가장 흔한 심혈관 질환은 본 태성 고혈압입니다. 그렇지 않으면 기본이라고합니다. 그 특징은 지속적인 고혈압이 다른 기관의 질병과 관련이 없다는 점입니다. 그러한 환자들은 압력 감소 약제의 지속적인 승인이 필요합니다. 의사 처방전을 준수하지 않으면 고혈압 위기가 발생하고 뇌졸중이 가능합니다.
원발성 동맥 고혈압의 발생
근본적인 고혈압은 심장병 전문의에게 알려져 있습니다. 일반적으로 사람의 압력은 139/89 mm Hg를 초과하지 않습니다. 1 차 고혈압은 상부 및 하부 압력의 지속적인 증가를 특징으로하는 질환입니다. 이 병리학은 환자에서 고혈압이 발견되는 경우의 90-95 %에서 진단됩니다. 덜 일반적인 이차 형태의 고혈압. 성인은 대부분 40 세 이상입니다.
10 세 미만 어린이의 경우 110/70을 초과하는 압력 증가는 병리학을 나타냅니다. 이 질병은 젊은이들과 청소년들에게서 점점 더 많이 발견됩니다. 군 복무 징병 과정에서 예방 검진을 실시 할 때 종종 발생합니다. 고혈압은 스트레스 나 알코올 섭취시 건강한 사람 에게서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 압력은 약물없이 독립적으로 표준화됩니다. 고혈압이 발생하지 않습니다. 항 고혈압제가 필요합니다.
원발성 동맥 고혈압의 분류
필수 동맥 고혈압은 양성이며 악성입니다. 첫 번째 경우에는 압력이 자주 상승하지 않습니다. 약물 복용 후 사람의 상태가 정상으로 돌아갑니다. 환자의 전반적인 건강은 만족 스럽습니다. 악성 질환에서 압력은 종종 매우 높은 값으로 상승합니다.
내부 기관의 손상 및 약물의 영향 감소로 특징 지어 짐. 압력의 크기에 따라 3 도의 동맥 고혈압이 있습니다.
1도 수축기 혈압이 159 mm Hg를 초과하지 않고 이완기 혈압이 90 - 99 mm Hg 범위에있는 경우. 가장 쉽게 진행됩니다.
2 등급의 고혈압은 수축기 혈압이 160 ~ 179 mmHg이고 이완기 혈압이 100 ~ 109 mmHg 인 것이 특징입니다. 스스로 투약하거나 의사 처방전을 준수하지 않을 경우 상태가 악화 될 수 있습니다. 이 경우 고위압이 180mmHg에 이르는 3 등급의 고혈압이 발생합니다. 그리고 더. 합병증의 가능성에 따라, 그들은 낮은, 중간, 높고 매우 위험한 질병을 분비합니다. 진단을 내릴 때, 고혈압의 단계는 항상 결정됩니다. 이 세 가지가 있습니다.이 분리의 기본은 중요한 기관의 상태와 질병의 주관적인 증상입니다.
압력이 상승하는 이유
모든 사람들이 동맥 고혈압이 발생하는 이유, 병리학이 무엇이며 얼마나 위험한지를 잘 압니다. 이 질병의 발병에는 다음과 같은 위험 요인이 있습니다.
- 고령;
- 긴 흡연;
- 지질 대사 장애;
- 혈관 죽상 경화증;
- 비만;
- 유전 적 소질;
- 혈중 C- 반응성 단백질의 고농축;
- 증가 된 수준의 카테콜라민 (아드레날린, 노르 에피네프린);
- 스트레스;
- 영양 오류;
- 알코올 중독;
- 기후 인자 (저압, 고습도);
- 당뇨병의 존재;
- 모터 활동이 불충분하다.
나이는 고혈압의 발달에 매우 중요합니다. 여성에서이 병리는 주로 65 세 이후에 발생합니다. 남자들은 더 일찍 아프다. 그들은 주로 55 년 후에 고압을 감지합니다. 이 경우 신체의 생리 학적 변화와 체세포 병리의 존재가 고혈압 발생에 중요한 역할을합니다.
40 세까지 고혈압이 거의 발견되지 않습니다. 일차 성 고혈압은 담배를 피우고 마약을 복용하고 술을 마시는 사람들에게 더 자주 발생합니다.
이 물질들은 혈관의 협착에 기여하여 혈류의 압력을 증가시킵니다. 매우 자주,이 질병은 죽상 경화증의 배경에 대해 발전합니다. 이것은 지단백질 간의 균형을 방해하는 상태입니다.
점차적으로, 지방은 동맥 벽에 퇴적되어 그 간극을 줄입니다. 죽상 동맥 경화증이 혈액의 이동을 방해하고 고혈압의 발병에 기여하는 치밀한 패를 형성 할 때. 압력 표시는 사람의 정서적 상태에 달려 있습니다. 정신적 인 일, 불안한 성격 유형, 직장, 학교 또는 가정에서의 정기적 인 스트레스, 사랑하는 사람들의 상실은 본질적인 고혈압의 발병 위험 요소입니다. 경험하는 동안 혈관의 협착에 기여하는 카테콜아민이 생성되었습니다.
고혈압은 비만인에게 영향을 미칩니다. 이것은 신체의 심장 및 대사 장애에 큰 부담이 있기 때문입니다. 부모가 고혈압을 앓고 있다면, 아이들은 앞으로이 병리를 더 잘 발달시킬 것입니다. 혈압은 영양에 따라 다릅니다. 과도한 지방, 단순 탄수화물, 항산화 제 및 비타민 결핍, 짠 음식 및 절인 음식 중독 -이 모든 것이 본질적인 고혈압의 위험 요소입니다.
고혈압은 어떻게 되는가?
혈압을 높이는 메커니즘은 모든 사람에게 알려져 있지 않습니다. 스트레스를 받으면 다음과 같은 변화가 관찰됩니다.
동맥 고혈압의 발달과 함께, 내부 장기는 고통받습니다. 이는 혈액 이동 속도가 감소하고 점도가 증가하기 때문입니다. 동맥 내강이 좁아짐에 따라 혈관 직경이 감소합니다. 이로 인해 총 말초 저항이 증가합니다. 시간이 지남에 따라 혈관벽의 침투가 방해되어 기관 (심근, 신장, 폐)의 기능 장애를 일으 킵니다.
주요 임상 증상
고혈압의 필수적인 형태가 무엇인지뿐만 아니라 임상 적 특징을 알아야 할 필요가 있습니다. 질병의 주요 증상은 고혈압입니다. 고혈압 환자의 증상은 다음과 같습니다.
- 후두부 또는 후두엽에서 느껴지는 재발 성 두통;
- 그의 눈 앞에서 파리 나 안개가 나타난다.
- 이명;
- 현기증;
- 메스꺼움;
- 팔다리의 붓기.
몇 년 동안 불만이 누락되었을 수 있습니다. 이것은 약간의 압력 증가로 관찰됩니다. 본 태성 고혈압의 빈번한 증상은 두통입니다. 그녀는 주로 아침에 걱정합니다. 많은 사람들이 처음에 그것에주의를 기울이지 않으며 심지어 압력을 측정하지 않습니다. 점차 두통은 끊임없이 귀찮게 시작됩니다.
시작 요소는 스트레스와 육체 노동 일 수 있습니다. 질병의 다른 발현은 약점, 기분 장애, 과민성, 피로, 심장의 파열 감, 야간의 수면 방해 등을 포함합니다. 고혈압의 후기 단계에서 순환기 질환이 장기에 영향을 줄 때 호흡 곤란이 나타납니다.
잦은 증상은 발한, 얼굴의 붉어짐, 오한, 무감각, 둔한 가슴 통증이 증가합니다. 눈의 혈관이 관여되면 시각 장애가 나타납니다. 손상된 심장 기능과 혈액 정체는 부종으로 나타납니다. 그들은 주로 얼굴과 손의 영역에 국한되어 있습니다. 종종 붓기가 눈꺼풀을 발견했습니다.
고혈압을 배경으로 위기가 발생할 수 있습니다. 이것은 압력이 매우 높은 값으로 상승하는 심각한 상태입니다. 어려움을 가진 환자는 그것을 견딜 수 있습니다. 위기가 약점, 메스꺼움, 구토, 두통, 공포감을 느낄 때. 이러한 증상이 나타나면 심근 경색 및 뇌졸중을 배제해야합니다.
