고통을 당기고, 불임의 위험, 성기능 감소 - 정맥류의 우울한 효과는 남성에게 많은 불편을 가져옵니다.
이 병리학의 제거는 정자의 확장을 교정하는 다른 수단보다 환자가 더 잘 견딜 수있는 현대 복강경 방법을 사용하여 점차 수행되고 있습니다.
미세 수술 치료와의 차이점은 무엇입니까?
Ivanisevich (정맥류의 외과 치료의 전통적인 방법) 수술과 달리, 복강경 하 정맥류 절제술은 사타구니 부위의 피부를 강하게 절개하지 않고 시행됩니다.
종종이 방법은 자체적 인 특성을 가진 미세 수술과 비교됩니다. microsurgical 방법은 3 - 5cm의 절개로 수행하고,이를 통해 정자의 근막을 해부 한 다음 수술 현미경을 사용합니다. vicryl 합자의 도움으로 정맥이 연결됩니다.
정맥류로 복강경 수술은 미세 수술법보다 몇 가지 장점이 있습니다.
- 개입은 깊은 절개의 출현을 포함하지 않습니다.
- 작업은 카메라 (최대 시각화)의 도움으로 수행됩니다;
- 솔기의 길이는 0.7 mm를 초과하지 않습니다.
통계에 따르면,이 방법은 단지 2 %의 재발을 가져오고, 마이크로 수술 방법은 10 % 이상입니다.
경험있는 의사의 감독하에 복강경 검사는 또한 림프 혈관, 동맥 손상 및 고환의 수종 또는 부고환의 고환 염과 같은 일반적인 합병증의 출현을 제거합니다.
추가 장점 :이 방법만으로는 다른 중재 방법 (마이크로 수술 포함)으로는 거의 발견 할 수없는 혈류를 우회하여 협측 부위를 식별 할 수 있습니다.
Laparoscopy 정맥류 : 수술의 종류
정맥류가있는 남성의 상태에 따라 복강경 수술은 병리학을 제거하고 중요한 정보를 얻는 것을 목적으로 다양하게 처방됩니다.
복강경 수술의 종류 :
- 진단. 어려운 상황에서는 사타구니의 정맥 진단이 필요하지만 종종 절차가 필요하지 않습니다. 초음파 및 음낭 촉지를 사용하여 정맥의 상태를 확인할 수 있습니다.
- 운영. 개입은 고환 정맥의 절제를 위해 직접 수행됩니다. 진단 단계가 즉시 포함될 수 있습니다.
- 제어. 정맥류가 재발하면 복강 내로 비디오 카메라 만 삽입하여 환자의 손상 원인을 파악할 수 있습니다.
고환 정맥류의 색전술 방법은 여러 가지가 있습니다. 경화제 (스페셜 서스펜션)의 도입으로 손상된 정맥을 신속하게 제거 할 수 있지만 혈전 위험이 있기 때문에 심장 혈관 병리를 앓고있는 환자에게는 금기입니다.
적응증
양측 정맥류의 존재는 복강경 방법에 의해서만 하나의 절차로 제거 될 수 있습니다.
다른 외과 적 방법으로 제거 된 정맥류의 재발을 치료할 때, 복강경 방법은 최소한의 외상으로 인해 사용의 합리성을 똑같이 입증합니다.
다른 경우에는 두 개의 절단이 필요하며, 이는 인식 가능한 미용 결함을 만듭니다.
정맥류에 대한 진단 복강경 검사 중에 한 트렁크 또는 여러 개의 작은 혈관 (소위 느슨한 유형의 구조)과 함께가는 정소 정맥의 유형을 결정하는 것이 가장 쉽습니다.
절차 준비 방법
수술 전에 성병, HIV 및 간염의 결핍 여부와 관련된 일반적인 검사를 통과해야합니다. 중요한 것은 일반적으로 혈액 검사는 절차 중에 혈액 손실이 증가하는 위험을 증가시키는 원인이되는 혈소판의 수입니다. 금기 사항이없는 경우, 정맥류 진단을받은 환자는 추가 교육을받습니다.
전신 마취하에 수술을받은 의사는 아침에 물을 먹고 마시지 못하게합니다 (12 시간). 수술 전날, 수술 중 팽창의 출현을 최소화하기 위해 장 세척 (예 : 관장술)을 실시합니다.
사타구니 부위와의 직접적인 접촉 부족에도 불구하고 의사는 음경 근처에서 제모를해야합니다. 이 절차는 모발이 체내에 들어갈 위험을 없애줍니다.
순서
물질이 사람에게 주입되어 약물 잠에 사람을 담그면 복강경 포트 3 개가 복부에 설치됩니다.
그들은 복벽의 천공을 통해 삽입되며 각 요소는 특정 위치에 있습니다. 비디오 카메라 용 포트 (10mm)는 배꼽에,기도 영역 용 포트 2 개 (5-10mm)는 복부의 왼쪽과 오른쪽에 있습니다.
절차를 용이하게하기 위해 환자의 몸은 복강 내에 위치한 특정 기관의 필요한 이동을 위해 15도까지 올립니다.
왼쪽 정맥류를 조작 할 때, 보조원은 왼쪽에 있고, 외과 의사는 오른쪽에 있습니다.
수술 중 이산화탄소도 공급되기 때문에기구 통과와 수술 과정을 시각적으로 모니터링 할 수 있습니다.
정맥류 내시경 수술의 경과 :
- Veress 바늘을 삽입하여 복강을 가스로 채 웁니다.
- 비디오 카메라로가요 성 튜브로 전체 고환 정맥을 검사하는 단계;
- 티타늄 브래킷은 정맥의 손상 부위에 겹쳐 있습니다.
- 정맥들은 확립 된 요소들 사이에서 교차한다.
- 내시경 장비가 제거됩니다.
- 무균 드레싱은 구멍에 적용됩니다.
이 비디오에서 작업의 전체 과정을 볼 수 있습니다.
정맥류 제거를위한 수술 총 소요 시간은 10-45 분을 넘지 않으며 구멍을 치유 한 후에는 몸에 상처 나 다른 상처가 없습니다. 정맥류가 합병증이 없다면 국소 마취하에 개입 할 수도 있습니다.
재활 기간 : 용어, 생활 방식, 뉘앙스
수술 후 병원에 오래 머무를 필요가 없습니다. 1-2 일 내에 집에 갈 수 있습니다. 첫날 환자는 경미한 통증 증후군을 앓고 있는데, 통증이 심한 진통제는 부작용이 적은 진통제에 의해 쉽게 중단됩니다.
수술 후 관찰해야하는 제한 사항이 더 적지 만 신체 운동은 부분적으로 만 제외됩니다.
많은 비뇨기과 전문의는 또한 나이와 적응 기간 사이에 다음과 같은 관계를 강조합니다. 나이가 많을수록 사타구니 부위 수술 후 평상시의 일상 생활로 되돌아 갈 필요가 있습니다.
수술 후 금기 :
- 보디 빌딩;
- 리프팅 웨이트;
- 수평 막대에 직업;
- 변비.
그러나 합병증이없는 2 주 후에는 활발한 걷기, 수영, 체조, 자전거 타기 등 가벼운 신체 활동이 허용됩니다. 액티브 스포츠는 퇴원 후 21 일이 지나면 연습 할 수 있습니다.
