폐색전증 (PE) - 혈전 성 종괴에 의한 폐동맥 또는 그 가지의 폐색으로 폐 및 전신 혈류 역학의 생명을 위협하는 질환을 유발합니다. 폐색전증의 전형적인 징후로는 흉통, 질식, 얼굴과 목의 청색증, 붕괴, 빈맥이 있습니다. 폐색전증 진단 및 다른 유사한 증상과의 감별 진단을 위해 심전도, 폐 X 선, echoCG, 폐 신티그라피 및 angiopulmonography가 수행됩니다. 폐 색전증의 치료는 혈전 용해 및 주입 요법, 산소 흡입; 폐동맥에서 혈전 막 절제술을 시행하면 효과가 떨어진다.
폐색전증 (PE : pulmonary embolism) - 우심실이나 심장의 심방, 대 혈관의 정맥 라인에 형성된 혈병 (색전증)에 의한 폐동맥의 가지 또는 트렁크의 갑작스러운 막힘과 혈류를 가져옵니다. 결과적으로, 폐색전증은 폐 조직으로의 혈액 공급을 멈춘다. 폐 색전증의 발병은 종종 빠르게 발생하며 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.
폐색전증으로 세계 인구의 0.1 %가 사망합니다. 폐색전증으로 사망 한 환자의 약 90 %는 정확한 진단을하지 않았으며 필요한 치료를하지 못했습니다. 심혈관 질환으로 인한 사망 원인 중 PEH는 IHD 및 뇌졸중 후 3 위입니다. 폐 색전증은 수술, 부상, 출산 후에 발생하는 비 심장 병리학에서 사망을 초래할 수 있습니다. 적시에 최적의 폐색전증 치료로 사망률이 2 ~ 8 %로 높습니다.
폐색전증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
정맥 혈전증과 폐색전증의 위험 인자는 다음과 같습니다.
혈전 색전증 과정의 국소화에 따라 폐색전증에 대한 다음과 같은 옵션이 구분됩니다.
폐 색전증시 분리 된 동맥혈의 부피에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.
폐 색전증은 가벼우 며, 보통이거나 온화합니다.
폐색전증의 증상은 혈전 용해 폐동맥의 수와 크기, 혈전 색전증의 비율, 폐 조직으로의 혈액 공급 정지의 정도, 환자의 초기 상태에 달려 있습니다. 폐 색전증에는 거의 무증상에서 갑작스런 사망에 이르기까지 다양한 임상 상태가 있습니다.
PE의 임상 적 발현은 비특이적이며 다른 폐 및 심혈관 질환에서 관찰 될 수 있으며, 이들의 주된 차이는이 상태의 다른 가시적 인 원인 (심혈관 기능 부족, 심근 경색, 폐렴 등)이없는 경우 날카 롭고 급격한 발병이다. TELA의 경우 클래식 버전에서는 여러 가지 증후군이 특징입니다.
1. 심혈관 :
3. 발열 증후군 (Feverish syndrome) - 열성, 열성 체온. 폐와 흉막의 염증 과정과 관련이있다. 발열 기간은 2 일에서 12 일 사이입니다.
4. 복부 증후군은 급성, 고통스러운 췌장 부종 (장의 마비, 복막 자극 및 딸꾹질과 함께)으로 발생합니다. 오른쪽 hypochondrium, 급히, 구토에 급성 통증에 의해 manifested.
5. 면역 증후군 (폐렴, 재발 성 흉막염, 두드러기 같은 피부 발진, 호산구 증가증, 혈액 내 순환하는 면역 복합체의 출현)은 2 ~ 3 주간의 질병으로 진행됩니다.
급성 폐 색전증은 심장 마비와 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 보상 메커니즘이 시작되면 환자는 즉시 사망하지 않지만 치료하지 않으면 2 차 혈역학 장애가 매우 빠르게 진행됩니다. 환자의 심혈관 질환은 심혈관 계통의 보상 능력을 현저하게 감소시키고 예후를 악화시킨다.
폐 색전증의 진단에서 주된 임무는 폐 혈관에서 혈병의 위치를 결정하고, 혈역학 적 장애의 정도와 정도를 평가하고, 재발을 예방하기위한 혈전 색전증의 원인을 확인하는 것입니다.
