발작성 빈맥의 원인, 증상 및 치료 결과

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 발작성 빈맥은 무엇이며, 무엇이 그것을 자극 할 수 있으며, 그것이 어떻게 나타나는지를 알 수 있습니다. 얼마나 위험하고 치료할 수 있는지.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

발작성 심박 급속 증후군의 경우 심장 발작의 주기적 리듬 가속도가 140-250 비트 / 분 범위에서 수 초에서 수분 또는 수 시간 지속되는 단기 발작 성 심장 리듬 장애가 발생합니다. 이러한 부정맥의 주된 특징은 흥분성 자극이 자연스러운 심장 박동기가 아닌 전도 시스템이나 심장의 심근에 이상이 있다는 것입니다.

이러한 여러 가지 변화는 발작의 유형과 발작의 빈도에 따라 환자의 상태를 혼란시킬 수 있습니다. 희소 한 에피소드의 형태로 심방 (심방)의 상부 부위에서 발작하는 빈맥이 전혀 증상을 일으키지 않거나, 경미한 증상과 불쾌감을 나타낼 수 있습니다 (사람들의 85-90 %에서). 심실 형태는 심한 순환기 장애를 일으키고 심지어 심장 마비 및 환자의 사망을 위협합니다.

질병의 완치가 가능합니다. 의료 약품은 공격을 완화하고 재발을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 외과 수술 기술은 가속화 된 충격의 원인 인 병리학 적 초점을 제거합니다.

심장병 전문의, 심장 외과 의사 및 부정맥 전문가가이 문제를 해결합니다.

병리학에서 일어나는 일

일반적으로 심장은 심장의 가장 높은 지점 인 주관절 부 동맥 (주 리듬 드라이버)으로부터 60-90 비트 / 분의 빈도로 발생하는 규칙적인 자극으로 인해 수축합니다. 숫자가 클수록 부비동 빈맥이라고합니다.

발작 성 빈맥에서 심장은 또한 (140-250 박동 / 분)보다 더 자주 수축하지만 중요한 특징이 있습니다 :

1. 충동의 주된 소스 (맥박 조정기)는 부비동 절이 아니라 충동을 일으키고 병을 일으키지 않는 병리학 적으로 변형 된 심장 조직 부분입니다.
2. 올바른 리듬 즉, 하트 비트가 규칙적으로 반복됩니다.
3. Pristupoobraznye 특성 - 빈맥이 갑자기 동시에 발생합니다.
4. 병리학 적 의미 - 발작은 어떤 증상도 일으키지 않더라도 규범 일 수 없습니다.

이 표는 발작에서 발생한 부비동 (정상) 빈맥의 일반적 특징을 보여줍니다.

모든 것은 발작의 유형에 달려 있습니다.

비정상적인 충격의 중심과 그 발생 빈도에 따라 발작 빈맥을 종으로 분리하는 것이 결정적으로 중요합니다. 질병의 주요 변종은 표에 나와 있습니다.

• 심방 형태 (20 %);
• 방실 (55-65 %);
• Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW-15-25 %).

발작성 빈맥의 가장 유리한 변형은 급성 심방 형태이다. 그녀는 치료를 전혀 요구하지 않을 수도 있습니다. 지속적인 재발 성 심실 발작은 가장 위험합니다. 심지어 현대의 치료법에도 불구하고 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

개발의 메커니즘과 원인

발작성 빈맥의 발생 기전에 따라 심장 외 수축 - 심장의 비정상적인 수축과 유사합니다. 그것들은 심장에있는 충동의 추가적인 초점의 존재에 의해 연합되어 있으며, 이것은 이소성이라고 불립니다. 그들 사이의 차이점은 체외 수정이 부비동 리듬의 배경에 주기적으로 무작위 적으로 발생한다는 것입니다. 발작하는 동안 자궁외 자극은 충동을 주기적으로 생성하여 주 맥박 조정기의 기능을 간단히 가정합니다.

그러나 그러한 집중으로 인한 충동이 발작성 빈맥을 일으키기 위해서는 충동의 주요 방법 (모든 사람들이 가짐) 이외에 또 다른 전제 조건, 즉 심장 구조의 개별적인 특징이 있어야합니다. 추가 방법이 있어야합니다. 이러한 추가적인 전도 경로를 가진 사람들이 이소성 초점을 가지지 않으면, 부비동 자극 (주 심박 조영 장치)은 여분의 것들에 이르기까지 주 경로를 따라 자유롭게 안정적으로 순환합니다. 그러나 이소성 부위의 충동과 추가 경로의 조합으로 인해 이것은 단계적으로 일어납니다 :

• 병적 충동의 징후와 충돌하는 정상적인 충동은 그것을 극복하고 심장의 모든 부분을 통과 할 수 없습니다.
• 연속되는 각각의 충격으로 장애물 위에있는 주 경로의 전압이 증가합니다.
• 이로 인해 심방과 심실을 직접 연결하는 추가 경로가 활성화됩니다.
• 임펄스는 다음 계획에 따라 폐쇄 된 원에서 순환하기 시작합니다 : 심방 - 추가 번들 - 심실 - 자궁외 집중 - 심방.
• 자극이 반대 방향으로 확장되어 있기 때문에 심장의 병리학 적 영역을 더욱 자극합니다.
• 이소성 초점은 활성화되어 종종 비정상적인 악순환에서 순환하는 강력한 충동을 발생시킵니다.

가능한 원인

심실 상 구역과 심실의 이소성 초점을 야기하는 요인은 다양합니다. 이 기능에 대한 가능한 이유는 표에 나와 있습니다.

발작성 빈맥

발작성 빈맥은 분당 120-140 박동보다 심박수가 급격히 증가하는 심장 리듬 장애의 선택 사항 중 하나입니다. 이 상태는 자궁외 자극의 발생과 관련이 있습니다. 그들은 정상적인 부비동 리듬을 대체합니다. 이 발작은 일반적으로 갑자기 시작되고 끝납니다. 기간은 다를 수 있습니다. 병리학 적 충동은 심방, 방실 결절 또는 심장 심실에서 발생합니다.

매일 ECG 모니터링을하는 환자의 약 1/3이 발작성 빈맥을 앓고 있습니다.

분류

생성 된 충동의 국소화 부위에서 상실 성 (상심 실성) 및 심실 성 발작성 빈맥이 분리됩니다. 상 심실은 심방 및 방실 (방실) 형태로 나누어집니다.

3 가지 유형의 상실 성 빈맥이 발생 기전에 따라 연구되었다.

1. 상호 그것이 생길 때, 신경 충동의 흥분과 재진입의 순환 순환 (재진입 메커니즘). 이 옵션이 가장 일반적입니다.
2. 이소성 (국소).
3. 다 초점 (다 초점, 다 초점).

마지막 두 가지 옵션은 이소 트릭 리듬의 하나 또는 여러 초점의 존재 또는 탈 / 극화 후 트리거 활동의 초점과 관련됩니다. 발작성 빈맥의 모든 경우에있어서, 그것은 박동의 발달에 선행됩니다.

원인

발작성 빈맥에 앞선 병인은 심질환과 유사하지만 심실 상실과 심실 성 빈맥의 원인은 다소 다릅니다.

supraventricular (supraventricular) 형태의 발달을위한 주원인은 교감 신경계의 음색을 활성화시키고 증가시키는 것이다.

심실 빈맥은 종종 심근의 경화, 영양 장애, 염증 및 괴사 변화에 따라 발생합니다. 이 양식은 가장 위험합니다. 노인들은 더 큰 정도로 그것에 predisposed 있습니다. 심실 빈맥은 심실 전도 시스템 (Hiss bundle, Purkinje fibers)에서 자궁외 초점이 발생할 때 발생합니다. 심근 경색, 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환), 심장 결함 및 심근염과 같은 질병은 병리학의 위험을 유의하게 증가시킵니다.

