섬유소 용해제

스트렙토 키나아제 (스트렙토 키나아제)

동의어 : Avelysin, Kabikinaz, Streptase, Awelysin, Kabikinase, Streptase.

징후 : 폐색전증 및 그 가지, 말초 동맥 혈전증 및 색전증, 표면 및 심부 정맥 혈전증 (사지, 골반), 급성 심근 경색증 (처음 12 시간 동안), 망막 혈관 혈전증 및 급성 색전증, 혈전증 또는 혈전의 위험이 있습니다.

금기 사항 : 임신 초기에 심한 고혈압, 패혈증 심내막염, 뇌 순환 장애, 폐결핵 (해면상 형태) 등의 수술 후 급성 출혈, 출혈성 자질 검사, 위장관의 새로운 궤양, 금후 수술 후 금기 사항.

적용 : 정맥 내 투여, 필요하다면 동맥 내 투여.

정맥 내 투여 량은 보통 30 분 이내에 50 ml의 등장 용액에 250,000 IU (IE)의 투여 량으로 투여한다. (분당 30 방울). 그런 다음 시간당 10 만 IU의 용량으로 스트렙토 키나제 (streptokinase)의 도입을 계속하십시오 (5). 총 투여 기간은 원칙적으로 16-18 시간이며, 후속 치료는 헤파린 및 간접 항응고제로 실시합니다.

streptokinase의 동맥 내 주사는 심근 경색의 급성기 (초기 용량 20,000IU, 30 분에서 90 분간 분당 2,000-4,000IU 지원)에 사용됩니다.

형태 방출 : 100,000을 함유하는 바이알에서 동결 건조 된 형태로; 250,000; 750,000 또는 1,500,000 IE의 스트렙토 키나아제 [6]. 사용 직전에 용해하시오.

저장소 : 목록 B.

해외에서도 섬유소 용해제 인 우로 키나아제 (Urokinase)가 생성되어 플라스 미노 겐 (plasminogen)을 활성화시키고이를 플라스 민 (plasmin)으로 바꾼다. Urokinase는 인간의 신장 세포 배양에서 얻습니다. Urokinase는 주로 streptokinase와 동일한 적응증으로 사용되며 주로 streptokinase의 내약성이 낮습니다.

정맥 내 주사. 보통 체중 1kg 당 4,400IU부터 10 분간, 그리고 나서 시간당 4,400IU / kg부터 12 시간 동안 시작하십시오. 다음으로 헤파린 또는 경구 용 항응고제를 사용하십시오.

제품 형태 : 5,000 및 250,000 IE의 동결 건조 분말 형태의 바이알에. Urokinase는 염화나트륨의 등장액 또는 5 % 포도당 용액에 용해됩니다.

섬유소 용해소 (Fibrinolysin, Fibrinolysinum)

Fibrinolysin (plasmin)은 신체의 자연 항응고제 시스템의 생리적 구성 요소입니다.

징후 : 신선한 혈전증 (1 일 동안 뇌 혈관의 혈전증 및 말초 동맥 분지의 혈전증이있는 경우, 말초 혈관의 혈전증이있는 5-7 일 동안의 괴저가없는 경우). 혈병의 수명이 증가함에 따라 fibrinolysin의 효과가 감소합니다.

금기 사항 : 출혈 체질, 출혈, 상처, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양, 신염, 피브리노겐 감소증, 급성 폐결핵, 방사선병. 대뇌 병변에서 상대적 금기는 고혈압 (수축기가 200mm 이상, 이완기가 110-120mmHg)입니다.

적용 : 약물은 정맥 내 투여됩니다. 바이알의 건조한 형태의 피브 리놀린은 멸균 된 등장액 1ml에 100-160U의 비율로 용해된다. 용액은 사용하기 직전에 준비됩니다. 왜냐하면 (실내 온도에서) 서있을 때 활동을 잃어 버리기 때문입니다.

헤파린은 fibrinolysin 20,000IU마다 10,000 IU의 속도로 fibrinolysin 용액에 첨가되고 혼합물은 분당 10-15 방울의 초기 속도로 정맥에 주입됩니다. 좋은 내성을 가지고, 투여 비율은 분당 15-20 방울로 증가합니다. fibrinolysin의 1 일 복용량은 일반적으로 20,000 ~ 40,000 IU입니다. 도입 시간은 3-4 시간 (시간당 5 000 -8 000 IU)입니다.

제품 : 10,000 개가 각각 밀봉 된 밀폐 된 약병; 20,000; fibrinolysin의 30 000 및 40 000 조각.

저장소 : 목록 B.

켈리아 (Celyasa)

적응증 및 금기 사항 : Streptociasis, Fibrinolizin 참조.

적용 : 정맥 주사 또는 동맥 내 투여. 도입 전에, 앰풀의 내용물을 1ml의 reopolyglukine, 염화나트륨 또는 5 % 포도당 용액의 등장 용액에 용해시킨다. 완전히 용해 된 후, 앰풀의 내용물을 후속 투여를 위해 용매로 바이알에 주사기로 옮긴다. 약물의 용액은 24 시간 동안 활성 상태를 유지합니다.

형태 방출 : 각 경우 100,000을 함유하는 1ml 앰풀에서 건조한 형태로; 250,000 또는 50 만 IU.

섬유소 용해제

이들은 결과 혈병을 녹이기 위해 사용되는 약품입니다.

섬유소 용해제는 기존의 혈관 내 혈전 용해를 초래할 수있는 혈병의 기초를 형성하는 섬유소 필라멘트를 파괴 (용해)하는 단백질 분해 효소 인 플라스 민 (피브린 올리 신)의 형성을 촉매합니다.

혈장을 순환하는 플라스 민은 α에 의해 급속히 불 활성화된다.₂-항균제 및 기타 억제제를 함유하므로 전신 섬유소 용해를 정상적으로 일으키지 않습니다.

그러나 플라스 민의 특이성이 높지 않고 피브리노겐 및 혈액 응고 시스템의 다른 요인을 파괴 할 수 있기 때문에 출혈의 위험이 여전히 존재합니다.

스트렙토 키나제, 우로 키나아제, 및 플라스 미노 겐의 인간 조직 활성화 제는 섬유소 용해제로서 사용된다.

Streptokinase (Streptokinase, syn.Avelysin)

β- 용혈성 연쇄상 구균의 폐기물.

