수두 중 수두는 평균 36 %로 진단되며, 그 중 20-90 % (여러 연구자의 연구 자료)가 정자 형성에 대한 다양한 위반과 양측 정맥류 - 무알소 혈증을 나타냅니다. 남성 불임 환자의 25 %에서 고환과 정자의 정맥류의 정맥류가이 병리학 적 상태의 가장 큰 원인 일 수 있습니다.
현재, 정맥류에 가장 일반적으로 사용되는 외과 기술은 복강경 수술과 Marmara에서 고환 정맥의 수정 된 미세 절제술입니다. 대부분의 비뇨기 학자 및 안과 전문의는이 병리학 적 외과 적 치료가 남성의 불임 치료에서 가장 중요한 단계 중 하나 인 예방 및 주요 방법이라고 생각합니다.
정맥류 용 복강경 술
수술 준비
복강경 검사로 환자의 질병 및 외과 적 치료에 대한 동의를 확인한 후 비뇨기과 의사는 수술 치료를위한 적절한 준비를 권장합니다.
그것은 다음과 같은 연구를 포함합니다 :
- 임상 및 생화학 적 혈액 검사 및 소변 검사.
- 가슴 X 선 및 심전도.
- 그룹 및 Rh 인자, 간염, RW 및 HIV 감염에 대한 혈액 검사.
- PCR에 의한 비뇨 생식기 감염의 존재에 대한 분석.
- 소변과 전립선 분비물의 세균 학적 검사 (13-15 세 이상의 환자)
- 정액의 임상 및 실험실 분석 (사정).
- Spermograms (13-15 세보다 나이가 많은 사람).
- 음낭 혈관 초음파 도플러가있는 비뇨 생식기의 초음파.
또한, 수술 후 정자 형성에 대한 위반이 없다고하더라도 수술 후 고환 기능의 손상 가능성을 감안할 때 정맥류에 대한 복강경 수술 준비에는 10-14 일간의 항산화 요법이 포함되어야합니다. 여기에는 항산화 제가 함유 된 Vitamax plus (1 일 1 회 또는 1 일 1 회), Triovit (1 일 1-2 캡슐), Antiox Plus Plus (1 캡슐), 충분한 물 비타민 E 첨가), "Three-Vi-Plus"(1 정 1 일 1 회). 마지막 두 약물은 12 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다.
오후에 수술 전날에는 먹을 수 없으며 탄산이없는 물과 차만 마시면됩니다. 완하제와 클렌징 관장은 하룻밤 사이에 실시되며, 이는 개입 아침에 반복됩니다. 수술 아침에 더 이상 식사를 할 수 없으며 마실 수도 없습니다.
병인 및 병인에 관해서뿐만 아니라 고환에있는 정맥류의 진단에 대해서는 이전 기사 인 Varicocele을 읽어보십시오.
운영 기술의 본질
환자가 수술실로 들어간 후, 마취과 의사는 수술실의 심장 기능 (심전도 검사), 맥박 및 혈중 산소 포화도 (맥박 산소 측정)를 모니터링하고 필요한 해결책과 준비를 정맥 내 투여합니다. 그 후, 결합 된 기관 내 마취를 수행 한 다음 수술을 시작합니다.
고환 정맥류에 대한 복강경 수술 계획
정맥류에 대한 직접적인 복강경 검사는 기술적으로 여러 단계로 구성됩니다.
복강 내압과 복강의 교정. Veress 바늘을 통해 전 복벽을 뚫고 이산화탄소를 복강 내에 주입합니다. 그런 다음 바늘을 제거하고 제대 고리의 상단 모서리 부분에 직경 5 ~ 10mm의 튜브를 복강의 피부 절개를 통해 복강 내에 삽입합니다. 이를 통해 복강경이 삽입되고 복강 장기의 복강경 검사가 고환 (고환) 정맥의 지형 학적 위치 결정과 함께 수행됩니다.
마취 전문의는 환자를 Trendelenburg 위치로 데려갑니다.이 위치에서 전체 수술대가 머리 방향으로 기울어집니다. 이것은 장 및 다른 기관의 이동에 기여합니다. 또한, 복강경을 사용하여 복강경을 사용하여 유사한 방법으로 10 mm 및 5 mm 직경의 튜브 2 개를 장골 부위 및 치골 중앙선을 따라 설치합니다 (외과 수술 용 조작기 삽입 용).
혈관 번들에 대한 액세스를 제공합니다. 사타구니 관의 내륜에서 3-4 cm 후퇴하는 단 극성 응고를 사용하여 고환 정맥 위의 복막의 정수리 판을 연다.
혈관 번들의 동원의 구현. 전체 혈관 덩어리 (동맥, 고환 정맥 및 림프관)는 1.5-3cm의 거리에서 해부부 (손상없이 조직을 "무딘"분리하는 도구)에 의해 동원됩니다. 분리 및 보관하는 스레드는 묶이지 않고 묶어 두었습니다.
손상을 막기 위해 림프 혈관 격리. 림프 혈관은 또한 혈관 뭉침에서 해부학자에 의해 분리되고 혈관 뭉치에서 제거됩니다.
고환 정맥의 결찰. 동맥은 신중하고 정확하게 관 묶음과 분리되고, 나머지 조직은 정맥과 함께 나사산 테이프로 묶이거나 티타늄 클립으로 잘립니다.
작업 완료. 외과 적 중재는 작은 혈관에서 출혈을 멈추고 고환 혈관으로부터 정맥혈이 완전히 유출되는 것을 통제함으로써 완료됩니다. 후자는 음낭의 해당 절반을 압축하여 수행됩니다. 그 후 가스가 복강에서 제거되고 튜브가 제거되고 봉합이 피부에 적용됩니다.
평균 수술 기간은 45-50 분입니다.
복강경 검사 후 회복
이 기술의 도움을 받아 외과 적 개입 중에 실제적으로 제외되는 일반적인 수술 후 합병증 외에도 다음과 같은 주요 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.
- 수술 후 첫날, 장례 연동 (pestis) 위반. 이는 매우 자주 발생하며 쉽게 중지됩니다.
- 재발 성 정맥류는 (과학 문헌에 따르면) 측부 정맥의 존재와 관련이 있으며 3 %입니다.
- 수족관 (고환의 수종)의 발달은 림프관의 압박을 동반하는 주변 조직의 배출 또는 팽창시 림프 혈관의 손상과 주로 관련됩니다. 이 경우, Valsalva 샘플이 음성이고 초음파 도플러 연구에 따르면 역류 (역방향) 혈류가없는 경우 즉, 신장 고환 역류가없는 경우 재 시술 필요가 없습니다.
- 고환 동맥의 가끔 횡단과 고환 위축.
수술 후 재활은 환자의 전반적인 상태를 복원하고 정자 및 고환 신경총의 정맥류에 의한 주요 임상 결과를 제거하기위한 것입니다.
laparoscopy 직후 2-3 주 동안, 그것은 단단한 녹을 착용하거나 고환 서스펜션 플레이트를 사용해야합니다. 그것은 당신이 제기 된 위치에서 음낭 기관을 보유하게 해주는 붕대 형태의 특별한 붕대입니다.
수술 후 2 일째에 환자의 재활이 이루어집니다. 3-5 일 동안 상대적으로 긴 휴식 휴식 시간을 갖는 집중적이지 않은 단기간의 걷기 만 허용됩니다. 수술 후 첫 달 동안 신체 운동, 운동, 걷기, 뛰기 등의 운동은 제한적이어야합니다. 리프팅 중량과 관련하여 허용되는 신체 활동량은 5kg을 초과하지 않아야합니다. 수영장, 목욕탕 및 사우나를 방문하거나 냉수에서 수영하는 것은 권장하지 않습니다.
