수술에 의한 치질 치료

치질은 "민감한"질병으로, 환자가 의사를 만나는 것을 서두르지 않는 첫 증상이 발생할 경우. 건강에 대한 부주의 한 태도로 보수적 인 방법으로 병리를 제거 할 수있는 시간이 낭비됩니다. 고급의 경우, 치질의 외과 적 치료가 필요합니다.

적응증

외과 적 개입은 최소한의 시간에 문제를 완전히 없애고 불편 함과 통증을 유발할뿐 아니라 환자의 건강에 심각한 위협을 가하는 여러 가지 합병증이 발생할 경우 병의 마지막 단계에서 권장됩니다.

• 빈혈증의 원인이되는 무거운 출혈;
• 창자를 비우거나 경미한 육체 운동을하는 동안 끊임없이 치질이 떨어집니다.
• 치질이나 혈전을 일으킬 위험;
• 영향을받는 지역에서 빈번한 염증 과정;
• 치질 이외에, 다른 proctologic 질병 (폴립, 항문 출혈 균열 등) 환자가;
• 결합 된 치질;
• 보수적 인 방법을 사용하여 원하는 효과 없음.

금기 사항

수술로 인한 치질 치료의 범주 적 금지가 존재합니다 :

• 종양학 질환의 경우;
• 당뇨;
• 장 병리;
• 면역 체계의 문제;
• 십진 부전을 일으킨 심장, 폐, 간, 신부전;
• 급성 전염병;
• 출혈 장애 (혈우병, 출혈성 체질 등);
• 심한 체세포 상태;
• 고환 상태.

수술 중 사용되는 전신 마취는 추가적인 제한을 초래할 수 있습니다.

치질의 급성 증상에서는 만족스럽지 않은 결과를 얻거나 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 외과 적 치료 또한 권장하지 않습니다. 이러한 경우, 염증 과정은 보수적 인 수단을 사용하여 초기에 제거됩니다.

또한 항문 전문 의사는 수술 전 모든 준비 활동에 대한 정보를 전달합니다. 원칙적으로, 그들은 환자의 통과로 구성됩니다 :

• 소변 검사;
• 혈중의 포도당 함량뿐만 아니라 혈액의 일반적인 생화학 적 분석;
• 응고 계통;
• 혈액형 및 히말라치 테스트;
• HIV, 간염 및 매독 검사 (Wasserman 반응);
• 응고 계통;
• 심전도,
• 플루오로 그래피;
• 직장의 디지털 직장 검진;
• S 형 결장경 또는 대장 내시경 검사;
• 복막 장기의 초음파 검사.

이 연구를 사용하여 전문가는 치질의 외과 적 치료를위한 동반 질환 및 금기 사항을 확인합니다.

필요한 경우, 항문 부분의 염증과 부종이 제거됩니다.

환자는 계획된 수술 2 ~ 3 일 전에 쉽게 소화가 가능한식이 요법을 따라야합니다. 장내를 자극하거나 치질을 악화시킬뿐만 아니라 자만심, 변비, 설사를 촉진시키는 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.

• 콩과 식물, 쌀, 미끼;
• 흰 양배추, 포도;
• 탄산 및 알콜 음료;
• 검은 빵;
• 과자;
• 훈제 고기, 절임, 절임.

요즘은 스프, 시리얼, 유제품, 흰 빵, 마른 고기를 먹는 것이 낫습니다. 하루에 적어도 1.5-2 리터의 액체를 마셔야합니다.

계획된 수술 최소 12 시간 전에 식사를 중단해야합니다.

또한 치료가 시작되기 전날, 장은 관장, 완하제로 청소해야합니다.

절차가 위생 절차를 수행해야하기 직전.

환자의 심리적 태도는 매우 중요합니다. 조기 공포를 극복하고 전문가의 손에 건강을 맡길 필요가 있습니다.

급진적 인 방법

급진적 수술은 환자가 일주일 동안 병원에서 수행됩니다. 몇 시간 동안 지속되며 전신 마취 또는 경막 외 마취가 필요합니다. 재활 기간은 6 개월까지 지속됩니다. 여기에는 Milligan-Morgan의 방법에 의한 치질 제거 및 Longo의 방법에 따른 치질 제거가 포함됩니다.

치질 절제술

hemorrhoidectomy 절단 및 치질의 제거가 기계적으로 수행됩니다. 이 방법의 창시자는 1935 년에 Morgan과 Milligan의 외과 의사 인 Morgan과 Milligan이 처음 제안했습니다.

주요 금기 사항 외에도, 재발의 위험이 있으므로 35 세 미만의 환자에게는 수술이 이루어지지 않습니다. 또한, 노인들에게는 권장되지 않습니다.

외과 개입은 메스 나이프, 레이저 또는 전기 응고제를 사용하여 수행됩니다.

현재까지 현대 의학은 한 가지 목표를 추구하는 Milligan-Morgan의 방법에 따라 세 가지 유형의 치질 절제술을 선택할 수 있습니다. 치질을 없애기 위해서이지만 다른 방법으로 사용합니다.

• 개방성 치핵 절제술. 이 기법은 Morgan과 Milligan이 직접 제안했습니다. 개입 과정에서 치질뿐만 아니라 주변 조직도 제거됩니다. 상처의 가장자리는 봉합되지 않으므로 재생과 치유가 자연스럽게 일어납니다. 환자의 모니터링은 병원에서 실시되며 최대 10 일이 소요됩니다.
• 폐쇄성 치질 제거술. 이 기술은 Heaton과 Ferguson 의사가 20 세기 50 년대에 제안했습니다. 이전 유형과 달리 치질 제거 후 조직이 봉합됩니다. 이 절차는 국소 마취를 사용하여 외래 환자에게 가능합니다. 재활 기간은 개방성 치질 절제술에 비해 짧습니다.
• 진피 성 치질 절제술. 높은 전문성이 요구되는 가장 복잡한 방법. 창립자는 외과 의사 Parks입니다. 수술 중 직접 치질의 절제가 이루어지며, 지층의 염좌는 그대로 유지되며 그 결과 점막 손상이 발생하지 않습니다.

작업은 다음 단계로 구성됩니다.

1. 일반적으로 치질의 상태를 평가하기 위해 항문 삽입을 직장에 삽입하고, 접근을 용이하게하며, 제거 순서를 결정합니다.
2. 특별한 클램프를 사용하는 노드의 압수, 외부로 제거하고 병리 조직을 공급하는 동맥을 죄는 것;
3. catgut hemorrhoidal 다리로 바느질. 솔기의 유형 - 여덟의 형태;
4. 치질의 절단. 이 목적을 위해 혈관의 소작으로 인한 심각한 혈액 손실을 방지하는 일반적인 메스 또는 전기 소독기구가 사용됩니다.
5. hemorrhoidectomy의 유형은 상처로 추가 작업을 결정합니다. 전문가가 열어 두거나 바느질 할 수 있습니다.
6. 소독제로 솔기 처리;
7. 6 시간 동안 약용 연고에 담긴 항문에 들어가기.

수술이 끝나면 항문 부분은 멸균 물질로 덮여 있습니다.

다음으로, 환자는 의사의 감독하에 와드로 보내집니다.

수술 후 며칠 후, 환자는 심한 통증을 경험합니다. 그것들을 제거하기 위해서 마취제에 의존하십시오.

