폐 고혈압의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 폐 고혈압은 무엇입니까? 질병의 원인, 폐 혈관의 압력 증가 유형, 그리고 병리학이 어떻게 나타나는지. 진단, 치료 및 예후의 특징.

이 기사의 저자 : Alina Yachnaya, 종양 전문의 외과의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

폐 고혈압은 폐 혈관계의 압력이 점진적으로 증가하는 병리학 적 상태이며, 이는 우심실의 기능이 저하되어 궁극적으로 사람의 조기 사망을 초래합니다.

부하가 30 이상

폐의 순환계에 질병이 발생하면 다음과 같은 병리학 적 변화가 발생합니다.

1. 혈관 수축 또는 경련 (혈관 수축).
2. 혈관 벽의 신축성을 감소시킵니다 (신축성).
3. 작은 혈전 형성.
4. 평활근 세포의 증식.
5. 혈액 응고 및 두꺼운 벽 (폐색)으로 인한 혈관 내강의 폐쇄.
6. 혈관 구조의 파괴와 결합 조직에 의한 대체 (감소).

혈액이 변경된 혈관을 통과하기 위해서는 폐동맥 줄기의 압력이 증가합니다. 이것은 우심실의 공동의 압력을 증가시키고 그 기능을 침범하게됩니다.

혈류량의 이러한 변화는 초기 단계에서 호흡 부전이 증가하고 질병의 최종 단계에서 심한 심장 마비로 나타납니다. 태초부터 호흡이 불가능하기 때문에 환자의 일상 생활에 상당한 제약이 가해 지므로 환자가 스스로를 부하로 제한해야합니다. 육체 노동에 대한 저항의 감소는 질병이 진행됨에 따라 악화됩니다.

폐 고혈압은 매우 심각한 질병으로 간주됩니다. 치료를받지 않으면 환자의 생활은 2 년 미만이며, 대부분의 경우 환자는 스스로를 돌보는 데 도움이 필요합니다 (요리, 방 청소, 음식 구입 등). 치료 중 예후는 어느 정도 개선되지만 질병에서 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.

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폐 고혈압을 가진 사람들을 진단, 치료 및 관찰하는 문제는 질병의 발병 원인에 따라 많은 전문 분야의 의사들에 의해 실행됩니다. 치료사, 폐병 학자, 심장 전문의, 전염병 전문의 및 유전학. 수술 교정이 필요한 경우 혈관 및 흉부 외과의가 가입합니다.

병리학 분류

폐 고혈압은 1 백만명 당 6 건의 경우에만 1 차적이고 독립적 인 질병이며,이 형태는 부당하고 유전적인 형태의 질병을 포함합니다. 다른 경우, 폐의 혈관 층의 변화는 장기 또는 장기 시스템의 주요 병리와 관련됩니다.

이를 바탕으로 폐동맥 시스템의 압력 증가에 대한 임상 분류가 작성되었습니다.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 보상 폐동맥 고혈압의 말초 증후 성 과정은 환자가 심장 리듬 장애, 고혈압 위기, 객혈, 폐부종 발작이있는 심각한 단계에서만 종종 진단된다는 사실을 초래합니다. 폐 고혈압 치료에는 혈관 확장제, 탈수 제, 항응고제, 산소 흡입제, 이뇨제가 사용됩니다.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 폐 고혈압의 진단 기준은 폐동맥의 평균 압력이 25 mmHg 이상인 지표입니다. 예술. (9-16 mmHg의 속도로) 그리고 50 mmHg 이상. 예술. 부하시. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 원발성 폐 고혈압 (독립적 인 질병으로서)과 2 차 (호흡기 질환 및 혈액 순환 과정의 복잡한 변형으로서)가 있습니다.

폐 고혈압의 원인 및 기전

신뢰할만한 폐 고혈압의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 원발성 폐 고혈압은 원인을 알 수없는 드문 질환입니다. 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염), 가족력 및 경구 피임약과 같은 요소가 발생과 관련 있다고 가정합니다.

이차성 폐 고혈압의 발달에는 많은 질병과 심장, 혈관 및 폐의 결함이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이차성 폐 고혈압은 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐정맥 혈전증 및 폐동맥 분지, 폐 저 환기, 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 간경변 등의 결과입니다. HIV 감염 환자의 증가, 마약 중독자, 식욕 억제제를 복용하는 사람들. 다르게는, 이러한 각각의 상태는 폐동맥의 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

폐동맥 고혈압의 발생은 내부 맥락막 - 내피의 비후로 인해 폐동맥 시스템 (모세 혈관, 세동맥)의 중소 혈관 가지의 내강이 점진적으로 좁아지기 시작합니다. 폐동맥에 심한 손상이있는 경우, 혈관 벽의 근육층의 염증성 파괴가 가능합니다. 혈관벽의 손상은 만성 혈전증과 혈관 폐색의 원인이됩니다.

폐 혈관상 층에서의 이러한 변화는 혈관 내 압력, 즉 폐 고혈압의 점진적인 증가를 일으킨다. 폐동맥의 침대에서 끊임없이 증가하는 혈압은 우심실의 부하를 증가시켜 벽의 비대를 유발합니다. 폐 고혈압의 진행은 우심실의 수축력을 감소시키고 우심실 심장 마비 (폐 심장)가 발생합니다.

폐 고혈압의 분류

폐 고혈압의 중증도를 판단하기 위해 심폐 순환기 부족 환자 4 명을 구별한다.

• Class I - 신체 활동 장애가없는 폐 고혈압 환자. 정상적인 부하는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화를 일으키지 않습니다.
• Class II - 신체 활동을 약간 위반하는 폐 고혈압 환자. 휴식 상태는 불편 함을 유발하지 않지만, 보통 운동은 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class III - 신체 활동의 현저한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 무의미한 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class IV - 심한 어지럼증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 최소한의 노력으로 약화, 심지어는 휴식을 동반 한 폐 고혈압 환자.

폐 고혈압의 증상 및 합병증

보상 단계에서 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으므로 질병은 종종 심한 형태로 진단됩니다. 폐동맥 고혈압의 초기 발현은 폐동맥 시스템의 압력이 생리 학적 규범과 비교하여 2 배 이상 증가하는 것으로 나타납니다.

폐 고혈압, 설명 할 수없는 호흡 곤란, 체중 감소, 신체 활동 중 피로, 두근 거림, 기침, 목소리의 쉰 목소리가 나타납니다. 비교적 초기에 폐 고혈압 클리닉에서, 심장 리듬 장애 또는 급성 뇌 저산소증으로 인해 현기증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압의 증상은 객혈, 가슴 통증, 다리와 발의 부종, 간통의 통증입니다.

폐 고혈압 증상의 특이도가 낮아 주관적인 불만을 토대로 진단 할 수 없습니다.

폐 고혈압의 가장 흔한 합병증은 우심실 심장 마비이며 리듬 장애 - 심방 세동이 동반됩니다. 심한 폐 고혈압 단계에서 폐동맥 혈전증이 발생합니다.

폐 고혈압에서는 폐동맥의 혈관계에서 고주파 위기가 발생할 수 있는데, 이는 폐부종의 공격에 의해 나타납니다 : 질식의 급격한 증가 (밤에), 객담에 의한 심한 기침, 객혈, 표정이있는 일반 청색증, 정신 운동 요법, 자궁 경관의 팽창 및 맥박. 위기는 많은 양의 밝은 색의 저밀도 소변, 비자발적 인 대변의 방출로 끝납니다.

폐 고혈압의 합병증으로 급성 또는 만성 심폐 기능 부전뿐만 아니라 폐색전증으로 사망 할 수 있습니다.

폐 고혈압 진단

일반적으로 자신의 질병에 대해 알지 못하는 환자는 호흡이 곤란하다는 불만으로 의사에게갑니다. 환자의 검사에서 청색증이 감지되고 장기 폐 고혈압 동안 손가락의 말단 지골의 기형이 "나지만"형태이며 손톱은 "시계 용 안경"형태입니다. 심장의 청진 중, 음색 Ⅱ의 악센트가 결정되고, 폐동맥의 투영에서 그것의 분리, 타악기와 함께, 폐동맥의 경계의 확장이 결정된다.

폐 고혈압의 진단은 심장 전문의와 폐병 학자의 공동 참여가 필요합니다. 폐 고혈압을인지하기 위해서는 다음을 포함한 전체 진단 복합체를 수행해야합니다.

• 심전도 - 올바른 심장의 비대를 감지합니다.
• 심 초음파 (Echocardiography) - 혈관 및 심장의 구멍을 검사하여 폐동맥의 혈류 속도를 결정합니다.
• 전산화 단층 촬영 (chest-by-layer)의 흉부 장기 영상은 폐동맥 동맥 확장과 함께 폐동맥 고혈압 심장 및 폐 질환을 나타냅니다.
• 폐의 방사선 촬영 - 폐동맥의 주요 줄기의 돌출, 주요 분지의 확장 및 작은 혈관의 좁아짐을 결정하여 폐와 심장의 다른 질병을 발견 할 때 폐 고혈압의 존재를 간접적으로 확인할 수 있습니다.
• 폐동맥과 우심실의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 폐동맥의 혈압을 결정하기 위해 수행됩니다. 그것은 폐 고혈압의 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 경정맥의 구멍을 통해 프로브를 심장의 오른쪽 부분에 가져오고 오른쪽 뇌실 및 폐동맥의 혈압을 프로브의 압력 모니터를 사용하여 결정합니다. 심장 도관 삽입술은 합병증의 위험이 거의없는 최소한의 침습적 인 기술입니다.
• Angiopulmonography는 폐동맥 시스템의 혈관 패턴과 혈관 혈류를 결정하기 위해 폐 혈관의 방사선 불 투과성 검사입니다. 그것은 조영제의 도입이 폐 고혈압의 위기를 유발할 수 있기 때문에 사전 예방 조치를 준수하여 작동하는 특수 장비가 장착 된 X- 선 조건 하에서 수행됩니다.

폐 고혈압 치료

폐 고혈압 치료의 주요 목표는 원인 제거, 폐동맥 혈압 강하 및 폐 혈관 내 혈전 형성 예방입니다. 폐 고혈압 환자의 복잡한 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 혈관 평활근 (prazosin, hydralazine, nifedipine)을 완화시키는 혈관 확장제 리셉션. 혈관 확장제는 세동맥, 폐색 및 폐색에 현저한 변화가 나타나기 전에 폐 고혈압이 발생하는 초기 단계에 효과적입니다. 이 점에서, 질병의 조기 진단과 폐 고혈압의 병인학의 확립의 중요성.
2. 항 혈소판 제 및 혈액 점도를 감소시키는 간접 항응고제 (아세틸 - 살리실산, 디피 리다 몰 등)의 수용. 피가 흐려지면 출혈이 나타납니다. 폐 고혈압 환자에게 헤모글로빈 수치가 최고 170 g / l로 최적으로 고려됩니다.
3. 심한 호흡 곤란 및 저산소증에 대한 증상 치료제로서의 산소 흡입.
4. 우심실 부전으로 인한 폐 고혈압에 대한 이뇨제 복용.
5. 극심한 심한 폐동맥 고혈압 환자에서 심장 및 폐 이식. 이러한 작업의 경험은 아직 작지만이 기술의 효과를 나타냅니다.

폐 고혈압의 예후와 예방

이미 개발 된 폐 고혈압에 대한 예후는 그 근본 원인과 폐동맥의 혈압 수준에 달려 있습니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 예후는 더욱 유리합니다. 폐동맥 시스템의 압력 수준이 높을수록 예후가 나빠집니다. 50 mmHg 이상의 폐동맥에서 보상 부전 및 압력의 현상을 나타낼 때. 환자의 상당 부분이 향후 5 년 내에 사망합니다. 예후가 매우 좋지 않은 원발성 폐 고혈압.

