당뇨병 환자에서 다른 형태들 중 안구 운동 신경 병증은 단 신경 병증의 형태와 다발성 두개 신경병 증 (비교적 흔하게)으로 비교적 흔합니다. 안구 운동 마비의 모든 경우 중 25 %가 당뇨병 성 신경 병증으로 인한 것입니다. 많은 저자들이 당뇨병 환자의 안구 운동 장애의 주요한 급성 및 아 급성 발달과 삼차 신경 가지의 복합 병변으로 인한 안면 부위의 통증 발현에 대해보고했다.
다발성 BNC 뇌 신경의 독특한 형태는 당뇨병 환자가 높은 경향을 보이는 Tolosa-Hunt 증후군 (고통스러운 안구 마비 증)입니다. 뇌줄기 III, IV, V (I 분지) 및 VI 쌍의 뇌 신경에 손상을 입히는 해면 정맥 (CS) 부위의 무균 성 주변 뇌염이 기본입니다. 병변쪽에는 안구 부위에 강렬한 지속적인 통증, 눈썹과 이마, 복시, 수렴 또는 발산 사시, 상안검 탈출증, 때로는 삼수근 신경의 신경 분포 영역에있는 전체 (외부 및 내부) 안구 마비, hypoe sia가 있습니다.
prednisone을 0.5-0.75 mg / kg / day의 용량으로 처방 할 때 신경 장애의 가역적 인 특성과 빠른 회귀가 특징이지만, 당뇨병에 대한 스테로이드 제제의 투여는 기저 질환의 부전이 발생할 확률이 높기 때문에 매우 바람직하지 않다는 점을 기억해야합니다.
Tolosa-Hunt 증후군은 유사한 뇌신경의 여러 병변을 포함하는 다른 신경계 증후군과 동등해야합니다 : 해면 정맥동 증후군, 해면 부비동의 외벽 증후군, 상안와 증후군.
해면 정맥동 증후군은 본질적으로 다기관 적입니다. 부음 증후군 (Bonnet syndrome)의 결과가 될 수 있으며 뇌하수체, 제 3 뇌실, 전두엽, 비 인두, 궤도가 부비동 영역으로 자라며 경동맥 해면 문합은 외상성 또는 동맥류 성 질환입니다. 당뇨병 환자는 해면 정맥동 혈전증의 발병 기전이 있습니다. 동시에 우세한 병인학 적 요인으로는 부비강 부위의 패혈증 과정이 포함되며 얼굴의 귀와 연조직이 덜 발생하므로이 국소 재발의 정화조 초점을 예방하는 것이 예방의 가장 중요한 과제입니다.
해면 부비동 증후군은 구조 내 모든 뇌 신경에 영향을 미치는 증상 복합체 - 삼차 신경의 안구 운동, abducent, block 및 first branch와 eye socket과 face의 연조직으로부터의 정맥 유출의 징후와 함께 작용하며, 정맥 배액은 주로 해면 정맥동을 통해 수행됩니다. 패혈증 양측 혈전증이 심한 경우에는 두개 내 정맥 울혈의 증상이 동반됩니다.
신경 학적 상태에서는 모든 안구 운동 신경에 손상의 징후가 있습니다. 안과 안과 눈 마비 또는 안구 마비 증 (안구 운동은 모든 방향으로 제한되거나 완전히 움직이지 않음), 동공 확장, 빛에 대한 반응이 없거나 약화됩니다. 일반적으로, 그들은 결합됩니다. 삼차 신경 첫 번째 가지의 기능 장애 증상 : 감각 이상, 신경통, 이마, 눈썹, 눈, 각막 반사 감소. 때로는 얼굴 감각의 위반은 삼차 신경의 두 번째 가지가 패배 함을 나타내며, 드물게 세 가지 가지 또는 gasserov node는 해면 부비동의 외벽에 대한 여러 가지 종류의 부지런함과 관련이 있습니다.
신경 학적 증상은 안와에서 정맥 유출 부족 증상을 동반합니다 : 공막 혈관의 점차적으로 개발,이 지역의 부드러운 조직의 팽창, exophthalmos, 결막 chemosis가 발생합니다. 해면 부비동 증후군의 여러 가지 경우에서 비만, 고혈압, 대뇌 및 기타 증상이 고전적인 임상 영상에 합류합니다.
해면 부비동 증후군의 발병 원인 중 하나는 내 경동맥의 아 클리 니드 (해면 부비동 내부에 위치) 동맥류입니다. 제퍼슨 (Jefferson)은 1938 년 처음으로 해면 정맥동 동맥류에 대해 설명했는데 외벽 증후군 (Jefferson 's syndrome-I, -II 또는 -III라고도 함)에 대한 세 가지 옵션을 밝혀 냈습니다.이 병리학에서는 가능한 병리학 적 패배가 다릅니다 동맥류의 크기 및 해면 부비동 내에서 삼차 신경의 가지의 해부학 적 위치의 특징에 따라 삼차 신경의 가지 (I, II 또는 III)에서 발생합니다 (가장 자주 나타나는 변형은 첫 번째 가지의 바깥 벽에 대한 부지런함입니다).
Jefferson 증후군의 모든 변종에서 삼차 신경의 가지에 대한 손상은 통증과 상응하는 신경 분포 영역에서의 감수성 감소로 나타납니다. 큰 크기의 아프 리노이드 (subclinoid) 동맥류의 경우, 시신경 또는 시신경의 외부 부분의 압박으로 인해 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 동맥류 측의 무상 증이나 약시에 의해 나타납니다. 두 번째 경우에는 동성애 hemianopia로 나타납니다. 동맥류의 증상은 머리에서 맥동하는 소리가 나는 것과 동성 빈맥으로부터의 정맥 유출로 인한 동측의 안구 돌출증이 특징입니다. 이러한 증상은 경동맥 해면 문합의 형성에 의해 유의하게 향상된다.
해면 정맥동 혈전증
해면 정맥 혈전증은 감염 과정의 확산으로 발생하는 해면 부비동 (cavernous sinus)의 혈전에 의한 막힘입니다. 터키 안장 측면에 두개골 바닥에 위치한이 쌍둥이 부는 관과 뇌로부터의 정맥 유출의 구현에 관여하며 또한 두개 내 혈액 순환을 조절합니다.
내용
일반 정보
부비동의 혈전증은 드문 경우 (혈전증의 모든 경우의 5 %까지 및 염증 과정의 경우의 약 0.5 %) 뇌 혈관 병리학은 종종 치명적입니다.
해면 정맥동 혈전증의 특징적인 증상은 N. I. Pirogov에 의해 처음으로 기술되었다.
이 질병은 모든 연령대와 성별의 사람들에게서 발생합니다.
양식
해면 정맥 폐쇄의 원인에 따라 혈전증이 분비됩니다.
- 패혈증 - 전염성이있는 지역 및 일반화 된 원인으로 인해 발생합니다.
- 무균 - 혈전증이나 혈관 벽 손상에 기여하는 비 감염성 지역 및 일반화 원인으로 인해 발생합니다.
영향을받는 부비동의 수에 따라 단면 및 양면 일 수 있습니다.
개발의 원인
동굴 혈전증 (동굴) 부비동 발달의 전염병 원인은 다음과 같습니다.
- 국소 감염 (중이염, 궤도 cellulitis, 부비동염, 부비동염, 구내염, 편도선염, furunculosis 등).
- 두개 내 감염. Thrombosis는 농양, 경막 하 농흉, 수막염의 존재 하에서 발전 할 수 있습니다.
- 패혈증, 결핵, 심내막염으로 진행되는 박테리아 감염.
- 바이러스 성 감염. 혈전증은 홍역, 간염, 헤르페스 질환, 거대 세포 바이러스, HIV의 경우 가능합니다.
- 독소 플라즈마, plasmodia (말라리아), trichina에 기인하는 기생충 질병.
- Aspergillus 속의 균류 또는 효모 진균류 인 Cryptococcus neoformans에 의한 곰팡이 질병.
해면 정맥동 혈전증의 비 전염성 원인 :
- 머리 부상;
- 합병증이있는 신경 외과 적 개입;
- 진주 종 및 기타 종양;
- 내부 경정맥의 압축 또는 주입 요법으로 인한 폐색;
- 요추 천자 또는 마취 후 발생하는 합병증 (척추 또는 경막 외);
- 심부 정맥 혈전증을 동반하거나 동반하지 않을 수있는 외과 적 개입;
- 경구 피임약 및 호르몬 수치를 변화시키는 부인과 학적 원인을 취합니다.
