혈전 용해제 : 특성, 적응증, 처방약, 약물 목록

폐 혈전 색전증 (PE), 심장 마비, 뇌졸중 또는 일부 다른 유형의 혈전증 치료가 선택되면 신비한 단어 혈전 용해가 발생합니다. 그러나이 이름 뒤에있는 절차는 무엇입니까? 그러한 개입의 중요성과 필요성을 이해하기 위해서는 무엇이 혈전 용해 요법이고 누가 필요로하는지.

이 절차는 무엇입니까?

그것이 무엇인지 이해하려면 - 혈전 용해 치료, 구성 단어에주의하십시오. 이름은 혈전 용해를 의미합니다.

건강한 사람의 경우 특별한 혈중 효소가 혈전 파괴에 관여하지만 여러 질병에서 방어력이 떨어지고 인위적 또는 인공적인 혈전 용해가 필요합니다.

혈병 용해 또는 용해의 필요성은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 분리 된 혈병은 혈관 내강을 완전히 차단하여 조직으로의 혈액 공급을 막습니다.
• 혈병의 축적은 혈관 혈류를 복잡하게합니다.

혈전 용해 요법은 약물로 혈전을 제거하는 것을 목표로합니다. 혈소판 응집을 제거하는 수단으로 정맥 내 또는 혈전에 주입.

혈전 용해

혈전 용해에 필요한 약물 투여 장소에 따라 의사는 전신 및 국소 방법을 구별합니다. 각 방법에는 단점과 장점이 있습니다.

전신

혈전 용해제는 팔꿈치 정맥의 환자에게 투여됩니다.

이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 일반 혈액 숱이;
• 접근 할 수없는 지역에 혈전 용해 능력;
• 조작의 용이성 (병원에서 그리고 급성 혈전증의 응급 처치로 수행 될 수 있음).

단점은 최대 치료 용량으로 혈전 용해제를 도입해야한다는 점입니다. 이러한 약효는 부정적으로 혈액의 전반적인 상태에 영향을줍니다.

지역 (선택적)

혈액 응고가있는 혈관에는 혈전 용해제가 주입됩니다.

소개의 이점 :

• 단기간에 치료 효과를 얻을 수 있습니다.
• 많은 양의 약물을 도입 할 필요가 없습니다.
• 약물은 전반적인 혈액 응고에 덜 영향을 미친다.
• 조직으로의 혈류가 중단 된 후 6 시간 동안 효과적.

선택적 혈전 용해는 한 가지 단점이 있습니다. 특별히 훈련 된 전문가가 개입해야합니다. 이 절차는 초음파 장치의 제어하에 카테터를 삽입하여 의사가 수행합니다.

또한, 혈전 용해제는 투여 된 약물의 특성에 따라 유형으로 분류된다.

• 일반화 (약물은 광범위한 행동 스펙트럼과 함께 사용됨);
• 선택적 (마약 좁은 방향 효과를 사용).

사용할 방법 - 개별적으로 선택. 선택은 혈전증의 순간부터 경과 된 시간, 혈관 질환의 특성 및 기타 여러 요인에 의해 영향을받습니다.

혈전 용해제 적응증

혈관 내부의 혈병 형성으로 인한 혈류의 현저한 손상.

혈전 용해는 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 심근 경색 (AMI). 심근 경색증에 대한 혈전 용해 요법은 혈전 재발을 방지하고 혈류를 증가시키기 위해 시행됩니다. 심근 경색에서의 혈전 용해 징후 - 공격 후 첫 시간. AMI가 6 시간 이상 전에 발생하면 혈전 용해제는 투여되지 않지만 다른 그룹의 혈액 희석 효과가있는 약물은 처방됩니다.
• 뇌졸중 허혈성 뇌졸중을 동반 한 혈전 용해는 비교적 자주 사용됩니다. 그러나 혈관의 파열로 인한 뇌졸중 (출혈) 시술은 출혈의 위험이 있기 때문에 적용되지 않습니다.
• TELA. 폐 혈전증은 생명을 위협하는 상태입니다. 폐색전증이 작은 순환계에서 혈액 순환을 멈추고 사람이 산소 부족으로 사망하면. 폐색전증의 혈전 용해 - 폐 혈전 차단.
• 급성 관상 동맥 증후군 (ACS). 대부분의 사람들은이 용어를 심장 근육 경색과 동의어로 간주합니다. 그러나 ACS를 사용하면 심근뿐만 아니라 리듬과 혈류 역학이 방해받습니다. 관상 동맥 증후군의 원인은 급성 심근 허혈, 불안정 협심증의 공격 및 일부 다른 심장 질환 일 수 있습니다. ACS로 인한 혈전 용해의 징후는 관상 동맥 혈전의 존재와 관련이 있습니다. 심장 발작은 ACS의 한 형태로 간주됩니다.
• 급성 형태의 혈전 정맥염. 급성 정맥 혈전증 환자에서 혈전 용해는 상태의 중증도를 감소시키고 사지의 혈류를 개선합니다.

혈전 용해 요법의 경우, 혈전이 형성되어 혈관이나 동맥이 막혔습니다. 이러한 조건 외에도 혈전 용해제를 혈관 내 혈전증과 함께 나타나는 다른 질병에 사용할 수 있습니다.

혈전 용해에 대한 금기증

의사는 혈전 용해제를 처방 할 때 징후와 금기 사항을 고려합니다. 다음 경우에는 혈전 용해 요법이 금지됩니다.

• 고혈압 위기;
• 최근 수술 (수술 부위에서 내 출혈의 위험성);
• 혈액 질환;
• 70 세 이상 (혈관이 약해지고 출혈이 발생할 수 있음);
• 양성 또는 악성 신 생물의 존재;
• 출혈 경향 (낮은 혈액 응고);
• 당뇨병;
• 최근 TBI 연기 (수령 후 최대 2 주);
• 임신;
• 모유 수유;
• 소화관의 점막의 궤양 병변;
• 어떤 지방화의 동맥류;
• 간 또는 신부전;
• 특이 약물.

위의 금기 사항이 확인되지 않은 경우에도 심각한 상황에서 다음과 같은 금지 사항이 있습니다.

• AMI. 심근 경색에 대한 혈전 용해에 대한 조건부 금기 사항 - 환자는 죽상 동맥 경화증을 앓 았거나 공격 후 6 시간 이상 경과했습니다. 이 경우 경색의 혈전 용해는 좋지 않습니다.
• ACS. 급성 관상 동맥 증후군은 여러 가지 이유로 발생하며 ACS 환자의 혈전 용해 요법에 대한 금기는 혈전증이없는 것입니다.
• 뇌졸중으로. 뇌졸중이있는 환자에게는 혈전 용해 요법이 항상 필요한 것은 아닙니다. 허혈성 뇌졸중에 대한 절차를 수행하는 것이 바람직하지 않은 경우, 공격 후 오랜 시간이 지나면 출혈성 뇌졸중으로 인한 혈전 용해는 뇌출혈 증가로 인해 위험합니다.
• 폐 색전증. 금기 사항이 없습니다. 이 병리학에서는 폐 혈류의 현저한 손상 또는 완전한 중단이 있으며 약물없이 폐 혈전 색전증은 사망으로 끝납니다. 혈전 용해 작용을 유지하면 생명을 구하는 데 도움이됩니다.