이 기간 동안 창자를 비우는 것은 상처 표면과 상처 감염의 위험뿐만 아니라 심한 통증으로 인해 바람직하지 않습니다. 따라서 요즘 환자는 액체 만 마셔야합니다.

5 일 후에 만 ​​환자가 먹을 수 있습니다. 식이 요법은 대변을 부드럽게하는 데 도움이되는 액체, 거칠고 퓌레가없는 음식으로 구성되어야하며 헛배와 변비로 이어지지 않습니다. 식사는 부분적으로, 즉 작은 간격으로 작은 간격으로 이루어져야합니다. 물을 많이 마시는 것이 좋습니다.

어떤 경우에는 치질 절제술로 인해 수술 후 얼마 동안 발생할 수있는 합병증이 유발됩니다.

• 소변 보유. 하루 정도 지속됩니다. 남성에서 더 흔합니다. 이 경우 카테터 사용에 의지하십시오.
• 진통제에 의해 제거되는 급성 통증 증후군;
• 직장 탈출증. 항문 괄약근의 기능을 위반하여 거의 관찰되지 않으며 의학적 또는 수술 적 방법으로 제거됩니다.
• 출혈. 상처 분지 덩어리 부상으로 발생합니다. 대형 선박이 손상된 경우 봉합해야합니다.
• 감염 과정의 진행 또는 수술 중 의사의 부정확 한 행동으로 인한 누공의 출현;
• 부적절한 봉합으로 항문을 좁히는 것. 이 경우 특수 팽창기가 사용되거나 항문 성형술이 수행됩니다.
• 의사 또는 환자가 무균 및 방부 규칙을 준수하지 않은 경우의 감염. 항생제 사용의 비효율 성과 상처의 진정으로, 그것을 열고 헹굴 필요가 있습니다.
• 변비는식이 및 완하제에 의해 제거됩니다.

hemorrhoidectomy 후에, hemorrhoids의 재발은 확실히 희소하다.

Hemorrhoidexia

치질을 제거하는이 방법은 1993 년 이탈리아의 Longo 교수가 제안했습니다. 치질은 다음과 같이 수행됩니다.

• 환자에게 심각한 불편을 초래하는 큰 hemorrhoidal cone이있는 처음 두 단계의 내면 치질;
• 내부 치질 3-4 단계;
• 치질의 원형 탈출;
• 직장 탈출증과 함께 치질의 손실;
• 치질은 직장으로 질 내부로 부풀어 오른다.

이 유형의 개입의 단점은 다음과 같습니다 : 외부 형태의 치질에 적용 불가능하고 수술 비용.

수술 중 치질 형성은 제거되지 않지만 치질을 둘러싼 점막 부분이 절제됩니다. 상처 가장자리 연결은 특수 티타늄 클립을 사용하여 이루어집니다.

결절을 일으키는 것은 혈액 순환을 방해하여 결과적으로 크기가 줄어들어 건조되고 사라집니다.

Hemorrholopexy는 항문관의 정확한 해부학 적 구조를 복원합니다.

작업은 다음 단계를 거칩니다.

1. 외과 용 클립을 사용하여 항문 주위로 피부를 스트레칭하여 외과 장의 확장;
2. 봉합사에 의한 후속 고정으로 익스텐더의 입력;
3. 확장기 anoskop을 통해 입력;
4. 치질의 위치 위에 직장의 점막에 muslinium의 부과;
5. 상기 실의 나사산 단부를 직장으로부터 인출하여 솔기를 조이는 단계;
6. 입력 원형 호치키스;
7. 직장의 점막 부분과 함께 치질의 순환 절제술;
8. 티타늄 브래킷을 사용하여 특수 호치키스로 상처 가장자리 연결;
9. 유선 및 팽창기 추출;
10. 낮에는 몸에있는 마약과 가스 배출구가 함침 된 탐폰의 항문에 들어갑니다.

수술은 30 분 이상 지속되지 않으며 며칠 후 환자는 병원에서 퇴원합니다. 재활 기간은 약 일주일 정도 지속됩니다.

드물지만 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 이음선 분기의 결과로 복강 내 출혈;
• 염증성 과정의 후속 발달과 함께 직장 질 충수;
• 혈전증의 발전.

치질 제거술 및 hemorrhoropexy - 치질을 제거하는 주요 방법. 그러나, 드문 경우에 수행되는 외과 적 개입의 다른 유형이 있습니다.

• Method Sklifosovsky. 기저귀를 강한 실로 묶어서 치질에 혈액 공급을 멈추고, 결과적으로 그들은 죽습니다.
• Martynov의 방법. 추가 클리핑을 사용하여 노드베이스를 연결합니다.
• 화이트 헤드 기술. 항문에 건강한 조직을 추가 봉합하여 직장의 감염된 부위를 제거합니다. 중증의 합병증이 있으면 추천합니다.

최소 침습적 방법

최소 침습 수술은 외상을 덜 받고 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 치료 후 환자는 몇 시간 동안 의사의 직접 감독하에 있어야하며, 집으로 돌아갑니다. 급진적 인 운영 에서처럼 철저한 준비가 필요하지 않으며 재활 기간이 훨씬 짧습니다.

그러나 최소 침습적 인 방법에는 단점이 없습니다.

• 합병증의 가능성 : 외부 노드의 통증, 출혈 및 혈전증;
• 질병의 원인을 제거한 질병의 재발 가능성으로 인한 재발 가능성;
• 이 절차에 대한 높은 가격;
• 수술은 고도로 전문적인 외과의 사에 의해 수행됩니다.

낮은 결과의 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 급진적 인 외과 개입을 환자에게 권장합니다.

라텍스 링으로 결찰

수술 중 의사는 특별한 라텍스 링의 도움으로 치질 노드의 혈관 경을 당깁니다. 이것은 그 (것)들에있는 혈액 순환의 위반으로 이끌고, 죽음에 더 멀리 및 반지와 함께 떨어져 내린다. 이 과정의 시작은 결찰 후 수 시간 후에 관찰됩니다. 이 경우 환자는 경미한 통증을 느낍니다.

기계식 또는 진공식 연결기는 라텍스 고리를 착용하는 데 사용됩니다. 절차는 간단하며 15 분 이상 지속되지 않으며 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 항문에 통증;
• 대변에있는 혈액의 불순물;
• 라텍스 반지를 미끄러 져;
• 항문 직장 (anorectal region)의 염증 과정.

뚜렷하고 뚜렷한 구조의 치질에는 치질의 라텍스 링을 사용하는 것이 좋습니다.

레이저 응고

치질의 레이저 응고는 작은 크기의 치질 결절로 수행됩니다. 그렇지 않으면 그 과정이 재발로 이어질 수 있습니다.

시술 중, 확대 된 정맥 신경총의 층별 검사 소작이 발생하며, 이는 감소 및 제거로 이어진다. 결절 대신에 작은 흉터 만 있습니다.

외부 치질을 사용하면 고주파 광선으로 결절이 끊어지고 상처와 혈관이 동시에 소작되어 출혈을 예방합니다.

레이저 치료의 합병증은 다음과 같은 능력을 포함합니다 :

• 치질의 부분 혈전증;
• 재발 성 치질;
• 소변 보유;
• suppuration.