예방 조치는 폐 고혈압으로 이어지는 병리의 조기 발견과 적극적인 치료를 목표로합니다.

폐 고혈압 1, 2도 - 치료, 증상 및 예후

심장 문제는 여러 가지 이유로 발생합니다. 폐동맥의 압력 증가가 그 중 하나입니다. 이 1-2 단계의 발달 위반은 거의 증상과 징후가 없지만 의무적 인 치료가 필요합니다.이 경우에만 사람의 삶에 대한 긍정적 인 예후가 있습니다.

무엇입니까?

폐동맥 고혈압이라는 이름과는 달리 폐가 아닌 폐동맥과 폐 혈관의 동맥 압력이 상승 할 때 심장에 문제가있다. 대부분의 병리는 다른 심장 문제에 의해 야기되는 경우가 드뭅니다.

순환 시스템의이 부분에서 정상 압력은 최대 수은 (수축기 / 이완기)의 25/8 밀리미터입니다. 고혈압은 값이 30/15 이상으로 상승 할 때라고합니다.

의료 통계를 분석해 보면 폐 고혈압은 거의 발생하지 않지만 1도까지도 매우 위험하므로 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 삶의 예후가 좋지 않고 압력이 급격히 증가하면 환자가 사망 할 수 있습니다.

사진 1. 정상 및 고혈압의 폐동맥

이 질병의 원인은 내부 혈관 층 인 내피가 과도하게 성장하기 때문에 폐의 혈관 내경을 줄이는 것입니다. 혈류가 원활하지 못하여 트렁크와 팔다리의 먼 부분으로의 혈액 공급이 악화되고 있는데, 이는 특정한 증상과 징후를 가지고 있습니다.

적절한 신호를받은 심장 근육은 이러한 결점을 보완하고 더 강렬하게 일하고 계약하기 시작합니다. 그러한 병리학적인 문제의 존재로 인해, 우심실에 근육층이 두꺼워 져서 심장 전체의 작업에 불균형이 초래됩니다. 비슷한 현상도 폐 심장이라는 별개의 이름을 받았습니다.

폐 고혈압은 심전도를 사용하여 감지 할 수 있지만 초기에는 변화가 미미하여 놓칠 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적시 치료를 위해 연령에 따른 사람들은 폐 고혈압이 어떤 징후와 증상인지 알아야합니다. 이 경우에만 질병을 신속하게 확인하고 치료할 수 있으며 좋은 예후를 유지할 수 있습니다.

ICD-10 코드

폐 고혈압 ICD - 10 질병의 국제 분류에 따라 클래스에 속한다 - I27.

이유

현재까지의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 내피의 비정상적인 성장은 부적절한 영양과 칼륨과 나트륨과 같은 요소의 공급으로 인해 내부 신체 불균형과 관련이 있습니다. 이 화학 물질은 혈관 수축과 팽창을 담당하며 결핍으로 인해 혈관 경련이 발생할 수 있습니다.

폐 고혈압의 또 다른 흔한 원인은 유전 인자입니다. 혈액 친척 중 병리학의 존재가 좁은 검사의 필요성, 그리고 필요하다면 증상이 아직 나타나지 않은 초기 단계의 치료가되어야합니다.

종종 선천성 심장병, 폐색 성 폐 질환 등 다른 심장 질환에 이상이 나타납니다. 그러한 경우 폐동맥 고혈압은 합병증으로 진단되며 그 근본 원인에 주로 작용할 필요가 있습니다.

입증 된 원인은 내피의 성장에 영향을 미치는 특수 아미노산의 섭취입니다. 수십 년 전에, 이러한 아미노산이 존재하는 유채 기름의 섭취가이 질병의 증례로 이어졌다는 것이 주목되었습니다. 결과적으로, 유채속에 중성 트립토판 농도가 높고 중등도의 폐 고혈압을 유발하고 심각한 결과를 초래할 위험이 증가한다는 연구 결과가 나왔습니다.

어떤 경우에는 호르몬 피임약, 체중이 급격히 감소하는 약물 및 인체의 내부 기능을 침해하는 다른 수단을 사용하는 경우가 있습니다.

학위에 따른 증상

대부분의 상황에서 명백한 증상이 없으므로 초기 단계에서 폐 고혈압에 대해 배우는 것이 큰 성공입니다. 그러나 더 자세히 살펴보고 자신의 말에 귀를 기울이면 중등도 고혈압의 징후를 발견 할 수 있습니다.

주된 증상은 사람이 지속적으로 전반적인 약점을 느낄 때 물리적 능력을 감소시키는 것인데, 명백한 이유가 없습니다. 검사 과정에서 종종 다른 단계의 질환이 발견됩니다. 폐 고혈압의 정도, 증상의 차이, 위협의 요지 및 치료 방법을 고려해 봅시다.

1. 첫 번째 정도 (I)는 빠른 맥박에 의해 표현되며 육체적 인 운동의 존재는 비교적 쉽게 감지되며 다른 증상은 관찰되지 않아 진단이 복잡해집니다.
2. 2 등급 (II)에서는 환자가 이미 피로감을 느끼고 호흡 곤란, 현기증 및 흉통을 앓고 있습니다.
3. 3 등급 (III)의 환자에서 편안한 상태는 활동이없는 동안에 만 발생하며 신체 활동은 호흡 곤란, 피로감 등의 증상을 악화시킵니다.
4. 4 등급 (IV)은 가장 심각한 것으로 간주됩니다. 이 단계의 폐 고혈압은 만성 피로를 동반하며 야간 깨우기 후에도 관찰되며 모든 징후는 휴식 중에도 나타나고, 혈액이 배출 될 수 있고, 기절이 일어나고, 자궁 경관이 부풀어 오른다. 모든 부하가 있으면 피부의 청색증 및 폐부종과 함께 모든 증상이 극적으로 악화됩니다. 실제로 장애를 가진 사람으로 변한 사람은 자신의 기본적인 보살핌을 받기가 어렵습니다.

1 도의 폐 고혈압은 심박동이 빠른 경우에만 다르며 의사는 ECG에서이를 감지하고 폐 혈관을 추가로 검사 할 수 있습니다. 2 등급 폐 고혈압은 더 두드러진 증상으로 특징 지어지며 무시할 수 없으며 심장 전문의 나 치료사를 방문하는 것을 연기하지 않는 것이 중요합니다.

위반을 가능한 한 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 그것을 만드는 것은 어렵지만 궁극적으로 삶의 예후는 환자의 삶의 예후와 환자의 삶의 기간에 달려 있습니다.

진단

발달 초기 단계에서 "과거의 눈"을 놓치기가 매우 쉽기 때문에 진단 과정이 중요합니다. 우선, 폐 고혈압은 ECG에서 두드러집니다. 이 절차는이 질병의 발견과 치료를위한 출발점입니다.

심장 혈관 조영술은 심장의 심근이 비정상적으로 기능한다는 사실을 알게 될 것인데, 이것은 심장의 폐 성상 문제에 대한 첫 번째 반응입니다. 진단 과정을 일반적으로 고려한다면 다음과 같은 단계로 구성됩니다.

• 우심실에 과부하가있는 심전도;
• 주변부의 폐 영역을 나타내는 X- 선, 심장의 경계가 표준에서 올바른 방향으로 변위 된 것;
• 호흡 이산화탄소가 무엇인지 점검 할 때 호흡 검사 수행
• 심 초음파 검사 절차. 심장과 혈관의 초음파로 폐동맥의 압력을 측정 할 수 있습니다.
• 방사선 동위 원소를 사용하여 필요한 혈관에 대한 상세한 검사를 허용하는 신티 그 라피 (Shintigraphy);
• 필요하다면, X 레이의 명료화가 더 정확한 CT 또는 MRI를 처방합니다;
• 향후 치료의 실현 가능성은 카테터 삽입을 통해 평가됩니다. 이 방법은 원하는 충치의 혈압에 대한 정보를받습니다.

폐 고혈압 치료

병리학 검출은 어려운 작업이지만 고혈압 치료는 쉽지 않습니다. 치료의 효과는 발달 단계에 따라 크게 결정됩니다. 초기 단계에는 약물로 보수 치료법이 있으며, 심각한 발달과 예후가 좋지 않을 때, 생명에 위협이되고 약물로는 회복이 불가능할 때 외과 수술을 처방합니다.

심장 전문의는 치료를 다룹니다. 증상이 먼저 확인되고 확인되면 폐 고혈압과 함께 심각한 결과를 초래할 가능성을 줄여야합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 임신 한 상태에서 임신 기간을 더 이상 거절하는 것은 어머니의 마음에 심각한 과부하가 걸려 엄마와 아이를 죽일 위험이 있습니다.
2. 지방과 짠 섭취량이 감소한식이 요법을 따르기 위해 제한적으로, 통과하지 않도록 식사를하십시오. 하루에 1.5 리터의 물을 많이 마셔야합니다.
3. 이미 과부하 상태 인 심혈관 계통을 하역하면서 육체 노동에 열광하지 마십시오.
4. 질병을 간접적으로 악화시키는 질병 예방에 필요한 예방 접종을 제공하는 것.

심리적으로 환자는 또한 위험한 상황을 피하기 위해 치료와 후속 삶이 완전히 변경되어야하기 때문에 추가적인 도움이 필요합니다. 이 병이 다른 병리학의 2 차적인 합병증 인 경우, 치료는 우선 모든 주요 질병을 필요로합니다.

폐 고혈압의 매우 보수적 인 치료는 내피 세포 증식의 진행을 억제하는 처방 된 약물의 복합체를 규칙적으로 섭취해야하는 경우 수년간 지속되는 경우가 있습니다. 이 기간 동안 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 병적 인 세포 분열의 과정을 억제하는 길항제.
• 혈관에 혈전 형성을 허용하지 않고 경련을 줄이는 약물.
• 산소로 혈액을 포화시키는 산소 요법을 사용하십시오. 중등도 폐동맥 고혈압 시술은 필요하지 않으며, 중증도의 경우에는 항상 필요합니다.
• 혈액을 묽게하고 그 흐름을 가속화하는 것을 의미합니다.
• 이뇨 효과가있는 약물.
• 글리코코이드는 심장 박동의 리듬을 정상화하도록 지정됩니다.
• 필요한 경우 약물을 사용하여 동맥 루멘을 확장시켜 혈압 지표를 낮 춥니 다.
• 산화 질소로 치료하는 것은 다른 방법의 낮은 효율로 수행됩니다. 결과적으로 전체 혈관 시스템의 압력 지수가 감소합니다.

수술

수술은 폐 고혈압이 예를 들어 다른 방법으로 치료할 수없는 청색증 성 심장 질환을 유발하는 조건에서 사용됩니다.

외과 적 치료로 풍선 심방 중격 절제술이 시행됩니다. 풍선 절개술은 심방 사이의 중격이 절단되어 특수 풍선으로 확장 될 때 수행됩니다. 이로 인해 산소가 공급 된 혈액 공급이 우심방으로 이동하여 폐 고혈압의 증상과 중증도를 감소시킵니다.

가장 심한 경우에는 폐나 심장을 이식해야합니다. 이러한 수술은 매우 복잡하고 많은 제약이 있으며, 특히 러시아에서 기증자 장기를 찾는 데 큰 어려움을 겪고 있지만, 현대 의학은 그러한 조작을 수행 할 수 있습니다.

예방

폐 고혈압을 예방하기위한 예방 조치는 매우 중요합니다. 특히 심장 질환이있는 경우, 40-50 년 후에 같은 질병을 가진 친척이 있으면 위험 집단에있는 사람들에게 특히 그러합니다. 예방은 건강한 생활 방식을 유지하는 것으로 구성되며, 특히 중요합니다.