- 심부전, 부정맥, 선천성 기형;
- 신 증후군;
- 어떤 기원의 심한 탈수증;
- 악성 신 생물의 존재;
- 유전성 혈소판 증;
- 출혈 질환;
- 단일 클론 성 감마 병증시 혈액 점도가 증가 함.
- 궤양 성 대장염, 간경변증 또는 크론 병의 존재;
- 혈관염의 존재 (전신성 홍 반성 루푸스, 일시적인 동맥염, 베체트 병, 유육종증, 베게너 육아 종증 포함);
- 글루코 코르티코 스테로이드, 아미노 카프로 산 또는 L- 아스파 라기 나아 제 복용.
병인이 알려지지 않은 해면 부비동의 혈전증도 발견됩니다.
병인
대뇌 피질의 표면층과 표면 정맥을 통한 흰 물질의 혈액은 경질 막의 큰 정맥동으로 들어간 다음 경정맥으로 들어간다.
혈액은 안과 정맥, 중간 대뇌 정맥 및 쐐기 모양의 부비동을 통해 해면 부비동으로 들어갑니다. 해면 정맥동은 혈류를 방해하는 혈병 형성에 의해 방해받는 대뇌 동맥 및 정맥 혈액 순환에 적극적으로 영향을 미친다.
혈전 형성은 혈관벽의 손상, 혈액 흐름의 지연 및 지혈 시스템의 상태 변화와 관련이 있습니다. 혈관벽의 손상은 상해 또는 감염 물질에 노출되거나자가 면역 과정의 영향으로 발생할 수 있습니다.
동굴 부비동의 내강에있는 연결 조직 점퍼는 혈류를 늦추므로 해면 부비동에 혈전 형성에 기여합니다.
손상된 혈관 영역에서는 세포 부착 (혈관 벽에 혈소판의 부착)과 혈소판 응축이 혈소판 혈전 형성으로 진행됩니다.
해면 정맥동의 혈전증에는 병리학 적 과정이 포함됩니다 :
- 부비동 블록과 안구 운동 신경의 윗부분에 위치한다.
- 부비동의 바깥 부분에 위치한 삼차 신경의 상부 가지.
- 후부 정맥 내 경동맥, 동맥 주위 교감 신경, 뇌 신경에 위치한다.
해면 정맥의 내벽은 뇌하수체와 주요 부비동의 벽과 접촉하고, 바깥쪽에는 Gasser 노드가 옆에 위치합니다. 해면 부비동과 해면 부비동은 밀접하게 접촉하여 원형 부비동을 형성하므로 감염이 신속하게 반대쪽으로 퍼집니다.
대부분의 경우, 해면 정강이는 안면 부위의 염증으로 응고됩니다.
증상
해면 정맥동 혈전증의 징후는 다양합니다 :
- 혈전증의 유행;
- 환자의 나이;
- 정맥 폐색이 발생하는 비율;
- 혈전증의 원인.
해면 부비동의 혈전증은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 억압, 아치거나 쑤시는 자연의 두통. 환자의 82 %에서 나타납니다. 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.
- 시신경 유두 부종, 눈 주위 피부의 청색증, 안구 돌출 (안구가 앞으로 움직입니다). 안저 검사에서 정체가 관찰 될 때 결막의 발적이 있습니다.
- 국소 눈 마비에 나타나는 국소 적 신경 학적 결손. 삼차 신경의 첫번째 가지의 마비, 일곱 번째 또는 세 번째의 뇌신경 마비, 안구 운동 장애 및 마비 신경의 마비, 상완 눈꺼풀 연열의 증후군, 안검 하수 마비, 외안근 마비 및이 부위의 감수성 상실을 초래할 수 있습니다.
- 증가 된 온도.
양측 성 병변으로 발생하는 의식, 발작, 혼수 상태 및 내분비 기능 장애가 발생할 수 있습니다 (해면 정강이는 뇌 부속기가있는 정맥 고리를 형성합니다).
진단
진단 기준은 다음과 같습니다.
- Anamnesis 데이터.
- 신경학, otoneurological, 안과 및 X - 선 검사, 당신은 중추 신경계 및 기타 증상의 유기 신경 증상을 식별 할 수 있습니다.
- 감염원을 확인하기 위해 다른 ENT 기관의 코뿔소 자료 및 검사.
- 뇌척수액의 분석 - 40 %의 경우에서 뇌척수액의 증가 된 압력과 그 성분의 변화가 없음을 확인할 수 있습니다. 또한 단백질 함량 (50 %), 적혈구 (67 %), 백혈구 (33 %)를 증가시킬 수 있습니다.
- 호중구 백혈구 증가와 ESR 증가를 탐지하기위한 일반적인 혈액 검사.
임상 데이터는 신경 영상 연구의 데이터로 확인됩니다.
- CT, 비슷한 증상을 가진 상태를 제외하고 정맥동의 병리를 확인하는 것을 허용합니다. 10-20 %의 경우 혈전증이있는 CT의 이미지가 표준에서 벗어나지 않습니다.
- CT 혈관 조영술은 부비동과 소뇌의 벽의 압축을 확인하고 충만 및 정맥 배액을 위반하는 것을 나타냅니다.
- MRI는 영향을받은 부비동에서 정상적인 혈류 신호의 대체를 감지하여 부비동 부위의 경색이나 허혈 부위 및 혈관 부종에 대해 감지 할 수 있습니다.
해면 정맥동 혈전증은 뇌파 검사, 뇌실기 조영술, 심장 뇌파 검사 및 경동맥 조영술에 따라 추정 할 수 있습니다.
부비동 혈전증 진단을위한 초음파 방법은 사용되지 않습니다. 왜냐하면 얻은 데이터가 완전히 이해되지 않았기 때문입니다.
치료
해면 정맥동 혈전증의 치료에는 항 혈전 성 및 증상 치료뿐만 아니라 질병의 원인을 제거하기위한 치료가 포함됩니다.
패 혈성 혈전증의 치료에서 치료의 기초는 광범위한 스펙트럼의 항생제이며, 필요한 경우 감염 부위의 수술 적 제거술입니다.
병원균은 대부분 녹색 연쇄상 구균 (green streptococci)과 그람 양성 포도상 구균 (gram-positive staphylococci)이기 때문에 3 세대 cephalosporins, 4 세대 cephalosporins, beta-lactam 항생제 또는 glycopeptides가 선택됩니다. 페니실린 그룹과 아미노 글리코 시드의 준비가 세 팔로 스포린의 대안 일 수 있습니다.
무균 형태의 혈전증에서 항응고제는 사망 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 가장 효과적인 약은 정맥 내 투여되는 헤파린이다. 초기 용량은 3000 IU이고 그 이후는 25,000에서 70,000 IU입니다.
미분 획 헤파린을 사용하는 최적의 방법은 지속적 정맥 내 주입입니다.
급성 혈전증에서는 저 분자량 헤파린 (nadroparin 등)이 사용되며 약한 항응고제 활성과 뚜렷한 항 혈전 효과를 특징으로합니다.
3 개월 이상 재발 방지를 위해 경구 용 항응고제 (와파린)가 포함됩니다.
항응고제를 폐지하면 혈소판 기능의 저해제 인 아스피린이나 디피 리다 몰 (disyridamole)이 처방된다.
징후 요법은 두개 내압의 정상화, 해독 요법, 면역 요법, 감각 저하 치료입니다.
해면 부비동 증후군
궤도 꼭대기의 증후군에는 손상 III, IV, VI 쌍의 증상 인 삼차 신경의 CHN, I 가지, 시신경의 변화 (시야의 변화 형태)가 포함되며, 이는 궤도 꼭대기의 종양에서 관찰됩니다.
상부 궤도 균열의 증후군은 두개골 기저의 종양과 골절에서 묘사됩니다. III, IV, VI 쌍을 패배 시키면 CHN과 삼차 신경의 첫 번째 가지가 발생합니다.
증후군 해면 부비동 (해면 부비동). 부비동은 터키 안장의 측면에 있으며, 횡단면에는 삼각형의 형태로, 구멍에는 많은 구획이 있습니다. 부비동에는 상벽, 외벽, 내벽의 세 가지 벽이 있습니다. 상부 벽에 안구 운동 신경이 놓여 있고, 아래쪽 벽에 삼차 신경의 첫 번째 가지가있다. 블록과 궤도 신경 사이에는 abducent nerve가 있습니다. 그것은 동정맥과 함께 내부 경동맥의 중앙에있는 해면 부비동의 깊이에 위치하고 있습니다.