선천적 인 신경 자극 경로를 가진 사람들에서 발작성 빈맥의 위험이 더 크다. 이것은 심방과 심실 사이에 위치한 켄트 번들, 심방 성 노드와 심실 사이의 Machaima 섬유 또는 특정 심근 질환의 결과로 형성된 다른 전도성 섬유 일 수 있습니다. paroxysmal arrhythmias의 발생에 대해 위에서 설명한 메커니즘은 이러한 병리학 경로를 따라 신경 충동을 유도함으로써 유발 될 수 있습니다.

방실 결절의 기능이 손상된 발작성 빈맥의 발전을위한 또 다른 메커니즘이있다. 이 경우, 노드에서 길이 방향의 해리가 발생하여 전도성 섬유가 파손될 수 있습니다. 그들 중 일부는 각성을 수행 할 수 없으며 다른 부분은 올바르게 작동하지 않습니다. 이 때문에 심방에 도달 한 일부 신경 자극은 심실에 도달하지 않으며 반대 방향으로 역행합니다. 방실 결절의이 작업은 빈맥을 유발하는 충동의 순환 순환에 기여합니다.

유치원 및 학령기에서는 필수 발작 양식 (특발성)이 발생합니다. 그 원인을 완전히 이해하지 못했습니다. 아마도 원인은 신경 인성입니다. 그러한 빈맥의 기초는 자율 신경계의 교감 신경계를 증가시키는 정신 - 감정적 요인입니다.

발작성 빈맥의 증상

빈맥의 발작은 급격히 시작됩니다. 사람은 대개 심장 두근 거림의 발병 순간을 분명히 느낍니다.

발작의 첫 번째 감각은 심장의 영역에서 흉골 뒤의 날카로운 충격이 신속하고 빠른 심장 박동으로 변하는 느낌입니다. 리듬은 정확하게 유지되고 주파수는 크게 증가합니다.

공격을 통해 다음 증상이 사람과 동반 될 수 있습니다.

• 날카 롭고 머리가 아찔한 현기증;
• 이명;
• 마음의 영역에서 자연을 수축시키는 고통.

식물 성질의 가능한 위반 :

• 과도한 발한;
• 구토가있는 구역질;
• 약간의 온도 상승;
• 자만심.

훨씬 덜 자주, 발작은 신경학 증상을 수반합니다 :

이것은 뇌의 혈액 순환이 부족한 심장의 펌핑 기능을 위반하여 발생합니다.

발병 후 어느 정도 시간이 지날수록 소변의 분리가 증가하며 밀도가 낮습니다.

발작 빈맥의 장기간의 공격으로 혈역학 적 교란이 가능합니다 :

• 약한 느낌;
• 실신;
• 혈압 강하.

심혈관 질환의 모든 질병으로 고통받는 사람들, 그러한 공격을 견디기가 훨씬 어렵습니다.

위험한 발작성 빈맥은 무엇입니까?

발작의 긴 과정은 급성 심부전 (심장 천식 및 폐부종)을 동반 할 수 있습니다. 이러한 상태는 종종 심장 발작을 일으 킵니다. 혈류로 방출되는 혈액의 양이 감소함에 따라 심장 근육의 산소화 정도가 감소하여 협심증 및 심근 경색증이 발생합니다. 위의 모든 조건은 만성 심부전의 출현과 진행에 기여합니다.

발작성 빈맥의 진단

의심되는 발작성 빈맥은 갑작스러운 건강 상태의 악화 일 수 있으며 신체의 정상적인 상태를 급격히 회복시킵니다. 이 시점에서 심장 박동수의 증가를 확인할 수 있습니다.

상심 실성 (심실 상실)과 심실 성 발작성 빈맥은 두 가지 증상에 의해 독립적으로 구별 될 수 있습니다. 심실 형태는 분당 180 박자를 초과하지 않는 심박수를 가지고 있습니다. 심실 상실이 220-250에서 심장 박동을 관찰 할 때. 첫 번째 경우, 미주 신경의 색조를 변화시키는 미주 신경 테스트는 효과가 없습니다. 심실 빈맥은 이런 식으로 완전히 멈출 수 있습니다.

심장 박동의 발작 증가는 심방 P 파의 극성과 모양을 변화시킴으로써 심전도상에서 결정되며 QRS 복합체에 비해 위치가 변합니다.

다양한 종류의 발작성 빈맥에서 심전도 검사 결과 심방 형태 (상심 실례)에서 P 파는 일반적으로 QRS 앞에 위치합니다. 병리학 적 출처가 심방 (심실) 위의 심실 (AV) 노드에있는 경우 P 파는 음수이며 심실 QRS 복합체 뒤에 겹쳐 있거나있을 수 있습니다. 심전도상의 심실 성 빈맥이 확장 된 QRS로 결정될 때. 그들은 심실 내분비와 매우 유사합니다. P 치아는 변하지 않을 수 있습니다.

종종 심전도를 제거 할 때 발작 빈맥의 공격은 없습니다. 이 경우, 홀 터 모니터링이 효과적이며, 이는 촉각의 짧은 에피소드를 주관적으로 등록 할 수도 있습니다.

드문 경우이지만, 전문가들은 심전도 심전도 제거에 의존합니다. 이 목적을 위해 전극은 특별한 방법으로 심장에 도입됩니다. 유기 또는 선천성 심장 병리를 배제하기 위해 심장 및 초음파의 MRI (자기 공명 영상)가 수행됩니다.

발작성 빈맥의 치료

치료 전술은 개별적으로 선택됩니다. 그것은 많은 요인에 달려 있습니다 :

• 빈맥의 형태;
• 그것의 원인;
• 공격의 지속 기간 및 빈도;
• 빈맥의 합병증;
• 심부전의 발병 정도.

심실 형태의 발작성 빈맥이 있으면 응급 입원이 의무화됩니다. 어떤 경우에는 신속 발작의 가능성이있는 특발성 변이 형으로 항 부정맥 약의 긴급 투여가 허용됩니다. 상실 (심실 위) 심박 급속 증은 약물로도 막을 수 있습니다. 그러나 급성 심혈관 기능 부족이 발생하는 경우 입원이 필요합니다.

한 달에 2 ~ 3 회 이상 발작이 발병하는 경우 추가 검사를 실시하고 치료를 수정하고 외과 적 개입 문제를 해결하기 위해 입원 일정을 지정합니다.

발작 성 빈맥 발작이 발생하면 현장에서 긴급 진료가 제공되어야합니다. 심장 질환의 배경에있는 주요 리듬 장애 또는 발작은 긴급 응급 콜을 나타내는 지표입니다.

심장 발작 증후군 시스템의 효과를 감소시키는 미주 신경 기술로 시작하려면 발작의 완화가 필요합니다.

1. 보통의 긴장.
2. 발 살바 (Valsalva) 기동은 닫힌 구강 및 비강을 통해 급격히 숨을 내 렸습니다.
3. 애쉬너의 시력 - 안구 안쪽 구석에 가해지는 압력.
4. 찬물로 닦으십시오.
5. 개그 반사 (혀의 염증)를 소환합니다.
6. Goering-Chermak의 경동맥 부위에 대한 압력 테스트 (경동맥 주변의 기계적 자극).

이러한 기술은 항상 효과적이지는 않으므로 공격을 완화하는 주요 방법은 항 부정맥제를 주사하는 것입니다. 이를 위해서는 Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin 또는 Cordarone을 사용하십시오. 치료에 적합하지 않은 장기간의 발작은 EIT (Electropulse therapy)를 시행함으로써 중단됩니다.