시술은 약 15 분 동안 지속되며 충격이 적어 통증을 최소화합니다.

그러나, 레이저의 사용은 항상 환자에게 적당한 가격이 아닙니다.

경화 요법

치질 경화증은 처음 2 단계에서 만성 치질 치질에 권장됩니다. 시술 중에 노드의 내강에 경화제 (sclerosant)를 주입합니다. 결과적으로 염증 과정이 정맥에서 진행되어 정맥 벽의 점착과 점진적인 성장을 초래합니다. 노드에서 혈액 공급을 위반하면 사망에 이르게됩니다.

이 과정은 심한 통증, 출혈, 정맥이나 전립선 경화증을 유발할 수 있습니다.

그 기술은 그 효과와 경제성으로 인해 좋은 평론을 받았다.

부정적 측면에는 외부 및 조합 치질과 함께 경화 요법을 사용할 수 없다는 점도 포함됩니다.

분열

치질의 해체가 진행되는 동안 전문가는 치질의 동맥 혈관에 실을 연결하여 후자의 영양 및 혈액 공급을 중단하고 사망시킵니다.

그것은 병의 모든 단계에서 권장되며, 수술 후 상처의 형성으로 이어지지 않으며, 긴 회복 기간을 요구하지 않으며, 실질적으로 합병증을 일으키지 않습니다.

개입은 경막 외 또는 정맥 마취를 사용하여 30-60 분 동안 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다.

이 수술은 원인을 직접적으로 제거하고 한 세션에서 병리학을 제거하기 때문에 치질의 재발을 제거합니다.

그러나이 절차는 비용이 많이 들고 의사의 전문성이 필요합니다.

저온 구조물

cryodestruction의 과정에서, 확장 정맥 plexuses가 동결됩니다. 이 목적을 위해 액체 질소가 사용되어 병리학 적 영역을 마이너스 200 ºC의 온도로 식힐 수 있습니다.

추위의 영향으로 혈관이 날카롭게 좁아 져 통증과 출혈이 멈 춥니 다. 저온은 7-10 일 안에 치질의 사망과 거부로 이어진다.

이 기술은 무통, 무혈, 비 외상, 금기와 신체의 빠른 회복이 다릅니다.

치료 시간은 치질의 수와 크기에 달려 있습니다.

그것은 질병의 1-2 단계에서 가장 일반적으로 사용됩니다. 드물게 건강한 조직 근처의 괴사 형태 또는 치질에 대한 혈액 공급 중단이 불충분 해지는 합병증으로 이어지기 때문에 절차를 반복해야합니다.

적외선 응고

적외선 응고로 치질의 다리는 국소 적외선에 노출됩니다. 이것은 응고 (단백질의 응고)로 이어지고 결과적으로 범프로의 혈액 공급의 붕괴, 점차적 인 죽음과 떨어져 나가게됩니다.

이 방법은 내부 및 결합 치질의 1 단계 및 2 단계에서 또는 라텍스 고리를 성공적으로 사용하지 않은 경우에 적용됩니다.

적외선 응고는 통증이없고 무혈 상태로 약 30 분 동안 지속되지만 혈전 또는 괴사로 이어질 수 있습니다.

또한, 개입은 치질의 재발 위험을 배제하지 않습니다.

보존 적 또는 최소 침습적 방법을 사용하여 초기 단계에서 치질을 치료하는 것이 더 쉽습니다. 건강에 대한 부주의 한 태도와 의사에 대한 늦은 시각은 급진적 인 외과 개입으로 어려움을 겪습니다.

리뷰

Svetlana, 35 세, 벨고로드
5 년 전, 그는 불쾌한 증상을 발견했습니다. 병원은 2 단계의 치질 진단을 받았습니다. 제안 된 모든 방법 중에서 레이저 응고를 선택했습니다. 절차는 비싸지 만 불편 함을 느끼지는 않았습니다. 건강 상태가 빨리 회복되었습니다. 현재까지이 병은 그 자체로 느껴지지 않습니다.

이고르 페트로 비치, 43 세
항문의 불쾌한 감각은 오랫동안 느껴졌다. 그는 항문 전문의에게 적용하지 않았지만 당혹 스러웠습니다. 그는 혈액이 항문에서 흘러 나오기 시작했을 때 공황 상태에 빠지기 시작했습니다. 진단 된 치질은 4도. 의사는 치핵 제거술을 제안했습니다. 수술 전에 수많은 설문 조사를 거쳐야했습니다. 그 후, 신체의 회복은 2 개월 이상 지속되었습니다. 현재 건강 상태를 면밀히 관찰하고 있으며 병리학 적 증상은 관찰되지 않습니다.

Rimma V. Kovalenko, Proctologist, Pskov
대부분의 경우 환자가 치질의 후기 단계에서 의사에게가는 것은 불행한 일입니다. 절약 치료를 처방하려고 시도하지만 급진적 인 방법 없이는 불가능한 경우가 있습니다. 병리학의 유형과 단계, 금기 사항의 존재 여부에 따라, 나는 특정 유형의 최소 침습 수술을 권고한다.

치질의 외과 적 치료는 언제 필요합니까?

만성 치질이 수년 동안 환자를 괴롭 히고 상태가 악화되는 경우, 당신은 질병을 제거하는보다 급진적 인 방법에 대해 생각할 필요가 있습니다. 약물 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않고 질병이 진행되어 작업 능력이 현저하게 감소하는 경우 의사는 치질의 외과 적 치료를 권장합니다.

의심 할 여지없이 수술에 대한 표시는 빈혈로 이어지는 치질과 중증 출혈의 영구적 인 상실입니다. 외과 적 개입은 또한 치질의 계절적 염증성 악화로 끊임없이 고통받는 사람들에게 권장됩니다. 현대의 방법에 따라 수행 된 수술이 가장 안정적이고 긍정적 인 결과를주는 것은이 범주의 환자에 해당됩니다.

치질 수술

외과 적 중재는 3 단 및 4 단의 만성 치핵에서 환원 불가능한 마디가 있거나 심한 통증이 동반 된 급성 혈전증의 경우에 나타납니다. 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 치질 절제술 (개방, 점막하 및 폐쇄),
2. Longan의 방법에 의한 transanal 점막 절제술.

치질 절제술을 이용한 외과 적 치료

개방성 치핵 절제술. 이러한 유형의 작업이 가장 생산적입니다. 초음파 메스, 레이저 또는 특수 장치 (electrocoagulator)로 고정하는 동안 모든 노드가 제거됩니다. 치질 위에 위치한 항문과 점막의 점막 부분을 절개 한 부분입니다. 그러면 장 점막이 아래쪽 조직에 고정됩니다. 수술 기간 - 40 분.

수술 후 기간은 긴 회복 기간 (1 개월 이상)이 필요합니다. 첫 수술 후 며칠 동안 환자는 심한 통증을 경험하고 상처는 장시간 열려 있고 천천히 치유됩니다. 통증 완화를 위해 진통제를 처방하고 비뇨기 기능 회복 후 충분한 음주, 완하제 및 특수 식단 준수가 필요합니다. 최근 합병증의 위험이 높고 회복 기간이 길기 때문에 이런 유형의 수술은 거의 사용되지 않습니다.