상부 안와 정맥은 부비 동맥으로 흐른다. 부비동을 통과하는 모든 신경 중 가장 취약한 것은 삼중 신경과 삼차 신경의 첫 번째 분지이므로 삼차 신경의 안구 분지 신경 분포의 비정상적인 마비 및 신경통입니다. 또한, 완전한 삼차 신경 마비, 삼차 신경의 I 가지의 신경 분포 영역에서의 마취가 발생한다. 무의식 상태 인 사람의 해면 정맥동 증후군 진단은 매우 중요합니다. 이 경우, 병변 쪽의 안구 안쪽 (눈의 바깥 쪽 rectus 근육의 마비), 거부, 각막 반사가 빠져 트로피 각막의 이상이 발견됩니다 - 눈의 홍조, 때로는 각막 염증 (삼차 신경의 첫 지점에 손상의 결과). 해면 부비동 증후군은 해면 정맥동의 정맥 혈전증, 혈전 정맥염, 결장염, 고열 및 측두엽의 종양, 동맥류의 결과 일 수 있습니다.
해면 정맥동의 혈전증과 나열된 증상과 함께 눈꺼풀, 결막 및 기타 얼굴의 연조직의 부종이 기록됩니다. 혈전 정맥염과 동일한 증상이 나타날 수 있지만, 환자의 열악한 일반적 상태, 열, 혈액의 염증 변화에 의해 병합됩니다.
(A) 궤양 성 방광염, 안구 돌출증 및 제한된 안구 운동을하는 매우 아픈 13 세 소녀.
(B) CT 스캔에서 동굴과 부비동의 병변뿐만 아니라 해면 정맥과 상 안와 정맥의 확장 (화살표)을 포함한 반의성 염이 나타납니다.
(B) MRI는 해면 정맥동 혈전증을 확인하는 혈류의 신호 감소를 나타냅니다 ( "flow void"의 영향).
(D) 항생제 및 항응고제 치료 후 성공적으로 회복되었다.
우리는 62 세의 N. 환자를 관찰했습니다. 그는 깊은 가을 차고에서 일했습니다. 땀, 차가운 재킷에 던져. 둘째 날에 나는 귀에 통증이 느껴지고, 이비인후과 전문의에게 돌 렸으며, 누가 양측의 이환염을 발견했다. 질병의 발병 후 3 ~ 4 일 동안 두통, 이중 시력, 첫 번째 저 등급, 그 다음 열이있는 온도, 오른쪽 눈썹과 뺨의 지속적인 둔한 통증이 나타났습니다.
이 통증의 배경에 대해 이마에는 눈썹에서 시작하여 이마와 성전, 뺨에 퍼진 단기 통증이 가끔씩 발생했습니다. 검사에서 우안의 외 직근의 마비가 감지되었고 오른쪽 삼차 신경의 I, II 가지 지점의 출구에서 모호한 통증이 나타났습니다. 수막관을 포함한 다른 증상은 결정되지 않았습니다. 두개골 뼈의 X- 레이 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 주 비대의 펑크에 의해 확인 된 sphenoiditis를 나타 냈습니다. 따라서 주 비장에서 염증 과정을 앓고있는 환자에서 오른쪽의 V 쌍의 I 및 II 분지의 신경 분포 영역에서 뚜렷한 전염성 징후, 신경 병증, VI 쌍 CHN, 신경통을 나타내는 오른쪽의 해면 부비동으로 퍼졌다.
해면 부비동의 영역에서 동맥류를 찾을 수 있습니다.
증후군 petrosphenoidal 각도. 페트로스 페 노이드 각도는 측두골의 피라미드 앞쪽 가장자리와 주 뼈의 큰 날개 뒤쪽 가장자리에 의해 형성됩니다. Petrosphenoidal 각의 증후군은 수막염, 막의 암종 증, 어린이의 유관의 육종을 포함하는 포유류 종양에서 관찰됩니다. 증후군은 병변 II, III, IV 및 VI 쌍의 증상으로 구성됩니다. 이 질병의 첫 징후는 청력의 감소 (유스타키오 관의 육종의 경우)와 V 쌍의 I 및 II 가지의 신경 분포에있는 통증 일 수 있으며, 그 다음 다른 신경도 과정에 관여한다.
혈관 사이에 안구 운동 신경이 통과 할 때 병변이 국한됨에 따라 자극과 상실의 증상이 관찰됩니다. 각각은 동맥류의 징후 중 하나가 될 수 있습니다.
뇌신경 병의 일 측성 병변의 증후
상 안와 틈의 증후군 - III, IV, VI 뇌신경 및 V 신경의 첫 번째 가지의 병변 : 완전한 안구 마비, 이마 통증 또는 감각 저하, 각막 반사의 감소. 종종 주 뼈의 작은 날개 종양이 원인입니다.
시신경의 손상과 함께 증상의 동일한 세트는 궤도의 꼭대기를 특징으로합니다.
- V 신경의 두 번째 가지 손상의 증상과 안와에서의 정맥 유출의 징후 - 안구 돌출증, 눈꺼풀 부종, 화학 요법, 안저 정맥류 정맥류 이외의 III, IV, VI 뇌신경 및 V 신경의 첫 번째 가지의 해면 부비동 - 외벽 증후군 가장 흔한 원인은 내 경동맥의 기흉 부분의 동맥류, 비강 주위의 종양입니다.
- 해면 부비동 증후군 - 안와 부위로부터의 정맥류 유출의 뚜렷한 징후와 같은 증상 복합체, 이유 중 하나는 해면 정맥동 혈전증 (급성 해면 정맥동 혈전증이 종종 전염성 증상을 나타냄) 일 수 있습니다.
- Tolosa - 사춘기 증후군 (Hunt syndrome) - 종종 감염성 알레르기 반응과 관련된 재발하는 과정을 동반 한 중증의 해면 부비동 증후군.
Gradenigo 증후군 - 신경 병변 (통증의 형태) 패배 전환기 및 삼차 중간 뇌 포사에서 경막 외 농양, 정맥 혈전증 하부 petrosal 부비동 설명 화농성 중이염의 측두골의 피라미드의 꼭지점에서 발생한다.
Mosto-cerebellar angle syndrome은 종종 소뇌의 비 vnomeom과 함께 mosto-cerebellar 각으로 진행되는 과정에서 삼차 신경, 안면 신경 및 달팽이관 전정 신경의 병변입니다.
신드롬 경정 구멍 (베른 증후군) - glossopharyngeal, 미주 신경 및 부속 신경의 동시 병변; 이 증후군은 경정맥 종양, 림프절염, 이질성 정소염, 두개골 외상의 경우에 정맥 구멍의 과정에서 관찰됩니다.
콜 사이카 드 (Colle Sickard) 증후군 - 염두두, 미주 신경, 부속기 및 하강근의 동시 패배; 대개는 두개골 밑의 종양이 원인입니다.
비어 즈 증후군은 경증 교감 신경절의 병변과 함께 보통 동일한 신경의 하 두뇌 부분의 병변으로 호너 증후군의 출현을 초래합니다. 종양 및 후퇴 공간의 림프절염에서 관찰되었다.
Garsen 증후군은 두개골 신경의 (일반적으로 두개골의 뼈의 종양과 관련된) 전도성 증상이없는 여러 가지, 때로는 전체적으로 일방적 인 병변입니다.
뇌신경의 여러 병변의 원인은 뇌 혈관염, 동맥 경화증, 당뇨병 성 혈관 병증의 징후로서 두개골 동맥의 병변 일 수 있습니다. 그러나 뇌 신경의 일 측성 병변과 함께 다른 신경이 앓게됩니다. 결합 해면 정맥동에서 벗어나지 병변 내 경동맥의 inferolateral 지점에서 병변 III 관찰 할 수 있고, IV, VI 및 중간 뇌막 동맥 병변의 제 1 분기 V 신경은 (외부 경동맥 분기 참조) - V 신경 및 VII의 제 1 및 제 2 분기 패배 상승하는 인두 동맥의 병변 (외 경동맥의 가지) - IX, X, XI 및 XII 신경의 병변.