고혈압의 단계에 따른 증상
본 태성 고혈압의 증상은 질병의 단계에 따라 결정됩니다. 양식을 운영하는 경우 응급 처치가 필요하고 합병증을 유발할 수 있습니다. 원발성 동맥성 고혈압의 첫 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 불안정한 압력;
- 드물게 발생하는 위기;
- 내부 기관과 중추 신경계의 정상 기능.
그러한 환자들에서 압력은 하루 종일 변동합니다. 그것은 180/115 mm Hg를 초과하지 않습니다. 두 번째 단계는 더 어렵습니다. 그녀의 혈압 범위는 180/115에서 209/124 mm Hg입니다. 기악 및 실험실 연구가 시력, 뇌 및 심장 기관의 변화에 의해 결정될 때. 위기가 끊임없이 발생합니다.
압력 변동은 200/125에서 300/129 mm Hg 범위입니다. 중증 고혈압이 있음을 나타냅니다. 이것은 질병의 세 번째 단계이며, 합병증으로 인해 위험합니다. 그러한 사람들은 뇌증을 형성합니다. 시신경 손상 가능성 및 심부전 발생 가능성.
1 차 고혈압의 결과
적절한 치료없이 본질적인 고혈압이 장기간 지속되면 다음과 같은 결과가 초래됩니다.
- 빈번한 위기;
- 심장 변화;
- 만성 심부전;
- 심실 성 부정맥;
- 신장 손상;
- 두뇌의 파열;
- 부종;
- 망막증.
고혈압 위기의 주요 원인은 압력 조절 및 의사 처방전 미준수입니다. 이것은 몇 시간에서 며칠까지 지속되는 위험한 상태입니다.
위기 상황에서 두통은 단순 진통제로는 사라지지 않습니다. 압력은 종종 임계 값 (220mmHg 이상)으로 상승합니다.
그런 사람들은 사업이나 일을 할 수 없습니다. 위기는 수평 적 위치에있게합니다. 이러한 환자들에서 급성 심장 발작, 뇌졸중 및 동맥류 형성 위험이 상당히 증가합니다. 1 차 고혈압에서는 심장 자체가 앓고 있습니다. 그 벽은 두껍다. 심실의 비대가 발생합니다. 이러한 변화는 초음파 또는 심전도 과정에서 확인할 수 있습니다.
심근 수축 과정이 손상됩니다. 이것은 심장 마비, 갑작스런 심장 사망, 부정맥 및 좌심실 파손으로 이어질 수 있습니다. 고혈압 환자는 종종 심장 마비와 뇌졸중의 병력이 있습니다. 심부전의 발병은 호흡 곤란, 빈맥, 운동 내성 감소로 나타납니다.
고혈압 및 위기의 결과는 뇌증을 포함합니다. 이것은 뇌 기능이 손상된 상태입니다. 그것은 시각적 증상 (안진 증, 시력 저하), 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 공간 방향의 혼란, 청력과 균형, 의식 혼란으로 나타납니다. 고혈압과 관련하여 뇌 손상의 결과로 마비와 마비가 있습니다.
꾸준한 고혈압은 신장에 영향을줍니다. 이것은 부종, 야간 혼합, 일일 이뇨 증가로 나타납니다. 근본적인 고혈압으로 망막 병증이 종종 발생합니다. 이것은 시력 감소로 나타납니다. 이 질환이있는 환자에서는 다른 병리학 적 증상 (협심증, 신 병증, 당뇨병, 동맥류)이 또한 발견됩니다.
본 태성 고혈압을 식별하는 방법
진단은 환자를 종합적으로 검사 한 후 이루어집니다. 압력 증가를 일으킬 수있는 내부 기관의 변화가 없다는 것이 고혈압의 주요 형태임을 나타냅니다. Tonometry는 진단을 위해 필요합니다. 고압은 한 달 동안 반복적으로 측정 할 때 혈압 상승이 감지 될 때에 만 안정적입니다.
최적 속도는 120/80 mm Hg입니다. 120/80에서 139/89 사이의 압력은 경계선 상태입니다. 그런 사람들은 위험에 처해 있습니다. 측정을 신뢰할 수있게하기 위해서는 환자의 연구 방법을 알아야합니다. Tonometry는 편안하고 조용한 환경에서 (따뜻한 방에서, 앉거나 거짓말을하면서, 아무런 소음없이, 짧은 휴식 후에) 수행됩니다.
사람이 앉아 있으면 손이 테이블 위에 놓여져 심장 반대쪽에 위치하게됩니다. 커프의 바닥은 팔꿈치 위 2cm 위에 있습니다. 팽창 식 부분은 어깨 둘레의 80 % 이상 차지해야합니다. 사람이 매우 큰 경우, 원하는 크기의 팔목을 선택하십시오. 그것은 팔뚝 영역에 위치합니다.
공기 팽창은 20mmHg의 값으로 수행됩니다. 맥박이 사라진 지점 이상. 점차적으로 압력이 감소합니다. 이 연구는 작은 간격으로 두 번 실시됩니다. 필요한 경우 매일 혈압을 모니터링합니다. 이차성 동맥 고혈압을 제거하고 장기의 상태를 평가하기 위해서는 다음과 같은 연구가 필요합니다.
- 일반적인 임상 분석;
- 갑상선 초음파, 신장, 심장, 간;
- 심전도;
- 뇌파 검사;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 검안경 검사;
- 호르몬 수준 연구;
- 방사선 촬영;
- 단층 촬영.
고혈압의 필수적인 형태가 이미 일찍 확정 된 경우 심장의 수축성 및 심실 상태 (심실 및 심방)가 평가됩니다. 외부 검사 및 신체 검사는 의무 사항입니다. 환자의 공격 빈도와 유발 요인을 알아내는 것이 중요합니다.
본 태성 고혈압 치료
1 차 고혈압 환자를 치료하는 주 목표는 혈압을 지속적으로 낮추는 것입니다. 항 고혈압 약을 지속적으로 섭취하면 합병증 (급성 뇌 혈관 사고 및 심장 마비)의 위험을 줄일 수 있습니다. 다음 약물은 환자 치료에 사용됩니다.
- ACE 억제 물 (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- 칼슘 길항제 (니페디핀);
- 이뇨제 (furosemide);
- 베타 차단제 (암로디핀);
- 알파 아드레날린 성 차단제.
이 약들은 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 항 고혈압 효과의 기본은 다음과 같은 과정입니다 :
- 감소 된 혈관 조;
- 말초 저항의 감소;
- 숨은 참조;
- 천천히 심장 박동;
- 혈관의 확장;
- 나트륨 배설 증가.
중심 작용 (알파 차단제)의 준비는 심장과 중추 신경계 모두에 영향을줍니다. 사람에서 죽상 동맥 경화증이 발견되면 콜레스테롤 강하제 (스타틴)가 추가로 처방됩니다. 합병증이 발생하면 의사는 항 혈소판 제, 항응고제, 심장 글리코 시드 (디 글리세 스 제제) 및 질산염을 처방 할 수 있습니다.
약물 치료는 다른 치료법이 원하는 효과를 내지 않는 경우에만 수행됩니다. 환자가 신경학적인 증상과 뇌증을 가지고 있다면 뇌의 치료가 처방됩니다 (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
환자의 비 약물 치료
본 태성 고혈압의 치료에서 큰 역할은 비 약물 요법에 주어집니다. 그것은식이 요법, 건강한 생활 습관 유지, 부하 제한, 심리 요법, 자동 훈련, 침술, 한방 요법, 물리 요법을 포함합니다. 적절한 영양 섭취는 이후의 압력 상승 및 위기의 위험을 줄일 수 있습니다.
다이어트에는 하루 4 ~ 6 그램의 소금 섭취량 감소, 알코올, 커피 및 탄산 음료의 완전한 거부, 지방이 많은 음식물 섭취량 감소, 체중 정상화 (비만) 등이 포함됩니다. 칼륨과 마그네슘을 함유 한 식품으로식이를 풍성하게하는 것이 필요합니다. 신체 활동은 중요합니다.
일차 동맥 고혈압의 경우 역도와 과도기에 관여 할 수 없습니다. 권장되는 활동은 경량 스포츠, 수영, 신선한 공기를 자주 걷는 것입니다. 질병의 초기 단계에서 물리 치료와 약초 치료가 도움이됩니다. 높은 압력으로 발레리나 및 현자를 기준으로 달인과 주입을 마시는 것이 좋습니다. 고혈압은 St. John 's Wort, 염소 염소, Eleutherococcus 및 Schizandra에서는 금기입니다.
