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야로 슬라 블에있는 모든 러시아 연방 혈관 외과 학회
2018 년 9 월 13 일 -15 일에 야로 슬라 블에서 러시아 혈관 학자 및 혈관 외과 학회 회의가 개최되었습니다. 우리 센터의 의사들이 적극적으로 참여했습니다. 보고 및 임상 사례로 발표되었습니다. 중대한 허혈에 관한 섹션. 일반적으로 컨퍼런스는 현대적인 대화 형 기술을 사용하여 질적으로 새로운 차원에서 개최되었습니다. 그녀는 전문적인 환경에 상당한 관심을 불러 일으켰습니다. 2018 년 9 월 16 일
추가 정보
치료 비용은 얼마입니까?
1. 수술 비용은 하이테크 일회용 재료 및 장비의 사용과 관련된 가장 비싼 치료 단계입니다.
2. 마취 비용 - 마취 팀은 통증이없는 개입 및 필수 매개 변수 제어를 제어하는 각 수술에서 작동합니다.
3. 마약, 드레싱, 검사 및 추가 검사 비용, 취침 당 진료소 직원의 작업 등 진료소에서의 치료 비용.
유용한 정보
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1. 수술 (스텐트, 도체, 혈관 조영 프로브 및 카테터)을위한 일회용 소모품의 비용은 가장 비싼 지출 항목입니다.
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심장 우회 수술은 얼마입니까?
Shunting은 혈관에서의 수술이며, Cleveland, Favoloro 및 Efler의 두 심장 외과의가 60 대 후반에 처음 수행되었습니다.
션트 (shunting) 란 무엇입니까?
Shunting (English shunt - branch)은 의사가 shunt (grafts) 시스템을 사용하여 혈관이나 기관 섹션 주위의 혈액 흐름을위한 추가 경로를 만드는 작업입니다. Shunting은 혈관 (심장, 뇌)의 정상적인 혈류를 회복 시키거나 정상 장기 (위장)를 회복하기 위해 수행됩니다.
어떤 유형의 바이 패스가 있습니까?
심장의 혈관을 가르는 것 - 혈관 주위의 이식편을 삽입하는 것. 혈관 이식편 (shunt)은 내부 흉부 동맥, 다리 위의 복재 정맥 또는 팔의 요골 동맥에서 환자 자신으로부터 가져옵니다.
위 우회 수술은 완전히 다른 수술입니다. 장기 구멍은 두 부분으로 나뉘며, 그 중 하나는 소장에 연결되어 영양분 흡수를 담당합니다. 이 수술 덕분에 위장의 일부가 소화 과정에서 사용되지 않게되므로 몸이 더 빨리 포화되어 사람이 빨리 그 여분의 파운드를 잃어 버리게됩니다.
위 우회 수술 중 외과의 사는 아무 것도 제거하지 않고 위장관 모양의 변화 만이 발생합니다. 위 우회 수술의 과제는 초과 중량을 교정하는 것입니다.
두뇌 동맥 우회술 수술은 뇌 혈관의 혈류를 회복시키는 수술입니다. 대뇌 혈관의 단락 수술은 관상 동맥 질환의 심장 우회술과 유사합니다. 뇌에 혈액 공급에 관여하지 않는 혈관은 그 표면에있는 동맥과 연결됩니다.
수술의 결과는 막힌 동맥이나 좁아진 동맥 주위의 혈액 흐름 방향을 바꾸는 것입니다. 우회 수술의 주된 목적은 뇌로의 혈액 공급을 회복 시키거나 보존하는 것입니다. 연장 된 국소 빈혈은 뇌 세포 (뉴런)의 죽음을 초래하는데, 이는 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)이라고합니다.
어떤 질병이 우회 수술을합니까?
혈관에 콜레스테롤 플라크가 존재합니다 (죽상 경화증). 건강한 사람은 혈관과 동맥의 벽이 장벽과 제한없이 매끄러운 표면을 유지합니다. 죽상 동맥 경화증 환자는 콜레스테롤 치기로 인한 혈관 막힘이 있습니다. 질병이 시작되면 조직과 기관의 죽음으로 이어질 수 있습니다.