REV. 교수. 대답 Skoromtsa
"뇌신경의 일 측성 병변의 증후군"과 Handbook of Neurology의 다른 기사
해면 부비동 증후군
1. 작은 의학 백과 사전. - M : 의학 백과 사전. 1991-96 년 2. 응급 처치. - M : The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. 의학 용어의 백과 사전. - 소련 백과 사전. - 1982-1984
다른 사전의 "Cavernous sinus syndrome"
해면 정맥동 증후군 - (syndromum 부비동 cavernosi;가 SYN :. 동굴 부비동 증후군, 푸아 증후군의 외벽)으로 인해 안구 운동, 블록, 시신경 및 방전의 병변에 이마와 궤도에 통증 전체 안근 마비의 조합...... 대형 의료 사전
해면 부비동의 보닛 증후군 - (P. Bonnet, 1884, 1959, 프랑스 안과 의사), 해면 부비동 혈전증의 증후를보십시오... 대형 의학 사전
해면 정맥동 혈전증 증후군 - (syndromum 혈전증 부비동 cavernosi;가 SYN : 본 해면 정맥동 증후군, 혈전 증후군 해면 정맥동.) 전체 외안근의 안구 돌출의 조합으로, 측면에서 관찰 이마와 눈 소켓, 눈꺼풀과 얼굴 부종 통증... 대형 의료 사전
해면 부비동의 외벽의 증후군 - (syndromum parietis externi sinus cavernosi), 해면 부비동 증후군을 참조하십시오.
해면 정강 동굴 외벽의 증후군 후아 - 일 측성 안구 마비, 복시, 안와 궤양, 파라 비탈 부위의 부종. 급성 또는 아 급성 병적 인 과정의 발달. 질병의 과정뿐만 아니라 그 결과와 재발의 가능성은 그 전염성을...... 심리학 및 교육학에 대한 백과 사전
Thua-Bonnet Cavernous Sinus 혈전증 증후군 - 해면 정맥동 혈전증에서 발생합니다. 옆구리에서 삼차 신경의 첫 번째 가지의 신경 분포 영역에서 안구의 붓기, 안구 마비, 손상된 동공 반응 및 감각 장애로 안구 돌출증에 의해 나타나는...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy
해면 정맥동 혈전증 증후군 - (syndromum thrombosis sinus cavernosi), 해면 정맥동 혈전증 증후군 참조... 대형 의학 사전
경동맥 - 해면 문합 증후군 - 신 : 안구 돌출증이 맥동하고 있습니다. 동굴 부비동을 통과하는 부위에서 내 경동맥의 동맥류가 외상으로 부상 당하거나 파열 된 경우가 더 자주 발생합니다. 1/4의 경우 원인은 선천적 기형 - 동맥...... 심리학 및 교육학에 대한 백과 사전
Fois 증후군 (1) - 병소 III, IV, VI 및 V 두개 신경의 첫 번째 분기 결합. 그것은 사지의 다양한 변종, 각막 반사의 억제 및 얼굴 윗 부분의 표면 민감도, 때로는 궤도 영역의 통증으로 특징 지어집니다.... 심리학 및 교육학 백과 사전
통증 Ophthalmoplegia 증후군 - 신. : Tolosa - 헌트 증후군. Ophthalmoplegia는 스테로이드에 민감합니다. 해면 정맥동 또는 우수한 궤도 균열의 외벽의 무균 염증 (pachymeningitis)는 제 신경 분포 면적... 대학 사전 심리학과 교육학에 궤도 예리한 통증을 나타내
포이 증후군 - (Cho Foix, 1882, 1927, French neurologist) 참조. 해면 부비동 증후군.
해면 부비동 증후군
다양한 변이 형의 해면 부비동 증후군은 다양한 안구 운동 신경의 패배로 인한 안구 마비 및 삼차 신경 가지의 침범으로 인한 통증을 포함합니다. 해면 정맥 증후군은 뇌하수체 종양, 소뇌 수막종, 두개 인두종, 악성 비 인두 종양 및 유방암 및 전립선 암 전이로 가장 흔하게 발생합니다. 두번째로 높은 주파수는 경동맥, 제 동맥류 infraklinoidnye된다 - 궤도 맥동 안구 돌출증의 급속한 형성 karotidnokavernoznye 자발 외상성 누공 소음, 안구의 전 안부 혈관 변화.
상부 궤도 틈새의 증후군은 아픔을주는 눈 마비로 나타날 수 있으며 동굴 부비동 증후군과 같은 원인이있을 수 있습니다.
궤도 증후군에서 통증이있는 안구 돌출증은 시신경 유두의 시각 장애, 부종 또는 위축, 중추 암점, 덜 흔한 안구 돌출증 및 화학 요법과 병합됩니다. 이 증후군은 시신경과 궤양의 종양, 궤도와 그 내용물의 림프절 내 침윤, 염증성 변화 (셀룰로오스 염증, 외안근의 근염, 골막염, 섬유 성염) - 궤도의 가성 종양을 기본으로합니다.
때로는 약점 씹는 근육 2 및 삼차 신경의 제 3 지점에서 hypalgesia - retrosfenoidalnogo 공간 증후군 (자코 증후군)의 전체 또는 일부 외부 안근 마비,보기, 삼차 신경통의 분야의 축소와 시신경 병증, 적어도을 한 방법이 포함되어 있습니다. 자코 증후군의 가장 흔한 원인은 악성 비 인두 종양입니다.
일반적으로 종양은 타원형, 불규칙한, 가시적 인 두개골 개구부 또는 경동맥을 관통하며 대부분 뇌실 및 삼차 신경에 침투하며 드물게는 신경 차단에 침투합니다. 뇌 신경의 전이성 침윤은 수개월 또는 수년에 걸쳐 진행될 수있어 얼굴에 통증 만 유발할 수 있으므로 고통스러운 안구 마비 증 환자의 경우 비 인두 검사가 필수적입니다.
"신경 실조에서 통증 증후군", A.M.Vein
녹내장은 안압 상승과 함께 나타나는 질병으로, 보통 15-25 mmHg입니다. 예술. 증가 된 안구 내압은 드문 경우이거나 더 많이 언급되는 유출 및 여과를 위반하는 안내 액 섬모의 생산 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 안압이 지속적으로 증가하면 망막과 시신경의 손상이 발생합니다...
치아의 병리학 적 과정은 파괴적인 성격의 신경 섬유를 변화시킵니다. 치아의 innervation의 풍부한, somatic 및 식물성 섬유의 참여로 인해, 치통은 환자에게 심각한 고통을 일으키는 가장 용납하기 어려운 중 하나입니다. 치통은 두개 안면부의 여러 부서에서 방사선 및 반향을 일으킬 수 있습니다. 통증의 본질은 주로 병리학 적 과정의 특성에 달려 있습니다 : 충치,...
이러한 통증은 귀염의 염증성 질환 및 부비동염의 염증성 질환 인 부비동염과 관련이 있습니다. 두통과 부비동염의 동시 발병, 비강 개통 성 위반, X 선, 컴퓨터 및 핵 자기 공명 영상 동안 부비동 부비동염의 병리학 적 변화의 존재로 특징 지어집니다. 급성 전두부 통증에서 통증은 전두엽 영역에 국한되어 눈 뒤의 영역으로 방사된다.
Stomatalgiya는 환자의 glossalgia 주요 불만은 구강의 다른 영역에서 (따끔 거림, 통증, 굽기, 팽창) 통증과 감각 이상과 같습니다 glossalgia - 다른 언어 영역에서, stomatalgii로 - 잇몸, 구강 점막, 때때로 인두. 언급 된 감각의 강도는 매우 약하다는 것에서부터 견딜 수 없을만큼 고통스러운 것까지 다릅니다. 질병이 진행됨에 따라 영역이 확장되어 전체 점액을 포착합니다...
비정형 안면 통증은 그 실현을위한 주변 장치가없고 통증의 중심 메커니즘이 우울증과 밀접한 관련이있는 일종의 심인성 통증입니다. 비정형 안면 통증은 임상 증후 및 지방화에서 다양하지만 일반적인 증상이 많습니다. 다른 유형의 통증 (트리거 영역, 감각 장애, 근육 근막, 말초 등)에 특징적인 임상 징후가 없습니다...