1. 담배 연기가 폐에 흡수되어 혈류에 들어가기 때문에 흡연을 중지하십시오.
2. 유해한 직업, 예를 들어, 광부, 건축업자는 항상 미세한 입자로 포화 된 더러운 공기를 마셔야합니다. 따라서 이러한 유형의 활동에 대한 노동 보호에 관한 모든 규정을 준수하는 것이 필수적입니다.
3. 면역 체계를 강화하십시오.
4. 심장 혈관계의 건강에 영향을주는 심리적 및 육체적 인 과부하를 허용하지 마십시오.

얼마나 많은 사람들이 그런 질병에 걸려 살고 있는지 확실히 말할 수는 없습니다. 중등도와 심장 전문의 모든 권고 사항을 준수 함으로 폐 고혈압은 긍정적 인 예후를 보입니다.

작성자 : 사이트 편집기, 날짜 2018 년 3 월 28 일

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폐 고혈압의 원인

폐 고혈압은 심각하고 일반적인 상태입니다. 상황은 원인을 규명하는 것이 어렵고 어떤 형태로든 증상의 부재로 인해 악화됩니다. 피로감, 심박감 및 호흡 곤란에 대한 설명 할 수없는 느낌이 의사에게가는 이유입니다. 환자가 목숨을 구하기 위해 무엇을해야합니까?

폐 고혈압이란 무엇인가?

폐 고혈압은 폐 순환의 병리에 속하는 심각한 질병입니다. 환자는 폐동맥의 압력이 급격히 상승하여 기관에 과부하가 발생합니다. 환자가 호흡하기가 어렵고, 호흡이 짧고 운동 중에 피로가 증가합니다. 치료의 부족은 치명적입니다. 폐 고혈압의 진단은 25mmHg 이상의 압력에서 이루어집니다. 예술.

병리학의 발전에 필요한 두 가지 요소는 정상적인 혈액 공급을 유지하면서 혈류 증가 또는 압력 변화로 인한 압력 증가입니다. 이 질병은 환자에게 위험합니다. 질병의 일부 형태에서는 질병이 너무 빨리 발달하여 호흡 장애의 원인이됩니다. 또한 고혈압은 많은 수의 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문에 업무에 영향을 미칩니다.

질병의 다음 동의어가 존재합니다 : Escudero 병, Aerza 병, Aerza-Arilago 병.

질병 비디오

원인

고혈압은 종종 폐 질환 발생시 형성됩니다. 진행하는 동안 폐 고혈압의 주요 원인 인 폐포 저산소증이 형성됩니다. 또한, 기관의 조직 구조가 교란됩니다. 다음 프로세스도 부정적인 영향을 미칩니다.

1. 만성 폐쇄성 기관지염. 조직이 변화하여기도가 겹쳐집니다.
2. 기관지 확장증. 기관의 하부 엽 (lower lobes)에 위치하는 충혈 및 충치가 형성된다.
3. 기관 조직의 섬유화. 기관의 건강한 조직의 변화로 정상 세포가 결합 조직으로 대체됩니다.

환자의 상태와 심장 병리에 부정적인 영향을 미칩니다. 다음과 같은 위반 그룹이 있습니다.

1. 선천성 결손 : 심실 중격 또는 심방 중격 결손, 개방형 도관.
2. 특정 질병의 심장 기능 저하 : 심근 병증, 허혈성 또는 고혈압 성 질환.

폐동맥의 겹침은 또한 고혈압의 발달로 이어진다. 이 경우, 혈전증 발달의 여러 가지 방법이 있습니다 :

1. 폐포 저산소증. 그것의 발달은 폐의 고르지 않은 통풍으로 발생합니다. 산소의 양이 줄어들어 장기의 혈관이 수축합니다.
2. 폐 조직의 변화. 기관의 조직 구조가 바뀌면 결합 조직은 건강한 세포를 대체하고 혈관을 압박하는 데 매우 중요합니다.
3. 적혈구의 수를 늘립니다. 적혈구의 수는 산소의 공급이 적거나 부족한 장기 저산소증의 결과로 증가합니다. 부족한 양의 산소로 인해 심박 급속 증세가 형성됩니다. 혈관 경련은 작은 혈전 형성으로 이어져 중첩 된 혈관을 만듭니다.

병리학 - 표의 발달에 공헌하는 요인

임상 사진

병리학 적 증상은 오랫동안 사라질 수 있으므로 환자는 종종 의료 도움을 구하지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 고혈압의 주요 징후 인 호흡 곤란이 발생합니다. 그것은로드 아래뿐만 아니라 침착 한 상태에서도 나타납니다.

호흡 부전의 증상은 빈맥과 저산소 상태이며, 이는 환자의 전반적인 건강에 영향을 미칩니다. 고통없이. 통증은 흉골 부위에 국한되어 있습니다. 어떤 경우에는 특히 운동 중에 졸도가 발생합니다.

부작용은 질병의 특징입니다 - 복강 내에 액체가 축적되는 상태.

환자는 약해지고 피로가 증가합니다. 종종 환자는 현기증으로 고통받습니다. 간경막의 확장과이 기관의 확장으로 인해 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움이 있습니다. 내장에 가스가 축적되어 팽창이 일어납니다. 또한, 메스꺼움과 구토로 고통받을 수도 있습니다. 파란색 다리와 다리의 부종성 증상은 병리학의 또 다른 증상입니다.

또한, 질병의 발현은 주로 발달 단계에 달려 있습니다.

폐 고혈압의 다른 단계의 증상 및 징후 - 표

형태와 단계

질병의 4도를 할당하는 것 외에도, 폐 고혈압은 1 차 및 2 차 형태로 또한 나뉩니다. 질병의 주요 유형은 유전되지만 질병의 원인을 알 수없는 경우가 있습니다. 이 경우, 그것은 특발성 형태입니다. 일차적 인 유형의 경우 병리학은 폐 고혈압의 전형적인 징후뿐만 아니라 발현없이 발전 할 수 있습니다.

이차 유형은 폐에 영양을 공급하는 혈관의 압력 변화로 이어지는 다른 질병의 발달 결과입니다. 이러한 질병의 예는 다음과 같습니다.

1. 기관지 천식.
2. COPD는 만성 폐색 성 폐 질환입니다.
3. 만성의 폐 조직의 병리학. 폐포 구조의 파괴와 염증의 진행에 의해 대표된다.

만성적 인 혈전 색전증 폐 고혈압은 혈관 폐색과 관련이있다. 그것은 충분히 빠르게 발전하고 그 시작은 폭풍우입니다. 환자는 저산소증을 가지며 혈압을 낮추고 호흡 부전이 발생합니다.

혈전 색전증 발현이 제거되지 않은 경우, 후 림프관 성 상태가 형성됩니다. 이러한 유형의 질병은 종종 질병을 제 시간에 감지하지 못하는 환자에서 발생합니다. 3 개월 이상 변화가 지속되면 고혈압이 만성화됩니다.

환자의 압력을 고려한 분류가 있습니다. 고혈압의 다음 단계가 있습니다 :

1. Light - 환자의 압력 범위는 25 ~ 36mmHg입니다. 예술.
2. 보통 - 압력 35-45 mm Hg. 예술.
3. 과도한 압력은 45mmHg를 초과합니다. 예술.

진단

ECG - 폐 고혈압의 진단을위한 주요 방법 중 하나

의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 발견하고 치료를 시작할 수 있습니다. 환자가 주요 유형의 질병이 아니라면 질병의 발달로 이어진 질병이 반드시 확인되어야합니다. 첫 번째 조사는 환자 데이터 수집입니다. 환자는 발생한 고혈압의 증상에 대해 의사에게 알리고 특징을 특징 짓습니다. 친척의 비슷한 질병, 나쁜 습관 및 선천적 질병의 존재를 지적하는 것이 중요합니다.

일반적인 검사에서 전문가는하지의 붓기, 피부의 푸른 피부 및 목 정맥의 부종을 인식 할 수 있습니다. 뼈의 성장으로 인해 손가락이 두껍게 보일 수 있습니다. phonendoscope는 폐와 심장을 듣는 데 사용됩니다.

일반적인 검사 데이터로는 충분하지 않기 때문에 도구 적 진단 방법이 사용됩니다.

1. 심장의 크기를 추정하고 압력을 결정하기 위해 심 초음파가 사용됩니다. 과부하 및 오른쪽 심장의 증가가 나타나면 심전도 - 심전도를 사용하여이를 학습 할 수 있습니다. ECG는 질병을 발견하는 중요한 방법입니다. 그러나 약한 정도의 폐 고혈압으로 병리학 적 변화를 항상 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 이 방법을 사용하여 우심방의 과부하가 감지되고 우심실 비대 증상이 감지됩니다. 질병의 후기 단계에서도 유사한 징후가 특징이므로 추가적인 연구가 필요합니다.
2. 비슷한 목표와 방사선 촬영. X-ray 데이터의 도움으로 병리학 적 증상이 90 %에서 발견됩니다. 측방 투영에서 우심실 및 심방의 확장이 발견됩니다. 또한 오른쪽에 동맥 분기의 직경이 증가합니다. 이 방법은 폐 고혈압 발병에 영향을 미치는 폐 병리 및 심장 결함을 식별 할 수 있기 때문에 효과적입니다.

폐동맥의 압력을 직접 결정하기 위해 카테터 삽입이 사용됩니다. 진단은 압력이 25mmHg를 초과 할 때 이루어집니다. 예술. 진단하는 동안, 혈관 반응의 테스트가 사용될 수 있습니다 - 동맥 확장의 능력. 효과적인 약의 선택과 적용된 치료에 대한 신체의 반응을 예측하는 데 필요합니다.

또한 여러 의사, 특히 심장 전문의와 폐렴 전문의의 상담이 필요할 것입니다. 이 진단 기능은 질병의 완전한 그림을 형성 할 수있는 많은 추가 도구가 있기 때문에 거기에서 끝나지 않습니다. 다음 방법을 적용하십시오.

1. Angiopulmonography - 폐 혈관의 상태가 평가됩니다.
2. 전산화 단층 촬영 - 가슴의 장기를 연구합니다.
3. 신체 plethysmography 및 spirometry - 호흡 평가.
4. 개발 된 응고 그램 - 혈액 응고 지표를 검사 할 때 혈전 형성 경향을 제외합니다.
5. 신체의 세포에 항체를 검출하기 위해 면역 분석을 사용했습니다.
6. 혈액의 일반 및 생화학 분석.
7. 6 분 동안 걸 으면서 테스트하여 하중 허용차의 정도를 결정하십시오. 또한 질병의 기능적 등급을 결정할 수 있습니다.
8. 복부 기관의 초음파 진단 (초음파).
9. 혈액의 가스 성분에 대한 연구.

치료

의학적

어떤 질병의 치료의 기초 - 마약의 임명. 폐 고혈압도 예외는 아닙니다. 환자의 상태를 정상화하기 위해 여러 그룹의 의약품이 사용됩니다.

의사의 추천을받은 후에 만 ​​약을 사용할 수 있습니다.

칼슘 길항제는 경련의 정도를 줄이고 심장 박동을 변화시킬 수 있습니다. 이러한 기금 사용으로 인해 기관지의 근육이 이완되고 혈소판의 부착 정도가 감소합니다. 따라서, 칼슘 길항제를 임명하면 심장에 걸리는 부하가 줄어 듭니다. 그러나 이러한 약물은 모든 환자에게 도움이되지는 않습니다. 그러한 기금의 임명에 대한 필요성을 알기 위해 전문가는 신체의 오른쪽을 감지합니다. 다음 약물들이 처방됩니다 :

이뇨제는 과도한 물을 제거하는 데 사용됩니다. 폐액을 제거하면 압력이 감소합니다. 치료 중, 혈액 점도 및 전해질 조성을 모니터링해야합니다. 다음과 같은 중고 도구 :

1. 푸로 삽.
2. Torasemide
3. Ethacrynic 산.

