어린이의 기능성 변비와 같은 문제는 거의 모든 부모에게 친숙합니다. 이 유형의 변비는 모든 대변 유지의 90 % 이상에서 발생합니다. 기능성 변비는 소화계의 병리학 적 변화와 관련이 없으므로이 이름을 얻었습니다 (dolichosigma, Hirschsprung disease).
변비 기준
최대 1 년까지의 유아에서는 대변이 완만 한 일관성을 갖습니다.
European Gastroenterology Week에서 로마에서 채택한 기준에 따르면, 3 개월 이상 지속되는 희귀 한 장운동 리듬은 어린이의 만성 변비로 간주됩니다.
3 세 미만의 어린이의 경우 대변은 주 6 회 미만으로 발생하는 편차로 간주되며, 노인의 경우 주당 3 회 미만으로 발생합니다. 동시에, 만성적 인 대변 유지는 다음과 같은 증상을 동반해야합니다 :
- 대변은 평소보다 많이 조밀하고 너무 많이 (또는 너무 적음),
- 아이는 열심히 밀어야한다.
- 나이가 많은 아이들은 창자를 완전히 비운 것이 아니라고 주장합니다.
최대 1 년까지의 유아에서 대변은 부드럽고 지저분한 일관성을 가져야합니다. 첫 번째 보충 수유가 시작되기 전에 대변은 대부분 모유 수유 만하면 먹이 수와 일치합니다.
생후 1 일부터 인위적이거나 혼합 된 음식을 섭취하는 어린이에게는 희귀 한 대변이 있습니다 (하루에 두 번 이상). 보충 수유의 시작과 함께, 의자는 모유 수유중인 어린이 (하루에 최대 2 번)에서도 덜 자주 나타납니다.
1 년 이상 된 어린이의 의자는 이상적으로 매일 있어야합니다. 1 세 이하의 영아에서 가임기가 진단 될 수 있습니다. 희귀 한 변이 어머니의 우유 부족으로 유발되거나 어린이가 약하게 빨거나, 종종 뱉어내는 경우가 있습니다.
소아에서의 변비는 고열로 인해 일시적으로 발생할 수 있는데, 대변은 온도 상승으로 심하게 탈수됩니다. 같은 상황이 아이의식이 요법에서 과량의 칼슘이나 비타민 D 과다 비타민증과 함께 발생할 수 있습니다.
유아 및 유아에서 기능성 변비가 나타나는 이유
소화 효소의 부족은 변비를 일으킬 수 있습니다.
이른 나이에 기능성 변비의 원인은 고등학생 연령의 어린이 또는 어린 학생들에게서 변비의 원인과 다릅니다. 유아에서 변의 유지 이유 :
- 결장에서는 연동 운동과 대변 배설이 방해받습니다.
- 저산소증과 중추 신경계 손상 후 상태, 그 기능 장애.
- 미성숙, 미숙아 및 결과적으로 장내 효소의 늦은 생산.
- 구루병 및 주 산기 저산소증 후의 근력 저하
- L-carnitine의 부족으로 괄약근의 색조가 감소합니다.
- 보완 식품의 조기 도입으로 인한 소화 효소 부족.
미취학 아동과 초등학생의 경우 기능성 변비의 원인은 다음과 같습니다.
- 우울증이나 반사 부족 (소위 심인성 변비)은 유치원이나 학교에 적응하는시기에 발생합니다.
- Neurosis는 어머니로부터 분리 때문입니다.
정기적 인 배변 습관 부족. - 충동을 억제합니다.
- 직장의 골절과 배변 중 통증의 두려움.
장기 약물 : 근육 이완제, 이뇨제, 항 경련제 및 향정신성 약물, 항콜린 제. 그들은 장 운동을 통제하는 피질 중심의 작용을 억제하여 장의 운동성으로 이어지는 신경 경로의 봉쇄로 이어져 칼륨의 손실을 초래하여 창자를 통한 대변의 촉진을 안정시킵니다.
이장 합병증, 이질의 합병증.
저체온증은 아이가 오랫동안 휴식을 취한 후에 발생했습니다.
- 어린이의 움직임은 신경계 손상 (뇌성 마비, 다발성 경화증, 뇌종양)으로 인해 제한됩니다.
- IBS (과민성 장 증후군).
어린이에서 기능성 변비가 어떻게 나타나는지에 대한 비디오보기 :
기능 지연 대변의 임상 증상
변비의 특징적인 임상 증상은 가스 배출이 없다는 것입니다.
대부분의 경우 기능성 변비가 지속적으로 발생하며 3 개월 이상 의자에 위반이 있습니다.
3 일 이상 갑자기 연장 된 대변 지연은 급성 변비로 간주됩니다.
이러한 각 경우에는 염증, 기생충의 누적 가능성 또는 종양으로 인한 장 폐쇄가 어린이의 삶에 위험한 병리를 놓치지 않도록 세 심하게주의해야합니다.
장애가있는 경우 특징적인 임상 증상은 가스 배출이 없다는 것입니다. 이 병리학을 유기적 변비와 구별하기 위해 검사시 즉시 결장의 이상을 배제 할 필요가 있습니다.
합리적인 치료 또는 수술을위한 시간을 놓치지 않도록 장폐색을 제 시간에 진단하는 것이 중요합니다.
기능성 변비의 임상 적 증상은 출혈의 원인, 얼마나 오랫동안 지속되는지, 얼마나 오래 지속되는지, 그리고 장 기능이 어떻게 손상되는지에 달려 있습니다. 저 운동성 운동 이상증으로 인한 기능성 변비의 증상 :
- 대형 분변 실린더;
- 배설 빈도의 위반;
- 거식증;
- 피부의 창백, 그것에 pustules의 모양;
- 공격의 형태로 복부 통증, 대변 후 중지;
- 결장 검사시 불편 함;
- 모피 혀.
배변에 대한 반사가 없어지는 기능성 변비의 증상 :
- 다른 한 의자는 5-7 일을 분리합니다.
말초 장의 확장, 메가 콜론의 출현; - 대변으로 직장이 범람 함 (직장 검진으로 증상을 감지 함);
- 관상 동맥 세척 후 통증 완화 및 소실;
- proctosigmoiditis, 프로세스의 합병증으로.
경련성 기능성 변비의 증상 :
- 파편의 형태로 "양 대변";
- 영아에서의 장내 심한 복통;
- 스트레스를 받으면 나이가 들수록 통증이 증가하고, 장의 움직임이 사라지면 증가합니다.
- 그 아이는 짜증이 났고, 배설의 행위는 그를 불안하게 만든다.
- 종종 가스 형성이 증가하면서 복부 팽만이 발생합니다.
- 피부가 창백 해지고 농포가 나타나는 경향이 있습니다.
과민성 대장 증후군의 변비 증상 :
- 변비와 설사의 교대;
- 스트레스에 대한 민감성, 거친 섬유의 사용;
- 아이는 창자가 완전히 비어 있지 않은 것으로 느낍니다.
- 대변에 피가 묻은 모양;
- 어린이들은 눈에 띄게 무게를 잃는다.
- 낮은 헤모글로빈 함량.
아동 시험
변비 전문가는 포괄적 인 검사를 처방합니다.
부모가 만성 변비로 고통받는 아이와 의사에게 갈 때, 전문가는 포괄적 인 검사를 처방 할 것입니다.
처음에는 부모와 자녀 자신의 말로 가족 위장병 병력을 수집합니다.
의사는 작은 환자의 발달의 역사, 그의 행동 위반 가능성, 가족 교육의 스트레스 요인, 어린이의식이 요법, 이전 치료에 관심이 있습니다.
그런 다음 변비의 임상 증상을 확인하기 위해 검사를 실시합니다. 피부의 색과 탄력, 복부의 크기 및 혀의 상태를 결정합니다. 촉진시, 결장에 대변이 있고, 통증이 있습니다.
항문 근처의 부위를 검사하면 피부 자극, 균열의 유무를 볼 수 있습니다. 수행 된 실험실 및 기악 연구 :
- 점액, 혈액, 적혈구, 백혈구의 존재에 대한 대변의 Coprology;
- 바륨 현탁액을 이용한 결장 내시경 검사 - 통과의 위반을 확인하고 길이를 늘리며 위치를 변경합니다.
- Irigoscopy - 장의 이상, 변비의 유형을 결정합니다.
- Rectoromanoscopy - 결장의 음색 및 매개 변수를 결정하기 위해;
- Colonoscopy - 암 병변이나 염증 과정을 제외합니다.
- 헤모글로빈에 대한 혈액 검사;
- dysbiosis에 대한 대변 분석.
아기를 도울 방법
유아용 관장기를 사용하지 마십시오.