포이 증후군 (해면 부비동 외벽) (1)
뇌하수체 쐐기 형 증후군
뇌신경 병변의 증후군 중 하나. 그것은 일 측성 안구 마비 성 (III, IV 및 VI 신경의 병변) 및 삼 신경 (V) 신경의 I 가지의 신경통 / 신경 병증을 특징으로한다. 이 신경은 해면 굴의 측벽에서 상위 안와 틈새로 전달됩니다. 주된 이유는 푸아 증후군 중간 뇌 포사 병적 과정이다 (종양 mediobasal 측두엽 또는 나비 뼈의 작은 날개 부, 뇌하수체, kraniofaringeomy, 카포시 두개골베이스 메인 및 쐐기 부비동 또는 동작 후에 중간 뇌 포사의 화농성 프로세스 한정 기저 leptopahimeningity (거미 막염 )의 전두엽과 중간 두개골의 경계에 위치한다.). 또한 내 경동맥의 supraclinoid 부분의 해면 정맥동 혈전 또는 동맥류 (Jefferson 증후군이라고도 함)에서도 발생할 수 있습니다. 상부 궤도 (접형골)의 증후군 큰 유사성에도 불구 푸아 증후군 초기 병변 전환기 특징 슬릿 (VI) 신경 (수렴 사시, 복시) 및 삼차 (V) 신경의 I 브랜치 (동통 및 궤도 반 이마 감각 장애) 다른 안구 운동 마비의 마비가 추가되고 완전한 안구 마비 증이 발생하게된다. 눈꺼풀과 얼굴, 안구 돌출, 거의 neuroparalitical 각막염의 팽창에 가입 할 수 있습니다 (때문에 궤도 및 내측 방향으로 전파 과정의 유출 위반) 푸아의 증후군의 고전적인 그림으로 - 맥동 안구 돌출, 시신경 위축, 울혈 유두 및 양측 두 반맹을; 종종 반대편의 심한 신경이 앓게됩니다.
1922 년 묘사 프랑스 신경 학자 Charles Fois (Foix C. Syndrome -832).
해면 부비동 증후군 궤도의 질병과 뇌와 두개골의 인근 해부학 구조의 감별 진단 측면에서 "의학과 건강"
의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학 저작물의 저자는 Barsukov S.F입니다.
해면 정맥동에서 병리학 적 과정의 기호학 문제에 관한 문헌을 검토한다. 해면 부비동 증후군의 임상 양상, 경과, 예후 및 검증 방법이 상세히 고려되며,이 상태의 극심한 임상 적 이질성이 강조됩니다. 초점은이 증후군의 발달에서 혈관 기원과 무엇보다도 내부 경동맥의 동맥류에 관한 문제입니다. 이 리뷰는 유사한 증상을 특징으로하는 다른 질병들과 함께 해면 정맥동 증후군의 감별 진단 중 국소 접근법에 대한 상세한 평가를 제공합니다.
의학 및 건강 연구에서 관련 주제, 연구의 저자는 Barsukov SF,
"궤도의 질병과 뇌와 두개골의 인근 해부학 적 구조의 감별 진단 측면에서의 해면 부비동 증후군"주제에 대한 과학적 연구 내용
궤도의 질병 및 뇌의 인근 해부학 구조의 감별 진단 측면에서의 해면 부비동 증후군
도시 임상 병원 № 67, 모스크바
해면 정맥동에서 병리학 적 과정의 기호학 문제에 관한 문헌을 검토한다. 해면 부비동 증후군의 임상 양상, 경과, 예후 및 검증 방법이 상세히 고려되며,이 상태의 극심한 임상 적 이질성이 강조됩니다. 초점은이 증후군의 발달에서 혈관 기원과 무엇보다도 내부 경동맥의 동맥류에 관한 문제입니다. 이 리뷰는 유사한 증상을 특징으로하는 다른 질병들과 함께 해면 정맥동 증후군의 감별 진단 중 국소 접근법에 대한 상세한 평가를 제공합니다.
주요 단어 : 해면 정맥동, 안구 운동 신경, 내부 경동맥 동맥류.
경막의 정맥동 중에서 해면상 (동굴) 부비동은 해부학 및 생리적 관점에서 특히 중요합니다. 부비 동맥에서, 그것을 둘러싼 관 주위 신경총이있는 내 경동맥 (ICA), 삼차 신경의 제 1 및 제 2 분지뿐만 아니라 안구 운동 장애, 안구 운동 장애, 뇌 및 뇌 두개 신경의 해부학 적 표현이 통과됩니다. 뇌하수체와 주관절의 외벽은 부비동 내벽에 인접 해 있습니다.
해면 부비동에 대한 첫 번째 정보는 G. Fallopius (1562)에 있습니다. 17 세기 말과 18 세기 초반, 사인은 R. Viessens (1715) - "receptacula sellar eguinae lateralis apposite"와 G. Ridley (1695) - "sinus circu-laris"에 의해 기술되었다. "부비동 cavernosus"라는 용어는 J. Winslow (1732) [21]에 의해 처음 소개되었습니다. 흥미롭게도, 해면 부비동에 정확하게 위치한 발기되지 않은 동맥류의 첫 번째 묘사는 Biumi에 의해 1765 년에 만들어졌다 (참고 문헌 [5]에서 인용).
일부 저자들은 해면 부비동 증후군과 다음과 같은 여러 증후군을 병합합니다.
1. 눈 윗부분의 윗 부분 증후군 (궤도의 정점) Rolle. 제 3, 제 4 및 제 6 뇌신경뿐만 아니라 제 2 신경이 고통받습니다. 그 이유는 가장 일반적으로 안구 뒤의 체적 처리, 즉 복고풍 구근.
2. 동굴 벽감 내부의 안구 운동 신경의 압박으로 인해 눈 마비가 발생하는 후아의 해면 벽감의 증후군. 더 자주
(cavernous sinus tumor)의 경우에서 언급되었다. 그 원인은 뇌하수체 종양, 해면 정맥의 화농성 과정, 혈전 정맥염, 또는 해면 정강 동맥의 혈전증 일 수 있습니다. 이러한 증상은 동굴 정맥동에서 ICA의 동맥류의 특징이다 [1]. 이 증후군은 3 ~ 6 쌍의 뇌신경 (완전한 모든 눈 근육의 마비), 교감 신경 마비 및 신경 마비 각막염으로 특징 지어집니다.
3. 단편 전면 보닛 증후군을 여는 - 동맥류 또는 유사한 BCA 증후군 너덜 너덜 구멍 제퍼슨의 존재 - 또한 BCA 동맥류의 존재 두개골 5 1 3, 4, 6 및 신경 가지의 병리학 적 과정을 포함하는 신경.
4. 5 번 뇌 신경의 3 번, 4 번, 6 번 및 1 번 분지의 압박이 또한 주목되는 상 안와 틈의 증후군. 가장 흔한 원인은 상행 궤도 영역에서 백혈병 또는 육아종 침윤뿐만 아니라 익상 종양, 소뇌 종양, 골막염 또는 골수염입니다.
5. 일 측성 정면 또는 안와 두통 및 안구 운동 신경의 마비의 임상 양상이있는 Raeder 증후군. 동굴 정맥동의 동맥류, 중막 두개골의 종양, 삼차 신경절에 근접한 병리학 적 과정, 고혈압 성 위기 및 편두통 발작과 함께 경막 아래의 ICA 동맥류로 발생합니다 [7, 12]. 대부분의 경우, 성인기에 나타납니다 : 빛이 있습니다.
안구 돌출, 복시, 제 4 및 제 6 뇌신경의 병변. 수막 증상, 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 몇 년 동안 진행.
해면 부비동 증후군의 주요 원인은 ICA의 동맥류이다 [5]. 해면 굴에서 동맥류에있는 안구 운동기구의 신경 병소 클리닉은 다양하며 항상 일방적입니다. 동맥류의 측면에는 개별 안구 운동 신경 병변과 그 결합 된 고통이 있습니다. 안구 운동 신경의 마비 또는 마비의 발달과 함께 전체 신경 또는 그 개별 가지 만이 관련 될 수 있습니다. 이 병리학에서 발전하는 안구 운동계의 신경에 대한 손상은 종종 이마와 궤도의 통증을 동반하여 영향을받는 측의 통증을 수반하며, 때로는 이러한 통증이 뇌신경 마비의 발병에 앞서 발생합니다. 또한, 개발 도상 마비는 때로는 재발하기 위해 때때로 통과 할 수 있습니다. 이 동력학은 신경 트렁크의 동맥류에 의한 압력 변동 또는 혈액의 파라바 솔 (parabasal) 침투가 반복적으로 발생하기 때문입니다. 위에서 언급 한 통증과 안구 운동 마비가 삼차 신경 손상의 특징 인 표면 민감도의 장애와 합쳐지면 동굴 정맥동에서 경동맥의 동맥류 진단이 거의 확실해진다 [18].
울혈 성 유두 발달, 시신경 위축 또는 동성 반쪽 음영의 형태로 시신경 또는 협착의 뇌내 부분에 동맥류 압력에 의해 유발되는 시각 장애가있을 수 있습니다. 동맥류가 반드시 궤도를 관통하는 것은 아니지만 발달 과정에서 안구 돌출이있을 수 있으나, 궤도에서 해면 정맥을 통한 정맥 유출이 어려울 수 있습니다.