분자량 47,000Da의 단백질. 그것은 스트렙토 키나아제와 플라스 미노 겐의 복합체가 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 전환시키는 능력을 획득함으로써 그 구조의 구조적 재 배열 및 단백질 분해 활성의 출현을 야기하는 플라스 미노 겐과 결합하는 능력을 갖는다. 후자는 피브린을 분해하여 결과 혈전 용해를 유도합니다.

급성 심근 경색 (초기 6 시간 동안)에서 섬유소 용해 요법, 폐색전증 및 그 분지, 혈관 및 혈관의 혈전 색전증에 적용되어 급성 색전 및 혈전증으로 혈관 재 유착을 일으키고 그들 안에있는 혈류의 회복.

Streptokinase (Streptokinase, syn.Avelysin)

β- 용혈성 연쇄상 구균의 폐기물.

분자량 47,000Da의 단백질. 그것은 스트렙토 키나아제와 플라스 미노 겐의 복합체가 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 전환시키는 능력을 획득함으로써 그 구조의 구조적 재 배열 및 단백질 분해 활성의 출현을 야기하는 플라스 미노 겐과 결합하는 능력을 갖는다. 후자는 피브린을 분해하여 결과 혈전 용해를 유도합니다.

급성 심근 경색 (초기 6 시간 동안)에서 섬유소 용해 요법, 폐색전증 및 그 분지, 혈관 및 혈관의 혈전 색전증에 적용되어 급성 색전 및 혈전증으로 혈관 재 유착을 일으키고 그들 안에있는 혈류의 회복.

30 분 이내에 등장 성 염화나트륨 용액 50ml에 250,000IU의 용량에서 정맥 투여. 휴대 성이 좋으면 원하는 효과가 나타날 때까지 대개 1 시간당 10 만 IU의 속도로 대개 추가 투여가 이루어지며 대개 16-18 시간 내에 시행됩니다.

필요한 경우 스트렙토 키나아제를 동맥 내 투여 할 수 있습니다.

모든 경우에서 스트렙토 키나아제의 도입은 가능한 한 일찍 시작해야합니다. 최상의 효과는 새로운 혈병으로 관찰되기 때문입니다.

부작용 : 아나필락시스 쇼크, 발열, 저혈압을 포함한 출혈, 알레르기 반응.

FW : 100,000, 250,000, 750,000 및 1,500,000 IU의 바이알에 주사하기위한 용액을 제조하기위한 동결 건조 된 분말.

Anistreplaza (Anisteplase, syn. Eminase)

아 실화 된 라이신 - 플라스 미노 겐과 스트렙토 키나아제 복합체를 함유하는 섬유소 용해제.

아실 그룹의 존재는 혈액에서 복합체의 자발적인 활성화를 방지합니다.

아실 그룹의 제거 및 복합체의 활성화는 후자가 혈액 응고 물 내의 피브린에 결합한 후에 만 ​​일어날 것으로 여겨졌다. 따라서 anistreplase의 섬유소 용해 효과를 혈전에 대해서만 제한하고 전신 작용을 피하기를 바랬다.

불행히도 권장 용량 (30 U)으로 관상 동맥에 직접 투여하더라도 전신 섬유소 용해도 관찰됩니다.

Urokinase (Urokinase, syn. Abbokinase)

인간 배아 세포 배양에서 조제했습니다.

단백질 분해 활성을 지니고 있으며 스트렙토 키나아제와 달리 411 개의 아미노산 잔기를 포함하는 2 개의 폴리 펩타이드 사슬로 구성되는 단백질은 직접 플라스 미노 겐 활성제이며이를 플라스 민으로 전환시킵니다.

신선한 혈전 용해에 사용됩니다.

1000-4500 U / kg의 적재 선량을 주입하고 시간당 4400 U / kg의 속도로 연속 주입하여 정맥 내로 정하십시오.

드물게 streptokinase와 비교하여 알레르기 질환을 일으 킵니다. 그러나, 특이성은 혈전 조성에서 섬유소 결합 플라스 미노 겐만을 활성화시키기에 불충분하며, 따라서 스트렙토 키나아제와 마찬가지로 전신 섬유소 용해를 일으켜 출혈을 유발할 수있다.

FW : 100,000, 500,000 및 1000,000 IU의 병에 주입 용 용액을 제조하기위한 동결 건조 된 분말.

Prowrokinase (Prourokinase, syn. Saruplase)

재조합 단일 사슬 우로 키나아제.

혈전 조성에서 섬유소와 관련된 플라스 미노 겐 (plasminogen)에 대한 작용의 선택성이 이중 가닥 우로 키나아제와 비교하여 더 높다고 믿어진다.

Alteplaza (Alteplase, syn. Actilyse)

재조합 인간 조직 플라스 미노 겐 활성제 (t-PA) 약물.

단백질은 내피 세포에서 형성된다. 527 아미노산 잔기를 함유하고 단백질 분해 활성을 갖는다. 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 전환을 촉매합니다.

그것은 주로 혈전 용해제에서 일어나는 섬유소에 결합 된 플라스 미노 겐에 작용합니다.

혈액에서는 특정 억제제에 결합하므로 혈액 순환중인 플라스 미노 겐에 미치는 영향이 적으며 응고 계의 다른 요소에 눈에 띄는 영향을 미치지 않으므로 전신 스트렙토 키나아제 및 우로 키나아제보다 적게 혈액 응고에 영향을 미칩니다.

급성 심근 경색뿐만 아니라 폐색전증에서 관상 동맥 혈전 용해에 적용됩니다.

다음 30 분 동안 첫 번째 15 밀리그램의 볼 루스를 정맥 내로 할당하고 다음 시간 동안 0.5 mg / kg의 용량을 기준으로 35 밀리그램 / kg의 총 용량으로 드립합니다.

바람직하지 않은 영향 : 출혈 합병증, 저혈압, 발열.

FW : 바이알에 건조 분말 50mg.

섬유소 용해제 : 분류 및 범위

섬유소 용해제 (섬유소 용해제, 혈전 용해제, 플라스 미노 겐 활성제)는 혈관 내 혈전을 용해시킬 수있는 약물이며 동맥 및 정맥 혈전증을 치료하고 폐색전증시 혈전 용해에 사용됩니다.

1938 년에 스트렙토 키나아제가 얻어졌고 1940 년에 그 작용 메커니즘이 기술되었다. 그로부터 불과 36 년 후 러시아의 심장 전문의 Yevgeny Ivanovich Chazov는이 도구를 사용하여 관상 동맥 혈전 용해에 관한 기사를 발표했습니다.