또한 수술 적 외상 및 고환의 순환 저산소증과 관련된 orchopathy 및 / 또는 손상된 정자 형성 (일시적인 혈류 저하로 인한)의 발생 가능성 (매우 드뭅니다)으로 인해 수술 후 2 일째에 약물 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 3 개월 이상 계속되어야합니다. 이것은 부수적 인 혈관 형성 기간입니다.
약물 치료에는 상기 항산화 제 약물 중 첫 번째 날부터, 그리고 수술 후 10 일부터 항 혈소판 제 및 미세 순환 개선 약물의 접수가 포함됩니다. 가장 선호되는 것은 Pentoxifylline 및 그 유사 물질 - Trental, Agapurin 및 Arbiflex입니다. 하루 3 회 100mg을 1 일 2 회 (연령 조정) 최소 3 개월 동안 매월 10 일 코스로 처방합니다.
이후의 회복 기간에 거친 정맥 결절이 남아 있으면 즉각적으로 사라지는 것은 아니고 venotonics와 venoprotective 요원이 처방됩니다 - Detralex 1 정을 1 일 2 회 1 개월. 임상 효과의 경우, 약을 1 개월 더 처방하지만 1 일 복용량을 낮추면 (1 태블릿) 에스 쿠잔 (12-15 방울)을 하루에 3 회 복용하거나 은행 나무를 기본으로 복용하는 것이 좋습니다.
6 개월 동안의 정자 데이터와 관련하여 긍정적 인 역 동성이 없다면 정자 형성을 향상시키기 위해 치료 프로그램에 고압 산소 처리 및 음낭에 저주파 적외선 레이저 펄스를 포함시키는 것이 좋습니다. 재활 과정은 정자와 도플러 초음파의 통제하에 수행되어야한다. 정맥류의 외과 적 치료와 환자가 원하는 수의 어린이를 출산하기 전에 안과 의사가 관찰해야합니다.
따라서, 배변 신경총의 정맥류를 치료하기위한 복강경 수술 기술은 개방 수술 기법과 비교하여 특정 이점을 특징으로합니다 - 미용 효과와 부정적인 결과의 약간 낮은 비율.
동시에 많은 수의 외과의 사는 사용을 거부합니다. 이 기준은 다음과 같습니다.
- 합병증의 수의 차이에 대한 신뢰성에 의구심;
- 미세 수술 방법 및 개방성 정맥류 절제술에 사용 된 국소 척수 마취보다 높은 위험과 관련된 복강경 수술 기관 내 마취에 사용할 필요성;
- 나중에 환자의 수술 후 활성화;
- 그들의 더 긴 병원 체재를위한 필요;
- 비싼 복강경 장비를 사용합니다.
이러한 모든 요인들은이 병리학에 대한 복강경 기술을 비용면에서 비현실적이며 부당하다고 생각합니다. 그녀와 정소 정맥의 미세 수술 결찰 방법은 양측 정맥류의 선택 방법입니다.
정맥류에 대한 복강경 수술 : laparoscopy가 신뢰할 수 있어야합니까?
고통을 당기고, 불임의 위험, 성기능 감소 - 정맥류의 우울한 효과는 남성에게 많은 불편을 가져옵니다.
이 병리학의 제거는 정자의 확장을 교정하는 다른 수단보다 환자가 더 잘 견딜 수있는 현대 복강경 방법을 사용하여 점차 수행되고 있습니다.
미세 수술 치료와의 차이점은 무엇입니까?
Ivanisevich (정맥류의 외과 치료의 전통적인 방법) 수술과 달리, 복강경 하 정맥류 절제술은 사타구니 부위의 피부를 강하게 절개하지 않고 시행됩니다.
종종이 방법은 자체적 인 특성을 가진 미세 수술과 비교됩니다. microsurgical 방법은 3 - 5cm의 절개로 수행하고,이를 통해 정자의 근막을 해부 한 다음 수술 현미경을 사용합니다. vicryl 합자의 도움으로 정맥이 연결됩니다.
정맥류로 복강경 수술은 미세 수술법보다 몇 가지 장점이 있습니다.
- 개입은 깊은 절개의 출현을 포함하지 않습니다.
- 작업은 카메라 (최대 시각화)의 도움으로 수행됩니다;
- 솔기의 길이는 0.7 mm를 초과하지 않습니다.
통계에 따르면,이 방법은 단지 2 %의 재발을 가져오고, 마이크로 수술 방법은 10 % 이상입니다.
경험있는 의사의 감독하에 복강경 검사는 또한 림프 혈관, 동맥 손상 및 고환의 수종 또는 부고환의 고환 염과 같은 일반적인 합병증의 출현을 제거합니다.
추가 장점 :이 방법만으로는 다른 중재 방법 (마이크로 수술 포함)으로는 거의 발견 할 수없는 혈류를 우회하여 협측 부위를 식별 할 수 있습니다.
Laparoscopy 정맥류 : 수술의 종류
정맥류가있는 남성의 상태에 따라 복강경 수술은 병리학을 제거하고 중요한 정보를 얻는 것을 목적으로 다양하게 처방됩니다.
복강경 수술의 종류 :
- 진단. 어려운 상황에서는 사타구니의 정맥 진단이 필요하지만 종종 절차가 필요하지 않습니다. 초음파 및 음낭 촉지를 사용하여 정맥의 상태를 확인할 수 있습니다.
- 운영. 개입은 고환 정맥의 절제를 위해 직접 수행됩니다. 진단 단계가 즉시 포함될 수 있습니다.
- 제어. 정맥류가 재발하면 복강 내로 비디오 카메라 만 삽입하여 환자의 손상 원인을 파악할 수 있습니다.
고환 정맥류의 색전술 방법은 여러 가지가 있습니다. 경화제 (스페셜 서스펜션)의 도입으로 손상된 정맥을 신속하게 제거 할 수 있지만 혈전 위험이 있기 때문에 심장 혈관 병리를 앓고있는 환자에게는 금기입니다.
적응증
양측 정맥류의 존재는 복강경 방법에 의해서만 하나의 절차로 제거 될 수 있습니다.
다른 외과 적 방법으로 제거 된 정맥류의 재발을 치료할 때, 복강경 방법은 최소한의 외상으로 인해 사용의 합리성을 똑같이 입증합니다.
다른 경우에는 두 개의 절단이 필요하며, 이는 인식 가능한 미용 결함을 만듭니다.
정맥류에 대한 진단 복강경 검사 중에 한 트렁크 또는 여러 개의 작은 혈관 (소위 느슨한 유형의 구조)과 함께가는 정소 정맥의 유형을 결정하는 것이 가장 쉽습니다.
절차 준비 방법
수술 전에 성병, HIV 및 간염의 결핍 여부와 관련된 일반적인 검사를 통과해야합니다. 중요한 것은 일반적으로 혈액 검사는 절차 중에 혈액 손실이 증가하는 위험을 증가시키는 원인이되는 혈소판의 수입니다. 금기 사항이없는 경우, 정맥류 진단을받은 환자는 추가 교육을받습니다.
전신 마취하에 수술을받은 의사는 아침에 물을 먹고 마시지 못하게합니다 (12 시간). 수술 전날, 수술 중 팽창의 출현을 최소화하기 위해 장 세척 (예 : 관장술)을 실시합니다.
