정맥류의 발병률에 대한 우울한 통계는 임상 징후, 유형 및 단계에 따라 질병을 체계화해야한다는 필요성을 보여주었습니다. 하체의 정맥류를 분류하면 환자를 유사한 임상 경과를 가진 그룹으로 결합시켜 특정 치료 알고리즘을 개발할 수 있습니다. 이러한 접근법을 통해 의사와 효과적으로 상호 작용하고 치료의 글로벌 관행을 요약 할 수 있습니다.
CEAP- 해독 계급에 따른 정맥류 질환의 분류
지난 세기의 마지막 10 년 동안 미국의 정자 학자들은 CEAR 시스템을 개발했습니다. 그 구조는 클리닉, 병인 (기원), 해부학 적 특징 및 병리 생리학에 의한 정맥류의 분류입니다. 검사 중 환자의 상태는 포인트 시스템에서 평가됩니다. 점수의 수를 기반으로 건강의 손상 정도와 치료의 효과가 입증됩니다. 모든 종류의 정맥류는 분류됩니다.
임상 분류
정맥류의 임상 분류는 질병을 여러 단계로 나눕니다.
임상 규모는 여러 단계에서 환자의 상태를 객관적으로 평가 한 것입니다. 무증상 질환은 문자 A로 표시됩니다 (예 : C2, A). 증상이 현저한 경우 무대 이름에 S (C3, S) 지수가 추가됩니다. 치료가 성공적이면 질병의 단계가 재검토됩니다.
병인학적인 분리
CAEP 분급기에 따르면,이 질병은 기원에 따라 구별됩니다.
- 원인 불명의 원발 (EP);
- 선천적 기형 (EU);
- 손상 또는 혈전증으로 인한 이차적 인 질병 (ES).
해부학적인
정맥류 질환의 해부학 적 분류는 병리학 적 과정의 국지화와 그것에 관련된 정맥 혈관의 유형을 반영합니다. 문자 AS는 외측 정맥의 질병을 나타냅니다.
- 모세관 망 및 망상 정맥;
- 크고 작은 복재 정맥의 염증;
- 영향을받는 정맥의 국소화 - 무릎 위나 아래.
AD - 심 부정맥의 결함 :
- ileal;
- 하부 공동;
- 골반 부위의 정맥;
- 큰 대퇴 정맥;
- 일반적인 대퇴 정맥;
- 대퇴골 영역의 외측 정맥;
- 무의식 정맥;
- 아래 다리의 짝을 이루는 정맥;
- 다리의 혈관과 다리의 근육.
AR - 표면 및 심혈관을 연결하는 의사 소통 (천공) 정맥 병리 :
- 허벅지의 통신 혈관;
- 다리의 의사 소통 용기.
병태 생리학 분류
다리의 정맥류 유형은 혈관에서 병리학 적 과정이 어떻게 진행되는지에 달려 있습니다. 병태 생리학 구별 :
증후군에 대한 점수
CEAR에는 증후군의 유무에 따라 정맥류의 또 다른 유형이 있습니다. 이에 따라 환자의 상태는 점수가 매겨집니다.
장애 평가 척도
환자의 일할 수있는 능력 또한 점수가 매겨집니다.
- 환자는 유능하고, 증상없이 진행된다 - 0;
- 몇 가지 증상이 있지만 일할 수있는 능력은 감소하지 않습니다 - 1;
- 환자는 8 시간 동안, 그러나지지 수단 -2만으로 일할 수있다;
- 지지 수단을 사용하는 경우에도 장애 -3.
양적 측면에서 환자의 상태를 평가하는 것은 임상 규모, 병리학 적 변화가있는 해부학 적 분류, 정맥류의 병리 생리학 및 장애 정도를 계산하여 수행됩니다.
CEAP의 국제 분류는 다소 성가신 일 뿐이며 의학적 참고서에 나와 있지만 임상 진료에는 항상 사용되는 것은 아닙니다.
질병의 발병 정도
가정 의학은 VS 분류를 사용하여 정맥류 병변을 평가합니다. Saveliev. 그녀는 질병 보상의 정도에 따라 정맥류가 무엇인지 설명합니다.
보상
Savelyev에 따르면, 이것은 정맥류가 환자의 불만을 동반하지 않을 때 보상 A입니다. 이 병에 관해서는 한쪽 다리나 양쪽 다리에 보이는 정맥류 만 표시됩니다. 정맥 밸브의 작동이 방해받지 않습니다.
하위 보정
보상 B - 이들은 팽창 된 정맥의 형태로 발음되는 외부 증상입니다. 환자는 다리의 심한 피로, 다리 근육의 야간 경련, 따끔 거림 (감각), 발목과 다리의 다리가 부풀어 오르는 저녁, 휴식의 밤을지나면서 불평을합니다. 하위 보상 단계에서는 정맥 밸브의 실패가 나타나기 시작합니다. 고통이 나타납니다.
보상 해소
깊은, 의사 소통 및 피하 정맥의 밸브는 작동을 멈추게되어 혈액 순환의 현저한 손상을 초래합니다. 조직의 탁월성을 위반하면 나열된 증상과 징후가 나타납니다. 피부가 갈색, 가려움, 건조 및 건강에 해 롭습니다. 습진과 울혈 피부염이 시작됩니다. 발목과 발목에있는 Edemas는 임파선 증의 결과 영구적으로됩니다.
4도
4 단계에서 영양 변화가 증가하는 영역에 영향을 미치고 극도의 정맥 기능 부전이 발생합니다. 일반 유통에 위배됩니다. 정맥류가 완전히 역전되는 단계에서는 대부분의 환자가 심근 경색을 경험합니다.
정맥류 란 무엇입니까?
정맥류는 가장 흔한 유형의 질병 임에도 불구하고하지의 정맥에만 영향을 미치지 않습니다. 정맥류의 다른 유형 :
- 상지의 정맥류;
- 남성 정맥류 (정자의 정맥류);
- 골반 정맥류 및 임산부의 자궁 정맥류 정맥류;
- 식도 정맥류.
모든 종류의 질병은 유형과 형태에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다.
1 차
기본 정맥류 (모든 유형)는 독립적 인 질병입니다. 그것은 판막 장치와 정맥 벽의 선천적 약함의 배경에 반하여 발전합니다. 그는 다리에 큰 정적 하중, 몸속의 호르몬 변화, 단단한 속옷, 유전 적 소질을 가진 고된 일에 자극을받습니다.
이차
이 경우 정맥류는 다른 질병이나 부상의 결과 또는 합병증입니다. 여성의 정맥류의 주요 원인 중 하나는 임신입니다.