성적 접촉과 자위는 회복기가 끝난 후에도 가능하지만 과도한 압력은 최소화해야합니다. 정맥류가 발생하는 동안 고환 내부에 염증 과정이 없다면 방해없이 임신 계획으로 돌아갈 수 있습니다.
복강경 수술은 정맥류의 치료 방법으로 선택되기 전에 있습니다. 재발률이 낮고 적응이 빠르면 복강경 검사가 정자의 정맥류 정정을위한 유망한 방법이됩니다.
정맥류가있는 복강경 술 - 방법의 타당성 및 효과
수두 중 수두는 평균 36 %로 진단되며, 그 중 20-90 % (여러 연구자의 연구 자료)가 정자 형성에 대한 다양한 위반과 양측 정맥류 - 무알소 혈증을 나타냅니다. 남성 불임 환자의 25 %에서 고환과 정자의 정맥류의 정맥류가이 병리학 적 상태의 가장 큰 원인 일 수 있습니다.
현재, 정맥류에 가장 일반적으로 사용되는 외과 기술은 복강경 수술과 Marmara에서 고환 정맥의 수정 된 미세 절제술입니다. 대부분의 비뇨기 학자 및 안과 전문의는이 병리학 적 외과 적 치료가 남성의 불임 치료에서 가장 중요한 단계 중 하나 인 예방 및 주요 방법이라고 생각합니다.
정맥류 용 복강경 술
수술 준비
복강경 검사로 환자의 질병 및 외과 적 치료에 대한 동의를 확인한 후 비뇨기과 의사는 수술 치료를위한 적절한 준비를 권장합니다.
그것은 다음과 같은 연구를 포함합니다 :
- 임상 및 생화학 적 혈액 검사 및 소변 검사.
- 가슴 X 선 및 심전도.
- 그룹 및 Rh 인자, 간염, RW 및 HIV 감염에 대한 혈액 검사.
- PCR에 의한 비뇨 생식기 감염의 존재에 대한 분석.
- 소변과 전립선 분비물의 세균 학적 검사 (13-15 세 이상의 환자)
- 정액의 임상 및 실험실 분석 (사정).
- Spermograms (13-15 세보다 나이가 많은 사람).
- 음낭 혈관 초음파 도플러가있는 비뇨 생식기의 초음파.
또한, 수술 후 정자 형성에 대한 위반이 없다고하더라도 수술 후 고환 기능의 손상 가능성을 감안할 때 정맥류에 대한 복강경 수술 준비에는 10-14 일간의 항산화 요법이 포함되어야합니다. 여기에는 항산화 제가 함유 된 Vitamax plus (1 일 1 회 또는 1 일 1 회), Triovit (1 일 1-2 캡슐), Antiox Plus Plus (1 캡슐), 충분한 물 비타민 E 첨가), "Three-Vi-Plus"(1 정 1 일 1 회). 마지막 두 약물은 12 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다.
오후에 수술 전날에는 먹을 수 없으며 탄산이없는 물과 차만 마시면됩니다. 완하제와 클렌징 관장은 하룻밤 사이에 실시되며, 이는 개입 아침에 반복됩니다. 수술 아침에 더 이상 식사를 할 수 없으며 마실 수도 없습니다.
병인 및 병인에 관해서뿐만 아니라 고환에있는 정맥류의 진단에 대해서는 이전 기사 인 Varicocele을 읽어보십시오.
운영 기술의 본질
환자가 수술실로 들어간 후, 마취과 의사는 수술실의 심장 기능 (심전도 검사), 맥박 및 혈중 산소 포화도 (맥박 산소 측정)를 모니터링하고 필요한 해결책과 준비를 정맥 내 투여합니다. 그 후, 결합 된 기관 내 마취를 수행 한 다음 수술을 시작합니다.
고환 정맥류에 대한 복강경 수술 계획
정맥류에 대한 직접적인 복강경 검사는 기술적으로 여러 단계로 구성됩니다.
복강 내압과 복강의 교정. Veress 바늘을 통해 전 복벽을 뚫고 이산화탄소를 복강 내에 주입합니다. 그런 다음 바늘을 제거하고 제대 고리의 상단 모서리 부분에 직경 5 ~ 10mm의 튜브를 복강의 피부 절개를 통해 복강 내에 삽입합니다. 이를 통해 복강경이 삽입되고 복강 장기의 복강경 검사가 고환 (고환) 정맥의 지형 학적 위치 결정과 함께 수행됩니다.
마취 전문의는 환자를 Trendelenburg 위치로 데려갑니다.이 위치에서 전체 수술대가 머리 방향으로 기울어집니다. 이것은 장 및 다른 기관의 이동에 기여합니다. 또한, 복강경을 사용하여 복강경을 사용하여 유사한 방법으로 10 mm 및 5 mm 직경의 튜브 2 개를 장골 부위 및 치골 중앙선을 따라 설치합니다 (외과 수술 용 조작기 삽입 용).
혈관 번들에 대한 액세스를 제공합니다. 사타구니 관의 내륜에서 3-4 cm 후퇴하는 단 극성 응고를 사용하여 고환 정맥 위의 복막의 정수리 판을 연다.
혈관 번들의 동원의 구현. 전체 혈관 덩어리 (동맥, 고환 정맥 및 림프관)는 1.5-3cm의 거리에서 해부부 (손상없이 조직을 "무딘"분리하는 도구)에 의해 동원됩니다. 분리 및 보관하는 스레드는 묶이지 않고 묶어 두었습니다.
손상을 막기 위해 림프 혈관 격리. 림프 혈관은 또한 혈관 뭉침에서 해부학자에 의해 분리되고 혈관 뭉치에서 제거됩니다.
고환 정맥의 결찰. 동맥은 신중하고 정확하게 관 묶음과 분리되고, 나머지 조직은 정맥과 함께 나사산 테이프로 묶이거나 티타늄 클립으로 잘립니다.
작업 완료. 외과 적 중재는 작은 혈관에서 출혈을 멈추고 고환 혈관으로부터 정맥혈이 완전히 유출되는 것을 통제함으로써 완료됩니다. 후자는 음낭의 해당 절반을 압축하여 수행됩니다. 그 후 가스가 복강에서 제거되고 튜브가 제거되고 봉합이 피부에 적용됩니다.
평균 수술 기간은 45-50 분입니다.
복강경 검사 후 회복
이 기술의 도움을 받아 외과 적 개입 중에 실제적으로 제외되는 일반적인 수술 후 합병증 외에도 다음과 같은 주요 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.
- 수술 후 첫날, 장례 연동 (pestis) 위반. 이는 매우 자주 발생하며 쉽게 중지됩니다.
- 재발 성 정맥류는 (과학 문헌에 따르면) 측부 정맥의 존재와 관련이 있으며 3 %입니다.
- 수족관 (고환의 수종)의 발달은 림프관의 압박을 동반하는 주변 조직의 배출 또는 팽창시 림프 혈관의 손상과 주로 관련됩니다. 이 경우, Valsalva 샘플이 음성이고 초음파 도플러 연구에 따르면 역류 (역방향) 혈류가없는 경우 즉, 신장 고환 역류가없는 경우 재 시술 필요가 없습니다.
- 고환 동맥의 가끔 횡단과 고환 위축.