혈관을 확장시키는 ACE 저해제 (안지오텐신 전환 효소)의 사용을 줄입니다. 신청 :

1. 캅 푸릴
2. 에나 라 프릴
3. Lisinopril.
4. 포시 노 프릴.
5. Tsilazapril.
6. 라미 프릴

항 혈소판제는 적혈구와 혈소판의 부착 정도를 줄이기 위해 필요합니다. 이 그룹의 대표자는 acetylsalicylic acid입니다. 포스 포 디에스 테라 제 5 억제제 군에서 유용한 성분은 실데나필 (sildenafil)이며, 폐의 동맥을 확장시킨다. 직접 행동의 항응고제를 사용하는 혈전증의 발병을 예방하려면 :

비아그라는 발기 부전 치료제 인 비아그라 (Viagra) 성분으로 알려져있다.

폐 환기 개선은 치료의 또 다른 중요한 과제입니다. 기관지 확장제는이 목표에 대처합니다. 그들은 기관지 천식 및 기관지 경련과 관련된 다른 조건에서 특히 유용합니다. 이러한 에이전트는 다음과 같이 할당됩니다.

감염을 연결하면 항생제가 처방됩니다.

사진에있는 마약

다이어트와 라이프 스타일

치료를위한 중요한 조건은 환자가 확립 된 규칙을 준수하는지 여부입니다.

• 하루 섭취량을 1.5 리터로 줄여야합니다.
• 음식에서 소금의 양을 줄이는 것이 좋습니다.
• 호흡 곤란과 고통스런 발현의 형성을 피하는 것이 중요합니다. 이를 위해 하중을 정상화하십시오. 이로 인해 불편 함이나 실신이 발생하지 않습니다.

산에서 관광과 하이킹을 좋아하는 사람들은 취미를 포기하거나 1000m 이상으로 등반을 배제하는 것이 좋습니다.

환자는 건강 악화의 위험을 줄이기 위해 적절하게 섭취하는 것이 좋습니다. 다이어트는 개별적으로 이루어지며 각 경우마다 다릅니다. 정확한식이 권장 사항을 사용할 수 없습니다. 폐 고혈압의 발달 배경에 비만, 죽상 동맥 경화증 및 당뇨병과 같은 다른 질병도 형성됩니다. 취사에 그 표시를 남긴다. 환자는 비타민이 많은 음식을 필요로합니다. 다이어트를 구성하는 것이이 원리에 달려 있습니다. 사용 허가 :

• 신선한 과일과 채소 샐러드의 형태로 : 오이, 호박, 토마토, 호박; 소금에 절인 양배추.
• 견과류, 시리얼 및 생선;
• 가금류;
• 스프 : 유제품, 채식, 과일;
• 시리얼 : 메밀, 오트밀, 기장.
• 치즈 및 저지방 코티지 치즈;
• 적당히 감자와 완두콩;
• 빵 - 하루에 200 그램 이하, 호밀 만 적합;
• 칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품.

그러므로 환자의식이 요법은 제한적이므로 다음 규칙을 준수하십시오.

• 술을 마시지 마십시오.
• 콜레스테롤 수치가 높은 음식의 비율을 줄입니다.
• 커피 및 카페인이 첨가 된 제품은 완전히 제외됩니다.
• 과자의 양을 줄이십시오.
• 뚱뚱한 고기는 의사의 허락을 받아야 섭취됩니다.

마그네슘과 칼륨이 풍부한 음식 - 포토 갤러리

물리 치료

산소 요법은 폐 고혈압의 복잡한 치료의 한 요소입니다. 이러한 치료법은 중추 신경계의 효율성을 회복시키고 환자가 혈액에 축적 된 체액을 덜어줍니다. 이것은 폐 고혈압의 발생 메커니즘을 침해합니다. 앞서 언급 한 치료와 동시에 응고제를 사용하여 혈액 미세 순환을 개선합니다. 칼륨 오우 테이트와 리보 톡신은 신진 대사를 촉진합니다.

정맥 압력이 증가하면 다른 방법, 즉 출혈이 사용됩니다. 첫 번째 과정에서 수집 된 혈액의 양은 50ml를 초과하지 않습니다. 2 또는 3 일 후, 200-300 ml의 혈액을 방출하는 절차를 반복하십시오.

외과 적

약물 치료법의 도움을받은 치료가 높은 효율을 보이지 않으면 외과 적 개입을 사용하십시오. 방법의 선택은 병리학의 특성과 환자의 개별적인 특성에 달려있다. 심방 중격 절제술을 자주 사용하면 큰 원에서 혈류를 개선하는 데 도움이됩니다. 수술 도중 좌심실과 우심방 사이에 특별한 구멍이 생겨 압력이 감소합니다.

고급 고혈압 환자의 경우 폐 이식이나 심장 - 폐 복합체에 의존합니다. 심장의 심한 병리의 존재, 예를 들면, 근육의 증가 및 장기의 밸브 부전은 간섭에 대한 금기 사항입니다. 또한 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.

1. 환자의 열악한 상태와 약점.
2. 노년기
3. 저 산소화 - 산소로 혈액 포화.

Embolectomy은 혈관의 외과 차단을 제거합니다. 이를 위해 동맥 벽의 작은 절개 부를 통해 삽입되는 카테터가 사용됩니다. 일반적인 금기 사항은 이식의 유사한 특징과 유사합니다. 그러나, embolectomy로 불리한 예후와 함께 심한 병리의 존재에주의를 기울이십시오. 암 질환과 관련이 있습니다. 또한, 특히 심한 위험이있는 경우 심혈관 질환의 병변에 대한 절개 술을 처방하지 마십시오.

민간 요법

호박 주스는 혈전의 위험을 감소시킵니다.

민간 요법의 사용은 부차적으로 중요합니다. 이 방법은 공식 약을 사용하는 경우에만 효과적입니다. 치료를 시작하기 전에 의사와 상담하고 구성 요소에 대한 편협의 존재를 배제하는 것이 좋습니다.

• 호박 주스 혈액 점도를 줄이기 위해 사용됩니다. 이 음료는 즐겁고 유용 할뿐만 아니라 유용합니다. 그 도움으로 혈액 응고의 가능성이 줄어들어 병리학의 진로와 환자의 안녕에 유리하게 영향을 미칩니다.
• 로완 주스 그것은 폐의 혈액 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 혈액 순환의 촉진은 폐 고혈압 치료시 중요한 일이므로이 음료가 없으면하기가 어렵습니다. 조성을 준비하려면 1 큰술의 양으로 익은로 웬 열매를 먹어야합니다. 내가 딸기와 물 1 컵을 팬에 넣은 다음 저온에서 10 분간 조리합니다. 음료를 식힌 후에 하루에 두 번씩 0.5 컵을 마 십니다.

예후와 합병증

폐 고혈압은 심각한 질병이므로 치료가 신속해야합니다. 치료의 부족은 병리학 과정을 악화 시키며 그 결과로 사망 확률이 증가합니다.

특발성 고혈압 형태에서는 자극 요인에 영향을 미칠 가능성이 없으므로이 유형은 바람직하지 않은 예측을합니다. 통계에 따르면, 환자의 생존율은 12-20 %입니다. 그러나 적기에 치료를 시작하면 예후는 28-39 %로 유의하게 증가합니다.

개입이 부족하거나 치료 시작이 지연되면 합병증을 유발할 수 있습니다. 1 차 형태가 2 차 형태로 전환 될 확률이 높아지며, 그 결과 환자의 상태가 악화됩니다. 일반적인 합병증은 산소 부족의 증가로 조직의 영양 상태를 악화시킵니다. 환자는 호흡 곤란을 호소합니다. 이는 평온한 상태에서도 발생합니다. 또한, 저산소증은 혈액 점성을 증가 시키며, 이는 혈병의 형성, 혈관의 막힘을 수반합니다.

폐의 부종은 고혈압 위기에서 종종 관찰됩니다. 환자는 종종 야간에 질식하는 느낌이 증가합니다. 이 증상은 객담에 강한 기침이 동반되며, 일부에서는 객혈이 관찰됩니다. 피부가 푸른 빛을 띠고, 목맥이 부풀어 오르고 맥동합니다. 사망은 급성 및 만성 유형의 동맥 혈전 색전증 또는 심폐 기능 부족과 더 자주 연관됩니다.

예방 조치

예방 조치는 일반적인 규칙으로 표현됩니다. 환자는 주류 및 담배 제품을 섭취하는 것이 금지됩니다. 건강한 라이프 스타일을 유지하는 것이 웰빙의 토대입니다. 폐 고혈압이 특정 질병으로 인해 발생한 경우에는이를 제거해야합니다.

신체 활동에 유리하게 영향을 미칩니다. 운동은 혈액 순환을 개선하고 혈전 형성을 방지합니다. 그러나, 과부하가 반대 결과를 가져올 수 있으므로 신체 운동을 신중하게 다루는 것이 좋습니다. 신선한 공기를 마시거나 체조를하는 데 유용한 산책. 일련의 연습은 전문가와 함께 진행됩니다. 스트레스에 대한 징후, 질병의 특징 및 환자의 개별 능력을 고려하십시오. 환자는 종종 검사를 위해 의사와상의해야합니다.

감정적 인 수준을 정상적으로 유지하는 것이 중요합니다. 좋은 기분은 회복을 보장하고 스트레스와 신경 질환은 폐 고혈압의 진행을 악화시킬뿐입니다. 환자는 충돌 상황을 피하는 것이 좋습니다.

예방 적 조치에는 적절한 영양 섭취가 포함됩니다. 신체에 비타민을 공급하는 것은 건강의 중요한 요소입니다. 비타민 복합체뿐만 아니라 천연 성분 - 신선한 채소와 과일도 구할 수 있습니다. 이것은 특히 북쪽의 추운 기후에 사는 사람들에게 해당됩니다.

폐 고혈압 및 임신

폐 고혈압은 임신 중에 위험하며, 사망 확률은 50 %입니다. 적시에 상태가 감지되면 태아를 잃거나 엄마가 사망하는 주된 이유는 의학적 도움 요청이 늦은 것이기 때문에 위험이 현저히 줄어 듭니다.

환자 치료에는 여러 전문가가 참여해야합니다. 이렇게하면 위험이 줄어들고 응급 처치를 제공하고 어머니와 자녀를 구할 수 있습니다. 약리학 요법은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :

1. 프로 스타시 클린의 유사체.
2. 포스 포 디에스 터라 제 억제제.
3. 엔도 텔린 길항제.

또한 다음과 같은 방법과 수단이 사용됩니다.

1. 산소 요법.
2. 이뇨제.
3. 항응고제.
4. 변성 물질.
5. 산화 질소.

어린이 질병의 발병

어떤 경우에는 폐 고혈압이 소아 및 유아에서 발생합니다. 신생아에서 질병의 출현은 횡격막 탈장의 선천성과 관련이 있습니다. 횡격막 탈장은 폐 중 하나가 더 많은 피를받는 곳입니다.

어린이의 폐 고혈압과 성인의 유사한 질병을 구별하는 것은 무엇입니까? 어린 시절에이 병이 더 진행될 가능성이 증가합니다. 이것은 아동의 신체 및 개인의 발달과 관련이 있으며 폐 혈관 및 장기 자체에 영향을 미칩니다. 외부 영향은 또한 아이의 신체가 그들을 저항하는 것이 어렵 기 때문에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러한 요소에는 느린 발달과 빈약 한 적응으로 이어지는 효과가 포함됩니다.

소아에서 폐 고혈압의 주요 원인은 후천성 또는 선천성 손상입니다. 만성 폐 병변은 어린이의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 생존의 정도는 병리학의 단계에 달려 있기 때문에 질병의 조기 발견은 고혈압의 발병을 예방할 것입니다.