해면 정강 내 ICA와 신경 구조의 해부학 적 관계는 Fig. 1 [23]. 안구 운동 신경은 해면 정맥뿐만 아니라 안와 상 틈에도 근접하여 해부학 적으로 근접해 있습니다. 이것은 프로세스 측면의 모든 안구 엔진에 동시에 손상이있을 경우 감별 진단 과정에서 고려되어야합니다. 이 때문에 해부학 적 이유 (더 여러 공간적으로 분리 된 "클러스터"로 안구 운동 신경과 분열의 핵의 길이), 외부 눈 근육의 마비의 안구 근육의 신경 분포의 보존, 개별 외부 눈 근육의 마비의 것을 기억해야보다 핵에 훨씬 더 일반적이다 해면 정맥동의 기저 마비 및 병리학 [18]. 핵 현지화는 눈의 마비와 안구 운동 신경의 마비의 결합을 말합니다. 후자는 사변형의 패배로 인해 발생합니다.
퓨필 빛을 좁은 저조한 반응과 결합 돌림 신경 마비의 개발 몇몇 저자들은이 [4], 눈 돌림 신경 마비 대조적으로 인한 당뇨병에 학생이 영향을받지 해면 정맥동의 병리학 적 과정의 특징이라고 생각한다. 이 당뇨병의 창세기에서는 3 군과 4 군이 더 많이 고통 받기 쉽고 Horner와 Argyle Robertson의 증상도 나타날 수 있습니다.
쌀 부인병 부위와 우측의 해부학 적 관계
해면 부비동 (A £. OBiogp). 1 뇌하수체, 뇌하수체 줄기, 뇌하수체 줄기, 3 안구 신경, 4 신경 신경, 5 안와 신경 (삼차 신경의 첫 번째 가지), 6 신경절, 7 신경근 부비동, 8 내부 경동맥, 9 - 주 뼈의 전방 쐐기 모양의 과정, 10-III 심실, 11 - 시각 경로의 교차점, 12 - 초저 정맥, 13 - 해면 정맥의 정맥 구멍, 14 - 측두골, 15 - 시상 하부, 16 - 상악 신경 (삼차 신경의 두 번째 가지) 17 - 터키 안장 다이어프램.
궤도에서 안구 운동 신경은 외부 눈 근육을 분리하는 가지로 갈라진다. 따라서 안와 마비로 제 3 신경에 의해 신경이 작용되는 하나 또는 여러 개의 외안근 (대부분은 아님)의 마비가 대부분 관찰됩니다. 궤양 마비의 경우, 궤도 자체의 질병 (안저의 증상, 안구 돌출, 시신경 침범, 정체 및 정맥 과다증)으로 인해 발생하는 다른 증상뿐만 아니라, 블록 및 수근관 신경에 의해 동시에 작용하는 근육에 대한 손상이 동시에 발생합니다. 궤도 깊숙한 곳에서의 프로세스의 국부 화와 함께, 정점에서, 제 3 신경의 패배와 함께, 제 5 뇌신경의 제 4, 제 6 및 제 1 분지의 패배도 주목된다. 이것은 결막과 각막의 감수성의 상실이나 감소를 포함하여 삼차 신경의 제 1 가지 부위의 민감도의 상실 또는 감소와 함께 모든 외이 및 안 근육의 완전 또는 부분 마비로 이어진다.
중뇌의 동맥 유역에서 심장 마비의 발달과 함께 안구 운동 기관의 병리학 사진이 발생합니다. 중뇌의 중위도 동맥 분지에서 심장 발작은 주로 뇌 다리 중간과 내측 부분으로 확장됩니다. 동시에, 피라미드 트라크트, substantia nigra, 빨간 핵, 우수한 소뇌 pedicle, 뇌 신경의 제 3 및 제 4 쌍의 핵과 뒤쪽 종축 번들이 영향을받습니다. 이 국소화의 심근 경색의 경우, 적색 핵 증후군 (Claude-Louye syndrome)이 더 자주 관찰됩니다. 제 3 뇌신경의 복부 증후군 인 베버 (Werber)는 두뇌 다리의 기저부 (중뇌 타이어의 손상보다 덜 일반적 임)를 포착하는 심장 마비로 초점의 측면에서 안구 운동 신경의 마비와 마주 보는 마비 또는 마비가 발생합니다. 패배와 함께
해면 부비동 증후군
4 번 관절 동맥의 유역은 눈 마비 및 마비뿐 아니라 안구 마비 증을 완료 할 수 있도록 안구 운동 신경의 핵에 손상의 증상을 보입니다. 특히 시선의 상향 마비와 수렴의 마비 (Parino 증후군 또는 후부 혼혈 증후군)가 특징입니다. 흔히 소뇌 증상이 있습니다 [11, 20].
해면 정맥동 혈전증은 안면 부위의 염증성 (보통 화농성) 과정의 합병증으로 간주됩니다 [14]. 그러나 요약 데이터에 의하면 절반 이상이 감염의 다른 주요 원인이 있음을 보여줍니다 [4, 13]. 같은 희소 가정으로, 해면 정맥동 혈전증 이염 및 유양 돌 기염, 질병 곁굴 공동 안면 두개골, 치아, 턱, 구강, 인두 편도, 발치의 염증성 질환, 두피 때때로 화농성 프로세스 골수염 경추 선행. 두 가지 관찰에서, E.Z. Neymark (1975)는 가슴과 폐렴의 배경에서 종기의 합병증으로 해면 정맥동 혈전증을 관찰했다. 문헌에서 해면 정맥동 혈전증을 일으킬 수있는 감염원이 격리되지 않을 수도 있다는 사실에 충분한주의를 기울이지 않았다. 이러한 경우에 우리가 잠재 감염의 역할을 배제 할 수는 없지만 임상 데이터로 인해 동맥 경화, 고혈압에있는 그것의 벽에 허혈성 손상을 무균 해면 정맥동 혈전증의 가능성을 나타냅니다. 확대, 단단하고 혈관을 okoloorbitalnoy 영역 팽윤, 안검의 부종, 정맥 주사, 결막 부종, 안구 돌출증 : 해면 동 속담 dyscirculatory 증후군 관찰 혈전증의 전형적인 형태 일 수있다. 신경 학적 증후군은 외부 외안근에 적하하고, 영역 supraorbital 신경의 눈과 이마, 또는 하이퍼 gipalgezii에서 눈꺼풀, 축동 산동 또는 통증의 처짐. 때로는 시신경의 신경염 및 2 차 위축이 발생하고 (시력 감소, 젖꼭지 블 런칭, 암점), 삼차 신경의 두 번째 분지가 관련됩니다. 처음에는 일방적 인 증상은 종종 시간의 짧은 기간으로 인해 정맥 얼기가 (중간 선 교차) 문합을 가지고 있다는 사실에, 양방향을 가질 수있다 [5]. 뻣뻣한 목 근육이있을 수 있습니다. 동시에, 해면 정맥동 혈전증에는 안내 증상이 없다는 것을 알아야한다.
해면 정맥동 증후군은 종종 (수일 또는 수 주 이내에) 아 급성으로 진행될 수 있습니다. 원인은 대개 급성 호흡기 감염, 일부 다른 감염입니다. 안구 돌출증, 혈관 주사, 결막, 망막 정맥의 부종과 함께 제 5 뇌신경의 3 번, 4 번, 6 번 및 5 번 증후의 증상의 조합은 아마도 비 감염성 감염에 의한 경동맥의 혈전증의 염증성을 나타낸다 또는 미생물 독소. Hunt와 J. Meagher [6]의 6 명의 환자에서 관찰 된 유사한 "통증이있는 안구 돌출증"은 해면 정강 내 염증이 제한적이라고 설명되었으며 J. Lakke [22]는 수술 중 이와 유사한 경우에이를 확인했다. Ophthalmoplegia와 상부 궤도 틈새 부위의 골막 염증시 삼차 신경의 첫 번째 가지 손상 징후와 함께 Collier의 마비라고 불린다 [14]. 저체온증과 염증 과정이 부비동 부비동에서 전이 된 결과로 발전 할 수 있습니다. 상대적으로 짧은 지속 시간과 가역성을 특징으로합니다.
대부분의 경우 안와 신 생물은 일 측성 안구 돌출 증의 증상 복합체로서 나타난다. 그러나 궤도의 해부학 적 및 지형적 특성과 주변 지역 (두개강, 부비동)과의 상호 관계로 인해이 증상 복합체는 종종 다른 질병을 특징으로합니다. 내분비 장애와 종양이 90 %를 차지하는 일면 성 안구 돌출증에 대한 적어도 75 가지 이유가 있습니다. 평균적으로 궤도의 종양이 73 % ~ 74 %의 경우에서 일 측성 안구 돌출증의 원인이다 [3].