기능성 변비의 합리적인 치료는 무엇이 변비의 출현, 부수적 인 질병 및 합병증의 원인에 달려 있는지에 달려 있습니다.
치료의 목적은 대장에서 대변의 통과율을 정상화하고 그 일관성을 약화시키는 것입니다.
유아의 경우 변비 관장 치료에 사용할 수 없습니다. 이는 관장이 대장 경련을 일으키고 이차성 및 습관성 변비가 나타나기 때문에 응급 구호책 일 수 있습니다.
모유 수유를하고 보충 식품을받는 아기는 충분한 물을 마셔야합니다 (하루에 약 100mg). 야채와 곡물의 유혹에 대한 연동 운동을 향상시킵니다. 수유부의식이 요법은 어린이에게 가스 형성을 자극하는 식품을 포함하지 않아야합니다.
dysbacteriosis는 pre-와 probiotics의 도입에 의해 멈추고, 조밀 한 변과 함께, 유당을 함유 한 제제가 처방된다. 생후 첫 어린이의 추가적인 치료 방법 :
- 항문 주위에 배, 등 및 피부를 마사지하고,
- 치료 운동
- 글리세린 양초 사용,
- 증가 된 가스 생산량을 갖는 회향수와 물 또는 차,
- 인공 수유 - 락툴 로스, 올리고당과의 혼합물.
미취학 아동의 경우, 배변에 대한 반사를 개발하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 이를 위해 단계별 방법이 사용됩니다.
- 빈속에 차가운 음료입니다.
- 리셉션 완하제.
- 아침 식사
- 장의 움직임을 자극하기 위해 콜드 글리세린 좌제를 사용하십시오.
- 배변.
경련성 변비의 경우, 진경제, 온욕 및 패디 베인이 함유 된 진통제가 사용됩니다.
저 운동성 운동 이상증으로 인한 변비의 경우, B 군의 동력과 비타민이 처방됩니다.
아이들은 운동 할 수 있어야합니다. 그들의 식단은 식물 섬유가 풍부한 식품으로 포화되어야하고, 충분한 액체를 함유해야합니다. 반대로 탄수화물 (설탕, 흰 빵, 머핀)의 양은 줄여야합니다.
기능성 변비를 제거하는 데 특히 중요한 것은 특별히 선택된식이 요법입니다. 그것은 호밀 빵, 채소 수프, 시리얼, 계란, 올리브 오일, 유제품을 포함합니다. 신선한 과일을 환영합니다 : 체리, 사과, 멜론, 수박, 자두. 권장 야채 : 오이, 무, 순 무, 당근, 사탕무.
소아의 기능성 변비에는 많은 증상이 있습니다. 전문의 - 소아과 의사, 소아과 소화기 전문의 만이 발생의 원인, 변비의 유형을 결정하고 유능한 검사를 실시하고 치료를 처방 할 수 있습니다. 의사의 권고를 따르면, 아이가 권장하는식이 요법에 따라 가능한 빨리이 병리를 제거 할 수 있습니다.
성인과 어린이에게 기능성 변비가 나타나는 이유는 무엇입니까? 질병이 어떻게 나타나고 어떤 치료가 가능합니까?
기능성 변비는 장의 오작동으로, 그 결과 배설 행위 사이의 간격이 길어지고 불완전한 비우기 느낌이 있습니다. 기능성 변비가 나타나는 주된 이유는 유기적 요인에 의한 것이 아닌 장내 연동 운동의 위반입니다.
이 질병의 병인은 직장의 색조의 변화, 그 부분의 분리 된 부분 및 신체 전체로 인한 것입니다. 이런 유형의 변비로 장의 탈구는 일어나지 않으며 특정 자극 만있을 수 있습니다. 기능성 변비는 주로 노인과 유아에서 나타납니다.
성인병의 원인
배설은 신체가 그렇게 배열되어 있기 때문에 부분적으로 비자 발적 행위입니다. 한 사람이 밤에 잠을 자면 직장의 내용물이 벽에 압력을 가하기 시작하여 배설물에 대한 충동을 유발합니다. 배변 반사가 억제되면, 충동이 발생할 때마다 직장의보다 고밀도의 충만이 필요합니다.
성인에서 이러한 유형의 변비의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 대장의 활동 감소, 즉 결장의 무력과 대변의 이동에 대한 감속.
- 골반 바닥을 변경하십시오.
- 배변 충동의 부재 또는 감소.
- 어려움 배변 (고통이 있습니다, 스트레스가 필요합니다).
- 중추 신경계 장애.
- 불안의 증가 수준.
- 앉아있는 라이프 스타일.
- 내분비 계통의 장애.
- 선천성 선천성 질환.
- 종양이나 암의 존재.
기능성 변비는 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 이차성 대장염 (대장 점막의 염증);
- proctosigmoiditis (sigmoid와 직장의 염증);
- 치질;
- 항문 균열;
- paraproctitis (항문을 둘러싼 조직의 화농성 염증);
유아 및 미취학 아동에게 나타나는 이유는 무엇입니까?
어린이와 성인의 기능성 변비 사이에는 발생 원인에 큰 차이가 있습니다.
예를 들어, 신생아 및 유아에서 변비는 다음과 같이 나타납니다.
- 저산소증;
- 미숙아;
- 구루병;
- 미성숙 한 소화 기관;
- CNS 손상 및 L- 카르니틴 결핍.
미취학 아동은 변비의 주요 원인이 많습니다.
- 심인성 변비의 출현 (예를 들어, 어린이가 유치원에 적응할 때, 그는 공용 화장실로가는 것이 당혹 스럽다);
- 충동의 억제;
- 연장 된 긴장으로부터 직장의 균열;
- 매일 요법의 부족;
- 특정 약물 (향정신성, 항 경련성 및 이뇨제)의 장기간 사용.
유아가 변비되어 있다는 것을 이해하기 위해서는 임상 사진을 수립 할 필요가 있습니다.
- 불안한 아이;
- 종종 깨어납니다.
- 울고;
- 다리를 위쪽으로 구부린다.
- 신음 소리와 긴장;
- 배변 행위는 하루 이상 부재합니다.
미취학 아동의 변비의 일반적인 증상 :
- 피로감.
- 나쁜 식욕.
- 과민.
- 두통.
- 메스꺼움
- 심장 박동 증가.
- 하복부와 배꼽 근처에 국한된 경련 유형의 통증.
- 헛배 부름.
- 창자를 비우기위한 실패한 충동.
지연된 대변의 임상 증상
기능성 변비의 증상은 적절히 스테이징 된 진단의 기초입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 배변 행위에서 오랜 지연 (2 ~ 3 일 이상).
- 쓰림
- 대변에 점액과 혈액 줄무늬의 존재.
- 항문 균열이나 치질.
- 의자가 단단하고, 내용물에서 장의 불완전한 클렌징이 있습니다.
- 창자를 비우기위한 조작의 필요성.
진단
변비가 있으면 그 원인을 분명히 밝혀야합니다. 이를 위해 의사는 여러 가지 검사와 처방을 처방합니다.
- 대변 분석;
- anamnesis;
- 직장 검사;
- 복강의 초음파 진단;
- 대장 내시경 검사;
- 기관 내시경 검사;
- Bakposev.
성인의 치료 방법
변비 치료 및 예방 조치의 주요 방향 :
- 부정적인 요소의 제거, 생활 습관의 변화, 자연적인 배변 반사의 회복.
- 정기적 인 적당한 운동의 조직.
- 먹는 보정 (식이 섬유 포함).
- 완하제로 약물 치료.
- 물리 치료제 (대장 마사지, 전기 자극).
비 처방약 완하제의 광범위한 선택에도 불구하고, 적절한 선택과 적응에 대한 필요성을 기억해야하며, 치료의 첫 단계에서만 적응증에 따라 엄격히 사용하십시오.
성인의 기능성 변비에 대처하기 위해서는 일일식이 요법을 개정하고 식단에 의존해야합니다. 대변의 양을 늘리고 구조를 부드럽게 만들어 배변 중에 긴장을 피할 수있는 제품에 널리 보급되어 있습니다.
이러한 제품에는 다음이 포함됩니다.
- 딸기 : 라스베리, 체리, 자두, 사과, 야생 장미;
- 밀기울;
- 말린 살구, 무화과;
- 조류;
- 콩과 식물;
- 버섯;
- 순 무 야채, 무, 호박, 오이.
그러나 일부 음식은 테이블에서 제거해야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 세 몰리나;
- 쌀;
- 훈제 고기;
- 튀김, 매운 요리;
- 흰 빵 및 베이킹;
- 과자
다음과 같은 음료의 소비를 제한하십시오 :
조미료를 피하려면 :
- 겨자;
- 마요네즈;
- 고추;
- 양 고추 냉이;
- 매운 지방 소스.