이 질환으로 고통받는 어린이의 부모를위한 팁 - 비디오

따라서 합병증 위험의 회복과 감소는 환자의 행동에 달려 있습니다. 병리학은 독자적으로 치료할 수 없기 때문에 환자의 임무는 의사의 도움을 찾는 것입니다. 이 경우에만, 확립 된 규칙에 따라 예후가 환자에게 유리합니다.

폐 고혈압 (LH)은 건강이 좋지 않고 혈압이 상승하는 병리학 적 증상입니다. 적시에 개입하지 않은 질병은 점진적으로 진행되어 심장 근육의 우심실에 대한 심각한 손상 및 손상을 초래합니다.

병리학은 치명적일 수있는 심각한 증상이 특징입니다. 질병을 제 시간에 감지하고 부정적인 결과를 예방하는 것이 중요합니다.

폐 고혈압은 무엇입니까?

폐 고혈압은 폐의 혈관이 좁아 져서 심장의 우심실에 과부하를 유발하고 증가 된 동맥압에 의해 나타납니다. 대부분이 질병은 심혈 관계 질환의 다른 질환으로 인한 이차성 증후군입니다. 그러나 LH는 또한 특발성 병리학 일 수 있습니다.

주의! 고혈압의 주된 특징은 폐동맥 압력이 25 mmHg 이상이다. 규범 및 병리학의 발달과의 일정한 편차는 심근의 기능의 중단 및 중단을 가져오고, 단시간에 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

PH의 발달은 전체 심혈 관계의 상태에 영향을 미쳐 내부 기관의 혈류에 대한 저항성을 담당하는 전 모세 혈관 (arterioles) 및 후 모세 혈관 (venules) 분열에 영향을 줄 수 있습니다.

가장 흔한 일차 및 이차 유형의 폐 고혈압은 20-40 세의 젊은 여성에게서 발견됩니다. 그들의 발생 원인과 병의 추가 발달은 병인학에서 다르다.

1 차

폐 특발성 동맥 고혈압 (Aerza disease)은 흔하지 않은 질병으로 대부분의 경우 상속으로 전염됩니다. 일차 PH의 특징적인 발현은 우심실의 크기와 폐동맥 병리학 적 병변의 변화이다.

질병은 급속도로 진행되며, 이로 인해 고통받는 사람들이 조기 사망의 위험에 처해 있습니다. 그것은 고혈압, 다른 밝은 증상뿐만 아니라 의무 치료의 적시 감지와 함께 그것을 방지하는 것이 가능합니다.

이차

보조 LH는 별개의 질병이 아니라 기존 질병의 합병증으로, 이로 인해 발생합니다. 그들 중에는 :

• 자가 면역 질환, 특히 HIV;
• 결합 조직 질환;
• CHD (선천성 심장병)의 존재;
• 호흡기 시스템의 질병 및 병리;
• 좌심실 부전.

병리학의 발전을 유발하는 질병의 수반되는 증상을 제외하고는 이차적 형태의 고혈압의 외적 및 내적 징후의 증상은 특발성 PH와 다르지 않다.

도움말! 이 유형의 질병은 일차적 인 형태보다 일반적이며시기 적절한 진단과 합병증의 발병 원인으로 치료할 수 있습니다.

본질에 의한 질병의 분류

폐 고혈압은 질병의 복잡성과 특성에 따라 ICD에 따라 다음과 같이 등급 분류됩니다.

1. 특히 고혈압을 앓고있는 사람들에게서 심한 증상이 나타나지 않는 1 등급. 병리학은 점진적으로 발전하기 시작하며 혈압은 약간 올라가고 근육 활동과 환자의 상태는 변하지 않습니다.
2. 혈압이 상승하는 2 등급에는 병적 상태의 첫 번째 외부 징후가 있으며, 호흡 곤란, 피로감, 협응 장애의 형태로 신체 활동 후 나타납니다. 환자의 건강이 악화되어 고장이 일어날 수도 있습니다.
3. 3 학년은 휴식과 신체 활동이 거의 없어도 고혈압 증세가 특징입니다. 고혈압이있는 경우에도 환자의 혈압이 유의하게 증가합니다.
4. 마지막 4 학년은 고통스런 감각과 지속적인 약점이있는 발음으로 특징 지어집니다. 병리학 발달의이 단계에서의 혈압은 표준의 한계보다 상당히 높아질 것이므로 환자의 신체 활동은 가능한 한 어려울 것이다.

주의! 이 질병은 극단적 인 단계까지 달려 가지 않는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 치명적입니다. 환자는 혈압과 복지를 모니터링해야합니다.

질병의 원인

심혈관 수술의 창시자 인 Alexander Bakulev와 유명한 소련의 심장 외과의 사인 Leo Bokeria는 심혈관 질환의 특징을 연구하고 PH의 주요 원인과 치료법에 의존하는 치료법을 알아 내고있었습니다.

LH의 주요 원인은 만성 질환과 심장 근육 및 호흡기 계통의 병리학 적 변화를 포함합니다.

• 폐쇄성 기관지염;
• 기관지 천식 및 만성 결핵;
• 기관지 확장증 (폐 형성 및 폐에 대한 충치);
• 신체의 병리학 적 변화로 인한 폐 조직의 섬유화;
• 선천성 심장 결함, 특히 승모판 막 결함, 심방 및 심실 중격 결손, 심실 및 판막 결함;
• 순환계 질환을 유발하여 혈액 정체 (심근 병증, 관상 동맥 질환, 폐 색전증)로 이끄는 질병;
• PH의 가장 흔한 원인 인 폐포 저산소증;
• 폐 조직 구조의 결함;
• 고혈압의 공격, 고혈압의 위기;
• 적혈구의 농도가 증가하여 혈중 구조가 표준에서 벗어남.
• HIV 감염;
• 진보적 인 단계에서 간경화;
• 승모판 탈출증을 얻었습니다.
• 간 문맥에 의한 문맥 내 압력의 증가를 특징으로하는 문맥 고혈압;
• 갑상선 호르몬의 과도한 방출이있는 갑상선 기능 항진증;
• 가슴의 신 생물, 그 변형;
• 비만으로 인한 폐 혈관의 압박;
• 뇌내 병리학에서 발생하는 두개 내 고혈압; 동반 된 두개 내압 증가;
• 좌심실 부전;
• 신진 대사 장애 및 신체의 대사 과정.

또한 영향을 미치는 외부 요인은 다음을 포함하여 폐 고혈압의 발생을 유발할 수 있습니다.

• 마약, 항우울제 및 식욕 부진 항원의 장기간 사용;
• 생태계가 열악한 곳에서 살 때 독소 및 생물학적 독극물의 영향;
• 임신 기간, 특히 고혈압을 앓고있는 여성;
• 숙박 및 고지대에서의 빈번한 숙박.

종종 LH는 심혈관 및 호흡기 계통의 질병의 형태로 여러 가지 원인의 결과로 발생합니다.

LH 발달의 증후

발달의 첫 번째 단계에서 폐 고혈압은 혈압이 약간 상승하는 것을 제외하고는 종종 나타나지 않습니다.

질병의 진행은 점차적으로 발생하며, 증상은 이미 2 단계에 나타나기 시작합니다. PH의 임상 적 그림에는 다음과 같은 징후의 징후가 포함됩니다.

1. 호흡 곤란, 휴식시 호흡 곤란, 신체 활동으로 인한 가중.
2. 호흡 부전과 저산소증으로 인한 두근 두근 (빈맥 공격).
3. 가슴이 아프다.
4. 졸도.
5. 피로가 증가하고 약점이 끊임없이 증가합니다.
6. 현기증.
7. 밤에 질식하는 공격.
8. 팔다리의 붓기.
9. 피부의 청색증.
10. 간에서 통증, 병적 인 부피 증가로 인한 것.
11. 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움.
12. 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감 및 헛파름의 형태의 위장 장애.
13. 날카 롭고 빠른 체중 감소.
14. 쉰 목소리로 기침을합니다.
15. 가래와 피로 기침.
16. 목 주변의 붓기와 피가 흐릅니다.

중요! 혈압이 2 배 이상 상승하면 증상이 나타납니다. 어린이, 특히 어린이의 경우 증상이 더 심하고 빠르게 진행되므로 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다.

진단 조치

폐 고혈압을 확인하려면 의료기관에서 충분한 검사를 받아야합니다. 진단에는 다음 연구 방법이 포함됩니다.

• 병의 발달의 가능한 원인을 결정하기 위해 환자의 병력 및 병력에 대한 의사의 검사.
• 환자의 검사와 질문. 증상의 특이성, 건강 상태 및 수반되는 만성 질환의 존재에 대해 의사에게 알려야합니다.
• ECG는 우심실의 작업과 구조에 이상이 있는지 감지하여 활동을 분석합니다.
• 흉부 영역의 x- 선으로 이미지에서 심장 근육과 그 부서의 크기 증가를 결정할 수 있습니다.
• EchoCG는 가슴 근육의 편차뿐 아니라 가슴에서의 혈류 속도를 알 수있게합니다.
• 심장의 초음파, 심장 근육의 구조 상태, 크기 및 폐동맥의 대략적인 압력을 평가하고 분석 할 수있는 심장의 초음파입니다.
• 폐동맥의 카테 테르 화, 혈압을 명확히하는 데 필요합니다.
• 혈액 검사 (일반 및 생화학 검사)를 제공하여 성분 및 특수 코드와의 비교를 결정합니다. 편차는 신체 기능 장애의 존재를 나타냅니다.
• 혈관 조영술 (Angiopulmonography) : 폐 혈관의 상태를 평가하는 것이 가능합니다.
• CT의 결과는 폐동맥의 크기와 심장 근육 및 폐의 관련 질병 및 병리의 존재를 결정할 수 있습니다.
• 지구력 및 운동 내성 결정을위한 검사로서 LH 발달 단계의 진단 및 명확화에 기여합니다.

또한, 유사한 증상을 가진 질병을 제외하기 위해 차별 진단은 다음을 사용하여 이루어질 수 있습니다 :

• 혈액 응고 응고 시험 (혈전증 제외);
• 복부 기관 초음파 (위장병 제외);
• 간 기능 검사 (간경화 및 간염 제외);
• HIV 검사.

완전한 검사만으로 정확한 질병을 확립하고 추가 치료 약속을위한 단계를 결정할 수 있습니다.

치료 방법

폐 고혈압은 치료사와 심장 전문의에 의해 치료됩니다. 그의 방법은 병리학의 진행 단계, 환자의 전반적인 상태 및 개개인의 특성에 달려 있습니다.

질병의 원인과 발병 정도에 관계없이 치료 알고리즘은 다음과 같습니다.

1. 질병의 근본 원인을 확인하고 제거합니다.
2. 폐의 혈압 감소.
3. 동맥에서의 혈전증 예방.
4. 환자의 증상 치료.

이러한 원칙을 바탕으로 한 병합 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 정제 및 주사의 형태로 약물의 사용;
• PH로 고통받는 환자의 기본적인 치료;
• 전통 의학의 사용;
• 병리학의 심각한 단계에서 외과 개입.

도움말! 치료는 고혈압의 배경에서 유래 된 폐 종양이 나타날 때 방사선 치료뿐만 아니라 LH 및 기타 병리학의 발달을 유발하는 원인을 제거하기위한 증상 치료를 포함 할 수 있습니다.

