harmonic 등의 현대 장치를 해부하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 장치 각각에는 장점과 단점이 있습니다. 수술 중 의사가 결정한 임상 증상에 따라 그 중 하나 또는 다른 하나의 사용이 결정됩니다.
술후 기간의 특징
수술이 끝나면 환자는 와드에 배달되며, 전신 마취를 마취로 사용하면 혈압, 맥박 및 호흡 운동 횟수를 제어 할 수 있습니다. 의사 또는 특수 교육을받은 간호사는 주어진 소변 양 및 통풍 관의 상태 (수술 후 발생할 수있는 출혈)를 지속적으로 모니터링합니다. 수술 후 첫날, 환자는 식사를 권장하지 않습니다.
치질 절제술 후에 흔히 발생하는 요폐가 있으면 환자는 적은 양의 물을 마셔야합니다. 환자가 오줌에 불규칙 함을 경험하지 않으면 그와는 반대로 더 많은 물을 마시고 변비 예방 약을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 변비는 수술 후 매우 바람직하지 않습니다.
술후 통증이있는 경우, Promexol, Morphine Hydrochloride) 및 연고, 정제 또는 주사제 형태의 진통제 (Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0.2 % Nitroglycerine 연고, Dimedrol을 포함한 Analgin 용액 등)를 사용할 수 있습니다. 장기간 경막 외 마취로 수일 동안 카테터에 마취제를 추가로 주입 할 수 있습니다 (나로 핀 펌프의 방법). 마취 기간은 수술 후 통증의 유무에 따라 결정됩니다. 필요하다면, 환자는 더 약한 진통제 (Nurofen, Dikloberl 및 기타)를 할당받을 수 있으며, 통증이 본질적으로 신경증 인 경우 진정제 (Novopassit, Persen 등)를 할당 할 수 있습니다. 진통제를 복용하는 보충제로 환자는 따뜻하고 앉아있는 욕조에 비좁은 냄새를 없애고 통증을 줄이는 방부제가 권장됩니다.
수술 완료 후 24 시간 내에 탐폰과 벤트 튜브가 직장에서 제거됩니다. 앞으로 환자는 변비와 과도한 수분 섭취를 예방하는식이 요법을 따르도록 권고받습니다. 이러한 활동의 효과가 낮고 하루 동안 대변 배설이 지연됨에 따라 환자는 장내 함량이 증가하고 장에서 배설물이보다 빠르게 배설되는 데 기여하는 염분 완하제가 처방됩니다. 독립적 인 의자가 hemorrectomy 후에 48 시간 안에 재개하지 않으면, 환자는 정화 관장을 준다.
병원에서 환자를 퇴원시키고, 적절하게 수술을 수행하고, 현대의 봉합 재료를 사용하고, 합병증이 없으면 3 일 후에 실시 할 수 있습니다. 수술 후 상처의 치유를 빠르게하려면 상처 치료 용 연고를 항문 부위에 바르고 직장 좌약 (바다 갈매 나무속 기름, Methyluracil 연고 등의 양초)을 사용하는 것이 좋습니다. 그 후, 환자는 매주 의사를 방문하여 재활을 모니터링하고 라이프 스타일에 필요한 조정을 가하는 것이 좋습니다. 이렇게하기 위해 항문 전문의는 직장의 디지털 검사를 시행하여 협착, 누공 및 치유가되지 않는 상처의 형성을 피할 수있게합니다. 그러한 적절한 모니터링은 모든 수술 후 상처가 완전히 치유 될 때까지, 즉 3-10 주 이내에 (평균 약 7 주) 완료되어야합니다. 합병증이없는 환자는 hemorrhoectomy 후 6-7 주 동안 장애로 남아 있습니다.
재활 기간 동안의 입원 기간 및 의사의 관찰 기간은 수술 합병증의 발달 및 다른 신체 질환 (심혈 관계 병리, 빈혈 등)으로 인해 증가 할 수 있습니다.
합병증
다른 수술 후에도 치질 절제술 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 마약 및 강한 진통제의 회수 후 통증;
- 배뇨 장애;
- 출혈;
- 항문 괄약근의 약화;
- 부적절한 봉합으로 항문의 협착;
- 화농성 합병증 및 수술 후 누공 형성;
- 장 방출에 대한 심리적 인 두려움;
- 대변 지연.
대부분의 경우 치질 절제술을 올바르게 시행 한 후 합병증은 거의 관찰되지 않습니다. 원칙적으로 의사의 외모 나 수술 후 환자의 권장 사항을 준수하지 않는 것으로 나타납니다.