질병의 초기 단계에서 물리 치료법을 사용하면 elektrosonoterapiya가 도움이됩니다. 이 치료법이 효과적이지 않으면 약물이 처방됩니다. 합병증 (뇌졸중, 심장 마비, 동맥류)의 발달과 함께 급진적 인 치료가 필요할 수 있습니다. 한 사람이 모든 의료 약속을 수행하면 압력 안정화를 달성 할 수 있습니다.
환자의 건강에 대한 예후
치료 방법은 다음과 같습니다.
- 인간의 삶을 연장시킨다.
- 압력 정상화;
- 위기의 빈도를 줄인다.
- 합병증 예방;
- 릴리프 상태.
본 태성 고혈압의 건강에 대한 예후는 고혈압 (악성 또는 양성) 과정의 단계와 성격, 사람의 나이, 생명 기관의 상태 및 의사의 처방 준수 여부에 달려 있습니다. 이 병리학의 조기 발견과 적절한 치료로 예후는 상대적으로 유리합니다. 각 환자는 하루에 1-2 번씩 자신의 압력을 측정해야합니다. 약물 복용이 갑자기 멈출 수 없어 상태가 악화 될 수 있습니다. 3 단계 고혈압, 표적 기관 손상, 질병의 증상 발병 초기, 악성 경로, 인간 상태의 급속한 악화, 빈번한 위기 -이 모든 것은 바람직하지 않은 신호입니다.
본 태성 고혈압을 예방하는 방법
필수 동맥 고혈압은 예방할 수있는 상태입니다. 질병에 대한 유전 적 소인이 있으면 치료하기가 더 어렵습니다. 고혈압 발생 가능성을 줄이려면 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 신체 활동을 규제한다.
- 스트레스가 많은 상황을 없애라.
- 적절한 영양 섭취;
- 술 마시지 마라.
- 금연;
- 마약을 복용하지 마십시오.
- 의사가 처방 한 대로만 호르몬 약물을 사용하십시오.
- 모니터 체중;
- 주기적으로 압력을 측정하십시오.
혈관의 상태는 음식의 특성에 달려 있습니다. 그것은 섬유, 비타민 C와 P, 미네랄이 풍부한 음식을 먹는 것이 유용합니다. 지방이 많은 음식, 절임과 절임을 거부해야합니다. 통조림 제품의 사용은 혈관과 심장에 나쁜 영향을 미칩니다. 심리적 인 기복을 취할 필요가 있습니다. 이것은 스트레스를받는 상황에 있거나 정신적 인 작업에 종사하는 사람들에게 특히 그렇습니다.
충분한 이동성이 예방 조치 중 하나입니다. 매일 신선한 공기로 30 분간 걷는 것이 좋습니다.
연령이 허락한다면 저녁이나 느리게 이른 아침에 작은 런을 구성 할 수 있습니다. 일부는 수영이나 체조를합니다. 에탄올과 그 대사 산물은 혈관의 좁아짐에 기여하기 때문에 남성은 술을 삼가야합니다. 따라서 고혈압의 필수적인 형태는 매우 보편적입니다. 이 질환은 압력과 약물을 지속적으로 모니터링해야합니다. 자가 투약과 의사 추천을 무시하면 합병증을 유발할 수 있습니다.
필수 고혈압 : 증상, 치료
근본적인 고혈압은 가장 흔한 유형의 고혈압 (모든 경우의 96 %)이며 수축기 압력이 140mm 이상으로 꾸준히 상승합니다. Hg 예술. 90 mm 이상 이완기 혈압. Hg 예술. 이 유형의 고혈압에서 혈압 상승 (BP)과 다른 기관의 기능 장애 사이의 관계는 감지되지 않으며, 이는 그 특징입니다. 근본적인 고혈압 동안 증가 된 압력은 휴식시 발생하며, 그러한 압력 상승은 주로 동맥과 심장의 기능 장애를 초래합니다. 이 병리학의 진행과 적절한 치료의 부재로 환자는 심각한 합병증을 경험하여 그의 장애 및 사망 (뇌졸중, 심부전, 심근 경색)으로 이끈다.
원인과 위험 요인
현대 의학에서 본질적 고혈압의 발생 원인에 대한 명확한 이해는 없습니다. 의사들은이 질병이 여러 가지 요인에 기인한다고 믿고 있으며, 다른 원인은 병합 및 발달에 기여합니다. 본질적인 고혈압의 출현을 유발할 수 있습니다 :
- 유전;
- 나쁜 습관;
- 50 세 이상.
- 비만;
- 저 동적;
- 빈번한 스트레스 상황 및 정서적 스트레스;
- 식이 요법과 과다한 소금 섭취;
- 몸에 칼슘과 마그네슘 부족.
개발 단계
본 태성 고혈압 동안, 나는 다음 단계를 골라 낸다 :
- 1 단계 : 혈압이 140-160 / 90-99 mm 이상으로 올라가지 않습니다. Hg 예술, 무증상, 뇌졸중이나 심장 마비의 위험이 약 5 %이며, 환자의 15 %가 심혈관 질환을 일으킬 수 있습니다.
- 3 단계 : 혈압이 180 / 115-120mm 이상으로 상승합니다. Hg 환자는 죽상 동맥 경화증의 징후를 보이고 고혈압 성 위기가 증가하며 합병증의 위험은 30 %입니다.
증상
본 태성 고혈압의 1 단계에서 심령 감정 상태의 불편 함을 호소하지만 의사에게 명확히 설명 할 수는 없습니다. 환자의 70-75 %는 불만이 없습니다. 이 필수 고혈압 단계는 15-20 년간 지속될 수 있습니다.
2 단계에서 증상도 사라질 수 있지만 환자를 검사 할 때 장기 손상 징후가 감지됩니다. 때때로 고혈압 성 위기가 관찰됩니다.
환자의 본 태성 고혈압의 세 번째 단계에서 혈관 병변의 징후가 결정되고 혈관, 심장, 뇌 및 신장의 심각한 질병이 발생합니다. 환자는 다음에 대해 불평합니다.
- 두통;
- 현기증;
- 날씨의 변화에 대한 고통스런 반응;
- 마음에 통증;
- 호흡 곤란;
- 시각 장애;
- 이명;
- 빈맥;
- 약점;
- 그의 눈 앞에서 번쩍이는 파리.
- 발한;
- 팽창;
- 메스꺼움;
- 얼굴의 홍조.
합병증
- 고혈압 성 위기 : 뇌졸중 및 심근 경색으로 이어질 수있는 심혈 관계 및 뇌 질환의 개별 표준 이상으로 혈압이 급격히 상승합니다.
- 고혈압 성 심혼 : 심근 수축성의 위반 및 심혼의 벽의 두껍게 함 함께, 심근 경색, 급격한 관상 동맥 죽음, 부정맥 또는 심부전으로 이끌어 낼 수있다.
- 신장 손상 : 다뇨증, 야간 빈뇨, 신부전증의 형태로 나타납니다.
- 안저의 병변 : 출혈, 혈관 수축, 시력 감소, 실명.
- CNS 병변 : 기억 상실, 두통, 결석, 성능 및 지적 능력 저하, 고혈 뇌증, 뇌 혈관 사고, 치매, 뇌졸중.
치료
본질적 고혈압의 치료는 도구 및 실험 기술을 사용하여 환자의 철저한 병력, 검사 및 종합 검사를 수집 한 후에 수행 할 수 있습니다. 여기에는 비 약물 및 약물 요법이 포함됩니다.
비 약물 치료는 질병의 합병증을 예방하기위한 것이며 다음과 같은 조치를 포함합니다 :
- 소금 섭취량을 하루 5-6 그램으로 제한하십시오.
- 고도 불포화 지방을 함유 한 식품의 섭취를 배제.
- 과체중과 싸우고.
- 듀럼 밀 (durum wheat)에서 채소, 과일, 시리얼, 희박한 고기 및 파스타를 섭취하는 것.
- 음주 정권 준수.
- 흡연과 음주를 끝내라.
- 수면의 정상화.
- 정신 - 정서적 스트레스와 과로의 배제.
- 매일 신선한 공기를 마시 러갑니다.
- 건강 상태에 적합한 신체 활동.
- 정권 및 직업 건강의 정상화 (소음 및 진동과 관련된 작업 제외).
