심장 마비 후 심장 우회가 무엇인지 이해하려면 심장이 어떻게 영향을 받는지 이해해야합니다. 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque)에 의한 관상 동맥 막힘으로 인해 심장 순환이 방해되면 산소 결핍이 발생합니다. 결과적으로, 산소 공급이 공급되지 않는 심근 부위가 죽어 그 자리에 흉터 화합물이 형성됩니다. 심장 마비로 손상된 부위는 무능력 해지고 심장의 다른 부위는 더 큰 하중으로 작동해야합니다. 동시에, 죽상 동맥 경화 과정은 계속되고 관상 동맥 심장 질환을 일으키는 혈관 내강을 더 좁혀지게합니다.
경색 후 증상을 치료하는 방법 중 하나는 심장 근육을 우회하는 심장 혈류의 백업 경로를 만드는 것입니다. 동시에, 혈액 순환이 폐쇄 된 혈관을 우회하기 위해 발생하는 분지가 심장에 도입됩니다. 션트는 손상된 혈관 부위를 건강한 동맥과 연결합니다. 혈관 사이에 이러한 추가 덕트 (anastomoses) 덕분에 산소와 영양분으로 심장 조직의 채도를 회복 할 수 있습니다.
관상 동맥 우회 수술
이것은 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라 복부 대퇴 정맥이 기증자 혈관의 이식을 위해 통상적으로 취해지는 일종의 분지 수술입니다. 실제로, 동맥으로부터의 션트 (shunt)가 더 내구성이 있으며, 정맥에서 이식 된 것보다 더 신뢰할 수 있다는 것이 주목됩니다. 따라서 30 %의 경우, 수술 후 6 ~ 7 년 후에 정맥 단락이 차단되며, 95 %의 경우에는 15 년 이상 동맥 단락이 기능합니다.
AKSH는 주로 다음 징후가있을 때 사용됩니다 :
- 심장의 모든 관상 혈관의 30 %에 대한 손상;
- 왼쪽 심장에 혈액의 주요 공급자 인 왼쪽 심장 동맥의 50 % 이상 차단;
- 초기 부분에서 전방 심실 동맥 벽의 과도한 협착 또는 2 개의 다른 관상 동맥의 동시 폐색;
- 협심증;
- 심장의 경색 또는 허혈성 병리의 경우;
심장에 분지 도입에 대한 금기 사항 :
- 많은 수의 관상 동맥의 죽상 동맥 경화 병리;
- 심근의 좌심실에 흉터 조직이 형성되어 혈액의 방출 속도가 70 % 감소합니다.
- 급성 심부전;
- 다른 기관의 다양한 질병 : 폐 손상, 종양 형성;
- 고급 연령.
관상 동맥 우회 수술의 유형 및 방법
현대 의학에서 다양한 수술 방법이 션트를 소개하는 데 사용됩니다.
- 인공 혈액 순환 (IC)의 규제를위한 장비의 사용;
- IR의 사용없이, 안정 장치의 설치;
- 미니 침입 치료 - 미세 절개 또는 구멍을 통한 우회 수술;
- 가슴을 열고 IC를 사용하여 전신 마취하에 재 시술하는 전통적인 방법.
처음 두 가지 유형의 작업에는 다음과 같은 여러 가지 이점이 있습니다.
- 부작용 위험 감소;
- 부검 중 출혈이 감소합니다.
- 작은 손상 부위와 상대적으로 빠른 치료로 인해 환자는 더 빨리 회복하고 활동적인 삶으로 돌아갑니다.
동맥 우회 수술 과정
운영은 비상 사태로 계획되어있을 수 있습니다. 좌심실 동맥이 막히거나 여러 혈관의 병변이있는 경우에는 긴급 수술이 필요합니다.
심근의 오른쪽 부분의 오른쪽 병변의 경우, 긴급 수술은 금기입니다.
심장 마비 후 일상적인 우회 수술은 보통 심장 발작 후 3-7 일에 이루어집니다. 재관류 수술은 심장 근육의자가 수축 또는 인공 혈액 순환 (IR) 장치를 사용하여 전신 마취하에 열린 심장에서 수행됩니다. IR을 사용하는 것이 바람직하지만, 환자의 상태, 심장의 영향을받는 부위의 크기, 적응증 및 금기 사항을 고려합니다. 수술 절차의 복잡성에 따라 3 ~ 6 시간이 소요될 수 있습니다.
단락을위한 준비 조치는 여러 단계로 수행됩니다.
- CABG를 임명하기 전에 다양한 ECG, 다양한 검사, 혈관 벽의 협착 부위와 크기를 결정하는 조영제 (관상 동맥 조영술)의 도입으로 X 선 회절을 이용한 관상 동맥 검사.
- 수술 전날 병자에게 음식물과 물을 섭취합니다. 마지막 식사 후에도 약을 마지막으로 복용합니다.
- 제안 된 작업장과 기증자 용기 철수 장소에서 피부를 털로 깨끗이합니다.