사타구니 부위와의 직접적인 접촉 부족에도 불구하고 의사는 음경 근처에서 제모를해야합니다. 이 절차는 모발이 체내에 들어갈 위험을 없애줍니다.
순서
물질이 사람에게 주입되어 약물 잠에 사람을 담그면 복강경 포트 3 개가 복부에 설치됩니다.
그들은 복벽의 천공을 통해 삽입되며 각 요소는 특정 위치에 있습니다. 비디오 카메라 용 포트 (10mm)는 배꼽에,기도 영역 용 포트 2 개 (5-10mm)는 복부의 왼쪽과 오른쪽에 있습니다.
절차를 용이하게하기 위해 환자의 몸은 복강 내에 위치한 특정 기관의 필요한 이동을 위해 15도까지 올립니다.
왼쪽 정맥류를 조작 할 때, 보조원은 왼쪽에 있고, 외과 의사는 오른쪽에 있습니다.
수술 중 이산화탄소도 공급되기 때문에기구 통과와 수술 과정을 시각적으로 모니터링 할 수 있습니다.
정맥류 내시경 수술의 경과 :
- Veress 바늘을 삽입하여 복강을 가스로 채 웁니다.
- 비디오 카메라로가요 성 튜브로 전체 고환 정맥을 검사하는 단계;
- 티타늄 브래킷은 정맥의 손상 부위에 겹쳐 있습니다.
- 정맥들은 확립 된 요소들 사이에서 교차한다.
- 내시경 장비가 제거됩니다.
- 무균 드레싱은 구멍에 적용됩니다.
이 비디오에서 작업의 전체 과정을 볼 수 있습니다.
정맥류 제거를위한 수술 총 소요 시간은 10-45 분을 넘지 않으며 구멍을 치유 한 후에는 몸에 상처 나 다른 상처가 없습니다. 정맥류가 합병증이 없다면 국소 마취하에 개입 할 수도 있습니다.
재활 기간 : 용어, 생활 방식, 뉘앙스
수술 후 병원에 오래 머무를 필요가 없습니다. 1-2 일 내에 집에 갈 수 있습니다. 첫날 환자는 경미한 통증 증후군을 앓고 있는데, 통증이 심한 진통제는 부작용이 적은 진통제에 의해 쉽게 중단됩니다.
수술 후 관찰해야하는 제한 사항이 더 적지 만 신체 운동은 부분적으로 만 제외됩니다.
많은 비뇨기과 전문의는 또한 나이와 적응 기간 사이에 다음과 같은 관계를 강조합니다. 나이가 많을수록 사타구니 부위 수술 후 평상시의 일상 생활로 되돌아 갈 필요가 있습니다.
수술 후 금기 :
- 보디 빌딩;
- 리프팅 웨이트;
- 수평 막대에 직업;
- 변비.
그러나 합병증이없는 2 주 후에는 활발한 걷기, 수영, 체조, 자전거 타기 등 가벼운 신체 활동이 허용됩니다. 액티브 스포츠는 퇴원 후 21 일이 지나면 연습 할 수 있습니다.
성적 접촉과 자위는 회복기가 끝난 후에도 가능하지만 과도한 압력은 최소화해야합니다. 정맥류가 발생하는 동안 고환 내부에 염증 과정이 없다면 방해없이 임신 계획으로 돌아갈 수 있습니다.
복강경 수술은 정맥류의 치료 방법으로 선택되기 전에 있습니다. 재발률이 낮고 적응이 빠르면 복강경 검사가 정자의 정맥류 정정을위한 유망한 방법이됩니다.
복강경 정맥류 절제술을 이용한 정맥류의 치료 : 치료의 본질과 효과
Varicocele은 회선 모양의 정맥이 길어지고 늘어나는 병입니다. 치료의 주요 방법은 수술이며, 복강경 수술은 정맥류로 수행하는 것이 가장 흔합니다.
Vine-shaped (uviform) 혈관은 고환에 혈액 공급과 그들로부터 유체의 유출을 위해 필요합니다. 혈관 묶음의 정맥류가 변형 된 조직의 성장을 일으킬 때, 혈액은 고환의가 아닌 "주머니"로 보내집니다. Varicocele은 남성의 평균 15 ~ 20 %로 진단됩니다. 질병의 80 %가 왼쪽 고환에서 발견되며, 다른 경우에는 양자 변이를 진단 할 가능성이 더 높습니다.
정맥류 수술을위한 적응증
Varicocele은 명확한 증상이 없으며 대부분 첫 단계에서 무증상으로 진행됩니다. 고환은 정상적으로 기능하고 있습니다. 두 번째로, 이미 음낭, 고환 기형 및 성기능 부전에 잔소리가 있습니다. 결과적으로, 고환에 대한 정상적인 혈액 공급이 보장되지 않으므로, 정자 세포의 생산이 감소됩니다. 오랫동안 앉아 있거나 서서 서서 음낭에 강렬한 신체 훈련을 받으면 불편 함과 통증이 있습니다. 세 번째 단계에서 위축성 과정은 이미 생식선에서 관찰됩니다.
Varicocele은 배뇨와 발기에는 영향을 미치지 않지만, 남성이 아이를 임신 할 수있는 능력에 영향을줍니다. 이 질병의 약 35 %가 불임을 유발합니다. 남성이 음낭의 변화를 발견하면 비뇨기과 의사가 통증이나 결로를 방문해야합니다.
정맥류 수술 - 복강경 검사는 질병의 중증도 및 증상에 따라 할당됩니다.
외과 개입이 필요합니다.
- 영향을받는 고환의 고환 크기를 줄입니다. 이러한 경우에, 정맥류와 함께 복강경 수술은 통증 및 기타 증상의 유무에 관계없이 처방됩니다. 고환의 기능을 향상시킬 필요가 있습니다.
- 고환 크기의 감소와 고환 통증이있는 12-18 세 소년의 정맥류가있는 경우.
왜 복강경 검사인가?
Varicocele은 다양한 수술 방법으로 치료됩니다. 이것은 Ivanisevich 수술, 미세 수술 정맥류 절제술, 색전술, 복강경 검사입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 복강경을 사용한 정맥류 절제술입니다.
정맥류에 대한 복강경 수술은 많은 긍정적 인 측면을 가지고 있습니다 :
- 빠른 복구 남자. 이 수술은 첫 주 동안 완전한 성적 기능의 회복에 기여합니다. 또한 건강한 정자가 크게 증가합니다. 이 수술의 질은 임신을 개선하는 데 사용됩니다. 정맥류가 있으면 복강경 검사가이 질병을 퇴치하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 작업은 한 남자가 성적 영역의 변화없이 평범한 삶으로 돌아갈 수있게합니다. 50 %의 외과 개입은 가난한 정자의 질을 향상시킵니다.
- 몸에 좋은 내성. 복강경 검사는 정맥류 정맥 수술과 정맥류 정맥 수술의 미세 수술보다 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다.
- 최소한의 합병증. 정맥류로 복강경 수술을 한 후에는 합병증이 거의 발생하지 않습니다 (4 % 이하). 1 % 미만에서는 복부 장기 손상이 발생하고 1 %에도 고환 손상이 발생할 수 있습니다.