그러나 모든 금기 사항은 상대적입니다. 종종 심한 경우 의사는 금지 목록을 명확히하지 않고 폐색전증이나 광범위한 심장 마비에 대해 혈전 용해제를 사용합니다. 이것은 환자의 수명 지표가 급격히 악화되고 혈전 용해제가 도입되면 사망을 피하는 데 도움이되기 때문입니다.

치료 방법

앞서 언급했듯이, 약물을 투여하는 체계적이고 선택적 방법이 있습니다. 발생 된 병리학의 성격과 수행 방법을 더 잘 고려한 방법을 찾아야합니다.

전신

보편적 인 것으로 간주됩니다. 전신 혈전 용해는 정맥을 통해 용해제를 주사하여 이루어집니다. 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

편의는 병원과 병원 전 단계에서 도움을 제공 할 수 있다는 것입니다. 치료 중 임상 권고 - 심전도 및 혈액 응고 모니터링.

선택적

또 다른 이름은 카테터 혈전 용해입니다. 이 경우, 카테터는 혈전증에 의해 영향을받는 정맥 또는 동맥에 의사를 놓습니다.

절차가 수행되는 방법은 혈전의 위치에 따라 다릅니다.

• 경색을 동반 한 국소 혈전 용해는 정맥 카테터를 이용한 심폐 소생술에서 시행됩니다. 이 방법은 관상 동맥 우회 수술의 대안으로 사용됩니다.
• 뇌졸중의 선택적 혈전 용해는 대뇌 동맥에 접근하기 어렵다는 사실 때문에 거의 발생하지 않습니다. 카테터 삽입을 이용한 허혈성 뇌졸중의 혈전 용해 요법은 뇌졸중 치료 전문 클리닉에서만 가능합니다.
• 정맥의 혈전증. 이 병리학 적으로, 혈액 응고 용해는 가장 단순한 것으로 간주됩니다. 의사는 선택한 약을 사지 정맥에 주사합니다.

어떤 기술을 사용할지 - 개별적으로 결정됩니다.

혈관 혈전증의 카테터 삽입은 문제를보다 효과적으로 제거하고 혈전 용해제를 정맥 내 주입하면 신속하게 합병증을 예방하고 예방할 수 있습니다.

혈전 용해제

심근 경색, 뇌졸중 또는 폐색전증에 대한 혈전 용해 요법은 다양한 의약품으로 수행됩니다. 혈전 용해제는 병리학의 성격에 따라 선택되지만 때로는 응급 처치 키트에 들어있는 약을 사용할 수도 있습니다 (응급 치료의 경우 약 목록이 제한적 임). 혈전 용해제로 널리 사용되는 약물을 고려하십시오.

스트렙토 키나아제. 혈액 응고를 없애기위한 고전적인 약물은 허혈성 뇌졸중의 혈전 용해 요법과 같이 심근 경색이나 폐색전증에 사용됩니다. 혈전증에서 약물은 강력한 용해 효과를 나타내지 만 혈액을 가늘게하고 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다. 스트렙토 키나아제는 많은 부작용이있는 혈전 용해제로 간주됩니다. 심근 경색 및 폐색전증에 가장 많이 사용됩니다.

활성화. 작용 기전 : 혈전 용해제 및 섬유소 용해제. 피브리노겐과 반응하는 약물 성분은 혈전 용해를 유발합니다. Aktilize가 2 세대의 혈전 용해제를 언급한다는 사실에도 불구하고이 도구는 부작용이 거의없고 병원에서 자주 사용됩니다. Aktilize와 신세대의 다른 약물은 가장 인기있는 약물로 간주됩니다.

우로 키나아제. 제 4 세대 분류에서는 혈병 용해에 편리한 약으로 여겨집니다. 사용하면 부작용이 적지 만 비싸다.

Fortelisin. Aktilize와 마찬가지로, 2 세대에 속합니다 (이 약물 목록은 혈전증 치료에 가장 널리 사용됩니다). Fortelisin은 소수의 바람직하지 않은 반응으로 혈전 용해를위한 최고의 약물 중 하나로 간주됩니다.

제 5 세대 혈전 용해제의 약물 이름은 기재되어서는 안됩니다. 이 현대 약제는 금기 사항이 적고 내약성이 뛰어나지 만 고가이며 대형 클리닉에서만 사용됩니다.

경구 용 혈전 용해제는 없습니다. 약물은 주사 용액에서만 사용됩니다. 그러나 일부 환자들은 혈전 용해제와 항응고제 (와파린)를 오용하여 혼동을 일으키며, 이는 장기간 사용할 수있는 알약입니다.

응급 상황에서의 응고와 응급

구급차 근로자를위한 응급 조치 체계에 다음과 같은 임상 지침이 명시되어 있습니다.

• TELA. 이 상태가 발생하면 가능한 금기 사항에 관계없이 혈전 용해 요법이 지시됩니다.
• 뇌졸중 뇌졸중 병변의 본질에 대한 확신이 없다면, 혈전 용해제의 도입은 바람직하지 않습니다. 의사 및 의료 보조원에게 "빠른"권고는 출혈성 뇌졸중에서 뇌내 출혈의 위험을 제거하기 위해 유지 관리 치료를하는 것이 더 낫다는 것을 나타냅니다.
• OiM 병원 전 단계에서 심근 경색의 혈전 용해가 처음 몇 시간 동안 도움이 될 것입니다. 공격이 시작된 이래로 6 시간 이상이 지난 경우 마약 성 진통제의 도입과 환자의 병원으로의 이송 만 권장됩니다.

모든 약속은 의사와 경우에 따라 응급 구조사가합니다. 병원 전 단계에서 혈전 용해제를 사용하기 전에 환자에게 가능한 이익과 피해가 고려됩니다.

합병증은 무엇인가?

Thrombolytics는 인체에 ​​대해 "무거운"것으로 간주됩니다. 혈전 용해 요법의 일반적인 합병증을 고려하십시오 :

• 38 ° 이상 발열;
• 심장 기능의 급성 실패;
• 뇌출혈 출혈 (허혈성 뇌졸중);
• 심장 리듬 장애;
• 약물 저혈압;
• 내부 및 외부 출혈.

부작용을 피하기 위해 혈전 용해는 심전도 및 혈액 응고 조절하에 수행됩니다.

효과를 평가하는 방법

절차가 도움이되는 정도는 MRI 또는 ​​도플러를 사용하여 평가됩니다. 혈전 용해의 효과에 대한 주요 기준을 고려하십시오.

• 제로. 기금은 혈전에 영향을 미치지 않습니다.
• 첫 번째. 혈전 구조의 약간의 용해가 있습니다.
• 두 번째. 혈류가 나타나지만 혈류가 부분적으로 방출됩니다.
• 셋째. 최대 치료 효과 - 혈류가 완벽하게 기능합니다.

혈전 용해가 필요한지 아닌지 - 개별적으로 결정하십시오. 그러나 시술이 필요하다면, 거절하면 안됩니다. 혈액 응고 물의 재 흡수 (용해)는 혈액 순환을 개선시키고 질병의 합병증을 예방합니다.

비디오 : 구급차 의사의 혈전 용해 요법 적용

기사의 저자
구급차 구급차

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혈전 용해 란 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

허혈성 뇌졸중의 혈전 용해는 특별한 약물로 혈전을 제거하는 과정입니다. 또한,이 절차는 피의 응고에 의해 의도적으로 막힌 혈관의 혈류 기능을 복원하는 데 도움이됩니다.