- 수술 전날과 아침에 환자의 내장은 관장으로 정화됩니다.
- 수술 전 아침에 환자는 샤워를해야합니다.
- 수술 전 날, 수술 의사, 마취 전문의 및 지원 직원이 환자의 진찰을받습니다. 필요한 검사, 심장 검사, 압력 수준, 환자의 체중을 측정하여 마취 마취에 필요한 마취 량을 계산합니다.
- 수술 약 1 시간 전에 환자는 진정제를 복용합니다.
- 환자는 수술대에 올려 진 수술실로 옮겨집니다. 수술 중 환자의 중요한 기능을 지원하는 장치를 연결 한 후 마취가 관리됩니다. 이 작업이 시작된 후.
관상 동맥 우회술 절차 :
- 흉부가 열리고, 이식을 위해 흉부 동맥이 제거됩니다.
- IR은 심장을 연결합니다.
- 단락이 소개되고 있습니다.
- IR 유닛이 꺼지고 정상적인 심장 기능이 재개됩니다.
- 절개 부위에 스티치가 적용되고 배수 장치 (카테터)가 설치됩니다.
- 해부 된 흉골은 가슴의 뼈가 합쳐 지도록 특별한 금속 클립 (osteosynthosis)으로 고정됩니다.
수술후 재활
수술이 끝나면 환자는 며칠 동안 중환자 실에 배치됩니다. 1-2 일 동안 환자가 인공 호흡기 기능을 지원하는 장치에 있습니다.
나중에 환자가 독립적으로 호흡하기 시작하면 폐의 작업을 자극하고 폐의 혼잡 발생을 예방하기 위해 고무 장난감을 팽창시키기위한 특별한 운동을 처방받습니다. 정기적 인 스티치 및 드레싱이 수행됩니다. 절개 후 1-2 주가 지나면 환자는 샤워를 할 수 있습니다. 흉골의 정상적인 접합의 경우 코르셋 사용을 권장합니다 (접합 전 6 개월까지).
수술 후 환자의 영양 섭취는 포화 상태, 고 칼로리 상태 여야합니다. 앞으로는 재활을 위해 점진적으로 하중을 증가시키는 신체 운동을 처방합니다. 능동적 인 활동은 건물 안쪽을 먼저 걷고 나서 거리로 이동하여 걷는 거리를 하루 1km로 점차 증가시킵니다. 완전한 회복을 위해서는 특수 요양원에서의 후속 치료가 매우 유용 할 것입니다.
수술 후 가능한 결과 및 합병증
일부 경우 심장 활동에 대한 외과 적 개입은 특정 결과 또는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
심장 우회의 부작용은 특정 및 비 특정으로 나누어집니다.
특별한 결과는 심근의 활동 및 관상 동맥 상태와 관련이 있습니다. 심장 발작, 단락 거부로 인한 사망의 증가, 감염으로 인한 심장 및 흉막의 염증, 심장 근육의 기능 장애 및 운동 장애, 뇌졸중 위험.
일반적인 합병증은 수술 후 발생할 수있는 여러 가지 바람직하지 않은 결과입니다.
- 온도 상승;
- 빠른 맥박 및 부정맥;
- 가슴과 관절에 통증;
- 일반적인 약점과 불쾌감;
- 출혈;
- 감염된 부위의 염증 및 체액 축적;
- 폐렴.
예방 조치
죽상 동맥 경화증과 심근 경색의 발병을 예방하기 위해서는 예방이 필요합니다.
- 고 단백질 함량으로 적절한 영양 유지 : 다양한 야채, 유제품 및 시리얼 수프, 유제품, 날씬한 가금류 및 생선, 날 채소 및 과일, 과일 및 야채 주스를 환영합니다. 튀김, 매운 음식 및 짠 음식, 훈제 식품, 지방질 고기, 무거운 동물성 지방 및 마가린, 콜레스테롤이 높은 식품 (패스트 푸드, 감자 튀김 등)은 메뉴에서 제외됩니다.
- 알코올 및 담배 제품 거절.
- 활동적인 라이프 스타일 : 균일 한 신체 활동, 장거리 도보.
- 심장 혈관 시스템을 강화 의사에 의해 처방 약물.
- 과체중과 싸우고.
- 콜레스테롤 수치를 결정하기 위해 의사와 정기 검진.
- 션트 (shunting)를받은 환자의 경우 니코틴 물질이 션트를 침식하기 때문에 흡연은 엄격히 금지됩니다.
대부분의 경우, shunting 후 사람들이 이전에 표시된 특정 약물을 복용 할 필요가 너무 많이 복구합니다. AKSH는 심장 질환으로 고통받는 환자가 삶의 질을 크게 향상시키고 향상 시키며, 그들이 좋아하는 것을하도록 허용합니다.
심장 마비 후 심장 우회 란 무엇입니까?
Shunting은 수술 중재라고하며이 과정에서 혈관의 손상된 부분을 우회하기 위해 혈액 순환을위한 새로운 경로가 만들어집니다.이 특별한 분로가 삽입되기 때문입니다.
