와파린 금기, 다른 약물과의 상호 작용 및 사용법

의사가 Warfarin을 어느 정도 마셔야하는지 자세히 설명 했더라도 사용 지침은 환자가 철저히 조사해야합니다. 이 약물은 간접적으로 혈액 응고에 직접적인 효과가 있습니다. 즉, 간접 항응고제 역할을합니다. 영향의 피크는 적용 시작으로부터 3-5 일이됩니다. 올바른 복용량과 정제의 동작은 혈액 응고를 조절 사이드 효소의 합성으로 이동하지만, 그것은 트롬빈에 영향을 미치지 않습니다.

역사적 배경

20 대 초반에 이전에 알려지지 않은 소의 질병이 미국과 캐나다에 등록되었습니다. 소는 종종 자발적 출혈을 시작합니다. 예를 들어 뿔을 제거한 후 25 명 중 24 명이 사망했습니다. 그 격차는 남성들에게도 영향을 주었는데, 30 마리의 황소 중 14 마리 만이 거세 수술에서 살아 남았습니다. 사망률이 증가한 원인은 진부한 혈액 손실이었습니다.

이 질병의 비밀은 병리학자인 Frank Schofield가 1921 년에 발견했습니다. 그는 죽은 동물들이 그 성질에 강력한 응고제 인 클로버 (sweet clover)로부터 곰팡이가 많은 사일리지를 먹는 것을 발견했습니다. 그의 이론을 확인하기 위해, 그는 한 무리의 사람들이 건초를 망쳐 놓고 다른 하나는 신선한 것을주는 토끼 실험을했습니다. 곰팡이가 많은 식물 줄기는 동물에서 다중 출혈을 일으켜 사망했습니다. 8 년 후, 실험을 바탕으로 한 수의사 Roderick L. M.은 그들의 상태가 프로트롬빈의 불충분 한 기능에 직접적으로 관련되어 있음을 밝혔다.

불행히도, 항응고제는 1940 년까지 클로버와 분리 될 수 없었습니다. 합성 후 Dicumarol이라는 이름이 붙여졌습니다. 쿠마린의 식물 분자에서 얻었습니다. 신선하게 자른 풀 냄새를 맡을 때 냄새가 나는 것은 그의 달콤한 냄새입니다. Dicumarol은 1941 년에 특허 된 최초의 항응고제였습니다. 약 Warfarin은 7 년 후에 합성되었다. 그리고 그것의 발생의 이야기는별로 흥미롭지 않습니다.

Warfarin은 처음 공식적으로 등록되어 설치류 퇴치를위한 효과적인 독약으로 사용되었습니다. 그러나 용의자는이 물질의 도움으로 자살하려했던 미군 병사의 징집병과 함께 사건 이후에 약물의보다 유용한 적용에 대해 생각하기 시작했다. 그는 중환자 실에 옮겨졌고 비타민 K의 복용량을 늘려 치료를 받았다. 그 결과 그는 완전히 회복했다. 의사들은 명시된 용량의 와파린을 사용하면 에폭시 드 환원 효소라고 불리는 효소를 억제하여 일반적인 신진 대사를 방해하고 혈액 점도에 강력한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

그 후 치료 용 항응고제로서 와파린을 함유 한 약물의 사용에 대한 연구가 시작되었습니다. 심장 마비에서 살아남은 드와이트 아이젠 하워 (Dwight Eisenhower) 대통령이이 약을 처음으로 입은 환자 중 하나라는 사실은 주목할만한 사실입니다. 가장 가까운 동료 조셉 스탈린 자신도 독살하려고 한 와파린이라는 이론이 있습니다. 물질에는 색이나 맛이 없으며 충격의 증상은 독재자의 임상상과 완전히 일치합니다.

약의 약물 동력학

적용 후 와파린은 거의 완전히 위장에 흡수됩니다. 그것은 97-99 %의 간 단백질에 결합합니다. 지침에 따르면, 물질은 간 세포에서도 대사됩니다.

Warfarin Nycomed는 라 세미 체 혼합물이지만 R-과 S- 이성질체의 대사는 따로 따로 진행됩니다. 그들은 2 개의 다른 대사 산물을 형성합니다.

S- 거울상 이성질체에 대한 촉매는 R- 거울상 이성질체에 대한 CYP2C9 효소이며, 이는 CYP1A2 및 CYP3A4이다. Levogyrate 이성질체는 약 2-5 배 향상된 항응고제 활성을 갖는다 (첨부 된 지침에 따라). 약물 사용 후 CYP2C9의 다형성이있는 환자는 활성 물질 Warfarin에 너무 민감하여 내 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

지침에 따르면, 적용 후 와파린은 담즙과 함께 소변과 함께 인체에서 안전하게 배설됩니다. 접수 절차가 끝난 후 20 ~ 60 시간이 소요됩니다. 이 경우, R- 거울상 이성질체는 90 시간까지 걸릴 수 있고, S- 거울 상체는 44 시간 만 걸릴 수있다.

입학 규정

와파린 섭취는 종종 환자에게 평생 동안 처방됩니다. 그러나 치료가 이익만을 가져 오려면 지침에 설명 된 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

혈액 응고 지표를 모니터하기 위해 정기적으로 혈액 검사를하십시오.
같은 브랜드의 와파린을 먹는다.
의사가 처방 한식이 요법을 따르기 위해서는 보통 조성물에 비타민 K가 포함 된 많은 양의 제품 (짙은 녹색 잎, 양상추가있는 양배추)이 포함되어 있어야합니다.
크랜베리 쥬스의 식단에서 제외하십시오 (지침에서 그것은 금기 사항입니다);
밀접하게 출혈 (예를 들어, 치아를 닦거나 생리 중에)과 타박상을 모니터하고 의사에게보고하십시오.
어떤 경우에도 와파린의 복용량을 스스로 바꾸지 마십시오.
의사와 상담하고 비타민,식이 보조제 또는 초본 주입 (차, 달맞이꽃)의 병행 섭취를 시작하기 전에 지침을 따르십시오.
알코올 소비를 제한한다.
의사의 (치과 의사 등) 약속에서 와파린 복용 환자임을 알리십시오.
건강과 관련된 부작용이 있으면 즉시 의사에게 문의하십시오.

제조사 및 가능한 복용량

복용량이 다를 수있는 태블릿 인 Warfarin은 한 번에 여러 유럽 및 국내 공장에서 생산됩니다. 약국 체인에서 가장 흔한 약물은 Orion Corporation (생산은 핀란드), Pharma Start (우크라이나, 가장 저렴한 옵션), 다케다 파마 (덴마크 또는 폴란드)입니다. 약에 지시는 항상 붙어있다.