혈압이 체계적으로 증가하면 본 태성 고혈압 환자는 항 고혈압제를 복용하는 것이 좋습니다. 약물 검사는 진단 검사의 모든 데이터를 분석 한 후에 만 의사가 수행 할 수 있습니다. 낮은 혈압을 적용 할 수 있습니다 :
- 진정제 : Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressin, 황산 마그네슘;
- 항 adrenergic 대리인 : Isobarin, Regegram, Dopegit;
- 칼슘 길항제 : Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
- 안지오텐신 II 수용체 차단제 : Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
- 이뇨제 : 하이드로 클로로 티아 지드, 부 메타 탈, 브린 딕스, 트라이 암 테렌, 기그 로튼, 훌 발티돈, 스피로 노 락톤;
- 베타 차단제 : Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- ACE 억제 물 : Lisinopril, Captopril, Enalapril;
- 혈관 확장제 : Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Antispasmodics (Dibazol), α2-adrenomimetics (Clofelin, Clonidine), Ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) 및 기타 약물을 사용하여 고혈압 위기를 완화 할 수 있습니다.
본 태성 고혈압 환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.
- 복합 약물 치료 선택의 복잡성;
- 외래 진료를 중단 할 수없는 고혈압 위기 및 고혈압 뇌증 (혼란, 메스꺼움, 구토)의 징후가있는 고혈압 성 위기;
- 복잡하고 침해적인 진단 기술의 필요성;
- 고혈압으로 인한 합병증.
필수 고혈압 : 원인, 증상, 진단, 치료, 예후
필수 고혈압은 심장 혈관계의 가장 빈번한 질병 중 하나이며, 지리적 경계가없고 점점 더 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다. 위험 요인과 가능한 전제 조건이 잘 알려져 있지만 그 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
원발성 또는 본 태성 고혈압은 140 mmHg에서 시작하여 만성적 인 혈압 상승입니다. 예술. 수축기 ( "위") 및 90 mmHg. 예술. 확장기 ( "lower"). 아마도 첫 번째 숫자의 고립 된 증가와 동시에 둘 다 증가한 것입니다.
만성적으로 증가 된 압력과 그 위험성에 대해서는 게으른 것 외에는 듣지 못했습니다. 그러나 압력이 "뛰어"간다는 것을 아는 모든 사람이 즉시 의사에게가는 것은 아닙니다. 전문가의 처방전을 이행하지 못하는 사람들이 많이 있으며, 고혈압 위험이 높아지면 약을 복용하거나 잡아서는 안됩니다.
혈압에 대한 적절한 주의력 부족, 간헐적 인 투약 또는 치료 거부로 인해 뇌의 급성 혈관 재발의 위험이 다양하게 증가하고 혈압을 정상 수준으로 유지하면서 약물을 사용하더라도 혈압이 상승 할뿐만 아니라 수명도 연장됩니다 혈관, 심장 및 뇌에 생명을 불어 넣습니다.
심리적 정서적 스트레스와 만성 스트레스가 심해지면서 환경 조건, 생활 습관, 영양 상태가 지속적으로 악화되는 상황에서 병의 진행 단계를 나타내는 개별 증상뿐만 아니라 위험한 고혈압 예방 및 조기 진단을 위해 의사를 정기적으로 방문하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 우선, 나이든 사람들에게 적용되지만, 30-35 세까지 젊은 사람들에게도 해가되지 않습니다.
1 차 고혈압의 원인
근본적인 동맥성 고혈압을 1 차성이라고합니다. 이것은 혈압 조절기 역할을하는 기관의 질병의 형태로 특정 원인을 찾을 수 없다는 것을 의미합니다. 본 태성 고혈압의 진단은 검사로 만성적 인 신장, 심장, 내분비 시스템 (압력이 2 차성 고혈압의 증가와는 반대되는)과 같이 상승한다는 것을 검사로 확인한 배타적 인 진단으로 간주 할 수 있습니다.
그러나 그러한 원인이 존재하지 않는다고 생각해서는 안되며, 압력 자체가 변동합니다. 고혈압을 유발하는 정확한 요인은 공식화되지 않았지만 과학자들은 질병이 발병하는 조건을 명명했다. 오늘날 일차 성 고혈압은 다양한 원인의 조합이 활발하게 관여 된 것처럼 보이는 다중 인자 병리학으로 인식됩니다.
만성 지속성 일차 기본 압력 증가의 가장 중요한 원인은 다음과 같습니다.
- 본 태성 고혈압 환자의 거의 절반에서 확인되는 유전성 질환.
- 과체중, 최대 5 회 고혈압의 위험 증가;
- 흡연은 심장의 허혈성 변화의 위험 요소이기도합니다.
- 낮은 운동성 활동, 종종 비만과 병용 됨. 이는 매우 자연 스럽습니다.
- 영양 기능 - 과량의 소금과 액체, 미량 원소 부족 (마그네슘, 무엇보다도), 비타민, 커피, 차, 알코올 남용;
- 스트레스와 정신 감정적 인 과부하.
전통적으로 본 태성 고혈압은 최근 노인병에 기인 한 것이지만, 오늘날 상황은 변하고 있으며, 그러한 진단을받은 환자의 수가 50 년에 이르지 못하고 있습니다. 이것은 연령과 관련된 변화와 관련된 위험 요인보다는 스트레스와 라이프 스타일의 역할에 대해 말하고 있습니다.
압력 증가의 위험을 현저하게 증가시키는 불리한 조건들 중에는 당뇨병, 지질 프로파일, 건강에 해로운 생활 방식에 반영되는 지방 대사 장애가 있습니다. 55 세 이후의 사람들은 또한 병리학에 매우 감염되기 쉽습니다.
1 차 고혈압의 정도와 단계
고혈압의 합병증의 위험을보다 정확하게 판단하고 그 과정의 특성을 반영하기 위해 압력 증가 정도를 계산했습니다. 압력과 특정 위험 인자뿐 아니라 관련된 질병에 따라도를 조합하면 뇌졸중, 심장 발작, 급성 신부전 또는 심장 마비 같은 위험한 합병증의 위험이 있음을 나타냅니다.
3 단계의 본 태성 고혈압은 구별됩니다.
- AG 1도, 수축기 압력이 140-159 mm Hg 인 경우. Art., 이완기 90-99 mm Hg. 예술.
- 2 도의 압력 표시기는 각각 160-179 및 100-109mmHg입니다. 예술.
- 3 학년 - 압력이 180/110 mm Hg에 도달 할 때 가장 심각합니다. 예술. 이상.
진단은 대개 질환의 정도, 병기 및 합병증의 위험성을 포함합니다. 따라서 학위는 위의 매개 변수에 의해 결정되지만 압력은 한 번만 증가하는 것이 아니라 일정 기간 동안 중요합니다. 한 달 내내 3 ~ 4 개 차원 이상이 중요합니다.
1 차성 고혈압의 단계는 특징적인 증상과 내부 장기의 침범의 징후에 의해 결정됩니다. 첫 번째 단계에서는 표적 장기의 증상 및 징후가 나타나지 않을 수 있으며 고혈압의 존재는 혈압계의 숫자로만 표시됩니다. 두 번째 단계에서 혈관 벽의 변화가 진행되고 일부 심근 비대가 눈에 띄게되지만 이러한 현상은 아직 심장 및 다른 기관의 활동에 영향을 미치지 않습니다. 세 번째 단계 - 기관 변경 단계라고도하며 - 명백한 혈관 병리의 징후와 관련하여 표적 기관의 기능 장애를 지니고 있습니다.
근본적인 고혈압의 정도, 기존의 위험 요소 및 대상 장기 손상의 특징을 요약하면 의사는 치명적인 합병증의 가능성을 결정하는 위험도를 경미, 저, 고, 매우 높음으로 쉽게 결정합니다.
고혈압의 첫 번째 정도조차도 당뇨병, 목표 장기 손상, 과거의 일시적인 허혈성 발작이나 뇌졸중에서 겪었던 세 가지 이상의 위험 요소의 조합으로 인해 매우 높은 합병증 위험을 동반 할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 압력이 "140-149 mm Hg"를 초과하지 않는 경우에도 그러한 악화 요인을 가진 환자는 매우주의해야합니다. 예술.
대상 장기에 대한 몇 마디.
혈압은 기업의 지표이며 혈관과 웰빙뿐 아니라 여러 기관에 손상을줍니다. 심장, 신장, 중추 신경계, 눈의 망막. 이 기관은 전통적으로 본 태성 고혈압의 표적으로 간주됩니다.