품종 및 기법

혈전 용해 치료가 시작되는 순간에 따라 시행 방법은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 선택적 혈전 용해. 절차는 처음 6 시간 이내에 진행됩니다.
2. 비 선택형 혈역학 적 장애가 발생한 후 처음 3 시간 이내에 시행됩니다.

피의 응고의 위치에 대한 접근 유형에 따라, 절차는 다음과 같은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 전신 혈전 용해. 이 경우 혈전 용해 효과가있는 약물은 정맥 주사로 신체에 들어갑니다. 혈전의 특정 위치를 명확히 할 필요는 없습니다.
• 국소 적 혈전 용해. 약물은 혈전의 위치에 매우 가깝게 배치됩니다.

무슨 약을 가지고 행동

의료 종사자가 사용하는 혈전 용해제는 해마다 향상되고 있습니다. 그들은 몸에 작용하는 방법에 따라 4 가지 유형으로 나뉩니다 :

천연 효소. 이러한 혈전 용해제는 전신이라고도합니다. 그들은 전신 요법 동안 그에 따라 임명된다. 그들은 Streptokinase, Streptokinase, Urokinase로 나뉩니다. 그들은 섬유소 용해 과정의 재개에 영향을 미치며 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 변형시킬 수 있습니다.

이러한 효과가 혈전에서 끝나지 않는다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 또한 물질의 기초가 용혈성 연쇄상 구균 (streptokinase)에 관한 것이라면 알레르기가있을 수 있습니다. 따라서 이러한 약물은 사용에 제한이 있습니다.

유전 공학 및 생명 공학 의약품. 두 번째 이름은 피브린 선택성입니다. 여기에는 Alteplazu와 Aktiliz가 포함됩니다. 그들은 혈액 응고와 조직에서 피브리노겐의 작용을 선택적으로 재개합니다. 일반적인 영향을주지 마십시오.

선택적 및 장기간 효과가있는 개선 된 다양성. 여기에는 Reteplazu, Lanoteleeplazu가 포함됩니다.

복합 약물. Plasminogen과 Urokinase가 포함됩니다.

불행히도, 어떤 약물이 가장 잘 작동 하는지를 정확히 판별하는 것은 불가능합니다. 가장 연구되고 분석 된 집단 중 하나는 유전 공학 수단을 포함하는 집단이다. 다른 그룹은 구체적인 경우에 초점이 좁습니다.

그러나 용해 속도에 따라 자연적인 약제보다 가장 빠른 속도를 보입니다. 의사는 여러 합병증을 일으킬 수 있으므로 극도의주의를 기울여 치료합니다.

적응증

혈전 용해에 대한 일반적인 적응증에 대해 이야기 해 봅시다. 혈관의 다양한 병리학에 의해 결합되어 혈병이 형성되어 내부 기관의 변화를 일으 킵니다. 환자의 생명을 보존하기 위해 가장 중요한 진단은 다음과 같습니다.

• 급성 심장 발작;
• 혈전 색전증;
• 허혈성 뇌졸중;
• 션트 자물쇠;
• 혈전 색전증.

환자가 아직 병원에 입원하지 않은 단계에서 심근 경색증에서 혈전 용해를 시작하려면 환자의 긴 이동이 필요할 경우 단 하나의 해결책이 있습니다.

• 심장 마비시 다음과 같은 증상에주의를 기울입니다.
  30 분 이상 지속되는 통증.
• 왼편에있는 번들 봉쇄.
• ECG에 대한 심장 발작의 징후.
• 폐동맥의 문제와 압력.

허혈성 뇌졸중은 다릅니다 :

• 마비, 마비, 시력 문제 및 언어의 형태로 임상 증상.
• 신경계에 의해 결정되는 신경 학적 유형의 증상.
• 혈관을 확장시키는 약물 섭취에 대한 신체의 반응은 없습니다.

지시에 따르면 폐색전증 환자와 사망 위험이 증가한 환자는 실제로 혈행 강요가 금기라는 사실에도 불구하고 혈전 용해에 대한 필수적인 징후가 있다고 결론 내릴 수 있습니다. 우리는 위장 출혈과 같은 상황에 대해 이야기하고 있으며, 최근의 수술은 3 주 동안 진행되었습니다.

금기 사항

혈전 용해 후, 지난 6 개월 동안 환자에서 발생한 새로운 위 출혈, 자궁 출혈 및 기타 혈액 분비가 시작될 수 있습니다.

• 혈액 배설의 존재로 표현되는 질병의 악화.
• 최근에 옮겨진 수술.
• 지난 6 개월 간의 소생 유형 사건으로 인한 결과.
• 2 주 동안 두개골에 상해를 입었습니다.
• 혈액 응고 문제.
• 동맥 고혈압.
• 항응고제 사용.
• 활성 위궤양.
• 혈액 유출 (췌장염, 대동맥 동맥류, 열악한 종양)의 확산에 영향을 미치는 만성 질환.

연령, 혈전 용해와 같은 기준에 의한 혈전 용해에 대한 금기 사항은 없습니다. 그러나 상한선은 75 년입니다.

환자가 제안 된 약물에 알레르기가있는 경우, 이것이 혈전 용해를 완전히 거부하는 이유입니다. 시행 할 특별한 금기 사항은 폐 색전증에 있습니다.

어떻게해야합니까?

이 기술은 두 가지 방식으로 수행됩니다. 전신 뇌졸중의 혈전 용해는 혈변의 정확한 위치에 관한 정보가 없더라도 약이 사용된다는 사실을 특징으로합니다.

혈류와 함께 약물은 몸 전체에 퍼지고 어떤 지점에서든 혈전을 용해시킵니다. 그러나 그런 상황에서는 혈류 시스템에 부하를 가하는 약물의 복용량을 많이 사용해야합니다.

국부적 인 방법으로, 마약은 혈액 응고의 지방화의 지역으로 주사된다. 약물 전달은 카테터를 통해 발생합니다.

이 방법의 장점은 낮은 침습성으로 환자의 복잡한 만성 질환이있는 경우에도 적용 할 수 있습니다.

국제 표준에 따르면, 약물 투약 전에 환자가 병원에 ​​입원 한 때로부터의 시간은 1 시간이어야합니다.

진단 및 상담을 위해 의사에게 제공되는 가장 긴 시간입니다. 조정 된 업무 일 때만 의사가 마감일을 지킬 수 있습니다.
의사는 다음과 같은 치료 규칙을 따라야합니다.

• 필요하다면 환자에게 요도 형 카테터 나 탐침을 놓습니다. 이 절차는 혈전 용해 전에 수행됩니다. 마약 사용 이후 점막 손상은 출혈 증가로 이어질 수 있습니다.
• 근육 주사의 도입을위한 절차를 수행 할 필요는 없습니다.
• 큰 정맥 카테터는 시술 후 첫 24 시간 동안 사용하지 않아야합니다.
  이러한 규범은 폐색전증, 뇌졸중 및 심장 마비와 동일합니다.

약물에는 환자의 체중에 따라 계산 된 자체 최적 용량이 있습니다. 일반적으로 전체 용량의 약 10 %를 잉크젯 방식으로 주입 한 다음 나머지 약을 1 시간 동안 적하합니다.

혈전 용해제와 함께 다른 약물을 사용하지 마십시오. 때때로 가습 된 산소 혼합물로 호흡을 처방 할 것을 권장합니다.

환자 모니터링은 낮 동안에 수행됩니다. 환자는 다음과 같은 지표를 관리합니다.

• 동맥압;
• 맥박과 호흡, 그들의 주파수;
• 체온.