허혈성 심장병. 우회 수술의 전통적인 경우는 심장에 공급하는 관상 동맥이 혈관 내 콜레스테롤 침전물에 영향을받는 관상 동맥 질환 (허혈성 심장 질환)입니다. 이 질환의 주요 증상은 혈관의 내강이 좁아 져서 심장 근육에 산소 공급이 불충분하게되는 것입니다. 이러한 상황에서는 종종 흉골이나 가슴의 왼쪽 절반, 즉 협심증 또는 협심증의 통증에 대한 불만이 있습니다.
초과 중량. 위장에 삽입 된 단락은 그것을 크고 작은로 나눕니다. 작은 것은 소장과 연결되어 먹는 음식의 양과 영양소의 흡수가 크게 감소합니다.
뇌 혈관의 혈류 장애. 뇌로의 불충분 한 혈류 (국소 빈혈)는 제한적이거나 세계적 일 수 있습니다. 국소 빈혈은 정상적으로 기능하는 뇌의 기능을 손상시키고, 방치 된 상태에서는 종양이나 뇌 경색으로 이어질 수 있습니다. 뇌 허혈의 치료는 약물 (혈관 확장제, 혈전 용해제, 혈액 희석제, 뇌 기능 개선을위한 방향제) 또는 수술 (말기 단계)을 통해 병원의 신경 학자에 의해 수행됩니다.
관상 동맥 우회 수술 결과
정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.
- 협심증 발작이 사라집니다.
- 심장 발작의 위험 감소;
- 향상된 신체 상태;
- 작업 용량이 복원됩니다.
- 안전한 신체 활동량 증가;
- 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
- 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.
한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.
통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.
물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.
인생 후
위험의 가장자리를 넘어 살아 남아있는 사람은 수술 후이 땅에 얼마나 많이 살아야하는지 이해합니다. 수술 후 환자는 어떻게 생활합니까? 우리는 무엇을 기대 할 수 있습니까? 인생에서 얼마나 많은 시간이 우회로로 이어질 것입니까?
신체의 다른 신체 조건, 외과 적 개입의 적시성, 개인의 인간적 특성, 외과 의사의 전문성, 회복기 동안 권장 사항 구현으로 인해 명확한 대답이있을 수 없습니다.
원칙적으로 질문에 대한 대답 : "그들이 얼마나 오래 살고 있습니까?" 10, 15 년 또는 그 이상 살 수 있습니다. 션트의 상태를 모니터링하고, 클리닉을 방문하고, 심장 전문의에게 상담하고, 제 시간에 검사를 받고,식이 요법을 따르고, 조용한 생활 방식을 이끌어내는 것이 필요합니다.
중요한 기준은 사람의 성격 - 양성, 쾌활함, 수행 능력, 살고 싶은 욕망 -이 될 것입니다.
요양소 치료
건강을 회복하기위한 수술이 훈련 된 의료 요원의 감독하에 특수 요양원에 표시됩니다. 여기서 환자는 건강 회복을 목표로 한 과정을 받게됩니다.
다이어트
수술 후 긍정적 인 결과는 특별한식이 요법을 준수하는 것을 포함하여 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 심장 단락술은 생물체의 중요한 활동에 심각한 개입을하기 때문에 환자가 이행해야하는 의무가 있습니다.
- 의사의 권고;
- 집중 치료에서 회복 기간 유지;
- 흡연과 알코올 같은 나쁜 습관을 완전히 거부;
- 평소 식단 거부.
식이 요법 준수에 관해서는 화를 내서는 안됩니다. 환자는 보통의 수제 음식에서 벗어나 지방을 함유 한 제품을 완전히 제거합니다 - 튀김 음식, 생선, 버터, 마가린, 버터 기름 및 식물성 기름입니다.
수술 후 더 많은 과일, 신선한 채소를 넣는 것이 좋습니다. 신선하게 짜낸 오렌지 주스 (신선) 한 잔을 매일 섭취해야합니다. 호두와 아몬드는 그들의 존재와 함께 식단을 장식합니다. 방해하지 말고 신선한 열매를, 특히 산화 방지제를 몸에 공급하는 블랙 베리의 심장에 유용합니다. 이러한 요소는 음식에서 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.
탈지 분유와 지방 함량이 낮은 치즈는 제외하고 지방산 유제품을 섭취 할 수 없습니다. 요구르트 200g을 하루에 권장하지만 저지방을 권장합니다. 수술 후 코카콜라, 펩시, 스위트 소다는 제외됩니다. 여과 된 물과 미네랄 워터는 오랫동안 사용에 들어갑니다. 소량으로 차, 설탕이나 자당이없는 커피.