심장은 큰 긴장 상태로 작용하며 결과는 심근 비대입니다. 초기 단계에서 비대는 장기의 적절한 혈류를 보장하고 새로운 상태에 적응하는 메커니즘으로 간주되며 결과적으로 심장은 고갈되고 영양 부족으로 고통받습니다. 이 상황은 심장 마비, 리듬 장애, 갑작스런 관상 동맥 사망에 대한 고혈압 환자의 높은 경향을 설명합니다.
신장은 중요한 압력 조절 기관입니다. 그것들은 그 증가에 의해 크게 영향을받습니다 : 경화와 경화는 arterioles, 사구체의 혈관 루프가 생기고 tubules이 수반됩니다. 고혈압의 경험이 풍부하여 만성 신부전의 가능성이 높습니다. 만성 신부전은 필수 고혈압에 이차적이지만 심각한 정도로 심해집니다.
뇌는 이미 질병의 초기 단계에서 고혈압의 "부담"을 경험합니다. 혈관의 변화는 영양, 미세 공진, 신경 조직의 퇴행, 그리고 결과 - 심한 혈관성 치매를 유발합니다. 병리학 증상의 대부분은 두통, 두통, 이명 또는 두통, 기억력 상실 및 정신 활동 등의 뇌 손상과 관련이 있습니다. 출혈과 심장 마비는 종종 고혈압 위기의 배경에서 발생하며 특히 위험합니다.
망막은 또한 표적 기관으로 간주됩니다. 그녀의 혈관은 특징을 가지며 고혈압의 첫 번째 단계에서 이미 정상적인 안저 검사가 올바른 진단을 내리는 데 도움을 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 시력 감소를 기록하고 상당한 압력 수치로 망막 박리가 가능합니다.
본 태성 고혈압의 증상
필수 동맥 고혈압의 주요 증상과 첫 번째 증상은 여러 번 기록 된 안압계의 압력 초과입니다. 잠시 동안 환자는 초기 고혈압 상태로 생활하며주의를 기울이지도 않습니다. 이것은 혈관 벽이 아직 변경되지 않았으며 혈압과 내강의 폭을 조절할 수 있기 때문에 이해할 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 단계의 일부 환자는 비록 증상이 나타나더라도 그다지 보이지 않기 때문에 충분한주의를주지 못합니다.
과도한 혈압은 당분간 무증상 일 수 있습니다. 혈관의 구조는 점차적으로 불가피하게 변합니다. 동맥과 세동맥은 주로 심장으로 고통받습니다. 치료를받지 않으면 병리학 적 증상이 임상 적으로 나타납니다.이 단계에서 환자는 거의 항상 의사에게갑니다.
초기 단계에서 문제의 징후 중 두통, 어지러움, 약점, 그리고 아마도 이명과 눈의 어두움이 환자에게 나타납니다. 이러한 증상은 지속적으로 걱정하지 않으며 주기적으로 발생합니다. 식단에 오류가 있어도 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스가 강합니다.
이러한 현상은 고혈압의 특정한 징후로 간주되지 않습니다. 고혈압의 증상은 보통 정상적인 압력을 가진 사람들에게서 발생하기 때문에 종종 조심해야합니다. 두통의 증가, 기간 및 강도, 일반적인 진통제의 효과 부족은 집에서의 압력을 측정하거나 의사를 만나는 첫 번째 이유입니다.
두 번째 단계에서는 병리학 적 증상이 점점 더 뚜렷 해지고 고혈압의 생생한 증상이있는 고혈압 성 위기가 흔합니다.
- 불안, 안면 홍조, 발한;
- 심한 두통, 머리의 맥동 느낌;
- 메스꺼움 및 심지어 구토가 발생할 수 있습니다;
- 압박감, 가슴 통증, 호흡 곤란;
- 눈 앞에서 깜박 거리며 눈을 어둡게합니다.
이러한 징후가 가장 특징적이지만 압력 수치가 상대적으로 낮 으면 환자는 심한 두통, 냉증, 창백함을 경험합니다. 흔히 그러한 위기에는 부종이 동반됩니다.
고혈압 위기가 약물 치료로 중단 된 경우 환자는 평상시의 생활을 계속하며 혈압계 및시의 적절한 약물 치료에 항상주의를 기울이지 않습니다. 근본적인 고혈압 진단이 더 이상 의심스럽지 않으면 위기가 한 번 이상 발생했습니다. 자발적인 개선이나 회복을 기대하는 것은 불가능합니다. 질병은 만성적이고 진행성이며 합병증으로 위험합니다.
점차적으로 혈압의 초과는 내부 장기의 변화를 가져 오는데 이는 주로 혈관 인자 때문입니다. 혈관벽은 고혈압의 첫 번째 타격입니다. 잠시 동안 압력 변동에 적응 한 다음 루멘을 확장 한 다음 원하는 직경으로 축소하지만 무한대로 조정하면 이러한 일이 발생할 수 없습니다.
일정한 스트레스는 동맥과 소동맥의 벽이 고밀도이고 부서지기 쉽고 압력 변화에 신속하게 대응할 수없는 경화증까지 돌이킬 수없는 변화에 기여합니다. 결과적으로 본질적인 고혈압은 영구적으로되고 그 정도는 증가하며 위험은 최대가됩니다.
혈관과 병행하여, 심근에서 새로운 상태로의 적응이 일어난다. 심장은 정상적인 힘 이상으로 섬유를 밀어 내고, 섬유질은 비대 해지고 벽은 두꺼워진다. 심근 비대는 일부 환자에서 증상으로 나타나는 가슴 및 심장 부위의 통증에 기인 할 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서 심장 근육의 국소 빈혈이 분명히 나타나고, 관상 동맥 죽상 경화증이 특징적이며, 심근 경색증, 심장 리듬 장애, 급성 좌심실 부전 (폐부종)이 발생합니다.
본 태성 고혈압의 세 번째 단계를 가진 사람은 다른 기관의 징후가 많아서 불만을 매우 다양하게 만듭니다. 위에 나열된 증상은 혈관성 뇌증의 징후와 함께 나타납니다 - 지적 능력, 주의력, 기억력, 행동 변화, 냉담 또는 우울증 경향. 많은 환자들이 시력을 잃고, 그 감소는 빠르게 진보적 인 성격을 띠고 있습니다. 심부전의 징후가 증가하고 신장 손상은 대사 장애 (혈액 내 크레아티닌 증가, 소변 내 단백질 출현 등)로 이어집니다.
본 태성 고혈압 치료
필수 동맥 고혈압의 치료는 압력, 생활 습관을 정상화하고 표적 기관의 기능을 개선하는 것을 목표로합니다. 그것은 약물 요법과 일반 척도 모두를 포함합니다.
진단이 내려지면, 무엇보다 먼저 생활 방식을 바꾸어야합니다. 나쁜 습관을 거부하고, 영양의 본질을 변화 시키며, 비만과 낮은 운동 활동에 대한 투쟁 -해야 할 첫 번째 일. 또한, 이러한 조치와 가장 간단한, 약국에 여행을 요구하지 않고 많은 돈을 지출.
Polyclinic 의사는 권장되는 요법에 따라 일정하고 체계적인 약물의 필요성을 근본적인 고혈압을 가진 모든 환자에게 끊임없이 반복합니다. 그럼에도 불구하고, 많은 환자들이 환약을 복용하면 주기적으로 질병이 발생할 때 고혈압 위기가 발생합니다.
본 태성 고혈압의 경우 치료를 지연 시키거나 약을 절약하는 것은 매우 위험합니다. 치명적인 상황을 포함하여 다양한 결과로 인해 언제든지 치명적인 압력 증가가 발생할 수 있습니다.
본 태성 고혈압의 약물 치료는 의사가 처방합니다. 혈압계가 고혈압을 나타내더라도 친척이나 이웃이 제공 한 약을 먹어도 도움이 안되는 것으로 간주됩니다. 이 질병의 경우, 치료의 성공 여부는 처방 된 치료법의 정확성에 달려 있으며, 이는 전문가의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다.
현재, 다른 그룹의 여러 약물을 한꺼번에 처방 할 수있는 일차 고혈압의 복합 치료에서 접근법이 취해지고 있습니다. 사용한 사람 :
- 이뇨제;
- ACE 억제제;
- 칼슘 길항제;
- 베타 차단제;
- 안지오텐신 II 수용체 길항제;
- 이미 다 졸린 수용체 작용제.