영어 단어 "분로"를 문자 그대로 번역하면 "분지"가됩니다. 이 방법은 주로 심장에 사용되지만 과도한 체중을 가진 뇌에서 위장관을 통해 할 수 있습니다.
혈관 벽 손상은 평생 동안 콜레스테롤 플라크가 쌓여서 생깁니다. 따라서 혈관의 내강이 중첩되어 혈류가 정상적으로 기능하지 못합니다.
심장은 관상 동맥을 통해 이동하는 혈액에서 영양분과 산소를받습니다. 중복되면 관상 동맥 우회 수술이나 약식 CABG를 수행해야합니다.
심장 혈관이 너무 좁은 경우 심장 마비, 협심증 진단 또는 심장 마비 예방을 위해 기습을 실시합니다. 이미 언급했듯이, 션트는 혈류가 손상된 부위를 우회하는 데 도움이되는 인위적으로 만들어진 혈관입니다. 단락의 경우, 건강한 동맥의 작은 부분을 차지하면 다리, 허벅지 또는 방사상의 복재 정맥이 될 수 있습니다. 그것은 환자 자신에게서 취할 수 있습니다. 때로는 플라스틱 보철이 단락의 역할을합니다. 예를 들어, 하나 이상의 션트가 필요하지만 많은 경우.
스트레스가 많은 상황, 육체적 인 노력, 심지어는 휴식을 취할 때 통증이 나타나기 시작하면 검사를 실시해야합니다. 결국 이것은 심장 기능 장애의 첫 징후입니다.
션트 표시
바이 패스 수술을 수행하는 것은 주된 적응증이거나 환자가이 방법을 전문의에게 권장하는 경우 일 수 있습니다.
의료 행위에는 이러한 수술에 대한 세 가지 주요 징후가 있습니다.
- 왼쪽 동맥, 50 % 손상.
- 모든 혈관의 직경은 30 퍼센트 미만입니다.
- 심한 손상을 입은 전방 심실 동맥이 시작됨.
심장 마비 후 심장의 기권은 허혈을 제거하는 데 도움이되므로 혈류가 회복되고 재발 위험이 감소합니다.
이 절차에 대한 금기 사항
다른 작업과 마찬가지로 션트에는 금기 사항이 있으며 다음과 같습니다.
- 많은 혈관이 영향을받으며, 영향을받는 부위는 다양합니다.
- 방출 기능이 30 % 미만인 경우 좌심실의 급격한 고장.
- 필요한 양의 혈액을 펌프질 할 수 없을 때 심장이 손상됩니다.
개별적인 금기증 외에도 심장 마비, 만성 폐 질환, 암 병리와 함께 발생하는 질병들도 흔합니다. 그러나 각 환자는 개별적으로 치료됩니다.
노인의 경우 수술 자체가 위험 할 수 있으며 금기 사항은 아닙니다.
분로 준비
환자는 진료소로 이송 된 후 의사가 필요한 연구와 수술을 수행 할 수 있도록 특정 서류에 서명하고 동의서를 전합니다.
검사, 심전도 검사, 다양한 검사, 관상 동맥 혈관의 조영 X 선 검사가 수행됩니다 (이로 인해 혈관에 손상 영역이 설정 될 수 있습니다). 환자는 중재의 본질과 어떻게 호흡하는지 알려줍니다.
또한 다른 중요한 점도 있습니다.
- 수술 전 날, 환자는 먹고 마셔야합니다. 수술 전 마지막 날입니다.
- 수술을 위해 절개를하고 분지를위한 정맥 채취 장소는 면도해야합니다.
- 전날 밤과 아침에 음식물 잔해가 없어야하며, 수술 직전에 즉시 샤워를해야합니다.
- 마지막 식사 후에도 마약을 복용해야합니다.
- 수술 전 날, 의사와 수술을 담당하는 의사는 외과 개입 계획을 작성합니다.
수술 자체는 어떤가?
오늘날, 단락에는 여러 가지 방법이 있습니다.
- 인공 혈액의 도움으로.
- 인공 혈류가 없지만 단락 용으로 "안정제"를 사용합니다.
- 내시경 수술, 즉 작은 절개 나 구멍 만 필요한 미니기구를 사용합니다. 이 방법 덕분에 환자는 혈액을 덜 잃고 개입 후 통증과 불편 함을 덜 경험하게됩니다.
일반적으로 첫 번째 방법이 사용되며,이 환자는 전신 마취에 들어갑니다. 흉골이 열리고 심장이 멈추고 환자는 인공 혈류 기계로 옮겨집니다. 이것은 환자의 혈액이 이제 장치를 통과하고 산소가 포화되어 환자의 몸으로 되돌아 간다는 것을 의미합니다.
외과 의사는 첫째로 이식편 (환자의 몸에서 정맥)을 꺼내 혈관에 봉합하여 영향을받는 (막힌) 영역을 우회합니다. 전체 절차 기간은 3 시간에서 6 시간이 걸립니다.
