심장 병리학은 다양하지만 심근에 대한 손상된 혈액 공급을 기반으로합니다. 이유는 관상 동맥 혈관의 죽상 경화성 또는 경련성 변화, 증가 된 혈액 응고, 밸브 결함 일 수 있습니다. 각각의 경우에는 개별 치료 과정이 필요합니다.
심장에서 약은 무엇입니까?
심근 허혈의 원인을 확립하여 약물의 효과가 표적화되고 효과적 이도록하는 것이 중요합니다. 심장 알약의 무기고에서 독립적으로 파악하기는 어렵습니다. 불합리한 약물은 문제를 해결하지 않고 증상을 숨길 수 있습니다. 포괄적 인 검사만으로 개별 치료 계획을 세울 수 있습니다.
환자의 불만, 증상 및 객관적인 데이터에 따라 심장 알약이 선택되며, 그 행동은 직접적인 병리학 및 그 결과를 제거하기위한 것입니다. 심장 치료는 혈액 순환, 혈관 색조를 향상시키는 약물로 보완됩니다. 혈액 응고, 미네랄 신진 대사의 정상화. 심장 공구는 주요 그룹으로 나뉩니다 :
- 심장 혈관 수축성 (증가 된 수축성);
- 항 부정맥제;
- 저혈압;
- 혈관 보호 (혈관벽 보호);
- 저지방 혈증 (저 콜레스테롤);
- 응고 인자 억제제;
- 혈관 확장제.
심장 강화 및 심혈관 질환 예방
심근 허혈을 예방하면 체중, 혈압의 정상화에 도움이됩니다. 금연은 약물없이 심장을 강화하는 효과적인 방법입니다. 모터 활동은 심근의 운동 기능에 긍정적 인 영향을 미치고 혈관 훈련을 제공합니다. 몸의 보호 능력을 강화 시키면 사람은 심장에 대한 약물 치료가 전혀 필요하지 않은 상태를 만듭니다. 심장 근육을 강화하면 단백질, 비타민, 아미노산, 미네랄의 함량이 균형 잡힌 적절한 영양 섭취에 기여합니다.
심장 질환의 주요 예방을 위해서는 아세틸 살리실산 또는 항 혈소판제가 함유 된 정제를 권장합니다. 혈액 응고를 정상화하는 약물 Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio는 혈전을 예방합니다. Riboxin은 심근 영양 개선에 기여하며, Cocarboxylase와 병용하면 그 효과가 증진됩니다.
비타민
그룹 F (arachidonic, 리놀레산)의 비타민은 혈관에서 플라크의 발생을 억제합니다. 피리독신 (비타민 B6)은 지질 과정을 자극하고 콜레스테롤 수치를 낮추며 심근 신경 분포를 개선합니다. 이 물질들의 필수 복합체에는 종합 비타민제 "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital"이 포함되어 있습니다. 정제 된 심장 비타민은 올리브 오일, 말린 살구, 견과류, 신선한 생선에 함유 된 음식 성분을 대체 할 수 있습니다.
칼륨 및 마그네슘 준비
칼륨과 마그네슘을 함유 한 심장 환약은 심근의 영양을 향상시키고 심장 자극이 통과하는 시간을 가속화 시키며 혈액 점도를 감소시킵니다. 멤브레인에 선택적으로 영향을줌으로써 정제의 칼륨 제제는 신진 대사를 활성화시켜 심근의 에너지 포화를 촉진시킵니다. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat은 심장병 치료에 사용됩니다.
칼슘으로 몸을 키우면 마그네슘은 쇠고기, 콩과 식물, 당근, 호박, 구운 감자, 검은 건포도, 말린 과일을 포함하는 음식을 도울 것입니다. 동시에, 주방 소금, 지방 음식 및 설탕 소비를 줄이는 것이 필요합니다. 커피 음료, 차는 작은 요새를 준비해야합니다. 그렇지 않으면 칼륨 정제의 효과가 평탄 해지고 원하는 효과가 작동하지 않습니다.
심장 마약
심근 기능 장애는 특정 행동에 초점을 맞춘 심장 환약에 의해 교정됩니다. 통증 증후군은 항 협심증 약으로 치료되며 항 부정맥제는 전도성을 정상화합니다. 심부전은 근육 섬유의 수축성을 강화시키고, 혈관의 색조를 증가 시키며, 정맥 유출을 개선시켜야합니다. 잦은 맥박은 심근의 큰 하중, 심장 글리코 시드, 이뇨제가 나타납니다.
마음의 고통에서.
심장의 통증은 심장학 상담을 필요로하는 놀라운 표시입니다. 급성 압박 성 통증, 흉골 뒤의 날카로운 타박상은 협심증을 생각하게합니다. 견갑 아래에, 왼쪽 어깨에 - 심근 경색에 대해서. 그러한 증상을 가진 사람은 응급 치료가 필요합니다. 의사 도착 전에 마음에 통증이있을 때 무엇을 취해야 하는지를 아는 것이 중요합니다. 혀 밑에 알콜 "아스피린"과 "니트로 글리세린"을 줄 필요가 있습니다. 통과하지 못하면 5 분 후에 통증이 가라 앉습니다. "니트로 글리세린"을 다시 투여해야하며 최대 3 알만 섭취 할 수 있습니다.
부정맥
리듬 장애의 약물 보정은 심근의 전도도와 흥분성을 향상시키는 데 기반을 둡니다. 약을 먹는 데는 개인의 선택과 복용이 필요합니다. 약의 조합이 필요할 수 있습니다. 그들은 계획에 따라 엄격하게 취해 져야합니다. 심장의 심방 세동을 치료하는 방법을 결정하려면 리듬 장애의 유형을 결정해야합니다. 마그네슘 제제가 처방됩니다 (오 로테이트, 황산염).
불응 성 부정맥은 정제 "Etmozin", "Propafenon"으로 치료할 수 있습니다. 안정한 전도 방해는 "Atenolol", "Bisoprolol"에 의해 교정됩니다. Amiodarone은 심실 세동 제거에 도움이됩니다. 노인의 심근 영양 장애는 흥분성의 감소와 함께 치료하기 어려우므로 환자를 다소 치료할 수는 있지만 심장 근육의 기능을 회복시키는 것은 불가능합니다. arrhythmias에 대한 심장 비타민은 trophism을 개선하기 위해 포괄적 인 치료에 포함되어 있습니다.
심장에 대한 13 가지 인기 마약 리뷰 : 장단점
이 기사에서 당신은 배울 것입니다 : 어떤 심장 마약 목록은 종종 심장 질환의 치료에 사용되는지, 어떤 이유로 사용되어야하는지, 복용하는 것이 부작용인지에 대해 배우게됩니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
기사의 내용 (마약 목록) :
의사들은 심장 질환 치료를 위해 처방 할 수있는 충분한 양의 의약품을 보유하고 있습니다. 유감스럽게도, 미디어 및 인터넷 광고에 굴복 한 많은 심장병 환자는 독립적으로 입증 된 효과적인 특성이없는 약을 복용하기 시작합니다. 때때로 이러한 기금은 의사가 처방합니다.
가장 인기 있고 자주 처방되는 심장 마약은 목록에 나와 있으며 기사의 내용에 나와 있습니다. 우리는 나중에 그들에 대해 이야기 할 것입니다.
심장학 약물에는 다양한 형태의 방출이 있습니다.
- 삼키거나, 혀 아래에 있거나, 물에 용해 된 정제 또는 캡슐.
- 구강 내로 뿌려야 할 스프레이.
- 정맥 주사 또는 근육 주사를위한 솔루션.
- 피부에 붙을 필요가있는 의료용 패치.
심장병은 심장 전문의, 일반 의사 및 일반 의사에 의해 치료됩니다.
1. 항 혈소판 제
항 혈소판제는 혈전 형성을 방해하는 응집체 (응집체) 사이의 혈소판 연결을 방해하는 약물입니다.