당신의 마음을 돌보고, 더 보살펴주고, 적절한 영양의 문화를 따르고, 알코올성 음료를 남용하지 않아 심혈관 질환의 발달로 이어진다. 나쁜 습관을 완전히 거부합니다. 흡연, 알코올은 혈관벽을 파괴합니다. 이식 된 션트 (shpl)는 6 ~ 7 년 이상 "살지"않으며 특별한주의와 관리가 필요합니다.
운영 비용
관상 동맥 우회로 수술과 같은 심장 근육을 공급하는 혈액 순환을 회복시키는 현대적이고 효과적인 방법에서 비용은 상당히 높습니다. 그것은 수술의 복잡성과 환자의 상태 및 수술 후 예상되는 회선의 수에 의해 결정됩니다. 수술이 수행되는 클리닉 수준도 우회 수술 비용에 영향을 미칩니 다. 사설 전문 클리닉에서는 기존의 심장 병원보다 비용이 많이들 것입니다. 관상 동맥 우회 수술을 위해서는 많은 돈이 필요합니다. 모스크바의 비용은 15 만 ~ 50 만 루블입니다. 심장 우회에 대해 질문하고, 이스라엘과 독일 연방 공화국의 진료소에서 얼마의 비용이들 때, 당신은 그 숫자가 훨씬 더 높게 들릴 것입니다 - 800,000-1,500,000 루블.
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근무일 9 시부 터 16시 30 분까지
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상트 페테르부르크 GUZ "City Hospital number 40"은 1748 년에 설립되었습니다.
Sestroretsk에 위치 - 세인트 페테르스 부르그의 환경 친화적 인 Kurortny 지구의 중심.
이 병원은 러시아 북서부 지역에서 전문 의료 서비스를 제공하는 가장 큰 의료 기관 중 하나입니다.
이것은 외래 진료 및 응급 진료에서부터 첨단 기술 입원 환자 치료에 이르기까지 포괄적 인 전문 의료 서비스를 환자에게 제공하는 독창적 인 종합 의료 기관입니다 (필요한 경우 재활 치료를 시작합니다).
현재 병원에는 1,080 개의 침대가 있습니다.
의료 서비스는 20 개 이상의 영역에서 제공되며, 그 중 하나는 종양학 분야입니다. 이 방향에서 병원 전문가는 복부 종양학, 부인과 종양학 및 종양학에서 암을 치료합니다.
관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 적응증, 전도, 재활
관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 내벽에 플라크가 증착되고 관강의 임상 적으로 중요한 중첩의 경우, 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.
이러한 수술은 다음과 같은 긍정적 인 측면을 가지고 있습니다 - 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 않았기 때문에, 심지어 상당한 하중에도 불구하고 더 잘 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.
수술 적응증
CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색 발병의 위험, 심실의 수축에 따른 좌심실 수축 기능)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술에서 얻은 결과 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.
관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 왼쪽 관상 동맥은 관강의 50 % 이상이 통과 할 수 없으며,
- 모든 관상 동맥은 70 % 이상 통과 할 수 없으며,
- 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착).
AKSH의 임상 증상 :
- 안정적인 협심증 3 ~ 4 가지 기능 부류, 약물 치료가 적절하지 않음 (하루 동안 흉부 통증이 복합적으로 발생하고 짧고 긴 질산염의 사용으로 중단되지 않음)
- 급성 관상 동맥 증후군은 불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 심전도상의 ST 분절의 상승 유무에 상관없이 급성 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다 (각각 큰 초점 또는 작은 초점).
- 난치성 통증 발병의 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색증,
- 로딩 테스트 중 검출 된 운동 내성 감소 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리,
- 홀터 (Holter)의 혈압 및 ECG를 매일 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈,
- 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈을 가진 환자에서 수술의 필요성.
금기 사항
우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 좌심실 수축 기능의 감소는 EF에서 30-40 % 미만의 감소로 심 초음파로 결정되며,
- 말기 신부 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암,
- 모든 관상 동맥의 확산 성 병변 (혈관이 혈관 전체에 침착되어 있고 동맥에 영향을받지 않는 부위가 없으므로 분지를 가져올 수 없음)
- 심한 심장 마비.
수술 준비
우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.
심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.
- 심전도
- 심 초음파 검사 (심장의 초음파),
- 가슴의 X 레이,
- 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
- 혈액 응고의 정의와 생화 학적 혈액 검사,
- 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염,
- 관상 동맥 조영술.