이 효소의 발견은 급성 심근 경색의 사망 빈도를 최대 50 %까지 감소 시켰습니다.

그 이후로보다 진보 된 약물이 합성되었습니다. 현대의 플라스 미노 겐 활성제는 부작용이 적고 환자가 쉽게 용인 할 수 있으며 더 나은 성능을 보입니다.

분류 약 그룹

섬유소 용해제의 작용 기전에 따라 직접적이고 간접적 인 작용이있다.

첫 번째 그룹에는 의약품이 포함되어 있습니다.이 약제는 섬유소 필라멘트와 상호 작용할 때이를 용해시킵니다. 이 약에는 피브린 올리 신이 포함됩니다. 이 약물은 인체에 들어갈 때 약리학 적 활성을 나타내며 "체외 (in vitro)"에 있습니다. 최근에, 약에서,이 그룹의 약은 실제적으로 처방되지 않는다.

간접 섬유소 용해제 (예 : Streptokinase, Urokinase)는 Profibrinolysin (plasminogen)을 치료 효과가있는 Fibrinolysin (plasmin)으로 전환시킵니다. 즉, 새로 형성된 혈액 응고를 용해시킵니다. 이 과정은 살아있는 유기체에서만 가능합니다.

또한 모든 플라스 미노 겐 활성제는 섬유소 선택성에 따라 비 섬유소 특이 적 (Streptokinase)과 섬유소 특이 적 수단 (Prourokinase 재조합, Alteplaza, Tenecteplase)으로 나뉩니다.

Nefibrin 특이 적 제제는 혈액 응고와 관련이 있고 결합되지 않은 profibrinolysin을 활성화시켜 항응고제와 고혈압 합병증을 고갈시킵니다.

직접적인 작용을하는 혈전 용해제는 Profibrinolysin을 활성화시키는 약물보다 효율이 낮습니다.

국내 약에는 다음과 같은 간접 섬유소 용해제가 사용됩니다.

• 스트렙토 키나아제;
• Alteplaza;
• Tenekteplaza;
• Prourukinase 재조합.

응용 기능

모든 섬유소 용해제는 다양한 혈관의 혈전증에 새로운 혈병을 용해시키기 위해 처방됩니다.

또한 동정맥류 및 말초 정맥 카테터에서 국소 혈전 용해에 사용됩니다.

첫 번째 48 시간 동안 정맥 혈전증을위한 섬유소 용해제를 환자의 70 %에게 투여하면 혈전이 해소됩니다.

치료가 12 시간 만에 시작된다면 지표가 더 높아질 것입니다. 또한,이 경우에는 약리학 적 효과가 더 좋을 것이며,이 경우 열성 및 출혈 합병증이 적습니다.

플라스 미노 겐 활성제는 다음과 같은 질병에 처방됩니다 :

• 급성 심근 경색;
• 폐 색전증;
• 불안정 협심증;
• 동정맥류 분지 혈전증;
• 원발성 폐 고혈압;
• 산후 혈전 색전증.

정자 학에서 약물 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

부작용 및 금기 사항

이 그룹에서 약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 다양한 출혈;
• 출혈성 체질.

또한, 혈전 용해제의 치료는 많은 질병을 삼가하는 것입니다 :

• 급성기의 폐결핵;
• 위 궤양 및 십이지장 궤양;
• 대장 내 염증 과정;
• 급성 췌장염;
• 심근 염증;
• 방사선 병;
• CNS 종양;
• 수술 직후의 상태, 출산, 자발적이고 유도 된 낙태;
• 내장 장기의 최근 생검;
• 패혈증;
• 당뇨병 성 망막증;
• 동맥 고혈압, 상부 압력이 200 이상이고, 하부 압력이 110 mm 일 때. Hg 예술.

상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 신장 및 간 기능 부전;
• 월경 출혈;
• 월경 곤란증;
• 기관지 천식;
• 75 세 이상.
• 항응고제 치료 후 수일.

또한 스트렙토 키나아제는 최근의 연쇄상 구균 감염의 경우에주의하여 투여해야합니다.

혈전 용해제 치료시 출혈이 발생하면 항 섬유소 용해제가 환자에게 처방됩니다.

출혈이 환자의 생명을 위협하거나 환자를 급히 수술해야하는 경우에만 치료를 중지하십시오.

다량의 출혈이있는 경우, 아미노 카프로 산, 인간 피브리노겐 투여 또는 수혈을 환자에게 처방 할 수 있습니다.

섬유소 용해제를 사용할 때의 부작용을 관찰 할 수 있습니다.

• 대단한 온도;
• 두통;
• 두드러기, 안면 홍조, 가려움증의 형태로 알레르기가 있습니다.

알레르기 반응이 일어나면 치료가 중단되고 알레르기의 정도에 따라 항히스타민 제 또는 글루코 코르티코이드가 처방됩니다.

노인 환자 (75 세 이상)는 치료 중 뇌출혈의 위험이 높으므로 섬유소 용해제를 사용하기 전에 모든 장단점을 평가해야합니다.

인기있는 섬유소 용해제 목록

다음 약물은 현대 의학에서 사용됩니다 :

