주입 용액 Flenox : 적응증, 지침 및 리뷰

정맥류와 혈전증은 현대 사회의 주된 문제입니다. 따라서, 이러한 체내 질환의 치료를 위해 점점 더 많은 신약이 매년 개발되고 있습니다.

정맥류, 혈전 색전증, 혈전증 및 기타 정맥 질환의 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나는 Flenox 약물이지만 치료를 위해 사용하기 전에주의 깊게 사용 지침과 팁을 연구해야합니다.

제약 성분

Flenox는 항응고제 타입의 약물 군에 속합니다. 약물의 주성분은 enoxaparin으로, 항 혈전 작용과 항응고제 작용이 분열되어 있습니다.

항응고제 타입의 활성은 항 혈소판 타입의 활성보다 높으며, 이들 지표의 비율은 1 내지 3.6이다.

Flenox는 활성화 된 thromboplastin 시간에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 치료 용량으로 사용하면 APTT가 연장되어 잔류하는 안티 트롬빈 활성이 반영됩니다.

치료 용량에서 약물을 사용할 때, APTT는 연장 될 수 있고, 그 초과분은 최대 활성 수준의 조절 시간의 거의 1.5-2.2 배일 수있다.

피하 방법에 의한 약물의 도입으로, 도구의 주성분의 생체 이용률은 100 %이다. 가장 높은 혈장 농도는 약물 투여 후 3-4 시간에 발생합니다.

대리인의 주 성분의 주요 대사는 간에서 관찰됩니다. 신장이나 간을 통해 배설됩니다. 단일 주사 중 에녹 사파 린의 반감기는 4 시간 후에, 이후 투여 - 7 시간에 달성된다.

구성 요소

Flenox는 활성 성분 인 enoxaparin을 함유하고 있습니다.

약물의 복용량에 따라이 구성 요소의 수준이 다릅니다. 0.2ml, 0.4ml, 0.6ml 및 0.8ml의 주성분의 투여 량으로 준비가 가능합니다.

추가 성분 - 주사 용수.

피하 투여 용 용액의 형태로 주사기로 제공됩니다. 외관상으로는 명확한 해결책이며 때로는 황색을 나타낼 수도 있습니다.

범위

Flenox는 다음 징후를 위해 처방됩니다 :

• 일반적인 수술 및 정형 외과 적 성격의 외과 적 중재시 정맥 혈전증 및 색전증 치료;
• 심부전, 호흡 부전, 심각한 감염 과정의 존재, 류마티스 성 질환 - 급성 질환으로 인한 안식기 환자에서 혈전 색전증 합병증의 예방;
• 혈액 투석 중 체외 순환계의 혈액 응고 예방;
• 깊은 거짓말 정맥의 혈전증 발현의 치료, 폐 색전증의 유무에 대한;
• 불안정 협심증 및 급성 심근 경색의 치료

도구 사용시기는 금지되어 있습니다.

지침에 따르면, Flenox는 다음과 같은 징후에 사용할 수 없습니다 :

• 활성 성분에 대한 높은 감도 - 에녹 사파 린 나트륨 및 저 분자량 헤파린;
• 유형 2의 헤파린 유발 된 혈소판 감소증이 나타나는 동안;
• 항상성의 문제로 인한 출혈 현상과 빈번한 출혈이있을 때;
• 유기 병변이 출혈의 가능성이있는 경우;
• 뇌내 출혈이있는 경우;
• 심한 형태의 신장이 부족한 경우, 혈액 투석을 제외하고;
• 18 세 미만의 어린이.

또한이 약물은 다음과 같은 질병에는 사용할 수 없습니다.

• 거대한 유형의 허혈성 뇌졸중의 초기 단계에서 의식의 상실 또는 상실없이;
• 급성 감염성 심내막염;
• 경미하거나 중등도의 신부전증이 동반됩니다.

구성표 및 용량

상황에 따라 Flenox 응용 프로그램의 다양한 구성표가 적용됩니다.

예방 조치에있는 약의 사용

혈전의 위험이없는 환자와 혈전 색전증의 위험이없는 환자의 수술 중 24 시간마다 20mg의 피하 방법으로 약물을 투여해야합니다.

혈전 색전증 경향이있는 환자 인 Flenox는 24 시간마다 40mg의 피하 방법으로 사용해야합니다. 일반적으로 수술을하기 전에 정형 외과 수술에서 수술 전 12 시간 동안 약물 투약 4 시간 전에 주사합니다.

평균적으로 치료 요법은 일주일에서 10 일까지 지속됩니다. 정형 외과에서 약물은 24 시간에 1 회 40mg의 용량으로 처방되고, 치료 기간은 약 1 개월 지속됩니다.

혈전 색전증 합병증 예방

침대에서 휴식을 취하는 환자는 24 시간에 한 번 40 mg의 용량으로 피렌체에서 Flenox를 투여해야합니다.

약 6 일 동안 약을 사용할 필요가 있으며, 의학적 치료 과정은 2 주 이상 지속되지 않습니다.

심부 정맥 혈전증 치료

약물은 체중 1kg 당 1.5mg 또는 12 시간마다 1kg 당 1mg의 용량으로 1 일 2 회 피하 투여한다.

주입 Clexan (Flenox의 완전한 아날로그)을 두는 방법 :

부작용

다음 부작용은 약물을 사용한 후 가장 자주 발생합니다.

• 주사 부위의 통증 및 불편 함;
• 타박상과 혈종 형성;
• 드문 경우 - 괴사의 증상, 수포 형의 피부 분출의 발생, 체계적인 알레르기 반응;
• 다른 성격의 출혈의 발생;
• 혈소판 감소증이 때때로 발생합니다.
• 장기간 치료하면 골다공증이 발생할 수 있습니다.

특별 지시 사항

임신 기간 중 약물은 건강상의 이유로 만 처방되며 의사는 지속적으로 모니터링해야합니다.

이 도구는 인공 심장 판막이있는 임산부에게는 적용 할 수 없습니다. 척수 및 경막 외 마취 동안 약물의 사용은 권장하지 않습니다.

수유 중에 약물이 필요한 경우 치료 기간 동안 모유 수유를 완전히 취소해야합니다.

18 세 미만의 어린이는 약물을 사용하지 않아야합니다. 이는 약물이 어린이의 신체에 미치는 영향에 관한 데이터가 없다는 사실 때문입니다.

다른 약과의 상호 작용

Flenox를 다음 유형의 약물과 함께 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

• 진통제, 해열제 및 항염증제 효과를 갖는 투여 량으로 살리실산 염 및 아세틸 살리실산과 함께;
• 항 염증 효과가있는 비 스테로이드 형 약물의 경우이 상호 작용으로 출혈의 위험이 증가합니다.
• 덱스 트란 -40;
• 경구 용 항응고제에는 극도의주의가 필요합니다.

의료계 및 환자 리뷰에 대한 의견을 검토 한 후 Flenox에 대한보다 유용하고 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.

의사의 연습에서...

Flenox는 다양한 정맥 질환 - 정맥류, 혈전 색전증 및 심부 정맥 혈전증 -의 치료에 아주 효과가있는 치료법입니다.

내 도구로이 도구를 적용 할 때마다 부정적인 반응은 관찰되지 않았습니다. 그러나 어떤 경우이든 먼저 검사를 통과하고 의사와상의해야합니다.

혈관 외과 의사

나는 종종 혈전증 및 (또는) 혈전 색전증의 위험에 대해 환자들에게 Flenox를 처방합니다. 이 약을 사용하는 모든 나의 관행에서, 나는 모든 경우에 구제가 도왔다는 것을 알 수 있습니다.

많은 환자들은 약물의 두 번째 사용으로부터 거의 개선을 보았다.

Phlebologist

...뿐만 아니라 환자

혈전증으로 오래 동안 고통받습니다. 잦은 통증과 염증 - 나는 거의 이러한 상태를 겪었습니다.