망상 - 망상
모든 종류의 정맥류가 심각한 합병증을 일으키는 것은 아닙니다. 망상 또는 망상 출현은 동일한 정맥 메쉬이며 하체의 정맥류에 대한 하드웨어 유형의 치료로 제거됩니다. 망상 정맥류는 정맥 부전을 근거로 할 수 있으므로 치료를받지 않고 남을 수는 없습니다.
내부
정맥류의 정맥 - 가장 위험한 종류의 질병. 때로는 내분비 및 면역계에 혼란을 야기하기도합니다. 그 위험은 명백한 징후없이 오랜 시간이 걸리는 사실에 있으며, 적절한시기에 치료를 시작할 수 없습니다. 환자는 다음 증상에 집중해야합니다.
- 정맥 그물은 "퍼진다"고 부풀어 오른다.
- 다리에 가난하게 치유되는 상처가 나타난다.
- 종아리 근육의 야간 경련이 심해 짐;
- 다리에 색소 패치가 있습니다.
중증도에도 불구하고,이 질환은 의약품 및 수술 방법의 도움으로 잘 치료됩니다.
ICD-10에 의한 정맥류의 분류
국내 의학에서는 일반적으로 인정되는 정맥류 인 ICD-10을 사용합니다. 건강 관리에서는 질병 기록을 보관하는 규정 문서입니다. ICD-10에서는 모든 유형의 정맥류가 공통 번호 183으로 통합됩니다. 분류 지정 :
CEAP와 ICD-10에 의한 정맥류 질환의 분류
질병의 분류는 환자의 그룹으로의 정확한 구분이 입증 된 유효성을 가진 기존 알고리즘에 따라 치료 과정을 수행 할 수 있기 때문에 의학 클리닉의 모든 지점의 효과적인 존재와 우수한 치료 과정의 구현을위한 중요한 조건으로 간주됩니다. ICD-10 시스템과 CEAP에 따른 분류가 거의 모든 국가에서 의약품에 대해 동일하다는 사실에 의해 의심의 여지가없는 이점이 인정되며, 러시아를 포함하여 다양한 상황에서 경험 및 알고리즘 알고리즘을 채택하고 구현하기가 더 쉽습니다.
CEAP에 의한 정맥류 질환의 분류
1994-1995 년 기간. 미국 과학자들은 CEAP라고 불리는 정형 의학 분야의 분류를 만들었습니다. 구조학과의 대문자로는 클리닉, 병인학, 해부학 및 병리 생리학 등이 있습니다.
환자를 검사 할 때 질환의 임상 적 징후의 기준, 형성의 원인 - E, 염증의 국소화 및 변형 과정 - A,하지의 정맥류 동안의 병리학 적 과정의 발현에 따라 환자의 상태를 평가합니다.
결과적인 제제는 환자 건강의 악화 정도, 복용 된 치료 수단의 효과를 평가할 수있게한다.
CEAP에 의한 분류 분류
첫 번째 문자 "C"는 질병의 임상 단계를 정의합니다.
- 0 단계 - 피곤한 다리의 느낌에 의해 만성적으로 환자가 만성적으로 흐려 지지만, 보거나 느끼면 질병의 징후가 감지되지 않으며하지의 혈관 확장이 느껴지지 않습니다.
- 1 단계 - 최소 1 mm 크기의 사소한 피가 묻은 망상의 초기 증상. 야간 경련의 모양과 힘이 점점 더 자주 부각되고 있습니다. 망상 혈관의 크기는 최대 3 mm입니다.
임상 이미지에 대한보다 정확한 정의를 위해 인덱스 A는 또한 주관적인 증상의 부작용이없고, S -하지의 통증의 존재, 빠른 피로, 경련, 다리 피부의 가려움증 및 가려움증과 같이 사용됩니다.
정맥류의 병인학을 고려한 두 번째 글자 "E"는 다음과 같습니다.
- EC - 선천성 질환;
- En - 정맥 질환의 원인은 정의되지 않았습니다.
- Ep - 알 수없는 원인이있는 질병;
- Еs - 알려진 증상의 원인이있는 이차 혈관의 팽창 : 혈병이나 상해의 결과.
세 번째 글자 "A"는 염증 과정의 위치를 나타냅니다.
- AS - 정맥의 패배는 피부 바로 아래의 표면에서 발생합니다.
- 작은 모세 혈관 및 혈관, 최대 3 mm 크기.
- 무릎 위의 국소화 된 긴 혈관. 크기는 3mm를 초과합니다.
- 무릎 아래 부위에 국한된 긴 혈관. 크기는 3 mm를 초과합니다.
- 짧은 피하 혈관.
- 비 - 간선 혈관의 정맥 변형.
- AD - 깊은 곳에 위치한하지의 정맥의 병변 :
- 대정맥의 변형.
- 정맥류는 장골 부위에 위치합니다.
- 장골 부위의 내부 정맥류
- 장골 부위에있는 외부 혈관의 변화.
- 골반 부위에 위치한 혈관의 변형.
- 엉덩이 부위에있는 일반적인 정맥의 패배.
- 대퇴골의 깊은 정맥 확장.
- 허벅지의 표면 정맥의 변화.
- 무릎 아래에 위치한 선박.
- 다리가 좁은 지역의 혈액 정맥 조율.
- 발, 송아지에있는 근육 조직 혈관.
네 번째 글자 "P"는 병리 발달의 유형을 정의합니다.
- Pr - 밸브가 손상되었습니다.
- 혈관을 통한 포 - 혈류가 어렵거나 완전히 멈춘다.
- Pr, o - 동시에 밸브 손상 및 부분적 또는 완전한 혈류 막힘 형성.
- Pn - 검사 중에 혈액 유출 작업에 실패가 없었습니다.
임상 그레이딩
스코어의 명목 가치는 다리의 정맥류를 수반하는 요인의 존재 및 강도에 따라 다릅니다.
- 고통 인자 : 0 - 결석; 진통제 복용의 필요성이없는 적당한 강도의 통증 감각; 2 - 그것을 제거하기위한 특별한 수단의 승인을 요구하는 발음 된 통증 인자.
- 붓기 : 0 - 결석; 1 - 중요하지 않음; 2 - 강한 발음.
- 박동 : 0 - 결석; 1- 온화한; 2 - 명시 적.
- 피부 색소 침착 : 0 - 나타나지 않음; 1 - 출현 장소가 현지화되어 있습니다. 2 - 광범위한.
- 울혈 성 피부염 또는 지주 경피증 : 0 - 발생하지 않음; 1 - 출현 장소가 현지화되어 있습니다. 2 - 광범위한 발생 영역.
장애 평가 척도
세계 보건기구 (WHO)는 CEAP에 따라 질병의 병력을 완료하는 데 사용되는하지의 정맥 염증 과정에서 다음과 같은 장애의 등급을 확인합니다.