수술 후 재활은 환자의 전반적인 상태를 복원하고 정자 및 고환 신경총의 정맥류에 의한 주요 임상 결과를 제거하기위한 것입니다.
laparoscopy 직후 2-3 주 동안, 그것은 단단한 녹을 착용하거나 고환 서스펜션 플레이트를 사용해야합니다. 그것은 당신이 제기 된 위치에서 음낭 기관을 보유하게 해주는 붕대 형태의 특별한 붕대입니다.
수술 후 2 일째에 환자의 재활이 이루어집니다. 3-5 일 동안 상대적으로 긴 휴식 휴식 시간을 갖는 집중적이지 않은 단기간의 걷기 만 허용됩니다. 수술 후 첫 달 동안 신체 운동, 운동, 걷기, 뛰기 등의 운동은 제한적이어야합니다. 리프팅 중량과 관련하여 허용되는 신체 활동량은 5kg을 초과하지 않아야합니다. 수영장, 목욕탕 및 사우나를 방문하거나 냉수에서 수영하는 것은 권장하지 않습니다.
또한 수술 적 외상 및 고환의 순환 저산소증과 관련된 orchopathy 및 / 또는 손상된 정자 형성 (일시적인 혈류 저하로 인한)의 발생 가능성 (매우 드뭅니다)으로 인해 수술 후 2 일째에 약물 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 3 개월 이상 계속되어야합니다. 이것은 부수적 인 혈관 형성 기간입니다.
약물 치료에는 상기 항산화 제 약물 중 첫 번째 날부터, 그리고 수술 후 10 일부터 항 혈소판 제 및 미세 순환 개선 약물의 접수가 포함됩니다. 가장 선호되는 것은 Pentoxifylline 및 그 유사 물질 - Trental, Agapurin 및 Arbiflex입니다. 하루 3 회 100mg을 1 일 2 회 (연령 조정) 최소 3 개월 동안 매월 10 일 코스로 처방합니다.
이후의 회복 기간에 거친 정맥 결절이 남아 있으면 즉각적으로 사라지는 것은 아니고 venotonics와 venoprotective 요원이 처방됩니다 - Detralex 1 정을 1 일 2 회 1 개월. 임상 효과의 경우, 약을 1 개월 더 처방하지만 1 일 복용량을 낮추면 (1 태블릿) 에스 쿠잔 (12-15 방울)을 하루에 3 회 복용하거나 은행 나무를 기본으로 복용하는 것이 좋습니다.
6 개월 동안의 정자 데이터와 관련하여 긍정적 인 역 동성이 없다면 정자 형성을 향상시키기 위해 치료 프로그램에 고압 산소 처리 및 음낭에 저주파 적외선 레이저 펄스를 포함시키는 것이 좋습니다. 재활 과정은 정자와 도플러 초음파의 통제하에 수행되어야한다. 정맥류의 외과 적 치료와 환자가 원하는 수의 어린이를 출산하기 전에 안과 의사가 관찰해야합니다.
따라서, 배변 신경총의 정맥류를 치료하기위한 복강경 수술 기술은 개방 수술 기법과 비교하여 특정 이점을 특징으로합니다 - 미용 효과와 부정적인 결과의 약간 낮은 비율.
동시에 많은 수의 외과의 사는 사용을 거부합니다. 이 기준은 다음과 같습니다.
- 합병증의 수의 차이에 대한 신뢰성에 의구심;
- 미세 수술 방법 및 개방성 정맥류 절제술에 사용 된 국소 척수 마취보다 높은 위험과 관련된 복강경 수술 기관 내 마취에 사용할 필요성;
- 나중에 환자의 수술 후 활성화;
- 그들의 더 긴 병원 체재를위한 필요;
- 비싼 복강경 장비를 사용합니다.
이러한 모든 요인들은이 병리학에 대한 복강경 기술을 비용면에서 비현실적이며 부당하다고 생각합니다. 그녀와 정소 정맥의 미세 수술 결찰 방법은 양측 정맥류의 선택 방법입니다.
음낭의 정맥류 치료에 대한 복강경 검사
정맥류는 다리에만 영향을 줄 수 없습니다. 오늘날, 20 %의 경우에서 남성과 청소년은 정맥류로 진단됩니다. 이 질환의 핵심은 음낭과 정자의 정맥이 부풀어 오르고 길어지는 것입니다. 대부분의 경우 병리학 적 과정은 주로 대칭 병변이있는 질환을 진단하지만 좌 고환 부위의 정맥에 영향을줍니다. Laparoscopy 정맥류는 영향을받은 혈관을 정상화하는 가장 효과적 일뿐만 아니라 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다.
질병의 증상
가장 흔한 증상은 임상 증상없이 진행됩니다. 이 경우 고환의 기능은 실패없이 발생합니다. 남성은 음낭에 약간의 불편 함과 통증을 경험할 수 있습니다. 강렬한 신체 활동이나 운동 후에 발생합니다. 고환이 정상적인 혈액 순환을 박탈당하는시기입니다.
통증의 본질은 당겨지며, 바쁜 하루가 끝날 때 환자가 수평 자세를 취할 때 발생합니다. 밤이 지나면 고통이 사라집니다. 또한,이 질병은 왼쪽 고환의 붓기와 동반되며, 그 결과로 오른쪽보다 더 많이 매달리게됩니다. 환자가 서있을 때 고환의 붓기가 관찰 될 수 있으며 수평 위치에서이 표시가 사라집니다. 비뇨기과 의사는 불만과 관련하여 환자를 진단하고 진단하고 청취 한 후 진단 할 수 있습니다.
수술 준비
바리 코 셀레 치료는 외과 적 개입으로 축소됩니다. 그러나 복강경 검사의 경우 신중하게 준비해야합니다. 가장 먼저 할 일은 철저한 실험실 검사입니다. 덕분에 만성 질환, 폐 질환, 위장관 병리 같은 환자의 특정 병리를 발견 할 수있게되었습니다. 이 모든 것이 수술 과정과 환자의 상태에 영향을 미칩니다.
일반적인 연구에는 완전한 혈구 수와 소변 검사가 포함됩니다. 혈액은 또한 크레아티닌, 그룹 및 Rh 인자에 대해 검사됩니다. 그러나 환자는 프로트롬빈 지수와 심전도 검사를 받아야합니다. 환자가 수술이 어떻게 진행되고, 수술이 얼마나 오래 지속되며, 수술 후에 무엇을해야하는지에 대한 정보를 환자에게 익히는 것은 의사의 책임입니다.
정맥류에 복강경 검사를하기 전에 고환에서 혈액이 멈추는 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 그 후 이유를 고려하여 외과 개입의 한 유형이 선택되며 그 동안 사람은 여전히 수정 될 수 있습니다. laparoscopy하기 전에, 남자들은 수술 분야의 영역에있는 머리카락을 면도.
수술 방법
음낭 처리의 정맥류가 수술 경로의 사용을 포함 할 때. 그러나 외과 개입의 방법은 약 120 종을 포함합니다. 그들 중 일부는 아직 최종 단계에 있으며 의학 실험에 사용됩니다. 그러나 실습 테스트를 통과 한 긍정적 인 결과는 수술 중에 있으며 병리학 적 과정의 다른 경우에 사용됩니다. 정맥류의 치료를 위해 오늘날 다음과 같은 가장 널리 사용되는 수술 방법을 사용할 수 있습니다.