폐쇄성 치질 제거술. 그것은 열린 것과 같은 원리로 수행되지만 노드를 제거한 후 남은 상처는 즉시 봉합됩니다. 상처 회복 및 치유 과정이 더 빨리 진행되며 수술 후 기간 동안 환자는 심한 통증을 경험하지 않습니다.

진피 성 치질 절제술. 이 복잡한 작업으로 크게 크게 확대 된 노드가 제거됩니다. 개입으로 점막에 절개가 생기고 치질이 제거되면 다리가 남습니다. 회복기에 통증 증후군은 경미하며 환자의 재활은 매우 빠릅니다.

모든 종류의 치핵 절제술은 전신 마취를 통해 시행됩니다. 이 유형의 수술은 젊은 환자가 미래에 치질이 재발하지 않을 것이라는 보장이 없기 때문에 45 세 이상의 연령 그룹에서 주로 사용됩니다. 그러한 작업 후 복구 기간은 20 일 이상 지속됩니다. 이 모든 시간 동안 신체 활동은 환자에게 금기입니다. 변비를 예방하려면 가볍게 퓌레 또는 액체 음식 만 먹어야합니다.

롱고의 방법을 이용한 수술로 인한 치질 치료

이 방법의 핵심은 치질이 잘려나 가지 않고 장 점막의 일부가 제거 된 결과로 치질이 강화된다는 것입니다. 공구로 스테이플러의 원리에 따라 특수 스테이플러를 사용하십시오. 그는 티타늄 브래킷으로 점막의 끝을 꿰맨 다. 그 결과, 노드로의 혈류가 급격히 감소하고, 그들은 자라서 작은 흉터를 형성하게됩니다. 수술은 약 20 분 정도 밖에 걸리지 않습니다. 환자의 주요 이점 :

• 점막에 손상을주지 않고 항문의 해부학 적 구조를 회복시키고 장내 표면을 손상시킵니다.
• 재활 기간은 고통없이 신속하게 합병증없이 진행됩니다. 환자는 2 일 동안 병원에 있습니다.
• 퇴원 후 즉시 환자는 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 장애는 5 일째에 회복되며 거의 재발하지 않습니다.
• 수술은 국소 마취 하에서 제한없이 시행됩니다.

치질의 외과 적 치료 방법의 올바른 선택은 안정된 양성 결과를 얻을 수 있도록합니다. 수술 전에 환자는 다가오는 개입, 합병증 및 금기 사항에 대해 최대한 많은 정보를 받아야합니다. 상기 유형의 수술 후 긍정적이고 지속적인 결과는 98 %의 경우에 달성됩니다.

치질에 대한 외과 적 치료가 필요한지 환자가 알아야 할 것

수술 동의에 동의하기 전에 의사와 상담하고 수술을 수행 할 외과 의사의 자격을 지정하십시오. 그의 일과 권고에 대한 리뷰에 집중하십시오. 와드의 이웃들로부터 유용한 정보를 얻을 수 있습니다. 법에 따라 의사를 자유롭게 대신 할 권리가 있으며, 수술 담당 의사뿐만 아니라 전체 병원 부서에서도 수술 책임을 수행합니다.

다가올 수술의 세부 사항을 의사와상의해야하며, 수술이 필요한 이유, 합병증의 위험 및 수술 후 질병의 발전 예후에 대해 설명해야합니다. 찬반 양론의 무게를 재치하고 향후 개입의 내용을 이해하기에 적합한만큼 많은 질문을하십시오. 철저한 대화를 통해 다가올 치료 전술을 개발하고 수술의 실현 가능성을 이해하며 전문의로서 의사를 평가할 수 있습니다.

어떤 병원의 치질에도 사용이 가능하지만 특수한 전문의 클리닉에서하는 것이 가장 좋습니다. 치질 수술은 숙련 된 외과 의사의 숙련 된 손을 필요로 보석의 조각임을 기억하십시오. 전문가들은 급성 발현이없는 잠시 동안 만성 치질 환자에게 수술을 선호합니다.

치질의 악화와 함께, 수술이 더 어려워지고, 결과가 많이 남게되고, 수술 후 합병증의 위험이 상당히 증가합니다. 따라서, 노드의 침해 및 혈전증의 급성 단계에서 질병은 일반적으로 치료되지 않습니다, 먼저, 염증 과정은 치료 방법에 의해 제거되고 치조의 외과 적 치료 만 수행됩니다.

환자는 수술 결과로 괄약근과 직장의 기능을 혼란 시켜서는 안된다는 것을 알아야합니다. 수술 후 항문관이 배설물을 유지할 수 없거나 협착하여 배설을 어렵게한다면 개입의 이점은 없습니다. 이러한 바람직하지 않은 영향을 방지하기 위해 외과의 사는 항문 부분의 점막 보존을 극대화하기 위해 노력해야합니다. 수술 전에 의사는 환자의 해부학 적 구조, 질병의 성격을 평가하고 수술에 가장 적합한 옵션을 선택해야합니다.

수술 준비

수술 전에 환자는 필요한 훈련을 받아야합니다.

1. 많은 연구가 필요합니다 : 소변과 혈액의 일반적인 분석, ECG.
2. 필요한 경우 대장 내시경 검사와 직장 내시경 검사를 수행하고 치료사와 마취 전문의와 상담하십시오.
3. 수술 전 대장은 중재 직후에 위험하고 바람직하지 않기 때문에 세척 용 관장기로 장을 조제합니다. 처음에는 대변으로 상처 표면에 감염 될 위험이 높으며, 치질의 외과 적 치료 후 배변 행위는 급성 통증을 동반하고 환자에게 심각한 검사가됩니다.
4. 따라서 수술 전날, 환자에게 하제가 처방되고, 수술 전날 밤, 그리고 수술 전 아침에 정화 요법이 시행됩니다. 항문 부위의 위생 문제를주의해야합니다.

수술 전 기간에는 특별한식이 요법을 준수해야합니다. 음식은 가볍고, 균형 있고, 비타민과 섬유가 풍부해야합니다. 밀가루 요리, 훈제 고기, 콩과 식물, 매운 지방산, 짠 음식 및 알코올은식이 요법에서 제외됩니다. 단식은 권장되지 않으며 몸은 회복 할 힘이 필요합니다. 전신 마취하에 시행 한 수술 전날 밤에만 환자에게 아무것도 먹거나 마시지 말 것을 요청합니다.

금기 사항

치질 치료에 대한 외과 적 개입은 다음과 같은 조건에서 금기입니다.

• 크론 병,
• 염증성 장 질환,
• 면역 결핍 상태
• 심장 마비 및 당뇨병.

암에있는 치질을 제거하기 위하여 수술을하지 않는 것을 강력히 추천합니다. 그들은 임신 기간 동안 금기이며,이 기간 동안 그들은 염증 과정을 완화하기위한 약물 치료를 수행합니다. 산후 기간에는 부드러운 수술이 수행됩니다.

수술 후 기간

치질을 위해 수술 한 환자는 수술 후 몇 시간 내에 먹고 마시기 시작합니다. 특별식이 요법과 특정 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

• 음식은 하루에 6 번씩 소량 섭취합니다.
• 점액 성 자극 물질을 배제하십시오.
• 식사는 액체이거나 초라한 상태 여야합니다.
• 서빙 온도를 관찰하십시오. 따뜻해야합니다.
• 밀가루 제품, 유제품, 생 과일과 야채, 향신료, 차, 커피를 제외합니다.