- 0 - 질병은 무증상입니다.
- 1 - 환자는 병의 일부 증상을 느낀다. 그러나 그는지지하는 진통제 없이는 충분히 일할 수있다.
- 2 - 환자는 8 시간의 작업을 수행하지만지지 용 진통제 만 사용하십시오.
- 3 - 환자는 특수 보조제 사용에도 불구하고 일할 수 없습니다.
사용 및 인식의 편의를 위해 CEAP 분류는 2 가지 유형으로 나뉩니다.
- 주요 분류. 이러한 유형의 임상 영상에 대한 설명에서는 질병의 증상이 나타나고, 가장 큰 가치를 지니고 질병의 원인이 강조 표시되고, 정맥 시스템 유형 및 병리학 유형별로 국한이 표시됩니다.
- 확장 분류. 이 유형의 설명에서는 환자에게 모든 지표를 사용할 수 있습니다.
질병의 임상상을 완전하게하기 위해 진단이 확정 된 검사 유형을 표시하는 것이 좋습니다.
- L I - 외부 검사, 촉진, 도플러 초음파를 이용한 검사 방법;
- L II - 듀플렉스 초음파 검사, plethysmography 방법;
- L III - venography를 사용하여 자기 공명 영상기를 사용하여 연구합니다.
ICD-10에 따른 정맥류 질환의 분류
러시아에서는 ICD (International Classification of Diseases) 10 개정안이 다양한 수준의 의료기관에 대한 시민들의 호소와 사망 원인을 수정하여 질병을 기록하는 규제 문서가되었습니다.
ICD-10 문서에서 정맥류 혈관 확장은 코드 183으로 지정됩니다. 표준에 따라 질병의 분류는 다음 유형으로 분류됩니다.
- cipher 183.0 - 다리의 정맥 혈관과 영양 결핍 궤양 형성.
- 암호 183.1 - 습진이나 울혈 성 피부염의 피부 염증 과정이 수반되는 정맥류 발;
- cipher 183.2 - 습진과 동시에 궤양 성 염증 과정을 형성하는 혈관 손상을 의미합니다.
- cipher 183.9 - 관련 염증 과정이 형성되지 않은 정맥류의 존재를 나타냅니다.
다리에있는 모든 정맥류는 복잡하고 복잡하지 않은 2 가지 유형으로 더 분류되어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. ICD-10의 기준에 따라 복잡한 사지의 정맥류 흐름은 임신, 혈전 정맥염 및 산후 수유기가됩니다.
하지의 정맥류를 효과적으로 치료하려면 국제적으로 인정되는 분류에 따라 질병과 관련된 모든 요인을 평가하는 것이 중요합니다. 요인이나 증상의 중요성을 충분히 평가하지 못하면 의사가 잘못된 진단을 내릴 수도 있습니다. ICD-10 시스템에 대한 분류의 하위 분류에 잘못된 코드를 배치하는 것은 치명적인 치료 오류로 간주되지 않지만 주목받지 못한 복잡한 요소가 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다.
하체 정맥류의 분류
하지의 정맥류를 단계별로 분류하면 원인, 클리닉 및 과정의 심각성이 드러납니다. 개발 된 CEAP 시스템은 환자의 현재 상태를 나타내는 적어도 4 개의 지표를 선택합니다. 자세한 정립은 질병의 역학을 추적하고 치료의 효과를 확인하는 데 도움이됩니다.
하지 정맥류에 대해서
정맥류 (Varicose veins) - 진행성 병리학으로서 표면 혈관의 신전, 팽창 및 만곡을 포함합니다. 병리학은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만, 20-30 년 사이에 더 자주 나타납니다. 여성들은 임신과 출산으로 인해 정맥류에 걸리기 쉽습니다.
외측 및 심부 정맥 네트워크 분리. 작은 피하는 발에서 무릎까지 나오고 큰 피하는 발에서 사타구니까지옵니다. 외부의 고속도로에서 산소가 부족한 피가 깊은 가지에 들어갑니다. 구멍 뚫린 혈관은 관절을 관통하여 관절에서 혈액을 채취하고, 다리 근육을 아래로 내리고, 일반 시스템으로 흘러 들어갑니다.
슬와 정맥은 사타구니 부위의 대퇴 정맥으로 흐른다. 이 시스템은 분당 5-10 리터의 혈액을 허용하며 밸브는 역류를 방지합니다. 여러 가지 요인의 영향을 받아 외부 혈관의 밸브가 기능을 상실하게되고 압력이 증가합니다. sapheno-femoral과 sapheno 무릎 관절 교차로의 밸브가 가장 자주 영향을받습니다. 천공기 밸브 기능 장애로 인해 대퇴 정맥에서 혈액이 되돌아오고 근육 펌프가 펌프를 작동시킵니다. 연장 된 밸브 기능 장애는 깊은 네트워크에 영향을 미칩니다.
분류
정맥류의 많은 분류를 개발했습니다. V.S. Savelyev는 병리학의 발달에서 보상, 하위 보상 및 보상 부전을 구별합니다. 질병은 역류의 유병률 및 합병증에 따라 나누어집니다. CEAP 분류는 많은 국가에서 정맥류 클리닉을 설명하는 데 사용됩니다.
질병의 형태
정맥류로 인해 혈액은 "정체되지"않고 부실 밸브 때문에 표면 라인으로 되돌아 가거나 다시 튀어 나오기 시작합니다. 이 현상을 역류 (還流)라고하며, 기능 장애의 형태를 묘사합니다.
- 피내 거미 정맥류, 주조없는 국소 팽창;
- 국소 정맥류는 외부 및 구멍 뚫기 네트워크를 통해 정맥 - 정맥 방전;
- 천공과 외부 가지를 따라 돌아 오는 정맥류 정맥류;
- 정맥류와 깊은 줄에 캐스팅.
또한,하지 정맥류의 분류는 불만의 존재에 의해 병리학을 구별한다 :
- 보상 된 형태는 증상없이 진행되며 때로는 심각한 판막 기능 부전이없는 상태로 진행됩니다.
- 십자형이 아닌 형태는 혼잡, 무거움, 부종, 과장 및 영양 변화에 의해 표현됩니다.
CEAP 분류
의사는 CEAP 분류라고하는 정맥 기능 장애를 설명하는 방법을 사용합니다. 과거에는 정맥류가 미용상의 결함으로 바뀌었지만, 80 %의 경우에는 의학적 개입이 필요한 문제였습니다.
2013 년에 미국 국립 건강 위생 연구소 (Institute for Health and Clinical Excellence (USA))는 약어에 따라 여러 가지 요소를 고려하여 분류에 따라 하체 정맥 질환 진단 권장 사항을 발표했습니다.