그러나 최근에 외과의 사는 종종 인공 혈류 장치를 연결하지 않고 작동하는 심장에서 단락 (shunting)을 연습합니다. 그러나 이것은 다른 장치를 필요로하는데, 이는 심장 박동수를 감소 시키는데 도움을 줄 것입니다.
이러한 작업에는 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 그 후, 실제로 합병증은 없습니다.
- 환자는 혈액을 덜 잃는다.
- 신속한 환자 재활.
수술 후 어떤 일이 일어나는가?
외과 개입이 완료된 후 환자는 수술실에있는 모든 장치에서 분리되어 집중 치료를받습니다. 환자는 얼마 동안 거기에 머무를 것이고, 모두 수술과 그 복잡성에 달려 있습니다. 이번에는 가까운 곳에 간호사가있을 것입니다.
그녀의 책임은 다음과 같습니다 : 환자의 필수 기능 모니터링, 약물 주입, 필요한 검사, 연구 및 드레싱 실시. 특정 시간이 지나면 환자는 다른 방으로 옮겨지고 환자의 상태는 24 시간 내내 모니터링됩니다.
처음에는 수술 후 환자는 특수 탄성 스타킹이나 붕대에 있어야합니다. 이것은 발의 붓기를 방지합니다. 점차적으로, 환자의 상태에 따라, 그는 작은 신체적 스트레스가 허용됩니다. 또한 의사는 특별한식이 요법을 처방합니다. 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수해야하므로 재활 기간이 신속하고 합병증없이 이루어지며 환자는 일상 생활로 돌아갑니다.
사람의 일반적인 상태가 안정되면, 그는 퇴원하며 가정에서 더 이상의 재활을 수행하도록 권장됩니다. 가장 적합한 옵션은 요양소 또는 특별히 고안된 재활 센터로 휴가를가는 것입니다.
션트의 긍정적 측면
우리는 이미 심장 발작 직후 심장 우회 수술이 무엇인지 알아 냈습니다. 그러나이 방법과 함께 스텐트 삽입도 사용된다는 점에 유의해야합니다. 의료 행위에는 수술 방법을 하나 또는 다른 방법으로 선택하는 주된 이유가 없습니다.
그러나 의사는 한 가지 말만 할 수 있습니다. 우회 수술은 다음과 같은 경우에 가장 효과적입니다.
- 스텐트 시술에는 금기 사항이 있으며 환자는 심한 협심증을 앓고 있습니다.
- 여러 혈관이 동시에 영향을받습니다.
- 죽상 경화성 반점으로 인해 심장 동맥류가 발생합니다.
수술 결과
심장 마비 중 수행 된 션트가 성공적으로 수행 된 경우 다음 결과에 따라이를 인식 할 수 있습니다.
- 심장의 정상적인 혈액 순환은 각각 산소와 영양분의 필요한 양으로 받게됩니다.
- 협심증 발병이 중단됩니다.
- 심장 발작의 위험이 감소합니다.
- 인간의 성과가 회복 될 것입니다.
- 기분이 나아.
- 신체 활동 증가.
- 사망 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
- 약물 치료는 취소되며, 예방 조치로서 약물을받는 것만 남습니다.
단락 후, 사람은 정상적인 삶을 영위합니다. 단, 그가 옳은 것을 먹어야하고, 스트레스가 많은 상황을 피하고, 나쁜 습관을 영구적으로 없애야합니다. 재발을 제외하기위한 주요 요구 사항으로 간주되는 것은 후자입니다.
각 개인의 유기체는 개개인이므로 조작 후 조건은 모든 사람마다 다릅니다.
단락에 대해 말하면, 환자의 수명은 약 10 년이며, 환자가 젊다면 환자는 더 오래됩니다. 이 기간이 만료 된 후에는 반복적 인 작업을 수행해야합니다.
합병증
많은 환자들이 종종 같은 질문을합니다 : "수술 후 합병증은 가능합니까?"대답은 이것입니다 - 어떤 경우에는 합병증이 발생할 수 있으며 다음과 같이 나타납니다 :
- 고열.
- 신속한 맥박과 빠른 심장 박동.
- 가슴이나 관절에 통증이 있습니다.
- 몸의 피로감과 약점.
- 전염병의 모습.
- 열린 출혈.
- 염증 및 축적 된 액체.
- 폐의 염증.
일부 전문가는 이것이 삽입 된 분로에 신체가 반응하는 방식이라고 제안합니다.
폐가 병리 현상을 일으키지 않도록 하루에 최대 20 번 풍선을 팽창시켜 폐를 곧게 펴고 환기시킬 것을 권장합니다.
권장 사항
Shunting은 아픈 사람에게 매우 중요한 절차입니다. 왜냐하면 그의 삶을 연장시킬 수 있기 때문입니다. 그러나, 그것은 그러한 결정에 시체를 인도 한 원인에 대처할 수 없습니다.