약물 요법

병의 원인을 제거하고 환자의 상태를 완화시키기 위해서는 약물을 사용해야합니다. 의무적 인 약물 치료에는 다음이 포함됩니다 :

1. 칼슘 길항제 - 폐 순환의 혈관 경련을 줄이고 혈소판 부착을 줄이며 저산소증을 제거합니다 ( "Nifedipine", "Verapamil").
2. 이뇨제 및 이뇨제 - 신체에서 과도한 수분을 제거하고 혈압을 낮추기위한 것입니다 ( "Lasix", "Veroshpiron").
3. ACE 억제제와 혈관 확장제 - 혈압을 낮추고 혈관을 확장하며 심장 근육의 부하를 줄이기 위해 ( "Quadropril", "Lysinopril").
4. 질산염 - 심장 부하를 줄이기 위해 ( "Cardix", "Nitromint").
5. 항 혈소판 제 - 혈중 적혈구 및 혈소판의 함량 및 활성의 정상화 ( "클로피도그렐", "일로 프로스트").
6. 항응고제 - 혈병 예방 용 ( "Aspinat", "Detrombe").
7. Endothelin 수용체 길항제 - 혈관 확장 (Bozentan, Sitaxentan).
8. 혈관 확장제 - 혈관의 평활근 층 ( "Nifedipine", "Prazozin")을 완화합니다.
9. 기관지 확장제 - 인공 호흡기를 복원하고 개선합니다 ( "Fenoterol", "Berodual").
10. 항생제 - 기관지 폐렴 감염을 치료합니다 (Azitrox, Fromilid).
11. 프로스타글란딘 - 향상된 혈관 확장 및 혈전 형성 장애 ( "Vazaprostan", "Edeks").

환자의 전반적인 증상을 완화시키기 위해 증상 치료제를 사용하는 것도 허용됩니다. 그들의 수신은 증상의 심각도에 따라 의사가 처방해야합니다.

PH에 대한 지속적인 기본 치료

약물 복용 이외에도 폐 고혈압이있는 경우 기본적인 치료법을 고수하는 것이 중요합니다. 다음 권장 사항 및 요구 사항을 기반으로합니다.

• 소비되는 액체의 양을 1.5 리터 / 일로 줄이는 것;
• 소비 된 소금의 양을 줄이는 것;
• 산소 흡입;
• 신체 활동의 투여에 대한 순응;
• 무거운 육체적 인 노력의 배제, 특히, 높이로 들어 올리는 것;
• 정신 및 감정적 인 상태의 통제;
• 나쁜 습관의 거부, 강한 카페인, 강장제 및 알코올성 음료의 사용.

중요! 독점적 인 기본 치료는 PH의 처분에는 영향을 미치지 않지만 약물 및 외과 (필요한 경우) 요법과 함께 환자의 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

외과 개입

폐 고혈압의 심한 발달에는 수술이 필요합니다. 병리학의 무시에 따른 외과 적 개입은 다음 중 한 가지 형태로 진행될 수 있습니다.

• 심장 근육의 심방 사이에 인공 구멍을 만들어 우심실의 압력을 줄입니다.
• 폐 혈관의 혈전 제거.
• 돌이킬 수없는 변화와 만성 질환이있을 때 병리학의 심한 경우 심장 및 / 또는 폐 이식.

대부분의 수술은 성공적이지만 환자의 장기적인 재활이 필요합니다.

민간 요법

전통 의학은 폐 고혈압을 치료하고, 강제 약물 치료의 효과를 강화하고 강화시킵니다. 효과적인 조리법은 다음과 같습니다.

1. 국물로 완. 1 큰술이 필요합니다. 내가 열매가 물 100ml를 부어서 끓여 시원하게합니다. 마약은 하루에 세 번 0.5 컵해야합니다. 국물은 혈압을 정상화하고 혈관을 강화시키는 데 도움이됩니다.
2. 국물 viburnum. 20g의 열매를 200ml의 뜨거운 물로 붓고 끓여야 매질이 한 시간 동안 불에 들어갈 수 있습니다. 1 일 1 회 50 ml를 사용하는 것이 좋습니다. 압력을 줄이고 내성을 향상시킵니다.
3. 마늘 정상적인 압력을 유지하고 정맥의 통로를 정화하기 위해서는 매일 3 회 정향을 1 번 먹어야합니다.
4. 감 독. 1 tsp이어야합니다. 말린 허브는 200 ml의 끓는 물을 부은 다음 2 시간 동안 끓이십시오. 공구를 2 tbsp로 가져갈 필요가 있습니다. 내가 혈압의 회복에 유리하게 영향을 미칠 식사 전 날;
5. 국물 자작 나무 싹입니다. 1 tsp이어야합니다. 부은 가루로 건조한 물 200ml를 부어 수욕에서 반으로 줄인다. 국물을 변형시키고 압력 정상화를 위해 하루에 1 컵을 마 십니다.
6. 레몬 밤의 주입. 1 tsp가 필요합니다. 마른 잎은 끓는 물 250ml를 부어 30 분간 끓인다. 도구를 짜내고 1 큰술을 가져 가야합니다. 내가 하루에 세 번. 주입은 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다.

주의! 전통 의학은 의사와상의 한 후에 만 ​​복용 할 수 있습니다!

질병의 가능한 결과 및 합병증

발달 중 폐 고혈압은 만성 질환 및 병리의 형태로 부작용 및 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 우심실 부전;
• 폐동맥 혈전증, 혈전 색전증;
• 부정맥, 심방 세동;
• 고혈압 위기;
• 폐부종.

적절한 치료 적 개입이없는 심각한 합병증으로 인해 장애와 더 많은 사망을 초래할 수 있습니다.

예후 및 예방

시기 적절한 치료로 LH의 예후는 일반적으로 유리합니다. 시기 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 예후가 심각하게 악화됩니다. 그것은 또한 병리학의 발달의 원인에 영향을 미친다. 따라서 심한 만성 증상이 동반되지 않으면 회복 가능성이 현저하게 증가하며 심혈 관계 질환이 심할 경우 사망 위험이 증가합니다.

폐 고혈압의 발생을 피하기 위해 간단한 예방 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 건강하고 활동적인 생활을 인도하십시오.
• 흡연과 알코올 남용의 형태로 나쁜 습관을 버리십시오.
• 전염병 치료를 지연시키지 마십시오.
• 신체 활동의 척도를 관찰한다.
• 스트레스가 많은 상황, 감정적 인 폭발을 피하십시오.

이 규칙을 준수하면 건강을 유지하고 질병의 위험을 최소화하고 심장 근육과 혈관의 병리학을 발전시키는 데 도움이됩니다.

결론

폐 고혈압은 치명적일 수 있습니다. 질병의 심각한 증상은 진단과 치료를 위해 병원에 즉각적인 치료가 필요합니다. 건강 상태를 모니터링하고 건강한 생활 방식을 유지하며 정기적으로 의사를 방문하여 고혈압의 진행, 진행 및 합병증의 발생을 예방하는 것이 중요합니다.

폐 고혈압 (PH)은 발생 원인과 결정 징후에 의해 완전히 다른 질병의 특징입니다. LH는 폐 혈관의 내피 (내부 층)와 관련이 있습니다. 팽창하면 소동맥의 내강이 좁아지고 혈류를 방해합니다. 이 질환은 희귀한데, 1 000 000 명당 15 건만 생존하지만, 특히 LH의 주요 형태의 경우 생존율이 매우 낮습니다.

폐 순환에서 저항이 증가하고, 심장의 우심실은 폐로 혈액을 밀어 넣기 위해 수축을 강화해야합니다. 그러나 해부학 적으로는 장기간의 압력 부하에 해부학 적으로 적합하지 않으며 폐동맥 시스템에서 LH의 경우 25 mmHg 이상으로 상승합니다. 휴식과 30mmHg의 육체 노동. 첫째, 보상 기간이 짧을수록 심근이 두꺼워지고 우심방이 증가하고 수축의 강도가 급격히 감소합니다 (기능 장애). 결과는 조기 사망입니다.

LH가 왜 개발됩니까?

LH 발병 이유는 아직 완전히 결정되지 않았습니다. 예를 들어, 1960 년대에는 유럽에서 피임약의 부적절한 사용과 체중 감량과 관련된 사례가 증가했습니다. 스페인, 1981 : 유채 기름의 대중화 이후에 시작된 근육 병변 형태의 합병증. 20,000 명의 환자 중 거의 2.5 %가 동맥 폐 고혈압으로 진단되었습니다. 악의 뿌리는 기름에있는 트립토판 (아미노산)으로, 과학적으로 훨씬 나중에 입증되었습니다.

폐의 혈관 내피 기능 장애 (기능 장애) : 원인은 유전적인 경향 또는 외부 손상 요인의 영향 일 수 있습니다. 어쨌든 정상적인 산화 질소 교환의 균형, 경련의 방향으로 혈관의 색조가 변화하고 염증이 일어나면 내피의 성장이 시작되고 동맥의 내강이 감소합니다.

증가 된 endothelin 함량 (vasoconstrictor) : 내피에서의 생성 증가 또는 폐에서이 물질의 붕괴 감소로 인해 발생합니다. LH의 특발성 형태, 어린이의 선천성 심장 결함, 전신 질환에 주목합니다.

산화 질소 (nitric oxide, NO)의 합성 또는 이용 가능성 감소, 프로 스타 사이클린의 감소, 칼륨 이온의 추가 배설 - 모든 이상은 동맥 경련, 혈관 근육벽 및 내피 성장을 유발합니다. 어쨌든, 개발의 최종 단계는 폐동맥 시스템의 혈류 장애입니다.

중등도의 폐 고혈압은 어떠한 증상도 나타나지 않으며, 이것은 주요 위험입니다. 심한 폐동맥 고혈압의 징후는 폐동맥 압력이 정상보다 두 배 이상 상승하는 발달 후기에만 결정됩니다. 폐동맥의 압력 : 수축기 30 mm Hg, 확장기 15 mm Hg.

폐 고혈압의 초기 증상 :

• 신체 활동이 거의 없거나 휴식이없는 상태에서도 숨쉴 수 없음;
• 정상적인, 좋은 영양으로조차 점차적 인 체중 감소;
• 무력증, 무력감, 무력감, 우울한 기분 - 계절, 날씨 및 시간에 상관없이
• 지속적 마른 기침, 쉰 목소리;
• 복부 불편 함, 무거움과 "파열": 소장에서 간으로 정맥혈을 전달하는 문맥 시스템의 혈액 정체의 시작.
• 현기증, 실신 - 뇌의 산소 결핍 (저산소증) 발현;
• 심장 심계항진은 시간이 지남에 따라 동맥 정맥의 맥동이 목에 두드러집니다.

PH의 나중에 표현 :

1. 혈액과 객혈의 줄무늬가있는 포진 : 증가하는 폐부종의 신호;
2. 협심증의 발병 (흉통, 냉증, 사망에 대한 두려움) - 심근 허혈의 징후.
3. 심방 세동의 유형별 부정맥 (부정맥).

오른쪽 hypochondrium의 통증 : 혈액 순환의 큰 원형은 정맥 정체의 개발에 이미 포함되어 간장이 증가하고 그 껍질 (캡슐)가 뻗어있다 - 그래서 통증이있다 (간 자체는 통증 수용체가 없습니다, 그들은 캡슐에 위치하고 있습니다)

다리와 다리의 붓기. 복부 (복수)에있는 액체의 축적 : 심장 마비, 말초 혈액 스테이시의 표시, 부계 보상 단계 - 환자의 삶에 직접적인 위험.

터미널 스테이지 LH :

• 폐의 소동맥에있는 혈액 응고는 활성 조직의 사망 (경색), 질식의 증가를 초래합니다.

고혈압 위기와 급성 폐부종의 공격 : 밤이나 아침에 더 자주 발생합니다. 그들은 공기가 심한 결핍의 느낌으로 시작하고, 그 다음에 강한 기침이 생기고, 피 가루가 나옵니다. 피부가 푸르스름하게되고 (청색증), 목의 정맥이 맥박을합니다. 환자는 흥분하고 두려워하고, 자기 통제력을 잃고, 불규칙하게 움직일 수 있습니다. 최선의 경우 위기는 가벼운 소변 배출과 배설물 통제가 불가능한 최악의 경우 - 치명적입니다. 사망 원인은 폐동맥의 혈전 (혈전 색전증)과 그 후의 급성 심부전이 겹칠 수 있습니다.