A.F. Brovkina (1974)는 편측성 안구 돌출증 환자 460 명을 보았는데, 가장 흔한 원인은 다음과 같다.
1) 주 궤도 종양 - 72.0 %;
2) 2 차 종양 (안구에서 궤도로 확장되는 종양, 부속기, 부비동염, 뇌, 전이성 종양) - 6.5 %;
3) 궤양 퇴행 장해 (혈액 질환) - 8.4 %;
4) 혈관 질환 (동맥류, 정맥류, 정맥류 안와 정맥, 경동맥 동굴 누공) - 7.5 %;
5) 궤양의 다른 질병 (내분비 안구 돌출증, 안와 육종증, 기생 낭종, 혈액 낭종) -5.6 %.
Orbit 종양은 399 명의 환자에서 진단 받았는데, 이는 거의 87.0 %였다 [3]. 이것은 한쪽 안구 돌출증의 원인 인 궤도의 종양 병변의 유의 한 빈도에 대한 의견을 다시 확인시켜줍니다.
시신경 궤도 부분의 신경초종은 주로 어린이와 젊은이에서 발견됩니다. 시신경 신경 교종의 첫번째 임상 증상은 같은 쪽의 진행성, 통증, 비 맥동성 안구 돌출증과 결합 된 시력의 일방적 인 감소입니다. 시력은 일반적으로 급격하고 거의 실명으로 감소합니다. 극히 드문 경우이지만, 이것은 발생하지 않습니다. 이러한 임상 증상의 전개, 즉 후속 안구 돌출과 함께 시력 감소는 시신경 교종에서 거의 자연적이다 [17]. 이 순서는 신경 교종과 시신경 수막종을 구별합니다. 마지막 exophthalmos 시력 손실 항상 앞에 있습니다. 많은 환자들이 눈꺼풀의 작은 부종, 시신경 혈관 확장 및 주사의 형태로 안와에서 정맥 유출이 어려워지는 안과 징후가 있는데, 시신경 안와 부분의 신경아 교종의 특징으로 간주되지는 않았습니다. 임상 적 및 형태 학적 비교를 통해 우리는 종양 성장의 관내 내 본질을 가지고 시각 기능이 혈관 외 기능보다 오래 지속된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 시신경의 정체 젖꼭지가 매우 빠르게 발달합니다 [16].
자신의 서사시적인 이름을 가진 안구 마비 성 클리닉에서 진행되는 궤도 과정에 관여하는 일부 질병과 증후군에 빠져드는 것이 좋습니다.
그레이브스 병은 구면 궤양 형성에 의한 압박으로 인해 안구 조직의 영양 결핍과 함께 안구 돌출증과 안구 돌출증의 조합으로 결막의 화학 요법을 덜받습니다. 신 생물의 생검은 안와 섬유와 근육의 원형 세포 침윤을 나타냅니다. 병인 알 수 없음; 갑상선 기능 장애가 배제되지 않습니다.
Jaco 증후군, Negri - Jacot 증후군의 동의어. 이는 안검 하수, 마비 성 사시, 안면 피부 감각 장애를 동반 한 시신경 위축, 그리고 감염된 쪽의 저작 근육의 마비를 특징으로합니다. 그것은 비정상적인 구멍의 지역에 국한되는 다양한 병인의 신 생물에서 발견되며,이 경우에는 감별 진단에 크게 도움이되는 일곱 번째 신경의 매우 드물게 과정과 관련된 3-6 개의 뇌 신경을 가진 주 뼈의 커다란 날개가 발견됩니다.
로혼 증후군 - Duvigno 1. 동의어 - Castara 증후군, Pichon 증후군. 일 측성 안검 하수증, 총 안검 마비 증 및 안구 돌출을 동반 한 안구 돌출증이 있습니다. 삼차 신경의 첫 번째 가지의 신경 분포 영역에는 각막의 민감도가 없습니다. 특히 아침에 눈꺼풀이 약간 붓고 상박 눈꺼풀과 이마에 감각 이상 징후가 나타나기 시작하며 밤에는 견딜 수없는 두통이 시작됩니다. 이 과정이 시신경으로 진행되면 Rohon-Duvigno 2 증후군이 실명의 결과로 발전합니다. 이 증후군은 주 뼈의 작은 날개 또는 해면 부비동의 앞부분에있는 다양한 병인의 신 생물에서 발견됩니다. Rohon-Duvigno 1 증후군은 매독성 골 질환에 대해서도 기술되어있다.
Lanerson 증후군 (Cantone)은 안구 근육의 핵 마비가있는 안구 돌출증, 안검 하수증, 눈꺼풀 뒤틀림, 산동 증, 그리고 블록과 복부 신경에 의해 자극받은 근육 마비의 조합입니다. 두개 인두종으로 발생합니다.
Tolosa-Hunt 증후군, 또는 통증 ophthalmoplegia 증후군, cavernous sinus의 벽과 경동맥의 동면 부분의 막에있는 비특이적 염증 과정 중에 발생합니다. 일정한 peri-peri-peri-per- and retro-orbital 국소 통증, 프로세스 측면의 3 번째, 4 번째, 6 번째 뇌 신경 손상, 몇 달 및 몇 년 간격으로 자발적인 완화 및 재발, 동굴의 한계를 넘어서는 신경계 형성과 관련된 증상의 결핍 사인 이 증후군에서는 시력 상실이 발생할 수 있습니다 [10]. 원칙적으로이 증후군을 확인하기 전에는 권장하지 않는 코르티코 스테로이드의 임명으로 인해 좋은 효과가 있습니다. Tolo-si-Hunt 증후군에 대한 인식에는 진단 오류가 있습니다. 이 진단은 "배제 진단"[6]이어야합니다.
안구 운동 신경의 마비는 종종 당뇨병에서 나타나며, 3 차 및 4 차 신경이 가장 자주 영향을받습니다. 제 3 뇌신경 마비의 발달과 함께, 동공 반응이 유의하게 감소하지 않는 것이 특징이다. Horner와 Argyle Robertson의 증상이 발생할 수 있습니다.
정중선으로 퍼지면 ICA의 동공 내 부분의 봉합 된 동맥류가 원인이 될 수 있습니다.
앞쪽 쐐기 모양의 과정의 파괴, 터키 안장의 아래쪽과 뒤쪽 그리고 뇌하수체에 영향을 미친다. 이 경우 내분비 대사 장애가 나타나고 탄수화물, 수분 대사, 체온 조절 장애가 있습니다. 이른바 가짜 종양의 증상은 색소 성 뇌하수체 선종이나 두개 인두종의 발달과 임상 적으로 매우 유사합니다. 교차 시야 결손의 압박으로 시각 장애가있을 수 있으며 시력 저하, 양측 시신경 출혈, 시신경 단순 위축 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 이 상황에서 대조를 지닌 MRI 연구는 매우 유익합니다. 불행하게도, 동굴 정맥의 내벽은 매우 얇아서 볼 수 없다.
시신경의 일 측성 단순 위축은 ICA의 동맥류에서 가장 흔하게 관찰되지만 때로는 전 대뇌 및 전 대뇌 - 전방 부속 동맥의 동맥류에서도 발생합니다. 시신경의 압박은 주머니 동맥 바깥쪽에 위치한 ICA의 동맥류, 제한된 십이지장 동맥류 및 ICA의 확산 스핀들과 유사한 팽창과 함께 드물게 발생합니다. 극히 드문 경우이지만, 시신경의 압박은 동굴 부비동에서 ICA의 동맥류에 의해 유발 될 수 있습니다. 매우 큰 동맥류에서만 발생합니다. 동시에, 시신경의 단순 위축과 함께, 안구 운동기구의 신경 및 삼차 신경의 가지에 대한 손상도 관찰된다.