예상되는 합병증

허혈성 뇌졸중, 심근 경색 및 폐색전증에 대한 혈전 용해 요법은 몇 가지 합병증을 일으 킵니다. 우리는 가장 일반적인 것들의 목록을 제공합니다 :

• 집중적 인 출혈은 헤모글로빈과 혈소판 수치를 현저히 감소시킵니다.
• 카테터 삽입 부위에 위치한 잇몸이나 상처 근처에서 예를 들어 사소한 출혈.
• 체온이 상승하여 몸이 떨림.
• 저혈압 - 감압. 그 원인은 스트렙토 키나제의 효과입니다.
• 피부에 발진이 나타날 수 있습니다. 경우가 심한 경우 코르티코 스테로이드가 처방됩니다.
  가능한 합병증에 따라 혈전 용해에 대한 명확한 금기 사항을 설정할 수 있습니다.

치료 효과 평가

뇌졸중에 대해 이야기하고 있다면 혈전 용해제로 치료 한 결과와 효과는 인간 뇌의 MRI와 CT의 결과를 토대로 평가됩니다. 심장 마비 후 코로나 프로그램을 가지고 통증의 힘에 대해 알아야합니다.

관상 동맥 조영술은 혈전 용해 1 시간 30 분 후에 시행됩니다. 혈전을 통해 혈관 용량을 천천히 회복 할 수있는 기회를 제공합니다. 계속하는 동안 혈전이 형성되지만 그것이 진행되고 쇠퇴한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

의사는 치료 효과의 척도를 개발했습니다.

0 - 대조는 혈전에 의해 차단 된 장소를 통과 할 수 없습니다.
1 - 혈전을 통해 조심스럽게 침투합니다.
2 - 느리지 만 눈에 띄는 피의 흐름이 나타납니다.
3 - 혈관 층이 완전히 혈액으로 채워지면 혈관의 개존 성이 회복됩니다.

이제 당신은 혈전 용해가 무엇인지 알 것입니다. 혈전 용해제의 문제는 현대 의료의 주된 문제 중 하나입니다.

그러나 제한된 조건을 고려하더라도 그러한 절차를 수행하면 심장 마비로 인한 사망률을 50 % 낮출 수 있습니다 (첫 시간에 요법을 고려한 경우).

처음 세 시간 동안 치료를 받으면 사망 확률이 25 % 감소합니다. 그래서 전 세계의 유능한 의료 연구자들이 집에서 사용할 수있는 타블렛 제제의 개발에 의문을 제기하는 것입니다.

혈전 용해 란 무엇이며 어떻게 진행됩니까?

관상 혈관의 혈전증은 심장 및 뇌로의 혈액 공급 장애를 유발하여 심장 발작 또는 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

혈행 장애가 회복되는 동안 혈액 순환이 회복 될 수 없으므로 완전한 재활과 건강한 생활 방식으로의 회복은 불가능합니다. 따라서 혈액 응고를 가능한 빨리 제거하는 것이 매우 중요합니다. 혈액 응고가 여기에 무엇인지 더 자세히 읽어보십시오.

혈전 용해 란 무엇입니까?

혈전 용해는 혈병을 용해시켜 혈관에서 혈전을 제거하고 혈액 순환을 회복시키는 방법입니다. 인체에 해를 끼치 지 않고 절차를 수행하고 영향을받는 영역의 기능을 가장 완벽하게 복원하는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다.

더 빠른 혈전 용해가 수행 될수록 시간 계수가 중요한 역할을합니다. 혈전 용해는 심근 경색, 뇌졸중, 폐 색전증,하지 및 정선 혈관의 정맥 혈전증 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

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혈전 용해는 어떻게 수행 되는가?

혈전 용해는 약물 (혈전 용해제)의 정맥 내 투여입니다. 이러한 약물에는 스트렙토 키나제, 우로 키나아제, alteplaza 및 anestreplaza와 헤파린이 포함됩니다.

약물은 양측 정맥 (전 혈흉 단계에서 사용 된 전신 혈전 용해) 또는 혈관 내 수술로서 약물이 직접적으로 해당 부위에 주입되도록합니다 (카테터 혈전 용해). 이러한 유형의 혈전 용해는 병원에서 수행됩니다.

이러한 유형의 혈전 용해는 병원의 사전 병원 단계 (구급차 팀), 카테터 -에서 시스템에 대한 징후가있는 경우 순차적으로 수행 할 수 있습니다. 이러한 이중 혈전 용해의 필요성은 드뭅니다.

혈전 용해가 언제 수행됩니까?

혈전 용해의 필요성에 대한 결정은 의사가 결정합니다. 그는 심근 경색, 허혈성 뇌졸중 (출혈 아님), 폐동맥을 포함한 혈전 색전증에 대한이 절차를 처방 할 수 있습니다.

이 절차는 집에서, 구급차 팀 및 병원에 도움을 제공하는 동안 모두 수행 할 수 있습니다. 응급 thrombolysis는 시간에 부인할 수없는 이점을 가지고 있습니다 - 그것은 생명을 구할뿐만 아니라 환자에게 최대한 많은 재활을 가능하게합니다.

병원 혈전 용해는 진단 절차 후에 병원에서 수행됩니다. 그것은 사전 병원만큼 효과적이지는 않지만, 그것이 금기 일 경우 전신 합병증과 혈전 용해를 피합니다.

병원 전 혈전 용해제 적응증 :

• EGC에서 심근 경색 증상;
• 폐동맥의 주요 분지에 대한 손상 징후 - 호흡 곤란, 질식으로 변함, 자궁 경관의 부종, 딱지 및 늑막 마찰음.

MRI 또는 ​​혈관 조영술 없이는 혈전 용해를 필요로하는 허혈성 뇌졸중과 출혈을 구분하기가 어려우므로 구급차 팀은 뇌졸중이 의심되는 경우 혈전 용해를 수행하지 않습니다.

병원 혈전 용해제 :

• 심근 경색 (증상이 시작된 후 6 시간 이내, 병원 내 혈전 용해가 수행되지 않은 경우);
• 허혈성 뇌졸중 (발병 후 6 시간 이내);
• TELA;
• 하지의 정맥 혈전증;
• 내부 기관 정맥의 혈전증.

나중에 증상이 나타나지 않을 경우 첫 증상 발생 후 6 시간 이내에 혈전 용해를하는 것이 중요합니다.

혈전 용해제

혈액 응고 물의 용해를 수행하기 위해, 효소 제제가 사용된다. 이런 종류의 첫 번째 약물 중 하나가 스트렙토 키나아제 (streptokinase)입니다. 그것은 신속하고 확실하게 응고를 쪼개며, 더욱 현대적인 것보다 저렴합니다. 그것은 장기간의 합병증을 일으키지 않으면 서 몸에서 빠르게 배설됩니다.

그러나 스트렙토 키나아제는 종종 알레르기 반응을 일으키고 혈액 응고를 방해하며 출혈을 일으킬 수 있다는 단점이 있습니다. 스트렙토 키나제의 신속한 분해에는 많은 양의 스트렙토 키나아제가 필요하므로 알레르기 반응의 위험이 증가합니다.

Urokinase는 인간의 소변에서 처음 분리 된 사실 때문에 그 이름이 붙었습니다. 스트렙토 키나아제보다 효과적으로 혈전을 파괴하고 더 빠르게 작용하지만 동일한 부작용을 일으키므로 스트렙토 키나제를 능가하는 장점은 입증 된 것으로 간주되지 않습니다. 또한 헤파린 도입이 필요합니다.