와파린은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

2.5 및 3 mg의 FS 정제 (봉지, 용기에 포장 됨);
정제 10 번 및 100 번 (물집의 단위 수로 표시);
Warfarin Sodium Clathrate는 용액 및 비 멸균 제형의 제조를 위해 의도 된 이중 포장의 흰색 또는 무색 분말입니다.
Warfarin Nycomed - 대부분 2.5mg 용량으로 100 정이 포장되어 있습니다.
오리온 (Orion) - 3 ~ 5mg의 활성 물질 (1 팩당 30 개)을 액체 형태로 함유하는 정제는 100mg (약병)의 부피를 갖습니다.

양초 또는 앰풀의 형태로이 약물을 사용할 수 없습니다. 이 방법으로 활성 물질을 사용할 수 없습니다.

와파린 유사체

이전에 warfarin을 혈전증의 치료 및 예방에 성공적으로 사용하고 INR 수준의 변화를 관찰하지 않은 환자의 경우 다른 약물로 전환하는 것은 의미가 없습니다. 지시 사항에 직접적인 금기 사항이 있고 출혈의 위험이 너무 큰 경우에만 직접 처방해야 할 수 있습니다. 보충을 위해 의사는 다음과 같은 약을 처방 할 수 있습니다 :

Dabigatran (Etexilate);
헤파린 주사는 Enoxaparin (Clexan)과 같은 저분자 변형체를 포함하여 매우 효과적입니다.
아스피린 (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, 지침에 따르면, 그들은 행동에서 완전히 동일합니다);
Dipyridamole (수입 이름 - Asasantin 물, Persantin 물);
Apiksaban (Eliquis는 복용량을 조정해야합니다, 그것은 원래 지침과 다를 수 있습니다);
Clopidogrel (약국에서는 Plavix, Iskover를 찾을 수 있습니다).

흥미롭게도이 약물들은 INR과 DRE를 모니터링 할 필요가 거의 없습니다. 그러나 지침에 따르면, 그들은 위험한 부작용이 있으며, 약을 사용하기 전에 주치의와상의 할 것을 권장합니다.

약물 치료 작용 및 사용 지시

Warfarin Nycomed는 지침에 따라 항 응고 작용을합니다. 이것은 비타민 K의 영향하에 발생하는 간에서의 혈액 응고와 관련된 인자들의 합성을 현저하게 감속 시키거나 완전하게 억제하는 것을 목표로합니다. 입학 후 며칠 만에 시작됩니다.

와파린의 사용 지침은 매우 광범위합니다. 이 약은 색전이나 혈전의 위험이있는 사람들에게 처방되어야합니다. 의사의 지시하에 지침에 따라 다음과 같은 진단을 통해 의약품을 처방 할 수 있습니다.

정맥류 - 다리 또는 몸통의 정맥류;
혈전 정맥염 - 혈관이 유해한 콜레스테롤로 오염되었습니다.
급성 또는 만성 정맥 혈전증 (개별 투여 량으로 촬영);
이차 심근 경색 (생명을위한 와파린 처방);
폐에서 형성된 혈병 (폐 색전증);
대뇌 또는 말초 또는 관상 동맥의 혈전증;
치질;
혈전 색전증;
뇌졸중으로 진행되는 일과성 허혈 발작 - 특히 사망 위험이있는 경우.

Warfarin Nycomed는 출혈을 막기위한 약물로 몸이 가득한 수술 후 기간에 복용하기도합니다. 인공 심장 판막과 혈관의 경우, 지침에 따라 약물은 종종 아세틸 살리실산과 결합합니다.

약물의 금기와 위험

와파린에 첨부 된 지침에는 약물 사용에 대한 여러 금기 사항이 나와 있습니다. 예를 들어, 출혈과 빈혈로 고통 받기 쉬운 환자는이 약을 섭취해서는 안됩니다. 와파린은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

세균성 심내막염;
임신 (와파린은 임신 첫 분기 및 임신 4 주 동안 엄격히 금지됩니다);
유아의 수유 기간 (모유 수유);
파종 된 혈관 내 응고의 급성 증후군 (2 단계 및 3 단계);
뚜렷한 동맥류;
요추 천자 (어떠한 경우에도 사용이 금지됩니다);
월경 기간;
카테고리 C 및 S의 단백질 결핍 (지침에서 엄격하게 금지됨).
뇌 혈관 출혈;
위장의 소화성 궤양, 위장관 또는 십이지장 점막 중 어느 것의 소화성 궤양;
악성 (또는 암으로 전환) 동맥 고혈압;
혈소판 감소증 (지침에 금지됨);
심한 동맥성 고혈압;
삼출성 및 덜 위험한 세균성 심낭염;
간 또는 신장 이상;
외상 또는 질병으로 인한 출혈성 뇌졸중; 두개 내 출혈;
정맥류는 식도에 있습니다.

혈액 응고 수준을 조절하기 위해 혈액 검사를받는 일정에 따라 정확하게 할 수없는 환자에게 약을 복용하지 마십시오. 지침에 따르면, 와파린은 복용량을 스스로 조절할 수없고 의사의 권고를 엄격히 따르는 사람들에게는 금지되어 있습니다.

이 약물의 사용은 최근 안과 (눈 앞에서 실시) 및 두개 내 두뇌 수술뿐 아니라 몸통 (가슴, 등, 복부)에 광범위한 수술 적 개입을 위해 처방되지 않습니다. 와파린에 과민증이있는 환자에게 위험한 약.

와파린을 복용하는 방법?

Warfarin Nycomed를 마시려면 사용법을 읽어야합니다. 그러나 개인 일기를 테이블로 가져 오는 것도 똑같이 중요합니다. 약물 복용량의 변화를 기록하고 일일 섭취량의 정확한 일정을 유지하는 것이 편리합니다. 와파린은 매일 같이 술에 취해 있습니다!

약을 복용하는 방법을 자세히 의사에게 알려줍니다. 태블릿은 식사 전후에 모두 사용할 수 있습니다. 충분한 물로 씻어 내고 완전히 삼킬 필요가 있습니다. 다른 방법으로 알약을 씹거나 부수 지 마십시오.

PTI와 INR, 약물 섭취 중 직접 분석

와파린 임명 전에 의사는 PTI와 INR의 통제를 수행해야합니다.

INR은 표준화 된 프로트롬빈 기간에 대한 특정 사람 (즉, 환자)의 프로트롬빈 시간의 비율로 해석되는 국제 표준화 태도에 대한 단어의 약어입니다.
PTI - 프로트롬빈 지수의 약자로 절대적으로 건강한 사람의 프로트롬빈 시간 비율과 선택한 환자의 정확한 지표를 비교할 수 있습니다.