또한 순수한 물의 일일 비율 (1kg의 무게 당 30ml)을 사용하는 것이 바람직합니다.
참석 한 전문가는 행동 방식이 다른 완하제를 선택할 수 있습니다. 그들은 4 개의 그룹으로 나뉩니다 :
- 소화되지 않고 대변 (아마 종자)의 일관성을 정상화하는 물질.
- 창자의 압력을 증가시키는 약물은 대변의 양을 증가시킵니다 (Forlax).
- 박테리아의 성장과 미생물 (Duphalac)의 정상화를 촉진시키는 락툴 로스를 함유 한 의약품.
- 장의 운동성을 향상시키는 약물 (비사 코딜).
자녀를 질병으로 어떻게 도울 수 있습니까?
때로는 변비가 어린이의 체액 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 모유의 혼합보다 풍부한 단백질의 소화를 위해서는 액체의 양이 증가해야합니다. 특히 더운 계절에 피부와 호흡기를 통한 수분 손실이 증가 할 때, 아이를 먹이는 것을 잊지 마십시오. 유아 치료에서 우선, 당신은 간호 어머니의 식단을 수정해야합니다. 필요합니다 :
- 과자, 너무 지방 요리를 제외하십시오.
- 많은 섬유질을 함유 한 제품으로 식사를 보충하십시오.
- 오트밀;
- 밀기울;
- 호박;
- 오이;
- 호박;
- 열매.
응급시에는 관장을 할 수 있습니다. 관장기를위한 물은 따뜻해야하며 약제 글리세린을 한 두 컵 정도 더 넣어야합니다. 글리세린 양초는 변비에 도움이되고, 헛배름은 딜 씨앗, 카밀레 꽃 또는 회향의 달임을 제거합니다.
배의 마사지는 또한 어린이 변비 퇴치에 매우 효과적입니다.
- 이 절차를 수행하기 전에 손을 비누로 철저히 씻고 손톱이 짧도록 고리를 제거하십시오.
- 아기의 기저귀를 벗겨 등을 대고 누워야합니다.
- 마사지 움직임은 조심스럽고 매끄러 워야합니다. 석유 젤리, 분말을 사용하지 마십시오.
- 이 방향이 장의 방향과 일치하기 때문에 배를 시계 방향으로 스트로크하십시오. 일반적으로 결과를 얻는 데 5-7 분이 걸립니다.
- 창자는 즉시 대변과 가스에서 방출되고, 아이는 즉시 진정됩니다.
결론
기능성 변비를 없애기 위해서는 올바른식이 요법을 준수하고 건강한 생활 방식을 유지해야합니다. 가능한 한 많은 섬유가 많은 식품을 섭취하고 원한다면 정기적으로 창자를 비 웁니다.
습관이 일어나고 내장이 자연적으로 배변하는 능력을 상실하고, 가장 심각한 경우에는 사람이 설사 제없이 더 이상 창자를 비울 수 없다는 사실이 밝혀지기 때문에 너무 자주 설사약을 복용하지 마십시오.
기능성 변비 - 증상과 치료 방법
오늘날 건강한 라이프 스타일이 인기를 얻고 있습니다. 남학생과 여학생은 영양, 신체 활동 및 수면에 관심이 있습니다. 많은 사람들이 비타민을 사용하여 건강을 지키고 있습니다. 이것을 고려하지 않고 절대적으로 건강한 사람은 드문 경우입니다. 오늘날 두 번째 사람마다 기능성 변비가 있습니다.
이 기사에서는 기능성 변비 (ICD-10 코드의 국제 분류에 따라 K59.0)를 자세히 설명합니다.
기능성 변비의 종류
기능성 변비에는 경련과 무력의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 변비는 신경통을 근거로 대장 경련으로 감지됩니다.
다른 경우에는 원인이 갑상선 문제 또는 치질입니다.
Atonic 변비에는 활동이 부족한 사람들이 있습니다. 잘못된 생활 방식이나 물 부족이 있습니다.
기능성 변비의 증상
처음에는 대변이 오래 있지 않습니다 (2 일 이상). 장기간의 변비로 환자는 위장에 통증과 부종을 호소합니다. 풍부한 가스 발생이 종종 발생합니다. 이것은 장 부분 중 하나의 충만을 극대화하기위한 뇌에 대한 충동 때문입니다. 식욕 감소가 있습니다.
기능성 변비로 대변은 양 배설물을 나타냅니다. 변비는 빈번한 팽창과 복통을 동반합니다.
잦은 변비로 인하여 피로감이 생기고 혼수 상태가됩니다. 효율성이 감소하여 주기적 구토가 유발됩니다.
종종 기능성 변비는 몇 가지 합병증을 유발합니다.
- 2 차 대장염;
- aerophagia (공기를 삼키는);
- 항문의 다양한 질병의 징후를 촉진합니다.
레시피 E. 변비의 Malysheva
소중한 사람들이 소화와 대변을 정상화하여 비싼 약은 변비를 제거하는 데 도움이되지만 가장 단순하고 인기있는 오랫동안 잊혀진 처방입니다. 곧 적어서 1 큰술을 만드십시오. 숟가락.
원인
기능성 변비는 대장을 통한 대변 형성 및 증식 과정을 침범하여 발생합니다. 장 운동성 장애, 대변 충동 부족, 항문 직장 및 골반 바닥의 변화는 매스 팩터로 고정됩니다.
어린이 및 유아
어린 시절의 변비 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 부모에게서 유사한 질병;
- 간호 어머니의 영양 부족;
- 근력 저하;
- 구루병;
- 몸에 철분 부족;
- 젖소 알레르기;
- 몸에 물 부족;
- 갑자기 인공 수유로의 전환;
- 아이에게 철분 함유 인공 혼합물을 공급하는 단계;
- 혼합물의 변화;
- 갑상선 기능 저하증.
성인
성인의이 문제는 전체적인 문제 목록과 관련되어 있습니다.
- 우울증, 성적 학대;
- 배설물에 대한 충동을 무시하고;
- 식이 섬유 섭취 부족, 불충분 한 섭취;
- 임신 (여성);
- 불활성 장 또는 천천히 장의 운송;
- 기능성 장 질환;
- 오길비 증후군;
- 척수, 파킨슨 병, 다발성 경화증에 대한 문제.
기능성 변비의 원인은 아편 제, 비 스테로이드 성 소염제, 항우울제, 피임약, 화학 요법 약물, 금속 이온과 같은 약물 일 수 있습니다.
장기간의 완하제 사용 및 폐지로 기능성 변비가 발생할 수 있습니다.
기능성 변비 치료
우리는 기능성 변비가 많은 불편 함, 식욕 문제 및 다른 증상 들임을 확인했습니다. 선험적으로 이러한 현상은 직장의 탈출, 소장의 자기 감염, 직장 자체를 구성하고 주변을 둘러싼 조직으로 이어질 수 있습니다.
어떤 박테리아가 2 차병을 일으킬 수 있는지는 알려져 있지 않습니다. 정상 상태의 직장에는 호기성 및 혐기성 박테리아가 모두 있습니다.
많은 환자가 비특이적 치료 방법을 사용하여 결과를 얻을 수 있습니다.
장의 비 전통적 방법으로식이 권장 사항을 포함합니다. 섬유 및 영양 보충제로 구성된 식품은 기능성 변비의 치료에 도움이되는 것으로 널리 알려져 있습니다.
또 다른 옵션은 고체 점액으로 장 점막의 수용체를 자극하는 것입니다. 소화가되지 않는 섬유질을 함유 한 음식을 성인과 어린이가 섭취하도록 권유하는 것이 적절합니다.
식이 요법의 변화가 없다면 완하제를 사용해야 할 필요가 있습니다. 대변의 양이 증가하는 주로 완하제가 사용됩니다.
이 그룹의 예로는 mukofalk가 있습니다.
준비물에 포함 된 질경이 씨앗의 바깥 껍질에있는 친수성 섬유는 자신의 체중보다 몇 배나 많은 양의 물을 보관할 수 있습니다. 이것으로 대변은 부드러워지고 부피가 증가합니다.
이스라엘의 항문 과학자들은 변비에 대해 뭐라고 말합니까?
변비는 매우 위험하며 매우 자주 이것이 치질의 첫 증상입니다! 소수의 사람들이 알고 있지만 그것을 제거하는 것은 매우 간단합니다. 하루에이 차를 3 잔만 마시면 변비, 자만심 및 위장관과 관련된 다른 문제에서 벗어날 수 있습니다.