- 짧은 마취. 중요한 장점은 마취 복강경 검사가 수행되는 선택입니다. 수술 후, 남자는 일반적으로 짧은 마취를 사용하면서 자신의 감각으로 빨리 돌아갑니다. 그것은 대뇌 피질에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 마취제에 장기간 노출되면 대뇌 피질에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 일생에 3 번 이상 마취를 할 수 없습니다. 현재, 마취가 복강경 검사 방법에 관한 문제가 해결되었습니다. 이 수술은 전신 마취하에 단시간에 시행되며 신경 종말에는 아무런 위반이 없습니다.
- 정맥류 제거율. 이 질병은 의약품의 도움을 받아 완치 될 수 없습니다. 티타늄 스테이플을 설치 한 후에는 추가 약을 복용하지 않아도됩니다. 환자는 방부성 상처 치료 만하면됩니다.
- 외관 결함 부족. 상처는 신속하게 치유되어 작은 도트 흉터 만 남아있게되며 곧 해결할 것입니다.
Ivanisevich에 따른 외과 적 개입의 전통적인 방법과는 대조적으로, 복강경 하 정맥류 절제술은 피부에 최소한의 손상으로 수행됩니다. 복부에만 약간의 구멍이 뚫립니다. 매우 자주,이 방법은 3 ~ 5cm의 절개가 만들어지고 그것을 통해 해부 된 미세 수술 수술과 비교되고 수술 현미경을 사용하여 정맥이 vicril 합자로 연결됩니다. Microsurgical subingual varicocelectomy와 laparoscopy는 여러면에서 유사합니다. 그들의 지속 시간은 거의 같으며, 통증 증후군은 약간 표현됩니다. laparoscopy 후, 신체의 회복 조금 일찍 발생합니다.
정맥류가 있으면 절개없이 복강경 검사를 시행하고 봉합 길이는 0.7mm입니다. 재발은 경우의 2 %에서만 나타납니다 (정맥류 절제술을 시행하면이 위험은 10 % 이상에서 증가합니다). 숙련 된 의사가 수술을하면 림프 혈관 손상, 고환의 염증 (고환 염), 부고환 (부고환염) 또는 고환 부종 (수두)과 같은 합병증의 발생이 제외됩니다. 개방 및 미세 수술 정맥류와 달리 복강경을 사용한 수술은 우회 흐름을 허용합니다.
복강경 검사의 종류
정맥류의 경우 여러 가지 유형의 복강경 검사가 사용되며 진단 조치를 수행하고 질환을 제거하는 데 목적이 있습니다.
- 진단. 그것은 사타구니 정맥의 상태를 결정하기 어려운 상황에서 수행됩니다. 경증의 경우,이 수술은 필요하지 않으며, 고환의 초음파 및 촉진을 사용하여 정맥의 상태를 결정합니다.
- 운영. 고환 정맥의 절제를 위해 설계되었습니다. 동시에, 수술 초기에 진단이 즉시 수행되므로 예비 진단 복강경 검사는 수행되지 않습니다.
- 제어. 이러한 수술의 필요성은 반복적 정맥류의 경우에 발생합니다. 이 경우, 정맥류 제거를 시행 할 때 비디오 카메라가 복강 내로 복강 내 삽입되어 사람의 상태가 악화되는 원인을 발견 할 수 있습니다.
운영 준비 및 구현
복강경 검사는 정맥류 제거를위한 간단하고 안전한 방법입니다. 그녀에게는 최소한의 합병증이 있으며, 그녀의 이후의 사람은 정상적인 생활 방식으로 빠르게 되돌아갑니다. varicocele 복강경 수술은 신장 낭종, 사타구니 탈장, 재발 성 질환 환자에게 배정됩니다.
복강경 하 정맥류 수술이 수행되기 전에 수술 전 일 주일 전에 진찰을 받아야합니다. 이것은 인간 면역 결핍 바이러스, 간염에 대한 일반적인 소변 검사 및 혈액 검사입니다. 금기 사항이없는 경우 환자는 복강경 검사 준비를 시작합니다.
이렇게하려면 다음과 같이하십시오.
- 수술 8 시간 전에는 먹거나 마시지 마십시오 (심지어 물). 약을 사용하도록 처방 된 경우 한 모금의 물로 씻으십시오.
- 복용 된 모든 약물에 대해 의사에게 경고해야합니다.
- 수술 전에 클렌징 관장을하십시오.
- 복강경 정맥류가 사타구니 부위와의 직접적인 접촉을 배제한다는 사실에도 불구하고 수술 중에 머리카락이 생체 기관 및 치골에서 제거되어 입자가 체내에 들어 가지 않도록해야합니다.
수술은 어때?
정맥류가있는 복강경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다. 합병증이 없다면 국소 마취하에 수술하는 것이 가능합니다. 어떤 종류의 마취 하에서 복강경 검사를 할 것인지는 의사가 결정합니다. 수술 중 환자는 등 뒤쪽에 있습니다. 환자의 몸은 복강의 특정 기관을 이동시켜 정자의 침투를 촉진하기 위해 15도까지 올립니다. 환자는 전신 마취를하고 복부에 5 밀리미터의 구멍을 뚫고 복부에 3 개의 트로커 (인체에 침투하기위한 중공 튜브 형태의 수술기구)를 설치한다. 그들은 복강에 특별한 구멍을 통해 삽입됩니다.
각 요소는 특정 위치에 있습니다. 10 밀리미터를 측정하는 최초의 투관침은 제대 고리의 영역에 위치합니다. 복강경 (얇은 세뇨관의 마이크로 카메라)이 삽입됩니다. 도움을 받으면 화면에서 내부에서 일어나는 일을 확인하고 작업을 수행 할 수 있습니다. 2 개의 다른 5mm 트로커가 배꼽 고리의 양쪽에 장착됩니다. 그들은 도구를 소개하기위한 것입니다.
Versh 바늘의 도움으로, 배꼽 아래의 구멍을 통해, 복강 내에 더 안전한 의사의 작업을 위해 이산화탄소가 채워집니다. 카메라가 삽입되어 고환 정맥을 찾고 검사하는데 사용됩니다.
화면에서 의사는 여러 노드가있는 영역을 결정합니다. 확장 된 정맥의 정맥이 분리되어 결찰된다. 어셈블리의 양쪽에서 용기를 클램프로 집어 넣습니다. 그 가장자리는 티타늄 재질의 특수 의료용 브래킷으로 고정되어있어 광선이 다시 자라지 않아 재발 위험이 줄어 듭니다.
알기 중요! 일반적으로, varicocele의 복강경 제거는 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 이들은 고환 정맥의 경화증, 미니 풍선 및 고환 정맥을 차단하기위한 특수 나선입니다. 그러나 가장 진보적 인 방법은 신체에 의해 거부되지 않는 티타늄 스테이플러의 사용으로 간주됩니다.
결합이 수행 된 후, 건강한 혈관의 벽에 영향을받은 부위를 부착시키고 혈액을 장기로 직접 보내십시오. 정맥의 결찰 후, 정자의 막을 봉합한다. 그런 다음 외과 용 봉합사를 제거하고 바늘을 봉합하고 소독제를 적용합니다. 이 복강경 수술은 완료된 것으로 간주되고 환자는 와드로 이송됩니다. 환자는 종종 varicocele을 이용한 수술 - 복강경 검사의 기간에 관심이 있습니다. 표준 절차 기간은 45 - 60 분입니다.
복강경 하 정맥류 수술이 수행되는 방법은 다음 비디오를 보여줍니다.