지침에 따르면 사용하기 전에 두 테스트를 통과하는 것이 좋습니다. Norm PTI의 범위는 70-100 개입니다. Warfarin Nycomed는이 숫자를 24-26 단위로 줄일 수 있습니다. 이 매개 변수가 높을 때 위험합니다. 이는 환자가 뇌졸중을 일으킬 위험이 높음을 나타냅니다. 레벨이 너무 낮 으면 치명적인 출혈이 있습니다.

자세한 사용 지침

신체에 대한 의약품 혜택 만 받고 불쾌한 부작용을 피하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야합니다.

치료를 시작하기 전에 환자는 INR 및 PET 검사를 받아야합니다. 반복 분석은 4-8 주마다 실시되며 혈액 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 이 경우 치료 자체가 이미 완료되었을 수 있습니다.
Warfarin Nycomed는 엄격한 지침에 따라 하루에 1 번씩 복용합니다.
필요한 치료 기간의 기간은 개인 모드의 의사가 결정하며 질병 경과 및 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다.
환자가 이전에 와파린을 사용한 적이 있다면 그는 일반적으로 유지 용량의 2 배에 해당하는 시작 용량으로 처방됩니다. 이 계획에 대한 치료 과정은 2 주입니다.
환약을 복용 시작한 직후 5 일째에 환자는 INR에 대한 추가 분석을 받아야합니다. 그 결과에 따르면 의사는 지시 사항의 권장 사항을 고려하여 치료량과 치료 기간을 전체적으로 조정합니다.
INR의 지표가 높을 때 (2.5-3.5 단위), 그들은 복잡한 심근 경색의 경우와 심장 판막을위한 보철 수술을 수행 한 후에 만 Warfarin을 계속 사용합니다.

환자가 이전에 와파린을 다룰 필요가 없다면 그는 초기 용량을 처방받습니다. 보통 2 알입니다. 일차 치료는 4 일 동안 수행됩니다. INR의 분석을 통과 한 후에, 복용량은 매 24 시간을위한 계획에 1 개에서 3 개의 정제에서 지시에 따라 조정된다.

INR의 지표가 2에서 3 일 때 와파린의 임명 및 후속 사용은 다음과 같은 진단에서만 허용됩니다.

폐색전증의 치료 및 예방;
심장 판막 위축;
정맥 혈전증 (지침에 금기 사항이 있음);
bioprostheses와 함께 심장 판막의 prosthetics (수술을 필요로하는 기술);
확장 된 심근 병증;
심방 세동.

노년기에있는 와파린 접수

와파린 사용시 고령 환자를위한 특별한 권장 사항은 제공되지 않습니다. 그러나이 약물의 치료는 연령에 따라 다양한 부작용의 위험이 현저히 증가하기 때문에 담당 의사의 지속적인 감독과 지시에 따라 독점적으로 수행되어야합니다.

이 지침에 따르면 항콜린 성 약물과 동시에 사용하면 기억력 손상 및주의 집중 혼란이 일어날 수 있습니다. 그리고 저혈당 약물과 병용하면 후자의 효과가 향상됩니다.

신장 및 간부전 환자에 대한 권장 사항

신부전 환자 범주에 대한 사용 설명서에는 구체적인 금기 사항이나 권장 사항이 없습니다. 사람이 복막 투석을한다고해도 의사의 추가 권장 사항없이 약물 용량을 늘려서는 안됩니다.

간부전 및 기타 간 질환이있는 환자의 경우 와파린에 대한 신체 민감성이 증가합니다. 마약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 와파린을 대사하는 간은 혈액 응고의 수준에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 간 기능 장애가있는 사람은 INR을 엄격히 통제해야합니다.

와파린 및 임신 기간

사용 지침에 따르면 와파린은 태반을 통해 (거의 순수한 형태로) 빠르게 침투하여 출생하는 태아에게 기형 유발 효과를 유발합니다. 이것은 임신 초기부터 약 6-12 주에 소위 와파린 증후군이 발생하게합니다. 그것의 발현은 다음을 포함한다 :

시신경 위축 (부분 또는 완전 사멸);
코 발육 부전 (예 : 안장 코와 같은 태아의 진행성 연골 기형);
정신적 또는 신체적 발달의 억제;
점액 연골 이형성증 (X 선 검사시 가시적으로 나타나고, 척추에서 그리고 때로는 긴 관상 뼈에서 발생한다);
짧은 손과 손가락;
부분적 또는 완전한 실명의 위험이있는 백내장;
소두증;
태아의 죽음.

와파린은 증가 된 출혈을 일으키며 출생시와 출산 직 접에서 매우 위험합니다. 수유 중에는 모유와 함께 표시되지만 극단적 인 경우에는 의사가 처방 한 경우 사용할 수 있습니다. 다산에 대한 약물의 영향에 관한 자료 없음.

어린이를위한 약물은 얼마나 안전한가요?

실제 연구를 바탕으로 아동에게 와파린 사용에 대한 자세한 정보는 제공되지 않습니다. 그러나 그 결과가 그 수단을 정당화하고 간 작용에 아무런 문제가 없다면 그 약물은 아이에게 처방 될 수 있습니다. 동시에 적절한 영양을 섭취해야하며, 식단은 개별적으로 개발됩니다.

사용하기 전에 복용량을 정확히 계산하는 것이 중요합니다. 처음에는 0.2 mg / kg 체중의 변수를 초과해서는 안됩니다. 바이러스 성 병변 및 간 기능 장애로 복용량이 2 배 감소합니다. 지원 기간 동안 약물의 양을 계산하기 위해 INR의 지표가 사용됩니다.

부작용

인체의 연령, 신체 및 기타 특성에 따라 약을 복용 한 후 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

소변에서 관찰되는 혈액;
소화관에 문제 - 설사, 장기간의 변비, 메스꺼움, 위장이 둔한 통증.
알레르기 반응 - 피부의 가려움증과 발진, 빈혈, 나이 반점, 호산구 증가증, 황달, 계절성 알레르기와 유사한 발진, 두드러기.
발열 - 해열제를 투여 받고 즉시 의사를 만나야합니다.
피부 밑에 상처 (타박상) - 약물 사용을 중단하고 숙련 된 의사와 상담하십시오.
조직 괴사;
약간의 탈모;
신장 문제 - 신염.