Alteplaza는 스트렙토 키나제의보다 현대적인 아날로그입니다. 알레르기 반응의 위험은 훨씬 낮으며, 이미 적은 양으로 작용하며, 몸에서 빨리 제거됩니다. 투여 후 헤파린 치료는 일주일 동안 필요하며 이는 출혈과 출혈의 위험을 상당히 증가시킵니다.

Anistreplaza. 가장 비싸고 현대적입니다. 그것의 장점은이 약물이 하천에서 투여 될 수 있고 헤파린을 필요로하지 않는다는 것입니다. 단점은 매우 높은 가격으로 구급차를 거의 사용하지 못하게합니다.

금기 사항

다음 경우에 혈전 용해를 수행 할 수 없습니다.

• 환자는 출혈성 뇌졸중을 포함하여 어느 위치에서나 출혈이 있습니다.
• 혈액 응고 장애 또는 DIC 손상의 증거가 있습니다.
• 수술 후 기간;
• 고혈압;
• 증가 된 intracranial 압력으로;
• 대동맥 박리 또는 대동맥 의심이있는 경우;
• 역사상 심한 알레르기 질환;
• 간 질환;
• 임신했을 때.

혈전 용해를 수행하는 방법

혈전 용해를 수행하는 두 가지 방법, 즉 전신 및 국소가 있습니다. 전신 혈전 용해는 양수 정맥으로 약물을 도입하는 것과 관련이 있습니다. 이것은 혈관 위치에 관계없이 혈전 용해를 허용합니다.

병원 이전 단계에서 수행 될 수 있습니다. 단점 - 알레르기 발현의 높은 위험, 효과를 달성하는 데 필요한 약물의 큰 복용량.

국부 또는 카테터 혈전 용해는 병원에서만 수행되며 본질적으로 혈관 내 수술입니다. 대퇴 정맥을 통해 신속한 접근이 가능합니다. 카테터가 삽입되어 혈전에 직접 도달하고 약물은 감염된 부위에서 직접 투여됩니다.

이 방법의 장점은 약물의 농도가 많이 필요하지 않으며 혈전의 정확한 위치를 확립하기 위해 혈관 내 혈전 용해술, 혈관 조영술 또는 MRI가 필요하기 때문에 그 방법이 복잡하다는 단점이 있습니다. 모든 진단 절차가 끝나면 혈전 용해는 효과를 잃을 수 있습니다.

급성 응급 상황에서 혈전 용해제 사용

응급 상황이 발생하면 앰뷸런스 팀은 전신 혈전 용해제를 사용할 수있는 징후가있는 경우 전신 혈전 용해제를 사용할 수 있습니다. 심근 경색에서, 혈전 용해에 대한 징후는 심전도상의 관상 동맥 혈전증의 징후입니다. 뇌졸중에서 허혈과 출혈성 뇌졸중을 구분할 수있는 것은 아닙니다.

대부분의 경우 허혈성 뇌졸중으로 창백한 얼굴과 출혈 - 발적과 부종, 고혈압이 있지만 절대 수치는 아닙니다. 신뢰할 수있는 감별 진단은 MRI 만 제공 할 수 있으므로 뇌졸중의 경우 혈전 용해는 병원에서만 수행됩니다.

성공적인 합병증 및 성공적인 치료의 징후

혈전 용해 요법은 출혈, 특히 헤파린이 필요할 때, 또는 알레르기 반응 (환자가 혈전 용해제에 알레르기가 있다는 사실을 알지 못할 수도 있음)에 의해 복잡해 질 수 있습니다.

성공적인 치료의 징후는 혈관 조영술로 확진 된 몇 시간 내에 발생하는 환자 상태의 개선, 응고의 해소 및 향후 환자의 성공적인 재활입니다. 혈전 용해는 질병의 처음 3 시간 동안, 극단적 인 경우에 가장 성공적입니다. 후기에는 6 시간이 지나면 저산소 상태의 조직에 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다.

혈전 용해 란?

혈전 용해 란?

혈전 용해 란 무엇이며 어떻게 진행됩니까?

사람의 나이가 들어감에 따라 특별한 종류의 혈관 병변이 발생하고 혈액 응고 특성이 변하는 위험이 점차 증가합니다.

혈관에서의 퇴적물과 벽의 탄력성 감소는 혈액 응고의 증가와 함께 혈전 생성을위한 비옥 한 토양을 만듭니다.

혈관의 혈전증으로 인한 치명적인 증상의 치료를 위해 의사는 종종 소위 thrombolysis를 사용합니다. 일반인들에게이 단어는 명확하지 않으며 명확한 설명이 필요합니다.

그렇다면 혈전 용해 란 무엇입니까?

사실, 혈전 용해는 신속하게 혈전을 용해시키는 특수 약물의 도입입니다.

혈전 용해 요법을 포함한 제어되지 않은 혈전증과 관련된 모든 질병, 예를 들어, 관상 동맥 혈전증, 심근 경색, 혈전 정맥염, 폐 혈전 색전증, 혈전증, 다리 또는 눈의 정맥 혈전증 등이 치료를위한 직접적인 적응증으로 간주됩니다.

혈전 용해는 어떻게 수행 되는가?

현대 의학에서는 혈전 용해가 전신 및 국소의 두 가지 방법으로 수행됩니다.

1. 전신 혈전 용해는 혈청 효소에 도입하여 이루어지며 혈액 효소는 혈액 순환 전반에 즉시 분포됩니다. 이 방법은 기술적으로 간단하지만 다량의 활성 약물이 필요합니다. 단점 중에서도 출혈의 위험이 증가한다는 점에 유의해야합니다.
2. 혈전 용해의 국지적 방법은 훨씬 기술적으로 복잡합니다. 혈전 용해제를 혈관 내 폐색 부위에 직접 주입하고 혈관 조영제를 동시에 정맥 내 주입하여 경혈 카테터 혈관 조영술을 시행해야합니다.

전문가가 X- 레이 화면에서 절차를 모니터링합니다. 그러나 국소 적 혈전 용해의 경우 대량 출혈의 발생 확률은 훨씬 낮습니다.

혈전 용해제

다음은 현재 사용되는 혈전 용해제, 각 작용의 특정 특징 및 가능한 사용 합병증입니다.

1. 스트렙토 키나아제는 섬유소원에 대한 약물로서, 플라스 미노 겐을 전립선 섬유화로 끝나는 플라스 민으로 전환시킵니다. 혈전 용해에 대한 그녀의 강력한 행동은 출혈과 경미한 출혈과 같은 부작용을 일으 킵니다. 그것은 더 비싼 혈전 용해제의 기초입니다. 가장 큰 단점은 높은 알레르기 성입니다.
2. Urokinase는 소변에서 처음 발견되는 단백질 기반 약물입니다. 이 작용은 스트렙토 키나아제와 비슷하지만 비용은 훨씬 더 높습니다. 스트렙토 키나아제보다 15 % 더 많은 생존율을 제공합니다. 헤파린의 정맥 내 투여와 병용 할 때만 사용됩니다.
3. Anistreplaza는 매우 비싼 약입니다. 헤파린으로 사전 치료하지 않고 제트 주사의 가능성을 제공합니다.
4. Alteplaza는 전통적인 streptokinase보다 높은 비율로 생존율을 제공하는 약물입니다 (그러나 조기 투여 만 가능). 헤파린을 사용한 1 주일간의 예비 치료가 필요하기 때문에 병원 전 단계에서 사용하는 데 어려움이 있습니다.