수술 후 환자의 상태는 대개 자신에 달려 있습니다. 따라서 의사가 준 조언을 모두 엄격히 준수해야합니다.
이미 언급했듯이, 흡연을 중단하고 술을 마시고, 일일식이 요법을 균형있게 잡고, 건강한 생활 방식을 인도하고, 신체 운동을하고, 의사가 처방 한 약을 복용 할 필요가 있습니다.
또한 체중을 모니터하고 혈액 검사를 통해 콜레스테롤 수치를 확인해야합니다.
환자가 병원에서 퇴원 한 후 얼마 동안 그는 약해지고 "압도 당한다". 이를 없애기 위해서는 신체 운동을해야합니다. 그러나 수술 후 흉골을 성장시키는 데는 오랜 시간이 걸리므로 큰 힘을주지 않아야한다는 것을 기억해야합니다. 신선한 공기 속에서 걷지 마십시오. 그러나 맥박을 모니터해야합니다.
의사가 처방 한 약만을 복용하고, 직접 아무것도 추가하거나 제거하지 마십시오. 불리한 증상이 있으면 전문가와상의해야합니다.
심장 마비 후에 기수 교환은 어떻게 수행되며 금기 사항은 누구에게 있습니까?
심장 마비 후 shunting은 수년 동안 환자의 평균 수명을 늘릴 수있는 확실한 방법입니다. 관상 동맥 우회 수술의 본질은 막힌 동맥을 우회하여 혈액 순환을위한 추가 경로를 만드는 것입니다. 이렇게하려면 사람의 혈관, 즉 흉골의 동맥, 말단의 정맥을 사용하십시오.
심장 마비 후 바이 패스 징후
수술을위한 일반적인 징후 :
- 좌 관상 동맥 폐색이 적어도 51 %;
- 동맥 직경이 30 % 이상 감소한다.
- 침대 근원의 심실 및 관상 동맥 협착;
- 3 혈관 막힘.
심장 발작 후의 기습은 계획된 것과 비상 사태의 두 가지 명령으로 수행됩니다.
비상 바이 패스
주 관상 동맥의 병변이 발견되면 비상 수술 절차가 사용됩니다. 몇 가지 일반적인 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다 :이 경우에는 효과가없는 것으로 입증 된 치료 적 개입 후에 수술이 사용됩니다. 이 우회의 본질은 광범위한 심장 발작의 발달을 예방하는 것입니다.
금기 사항이 있습니다 : 심장의 우심실에 심장 마비가 발생하면 인공기구가 있습니다.
일상적인 우회
계획된 수술은 심장 발작 후 특정 시간 (3 일에서 7 일)에 임명됩니다. 이 기간 동안 작업이 가장 안전한 것으로 간주됩니다.
바이 패스의 특징 및 유형
외과 개입의 션팅 (shunting) 방법은 심장이 열리면 수행되며, 수술의 최대 지속 시간은 5-6 시간입니다. 절차가 진행되는 동안 단일, 이중, 삼중 (이상) 경로를 만들 수 있습니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 다릅니다.
인공 혈액 순환 및 심장 기능을위한 장치의 사용에 따라 심장 마비 후 우회 수술의 유형 :
- 심장 발작 후 심장 마비시 인공 혈액 공급 장치가 사용됩니다. 이러한 외과 수술은 많은 위험을 수반합니다.
- 장치의 작동 심장이 연결되어 있지 않은 경우 예후는 유리합니다.
- 최소 침습 수술. 이 경우 심장이 멈추고 작동 할 때 수술이 사용됩니다. 이 방법은 최소의 출혈과 합병증을 수반합니다. 재활 기간은 7-10 일입니다.
긍정적 인 측면, 예상 된 결과
심장 마비 후, 션트 수술 방법뿐만 아니라 스텐트 삽입 방법도 사용할 수 있습니다. 두 가지 방법 모두 하나의 목표를 목표로하지만, 가장 좋은 것으로 간주되는 것은 단락입니다.
이 기술은 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다.
- 높은 수준의 효율성;
- 동시에 여러 혈관을 격파하면서 수술을 수행 할 수있는 능력;
- 최소한의 재활 기간;
- 심각한 합병증의 사례는 드물다.
- 금기 사항의 최소 목록.
- 혈액 순환 회복, 그 결과 심장은 충분한 양의 영양소와 산소를 섭취하게됩니다.
- 광범위한 및 재 경색 방지;
- 협심증 부족;
- 전반적인 건강 증진;
- 회복;
- 신체 활동을 증가시키는 능력;
- 사망 위험 감소;
- 환자의 기대 수명이 증가한다.
- 약물 치료의 취소, 수술 후 예방 약물로만 치료가 사용됩니다;
- 평범한 삶의 방식으로 돌아 가라.
수술 준비
션트 (shunting)하기 전에 다음 조작을 수행해야합니다.