수술은 어때?
마취에서 최상의 효과를 내기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨지고 4-6 시간 이내에 수술이 수행됩니다.
Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술 (sternotomy)을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 투사에서 좌측 늑간 공간의 미니 접근으로 인한 수술이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.
대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.
대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로의 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 진행됩니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.
모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 연조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.
우회 수술은 얼마입니까?
수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.
현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 예정된 방식으로 수술을 수행하는 경우 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량으로 수행됩니다.
할당량을 얻으려면 담당 의사의 심장 전문의와 심장 외과 의사의 지시에 따라 외과 적 개입 (심전도, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 받아야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 진료소에 해당 업무를 수행 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.
합병증
수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동 중 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.
다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.
수술 후의 라이프 스타일
수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.
수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 다이어트 식품
- 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 종류의 풍선을 제공받으며, 환자는 폐를 곧게 펴서 정맥의 오아시스가 발생하는 것을 막습니다.
- 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷습니다. 현재 환자는 정맥의 혈액 정체와 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 증상의 전반적인 심각성으로 금기가 아니라면 가능한 한 일찍 활성화하는 경향이 있습니다.
수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.
- 금연 및 음주의 완전 중단
- 지방, 튀김, 매운 음식, 짭짤한 음식, 신선한 채소와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선 섭취량의 증가, 건강한 식생활의 기본 준수 -
- 적절한 신체 활동 - 걷기, 가벼운 아침 운동,
- 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.
장애 통관
심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.
III 군은 수술 후 합병증이없고 1-2 번 (협심증) 협심증이 있거나 심부전이 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자에게 심장 활동 위협이없는 직업 분야에서의 작업이 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.
II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.
그룹 I은 심한 만성 심부전 환자에게 권한이없는 사람을 돌보도록 요구됩니다.
예측
우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.
- 션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다.
- 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 불과합니다.
- 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다.
- 운동 내성이 향상되고, 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증이 전혀 회복되지 않습니다.
- 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 관상 동맥의 개입 전의 해부학 적 특징), 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 순환 시간)를 포함한다.
위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.
관상 동맥 우회 비용
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심장 우회 비용
관상 동맥 우회로술의 수술은 비싼 하이테크 의료의 범주를 의미하며, 심장 수술에서이 수술을 시행 할 때의 우회 수술 비용은 특정 환자의 수술 자체 및 CABG 수술 후 환자에게 제공되는 안락감에 따라 달라질 수 있습니다. 심장 shunting. 그 비용은 130 ~ 400,000 루블 범위로 다양하며, 전문 상업 클리닉과 병원의 심장 의학 부서에서 모두 수행 할 수 있습니다.
상트 페테르부르크에 사는 많은 환자들은 관상 동맥 우회로 수술을 계획하거나 응급실에 맡길 필요가 있으며 의사들에게 다음과 같이 질문합니다. "심장 우회 비용은 얼마입니까? ". 상트 페테르부르크 쿠르 코트 (Kurortny) 지구 40 번 도시 병원에서 필수 의료 보험 정책에 따라 지역 또는 연방 예산을 희생하여 비상 사태 또는 계획대로 환자를 대상으로 CABG 수술을 수행 할 수 있습니다. 환자에 대한 유일한 제한은 엄격한 의료 징후가 있고 환자가 얻은 할당량을 기준으로하면 관상 동맥 우회 수술을 포함하는 값 비싼 (최첨단 기술) 의료입니다.
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개별 혈관의 단락 비용, 전문가 조언은 심혈관 수술부의 유료 서비스 비용 표에서도 찾을 수 있습니다.
이스라엘의 관상 동맥 우회 수술
교수. 가디 케린
Ichilov 의료 센터 심장 학과장. 이스라엘 심장 협회 (Israeli Association of Cardiology) 회장.
관상 동맥 우회 수술은 혈류의 우회 경로를 만드는 작업입니다. 이스라엘에서는 매년 3 만 건 이상의 관상 동맥 우회로 수술이 실시됩니다. 이것은 가장 작은 세부 사항에 shunting의 절차를 해결하는 것을 허용했다. 이스라엘 외과의 사는 혈관보다는 동맥 우회 수술을 선호하며 자연 동맥 포크를 사용합니다. 이를 통해 작업을 단순화하고 침입 가능성을 줄일 수 있습니다. 작동 심장에서 최소 침습적 인 기술과 수술을 사용하면 이스라엘에서 관상 동맥 우회술 후 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
톱 Ichilov에서 관상 동맥 우회 수술 전에 진단 프로그램
첫날 - 기본 검사
상담 및 시험, 히브리어로 아나 헤서 스 준비, 진단 및 치료 과정의 의학적 모니터링, 실험실 및 도구 연구를위한 지시문 (Dr. I. Molchanova의 진단 부서장).