폐색전증 진단의 복잡성은 특별 연구 및 치료를위한 가능한 가장 넓은 기회를 보유하고있는 특수 장착 혈관 부서에서 환자를 찾을 필요성을 결정합니다. 폐색전증이 의심되는 모든 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.
폐색전증 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 응급 상황에서 환자는 완전히 소생됩니다. 폐색전증의 추가 치료는 폐 순환 정상화, 만성 폐 고혈압 예방에 관한 것이다.
폐색전증의 재발을 방지하기 위해 엄격한 안식기를 관찰 할 필요가있다. 산소 공급을 유지하기 위해 산소는 지속적으로 흡입됩니다. 혈액 점도를 줄이고 혈압을 유지하기 위해 대규모 주입 요법이 시행됩니다.
초기에는 가능한 한 빨리 혈전을 용해시키고 혈류를 폐동맥으로 복구하기 위해 혈전 용해 요법이 사용되었습니다. 앞으로는 폐색전증의 재발을 예방하기 위해 헤파린 치료가 시행됩니다. 경색 - 폐렴의 경우, 항생제 치료가 처방됩니다.
다량의 폐색전증 및 혈전 용해의 비효율의 경우 혈관 외과 의사는 수술 적 혈전 막 절제술 (혈전 제거)을 시행합니다. Thromboembolis 카테터 파편은 embolectomy의 대안으로 사용됩니다. 재발 성 폐 색전증이 시행 될 때 폐동맥, 하대 정맥의 가지에 특별한 필터를 설치한다.
환자 치료의 전체 용량의 조기 제공으로 삶의 예후는 유리합니다. 광범위한 폐색전증의 배경에 심혈관 및 호흡기 질환이있는 경우 사망률이 30 %를 초과합니다. 폐색전증의 재발의 반은 항응고제를받지 않은 환자에서 발생합니다. 적시에 제대로 시행 된 항응고제 요법은 폐색전증의 위험을 절반으로 줄여줍니다.
thrombophlebitis의 혈전 색전증, 조기 진단 및 치료를 예방하기 위해서는 간접 항응고제를 위험 그룹의 환자에게 임명하는 것이 필요합니다.
폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증은 갑작스런 사망의 발병을 일으킬 수있는 위험한 병리학 적 상태이다.
혈액 응고 또는 색전이 혈관의 내강에 들어갈 때 부분적 또는 완전한 막힘이 발생하며 이로 인해 감염된 채널을 통과하는 혈액 흐름이 방해를받습니다. 폐동맥 분지의 막힘은 신경 반사 반응, 즉 기관지 경련에 의해 유발되는 폐에서의 가스 교환의 교란을 유발한다.
일부 경우 혈전 색전증은 폐렴의 증상을 동반하며 병리학 적 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다. 동맥 분지에서 혈병의 결과는 만성 폐 심장 질환의 발병이됩니다.
정맥 혈전증은 국소화 과정에 관계없이 폐 혈전 색전증의 주요 원인으로 간주됩니다.
특히 위험한 것은 혈류가있는 혈병 입자가 폐동맥과 그 가지를 관통하는 하대 정맥 분지에있는 색전 형성입니다. 질병의 병인학에서,하지의 혈전증이 2 위를 차지합니다 - 일반적인 경우 50 %의 경우 폐색전증으로 인해 복잡합니다.
덜 일반적으로 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증은 대정 맥 또는 심장 쳄버의 emboli의 결과입니다. 정맥 벽에 잘 붙지 않는 부유하는 혈병이있는 환자에게는 병리학이 발생할 위험이 높습니다.
통계 자료에 따르면 폐동맥의 작은 가지의 혈전증이 30 %의 경우에 진단되고 몸통과 주 통로의 막힘이 더 자주 (50 %), 엽과 분절 부위가 덜 자주 영향을 받는다 (22 %).
병리학이 발달함에 따라 심장 혈관계와 폐의 많은 질병의 특징 인 증상이 발생합니다. 증상의 중증도는 동맥 병변의 정도와 과정의 정도에 직접적으로 의존합니다. 특히 이러한 유형의 폐 혈전 색전증이 있습니다 :
병리 진행의 심각성도 다를 수 있습니다.