다른 검사를 한 후, 의사는 Flenox 약을 처방 해주었습니다. 나는 10 일 동안 하루에 한 번 20mg의 용량으로 근육 내 주사되었다. 나는 3 일에 통증과 염증이 나를 괴롭히는 것을 멈추고 전체 과정을 마친 후에 나는 훨씬 쉽게 느꼈다.

Svetlana, 57 세

심부 정맥 혈전증은 내가 8 년 넘게 앓 았던 질병입니다. 상담 후, 의사는 Flenox 약을 처방했는데, 시작하기 전에 그는 20 일 복용량으로 5 일 동안 사용하도록 처방했습니다.

나는 2 번 응용 프로그램에 대해 이미 개선 된 점을 발견했습니다. 5 일간의 치료 과정 후에 의사는 치료를 5 일 연장했습니다. 놀랍게도 치료의 전체 과정을 마친 후에 나는 훨씬 나아졌습니다!

Sergey, 49 세

약국에서 제공되는 것

복용량에 따라 Flenox의 가격은 다음과 같습니다.

• 20 mg 10 번 - 1500 루블부터;
• 40 mg 10 번 - 1900 루블부터;
• 60 mg 10 번 - 2300 루블부터;
• 80mg 2 번 - 650 루블에서.

또한, 약물이없는 경우, 그 유사체는 다음을 제공 할 수 있습니다 :

플레 녹스

• 사용에 대한 표시
• 사용 방법
• 부작용
• 금기 사항
• 임신
• 다른 약과의 상호 작용
• 과다 복용
• 저장 조건
• 릴리스 양식
• 구성

Flenox - 항 혈전 제. Flenox는 항 응고 작용과 항응고제 작용이 분리 된 저 분자량 헤파린 인 enoxaparin을 함유하고 있습니다. 에녹 사파 린의 항 -Xa 활성은 항 -IIa 또는 안티 트롬빈 활성 (약 3.6의 비)보다 높다. Flenox는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간에 거의 영향을 미치지 않습니다 (약물의 치료 용량을 사용하면 APTT의 연장이 가능하며 이는 잔여 안티 트롬빈 활성을 반영합니다).
ST 분절 상승 (급성 심근 경색증이 있거나없는 급성 심근 경색증 환자)에서 enoxaparin (비 분획 헤파린과 비교시)은 사망률과 두개 내 출혈 및 심근 경색의 재발 위험을 감소시켰다.
피하 투여로 enoxaparin의 생체 이용률이 100 %에 도달하면 주사 후 3 ~ 4 시간 내에 혈장 농도 피크에 도달합니다. 2000 년 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU 또는 10,000 anti-ha IU 투여 후 최대 활성 (anti-Ha IU에서)은 0.18 ± 0.04, 0.43 ± 0.11 또는 1.01 ± 0.14이다. 하 IU.
에녹 사파 린의 평형 혈장 농도는 치료 2 일째에 달성됩니다. enoxaparin을 반복 투여하면 활성이 증가합니다. Enoxaparin은 간에서 대사되어 주로 신장과 간에서 배설됩니다. 단일 주사를 사용한 enoxaparin의 반감기는 4 시간에 달하고 반복적 인 7 시간입니다. 노인 환자뿐만 아니라 신장 기능이 손상된 환자는 활성 물질 Flenox의 반감기를 바꿀 수 있습니다.

사용에 대한 표시

Flenox는 일반적인 외과 수술 및 정형 외과 수술 중 심장 박동 III 및 IV, 호흡 부전, 류마티스 질환 및 심한 급성 감염으로 안식을 보인 환자뿐 아니라 환자의 정맥 혈전증 및 색전증을 예방하는 데 사용됩니다.
또한 Flenox는 체외 순환기에서 혈전 형성을 막기 위해 혈액 투석 중에 처방 될 수 있습니다.
Enoxaparin은 심부 정맥 혈전증을 진단 받고 폐 혈전 색전증을 수반하거나 동반하지 않는 경우 (외과 적 개입이나 혈전 용해 요법을 필요로하지 않는 경우) 처방됩니다.
Flenox는 불안정 협심증, 급성 Q 파 심근 경색 및 급성 심근 경색 (ST 관상 동맥 확장술을 시행 할 수있는 환자 포함)을 앓고있는 환자를위한 치료 요법에서 처방 될 수 있습니다.

사용 방법

헤파린의 수준과시기 적절한 용량 조절을 결정하기 위해 항 -Xa 활성 연구를 수행하는 문제도 다루어야한다.

부작용

환자에서 Flenox 약품을 사용할 때, 출혈성 발현의 발달이 가능합니다 (주로 위험에 처한 환자 또는 투약 요법을 위반 한 환자).
또한, 에녹 사파 린을 사용하는 경우 척수 혈종은 신경 장애를 일으킬 수있는 척추 또는 경막 외 마취 중에 발생할 수 있습니다.
저 분자량 헤파린의 피하 투여 후, 피부의 혈종, 농양 및 괴사가 주사 부위에서 발생할 수있다.
Flenox는 혈소판 감소증 I 또는 II의 발병을 일으킬 수 있습니다. 혈소판 감소증 I 형은 일반적으로 치료 5 일 전에 발생하며 약물 중단을 요구하지 않습니다. II 형 혈소판 감소증은 잘 알려져 있지 않고 심한 면역 알레르기 성 혈소판 감소증입니다.
enoxaparin 치료시 혈소판 수치의 가역적 인 무증상 증가, 자반병, 알레르기 반응 (약물 중단이 필요한 중증의 전신 알레르기 반응 포함), 혈관염, 골다공증, 고칼륨 혈증 및 간장 transaminase 수치의 일시적인 증가도 가능합니다.
Flenox 치료 기간 동안 출혈이있을 경우, 원인을 밝히고 적절한 치료를 수행해야합니다.

금기 사항

Flenox는 enoxaparin 나트륨, 헤파린뿐만 아니라 그 파생물에 대한 불내성이 알려진 환자에게 금기이다.
Flenox는 역사상 심각한 헤파린 유발 혈소판 감소증 II 형 환자뿐만 아니라 출혈성 증상을 앓고있는 환자 및 지혈 장애와 관련된 출혈 경향이있는 환자의 치료에는 사용되지 않습니다.
Flenox는 심각한 활동성 출혈, 출혈 위험이 높은 유기성 병변, 뇌내 출혈 및 심한 형태의 신부전을 치료하는 데 사용되지 않습니다.
Flenox 약을 사용하면 척추 또는 경막 외 마취가 금지됩니다.
Flenox는 소아과에서 사용되지 않습니다.
Flenox는 대규모 허혈성 뇌졸중, 급성 전염성 심내막염 (의사가 Flenox 제제의 처방을 결정하는 예외가 있음) 초기 단계의 환자에게는 처방되어서는 안됩니다.
뇌졸중이 혈전 색전증으로 인해 발생하는 경우 뇌졸중 발생 후 처음 72 시간 이내에 Flenox 약물을 투여해야합니다.
Flenox를 처방 할 때 체중, 이상한 원인의 출혈, 비정상적인 간 기능, 위장 궤양 및 위장 출혈, 혈관성 맥락 망막 질환의 위험이 증가하는 다른 질환이있는 환자에게주의를 기울여야합니다.
Flenox는 최근 요추 천자 나 척수 수술을받은 환자에게도 신중히 처방됩니다.
Flenox는 노인 환자를위한 의사의 감독하에, 그리고 체중이 40kg 미만인 환자를 위해서만 사용해야합니다.

임신

임신 중 Flenox는 건강상의 이유로 의사의 지속적인 감독하에 처방됩니다. Flenox 임산부에게는 인공 심장 판막을 지정하면 안됩니다. enoxaparin을 사용할 때 척추 또는 경막 외 마취는 금지된다는 점을 명심해야합니다.
필요한 경우 수유 중에 Flenox 약을 사용하여 모유 수유를 취소해야합니다.