- C = 클리닉;
- E = 병인학;
- A = 해부학 적 특징;
- P = 병태 생리.
CEAP을 사용할 때 이것은 단지 임상 결과 일 뿐이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 초음파 양면 스캐닝은 깊은 혈관의 패배를 결정하는 데 도움이되며 외부에서 항상 나타나는 것은 아닙니다.
임상 분류
CEAP에 따르면 임상 결과에는 7 개 그룹이 포함됩니다.
- С0 - 병리학 적 징후가 없다.
- C1 - 거미 정맥 및 망상 정맥과 같은 정맥류의 작은 증상을 다룹니다.
- C2 - 합병증이없는 일반적인 정맥류;
- C3 - 발목 붓기가있는 정맥류의 광범위한 네트워크.
- C4 - 적색, 건조한 피부가있는 정맥류;
- C5 - 신속하게 치유하는 영양 궤양;
- C6 - 검사 당시에 궤양이 있습니다.
통증, 중증도, 불타는 감각의 존재는 진단을 할 때 고려됩니다. 예를 들어 C2S 암호는 증상이있는 일반적인 정맥류가 있음을 의미합니다.
병인 분류
병인학에 따른 정맥류 질환의 보조 분류는 질병의 기원 - 1 차 또는 2 차 형태 -에 대한 정보를 밝힙니다. 대부분 정맥류는 일차적 인 기원을 가지고 있습니다. 즉 결합 조직과 혈관벽이 약화되어 형성됩니다.
이차성 정맥류는 다른 질병의 결과로 발생합니다. 예를 들어 심부 정맥 혈전증이 외부 혈관의 역류를 유발하는 경우. 원인은 상해 또는 수술 (ES 코드)입니다. 1 차 병리는 문자 P로 표시됩니다. 원인을 알 수없는 경우 코드 EP가 지정됩니다.
정맥류의 병인을 연구 할 때, 유전 적 소인 성은 결합 조직의 결점뿐만 아니라 다른 요인들도 고려됩니다 :
- 과체중;
- 앉아있는 생활 양식;
- 변비,식이 섬유의 영양소 결핍.
- 임신, 호르몬 장애, 경구 피임약 사용;
- 알코올 남용 및 흡연.
이러한 요인에는 부모와 다음 친척의 정맥류가 포함됩니다. 정골 요법은 횡경막 경련, 내부 장기 탈출의 위험 인자로 평가됩니다.
해부학 척도
이러한 유형의 분류는 기능 장애의 지역화를 결정합니다.
- 외측 정맥 (AS);
- 깊은 정맥 (AD);
- 정맥 천공 (AP).
크거나 작은 복재 정맥류의 정맥류는 구별 될 수 있는데, 이것은 심부의 천공 지점을 따라 밸브 기능 장애와 혈액 반환을 나타내는 것입니다. 난소와 자궁의 정맥에서 유출되는 것을 위반하면 지방 혈관이 확장되고 작은 골반에 혈액이 정체됩니다.
해부학 분류에 의한 정맥류에는 3 가지 유형이 있습니다.
- 표면 혈관 (AS)은 망막 혈관 확장증, 망상 정맥으로 제한됩니다. 여기에는 큰 피하 (무릎 위나 아래)와 작은 피하가 포함됩니다.
- 딥 (Deep) - 아래 구멍, 장골, 골반 (내부 장기에서 유래), 대퇴부, 다리 정맥 및 근육 가지를 포함합니다.
- 구멍 뚫기는 허벅지와 경골의 혈관으로 나뉩니다.
병태 생리학 척도
CEAP에 따르면, 정맥류는 병리 생리학에 따라 분류됩니다 :
- 역류 (PR)의 존재;
- 방해물 (RO)의 발달;
- 역류와 폐색의 조합 (PR, O).
또한, 정맥 역류의 발전을위한 두 가지 시나리오가 있습니다 :
- veno-venous reflux가 낮은 정맥류는 혈액이 작은 복재 정맥의 아래쪽 다리 깊은 정맥으로 되돌아 올 때 발생합니다. 근육 고속도로는 다리의 근육 확장, 통증 및 붓기로 보상되는 유출의 위반을 보상합니다.
- 베올 - 정맥 역류가 많은 정맥류는 대퇴골의 대 복부 정맥이 합쳐져서 밸브가 기능을 못하게 할 때 발생합니다. 이 질병은 내림 혈관에 의해 보상되며 증상은 천천히 진행됩니다. 결과는 또한 다리의 관통 정맥의 실패가됩니다.
정맥류가 역류없이 진행되고 막히면 지표 N이 설정됩니다. 병리 생리 학적 사진은 초음파 진단 후에 만 평가할 수 있습니다.
임상 척도
진단을 위해 정맥류의 임상 양상을 나열된 기준에 따라 수집합니다. 각 기준에 따라 점수를 내려야합니다.
- 통증은 없어지거나 (0 점), 중등도이며 통증 완화 (1)를 필요로하지 않거나 환자가 약물 투약 (2)을하기에 충분히 강할 수 있습니다.
- 부종 - 그 정도는 부재 (0), 중요하지 않은 정도 (1), 중증도 (2)로 나타납니다.
- 림프 (혈액 유출 장애로 인한 간헐적 인 파행은 없음) (0), 경미 (1) 및 강함 (2) 일 수 있습니다.
- 다음의 두 가지 기준은 피부 착색과 지주 경피 경화증 (결석 - 0, 국소 - 1, 보통 - 2)의 상태와 관련이 있습니다.
- 진단을 내릴 때 궤양의 크기가 고려됩니다 : 결석 (0), 최대 2cm (1), 2cm 이상 (2). 치유 기간은 결석 (0), 최대 3 개월, 3 개월 이상 - 1 점 및 2 점입니다. 궤양의 하나 또는 여러 번의 발생이 고려되며, 그 수는 단일 및 다중이며 1 또는 2 점이 추가됩니다.
임상 규모는 주관적 증상 - 환자가 자신의 상태를 어떻게 평가하는지, 객관적 - 검사 및 양면 스캔을 보여주는 것 등을 결합합니다.
장애 규모
치료 방법을 선택할 때 의사는 질병이 삶의 질에 어떻게 영향을 미치는지 평가해야합니다.
- 정맥류가 무증상 인 경우 0 점,
- 1 점 - 마약에 의해 멈출 필요가없는 증상의 경우, 그들은 일하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.
- 2 점 - 환자는 8 시간의 근무일을 보냈지 만 의료 지원을받습니다.
- 3 점 - 마약 및지지 약물이 작업 능력을 보유하지 못하는 경우.
눈금은 수술 치료를위한 표시입니다. 정맥류는 장애 집단을 얻는 근거를 제공하지 않습니다.