재발 방지 치료는 항 부정맥제와 심장 배당체의 사용으로 이루어지며 병원에서 퇴원 한 후 심장병 전문의가 개별 치료법을 정의하여 외래 환자를 모니터링해야합니다. 재발을 방지하기 위해 (이 경우 재발 성 발작), 발작이 빈번한 환자에게 여러 가지 약물을 처방합니다. 짧은 상 심실 빈맥 또는 단발성 발작 환자에게는 항 부정맥제 치료가 필요하지 않습니다.

항 부정맥제 이외에 재발하는 치료에는 정기적 인 심전도 조절하에 심근 배당체 (Strofantin, Korglikon)의 사용이 포함됩니다. 발작성 빈맥의 심실 형태의 발달을 막기 위해 베타 - 알 레로 블록커 (metoprolol, Anaprilin)가 사용됩니다. 항 부정맥 약으로 복잡한 관리에서 효과가 입증되었습니다.

외과 적 치료는 심각한 경우에만 나타납니다. 이러한 경우, 이소성 국소 또는 신경 자극의 비정상 경로의 기계적 파괴 (파괴)가 수행됩니다. 치료의 기본은 전기, 레이저, 극저온 또는 화학적 파괴, RFA (radio frequency ablation)입니다. 때때로 맥박 조정기 또는 전기 소형 제세 동기가 이식됩니다. 후자는 부정맥이 발생하면 정상적인 심장 박동을 회복시키는 데 도움이되는 방전을 생성합니다.

질병의 예후

질병의 예후는 형태, 공격 지속 기간 및 합병증의 존재뿐만 아니라 심근의 수축력에 직접적으로 의존합니다. 심근의 강한 병변으로 인해 심실 세동 및 급성 심부전이 발생할 위험이 매우 높습니다.

발작성 빈맥의 가장 유리한 형태는 상심 실성 (상심 실성)입니다. 그것은 인간의 건강에 거의 영향을 미치지 않지만, 그것으로부터의 완전한 자연 회복은 여전히 ​​불가능합니다. 이 심박수 증가의 과정은 심장 근육의 생리 학적 상태와 근본적인 질환의 경과에 기인합니다.

심장 발병의 배경에 대해 개발 된 발작성 빈맥의 심실 형태의 최악의 예후. 심실 세동 또는 세동으로 전환하는 것이 가능합니다.

심실 성 발작 빈맥 환자의 평균 생존율은 상당히 높습니다. 치명적인 결과는 심장 결함이있는 환자의 특징입니다. 끊임없는 외과 적 치료 및 적시 수술 치료는 갑작스런 심장사의 위험을 수백 번 줄여줍니다.

예방

근본적인 빈맥의 예방은 알려지지 않았기 때문에 그것의 병인학은 연구되지 않았다. 주요 병리의 치료는 질병의 배경에서 발생하는 발작을 예방하는 선도적 인 방법입니다. 2 차 예방은 처방 된 약물의시의 적절하고 지속적인 관리뿐만 아니라 흡연, 음주, 심리적 및 육체적 스트레스의 배제입니다.

따라서 어떤 형태의 발작성 빈맥이라도 환자의 건강과 삶에 위험한 상태입니다. 적시 진단과 발작성 심장 부정맥의 적절한 치료로 질병의 합병증을 최소화 할 수 있습니다.

발작성 빈맥

발작성 빈맥은 비정상적인 부비동 리듬의 교체로 이끄는 이소성 자극으로 인해 심장 발작 (발작)이 분당 140에서 220 이상으로 나타나는 심장 마비 (발작)로 특징 지어지는 일종의 부정맥입니다. 빈맥 발작은 갑작스러운 시작과 끝, 지속 시간의 변화, 규칙적으로 규칙적인 리듬을 가지고 있습니다. 자궁외 심장 박동은 심방, 방실 결절 또는 심실에서 발생할 수 있습니다.

발작성 빈맥

발작성 빈맥은 비정상적인 부비동 리듬의 교체로 이끄는 이소성 자극으로 인해 심장 발작 (발작)이 분당 140에서 220 이상으로 나타나는 심장 마비 (발작)로 특징 지어지는 일종의 부정맥입니다. 빈맥 발작은 갑작스러운 시작과 끝, 지속 시간의 변화, 규칙적으로 규칙적인 리듬을 가지고 있습니다. 자궁외 심장 박동은 심방, 방실 결절 또는 심실에서 발생할 수 있습니다.

발작성 심박 급속 증은 병인 및 병리학 적으로 외음근과 유사하며 연속적으로 발생하는 여러 가지 발작은 빈맥의 짧은 발작으로 간주됩니다. 발작성 빈맥이 있으면 심장이 비 경제적으로 작용하고 혈액 순환이 효과적이지 않으므로 심전도 배경에서 발생하는 빈맥 발작이 순환기 실패로 이어집니다. 다양한 형태의 발작성 빈맥이 장기간의 ECG 모니터링 환자의 20-30 %에서 검출됩니다.

발작성 빈맥의 분류

병리학 적 충동의 국소화의 장소에서 심방, 방실 (방실) 및 심실 형태의 발작성 빈맥이 분리됩니다. 심방 및 방실 발작 빈맥은 상지 방 (supraventricular) 형태로 결합됩니다.

코스의 특성상 급성 (발작성), 지속적으로 재발 성 (만성) 및 지속적으로 반복되는 발작성 빈맥이 있습니다. 지속적으로 재발하는 형태는 수년간 지속될 수있어 부정맥으로 인한 확장 된 심근 병증 및 순환기 장애를 일으킬 수 있습니다. 발달 기전에 따르면, 반비례 (부비동 절제술의 재진입 기전과 관련), 이소성 (또는 국소), 다발성 (또는 다 병성) 형태의 상심 실 발작성 빈맥이 다르다.

대부분의 경우 발작성 빈맥의 발생 기전은 맥박 재진입과 여기 순환 순환 (reciprocal re-entry mechanism)을 기반으로합니다. 덜 일반적으로, 빈맥의 발작은 비정상적인 자동화의 초점 또는 탈분극 후 방아쇠 활동의 초점의 결과로 발생합니다. 발작성 빈맥의 발생 기전에 관계없이 항상 박동이 발생합니다.

발작성 빈맥의 원인

염증, 괴사, 퇴행성 또는 심장 근육의 경화성 병변 - 우천 신경계의 교감 부분의 활성화의 증가에 의해 야기되는 심실 양식, 발작성 빈맥 성 부정맥 마찬가지로, 심실 병인 인자 장치.

심실 형태의 발작성 빈맥에서, 이소성 여기 부위는 전도 시스템의 심실 부분, 즉 그의 번들, 다리 및 푸르 키예 섬유에 위치한다. 심실 빈맥의 발생은 관상 동맥 질환, 심근 경색증, 심근염, 고혈압 및 심장 결함을 가진 노인 남성에서 더 자주 관찰됩니다.

발작성 빈맥의 발생을위한 중요한 전제 조건은 선천적 인 심근 (방실과 심방 사이의 ctar의 후방, 방실 결절을 우회하는 것, 심실과 심실의 방실 사이의 Machheim 섬유)과 결과로 생기는 심근 병변 (경색의 경색의 심근염)의 충동 전도의 추가 경로의 존재이다. 임펄스의 추가 경로는 심근을 통한 병리학적인 흥분 순환을 일으 킵니다.

어떤 경우에는 소위 세로 해리 (longitudinal dissociation)가 방실 결절에서 발생하여 방실 결절의 섬유가 제대로 기능하지 못하게됩니다. 도전성 섬유 시스템의 분리 현상 길이 부는 편차없이 동작 할 때, 다른 하나는 반대 반대 (역행) 방향에서의 여기를 실시하고 다시 심방 심방의 자극과 심실 후 역행 섬유의 원형 순환 용 기재를 제공한다.