임상 증상을 연구 한 후, 과학자들은 많은 상황에서 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증이 경색 성 폐렴으로 발전한다는 것을 발견했다. 갑작스런 호흡 곤란이 나타나며, 이는 직립 자세로 가중됩니다. 흉막의 손상과 관련된 혈흉 및 말초 흉통도 발생합니다.
질병의 과정의 두 번째 변종은 갑자기 빠르게 발생하는 무력화 된 호흡 곤란입니다. 동시에 폐동맥 질환의 증상을 관찰 할 수 있습니다.
폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증의 징후가있는 환자에게 적용되는 주요 연구 방법 :
환자는 생화학 적 및 임상 적 혈액 검사를 수행해야합니다.
환자가 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증으로 진단 된 경우, 혈전 용해제, 직접 및 간접 항응고제가 치료의 기초가되어야합니다. 덱스 트란을 사용하는 용액으로 주입 처리하여 높은 효과를 얻을 수 있습니다.
외과 적 교정은 보존 적 치료가 효과가없는 경우에 수행됩니다. 주치의가 수술의 실현 가능성을 결정합니다.
폐동맥 혈전 색전증은 사람을 갑자기 죽게하는 위험한 재발입니다. 이것은 혈류의 혈전 막힘입니다. 공식 자료에 따르면,이 질병은 매년 전세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며, 사망자의 4 분의 1은 사망합니다. 또한 이번 분기는 혈전 색전증의 모든 희생자 중 30 % 만 나타냅니다. 질병의 나머지 70 %가 확인되지 않았기 때문에 진단은 사망 한 후에 발견되었습니다.
폐 색전증의 발생은 소위 emboli의 형성에 의해 발생합니다. 이들은 골수의 작은 파편, 지방 방울, 카테터 입자, 종양 세포, 박테리아의 응고입니다. 그들은 중요한 크기로 성장하고 폐동맥의 침대를 막을 수 있습니다.
이 병은 남성보다 여성에게 훨씬 더 감염되기 쉽습니다. 두 번 더 자주 관찰됩니다. 또한 의사는 폐색전증의 위험이 특히 높을 때 50 세 이후와 60 세 이후에 두 가지 연령대를 표시합니다. 얼마나 많은 사람들이 재발 후 살고 있는가, 무엇보다도 그 강도와 전반적인 건강에 달려 있습니다. 그리고 발작이 앞으로 반복 될지에 대해서도 말입니다.
혈전에 의해 폐동맥이 막히는 경향이있는 사람들의 위험 그룹은 다음과 같은 건강 문제가있는 사람입니다.
따라서 폐색전증의 주요 원인은 노화와 다른 병리학의 발전과 관련된 혈관 병변이다.
폐 혈전 색전증은 또한 두 번째 혈액 군의 소유자들 사이에서 더 흔합니다. 드물게, 그러나 여전히 어린 아이들의 재발이 발생합니다. 이것은 배꼽 패혈증의 발병과 관련이 있습니다. 일반적으로 20-40 세의 젊고 건강한 사람들은별로 영향을받지 않습니다.
폐동맥 폐색 정도에 따라 다음과 같은 형태의 혈전 색전증을 확인하십시오.
폐 혈전 색전증은 발달과 재발의 본질에 따라 다릅니다 :
폐 색전증의 발달은 다음과 같은 알고리즘으로 나타낼 수 있습니다 :
혈전 색전증 환자의 4 분의 1까지 폐 경색이 발생합니다. 주로 혈관 형성에 달려 있는데 - 폐 조직이 모세 혈관을 재생하는 능력. 이 과정이 빠르면 빠를수록 심장 마비의 가능성이 적습니다. 즉 심한 혈액 부족으로 심장의 심근이 희생됩니다.
폐 혈전 색전증의 증상은 뚜렷하거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 임박한 질병의 징후가없는 것을 "침묵"색전이라고합니다. 그러나 이것은 고통없는 재발의 핵심은 아닙니다.
폐 색전증의 증상은 무엇입니까?
환자에서 관찰되는 질병의 징후와 징후에 따라 다음 증후군이 구분됩니다.
폐 혈전 색전증 예방의 주된 원칙은이 병리를 개발할 위험이있는 모든 사람들을 검사하는 것입니다. 혈전에 의한 폐동맥 막힘을 예방할 수있는 방법을 선택할 때 잠재적 인 환자 범주에서 시작해야합니다.