복강경 하 정맥류 절제술 후 회복 기간
수술 후 환자는 병원에서 오랫동안 필요하지 않습니다. 그 다음날 그는 퇴원합니다. 복강경 검사가 나이에 따라 몇 일이 지났습니까? 나이가 많을수록 적응 기간은 길어집니다.
varicocele에 복강경 검사를 시행 한 경우, 수술 후 3-4 일 후 환자의 성적이 회복되고 6 일 후에 성적 기능이 회복됩니다. 수술로 인한 흔적이 완전히 사라지는 것은 2 주 후에 발생합니다. 최종 복구에는 약 한 달이 걸릴 것입니다. 이 기간 동안, 당신은 체조 회복을 통제하기 위해 유문원에게 검사를해야합니다.
모든 외과 적 개입은 신체에 대한 스트레스와 사람에 대한 도덕적, 정신적 검사입니다. 환자들에 대한 자연스러운 질문은 복강경 수술 후 얼마나 많은 환자가 병원에 있고, 무엇을 먹을 수 있는지, 무엇을해야하는지입니다.
회복 속도를 높이고 합병증을 예방하려면 복강경 수술 후 침대에서 나오는 것이 허용 될 때 며칠 동안 몸을 적어야 하는지를 알아야합니다.
수술 후에는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.
몇 시간 후에는 마실 수 있고, 저녁에는 음식을 먹을 수 있습니다. 침대 휴식을 취하는 하루 동안. 48 시간 동안, 복강경 검사 후에는 씻어서는 안되며, 드레싱을 제거하거나 적시 지 않아야합니다.
환자는 언제 병원 침대에서 복강경 수술을 한 후에 일어날지를 알고 있어야합니다. 보통 몇 시간 후에 당신은 이미 일어나서 독립적으로 움직일 수 있습니다. 환자는 보통 다음날 퇴원합니다. 의사는 가정에서 복강경 검사 후 씻을 수있는시기를 설명해야합니다.
앞으로는 조금이라도 피로감을 느껴야합니다. 강력하고 장기간의 수면 회복 속도. 음식에서 사람은 제한되지 않지만 과일, 채소, 채소, 유제품에 의지하는 것이 좋습니다.
단단하고 합성 속옷을 착용하고, 몸무게를 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다. 어떤 연고와 함께 펑크 사이트를 쓸어내는 것은 불가능합니다. 복강경 수술 후에 얼마나 많이 씻을 수 있는지에 대한 질문을 찾아내는 동안, 당신은 목욕을해서는 안된다는 것을 기억해야합니다. 그러나 동시에 작업이 수행 된 영역을 건드리지 않고 젖은 수건으로 닦는 것이 가능합니다.
laparoscopy 후 스포츠를 얼마나 할 수 있는지에 대한 질문은 각각의 경우에 개별적으로 해결됩니다. 보통 2 주 동안 수술을 한 후에는 보디 빌딩, 가중계 및 바벨 올리기를 할 수 없으며 바에서 수업을 제외 할 수 있습니다. 적은 양의 신체 활동 만 허용됩니다. 이 수영, 체조, 활발한 걷기.
laparoscopy 후 적극적으로 스포츠를 할 수 있습니까? 수술 후 21 일에만 가능합니다. 그 달 동안 사이클링, 육상, 달리기.
복강경 수술 후 얼마 동안 스포츠에 관여하는 것이 불가능한가에 대한 질문과 함께 남성은 그들이 성관계를 가질 수있는시기에 관심을 가지고 있습니다. 이 질문은 의사에게 확인하는 것이 더 좋지만 일반적으로 친밀한 삶은 최소 2 주 동안 허용됩니다. 건강한 정자 생산의 완전한 회복과 정자에서의 정상적인 집중은 불과 몇 달 안에 일어납니다.
laparoscopy가 병원에 있어야하고 얼마나 빨리 몸이 회복 될 것인가는 모든 의료 처방의 준수 여부에 달려 있습니다.
검사 후 의사는 복강경 수술 후 어느 날을 씻고 섹스하고 스포츠를 할 수 있는지 결정합니다. 필요한 경우 그는 기간을 연장 할 수 있습니다.
그러나, 수술의 높은 효율성에도 불구하고, 그 후에는 그 사람의 건강에 불쾌한 결과가 있습니다. 이것은 음낭에 잔소리가 계속되는 고통, 불임, 재발, 성기능 감소의 위험입니다. 조기에 혈종, 유아의 분비물, 충혈 및 조직의 홍조, 화농성 배출이 천자 부위에서 관찰 될 수 있습니다. 후기에는 임파선 증, 수두, 재발 성 정맥류가 발생합니다.
그러나 수술 후 규칙을 철저히 준수하고 수술의 현대 의료 기술을 활용하면 합병증과 재발 위험을 제로로 줄일 수 있습니다. 합병증이 있으면 의사는 도플러 검사와 정액 분석을 처방합니다. 그리고 이러한 진단 결과에 따라 재 작업을 위해 보낼 수 있습니다.
정맥류, 미세 수술, Ivanisevich에 따른 수술 적 제거의 경우, 복강경 검사는 매우 외상 적이 지 않고 매우 쉽게 통과한다는 사실에도 불구하고 모든 연령의 남성에게 쉬운 검사는 아닙니다. 그러나 그것은 남성의 건강을 지키고 자손을 습득하기 위해 수행되어야합니다. 그렇지 않으면 성선이 죽을 위험이 있으며 남성은 무익 해집니다.
남성의 정맥류에 대한 수술 유형 : 방법, 비용, 예후 및 결과
Varicocele은 남성 음낭에서 발견되는 정맥류와 관련된 병리학입니다. 보통이 질병은 십대에 나타납니다. 그것은 평생 동안 아무것도 내놓을 수 없습니다. 그러나 때로는 정맥류가 고환에서 통증을 유발하고 불임을 일으킬 수있는 상황이 있습니다. 병리학을 제거하는 유일한 방법은 정맥류 제거 수술입니다.
수술은 언제 시행됩니까?
정맥류는 4 도가 있습니다 :
- 고환 정맥류는 초음파 검사 중에 만 발견 될 수 있습니다.
- 남자가 서있는 자세에있을 때 확장 된 정맥을 느낄 수 있습니다.
- 촉진 중 환자의 위치에 관계없이 의사는 분명히 확대 된 정맥을 감지합니다.
- 정맥류 (확장 된 정맥)의 증상은 육안으로도 볼 수 있습니다.
병리의 마지막 단계에서, 남자는 불임을 일으킬 수있는 정자 형성 기능의 점진적인 감소를 시작합니다. Varicocele 수술은 다음을 위해 처방됩니다 :
- 정자 형성 과정에서 이상이 있는지 확인하십시오. Spermogram은 정자 세포 수의 감소, 그들의 활동 감소, 사정의 고름이나 혈액의 존재를 나타낼 수 있습니다.
- 1 세 또는 그 이상으로, 정기적 인 성생활의 조건으로, 부부는 임신하지 않으며 임신하지 않습니다.
- 한 남자가 고통을 호소합니다. 이것은 병리학의 두 번째 또는 세 번째 단계에서 발생할 수 있습니다. 처음에 통증은 중요하지 않으며 때때로 발생합니다. 시간이 지남에 따라 불편 함이 증가하여 걷거나 육체 운동 중에 나타납니다. 의사는 대부분 왼쪽 고환에서 질병을 진단하므로 통증이 종종 왼쪽에서 발생합니다.
치료사 인 Elena Vasilyevna Malysheva와 심장 학자 German Shaevich Gandelman은 질병에 대해 더 많이 말합니다.
- 남자는 그의 음낭이 어떻게 생겼는지 불평 할 수 있습니다.