둘째 날 - 진단
환자는 의학 번역 및 반주를 담당하는 코디네이터와 함께 다음과 같은 규정 된 검사를받습니다.
- 배치 된 임상 및 생화학 적 혈액 검사
- 소변 분석
- 에코 (ECHO)와 심장의 에르고 메 트리
- TL로 동위 원소 심장 스캔
셋째 날 - 코로나 사진술
필요한 경우 관상 동맥 혈관 조영술 (coronary angiography)이 임명되며 관상 동맥 조영술 부서장 인 S. Banay 교수가 수행합니다. 관상 동맥 조영술을하는 동안 의사는 치료 전략을 결정합니다. 1-2 개의 관상 동맥이 영향을받는 경우 혈관 성형술 또는 스텐트 시술이 즉각 시행됩니다 (스텐트 삽입을 통한 동맥 확장). 3 개 이상의 관상 동맥이 영향을받는 경우 우회 수술 계획을 수립합니다.
환자가 관상 동맥 혈관 조영술 기록이있는 디스크를 가져 오는 경우 디스크는 체류 첫날에 개정을 위해 제출됩니다.
제 4 일 - 치료 계획
검사와 수술 적 치료의 결과를 요약하기 위해 환자는 허혈성 심장 질환과 심부전 전문의 인 G. Keren 심장학 부서의 책임자에게 보내집니다.
관상 동맥 조영술을 포함하지 않는 진단 검사 프로그램의 가격 - 3887 달러 *
* 관상 동맥 혈관 조영술 비용 (바니시 교수) - 7816 달러.
톱 Ichilov에서 관상 동맥 우회 수술의 검사를받는 방법
전화로 진료소에 전화하십시오 : + 972-3-739-12-27 또는 무료 전화 러시아 번호 8-800-2000795 (귀하의 전화는 자동으로 이스라엘로 전송됩니다). 또는 양식을 작성하십시오 - 치료를 위해 신청하십시오.
우리는 24 시간 이내에 연락을 취하고 가능한 빨리 방문을 준비 할 것입니다.
이스라엘의 관상 동맥 우회 수술과 CIS 국가의 유사한 수술의 차이점은 무엇입니까?
1. 이스라엘에서는 관상 동맥 우회술 수술을 위해 정맥보다 동맥을 사용하는 것을 선호합니다.
2. 이스라엘의 관상 동맥 우회술의 경우 기존의 동맥 동맥 분기가 최대로 사용됩니다. 이것은 작업의 외상을 상당히 줄입니다.
3. 허혈성 심장 질환에서 심폐 우회술을 사용하지 않고 최소 침습 수술 기법이 사용됩니다.
탑 Ichilov에서 관상 동맥 우회 수술
관상 동맥 우회 수술은 이스라엘에서 흔한 심장 수술입니다. 그러나 전체 운영 팀 (외과 의사, 외과 의사, 마취과 의사 및 운영 자매)의 최대한의 집중이 필요합니다.
수술 기간은 흉부 열림이나 늑간 공간을 통한 최소 침습 접근으로 개입 할 접근에 달려 있습니다. 수술 과정에 대한 결정은 환자의 상태의 심각성과 심장 및 기타 장기의 병리학 적 병변의 존재를 고려하여 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 1990 년대부터 이스라엘에서 심장에 작용하는 관상 동맥 우회로 수술이 점점 더 많이 이루어지고 있습니다. 때로는 이러한 수술은 최소한 침습적 인 방법 (작은 절개를 통해 가슴을 열지 않고)으로 수행 할 수 있습니다.
외과 치료의 단계
수술을하기 전에 의사에게 알약에 대한 알레르기, 복용 한 모든 약, 특히 항응고제에 대해서, 맥박 조정기의 존재에 관해 알려야합니다. 여성은 임신 사실을 의사에게 알려야합니다.
환자는 수술 전에 저녁에 부서에 입원하거나 수술 준비를 위해 아침 일찍 입원합니다. CABG 수술 기간은 평균 3-4 시간입니다.