1. Streptokinase는 β- 용혈성 streptococci의 개별 균주에 의해 생성되는 효소입니다. 제약 업계는 "Streptase", "Avelysin Brown", "Thromboflux"및 기타 여러 가지 약품을 생산합니다. 스트렙토 키나제 박사는 프로 비 밀리 신 (proteobinolysin)의 피브린 올리 신 (fibrinolysin)으로의 전환을 촉매합니다. 인체에 들어간 후에는 스트렙토 키나제의 일부가 항체와 결합하여 약리 활성을 잃습니다. 이 경우 약물 제거 기간은 불과 20 분이며 반면에 프로 비 블리 올린과 결합 된 효소의 반감기는 1 시간 20 분입니다. 스트렙토 키나아제는 항원이기 때문에 항체의 합성을 일으키고, 그 수는 약물의 새로운 투여 량마다 증가하여 약물의 약리 활성이 감소합니다. 일반적으로 5 일간 치료 한 후에는 항체와 거의 완전히 결합하므로 약물 투여에 아무런 요지가 없습니다. 또한 혈전증이 선행 된 항체 연쇄 구균 감염의 생성을 증가시킵니다.
2. Urokinase는 인간 배아의 인간의 소변과 신장 세포에서 유래 된 효소입니다. 그것은 또한 플라스 미노 겐을 활성화 시키며, 혈전 용해를 일으키는 플라스 민으로 변합니다. Urokinase는 혈액 응고와 관련된 plasmogen과 혈액에서 자유롭게 순환한다는 사실과 상호 작용합니다. 따라서 Streptokinase를 사용할 때와 같은 방법으로 적용하면 출혈의 위험이 높습니다. / 주사의 경우, 약물의 반감기는 단지 9-16 분입니다. 거의 알레르기를 일으키지 않으며 그것에 대한 항체가 형성되지 않습니다.
3. 플라스 미노 겐 조직 활성화 제는 혈관 내피에 의해 생성 된 플라스 미노 겐 활성제와 유사한 단백질 분해 효소이다. 유전 공학에 의해 얻어진 재조합 플라스 미노 겐 조직 활성화 인자 분자 인 Alteplase는 의료 목적으로 사용된다. 약물은 피브린 존재 하에서 만 약리 작용을 나타낸다. 약물의 반감기는 약 5 분입니다. 스트렙토 키나아제는 면역원이 아니기 때문에 오래 존재하는 혈병을 파괴 할 수 있고 치료 효과가 더 강합니다. Alteplaza 분자의 여러 아미노산을 대체 할 때, 새로운 약물 인 Tenekteplaza가 얻어 졌는데, 이는 더 높은 섬유소 특이성과 반감기 (약 20 분)의 지속 기간으로 구별된다.
4. Prourukinase 재조합. 조직 플라스 미노 겐 활성제와 유사한 혈전 용해 특성. 혈전이 존재하면 plasmogen과 상호 작용하여 plasmin을 plasmin으로 전환 시키며, 이는 단일 사슬 Prourokinase 분자에서보다 활동적인 이중 가닥 Urokinase 분자를 형성합니다.

반감기가 짧기 때문에 섬유소 용해제를 정맥 내 투여하거나 점적 또는 천천히 제 시간에 1/4 시간에 걸쳐 투여합니다.

섬유소 용해 요법으로 수백만 명의 생명을 구했습니다. 그러므로 몸에 혈전이 존재한다는 것을 조금이라도 의심하면 가능한 빨리 병원에 가서 치료를 시작해야합니다.

섬유소 용해제 및 그 분류

인체는 하나의 실패만으로 심각한 결과를 초래할 수있는 매우 복잡한 시스템입니다. 다행히도 의학과 과학은 여전히 ​​존재하지 않습니다. 인류는 매년 해부학의 새로운 비밀과 내부 과정에 영향을 미치는 방법을 배웁니다. 신체의 내부 조직 손상에 영향을 미치는 가장 일반적인 방법 중 하나는 약물입니다.

이제는 수많은 종류의 마약이 있고, 그들의 이름을들은 사람은 항상 그들의 목적을 이해하지 못합니다. 여기에는 섬유소 용해제가 포함되며, 그 이름은 놀라운 것입니다. 이제는 섬유소 용해제에 대해 자세히 살펴 보겠습니다. 왜 그런가? 그리고 왜 처방되는지.

이 돈은 무엇입니까?

섬유소 용해제는 혈액 응고 물의 용해를 자극 할 수있는 의료 기기입니다. 그들은 또한 혈전 용해제라고합니다. 섬유소 용해제의 작용은 혈전 용해 - 혈액 응고 용해 과정을 활성화시키는 데 있습니다.

따라서 혈액의 섬유소 용해 활성은 응고를 액화시키는 것을 목표로하는 신체의 특성입니다.

이 속성은 다양한 응고 인자의 합성이나 기능을 억제하여 혈병 형성을 막는 항응고제와 구별됩니다.

인체에 존재하는 피의 섬유소 용해 시스템은 또한 상처 치유 과정에서 응고 물의 용해 또는 용해에 관여합니다. 이 시스템은 효소 트롬빈을 억제하는 피브린을 억제합니다.

섬유소 용해 과정에 관여하는 활성 효소는 내피 세포로부터 방출 된 활성화 인자의 영향하에 형성된 플라스 민이다.

주제에 대한 이해를 돕기 위해, 섬유소 용해 효과 (fibrinolytic effect)가 무엇인지, 어떻게 이해해야 하는가? 이러한 약물의 작용은 혈액에서 형성된 응고 물의 빠른 재 흡수를 목표로합니다. 응고제와 달리, 그들은 문제를 예방하고 예방하기 위해 고안되었습니다.

약물 분류

섬유소 용해제에는 크게 직접 작용과 간접 작용 두 가지가 있습니다. 첫 번째는 섬유소 용해 활성제이고 두 번째는 스트렙토 키나아제와 우로 키나아제입니다. 섬유소 용해제의 이러한 분류를보다 상세하게 고려하십시오 :

1. 섬유소 용해 활성제. 이 혈전 용해제 제품군은 급성 심근 경색, 뇌 혈관 혈전증 및 폐색전증에 사용됩니다. 급성 심근 경색에서 조직 활성화 제는 일반적으로 스트렙토 키나아제보다 바람직합니다.
2. 스트렙토 키나아제. Streptokinase와 anistroplasis는 급성 심근 경색, 동맥 및 정맥 혈전증, 폐색전증에 사용됩니다. 이 화합물은 연쇄상 구균 박테리아에서 유래 되었기 때문에 항원 성이 있습니다.
3. 우로 키나아제. Urokinase는 신장에 의해 생성되고 소변에 있기 때문에 때로는 요로 플라스 미노 겐 활성제라고합니다. 스트렙토 키나아제와 마찬가지로 중요한 피브리노겐 분해를 유발하기 때문에 임상 적 사용이 제한적입니다. 폐색전증 치료에 사용됩니다.

신청시기

섬유소 용해 요법은 뇌졸중 및 심장 마비의 응급 치료를 위해 승인되었습니다.

혈전 용해 요법에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 섬유소 용해 활성제이지만이 그룹의 다른 약물도이 기능을 수행 할 수 있습니다.

이상적으로 환자는 병원에 도착한 후 처음 30 분 이내에 이러한 약물을 투여 받아야합니다. 신속한 섬유소 용해 효과는 이러한 약물들이 이러한 경우 처방되는 것입니다.