예방 조치로 조언 할 수있는 가장 간단한 것은 일찍 상승하고 걷는 것입니다. 환자가 환자 인 경우 페달 장치에 대한 특별 연습을 처방 할 수 있습니다.
폐 혈전 색전증은 말단의 말초 순환계 혈관에서 시작된다는 것을 기억해야합니다. 저녁에 다리가 부어지면, 그들은 매우 피곤해지며, 이것은 생각할 심각한 이유입니다.
발을 보호하려면 가치가 있습니다.
심각한 증상과 질병의 소질이 발견되면 의사는 폐색전증의 약물 예방을 권장 할 수 있습니다. 즉 :
폐동맥 혈전 색전증은 병리학을 진단하기가 가장 힘들고 경험이 풍부한 전문가조차도 종종 혼동 할 수 있습니다. 올바른 판결을 내릴 수 있도록 의사가 질병에 걸리기 쉽다는 징후가 될 수 있습니다.
폐 혈전 색전증의 재발은 증상에도 불구하고 심근 경색이나 폐렴과 쉽게 혼동됩니다. 따라서 정확한 진단은 성공적인 치료를 보장하는 첫 번째 조건입니다.
우선 의사는 환자와 의사 소통을 통해 생명과 건강의 역사를 만듭니다. 호흡 곤란, 가슴 통증, 피로와 연약함, 유전과 병행하여 혈액의 섭취, 종양의 존재, 호르몬 약물의 사용에 대한 불만은 의사에게 알려야합니다.
환자의 초기 검사에는 신체 검사가 필요합니다. 피부의 특정 색, 붓기, 침체 및 감각이 폐에 나타나고 심장 잡음이 폐의 혈전 색전증을 나타낼 수 있습니다.
주요 수단 진단 방법 :
선택적 혈관 조영법을 사용하여 병의 객관적 사진을 창출하는 것 또한 혈전의 위치를 확립하는 데 도움이됩니다.
폐 색전증이 결정되는 징후 :
이 진단 방법은 매우 민감하며 무거운 환자라도 쉽게 견딜 수 있습니다.
폐 혈전 색전증은 또한 다음과 같은 현대 기술을 사용하여 진단됩니다.
폐 혈전 색전증의 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다. 즉, 생명을 구하는 것과 혈관 재생을 막는 것입니다.
폐 혈전 색전증에 대한 응급 치료는 갑자기 병원 밖에서 재발 한 사람을 구하기 위해 필요한 조치 목록입니다. 다음 처방전을 포함합니다 :
폐색전증에 대한 응급 처치는 매우 복잡한 조치이므로 전문 의사가 제공하는 것이 매우 바람직합니다.
폐 색전증은 어떻게 치료됩니까? 진단이 적시에 이루어지면 의사는 재발의 발생을 예방할 수 있습니다. 폐 혈전 색전증의 장기 치료는 다음과 같은 단계를 거칩니다.
폐 혈전 색전증의 치료를위한 주요 약리학 적 약물은 헤파린 (heparin)이다. 그것은 주사 또는 구두로 투여 될 수 있습니다. 헤파린의 복용량은 질병과 혈액의 특성에 따라 다릅니다. 특히, 응고 능력.
폐 혈전 색전증은 또한 항응고제 사용을 포함합니다. 그들은 혈액 응고 과정을 느리게합니다. 이는 차례로 새로운 색전 형성을 예방합니다. 종종이 기술은 작은 형태의 폐 혈관 질환을 치료하기에 충분합니다.
항응고제는 고등 형성에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 혈전은 단지 스스로 분해 할 수 있고 일정 시간이 경과 한 후에도 분해됩니다.
폐동맥 시스템에서 혈전 제거
종종 산소 요법을 사용했습니다. 폐 혈전 색전증은 인체의 산소 포화 상태를 수반합니다.
Emboliectomy - 폐의 혈관에서 혈전을 침습적으로 제거합니다. 이것은 동맥의 주요 가지의 줄기를 닫습니다. 이것은 상당히 위험한 기술입니다. 폐 혈전 색전증이 방대한 형태에 이르렀고 급성 재발로 위협을받는다면 그 사용이 타당합니다.