다른 약과의 상호 작용

칼륨 제제, 칼륨 보존 이뇨제, 안지오텐신 II 길항제, 비 마약 성 진통제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 타크로리무스, 트리 메소 프림 및 사이클로스포린과 함께 플레 녹스를 병용하면 고칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다.
살리실산 염 (아세틸 살리실산 포함), 비 마약 성 진통제, 덱스 트란, 베라 프로스트, 클로피도그렐, 일로 프로스트, 티클로피딘, 엡 티피 배티 드 및 티로 피바 놈과 함께 플레 녹스 약물을 병용하면 출혈 위험이 증가합니다.
Flenox는 경구 항응고제의 작용을 강화시킵니다.
Flenox 용액을 다른 비경 구 약물과 혼합하는 것은 금지되어 있습니다.

과다 복용

과도한 용량의 Flenox 제제를 피하 투여하면 환자가 출혈 합병증을 일으킬 수 있습니다.
간혹 고용량의 에녹 사파 린 투여로 황산 프로타민 또는 염산 프로타민의 투여가 피하로 나타납니다. 저 분자량 헤파린을 과량 투여 한 프로타민의 도입으로이 경우 프로타민의 효과는 unfractionated heparin의 과다 복용보다 낮습니다. 프로타민이 도입되기 전에 아나필락시 성 반응의 위험을 감안할 때 위험과 이점을 신중하게 고려해야합니다.
프로타민의 용량은 에녹 사파 린의 용량과 과다 주입 후 경과 한 시간에 따라 계산됩니다. Flenox 약품 투여 후 8 시간 미만이 경과하면 에녹 사파린의 항 -XaIU 100 개당 100 개의 항 헤파린 단위의 프로타민으로 천천히 정맥 내 투여합니다. Flenox 약품의 도입 이후 8 시간 이상 경과하면 에녹 사파린의 항 -XaIU 100 개당 50 개의 항 헤파린 단위의 프로타민을 천천히 정맥 내 주사한다.
Flenox 약을 12 시간 이상 투여 한 후에 프로타민의 투여가 필요하지 않은 경우.
프로타민이 enoxaparin의 항 -Xa 활성을 완전히 중화시킬 수는 없다는 것을 명심해야합니다. 또한, 에녹 사파 린의 흡수 특성을 고려하여 프로타민의 계산 된 투여 량을 여러 번의 주사로 나누어야 할 수도 있습니다.
약물 Flenox의 우발적 인 경구 투여의 경우, 활성 성분의 흡수는 중요하지 않으며 과다 복용을 유발하지 않을 수 있습니다.

저장 조건

Flenox는 제조 후 2 년 동안 사용할 수 있으며, 온도 범위가 섭씨 15 ~ 25 도의 실내에 보관되는 한 제공됩니다.

릴리스 양식

1, 2 또는 10 개의 주사기의 판지 다발에 물집에 포장 된 주사기에 주사제 Flenox 2000 anti-XA ME 0.2ml.
1, 2 또는 10 개의 주사기의 판지 다발에 물집에 포장 된 주사기에 주사제 Flenox 4000 anti-XA ME 0.4 ml 용 용액.
주입 용액 Flenox 6000 anti-Xa IU, 1, 2 또는 10 개의 주사기의 판지 다발에 물집 모양으로 포장 된 주사기 0.6 ml.
1 또는 2 개의 주사기의 판지 다발에 물집에 포장 된 주사기에서 0.8 ml의 주사 용액 Flenox 8000 anti-Xa ME.

구성

주입 용 1 ml 용액 Flenox는 다음을 포함합니다 : enoxaparin sodium - 10,000 IU. 추가 성분.

플레 녹스

이름 :

플레 녹스 (Flenox)

구성

주입 용 1 ml 용액 Flenox는 다음을 함유하고 있습니다 :
Enoxaparin sodium - 10,000 IU;
추가 성분.

약리 작용

Flenox - 항 혈전 제. Flenox는 항 응고 작용과 항응고제 작용이 분리 된 저 분자량 헤파린 인 enoxaparin을 함유하고 있습니다. 에녹 사파 린의 항 -Xa 활성은 항 -IIa 또는 안티 트롬빈 활성 (약 3.6의 비)보다 높다. Flenox는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간에 거의 영향을 미치지 않습니다 (약물의 치료 용량을 사용하면 APTT의 연장이 가능하며 이는 잔여 안티 트롬빈 활성을 반영합니다).
ST 분절 상승 (급성 심근 경색증이 있거나없는 급성 심근 경색증 환자)에서 enoxaparin (비 분획 헤파린과 비교시)은 사망률과 두개 내 출혈 및 심근 경색의 재발 위험을 감소시켰다.

피하 투여로 enoxaparin의 생체 이용률이 100 %에 도달하면 주사 후 3 ~ 4 시간 내에 혈장 농도 피크에 도달합니다. 2000 년 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU 또는 10,000 anti-ha IU 투여 후 최대 활성 (anti-Ha IU에서)은 0.18 ± 0.04, 0.43 ± 0.11 또는 1.01 ± 0.14이다. 하 IU.
에녹 사파 린의 평형 혈장 농도는 치료 2 일째에 달성됩니다. enoxaparin을 반복 투여하면 활성이 증가합니다. Enoxaparin은 간에서 대사되어 주로 신장과 간에서 배설됩니다. 단일 주사를 사용한 enoxaparin의 반감기는 4 시간에 달하고 반복적 인 7 시간입니다. 노인 환자뿐만 아니라 신장 기능이 손상된 환자는 활성 물질 Flenox의 반감기를 바꿀 수 있습니다.

사용에 대한 표시

Flenox는 일반적인 외과 수술 및 정형 외과 수술 중 심장 박동 III 및 IV, 호흡 부전, 류마티스 질환 및 심한 급성 감염으로 안식을 보인 환자뿐 아니라 환자의 정맥 혈전증 및 색전증을 예방하는 데 사용됩니다.
또한 Flenox는 체외 순환기에서 혈전 형성을 막기 위해 혈액 투석 중에 처방 될 수 있습니다.

Enoxaparin은 심부 정맥 혈전증을 진단 받고 폐 혈전 색전증을 수반하거나 동반하지 않는 경우 (외과 적 개입이나 혈전 용해 요법을 필요로하지 않는 경우) 처방됩니다.
Flenox는 불안정 협심증, 급성 Q 파 심근 경색 및 급성 심근 경색 (ST 관상 동맥 확장술을 시행 할 수있는 환자 포함)을 앓고있는 환자를위한 치료 요법에서 처방 될 수 있습니다.

사용 방법

Flenox는 피하 투여를위한 것입니다. ST 분절 상승에 대한 심근 경색으로 Flenox 약물의 정맥 내 투여가 지시됩니다. 혈액 투석 동안, Flenox는 체외 혈액 순환 시스템의 동맥 트렁크에 주입됩니다. 약물 Flenox의 근육 내 투여는 엄격히 금지됩니다.
0.01ml의 용액 (enoxaparin sodium 0.1mg)은 100 units의 항 -Xa IU 활성에 해당한다.
Flenox 약제의 주사기는 공기 방울이 없으며 사용할 준비가되어 있습니다. 복용량의 일부가 필요한 경우 주사하기 전에 여분의 용액을 주사기에서 제거해야합니다.

앙와위 자세에서는 피하 주사를 권장합니다. 용액은 복벽의 외측 또는 외측 표면의 피하 지방 조직으로 주입되어야합니다 (왼쪽 및 오른쪽 측면을 교대로 다른 영역에 주사하는 것이 좋습니다). 주사하는 동안 주사기 바늘이 손가락으로 피부 주름에 완전히 삽입됩니다. 주사 후, Flenox 주사 부위를 문지르지 마십시오.
정맥 내 bolus 주입은 Flenox 용액을 용액의 정맥 내 투여를위한 시스템의 튜브 안으로 도입함으로써 수행된다. Flenox 용액을 넣기 전에 다른 약제를 사용할 때는 0.9 % 염화나트륨 용액으로 세척해야합니다. 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액에 Flenox 용액을 넣을 수 있습니다. 도즈의 일부만이 필요한 경우, 용액이 튜브 내로 도입되기 전에 여분의 용액이 주사기로부터 제거된다.
치료 기간과 약물 Flenox의 복용량은 의사가 결정합니다.