수술 후 환자는 2 일째에 일어나서 걷기 시작합니다. 배액이나 탐포, 심한 통증의 발생은 상당한 불안을 유발할 수 있습니다. 이 경우 진통제가 처방됩니다. 배설물에 대한 충동이 생기면 환자에게 근육 내 마취 주사를 실시하고 기름 주입을 받게되어 과정이 크게 단순화됩니다. 근치 적 수술 후 환자는 대개 병원에 5-7 일간 머물며 회복 기간은 2 주에서 1 개월까지 지속됩니다.

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최소 침습적 치료법

수술과 치료법 사이의 중간 방법은 현대적인 최소 침습 절차입니다.

1. 주사 경화 요법. 절차는 멸균 조건 하에서 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 경화 물질이 노드의 내강에 주입됩니다. 약물 치료의 작용에 따라 조직 괴사가 매듭 벽에서 시작되고, 경화되어 작은 흉터가됩니다. 수술은 빠르고 통증이 없으며 주사 후 약간의 불편 함을 느낄 수 있지만 빨리 사라집니다. 환자가 부기 나 통증의 형태로 합병증을 앓고 있다면 의사와 상담해야하며 로션과 양초를 처방 할 것입니다. 모든 것이 합병증없이 진행되면 2 주 후에 노드가 사라집니다.
2. 결찰 수술. 그것은 드롭 다운 내부 노드를 치료하는 데 사용되며, 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 조작은 고통스럽지 않습니다. ligators의 도움으로, 치밀한 라텍스 반지는 떨어 뜨린 매듭의 다리에 넣어됩니다. 며칠 후 다리가 달린 다리가 떨어져서 매듭이 떨어집니다. 나머지 작은 상처는 빨리 치료됩니다. 치질과 라텍스 고리를 결합하는 방법은 좋은 효과를 나타내며 심장, 신장 및 폐 질환 환자에게 수술이 생명 위험과 관련되어 있습니다.
3. 저온 구조물 이 방법의 핵심은 매우 낮은 온도 (-185 ° C)에서 액체 질소로 치질을 동결시키는 것입니다. 그 영향으로 노드가 죽어 결국 거부됩니다.
4. 적외선 광 응고. 적외선 응고 물 가이드의 도움으로, 강력한 광속이 노드 다리에 공급됩니다. 처리 된 노드는 계속 소모되어 사라집니다.

이 모든 절차는 치질 치료에있어 가장 양성 인 방법 중 하나이며, 전신 마취를 사용하지 않고 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 조작은 고통스럽지 않고 시간이 많이 걸리지 않습니다. 그 후, 환자는 즉시 집에 가서 다음날 업무를 시작할 수 있습니다.

치질 - 건강에 최대한주의를 기울여야하는 심각한 질병. 이 문제에 직면 한 사람은 모든 병력이 적기에 적절한 치료를 받도록해야합니다. 치질과의 싸움에서, 스스로 치료하는 것이 아니라 전문가의 항문 전문의에게 도움을 구하는 것이 중요합니다.

치질의 외과 적 치료를위한 환자의 리뷰

검토 №1

2013 년 3 월 치질 제거 수술을 완료했습니다. 그는 몇 년 동안 나를 고통스럽게했고, 끊임없는 고통과 출혈이있었습니다. 최근에 매듭이 떨어지기 시작했으며 아마도 마지막 단계에 도달했을 것입니다. 그녀는 심지어 앉을 수도 없었습니다. 의사가 평소 치료가 도움이되지 않는다고 말하면 수술을 결정해야했습니다. 그녀는 병원에 가서 검사를 통과했으며 모든 준비 절차를 밟았습니다. 수술 자체는 전신 마취 상태 였고 통증은 느끼지 않았습니다.

고통과 강해 나중에 온다. 진통제 만 남았습니다. 항문에서 수술 한 다음날 나는 연고와 통풍 튜브가있는 투란가 (trounda)를 가지고 있었는데, 이는 또한 특히 그것이 꺼내 졌을 때 약간 즐거웠습니다. 그녀는 작은 하나를 걸을 수 없었고, 소변 기용 카테터를 집어 넣었습니다. 화장실로가는 첫 번째 여행은 심한 통증 때문에 심지어 구토가 나타 났고, 마취와 오일 관장이 끝난 후 어떻게 든 시작되었습니다.

화장실을 갈 때마다 어떤 종류의 방부제로 물로 헹구어 줄 것을 권합니다. 그렇지 않으면 심한 자극이 시작됩니다. 2 개월 이상 회복 된 가장 중요한 것은식이 요법을 따르는 것이므로 의자가 부드럽고 손상되지 않도록하는 것입니다. 모든 일에도 불구하고, 나는 내가 일하기로 결정한 바른 일을했다고 생각합니다. 이제는 치질이 생각 나지 않는다. 나는 평범한 삶을 산다.

Oksana - 40 세, 모스크바

검토 번호 2

그는 롱고의 방법에 따라 치질 수술을 시행했다. 국소 마취하에 약 20 분간 시행됩니다. 고통스럽지 않고 감각 만이 그리 즐겁지 않았습니다. 시술 후 통증은 주사로 제거 하였다. 식사가 적절하게 조절되어 의자가 부드러 웠고 변기에 특별한 문제가 없었습니다. 나는 3 일 후에 병원에서 퇴원했으며, 2 주 정도 지나면 불편 함을 느꼈습니다.

이제는 치질을 생각 나게하는 것이 없으며, 잊어 버렸습니다. 영원히 바랄뿐입니다. 나는 시간을 낭비하지 말고 고생하지 말 것을 권하고, 치질은 독자적으로 사라지지 않을 것이지만 수술의 도움으로 다시 삶의 기쁨을 느낄 수 있습니다.

치질의 외과 적 치료

치질의 후기 단계에서는 치질 절제술이나 치질 제거 만 효과적입니다. 내부 및 외부 노드를 모두 제거 할 수 있습니다.

현미경 검사의 수술은 오늘날 필요한 모든 환자가 자신의 병력을 바탕으로 가장 적합한 치료법을 선택할 수있게 해주는 광범위한 수술 기법을 갖추고 있습니다.

모든 외과 적 치료 방법 :

후기 단계에서 치질을 제거하는 외과 수술의 유형.

치질의 전통적인 절제. 이것은 전신 마취 하에서 만 시행되는 광범위한 수술입니다.