LH의 주요 형태

1. 1 차적인, 특발성 폐 고혈압 (그리스의 이시스와 파스 토스에서 유래 된 "특이한 질병") : 다른 질병과 관련된 2 차적인 PH와는 달리 별도의 진단으로 고정됩니다. 원발성 LH의 변이 형 : 가족 성 LH 및 혈관 확장 및 출혈 (출혈성 ​​모세 혈관 확장증)에 대한 유전 적 소인. 이유 - 유전 적 돌연변이, PH의 모든 경우의 6 ~ 10 %의 빈도.
2. 보조 LH : 근본적인 질환의 합병증으로 나타납니다.

결합 조직의 전신 질환 - 경피증, 류마티스 관절염, 전신 홍 반성 루푸스.

선천성 심장 결함 (신생아에서 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈이 있음)은 1 %에서 발생합니다. 교정 혈류 수술 후,이 범주의 환자의 생존율은 다른 형태의 PH를 가진 어린이보다 높습니다.

20 %의 간, 폐 및 폐 혈관 병리의 기능 부전의 후기 단계는 PH의 형태로 합병증을 일으킨다.

HIV 감염 : PH는 0.5 %의 경우에 진단되며, 3 년 내에 생존율은 첫 해에 비해 21 %로 58 %가 감소합니다.

중독 : 암페타민, 코카인. 이 물질을 3 개월 이상 연속 사용하면 위험이 30 배가됩니다.

혈액 질환 : 일부 유형의 빈혈에서 20-40 %의 LH가 진단되어 환자의 사망률이 증가합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 석탄, 석면, 혈암 및 유독 가스 입자를 장기간 흡입하면 발생합니다. 광산업 자, 위험한 산업 종사자 중 전문적인 질병으로 종종 발견됩니다.

수면 무호흡 증후군 : 수면 중 호흡이 부분적으로 중단됨. 위험한, 성인의 15 %에서 발견. 그 결과는 LH, 뇌졸중, 부정맥, 동맥성 고혈압이 될 수 있습니다.

만성 혈전증 : 폐 고혈압 환자를 인터뷰 한 후 60 %에서 나타났습니다.

심장의 병변, 그의 왼쪽 절반 : 결함, 관상 동맥 질환, 고혈압. 약 30 %는 폐 고혈압과 관련이 있습니다.

폐 고혈압 진단

전 모세 혈관 LH (COPD, 폐동맥 고혈압, 만성 혈전증과 관련된 진단 :

• 폐동맥 내 압력 : 휴식시 평균 25mmHg 이상, 전압 30mm 이상;
• 폐동맥 쐐기의 압력 증가, 좌심방 내부의 혈압, 확장기 ≥15 mm, 폐 혈관 저항 ≥ 3 단위. 우드.

후 모세 혈관 LH (심장의 왼쪽 절반의 질병에 대한) :

1. 폐동맥 압력 : ≥25 평균 (mmHg)
2. 초기 :> 15 mm
3. 차이는 12mm 이상 (수동형 PH) 또는> 12mm (반응 형)입니다.

심전도 : 오른쪽 과부하 : 심실 확대, 심방 확대 및 농화. 외 심근 (extrarasystole) (심근의 특별한 수축), 두 심방의 세동 (근육 섬유의 혼란 성 수축).

X 선 검사 : 폐 영역의 주변 투명도 증가, 폐 뿌리 확대, 심장 경계가 오른쪽으로 이동, 확대 폐동맥의 호에서 그림자가 심장 윤곽을 따라 왼쪽에 표시됩니다.

사진 : X 선 촬영시 폐 고혈압

기능 호흡 검사, 혈액 내 가스 성분의 정성 및 정량 분석 ​​: 호흡 부전의 수준 및 질병의 심각성이 감지됩니다.

에코 카디오 이미 저 :이 방법은 매우 유익합니다. 폐동맥 (SDLA)의 평균 압력을 계산하고 거의 모든 결함과 심장을 진단 할 수 있습니다. LH는 SLA가 36-50 mm 이상인 초기 단계에서 이미 인식됩니다.

신티 그 라기 : 폐동맥의 내강과 혈전 (혈전 색전증)이 겹치는 LH의 경우. 이 방법의 민감도는 90-100 %이고 혈전 색전증은 94-100 %입니다.

CT (computed tomography) 및 MRI (magnetic resonance imaging) : CT와 함께 조영제를 사용하여 고해상도에서 폐, 크고 작은 동맥, 벽 및 심장의 충치를 평가할 수 있습니다.

혈관의 반응을 테스트하는 "올바른"심장의 공동에 카테터 도입 : PH의 정도, 혈류 문제를 결정하고 치료의 유효성 및 관련성을 평가합니다.

폐 고혈압의 치료는 악화 위험을 줄이기위한 일반적인 권장 사항을 조합 한 복잡한 경우에만 가능합니다. 기저 질환의 적절한 치료; PH의 일반적인 증상의 증상 치료; 수술 방법; 민간 요법 및 비 전통적인 방법의 치료 - 오직 보조로서.

위험 감소 권장 사항

예방 접종 (인플루엔자, 폐렴 구균 감염) : 악성 종양 예방을위한자가 면역 질환 - 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스 등.

섭취 한 영양 관리 및 신체 활동 : 질병의 기능적 단계에 따라 출생 (원산지)으로 진단 된 심혈관 질환이있는 경우.

임신 예방 (또는 지시에 따라 중단에도 불구하고) : 엄마와 아이의 혈액 순환 시스템이 함께 연결되어 심장에 걸리는 부하를 증가시키고 임산부의 혈관을 LH로 사망시킬 수 있습니다. 의약법에 따르면, 한 번에 둘 다 저장할 수 없다면, 생명을 구하기위한 우선 순위는 항상 어머니의 것이됩니다.

심리적 지원 : 만성 질환을 앓고있는 모든 사람들은 끊임없이 스트레스를 받고 있으며, 신경계의 균형이 방해 받고 있습니다. 우울증, 쓸모없는 느낌과 다른 사람에 대한 부담감, 사소한 것 이상의 짜증은 모든 "만성"환자의 전형적인 심리적 인 초상화입니다. 이 상태는 어떤 진단에 대한 예후를 악화시킵니다 : 사람은 꼭 살고 싶습니다. 그렇지 않으면 약이 그를 도울 수 없게됩니다. 심리 치료사와의 대화, 영혼을 좋아하는 것, 불행과 건강한 사람들을 동반자와 적극적으로 대화하는 것은 삶의 맛을 느낄 수있는 훌륭한 토대입니다.

유지 보수 요법

• 이뇨제는 축적 된 체액을 제거하여 심장 부하를 줄이고 부기를 감소시킵니다. 혈액 (칼륨, 칼슘), 혈압 및 신장 기능의 전해질 조성을 확실하게 제어합니다. 과다 복용은 너무 많은 수분 손실과 압력 강하를 유발할 수 있습니다. 칼륨 수치가 감소하면 부정맥이 시작되고 근육 경련은 칼슘 수치가 감소 함을 나타냅니다.
• 혈전 용해제와 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고를 용해시키고 새로운 혈전 형성을 방지하여 혈관의 개통성을 보장합니다. 혈액 응고 시스템 (혈소판)의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 가습기를 통해 하루 12 ~ 15 리터의 산소 (산소 요법) : 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 및 심장 허혈 환자의 경우 혈액 산소 공급을 회복시키고 전반적인 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다. 너무 많은 산소 농도가 vasomotor center (MTC)를 억제한다는 것을 기억해야합니다. 호흡이 느려지고, 혈관이 팽창하고, 압력이 떨어지고, 사람이 의식을 잃습니다. 정상적인 수술을 위해서는 신체가 이산화탄소를 필요로하는데, SCC가 숨을 쉬기 위해 "명령을 내린다"는 것은 혈액의 내용물이 증가한 후에입니다.
• Cardiac glycosides : 활성 성분은 digitalis에서 분리되어 있으며, Digoxin은 가장 잘 알려진 약물입니다. 그것은 심장 기능을 향상시키고 혈류를 증가시킵니다. 부정맥 및 혈관 경련과 싸우십시오; 붓기와 호흡 곤란을 줄인다. 과다 복용의 경우 - 심장 근육의 흥분성 증가, 부정맥.
• 혈관 확장제 : 동맥과 세동맥의 근육 벽이 이완되고 관강이 증가하며 혈류가 좋아지며 폐동맥 계통의 압력이 감소합니다.
• 프로스타글란딘 (PG) : 인체에서 생성되는 활성 물질의 그룹. LH의 치료에서 프로 스타시 클린을 사용하여 혈관 및 기관지 경련을 완화시키고 혈전 형성을 방지하며 내피 세포의 성장을 차단합니다. HIV, 전신 질환 (류마티즘, 경피증 등), 심장 결함, 가족 성 및 특발성 PH 형태에서도 PH에 효과가있는 매우 유망한 약물.
• 엔도 텔린 수용체 길항제 : 혈관 확장, 내피의 증식 (증식) 억제. 장기간 사용하면 호흡 곤란이 줄어들어 사람이 활발하게되고 압력이 정상으로 돌아옵니다. 부종, 빈혈, 간 기능 부전, 따라서 약물 사용에 대한 바람직하지 않은 반응은 제한적입니다.
• 산화 질소 및 PDE 타입 5 억제제 (phosphodiesterase) : 표준 요법이 그 자체를 정당화하지 않는다면 주로 특발성 LH에 사용되지만 어떤 약제는 모든 형태의 LH (실데나필)에 효과적입니다.. 작용 : 혈관 저항 및 관련 고혈압의 감소, 그 결과 신체 활동에 대한 저항력이 증가했습니다. 일산화 질소는 5 ~ 6 시간 동안 매일 40ppm까지 2-3 일 동안 흡입됩니다.

PH의 외과 적 치료

풍선 심방 septostomy : 수축기 압력의 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로, 심장 내부 산소가 풍부한 혈액의 배출을 촉진하기 위해 수행됩니다. 풍선과 칼날이있는 카테터를 왼쪽 심방에 삽입합니다. 칼날은 심방 사이의 중격을 잘라 내고 팽창 된 풍선은 개구를 확장시킵니다.

폐 이식 (또는 폐 심장 복합체) : 건강상의 이유로 전문 의료 센터에서만 수행됩니다. 수술은 1963 년에 처음 수행되었지만 2009 년까지 3,000 건이 넘는 성공적인 폐 이식 수술이 매년 수행되었습니다. 주요 문제는 기증자 기관의 부족이다. 폐는 기증자의 88 %에서 불과 15 %, 심장에서 33 %, 간과 신장에서 나타납니다. 이식에 대한 절대 금기 : 만성 신장 및 간부전, HIV 감염, 악성 종양, C 형 간염, HBs 항원의 존재, 흡연, 약물 및 알코올을 수술 전 6 개월 동안 사용.

민간 요법 치료

건강 상태의 전반적인 개선을위한 보조 수단으로서 복합 단지에서만 사용하십시오. 자기 치료가 필요 없다.

1. 빨간로 완의 열매 : 끓인 물 한잔, 하루에 세 번 ½ 컵을. 장과에 포함 된 Amygdalin은 저산소증 (낮은 산소 농도)에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 이뇨 작용으로 인한 부종을 감소 시키며, 비타민 - 미네랄 세트는 전신에 유익한 효과를줍니다.
2. 아도니스 (봄), 허브 : 끓는 물 한 잔에 찻 숟가락, 2 시간 동안 공복에 최대 2 큰 술, 하루 2 ~ 3 회 고집합니다. 이뇨제, 통증 완화제로 사용됩니다.
3. 신선한 호박 주스 : 하루 반 유리. 어떤 종류의 부정맥에 유용한 많은 칼륨이 들어 있습니다.