아스피린
가장 널리 알려지고 널리 알려진 항 혈소판제는 아세틸 살리실산 (아스피린)입니다. 다량의 복용량에서,이 공구는 해열, 항염증제 및 진통 목적으로 사용됩니다. 아스피린은 75-100mg의 투여 량으로 혈소판 응집 (부착)을 억제하여 뇌졸중 및 심근 경색을 예방합니다. 이를 위해 심혈관 질환 환자의 의사가 처방하고 발달 위험이 높아졌습니다. 아스피린은 다음과 같은 환자에게는 권장되지 않습니다.
- 위 또는 십이지장 궤양;
- 혈우병 또는 기타 출혈 질환;
- 아스피린 알레르기;
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (예 : 이부프로펜)에 대한 알레르기;
- 16 세까지의 나이.
이러한 금기증은 아스피린이 위 점막에 부정적으로 영향을 주어 출혈의 위험이 증가한다는 사실과 관련이 있습니다.
아스피린이 함유 된 가장 잘 알려진 무역 약품은 Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor입니다.
클로피도그렐
흔히 처방되는 또 다른 항 혈소판제는 클로피도그렐입니다. 그는 아스피린과 마찬가지로 혈소판 응집을 막아 혈전 형성을 예방합니다. 그 효과는 아스피린의 효과보다 더 뚜렷합니다. 아스피린 과민증 환자에게 clopidogrel을 할당하십시오. 이 두 가지 응집체의 병용은 스텐트 시술 또는 관상 동맥 우회 수술 후 환자에게 처방됩니다. clopidogrel을 복용하면 뇌졸중과 심근 경색의 위험을 줄일 수 있습니다.
클로피도그렐과 아스피린의 주요 위험은 출혈의 위험을 증가시키는 것입니다. 이 때문에 의사들은이 약제의 병용으로 이중 항 혈소판 치료를 피하려고합니다.
clopidogrel을 함유 한 가장 인기있는 약물은 Plavix입니다.
2. 스타틴
스타틴은 유해한 혈중 콜레스테롤 수치를 감소시키는 약물로 죽상 동맥 경화증 및 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다. 따라서 스타틴은 다음을 위해 처방됩니다 :
- 관상 동맥 심장 질환.
- 협심증
- 심근 경색.
- 뇌졸중과 일시적 허혈성 발작.
스타틴은이 질병을 치료할 수는 없지만 발병과 진행을 예방합니다.
이 약의 사용에서 주요 위험은 근육과 간 손상입니다.
가장 많이 사용되는 스타틴은 아토르바스타틴,로 수바 스타틴 및 심바스타틴입니다.
3. 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)
이 약물은 동맥 협착에 영향을 미치는 호르몬 인 안지오텐신의 발생을 예방합니다. 혈관의 확장으로 인해 압력이 감소하고 심장 부하가 감소합니다. ACE 억제제는 뇌졸중 및 심근 경색의 위험을 감소시킵니다.
의사는 환자의 심장에 맞도록 다음과 같은 약물을 처방합니다.
- 고혈압;
- 심근 경색;
- 심장 마비.
이 약에는 부작용이 거의없고, 그 중 주된 것은 마른 기침입니다.
가장 많이 사용되는 ACE 억제제는 captopril, enalapril, ramipril 및 perindopril입니다.
4. 베타 차단제
베타 차단제는 심장의 수축의 혈압, 강도 및 빈도를 감소시켜 산소에 대한 심장 근육의 필요성을 줄입니다.
이 약을 처방하기위한 주요 적응증은 다음과 같습니다.
- 고혈압;
- 협심증;
- 심근 경색;
- 높은 심박수의 불규칙 심장 박동;
- 심장 마비.
심장 환자에서 베타 차단제를 사용하면 이환율과 사망률이 감소합니다.
이 마약의 부정적인 자질에 속한다 :
- 1-2 주 후에 진행되는 치료 시작시 심부전 증상의 강화.
- 수면 장애와 악몽의 가능성.
- 심박수의 현저한 감소.
- 천식 환자 또는 폐색 성 폐 질환 환자의 열화.
또한 베타 차단제를 복용하면 당뇨병 발병 위험이 높아질 수 있다는 증거가 있습니다.
가장 널리 사용되는 베타 차단제는 bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet)입니다.
5. 안지오텐신 수용체 길항제
이러한 약물은 안지오텐신이 심혈 관계에 미치는 영향을 방해합니다. 의사들은 부작용이 적기 때문에 ACE 억제제에 대한 내성이 약한 안지오텐신 수용체 길항제를 처방합니다.
가장 잘 알려진 안지오텐신 수용체 길항제는 로자 탄 (Lozap, Lorista)과 텔미 사르 탄 (telmisartan) (Mikardis)입니다.
6. 칼슘 채널 차단제
이러한 약물은 혈관을 확장시켜 심장으로의 혈류를 개선하고 혈압을 낮 춥니 다. 칼슘 채널 차단제는 고혈압, 협심증 및 특정 유형의 심장 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.
이 약물은 혈관을 확장시키기 때문에 두통을 일으키고 피부를 붉게하며하지의 붓기를 유발할 수 있습니다.
칼슘 통로 차단제의 예로는 암로디핀, 펠로디핀 및 베라파밀이 있습니다.
7. 질산염
질산염은 협심증 치료에 사용되는 혈관을 확장시킵니다. 이러한 약물의 예로는 니트로 글리세린과 이황화 인산 소르 비드 (nitrosorbide)가 있습니다. 니트로 글리세린 정제 또는 에어로졸은 협심증을 신속하게 완화하므로 거의 모든 환자가이 질환에 걸립니다.
질산염의 주요 부작용은 두통, 다리의 붓기, 얼굴의 홍조입니다.
8. 이뇨제
이뇨제 (이뇨제)는 신체의 과도한 수분을 제거하여 압력을 줄이고 붓기와 호흡 곤란을 줄이는 데 도움이됩니다. 따라서 고혈압 및 심부전에 사용됩니다.
이뇨제의 부작용은 다음과 같습니다 :
- 탈수;
- 몸에서의 전해질 균형의 붕괴.
심장 질환에 일반적으로 사용되는 이뇨제의 예로는 베로시 피론 (veroshpiron), 인다 파 미드 (indapamide), 푸로 세 미드 (flopemide), 하이드로 클로로 티아 지드 (hydrochlorothiazide), 토라 세 미드 (torasemide)
9. 심장 배당체
글리코 시드는 심장 수축의 강도를 증가시키고 심장 마비 및 리듬 장애에 유용 할 수있는 빈도를 낮 춥니 다.
이 약들은 독성 효과가 있으므로 의사의 진료 권고를 신중히 따라야합니다. 배당체의 부작용으로 나타나는 증상으로는 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 시각 흐림, 환각, 혼란, 이상한 생각 및 행동 등이 있습니다.
10. 항응고제
항응고제는 혈장의 혈액 응고 인자에 영향을 미치는 물질로 혈병 형성을 예방합니다. 심장 및 심방 세동에서 인공 밸브를 이식 한 후 사용하면 심장 구멍에 혈전이 형성되는 것을 방지합니다.
항응고제의 주된 부작용은 다른 국소 적 출혈의 위험을 증가시키는 것이므로,이를 사용할 때 혈액 응고의 실험실 지표를 모니터링 할 필요가 있습니다.
이 약물 군의 주된 대표자는 와파린과 리바 록 사반 (Xarelto)입니다.
응급 상황 (심근 경색, 불안정한 협심증)에는 헤파린, 에녹 사파 린 (CLEANAN), 폰 다파 리눅스 (Arixtra) 등의 주입 용 항응고제가 사용됩니다.
11. 항 부정맥제
여러 그룹의 약은 항 부정맥제에 속합니다. 예를 들어 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 디곡신이 있습니다.
이 도구를 사용하는 목적은 정상 심박수를 회복하거나 맥박을 정상화하는 것입니다.