- 전통적인 운영. 여기에는 Palomo와 Marmara의 외과 적 중재가 포함되어야합니다. 가장 자주 사용되는 옵션입니다. 이것은 이러한 수술이 고환의 혈관과 동맥을 손상 시킨다는 사실 때문입니다. 그러나 의료 행위에서 성인과 아동의 정맥류 제거시 이반 체 비치 (Ivanisevich)의 수술이 가장 흔히 포함됩니다.
- 미세 수술 이 기술을 사용할 때 현미경과 쌍안경이 필요합니다. 고도의 정확성으로 인해 고환과 정맥을 접촉하지 않고 정맥류로 올바른 위치와 붕대를 이해하는 것이 가능합니다.
- 혈관 내 색전술. 이 치료 옵션은 형광 투시법을 사용하여 수행됩니다. 절차의 핵심은 정맥류가 경화 치료를 받거나 응고제를 주입하는 것입니다. 양질의 작업을 수행하려면 전문가의 기술 수준을 고려해야합니다
정맥류 요법의 모든 제시된 방법은 특징과 한계가 특징입니다. 이러한 의미에서 복강경 수술은 다른 기술에 비해 여러 가지 단점을 가지고 있지 않습니다. Varicocele laparoscopy는 고전적인 기술이 원하는 효과를 내지 못하는 큰 요구에 부합합니다.
절차에 대한 표시
일반적으로 정맥류의 진행은 무증상입니다. 그리고 운동 선수와 예비 징집병의 건강 검진 중에 질병을 감지하는 것이 가능합니다. 때로는 진단을 통해 수술을 수행하는 데 필요한 병리학 적 과정의 정도를 결정할 수 있습니다. 통계에 따르면 증상이없는 상태로 진행되는이 병은 심각한 증상이있는 병리학에 비해 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 음낭의 통증;
- 음낭 크기의 증가;
- 구불 구불 한 정맥;
- 고환의 크기와 일관성의 변화.
복강경 검사는 양측 정맥류, 사타구니 탈장, 불임, 합병증 및 재발이있을 때 처방됩니다.
운영 프로세스
환자가 조심스럽게 준비되는 조작이 중요하기 전에. 이렇게하기 위해서는 수술 전 8-10 일이 소요되어 철저한 진단을 수행해야합니다. 그러나 수술 12 시간 전에 장을 청소하고 음식과 물을 먹지 않기 위해 관장법을 사용하십시오. 두 번째 관장은 수술 전에 시행됩니다.
모든 준비를 완료 한 후 환자에게 마취를 실시합니다. 그는 등에 등을 대고, 그는 3 개의 트로커에 의해 세워진다. 첫 번째 카메라는 직경 10mm이며 비디오 카메라가 장착되어 있습니다. 그의 임무는 모든 절차를 따르는 것입니다. 그것을 제대 고리 부위에 이식하십시오. 나머지 두 개의 트로커는 두면의 링 아래에 삽입됩니다. trocars를 도입하는 과정에는 이산화탄소가 주입됩니다. 이것은 보안 목적으로 구현되어야합니다.
이 후, 정자의 정맥류가 분리되고 봉합됩니다. 이러한 목적을 위해 현대의 전기 기술은 현대 클리닉에서 사용됩니다. 물론 여전히 금속 클립을 사용하는 클리닉이 있습니다. 그러나 최근에 그들은 밖으로 빠져 나가 복막강에 상처를 입힐 수 있기 때문에 버려졌습니다.
작업은 이산화탄소의 제거로 끝납니다. trocars가 제거됩니다 패치는 상처에 넣어 또는 catgut로 바느질.
결과
외과 적 개입은 신체에 어떤 위험을 내포한다는 것을 이해해야합니다. 따라서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 합병증이 발생하자마자 싸우는 것이 중요합니다. laparoscopy 후 가장 빈번한 효과는 통증입니다. 그러나 통증은 경미합니다. 그것을 없애기 위해서는 첫날에 진통제를 2 회 주사해야합니다. 그러나 모두가 진통제를 먹을 수는 없습니다. 그들은 이틀 후에 임명된다. 병원에서 환자의 최대 체류 기간은 7 일입니다.
결과는 복강이 이산화탄소로 채워지고 트로커가 설치되고 다른 조작이 수행된다는 사실로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 징후로 표현 될 수 있습니다 :
- 혈관 손상
- 중공 기관의 변형;
- 어깨 부위의 통증.
복강경 수술에 사용 된기구가 개선 된 이후로 수술 후 유해한 영향을 제거하거나 최소화하기 위해 치료 도구가 개선되었습니다.
복강경 정맥류 - 재활
복강경 검사 후 환자가 의사의 권고 사항을 엄격히 준수하면 재발을 두려워하지 않고도 정상적인 삶으로 빠르게 돌아갈 수 있습니다. 재활 기간에는 다음과 같은 간단한 규칙을 준수해야합니다.
- 상처가 치유 될 때까지 그들의 상태를 평가하여 안정이 일어나지 않도록하십시오.
- 가능한 한 자주 붕대를 교체하십시오.
- 일주일 동안 수영장, 사우나 및 목욕탕을 이용하지 마십시오.
- 의사가 관찰했다.
회복 기간 동안 신체 활동이나 스포츠에 적극적으로 참여할 수 없습니다. 수행 강도 훈련은 수술 후 15 일 허용됩니다. 현재 진행중인 모든 스포츠 활동은 생식계 치료 및 회복 과정에 악영향을 미칠 수 있습니다. 처방 된 의사의 지시가 모두 올바르게 이행되면 짧은 시간 후에 그 사람은 모든 기쁨을 누릴 수있게됩니다.
금기 사항
복강경 검사를 결정하기 전에 금기 사항이 없는지 확인해야합니다. 불행히도, 모두가 치료 조작을 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 이전에 그러한 중재를 받았거나 종양학을 가지고있는 환자에게 정맥류를 이러한 방식으로 치료하는 것은 금지됩니다. 미세 수술은 환자가 당뇨병 및 심장 질환, 심한 단계의 혈관 질환으로 진단 될 때 수행하는 것이 금지됩니다.
난소의 정맥류 제거 수술을하기 전에 환자는 필요한 모든 검사를 통과해야합니다. 이를 통해 의사는 병리학 적 과정의 진정한 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다. 그런 다음 개인 특성, 환자의 나이 및 재정적 능력을 고려하여 최적의 수술 방법을 선택할 수 있습니다.
질병 예방
음낭의 혈관에서 일어나는 병리학 적 변화를 예방하는 것은 불가능하다. 그러나 중요한 예방 방법은 고환 검사입니다. 건강하면 성인 남성의 경우 길이가 4cm, 너비가 3cm이고, 다른 레벨에 위치합니다. 첫 번째는 왼쪽보다 높습니다. 매월 고환 검사가 필요하므로 음낭 크기와 고환 크기의 변화를 적시에 감지 할 수 있습니다. 검사 과정에서 다음과 같은 병리학 적 변화에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
- 동등하거나 왼쪽 고환에있는 물개 또는 융기;
- 음낭의 유체 형성;
- 음낭의 무거움, 고환과 음낭의 통증 또는 불편 함;
- 팽창하고 고환 크기가 증가합니다.
정맥류가있는 고환은 발열이 2도 차이가납니다. 병리학자를 제거하면 기온이 정상으로 떨어지고 모든 환자의 증상도 추적없이 사라집니다.