- 초음파 검사, 혈관 조영술 및 심전도 검사를 통해 심혈관 시스템을 검사하고, 일반적인 지표에 대한 소변 및 혈액 검사를 통과하는 진단이 필요합니다.
- 수술 3 ~ 7 일 전에 아픈 사람이 병원에 입원합니다 (계획된 분로의 경우).
- 수술 12-14 시간 전에 음식과 모든 액체를 포기해야합니다.
- 관장으로 장을 청소하는 것은 저녁과 아침 시간에 두 번 수행됩니다.
- 션트 직전에 환자는 샤워를해야합니다.
- 수술 전날 술과 담배를 피하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
- 모든 약물의 접수는 절차가 시작되기 전날 종료됩니다.
- 션트가 채취 될 신체 부위와 심장 부위를 면도하십시오.
- 과도한 교반이 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에, 환자를 단락시키기 직전에 진정제가 제공됩니다. 그러나 이것은 지나치게 긴장된 사람들을위한 전제 조건은 아니지만.
심장 마비 후 우회 수술 수행
단계별 절차는 다음과 같습니다.
- 환자를 수술실로 가져 와서 테이블 위에 놓습니다.
- 외과 의사는 환자의 상태를 모니터하기 위해 특수 장치를 연결합니다.
- 심장 - 폐 기계를 연결할 필요가 있으면 의사가 연결합니다.
- 수술 된 구역은 소독 용액으로 처리됩니다.
- 환자는 마취 성분을 투여받습니다. 전신 마취가 적용됩니다.
- 절개로, 이식을위한 션트 (혈관)가 추출됩니다.
- 외과 의사는 심장에 접근 할 수 있도록 가슴 구멍을 자른다.
- 안정된 심장 근육.
- 해결 방법을 설치합니다 (션트).
- 의사는 심장과 바늘의 기능을 갱신합니다.
- 수술 후 환자는 심장과 폐의 기능을 회복하고 상태를 완전히 제어 할 수 있도록 집중 치료를받습니다.
- 환자는 재활 단계를 위해 와드로 이송됩니다.
shunting 후, 흉골의 봉합사와 뼈의 치유 과정을 엄격하게 모니터링해야합니다. 봉합사는 매일 방부제로 처리하고 드레싱을 다시 도포합니다. 그들은 약 7-12 일 후에 제거하지만, 바늘을 제거한 후 며칠 만 샤워 할 수 있습니다. 뼈는 4 개월에서 6 개월까지 훨씬 오래 치료됩니다. 이 기간 동안 환자는 특별한 코르셋을 착용하고, 몸을 덜 움직이고 신체적으로 긴장해야합니다.
션트 (shunting)에서 외과 적 개입의 전체 과정을 시각적으로 보려면 다음 비디오를 시청하십시오.
재활 기간
재활 기간은 중환자 실에서 시작되며, 환자는 적어도 10 일 동안이어야합니다. 의사는 환자의 호흡 과정을 면밀히 모니터링하고 있습니다. 처음에, 환자는 해부 영역에서 불편 함과 통증을 경험할 것입니다. 통증 역치가 너무 강하면 진통제가 환자에게 처방 될 수 있습니다. 그들의 선택은 환자의 일반적인 상태, 심장의 일 및 합병증의 존재에 근거합니다.
바늘이 벗겨지기 전까지는 침대에서 빠져 나올 수 없지만 2 ~ 3 일 후에 실제 복구 작업이 시작됩니다. 그것은 다음과 같이 구성되어 있습니다 :
- 환자는 특별한식이 요법을받습니다. 수술 중 혈액이 많이 손실 된 경우 환자는 철분 함유 식품을 섭취해야합니다.
- 전문가와 관련된 환자의 신체 활동. 집에서 오랫동안 사용되는 호흡 운동을해야합니다. 의사는 봉합사와 분지 혈관이 퍼지지 않도록 환자에게 적절하게 기침하도록 가르 칠 것입니다.
- 운동은 운동 연습을 포함합니다. 그러나 먼저, 환자는 병원 복도에서 평온한 속도로 걷는 법을 배워야합니다. 질병의 병력에 따라 의사는 개별 도보 거리를 처방합니다.
- 환자는 잠자고 돌아 다니는 법을 배워야합니다. 이것은 봉합사의 치유 과정을 가속화 할 것입니다.
- 환자에게 퇴원 한 후, 의료 시설 및 건강 개선 시설에 요양소로가는 것이 좋습니다. 거기에서 전문가들은 오랜 기간 동안 수행해야 할 일련의 신체 운동을 개발할 것입니다. 이러한 운동에는 최소 하중이 있습니다. 보통 운동은 5-7 개월 후에 만 시작할 수 있습니다.
- 소량으로도 흡연과 음주를 중단하는 것이 매우 중요합니다.
가능한 합병증, 결과
단락 후 불쾌한 결과는 여러 가지 이유로 발생합니다. 우선, 그것은 환자, 신체의 개인적 특성, 심장 발작의 중증도 및 합병증의 존재에 대한 잘못된 치료입니다.