12. 칼륨과 마그네슘을 함유 한 제제
칼륨과 마그네슘은 심장과 몸 전체에 필요한 미량 원소입니다. 그들의 결핍으로 관상 동맥의 심장 리듬 장애 및 죽상 동맥 경화증이 발생할 위험이 증가합니다. 소변에서 배설물을 자극하는 이뇨제를 사용할 때 칼륨과 마그네슘이 부족한 경우가 종종 있습니다.
포타슘과 마그네슘의 조합을 함유 한 약물 - panangin, asparkam은 매우 유명합니다.
13. 대사 작용제
이러한 약물은 심장 세포의 신진 대사를 개선하고 산소 결핍의 부작용으로부터 환자를 보호하도록 설계되었습니다. 그들은 종종 허혈성 심장 질환, 심부전, 심근 병증, 협심증, 심근 경색증으로 처방됩니다. 그러나 이러한 약물의 대부분은 심장 질환 환자의 심혈관 기능, 예후 및 수명에 과학적으로 입증 된 긍정적 인 효과가 없습니다. 유럽과 미국의 대부분의 임상 지침은 심장 질환에서의 사용을 권장하지 않습니다.
가장 널리 사용되는 대사 약물은 트리 메타 진 (Triductazidine, Preductal), 멜도 늄 (Mildronate), 티오 트리아 졸린 (Thiotriazolin) 및 리보 톡신 (Riboxin)입니다.
European Medicines Agency는 다른 약물이이 질환의 증상을 조절할 수없는 경우 협심증 치료제로 trimetazidine을 사용할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
심장을 치료하는 데 사용되는 약물
심장학에서 약물을 처방하고 복용하는 경우, 그 효과의 다양성뿐만 아니라 그 중 몇 가지가 신체에 여러 가지 영향 메커니즘을 가지고 있다는 사실을 고려해야합니다. 그렇기 때문에 주치의는 주된 병기와 가능한 모든 병적 인 병적 사실을 가장 잘 알고 있어야합니다.
관상 동맥 심장 질환 치료제 :
아마도 만성 허혈성 심장 질환에 가장 널리 사용되는 약물은 질산염입니다. 그들은 XIX 세기에 임상 실습에 도입되었지만 오늘날에도 관련이 있습니다. 질산염 사용에 대한 주된 지시는 협심증입니다.
유기 질산염은 세균의 확장을 일으키며, 소량의 세동맥을 일으키며, 주로 소체 위치가 바뀌면 혈압이 감소합니다.
그들은 더 큰 동맥, 특히 관상 동맥의 팽창을 일으 킵니다. 이 그룹의 약물은 뇌졸중을 완화하고 예방하기 위해 사용됩니다. 대뇌 (대뇌) 혈류가 감소하여 혈압이 급격히 떨어지면 실신이 발생할 수 있으므로 약물을 개별적으로 투여해야합니다.
또한 환자는 심계항진, 현기증, 주변 물체의 시각적 인식, 홍조 및 얼굴의 얼굴이 흐려지면서 과도한 징후가 나타나면 혀 아래로 가져온 피임약의 나머지 부분을 수평 위치에서 제거 (침을 뱉어내는 것)해야한다는 사실을 알아야합니다. 최적은 가벼운 빈맥을 유발하는 복용량과 머리에 피가 쏟아지는 느낌입니다.
니트로 글리세린 :
니트로 글리세린 (0.0005g 또는 0.0005 및 0.001g의 젤라틴 캡슐 중 1 % 오일 용액의 정제)은 심내막염의 공격을위한 약물로 사용됩니다.
정맥 내 (1 % 용액) 니트로 글리세린은 병원에서만 사용됩니다.
정제는 혀 아래로 옮길 때 용해되며, 결과적으로 5 분 후에 필요시 다시 0.15-0.5 mg을 흡수하고, 5 분 후에 다시 에어로졸 (질식 성 에어로졸, 니트로민)을 사용할 수 있습니다 - 협심증 발병을 완화시키기 위해 1-2 계량 밸브를 눌러 혀 아래의 용량 (에어로졸 1 회분 0.4mg 포함). 입안에서의 분무는 호흡을 유지하면서 30 초 간격으로 수행됩니다. 필요한 경우 10 분 후에 동일한 용량으로 다시 신청할 수 있습니다. 에어로졸은 불과 (폭발성)에서 멀리 떨어져있을 수 있다는 것을 기억해야합니다.
예방 목적으로 (예 : 야간 공격시) 니트로 글리세린을 밀폐 된 드레싱 (연고를 특수 튜브에서 짜내고 압출 스트립의 길이에 따라 용량을 결정 함) 아래 연고로 피부에 바를 수 있으며 매번 새로운 피부 부위에 붙이고 12-14 그 후 질산염에 대한 내성 (내성)의 발달을 막기 위해 10-12 시간 동안 휴식을 제공하기 위해 제거된다.
경구 투여를위한 정제 및 캡슐 제제는 장에서 흡수 될 때 질산염이 간으로 들어 가지 않기 때문에 (혀 아래에서) 설하 투여시보다 높은 투여 량이 필요합니다 (니트로 마이트 저지 약, 니트로 니트, 니트로, 니트 론 - 포르테, 서 액크, 서 액크 - 포르테) 처음 통과하는 동안 그것은 집중적으로 대사됩니다 (파괴되었습니다). 그러한 약물의 단일 용량은 5-13mg입니다. 정제와 캡슐은 씹거나 끊지 않고 섭취하기 전에 하루에 2-4 회, 바람직하게는 운동 30 분 전에 복용합니다.
협측 정제 니트로 글리세린이 있습니다. 그들은 뺨의 안쪽 표면에 놓이고 완전히 흡입 될 때까지 잡습니다. 복용량 - 2 mg 1 일 3 회. 니트로 글리세린에는 즉각적인 관상 동맥 팽창, 항 협심증, 혈관 확장 작용이 있습니다.
주로 정맥 모양의 혈관 확장은 정맥 시스템에서 혈액의 침착을 유발하고 정맥으로 혈액이 심장으로 되돌아 오는 것을 감소시킵니다 (예하 중). 동맥 확장 (대체적으로 커짐)은 말초 혈관 저항 (후부 부하)을 감소시킵니다. 심장의 사전 및 사후 하중을 줄이면 심근 산소 요구량이 감소합니다. 관상 동맥 혈류를 재분배하여 허혈성 (혈액 공급이 좋지 않은) 부위를 선호합니다. 그것은 기관지, 담도, 식도, 위장, 내장, 비뇨기 계의 평활근을 이완시킵니다.
점막의 표면과 피부를 통해 빠르고 완벽하게 흡수 (흡수). 섭취 후 간에서 크게 파괴됩니다 ( "1 차 통과"의 효과). 설하 (혀 아래)와 협측 (뺨) 사용 측면에서 간에서의 "1 차"분해는 배제되고 약물은 즉시 전신 순환계로 들어간다. 이러한 제형을 사용할 때, 협심증의 공격은 1.5 분 후에 중단되고 혈역학 및 항 허혈 효과는 각각 30 분 및 5 시간 동안 지속됩니다. 연고를 바르면 15-16 분, 3-4 시간 후에 항 협심증이 생길 수 있습니다. 경피 형태의 효과는 2 ~ 3 시간 후에 발생하며 8 ~ 10 시간까지 지속됩니다.
외래 환자의 경우, 상기 모든 투여 형태는 협심증 발작 및 예방에 사용됩니다.
금기 사항 :
그러나 이러한 약물은 금기 사항입니다.
• 녹내장 환자.
• 두개 내압의 증가;
• 저혈압 (저혈압)이있는 환자;
• 뇌 순환 장애, 특히 출혈성 뇌졸중;
• 약물에 과민성이 있습니다 (개인 내약성).
동계 두통, 현기증, 안면 홍조, 피부 홍조, 발한, 두근 거림, 저혈압 (활성 물질과 피부의 접촉) 경피 가능한 접촉 피부염 사용 : 글리세린도 포함 가장 빈번한있는 부작용을 갖는다.