유아 치료의 특징
부적절한 영양 섭취로 인해 대변 지연의 문제가 있습니다. 그것에 집중할 필요가있다.
- 아기에게 모유만을 먹이는 경우에는 쌀, 흰 빵, 커피, 코코아, 홍차, 세 몰리나와 같은 아기의 변비와 함께식이 요법에서 배제해야합니다.
- 어린이가 복부 팽만을 동반 한 장의 경련이있는 경우, 어머니는 육즙 과일 (살구, 자두, 사과, 오렌지, 복숭아), 탄산 음료, 콩 열매 및 크 바스에서 변비를 일으키는 음식을 배제해야합니다.
- 아이가 인공 영양을하는 경우, 아기의 기능적 변비는 아기에게 어울리지 않는 혼합물이나 신체의 수분 부족으로 유발됩니다. 물의 균형은 40 ml / kg 체중이다.
- 아이가 충분한 물을 섭취하면 변의 유지에 문제가 있습니다. 성분에식이 섬유가있는 사람들에게 선택의 여지가 있어야합니다. 그들은 대장 기능을 개선하고 대변을 조절합니다.
- 식이 요법으로 결과가 나오지 않고 아이의 대변이 회복되지 않으면 어린이의 기능성 변비 문제는 약물 치료를 통해 해결해야합니다.
어린이 치료제는 성인 치료법과 다릅니다.
- 아이들을 짜증나게하는 변비의 치료법은 금지되어 있습니다!
- 공인 된 소아과 의사 Komarovsky는 글리세린 양초의 도움으로 문제를 해결할 수 있습니다. 그들은 신생아에게 무해합니다.
- 듀 팔라 크와 락툴 로스로 만든 다른 시럽은 상황에서 벗어났습니다. 그들은 오랫동안 사용할 수 있으며 아이에게 금기 사항이 없습니다.
예방
변비의 모양은 인간의 식단에 따라 달라지는 장 내용물의 양에 영향을받습니다. 음식 내용물은 물과 소금의 장 벽을 통과하는 제품을 소화하기 어렵습니다. 식이 섬유가 풍부한 식품을 섭취하면 대변의 양이 증가하고 장의 활동을 자극합니다.
기능성 변비의 예방은 활동적인 라이프 스타일을 필요로합니다. 변비를 유발할 수있는 질병을 치료할 수있을뿐만 아니라 식사 후 동시에 (매일 아침 식사 후) 매일 화장실 방문 규칙을 관리하십시오.
아침에 침대에 누워있는 것은 허용되지 않습니다.
리뷰
Vladislav, 32 세.
아주 유용한 정보는 많이 알지 못했습니다. 매우 유능하고 예쁜 간결함이 모든 것이 그려져 있습니다.
정말 유용한 정보. 손자는 변비에 문제가 있었지만 조언을 받으면 모든 것이 정상으로 돌아 왔습니다.
어른 내내 기능성 변비에 문제가있었습니다. 내 뱃속은 제대로 작동하지 않았다. 귀하의 조언을 통해 나는 창자를 치료할 올바른 방법을 선택했습니다. 결과는 긍정적입니다.
매우 접근 가능하고 명확하게 진술 된 정보. 나는 변비에 문제가있다. 약 2 개월 동안 나는 창자를 치료 해왔다. 현재까지 아무 소용이 없다. 당신의 충고가 도움이되기를 바랍니다.
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기능성 변비
기능성 변비는 장 기능 장애로 인해 발생하지만 유기적 요인은 영향을 미치지 않습니다. 병인에 의해 질병은 장의 음색의 변화에 의해 유발됩니다. 문제는 전신 또는 일부의 문제 일 수 있습니다. 장의 경미한 자극은 받아 들일 만하지만 그것은 변하지 않습니다. 이 유형의 변비는 신생아시기와 노인 후에 종종 발견됩니다.
기능성 변비 : 증상 및 유형
기능성 변비의 두 가지 아종이 있습니다 : 경련과 무력. 첫 번째 증상은 신경통을 바탕으로 대장 경련으로 나타난다. 덜 일반적으로 내분비 또는 치질 문제가 원인입니다. Atonic 변비는 영양이 부족하거나 물의 포화 상태가 불충분 한 비활성 인 사람들의 특징입니다.
질병의 증상은 다음과 같습니다.
- 대변의 단단한 일관성;
- 무의미한 대소변;
- 배변 중 과도한 스트레스;
- 빈 충동의 출현.
소아의 기능성 변비는 장기간 빈 상태가 없어짐으로써 나타납니다. 최대 1 년이 이미 상당한 기간으로 간주됩니다. 1 년 후 어린이의 경우 대변이 2 일 이상 부재 한 경우 대개 질병의 존재를 나타냅니다.
성인에서는 질병의 발병률이 연령에 따라 증가합니다. 실제로 성인에서 기능성 변비의 진단은 어려움을 야기하므로 많은 절차가 처방됩니다 :
- 대변 분석;
- anamnesis;
- 직장 검사;
- 대장 내시경 검사;
- irrigoscopy.
기능성 변비 치료
일상적인 요법의 적절한 구축으로 단계적으로 진행되는 기능성 변비 치료를 피할 수 있습니다. 치료의 주요 초점은 환자의식이 요법과 풍부한 음주입니다. 어른은 하루에 최대 2 리터의 액체를 마시고, 식물 영양소가 풍부한 음식을 섭취해야합니다. 치료를 처방 할 때, 장을 활성화시키고, 경련을 줄이고, 대변을 부드럽게하는 음식으로 식단을 풍부하게하는 것이 좋습니다. 발판에 유익한 효과가있는 제품에는 밀기울, 콩과 식물, 아몬드, 아마씨, 라스베리 및 로즈 우드가 포함됩니다.
통합 치료는 완하제를 포함하지만, 개인 특성에 초점을 맞추어 치료사가 처방해야합니다. 약물을 복용 할 때 급속한 중독의 위험 때문에 코스를 엄격하게 준수해야합니다. 표에는 약물 그룹이 나와 있습니다.
연령대가 다른 어린이의 기능성 변비
기사 정보
인용문 : Dumova NB, Kruchin M.K. 연령대가 다른 어린이의 기능성 변비 // BC. 2012. №15. 792
다른 연령의 소아에서 위장관 (GIT)의 가장 빈번한 병리학 적 증상 중 하나는 변비입니다. Functional Gastrointestinal Disorders (IFFGD) 국제 재단에 따르면 소아과 전문의가 소아과 전문의를 방문하는 3-5 %를 차지하는 10 가지 국소 문제 중 하나입니다. 변비는 선진국의 근로 연령 인구의 30-50 %에서 위장관 병리학 적 환자 중 70 %에서 나타납니다.
다른 연령의 소아에서 위장관 (GIT)의 가장 빈번한 병리학 적 증상 중 하나는 변비입니다. Functional Gastrointestinal Disorders (IFFGD) 국제 재단에 따르면 소아과 전문의가 소아과 전문의를 방문하는 3-5 %를 차지하는 10 가지 국소 문제 중 하나입니다. 변비는 선진국의 근로 연령 인구의 30-50 %에서 위장관 병리학 적 환자 중 70 %에서 나타납니다.
다른 저자들에 따르면, 인구의 10 %에서 40 %의 어린이들이 변비로 고통 받고 있습니다. 그러나 소아기의 변비에 대한 진정한 빈도를 확립하는 것은 불가능하다. 왜냐하면 인구의 낮은 수준의 의료 문화와 위생 선전의 결여로이 문제에 대한 의사의 호소력은 여전히 낮기 때문이다. 대부분의 경우 변비에 대한 첫 번째 불만은 2 ~ 4 세의 나이에 나타나지만 병리 적 복합체 자체는 훨씬 일찍 형성되기 시작합니다. 어린이가 변비를 질병으로 간주하지 않으면 부모는 스스로 관장제를 사용하고 완하제를 사용하며 질병의 특정 합병증이 발생한 경우 이미 의사에게 진찰을 받는다. 따라서 여아의 35 %와 변비로 고통받는 6 세에서 12 세 사이의 소년의 55 %에서 항문 요실금 (encopresis)이 형성되어 사회적 부적응을 초래합니다. 만성 변비가 초기에 기능적이었고 이후에 의료 도움을 구하는 비 약물 방법, 환자가 영양 및 신체 활동의 패턴을 변경하지 않으려는 것, 치료에 대한 환자의 순응도를 낮추면 역반응 및 유기 병리학의 형성으로 이어질 수 있다는 사실에도 불구하고. 배짱.