소아기와 청소년기에 특발성 (필수) 발작 빈맥이 때때로 나타나기도하는데, 그 원인은 확실하게 확립 될 수 없습니다. 발성 빈맥의 신경 인성 형태의 기초는 정신 감정적 인 요인의 영향과 자궁외 발작의 발달에 대한 동정맥 확장 활동의 증가이다.

발작성 빈맥의 증상

빈맥의 발작은 갑자기 별개의 시작과 같은 결말을 가지지 만 지속 시간은 며칠에서 수십 초까지 다양합니다.

환자는 발작의 시작을 심장 부위의 충동으로 느끼고 심장 박동이 증가합니다. 발작 동안 심박수는 정확한 리듬을 유지하면서 분당 140-220에 이릅니다. 발작성 빈맥의 공격은 어지러움, 머리의 소음, 심장 수축 감 등을 동반 할 수 있습니다. 덜 일반적으로 일시적인 국소 신경 증상 - 실어증, 정신 분열증. 상실 성 빈맥의 발작 과정은 자율 신경 장애의 증상으로 발생할 수 있습니다 : 발한, 메스꺼움, 헛배위, 약한 아픈 사람. 발작이 끝나면 다뇨증이 몇 시간 동안 나타납니다. 다량의 빛, 저밀도 소변 (1.001-1.003)이 있습니다.

걸린 빈맥 발작은 혈압 강하, 약점과 졸도의 원인이 될 수 있습니다. 발작성 빈맥은 관상 동맥 병증 환자에서 더 악화됩니다. 심실 빈맥은 보통 심장 질환의 배경에서 발생하며보다 심각한 예후를 나타냅니다.

발작성 심박 급속 증의 합병증

180 박동 이상의 리듬 주파수를 가진 발작성 빈맥의 심실 형태. 분당 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 장기간의 발작은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다 : 급성 심부전 (심인성 쇼크 및 폐부종). 빈맥의 발작 동안 심장 출력의 양이 감소하면 관상 동맥의 혈액 공급과 심장 근육의 허혈 (협심증 또는 심근 경색)이 감소합니다. 발작성 빈맥의 경과는 만성 심부전의 진행으로 이어진다.

발작성 빈맥의 진단

발작성 빈맥은 갑작스런 발병과 종료, 심장 박동의 연구 결과에 대한 전형적인 공격으로 진단 할 수 있습니다. 심실 및 심실 형태의 빈맥은 증가 된 리듬의 정도가 다릅니다. 심실 빈맥에서 심박수는 보통 180 비트를 초과하지 않습니다. 분당, 미주 신경 자극이있는 샘플은 부정적 결과를, 상 심실 빈맥의 경우 심박수는 220-250 비트에 도달합니다. 분당, 발작은 미주 신경에 의해 중단됩니다.

발작 중에 ECG를 등록 할 때, P 파의 모양과 극성의 특성 변화뿐만 아니라 발작 빈맥의 모양을 구별 할 수있는 심실 QRS 복합체에 대한 상대적인 위치가 결정됩니다. 심방 형태의 경우 P 파의 위치 (양 또는 음)는 QRS 복합 전에 전형적입니다. 방실 결절에서 진행되는 발작에서 QRS 복합체 뒤에 있거나 그와 병합되는 음의 치아 P가 등록됩니다. 심실 형태는 QRS 복합체의 변형 및 확장을 특징으로하며, 심실 내분비샘과 유사합니다. 평소 R.의 치아가 변경되지 않은 상태로 등록 할 수 있습니다.

발작은 빈맥 심전도에 의해 해결할 수없는 경우, 환자의 주관적으로 느끼는 짧은 에피소드 발작성 빈맥 (3-5 심실 복합체)를 기록 일일 ECG 모니터링을 수행 리조트. 어떤 경우에는, 발작성 심박 급속 증으로 심내 심전도는 전극의 심장 내 투여에 의해 기록됩니다. 유기 병리학을 배제하기 위해 심장의 초음파, 심장의 MRI 또는 ​​MSCT가 수행됩니다.

발작성 빈맥의 치료

발작성 빈맥 환자의 치료 전략의 문제는 계정에 부정맥의 형태 (심방, 방실, 심실) 공격의 원인, 빈도 및 기간, 발작적 (심장 또는 심혈 관계 질환) 동안 합병증의 유무를 복용 해결된다.

심실 성 발작 빈맥의 대부분은 응급 입원이 필요합니다. 예외는 양성 인 경과가있는 특발성 변이 형과 특정 항 부정맥 약의 도입으로 인한 급속 치료의 가능성입니다. 급성 심장 또는 심혈관 질환의 경우 발작성 상실 성 빈맥 환자가 심장학 부서에 입원합니다.

발작성 빈맥 환자의 계획된 입원은 심한 검사를위한 빈맥의 공격, 치료 전술의 결정 및 외과 적 치료를위한 징후가 매월 2 회 이상 빈번하게 실시됩니다.

발작성 빈맥의 발생은 그 자리에서 응급 조치를 제공해야하며, 일차 발작이나 심장 병리를 동반하는 경우 응급 심장학 서비스를 동시에 호출해야합니다.

빈맥의 발작을 막기 위해 미주 신경에 기계적 효과가있는 기술 인 미주리 운동이 사용되었습니다. 애매 모호한 행동에는 긴장이 포함됩니다. Valsalva maneuver (비강 틈새와 구강이있는 활발한 호기 시도); 애쉬너의 검사 (안구 안쪽 상부 모서리에 일정하고 가벼운 압력); Chermak-Gering 검사 (경동맥 부위의 경동맥 중 하나 또는 양쪽 부위의 압력); 혀의 뿌리를 자극하여 개그 반사를 유도하려는 시도; 차가운 물로 문질러 주면서 등을 맞 춥니 다. 미주리 운동을 통해 모든 경우가 아니라 심실 성 빈맥의 발작을 막을 수 있습니다. 따라서 발작성 빈맥을 유발하는 주요 유형은 항 부정맥제의 투여입니다.

프로 카인 아미드, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), 퀴니 딘 ritmodana (disopyramide, ritmileka) etmozina, ISOPTIN, Cordarone : 응급 정맥 범용 어떤 형태의 발작적 효과적인 항 부정맥제를 도시한다. 약물에 의해 멈추지 않는 장기간의 빈맥 발작에 대해, 그들은 전기 자극 요법에 의존합니다.

앞으로 발작 빈맥 환자는 항 부정맥제 치료의 양과 일정을 결정하는 심장 전문의가 외래 환자 모니터링을 받게됩니다. 빈맥의 anti-reapse antiarrhythmic 치료의 목적은 빈도와 공격의 내성에 의해 결정됩니다. 한 달에 2 번 이상 발병하고 구제를 위해 의료 지원이 필요한 발작성 빈맥이있는 환자의 경우 지속적인 재발 방지 요법이 시행됩니다. 급성 좌심실 또는 심혈관 질환의 발병으로 인해 더 드물지만 오래 지속되는 발작은 더욱 심해집니다. 항 상 재발 치료에 대한 징후가 의심 스럽거나 자주 또는 방귀 조종으로 중단 된 상실 성 빈맥의 짧은 삽화가있는 환자에서는 의심 스럽습니다.

항 부정맥제를 실시 발작성 빈맥의 예방 장기간 치료 (퀴니 딘 설페이트, disopyramide, moratsizinom, etatsizin, 아미오다론, 베라파밀 등.), 심장 글리코 시드 (디곡신, lanatozidom). 약물 선택과 복용량은 심전도 조절 및 환자의 건강 상태 조절하에 수행됩니다.