통제되지 않은 섭취는 질산염에 대한 내성의 발달로 이어질 수 있다는 것을 염두에 두어야한다. 질산염에 대한 내성의 발달로 인해 지속적인 효과로 지속 기간과 중증도를 줄이거 나 복용량을 늘려 동일한 효과를 달성 할 수있다.
내약성 (지속 가능성)의 출현을 방지하기 위해이 그룹의 약물을 간헐적으로 사용하는 것이 필요하거나 다른 그룹의 약 (ACE 억제제, 칼슘 길항제, 이뇨제 등)과 함께 처방되어야합니다. 니트로 글리세린 이외에 그 유도체도 분리되어있어 경색 후 협심증 예방과 만성 심부전 치료의 병용에도 사용됩니다.
가장 일반적으로 사용되는 것은 isosorbide mononitrate와 isosorbide dinitrate입니다.
Isosorbide Mononitrate :
이소 소르 비드 모노 나이트 레이트 (izomonat, izomonit 헥산 지각 이소 소르 비드 모노 나이트 레이트, imdur, kardisorb, monizid, monocinque, monocinque - 지연 - Olikard 지각 plodin, Efoksa, Efoksa 롱)은 일반적으로 정제 당 20-40 mg의 물질을 포함한다. 아침에 아침 식사 (40mg) 또는 하루에 2 번 1 / 2 정 (20mg)을 마신 후 하루 안에 복용하십시오. 최대 용량은 하루 80mg입니다. 모든 연장 된 형태 (예 : isomonite hexal retard, monochinkwe retard, olicard retard, efox long)는 아침에 1 캡슐 (태블릿)을 섭취합니다. 이 약물의 작용은 또한 혈관 확장제와 항 anginal입니다.
심장에 대한 부하가 감소하고, 심근 산소 요구량이 감소하고, 관상 동맥이 확장되고, 관상 동맥 심장 질환 환자의 신체 부하에 대한 내성 (내성)이 증가하고, 폐 순환에 압력이 감소합니다. 금기와 부작용은 니트로 글리세린과 유사합니다. 약물의 효과는 칼슘 길항제, 기타 혈관 확장제 (혈관 확장제), 삼환계 항우울제와의 공동 약속에 의해 향상됩니다. 혈압을 급격하게 떨어 뜨릴 수 있기 때문에 술을 마시는 동안이 약을 복용하는 동안 특히주의해야합니다. 농도가 낮고 노출 반응 속도가 빠르기 때문에 치료 기간 및 운전 차량 중에는 권장하지 않습니다.
이소 소르 베이트 디 니트 레이트 :
이소 소르 베이트 디 니트 레이트 (에어로 사이트, 아이 오디 니트, 이소 케트, 카디 켓, 니트로 소르 비드)는 경구, 설하, 정맥 내, 흡입 및 피부에 적용됩니다. 급성 심근 경색에서 급성 심근 경색은 병원에서 정맥 주사로 사용됩니다. 협심증 약 - 캡슐 (정제) - 6 시간마다 5-20mg, 가능한 한 하루에 4 번 20-40mg. 복용량 형태의 장기간 투여 - 씹지 않고 8-12 시간마다 40-80 mg을 물로 마신다. Stenocardia의 공격으로 흡입 - 30 초 간격으로 점막의 구강에 숨을들이면서 1 ~ 3 회 분무합니다. 경피 투여 형태는 1 g의 약물을 피부 표면에 적용합니다 (2 회 복용).
심혈관 질환 환자 치료에 중요한 장소는 칼슘 통로 차단제 (nifedipine, diltiazem, verapamil)가 차지합니다. 그들은 항 협심증 (anti-cardiac)과 저혈압 효과가 있으며, 일부는 항 부정맥 효과가 있습니다. 따라서 칼슘 채널 차단제는 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 고혈압 (고혈압) 및 특정 유형의 부정맥뿐만 아니라 한 환자에서 이러한 질환의 병용에도 사용될 수있어 이러한 약물의 중요성이 크게 증가합니다.
칼슘 채널 차단제 (니페디핀) :
칼슘 채널 차단제는 화학 구조 및 치료 특성이 다양합니다. 그래서, (10)는 가장 안정적 (관상 동맥의 경련에 포함 협심증을, 그 효과를 보여 sponif 니페디핀 (아달 라트), kordafleks, cordipin, cordipin XL, cordipin 지연, Corinfar, Corinfar의 지연, Nifadyev, nifegeksal, nifedikor, Nifecard, Prinzmetala), 고혈압 위기.
동맥 혈관과 심장 세포로의 칼슘 흐름을 억제함으로써 니페디핀은 관상 동맥을 포함한 동맥을 이완시키고 심근 산소 요구량을 감소시킵니다. 혈소판 응집 (결합)을 억제하고 말초 혈관 확장의 결과로 혈관 벽에 죽상 경화성 플라크가 형성되는 것을 방지하여 심장 기능이 향상되어 만성 심부전에서 크기를 줄이는 데 기여합니다. 폐동맥의 압력이 감소되면 뇌 순환이 향상됩니다. 천식으로 고통받는 환자에서 유지 요법 (특히 테오필린)을 위해 다른 기관지 확장제와 함께 nifedipine을 사용할 수 있습니다.
니페디핀 사용 :
따라서 협심증과 고혈압 (고혈압 위기의 완화뿐 아니라)에 니페디핀이 나타납니다.
• 비대증 성 심근 병증 (폐쇄성 포함);
• 레이노 병과 함께;
• 폐 고혈압;
• 기관지 폐쇄 증후군.
약물 사용 후 효과가 발현되는 시간은 복용 형태에 따라 다릅니다. 캡슐을 구강 내 복용하면 (1 일 3 ~ 4 회 10mg), 작용은 1/2 ~ 1 시간 후에 발생하며 4-6 시간 지속됩니다. 특별한 경우 (변형 협심증, 중증 고혈압이있는 경우)에는 용량이 20mg 하루 4-6 회, 단 짧은 시간 동안. 최대 일일 복용량은 120mg입니다. 고혈압 위기의 신속한 완화를 위해 캡슐을 통해 물릴 수 있으며 약 10 분 후에 효과가 나타납니다. 장시간 형태를 사용하는 경우, 약물의 효과는 기존의 정제를 섭취하는 경우보다 훨씬 오래 지속되므로 최소 12 시간 동안 지연 정제 (연장 형태)를 1 회 복용하는 간격을 준수해야합니다 : Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar - 철회 등
니페디핀 섭취 요법 :
그러한 제형을 복용하는 통상적 인 처방은 하루 2 회 20mg이다. 임상 적 효과가 충분하지 않다면 1 일 2 회 용량을 40mg까지 증가시킬 수 있습니다. 그러나 장기간 사용 (2 ~ 3 개월)에는 약물의 내약성 (내성)이 동반된다는 점을 기억해야합니다. 주치의는 또한 환자의 나이를 고려해야합니다. 신체의 신진 대사 과정의 감소로 인해 노인은 약물의 일일 복용량을 거의 두 배로 줄이는 것이 좋습니다.
니페디핀을 사용하지 마십시오 :
• 심근 경색의 급성기;
• 심한 대동맥 협착과 함께;
• 심장 성 충격;
• 보상을받을 수없는 단계의 심장 마비의 경우;
• 심한 동맥 저혈압;
• 빈맥;
• 약물에 대한 개인적인 편협.
니페디핀의 부작용 :
약물의 가능한 부작용은 두통, 현기증, 피로, 근육통, 얼굴 충혈, 저혈압, 빈맥, 말초 부종, 메스꺼움, 속쓰림, 설사입니다. 최대한의주의와 빠른 반응 (육체적, 정신적)이 요구되는 활동에 종사하는 환자를 임명하는 데주의를 기울여야합니다. 약물 철수 증후군의 가능성이있는 발달을 고려해야하는데, 그 결과 약물 투약이 완전히 철수하기 전에 점진적으로 용량이 감소하게됩니다.