치질 제거술 (Hemorrhoidectomy)

1. 개방성 치핵 절제술. 치질이 중대한 합병증을 수반하고 손상된 혈관의 즉각적인 응고의 가능성을 가진 특별한 메스로 출혈의 가능성을 줄이기 위해 시행되는 경우 수술이 지시됩니다. 치질의 다리는 보통 묶여 있습니다.
2. 폐쇄성 치질 제거술. 이것은 가장 전통적인 작업이며 나머지 작업에 비해 오랜 역사가 있습니다. 그것의 실시 후에, 점막은 정규 catgut로 고쳐진다. 그러나 수술 후 환자는 진통제를 복용해야한다는 사실에 대비해야합니다.
3. 때때로 그들은 치질의 소위 점막하 제거를 수행합니다. 이 중재는 절차의 기간과 복잡성으로 특징 지어 지지만, 개입의 "보이지 않음"과 짧은 재활 기간은 의심 할 여지없는 이점으로 간주 될 수 있습니다.
4. 롱고 (Longo)의 방법에 따른 수술 (이 기법을 처음 도입 한 의사 안토니오 롱고 (Antonio Longo)를 대신하여). 그 원리는 다음과 같습니다 : 특별한 원형 장치의 도움으로, 병에 의해 손상된 항문관의 점막에 봉합사가 적용됩니다. 솔기를 조심스럽게 고정한 다음 동일한 장치를 사용하여 노드를 한 번에 절단합니다. 티타늄 브레이스는 그루터기에 적용됩니다. 숙련 된 의사는 1 시간 반 동안 그러한 개입을 수행 할 수 있습니다. 동시에 환자는 신속하게 회복되고 수술과 관련된 최소한의 불편 함을 회복합니다. 그러나, 한 가지주의 할 점이 있습니다 - 외척 치질이 있다면이 방법은 당신에게 적합하지 않습니다.
5. 멀리건 - 모간 (Mulligan-Morgan)에 따른 치질 제거에는 비슷한 결함이 없지만 평소처럼 다른 것들이 있습니다. 환자가 크론 병, 암, 염증 및 기타 신체 활동을하는 경우에는 수행 할 수 없습니다. 또한,이 "빛"수술 방법을 사용할 때, 치질의 재발 가능성은 다른 수술보다 다소 높습니다.

수술 후 기간

치질을 제거하는 수술은 꽤 고통 스럽습니다. 여기 및 상처의 국소화, 염증 및 환경 영향의 특이성. 첫날에, 환자는 미리 배변을 유발하지 않도록 식사를 권유하지 않습니다. 가벼운 음식과 액체 음식이 허용되어 쉽게 배변을 촉진합니다.

치질 제거 후 합병증의 가능성

어떤 작업이라도 영향은 적지 만 여전히 작전으로 남아 있으며 잊지 말아야합니다. 그리고 이것은 합병증의 가능성이 있음을 의미합니다.

1. 출혈 수술 적 출혈은 수술 적 외상이 있기 때문에 모든 유형의 수술에서 흔합니다. 또한, 치질에 관해서는, 특정 문제가있을 수 있습니다 :
   • 상처는 대변으로 감염됩니다.
   • 어려운 치유, 확실한 고정에도 불구하고 점막의 가장자리 (Longo 방법) 또는 상처 자체 (Mulligan-Morgan)가 떨어져 나올 때. 개입 유형에 따라 출혈의 성격도 매우 다를 수 있습니다. Longo 수술에서 복강 내 출혈은 특징적이며, 다른 경우에는 외부가 더 흔합니다.
2. 수술후 상처 감염. 이 불쾌하고 위험한 과정은 환자가 항생제를 복용하더라도 피할 수없는 경우가 있습니다. 고전적인 치핵 절제술의 경우 주된 합병증은 상처 고름입니다. 이를 없애기 위해 이미 함께 성장하기 시작한 상처를 열고, 고름 출혈을위한 특별한 배액 장치를 설치해야하는 경우가 종종 있습니다. Long의 방법으로 수술을 수행하면 고름은 밖으로 나오지 않고 곧바로 복강으로 들어가게되어 실제 위험합니다.

누관 누공의 발생은 또한 상처의 수술 후 감염, 주로 내부와 관련이 있습니다. 결과적으로 직장이나 질 출구로 병적 인 운하가 형성됩니다.

치질의 외과 적 치료

치질 (hemorrhoids)은 치질의 정맥 순환 장애로 인해 발생하는 직장의 만성 질환입니다. 악화의 치료와 예방을 위해식이 요법과 구성의 변경, 생활 습관의 교정, 약물 치료를 포함한 통합 된 접근이 필요합니다. 질병의 초기 단계에서는 보존 적 치료 방법 만 사용됩니다.

불행히도, 비슷한 문제를 가진 모든 사람들이 치질의 첫 증상을 감지했을 때 의사에게가는 것은 아닙니다. 많은 사람들은 스스로를 치료하려고합니다. 종종 질병의 합병증과 진행으로 이어집니다. 치질의 마지막 단계에서 약물의 사용은 더 이상 원하는 결과를 가져 오지 않으며, 영구적으로 염증 된 치질을 제거하고 심각한 증상을 없애는 유일한 방법은 치질을 제거하는 수술입니다. 의료 행위에서, 최소 침습성 치질을 포함하여 치질 치료를위한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

치질의 외과 적 치료를위한 징후와 금기

치질의 외과 적 치료는 질병의 3 단계와 4 단계에서 보수 치료의 비 효과에 대해 지적됩니다. 1 단계와 2 단계에서는 질병의 증상을 완화하고 환자의 상태를 완화시키는 약물 만 사용됩니다. 이들은 양치질, 크림, 연고 및 통증을 제거하고, 염증을 완화하고, 영향받은 조직을 치유하고, 혈관의 상태를 개선시키는 약제가 될 수 있습니다.
치질 제거를위한 징후는 다음과 같습니다 :

• 무거운 출혈;
• 내부 치질의 일정한 손실;
• 치질의 협착;
• 치질 결절의 혈전 형성;
• 만성 끊임없는 출혈.

중요 : 치질의 결과로 심한 혈액 손실이있는 경우, 빈혈, 다른 혈압 및 기타 심각한 합병증이 발생하기 때문에 외과 적 치료가 필요합니다.

치질의 외과 치료에 대한 금기증은 치질 제거의 구체적인 방법에 달려 있습니다. 가장 금기 사항은 치질 제거술입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 종양학 질병;
• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 심장 마비;
• 임신 기간 및 수유 기간;
• 만성 질환의 악화;
• 소장 내 궤양 및 급성 염증 과정의 존재;
• 급성 전염병;
• 에이즈

일반적으로 치질의 치료는 급성기에 이루어지지 않아 합병증의 위험이 유의하게 증가합니다. 이 경우 환자의 염증, 부기 및 안정화를 완화하기 위해 약물을 먼저 할당하고 수술의 타이밍 문제가 결정됩니다.

상대적으로 금기 사항은 노인 환자의 나이를 포함하는데, 실제로 어떤 수술이라 할지라도 신체에 큰 부담을주는 마취제를 사용하기 때문입니다. 노인 환자의 치료 전략을 선택할 때 연령과 관련된 모든 위험을 고려해야합니다.

치질 수술의 종류

치질 제거는 타이밍, 복잡성 정도, 수술 후 통증의 중증도 및 재활 기간의 기간 등 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 치질 수술 방법의 선택은 각 환자에 대해 질병의 심각성 및 형태, 다른 기관의 병리학 병리학 적 증상, 개인의 특성 및 금기 사항의 존재 여부를 고려하여 수행됩니다. 대개 치료는 최소 침습적 방법의 사용으로 시작되며, 실패 할 경우에만 더욱 급진적 인 조치를 취합니다.