각 그룹의 약에는 자체 금기 사항이 있으므로 질병의 단계, 치료에 대한 반응, 수반되는 배경에 근거한 의사 만 처방해야합니다. 처음에는 하나의 약물을 단독 요법 (원칙적으로 ACE 억제제)으로 처방 할 수 있으며 효과가 충분하지 않고 다른 그룹의 요원이 추가됩니다. 이 조합을 사용하면 약물을 최대 용량으로 사용하지 않아도되므로 부작용 가능성이 줄어 듭니다.
ACE 억제제는 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. Capropril (위기에도 효과적), enalapril, lisinopril이 처방됩니다. 이러한 도구는 합병증의 가능성을 줄이고 환자가 잘 견디며 오랫동안 복용 할 수 있습니다. 그들은 특히 심장 및 신장 병리학, 노인 입원 안전, 임신 중, 탄수화물 및 지방 대사 장애에 적합합니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제 (losartan, valsartan)는 일차 고혈압 치료제 중 가장 발전된 약물 중 하나입니다. 그들은 선택적으로 행동하므로 실제로 부작용이 없습니다. 그들은 꽤 자주 임명되었지만 단점은 높은 비용 일 수 있습니다.
이뇨제는 본질적 고혈압의 치료에 12 년 이상 사용되었지만 관련성을 잃지는 않습니다. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide 등이 처방되며, 이뇨제는 장기간 사용과 고혈압 증상의 완화를 위해 사용됩니다. 그들은 다른 그룹의 약물과 함께 항 고혈압 약제의 일부가 될 수 있습니다.
칼슘 길항제 (암로디핀, 딜 티아 젬, 베라파밀)는 혈관벽의 이완에 기여하며, 경련은 알려진 바와 같이 고혈압의 발병 기전의 주된 연결 고리입니다. 그들은 허혈성 심장 질환, 리듬 장애, 심각한 심근 비대증 환자에게 이점이 있습니다.
베타 차단제 (atenolol, metoprolol)는 압력을 줄이는 것뿐만 아니라 심근의 부하를 줄이고 협심증에 마취 효과를 주며 심장 리듬을 정상화하므로 심장 질환, 즉 허혈성 질환, 빈맥, 심근 경색에 대해 일반적으로 처방됩니다. 당뇨병, 비만 및 기타 대사 장애에주의해야합니다.
이미 다 졸린 수용체 작용제 (moxonidine)는 다른 방법들에 비해 많은 이점을 가지고 있는데, 그 중 주요한 것들은 대사 과정에 부정적인 효과가 없을뿐만 아니라 그것의 개선을 고려한다. Moxonidine은 비만과 당뇨병 환자의 필수 고혈압에 좋습니다.
이들 그룹 외에도, 고혈압 뇌증, 비타민 및 심근의 변화에 대한 미세 요법, 고수준의 스트레스 및 감정적 인 불안정성에 대한 진정제의 증상에 대한 요법 약물을 처방하는 것이 가능합니다. 식물성 추출물, 항 고혈압제가있는 차를 먹을 수는 있지만 전통 의학에 관여해서는 안됩니다. 약초 치료는 의사가 처방 한 약물 요법을 대체하지 않습니다.
본 태성 고혈압의 진단은 문장이 아니며 반드시 뇌졸중이나 심근 경색의 결과는 아닙니다. 이러한 발병을 예방하기 위해서는 집에서의 압력을 조절하고 정기적으로 의사를 방문하고 평생 동안이 조치를 취해야한다고하더라도 모든 처방 된 약을 복용해야합니다. 심하고 매우 위험한 고혈압 합병증을 치료하는 것보다 약을 복용하는 것이 훨씬 쉽습니다.
필수 동맥 고혈압
증상
오랜 기간 동안 동맥 고혈압은 증상이 없을 수 있습니다. 이 질환의 징후는 일반적으로 고혈압 위기 (혈압의 급격한 과도한 증가로 인한 비상 상황)에서 나타납니다.
- 두통;
- 현기증 및 기타 신경 질환;
- 변화하는 날씨에 고통스런 반응;
- 메스꺼움;
- 가슴 통증;
- 호흡 곤란;
- 두려움의 느낌;
- 심장 심계항진;
- 약점
처음에는 질병이 쉽게 일반적인 피로와 혼동 될 수 있다면, 시간이 지남에 따라 증상이 더욱 분명 해집니다.
- 이명;
- 눈 앞에서 날다.
- 발한;
- 얼굴의 홍조와 붓기.
- 아침에 붓기;
- 손의 붓기.
원인
- 빈번한 신경, 긴장;
- 지나치게 격렬한 지적 활동, 특히 야간에, 충분한 휴식없이;
- 비만;
- 과도한 소금 섭취;
- 유전;
- 신장 인자;
- 관련 질병 - 죽상 경화증 및 당뇨;
- 여성의 경우 폐경기;
- 나이와 성별 (40 세 미만의 남성은 여성보다 고혈압이 더 자주 나타나고 비율은 반대 방향으로 바뀜);
- 나쁜 습관과 부적절한 생활 방식 (흡연과 알코올 중독, 섭식 장애).
예방
질병의 발병을 막기 위해서는 혈압 상태를 가능한 한 조기에 파악하고 정기적 인 조치를 취하는 것이 중요합니다. 위험에 처한 사람들에게는 특히 그렇습니다.
- 두통, 코피 및 현기증으로 고통받는 사람들;
- 갱년기 여성;
- 신장의 급성 염증을 경험 한 사람;
- 주요 업무를 겪은 사람;
- 전문적인 활동이 일정한 피로와 과도한 긴장과 관련되어있는 사람.
또한 다음과 같은 예방 요점에주의를 기울여야합니다.
- 적절한 영양 (육류 및 동물성 지방의 과도한 섭취를 피하고, 음식은 단백질과 콜레스테롤의 함량이 제한되어 적당히 고 칼로리 여야 함);
- 과체중 사람들을위한 체계적인 체중 조절 - 금식 다이어트;
- 적당한 소금 섭취량;
- 일과 휴식 시간의 적절한 분배;
- 체육.
치료
필수 동맥 고혈압의 치료의 주요 목적은 심혈 관계 합병증의 위험을 극대화하고 이로 인한 사망 위험을 극대화하는 것입니다. 이것은 혈압의 감소 (140/90 mmHg 이하)뿐만 아니라 흡연, 고 콜레스테롤 및 혈당, 과체중 및 관련 및 관련 질환의 치료와 같은 모든 위험 요소의 교정을 필요로합니다 - 허혈성 심장병 ( CHD), 당뇨병 등
고혈압 치료는 비 약물 및 약물 요법의 종합입니다.
- 금연;
- 체중의 정상화;
- 알코올 섭취 감소;
- 신체 활동 증가;
- 소금 섭취량을 5g / 일로 줄임;
- 식물성 식품의 섭취 증가, 칼륨, 칼슘 (채소, 과일, 곡물) 및 마그네슘 (유제품)의식이 증가, 동물성 지방 소비 감소와 함께식이 요법의 변화.
약물 요법은 심장 전문의를 검사하고 심장 혈관 위험을 평가 한 후에 엄격하게 개별적으로 개발됩니다.
본 태성 고혈압 예방 및 치료의 좋은 결과는 Klyuchi 건강 및 피트니스 시설에 머물러 서 제공됩니다.
고혈압, 동맥 경화
고혈압, 동맥 경화 여보
근본적인 동맥 고혈압 (EAH) - 원인 불명의 동맥 고혈압 (AH). 주파수 EAH는 모든 AH의 95 %를 차지합니다 (전문 병원의 환자를 신중하게 검사하면이 값은 75 %로 감소합니다).
위험 요소
• 감정적 인 스트레스 (급성 또는 만성)
• 유전 적 헌법 적 특징 (아마도 세포막의 병리학)
•식이 습관 (과량의 소금 섭취). 유전적인 측면. Na 수송과 관련하여 흥분성 및 비 흥분성 세포막의 구조 및 기능에 대해 유전 학적으로 결정된 많은 위반
• (부록 2 참조. 유전병 : 매핑 된 표현형).