해면 정맥동에 대해서는 소위 외상 후 경막 동정맥루 또는 동맥 혈관 누관이 전형적입니다. 그들은 직접 (경동맥 - 동굴 누관)과 간접 (경막 동정맥 기형)으로 나뉩니다. 경동맥 - 외음부 누공 (CCS)의 맥박이있는 안구 돌출증 형태의 임상상은 1813 년 트래버스 (Traverse)에 의해 처음으로 기술되었지만이 질병의 병리학 적 본질은 아직 알려지지 않았다. 1856 년에야 헨리는 맥박이 나오는 안구 돌출증이있는 환자의 구역에서 ICA와 해면 정맥동 사이의 누공을 발견했습니다. KKS 형성의 더 흔한 원인은 외상성 뇌 손상이며 덜 자주 ICA의 해면부 동맥류 인 죽상 동맥 경화증과 관련됩니다. 외상성과 자발적인 KKS의 비율은 4 : 1입니다. 외상성 KKS는 16-40 세 남성과 중년 및 노년 여성의 비 외상성 KKS에서 훨씬 더 자주 관찰됩니다 [15].
KKS의 가장 특징적인 증상은 안구 돌출증을 맥동시키는 것입니다. 누공이있는 경우에 안구 돌출증이 없을 때 단 한 번의 감독 만이 설명됩니다. 어떤 경우에는 누공쪽에있는 안와 안 정맥의 혈전 때문에 안구 돌출증이 반대쪽에서만 발생합니다. 안구 돌출증의 중증도는 2 ~ 20 mm, 대개 5 ~ 10 mm로 매우 다양합니다. 일반적으로 안구 돌출의 경우 KKS로 인해 안구의 맥동이 발생합니다. 보다 일반적인 증상은 75 %의 경우, 평균치가 21.4 % 이하, 거친 경우가 3.6 %입니다 [15]. KKS의 지속적인 증상은 맥박과 동기하는 혈관 잡음입니다. 청진 중에 가장 명확하게, 소음은 궤도 (심한 안구 돌출증) 또는 유양동 부위에서 결정됩니다. 이는 해면 굴의 유출이 주로 하부 돌 부비동에서 발생하여 안구 돌출이 중요하지 않기 때문에 발생합니다. 머리의 소음이 사라지거나 거의 사라집니다.
해면 부비동 증후군
총 경동맥이 누공쪽에 고정 될 때 잃는다. 궤도와 안구의 충혈은 CCS 형성의 급성기에 특히 두드러지며, 눈꺼풀 처짐, 화학 증, 홍채 및 결막 혈관의 정체가 수반 될 수 있습니다. 안구의 혼잡은 종종 증가 된 안압과 때로는 급성 녹내장의 발생을 동반합니다. CCF에 의한 안구 운동의 위반은 총 환자 수의 절반 이상에서 발생하며, 해면 정맥동의 벽에있는 안구 운동 장애와 궤도 조직의 부종으로 인해 발생합니다. 납치 자와 안구 운동 신경은 가장 자주 영향을받으며, 삼차 신경의 첫 번째 지점과 차단 지점이 적습니다. 때로는 외부 또는 완전한 안 근육 마비가 있습니다. 해면 부비동의 벽이 얇아지면 어떤 경우에는 파열되고 대개 치명적인 뇌내 또는 비 출혈로 이어진다.
임상 신경학에서는 뇌 신경의 병변이 복합적으로 나타나는 것과 같은 것이 있습니다. 뇌신경 병합 병변의 주요 증후군은 잘 알려져 있으며, 이름 (eponyms)과 임상 진단 특징을 가지고 있습니다. 원인은 다음과 같습니다 : 두개골 기저의 종양 또는 자연 개구부를 통한 침투, 뇌막의 염증 과정, 안면 두개의 부비동염, 중이, 부상, 두개골 염좌의 골절, 두개골의 내측 골판판의 고스트 스톡, 골막염, 골수염, 백혈병
Koznov와 수막의 육아 종성 침윤, 기저 인상, 봉소염 턱밑 침샘, 유육종증, 전신성 홍 반성 루푸스, 크론 병, 호 지킨 병, 베게너 육아 종증, tsistitsirkoz, 리 질환 (아 급성 괴사 성 뇌증) 등은. 여러 뇌신경의 원인이 될 수있다 혈관 인자 : ICA의 해면 부분의 동맥류, 경동맥 - 동굴 누공, 경정맥의 혈전증이 내부 경정맥의 상부 구근 부위로 퍼져 나간다. 정맥동 및 해면 정맥동, 목의 큰 정맥 정맥염, 두개골 기저부 및 중뇌의 혈종, 동맥염, 전신 혈관염 [4, 6, 10, 23].
위의 모든 것들이 우리가 뇌의 혈류 역학에서 해면 정맥 폐쇄의 중요한 역할에 대해 말할 수있게 해줍니다. 병적 인 과정에서 그를 관련 시키면 많은 뇌 시스템의 심각한 기능 장애를 일으킨다. 뇌신경 병변의 발생 및 무엇보다도 급성 신경 안과 증상의 발달에서 혈관 병리학은 중요한 역할을합니다. 해면 부비동의 기능 부전과 관련된 많은 질병과 증후군 중 ICA의 해면 동맥류와 관련하여 병리학적인면에서 특별한주의를 기울여야한다. 의사는 이러한 종류의 병리학으로 효과적인 수술 치료가 가능하기 때문에 이러한 고통의 임상 적 그림에 대한 정확한 지식을 필요로합니다.
1. Bing R., Brückner R. Brain and eye. 안과의 기초. L.: Medgiz, 1959 년
2. Biran V.P. 드문 안과 질환, 증후군 및 증상. 민스크 : 출판사 벨로루시, 1974.
3. Brovkina A.F. 궤도의 신 생물. M : Medicine, 1974 년
4. Vibers D.O., Feigin V.L., Brown R.D. 뇌 혈관 질환에 대한 지침. M. : ZAO 출판사 BINOM, 1999.
5. Vorlou Ch.P., Denis MS, Van Gain J. 외. 뇌졸중. 환자 관리를위한 실질적인 가이드. 상트 페테르부르크 : 폴리 테크닉, 1998.
6. Golubev V.L., Wayne A.M. 신경 학적 증후군 (의사를위한 지침서). M : Eidos-Media, 2002.
7. Gusev E.I., Burd G.S., Nikiforov A.S. 신경 학적 증상, 증후군, 증상 복합체 및 질병. M : Medicine, 1999.
8. Zemskaya A.G., Anosov N.N., Ryabukha N.P. 뇌의 종양 및 혈관 질환의 차별 진단. L.: 의학, 1980 년.
9. Kitaev V.M., Bardakov V.G., Kitaev S.V. 뇌 병리학의 방사선 진단. M : Izd. RANS, 2008.
10. Collier, J.A.B., Longmore, J.M., Harvey, J.G. 임상의를위한 Oxford Handbook. M : 의학, 2000.
11. Lunev D.K. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색). 책에서 : Schmidt E.V. (Ed.) 신경계의 혈관 질환. M. : Medicine, 1975 : 333-334.
12. Matyashin IM, Olshanetsky A.A., Gluzman A.M. 수술 중 증상과 증후군. 키에프 : 건강, 1975.
13. Neymark E.Z. 두개 내 정맥과 정맥의 혈전증. M : Medicine, 1975 년
14. Pulatov A.M., Nikiforov A.S. 신경 질환의 기호학 핸드북 (신경 증상 및 증후군). Tashkent : Medicine, 1972 년
15. SvistovD.V. 경막의 정맥과 정맥의 병리학. http : // www.neuro.neva.ru/Russian/Issues/Articles-1-2001/lecture.htm/1-9.
16. Sokolova ON, Volynskaya Yu.N. 시신경과 교차 부위의 종양. M : Medicine, 1975 년
17. 보좌 E.H. 시각 경로의 질병. L : Medgiz, 1955 년
18. 보좌 E.H. 눈과 신경 외과 병리학. L.: 1966 년
19. Hodos H.G. 신경 질환. M.: Medicine, 1974 년
20. Shtulman, D.R., Levin, OS 신경학 참조 개업의. M : Medpress-inform, 2005 년.
21. Hunt W.E., Meagher J.N. 아픈 Ophthalmoplegia. 신경 1961; 11 : 56-60.
22. Lakke J.P. 우수한 궤도 균열 증후군. 아치. Neurol. 1962; 7 : 289-295.
23. Osborn A.G. 진단 신경 방사선학. 성 루이 : Mosby, 1994.
24. Pansky B. 심한 해부학 적 검토. 4th ed. 뉴욕, 1979.
대뇌와 해골의 해부학 적 구조
City Clinical Hospital No. 67, Moscow 주요 단어 : 해면 정맥, 안구 운동 신경, 내 경동맥의 동맥류.
해면 부비동의 기호학에 관한 문헌을 검토합니다. 이것은 심각한 그림입니다. 메인
관심은 혈관 기원에 관한 문제에 집중되어 있습니다. 이 검토에서는 검토 분석이 제공됩니다.