딜 티아 젬 :
딜 티아 젬 (aldizem, altiazem의 RR의 blokaltsin blokaltsin-60 - 90 - 60 - 지각 diakardin diakardin-120 지각 diakardin-90 지각 딜 티아 젬 - RATIOPHARM, Sylda, kortiazem, 치아키) 협심증 및 고혈압과 함께도 갖는다 및 antiarrhythmic 효과 (정맥 내). 딜 티아 젬하여 심근에 혈류를 증가 관상 동맥 및 세동맥을 팽창 시키는데 감소 말초 저항 HR 용기 (심박수) 및 (방실 결절의 이벤트의 시간)은 하이에서 심방 세동 및 심방 조동 환자 심실 속도 느리게 전도성 아트 리오 심실 느리게 심실 수축의 빈도. 발작성 상실 성 빈맥으로 정상적인 부비동 리듬을 회복시킵니다.
약물의 내약성이 우수합니다. 특히 장기간 (지연 형) 약물 복용시 오랜 시간이 용인되지 않습니다 (최대 8 개월 사용). 딜 티아 젬은 또한 동맥성 고혈압이 지속 된 환자에서 좌심실 비대의 퇴행을 일으킬 수 있습니다.
때문에 또한 매우 광범위한 사용에 대한 표시의 약물 범위의 다 성분 행동 : 금기 않는 허혈성 심장 질환 (협심증), 고혈압 ((심근 경색 후 수반하는 협심증 환자에서 다른 항 고혈압 약물과 함께 포함 b 차단제), 당뇨병 성 신 병증 (ACE 억제제가 금기 인 경우), 정맥 내 투여시 심실 세동 및 떨림, 심방 세동 발작시 사용 디곡신과 병용), 발작성 상실 성 빈맥.
다음 경우에는 Diltiazem을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 개인 내약성 (과민 반응);
• 심장 성 충격;
• 급성 심근 경색 (좌심실 수축기 장애);
• sinus bradycardia (심박수 감소 - 분당 55 이하의 심박수);
• 2 단계 및 3 단계의 심혈관 봉쇄 및 방실 차단.
• 발작성 심방 세동이나 조동 WPW-증후군 (울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군) 증후군 Lown-Ganong-Leving;
• 비정상적인 간 및 신장 기능;
• 임신의 첫 번째 삼 분기, 젖 분비.
부작용은 가장 일반적으로 두통, 현기증, 서맥 (심장 박동 둔화), 발한, 피부 발적 (rubor의), 소양증, 장애인 전도 I 학위 기대 중.
딜 티아 젬 투여 요법 :
딜 티아 젬의 내부 투여는 정지 상태의 리듬 장애에 대해 실행됩니다. 필요한 경우 협심증 내부는 통상 6 회 조정, 하루 30 mg을 3-4 시간에 시작하지만, 용량은 심박수의 제어 하에서 1-2 일 간격으로 점진적으로 증가한다 받기. 서맥의 경우, 용량을 증가시킬 수 없습니다. 노인 환자와 간 및 신장 기능 장애가있는 사람들은 심장 박동수를 다시 고려하여 하루에 2 번 30mg을 복용하는 것이 좋습니다. 동맥성 고혈압의 경우, 연장 된 형태를 사용하는 것이 더 편리합니다. 용량은 혈압과 심장 박동수를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 선택한 일일 용량은 1 회 (120-180 mg 1 일 1 회) 또는 2 회 복용으로 나누어집니다. 최대 일일 복용량은 360mg입니다.
베라파밀 :
베라파밀은 (verakard, 베라파밀 지연은 ISOPTIN, finoptinum, lekoptin)는 또한, 항 협심증 고혈압 및 항 부정맥 작용을 갖는다. Verapamil은 심장 박동기의 주파수의 수축성 감소와 AV 노드 전도의 억제, 평활근의 이완으로 이어진다. 그 결과, 심근 혈류 감소 혈압 (혈압)을 향상 증가 혈액 공급 관상 동맥 동방 및 AV 도통 심근 산소 요구뿐만 아니라 좌심실 고혈압 회귀하는 경향을 감소 감소한다. 이 약물은 발작성 상실 성 빈맥, 심방 세동 및 떨림, 고혈압 및 협심증에 성공적으로 사용됩니다.
베라파밀 복용을 권장하지 않습니다 :
• 감압;
개인의 편협.
• AV 봉쇄.
• 서맥;
• 심부전.
• 급성 심근 경색;
• WPW 증후군;
• 부비동 증후군 (sick sinus syndrome, SSA);
• 대동맥 입구의 협착;
• 심장 성 충격;
• 모유 수유 및 임신.
베라파밀의 부작용 :
가장 흔한 부작용은 소화 불량, 저혈압, 서맥, 두통, 안면 충혈입니다.
verapamil의 처방 :
보통, 베라파밀은 협심증 및 리듬 장애에 대해 하루에 3 번 40mg 처방됩니다. 고혈압의 경우, 용량도 개별적으로 선택되며, 허용 일일 용량은 최대 320mg입니다. 환자는 하루에 1 회 식사 후 아침에 1 / 2-1 태블릿을 얻어 연장 고혈압 형태 (예를 들면 SR-240 izoptin, 베라파밀 지연)에 특히 적합하다. 반응 속도의 감소가 있기 때문에주의 집중 (차량 운전, 기계를 사용)를 필요로하는 잠재적으로 위험한 직업과 베라파밀 사람들의 약속에 행사해야한다.
2 세대 칼슘 채널 차단제 암로디핀 :
최근 몇 년 사이에 2 세대 칼슘 채널 차단제 인 암로디핀 (Stamlo, Norvasc)이 널리 사용되었습니다. 그것은 혈관 확장 (혈관 확장제), 저혈압, 항 협심증, 경련 방지제와 같은 다방면의 효과를 가지고 있습니다. 혈관 평활근에 직접 작용하여 이완시킴으로써 암로디핀은 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 그러나 심장 박동수는 거의 변하지 않으므로이 약물의 금기 사항 수를 현저하게 줄입니다.
심근의 산소 요구량과 마찬가지로 심장 부하가 감소합니다. (nepodvergshihsya 허혈성 또는 허혈성 변화 등) 심근의 모든 영역에서 관상 혈관 확장 (동맥 및 세동맥)은 심근에 혈류와 산소 공급을 증가시킨다. AV 전도도가 약간 느려집니다. 사구체 여과율, 나트륨 및 이뇨 (소변 분비)를 증가시킵니다. 혈소판 응집은 억제되고, 지속적인 투여로 고혈압 환자에서 좌심실 비후가 퇴행합니다. 관상 동맥 질환 환자에서 항 죽상 경화 효과와 심장 보호 효과가 주목됩니다.
섭취 후 1-1.5 시간 후에 효과가 나타나며 24 시간까지 지속됩니다. 환자의 편의를 위해 이러한 부드러운 혈압 감소와 장기적인 효과가 특히 중요합니다. 따라서, 암로디핀은 동맥 고혈압, 안정적인 운동 협심증, 심부전, 혈관 경축 협심증과 같은 질병의 치료에 합당한 위치에있다.
암로디핀의 사용은 권장되지 않습니다 :
• 과민증;
• 동맥 저혈압;
• 대동맥 판막의 심한 협착;
• 빈맥;
• 심장 성 충격;
• 급성 심근 경색의 첫 번째 주뿐만 아니라 비정상적인 간 기능.
암로디핀의 부작용 :
가능한 부작용으로는 두통, 심계항진, 현기증, 메스꺼움, 얼굴 피부의 홍조 등이 있습니다. 이 약물은 다른 그룹의 질산염 및 항 고혈압제와 잘 결합됩니다.