- 손목과 목 부분에는 카테터가 설치되어 있습니다. 그들의 도움으로 마약을 도입하고 심장 상태를 모니터링합니다.
- 환자는 수술대에 올려집니다. 수술 전 시간 동안 심박수가 모니터링됩니다. 혈압 및 산소 수준.
- 다리 또는 손목에는 절개를위한 정맥의 부분을 제거하기위한 절개가 이루어집니다.
- 외과의 사는 흉골의 중앙에 절개를합니다. 특별한 도구의 도움으로 심장에 접근하기 위해 흉골을 분리합니다.
- 심장 - 폐 기계를 연결하십시오.
- 외과 의사는 관상 동맥에 션트를 꿰맬 수 있습니다. 이식편을 설치 한 후, 의사는 그들이 작동하고 있다고 확신합니다. 필요한 경우 환자에게 여러 개의 션트를 설치할 수 있습니다.
- 심장이 다시 시작되고 흉골이 폐쇄되고 특수 와이어로 봉인되면 절개가 봉합됩니다.
관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증
가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아 져서 막힌 채 혈관에서 이식편으로 교환되는 중재입니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.
적응증 및 금기 사항
관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적인 성격의 탄력적 인 심정지를 나타냅니다.
심장의 협착 혈관의 관상 동맥 우회로 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :
- 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
- 심근 경색.
이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VHC)의 수행이 필요합니다.
관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.
- 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
- 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
- 우측 심실 간 분지의 가장 가까운 부분의 결함;
- 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.
심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.
- 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
- 신장 (말기 신부전);
- 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).
- 십자가 당하지 않은 당뇨병;
- 통제되지 않는 동맥 고혈압.
심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.
의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.
심근 경색 후 Shunting
관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 동맥이 스프링과 함께 환자에서 제거되고 그 위치에 분지가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.
기술 및 기법
Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획된 상황과 긴급한 순서로 운영하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.
일련의 행동
- 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
- 이식편의 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
- 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
- Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
- 션트 (스티치 용기) 부과.
- 공기 색전증 예방.
- 심장 활동의 회복.
- 심낭의 절개 및 배액 차단.
그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.
AKSH를 수행하는 기술에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.
조기 수술 후
수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 시행하고, 심전도를 등록하고, 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 인공 호흡기를 끈 후에 환자는 호흡 운동을 훈련 받아 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방합니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.
상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우, 그는 심장 우회 수술 후 관찰 및 복원을 계속하기 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.
재활
수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.
전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.
- 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
- 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하와 감기를 피하기 위해 환자는 일반적으로 병가를 가지고 있습니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 매 방문마다 ECG가 수행되고, 지질의 생화학 적 스펙트럼이 결정되고, 완전한 혈구 수 및 필요할 경우 흉부 장기의 x- 선이 결정됩니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지
심장 단락
관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 우회로술로 심근의 수축 기능과 혈류를 정상화시켜야하는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화로 인한 혈류를 회복시키는 것입니다.
심장 단락
심장 우회 수술의 목적은 손상의 근원을 우회하는 추가 경로를 만들어 관상 동맥 혈관의 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 추가적인 혈류 경로를 만들려면 환자의 건강한 동맥 / 정맥을 가져갑니다.
영어 (Shunt - branch)의 분로 (shunt)로서 자동자가 진단과 자동 혈관 (즉, 자신의 혈관)이 사용됩니다.
- 흉 동맥은 내구성이 좋은 분지이며, 윗부분은 흉부 동맥에 자연스럽게 붙어 있으며, 하단은 심근에 꿰맨 다.
- 요골 동맥 - 대동맥 및 관상 동맥 혈관에 부착;
- 허벅지의 복재 정맥 - 한쪽 끝이 대동맥에 봉합되고 다른 쪽은 심근에 봉합됩니다.
작동 중에 여러 가지 션트를 설치할 수 있습니다. 설치된 병목의 수, 심장 병리의 유형은 병동 수술 중 개입이 지속되는 시간을 결정합니다. 션트의 수는 질병의 중증도에 좌우되지 않으며 관상 동맥 혈관의 혈류 장애 특성에 의해 결정됩니다.
Shunting은 전신 마취하에 수행되며, 개입 기간은 복잡성에 따라 다르며 평균적으로 3-6 시간입니다. 호흡은 기관에 설치된 호흡 관을 통해 수행됩니다. 공기 혼합물이 튜브를 통해 공급되고 소변이 배출되도록 카테터가 방광에 배치됩니다.