혈전 용해가 금기 일 때?

혈액 응고의 혈전 용해에 대한 금기에는 예상치 못한 출혈의 위험이있는 모든 상황이 포함됩니다.

급성 응급 상황에서 혈전 용해 요법 (TLT) 사용

동맥에 형성된 혈전은 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다.

가장 흔한 치명적인 증상은 허혈성 뇌졸중, 심근 경색, 폐 또는 대퇴 색전증입니다.

혈전 용해는 허혈성 뇌졸중의 응급 처치로서 매우 효과적이지만 혈관의 파열과 출혈로 인한 출혈에 대해서는 절대적으로 금기입니다.

돌발성 파괴 과정이 세포에서 급속히 발전하고 있기 때문에 뇌경색의 혈전 용해는 가능한 한 빨리 이루어져야합니다.

심근 경색이 있더라도 혈전 용해 요법을 시행하는 가장 좋은시기는 극심한 경우 24 시간 이내에 처음 3 시간이며 그 이후로 세포는 산소 부족으로 사망합니다.

TLT의 합병증 및 성공적인 치료의 징후

혈전 용해 요법의 효과적인 작용 징후는 관상 동맥 혈류의 회복, 투여 후 1 시간 - 통증의 중지 및 심전도의 정상화입니다.

좋은 결과 - 출혈과 알레르기 반응의 완전한 부재. 절차를 수행하는 과정에 대해 더 자세히 알고 싶으시면 구급차 의사가 혈전 용해제를 사용하는 비디오를 시청하시기 바랍니다.

혈전 용해 : 치료 방법은 무엇입니까?

혈전 용해는 신체의 특수 구조 - 혈액 응고의 파괴와 긴급한 피난을 목표로 한 특별한 치료법입니다. 고혈압 환자, 구세대 대표 및 다른 범주의 사람들은 흔히 혈관 색조의 증가로 고통을 겪습니다.이 현상은 혈액 응축 및 구성 변화와 관련이 있습니다. 그 결과, 혈전증이 시작됩니다. 혈액 응고는 큰 혈액 구조를 막고 이차 심장 발작, 뇌졸중, 괴사 및 사망을 유발할 수 있으므로 생명과 건강에 위험합니다. 이를 피하기 위해 혈전 용해와 같은 시술이 처방됩니다. 그 사람이 알아야 할게 뭐야?

이벤트에 대한 표시

본질적으로이 치료법은 혈액 및 그 특성을 향상시키는 특수 의약품의 사용과 함께 일반화 된 또는 지역적 특성의 신체에 대한 의학적 효과로 정의됩니다. 일반적으로 혈전 용해의 주된 표시는 혈관 구조의 고조가 관찰되는 상태뿐만 아니라 혈액이 두꺼워지는 상태입니다. 이 상황에서는 혈전의 위험이 높으므로 위험한 결과가 발생하는 것을 방지해야합니다. 특수한 경우는 다음과 같습니다.

• 급성 현재 심근 경색 (특히 심근). 이 경우 혈전 형성 및 색전증으로 인한 환자 사망 가능성을 방지해야합니다.
• 저지 또는 상지의 급성 허혈의 발달과 함께 말초 혈액 구조의 협착 또는 폐색. 이 경우, 우울한 손상 위험이 높습니다.
• 동맥 색전증 (폐동맥 포함).
• 혈전 용해는 뇌졸중에서 나타납니다. 특히 종종 허혈성 뇌졸중과 함께 혈전 용해에 할당됩니다. 출혈 형태의 경우 뇌 조직에 큰 혈종이 형성 될 위험이 높으므로이 절차는 금기입니다.
• Thrombophlebitis.

일반적으로, 징후 목록은 완전한 것이 아닙니다. 환자가 이미 전문 병원에 배달되었을 때 현장에서 보유의 필요성을 결정하는 것이 필요합니다.

금기 사항 목록

언제 혈전 용해 요법을 시행 할 수 있습니까? 혈전 용해에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

• 고급 단계에서 역류의 단계에서 고혈압. 혈액 희석으로 광범위한 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 그것은 치명적입니다.
• 수술 후 기간. 이 상황에서 우리는 혈전을 제거하기 위해 처방 된 약물이 혈중 농도와 혈소판 수치를 감소 시키므로 상처로 인한 수술 후 출혈의 가능성이 증가 할 수 있음을 말하고 있습니다.
• 강렬한 내부 및 외부 출혈을 유발하는 역사적인 혈액학 질환의 존재.
• 노년 (70 세 이후). 정맥과 동맥의 취약성이 증가하기 때문입니다.
• 어떤 단계에서든 당뇨병.
• 임신 기간 (임신) 및 수유 기간. 초기 산후 기간.
• 신체의 신생 물성 과정 (모든 국소화).
• 망막 병증의 병력 (망막의 병적 혈관 형성).
• 수령 후 14 일 이내에 머리 부상 및 상실.
• 위와 장의 궤양 성 병변.
• 이벤트 (알레르기)에 대한 약물에 대한 명백한 면역 반응의 존재.
• 췌장염, 신부전, 간염, 간경변 및 위장관 및 배설 시스템의 다른 퇴행성 질환.

대부분의 경우 금기 사항은 상대적입니다. 즉, 치료가 불가능한 근본 원인을 제거한 후에 혈전 용해에 의지 할 수 있습니다. 동시에, 치료의 수용 가능성 및 편의성은 전문가의 재량에 따라 결정됩니다.

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합병증 및 결과

모든 치료가 더 심각하기 때문에 위험합니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성은 항상 있습니다.

• 체온이 아열 잣말 이상으로 증가합니다 (약 37 ~ 38도). 고열은 비교적 정상적인 생리 현상으로 간주됩니다.
• 내부 및 외부 출혈 발생.
• 심부전 (급성기).
• 대뇌 구조의 출혈성 손상 (뇌졸중).
• 주사제 (알레르기)에 대한 면역 반응.
• 부정맥은 심장 리듬 장애입니다.
• 혈압 강하.

설명 된 영향의 발생 빈도는 10-12 %를 초과하지 않습니다. 가장 흔히 환자들은 혈압 강하, 혈액 응고 속도 위반 및 알레르기를보고합니다. 뇌졸중과 치명적인 결과는 극히 드문 경우가 많으며, 종종 노인 환자에서 발생합니다. 병원에서 그리고 의사의 감독하에 치료를하는 것이 중요합니다.

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의약품

혈전 용해제는 다양합니다. 가장 효과적인 의약품은 다음과 같습니다.

• Alteplaza. 혈액 희석을 위해 처방되지만, 보조 요법으로 만 사용됩니다. 헤파린과 함께 약제를 사용해야하므로 치료에 어려움이 있습니다.
• 스트렙토 키나아제. 강력한 혈전 용해 효과를 가진 고전 약물. 그러나 혈액이 과도하게 액체가되어 모세 혈관 침투성이 증가합니다. 혈종은 종종 형성됩니다. Streptokinase는 많은 부작용이있는 위험한 약물입니다.
• Anistreplaza. 그것은 마지막 세대의 약물로 간주됩니다. 그것은 비싸다. 이 효과는 Alteplaza의 작용과 유사하지만, 헤파린을 사전에 사용할 필요는 없습니다.
• 우로 키나아제. 그것은 또한 현대 약물입니다. 좋은 생존율을 제공합니다 (평균적으로 상대방보다 15 % 이상). 그것은 비싸고 헤파린으로 사전 치료가 필요합니다.