Laparoscopy는 남성의 정맥류의 치료를위한 효과적인 방법입니다. 덕분에 그녀는 영향을받은 혈관을 정상화하고 납땜합니다. 고려 된 방법은 효과적 일뿐만 아니라 안전 한 것으로 간주됩니다. 복강경 검사는 병리학의 원인이 정확하게 결정된 후에 만 수행 할 수 있습니다. 마취하에 시행하고, 7 일 후에 환자를 퇴원시킵니다. 합병증의 위험은 미미하며, 재활 기간 동안 의사의 권고 사항을 준수하지 않아서 만 발생할 수 있습니다.
정맥류를 동반 한 수술은 어떻게합니까?
남성의 고환 정맥류는 정맥류라고하며 불임의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 질병은 시간이 지남에 따라 진행되어 점점 더 많은 혈관 부위에 영향을줍니다. Varicocele은 보수적 인 방법이 대부분의 경우 효과가 없기 때문에 수술로 만 치료할 수 있습니다. 복강경 검사는 정맥류 치료에 현대적이고 안전한 방법입니다. 이 기사의 아래에서이 절차의 이점, 구현 방법 및 기타 기능을 고려할 것입니다.
미세 수술 치료와의 차이점은 무엇입니까?
기사 네비게이션
현재, 정맥류에 대한 복강경 수술이 외과 적 개입의 바람직한 방법입니다. 그러나 인기있는 미세 수술 치료법은 "금"표준으로 간주되며 많은 장점이 있습니다. 이 두 가지 방법의 차이점은 무엇입니까?
- Microsurgical 개입은 사타구니 또는 사타구니 접근에서 수행되는 일반적인 작업입니다. 이것은 수술 후 의사와 신속한 조직 복구를위한 작업 영역의 좋은 시각화를 제공합니다. 복강경 검사 중에는 복부 절개를하지 않고 작은 구멍을 뚫어 의료기구를 캐비티로 유도합니다. 의사는 모니터의 진행 상태를 감시합니다. 치유 후 피부에 흔적이 거의 없습니다.
- Laparoscopy는 추가 절개를 의지하지 않고 한 번에 양측 정맥류를 치료할 수 있습니다. 미세 수술을 위해서는 각 측면에서 수술이 필요합니다.
- 미세 수술은 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있으며 복강경 수술 후 회복에는 몇 시간 또는 며칠이 소요됩니다.
- 미세 수술 적 개입을 통해 수 근위 수술의 위험은 훨씬 적습니다.
- 복강경 수술 후 회복 기간이 빠르며 환자는 정상적인 활동으로 일찍 복귀합니다.
Laparoscopy 정맥류 : 수술의 종류
복강경 중재는 질병의 치료와보다 상세한 진단을 위해 사용될 수 있습니다. 모니터 화면의 이미지는 영향을받는 영역을 여러 번 증가시켜 의사가 병리의 특성을 더 잘 평가할 수있게합니다. 복강경 검사에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
- 진단. 다른 진단 방법이 충분히 유익하지 않을 때 수행됩니다. 사지 정맥의 상태를보다 정확하게 결정할 수 있습니다.
- 운영. 이것은 직접적인 의료 절차로서, 결과적으로 고환 정맥이 절제됩니다. 진단 복강경 검사와 병행 할 수 있습니다.
- 제어. 이 연구는 병리학의 원인을 밝히기 위해 반복적 정맥류에 대해 처방됩니다.
laparoscopy 정맥류에 대한 징후
정맥류의 발달의 두 번째 단계부터 환자는 음낭에 불편 함을 느낍니다. 고통과 불편 함을 당기는 것은 병리학이 이미 발음되었을 때 의사에게 갈 수있게 해줍니다. 과정의 태만에 따라 의사는 즉시 수술을 제안하거나 처음에는 보수 치료를 처방 할 수 있습니다. 이 작업은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 영향을받는 고환은 크기가 감소했다.
- 병리학은 12-18 세 젊은 남성에게서 발견되었으며 고환 통증이 동반됩니다.
- 무증상의 질환으로 정액 결과가 좋지 않습니다.
복강경 검사는 또한 재발 된 혈관과 인접한 혈관에 대한 더 광범위하고 상세한 개요를 제공하기 때문에 재발을 치료하는데도 사용됩니다. 치료는 다른 방법으로 시행 할 수 있지만 많은 단점이 있습니다. 복강경 하 정맥류 수술의 재활 기간은 가장 짧으며 정상적인 생활 방식으로 빠르게 되돌아 갈 수 있습니다.
정맥류에 대한 다른 유형의 수술에 대해서는 우리의 기사를 읽으십시오.
절차 준비 방법
예비 기간에 환자는 표준 진료를 받아야합니다. 여기에는 소변 및 혈액 검사, B 형 간염 바이러스 및 면역 결핍의 정의가 포함됩니다.
수술에 금기 사항이없는 경우 다음과 같은 준비 조치를 취해야합니다.
- 마지막 식사는 수술 전 8 시간보다 가깝지 않아야합니다.
- laparoscopy 전에, 클렌징 관장이 수행됩니다;
- 당신은 복강경 천자가 완료됩니다 영역에서 머리카락을 제거해야합니다.
순서
수술을 위해 환자는 수술대 위에 등에 배치됩니다. 첫째, 종종 마취가 수행됩니다. 약물이 작동하고 통증이 사라지면 의사는 다음 순서대로 수술을 진행합니다.
- 의사는 복부에 구멍을 뚫습니다. 일반적으로 길이가 5mm 인 3 개의 조각이 필요합니다.
- Trocars는 특별한 수술 중공 튜브 인 구멍에 설치됩니다.
- 외과 용 기기와 특수 카메라가 트로커에 도입되어 모니터 화면에 이미지가 표시됩니다.
- 복강은 이산화탄소로 채워져 부어 오르거나 수술 과정을위한 공간을 확보합니다.
- 의사는 영향받은 정맥을 검사하고 확장 및 절개가있는 영역을 밝힙니다. 정맥은 격리되어 특수 클립으로 묶여 있습니다.
- 시술이 끝나면 의사는 정액 코드를 가져 와서 트로커를 제거하고 펑크를 봉합합니다.
재활 기간
성공한 수술을 통해 환자는 다음날 집에 돌아갈 수 있습니다. 수술 후 완전히 회복하려면 2 ~ 3 주가 소요될 수 있습니다.
수술 중 합병증은 어떤 방법으로도 발생할 수 있지만 복강경 검사의 경우 이럴 가능성은 줄어 듭니다. 이론적으로 가능한 의미 :
- 수두;
- 고환 위축;
- 수술 후 첫날 연동 운동 장애;
- 재발 성 정맥류.
복강경 수술에 대한 환자 리뷰가 좋습니다. 대부분의 경우, 그것은 잘 용납하고 재활 기간 동안 불편을 일으키지 않습니다.
정맥류 절제술 후, 환자는 정맥 혈관에 가해지는 부하를 줄이기 위해 압축 옷이나 특별한 붕대를 착용해야합니다. 압축 니트웨어에 대한 자세한 내용과 다른 기사의 임산부를위한 정맥류의 스타킹을 확인할 수 있습니다.
수술 후 첫 5 일 동안은 평온한 보행과 적절한 휴식이 권장됩니다. 첫 달 동안 신체 운동, 점프, 목욕 및 사우나 방문은 금지되어 있습니다. 성생활은 적어도 2 주간으로 제한됩니다.