최소 침습적 방법

최소 침습성 치질 제거 방법은 가장 양성 치료 방법 중 하나입니다. 원칙적으로 환자는 병원에 머무를 필요가 없으며 국소 마취로 최대 20 분 동안 외래 진료를합니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• cryodestruction - 액체 질소를 사용하는 치질의 동결;
• 경화 요법 (sclerotherapy) - 약물의 치핵 기저부에 대한 소개로서 치질 벽의 부착을 일으킨다.
• 레이저 응고 (laser coagulation) - 레이저에 의한 치질의 연소.
• 유액 결찰 - 특별한 반지를 가진 치질의 기초를 붕대질하십시오;
• 적외선 광응고술 - 고밀도 적외선 방사의 치질 부위에 미치는 영향.

치질 절제술

치질 제거술은 수십 년 동안 치질을 제거하기 위해 항문관 수술에 사용됩니다. 그것은 일반적으로 또는 경막 외 마취하에 수행되는 완전한 외과 수술입니다. 치질 절제 후 재활 기간은 수술 후 상처의 치유 과정이 오래 걸릴 수 있기 때문에 약 한 달 정도 걸립니다.

치질에서 치질 절제술은 극단적 인 조치이며 환자가 매우 큰 치질을 가지고 있고 대량의 출혈이 발생할 위험이 높은 경우 수행됩니다.
그런 수술에는 몇 가지 옵션이 있습니다. hemorrhoidectomy 동안, 내부 및 외부 hemorrhoids는 영향을받은 직장 점막과 함께 제거됩니다. 이 경우 상처가 열려 있으면 Milligan-Morgan 수술이라고 부르며 봉합 될 경우 Ferguson 수술입니다.

치질 절제술은 거의 완전히 질병 재발의 가능성을 예방합니다. 높은 효율에도 불구하고이 방법에는 몇 가지 중요한 단점이 있습니다.

• 수술 기간 (약 40 분);
• 유의 한 출혈;
• 합병증의 높은 위험;
• 병원 입원의 필요성 (3-7 일);
• 심각하고 고통스런 재활.

중요 : 어떤 경우에는 치질 제거없이 치질 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이 수술 옵션은 환자에게 덜 고통스럽고 외상입니다.

외과 적 절제술

hemanrhoids를위한 transanal 절제술 또는 Longo 수술은 질병의 내부 모양을 대우하기를위한 가장 효과적인 방법의 한으로 널리 이용된다. 그것은 치아 라인 바로 위의 직장 점막의 일부를 제거하는 것입니다. 수술 결과로 치질 노드가 위로 올라가고 혈액 공급이 방해 받고 시간이 지나면 결합 조직이 형성됩니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 수술 중 및 수술 후 최소한의 외상 및 통증;
• 많은 수의 치질을 제거 할 수있는 능력;
• 빠른 회복 기간 (최대 5 일);
• 수술후 상처의 부재;
• 최소 금기 횟수.

롱고 수술의 단점은 외용 치질 치료에 사용할 수 없다는 것입니다.

중요 : Longo의 수술 비용은 치질 절제술보다 현저히 높습니다. 수술 비용은 직장 확장기, 안과 및 치질 스테이플러와 같은 고가의 특수 장비를 사용해야하므로 현저합니다.

치질 제거 후 재활 기간

환자가 치질을 제거한 후 재활 기간이 시작됩니다. 그 용어는 외과 적 치료 방법과 환자의 건강 상태에 따라 결정됩니다. 중대한 중요성은 부드러운 일관성과 대장의 규칙적인 비움의 배설물 덩어리의 형성을 촉진시키는 식단의 준수입니다. 첫날에는 배변의 필요성을 피하기 위해 물 소비를 제한하는 것이 좋습니다.

수술 후 2 일째에는 마른 국물과 액체 유제품 (요구르트, 케 피어)을식이 요법에 포함시킬 수 있습니다. 작업 후 3 일째부터 끓인 채소 또는 조림 채소를 사용할 수 있습니다. 장내에서 가스 형성과 발효를 증가시킬 수있는 제품뿐만 아니라 점막을 자극하고 혈류를 자극하는 제품은 완전히 배제해야합니다.

치료 결과로 수술 후 상처가 남아 있으면 의사가 처방 한 특별한 방법으로 완전한 치유가 될 때까지 매일 치료를받습니다. 각 배뇨 또는 소장의 배출 후 항균제를 세척하여 감염을 예방해야합니다.

통증을 줄이기 위해 지방 및 전신 통증 약물을 처방 할 수 있습니다.

팁 : 수술 기간 동안 주치의의 모든 권고 사항을 준수하면 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

수술 후 합병증

어떤 경우에는 치질 수술 후 환자가 재활을 어렵게하고 치료 기간을 연장시키는 결과를 낳습니다. 치질의 외과 적 치료의 다른 방법에 대해, 합병증의 목록은 다를 수 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

• 감염으로 인한 수술 후 상처의 영역에서의 화농과 염증;
• 누관 형성;
• 항문관의 협착;
• 출혈;
• 비뇨기 보존;
• 통증 증후군;
• 심리적 불편;
• 직장 탈출증.

치질의 외과 적 치료 : 현대 치료 방법의 개요

치질의 약물 치료 - 환약, 좌약, 연고 -는 보통 악화 된 병의 증상을 잠시 없애지 만, 과정의 형태 학적 (구조적) 기초를 제거하지 못합니다. 모든 약물은 정맥류 치질 혈관 자체를 제거하지 않습니다. 치질로부터 환자를 구하기 위해 의사는 수술을 제안합니다.

외과 개입의 유형

수술의 복잡성과 영향을받은 조직의 제거 정도에 따라 치질 치료를위한 최소 침습적 및 고전적 치료법이 있습니다.

새로운 장비 및 기술의 출현으로 인해 현대적인 경화제의 출현으로 인해 침입 성이 가장 낮은 작업이 급속하게 발전하고 있습니다. 그들은 종종 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 즉, 그러한 개입 후에 환자는 집에 돌아갈 수 있습니다.

치질에 대한 최소 침습 수술의 주요 유형 :

• 적외선 광응고술;
• 경화 요법;
• 라텍스 고리로 결찰;
• 초음파 (도플러)의 제어하에 결찰;
• cryodestruction 노드;
• 상부 직장 동맥 분지의 색전술.

선진국에서는 치질 환자의 80 % 이상이 최소 침습적 방법으로 치료됩니다.
모든 환자가 그러한 개입을 권고 할 수있는 것은 아닙니다. 그래서, 그들은 마디의 혈전증, paraproctitis (항문 주위 지방 조직의 염증), 항문 균열, 급성 치질, 질병의 네 번째 단계로 수행되지 않습니다.

질병의 세 번째와 네 번째 단계에서, 노드가 붕괴되었을 때뿐만 아니라 심한 출혈의 경우, 레이저, 초음파 및 기타 현대 기술을 사용하여 급진적 인 수술 (치질 제거술의 다양한 변형)이 수행됩니다.

최소 침습적 방법, 약물 치료 및 외과 수술의 올바른 조합을 통해 질병의 단계에 관계없이 모든 환자의 90 %까지 치질을 제거 할 수 있습니다.

치질에 대한 최소 침습적 중재

환자가 1 ~ 2 단계의 병을 앓고있는 경우 (노드가 떨어져 나가지 않거나 독립적으로 진행되는 경우) 동시에 출혈에 대해 걱정할 때 적외선 광 응고 및 경화 요법이 가장 좋은 치료 방법이됩니다. 조직 복구 속도를 높이기 위해 이러한 유형의 효과는 치료 용 레이저의 효과를 보완하는 데 유용합니다. 질병의 세 번째 단계에서 중도 결손이 설정된 노드를 설정할 수있는 경우 라텍스 고리로 결찰하는 것이 좋습니다.