이러한 이유로 인해 일시적인 효과를 구분할 수 있습니다.
- 당신이 시간 내에 봉합을 돌 보지 않으면, 높은 체온과 염증, 몸의 약화, 가려움과 타박상, 화농성 분비물과 이음새로부터의 출혈을 수반하는 염증 과정이 발생합니다.
- 부정맥 및 빈맥의 공격이 가능합니다.
- 통증 증후군은 흉골과 분지가 제거 된 부위에 국한 될 수 있습니다.
- 관절에 통증이 느껴질 수 있습니다.
드문 경우에 심각한 합병증 :
- 수술 중 출혈이 발생할 수 있기 때문에 빈혈이 가장 흔한 합병증으로 간주됩니다.
- 혈전증 및 혈전 정맥염;
- 뇌졸중 및 신부전;
- 흉골 뼈의 비정상적인 증가;
- 이차 심장 발작;
- 후유증 성 폐의 합병증.
금기 사항
다음과 같은 경우에는 작업을 수행 할 수 없습니다.
- 급성기와 진보 된 형태의 간경변증;
- 신체의 염증 과정과 감염의 존재;
- 인슐린 의존성 진성 당뇨병;
- 종양 신 생물;
- 빈혈;
- 원위 및 경화 형태의 동맥 병변;
- 심장의 근육에 여러 개의 흉터가 있음;
- 심장 마비 (3 및 4 중증도);
- 동맥류.
절차 비용
심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술은 비용이 많이 드는 수술입니다. 모든 환자가 그런 수술을 할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 러시아의 입법은 지역 예산뿐만 아니라 연방에 의해 할당 된 쿼터를 회피하는 조항을 규정하고있다. 즉, 작업은 완전히 무료로 수행됩니다. 이것에는 커다란 단점이 있습니다. 대기열의 순서는 결국 심장 마비 후에 항상 기다릴 시간이 아닙니다.
이러한 경우 수술은 사설 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 절차의 비용은 작업의 복잡성에 따라 다릅니다. 평균적으로 러시아의 가격은 10 만에서 50 만 루블까지입니다. 해외 비용은 국가에 따라 다릅니다. 예를 들어, 이스라엘에서는 16,000 ~ 40,000 달러의 유랑물 교환과 그에 따른 유지비 (와드 지불 등)를 할 수 있습니다. 독일에서는 좀 더 비쌉니다.
Shunting은 심장 발작을 겪은 사람의 생명 연장을 보장하기 위해 필요합니다. 수술은 많은 장점과 합병증의 위험을 최소화하지만 높은 비용과 긴급 성으로 인하여 모든 환자가 미국에서 사용 가능한 것은 아닙니다.
심장 마비 후 심장 단락 - 작동 방법
의사들에 따르면, 심장병은 점점 더 젊은 사람들에게 영향을줍니다. 심장 발작 후 심장을 기습 (shunting)하는 것은 환자가 심장 마비 또는 허혈성 질환의 최종 단계에서 회복 할 수있는 확실한 기회입니다. 공격 중 및 공격 후에 적시에 shunting하면 수년간 환자의 수명이 연장됩니다. 수술의 본질은 혈관 사이에 추가 메시지를 작성하여 심장의 정상적인 혈류를 회복 시키며 그 위반은 심장병의 원인입니다.
지시 된 절차와 금기 사항은 누구에게 있습니까?
심근 경색 후 Shunting이 표시됩니다 :
- 비상 사태시;
- 장기 약물 치료가 예상 된 결과를 가져 오지 못했을 때.
의사는 각 환자를 개별적으로 치료할뿐만 아니라 이러한 필요성을 초래하는 원인을 개별적으로 치료합니다. 어쨌든 심근 경색 후에 우회는 괴사의 지역을 우회하는 일반적인 혈액 흐름을 설치하기 위하여 예정된다. 이렇게하려면이 분기를 형성 할 션트를 사용하십시오. 관상 동맥 혈류가 정상화되면 병의 재발 위험이 감소합니다.
그것은 중요합니다! 심장 발작의 경우 비상 shunting을위한 최적의 시간은 6 시간 후이지만, 삶의 경우 항상 그렇지는 않습니다. 따라서 의사는 공격 후 15 시간 이내에 실시하는 것이 허용되는 것으로 간주합니다.
심근 경색 후 관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 암, 심한 염증, 말기 간경변, 빈혈, 불안정한 진성 당뇨병과 같은 합병증이있는 경우;
- 몇몇 동맥 또는 원위 수로는 경화증에 의해 완전히 영향을 받는다;
- 동맥류, 심장 마비와 같은 심장 근육의 추기 변화.
이 병리가 모두 제거되고 환자의 상태가 정상으로 돌아 오면 바이 패스 수술이 허용됩니다. 일부 병리는 완치 될 수 없습니다.
그것은 중요합니다! 주된 것은 신체 상태이기 때문에 환자의 나이는 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 그러나 62 세의 영유아와 노인들은 위험에 처해있다.