결론
진단의 정확한 진술을 위해서는하지 정맥류의 통일 된 분류의 도입이 필요합니다. 단일 표기법은 전문가의 상호 작용을 도와 질병의 역 동성을 추적합니다. CEAP의 분류는 가장 상세하지만 임상 실습에서 완전히 사용되지는 않습니다.
하체 정맥류 질환 분류
검사 및 촉진 동안 질병의 증상의 부재
모세 혈관 확장증 또는 망상 정맥
정맥류 정맥류
팔다리의 피부 변화 (색소 침착, 지방 경피 경화증, 정맥 습진)
팔다리의 피부 변화 + 치유 된 영양 궤양
팔다리에 피부가 변하며 + 트로피컬 궤양이 생깁니다.
표면 정맥 시스템
심정맥 시스템
역류 및 폐색
CEAP 분류의 임상 적 분류는 무증상 과정의 경우 "A"지수 (예 : C3, A)와 증상이있는 경우 "S"지수 (예 : C6, S)로 보완되는 만성 정맥 질환의 객관적인 증상에 기초합니다.
다운로드를 계속하려면 그림을 수집해야합니다.
정맥류 분류 및 진료소
진료소 정맥류는 매우 특징적입니다. 진단은 환자의 병력 및 검사에 대한 올바른 평가를 통해 이루어질 수 있습니다. 두 다리와 다리의 검사, 토플리스는 좋은 조명과 환자의 직립 자세로 수행해야합니다. 여성에서는 정맥류가 남성보다 약 2 배 더 자주 발생합니다. 오른쪽과 왼쪽하지의 병변은 거의 동일하지만 더 자주 (65 %까지) 병이 양측입니다. 대다수의 환자 (75 ~ 95 %)에서 대 복부 정맥이 영향을받으며 덜 크고 (약 20 %) 대 복부 정맥과 작은 복재 정맥의 시스템이 결합되어 있으며 작은 복재 정맥의 시스템에서 3-5 % 만 변화합니다.
정맥류는 다른 정도로 표현 될 수 있고 다른 구조를 가지며 이로 인해 임상 증상이 유발됩니다. 확장 된 복재 정맥의 4 가지 유형의 구조를 구별하는 것이 좋습니다. 트렁크 유형은 크거나 작은 복재 정맥의 주 트렁크가 확장되어 지류의 확연한 확장이없는 특징이 있습니다. 느슨한 유형의 경우, 여러 개의 가지가있는 확장 된 혈관의 망상 구조가 특징적입니다. 복재 정맥의 가지의 분절 팽창은 질병의 초기 단계에서 결정됩니다. 혼합형은 트렁크와 느슨한 유형의 정맥 네트워크 구조를 결합 할 때 관찰됩니다. 가장 일반적인 유형이 있습니다.
임상 사진은 질병의 단계에 해당합니다. 우리는 보상, 보조 보상과 보상 부전, 또는 4 단계의 정맥 부전을 구별하는 것이 필요하다고 생각합니다.
첫 번째 (I) 급은 주 간선 또는 그 가지를 따라 적당히 발음 된 정맥류의 복재 정맥의 존재로 특징 지어지며 피하 및 의사 소통 정맥의 판막 부전의 징후는 없다. 환자는 다리의 경미한 통증, 긴장감, 장기간 운동시 피로에 지장을 초래할 수 있습니다. 기능 검사는 정맥의 밸브 장치의 만족스러운 기능을 나타내지 만, 피하 정맥의 약간의 팽창의 존재는 영향을받는 사지로부터의 정맥 유출의 붕괴를 나타낸다. 정맥 기능 부전의 첫 번째 정도는 질병 보상 단계에 해당합니다.
두 번째 (II) 단계에서 복재 정맥류의 정맥류 확장은 기능 검사를 통해 확정 된 판막 장치의 실패를 동반합니다. 정맥류 유출의 침범과 함께 다리와 다리가 일시적으로 부풀어 오르는 것과 같이 사지의 림프계 기능 장애가 나타납니다. Edemas는 다리에 장기간 부하가 걸린 후에 나타나고 밤이나 낮에 수평 위치에 놓이면 사라집니다. 다리 통증이 더 심하고 영구적 일 수 있습니다. 두 번째 정도의 정맥 기능 부전은 질병의 부 보정 단계에 해당합니다.
세 번째 (III) 등급은 정맥류가 심한 정맥류로 특징 지어지며, 피하, 의사 소통 및 심정맥의 판막 장치의 기능 부전으로 말초 사지에서 영구적 인 정맥 고혈압을 유발합니다. 후자의 상황은 위에서 언급 한 바와 같이 손상된 미세 순환과 영양 변화의 주요 원인이다. 피부의 색소 침착 (pigmentation)과 초기 과정의 초기 발현은 하악 다리에 나타난다. 특히 영양 결핍 영역에서 발과 다리의 붓기가 영구적 일 수 있습니다. 이것은 정맥 유출의 침범뿐만 아니라 사지의 림프계의 유기적 인 병변 및 이로 인한 2 차 림프 구성에 의해 발생합니다. 이 정도의 임상 증상이 더 두드러지며 환자의 불만은보다 일관되고 다양합니다.
질병의 진행, 영양 상태 변화 영역의 확대, 피부염, 습진, 궤양의 출현은 극단적 인 네 번째 (IV) - 정맥 기능 부전의 정도를 나타냅니다. 세 번째와 네 번째도는 질병의 십자가 보전의 단계에 해당합니다. 이 단계는 지방뿐 아니라 일반적인 혈류 역학을 침해하는 특징이 있습니다. ballistocardiography를 사용하여, 질병의 decompensation 환자의 80 %에서 관찰되는 심근 수축성의 위반을 밝힐 수 있습니다.
확장 된 복재 정맥의 임상 적 단계 또는 정맥 부족의 정도와 유형을 결정하는 것은 적절한 치료법을 선택하는 데 중요합니다. 각 경우마다 치료법 자체의 특성을 지니고 있으며 정맥 부전의 정도를 강조하는 것은 초급 의사와 군인을 검사하는 데 매우 중요합니다.
CEAP 국제 분류 (C-clinic, E-etiology, A-anatomy, P-pathophysiology)는 만성 정맥 부전의 임상 적, 병인학 적, 해부학 적, 형태 학적 및 병리 생리 학적 측면을 고려하지만 실용적으로 사용하기에는 너무 성가기 때문에 주로 표준화 된 과학 연구를 수행 할 때 만성 정맥 질환을 치료하는 다양한 방법의 효과를 평가합니다.
CEAR - 분류
I. 임상 분류 :
0 단계 - 검사 및 촉진 중 정맥 질환의 증상 없음.
1 기 - 모세 혈관 확장증 또는 망상 정맥.
2 단계 - 정맥류.