암로디핀 섭취 요법 :
암로디핀의 주요 사용 특징은 하루 복용량을 1 회 복용하고 필요한 경우 점차적으로 증가시키는 것입니다. 고혈압 치료는 일반적으로 1 일 5mg으로, 노인 환자에서는 1 일 2.5mg으로 시작합니다. IHD에서 초기 용량은 하루 2.5mg이며, 필요한 경우 최대 10mg까지 추가 점진적으로 증가합니다. 용량 조정은 7-14 일의 긴 간격으로 수행됩니다.
펠로 디핀 :
Felodipine (Pandyl)과 Ryodipine도 비슷한 성질을 가지고 있습니다. 펠로디핀은 매우 강력한 말초 혈관 확장제이며, 또한 저혈압, 항 협심증 및 약한 이뇨 작용을합니다. 주로 심근에있는 동맥과 소동맥의 평활근에 영향을줍니다. 소동맥 근육을 이완시키고, 목 주위를 낮추고, 혈압을 낮추고, 관상 동맥 혈류를 개선합니다. 심인성 및 AV 전도는 억제하지 않지만 경미한 반사성 빈맥이 가능합니다 (심박수의 증가). 범위 - 관상 동맥 질환 및 동맥 고혈압의 치료. 펠로 디핀은 임신과 수유 중 (모유 수유) 개인 내성, 저혈압 환자에게 권장 할 수 없습니다.
암로디핀의 부작용과 처방 :
부작용 가능합니다 : 저혈압, 안면 홍조, 말초 부종 (다리, 발목, 다리), 관절통, 두통, 설사, 소화 불량. 알코올과 페노 디핀 (다른 약물들과 함께)을 병용하는 것은 바람직하지 않습니다. 협심증 및 동맥 고혈압의 초기 용량은 5mg입니다. 노인 환자는 하루에 2.5mg으로 반감됩니다. 씹는 일없이 식수없이 하루 동안 단 한번의 복용을 권장합니다.
Riodipine :
Riodipine (foridon)은 다른 칼슘 채널 차단제뿐만 아니라 항 고혈압 및 항 협심증 활성을 가지고 있습니다. 그것은 혈소판 응집을 억제하여 혈전 형성의 가능성을 줄입니다. 징후는이 그룹의 모든 약물과 마찬가지로 동맥성 고혈압과 협심증입니다. 그것은 대동맥 협착, 급성 심근 경색, 저혈압, 과민 반응, 임신과 수유로 발륨 환자를 수신 자제해야한다. 동맥 고혈압과 협심증 환자에게 권장되는 최적 용량은 하루에 3 번 20-30mg입니다. 1 일 최대 용량은 150mg입니다.
심근 경색 용 약물 :
정상 조건 하에서, 이미 응고 및 섬유소 응괴 용해하는 용해하는 심근 경색 및 급성 혈전 tromboemboliah의 제 6-12 시간 동안 도입 정맥 사용 심근 경색 섬유소 용해제 (스트렙토 streptazu, 유로키나제, alteplase 군)에서는, 전술 한 바와.
fibrinolitikami와 관련하여, 독립적으로 사용되는 항응고제. 심근 경색, 혈전증 및 혈전 색전증의 병원 치료에 사용이 약 (헤파린, fraksiparin, Clexane, pelentan). 이들 투여는이 그룹의 혈액 응고 시간의 제어에 큰 치료 처방 약물이다 같은 심각한 간 및 신장 기능 미란 및 위장관 궤양 질환 것과.
항 혈소판 및 항 혈전 특성 및 티클로피딘을 갖는다 (tiklid, aklotin)는 - 혈소판 응집은 점도를 감소시키고, 혈액 응고 시간을 증가 감소시킨다. 주로 심근 경색, 불안 정형 협심증, 뇌졸중의 2 차 예방에 사용됩니다. 출혈성 소질, 미란과 (역사 포함) 위장관의 궤양 성 프로세스, 개인 편협, 임신과 수유 : 그러나 또한 계정 금기로해야한다. 티클로피딘은 일반적으로 혈액 응고 시간과 말초 혈액 패턴의 조절하에 하루 2 번 250mg으로 처방됩니다.
디피 리다 몰 (Curantylum, persantin) 항 혈소판 효과를 제공하고 arteriodilatirtee 종종 아스피린과 조합 75-100 mg을 3-4 회를 할당. 그러나, "도둑질"(손상된 동맥 경화 손상 건강한 관상 동맥의 팽창)의 가능한 현상을 감안할 때, 급성 심근 경색 환자와 관상 동맥 혈관에 심한 동맥 경화증 환자에서 디피 리다 몰을 사용할 필요가 없습니다.
심장 근육 신진 대사 제제 :
심장 환자 치료의 중요한 측면은 심장 근육 신진 대사를 개선하는 것입니다. 이 목적을 위해, 코카 르 복실 라제 (코엔자임) 50-100 mg / 일을 피하, 근육 내; 비타민 E 일일 입으로 0.025-0.05 g의 경구 또는 근육 내 일일 100 내지 300 mg의시 (산화 방지제), benfotiamine (benfogamma 비타민 B1), Karnith (레보 카르니틴) - antihypoxant 및 근육 - 심근에서 하루 200 mg의 심근 정맥으로. Trimetazidine (preductal)은 심장 보호 및 항산화 작용 외에 항 협심증 효과가 있습니다. 관상 동맥 질환이있는 환자에서 협심증은 발작의 발생률을 줄이고 장기간 사용하면 신체 활동에 대한 내성을 증가시킵니다. 경구 투여를위한 통상적 인 투여 량은 1 일 3 회 1 정이다.
그것은 지적되어야하고, 특별한 장소 molsidomine (corvaton) 심장 환자의 치료에. 이 약물은 질산염 그룹의 대표자가 아니며 중요한 항 협심증, 혈관 확장 및 항 혈소판 효과가 있습니다. 개별 환자에서 개별적인 내약성 또는 질산염의 효과가 낮을 때 몰시 도민을 1 일 2 ~ 3 회 2 ~ 3 회 복용하도록 구강 투여했을 때. 적응증의 범위는 질산염 (심근 경색, 협심증, 만성 심부전 등)과 유사합니다. 금기에는 저혈압, 심장 성 충격, 특이성, 임신이 포함됩니다. 항 고혈압제와 상호 작용하면 효과가 향상됩니다.
네온 톤 및 판간인 :
Neotone (phosphocreatine)은 심장 보호 효과 외에도 막 안정화 및 부정맥 방지 특성을 가지고 있습니다. 급성 심근 경색에서 허혈 부위의 부피를 줄이고 괴사 부위 (정맥 내 4g, 정맥 내 4g / 일 최대 - 최대 16g), 만성 심부전에서 운동 내성 증가 (정맥 내 3g, 2g 하루에). 주입은 가능한 감소로 인해 혈압의 조절하에 수행됩니다.
panangin (asparkam, potassium-magnesium-asparaginat)은 루프 이뇨제의 임명에 사용됩니다. 순환 장애가 발생할 때뿐만 아니라 부정맥 (항 부정맥 약은 아래에서 논의 될 것입니다). Panangin은 10ml, 하루 1-2 회, 또는 경구 1-2g, 하루 3 회 용량으로 정맥 내 투여합니다.
지난 몇 년 동안, 국내외 제조업체 (cralonine, pumpan)의 기성 결합 의약품이 이미 많이 사용되었습니다. 일반적으로 약물 성분에 과민증이 있거나 응급 입원 및 집중 치료가 필요한 상태를 제외하고는 금기 사항이 없습니다. 일반적으로 방울 또는 과립으로 제조되거나, 구두로 또는 설하로 섭취됩니다. 흔히 항 경련 성, 항 협심증, 진정 성질을 가지고 있으며 특정 내과학을 위해 처방 된 일반적인 약물 그룹과 잘 결합됩니다.
Valcoordin, Corvalol, valoserdine, valcormide, validol 등은 항 경련제, 진정 작용제, 반사 작용, 혈관 확장 작용이있는 약제가 독자적으로 사용되고 있습니다. 처방에 대한 주된 징후는 신경증 기원, 심박 급속 증, 자율 신경 자극, 수면 장애의 심근증입니다.