심장 마비

혈액 응고는 심장의 동맥을 막을 수 있습니다. 심장 근육의 일부가 산소 부족으로 사망하면 심장 발작을 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈전 용해제는 빠르게 큰 응고 물을 용해시킵니다.

그것은 심장으로의 혈류를 회복시키고 심장 근육의 손상을 방지하는 것을 돕습니다. 심장 마비 발병 후 12 시간 이내에 약물을 투여하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

마약은 대부분의 사람들의 심장 혈류를 회복시킵니다. 그러나 일부 환자에서는 혈류가 완전히 정상적이지 않을 수 있으며, 이와 관련하여 심장 근육 손상이 관찰 될 수 있습니다.

뇌졸중

뇌졸중의 대부분의 경우는 혈전이 뇌 혈관에 들어 와서이 영역으로의 혈액 흐름을 막을 때 발생합니다.

이러한 경우 섬유소 용해제를 사용하여 응고를 신속하게 용해시킬 수 있습니다.

뇌졸중의 첫 증상이 나타난 후 3 시간 이내에 투여하면 뇌 손상과 장애를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 약물은 또한 혈액의 섬유소 용해 활성을 감소시키는데도 사용됩니다.

이러한 경우 신체는 혈전 형성을 예방할 수 없으므로 의료 지원이 필요합니다.

그것은 중요합니다! 혈전 용해는 대개 성공적이지만 치료법은 약 25 %의 환자에게 혈병을 용해시킬 수 없습니다. 환자의 또 다른 12 %는 이후 혈관의 혈전 재 형성 또는 막힘이 발생하기 쉽다.

비록 혈전 용해가 성공하더라도, 섬유소 용해제는 손상된 혈액 순환에 의해 이미 손상된 조직을 복구 할 수 없습니다. 따라서 환자는 응혈의 근본 원인을 제거하고 손상된 조직과 기관을 치료하기 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

금기와 부작용

출혈은 약물 사용과 관련된 가장 일반적인 위험입니다. 생명을 위협 할 수도 있습니다. 잇몸이나 코에서 약간의 출혈이 약을 복용하는 환자의 약 25 %에서 발생할 수 있습니다. 뇌 출혈은 약 1 %의 경우에서 발생합니다.

이것은 뇌졸중과 심장 발작이있는 환자에게 동일한 위험입니다. 위장관 및 뇌출혈이 가능하지만 출혈은 종종 카테터 삽입 부위에서 나타납니다. 따라서 부상을 입거나 뇌출혈의 병력이있는 환자는 보통 섬유소 용해제를 처방하지 않습니다.

내부 출혈의 심각한 위험 이외에도 다른 부작용이있을 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 피부에 타박상이있다.
• 혈관 손상;
• 혈관 시스템의 다른 부분으로 혈액 응고 물의 이동;
• 당뇨병이나 기타 신장 질환 환자의 신장 손상.

섬유소 용해제는 침습적 인 수술을하지 않고도 안전하고 효과적으로 혈류를 개선하고 많은 환자의 증상을 없앨 수 있지만 모든 사람에게 권장되는 것은 아닙니다.

이러한 약물은 혈액 희석제를 복용하는 환자뿐만 아니라 출혈의 위험이 높은 사람들에게도 금지됩니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 고압;
• 출혈 또는 심한 혈액 손실;
• 뇌에서 출혈로 인한 출혈성 뇌졸중;
• 중증 신장 질환;
• 최근 작전.

약물 목록

섬유소 용해제에 대해 말하면 목록은 매우 광범위 할 수 있습니다. 우리는 그 중 일부를 부릅니다.

섬유소 용해제의 가장 보편적 인 상표는 다음과 같습니다.

이 약들은 거의 모든 종류의 금기와 부작용이 있기 때문에 처방전에 나와 있습니다. 따라서 신체에 잠재적 인 해를 끼칠 수 있습니다.

의사의 처방전 없이는이 약을 복용 할 수 없습니다.

결론

심장 마비 나 뇌졸중의 증상이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 구급차에 연락해야하지만자가 치유는 절대 할 수 없습니다. 축복해!

섬유소 용해제

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다른 사전에서 섬유소 용해제가 무엇인지 확인하십시오.

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Chazov-Yevgeny Ivanovich (1972 년 10.6.19, Gorky 출생), 소련 치료사, 학자 (1971) 및 소련 의료 과학 아카데미의 Presidium 회원 (1972 년)은 RSFSR (1974)의 과학자를 기려합니다. 1962 년 이후 CPSU 회원. 키예프 의학 연구소 (1953) 졸업 후... 위대한 소비에트 백과 사전

정맥류 웹 사이트 : 정맥류의 증상과 치료

섬유소 용해는 혈전을 용해시키는 과정입니다. 따라서 섬유소 용해제는 혈전 구조를 형성하는 섬유소 사슬의 파괴로 인한 혈병 용해에 기여하는 물질입니다. 섬유소 용해제는 이미 형성된 혈액 응고 물을 녹이기 위해서만 사용되지만 재발을 막지는 못합니다. 또한, 이러한 약물의 사용은 혈소판 응집을 증가시키고 새로운 혈병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 극단적 인 경우에만 임명됩니다.

사용에 대한 표시

섬유소 용해제는 응급 상황 및 급성 심혈 관계 사건 (환자의 생명을 지키기위한 목적 포함)에 사용됩니다. 이것은 처음 2 ~ 3 일 동안 이루어집니다. 나중의 약물은 효과가 떨어집니다. 섬유소 용해제 (fibrinolytics)의 도움으로 혈전이 용해되는 징후는 다음과 같습니다.

1. 대규모 폐 혈전 색전증. 이 상태에서 혈병은이 혈관의 가지 내강을 막습니다. 동맥이 아니라 이름 (동맥)에도 불구하고 정맥혈이 그들 안으로 흘러 들어갑니다. 그녀는 폐로 달려가 이산화탄소를 방출하고 산소를 얻습니다. 혈관이 혈전에 의해 막히면 가스 교환이 방해받습니다. 환자의 사망 또는 장애를 피하기 위해 그는 섬유소 용해제를 사용합니다.

2. 심전도상의 ST 분절 상승에 의한 심근 경색.

이 질환은 충분한 산소가 심장 근육에 공급되지 않을 때 발생합니다. 결과적으로 조직의 죽음이 시작됩니다. 혈관이 혈전에 의해 부분적으로 막혀 산소가 흐르지 않습니다. 용해를 위해 섬유소 용해 요법이 사용됩니다.