적외선 광 응고는 고온의 광선으로 매듭 다리를 소작하는 것입니다. 구현을 위해 러시아 장치 Svet-1 또는 American Redfield 장비가 사용됩니다. 광원은 할로겐 램프입니다. 입자의 흐름이 집중되고 섬유를 통해 anoscope가 시작됩니다. Anoscope는 다리 노드에 가깝고 여러 곳의 조직을 응고시킵니다. 이것은 혈관에서 출혈을 멈추게합니다. 더 심한 경우에는 출혈을 중단 한 후 광 응고법으로 환자를 제거 할 수 없으므로보다 급진적 인 방법을 사용해야합니다. 과정의 첫 번째 단계에서 광 응고의 효율은 70 - 80 %에 이릅니다.

경화 요법은 정맥 경화증 약물의 도움으로 수행됩니다. 이들은 thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol을 포함합니다. 이 물질들이 치질 부위에 들어간 후에, 혈관 내면의 단백질은 변성 (붕괴)되고, 그 루멘은 막히고 완전히 붕괴됩니다. 염증 과정은 발전하지 않습니다.

Sclerosing 마약은 동시에 두 개 이상의 사이트를 관리 할 수 ​​있습니다. 필요한 경우 2 주 내에 다른 부위의 치료가 이루어집니다. 한 번의 절차 기간은 10 분입니다. 질병의 첫 단계와 두 번째 단계에서는 100 명 중 85 명에서 효과가 나타납니다.

질병의 두 번째 및 세 번째 단계에서는 절제술과 함께 결절 링과 함께 결찰이 매우 효과적입니다. 그것은 독일 장비 회사 Karl Storz를 사용하여 수행됩니다. anoskop의 도움으로, 라텍스 실 또는 링을 형성하는 결찰이 다리를 꼬집고 내부 매듭에 던져집니다. 2 주 후, 매듭이 죽어 그 자리에 작은 그루터기가 남아 있습니다. 그러한 중재는 2 주 간격으로 최대 5 회까지 실시 할 수 있습니다. 그러한 치료 후에, 두 번째 ~ 세 번째 단계에서 질병의 모든 징후가 환자의 90 %에서 사라집니다.

매우 흥미로운 것은 초음파 제어하에 혈관을 연결하는 기술입니다. 초음파 센서와 특수 바늘이 장착 된 시력 검사기가 필요합니다. 점막 아래에서 초음파를 사용하여 치질을 공급하는 동맥의 가지를 발견하고 바늘과 특수 실로 정확하게 꿰맬 수 있습니다. 초음파 검사는 실에 의한 혈관의 "허리"의 정확성을 제어합니다.

혈관의 결찰은 노드가 떨어지는 원인이됩니다. 동시에 최대 6 개의 동맥을 결찰 할 수 있으며, 필요한 경우 2 주 후에 중재가 반복됩니다. 이 기술은 2-3 단계 질환 환자의 90 %에서 효과적입니다. 그러나, 그것은 또한 치질 절제술, 항문 균열 또는 직장 누공의 존재를 준비 할 때, 특히 제 4 단계에서 사용될 수 있습니다.

Cryodestruction 노드 - 액체 질소를 사용하여 파괴. 개입은 질병의 초기 단계에서 효과적입니다. 이 기법은 조직의 동결 깊이와 긴 회복 기간을 조절할 수 없기 때문에 분포를 찾지 못했습니다.

다른 치료 방법에 영향을받지 않는 출혈이 지속 된 치질에서는 상 직근 동맥의 카테터 삽입을 시행 할 수 있습니다. 직경이 0.6 mm 인 테플론 공이 다수 도입되었습니다. 그들은이 동맥의 작은 가지에 빠져 치질을 먹입니다. 결과적으로 혈류가 멈 춥니 다.

따라서 최소 침습적 중재는 1 ~ 3 단계의 만성 치핵 치료에 최적의 방법입니다. 그들은 자격을 갖춘 coloproctologists에 의해 현대 장비에서 수행됩니다. 이러한 작업은 비용이 많이들 것임이 분명합니다.

과격한 치료

치질 치료를 위해 250 가지 이상의 수술을 제공합니다. 오늘날 가장 보편적 인 것은 1930 년대에 개발 된 밀리 간 (Milligan)과 모건 (Morgan)의 운영과 그 수정입니다.

연고, 좌제, 크림 및 최소 침습적 인 기술이 도움이되지 않으면 외과 적 치료를받습니다.

Milligan-Morgan 수술 중에 치질을 형성하는 세 개의 동굴 체 그룹이 제거됩니다. 동시에 치질 노드 위에 항문 주위 피부와 점막의 영역을 제거합니다. 레이저 및 전기 응고제는 조직 손상을 줄이고 출혈을 막는 데 사용됩니다.

개방성 치질 절제술을 사용하면 봉합이 상처에 적용되지 않습니다. 이 종은 항문 균열이나 paraproctitis와 치질의 합병증으로 수행됩니다. 폐쇄 된 치핵 절제술로, 상처는 catgut으로 봉합됩니다. 성형 외과 수술과 비슷한 점막하 임질 절제술도 있습니다. 치질 절제 후 재활 기간은 최대 1 개월이 소요됩니다.

노드를 제거한 후 40 %의 환자에서 두드러진 통증 증후군이 형성되고 20 %는 배뇨 장애가 있습니다. 이러한 합병증의 빈도를 줄이기 위해 초음파 메스가 사용됩니다.
어떤 경우에는 점액 및 치질 혈관의 원형 절개를 실시하고 모든 병리학 적 형성을 제거한 다음 점막을 가교시키는 것이 가능합니다.

관점은 Longo 운영입니다. 그것은 또한 치아 라인 위의 점막의 원형 절개를 수행합니다. 치질은 제거되지 않지만 점프를 당기는 것처럼 점액을 봉합 할 때. 결과적으로 혈액 공급이 악화되어 비어있게됩니다. 동시에 수술 시간은 30 분이며 입원 기간은 3 일입니다.

Longo 수술의 신속한 실행을 위해 일회용 티타늄 브라켓이 달린 특이한 스테이플러가 제안되어 직장 점막을 간편하게 봉합 할 수 있습니다. 이 장치는 Etikon Endosurgery에서 개발했습니다. 그것의 사용을 가진 내정 간섭은 합병증없이 빨리 통과한다, 그러나 그들의 비용은 고아한 hemorrhoidectomy의 가격보다는 매우 더 높다.

따라서 치질에 대한 외상 및 고비용 수술을 피하기 위해서는 첫 증상으로 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 약물의 효과가 없으면 수술에 동의해야합니다. 조기에 실시하면할수록 장기적으로 효과가 좋습니다.

연락 할 의사

치질이 항문 전문의에게 연락해야 할 때. 이것이 가능하지 않으면 외과 의사가 도움을 줄 수 있습니다. 치료사 또는 주치의는 수술 준비, 약물 처방을 돕습니다. 영양사는 치질의 악화를 피하기 위해 적절한 영양 섭취를 처방 할 수 있습니다. 물리 치료 전문가는이 질병에 대한 일련의 운동을 선택합니다.