와파린으로 다이어트

최근 연구에 따르면, 양배추 식물은 비타민 K가 매우 풍부합니다. INR 지표에 영향을 미치고 와파린의 효과를 감소시키는 것은 그의 초과분입니다. 그러나 동시에, 매일 먹는 음식에 비타민 K가 전혀 포함되어 있지 않으면 출혈로 이어질 수 있습니다. 그것이 약물의 전체 치료 및 사용 기간 동안식이 요법에 균형 잡힌 식단과 엄격한 준수가 중요하기 때문입니다.

녹색으로 표시된 모든 제품은 제외해야합니다. 가장 많은 양의 비타민 K가 함유되어 있습니다 :

상추;
아보카도 (avocado) - 샐러드에 적합한 큰 뼈를 지닌 열대 과일은 열매가 많은 맛이 있습니다.
시트 shayo;
고수풀 - 밀가루 씨앗은 그루지야 어 및 아르메니아 요리에서 매우 유명합니다.
치커리는 잘 알려진 커피 대용품입니다.
녹색 겨자;
파슬리 - 남성의 건강과 잠재력에 매우 유용합니다.
피스타치오 (fishachios) - 소금을 사지 않아 맥주 용 스낵으로 생산됩니다.
시금치 그린 - 비타민은 신선한 경우에만 발견되며, 냉동은이 경우에 사용하기에 적합합니다.
콩;
브뤼셀 콩나물;
순무 녹색;
브로콜리와 클래식 양배추;
양파;
오이 - 껍질에서 발견되는 비타민의 최대량;
키위 - 향기롭고 맛있는 과일;
박하 - 남용하지 마십시오. 이것은 강력한 진정제입니다.
올리브 오일 - 샐러드 드레싱 및 프라이팬에 사용할 수 있습니다.
아마란스 그린;
젊은 완두콩;
붉은 조류;
물냉이.

유익한 제품과 함께 와파린을 사용하면서 동시에 사용하면 출혈 위험이 몇 배나 증가하고 심지어 사망에 이르게하는 위험성도 있습니다. 그리고 준비에 대한 지침에는 금기 사항이 없지만 다음 열매와 식물을 먹는 것을 삼가하는 것이 좋습니다.

건포도;
아니스;
생강과 마늘;
에키나시아 및 인삼;
동충하초;
맥즙;
생선 기름;
개 장미;
크랜베리, 딸기 및 크랜베리;
민들레;
자몽;
은행 나무 biloba 및 카모마일;
말 밤;
달콤한 체리

상점에서 제품을 구입할 때 레이블을 연구하는 것을 잊지 말고 레이블의 구성을 나타냅니다. 특히 비타민 K 목록에서 검색을해야합니다. 반제품과 탄산 음료 또는 주스 (베리가 특히 위험합니다)에서 종종 발견됩니다. 예를 들어, 크랜베리 주스는 하루에 1 잔 (200ml)을 마실 수 없습니다.

알콜 음료를 마실 수 있습니까?

와파린 사용시 알코올은 엄격히 금지됩니다. 이것은 약물에 대한 지시 사항에 나와 있습니다. 알코올은 혈관을 확장시키고 내출혈로 이어질 수 있습니다.

드문 경우, 의사는 환자가 가벼운 알코올 음료를 섭취하도록 허용 할 수 있습니다. 그러나 가능한 위험이 가치가 있습니까? 약의 적용 과정이 끝나기 전에 고통받는 것이 낫습니다.

다른 의약품과의 상호 작용

와파린 증언은 지침 자체에서 더 자세히 읽을 수 있지만 그 전에 다른 약물과 상호 작용하는지 여부를 개별적으로 파악해야합니다. 편의를 위해, 우리는 활성화 될 수 있고 Warfarin과 충돌 할 수있는 약물의 분류를 그룹으로 제공합니다 :

일반 및 방향 항생제 - 시프로플록사신 (Tsiproksin은)는 트리 메토 프림과 에리스로 마이신, 메트로니다졸 (Flagyl)이 거의 설파 규정되지 않은이 기간 (Bactrim) 동안 사용하는 것은 매우 위험합니다.
아스피린, 클로피도그렐 (플라빅스), 아미오다론 (Cordarone), 유럽 심바스타틴 (Zukor)과 그 대응 페노피브레이트에서 가장 인기있는 - 의약품은의 효과는 심장의 정상화와 나쁜 콜레스테롤의 감소에 관한 것이다.
항우울제 - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), 파록세틴은 진정 효과가 있습니다.
갑상선에 의해 분비되는 것과 유사한 호르몬, 가장 흔한 - 티록신.
항 바이러스제 및 해열제 - Paracetamol.
(포함 기침)와 (특히 관절염을 치료하는 데 사용) 진통제 항 염증 - 아스피린, 멜 록시 캄 (모비스) 또는 셀레 콕 시브 (celecoxib)의 아날로그, 보통 (Nurofen) 이부 프로 펜 추천 약국을 처방 doktroa 가능성이 더 높습니다, 인도 메타 신 (Indotsid), 메틸 살리 실 레이트 (히트 히트 연고) 또는 가장 저렴한 옵션 - Paracetamol (Panadol).
항 궤양 약 - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazole은 특히 위험합니다.
코르티코 스테로이드 - 프레드니솔론.
항 경련제 - 카르 바 마제 핀 (Tegretol).
항진균제 - Miconazole (Dactarin)은 Fluconazole (Diflucan), Griseofulvin의 유사 물질로 간주 될 수 있습니다.

어떤 경우에 약의 취소입니까?

독립적으로 와파린의 사용을 중단하거나 처방 된 복용량을 변경하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다! 대부분의 경우 평생 동안 소비해야하지만 때로는 취소는 INR의 상태 및 지표 개선으로 인한 경우가 있습니다. 갑작스럽게 와파린의 사용을 중단하면 혈전이 형성되고 내부 출혈로 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

지시에 따라 약물을 조기에 사용하는 것은 다음과 같은 경우에 취소 될 수 있습니다.

활성 물질에 대한 알레르기 반응;
와파린 사용 후 합병증;
수술의 필요성;
중독 및 과다 복용시.

와파린의 1 일 용량은 개별적으로 계산되며 대개 2.5 ~ 7.5 mg의 범위입니다. 효율성면에서 수입 수입은 국내 수입과 다르지 않지만 사용을 번갈아 금지합니다.

와파린의 부작용과 다른 약물과의 상호 작용

심혈 관계 질환은 모든 가능한 병리에서 회색으로 변합니다. 이와 관련하여, 징후와 금기 사항이 모두있는 수많은 의약품이 있습니다.

와파린의 부작용,이 약물의 효과, 복용시기, 복용량, 그리고이 약을 삼가야 할 때를 고려하십시오.

약물의 조성, 특성 및 방출 형태

와파린은 간접 항응고제입니다.