4 단계 - 정맥 질환 (색소 침착, 정맥 습진, 지방 피부 경화증)으로 인해 피부가 변합니다.
5 단계 - 위에 표시된 피부 변화와 치유 된 궤양.
6 단계 - 위에 표시된 피부 변화와 활동성 궤양.
나. 병인 분류 :
선천성 질환 (EU).
원인 불명의 1 차병 (EP).
원인이 알려진 이차성 질환 (post-thrombotic, post-traumatic) 등.
Iii. 해부학 분류 :
세그먼트 외면 정맥 (AS) :
1 - 모세 혈관 확장증, 망상 정맥
- 큰 (긴) 복재 정맥 (GSV) :
4 - 작은 (짧은) 복재 정맥 (LSV)
5 - 주류가 아닌 정맥
심 부정맥 (BP) :
6 - 아래 구멍
10 - 골반 - 성선, 넓은 자궁 인대 등
15 - 다리 정맥 - 전방 및 후방 경골, 비대 (모든 쌍을 이룬)
16 - 근육 - 비복근, 발 등
관통 정맥 (AR) :
Iv. 병태 생리학 분류 :
역류 + 폐색 (PR, O).
V. 임상 규모 (채점) :
0 - 결석; 1 - 중급, 진통제 사용을 요구하지 않음; 2 - 강한, 진통제의 사용을 요구
0 - 결석; 1 - 경도 / 중등도; 2 - 발음
0 - 결석; 1 - 경도 / 중등도; 2 - 강함
0 - 결석; 1 - 지역화 된; 2 - 공통
0 - 결석; 1 - 지역화 된; 2 - 공통
정맥류 (정맥류)
정맥류 - 정맥 벽이 얇아지고 정맥 루멘이 증가하고 결절성 동맥류와 같은 결절이 형성됨. 일반적으로 정맥류에 대해서 말하자면,하지의 독립적 인 질병 - 정맥류 질환을 암시합니다. 정맥류는 다리가 무거 우며 다리가 부어 오르고 피로가 심하고 다리가 부풀어 오르고 다리가 야간 경련을 일으키며 정맥 절개가있는 정맥의 시각적 인 피하 확장으로 나타납니다. 정맥류의 과정은 정맥염, 혈전 정맥염, 만성 정맥 기능 부전의 발달 및 영양성 궤양의 형성에 의해 복잡해질 수 있습니다. 정맥류와 그 합병증을 진단하는 주요 방법은 USDG입니다.
정맥류 (정맥류)
정맥류 (정맥류) - 혈관의 병리학으로서, 팽창, 압착, 밸브 장치의 파괴로 나타납니다. 초기 증상은 거미 정맥의 형성, 복재 정맥의 팽창, 마디의 형성, 아픈 정맥, 다리의 무거움입니다. 질병의 진행에 따라 정맥류 순환 장애의 만성적 인 부전 징후가 나타나기 시작합니다 : 발과 다리의 팽창, 종아리 근육의 경련, 영양 궤양, 혈전 정맥염, 정맥 변형 혈관의 파열.
특정 조건 (일부 질병, 선천성 이상) 하에서는 확장 할 수있는 하체 정맥 만이 아닙니다. 따라서 문맥 고혈압은 식도 정맥 확장을 일으킬 수 있습니다. 정맥류가 정자의 정맥류를 드러 냈을 때 항문과 직장 하부에 치질이 확장 된 정맥이 나타났습니다. 국소화 과정에 관계없이 혈관벽의 선천성 약화 및 정맥혈 밸브의 부족과 관련된 정맥류의 발생에 유전성 소인이 있습니다.
개별 기사는하지의 예외를 제외하고는 인체의 다양한 영역에서 정맥류와 관련된 질병에 전념합니다. 이 기사에서 우리는 독립적 인 질병에 대해서 이야기 할 것입니다 -하지의 정맥류.
정맥류 - 정맥의 팽창, 정맥 밸브의 파손, 피하 노드의 형성 및하지의 혈류를 수반하는 질환. 정맥학 분야의 다양한 연구에 따르면 여성의 30 ~ 40 %, 18 세 이상의 남성의 10 ~ 20 %는 정맥류로 고통 받고 있습니다.
정맥류의 발달 기전
하지의 정맥은 천공 (통신) 정맥으로 연결된 피하 및 깊은 정맥으로 구성된 분 지형 네트워크를 형성합니다. 피상적 인 정맥을 통해 피가 피하 조직 및 피부에서 나오고 다른 조직의 깊은 정맥을 통해 혈액이 유출됩니다. 의사 소통 혈관은 심부와 정맥 사이의 압력을 동일하게하는 역할을합니다. 혈액은 일반적으로 한 방향으로 만 흐릅니다 : 외측 정맥에서 깊은 정맥으로 흐릅니다.
정맥 벽의 근육층이 약해서 피가 위로 움직일 수 없습니다. 말초에서 중심까지의 혈액 흐름은 잔여 동맥압과 혈관 근처에있는 힘줄의 압력에 기인합니다. 가장 중요한 역할은 소위 근육 펌프 (muscle pump)입니다. 운동 중에는 근육이 수축하고 혈액이 압착됩니다. 정맥 밸브가 운동을 방해하기 때문입니다. 정맥의 색조는 정상적인 혈액 순환과 일정한 정맥압 유지에 영향을줍니다. 정맥의 압력은 뇌에 위치한 혈관 운동 센터에 의해 조절됩니다.
밸브의 부족과 혈관 벽의 약점은 근육 펌프의 작용하에 혈액이 흘러 내리기도하고 또한 아래로 흐르기 시작하여 혈관벽에 과도한 압력을 가하여 확장 된 혈관, 마디의 형성 및 밸브 부전의 진행으로 이어진다. 의사 소통하는 정맥을 통한 혈액 흐름이 방해받습니다. 깊은 혈관에서 피의 혈류로의 역류는 피상적 인 정맥의 압력을 더욱 증가시킵니다. 정맥 벽에 위치한 신경은 혈관 운동 센터에 신호를 보내 정맥의 음색을 높이도록 명령합니다. 정맥은 증가 된 하중에 대처하지 않고 서서히 팽창하고, 길어지고, 구불 구불하게됩니다. 증가 된 압력은 정맥 벽의 근육 섬유의 위축과 정맥의 조절에 관여하는 신경의 죽음으로 이어진다.
정맥류에 대한 위험 인자
정맥류 - 혈전증. 정맥류가 발생할 위험이 증가하는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 불충분 한 결합 조직으로 인한 혈관 벽의 약화로 인한 유전 적 소인.
- 임신 임신 중 정맥류는 순환 혈액의 양이 증가하고 임신 자궁의 후 복막 정맥이 압박 됨으로 인해 발생합니다.