분류 및 임상 사진
• 경계선 (Borderline) - 혈압이 정상에서 140/90 - 159/94 mm Hg로 변동하는 것을 특징으로하는 중년 및 중년층의 EAG 유형입니다. 혈압 정상화
자발적으로 발생합니다. EAH의 전형적인 장기 손상 징후는 없습니다. 국경 고혈압은 약 20-25 %의 사람들에게서 발생합니다. 그 중 20-25 %가 EAH를 개발하고, 30 %는 수년 또는 일생 동안 경계선 AG를 갖고, 나머지 동맥압은 시간에 따라 정상화됩니다
• Hyperadrenergic. 증상 : 부비동 맥박, 수축기 구성 요소가 우세한 불안정한 혈압, 발한, 안면 홍조, 불안, 고동 치는 두통. 질병의 초기 기간 (15 %의 환자가 앞으로도 지속됨)
• Guy-perhydration (나트륨, 휘발성). 증상 : 얼굴, paraorbital 영역의 붓기; 일과성 핍뇨로 인한 이뇨의 변동; sympatholytics를 사용하면 나트륨 및 수분 보유가 발생합니다. 창백한 피부; 지속적인 두통
• 악성 - 시각 장애가있는 매우 높은 수치로 혈압이 상승하는 급속도로 진행되는 병, 뇌증, 폐부종, 신부전증의 발병. 악성 EAH는 종종 보조 AH로 진행됩니다.
• 러시아에서 사용되는 EAG의 분류 (WHO, 1978)
• / stage - 혈압이 140/90 mm Hg 이상 상승합니다. 심혈 관계 질환의 징후는 보이지 않는다. 불안정한 혈압 상승 (이완기 -90-105 mm Hg 수축기 혈압 150-180 mm Hg)이 특징입니다. 혈압은 평상시에는 정상적으로 회복되지만 혈압 상승은 필연적으로 반복됩니다. 대상 기관 (심장, 중추 신경계, 신장, 동맥)에는 변화가 없습니다.
• 좌심실 비대와 함께 증가하는 혈압 (이완기 - 수축기 - 105-115 mm Hg, 수축기 - 180-200 mm Hg). 그러나 다른 장기에 손상을주지 않습니다. 종종 두통, 어지러움, 심장 통증, 안저 혈관 변화, 고혈압 성 위기로 특징 지어 짐.
• III 기 - 심장 및 다른 여러 기관 (뇌, 망막, 신장 등)의 손상과 함께 혈압 (이완기 - 수축기 - 수축기 115-130 mmHg - 200-230 mm Hg)에서 유의하고 지속적으로 증가합니다.. 혈압의 자발적인 정상화는 일어나지 않습니다. 그러나 혈관 사고 (뇌졸중, MI) 후에는 혈압이 정상 값으로 떨어질 수 있습니다. 임상 양상은 심장 (협심증, MI, 순환기 실패), 중추 신경계 (뇌 혈관 사고, 뇌증), 신장 혈관 (신생 혈관 경화증) 및 안저 등 대상 기관의 손상 정도에 따라 결정됩니다.
진단
EAH의 진단은 이차성 고혈압의 제거로만 확립됩니다.
치료 :
참조 전술
• WHO는 수축기 혈압이 160mmHg 이상인 치료 시작 (비 약물 후, 약물)을 권장합니다. 및 / 또는 이완기 혈압이 95mmHg 이상인 경우.
• 위험 인자가있는 경우, 고혈압 치료는 140/90 mm Hg 이상의 혈압에서 시작됩니다.
• 초기 검사 중 혈압의 가치에 따른 전술
• 130-139 / 85-89 mm Hg - 연중 조사
• 140-159 / 90-99 mm Hg - 한 달 안에 검사
• 160-179 / 100-109 mm Hg - 1 개월 이내 입원
• 180-209 / 110-119 mm Hg - 1 주일 이내 입원
• >210 />120 mmHg 즉시 입원
• 혈압을 140/90 mmHg 이하로 낮추는 것이 좋습니다. (<140/90 mm Hg - 성인 환자의 혈압 최적 수준, 120-130 / 80 mm Hg. - 고혈압 I 급 젊은 환자의 혈압 최적 수준)
• 이완기 혈압이 90 mmHg 미만으로 감소했습니다. CHD 발병률 감소
• 혈압의 과도한 감소는 심각한 장기 및 중증도로 인해 뇌의 저 관류 (저산소증, 뇌졸중), 심장 (협심증의 악화, 심근 경색), 신장 (신부전)으로 이어질 수 있습니다. 비 약물 치료
•식이 요법 : 소금의 제한 (하루 6g / day, 나트륨과 물의 하루 3g 지연), 탄수화물, 지방 (포화 지방의 함량이 낮고 불포화의 증가); 하루에 1.2-1.5 리터로 소비되는 유체의 양을 줄입니다. 칼륨과 마그네슘을 함유 한 식품의식이 증가
• 알코올 및 흡연 금지
• 과체중 감소
• 충분한 신체 활동 : 심장 박동수가 50 % 증가하고 (광산 당 80-100 단계의 금기 사항이없는 경우), 쉬운 달리기, 조용한 스키 산책, 운동 용 자전거 등 30-45 분간 적어도 3-4 r /
합리적인 심리 치료, 자동 훈련, 이완, 최면
• 신체적 방법 : 일렉트로 슬립, 고압 산소 공급
• Phytotherapy : cudweed, 산사 나무, immortelle, tributary.
약물 요법
치료
점차 증가하는 소량으로 시작해야한다.
기립 성 저혈압 (methyldof, prazosin, labetalol)을 약물로 사용하지 마십시오.
• 약 1 p / day의 약물 복용 권장
• 우울증을 유발하는 약물 (클로니딘, 메틸 도파, 레서핀)을 처방하지 마십시오.
• 이뇨제 나 ACE 억제제를 치료할 때 신장의 기능 상태와 전해질 함량을 조절합니다
• ACE 억제제를 사용하면 신장 배설을 늦춤으로써 효과가 향상 될 수 있습니다. 이 경우, 권장 목적지 fosinopril. 단계 원리
• I 병기는 1 기 EAG : 선택 약물 (이뇨제, B-Adrenoblock-Tory, 칼슘 통로 차단제, ACE 억제제) 중 하나를 사용한 단독 요법입니다.
• 병기 II는 병기 II 및 단일 요법 실패의 경우에 나타납니다. 첫 번째 약물이 효과가 없거나 잘 견딜 수없는 경우 다른 약물을 처방합니다. 효율성이 낮지 만 첫 번째 약물의 내약성이 좋으면 복용량을 늘리거나 두 번째 약물 선택 또는 대체 약물 중 하나 (예 : 이뇨제와 B- 아드레날린 성 차단제 또는 이뇨제와 아드레날린 성 약물의 조합)를 추가하십시오.
• III 기가 III 기 EAG에 나타나고 II 기가 비효율적 인 경우 3 기를 추가하거나 2 기 약물을 대체하십시오. 선택할 수있는 약물과 대체 약물의 모든 조합이 허용됩니다.
• 4 단계는 이전 단계의 비효율, 질병의 급속한 진행 또는 악성 고혈압 증후군의 발달로 나타납니다 : 3 단계
또는 제 4 약물.
• Hydrochlorothiazide 12.5-50 mg / day
• 사이클로 펜 티아 지드 (cyclomethiazide) 0.5 mg / 일
• 클로르 탈리돈 (oxodolin) 12.5-50 mg / 일
• Capoten (캡토 프릴) 25-150 mg / day
• Enalapril 2.5-20 mg / day
• 포시 노 프릴 10-60 mg / 일
• 리시 노 프릴 2.5-40 mg / 일
• Ramipril 2.5-10 mg / day
• Angiotenzine II 수용체 차단제 II - losartan 25-100 mg (1 회 또는 2 회 투여)
• 칼슘 채널 차단제
• 딜 티아 젬 120-360 mg / day
• 이스 라디 핀 2.5-15 mg / day
• 니카디핀 20-40 mg / 일
• 니페디핀 (장기 복용 형태) 30-120mg / 일
• 니트 레닌 핀 (Nitrendipine) 5-40 mg / 일
• 베라파밀 120-480 mg / day
암로디핀 2.5-10 mg / day. 베라파밀 (Verapamil)과 딜 티아 젬 (diltiazem)은 붕괴, 서맥, AV 차단, 수축기
• 비 선택적 (B1- 및 B2-) 차단제 : propranolol (anaprilin) 40-240 mg / day 2 회 복용, pindo-lol 5-15 mg 2 p / day, timolol 10-40 mg / day 2 회 복용
• 선거 (심 선택) B1- 아드레날린 성 차단제 : 아테 놀롤 25-100 mg 1-2 p / 일, 메토 프로 롤 50-200 mg / 일 2-3 회 복용, 아세 부톨 롤 200-800 mg / 일, 나 돌롤 40-240 mg / Betaxolol 10-20 mg / day.