변비는 배변 행위의 연령별 리듬, 어려움, 체계적으로 불충분 한 배변 및 / 또는 대변의 모양 및 성질의 변화로 표현되는 장의 기능 장애입니다 (개인 생리 학적 기준과 비교하여). 생리 조건 하에서, 모유 수유를 한 어린이의 변의 빈도는 3 세 미만의 어린이 - 적어도 6 회, 3 세 이상 - 주 3 회 이상으로 하루에 1-6 회 내지 7 회라고 믿어집니다. 그러나 "변비"의 개념을 결정하는 가장 중요한 요인은 배변의 충만으로 간주됩니다. 불완전하고 효과가없는 배변의 경우, 배변이 적절한시기에도 변비가 진단됩니다. 희소 한 배변은 장이 완전히 비어있는 경우, 대변의 일반적인 일관성, 만성 중독 및 영양 부족, 구토 및 역류, 질병의 다른 징후, 만족스러운 신체 발달 및 손상된 식욕의 징후가없는 경우 병리학으로 간주되지 않습니다.
임상 적 관찰에 따르면, 종종 "변비"개념에 대한 오해가 단지 "희귀 한 배변 (defecation)"으로 오해되기 때문에 나중에 합병증의 발생과 함께 보상을받지 않는 단계에서 의학적 도움에 대한 요청이 늦어집니다.
병인에 의해, 모든 변비는 기능적 및 유기적 인 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 유기 변비는 구조상 장 질환에 의해 직접 야기됩니다. 이러한 변비는 선천적 인 기형과 창자의 기형 (Hirschsprung 's disease) 및 기타 형태의 신경 장 창상 발달 장애 (저혈당증, 저 혈관 지방종, Payra 증후군, 장의 회전 이상, 특발성 메가 코온 및 메가 직장)에서 발생합니다., 배아 줄기와 비정상 결장 고정 (그림 1), 항문 직장 병리 (치질, 항문 균열), 종양, 협착, 손상된 개통 콜론 (크론 병 접착제 stenosing 형태 포함)가. 만성 변비 또한 낭포 성 섬유증 및 복강 질환에서 관찰 될 수있다.
기능성 변비의 다음과 같은 원인 (또는 오히려 위험 요소)이 구분됩니다.
유전 적 소인.
• 정신 생리학 적 이유 : "냄비에 대한 두려움"(현재의 배설물 통증), 다양한 병인의 신경증으로 인해 배설물에 대한 충동을 억제합니다. 우울한 상태; 배변 행위 (학교, 유치원에서), 화장실 기술의 의무 교육 (1-2 세 아동) 등을위한 "편안한 조건"의 부족;
• 대동맥의 과도한 이동과 길어짐으로 인해 종종 발견되는 결합 조직의 전신성 이형성, 저혈압과 hypokinesia의 빠른 발달과 함께 벽의 형태 변화;
• 여러 수준의 신경 및 내분비 조절 장애 : 결장의 기능 미성숙 및 교내 신경 신경총의 부족한 수의 신경절 (1.5 세 미만 어린이); 소아기 (2 세 이하)의 배설 규칙의 고등 식물 및 피질 중심의 미성숙, 중추 신경계의 주 산기 병변; 식물 영양소; 척추 신경 장애; 내분비 질환 (갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 만성 부신 기능 부전);
• hypodynamia (불충분 한 육체 노동, 머리말을 붙인 침대 나머지에);
• 전염 된 장 감염 (성숙 장애 또는 포도상 구균 장염, 이질을 포함한 초기 장 감염 후 교실 신경절의 영양 장애 변화로 인해);
• 변비가있는 식품 알레르기는 후자의 유일한 징후 일 수 있습니다.
• 소화기 : 정량적 underfeeding; 식이 섬유 부족; 부적절한 수분 섭취로 결장에서의 흡수가 증가 함. 식단의 위반, 아침 식사 거절;
• 다른 기관의 질병 (반사성 변비);
• 대사 장애 및 만성 중독 : 만성 신부전; 물 - 전해질 장애 (저칼륨 혈증, 고칼슘 혈증, 산증); 중금속 염 중독;
• 의원 성 : 마취제, 이뇨제, 근육 이완제, 항콜린 제, 술폰 아미드, 플루오로 퀴놀론, 향정신성 및 항 경련제, 알루미늄 함유 제산제, 철제 제제 등을 포함한 비타민제 D.
대부분의 경우, 한 환자에서 predisposing factor의 복합체를 확인할 수 있습니다 (그림 2 및 3). 그러나, 전신 결합 조직 형성 이상, 즉 특정 해부학 적 기질의 존재하에 개발 된 변비는 가장 교정하기가 어렵고 예후가 좋지 않습니다. 관상 동맥 증후군이 더 자주 발생하는 것은 우리의 관찰에 따르면, 변비가 매일 매일의 창자 움직임이있는 불충분 한 창자 운동으로 끊임없이 나타납니다. 이는 부모뿐만 아니라 담당 소아과 의사의 상태를 과소 평가하는 이유입니다. 1-3 세 아동에게서 흔히 볼 수있는 정신 생리학적인 변비의 경우, 부모는 배변에 대한 충동이 나타날 때, 어린이가 그것을 숨기려고하거나 특이한 장소 ( "냄비에 대한 두려움")에서 장을 숨기거나 비우려고한다고 지적합니다. 이러한 상황은 냄비에 폭력에 익숙해 진 경우 및 / 또는 통증이있는 배설이 한 번이라도 어린이가 오랫동안 기억하고 냄비의 사용과 관련되어있는 경우에 발생합니다.
어린 아이들 (0-4 세)의 기능성 변비 형성의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
• 인공 사료 공급으로 전환;
• 음식 알레르기 (주로 젖소 단백질에 대한)의 형성;
• 의무 교육 화장실 기술 (1-2 세 아동);
• "냄비에 대한 두려움"의 발달과 함께 고통스러운 배변;
• 탁아소 방문을 시작하십시오.
• 배설 행위의 이행을위한 "편안한"조건의 부재.
기능성 변비의 병인성의 기초는 장의 운동 기능에 대한 억제 및 자극성 신경 손상의 불균형으로서, 장의 형태 학적 변화가 보이지 않는 경우 추진 및 역행 운동 기술 사이의 관계를 침해합니다. 추진력이 감소하고 대장 (저 운동성 대장 증후군)에 걸린 이동이 느려지거나 망상 기능이 손상된 직장 자궁 근 부위 (전립선 성 변비)가있는 콘텐츠 촉진 장애가있을 수 있습니다. 직장성 변비의 발병 기전은 직장 점막의 수용체의 흥분성 문턱을 높여 주며 직장의 저장 기능, 내부 항문 괄약근의 경련, 골반 근육 기능 장애, 배변 행위에 대한 조건 반사의 상실, 장 내용물의 파괴를 가져온다.
어린 아이들에서 기능성 변비는 종종 배변 행위의 여러 단계에서 신경 내분비 조절의 미성숙으로 인해 메커니즘으로 인해 독성이 발생합니다. 임상 실습에서 기능성 변비를 가진 어린이는 대장 및 전정 기능 장애를 포함하여 배변 장해에 대한 다양한 옵션을 조합 할 가능성이 높으며 가장 완고한 변비는 독성 또는 혼합입니다. 분변 종괴가 지속적으로 고착되고 굳어 져서 직장이 통과하는 것을 거부 한 결과, 장 수용체의 체적에 대한 감수성 임계 값이 높아 지므로 대변을 호소하기 위해 배설물을 많이 축적해야합니다.
시간이 지남에 따라 결장은 이차적 인 megacolon 또는 megadolicholone의 형성으로 팽창합니다 (그림 4). 대변 덩어리의 압력이 항문관의 유지력을 초과하면 대변 덩어리의 실금이 발생합니다 (encopresis 또는 항문 요실금). 결장 미생물 증의 이차적 장애, 배설 중 직장 점막의 외상 (항문관 골절), 점막의 반응성 염증 (직장염, 직장 결장염)의 발생으로 고통스러운 배변으로 이어진 영구 심인성 대변 유지를 유발하여 상황이 악화됩니다. proctogenic 변비의 경우 항문에 변변을 영구적으로 막히게되면 배변시 근위부를 말단부로 가져와 (즉, 직장의 내부 혈관 침범) 적절한 응고를 예방할 수 있습니다 [6,10].
또한, 병리학 적 이동성의 발달과 함께 결장 고정 장치의 기능이 변경되어 통과를 더 방해하고 기존의 운동 및 장애 생리 장애를 악화시킨다. 형성된 횡격막 결장 형성, 맹장 및 충수 돌기 (충수 돌기의 위험)를 포함하여 대장의 우측 부분의 팽창은 바우 히 니아 밸브의 상대적 부족으로 이어진다 (그림 5). 이것은 소장에서 과도한 세균 증식 증후군의 발달과 함께 장의 장 (세실) 역류를 동반합니다. 실제로, 처음에는 기능성 변비가 유기체로 변형되어 악순환의 형성에 기여하고 모터 - 피난 장애를 악화시킵니다.