의사는 정맥 조율 유지, 혈액 미세 순환 개선 및 고환 저산소증 예방을 목표로하는 약물 요법을 처방 할 것입니다. Variol에 대한 실제 리뷰뿐만 아니라 저렴하고 효과적인 정맥류 연고에 대한 다른 기사를 읽어보십시오.
혈액 공급 및 혈관 구조를 복원하려면 적절한 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 혈액의 점도를 줄이기 위해 충분한 수분을 섭취하고식이 요법에 지방산과 비타민을 포함시켜야합니다. 정맥의 음색에 부정적인 영향을 미치는 음식, 즉 커피, 알코올, 단순 탄수화물, 훈제 한 고기를 완전히 배제한 음식.
비디오
아래의 비디오에서 의사는 어떤 종류의 수술이고 어떻게 수행되는지 알려줍니다.
정맥류 수술을 위해 호흡 수술은 어떻게합니까?
정맥류를 동반 한 복강경 술은 20 년 이상 사용되어 오랫동안 그 효능을 입증 해 왔습니다. 이 수술의 목적은 정자의 영역에서 정맥류를 막고 혈류를 다른 혈류로 유도하는 것입니다.
정맥류에 대한 복강경 검사의 주요 목표는 정자의 영역에서 정맥류를 차단하고 혈류를 다른 혈류로 유도하는 것입니다.
Laparoscopy 정맥류는 몇 가지 이유로 유명합니다 :
- 병리학의 심각성에 관계없이 사용 가능성;
- 두 고환의 정맥류의 동시 치료 가능성;
- 수술 분야의 우수한 시각화로 인한 낮은 침습성;
- 짧은 재활 기간;
- 합병증 및 정맥류 재발 위험이 적다.
- 최소한의 외관 결함.
수술 적응증
laparoscopy에 대한 표시는 정자 형성의 위반, 음낭의 증가와 비대칭을 수반하는 정맥류의 존재이며, 사타구니와 운동 중에는 정자를 따라 고통을 당깁니다. 수술에 대한 징후는 사정의 문제입니다.
수술 전에 초음파 또는 dopplerography가 필요합니다. 검사 중 영향받은 고환이 위축되고 그 내부에 영양 장애 과정이 관찰되는 경우, 보수 치료에 시간을 투자하는 것은 의미가 없습니다. 고환 위축과 사타구니의 통증 징후는 18 세 미만의 청소년을위한 수술의 표시입니다.
사타구니의 통증과 고환 위축의 징후조차도 수술의 적응증입니다.
복강경 검사는 무수 정자와 병용하여 무증상 질환 (정맥류의 첫 단계)을 치료하는 주된 방법입니다.
복강경 검사는 더 나은 개관을 제공하고 지 혈관의 이전 수술 과정에서 보이지 않는 것을 탐지하고 차단할 수 있기 때문에 종종 질병의 재발을 치료하는 데 사용됩니다.
금기 사항
복강경에 대한 금기 사항은 복강 내 공간에서 복강 내 신 생물, 골반강에 관계없이 신체의 급성 화농성 염증입니다. 혈액 응고를 위반하여 복강경 검사를 수행하지 마십시오.
정맥류 환자의 병력에 내시경 검사를 반복 한 경우, 정맥류 절제술을 시행합니다.
수술 준비
복강경 검사 준비에는 다음과 같은 연구가 포함됩니다.
- 임상 및 생화학 적 혈액 검사, Rh 인자 및 혈액 응고의 결정, 간염 및 HIV 감염에 대한 혈액 검사, Wasserman 반응;
- 일반 및 세균 소변 분석;
- 심전도;
- 플루오로 그래피;
- STD 테스트;
- 15 세 이상의 환자에서 전립선 분비에 대한 박테리아 분석;
- 15 세 이상의 환자에서 임상 분석 및 정액 분석을 사정한다.
- 비뇨 생식기 초음파, 음낭의 초음파 도플러.
복강경 정맥류 수술은 다음과 같은 규칙을 준수해야합니다.
- 14 일 동안 비타민과 항산화 물질을 섭취하십시오.
- 복강경 수술 12 시간 전부터 식사가 금지되어 있으며 탄산 음료가 아닌 물이나 차를 마실 수 있습니다. 정맥류 제거 수술 전에 8 시간은 물을 버려야합니다. 취침 시간에 창자가 정화됩니다. 이를 위해 의사는 완하제 또는 클렌징 관장제를 처방 할 수 있습니다.
- 시술 직전에 다시 관장을하십시오.
- 정맥류를 치료하는이 방법을 사용하면 머리가 사타구니 부위에서 제거되어 수술 부위로 떨어지는 것을 방지합니다.
수술은 어때?
복강경 방법은 진단, 제어 및 수술의 여러 유형의 개입을 제공합니다. 정맥류에 대한 진단 복강경 검사는 초음파 및 촉진이 고환 정맥의 상태를 결정하기에 불충분 할 때 수행됩니다. 수술 적 복강경 검사는 종종 진단 적 진단과 결합되며, 재발 성 정맥류에 대한 통제 절차가 필요합니다.
절차가 시작되기 전에 마취과 의사는 심장 수술, 맥박 및 혈액 산소 포화도를 모니터링하고, 기관 내 수술 전에 기관 내 복합 마취 및 필요한 동반 약물을 도입합니다.
시술 전에, 마취과 의사는 시술 전에 환자에게 기관 내 복합 마취를 주사합니다.
varicocele의 수술 치료의 복강경 방법은 다음과 같은 단계가 포함됩니다 :
- carboxyperitoneum의 창조 - 내부 장기 위의 복벽을 인상하고 운영 공간을 만들 복강으로 이산화탄소의 주입. 이를 위해, 제대 고리의 상부 가장자리 위의 전 복부 벽에서 Veress 바늘이 특별한 튜브가 트로 카을 통해 삽입되고, 내시경이 삽입되고 필요한 고환 정맥의 지형 학적 위치가 결정되는 구멍이 생깁니다.
- 정맥류와 함께이 절차를 마친 후 마취과 의사는 수술대를 45 ° 기울여 내부 장기를 횡격막으로 옮깁니다. 그런 다음 장골 구역과 치골 위 복부 정중선에 매니퓰레이터를 삽입하기 위해 직경 1cm와 0.5cm의 다른 2 개의 튜브를 설치한다.
- 정자의 혈관 총에 접근을 제공합니다. 이렇게하기 위해서는 monopolar electrocoagulation을 사용하여 고환 정맥을 통해 정수리 복막을 드러내십시오.
- 혈관 다발의 동원. 특수 도구 - 절개 기 -는 무딘 방법으로 조직의 무결성을 손상시키지 않고 혈관 묶음을 분리하고 그 아래에 1.5-3cm 스레드를 삽입합니다.
- 정맥류와 함께 혈관 덩어리에서 림프 혈관과 동맥을 분리하여 실 아래에서 제거합니다.
- 고환 정맥의 결찰. 이를 위해 혈관은 주위 조직과 함께 실로 묶여 있습니다. 또한, 드레싱 대신 정맥 클리핑이 사용됩니다. 티타늄 클립을 혈관 번들에 적용합니다.