분류 및 예측

분류는 PH의 기능 장애 원칙에 기반을두고 있으며,이 변이 형은 변형되어 심부전의 증상과 연관되어있다 (WHO, 1998).

• 종류 I : 정상적인 육체 노동을 가진 LH. 활동. 표준 하중은 잘 견딜 수 있으며, LH의 경우 1 도의 고장이 발생하기 쉽습니다.
• Class II : LH plus 활동이 감소했습니다. 편안함은 평온한 위치에 있지만 어지러움, 숨가쁨 및 가슴 통증은 정상적인 운동으로 이미 시작됩니다. 가벼운 폐 고혈압 증세.
• Class III : 감소 된 주도권을 가진 LH. 낮은 하중에서도 문제가 발생합니다. 혈액 흐름 장애의 높은 정도, 예측의 악화.
• Class IV : 최소한의 활동을 견딜 수있는 LH. 호흡 곤란, 피로가 느껴지고 완전히 쉬게됩니다. 높은 순환기 장애의 징후 - 복수, 고혈압 성 위기, 폐부종의 형태로 울혈 성 징후가 나타납니다.

다음과 같은 경우에 더 좋은 전망이 될 것입니다.

1. LH 증상의 발생률은 적습니다.
2. 치료는 환자의 상태를 개선합니다.
3. 폐동맥 시스템의 압력은 감소하고 있습니다.

불리한 예후 :

1. PH의 증상은 동적으로 발달합니다.
2. 순환계의 기능 부전의 징후 (폐부종, 복수)가 증가하고 있습니다.
3. 압력 수준 : 폐동맥에서 50mmHg 이상;
4. 1 차 특발성 PH가있는 경우.

폐동맥 고혈압에 대한 일반적인 예후는 LH의 형태와 우세병의 상태와 관련이있다. 연간 치료 사망률은 현재 치료 방법에 따라 15 %입니다. 특발성 PH : 1 년 후 환자 생존율은 68 %, 3 년 후 - 48 %, 5 년 후 - 35 %.

비디오 : 건강 프로그램의 폐 고혈압

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폐동맥 고혈압에서 폐동맥의 압력이 내재적 인 병리학 적 상태를 호소합니다. 빈도가 높은 질병은 노인의 특징 인 혈관 질환 중에서 세계 3 위입니다.

폐 고혈압의 원인

폐 고혈압은 선천성 기형, 즉 1 차 또는 2 차성으로 불리는 획득 된 기형 일 수 있습니다.

폐동맥의 압력이 증가하는 이유는 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 혈관염;
• 다양한 기원의 심장 결함;
• 결핵, 기관지 천식 등의 만성 폐 질환;
• 폐색전증 또는 폐 혈관의 다른 병변;
• 교환 장애;
• 고원 지대에있다.

고혈압의 정확한 원인을 입증 할 수없는 경우 의사는 1 차 고혈압 진단을 내립니다. 원인 불명의 통증이있는 ​​상태 인 경우 원발성 폐 고혈압은 여러 가지 피임약을 복용함으로써 유발되거나자가 면역 질환으로 발생할 수 있습니다.

2 차 폐 질환은 심장 근육, 폐 또는 혈관의 이상으로 유발 될 수 있습니다.

질병 분류

질병 상태의 중증도에 따라 의사는 4 가지 종류의 환자를 구별합니다.

1. 신체 활동의 상실을 동반하지 않는 첫 번째 단계. 폐 기능 부전이있는 환자는 약점, 어지러움, 흉골 통증 또는 호흡 곤란이없는 일반적인 부하를 견딜 수 있습니다.
2. 질병의 두 번째 단계에서는 환자의 신체 활동이 제한됩니다. 안식일에는 불평은 없지만 평상시에는 숨이 가빠지고 현기증이 나며 약해집니다.
3. 고혈압의 세 번째 단계는이 질병으로 고통받는 사람의 가장 작은 신체 활동으로 위의 증상을 유발합니다.
4. 제 4 단계의 폐 고혈압은 사람이 절대적 휴식 상태에 있어도 약화, 호흡 곤란 및 통증의 뚜렷한 징후로 표시됩니다.

폐 기능 부전 증상

이 질병의 주요 증상은 호흡 곤란이며, 다른 질병의 증상과 구별 할 수있는 몇 가지 특징이 있습니다.

폐 혈관의 개략적 구조

• 휴식에서 관찰;
• 최소한의 노력으로 강도가 증가합니다.
• 앉은 자세에서 호흡 곤란은 심장 기원의 호흡 곤란과 달리 멈추지 않습니다.

폐 고혈압의 다른 증상은 또한 대부분의 환자의 특징입니다.

• 약점과 피로;
• 지속적 마른 기침;
• 다리 팽창;
• 그것의 증가로 인한 간통;
• 폐동맥이 팽창한다는 사실 때문에 흉골의 통증;
• 어떤 경우에는 쉰 목소리가납니다. 그것은 동맥이 후두 신경을 침범한다는 사실에 기인합니다.

따라서 증상이 종종 특이하지 않은 폐 고혈압이 전체 검사의 복잡성없이 올바른 진단을 수립 할 수있는 것은 아닙니다.

질병의 진단

일반적으로 환자들은 정상적인 삶을 방해하는 호흡 곤란의 호소로 의사에게옵니다. 원발성 폐 고혈압은 의사를 처음 방문했을 때 확신을 가지고 진단 할 수있는 특별한 증상이 없으므로 심장 전문의와 폐렴 학자의 참여로 진단해야합니다.

진단 과정에 관련된 절차의 복잡성에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 의사의 진찰과 병력 고치기. 종종 질병에는 유전적인 이유가 있기 때문에 가족 질병에 관한 정보를 수집하는 것이 필수적입니다.
• 환자의 현재 생활 방식을 파악합니다. 흡연, 신체 활동 거부, 다양한 약물 복용 - 호흡 곤란의 원인을 파악할 때이 모든 것이 중요합니다.
• 일반 검사. 의사는 목에있는 정맥의 신체 상태, 피부색 (고혈압의 경우 파란색), 간 확대, 다리에 부종이 나타나고 손가락이 두꺼워지는 것을 확인할 수 있습니다.
• 심전도. 이 절차를 통해 심장 오른쪽의 변화를 확인할 수 있습니다.
• 심 초음파는 혈류의 속도와 혈관의 일반적인 상태를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 전산화 단층 촬영은 폐동맥의 층별 증가 방법과 폐와 심장의 병용 가능성을 보여줍니다.
• 폐의 방사선 촬영은 동맥의 상태, 확장 및 수축을 관찰 할 수 있습니다.
• 카테터 삽입 방법은 폐동맥 내부의 압력을 안정적으로 측정하는 데 사용됩니다. 의사는이 절차를 압력 값을 얻는 데 가장 유익 할뿐만 아니라 최소한의 위험으로 인한 합병증으로 간주합니다.
• "6 분간의 걷기"테스트는 부하에 대한 환자의 신체 반응을 결정하고 고혈압의 부류를 확립하는 데 도움이됩니다.
• 혈액 검사 : 생화학 및 일반;
• 혈관 조영술 (Angiopulmonography)은 혈관에 특수 조영제를 주입하여 폐동맥 주변의 혈관을 완전히 그릴 수있게합니다. 이 방법은 환자의 고혈압 위험을 유발할 수 있으므로주의가 필요합니다.

따라서 폐 고혈압은 잘못된 진단을 배제하기 위해 환자의 혈관 상태를 종합적으로 연구 한 후에 진단해야합니다.

의사에게가는 이유

환자는 다음과 같은 불편한 징후를 느낀다면 의사와 상담해야합니다.

• 정상적인 일일 운동을 할 때 호흡 곤란의 발병 또는 증가;
• 가슴에 알려지지 않은 기원의 고통의 모습;
• 환자가 설명 할 수없고 지속적으로 피로감을 느끼면;
• 외관 또는 증가 된 팽창 정도.

폐 기능 부전 치료

대부분의 경우 원발성 폐 고혈압이 치료 가능합니다. 치료 방법을 선택할 때 주요 지침은 다음과 같습니다 :

• 환자의 상태의 원인을 확인하고 제거하는 것;
• 폐동맥의 압력을 낮추는 것;
• 환자 혈관계의 혈병 예방.

치료를 처방 할 때 의사는 다음 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 혈관의 근육층에서 편안하게 작용하는 약물. 이 약물 그룹은 질병의 초기 단계에서 매우 효과적입니다. 혈관의 변화가 뚜렷하고 돌이킬 수 없게되기 전에 치료가 시작된 폐 고혈압은 환자가 증상을 완전히 제거 할 수있는 아주 좋은 기회를 제공합니다.
• 혈액 점도를 낮추기 위해 고안된 약물. 혈액의 농축이 매우 두드러지면 의사는 혈류를 결정할 수 있습니다. 그러한 환자의 헤모글로빈 수치는 170g / l를 초과해서는 안됩니다.
• 심한 호흡 곤란 및 저산소증에서 산소 흡입은 불쾌한 생리적 증상을 완화시키는 수단으로 나타납니다.
• 의사는 음식에서 소금 섭취를 줄이고 하루에 순수한 물을 0.5 리터로 줄이는 것이 좋습니다.
• 격렬한 신체 활동에 대한 엄격한 금지. 환자가 불편 함과 고통스런 증상을 느끼지 않는 활동 만 허용됩니다.
• 폐 고혈압이 심장의 우심실 부전의 형태로 합병증을 수반하면 의사는 이뇨제를 규칙적으로 섭취하도록 처방합니다.
• 질병의 가장 진보 된 경우에, 심장 및 폐 이식이 의지된다. 이 방법은 실제 상황에서는 충분히 개발되지 못했지만 그러한 이식의 통계는 그 효과에 대해 증언합니다.

합병증

질병의 부정적인 결과 중 주요한 것들은 다음과 같습니다 :

• 심장 마비의 악화. 오른쪽 심장은 환자의 위치를 ​​더욱 악화시키는 현재 부하에 대처할 수 없습니다.
• 폐 색전증이라고 불리는 상태 - 혈병이 혈관을 닫을 때 폐에있는 동맥의 혈전증. 이 질병은 위험 할뿐만 아니라 환자의 삶을 직접 위협합니다.
• 폐부종과 관련된 고혈압의 위기.

일반적으로이 질병은 환자의 생활 수준을 현저히 감소 시키며 대부분의 경우 조기 사망을 초래합니다.

동시에 폐 고혈압은 만성 또는 급성 심장 및 폐 기능 부전을 일으키며 이는 환자의 삶에 위험합니다.

예방

이 질병의 위험을 최소화하기 위해 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

• 건강한 생활 방식의 원칙을 준수하십시오. 특히, 흡연과 매일 운동을 반드시 중단해야합니다.
• 고혈압을 수반하는 주요 질병을 신속하게 확인하고 치료할 필요가 있습니다. 의사를 정기적으로 예방 방문하는 경우 가능합니다.
• 만성적 인 성질의 기관지 및 폐의 질병이 확증 된 경우, 신중히 병의 경과를 관찰 할 필요가있다. 임상 감독은 질병의 합병증을 피하고 병의 진행을 촉진합니다.
• 진단 된 폐 고혈압은 신체 활동을 금지하지 않습니다. 반대로 신선한 공기에 적당한 압력이 비슷한 환자에게 나타납니다. 활동은 규칙적이어야하지만, 어떤 경우에는 더 강렬하지 않아야합니다.
• 스트레스가 많은 모든 상황은 배제해야합니다. 직장, 집 또는 운송에서의 갈등은 질병의 악화를 유발할 수 있습니다.

따라서 환자가 조언을 구하기 위해 의사에게 일찍 갈수록 더 자세하게 지시를 따르면할수록 질병의 진행을 멈추게하고 더 힘든 단계로 옮길 가능성이 더 커집니다.

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