수술 중 정맥 혈전증을 예방하기 위해 원칙적으로 2000 년 반 -Xa IU (0.2ml 용액)를 24 시간마다 피하 주사합니다. 혈전증 위험이 높을 때마다 24 시간마다 4,000 개의 anti-Xa IU (0.4 ml 용액)로 피하 투여합니다. 첫 번째 용량은 수술 2 시간 전에, 정형 외과 수술 12 시간 전에 투여해야합니다.
신청 기간은 평균 7-10 일입니다. 4 주 동안 정형 외과 연습 (1 일 4,000 항 하 IU 용량).
침상 환자에서 정맥 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 4000 개의 항 -Xa IU (0.4 ml 용액)를 보통 24 시간마다 피하 투여합니다.
치료 기간은 6-14 일입니다.

일반적으로 혈액 투석 중 체외 순환계의 혈전증을 예방하기 위해 투석 시작시 동맥 혈관에 100 Xa IU / kg 체중 (0.01 ml / kg)을 주입합니다. 출혈의 위험이 높은 경우, 혈관에 2 회 접종하고 1 회 혈관 접근으로 최대 75 개의 항 -Xa IU / kg 체중 (0.0075 ml / kg)으로 50 회 Xa IU / kg 체중 (0.005 ml / kg)으로 감소합니다. 섬유소 고리가 나타나면 추가 용량을 개별적으로 계산하여 투여합니다.
심부 정맥 혈전증의 치료를 위해서는 원칙적으로 24 시간마다 150 Xa IU / kg 체중 (0.015 ml / kg) 또는 12 시간마다 100 anti-Xa IU / kg (0.01 ml / kg) 피하 투여해야합니다. 체중이 100kg 이상 또는 40kg 미만인 환자는 개별적으로 선택해야합니다.
불안정 협심증뿐만 아니라 Q 파가없는 심근 경색의 치료를 위해 원칙적으로 12 시간마다 100 개의 항 -Xa IU / kg (0.01 ml / kg)을 투여합니다 (75-325 mg의 용량으로 아세틸 살리실산을 경구 투여 ).

권장 치료 기간은 2 ~ 8 일입니다.
일반적으로 ST 분절 상승에 의한 급성 심근 경색증 치료를 위해 3000 개의 anti-Xa IU (0.3 ml 용액)를 정맥 내로 주입 한 후 100 개의 anti-Xa IU / kg (0.01 ml / kg)을 15 분 동안 투여 한 다음, 권장 용량으로 12 시간마다 피하 주사 하였다. 노인 환자에게 정맥 내 주사 (bolus) 주사의 형태로 초기 투여를해서는 안되며, 환자는 즉시 12 시간마다 75 개의 항 -Xa IU / kg 체중 (0.0075 ml / kg)을 피하 주사로 시작한다. 7500 anti-Ha IU입니다.)

치료 기간은 8 일 또는 환자가 퇴원 할 때까지 (입원 치료가 8 일 미만인 경우)입니다. 환자가 관상 동맥 혈관 성형술을 받고 나서 약물을 마지막으로 주사 한 후에 풍선을 8 시간 이내에 팽창시키기 전에 Flenox 약제를 추가로 투여하지 않습니다. 풍선을 8 시간 이상 팽창시킬 때까지 약물을 마지막으로 주사 한 후, 이전에 0.9 % 용액으로 300 anti-X IU / ml로 희석 한 Flenox-30 항 -Xa IU / kg 체중 (0.003 ml / kg)을 추가로 추가하십시오 염화나트륨 또는 5 % 포도당 용액.
가능한 한 빨리 경구 용 항응고제로 가야합니다. Flenox 약의 최대 권장 사용 기간은 10 일입니다 (비경 구형을 장기간 사용해야하는 가혹한 조건은 제외).

Flenox 약물 치료의 전체 기간 동안 혈소판 수를 모니터링 (헤파린 유발 혈소판 감소증 발병의 위험을 고려)해야하며, 치료 시작 전, 치료 시작 24 시간 후, 일주일에 두 번 분석을 수행하는 것이 좋습니다.
또한 가능한 축적을 감지하기 위해 약 Flenox (주사 후 약 4 시간)의 가장 높은 활성 기간에 혈액을 채취해야합니다. 헤파린의 수준과시기 적절한 용량 조절을 결정하기 위해 항 -Xa 활성 연구를 수행하는 문제도 다루어야한다.

부작용

환자에서 Flenox 약품을 사용할 때, 출혈성 발현의 발달이 가능합니다 (주로 위험에 처한 환자 또는 투약 요법을 위반 한 환자).
또한, 에녹 사파 린을 사용하는 경우 척수 혈종은 신경 장애를 일으킬 수있는 척추 또는 경막 외 마취 중에 발생할 수 있습니다.
저 분자량 헤파린의 피하 투여 후, 피부의 혈종, 농양 및 괴사가 주사 부위에서 발생할 수있다.
Flenox는 혈소판 감소증 I 또는 II의 발병을 일으킬 수 있습니다. 혈소판 감소증 I 형은 일반적으로 치료 5 일 전에 발생하며 약물 중단을 요구하지 않습니다. II 형 혈소판 감소증은 잘 알려져 있지 않고 심한 면역 알레르기 성 혈소판 감소증입니다.

enoxaparin 치료시 혈소판 수치의 가역적 인 무증상 증가, 자반병, 알레르기 반응 (약물 중단이 필요한 중증의 전신 알레르기 반응 포함), 혈관염, 골다공증, 고칼륨 혈증 및 간장 transaminase 수치의 일시적인 증가도 가능합니다.
Flenox 치료 기간 동안 출혈이있을 경우, 원인을 밝히고 적절한 치료를 수행해야합니다.

금기 사항

Flenox는 enoxaparin sodium, heparin 및 그 파생물에 대한 알려진 내성을 가진 환자에게 처방되지 않습니다.
Flenox는 역사상 심각한 헤파린 유발 혈소판 감소증 II 형 환자뿐만 아니라 출혈성 증상을 앓고있는 환자 및 지혈 장애와 관련된 출혈 경향이있는 환자의 치료에는 사용되지 않습니다.
Flenox는 심각한 활동성 출혈, 출혈 위험이 높은 유기성 병변, 뇌내 출혈 및 심한 형태의 신부전을 치료하는 데 사용되지 않습니다.

Flenox 약을 사용하면 척추 또는 경막 외 마취가 금지됩니다.
Flenox는 소아과에서 사용되지 않습니다.
Flenox는 대규모 허혈성 뇌졸중, 급성 전염성 심내막염 (의사가 Flenox 제제의 처방을 결정하는 예외가 있음) 초기 단계의 환자에게는 처방되어서는 안됩니다.
뇌졸중이 혈전 색전증으로 인해 발생하는 경우 뇌졸중 발생 후 처음 72 시간 이내에 Flenox 약물을 투여해야합니다.

Flenox를 처방 할 때 체중, 이상한 원인의 출혈, 비정상적인 간 기능, 위장 궤양 및 위장 출혈, 혈관성 맥락 망막 질환의 위험이 증가하는 다른 질환이있는 환자에게주의를 기울여야합니다.
Flenox는 최근 요추 천자 나 척수 수술을받은 환자에게도 신중히 처방됩니다.
Flenox는 노인 환자를위한 의사의 감독하에, 그리고 체중이 40kg 미만인 환자를 위해서만 사용해야합니다.

임신

임신 중 Flenox는 건강상의 이유로 의사의 지속적인 감독하에 처방됩니다. Flenox 임산부에게는 인공 심장 판막을 지정하면 안됩니다. enoxaparin을 사용할 때 척추 또는 경막 외 마취는 금지된다는 점을 명심해야합니다.
필요한 경우 수유 중에 Flenox 약을 사용하여 모유 수유를 취소해야합니다.