일반적으로 기능성 변비의 형성에는 3 가지 주요 병리학 적 변이가 있습니다.
• 추진력 감소;
• 직장의 내장 감수성의 침해;
• 대변 배출을위한 기능적 장애 [5].
감소 된 추진 운동성은 유 전적으로 결정되거나 대장의 미세 구조 이상과 관련이 있습니다. 변비는 heterozygous 쌍둥이보다 monozygous에서 6 회 더 자주 발생합니다. 지연된 장 통과를 가진 일부 어린이에서는 결장의 원형 근육에서 물질 P를 함유하는 흥분성 신경 섬유의 양이 감소하는 것으로 밝혀졌다 [14]. 이러한 상황에서 저 변성 변비는 일반적으로 치료하기가 가장 어려운 대장 확장의 배경에 대해 검증됩니다.
직장 내장 감수성의 감소는 분절성 신경 장애 (척수 손상, 척추골의 이형성 변화)의 배경에 대한 신경 인성 기원 일 수있다. I.A. Komissarova et al.,이 어린이들은 종종 성대 영역의 척추이 분증이 있고, 변비는 신경 인성 방광 기능 장애와 관련이 있습니다.
대피에 대한 기능 장애는 경련으로 인한 것일 수 있습니다. levator ani 또는 이완 장애 puborectalis loop. 그러나, 지연 피난의 대부분 원인은 나이가 올바른 기술 배변의 부족, 고통스러운 배변 (항문 균열, 염증, 두꺼운 의자)와 어린이에 관련된 활성 지연 의자 아이입니다 -. 배변 또는 시간의 부족의 불편 조건 [5]
만성 변비의 임상 적 증상은 매우 다양합니다. 한편으로는, 그것은 다른 한편으로는 배설을 위반하는 것일 뿐이며, 장 및 외상 발현의 복합체가 될 수는 없습니다. 심각도 및 임상 증상은 여러 가지 요인에, 그 (것)들의 사이에서 달려 - 아이의 나이를 증상의 발병, 질병의 기간에,이 환자의 원인과 변비의 발병 기전, 환자의 연령, 대장의 해부학 적 특징, 적용 치료 및 증상 (보조)의 다른 표현의 본질. 변비는 근본적인 병리 현상의 임상 증상의 복합체에 의해 가려 질 수 있습니다.
만성 변비의 "창자"발현은 첫째, 통증, 자만심 및 배변 장애입니다. 통증은 복부의 모든 부분에 국한 될 수 있지만 복강 내 좌측 복부, 우측 회장 또는 직장 투영에 더 자주 나타날 수 있습니다. 때로는 (특히 침해를 저지른 경우 또는 추가 루프의 형성과 대장의 신장) 고통의 성격과 조사는 심장 혈관 시스템 (cardialgia)의 병리와 함께, 급성 외과 병리학 (급성 맹장염, 담즙 복통, 급성 췌장염)의 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 변비 복통의 유형에 따라 hypokinetic 변비에 대한 무딘, 아치, 눌러 (distenzionnye 고통을) 경련 문자 유형 복통이 (종종 gipermotornaya cologenic 변비) 또는 수 있습니다. (- 릴리프 특히 hypokinetic 형 자주), 고창 및 flatulentsiey뿐 아니라 통증의 강도를 감소 근이완제 또는 흡착제 복용 변비와 연관된 복통의 독특한 특징은 의자에 연결된다.
만성 변비와 관련된 방귀, 종종 국소 적으로 간장 및 비장의 굴곡이 있거나 결장 및 / 또는 S 자 결장이 돌출 한 경우.
배변 장애는 각성 또는 감속, 또는 대변 "양의"의자의 성격에 변화가 과다증, 밀도 배설물 큰 직경의 질량은, 때로는 액화 대변 산재 경우에 (위 지연을 비우는 연장 "잠금 설사", 점액 대변의 액화 발생) 할 수있다 hypokinesia. 대변은 콩 모양, 리본 모양, 끈 모양, 끝이 좁아 질 수 있습니다. proctogenic 변비의 경우, 일반적으로 첫 번째 부분 만 밀도, 그리고 다음 것들 정상 또는 부드러운 일관성을 보입니다. 어떤 경우에는 독립적 인 의자가 빠져 있습니다.
, 충만 배변의 느낌없이 하루에 조금씩 여러 번 대변을 봤 거든 때때로, 배변에, 배변을 촉구 추가 베어링 다운 노력을 어려움을 감소 - tenesmus을 : 대부분의 경우 환자는 배변 행위의 위반을 관찰했다. 희소 한 비장 (주 3 회까지)은 완전하게 비어 있고, 배변의 개인적인 생리적 인 특징 일 수 있고 변비로 고려되지 않는다는 것을 조건으로주의해야한다.
만성 변비를 가진 어린이에게서 "외인성"징후로서 다양한 반사 증상이 관찰 될 수 있습니다 : 성기 통증, 엉덩이, 허벅지 (성문 신경 뿌리에 대한 배설물 압력); 심장 통증, 심계항진, 호흡 곤란, 두통, 어지러움 등이 있습니다. 변비의 "외장"징후의 독특한 특징은 배변 후 실종 (구제)입니다. 자율 신경 기능 장애, 저 농축 및 우울 상태의 발생이 증가합니다. 일부 아이들이 공기 입에서 불쾌한 맛, 혀 코팅, 메스꺼움, 피로, 권태감, 체중 감소, 미열 (만성 독성의 배설물 발현을) 트림, 식욕 감소했다. 또한 다양한 피부 변화, 다한증, 빈혈, 신체 발달 지연의 징후가있을 수 있습니다. 배뇨, 야뇨증, 항문 요실금의 형성, 항문 균열의 2 차 형성의 위반은 기존 증상을 악화시키는 만성 변비의 합병증으로 간주 될 수 있습니다. 인트라 십이지장 압력 포함 결장 내에서 증가 조합 운동 장애의 형성과 관련하여, 담즙의 조건 (담석증의 위험), 위식도 역류 질환의 증상 발현되는 위 배출을 감소 재발 구토 증후군이 관찰 될 수있다. 종종 어려운 이러한 다형성 임상 증상은 메인 병 인적 링크 기존의 증상으로 만성 변비를 분리하고 의사는 불필요한 진단 절차를 피하기 위해, anamnestic 및 임상 데이터에 대한 철저한 분석이 필요합니다.
기능성 변비의 진단 기준은 2006 년 기능 장애 기준 개발을위한 국제 실무 그룹 (International Working Group)에 의해 로스 앤젤레스에서 채택 된 합의 문서 ( "Rome Criteria III")에서 제안된다. 유기병을 배제한 후 변비가있는 어린이에게 다음 중 적어도 2 가지 증상이 나타난다면 기능성 변비가 진단됩니다.
• 주당 2 회의 배변;
• 적어도 일주일에 한 번 대변 실금 또는 comacomas의 에피소드;
• 긴 변은 역사에서 지연됩니다.
• 고통 스럽거나 어려운 배변,
• 배변 중 장기간의 긴장, 추가적인 노력, 불완전한 배변 느낌.
• 배변 후 대장 투영에 상당한 양의 대변이 생깁니다.
• 배설물의 직경이 증가합니다.
• 대변의 성질과 일관성의 변화 (두껍고, 울퉁불퉁하거나, 상당한 지름);
• 증상은 적어도 일주일에 한 번 2 개월 동안 발생합니다. 진단이 확립되기 전에 최소 6 개월 동안 환자를 관찰해야합니다. [12,13].
변비에 대한 진단 방법의 목적은 외과 적 치료를 필요로하는 것을 포함하여 유기적 병리학의 제거뿐 아니라 각각의 경우에서 장 증상의 징후 및 그 역 동성의 유발 순간을 명세하는 것입니다. 보수적 인 치료의 실패 후, - 변비에 필요한 진단 복잡한 임상 및 anamnestic 및 실험실 검사, 지연 (1 개월 정도. 관찰 기간)을 수행 할 수 있습니다 직장 수지 검사와 바륨 검사가 포함되어 있습니다.