- 고환의 크기가 감소합니다.
- 드레시 고환.
증상이 완전히없는 남성의 경우 수술이 처방되기도합니다. 시기 적절한 외과 개입은 불임의 발병을 예방할 수있는 기회를 제공한다고 믿어집니다. 일부는 이것이 불필요한 위험이라고 주장하지만, 초음파로 정맥 상태를 모니터링하는 것을 선호합니다.
원칙적으로, 절차는 아동의 사춘기의 기간에 수행되지 않습니다. 통계가 보여 주듯이, 개입이보다 성인 시절에 수행되면, 병리학이 재발 할 때 재발 가능성이 현저히 감소합니다.
비뇨기과 의사 인 Iskander Ilfakovich Abdullin은 질병을 치료하기 위해 수행되는 수술에 대해 말합니다.
정맥을 압박 할 때, "2 차 정맥류"가 발생할 수 있습니다. 원인은 낭종과 다른 신 생물 일 수 있습니다. 이 경우 환자는 허리 둔부에 통증이 있거나 찌르는 성질을 가지며 소변에 혈액이 나타납니다. 이 경우 환자는 이차성 정맥류를 유발하는 기저 질환의 치료가 필요합니다.
금기 사항
각 개입에는 자체 금기 사항이 있습니다. 열기 작업은 다음 작업으로 수행 할 수 없습니다.
- 활성 염증 과정.
- 간경화, 당뇨병 또는 다른 퇴행성 질환의 검출.
위의 병리학 외에도 과거에 복부 수술을받은 남성에게는 내시경 수술을 시행 할 수 없습니다. 그러한 개입 후에 병리의 임상상이 바뀔 수 있습니다. 또한, 의료 오류의 위험이 증가합니다.
정맥 경화에는 그러한 금기 사항이 있습니다.
- 혈관 사이의 문합 탐지. 이 경우 건강한 혈관에 약물이 침투 할 위험이 있습니다.
- 골반 정맥의 압력 증가.
- 혈관의 구조에는 부서지기 쉬운 특성이있어 프로브를 캐비티에 삽입 할 수 없습니다.
준비 기간
의도 된 수술 약 일주일 전, 한 남자가 포괄적 인 검사를 받아야합니다 :
- 배치 된 혈구 수.
- 소변 분석
- HIV 및 간염 검진.
- 폐의 X 선.
- 30 세 이상 환자의 심전도.
- 음낭 초음파.
이상이 발견되면 의사는 추가 진단 방법을 처방 할 수 있습니다.
수술 당일 직접 환자는 술을 마시거나 먹을 수 없습니다. 남자는 위생적인 절차를 수행해야합니다 (샤워하고, 면도하기). 환자가 약물을 필요로하는 만성 질환을 앓고 있다면 먼저 의사와상의해야합니다.
수술 방법
정맥류 수술 중 접근 방법에 따라 두 가지 유형의 개입이 있습니다 :
- recocaval anastamose의 절제와 함께.
- 그것의 완전성을 지키기.
첫 번째 방법이 더 효율적입니다.
개입 할 수있는 4 가지 방법이 있습니다.
- 개방 작업 (Ivanisevich, Marmara 또는 Palomo에 따름).
- Varicocele 색전증 (혈관 내 경화 치료).
마르마라 수술
- 복강경 정맥류 수술.
- 레이저 절차.
바리 코 셀레 마르마라
정맥류에 대한 Marmar의 수술 기법은 최소한 침습적입니다. 그 구현을 위해, 외과의 사는 특별한 현미경을 사용합니다. 일반적으로 정맥류에 대한 미세 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 이 경우 환자는 수술 부위에서 약간의 따끔 거림이나 다른 감각을 경험하게됩니다. 그러나 Marmara의 수술은 전신 마취 하에서 발생할 수도 있습니다.
Marmara의 수술에 대한 자세한 정보는 의사 비뇨기 학자 andrologist Nikolai Soloviev에게 알려줍니다.
현미경 절개는 장경 바로 옆에서 이루어집니다. 따라서 수술 후 봉합은 보이지 않습니다. 절개를 통해 외과의 사는 정맥을 붕대합니다. 일주일 후, 바늘이 제거됩니다. 정맥류가있는 마르마라의 수술은 가능한 한 정확하기 때문에 혈관과 동맥에 우발적 인 손상의 위험이 거의 없습니다.
수술실 이바세미크
시술 중에는 확장 된 정맥을 의사가 연결합니다. 림프절은 영향을받지 않습니다. Ivanisevich의 정맥류 수술은 주로 전신 마취 하에서 시행됩니다.
외과 의사가 만든 절개의 길이는 약 5-10cm이며, 맥락막 신경총에 도달하면 의사는 조심스럽게 림프 혈관을 분리하고 절개기를 사용하여 정맥을 채취합니다. 그녀의 결찰 후.
경화 요법
정맥류에 대한 X 선 혈관 내 수술은 가장 침습적 인 방법으로 간주됩니다. 절차의 핵심은 벽을 붙이는 특수 물질의 정맥을 소개하는 것입니다. 이 방법의 장점은 환자가 병원에 머물 필요가 없다는 것입니다.
경화 요법 동안 의사는 대퇴 정맥을 찔러서 특수 프로브를 삽입하여 혈관 상태를 평가하고 점착 물질을 주입합니다 (트롬 보바 용액 3 %).
경화 요법 수술의 단계
결과를 평가하기 위해 조영제가 혈관에 주입됩니다. 문제가있는 정맥이 나타나지 않으면 의사는 혈액이 여기 흐르지 않는다고 결론을 내므로 수술이 성공적으로 수행되었습니다. 그런 다음에 만 프로브를 제거 할 수 있습니다. 그들은 정맥의 변화가 아직 중요하지 않은 병리학의 발달의 초기 단계에서만 정맥류의 색전술에 의존합니다.
정맥류가있는 복강경 술
대부분의 경우, 정맥류를 이용한 복강경 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 첫째, 외과 의사는 배꼽 부분에 직경 5mm의 구멍을 뚫어 삼각형의 바늘이 들어있는 튜브를 삽입합니다. 의사의 조작 공간을 넓히기 위해 가스가 복강 내로 주입됩니다.
비디오는 복강경 정맥류 수술을 보여줍니다 :
복강경의 도움을 받아 의사는 손상된 정맥에 도달하여 붕대를 감았습니다. 그 후 복막을 봉합합니다. 복강경 수술 후 환자가 선택한 마취에 따라 얼마나 달라질 것인가. 수술이 국소 마취하에 수행 되었다면 다음날 그는 집에 갈 수 있습니다. 전신 마취가 사용된다면, 남자는 병원에서 3 일에서 7 일을 소비해야 할 것입니다.
시술의 질을 평가하기 위해 의사는 도플러 그라피 또는 초음파를 사용합니다.
레이저 응고
절차는 레이저로 정맥의 손상 부위를 소작하는 것입니다. 혈관 내시경은 조작을 수행하는 데 사용됩니다. 개입 후 정맥은 일반적인 혈류에서 제외됩니다. 레이저 수술 마취는 필요하지 않습니다.
정맥류 수술은 얼마나 오래 걸리나요?
수술 기간은 선택한 수술 방법에 따라 다릅니다. 원칙적으로 평균 수술 시간은 30 분에서 60 분 사이입니다. 심한 경우에는 3 시간까지 지속될 수 있습니다.