와파린은 정제 형태로 생산 된 의약품입니다. 혈액 응고를 줄이는 약물 인 항응고제를 말합니다. 이것은 신체가 혈전증 및 심혈관 병리의 발달을하는 경향이있는 경우에 필요합니다.

태블릿 구성 성분은 신체에 존재하는 비타민 K의 부분 생성을 막아 혈액 밀도의 원인이됩니다. 즉,이 비타민이 적 으면 혈전이 적습니다.

혈중 농도가 증가하면 혈전증의 위험이 높아져 혈관 침투력이 현저히 떨어지며 어떤 경우에는 치명적일 수 있습니다.

와파린은 태블릿 형태로 생산되며 각 제품에는 다음과 같은 구성 요소가 포함되어 있습니다.

기본 재료 - 와파린 나트륨 소금
추가 성분 - 무수 락토스, 마그네슘 스테아 레이트, 옥수수 전분

다른 용량의 와파린 (1 ㎎, 2 ㎎ 및 5 ㎎)과 함께 사용 가능한 약물.

언제 그리고 왜 처방됩니까?

와파린을 처방하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 혈액 점도를 낮추기 위해 의사의 처방전이없는 정제는 사용할 수 없습니다.

따라서, 환자에게 약물을 처방하기 전에, 화학적 조성 및 특성을 결정하기 위해 혈액 검사를 수행 할 필요가있다. 혈액이 충분히 액체 인 사람은 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 와파린을 마실 수 없습니다.

대부분이 약물은 정맥 혈전증의 치료 및 예방을 위해 처방됩니다.

이 정제의 사용에 대한 적응증은 다음 병리의 예방 및 치료입니다.

혈전증은 혈병이 형성되어 혈관 개통을 완전히 예방하는 질병입니다.
혈관 색전증은 색전에 의한 혈관 막힘입니다. 그것의 역할에서 혈액 응고, 혈액 밀도, 지방 입자, 콜레스테롤 플라크, 공기 및 기타 오염 물질로 인해 형성 될 수 있습니다.
정맥 혈전증은 정맥의 병변으로 혈병이나 폐색이있다.
폐 색전증
허혈성 발작은 협심증, 빈맥 또는 서맥의 발병으로 나타날 수있는 심장 근육의 장애입니다.
뇌졸중은 막힘과 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 뇌 순환 장애입니다. 이 상태는 마비, 뇌 기능 장애 또는 사망을 초래합니다.
재발 성 심근 경색의 예방. 심장 마비가 발생하면 근본적인 근육의 조직이 부분적으로 죽어 심근의 수축성이 감소합니다. 와파린은 혈액을 가늘게하고 심장 기능의 완화에 기여하는데, 이로 인해 재 경색의 위험이 여러 번 감소합니다.

또한 와파린은 심장 수술이나 밸브 교체가 있었던 환자의 예방 조치로 처방됩니다. 심장 마비 예방과 마찬가지로 주요 구성 요소는 점성 물질보다 액체 혈액을 펌핑하기가 쉽기 때문에 심장 부하를 감소시킵니다.

약을 복용하는 방법?

치료 과정과 복용량은 의사가 개별적으로 결정합니다.

복용량은 와파린의 경과를 결정하는 의사가 결정합니다. 권장 복용량 - 1 일 1 회 1 정. 시간을 지키는 것이 좋습니다. 예를 들어, 아침에 와파린을 마시는 것이 가장 좋습니다.

이 약을 복용 한 적이없는 환자는 처음 몇 일 동안 두 번 복용해야하며 이후 몇 일이 지나면 감소하는 것이 중요합니다.

소아에서의 약물 사용의 경우, 투여 량은 병리학 및 환자의 체중에 따라 결정됩니다. 노인 환자는 부작용 위험이 높으므로 와파린은 입원 환자 모니터링 중에 가장 잘 처방됩니다.

와파린은 누구에게 언제 금기입니까?

다른 약물뿐만 아니라 적응증 외에도 와파린은 건강에 해를 끼치 지 않도록주의해야합니다.

와파린의 특질
조성물의 다른 성분들에 대한 과민 반응
출혈
간부전
신부전 또는 비뇨 기계의 기타 병리
첫 임신기의 임신과 아이를 낳은 지난 달의 임신
파종 된 혈관 내 응고
단백질 교환 문제
혈소판 감소증
식도 정맥류
심한 손상 및 높은 응고 가능성을 요구하는 복잡한 작업
위장관의 심각한 병리, 예를 들면, 궤양
고혈압

금기 사항이 없으면 신체에 심각한 해를 입히고 출혈을 일으킬 수 있으므로 매우 중요합니다.

와파린의 부작용

약물의 부적절한 사용은 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.

와파린이 복용량을 따르지 않고 부적절하거나 적절하지 않으면 부작용이 발생할 수 있습니다.

소화관 침범은 구토, 메스꺼움, 설사, 또는 그 반대의 원인이 될 수 있습니다.
와파린을 복용 한 환자의 약 5-8 %에서 출혈이 발생합니다
알레르기 반응, 눈물, 몸에 발진, 가려움증 및 기타 증상에 의해 각하

와파린은 의사의 감독하에 복용해야하며 부작용이 발생하면 즉시이 약의 복용을 중단하거나 복용량을 조정해야합니다.

과다 위험

약물의 복용량을 엄격하게 준수하는 것이 매우 중요합니다. 허용되는 비율을 초과하면 외부 및 내부 모두에서 다른 유형의 출혈을 유발할 수 있습니다. 그러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다. 추가 치료가 필요하거나 복용량을 줄이거 나이 약 복용을 중단하는 것으로 충분합니까?

다른 약과의 상호 작용

와파린 복용시, 모든 약물을 병합 할 수있는 것은 아님을 알아야합니다. 그 이유는 다른 약물에 포함 된 일부 물질이이 약물의 효과를 강화 시키거나 약화시킬 수 있기 때문입니다.이 약물은 어떤면에서는 신체 활동에 장애를 일으킬 수 있습니다.

NSAID와 warfarin을 함께 사용하면 출혈의 위험이 증가합니다.

주요 약과 와파린과의 상호 작용을 고려하십시오 :

와파린과 비 스테로이드 성 소염 진통제, 아세틸 살리실산 및 페니실린 항생제를 동시에 섭취하면 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이러한 모든 제품에는 혈액 희석 특성이 있기 때문에 건강을 해치지 않기 위해 모든 조치를 취해야합니다
와파린은 억제 약물, 시메티딘과 결합 될 수 없다.
콜레스테라 민, 보젠 탄, 메사 라진, 디클로시 실린, 나프 실린, 그리 세오 풀빈, 페나 존, 클로르 도아 제폭 시드 (Chlordiazepoxide)는 와파린의 효과를 감소시키는 많은 약제가 있습니다.
아바 틱 시브 (Abtsiksimab), 시메티딘 (Cimetidine), 에타 크리 노바 산 (Etakrinova acid), 프로 타 페논 (Propafenone), 디곡신 (Digoxin), 스테로이드 호르몬 (Steroid hormones) 등 과파린의 효과를 증가시켜 과혈구로 인해 출혈을 일으킬 수있는 약물도 많이 있습니다.