- 비만은 정맥류에 대한 입증 된 위험 요소입니다. 체질량 지수가 27kg / m2로 증가하면 질병 발생 위험은 33 % 증가합니다.
- 생활 방식 정맥류가 발생하는 위험은 앉거나 서있는 자세에서의 장기간의 체류, 일정한 정적 하중, 특히 역도 운동과 관련된 것에서 증가합니다. 질병의 진행 과정에 대한 악영향은 코르셋을 가지고있어 복부 내압 상승과 옷차림으로 인한 사타구니 부분의 주맥을 압박합니다.
- 음식 특징. 과일 및 생야채의 섭취가 적 으면 정맥류가 발생할 확률이 높아집니다. 굵은 섬유가 부족하여 만성 변비가 발생하고 유용한 물질이 부족하여 정맥 벽 구조의 복원에 위배됩니다.
- 호르몬 균형의 장애. 질병의 유병률에 영향을 끼치는 것은 골다공증과 갱년기 증후군의 치료에 사용되는 호르몬 피임약과 호르몬 약물의 광범위한 분포를 가지고 있습니다.
정맥류의 분류
정맥류에는 몇 가지 분류가 있습니다. 이 다양성은 질병의 병인 및 정맥류의 과정에 대한 다양한 옵션에 기인합니다.
단계별 분류
러시아 정자 학자들은 정맥류의 계단식 분류를 광범위하게 사용하는데, 그 변형은 V.S. Saveliev의 분류이다 :
- 보상의 단계 (Saveliev에 따르면 - 보상 A). 불만은 없습니다. 검사에서 한두 개의 다리에 정맥류가 관찰됩니다.
- 하위 보정 단계 (Saveliev에 따라 - 보상 B). 다리에서 볼 때 정맥류가 뚜렷합니다. 환자는 다리 부위, 야간 경련에서 충만감, 감각 이상 ( "거위 덩어리")을 호소합니다. 저녁에는 발, 발목, 다리가 약간 붓습니다. 아침에 붓기가 사라집니다.
- 비 보상의 단계. 피부염과 습진은 나열된 증상과 관련이 있습니다. 환자는 가려운 피부에 대해 걱정합니다. 피부는 건조하고 반짝이며 피하 조직에 단단히 용접됩니다. 경미한 출혈과 그에 따른 hemosiderin의 침착은 과다 색소 침착을 유발합니다.
2000 년에 제안 된 현재의 러시아 분류는 만성 정맥 부족, 정맥류 형태 및 정맥류에 의한 합병증의 정도를 반영합니다.
형태별 분류
정맥류에는 다음과 같은 형태가 있습니다.
- 역류가없는 피하 및 피하 혈관의 분절성 병변.
- 외상성 또는 전이성 정맥을 통한 병적 인 퇴행성 정맥의 분절성 병변.
- 외상 또는 의사 소통 정맥을 통한 병적 인 퇴행을 가진 정맥의 일반적인 병변.
- 깊은 정 맥에서 병적 인 방전을 가진 정맥의 일반적인 병변.
국제 분류
전세계 여러 나라의 의사들이 사용하는 정맥류에 대한 국제적인 분류가 있습니다.
- 정맥류는 보이지 않습니다. 환자들은 다리에 무거움을 호소합니다.
- Class 1. 정맥 및 거미 정맥 (모세 혈관 확장증)은 시각적으로 결정됩니다. 일부 환자는 밤에 근육 경련이 있습니다.
- Class 2. 환자의 검사에서 확장 된 정맥이 보입니다.
- Class 3. 발목, 발목 및 다리의 부종이 나타나며 잠시 휴식 후에 사라지지 않습니다.
- Class 4 검사에서, 지방 경피 경화증 (피부염, 과다 색소 침착)의 징후가 감지됩니다.
- 클래스 5. 형성되었습니다.
- 6. 지속적인 영양성 궤양이 발생합니다.
정맥류의 증상
질병의 임상 증상은 정맥류의 단계에 달려 있습니다. 일부 환자들은 증상이 나타나기 전에 다리의 무거움, 피로, 하악의 국부적 인 통증을 호소합니다. 아마도 모세 혈관 확장증이 나타날 것입니다. 손상된 정맥 유출 징후는 없습니다. 종종 보상 단계의 질병은 무증상이며 환자는 의사를 찾지 않습니다. 신체 검사를하는 동안, 국소 정맥류가 발견 될 수 있으며, 대부분 다리의 상반부에서 발견됩니다. 확대 된 정맥은 부드럽고 잘 넘어지며, 그 위 피부는 변하지 않습니다.
하위 보상 단계에서 정맥류가있는 환자는 일시적인 통증에 대해 불만을 나타내지 만, 장기간 동안 직립 상태에 있고 부러지는 위치에서 사라지는 부종이 발생합니다. 육체적으로 (특히 오후에) 발목 부위에 지나치게 뾰족하거나 약간 붓는 것을 발견 할 수 있습니다.
보상을받지 못하는 단계에서 정맥류가있는 환자는 다리의 무거움, 둔한 통증, 피로감, 야간 경련을 호소합니다. 저녁에 더 발음되는 가려움증은 영양 장애의 선구자입니다. 외부 검사 동안 정맥류가 발음되었고 정맥 혈류 역학이 전 세계적으로 위반되었다. 영향을받는 팔다리에 많은 양의 혈액을 축적하면 혈압이 떨어지면서 현기증이나 졸도로 이어질 수 있습니다.
촉각은 탄력성이있는 팽창 된 팽창 된 긴장된 정맥에 의해 결정됩니다. 감염된 정맥의 벽은 피부에 납땜됩니다. 유착 부위의 국소 압흔은 연축 된 peritlebitis를 말합니다. 육안으로 피부의 진한 색소 침착, 청색증의 초점. 과다 색소 침착 부위의 피하 조직이 압박. 피부는 거칠고 건조하며 접히는 것은 불가능합니다. Dyshidrosis가 유명합니다 (더 자주 - anhidrosis, 덜 자주 - 다한증). 트로픽 장애는 특히 낮은 세 번째 경골의 앞쪽 안쪽 표면에 종종 나타납니다. 습진은 변형 된 부위에서 발생하며,이 부위에 영양 염증 궤양이 형성됩니다.
정맥류 진단
진단은 어렵지 않습니다. 혈역학 적 장애의 중증도를 평가하기 위해 양측 성 혈관 조영술 (dual angioscanning)을 사용하여 하대 정맥의 USDG를 사용합니다. X 선, 방사성 핵종 연구 방법 및 사지 요법을 사용할 수 있습니다.
정맥류 치료
정맥류가있는 환자의 치료에는 세 가지 주요 방법이 사용됩니다.