발작성 빈맥의 치료에 베타 - 아드레날린 차단제를 사용하면 심실 형태가 심실 세동으로 전환 될 가능성이 줄어 듭니다. 항 부정맥제와 함께 베타 차단제를 가장 효과적으로 사용하면 치료 효과에 영향을주지 않고 각 약물의 복용량을 줄일 수 있습니다. 빈맥의 상실 성 발작의 재발을 방지하고, 빈도, 기간 및 경과를 줄이는 것은 심장 배당체의 지속적인 경구 투여에 의해 달성됩니다.

외과 적 치료는 심한 발작성 빈맥의 경우와 재발 방지 요법의 비효율에 의존합니다. 발작성 빈맥에 대한 외과 적 보조 장치로는 자동 운동, 전자파 제거 (RFA), 인공 심장 박동기 (PAC)를 프로그램 된 모드의 "자극"자극 또는 임플란트로 이식하는 방법의 파괴 (기계, 전기, 레이저, 화학, 극저온)가 사용됩니다. 제세 동기.

발작성 빈맥의 예후

발작성 빈맥의 예후 ​​기준은 형태, 병인, 발작 지속 기간, 합병증의 유무, 심근 수축 상태 (심근의 심한 병변이 심한 경우 심혈관 또는 심부전, 심실 세동이 발생할 위험이 높음)입니다.

가장 유리한 것은 발치 성 빈맥의 근본적인 상심 실성 형태의 과정입니다. 대부분의 환자는 수년 동안 일할 수있는 능력을 잃지 않으며 드물게는 완전한 자연 치료의 경우가 있습니다. 심근 질환으로 인한 상실 성 빈맥의 진행은 주로 발달 속도와 근본적인 질환의 치료 효과에 의해 결정됩니다.

최악의 예후는 심근 병리학 (급성 경색, 광범위한 일과성 허혈, 재발 성 심근염, 재발 성 심근염, 일차 성 심근 병증, 심부전으로 인한 심근 경색증)에 대한 배경으로 발전하는 발작성 빈맥의 심실 형태에서 관찰됩니다. 심근 병변은 심실 세동에서 발작 성 빈맥의 변형에 기여합니다.

합병증이 없으면 심실 성 빈맥 환자의 생존 기간은 수 년에서 수십 년입니다. 심실 성 발작 빈맥이있는 치명적인 경우는 보통 심장 결함이있는 환자뿐만 아니라 갑작스러운 임상 사망 및 인공 호흡을받은 환자에서 발생합니다. 발작성 빈맥, 일정한 재발 방지 요법 및 외과 수술 교정을 향상시킵니다.

발작성 빈맥 예방

발작성 빈맥의 근본적인 형태뿐만 아니라 그 원인을 예방하기위한 조치는 알려져 있지 않습니다. 심장 병리학의 배경에서 빈맥의 발작의 발달을 예방하는 것은 기초 질환의 예방,시기 적절한 진단 및 치료를 필요로합니다. 개발 된 발작성 심박 급속 증후군에서 2 차 예방법으로는 자극적 요인 (정신 및 신체 활동, 알코올, 흡연) 제외, 진정 및 항 부정맥제 재발 방지제 사용, 빈맥 수술 치료가 있습니다.

발작성 빈맥 : 원인, 증상, ECG 징후, 치료 및 예후

심장 리듬 장애 - 모든 연령대의 사람들에게 나타나는 공통 증후군. 의학 용어에 따르면 심장 박동수가 분당 90 회 이상으로 증가하는 것을 빈맥이라고합니다.

이 병리에는 여러 가지 종류가 있지만 발작 빈맥은 신체에 가장 큰 위험을 초래합니다. 이 현상이 갑작스런 발작 (발작)의 형태로 발생한다는 사실은 몇 초에서 며칠 동안 더 많은 빈도로 변화하며, 이런 종류의 부정맥은 다른 심장 병리학과 구별됩니다.

발작성 빈맥은 무엇입니까?

심장 두근 거림의 발작이 분당 140 펄스를 초과하는 부정맥의 유형을 발작성 빈 맥이라고합니다.

부비동 노드 활동의 대체를 유발하는 부정맥 초점의 발생으로 인해 유사한 현상이 발생합니다. 이소성 소스의 파열은 심방, 방실 결절 또는 심실에 국한 될 수 있습니다. 따라서 다양한 형태의 발작성 빈맥 : 심실, 방실 또는 심방.

질병의 일반적인 개념

발작성 빈맥은 혈액 방출을 감소시키고 순환기 실패를 유발한다는 것을 이해해야합니다. 이 병리학의 발달로, 혈액 순환은 불완전하고, 심장은 열심히 일합니다. 이 기능 장애의 결과로 내부 장기가 저산소증을 앓을 수 있습니다. 이러한 현상의 다양한 형태는 장기간의 ECG 연구 동안 모든 검사 환자의 약 4 분의 1에서 감지됩니다. 따라서 발작성 빈맥은 치료와 조절이 필요합니다.

ICD 코드 10

전 세계적으로 심장 병리 현상의 형성을 분류하고 모니터링하기 위해 빈맥이 국제 ICD 시스템에 도입됩니다. 영숫자 코드 시스템을 사용하면 세계 보건기구 (WHO) 국가의 의사가 체계화하고 환자를 모니터링하며 코드화 된 질병의 유형에 따라 치료할 수 있습니다.

분류 시스템을 사용하면 특정 기간 동안 다른 국가에서 발생률, 치료 방법, 치료 통계 및 사망률을 확인할 수 있습니다. 이러한 코딩은 의료 기록의 올바른 실행을 보장하고 인구 집단 간의 이환 기록을 유지할 수있게합니다. 국제 시스템에 따르면, 발작성 빈맥에 대한 코드는 ICD 10 I47입니다.

ECG에서 발작성 빈맥

심실 형태

심장 박동이 증가하는 심실 병리학은 심실의 조기 수축을 특징으로합니다. 결과적으로 환자는 심장의 붕괴 감을 느끼게되며 약점, 현기증, 공기 부족이 있습니다.

이 경우, 자궁외 자극은 His의 다발과 다리 또는 말초 분지로부터 유래합니다. 병리학의 발달로 인해 심실의 심근이 생겨 환자의 삶의 위험을 나타내고 응급 입원이 필요합니다.

심실 상실 (상심 실성)

분당 160-190 펄스의 심박수로 예기치 않게 발생하는 부정맥의 형태로 발생합니다. 시작과 동시에 예기치 않게 종료됩니다. 심실과 달리 심근에는 영향을 미치지 않습니다. 모든 종류의 부정맥 중에서이 병리는 가장 무해한 코스입니다. 환자 자신은 종종 특별한 막연한 기동을하여 발작의 발생을 멈출 수 있습니다. 그러나 발작성 상실 성 빈맥이 정확하게 진단되기 위해서는 심장 전문의와 상담해야합니다.

심방

상 심실 빈맥은 심방에 이소성으로 형성되며 심방이라고합니다. 이러한 심장 병리는 "집중"및 "거시 재진입"부정맥으로 분류됩니다. 후자의 종은 다른 심방 조동이라고 부를 수 있습니다.

국소 심방 성 발작 빈맥은 국소 심방의 출혈로 발생합니다. 여러 가지 병태가있을 수 있지만, 우심방, 국경 도재, 심방 중격, 삼첨판 판막 또는 관상 동맥의 구멍에서 가장 자주 발생합니다. 왼쪽에서, 그러한 맥동 초점은 드문 경우입니다.

초점과 달리, "거시 재진입 (macro-re-entry)"심방 빈맥은 펄럭이는 파도의 순환의 발생으로 인해 발생합니다. 그들은 큰 심장 구조 주위의 영역에 영향을 미칩니다.

방실

이 병리학은 모든 형태의 발작성 빈맥 중에서 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 그것은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 20-40 세 여성에게서 발생합니다. 심방 - 감정 상태, 스트레스, 피로, 위 시스템의 질병 악화 또는 고혈압에 의해 방실 발작 빈맥이 유발됩니다.