3. 심한 근위부 심부 정맥 혈전증. 폐 혈전 색전증의 위험이 상당히 증가하여 종종 환자의 사망을 초래합니다. 단어 "근위"는 혈전으로 막힌 혈관이 발보다 허벅지에 더 가깝다는 것을 의미합니다. 근위부 혈전증은 오금 또는 대퇴 정맥에서 관찰됩니다. 그것은 사지의 붓기와 심한 통증을 동반합니다.

4. 망막 중심 동맥의 혈전증. 시력을 유지하기 위해 적절한 준비가 된 섬유소 용해가 수행됩니다.

5. arteriovenous shunts의 혈전증. 동정맥 단락은 정맥과 동맥 사이의 연결입니다. 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 동정맥 분지가 발생하면 손상된 혈관의 혈류 속도가 연결 수준보다 낮아집니다. 이로 인해 혈전의 위험이 증가합니다.

보시다시피, 섬유소 용해 요법에 대한 적응증은 인체의 다른 부분에서 혈관으로 혈전이 형성되거나 응고되어 인명이나 생명을 위협합니다. 혈전이 막혀 동맥이 막히면 산소 결핍을 겪는 조직의 괴사가 발생합니다. 사망을 막기 위해서는 마약을 사용하여 혈전을 녹이고 정상 혈류를 회복해야합니다.

행동 메커니즘

인체에 들어간 후의 섬유소 용해제는 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 전환에 기여합니다. 플라스 미노 겐은 불활성 단백질입니다. 혈액 응고 시스템이 활성화 될 때까지 혈액 응고 시스템에 영향을 미치지 않습니다. 섬유소 용해제에 의한 활성화 후, 플라스 미노 겐으로 변해 새로 형성된 혈전의 섬유소 필라멘트가 파괴됩니다. 이 과정을 혈전 용해라고합니다.

섬유소 용해제

섬유소 용해제는 두 그룹으로 나뉩니다.

• 직접 작용 (fibrinolysin);
• 간접적 인 활동 (urokinase, streptokinase, streptodekaza 및 다른 사람).

섬유소와 상호 작용하는 능력에 따라, 기금은 또한 다음과 같이 나뉩니다 :

• 상대적으로 섬유소 특이 적;
• 피브린 특유의 것이 아닙니다.

대부분의 약물은 정맥 내 투여 용 용액 또는 분말 준비 용 분말의 형태로 입수 가능합니다. 섬유소 용해제는 제트 (주사기) 또는 점적 (점진적으로, 주입 용액의 일부로서)으로 주입됩니다. 약물은 다른 용량으로 제공됩니다. 그녀는 그녀에 의해 선택되고, 필요하다면, 사용에 대한 적응증과 치료 결과에 따라 의사가 조정합니다.

정맥 내 투여를위한 준비에 더하여, 피브린 올리 신 (fibrinolysin)을 함유 한 안구 막이 또한 사용된다. 그들은 오직 시각적 분석기의 동맥이나 정맥의 혈전 성 병변에 대해서만 표시됩니다.

섬유소 용해제의 가장 흔한 부작용은 출혈입니다. 헤파린, 항 혈소판 제 또는 혈액 응고를 억제하는 다른 약물을 병행하여 사용하면 이러한 합병증의 위험이 증가합니다.

약물 목록

아래에서 섬유소 용해제가 들어있는 약물 목록을 볼 수 있습니다. 이들은 마약의 상호명입니다. 활성 물질은 괄호 안에 표시한다. 러시아 약국에서 구입할 수있는 섬유소 용해제 목록은 다음과 같습니다.

• 금속 분해 (tenekteplaza).
• Streptase (streptokinase).
• Avelysin Brown (streptokinase).
• 에버 키나제 (streptokinase).
• 트롬 보 플럭스 (스트렙토 키나제).
• Fortelizin (스타 필로 키나제).
• Fibrinolysin (fibrinolysin).
• Ukidan (우로 키나아제).
• Urokinase Medak (우로 키나아제).
• Prourokinase 재조합 (prourokinase).
• Purolase (프로 유로 키나아제).
• Gemase (프로 유로 키나아제).
• Aktilize (alteplaza).

가장 일반적으로 사용되는 섬유소 용해는 streptokinase입니다. 이 활성 성분은이 그룹에서 가장 많은 약물에 포함되어 있습니다.

섬유소 용해제

플라스 민은 혈전 섬유소 네트워크를 절단 할 수 있습니다. 플라스 민은 피브린과 피브리노겐뿐만 아니라 다른 단백질을 분해하는 프로테아제입니다. 플라스 민은 플라스 미노 겐의 불활성 전구체로부터 혈액으로 형성됩니다. 생리 조건 하에서, 플라스 민 활성화는 피브린 응고 (fibrin clot)의 형성 전에 일어난다.

조직 플라스 미노 겐 활성제 (TAP)는 내피에서 혈액으로 들어갑니다. 촉매 센터와 함께,이 프로테아제에는 섬유소에 결합하는 것을 포함하여 다른 기능 중심이 있습니다. 섬유소와 접촉 할 때, 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 전이 속도는 혈류 속도보다 수 배 더 높습니다. 플라스 미노 겐은 또한 피브린 결합 부위를 함유하고있다.

섬유소 용해제는 치료 목적으로 사용되는 플라스 미노 겐 활성제로 불립니다. 그들은 심근 경색, 뇌졸중,하지의 심 부정맥 혈전증, 폐 색전증 및 다른 혈전증에 대해 정맥 투여됩니다. 초기 혈전증 치료가 시작되면 혈관 회복의 가능성이 커집니다.

부작용 혈전이 용해 될 때 혈관 결함이 열리기 때문에 출혈이 가능합니다. 또한, 섬유소 용해제는 혈액 및 기타 응고 인자 (전신 섬유소 용해)에서 순환하는 피브리노겐을 분해 할 수있다.

Streptokinase는 고립 된 최초의 섬유소 용해제였습니다. 플라스 미노 겐 첨가 후 활성화되어 활성화 된 복합체를 형성합니다. 스트렙토 키나아제는 연쇄상 구균에 의해 생산됩니다. 연쇄상 구균에 대한 항체는 연쇄상 구균 감염을 겪은 후에 나타나며 스트렙토 키나아제에 대한 내성을 유발합니다.