이 모든 효소 의약품은 천연 ​​성분을 기본으로합니다. 다른 의약품이 있습니다 :

• 합성 조합 제품. Urokinase-Plasminogen 및 기타.
• 약물 선택적 행동. Prourokinase, Aktilize, Reteplaza 및 기타.

우리는 혈전 용해를위한 다양한 준비에 대해 이야기하고 있습니다. 심각한 부작용이 발생할 위험이 높으므로 혼자서 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

혈전 용해제의 종류

혈전 용해는 여러 가지 이유로 분류 될 수 있습니다. 거대한 효과에 따라 방출 :

• 선택적 혈전 용해. 이 경우 약물은 손상된 동맥에 직접 주입되어 혈전을 파괴합니다. 대부분의 경우에 가장 선호되는 치료로 간주됩니다.
• 비 선택적 임팩트. 그것은 약물의 정맥 주입에 의해 생산됩니다.

또 다른 이유는 사용 된 항 혈전 제제의 유형입니다. 따라서 우리는 다음과 같이 이야기 할 수 있습니다.

• 약제가 가능한 가장 광범위한 약리학 적 효과를 가질 때 일반화 된 혈전 용해.
• 선택적 행동 약물이 사용될 때 선택적 형태.

모든 약은 과정의 심각성과 특성에 따라 의사가 선택합니다.

기술의

이미 언급 한 바와 같이, 약물은 최소 침습적 개입을 통해 정맥 내 또는 직접적으로 감염된 동맥에 주입됩니다. 어쨌든 높은 전문성 전문가가 필요합니다.

치료의 이점

혈전 용해 요법은 심장 활동에 긍정적 인 영향을 미치고 좌심실의 기능을 개선 시키며 부정맥의 발병을 예방합니다 (드물게 반대 효과가 가능합니다). 영향을받는 주변 조직의 혈관 형성 정도가 증가합니다 (이것은 허혈성 뇌졸중의 경우 특히 중요합니다). 그러나 각 경우에있어 모든 위험과 치료의 일반적인 편의를 평가해야합니다.

성능 평가

혈전 용해의 유효성 평가에는 치료의 효과 정도를 결정하기위한 대조 MRI가 필요합니다.

따라서 의료 관행에서 다음과 같은 효과 정도에 대해 이야기합니다.

혈전 용해 : 본질, 사용 영역, 약물, 적응증, 합병증

불행히도, 시간은 사람들을 더 어리게하지 않습니다. 시체는 노화되며, 혈관은 노화됩니다. 조직에서는 신진 대사가 변하고 혈액 응고가 방해받습니다. 만성 질환은 이러한 과정을 가속화시킵니다. 그 결과 혈관을 막을 수있는 혈병이 혈관에 형성됩니다. 이 질환을 혈전증이라고합니다.

혈전의 위치에 따라 사람은 심근 경색, 뇌졸중 (뇌경색) 및 동등하게 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 피해자를 도울 수 있습니까? 구원 - 혈전 용해 또는 혈전 용해 요법 (TLT)이 있습니다!

의심 할 여지없이,시기 적절한 지원은 사람의 생명을 구할뿐만 아니라 완전한 재활을위한 희망을 줄 것입니다. 모두가 그것에 대해 알고있는 것은 아니므로, 귀중한 시간을 잃어 버리게됩니다. 그러나 혈류가 한 방법 또는 다른 방식으로 불량한 혈전을 제거하여 회복 될 수 있다고 가정하는 것은 매우 논리적입니다. 이것은 TLT의 본질입니다.

혈전 용해제는 폐색전증 (PE), 심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis), 심장 경색 및 허혈성 뇌졸중과 같은 다양한 혈관 질환의 경우 생명을 구합니다.

• 선택적 혈전 용해. 이 방법으로 혈액 용해 약물을 손상된 동맥 풀에 삽입합니다. 이러한 행동은 혈류를 멈춘 후 6 시간 이내에 가능합니다.
• 비 선택적 혈전 용해 - 정맥 내. 이 방법을 사용하는 데는 3 시간이 걸립니다.

뇌경색에서의 혈전 용해

허혈성 뇌졸중에서 혈전을 동반 한 뇌동맥 폐색

심한 신경 장애를 유발하는 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)는 뇌졸중이라고합니다. 뇌졸중의 진단은 문장처럼 들립니다. 러시아. 환자의 절반이 사망하고 대부분은 첫 달에 사망합니다. 네, 그리고 생존자를 부러워하지 않을 것입니다. 많은 사람들은 장애가없는 무력한 사람들로 남아 있습니다.

그러나 수년간 TLT를 사용한 국가의 경우 통계가 다르다. 환자의 20 %만이 사망한다. 많은 환자에서 신경 기능이 완전히 회복됩니다. 그리고 이것은 혈전 용해로 인한 것입니다 - 허혈성 뇌졸중을 치료하는 가장 효과적인 방법.

TLT 절차는 그다지 복잡하지는 않습니다. 특별한 효소가 혈전을 용해시킬 수있는 혈관에 도입됩니다. 그러나 금기 사항이 있습니다.

1. 다른 지역화의 출혈. CLT에서는 모든 혈전이 혈관에 용해되고 출혈로 인해 생성 된 혈전은 배제되지 않습니다.
2. 대동맥 박리가 가능합니다.
3. 동맥 고혈압.
4. 두개 내 종양.
5. 출혈성 뇌졸중 (뇌 혈관벽의 파열로 인한 출혈).
6. 간 질환.
7. 임신
8. 뇌 수술.

환자의 나이가 혈전 용해 요법을 방해하지 않습니다!

나열된 금기 사항 중 일부는 절대적이며 다른 일부는 상대적입니다. 가장 중요한 절대 금기증은 출혈입니다.

혈전 용해의 실행은 컴퓨터 단층 촬영, 실험실, 신경 재생 (neuroreanimation)과 같은 필요한 조건의 부재에 의해 방해받을 수 있습니다. 그리고 가장 중요한 것은 - 아마도 시간이 충분하지 않을 수도 있습니다. 질병 발병 3 시간 (최대 6 시간) - 혈전 용해 요법 중 이러한 마감 시간을 준수해야합니다. 이것은 시간이 돈이 아니라 삶 인 경우입니다! 뇌졸중의 첫 징후에주의를 기울이는 것이 매우 중요하기 때문에 :

• 팔 또는 다리의 일 측성 무감각;
• 비 일관적인 스피치;
• 얼굴이 아프다.

한 사람에게 무기를 앞으로 펴고 뭔가 말하도록 요청할 수 있습니다. 그러한 일이 그에게 불가능한 것으로 판명되면 즉시 구급차에 전화하십시오. 기억하십시오 : 카운트 다운이 시작되었고, 환자는 그 수가 거의 없습니다!

심장 및 TLT

관상 동맥을 포함하여 신체의 모든 혈관이 막힐 수 있습니다. 이 경우 심근 경색이 발생합니다. 당연히, 건강한 몸에서 혈액 응고의 외관은있을 법하지 않다. 일반적으로이 프로세스는 일반적인 위반으로 인해 쉽게 처리됩니다. 그중 혈액 내의 항응고제 성분의 감소 : 헤파린 및 피브린 올린 (fibrinolysin), 응고 성분의 함량 증가. 또한, 국부적 인 장애가 혈관에 나타납니다. 내벽이 거칠고, 죽상 동맥 경화 궤양을 나타내며, 혈류가 느려집니다.