환자가 의약품이나 비 의약품을 복용하고있는 경우. 예를 들어,식이 보충제는 약물을 처방 할 의사에게 경고해야합니다.

이 경우 몇 가지 이탈이 있습니다. 첫 번째 변종에서는 약물의 사용이 폐지되어 와파린의 흡수를 약화 시키거나 약화시킬 수 있습니다. 두 번째 변형에서 warfarin은 혈전의 출현을 방지하지만 환자가 사용하는 수단과 결합 된 다른 조성을 갖는 아날로그 제제로 대체 될 수 있습니다.

비디오에서 와파린을 복용하는 사람들이 사용하지 말아야 할 제품을 찾을 수 있습니다.

끝으로 심장은 주요 기관이며, 그 시스템이 없이는 기능 할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 심장 근육은 산소와 모든 필요한 물질을 몸을 통해 혈관을 통해 운반하는 혈액을 펌프합니다. 혈액 응고, 막힘 또는 어떤 종류의 간섭이있는 경우 혈액 순환이 방해되어 다양한 병으로 이어지는 많은 병적 과정을 초래합니다.

혈액 응고 및 막힘을 피하려면 희석 효과가있는 약을 복용해야합니다. 이들 중 하나는 Warfarin으로 비타민 K를 부분적으로 흡수하여 혈액 밀도를 조절하는 데 도움을줍니다. 건강을 해치지 않기 위해서. 자가 투약하는 것은 불가능하지만, 정맥 학자 또는 심장 전문의에게 검사와 상담을 합격하는 것이 좋습니다.

varfarin 수신 메모. 환자를위한 정보.

와파린의 역사

운은 Karl Link에서 웃으며, 1936 년 쿠마린의 산화 생성물 인 dicumarol을 발견했습니다.

와파린은 1948 년 미국에서 설치류에 대한 독극물로 처음 등록되었으며 곧 인기를 얻었습니다. "Warfarin"(Warfarin)이란 이름은 WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin의 약자로 coumarin과의 연관성을 나타냅니다.

그러나 물질의 중독성은 확인되지 않았고, 20 세기 50 대 연구는 임상의들의 관심을 약물에 자극했다. 그 이후 Warfarin은 천 명이 넘는 생명을 구했습니다.

와파린을 처음 접하는 사람들 중 한 명은 드와이트 아이젠 하워 미국 대통령이었습니다.

와파린이 생명을 구하는 방법

와파린은 항응고제입니다. 간에서 비타민 K의 합성을 억제 (억제)하는 혈병의 능력을 손상시킵니다. 특정 조건 및 질병에서 혈병 형성을 예방하는이 능력.

와파린 처방에 대한 적응증

피가 응고하는 능력은 우리가 상처와 부상으로 피가 나지 않도록 신체의 방어적인 반응입니다.

그러나 어떤 경우에는 보호가 절뚝 거리거나 죽일 수도 있습니다.

다음은 이러한 사례 중 일부입니다.

기계적 인공 심장 판막 - 심지어 가장 좋은 판막은 신체의 조직과 매우 다르며, 판에 혈전 형성을 막기 위해 혈액의 응고 능력을 억제 할 필요가 있습니다.
심방 세동 (심방 세동 및 심방 세동) - 심방 근육 섬유의 무질서한 수축이 좌심방의 귀에있는 혈전증의 위험을 증가시킵니다.
정맥 혈전증 - 염증성 또는 비 - 염증성, 혈전 색전증 합병증의 위험을 증가 시키는데, 그 중 가장 강력한 것 - 폐색전증
혈전증 - 증가 된 혈전증을 특징으로하는 질병.

와파린 복용량 및 투여

입원하기 전에 담당 의사는 INR (International Normalized Attitude)을 결정할 것을 제안합니다. 건강한 사람의 기준은 0.8-1.3입니다.

이 용어를 기억해야합니다. 와파린 투여 량 조절은이 실험실 지표의 결과에 따라 이루어집니다.

필요한 경우 복용량을 늘려 약물의 최소 투여 량부터 시작하십시오. 필요성 측정은 INR 수준에 따라 결정됩니다.

목표 INR 수준은 와파린의 임명을 필요로하는 상태에 달려 있습니다. 예를 들어 심방 세동의 경우 INR의 목표 범위는 2.0 ~ 3.0입니다.

와파린을 효과적으로 치료하려면 INR을 지속적으로 모니터링하고 올바른 용량을 복용해야합니다. 올바른 복용량은 혈액 응고 (INR)에 필요한 시간을 측정하여 결정됩니다.

값이 1 인 INR은 와파린을 복용하지 않은 사람들에서 발견되는 정상 수준을 의미합니다.

값이 2 인 INR은 응고 시간이 정상보다 2 배 더 높음을 의미합니다.
값이 3 인 INR은 응고 시간이 평상시보다 3 배 길다는 것을 의미합니다.
INR의 최적 값은 환자의 상태에 따라 다릅니다. 심방 세동에서 2 ~ 3의 범위입니다.

목표 수준에 도달 한 후 INR은 더 자주 할 필요가 없다면이 지표를 한 달에 한 번 제어합니다.

다른 제조업체의 약을 구입 한 경우, INR에 대한 예기치 않은 모니터링을 실시하는 것이 좋습니다.

INR 제어

INR을 조절하려면이 연구를 수행 할 수있는 실험실에 연락해야합니다.

CoaguChek XS 장치 (coaguch) 또는 qLabs® ElectroMeter를 옵션으로 구입할 수 있습니다. 그것은 편리하고, 장치는 사용하기 쉽습니다.

그러나 장치에 대한 30 ~ 40,000 루블의 가격과 실험실에서의 연구 가격에 필적하는 테스트 스트립 가격으로이 장치를 구입하는 것은 경제적으로 불가능합니다. 편의와 경제를 선택해야합니다.

와파린 환자는 무엇을 알고 있어야합니까?

와파린은 음식과 약물과 상호 작용하며, 이러한 상호 작용의 결과로 혈액 응고가 감소하거나 증가합니다. 두 가지 모두 바람직하지 않습니다. 응고의 감소는 출혈의 위험이며, 증가는 혈병의 위험입니다.