Urokinase는 여러 기관에서 생산됩니다. 우로 키나아제 치료 학적으로 사용되는 약물은 인간 신장 세포 배양으로부터 얻어진다. urokinase에는 순환 항체가 없습니다. 이 약물은 스트렙토 키나아제보다 비싸고 그 효과는 섬유소에 의존하지 않습니다.

Alteplaza - 유전자 조작으로 얻은 재조합 조직 플라스 미노 겐 활성제 (p-TAP). alteplaz는 난소 세포의 배양 물로부터 생성되기 때문에 탄수화물 잔기를 포함합니다. 약물의 치료 용량이 매우 높기 때문에 alteplaza는 피브린과 관련된 플라스 미노 겐뿐만 아니라 혈액 내에서 순환하는 플라스 미노 겐을 활성화시킵니다. 급성 심근 경색에서 alteplase는 streptokinase보다 효과적입니다.

Tenecteplase는 6 개의 돌연변이의 결과로 얻어지고 혈장에서 반감기가 변형 된 alteplase의 변이 형이다 (teneteplase의 반감기는 20 분, alteplase - 3 - 4 분). Tenekteplaz는 체중을 먹고 점적 주사로 / 안으로 주사했다.

Reteplase는 올리고당 사슬뿐만 아니라 피브린 결합 부위를 갖지 않는 TAP의 단축 된 변형; 세균 E. coli에 의해 생산된다. alteplaza보다 느리게 제거되었습니다. reteplase는 주사에 의해 주입되고, alteplase는 주입에 의해 투여됩니다. alteplaz가 제트기 안으로 / 안으로 주입되는 동안, reteplase는 30 분 간격으로 두 번의 물방울 주사 형태로 나타납니다.

플라스 민 억제제. 트라 넥 삼 (tranexamic) 및 p- 아미노 메틸 벤조산 (p-aminomethylbenzoic acid)과 같은 E- 아미노 카프로 산은 플라스 민의 억제제이며 출혈에 사용됩니다. 이 물질들은 플라스 미노 겐 또는 플라스 민 (plasminogen)과 함께 섬유소의 결합 부위를 차단합니다.

섬유소 용해제 란 무엇인가?

혈전 용해 에이전트 (섬유소 용해 -j- 그리스어 해체, 파괴) - 용해 또는 섬유소 가닥의 용해를 촉진하고 신선한의 흡수의 결과로 야기하고 혈전의 조직을 시행하지 않은 약물. 섬유소 용해제는 혈전 색전증 합병증의 예방 및 치료에 사용됩니다.

섬유소 용해제는 통상적으로 직접 및 간접 작용의 약물로 분류된다. 직접 작용 섬유소 용해제는 체외 및 생체 내에서 혈액 섬유소 용해 시스템에 직접 영향을 미치는 물질을 포함합니다. 혈전 용해 에이전트는 간접적 인 원인이 재 흡수 효과 동안 내인성 물질의 릴리스는 섬유소 용해 시스템을 활성화.. (cm)에 직접 작용 섬유소 의해 섬유소 같은 활성제 strentokinaza, 스타 필로 키나제, 유로키나제, streptoliaza (streptaza) fibrinolizin 섬유소 용해 효소, 단백질 분해 효소로서는. (cm)을 포함한다 :. (cm) 트립신. (CM), 키모 트립신을 Trombolitin을 (트립신 헤파린 복합체), 및 진균으로부터 프로테아제 제제 (aspergillin, triholizin 외.).

효소 성의 섬유소 용해제는 개별 물질의 형태뿐만 아니라 소위 고정화 효소의 형태로도 사용된다. 후자는 연장 된 효과를 가지며, 일반적 순환에서의 농도를 증가시키지 않으면 서 대응하는 장기 및 조직에서의 약물 물질의 제어 된 침착을 제공 할 수있다. 고정화 된 수용성 섬유소 용해제 중에는 streptokinase를 함유 한 streptodekaza의 국내 준비가 있습니다.

섬유소 에이전트의 그룹 혈관벽 또는 백혈구로부터 플라스 미노 겐 활성제 (플라스 미노 겐)를 해제하여 섬유소 용해를 활성화 물질을 간접적 합성 및 천연 기원을 포함한다. 경유 섬유소 용해 작용은, 예를 들면, 니코틴산 (cm.) 및 그 유도체를 일부 혈관 확장 물질을 가질 수있다. 간접 또한 섬유소 아드레날린 (cm.), 아세틸 콜린 (cm.), 히스타민의 방출을 촉진 물질 (참조.), 발열 성 박테리아 lipopolieaharidy 예 pirogepal 활성화 (cm있다.).

약물의 제한된 번호를 사용하여 혈전증의 치료를위한 의료 연습 혈전 용해 에이전트의 특성을 갖는 물질의 많은 수의. 이들 중에서 가장 활동 중 하나는 절단 피브린 및 피브리노겐 천연 인간 혈장 fibrinolizin 효소의 제조 방법이다. 또한 펩타이드 결합을 절단 예컨대, 가수 분해는 물 가용성 단편 (fibrinopeptides)에 피브린 분자의 신속한 분리를 이끈다. 또한, 신체의 펩티드 결합 글루카곤 (5 락토 글로불린, 성장 호르몬을 파괴 할 수있는 혈액 응고 V, VII, X 및 XII 인자, 혈청 보체 등의 일부 구성 요소. 그러나, 이러한 특성 fibrinolizina 고농도이다. 플라스도 갖는다 혈소판 응집에 억제 효과에 의해 유도 된 트롬빈. Fibrinolizin 활성 피니의 형성에 수반되는 키닌 시스템에 영향 (cm있다.).

섬유소 용해의 다양한 활성제의 작용 메커니즘은 다양합니다. 특정 proactivator와 복합체를 형성하는, 플라스 미노 겐과 복합체를 형성하여, 직접 작용 스트렙토 플라스 미노 겐 분자 결과 : 따라서, 스트렙토의 활성화 효과는 세 가지 방식으로 수행된다. 분자가 플라스 미노 겐과 내부 AR-ginil 발린 및 펩티드 결합을 형성하는 분자의 절단을 야기 유로키나제. 스타 필로 키나제 효소의 활성 부위를 해방 proenzyme 분자의 입체 형태 변화가 플라스 미노 겐 활성화. 트립신은 펩타이드 결합의 단백질 분해 절단을 통해 플라스 미노 겐을 활성화시키고 섬유소 가닥을 활발히 분리합니다.