약물 상호 작용

칼륨 제제, 칼륨 보존 이뇨제, 안지오텐신 II 길항제, 비 마약 성 진통제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 타크로리무스, 트리 메소 프림 및 사이클로스포린과 함께 플레 녹스를 병용하면 고칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다.

살리실산 염 (아세틸 살리실산 포함), 비 마약 성 진통제, 덱스 트란, 베라 프로스트, 클로피도그렐, 일로 프로스트, 티클로피딘, 엡 티피 배티 드 및 티로 피바 놈과 함께 플레 녹스 약물을 병용하면 출혈 위험이 증가합니다.
Flenox는 경구 항응고제의 작용을 강화시킵니다.
Flenox 용액을 다른 비경 구 약물과 혼합하는 것은 금지되어 있습니다.

과다 복용

과도한 용량의 Flenox 제제를 피하 투여하면 환자가 출혈 합병증을 일으킬 수 있습니다.
간혹 고용량의 에녹 사파 린 투여로 황산 프로타민 또는 염산 프로타민의 투여가 피하로 나타납니다. 저 분자량 헤파린을 과량 투여 한 프로타민의 도입으로이 경우 프로타민의 효과는 unfractionated heparin의 과다 복용보다 낮습니다. 프로타민이 도입되기 전에 아나필락시 성 반응의 위험을 감안할 때 위험과 이점을 신중하게 고려해야합니다.

프로타민의 용량은 에녹 사파 린의 용량과 과다 주입 후 경과 한 시간에 따라 계산됩니다. Flenox 약품 투여 후 8 시간 미만이 경과하면 에녹 사파린의 항 -XaIU 100 개당 100 개의 항 헤파린 단위의 프로타민으로 천천히 정맥 내 투여합니다. Flenox 약품의 도입 이후 8 시간 이상 경과하면 에녹 사파린의 항 -XaIU 100 개당 50 개의 항 헤파린 단위의 프로타민을 천천히 정맥 내 주사한다.
Flenox 약을 12 시간 이상 투여 한 후에 프로타민의 투여가 필요하지 않은 경우.

프로타민이 enoxaparin의 항 -Xa 활성을 완전히 중화시킬 수는 없다는 것을 명심해야합니다. 또한, 에녹 사파 린의 흡수 특성을 고려하여 프로타민의 계산 된 투여 량을 여러 번의 주사로 나누어야 할 수도 있습니다.
약물 Flenox의 우발적 인 경구 투여의 경우, 활성 성분의 흡수는 중요하지 않으며 과다 복용을 유발하지 않을 수 있습니다.

릴리스 양식

1, 2 또는 10 개의 주사기의 판지 다발에 물집에 포장 된 주사기에 주사제 Flenox 2000 anti-XA ME 0.2ml.
1, 2 또는 10 개의 주사기의 판지 다발에 물집에 포장 된 주사기에 주사제 Flenox 4000 anti-XA ME 0.4 ml 용 용액.
주입 용액 Flenox 6000 anti-Xa IU, 1, 2 또는 10 개의 주사기의 판지 다발에 물집 모양으로 포장 된 주사기 0.6 ml.
1 또는 2 개의 주사기의 판지 다발에 물집에 포장 된 주사기에서 0.8 ml의 주사 용액 Flenox 8000 anti-Xa ME.

저장 조건

Flenox는 제조 후 2 년 동안 사용할 수 있으며, 온도 범위가 섭씨 15 ~ 25 도의 실내에 보관되는 한 제공됩니다.

의학 Flenoks

Flenox는 항 혈전 제제의 범주에 속합니다. 약물의 기본은 에녹 사파 린 나트륨입니다.

이 약은 심부전, 류마티스 병리 및 혈액 투석 중 수술 후 휴식을 취하는 환자의 정맥 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

이 약물은 피하 투여를위한 것입니다. 주입의 구현에는 몇 가지 기능이 포함됩니다.

약물의 부적절한 투여는 혈액의 구성에서 혈종 및 이상 형태의 부작용을 유발합니다. 경우에 따라 Flenox는 사용을 금합니다.

사용 지침

적응증 목록, 금기 사항, 약물의 구성 및 다른 약제와의 약물 상호 작용의 특징은 지침에 자세히 설명되어 있습니다.

다른 병리학에서 복용법과 약물 사용 패턴이 다릅니다. 제조자는 주사의 시행과 적응증 목록에서 가장 흔한 질병에 대한 용량의 계산에 대한 설명을 제공합니다.

치료 기간은 의사가 결정합니다. 또한 지침에는 약물의 조건 및 유효 기간에 대한 권장 사항이 포함되어 있습니다.

약리 작용

Flenox의 항 혈전 및 항응고제 활성은 조성물 중 enoxaparin의 함량에 의해 제공됩니다. 약물 치료는 병용 치료 또는 적절한 위험이있는 혈전 형성을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

이 약물은 혈액 응고 및 조직 신진 대사에 영향을줍니다. Flenox는 직접 작용 항응고제 카테고리에 포함됩니다.

Flenox 사용에 대한 표시

이 약은 급성 심근 경색, 색전증, 심부전, 불안정 협심증 및 심 부정맥 혈전증의 복합 치료 중에 사용됩니다.

이 약은 혈액 투석 시행시 혈전 예방에 도움이됩니다. 대부분의 경우 약물은 다른 약물과 함께 처방됩니다 (이러한 처방은 혈전 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다).

약속 표시 :

• 다양한 기원의 급성 질환을위한 안식기;
• 심부전 (3 학년 및 4 학년);
• 악화 기간에 류마티스 질환;
• 수술 중 색전의 위험;
• 호흡 부전;
• 급성 전염병;
• 심 부정맥 혈전증;
• 불안정 협심증;
• 관상 동맥 혈관 성형술.

사용 방법

Flenox의 사용 계획은 약물 사용의 목적에 달려 있습니다. 수술 중 혈전증의 위험이있는 경우 약 20 mg 1 회 투여합니다.

환자가 혈전 색전증 경향이있는 경우 단회 투여 량이 40mg으로 증가합니다. 수술은 수술 4 ~ 12 시간 전에 실시합니다.

혈소판 색전증의 합병증을 예방하기 위해 비슷한 유형의 사용을 권장하지만, 치료 기간은 2 주일입니다.

의약 목적으로 사용될 때의 사용법 :

• 1 회 복용량은 체중 1 킬로그램 당 1.5mg의 용액이 필요합니다 (1 일 1 회 주사).
• 체중 1kg 당 1mg의 용액을 사용한다면 12 시간마다 주사를해야합니다.
• 주사하는 동안 환자는 앙와위 자세로 있어야합니다 (약물은 복벽의 바깥 쪽 왼쪽 또는 오른쪽에있는 피부 접어에 주입됩니다).
• 복벽의 바깥 쪽 왼쪽과 오른쪽 부분에서 교대로 주사를 시행해야합니다 (동일한 주사 부위에서의 약물 주입은 제외해야합니다).
• 주사 바늘은 수직으로 그리고 전체 길이에 걸쳐 삽입됩니다 (기술의 위반은 혈종 및 출혈을 유발할 수 있음).

형식 및 구성 해제

Flenox는 주사기에 포장 된 용액의 형태로 생산됩니다.

액체는 깨끗하지만 약간 노란 색조가있을 수 있습니다. 주사기는 물집이 있음에도 포장되어 상자에 넣어집니다.

이 약은 4 가지 농도의 활성 성분으로 제공됩니다. 의약품의 구성에는 enoxaparin과 주사 용수 두 가지 물질이 있습니다.

활성 성분의 농도에 따른 약물 방출 형태의 변형 :

다른 약과의 상호 작용

Flenox는 경구 용 항응고제, 아세틸 살리실산 및 살리실산 염과 병용 할 수 없습니다. 비 스테로이드 타입 항염증제와 덱스 트란 -40을 사용할 때 주사를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

이러한 약물과 Flenox를 병용하면 출혈의 위험이 높아집니다.

부작용

약물을 사용할 때의 일반적인 부작용은 주사 및 혈종의 통증입니다. 주사 부위에서 다양한 강도의 타박상이 형성 될 수 있습니다.