위에서 언급했듯이, 와파린은 간에서 각각 비타민 K의 합성을 억제합니다. 과다 복용량의 비타민 K를 함유 한 제품은 와파린의 효과를 감소시킵니다.

귀하의 목표는 하루에 같은 양의 비타민 K를 섭취하는 것입니다. 비타민 K가 높은 수준과 중간 수준 인 음식을 같은 양으로 섭취하면됩니다.

모든 비타민 K의 대부분은 녹색 채소, 아마란스 그린, 아보카도, 브로콜리 양배추, 브뤼셀 콩나물, 양배추, 카놀라유, 샤요 잎, 양파, 고수풀 (실란트로), 오이, 치코 리, 키위 과일, 상추, 민트, 완두콩, 피스타치오, 붉은 해초, 시금치 그린, 봄 양파, 콩, 찻잎 (차 음료수는 아님), 순무 채소, 물냉이 등이 있습니다. 표 "제품에 들어있는 비타민 K의 함량."

급식을 극적으로 바꿀 수는 없으며 이런 일이 발생하면 INR의 특별한 모니터링에 대한 필요성을 의사와상의 할 필요가 있습니다.

비타민, 허브 또는 기타 보조제에는 비타민 K가 들어있을 수 있으므로 와파린의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

항상 의사에게 복용중인 모든 비타민, 허브 또는 기타 보조제의 라벨을 보여주십시오.

와파린의 효과에 대한 특정 약물의 효과

중요한 규칙을 기억하십시오. 복용하지 않은 약을 처방받은 경우이 약과 와파린의 상호 작용에 관심을 갖고 의사와 상담해야합니다.

약물 복용을 시작하거나 중지하는 것은 물론 의사와 상담하지 않고 복용 한 약의 복용량을 변경하는 것은 좋지 않습니다.

약물의 상호 작용은 의도 된 사용에 대한 표시 또는 금기가 아닙니다. 이 정보는 병용 약물을 의사가 처방 할 때 INR 모니터링 빈도를 평가하는 데 중요합니다.

와파린의 효과를 높이는 약

아세틸 살리실산, 클로피도그렐, 티코로 피딘, 디피 리다 몰, 대부분의 NSAIDs (COX-2 억제제 제외), 페니실린 항생제를 다량 섭취하면 혈소판 수치와 1 차 지혈에 영향을주는 약물과 함께 와파린을 동시에 사용할 경우 심각한 출혈의 위험이 증가합니다.

와파린 효과는 다음 약물의 동시 투여에 의해 증가 될 수있다 : 아세틸 살리실산, 알로퓨리놀, 아미오다론, azapropazone, 아지트로 마이신이고, 알파 - 및 베타 - 인터페론, 아미 트립 틸린, 베자 피 브레이트, 비타민 A, 비타민 E, 글 리벤 클라 미드, 글루카곤, 겜피 브로 질, 헤파린 grepafloksatsin, 다나졸, dextropropoxyphene, diazoxide, 디곡신, disopyramide, 디 설피 람, zafirlukast, 인도 메타 신, 이포 스파 마이드, 이트라코나졸, 케토코나졸, 클라리스로 마이신, 클로 피 브레이트, 코데인, 레바 미솔, 로바스타틴, 메톨 라존, 메토트렉세이트, 메 트론 아졸, 날 리딕 산, 노르 플록 사신, 오 플록 사신, 오메프라졸, oxyphenbutazone, 파라세타몰 (연속 사용이 특별히 설정 한 후 1 ~ 2 주) (경구 용 젤의 형태를 포함) 미코 나졸, 파록세틴, 피 록시 캄, 프로 구 아닐, 프로 파페 논, 프로프라놀롤, 인플루엔자 백신, roxithromycin, 세르 트랄 린, 심바스타틴, sulfafurazol, sulfamethizole, 트리 메토 프림 - 설파, sulfaphenazole, 설 핀파, 설 린닥, 스테로이드 (근육 및 / 또는 안드로겐), 타목시펜 (tamoxifen), 테가 푸르, 테스토스테론, 테트라 사이클린, 티에 산, 톨 메틴, 트라 스누 뉴 시클로 포스 파 미드, 에리스로 마이신, 에토 포 시드, 에탄올.

은행 나무 (은행 나무 biloba), 마늘 (Allium sativum), 약용 단검 (Angelica sinensis), 파파야 (Carica papaya), 샐비어 (Salvia miltiorrhiza)와 같은 약용 식물 (공식 또는 비공식)의 준비도 와파린의 효과를 높일 수 있습니다. 인삼 (Panax ginseng), 성 요한 (St. John 's wort) (Hypericum perforatum)과 같이 감소시킨다.

Warfarin과 Hypericum의 모든 준비는 동시에 취할 수 없으므로 Hypericum의 준비를 중단 한 후 Warfarin의 작용을 유도하는 효과가 2 일 더 지속될 수 있음을 명심해야합니다.

환자가 Hypericum을 복용하는 경우에는 MHO를 측정하고 복용을 중단해야합니다. MHO의 모니터링은 철저해야합니다. 그것의 수준은 hypericum의 폐지와 함께 증가 할 수있다. 그러면 와파린을 할당 할 수 있습니다.

와파린 효과 약화

전쟁의 효과는 다른 한편으로는, 프리 미돈 (primidone), 레티노이드, 리토 나비 르, 리팜피신,로 페콕시 붐, 스피로 노 락톤, 수크랄산 염, 트라 존, 페나존, 클로르 도아 제피 옥사이드, 클로르 탈리돈, 그렇지 않으면.

뚜렷한 혈액량 감소 작용의 경우 이뇨제를 접종하면 응고 인자의 농도가 증가하여 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

위 목록에 나와있는 다른 약물과 와파린을 병용하는 경우 치료 시작과 끝에서 MHO를 모니터링해야하며 가능하다면 치료 시작 후 2-3 주 후에 모니터링해야합니다.

기타 예방 조치

외상을 입는 스포츠에 관여하는 것이 금기임을 이해해야합니다. 또한 근육 주사는 피해야합니다 (피할 수있는 경우).

당신은 당신의 생명을 구하고 건강을 유지시키는 약을 복용하고 있고, 와파린의 효과는 무엇보다도 당신에게 달려 있다는 것을 알아야합니다.

여행 중

떠나기 전에 와파린을 적절히 섭취하고 INR을 확인하는 것을 잊지 마십시오. 식단에 대해 잊지 말아야합니다. 여행 음식이 종종 평소와 크게 다를 때 INR의 성능에 영향을 미칠 수 있습니다.