- 정맥류 수술의 최종 단계. 고환에서 혈액 공급을 회복시키고 작은 혈관에서 출혈을 막기 위해 음낭의 영향을받는 부위의 압박이 사용됩니다. 그런 다음 이산화탄소를 복강에서 제거하고 튜브를 제거하고 봉합사를 절개 부위에 놓습니다.
수술의 마지막 단계에서 고환에서 혈액 공급을 회복시키고 작은 혈관에서 출혈을 멈추기 위해 음낭의 감염된 부위의 압박을 사용합니다.
정맥류 제거를위한 시술 기간은 50 분을 초과하지 않습니다.
재활 기간
복강경 검사는 잘 견디며 환자의 병원에서 2 일 이상 관찰되지 않고 수술 후 14 일 이내에 재 봉합이 완료되어 바늘이 제거됩니다. 정맥류가있는 나이가 많은 환자의 경우 회복 기간이 오래 지속될 수 있습니다.
효능은 3-4 일 안에 성관계로 돌아오고 성기능은 6 일 이내에 반환됩니다. 처음 3-5 일은 조용한 짧은 산책을 허용했는데, 긴 휴식으로 번갈아해야합니다.
2-3 주간 정맥류 환자는 고환을 유지하기 위해지지 속옷이나 매달려 (특수 붕대)를 착용해야합니다.
신체의 최종 회복은 한 달 안에 발생합니다. 이 기간 동안 정맥류 환자는 의사의 감독하에 있습니다.
부수적 인 혈관 형성 및 고환으로의 혈액 공급 회복을 위해 3 개월 항산화 제, 항 혈소판 제 및 혈액 순환 개선 약물을 처방받습니다.
장기간 정맥류 제거 수술 후 음낭에 정맥 절제술이 보이면 환자에게 venotonics와 venoprotectors가 처방됩니다.
부수적 인 혈관 형성 및 고환으로의 혈액 공급 회복을 위해 3 개월 항산화 제, 항 혈소판 제 및 혈액 순환 개선 약물을 처방받습니다.
제한 사항
의사의 허락을 받아 수술 후 몇 시간 만 마시고 먹을 수 있습니다. 수술 후 하루 동안 엄격한 휴식을 취해야합니다.
붕대는 수술 후 48 시간 후에 만 제거됩니다. 이 모든 시간 동안, 정맥류 환자는 수술 후 씻기는 것이 금지되어 있습니다. 추출 후 7 일이 지나면 목욕을하고 위생 과정 중에 천자 부위를 물기가 어렵습니다.
환자는 합성 물질로 만든 속옷을 착용하지 않아야합니다.
정맥류 수술 후, 손상된 조직의 재생이 완료되었는지 여부와 고환에 혈액 공급이 회복되었는지 여부를 개별적으로 결정하는 주치의의 허가가 있어야 운동, 체중 조절, 활동적인 라이프 스타일을 할 수 있습니다.
복강경 수술 후 1 개월 동안 역도 운동과 관련된 스포츠 (최대 허용 체중 - 5kg) 및 기타 동력 부하는 금지됩니다. 체조, 산책은 허용됩니다. 정맥류 제거 수술 후 21 일 이내에 능동적 인 운동을 재개 할 수 있습니다.
정맥류 제거 수술 후 21 일 이내에 스포츠 활동을 재개 할 수 있습니다.
다이어트
정맥류의 재발을 막기 위해 혈액 공급을 회복하는 절차를 마친 후에는 한 남자가식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 이것은 혈액 점도를 줄이고, 혈관을 강화하고, 부기를 제거합니다. 이를 위해 하루에 5-6 회 소량의 음식을 섭취하고 소화관과 혈관 시스템을 골고루 넣고 야간에는 과식하지 말고 식사 중에는 마시지 마십시오.
메뉴에는 단백질, 다중 불포화 지방산, 식물성 기름, 지용성 비타민, 아연 및 셀레늄이 들어 있어야합니다.
이를 위해 다음과 같은 식품을식이 요법에 첨가해야합니다.
- 채소 (샐러리, 실란트, 시금치, 파슬리);
- 야채 (당근, 오이, 호박), 콩과 식물;
- 과일 (아보카도, 바나나, 감귤류, 체리);
- 열매 (나무 딸기, 건포도);
- 견과류;
- 계란;
- 고기;
- 해바라기 씨앗;
- 식물성 기름 (올리브, 해바라기, 참깨, 아마씨);
- 해산물 (해초, 생선, 홍합, 굴);
- 향신료 (카레, 백리향, 심황, 생강 뿌리);
- 밀기울 빵;
- 꿀, 다크 초콜릿, 말린 과일 (날짜, 말린 살구, 자두);
- 밀 배아.
재발을 막기 위해 혈액 공급을 회복하는 절차가 끝나면 사람이식이 요법을 준수하는 것이 중요합니다. 다이어트에는 신선한 야채와 허브가 포함되어야합니다.
마시는 정권을 관찰하는 것이 중요합니다. 액체 2 리터 이상을 마셔야하는 날에는 차, 국물 엉덩이, 크랜베리 또는 링고 베리 주스, 천연 주스가 될 수 있습니다.
알코올, 동물성 지방, 단순 탄수화물, 카페인, 강한 고기 국물 및 훈제 고기는 혈관 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
성 생활
발기가 절차 후 첫 주 이내에 이미 회복되었다는 사실에도 불구하고 정맥류 수술 후 14 일 이내에 그리고 주치의의 허락을 받아 성 생활을 시작하는 것이 좋습니다. 사정 강도와 정자 조영술은 복강경 수술 후 정상 1 개월로 돌아갑니다.
합병증
정맥류 제거술 후 복강경 수술 후 15 %의 재발이 가능합니다. 이 지표는 환자의 나이에 영향을받습니다. 수술을받는 연령이 낮을수록 정맥류의 재발 가능성이 높아집니다.
성기능 장애 및 불임 같은 합병증의 가능한 징후.
10 %의 경우, 림프 혈관의 손상으로 인해 수술 후 수질이 저하됩니다.
복부 기관, 고환, 혈관 및 내장에 대한 손상은 환자의 1 % 미만에서 발생합니다. 사타구니의 잔여 통증, 불임, 성기능 장애, 림프 성 저하와 같은 합병증의 가능한 징후.
펑크 부위의 혈종 형성, 상처 치유 지연, 부패.
리뷰
Anatoly, 36 세, 얄타
나는 정맥류가 있었지만 아내와 내가 부모가되기로 결심 할 때까지 그를 대하는 것이 두려웠습니다. 의사는 통증이없고 흉터가 없으며 합병증을 최소화하면서 복강경 검사를 권고했습니다. 정자 조영술은 약 3 개월 만에 좋았고, 6 개월 후 아내는 임신이되었습니다.
Kirill, 20 세, Kirov
나는 16 년 만에 정맥류를 발견했습니다. 그러나 첫 단계 만 있었기 때문에 의사는 기다려야한다고했습니다. 19 년 만에 그는 복강경 검사를 결정했습니다. 1 년이 지났습니다. 혈관의 흔적도없고, 흉터도 거의 지각 할 수 없습니다.
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물론 그것은 끔찍한 것이 아니지만 불임을 포함하여 여러 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 의사는 발생 원인에 대해 확실한 답을 줄 수는 없습니다.
그러나 치료법에서 모든 전문가들은 수술이 정맥류의 유일하고 가장 효과적인 치료법이라고 단언합니다.