사출 기술을 위반 한 경우 출혈이 가능합니다. 활성 성분에 대한 감도가 증가함에 따라 알레르기 발현의 위험이 있습니다.

드문 유해한 증상 :

• 혈소판 감소증;
• 괴사;
• 혈관염;
• 고칼륨 혈증;
• 골다공증;
• 척추 혈종;
• 발진 수족관 유형.

과다 복용

Flenox의 단일 과다 복용은 출혈 유형의 출혈 합병증을 유발합니다. 투약 요법의 규칙 위반은 혈종, 알레르기 반응 및 혈소판 감소의 위험을 증가시킵니다.

과다 복용의 희귀 합병증에는 다양한 국소화의 괴사가 포함됩니다. 심한 경우에는 투여 중단으로 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

금기 사항

Flenox는 18 세 미만의 어린이에게 금기이며 소아과에서 사용하지 않습니다. 악화 기간, 심한 신부전 및 허혈성 뇌졸중의 초기 단계에서 감염성 심내막염에 약물을 사용할 수 없습니다.

이러한 병리학 적 요인으로 약물은 원치 않는 반응을 일으킬 수 있습니다. 이상 증상은 환자의 상태를 악화시키고 추가적인 위험을 야기합니다.

• 뇌내 출혈;
• 항상성의 문제로 출혈하는 경향;
• 활성 성분에 과민증;
• 중증 고혈압;
• 궤양 성 질환 (의사가 위험을 평가 함);
• 아 급성 또는 급성 심내막염;
• 헤파린 - 유도 된 제 2 유형의 혈소판 감소증;
• 출혈의 위험이있는 유기병.

임신 중

임산부 Flenox는 비상 사태 발생시에만 임명됩니다. 약물은 경막 외 및 척수 마취와 완전히 양립 할 수 없다. 인공 심장 판막이있는 임산부가 있으면 주사 할 수 없습니다.

수유 기간 동안 약물 사용이 필요한 경우 모유 수유를 일시적으로 중단합니다.

특별 지시 사항

모터 수송의 운전 능력 및 메커니즘 관리에 대한 영향

Flenox는 중추 신경계에 영향을 미치지 않지만, 사용을 위해 약물을 사용하는 조건은 복잡한 메커니즘의 제어와 자동차 용 도구의 구동을 배제합니다.

임신과 수유

임명 Flenox 임산부는 필수적인 경우에만 허용됩니다. 인공 심장 판막이나 경막 외 마취의 존재는 약물을 처방 할 가능성을 배제합니다. 치료 당시의 모유 수유는 종료됩니다.

어린 시절의 사용

Flenox는 소아과에서의 사용이 금지되어 있습니다. 금기 사항 목록에는 18 세 미만 환자의 연령 제한이 명시되어 있습니다.

간을 침범 한 경우

조심해서, Flenox는 간 기능 부전을 위해 처방됩니다. 환자는 혈소판 수치 및 기타 혈액 변수를 조절해야합니다. 이상이 생기면 즉시 주사가 중단됩니다.

신장 질환의 경우

심한 신부전은 Flenox 주사에 절대 금기 사항입니다.

약국 판매 조건

처방전을 통해서만 약국에서 Flenox를 구입할 수 있습니다.

스토리지 이용 약관

Flenox의 유통 기한은 2 년입니다. 제조업체는 주 포장 및 추가 포장에 솔루션 제조일을 표시합니다.

투약을 보관할 때 동결을 배제하고 초등 조건을 보장해야합니다 (기온은 25도를 초과해서는 안되며 어린이의 출입은 제한적이며 열원에 대한 직접적인 노출은 제외됨).

러시아 약국에서 Flenox의 비용은 약 650-1,500 루블입니다 (유효 성분의 농도와 포장량에 따라 다름).

우크라이나 약국에서 한 팩은 270-600 그리브 나에 대한 비용.

아날로그

Flenox는 약리학 적 성질을 대체 할 몇 가지 구조적 유사체 및 약물을 가지고 있습니다. 다른 제제와 약물의 효과는 다를 수 있습니다. 유의 한 차이는 사용 패턴, 투약 요법, 금기 사항 목록 및 특별 지침과 관련 될 수 있습니다.

혼자서 아날로그를 선택하는 것은 권장하지 않습니다. 이 분류의 처방은 처방전으로 판매되며 적응증에 따라 의사가 처방해야합니다.

• Novoparin (650 루블);
• Enoxaparin (700 루블);
• 클레 크산 (820 루블);
• Enoxan (200 rkbley).

리뷰

정맥 질환의 치료에서 Flenox의 효과는 환자에 대한 수많은 긍정적 인 리뷰와 의학에서의 약물의 광범위한 사용에 의해 확인됩니다.

주사는 혈전 색전증과 혈전증의 위험을 감소시킵니다. 약물에 대한 부작용은 고립 된 경우에 발생합니다. Flenox 사용 경험이 있다면 다른 사이트 방문자와 공유하십시오.

플레 녹스

가격 : 1.00 - 1396.23 UAH.

일반 정보

작문 및 발표 양식 :

rr d / in. 2000 안티 - 하 IU 주사기 0.2 ML, 물집, № 1, № 2, № 10

rr d / in. 4000 안티 - 하 IU 주사기 0.4 ML, 물집, № 1, № 2, № 10

rr d / in. 6000 anti-ha IU 주사기 0.6 ml, 물집, 1 호, 2 호, 10 호

rr d / in. 8000 anti-ha ME 주사기 0.8 ml, 물집, № 1, № 2

에녹 사파 린 나트륨 10000IU 항 -HA / ml

기타 성분 : 주사 용수.

№ UA / 9353/01/01, 02.02.2009에서 02.02.2014

약리학 적 특성 :

약력학. Enoxaparin은 저 분자량 헤파린 (LMWH)으로 표준 헤파린의 항 혈전 작용과 항응고제 활성이 분리되어 항 IIa 나 항 트롬빈 활성보다 높은 항 Xa 활성을 나타냅니다 (enoxaparin의 경우 3.6입니다). 에녹 사파린의 예방 용량 APTTV (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)에 유의 한 영향을 미치지 않으며, 치료 용량으로 사용하면 APTTV가 연장 될 수 있고 조절 시간 maxi보다 1.5-2.2 배 길어질 수 있습니다 최대 활동. 이 연장은 잔류하는 안티 트롬빈 활성을 반영합니다. 약물의 약물 동력 학적 매개 변수는 시간 경과에 따른 혈장의 항 -Xa 및 항 -IIa 활성의 변화가 권장 용량 범위에서 평가됩니다. enoxaparin의 s / c 투여가 신속하고 거의 완전하게 흡수 될 때 (거의 100 %). 주사 후 3-4 시간에 혈장의 최대 활성이 관찰되었으며이 최대 활성 (anti-Ha IU로 표시)은 0.18 + 0.04 (2000 anti-Ha Me 투여 후), 0.43 ± 0.11 (4000 항 -Xa IU의 투여 후) 및 1.01 ± 0.14 (10,000 항 -Xa IU의 투여 후). 권장 복용량 범위에서 enoxaparin의 약물 동력학은 선형이다. 개별 환자와 환자 간의 수행 차이는 아주 미미합니다. 1 일 1 회 4,000 개의 항 -Xa IU를 건강한 지원자에게 반복적으로 투여 한 후, 2 일째에는 평형 상태에 도달 하였지만, 에녹 사파 린의 평균 활성은 단일 투여로 관찰 된 것보다 거의 15 % 더 높았다. 에녹 사파 린 활성의 안정한 수준은 단회 투여시 상당히 예측 가능합니다. 1 일 2 회 100 anti-Xa IU / kg 주사를 반복 한 결과, 3 일째와 4 일째 사이에 평형 상태가 달성되었고 평균 AUC는 단일 주사에서 관찰 된 것보다 65 % 더 높았다. 최대 및 최소 항 -Xa 활성은 각각 1.2 및 0.52 항 -XaIU / ml이었다. 에녹 사파 린 나트륨의 약물 동력학에 따르면, 평형의 이러한 차이는 치료 용량 범위에서도 예상 할 수있다.s / c 투여 후 항 -X 혈장 활성은 항 -Xa 활성보다 거의 10 배 낮다. 평균 최대 항 -Xa 활성은 s / c 주사 후 대략 3-4 시간에 나타 났고, 1 일 2 회 100 회 -XaIU / kg의 용량으로 반복 투여 후 0.13 항 -XaIU / ml에 도달했다. 항 -Xa 활성에 대한 Enoxaparin 나트륨은 약 5 리터이며 순환 혈액량에 거의 상응합니다. Enoxaparin 신진 대사는 간에서 주로 발생합니다 (탈황 및 해중합에 의한). s / c 주입 후, 저 분자량 헤파린에서의 항 -Xa 활성의 반감기는 미분 획 헤파린에서의이 지표와 비교하여 더 길다.1 회 경구 투여 후 약 4 시간의 반감기 및 약 4 시간의 반감기를 갖는 단일 산이 enoxaparin이다. 반복 복용량의 도입. 저 분자량 헤파린은 항 -Xa 활성에 비해 혈장 항 -IIa 활성이 더 빨리 감소한다는 특징이 있으며, 에녹 사파린과 그 대사 산물은 담즙과 함께 소변으로 배출됩니다.Xa 항체가있는 물질의 신장 제거율은 10 % 증가 된 위험 그룹 : • 노인 환자 :이 연령 그룹에서 신장 기능의 생리 학적 감소가 감지되기 ​​때문에 약물의 제거 천천히. 75 세 이상의 환자의 경우, 저 분자량 헤파린 치료를 시작하기 전에 Cockroft 공식을 사용하여 신장 기능을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다 • 경증 또는 중등도의 신부전증 (크레아티닌 클리어런스> 30 ml / 분) : enoxaparin이 치료 용량으로 사용되는 경우 과용의 가능성을 배제하기 위해 항 -Xa 활성을 모니터링해야 할 수도 있습니다.