진경제 (papaverine, dibazol, magnesium sulphate)의 사용 :
고혈압의 초기 단계에서 심장 수술에 자주 사용되는 항 경련제 인 파파 베린 (papaverine), 디 바졸 (dibazol) 및 병용 요법 (Papazol)이 사용됩니다.
빠데 베린은 경련 방지 및 저혈압 효과가 있으며 경련 (대뇌 혈관 포함), 협심증, 동맥성 고혈압에 사용됩니다. 그것은 알약 형태로 0.04-0.06 g, 하루 3-4 회, 근육 내, 2 % 용액 1-2 ml 또는 정맥 내로 천천히 투여합니다 (먼저 isotonic 10 ml에 1 ml의 2 % 용액을 희석해야합니다. 솔루션),뿐만 아니라 촛불로, 직장. 녹내장, AV- 봉쇄 및 개인 내 편견이있는 환자에서 패 퍼베인을 사용하지 마십시오.
Dibazol (Bendazol)은 항 경련 성의 혈관 확장제이며 단기간, 중간 정도의 항 고혈압 효과가 있습니다. 0.02 g의 주사제 및 정제 용 용액으로 제공됩니다. 고혈압 위기를 완화하기 위해 30-40 ml에서 정맥 내 또는 근육 내로 사용되며, 동맥 고혈압의 치료 과정은 8-12 일 동안 근육 내 투여되고, 20-40 mg은 3 회 하루 2 ~ 4 주간.
Magnesia 황산은, 경련 방지 이외에, hypotensive, 진정제, 완하제, choleretic, 항 경련제, antiarrhythmic 효과가 있습니다. 1 시간 동안 근육 주사 후 즉시 마그네시아의 정맥 투여 후 전신 작용이 일어나며 심장학 분야에서는 고혈압 위기, 심근 경색, 운동 협심증에 대한 복합 요법 및 부정맥을 완화하기 위해 마그네시아가 (근육 내 및 정맥 내) 사용됩니다. 황산 마그네슘은 AV 차단, 신부전 및 개인 내 편견이있는 환자에게는 금기입니다. 보통 근육 주사 또는 정맥 주사로 25 %에서 5 ~ 20ml를 섭취하면 설사약 또는 1 파운드의 쿨롱 효과를 얻을 수 있습니다. 1 일 3 회 25 % 용액 또는 분말 형태.
대부분의 경우, 가벼운 고혈압은식이 요법 (주로 소금 섭취를 제한함으로써) 또는 항 고혈압제 중 하나의 단독 요법으로 교정 할 수 있습니다.
동맥압의 수준은 bcc (순환 혈액량), 말초 혈관 저항 (세동맥), 심근 수축력 및 심 박출량과 같은 여러 요인에 의해 결정되기 때문에 이러한 요소 중 하나에 영향을 주어 감소시킬 수 있습니다.
원칙적으로 항 고혈압제는 선택적으로 작용합니다 (각각의 작용 기전은 위에 자세히 설명되어 있습니다). 처방 된 단독 요법으로 2-3 주 내에 혈압을 조절할 수없는 경우 다른 그룹의 약물 (예 : B 차단제 + 이뇨제) 또는 기성 결합 약물을 추가하십시오. 고혈압이 고립 된 형태의 환자에게는 거의 존재하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
더 자주, 의사는 여러 가지 심장 형태의 환자를 치료하고 관련 질병과 합병증을 고려해야하며 이는 특정 약물이나 그 조합을 선택하게합니다.
관상 동맥 질환 환자에서 지질 대사가 잘 알려져있어 죽상 경화 과정의 진행을 유도합니다. 환자를 검사 할 때는 먼저 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 간 담도계 질환, 비만, 영양 부족과 같은 원인을 밝혀 내야합니다.
대부분의 환자에서 고 콜레스테롤 혈증은 적절한 식단을 사용하여 조절할 수 있습니다 : 동물에 대한 식물성 지방의 유행, 콜레스테롤이 풍부한 식품의 비율 감소, 계량 운동의 도입,식이 요법 등. 관상 동맥 심장 질환의 발병 및 진행 위험을 줄이기 위해 혈중 지질을 낮추는 약물 처방은 제한된 수의 환자에서 지질 균형이 급격히 바뀌는 것을 정당화합니다.
고 콜레스테롤 혈증 환자에게 사용되는 약물 :
고 콜레스테롤 혈증 환자에게 사용 된 첫 번째 약물 중 하나는 콜레스테롤, 클로 피 브레이트, 프로 부콜과 같은 약물로 보였습니다.
콜레스테롤은 장내의 담즙산과 결합하여 장을 통해 배설되는 이온 교환 수지입니다. 그 결과 혈장 콜레스테롤 수치가 감소합니다. 부작용은 콜레스테롤 (bloating, 변비, 설사)을 복용 할 때 종종 나타나며 다른 약제의 흡수성이 감소합니다 (콜레스테롤을 섭취하기 전에 적어도 1 시간 이상 처방되어야합니다). 콜레스테롤의 일일 평균 복용량은 16-24g, 하루 최대 36g (최대)입니다.
Clofibrate는 간에서 지질 합성을 억제하여 혈중 콜레스테롤을 낮 춥니 다. 보통 식사 후에 하루에 3 번 500mg의 용량으로 처방됩니다. 그러나, 그 사용은 clofibrate를 복용하는 환자의 증가, 즉 합병증이있는 담낭염의 발생으로 인해 제한적입니다.
Probucol은 지단백질의 농도를 낮추고 밀도는 낮고 고밀도인데 이는 심각한 단점이지만 약물은 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
니코틴산 (엔듀 라신)은 하루 2 ~ 3g의 복용량으로 장시간 복용하면 혈장 콜레스테롤과 중성 지방을 감소시킵니다. 이 경우 LCG의 자극 증상뿐만 아니라 얼굴의 피부와 상반부의 피부가 붉어지는 것을 기대해야합니다. 아마도 1 % 용액 1ml에 약물을 하루에 1-2 번 주사하는 것입니다.
스타틴 그룹의 의약품 :
스타틴 그룹 (lovastatin, livacor, choletar, rovacor)의 약물은 간에서 콜레스테롤 생합성을 억제합니다. 눈에 띄는 치료 효과 (LDL과 VLDL의 농도를 낮추는)는 2 ~ 4 주 후에 발생합니다. 스타틴은 신장 및 간 기능을 위반하여 처방 될 수 없으며 전체 치료 기간 동안 트랜스 아민 수치를 조절할 필요가 있습니다. 환자의 전반적인 상태가 악화되고 근육통과 근육 병증이 나타나면 스타틴을 취소해야합니다. 죽상 동맥 경화증이있는 상태에서 레보 스타틴의 일반적인 용량은 한 번 저녁 저녁 저녁 20-40mg입니다.
가장 적은 수의 금기가 마늘 제제 (allikor, alisat)에서 나타납니다 : 과민증과 담석증. 오래가는 형태는 사용하기에 편리하며 12 시간 후에 1 일 2 회 1 캡슐을 씹지 않고 섭취합니다. 파쇄 방지 효과를 얻으려면 장기간 투여가 권장됩니다 (2-4 개월 이내).
Eifitol은 마늘 피톤치드와 다중 불포화 지방산을 결합하여 장기간 사용한 후에도 (2-4 개월 내에) 콜레스테롤 수치를 낮추고 이미 존재하는 죽상 경화 반의 재 흡수를위한 조건을 만듭니다. 하루에 10-15 캡슐 복용하는 것이 좋습니다.
Eyconol은 또한 다중 불포화 지방산을 함유하고 있으며, euphitol과 유사한 효과를 나타냅니다.
부정맥 치료제 :
그들의 연습에서는 심장 학자가 리듬 장애를 다루어야합니다. 부정맥의 기원과 병리 생리학은 매우 복잡하며 리듬 장애 치료에 사용되는 약물의 약력학도 똑같이 복잡합니다.