션트 표시
우회 수술의 적응증은 죽상 동맥 경화 침착이나 경련으로 인한 관상 혈관의 협착과 이로 인한 심근 순환 장애입니다.
Shunting은 심근 국소 빈혈을 줄이거 나, 협심증 발작을 제거하고, 심근 trophism을 개선하기 위해 이루어집니다 - 영양소, 산소 공급.
감지 된 경우 분로 지정 :
- 관상 동맥 왼쪽 트렁크의 개통 장애;
- 말초 (말단) 영역에서 관상 혈관의 다중 협착;
- 좌심실 동맥류 또는 손상된 심장 판막과 병용 된 관상 동맥 혈류 장애;
- 혈관 성형술의 비효율, 스텐트 시술.
심근 경색 후 심한 병변이 발생하여 관상 동맥 우회 수술이 공격 후 혈액 순환 회복 문제를 해결하는 가장 좋은 방법이되며 가능한 한 빨리 개입해야합니다.
환자는 우회로 수술 전에 5-7 일간 입원합니다. 이 기간 동안 그는 완전한 검진을 받고 회복 기간 동안 요구되는 심호흡 및 요독 기술을 습득합니다.
통계
심장 바이 패스 수술과 같은 수술을받은 환자와 CABG 이후에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지, 생존에 어떤 영향을 미치는지,이 중재가 초래할 수있는 합병증을 보여주는 통계 자료를 30 년 동안 경험 한 경험이 있습니다.
- 단락 후 생존
- 10 세 - 77 %;
- 20 세 - 40 %;
- 30 세 - 15 %.
- 치사 성 Aksh
- 0.2 %;
- 긴급 보유 - 7 %;
- 합병증
- 수술 전 심근 경색 (수술 직전 - 수술 직전, 직후, 수술 직후) - 계획 수술 0.9 %;
- 뇌증 (뇌의 혈관 장애) :
- 계획 운영 - 1.9 %
- 긴급 - 7 %.
통계에 따르면, 심장 우회 수술 후 사람들은 90 세 이상으로 살고 있으며, 이전 환자의 리뷰에 따르면, 그들은 AKSH에 노출되지 않은 동료보다 나쁘지 않다고 느낍니다.
모스크바에서 관상 동맥 우회 수술은 얼마입니까 :
- 일차 수술
- 인공 혈액 순환 (IR)을하는 AKSH - 29,500 ~ 735,000 루블;
- IR을 사용하지 않고 AKSH - 29500에서 590000 루블;
- Aksh 반복 - 165,000에서 78,00000 루블.
독일에서는 관상 동맥 우회 수술이 1964 년부터 시행되어 환자를 최대한 활발하게 활동하게합니다. 관상 동맥 우회 수술은 첨단 기술과 비용이 많이 드는 개입입니다.
심장 우회 수술은 재활 기간을 단축 시키지만 그 비용은 매우 높습니다. 그러한 개입은 2 만 ~ 3 만 유로가 소요되며 4,000 유로를 추가로 보완해야합니다. 이것은 예비 시험의 가격입니다.
예리한 방법
관상 동맥 우회 수술의 주요 방법은 다음과 같습니다.
- cardioplegia를 사용하는 열린 심장 수술 - 인체의 생명 유지를위한 일련의 조치 - 인공 심장 장치 (AIS) 및 인공 호흡 (IV).
- 작동 심장 작동 - 내시경 개입;
- IR을 사용하는 AKSH;
- IR이없는 CABB.
열린 심장 바이 패스
깊은 잠에 환자를 소개 한 후에 열린 마음을 우회 할 때, 수술을 수행하십시오 :
- 흉골 위의 피부를 자르십시오.
- 외과 용기구를 사용하면 심근에 접근 할 수 있습니다.
- 몸에 혈액 순환과 호흡을 제공하는 장치를 연결하십시오.
- 다음 관상 동맥에 분지를 극도로 신중하게 바느질 중지 심근;
- 전기 자극을 사용하여 심장 근육이 다시 수축하도록 강요됩니다.
- IV, AIS 장치는 심장의 부비동 리듬이 회복 된 후에 만 분리됩니다.
- 가슴의 상처가 수 놓아지고, 배수관이 임시 설치된다.