또한 심근 경색의 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 정시에 응고를 제거하고 심장 근육에 혈액 공급을 회복하는 것이 중요합니다. 그러나 의사는 부정적인 결과가 초래 될 것을 두려워 환자를 철저히 조사하지 않고이 절차를 수행 할 의사가 없습니다.

이 검사에는 양면 스캔, 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 및 도플러 검사가 포함됩니다. 이 모든 것은 혈전의 위치를 ​​가장 정확하게 결정하고 영향을받는 혈관에 약물을 직접 주사 할 수있게합니다. 이 방법을 사용하면 여러 번 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

그러나 때로는 환자에게 남을 시간이 없을 때도 구급차 의사가 혈전 용해를 시행하기도합니다. 실제로 그러한 경우 지연은 참으로 죽음입니다! 물론,이 과정은 자격을 갖춘 전문가 - 심장학 팀 만 수행해야합니다. 혈전 용해 기간은 10 분에서 2 시간까지 다양합니다.

심근 경색 및 뇌졸중에 대한 혈전 용해 요법에는 금기 사항이 있습니다. 또한 주요 장애물은 모든 위치의 출혈입니다.

혈액 응고를 제거하는 절차는 저렴하지 않습니다. thrombolytics의 비용, 특히 수입, 주입 당 $ 1,000 온다. 그러나 삶보다 더 소중한 것은 무엇일까요? 이 절차는 비상 사태이므로 비상 사태 여단을 떠나기위한 MMI 관세에 그 비용이 책정됩니다.

혈전 용해를하는 방법

혈전 용해는 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다 :

1. 시스템;
2. 지역

첫 번째 방법은 정맥에 약물을 주입 할 수 있고 혈전이 숨겨져 있는지 알 수없는 장점이 있습니다. 혈류와 함께, 약물은 전체 혈액 순환에 퍼지고, 그 곳에서 혈액 응고 물의 형태로 장애물을 만나고 그것을 분해합니다. 그러나 전신 혈전 용해는 심각한 단점을 가지고 있습니다. 약물 투여 량이 증가해야하며 이는 순환계 전체에 추가적인 부담입니다.

국소 적 혈전 용해술을 시행 할 때 약물은 혈전 부위에 직접 주입됩니다. 약물은 카테터를 통해 공급되므로이 방법을 카테터 혈전 용해 (catheter thrombolysis)라고합니다. 그러나이 방법은 첫 번째 방법보다 복잡하며 특정 위험과 관련이 있습니다. 절차를 수행 할 때 의사는 X- 선을 사용하여 카테터의 움직임을 모니터링합니다. 이 방법의 장점은 낮은 침습성입니다. 환자의 만성 질환이 많은 경우에도 사용됩니다.

혈병을 없애는 것은 무엇입니까?

혈전 용해제에 사용되는 주요 혈전 용해제 :

• 스트렙토 키나아제. 이 약은 혈전 용해제 중에서 가장 저렴합니다. 스트렙토 키나제의 중요한 결점은 인체와의 비 양립성으로 수많은 알레르기 반응을 일으킨다. 또한 상대적으로 짧은 반감기는 장기 투여 (60 분)를 의미합니다. 가장 중요한 것은 스트렙토 키나제를 사용하면 수많은 출혈성 부작용이 발생한다는 것입니다. 이 모든 것이 더 현대적인 혈전 용해제의 개발로 이어졌습니다.
• 우로 키나아제. 그것은 훨씬 더 비싸지 만, 스트렙토 키나제에 비해 그 이점은 아직 증명되지 않았습니다. 정맥에 헤파린을 도입해야합니다. 처음으로이 단백질은 인간의 소변에서 발견되었습니다. 그러나 나중에 그것은 다른 조직과 기관에서 격리되었습니다.
• Anistreplaza. 친애하는 약. 제트기에 들어갈 수 있으므로 병원에 입원하기가 훨씬 용이합니다. 정맥에 헤파린을 도입 할 필요는 없습니다.
• Alteplaza. 비싼 약. 적시에 약물을 투여하면 스트렙토 키나제를 사용하는 경우보다 환자의 생존율이 높습니다. 일주일 동안 헤파린 요법이 필요합니다. 두뇌에 높은 출혈 확률.

합병증 TLT

1. 출혈 사소하고 매우 위험합니다.
2. 심장 근육의 수축 기능이 손상되어 심장 마비의 징후로 나타납니다.
3. 출혈성 뇌졸중. 이 합병증은 스트렙토 키나제의 사용으로 인해 노인 환자에서 발생할 수 있습니다.
4. 알레르기 반응.
5. 재관류 부정맥. 거의 절반의 환자에서 관찰됩니다.
6. 관상 동맥 재 폐쇄. 19 %의 환자에서 나타납니다.
7. 저혈압. 출혈과의 연관성이 배제되지 않습니다.
8. 발열, 발진, 오한.

입원 전 단계의 TLT

어떤 근거에서 우리는 뇌 혈관에 침범을 당할 수 있다고 생각합니까?

• 머리에 통증;
• 현기증;
• 주의력, 시력, 기억력 감소.

누가이 증상을 알지 못합니다! 특정 기간에 완전히 건강한 사람들에게 나타날 수 있습니다. 그러나, 뇌 순환 장애의 초기 단계에서 동일한 징후가 관찰된다. 이러한 가능성을 배제하고 ONMK를 놓치지 않기 위해, 50 번째를 교환하는 모든 사람들은 경동맥의 양면 스캐닝뿐만 아니라 매년 뇌 혈관 초음파 검사를 실시해야합니다.

또한, 뇌의 우수한 MRI - 가장 유익한 연구. 당뇨병, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 비만 및 심장 기능 장애로 고통받는 환자에게 특히 그렇습니다. 심각한 요인은 저 동력과 유전 (특히 어머니의 경우)입니다. 또한 관상 동맥의 연구를 수행하는 것이 유용합니다.

병원 전 혈전 용해술은 무엇을 제공합니까? (infographics : "우크라이나의 건강")

시험 중 특정 혈관의 혈전이 밝혀진 경우 가장 정확한 해결책은 혈전 용해입니다. 완고한 통계는이 방법의 효과를 입증합니다. 공리는 모든 질병이 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것이 었습니다. 병원 입원 전 혈전 용해는 뇌졸중 및 심장 발작으로 인한 사망률을 17 %로 감소시킵니다.

훈련 된 의료 요원, 구급차 요원 및 그 자리에서 ECG 해독의 가능성이있는 경우, 혈전 용해제 사용은 입원 전 단계에서 더 바람직합니다. 이 경우 TLT는 환자와의 만남 후 30 분 이내에 시작할 수 있습니다.

만병 통치약?

금기 치료의 금기 사항과 합병증의 인상적인 목록은주의 깊은 사용을 나타냅니다. 이 방법은 사람의 생명이 위험에 처한 가장 예외적 인 경우에만 사용해야합니다.

그것은 중요합니다! 이 방법의 조기 적용 만이 효과적입니다 : 질병의 첫 번째 "종"3 (최대 6 시간) 이내에.

심장 근육이나 뇌 세포가 더 많이 사망합니다. 이 경우에 혈전 용해제를 사용하는 것은 쓸모 없을뿐만 아니라 더욱 위험합니다!