원칙적으로 부정맥은 심근의 자연 방전의 빈도의 변화 또는 유도 시스템의 섬유에서 펄스의 전도에 방해가되어 여기 재순환 초점을 동반하는 것에 의해 발생합니다. 그러나 항 부정맥제의 분류는 노출 수준의 원칙에 근거하지 않고 훨씬 더 많은 약물 그룹을 포함하며, 그 중 가장 특징적인 대표는 아래에서 논의 될 것입니다.
퀴니 딘 (퀴니 딘)은 빠른 나트륨 채널 차단제 (하위 클래스 IA)를 의미합니다. 심장 근육에 미치는 영향의 영향은 많습니다 : 자동적 및 흥분성 감소, 충동 감퇴, AV 노드의 심방 세포, 심실 및 섬유의 불응 기간의 연장, 심근 수축력의 감소. 퀴니 딘은 심실 및 심실 체외 수축, 심실 및 심실 성 빈맥의 발작, 심방 세동의 영구적 인 형태의 발작, 심방 조동에 처방됩니다. 평균 복용량은 200-400 mg 하루 3-4 회, 연장 형태 - 하루 2 회 500 mg. 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 저혈압, 실신, 알레르기 반응으로 나타납니다.
Lidocaine (하위 등급 IB)은 불응 기간을 줄입니다. 리도카인은 심근 경색을 복잡하게하는 심실 성 부정맥에 사용되며 1 ~ 3 mg / kg 체중으로 정맥 주사합니다.
b- 아드레날린 성 수용체 차단제 (클래스 II)는 상기에서 상세하게 논의되었다. 그들은 thyrotoxicosis, 정서적 및 육체적 인 overstrain 동안 발생 supraventricular arrhythmias에 사용됩니다. 부작용은 전도성 장애로 나타납니다.
Amiodarone (cordarone, class III)은 심근 세포, AV 결절 및 병리학 적으로 변화된 경로의 불응 기간을 길게합니다. 약물은 만성 형태의 부정맥에 효과적이며, 심방 세동으로 부비동 리듬을 회복시킬 수 있습니다. Amiodarone은 심방 및 심실 조기 박동, WPW 증후군, 심실 빈맥, 심방 조동 및 심방 세동 치료를 위해 처방됩니다. 정맥 내 투여시 권장 용량 인 5 mg / kg : 1 주일에 100-400 mg (일 최대 600 mg), 2 일 휴식 후 1 일 200 mg의 유지 용량을 지정할 수 있습니다. amiodarone의 아날로그는 sedacoron, aldarone, opacordain입니다.
디곡신과 병용 투여시 이러한 약물의 효과가 상호 보강된다는 점을 염두에 두어야합니다.
칼슘 채널 차단제는 위에서 언급 한 바와 같이 칼슘 섭취를 줄여 영향을 미친다. 이미 언급했듯이이 그룹의 약물은 항 협심증, 저혈압 및 부정맥 효과가 있습니다. 그리고 verapamil (veracardum, isoptin, finoptin)은 가장 명백한 항 부정맥 효과를 나타냅니다. 그것은 AV 노드에서 전도성을 감소시키고 굴 절성을 증가시키고, 부비동 절제 부에서의 절개의 발생을 감소 시키며, 혈관 평활근 세포를 이완시킵니다. 결과적으로, 관상 동맥 및 말초 동맥의 확장이 일어나고, 심근 수축성이 감소한다.
따라서 verapamil은 고혈압뿐만 아니라 IHD (운동성 협심증 및 불안정 협심증)에 대한 발작성 상실 성 빈맥, 심방 세동 및 플러터를 위해 처방됩니다. 상실 성 빈맥을 완화하기 위해 verapamil은 5-10 mg을 정맥 내로 천천히 주입하고 협심증은 40-120 mg / 일을 2 ~ 3 회 투여하고 동맥 고혈압은 하루 320 mg까지 투여합니다.
일부 약물은 자율 신경계에 작용하여 심장 기능에 영향을줍니다. 자율 신경계의 교감 신경계 자극은 부비동 절제술의 맥박 증가, AV 노드 및 전도 시스템의 전도도 증가 및 불응 기간의 단축을 초래합니다.
이소 프레 날린은 b1-과 b2- 아드레날린 성 수용체를 자극하고 심근 경색 후 종종 발생하는 봉쇄로 인해 서맥에서 심장 박동과 심 박출량을 증가 시키는데 사용됩니다. 경구 투여를위한 평균 치료 용량은 30 mg 3 회 / 일, 심인성 쇼크 0.5-10 μg / 분이다.
가능한 부작용 (떨림, 메스꺼움, 안면 홍조, 빈맥)은 베타 - 아드레날린 성 수용체의 자극 때문입니다.
미주 신경의 자극은 서맥을 일으키고, AV 노드에서 전도를 느리게하여 심근 흥분을 감소시킵니다.
심실 성 부정맥에서는 미주 신경의 반사 자극으로 심박수를 줄일 수 있습니다.
경동맥의 마사지 (한 손으로 실시)는 스트레칭에 반응하는 수용체의 활성화를 동반합니다.
또한 발 살바 (Valsalva) 방법 (심호흡, 닫힌 후두개)과 뮬러 (Muller) (강렬한 호흡 (exhalation)과 후두개가있는 흡입)를 사용합니다.
심장 마비 치료제 :
심장 마비는 심근의 병리학 적 과정의 합병증 (보통 IHD) 또는 다른 질병 (동맥 고혈압, 밸브 병변 등)의 심근 과부화로 발생할 수 있습니다. 심부전 치료는 그 원인을 교정 할 필요성뿐만 아니라 울혈 성 실패와 같은 울혈 성 실패를 고려해야합니다. XVIII 세기의 모습. 심장 배당체는 심부전 환자의 치료에서 혁명적 인 대변동과 유사했다. 일반적으로 심근 배당체는 심근에 다각적 인 영향을 미친다 : 그들은 흥분성과 수축성을 증가시키고, AV 노드와 전도성 섬유에서 임펄스 전도를 느리게 만든다.
심장 배당체의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :
• 심방 세동 (AV- 전도 시스템에 대한 미주 신경의 영향이 증가하고 심실 수축 속도가 느려짐);
• 심실 성 빈맥 (부비동 결절에 대한 미주 신경의 영향 증가);
• 심방 세동 (심방의 불응 기간 단축과 떨림의 깜박임으로의 전환);
• 심부전 (약물의 직접 효과의 결과로 심근의 수축성이 증가합니다).
대부분의 다른 심근 배당체 인 디곡신 (lanikor, novodigal)을 사용하면 0.25-0.5 mg의 용량으로 천천히 정맥 주사하거나 0.25 - mg을 매일 4-5 회 정기적으로 투여 할 수 있습니다.
디곡신은 관상 동맥 질환, 고혈압 환자의 만성 좌심실 부전에 처방됩니다. 만성 폐 심혈관 질환 환자에서 디곡신은 심부전에 덜 효과적입니다. 일부 경우에는 감소 된 용량의 디곡신을 지정하십시오 : 신장 기능 부전, 갑상선 기능 항진증 및 전해질 불균형이있는 노령 환자.
Digitoxin은 포화 상태에 1.5-2mg의 용량으로 하루에 0.05-0.2mg의 유지 용량으로 경구 투여되는 정제 형태입니다. Lanatozid C는 3-5 일 (포화까지) 1.5-2 mg을 처방 한 다음 매일 0.25-1 mg을 처방합니다.
스트로 판틴은 0.25 mg (포화까지), 12 시간 후 하루에 2 회, 하루 0.25 mg의 유지 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 심근 배당체와 다른 모든 약물의 부작용의 심각성은 많은 요소에 달려 있음을 기억해야합니다.
따라서 치료를 처방 할 때, 환자의 개인적인 특성, 합병증 및 합병증의 존재, 병의 진행 과정의 특징 및 여러 약물 그룹의 상호 작용을위한 옵션을 고려할 필요가 있습니다.