- 정맥류의 보수 치료
보수 치료는 일반적인 권장 사항 (운동 활동 정상화, 정적 부하 감소), 물리 치료, 탄성 압축 (압축 니트웨어, 탄력 붕대) 사용, 정자 제 (diosmin + hesperidin, horse chestnut extract) 치료를 포함합니다. 보수 치료는 이미 완치 된 혈관을 치료하고 회복시킬 수 없습니다. 정맥류의 수술 적 치료가 불가능한 경우와 수술 준비를위한 예방 적 약제로 사용됩니다.
- 정맥류의 압축 경화 요법
이 치료법으로 특별한 준비가 확장 된 정맥에 도입됩니다. 의사는 영향을받은 혈관을 채우고 경련을 유발하는 주사기를 통해 탄력있는 거품을 정맥에 주입합니다. 그런 다음 환자는 압축 스타킹을 착용하고 정맥을 붕괴 상태로 유지합니다. 3 일 후, 정맥의 벽은 함께 붙어 있습니다. 환자는 단단한 유착이 형성 될 때까지 1 ~ 1.5 개월 동안 스타킹을 착용합니다. 압축 경화 요법에 대한 적응증 - 정맥류, 깊은 혈관에서 통각 정맥을 통해 표면으로 역류하여 복잡하지 않은 정맥류. 이러한 병리학 적 분비물이있는 경우, 압축 경화제의 효과는 급격히 감소합니다.
- 정맥류의 외과 적 치료
정맥류의 의사 소통 정맥을 통한 역류로 인한 치료의 주요 방법은 수술입니다. 정맥류 치료를 위해 미세 수술 기술, 라디오 주파수 및 영향을받는 정맥의 레이저 응고를 포함한 많은 수술 기술이 사용됩니다.
정맥류의 초기 단계에서는 광 응고 또는 거미 정맥이 레이저에 의해 생성됩니다. 정맥류 확장술을 시행하면 정맥 절제술이 나타납니다. 현재,이 수술은 덜 침습적 인 기법, 즉 miniflebectomy를 사용하여 점점 더 수행되고 있습니다. 정맥류가 전체 길이의 혈전증과 감염의 추가로 복잡해지면 Troyanova-Trendelenburg의 수술이 지시됩니다.
정맥류 예방
올바른 행동 고정 관념의 형성은 중요한 예방 역할을한다. 서 있거나 앉아있을 때 오랫동안 앉아 있어야하는 경우 주기적으로 다리 근육을 긴장시키고 다리를 높이거나 수평으로 위치시켜야합니다. 특정 스포츠 (수영, 사이클링)에 참여하는 것이 유용합니다. 임신 중이나 노력하는 동안 탄력있는 압축 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 정맥류의 첫 징후가 나타나면 정맥 전문의에게 연락하십시오.
하체 정맥류의 분류
정맥류 질환의 분류는 개별 사례에서 병리학의 모든 징후를보다 명확하고 명확하게 기술합니다. 하체의 정맥류 질환은 보건부에서 다루는 가장 중요한 문제 중 하나입니다.
이 병은 높은 유병률을 특징으로합니다 : 미국과 유럽 서부에서는 전체 인구의 20 % 이상이이 병리학의 많은 변종으로 고통 받고 있습니다. 이것은 유전 적 유전, 과체중, 불규칙한 일상 등으로 인해 발생하는 질병입니다.
질병 분류
다리의 정맥류는 주로 여성의 성을 앓고 있으며 평균 40 %, 모든 남성의 20-25 %를 차지합니다.
매년 아픈 사람들의 수가 2 % 증가합니다. 증상의 특성과 심각성을보다 정확하게 이해하기 위해 과학자들은 병리학의 여러 특성과 측면을 다루는 하체 정맥류 질환의 국제 분류를 만들었습니다.
2000 년에는 단순한 고전적 자격이 승인 된 의학 전문가 회의가 개최되었습니다.
질병의 형태
총 4 가지 형태의 정맥류 질환이 있습니다.
첫 번째 형태는 진피 내에 특정 국소화를 가지고 있으며 추가적인 병리학 적 과정을 특징으로하지 않는 소위 segmental varicose vein을 포함합니다.
두 번째 형태는 관상 정맥류 또는 분절 정맥에 영향을 미치는 분절 정맥류이며, 역류가 동반됩니다.
정맥류의 세 번째 형태는 천공과 표재 정맥의 광범위한 병변과 역류를 특징으로합니다.
네 번째 형태는 깊은 정맥에 손상이 특징이며, 병리학은 역류에 의해 복잡합니다.
CEAP 분류
정맥류로 고통받는 사람들을 오랜 관찰 한 후에 만 분류 된하지의 정맥류는 다리의 만성 병리 현상의 주요 증상을 특징으로하는 것이 중요합니다. 이러한 관찰은 여러 클래스로 나뉩니다.
임상 수업 외에도 추가적인 병인학 적, 해부학 적 및 병태 생리 학적 추가가 추가되었습니다. 2004 년 CEAR 분류의 편집을 마쳤습니다. 모든 곳에서 사용되었습니다. 이 분류의 가장 큰 단점 중 하나는 40 개의 조항으로 구성된 볼륨입니다.
임상 분류 (C)
이 분류를 사용하는 것은 환자의 임상 적 특성을 설명합니다.
- 무증상 정맥 질환, 초기 검사 동안 외부 징후가 발견되지 않습니다. 환자들은 보통 다리의 무거움에 대해 불평합니다.
- 명확하게 보이는 정맥 네트워크, 혈관 "별"의 모양. 밤에는 근육 경련이 발생할 수 있습니다.
- 초기 검사 동안 정맥류가 표시되었습니다.
- 발이 부풀어 오르기 시작하면서 점차적으로 붓기가 더 낮은 다리와 발목으로갑니다.
4a. 정맥 습진이 피부에서 발생합니다.
4b. 지방 병성 경화증의 징후가 나타납니다.
- 위의 목록과 치유 된 궤양에 제시된 진피의 외부 수정.
- 피부의 지속적인 궤양 형성이 시작됩니다.
A. 무증상 코스.
- 다리가 무겁고 근육이 "파열 된"것처럼 보입니다.
병인 분류 (E)
필요한 경우, 병리의 원인 론적 설명, 사지의 만성 정맥 질환에서 가장 흔히 사용됩니다.
- C. 선천성 질환.
- R. 발견되지 않은 원인이있는 1 차.
- S. 확인 된 원인이있는 이차적 - 혈전 형성 후, 외상 후 등
- N. 질병의 근본 원인을 밝힐 수 없었습니다.
해부학 (A)
정맥류는 해부학 적으로 매우 중요하며, 단일 또는 다중 정맥 시스템에 국한되어 있습니다.