역사를 수집하는 것은 변비의 발병에 아이의 나이를 명확히하는 것이 중요 할 때,식이 섬유와 액체, 편리한 화장실과 방문 시간의 충분한 양의 심인성 지연 의자 가용성, 환자의 신체 활동의 가능성을 포함하는 제품의 자식 충분한 수의 식단에, 임상 증상의 역학을 평가하기, 이전에 적용된 완하제의 효과, 통증이있는 배변, 대변에서의 병적 인 불순물의 존재, 다음과 같은 행동에 대한 "만족"의 느낌 대변 때문에 어린이와 부모의 보통 다소 좁은 해석는 현재까지 개발 된, 소위 브리스톨 대변 양식 규모 (그림. 6)를 사용하여, 운송 기간과 상관 의자의 성격을 명확히하는 것이 좋습니다에만 드문 배변으로 "변비"의 개념. 예후 불리한 및 병리 (결장의 선천성 기형)의 유기 기원에 대한 의심이 모유 수유의 배경 변비 데뷔 간주됩니다, 그들은 상호 보완적인 식품의 소개와 미래에 영향 설사식이 개입의 부족뿐만 아니라 독립 의자의 부재로 증가한다. 반대로, 보충 식품의 도입에 대한 증상의 긍정적 인 역학, 일부 "계절"임상 증상, 변비 데뷔 인한 심리적 스트레스에 (대부분의 경우, 설사 다이어트의 효과를 (아이가 더 모바일과 섬유에서 높은 다이어트에 도착 여름 시간에 변비의 실종) - 유치원 방문의 시작)은 기능성 변비에 찬성합니다.
추가 연구에서 복잡한 복부 초음파, 신장 및 작은 골반, S 상 결장경, 점막하와 fibrocolonoscopy의 조직 검사, 아세틸 콜린의 (의심 dys- 또는 히 르츠 프룽 질환을 포함 aganglioz) 활동을 결정하는 조직 화학 및 생검 샘플, 연구의 조직 학적 검사를 수행 kolodinamicheskoe, 내부 항문 괄약근의 내사 음양, 괄약근 측정법, 근전도 검사, 신티 코드 촬영, 항문 자극 측정법 등 int 확률 도플러 복강 동맥을 사용하여 허혈의 감별 진단을위한 stinalnoy 및 표시하면, 혈관 조영술, 복부 용기. 당신이 신경성 변비의 기원 (척수 손상 역사의 표시가의 요천 추부 척추의 발육의 징후) 신경과 상담을 것으로 의심되는 경우, 증언에 따르면, 요천 추부 척추의 X- 레이 - 자기 공명 영상이 부서. 필요한 경우 (정신 생리학적인 변비), 검사 시설에는 특수 기술을 사용하는 아동에 대한 심층적 인 신경 및 심리 검사, 정신과 의사 및 신경 병리학 자와의 상담이 포함됩니다.
감별 진단의 범위는 환자의 연령에 따라 다릅니다. 따라서, (내림차순) 인간 의학의 미시간 주립 대학, 연령 범위 진단 병리의 어린이를위한 일년에 따라 다음과 같습니다 히 르츠 프룽 병, 출생 결함, 신경 장애, 뇌 질환, 비정상적인 척추, 낭포 성 섬유증, 대사 장애, 중금속 염에 의한 중독, 의약품의 부작용; 이전 연령대 : 기능성 변비, 히 르츠 프룽 질환, 대사 장애, 낭포 성 섬유증, 글루텐 장 병증, 중금속 염에 의한 기형 또는 척수, 신경 섬유종증, 중독의 부상, 약물 치료, 발달 지연, 강간 [11]의 부작용. 따라서 유기성 변비는 신생아와 신생아에서 더 자주 진단되며, 1 년 이상 된 어린이에서는 변비의 95 %가 기능적입니다.
치료. 소아의 기능성 변비 치료의 주된 원칙은 변비의 기원, 대장 운동 운동 장애의 유형 및 배설 행위, 합병증의 존재 및 수반되는 병리의 특성에 따라 복잡성과 개별적인 접근법입니다.
비 약물 치료는 기능성 변비의 치료를위한 기초입니다. 초기 단계에서 변비의 오랜 병력과 뚜렷한 colonostasis (상승하는 장의 투영에 따라 촉지 할 수있는 fecalis)의 존재와 함께, 클렌징 관장으로 내장을 사전 청소하는 것이 좋습니다. 2 차적인 변비의 경우에, 주요 병리학은 대우된다. 결장에서 "직장 플러그"를 먼저 제거한 후, 승압 원리에 따라 변비 치료를합니다. 그들은 변함없는 데이터를 분석함으로써 확인 된 변비 형성의 가능한 원인을 제거하려고 노력하고 있는데, 이는 다음을 의미합니다.
• 환자의 생활 습관 (하루 요법, 아침 식사, 배변식이 요법, 심인성 대변 유지를위한 조건 제거, 섭식 행동 교정,식이 선호, 신체 활동 증가);
• 정신 및 감정 상태의 정상화 : 스트레스 상황의 제거, 제한 학교와 과외로드, 육아, 심리 보정의 여러 유형의 배변 조건의 생성, 배변시 서둘러, 외부의 간섭을 제외하고, 배변시 배변, 생리 학적 자세 편안한 환경을 조성, 등등. d.
정권 행사. 소아과 의사는 부모와 동맹을 맺고 치료법을 준수해야합니다. 아동의 배변 규칙을 모니터링하는 중요성과 심인성 대변 유지 조건을 배제하는 것에 대한 부모와의 설명회를 진행할 필요가있다. 부모가 자녀가 다니는 아동 기관에서 간병인이 비슷한 통제를하는지, 편안한 화장실을 이용할 수 있는지, 어린이 기관의 변기에 심고있는 "그룹"을 배변하는 동안 방해하는 순간을 배제하는 데 동의하는 것이 좋습니다. 화장실에 정기적으로 앉아서 화장실에 앉아서 생산적인 자세를 취하는 것이 어린이의 습관을 발전시키는 데 필요합니다. 아이는 화장실에 가도록주의 깊게 상기시켜야하며, 충동이 나타나면 용납하지 않으며, 배변 중에 아이를 밀어 내고 꾸짖는 것은 불가능합니다. 특히 화장실 기술의 필수 교육과 관련된 정신 - 생리 변비의 경우, 위치에 관계없이 어린이가 성공적으로 배변하도록 장려하는 것이 중요합니다.
부모는 또한 그날의 존중과 영양에 대한 자녀의 중요성을 설명해야합니다. 몇 시간 후에 음식 인 "간식"을 배제 할 필요가 있습니다. 아침 식사 후 아침에 가장 생리가 나오는 배변은 매일 아침 완전 아침 식사를하고 냄비에 심기 (소위 "화장실 훈련")해야합니다. 자녀의 하루 요법과 가족 전체의 특성에 따라 동시에 똥을 적게하는 충동을 형성하는 것이 좋습니다. 변비의 심각성을 나타내는 지표 인 칼로 매티 제이션 (calomatization)의 경우, "직장 플러그"를 처음 제거한 후 매 식사 후 10-20 분 동안 정기적으로 심는 것이 좋습니다 모든 "교육적"사건은 반드시 지켜 져야하며 어린이에게 부정적인 감정을 유발해서는 안됩니다.
다이어트 상기 치료 옵션과 병행하여,식이 교정이 수행된다. 아기는 유제품, 기능성 식품, 비피더스 균 및 유산균이 풍부한 "약화"식이 요법을 권장해야합니다. 식이 섬유를 함유 한 제품 : 충분한 양의 야채와 과일, 밀기울, 뮤 즐리, 달맞이꽃과 섞인 호밀 빵, 말린 과일의 퓌레, 거친 시리얼, 식물성 기름, 해 케일 샐러드, 신선한 채소. 어린이가 필요로하는식이 섬유의 양 (그램)은 대략 어린이의 나이 (년) + 5를 사용하여 대략 계산할 수 있습니다.
신선하게 짜낸 야채와 과일 주스, 컴포트, 크 바스, 로즈힙 주입을 포함하여 충분한 액체를 섭취 할 필요가 있습니다. 다이어트 (크래커, 건조 쌀 요리, 젤리, 바나나, 블루 베리, 모과 나무, 배나무, 석류, 코코아, 초콜릿, 젤리, 점액 국물 등.), 야채 풍부한 수렴 작용 억제 운동성을 갖는 제품을 생략한다에서 에센셜 오일 (순 무, 무, 무, 양파, 마늘, 버섯)뿐만 아니라 건조한 음식. 과 운동성 변비가 섬유가있는 제품의 열처리를 적절히 할 때, 찜질 (콩과 식물, 양배추, 우유)을 유발하는 제품을 제외하고.