Streptokinase와 urokinase는 혈전 내로 침투하여 그곳에서 피브린에 흡착 된 profibrinolysin을 활성화시킬 수 있습니다. streptokinase와 urokinase의 영향하에 혈전 용해는 럼이 섬유소 필라멘트의 외인성 및 내인성 용해 모두에서 중요한 역할을하는 과정입니다. 대조적으로, fibrinolysin의 혈전 용해 효과는 주로 혈전의 가장자리를 따라 발생합니다. 혈액 응고의 중앙 부분은 피브린 올리 신 (fibrinolysin)에 내성을 지닙니다. 이것은 물질의 분자량 (질량)의 차이와 혈전 내로 침투 할 수있는 능력으로 인해 어느 정도까지 가능할 수 있습니다.

몸에 스트렙토 키나아제와 우로 키나아제가 작용할 때 중요한 차이가 있습니다. 스트렙토 키나아제는 신체의 외래 단백질이므로 재 투여하면 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 스트렙토 키나제를 처음 주입 한 후 1 ~ 2 주 후에 antistreptokinase titer가 유의하게 증가하여 3-4 주 후에 최대 값에 도달합니다. 4 - b 개월 후에는 내용이 초기 수준으로 줄어 듭니다. 이와 관련하여,이 약물의 재사용은 적절한 용량으로 첫 번째 주사를 한 후 3 개월 이내에 그리고 코르티코 스테로이드를 추가하여 시행 할 수 있습니다. 인체의 streptokinase에 대한 민감도를 확인하기 위해 항 streptokinase 항체의 역가를 정의 할 수 있습니다.

Urokinase는 인체의 내인성 물질과 관련된 물질이므로 streptokinase의 특징 인 알레르기 반응을 일으키지 않습니다.

단백 분해 효소 (트립신 등)의 제조에는 강력한 혈전 용해 효과가 있습니다. 그러나, 비경 구 투여시, 다양한 응고 인자의 파괴, 출혈 현상 등의 심각한 합병증을 유발하여, 이러한 약물을 흡수 작용에 사용할 가능성을 제한한다.

치료 효능을 증가시키고 섬유소 용해제의 독성을 감소시키는 방법 중 하나는 혈전 위치 영역으로의 국소 혈관 내 주사 (intravascular injection)이다. 이것은 혈전 부위에서 고농축의 섬유소 용해제를 달성하고, 일반 혈액 순환에서 저농도는 바람직하지 않은 합병증을 피할 수있게한다. E. Chazov와 동료 연구자 (1981)의 연구는 관상 동맥의 입으로조차도 특별한 카테터를 사용하여 혈전 용해 물질을 도입 할 수 있음을 보여 주었다.

곰팡이에서 유래 된 단백 분해 약물의 혈전 용해 활성 및 안전성을 높이기위한 또 다른 방법은 곰팡이 프로테아제의 단백질을 추가로 분획하는 것입니다. 동시에, 섬유소 용해 및 독성이 적은 프로테아제에 대한 특이성을 얻는 것이 가능합니다. 보다 구체적인 섬유소 용해성 물질을 생산하는 미생물의 유전 적 다양성 및 돌연변이의 선별에 대한 연구는 동일한 목적을 수행 할 수 있습니다.

혈전 용해 에이전트의 사용에 대한 주요 적응증은 말초 혈관 색전증, 심 부정맥, 특히 사지, 폐 동맥, 눈의 혈관, 급성 심근 경색, 급성 혈전, 만성 혈전 정맥염의 급성 악화 있습니다. 대뇌 혈관의 혈전증에 대한 섬유소 용해제의 사용은 진단의 어려움으로 인해 복잡합니다. 환자가 의심되는 혈전 성 뇌졸중이있는 경우에만 치료가 수행됩니다. 항응고제 및 혈소판 응집 억제제와 혈전 용해 에이전트 관리를 결합 하도다 혈전의 치료합니다. 혈전 제와 함께 혈전증의 치료 효과는 혈전, 혈전의 크기 및 위치, 그 수축 정도, 피브리노겐의 혈중 농도, 심혈 관계 등의 발생 이후의 경과 시간에 크게 의존한다. 정맥 혈전 아래에 용해 것이 성립 동맥 혈전보다 섬유소 용해제의 영향이 더 깁니다. 심근 경색에서 섬유소 용해제의 사용은 흔히 진통 효과를 동반한다. 섬유소 에이전트 진경 효과와 연관된 통증의 감쇠기구는 관상 혈류 체적비 이차 혈전의 파괴, 미세 순환의 개선, 노상 주변이 연결 영역 허혈성 괴사의 감소를 증가시킨다.

과량 혈전 제 또는 천연 억제제, 예컨대 pantripina 발생 프로테아제 중 섬유소 용해 억제제를 사용하여 길항 물질로서의 도입 상승 반응 (cm한다.) Contrycal, ingitril, trasilol (cm.), 등의 알.뿐만 아니라, 일부 합성 신약 필요한 경우 예를 들어, 아미노 카프 pislotu (cm.) naraaminometilbenzoynuyu 산 (ambenom) paraaminometi ltsik logeksankarbonovuyu 산 등이있다. 또한 피브리노겐 (cm입니다.) 적용됩니다.

혈전 용해 에이전트의 사용에 금기는 방사선 병의 급성 형태로 출혈성 소질, 출혈, 개방 상처, 위궤양 및 십이지장 궤양, 신장염, 간염, fibrinogenopenii, 폐결핵 있습니다. 혈관 시스템, 당뇨병 - 상대 금기는 고혈압, 심한 동맥 경화 및 부전의 serdechno의 맥락에서 뇌 손상 혈관을 포함한다. 이 태반 조기 박리의 원인이 영양막 세포의 섬유소 층을 파괴 할 수 있기 때문에 권장하지 않음 할당 스트렙토 포함 혈전 용해 에이전트 (임신 첫 18주에서) 임신 한 여성.

참고 문헌 : hemostaspology의 실제 문제, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou, Yu.B. 및 Bokarev I.N. 내부 질환 클리닉에서의 혈전 및 출혈 치료, M., 1976; Mali-ko in와 y P. II. 및 Kozlov V.A. A 및 tuko 및 gul ltn 및 I 및 tromboliticheskoy는 수술에서 utaperapiya, M., 1976; E. II의 C 아조. 그리고 L a ~ i! 및 KM 항응고제 및 섬유소 용해제, M., 1977, B. K. M. Lakin.