여러 종류의 수술이 있지만, 정맥류의 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나는 복강경 검사입니다. 가장 시간이 많이 걸리고 비용이 많이 드는 것으로 간주되지만 재발의 위험은 최소화되며 가능한 합병증은 최소화됩니다. 미세 수술에서만 높은 비율.
수술 준비
입원하기 전에 환자는 수술 금기를 알아 내기 위해 진찰을 완전히 받아야합니다. 그는 다양한 테스트를 통과해야합니다.
- 호흡기 질환;
- 위장관의 만성 질병;
- 복부 기관의 점착성 질환.
입원을 준비하는 데 7-10 일이 걸립니다.
이런 유형의 수술은 장의 준비가 필요합니다. 수술 전 저녁과 아침에 장내 가스 오염을 크게 줄이기 위해 정화 관장을해야합니다.
수술 직전에 사타구니와 음낭을 면도해야합니다. 복강에 머리카락이 있으면, 또한 면도해야합니다.
복강경 정맥류 수술 기법
이 작업에는 다음 도구와 장비가 필요합니다.
- 비디오 카메라 및 모니터.
- 이산화탄소 도입 용 인플레이터.
- 바늘 Versha.
- 복강경 5 mm 또는 10 mm (0 또는 30).
- Trocars (1 개 5 mm 및 2 개 10 mm, 2 개 5 mm 및 1 개 10 mm 또는 3 5 mm).
- 복강경 가위.
- 복강경 dissectors.
- 크기가 9mm 인 작은 클립을 부과하는 클리퍼.
- 바늘과 실.
왼쪽 내부 정 맥의 복강경 절제의 주요 단계
의사는 전신 마취 후에 수술을 시작할 수 있습니다. 이를 위해 정맥 내 또는 기관 내 마취가 사용됩니다. 복부 장기가 약간 이동하도록 왼쪽을 약간 올려야합니다.
준비 단계가 완료되면 트로커가 환자에게 삽입됩니다. 전체 수술 중에 그들은 복강 내에 위치 할 것입니다. Versha 바늘은 배꼽에서 1cm 높이에 삽입됩니다. 뱃속에 이산화탄소를 채워야합니다. 압력은 12mmHg를 초과해서는 안됩니다. 예술. 그 후, 바늘을 제거하고 상처가 0.5cm에서 1cm로 확장되면서 트로 카가 삽입됩니다. 복강 내로의 추가 가스 공급은 주입기 (insufflator)라고 불리는 장비로 자동으로 유지됩니다. 트로 카에 연결되어야합니다.
내부 기관을 검토하고 고환 정맥의 지형을 결정한 후 의사는 두 번째 투관침을 주사합니다. 그것은 배꼽 아래 3-4 cm의 거리에있는 장골 영역에 위치해야합니다. 절개 영역에는 혈관이 없어야합니다. 내시경 장비가 수행 될 것입니다. 세 번째 투관침은 왼쪽 pararectal 라인을 따라 배꼽 아래 2-3cm에 위치합니다.
모든 trocars가 삽입되면, 전문가는 내부 사타구니 링 위의 3-5cm 복막을 캡처하기 시작합니다. 그런 다음 정맥에서 위 또는 옆으로 해부합니다. 다음 단계는 동맥과 주변 조직에서 고환 정맥을 분리하는 것입니다. 이렇게하려면 절개기를 사용하여 무딘 방법을 사용하십시오.
내부 정자 정맥이 동원 될 때, 그것은 정체되어 약간 앞으로 잡힌다. 시각화를 향상시키기 위해 의사는 정맥 정맥 아래에 특수기구를 삽입합니다. 가능하다면, 정맥 정맥의 모든 줄기는 하나의 단위로 분리되어야합니다. 또한 림프관에서 정맥 정맥을 완전하게 제거하는 것이 바람직합니다. 그렇지 않으면 클립에 들어갈 수 있습니다.
림프 혈관의 도핑은 다른 질병을 유발할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 응고 기술은 또한 복강경 수술에서 매우 중요합니다. 그래서 의사들은 정맥 정맥과 트렁크를 가능한 한 림프 혈관에서 멀리 유지하여 안전한 응고를 수행하려고합니다. 응고가 성공한 후에 클립 살포기를 사용해야합니다.
그것으로, 2.5cm의 거리에 정맥 2 개 또는 4 개의 티타늄 클립이 부과됩니다. 이 클립들 사이에서 정맥 절제가 1 ~ 1.5cm 길이로 이루어지며 봉합사를 사용하여 정액 정맥을 간단하게 결찰 할 수 있습니다. 이 경우 매듭은 내시경으로 묶여 있습니다. 그러면 투관침이 절제 된 정맥의 입자를 제거합니다. 그들은 조직 검사를 위해 보내야합니다.
응고는 클립을 적용하기 전에 모노 폴라 모드에서 발생합니다. 주 간선의 직경이 큰 경우 도핑이나 스테이플 대신 정맥 정맥의 절개와 절편을 사용하는 것이 좋습니다.
수술 후, 의사는 철저한 감사를 실시하고 얇은 줄기의 도핑 또는 클리핑을 생산해야합니다. 그러나, 그들은 아주 드물다. 작은 출혈이있을 때 전기 응고가 수행됩니다. 극도의주의를 기울이는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 고환 동맥 손상이 가능합니다. 수술 후 정수리 복막은 봉합되지 않습니다.
숙련 된 전문가는 종종 응고가 없으므로 수술 후 합병증의 위험을 상당히 줄입니다.
트로커의 제거는 이산화탄소 배출 후 발생하며, 상처 솔기는 크기가 10mm 인 상처와 5mm의 석고에 적용됩니다. 전체 작업은 15 분에서 40 분 정도 소요됩니다.
재활 기간
수술 자체 후에 일부 환자는 비 마약 성으로 진통제를 투여해야합니다.
이것은 첫날에만 이루어집니다.
추출물은 둘째 날에 발생하며 일주일 만에 정상적인 생활을 시작할 수 있습니다.
복강경 수술 후 합병증은 다음과 같습니다 :
드물지만 음낭 부종, 음낭 폐기종 및 고환염이 발생할 수 있습니다.
운영 비용
정맥류 치료법은 시립 병원에서 사용되는 경우가 거의 없으므로 그러한 수술을 무료로 수행하는 것은 매우 어렵습니다. 러시아의 정맥류 수술을위한 복강경 수술의 평균 가격은 공공 기관에서 11,000 루블, 사립 클리닉에서 24,000 루블입니다. 그러나 비용은 대략적인 것입니다. 최종 가격은 특정 클리닉 및 서비스 수준에 따라 다릅니다.
복강경 수술 정맥류가 미세 수술과 비교하여 매우 효과적이라는 사실에도 불구하고, 그것은 많이 손실됩니다. 이것은 수두와 재발 성 정맥류의 비율이 높기 때문입니다.
이러한 수술은 바쁜 사람들에게 이상적입니다. 바쁜 사람들은 매일 병원 일에 지출하는 비용이 매우 비쌉니다. 대부분의 경우 환자의 요청에 따라 사용됩니다. 다른 경우에는 외과 적 개입의 표준 방법을 사용하십시오.
결론적으로, 우리는 복강경 정맥류 수술 과정에서 비디오를 제공합니다.