폐 색전증의 경우 필터 설치가 권장됩니다. 가장 인기있는 디자인은 Greenfield 우산입니다.
"우산 (Umbrella)"은 대정맥으로 도입되어 혈관벽에 부착 된 얇은 후크를 "용해"합니다. 그것은 일종의 메쉬로 밝혀졌습니다. 고혈압이 "함정"에 떨어지는 동안 혈액은 침착하게 흐르고, 그 후 제거됩니다.
폐 혈전 색전증은 예측할 수없는 병리학입니다. 가장 평범한 예방 방법 인 건강한 생활 방식에 의지해야만 피할 수 있습니다.
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
폐색전증 (폐색전증)은 폐동맥이나 그 가지가 색전으로 막혀있는 생명을 위협하는 상태로, 보통 골반이나하지의 정맥에서 형성되는 혈병 조각입니다.
폐 혈전 색전증에 대한 몇 가지 사실 :
인간에게는 크고 작은 혈액 순환의 두 가지 원이 있습니다.
일반적으로 마이크로 트롬빈은 정맥에서 끊임없이 형성되지만 빠르게 붕괴됩니다. 섬세한 역동적 인 균형이 있습니다. 방해되면 혈전이 정맥 벽에서 자라기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 모바일은 더 느슨해집니다. 그의 단편은 떨어져 나와 혈류로 이동하기 시작합니다.
폐동맥의 혈전 색전증에서 절단 된 혈병 단편은 먼저 우심방의 하대 정맥에 도달 한 다음 우심실에서 우심실로 떨어지고 거기에서 폐동맥으로 떨어진다. 직경에 따라, 색전은 동맥 자체 또는 그 가지 (크거나 작은) 중 하나를 막습니다.
폐색전증의 원인은 다양하지만 모두 3 가지 장애 중 하나 (또는 모두)로 이어집니다.
그러나 여러 가지 요소가 있으며, 각각의 요소가이 조건의 가능성을 높입니다.
혈류에 지장이 생기므로 폐동맥의 압력이 증가합니다. 때로는 심하게 증가 할 수 있습니다. 결과적으로 심장의 우심실에 걸리는 부하가 급격히 증가하고 급성 심부전이 발생합니다. 그것은 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.
우심실이 확장되고 부족한 양의 혈액이 왼쪽으로 들어갑니다. 이 때문에 혈압이 떨어집니다. 중증 합병증의 가능성이 높습니다. Embolus로 덮인 큰 혈관 일수록 이러한 장애가 더 두드러집니다.
폐색전증이 폐로 분출되면 전신이 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 반사적으로 호흡의 빈도와 깊이가 증가하고 기관지 내강이 좁아집니다.
의사들은 종종 폐 혈전 색전증을 "훌륭한 마스킹 의사"라고 부릅니다. 이 상태를 명확하게 나타내는 증상은 없습니다. 환자의 검사 중에 발견 될 수있는 폐색전증의 모든 증상은 종종 다른 질병에서도 발생합니다. 항상 증상의 중증도는 병변의 심각도에 해당합니다. 예를 들어, 폐동맥의 큰 지점이 막히면 환자는 호흡 곤란으로 괴롭혀 질 수 있으며, 색소가 작은 혈관에 들어가면 가슴에 심한 통증이 생길 수 있습니다.
폐 색전증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
폐 혈전 색전증 환자에게 응급 의료 조치가 제공되지 않으면 사망이 발생할 수 있습니다.
폐 색전증의 증상은 심근 경색, 폐렴과 매우 유사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈전 색전증이 확인되지 않으면 만성 혈전 색전증 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가)이 발생합니다. 그것은 육체 운동, 약점, 빠른 피로감의 호흡 곤란의 형태로 나타납니다.
폐색전증의 합병증 :
혈전 색전증은 대개 명백한 가시적 인 원인이 결여되어 있습니다. 폐색전증에서 발생하는 증상은 다른 많은 질병에서도 발생할 수 있습니다. 따라서 환자가 진단을 내리고 치료를 시작할 시간이 항상있는 것은 아닙니다.
현재 환자에게 폐색전증의 확률을 평가하기위한 특별한 척도가 개발되었습니다.
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