3 명 중 2 명에서 급속 심장 박동이 재진입의 원리로 발생하는데, 그 원인은 방실 결절 또는 심실과 심방 사이에 형성됩니다. 후자의 현상은 노드의 상부, 하부 또는 중간 영역에서 부정맥 발생 원의 국소화와 함께 비정상적인 자동 작용의 메커니즘에 기초한다.

상호 작용하는 AV 노드

AV 결절성 반흔 성 발작 빈맥 (AVURT)은 재진입의 원리에 기초한 상실 성 부정맥의 한 유형입니다. 일반적으로이 경우 심박수는 분당 140-250 회의 수축율 내에서 달라질 수 있습니다. 이 병리학은 심장병과 관련이 없으며 여성에서 더 자주 발생합니다.

이러한 부정맥의 시작은 AV 노드에서 빠르고 느린 경로에 의해 형성된 여기 파형의 예외적 인 진입과 관련됩니다.

이유

발작에 의해 야기 된 부정맥의 발달 과정은 극단 기형의 증상과 매우 유사합니다. 즉, 그 부분의 극심한 수축 (기저귀)에 의해 야기되는 심장 박동의 리듬에서의 유사한 교란입니다.

그러나,이 경우에, 상실 성 형태의 질병은 신경계의 운동성을 유발하고, 심실 형태는 심장의 해부학 적 질병을 일으킨다.

발작 성 심실 성 빈맥은 심실 영역 - 그의 또는 Purkinje 섬유의 다발 및 다리 -에서 부정맥 펄서의 형성을 유발합니다. 이 병리는 노인들에게서 더 흔합니다. 심장 발작, 심근염, 고혈압 및 심장 결함도이 질환의 근본 원인이 될 수 있습니다.

이 병리학의 출현은 심근에서의 충동 전도의 선천적 인 "여분의"경로에 의해 촉진되어 각성의 원치 않는 순환에 기여합니다. 발작성 빈맥의 원인은 때때로 종양 해리의 발생으로 숨겨져 AV 노드의 섬유의 조정되지 않은 작용을 유발합니다.

소아 및 청소년에서는 특발성 발작성 빈맥이 발생할 수 있으며 이는 알려지지 않은 이유로 형성됩니다. 그럼에도 불구하고, 대부분의 의사들은이 병리가 아이의 정신 - 정서적 흥분의 배경에 대해 형성된다고 믿습니다.

증상

발작성 빈맥은 예기치 않게 발생하며 다른 일시적인 기간과 함께 갑작스럽게 끝납니다. 이런 종류의 부정맥은 심장 부위에 눈에 띄는 충격과 빠른 심장 박동으로 시작됩니다. 질병의 다른 형태로, 맥박은 정확한 리듬을 유지하면서 분당 140-260 비트에 도달 할 수 있습니다. 일반적으로 부정맥이 있으면 머리와 어지럼에 소음이 있고 연장 된 연장으로 인해 혈압이 떨어지면 졸도를 포함한 약한 느낌이 생깁니다.

심실 상실 성 발작성 빈맥은 자율 신경 장애의 발현으로 발생하며 발한, 메스꺼움 및 경증 열이 동반됩니다. 부정맥의 발병이 끝나면 환자는 빛이 소변으로 분리되어 다뇨증을 경험할 수 있습니다.

심실 병리는 종종 심장 질환의 배경에서 발생하며 항상 바람직하지 않은 예후를 가지는 것은 아닙니다. 부정맥 위기시 환자는 혈역학 적 장애가 있습니다.

• 심장의 분량이 감소합니다.
• 좌심방과 폐동맥의 혈압 상승.

세 번째 환자마다 좌심실에서 좌심방까지 혈액이 역류합니다.

심전도 신호

부정맥의 과정에서 심전도 중 발작성 빈맥이 발생하면 P 파의 유형과 극성, QRS 징후의 조합에 따른 변화가 발생합니다. 이를 통해 병리학의 형태를 식별 할 수 있습니다.

부비동 발작성 빈맥 - 상박 실성 부정맥을 나타냅니다. 이 병리학은 심장 근육의 수축 횟수가 증가한다는 특징이 있습니다. 그러한 심장 박동은 주어진 연령대의 표준을 여러 번 초과 할 수 있습니다. 이 종류의 심장 질환의 부정맥 소스는 본질적으로 심장 맥동의 코디네이터 인 심산 결절 (sinoatrial node)에서 형성된다.

심전도상의 발작 성 심방 빈맥은 심실 QRS 판독 값 앞에서 볼록하거나 오목한 P 파를 발견하는 것을 특징으로합니다. 돌출부 P가 QRS와 병합되거나 그 이후에 묘사되면 심전도는 발작을 나타내며 그 출처는 방실 결절에 있습니다.

방실 또는 기타 AV- 노드 유형의 빈맥 클리닉은 심방 형태의 증상과 매우 유사합니다. 이러한 유형의 질병의 특징은 부정적인 돌출부 R의 ECG상의 존재이다.

심전도상의 심실 성 발작성 빈맥에는 다음과 같은 징후가 있습니다.

• 라인의 구성에 대한 QRS의 다양한 범위와 변화는 그의 다리의 봉쇄를 상기시킵니다.
• 심방 및 심실 기능의 명확한 해리를 나타냈다.

심전도상의 발작 성 심실 성 빈맥의 증상이 기록되지 않은 경우 환자가 느끼지 못할 수도있는 병리의 사소한 증상을 수정하여 휴대용 심전계로 매일 모니터링을 수행하십시오.

치료

발작 빈맥의 증상을 앓고있는 환자의 치료 전술은 심장 병리의 형태, 발생 원인, 부정맥의 빈도 및 일시적인 지속, 합병 요인의 존재에 의해 결정됩니다.

무해한 발달과 멈추기가 가능한 특발성 발작의 경우, 일반적으로 입원은 필요하지 않습니다.

상 심실 빈맥의 증상이 나타나면 심장이나 혈관 기능이 결핍 된 경우에만 병원에있는 환자의 정의를 권하는 것이 좋습니다. 심실 형태의 발작성 빈맥에서 응급 치료가 필요합니다.

때로는 집에서 부정맥의 발생을 막을 수 있으며,이를 위해 불균일 검사가 수행됩니다. 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.

• 시도;
• 코가 닫히고 입이 닫힌 상태에서 날카로운 호흡을 시도합니다.
• 안구의 윗부분을 균등하게 누르십시오.
• 경동맥의 적당한 압력;
• 차가운 물로 마찰;
• 혀의 뿌리에서 두 손가락으로 구토를 부르십시오.

그러나 그러한 방법은 심실 성 부정맥의 경우에만 작동하므로 공격을 막는 주요 방법은 항 부정맥제를 투여하는 것입니다.

감염의 빈도가 한 달에 두 번 이상 발생하면 환자는 일상적으로 병원으로 이송됩니다. 병원 환경에서 발작성 빈맥의 증상에 대한 심층 연구가 수행됩니다. 치료는 완전한 검사 후에 만 ​​처방됩니다.

발작의 응급 처치

부정맥 위기의 발병은 그 자리에서 비상 사태 행동의 채택을 요구합니다. 환자의 특정 상태는 그것이 무엇인지 정확하게 결정할 수있게합니다. 초기 발현 동안 치료를 필요로하는 발작성 빈맥은 의사의 심장 동원 팀을 불러옵니다. 2 차 및 후속 악화의 경우, 환자는 긴급하게 약을 복용해야하며, 이로 인해 처음으로 공격을 막을 수 있습니다.

비상 사태로 보편적 인 부정맥 치료제의 정맥 투여가 권장됩니다. 이 약물 그룹에는 quinidine bisulfate, disopyramide, moracizin, etatsizin, amiodarone, verapamil 등이 포함됩니다. 위기를 국한화 할 수없는 경우에는 전기 요법을 시행하십시오.