정맥류의 비수술 적 치료
수술 방법을 사용하지 않고 치료하는 것은 호르몬을 교정하거나 고환의 기능을 정상화해야하는 경우에만 가능합니다. 18 세 미만의 노인 및 청소년에게 처방되지 않은 비 처치. 이렇게하기 위해, 그들은 venotonic 약물과 항산화 물질을 선택합니다. 이 요법의 주요 목적은 병리학의 진행을 예방하는 것입니다. 집에서 정맥류의 완전한 치료는 불가능합니다.
수술없이 병리학 치료에 관한 강의는 면역학 자 Georgiy Alexandrovich Ermakov에 의해 읽혀집니다 :
예측
대부분의 경우 수술 후 예후는 긍정적입니다. 최소 침습적 기술의 사용으로 인한 재발 위험은 2 %를 넘지 않으며 Ivanissevich의 기술 (9 %)을 사용합니다.
수술 후 남성의 약 절반이 정자의 결과를 정상으로 되돌립니다.
재활 기간
정자 형성을 회복하기 위해 다음 약물들이 환자에게 처방 될 것입니다 :
- 비타민 및 무기 복합체.
- 아연과 셀레늄을 포함한 보충제.
- 호르몬 약물. 호르몬 요법은 주치의의 감독하에 처방되고 관리 될 수 있습니다.
- 항생제 기반 연고가 수술 후 봉합사를 치우기 위해 사용되어 상처 감염을 예방합니다.
- 진통제 ( "케 타놀"등). 이것은 많은 환자들이 수술 후 정맥류가 왼쪽 고환에 상처를 입히는 것을 불평한다는 사실 때문입니다.
개입 후 처음 2 일 동안 환자는 다음을 수행해야합니다.
- 상처가 건조한 지 확인하십시오. 통증을 완화하기 위해이 장소에 감기를 적용 할 수 있습니다.
- 침대에서 휴식을 취하고 모터 활동을 최소화하십시오.
- 고환을 지원하려면 특별한 붕대를 사용하십시오.
고환 붕대
수술 후 (2 주 이내) 남자는 거절해야합니다 :
- 성 (자위 행위 포함)은 금지되어 있습니다.
- 스포츠와 신체 활동 수행.
- 입욕
- 알콜 사용.
2 주 후에 사람이 통증이나 다른 불편 함을 느끼지 않으면 성생활의 갱신이 가능합니다. 이 수술로 인해 발기 기능이 저하되거나 성적 흥분이 감소하지 않습니다. 수술 후 정맥류의 회복에 필요한 시간은 수술 중에 사용 된 마취의 유형과 사람의 일반적인 상태에 달려 있습니다.
합병증
수시로 남자는 정맥류 수술 후에 그런 합병증을보고합니다 :
- 염증은 그 과정의 특징적인 증상을 특징으로합니다. 치료를 위해 의사는 항염증제를 처방 할 것입니다.
- 신경 학적 성질의 통증. 감각의 원인은 신경 종말에 손상을줍니다. 이 상태는 치료하기 어렵습니다.
- Lymphostasis 또는 림프 부종, 수술 중 림프 혈관에 손상과 관련이 있습니다. 상황을 개선하기 위해 의사는 특별한 지원 붕대를 착용하도록 조언합니다.
- Hydrocele, 양측 포함. 병리학은 림프 혈관에 손상의 결과로 발생합니다.
하이드로 코르의 원인, 증상 및 치료에 대한 자세한 내용은 의사 비뇨기과 전문의에게 알려줍니다. andrologist Alexei Mikhailovich Kornienko :
- 수술 후 정맥류가 확장되고 반대로 감소합니다. 이 결과는 정액 동맥 손상과 관련이있을 수 있으므로 매우 심각한 것으로 간주됩니다.
- 장벽이나 비뇨관에 손상. 환자의 리뷰에 따르면, 경험이없는 외과의 사에 의한 복강경 수술 후 일어날 수 있습니다.
- 혈전증
- 재발
정맥류 수술은 얼마입니까?
정맥류 수술 비용은 지역 및 선택한 클리닉에 따라 다를 수 있습니다. 모스크바에서는 개방 된 운영으로 8000 루블을 지불해야합니다. 이 지역에서는 같은 작업을 5 천 루블로 치를 것이다.
거의 동일한 절차로 강화됩니다.
수술 후 기간에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.
복강경 수술의 평균 비용은 15-25,000 루블입니다. Marmara의 정맥류 수술 비용은 환자에게 20-30,000 루블을 요구합니다.
환자의 리뷰에 따르면, 정맥류 제거 수술은 환자가 잘 견뎌 낼 수 있습니다. 수술 후 정맥류 후 아이를 가질 수 있습니까? 대부분의 경우 그러한 진단을받은 환자의 수술은 아버지가 될 수있는 유일한 기회입니다.
복강경 하 정맥류 수술은 어떻게 수행됩니까?
Varicocele in the scrotum - 비정상적인 신장과 고환을 둘러싼 구불 구불 한 정맥의 스트레칭은 고환 주위의 혈액 유출입니다. 이 고환 질환은 남성 인구의 15-20 %에서 진단되며 분명히 직립 남성의 임금입니다. 대부분의 경우 고환의 좌측 정맥류가 발견되며 (80 % 이상에서), 남아있는 경우에는 양측 성 변이가 더욱 특징적입니다.
질병의 증상
전문가의 의견에 따르면이 질환이 가장 흔히 무증상이라는 것이 분명합니다. 이 경우 고환은 정상적으로 기능 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 장기간 서거나 앉아있을 때 (고환이 정상적인 혈액 순환을 박탈 당했을 때) 심한 신체 활동이나 스포츠 훈련 후에 발생하는 불편 함이나 통증을 일으킬 수 있습니다.
통증은 당김 (치통)으로 묘사됩니다. 고통스러운 감각은 바쁜 하루가 끝나면 스스로를 드러내고, 사람이 거짓말을하게되면 사라지고, 밤에는 휴식을 취한 후에 모두 사라집니다. 질병의 다른 징후 : 왼쪽 고환은 오른쪽 고환보다 부어 또는 매달려 있습니다. 그러나 사람이 서있을 때 부풀어 오른 것처럼 보이기 쉬운 위치에이 기호가 사라집니다. 연구 및 의료 피드백에서 취한 이러한 모든 징후는 다른 이유로 인해 발생할 수 있으므로 비뇨기과 전문의에게 진찰을 받아야합니다.
그것은 중요합니다! 이 질병은 배뇨 나 발기 부전에는 영향을주지 않지만 남성의 불임 (약 35 %)에 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 진단 방법에는 호르몬 수치와 정액 샘플에 대한 혈액 검사가 포함됩니다.
질병 예방
고환을 둘러싼 혈관의 변화는 예방할 수 없습니다. 그러나 예방의 중요한 방법은 고환 검사입니다. 성인 남성의 건강한 달걀은 길이가 약 4cm이고 너비가 3cm이고 고환은 다른 레벨에 있습니다 (왼쪽 위 오른쪽, 왼손잡이는 그 반대입니다). 고환은 시간에 고환 또는 음낭의 모양이나 크기의 변화를 감지하기 위해 매월 검사해야합니다. 동시에 이러한 변화에 집중하는 것이 중요합니다.
- 고환의 융기 또는 물개;
- 음낭에 액체의 비정상적인 모습;
- 음낭의 무거움 느낌, 고환 또는 음낭의 불편 함 또는 통증;
- 팽창 또는 고환 확대.