젖병 먹이를 먹는 유아에게는 글루텐 카로 브 빈검 (찹쌀 전분이 아님)을 함유 한 증점제와 혼합하여 장 운동성, 락툴 로스와의 혼합물, 단 혼합물과 발효유의 부분 치환제를 사용하는 것이 효과적입니다. 아이가 모유 수유를하고 있다면, 엄마의식이 요법과 체액을 교정하고 대변의 규칙 성을 따라야합니다. 과일 (사과), 투명하지 않은 주스 및 식물성 음식을 더 일찍 도입하고, 자두 퓨레를 사용하고, 말린 살구를 감미료 (음식 내성이없는 경우)로 사용하는 것이 좋습니다. 때로는 메밀과 오트밀을 선택할 때 좋습니다. 또한 보충 식품을 도입 한 순간부터 아동 (삶은 물, 회향이있는 어린이 차)을 어린이에게 제공해야합니다.
첫 6 개월 아동. 미성숙 배위 증가 복압 내부 항문 괄약근 (유아 diskheziya)의 개시로 인한 손상된 위 배출, 완하 작용을인가 장 운동을 촉진하여, 그것이 방귀 통증 증후군을 유발할 수 있기 때문에, 실용적 심지어 위험하다. 이러한 경우 충동이있을 때 장을 비우려면 증기 튜브를 직장의 항 경련 약제 또는 미세 크리 스터 ( "Microlax")와 교대로 사용할 수 있습니다. 아이의 신체 활동, 육체적 인 비활성, 신체 교육, 특히 등 및 복부의 근육의 색조를 자극하는 스포츠는 자세를 개선하고 "근육 코르셋"을 형성하고 춤을 추는 운동이 중요합니다. 그들은 복부 근육과 등 근육을 자극하기위한 마사지와 물리 치료를 사용합니다. 뱃속에 누워 복부와 등의 마사지는 특히 유아의 변비에 중요합니다. 저산소증과 결장의 피난 기능이 저하 된 어린이들에게 도구 연구 (관개학) 결과에 의해 확인 된 소위 "코칭"열 관상 동맥 관의 반복적 인 과정이 복잡한 치료에 사용됩니다.
다른 유형의 비 약물 요법. 기능성 변비의 비 약물 학적 치료법은 또한 모든 종류의 정신 요법, 물리 치료, 식물 요법, 침술, 피부 요법의 다양한 복합 요법을 포함합니다. 특히, hypokinetic 변비, 복부 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제의 그룹에서의 준비 (네오스 티그 민 메틸 술 페이트, ubretid)와 효과적으로 할당 전기 저혈압 결장, 복근 다시 근육 요추 영역을 자극하는 목적으로 높은 염분, 마사지 및 물리 물론 미네랄 탄산 물. 기능 장애가있는 경우, 골반저 근육의 장애, 항문 요실금, 소위 바이오 피드백 치료 - 생체 자기 제어 중이 죠가 가장 큰 효과를냅니다. 이 치료법은 잃어버린 무조건 대신에 조건 반사의 형성을 기본으로합니다.
약물 치료. 비 약물 치료법의 효과가 없으면식이 섬유 제제, 완하제 그룹, 일부 프리 바이오 틱스, 결장 운동성 조절제 및 일부 추가 자금을 포함하여 약물을 처방 할 수 있습니다.
식이 섬유의 준비. 식이 섬유는 상당한 양의 액체를 사용해야하는 대량의 친수성 완하제입니다. 그들은 결장의 부피를 증가시키기 때문에 대장 부피의 감각 역치를 증가 시키는데 특히 효과적입니다. 섬유질은 삼투압을 증가시켜 대장의 운동 및 운동에 영향을 미치는 상당량의 대사 산물의 형성과 함께 박테리아 (프리 바이오 틱 효과)에 의해 소화됩니다. 그러나 벌크 제제는 신속한 창자 배출을 제공하지 않으며 과도한 가스 형성을 유발한다. 또한, 밀기울은 혈액 순환을 유발할 수있는 사카로 리크 산 (saccharolytic) 박테리아보다 단백질 분해성 장내 세균의 증식을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다.
삼투 성 완하제 - 변기의 물 함량을 증가시켜 대변의 양을 늘려 이동을 촉진하는 약물. 어린 시절의 사용에는 권장되지 않으며 2 차 전해질 장애와 관련된 심각한 합병증을 유발할 수있는 소금 완하제 (마그네슘 염) 및 폴리에틸렌 글리콜과 매크로 골을 기본으로하는 친수성 완하제뿐만 아니라 흡수가 잘 안되는 디 - 올리고당 (초기 프리 바이오 틱 ), 약물 lactulose, 특히 dufalak ®를 포함합니다.
이는 즉각적인 하제 효과를주지 않는 주로 프리 바이오 틱 락툴 로스 인 그 완하 작용이 락툴 로스 먼저 갈락토스 과당 합성 흡수성 이당류 1929에 기술되었다. 해주시면 24 ~ 48 시간 이내에 나타나기 시작 유념해야한다. Lactulose는 장내 미생물에 의해 소비되는 탄수화물의 원천이며, 이로 인해 질량이 현저하게 증가합니다. Duphalac®은 소장 효소에 의해 분해되지 않고 대장에서 변하지 않고 점진적으로 가수 분해되어 저 분자량 유기 (단쇄 지방산)로 변합니다. 박테리아의 형질 전환 Duphalac가 미세 점액 생산을 개선, 장 상피 세포의 성장을 자극 한 결과, 장 운동 기능이 부가 정상 장내 미생물의 증식을위한 조건을 생성 장 내용물의 pH가 감소된다. Duphalac®은 장 내강의 삼투압을 적당히 증가시켜 추가적인 완하 효과를 제공합니다. 마약 중독성이 아닙니다. 듀 팔락의 복용량은 첫 번째 접수에서 아침에 14 세 이상 어린이의 경우 1 년 미만 어린이 5ml에서부터 보통 부드러운 의자를 받기 전 30-45ml까지 연령에 따라 개별적으로 선택됩니다. Duphalac®은 필요한만큼 투여 할 수 있습니다.
완하제 자극 또는 자극. 이들은 운동 장애를 일으키는 물질이며, 장 분비를 증가시키고 흡수를 감소시킵니다. 이 그룹에는 안트라 퀴논 (센나, 덤불), 피마 자유, 페놀프탈레인, 비사 코딜 준비물, 피코 설페이트 나트륨이 포함됩니다. 이 그룹의 약물 (마지막 두 개는 예외)은 많은 부작용 때문에 어린이에게 권장하지 않습니다. Bisacodil 제제와 sodium picosulfate는 각각 6 세 및 4 세 이상의 어린이에게 단기간에 사용할 수 있으며 주로 배설과 관련된 부정적 영향을 극복하기위한 조건 반사 (정신병 생리학) 변비가 있습니다.
배설물을 부드럽게하는 수단, 특히 액체 파라핀. 이 약들은 효능이 낮고 안전하지 못하며, 장기간 사용하면 지용성 비타민의 흡수를 감소시킵니다.
결장 운동성에 직접 영향을 미치는 약물. 이 그룹의 소아과 실습은과 운동성 변비 - 저혈압 및 결장 hypokinesia - 항콜린 에스 테라 제 약 (ubredide, prozerin)의 짧은 과정뿐만 아니라 "비 전통적인"장내 동역학 (에리스로 마이신)에 대한 다른 그룹의 항 경련제로 사용될 수 있습니다. 괄약근 근육 경련 (trimebutine maleate)을 억제 한 후 결장의 정상적인 음색과 연동 운동을 유지하는 장 운동성의 국소 조절제가 선택 약물입니다. proctogenic 기능성 변비가있는 어린이의 경우, 약물 치료의 주된 역할은 항 경련제와 수렴제가 포함 된 좌제와 글리세롤이 포함 된 미세 결정제입니다.
변비 치료의 복합체는 장내 미생물 증 (intestinal microbiocenosis)의 보조 장애, 담즙산, 콜레곤 (cholagogue), 효소, 동종 요법 제제의 교정을위한 프로바이오틱스 및 기타 생물학적 제제를 포함 할 수 있습니다. 과민성 장 증후군의 구조에서과 운동성 변비 또는 변비의 경우, 필요하다면 정신 약물 요법을 할당하는 것이 좋습니다.
우리가 조사한 환자에서 치료법 전체를 차별적으로 사용하는 것이 대부분의 경우에 효과적 이었지만, 치료 기간은 주 증상이 시작된 이후에 아동의 나이와 치료 시작 시점에 달려 있었다 (그림 7).
결론 소아의 기능성 변비에서 약물 요법은 행동 및식이 요법의 일반적인 위생 규범에 추가 된 것으로 간주되어야합니다. 선천성 선별 검사 중에 관련 증상을 적극적으로 파악하여 초기에 변비를 진단해야합니다. 적시에 기능성 변비의 복합 요법을 시작하여 기존 질환에 대한 장기간 보상을 제공하고 노년층에서 장애를 일으키는 합병증을 예방합니다.