예측

심박수가 분당 180 회 이상의 맥박에 이르는 부정맥의 장기간의 공격은 심실 세동, 급성 심부전, 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

ECG에서 심실 성 발작 빈맥의 징후를 보이는 사람들은 심장병 전문의에 의해 외래 환자에서 관찰되어야합니다. 한 달에 2 번 이상 심장 박동이 관찰되는 사람들에게는 지속적인 재발 방지 요법을 의무화해야합니다.

상심 실성 부정맥의 짧은 발작이 있거나, 자신을 마비 시키거나, 미주 (vagal) 방법으로 치료하는 환자는 영구 치료가 필요하지 않습니다.

심실 성 발작 빈맥의 장기 치료는 항 글리코 시드 (디곡신,라나 토시드)와 함께 항 부정맥제를 병용 투여합니다. 치료 요법은 베타 차단제의 사용을 허용합니다. 약물 및 그 투여 량의 결정은 환자의 상태 및 ECG에 대한 개인적인 평가의 제어하에 수행된다.

아이들의 코스 특징

소아에서 발작성 빈맥은 성인 에서처럼 자주 발생합니다. 외관의 원인은 대개 다음과 같습니다.

• 신경 계통의 활동에 장애;
• 내분비 질환;
• 심장 병리 및 심장 결함;
• 자궁 내 저산소증, 질식의 존재;
• 일부 혈액 질환, 전해질 구성의 변화, 어린이 빈혈의 존재;
• 연구 중 스트레스와 긴장;
• 탈수.

이러한 이유로, 그리고 아마도 다른 여러 가지 이유로, 심실과 발작성 상실 성 빈맥 모두가 유아에서도, 유아기에서도 발전 할 수 있습니다. 둘 다에서 처리는 닥터의 감독의 밑에 병원에서 실행되어야한다. 다음과 같은 증상이 나타나면 전문가의 진찰을 받아야합니다.

• 심장 심계항진;
• 호흡 증가 및 호흡 곤란;
• 피부의 창백 및 청색증 (특히 nasolabial triangle에서);
• 경정맥 및 정맥의 배설;
• 잦은 배뇨, 메스꺼움 및 구토.

부비동 비 발작성 빈맥

불규칙한 심장 박동의 공격은 심장 리듬이 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 이 경우 병리의 원인은 종종 비 발작성 빈맥이됩니다. 이러한 현상은 심방, 방실 결절 또는 심실의 자동 중심의 활동이 점진적으로 증가한 결과로 형성됩니다. 동방 결절에서 부정맥의 외인성 근원이 발생하면이 현상을 부비동 비 발작성 빈맥이라고합니다.

유용한 비디오

발작성 빈맥에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오 :

발작 빈맥의 발생 요인, 증상 및 치료 방법

발작 유형의 빈맥은 1 분당 140 회 빈도의 심장 수축을 특징으로하는 부정맥 상태의 유형 중 하나를 나타냅니다. 발작은 비정상적인 충동의 배경에서 발생하여 교활한 부비동 리듬을 유발합니다.

일반 특성, 분류

병인학 적 및 병리학 적 지표에 따르면, 발작성 빈맥은 외전근과 유사하며, 그 결과로 외전근은 서로를 따라 가면서 빈맥의 짧은 발작으로 간주 될 수 있습니다. 병리학의 원인이 심장 질환을 일컫는 경우,이 질병은 순환 장애가 동반되어 심장의 비효율을 초래합니다. ECG 모니터링 후 모든 경우의 3 분의 1에서 발견되는 발작성 빈맥입니다.

병리학의 발병 기전의 기초는 자극의 반복적 인 유입, 순환 순환의 흥분으로 간주된다. 때로는 비정상적인 자동적 인 운동을 가진 자궁 근종 또는 탈분극 후 성격의 활동으로 인해 발생하는 발작성 빈맥을 발견 할 수 있습니다.

질병의 경과에 따라 발작 빈맥의 분류 :

• 급성 출현 (발작);
• 만성 외모 (종종 재발);
• 수년간 지속되는 재발 성 (연속성) 종.

발생 기전에 따른 발작성 빈맥의 형태 :

• 상호 (부비동 노드에서 발생);
• 초점 (이소성);
• 다 초점 (다 초점).

지방화에 근거를 둔 질병의 유형 :

• 심방 그것은 가장 일반적으로 간주됩니다, 왼쪽 또는 오른쪽으로 아트리움에 국한되어, 부비동 노드의 기능을 수행합니다. 수축 빈도가 가장 높지만 맥박의 리듬은 같습니다. 임펄스가 심실로 보내집니다.
• 결절성 (방실). 지방화의 장소 : 방실 반의 마디. 분당 박동 수는 150에서 200 사이입니다. 자극은 심실로 보내어지고 나서 심방으로 되돌아갑니다.
• 심실 - 가장 드문 형태. 수축에는 엄격한 리듬이 없지만, 부비동의 충격은 심방에 영향을 미치고, 심실의 빈도는 심실보다 2 배 낮고 심실에서는 수축이 200 회입니다. 가장 흔히이 형태는 약물의 특정 그룹을 복용 한 후 죽상 경화증, 허혈, 디프테리아 병인의 심근염을 배경으로 발전합니다. 이 조건은 심실과 심방 사이의 작업 분리와 관련되므로 위험한 것으로 간주됩니다.

이유

발작성 빈맥의 발생에 대한 주요 요인 :

• 임펄스 전도를 위해 새로운 경로가 형성되는 선천적 인 병태. 모든 연령 카테고리에 표시됩니다. 이것은 Clerk-Levi-Cristesko와 Wolf-Parkinson-White 증후군입니다. 이 경우, 전기 신호가 훨씬 일찍 리셋되어 심실 단면의 조기 흥분을 유도합니다. 대부분 전기 펄스가 되돌아와 메인 빔과 추가 빔을 통과합니다. 요컨대, 그것은 심실에서 각성의 증후군입니다.
• 심장 배당체와 일부 항 부정맥제의 약물 복용. 근본적으로 병리학은 과다 복용의 배경에서 발생합니다. 이것은 Digoxin, Strofantin, Korglikon, Quinidine, Propaferon 등의 약물 사용 후 발생할 수 있습니다.
• 신경 쇠약과 신경증. 주 원인은 신경 장애입니다.
• 갑상선 기능 항진증은 갑상선이 과다한 양의 호르몬 인 트리 요오드 타이 로닌을 생성합니다.
• Pheochromocytoma (부신의 새로운 성장), 노르 에피네프린과 아드레날린의 엄청난 양을 생산합니다.
• 소화관의 궤양 성 병변.
• 위염과 담낭염.
• 신부전.
• 간 기능 장애.

심실 빈맥 발병의 원인 :

• 심장 허혈 및 심근 경색, 그 후 심인성 경화증이 발병한다;
• 심근 경화증이있는 심근염;
• 선천성 심장병;
• 심근 병증, 심근의 신진 대사가 방해되는 심근 경색증;
• 임상 및 심전도 증후군 (Brugada).

브루다 증후군에 관해 이야기하면 치명적인 (심장 마비) 갑자기 심장 리듬 이상이 발생하기 때문에 생명을 위협합니다. 이것은이 질환이 있기 때문에 심근 세포 내의 나트륨의 분포를 담당하는 단백질 돌연변이가 있기 때문입니다.

• 담배 흡연 및 알코올 남용;
• 빈번한 스트레스와 감정적 인 폭발.
• 과도한 운동;
• 고혈압 성 위기의 발병.