롱고 (Longo) 방법에 의한 종괴 절제술
적응증
롱고의 외과 적 절제술은 고전적 치질 절제술과 같은 이유로 처방 될 수 있습니다. 그러나, 그것은 질병의 단계 III에 환자를 대우하기 위하여 수시로 이용된다. 또한,이 기술은 외부 hemorrhoids를 제거하는 데 사용할 수 없습니다.
수술 준비
Longo의 방법에 따라 수술을 준비하려면 환자는 치질 제거술 전과 동일한 절차를 수행해야합니다.
통증 완화
Longo의 방법에 의한 횡격막 절제술의 마취는 전신 마취 또는 국소 마취가 사용됩니다. 필요한 경우 마취 의사는 경막 외 마취의 적절성을 결정할 수 있습니다.
작업은 어떻게 수행됩니까?
피부 절제술의 단계는 다음과 같습니다.
- 마취 후 클램프를 피부에 바릅니다. 다음 그들은 측면에 사육된다.
- 확장기는 봉합에 의해 4 점 고정 된 항문에 삽입됩니다. 나사산의 자유 단은 결절됩니다.
- 특수한 밀폐 장치로 항문에 항문을 삽입합니다.
- 점액이 겹쳐진 흉막 봉합선 (4-5cm)의 톱니가있는 선 위로. 대칭 스티치를 얻으려면, 스티치 동안, anoscope를 뒤집어서 빼낸 다음 다시 삽입하십시오. 솔기에 사용 된 실의 끝이 조여지지 않습니다.
- 그 후, 오버레이 스티치의 품질과 그 밀도를 확인하십시오.
- 치질 성 원형 호치키스는 직장의 내강에 삽입됩니다. 그의 머리는 겹쳐진 이음새 위에 위치해야하며 스테이플러 자체는 최대 열림 위치에 있어야합니다.
- 이러한 작업을 수행 한 후 의사는 지갑 끈을 넣는 데 사용 된 실의 끝을 하나의 매듭으로 조입니다. 실의 단부는 스테이플러의 측면 개구부를 통해 나오고 유지된다.
- 스테이플러는 안쪽으로 밀고 핸들을 시계 방향으로 돌리면 점막의 단면이 원형 나이프를 가진 치질 노드와 교차하는 폐쇄를 기다리고 있습니다. 동시에, 상처받은 수술 상처의 끝은 티타늄 클립으로 고정됩니다.
- 외과 의사는 스테이플러를 제거하고 점막의 제거 된 부분을 검사하여 절차의 정확성을 평가합니다.
- 그 후 스테이플 링의 품질을 검사하고 출혈이있을 때 자체 흡수 실에서 추가 스티치를 만듭니다.
- 외과의 사는 anoscope를 제거하고 Levomikol 또는 Levosan 연고와 함께 증기 튜브와 거즈 면봉을 장 내강에 삽입합니다.
원칙적으로 롱고의 방법으로 횡행 절제술을 시행하는 데는 15-20 분이 소요됩니다.
술후 기간의 특징
수술이 끝나면 환자는 병실로 이송되어 치료를 받게되며, 이는 정맥 마취 후 환자에게 지시됩니다. 장래에, 환자는 hemorrectomy에서와 같은 치료 조치로 보입니다. 통계에 따르면 Longo 방법을 이용한 피부 절제술 후 첫날 83 %의 환자에서 통증이 발생하지 않으며 5 일째에는 97 %가 통증을 호소합니다. 이 기술과 치질 절제술을 비교하면 통증이있는 환자의 거의 100 %가 오랫동안 실종 상태입니다.
합병증이없는 경우 환자는 2 ~ 3 일 후 퇴원 할 수 있으며 장애는 3 ~ 4 주간 지속됩니다. 퇴원 후 환자는 점막이 완전히 치유 될 때까지 정기적으로 자궁 경부 전문의에게 방문하는 것이 좋습니다.
합병증
치질을 제거하는이 수술은 거의 아무런 합병증도 없습니다. 드물 긴하지만 다음과 같은 경우가 있습니다.
- 출혈 : 점막의 가장자리가 발산하거나 수술 중 불충분하게 멈추었을 때 발생합니다.
- 직장 질식 누공 : 직장에서 질로의 통로가 형성되는 끈과 조직 괴사로 고정 된 점막 가장자리의 2 차 감염으로 발전합니다.
- 직장 내 패혈증 : 수술 후 상처 감염 후 발생하며 복막 조직 및 혈액으로의 감염 확산을 동반합니다.
- 하대 정맥의 혈전증 : 하대 정맥의 혈전에 의해 생기고 신장 제거가 필요합니다.
이 두 가지 수술 방법을 비교해 보면 Longo 방법을 사용하여 수술 적 절제술을 시행하는 것이 바람직합니다. 비용이 비싸지 만 합병증의 위험이 적고 진통제와 장기 재활의 장기적인 사용이 필요하지 않습니다.