• 프라 조진 1-20 mg / 일
• 독사조신 1-16 mg / day
• 클로니딘 (클로니딘) 0.1-1.2 mg / 일
• Estulin (구아 나파 신) 1-3 mg / day
• Methyldopa 250-2 000 mg / day
• 구아 네티 딘 (옥타 딘) 10-50 mg / 일
• Reserpine 0.1-0.25 mg / day. reserpine을 함유 한 복합제 (예 : adelfan, cristepin)
• Raunatin 2-12 mg / day
• 혈관 확장제 - 하이드 라 랄라 진 (아 프레 신) 최대 100 mg / 일
• 루프 이뇨제 (신장 기능 장애에 효과적이며 고혈압 및 신부전증에 효과적 임)
• 푸로 세 미드 20-320 mg / 일
• Bumetanide (부 페녹스) 0.5-5 mg / day
• Ethacrynic 산 25-100 mg / day
• 인다 파 미드 2.5 mg / 일
• 칼륨 보존 이뇨제는 보통 저칼륨 혈증의 발생에 thiazide 이뇨제를 사용하여 사용됩니다
• Amidorid 5-10 mg / day
• Spironolactone 25-100 mg / day
• Triamteren 50-100 mg 4 p / day.
러시아에서 권장되는 항 고혈압제 (프로젝트에서
• 러시아 연방 고혈압 예방 및 치료를위한 연방 프로그램
• 이뇨제 : hydrochlorothiazide, triampur, furosemide, spironolactone
• V- 아드레날린 성 차단제 : propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol
• 칼슘 채널 차단제 : 딜 티아 젬, 베라파밀, 암로디핀,이 라다이 핀
• ACE 억제제 : captopril, enalapril, ramipril
• 혈관 확장제 : hydralazine, prazosin
• 중앙 신경 자극제 - 클로 펠린. 항 고혈압제가 야간 혈압에 미치는 영향. 칼슘 길항제는 최대 효과, 중등도 ACE 억제제, B 차단제, 최소 중심 A 차단제를 가지고 있습니다.
항 고혈압제의 증후군 제거 항 고혈압제의 섭취를 중단 한 후 혈압이 처음의 혈압을 훨씬 초과하는 수준으로 상승하는 경우가 중앙 작용 (클로니딘, 메틸 도파)보다 더 자주 발생합니다. 합병증
• 뇌증, 뇌 혈관 사고, 심근 경색, 갑작스런 사망.
현재 및 예측
EAH는 만성적으로 악화되고 개선되는시기에 발생합니다. 질병의 진행은 속도에 따라 다를 수 있습니다. 천천히 진행성 (양성)과 급격히 진행성 (악성) 진행 경로를 구별하십시오.
동의어
• 일차 동맥 고혈압
본 태성 고혈압의 증상 및 치료
근본적인 고혈압은 심장 혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나 인 동맥성 고혈압의 가장 일반적인 유형입니다. 침착 한 상태의 진단이있는 환자의 경우 정기적으로 혈압이 상승하여 동맥의 무결성과 심장의 기능을 방해하며 심근 경색, 심부전 및 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
에센셜은 증상이있는 동맥 고혈압에서 나타나는 고혈압과 장기 병리의 연관성이 결여되어 다른 유형의 고혈압과 다릅니다.
질병의 증상 및 원인
이 질환은 초기 증상이 없으며 무증상입니다. 그러나 본질적인 고혈압이 진행되고 장기와 혈관의 돌이킬 수없는 변화가 시작되는 후기의시기에 환자는 두통, 이명, 복시, 현기증을 느낍니다.
근본적인 고혈압에 대한 명백한 이유는 없습니다. 그러나이 질병의 발병은 다음 요인에 의해 촉진된다는 것이 알려져 있습니다 :
나이 많은 사람들은 동맥에 나이와 관련된 변화가 있기 때문에 본 태성 고혈압의 위험에 처합니다. 특히 남성에서는 정기적으로 고혈압이 발생하며 정기적으로 알코올을 섭취하고 지속적인 스트레스를받는 경우가 많습니다. 또한,이 질병과 소금 섭취량 사이에 직접적인 상관 관계가 있습니다. 하루에이 제품의 5.8g 이상이 질병을 발병 할 위험을 상당히 증가시킵니다. 다량의 나트륨을 섭취하면 고혈압의 위험이 증가합니다. 이 관계의 원인은 나트륨이 신체에 물을 보유 할 수있는 능력입니다.
질병 발병의 주요 요인은 유전으로 간주되지만, 고혈압 발병의 원인이되는 유전자가 아직 밝혀지지 않았기 때문에 이러한 믿음의 증거는 없습니다. 고혈압의 원인은 또한 호르몬 장애 (쿠싱 증후군), 신장 질환, 경구 피임약 및 코르티코 스테로이드가 될 수 있습니다.
질병의 단계
필수적인 주요 고혈압의 3 가지 주요 단계가 있습니다 :
- 1 단계는 명백한 불만과 증상이없는 것이 특징입니다. 이것은이 질환의 경미한 형태이며 필수 동맥 고혈압 환자의 약 70 %에서 발생합니다. 첫 번째 단계는 꽤 오랜 시간이 걸리고 20 년 동안 안정적인 안정화가 가능합니다. 그러한 환자에서 심부전이 발생할 위험은 6 배 더 높으며 발작은 3-5 배 더 높습니다.
- 2 기는 대부분 무증상이지만 1 기와 달리 심장, 뇌, 신장과 같은 표적 장기의 병변을 검사합니다.
- III 단계는 혈관 합병증 및 죽상 동맥 경화증의 발생이 특징입니다.
본 태성 고혈압 진단
이 질환을 적시에 감지하려면 정기적으로 압력을 측정해야하며, 140/90 mm Hg 이상인 경우에는 전문의에게 자세한 검사를 요청하십시오. "고혈압"진단은 고혈압이 3 번 연속으로 고정 된 경우에 이루어집니다. 고혈압의 정확한 형태를 결정하기 위해서는 표적 기관 손상의 존재를 확인하는 것이 필요합니다.
심장, 에코 및 심전도, 흉부 장기의 엑스레이 검사, 신장 검사, 초음파 검사, 안구 혈관 검사, 소변 및 혈액 검사를 수행합니다. 이 경우 모든 연구에서 표적 기관에 대한 손상이 나타나지 않았고 압력 증가에 대한 구체적인 이유가 발견되지 않으면 필수적인 동맥 고혈압 진단이 내려졌습니다.
진단을 내릴 때 중요한 뉘앙스는 혈압 측정 중 환자의 상태인데, 신경계가 단순히 신경질 적이기 때문에 결과가 크게 왜곡됩니다. 또한, 압력을 측정 할 때 관찰해야하는 많은 규칙이 있습니다 (신체와 손의 정확한 위치). 그렇지 않으면 의사 고혈압을 진단 할 수 있습니다.
치료 및 치료
이러한 진단을받은 환자는 먼저 자신의 라이프 스타일을 검토하고 변경해야만 약물을 복용해야합니다. 알코올 사용을 줄이거 나 완전히 없애고, 금연하고, 음식에서 소금의 양을 줄이고, 운동과 균형 잡힌 식사를 통해 과체중을 줄이려면 노력해야합니다. 변화된 라이프 스타일이 결과를 내지 못하면 마약 치료가 수행됩니다. 본질적 고혈압 치료에서 이러한 약물을 사용하십시오 :
- 이뇨제 (dichlothiazide, furosemide, spironolactone).
- 베타 차단제 (나돌린, 티몰 롤, 레바 탈롤).
- ACE 억제 물 (captopril, enalapril, lysinolry).
- 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬).
- 항 경련제 (pentamine reserpine, guanethidine).
- 안지오텐신 II 수용체 차단제 (로사 르탄).
- 직접 작용하는 혈관 확장제 (hydralazine, minoxidil, sodium nitroprusside).
의사는 환자의 상태뿐만 아니라 모든 징후와 금기 사항을 고려하여 이러한 약물을 처방 할 수 있습니다. 혈압이 감소했지만 일반적인 상태가 개선되지 않은 경우 다른 약제가 처방됩니다. 당신은 혈압의 수준을 한번에 낮추는 것은 불가능하기 때문에 필수 고혈압의 치료가 중단없이 일상 생활에서 이루어져야한다는 것도 알아야합니다.
기사를 평가하십시오 :
(투표 수 : 1. 평균 : 5 점 만점에 5.00 점)