적응증 :

• 정형 외과 또는 일반 외과 수술 중 정맥 혈전증 및 색전증 예방 • 급성 질환 (III 급 또는 IVHA 심부전, 호흡 부전, 심한 급성 전염성 질환, 류마티스 성 질환 등)이있는 안식처를 처방받은 치료 프로필을 가진 환자의 정맥 혈전 색전증 합병증 예방 ) • 혈액 투석 중 체외 순환계의 혈전증 예방 • throm 아세틸 살리실산과 함께 치아 Q없이 불안 정형 협심증 및 급성 상 심근 경색의 • 처리, 즉 혈전 용해 요법이나 수술을 필요 제외하고, 동반 또는 폐 색전증을 동반하지 않는 오즈 심 부정맥 혈전증,.

신청 :

enoxaparin 나트륨 1mg (0.01ml)은 약 100 단위의 항 -Xa IU 활성에 해당합니다. Flenox는 예방 및 치료를 위해 sc / c를, 혈액 투석 중 항응고제를 IV로 투여해야합니다. Flenox는 / m을 입력 할 수 없습니다! 약물은 성인에게만 사용하도록 권장됩니다. 제조업체가 충전 한 주사기를 사용하는 기술은 직접 사용할 수 있습니다. 주사 전에 주사기에서 기포를 제거하지 않아도 약물의 손실을 막을 수 있습니다. Flenox 주입은 각 주입마다 다른 장소를 사용하여 복부 벽의 왼쪽 또는 오른쪽 바깥쪽에 교대로 누워있는 환자의 위치에서 수행해야합니다. 바늘은 엄지와 검지로 가볍게 만든 피부 접어 진 부분의 두께에 수직으로 전체 길이를 삽입해야합니다. 피부 주름은 약물 투여 전 기간 동안 유지되어야합니다. 정맥 혈전증의 위험성이 있기 때문에 전체 치료 기간 동안 혈소판 수를 정기적으로 모니터링해야합니다 정맥 혈전증 예방 혈전 형성 위험이 중간 정도 인 성인 (예 : 복부 수술)과 높은 환자가없는 환자의 수술 중재시 혈전 색전증의 위험이있는 성인 환자는 하루에 1 회 n / a 20 mg (0.2 ml, 2000 anti-ha IU)의 용량으로 s / c를 주입해야합니다. zobedrennom, 무릎 관절, 암 환자의 수술) Flenoks 40 밀리그램 (0.4 mL의 노광량의 S / C를 주입, 4000 항 XA) 하루 1 시간. 일반적인 수술에서 첫 번째 용량은 수술 12 시간 전에 정형 외과에서 2 시간 동안 투여해야합니다. 예방 치료 기간은 평균 7-10 일입니다. 정형 외과에서 enoxaparin sodium의 40 mg (0.4 ml, 4000 anti-Xa)의 효과는 4 주 동안 하루에 한 번 입증되었다. 침대에서 쉬는 치료 환자의 정맥 혈전 색전증 합병증 예방 : Flenox의 권장 용량은 40 mg (0.4 ml; 4000 anti-Ha IU) 1 일 1 회 n / a. Flenox는 최소 6 일 동안 처방되며, 최대 치료 기간은 14 일 이내입니다. 혈액 투석 중 체외 순환에서의 혈전 예방 성인에게 권장되는 용량은 환자의 체중 kg 당 1mg입니다. Flenox는 투석 세션이 시작될 때 동맥 백본에 주입됩니다. 이 용량의 항응고제 효과는 대개 4 시간의 혈액 투석 기간에 충분합니다. 피 브린 고리가 검출되면 0.5-1.0 mg / kg (50-100 anti-Xa IU)의 추가 용량을 투여 할 수 있습니다 출혈 위험이 높은 환자의 경우 에녹 사파 린 나트륨의 용량을 0.5 mg / kg 이중 혈관 접근 및 최대 0.75 mg / kg (단일 접근). 피 브린 고리가 나타나면 0.5 mg / kg ~ 1 mg / kg의 추가 용량을 투여합니다. 심각한 임상 증상이없는 환자에서 폐색전증을 동반하거나 동반하지 않는 심부 정맥 혈전증의 치료 : 심 부정맥 혈전증 발생의 의심 적절한 연구 방법을 사용하여 확인 Flenox의 투약은 1.5 mg / kg (150 anti-ha IU) 또는 하루 2 회 1 mg / kg (100 anti-Ha IU ) 12 시간마다. 지금까지 체중이 100kg 이상 100kg 미만인 환자의 경우 치료 5 일 전에 발생하고 치료 중단을 요구하지 않는 체중 30 및 100 000 / mm3 환자에서 출혈의 위험이 증가합니다. 유형 II는 매우 희귀 한 중증의 면역 알레르기 성 혈소판 감소증으로 유병율이 불충분하며 혈소판 수치의 무증상 및 가역적 인 증가가 가능하다. 아주 드물게 주사 부위에서 피부 괴사의 발생이보고되었습니다. 이러한 부작용의 발생은 자반병 또는 침윤 된 통증성 홍반의 발생에 선행 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 즉시 치료를 중단해야하며 드물게 알레르기 성 피부 증상이나 전신 반응이 나타나기도하며, 일부 경우에는 치료를 중단하게됩니다. 매우 드물게 혈관염이 피부 과민증과 관련이 있으며, 미분 획 헤파린과 마찬가지로 장기간 치료가 골다공증의 위험을 배제하지 않으며 고칼슘 혈증 및 일시적으로 트랜스 아미나 아제 수치가 증가하는 것으로보고되었습니다.