정맥류가있는 고환의 온도는 2 ° C 상승합니다. 정맥류의 제거는 고환의 온도를 정상으로 낮추고 환자의 문제는 해결 된 범주의 범주로 점차적으로 넘어갑니다.
수두 치료
정맥류를 치료하는 방법은 증상과 질병의 심각성에 따라 선택됩니다. 의사의 검토 중에 질병이 통증이나 불임의 증상을 수반하지 않으면 그 제거가 정당화되지 않는다고 널리 인식되고 있습니다.
수술의 방법으로 정맥류를 제거하기위한 수술 적 중재는 다음과 같은 경우에 나타납니다.
- 큰 정맥류와 고환 크기의 감소의 증거가있는 12-18 세의 청소년;
- 반대편에서보다 작은 정맥의 변화가있는 쪽의 고환의 크기;
- 고환 통을 앓고있는 정맥류 미만의 고환이있는 사람.
그것은 중요합니다! 두 가지 경우 모두 외과 적 치료 방법은 고환의 기능을 향상시키기 위해 정맥류 제거술을 권장하지만 통증이나 다른 증상을 유발하지는 않습니다.
바리코 셀 (Varicocele) 치료 방법
이 질환을 치료 한 경험에 따르면, 불완전한 남성의 경우 정맥류가 50 % 제거되면 약하거나 빈약 한 정자가 개선된다는 사실이 입증되었습니다. 질병의 치료를 위해 다음과 같은 방법이 제안된다.
- 정맥류 제거를위한 미세 수술을 엽니 다.
- 색전증
- 복강경 수술.
정맥류의 외과 적 치료 (미세 수술)
미세 수술 기술, 정맥류 제거 수술 및 복강경 검사는 사타구니 부위를 우회하여 침투를 특징으로하며, 절개 부위는 사타구니 부위 위에 있습니다. 미세 수술은 수술 용 현미경을 사용하여 정맥류 정맥을 결찰하고 고정밀 도로 분리합니다. 이것은 수술을 수행하고, 확장 된 혈관을 명확히 식별하며, 동맥 및 림프 혈관에 손상을 입히지 않도록 6 배 증가 된 현미경입니다. 이러한 수술의 혈류는 정상 정맥으로 재 지정됩니다.
정맥류 수술의 미세 수술 기법의 이점에 대한 리뷰는 종자 선, 고환 동맥 및 림프관의 식별 및 보존의 신뢰성을 나타냅니다. 환자 리뷰는 미세 수술 후 상처의 통증이 너무 강하지 않음을 확인합니다. 마취약은 성공적으로 그것에 대처합니다. 수술 후 2 ~ 3 일 후에 환자의 복귀가 예상됩니다.
수술로 인한 합병증은 드물며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 상처 감염 (최대 5 %);
- 혈종으로 이어지는 출혈 (최대 5 %);
- 고환 동맥 손상 (최대 1 %).
종자 및 정맥 담관, 고환 및 림프 동맥의 신뢰할 수있는 식별을 결정하는 수술 현미경 덕분에 수행 된 수술 결과의 통계적 검토에 의해 입증 된 바와 같이 미세 합병 수술이 수행되어 이러한 합병증의 빈도를 크게 줄입니다.
연구 데이터 및 환자 리뷰를 통해 미세 수술은 수술 한 환자의 50-70 %에서 정자의 증가를 가져오고 3 개월 후에 관찰 할 수 있음을 확인했습니다.
미세 수술을 대체 할 수있는 것
색전술은 수술의 다른 방법이며 경미한 진정제와 국소 마취를 사용하여 시행됩니다. 사타구니 부위에 구멍을 뚫고 얇은 카테터를 주 정맥에 삽입 한 다음 고환 주위의 정맥을 따라갑니다.
varicocele에 대한 복강경 수술은 정맥류의 위치를 결정하기위한 대비 염료의 도입과 특수 링 나선 또는 볼을 사용하여 혈류를 색칠 (또는 차단) 할 수있는 장소에서 수행됩니다. 이 방법으로 정맥류로의 혈류가 차단되고 고환을 치료하는 건강한 정맥으로 보내집니다. 리뷰를 통해 이것이 생산적이고 안전한 작업임을 알 수 있습니다. 전체 절차에는 약 2 시간이 걸립니다. 색전술의 결과는 다른 정맥류 수술 결과와 비슷합니다. 이 방법은 정맥의 microsurgical 결찰 후 재발의 경우에 성공적으로 사용될 수 있습니다.
복강경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다. 수술을 수행하는 동안 의사는 복강, 오른쪽 또는 양쪽에 3 개의 작은 (각각 5 mm) 절개를하여 고환의 정맥류에 접근 할 수 있도록합니다. 배꼽 바로 아래에 만들어진 절개를 통해 위장에 이산화탄소가 채워져 의사가 수술을 할 수있는 공간을 만듭니다. 복강경이 부착 된 카메라가있는 구멍이 동일한 구멍을 통해 삽입되고 수술 중 복강이 모니터에 표시됩니다. 나머지 두 개는 도구에 액세스하기위한 것입니다. 고환에있는 비정상적인 혈관을 감지하고 잘라내어 분리합니다. 작업이 완료된 후에는 도구가 제거됩니다.
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복강경 하 정맥류 수술의 이점에 대한 외과 의사의 피드백은 다른 수술 방법과 비교하여 다음과 같습니다.
- 정맥류 수술은 혈관과 동맥 및 림프관에 대한 상해를 피하면서 모든 정맥을 정확하게 식별 할 수있게합니다. 수술은 배율로 수행되기 때문에.
- 양쪽에서 정맥류 제거는 추가적인 외과 적 절개를 사용하지 않고 수행됩니다.
- 5mm 상처의 수술과 관련된 경미한 통증으로 빠른 회복.
정맥류 제거 수술은 45 분 이내에, 어떤 경우에는 90-120 도로 완료됩니다. 결과적으로, 환자는 수술 후 불과 몇 시간 만에 퇴원하고 48-72 시간 후에 직장으로 복귀합니다. 전체 복구에는 10 일에서 14 일이 소요됩니다.
정맥류를 제거하기위한 복강경 수술은 매우 드물게 합병증을 동반합니다. 통계적 검토는 4 %를 넘지 않습니다. 수술은 복부 트라우마를 최소화합니다 (1 % 미만의 경우). 정맥류를 동반 한 수술은 예를 들어 고환 동맥 손상 (1 %)과 같은 다른 상해와 거의 유사하지 않습니다.
정자 비율의 증가는 3 개월 이내에 50-70 %의 환자에서 기대할 수 있습니다.
양측 정맥류 환자에게는 정맥류 제거 방법으로 제거하는 것이 좋습니다. 비만, 재발 성 정맥류 및 기타 질환 (신장 낭종, 사타구니 탈장 등) 환자뿐만 아니라.
정맥류 수술은 어떻게 수행됩니까?
고환에서 정맥류 제거를 준비 할 때 환자는 다음을 수행해야합니다.
- 모든 약, 허브, 보충제에 대해 의사에게 경고합니다.
- 수술 (물, 차, 커피 및 기타 음료 포함) 8 시간 전에 먹거나 마시지 마십시오. 수술 전에 약을 복용하도록 처방 된 경우 작은 양의 물을 섭취해야합니다.
전문가의 의견에 따르면 고환에 발생한 정맥류 제거를위한 복강경 수술은 간단하고 안전한 방법이므로 합병증의 수가 적고 정상적인 활동으로의 빠른 복귀에 기여합니다.
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