수술 후 봉합은 3, 5 개월 후 완전히 치유됩니다. 이 시간 이전에는 흉골의 압박을 허용하기 위해 갑작스런 운동을하는 것은 불가능합니다.
작동하는 심장에서의 수술
가슴을 열 필요가없는 신체 단락에 대한 충격이 적습니다.
- 심장 박동에 Aksh;
- 최소 침습성 CABG.
이러한 내시경 조작을 수행 할 때 IA, AIS의 사용은 필요하지 않습니다. 개입 중, 션트를 접수하기 위해 심장 마비는 수행되지 않습니다. 내시경 수술을위한 도구는 늑간 공간의 흉벽에있는 작은 절개 부를 통해 삽입됩니다. 미니 접근을 통해 견인기가 도입되어 심장의 수축 활동을 감소시킵니다.
션트를 성공적으로 정리하는 절차를 수행하려면 개입이 이루어지는 장소를 포착하고 고정시키는 기계 장치를 사용하십시오. 단락은 1 ~ 2 시간 동안 지속되며 환자는 일주일 후에 집으로 퇴원 할 수 있습니다.
미니 접근에서 단락의 이점은 뼈의 무결성이 깨지지 않기 때문에 낮은 침습성을 포함하며, 심폐 우회 시스템을 사용하지 않고도 수행 할 수 있습니다. 통계에 따르면 IR을 사용하여 단락 한 지 6 개월 후 24 %의 환자에서 지능이 감소하는 것으로 나타났습니다.
재활
수술 후, 환자는 중환자 실에 이송되어 심장이 필요한 시간 동안 모니터됩니다. 3-4 일 후 유리한 수술후 회복으로 환자는 집중 치료에서 와드로 옮겨집니다.
열린 심장 수술 후 오랜 재활 기간이 필요합니다. 또한 심장 우회 수술은 죽상 경화증의 영향을 제거하고 심장에 공급하는 혈관의 손상된 혈류의 원인을 제거합니다.
이것은 수술 후 성공적인 회복을 위해 다음을 필요로 함을 의미합니다 :
- 평생 다이어트;
- 금연 완료;
- 자기 치료 예외;
- 쉬운 일;
- 실현 가능한 육체 노동, 걷기 - 하루 1-2km의 조용한 걸음으로 극복한다.
수술 후 환자는 매일 복용해야합니다.
- 혈전 위험을 줄이기위한 아스피린 - Cardiomagnyl;
- 콜레스테롤을 조절하는 스타틴 - Zokor;
- 심장 리듬 조절을위한 베타 차단제 - Concor;
- ACE 억제 물 - enalopril.
단락 후, 다음 사항을 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
- 혈압 - 평균 약 140/90 mm Hg이어야합니다. v.;
- 총 콜레스테롤 - 4.5 mmol / l을 초과하지 않아야한다;
- 무게는 수식 - 높이 (cm)의 마지막 두 자리 수 - 높이 (cm)의 마지막 두 자릿수의 10 %를 뺀 숫자와 일치해야합니다.
결과
경험이 많은 의사가 열린 마음으로 shunting 수술을 한 후 환자가 얼마나 오래 살 것인가를 예측하기는 어렵지만, 평균적으로 그들은 첫 CABG 이후 17.5 년 동안 산다. 동맥이 분지로 사용되면 약 10 년 후에 평균적으로 대체해야하는 분지 상태를 포함하여 생존율에 따라 다릅니다.
심장 수술의 결과는 다음과 같습니다.
- 심혈 관계 합병증 :
- 심장 마비;
- 정맥염;
- 부정맥;
- 비 - 심장 합병증 :
- 폐렴;
- 가슴의 접착 과정;
- 감염;
- 신부전;
- 폐 기능 부전.
우회 수술을받는 환자의 4-8 %에서 첫 번째 수술 년에 허혈성 심장 질환의 재발이 관찰됩니다. 악화는 션트 (shunting) 현장에서의 개통 (occlusion)의 부족으로 인해 발생합니다.
대부분의 경우, autovenous shunt를 설치할 때 occlusion이 주목됩니다. 동맥 shunts는 occlusion을 덜받을 것입니다. autovenous shunts의 50 %는 10 년 후에 폐색됩니다. 동맥 단락은 10-15 년의 개통을 유지합니다.
통계에 따르면, 관상 동맥 우회 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 죽상 경화증의 증상은 수술받은 환자의 85 %에서 다시 나타나지 않습니다.