발작성 빈맥의 증상

주요 증상은 심장 수축의 방해 리듬입니다. 이 증상의 특징 :

• 갑자기 공격이 갑자기 일어나고 같은 방식으로 끝납니다.
• 아주 첫 번째 신호는 심장의 영역에서 밀기 시작합니다. 그 후 리듬이 빨라집니다.
• 리드 미칼 한 심장 palpitations;
• 불기의 수는 100에서 250 일 수있다;
• 발작 발작이 끝나기 바로 전에, 환자는 심장이 잠시 멈춘다 고 말하면 심장 리듬이 회복 된 것입니다.

주요 기능 이외에 관찰 할 수 있습니다 :

• 흥분성, 불안, 두려움에 의해 나타나는 신경 계통 장애;
• 심한 어지러움, 심지어 눈의 어두움, 손이 떨리기 시작 함.
• 신경 학적 징후 : 높은 수준의 발한, 메스꺼움 및 구토, 굶주림, 늘어난 연동 운동;
• 피부가 창백 해지고, 경정맥이 그로부터 아주 잘 보입니다.
• 환자는 지속적으로 소변이 필요하다고 느껴지며 최대 1 시간에서 2 시간 정도 지속되며 소변의 그늘에주의를 기울이면 색의 채도가 있음을 알 수 있습니다.
• 환자가 약해지면 혈압을 측정하면 혈압이 낮아 지므로 졸도가 가능합니다.

진단

발작성 빈맥을 진단하기 위해 포괄적 인 검사가 사용됩니다.

• 의사는 이상 징후 (anamnesis)를 수집합니다. 환자는 증상, 발작 빈도에 대해 질문하고, 환자가 앓고있는 모든 질병의 병력을 검사합니다.
• 환자는 심박동을 포착하는 심전도로 보내집니다. 또한 Holter 모니터링이 적용됩니다. 센서는 1-2 일 동안 지표를 기록하는 가슴 부위에 부착됩니다.
• 심 초음파와 심장 판막 검사가 필요한 심 초음파가 필요합니다.
• 순환계의 장애를 평가하기 위해 초음파 스캔이 수행됩니다.
• 심장 전문의는 심장 청진을 시행합니다 (청진기 및 청진기를 통해 진동 듣기).
• 드물게 자기 공명 영상이 나타날 수 있습니다.

발작성 빈맥의 치료

치료 방법은 심장 리듬의 정상화, 증상의 제거 및 합병증의 예방을 목표로합니다. 환자는 병원으로 이송됩니다.

발작에 대한 응급 처치

공격이 강하면 환자는 첫 번째 진료 전 치료를 제대로 제공해야합니다. 처음에는 구급차가 호출됩니다. 다음으로 환자에게 편안한 자세를 주어야합니다. 혈압을 측정하는 것이 좋습니다. 그것이 현저하게 감소되면 다리는 머리의 높이보다 위에 위치해야합니다. 사람이 앉아 있으면 두뇌의 혈액 순환이 정상화됩니다. 압력이 높으면 헤드가 맨 위에 있어야합니다. 피해자는 입을 다물고 공기를 충분히 흡입해야합니다. 추위에 젖은 헝겊으로 가슴을 문지르는 것이 좋습니다. 구토를 유도하여 압력을 정상화해야합니다.

발작의 빈맥을 제거하는 데 얼마나 빨리, 의사는 비디오에서 알 수 있습니다 :

전통 요법

발작 중에 환자가 병원에 ​​입원하면 의사는 와파린을 정맥 내 주사합니다. 다음으로,이 약으로 구성된 처방 된 약물 :

• 심박수와 압력 안정화를 위해 "코다 론", "노보 카나미드", "디곡신"이 처방되고;
• 칼슘 채널 길항제 (베라파밀);
• 베타 차단제 : "Bisoprolol", "Carvedilol";
• 항 부정맥 약 : "Allapinin", "Isotroin", "Aymalin", "Cordaron";
• 이뇨제 및 순환계의 기능을 안정화시키는 약물 (약물은 병리학 적 변화에 따라 선택됨).

일렉트로 펄스 치료

전기 요법의 효과는 약물 치료가 긍정적 인 결과를주지 않는 경우에 처방됩니다. 이 기술은 전기 방전을 통해 심장의 작동을 재개하는 것에 기반합니다. 이 절차에서는 환자에게 마취를하고 두 개의 장치를 심장과 오른쪽 쇄골에 놓습니다. 그런 다음 동기화 모드와 전류 공급량을 설정하십시오. 마지막에 방전이 수행됩니다. 이 절차는 매우 효과적이라고 간주됩니다.

외과 개입

수술은 자주 재발하는 경우에만 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 방사선 제거이며, 그 동안 초점은 레이저에 의해 소작됩니다. 수술은 안전합니다.

신체 활동

환자는 심장 및 순환계 신체 활동을 지원해야합니다. 이를 위해 특별한 운동 치료 복합체가 있습니다.

우선, 호흡 체조는 혈액 순환을 크게 가속시켜 혈전 형성을 예방합니다. 사람이 적절하게 흡입하고 호흡 할 때, 심장 근육은 훈련을받으며 가스 교환, 산소 공급 및 맥박의 안정화에 기여합니다. 가장 간단한 운동은 길고 심호흡이며 8-10 분 동안 지속됩니다.

운동은 의사가 독점적으로 개인 수준에서 선택합니다. 초기 단계에서 의사의 감독하에 공부해야하며 집에서 치료 시설을 계속할 수 있습니다.

힘

환자는식이 요법 번호 10으로 처방됩니다. 그것은 부분 다이어트, 지방질 다이어트, 스파이시, 소금에 절인 및 훈제에서 배제를 기반으로합니다. 유체 섭취량은 하루에 1 리터로 제한됩니다. 버섯과 채소를 기본으로 가벼운 스프를 먹는 것이 좋습니다. 삶은 고기 저지방 품종을 요리 할 수 ​​있습니다. 시리얼 시리얼이 유용 할 것입니다. 과자 및 달콤한 베이킹에서 삼가해야합니다. 빵은 호밀과 wholegrain 먹을 수 있습니다. 발효유 제품 - 무 지방.

민간 요법

전통 의학은 보편적 치료법을 제공합니다.

• 레몬 밤, 박하, 야로우, 익모초, 발레리안으로 만든 허브 차를 만드십시오. 달인은 개별 허브에서 만들거나 서로 혼합 할 수 있습니다.
• 레몬 4 개를 가지고 씻어서 뼈를 제거하십시오. 함께 zest 말하다. 호두와 아몬드를 추가하십시오. 2 ~ 3 일 주장하십시오. 매일 3 회 1 큰술을 가져 가십시오.
• 엉덩이 나 산사 나무를 평소와 같이 삶아보세요. 설탕에 절인 음료.

예후, 예방

신속하게 의료 도움을 요청하지 않으면 그러한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 심실 세동;
• 심장 마비;
• 심장 성 쇼크;
• 협심증;
• 허혈 및 심장 마비;
• 폐의 붓기;
• 치명적인 결과.

그러한 경우, 예후는 불리한 것으로 간주됩니다. 적시에 도움이 제공되고 적절한 치료가 수행되면 회복에 대한 예후는 긍정적입니다.

• 건강한 생활 습관을 길러주십시오 : 술을 마시지 말고, 담배를 끊고 다량의 커피를 마 십니다.
• 운동, 그러나 운동은 강하지 않아야한다;
• 만성 질환 및 기타 질병 치료;
• 먹어.
• 스트레스로부터 자신을 보호하십시오.
• 마그네슘과 칼륨으로 약을 복용하십시오.
• 발작 성 빈맥의 첫 번째 증상이 나타나면 전문의에게 연락하십시오.

발작성 빈맥은 나중에 사망으로 이어질 수있는 질병입니다. 이 질병의 발병을 예방하고 심장 리듬을 따르기위한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 그런 다음 적법하게 위반을 발견 할 수 있습니다.