특별 지시 사항 :

마약은 / m. 에녹 사파 린 나트륨을 사용할 때는 환자의 상태를 엄격하게 관리해야합니다. 치료 전과 치료 과정 전반에 걸쳐 혈소판의 수를 결정하는 것이 좋습니다. 실험실 관리 혈소판 수의 모니터링 헤파린 유발 혈소판 감소증. 혈소판 수를 모니터링. 헤파린 유발 성 혈소판 감소증은 헤파린 유발 성 혈소판 감소증 (II 형 혈소판 감소증, 저 분자량 헤파린 사용시 유의할 수 있음)과 헤파린 유발 성 혈소판 감소증 (II 형)의 위험이 있습니다. 이러한 위험 때문에 혈소판 수를 독립적으로 결정할 필요가 있습니다 치료 적응증과 적용되는 용량으로부터 혈소판의 수를 결정해야한다. 치료 시작 후 24 시간 이후, 그리고 치료 기간 중 일주일에 2 회 혈소판 수가 100,000 / mm를 초과하지 않을 경우 또는 혈소판 수가 30-50만큼 감소한 경우 헤파린 유발 혈소판 감소증이 발생한다고 가정해야합니다 이전 혈액 검사에 비해 %. 헤파린에 의한 혈소판 감소증은 주로 헤파린 치료 시작 후 5 일에서 21 일 사이에 발생합니다 (대부분 10 일째). 그러나 헤파린 유발 혈소판 감소증의 병력이있는 환자의 경우 훨씬 더 일찍이 발생할 수 있습니다. 개별 사례는 치료 21 일 후에도 기록되었다. 이 병력이있는 환자는 치료 시작 전 상세한 설문 조사를 통해 확인할 필요가 있습니다. 또한 헤파린이 반복적으로 사용되면서 재발 위험이 수년간 관찰되며 때로는 무한정 지속됩니다. 모든 경우 헤파린 유발 혈소판 감소증은 전문가의 조언이 필요한 응급 상황입니다 혈소판 수가 현저하게 감소하면 (30-50 기준 대비 %)는 지표가 임계 수준에 도달하지 않은 경우에도 경고 신호입니다. 혈소판 수가 감소한 경우 다음 조치를 취해야합니다. 1. 즉시 확인을 위해 혈소판 수를 다시 계산합니다. 결과가 혈소판 수의 감소를 확인하거나 다른 명백한 이유가 발견되지 않으면 증가를 나타내는 경우 Flenox로 치료 종료 혈장 샘플 테스트는 체외 피 험체 응집 테스트를 수행하기 위해 구연산 p- 럼이 들어있는 시험관에 두어야합니다. 그러나 이러한 상황에서 필요한 응급 조치는 시험 관내에서 혈소판 응집 시험 결과를 토대로 한 것이 아니라, 그러한 시험을 수행 할 수있는 전문 실험실이 거의 없기 때문에 어려움을 초래하는 면역 학적 연구 결과에 기인하며 그 결과는 기껏해야 얻을 수 있습니다. 몇 시간 후. 그러나 이러한 연구는 Flenox를 계속 사용하여 혈전증의 위험이 매우 높기 때문에 그러한 합병증을 진단하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 필요합니다.3 헤파린 유발 혈소판 감소증과 관련된 혈전 색전증 합병증의 예방 또는 치료 항응고제 치료의 지속이 중요한 경우 Flenox를 대체해야합니다 다 나파 라이드 (danaparide) 또는 히 루딘 (hirudin)과 같은 다른 화학 그룹에 속하는 항 혈전 제 (antithrombotic agent)는 의약품 또는 프로파일 복용량은 각 환자마다 개별적이며 구강 항응고제 사용으로 인한 혈전증 악화 위험이 있으므로 경구 용 항응고제로의 전환은 혈소판 수가 정상으로 돌아온 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다 경구 용 항응고제로 헤파린 대체보다 집중적 인 모니터링 및 실험실 연구가 수행되어야합니다. - INR) 또는 경구 용 항응고제로 인한 영향을 조절할 수 있습니다. 경구 용 항응고제가 최대 작용에 도달 할 때까지의 경과 시간, 2 회 연속 수행 된 분석에서 INR이 필요한 치료 경계 내에 있도록 헤파린을 등가 투여로 계속할 필요가있다 항 -Xa 활성의 모니터링 저 분자량 헤파린의 유효성을 입증 한 대부분의 임상 연구 환자의 체중에 따라 그리고 특별한 모니터링없이 계산 된 용량을 사용하여 수행되었다. 저 분자량 헤파린의 효과를 평가하기위한 실험실 테스트의 이점은 아직 결정되지 않았지만, 과다 복용 위험과 관련된 특정 임상 상황에서 출혈의 위험을 줄이기 위해 항 -Xa 활성의 모니터링이 필요할 수 있습니다. 주로 저 분자량 헤파린 사용에 대한 치료 징후와 관련이 있으며 다음과 같은 환자에게 투여 된 용량과 관련하여 발생합니다. • 경증 및 중등도 신부전증 chnostyu (의해 산출 한 Cockcroft 30-60 ml / 분의 크레아티닌 청소율). 저 분자량 헤파린은 주로 표준 미분 획 헤파린과 달리 소변에서 배설되기 때문에 신장 장애가있는 경우 상대적 과량 투여가 발생할 수 있습니다. 중증 신부전은 사용에 금기 사항 임 (금기 사항 참조) • 체중이 정상 체중과 크게 다르다 (체중이 매우 낮고 심지어 악액질도 있음) • 원인 불명의 출혈. 대조적으로, 실험실 지표의 모니터링은 사용하지 않는 것이 좋습니다 저 분자량 헤파린이 치료 권고 (특히 치료 기간과 관련하여) 또는 혈액 투석 중 사용되는 경우 예방 적 용량. 약물의 반복 투여시 헤파린의 축적 가능성을 확인하기 위해 약물의 최대 활성 시점 (사용 가능한 데이터를 기준으로), 즉 제 3 차 주사 후 약 4 시간에 s / c 주사로 2 회 주사하면 혈액을 채취하는 것이 좋습니다 헤파린의 수준을 결정하기 위해 예를 들어 2 ~ 3 일마다 항 -Xa 활성을 반복적으로 연구하는 문제는 이전 연구의 결과에 따라 개별적으로 해결해야합니다. 관찰 된 항 -Xa 활성은 저 분자량 헤파린 및 투약 요법에 달려있다. 기존의 데이터에 근거한 정보에 따르면, enoxaparin을 7 회 주사 한 후 4 시간 동안 기록한 평균값 (± 표준 편차)이 LMWH의 투여 량을 조정할 가능성을 고려해야한다. 1 일 2 회 100 AJA / kg / 주사의 용량으로 1.20 ± 0.17 anti-Xa IU / ml이었다.이 평균값은 임상 시험에서 계산되었으며, 그 동안 항 -Xa 활성 발색 법으로 수행 amidolytic). 제어 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT). 일부 저 분자량 헤파린을 사용하면 APTT 지수가 적당히 증가 할 수 있습니다. 이 검사의 임상 적 중요성이 확립되지 않았기 때문에 APTT를 고려하여 치료를 모니터 할 필요가 없다. 특정 위험성이 동반 된 상황 : • 간 기능 부전 • 출혈의 가능성이있는 위장 궤양 또는 다른 병변; • 혈관성 맥락 망막 질환 • 뇌 및 / 또는 척수 수술 후 • 허리 (요추) 찔림, 내부의 위험이 있기 때문에 척추 출혈을 nnego. 찔림은 지혈에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 동안 지연되어야합니다 (상호 작용 참조) 저 분자량 헤파린 제제는 상호 교환 할 수 없습니다. 저 분자량 헤파린은 분자량, 인자 Xa에 대한 비 활동도 및 투여 량이 상이하다. 저 분자량 헤파린의 각 약물에 대해 특별히 권장되는 사용법을 엄격히 준수 할 필요가 있습니다. 출혈 위험. 권장되는 용량 요법 (복용량 및 치료 기간)을 준수해야합니다. 이러한 권고 사항을 준수하지 않으면 특히 고위험군 환자 (노인 환자, 신장 기능 부전 환자 등)에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 심각한 출혈의 사례는 다음과 같이 나타났습니다. • 노인 환자, 특히 연령 관련 신장 기능 장애로 인한 경우. • 신부전증이있는 환자에서 • 체중이 구매자 인 경우