알콜

간장에 영향을 미치는 알코올은 와파린의 효과를 향상시킵니다. 또한 소량의 알코올도 운동 조정을 방해하고 우발적 인 부상의 위험을 증가 시키므로 와파린을 복용하는 사람은 생명을 위협 할 수 있습니다.

임신

와파린을 복용하는 것이 임신 계획에보다 신중한 태도를 요구하며 계획되지 않은 임신의 경우 저 분자량 헤파린 사용으로 의사와상의하는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

와파린은 태아에게 매우 해로 우며, 임신을 계획하고 있다면 의사와상의하십시오.

의사와의 상호 작용

중요한 규칙을 기억하십시오 : 전문의에게 가서 와파린을 복용하고 있다고 말하십시오.

와파린이 혈액 응고에 영향을 주므로 의사를 언제 볼 수 있는지 알아야합니다.

높이에서 떨어진다.
머리에 불었다.
질 출혈 또는 무거운 기간
검은 색 의자
진한 색 또는 붉은 색 소변
출혈하는 잇몸
발진 또는 피부에 원인이없는 타박상
설사
두통이나 가슴 통증
기침, 객혈

여성들은 정기적으로 헤모글로빈 수치를 모니터링해야합니다. 와파린은 생리혈 출혈로 출혈을 증가시킬 수 있습니다.

이 모든 경우에 와파린을 복용하고 있다고 의사에게 알리고 최신 INR 이름을 지어주십시오.

와파린 과다 복용

와파린의 과다 복용 (INR 3.5-4.0 이상)은 항상 출혈의 위험이 있으므로 의사와 상담하기 위해 연기하지 않아도됩니다.

와파린 및 수술

와파린이 생명을 구하고 건강을 유지한다는 사실 또한 단점입니다.

혈액 응고를 줄임으로써 와파린은 가사 위험뿐만 아니라 와파린 복용 환자가 필요로하는 외과 적 개입으로 출혈의 위험을 증가시킵니다.

그러나 사실 모든 것이 처음 보면 보일지 모르는 것처럼 두려워하지는 않습니다.

계획 수술을위한 헤파린으로 덮음.

출혈의 위험과 혈전 색전증의 위험을 최소화하기 위해 일부 외과 적 개입 전에 환자는 받으면 편리하지만 와파린을 관리하기가 불편하여 (주사로 사용하기 때문에) 헤파린을 잘 조절합니다.

와파린의 취소 후, INR은 3-6 일 내에 정상으로 돌아옵니다.

수술 계획 치료 계획

예정된 작업 1 주일 전에 MHO를 결정하십시오.
수술 전 1 ~ 5 일 전에 와파린 복용을 중단하십시오.
혈전증의 위험이 높은 경우 저 분자량 헤파린을 예방 / 준용 환자에게 투여합니다 (개입 및 유형에 따라 수술 전 6-12-24 시간 전에 헤파린이 취소됩니다).
와파린을받는 동안의 일시 정지 기간은 MHO에 달려 있습니다. 와파린 섭취가 중단되었습니다.
- 수술 5 일전, MHO> 4;
- 수술 3 일전, MHO 3 ~ 4;
- 수술 2 일 전에 MHO가 2에서 3 일 때.
수술 후 5-7 일 동안 저 분자량 헤파린을 병용하여 warfarin을 병행합니다.
와파린 복용을 계속하십시오.
- 작은 수술과 하루 후에 같은 날 저녁에 규칙적인 유지 관리를하고,
- 주요 수술 후, 환자가 장내 영양 섭취를 시작할 때.
목표 INR에 도달하면 헤파린이 취소됩니다.

추출 (제거) 및 치과 치료

이 중재에는 준비가 필요하지 않습니다. 와파린 취소는 필요하지 않습니다.

INR 값이 치료 범위를 초과하지 않는지 확인하십시오.

출혈의 경우, 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid)의 5 % 수용액을 사용하여 1-2 일 동안 하루에 4 번까지 입을 헹굴 수 있습니다.

아스피린, 다른 비 스테로이드 항염증제 및 COX-2 억제제는 복용하지 마십시오.

이빨 채취를 위해 헤파린없이 warfarin 취소

혈전 색전증 합병증의 1 % 위험.

내시경 개입

의도 된 내시경 개입으로 의사는 와파린 복용과 관련하여 절차에서 출혈 위험 및 혈전 색전증 합병증 위험을 평가합니다.

출혈 위험이 높은 절차의 예 :

폴립 절제술 또는 내시경 절제술
조직에 대한 응고 또는 기타 열 효과
내시경 괄약근 절개술
협착 (수축)의 팽창 (확장)
내시경 위장 절제술
간 실질 기관의 내시경 생검

출혈 위험이 낮은 절차의 예 :

진단 위 십이지장 내시경 검사, 직장 내시경 검사, 대장 내시경 검사 (생검 유무와 관계 없음)
역행 담 췌관 조영술 (ERCP)
괄약근 절개술없이 담도의 스텐트 삽입술

혈전 색전증 위험이 높은 질환 및 질환 :

심장 질환과 관련된 심방 세동 (승모판 교체 후 포함)
울혈 성 심부전 또는 좌심실 구혈율이 75 세 이상인 심방 세동
승모판의 기계식 밸브
혈전 색전증 병력이있는 환자의 기계적 밸브
관상 동맥 스텐트 시술 1 년
급성 관상 동맥 증후군
스텐트 삽입없이 관상 동맥에 경피적 개입 (풍선 혈관 성형술)

혈전 색전증 위험이 낮은 질환 및 질환 :

심 부정맥 혈전증
심장병과 관련이없는 만성 또는 발작성 심방 세동
밸브 생체 조직
대동맥 위치의 기계 밸브

특정 환자에서 출혈 위험과 혈전 색전증 합병증의 위험을 연관 지어 의사는 적절한 전술을 권고합니다.

시술에 출혈 위험이 낮 으면 와파린을 폐지 할 필요가 없습니다.

출혈의 위험이 높은 경우, 준비는 헤파린을 가장 한 상태에서 수행됩니다.

응급 수술

환자가 응급 수술이 필요한 상황에 처한 경우 의사의 주요 임무는 와파린의 효과를 무력화시키는 것입니다.

비타민 K 제제가이 용도로 사용됩니다 (비타민 K 제제는 러시아 연방에 등록되지 않았으며 프로 비타민 K, vikasola의 사용은 정당화되지 않습니다).

와파린을 중화시킨 후 응급 수술을 시행합니다.

와파린 대안

임상 실습에서 이러한 약물의 광범위한 사용의 가장 큰 한계 중 하나는 가격입니다.