Aksh : 유형
대부분의 경우 흉골 동맥은 관상 동맥 우회로를 만드는 데 사용되며 죽상 동맥 경화증의 영향을받지 않고 오랫동안 기능을 수행 할 수 있습니다. 때때로 분지는 요골 동맥이나 큰 대퇴 정맥으로 만들어집니다.
이 수술은 전신 마취하에 시행되며, 심장은 현재 개방되어 있고 수술은 4 시간에서 6 시간 동안 지속될 수 있습니다. 대동맥 우회 수술은 단일, 이중, 삼중이며 이것은 복원 할 동맥 수에 따라 다릅니다. 의사에게는 몇 가지 유형의 절차가 있습니다.
- 심장 마비와 심장 - 폐 기계의 연결.
- 작동하는 마음으로, 그러나 몇몇 의사 만이 능력이 있습니다. 왜냐하면 그들은 놀라운 경험, 기술 및 지구력이 필요하기 때문입니다.
- 최소 침습적 인 방법, 가장 자주 사용되는, 절차 시간이 적기 때문에 부정적인 결과.
준비
비상 사태, 긴급 사태 및 계획된 사정이 발생합니다. 처음 두 경우에는 교육이 부재합니다. 그러나 환자가 계획 한 수술을 위해서는 다음과 같은 의료 요구 사항을 준수해야합니다.
- 시술을하기 며칠 전에 술을 포기하고 몸을 다시 시작하지 않고 적당히 먹습니다.
- 관장을하고 먹지 않으려면 6-8 시간.
- 절개 부분은 면도하고 소독제에 윤활유를 발라주는 것입니다.
- 걱정할 필요가 없다면 의사가 처방 한 진정제를 마셔야합니다.
또한 환자는 혈액 및 소변 검사와 함께 관상 동맥 조영술, 초음파 및 심전도 검사를 완전히받습니다.
수술
수술이 얼마나 오래 지속될지는 환자의 전반적인 상태와 경험에 달려 있습니다. 따라서 의사는 수술 전 적어도 1 시간 동안 진정 약을 투여합니다. 수술실에서 환자는 테이블 위에 누워 총 마취를합니다.
전체 절차 중에 직원과 의사는 압력, 심장 작업 (중지하지 않고 우회), 호흡, 가스 교환과 같은 중요한 지표를 엄격하게 모니터링합니다. 마취가 끝나면 의사는 인공 혈액 공급 장치에 환자를 연결하는 동시에 흉골을 열어 심장 작동을 멈 춥니 다.
적절한 장소에 션트를 배치하고 필요할 경우 스텐트 삽입을 즉시 수행 할 수 있습니다. 의사는 심장을 복구하고 바늘을 삽입하고 배수 장치를 설치합니다.
심장 발작 후 최소 침습적 유형의 분로 (shunting)의 경우 인공 호흡기를 사용할 수 없습니다. 그러나 그것으로 출혈이 적고 감염 위험도 감소합니다. 병원에서 환자는 10 일을 넘지 않습니다.
복구 속도는 최대한 빠릅니다. 주요 절개를 통과하기가 더 어렵 기 때문에 등을 손상시키지 않고 주로 전방 혈관에서 절차를 수행하십시오.
재활
수술 방법에 따라 환자는 집중 치료실 또는 집중 치료실로 보내집니다. 이것은 일주일에서 10 일까지 지속되는 1 차 재활 기간의 시작입니다. 이 시점에서 심장과 폐는 개입 후에 정상적으로 기능하기 시작합니다.
환자를 일반 병동으로 이송 한 후 와드 주위를 쉽게 걷는 것에서부터 단계적으로 등반까지 신체 활동의 점진적인 증가를 처방합니다.
그것은 중요합니다! 1 차 재활 기간은 수술 후 60-90 일에 처방 된 환자에게 검사를 통과 한 후에 끝납니다. 환자가 심전도를 변경하지 않고 아무 것도 그를 아프게하지 않으면 검사가 통과됩니다.
솔기 조이기
광범위한 심장 발작은 많은 결과를 가져옵니다. shunting 후 환자의 가슴은 거대한 봉합사를 "장식"합니다. 그러나 이것은 심장의 혈관 시스템이 정상으로 돌아올 것이라는 사실에 대한 저렴한 가격입니다. 솔기를 더 빨리 치료하기 위해 환자는 매일 드레싱을하고 소독제로 치료합니다. 그들은 10-12 일 동안 제거 될 것이고, 며칠 샤워를 방문하는 것은 금지 될 것입니다.
뼈의 뼈
뼈 조직은 연질 조직보다 항상 더 오래 치료되므로 배정 후 6 개월이 걸릴 수 있습니다. 과정을 가속화하기 위해 치유 영역을 방해해서는 안되며 평화를 제공해야합니다. 갑작스런 움직임이나 돌파구로도 이음선이 끊어 지므로 의사는 환자를 위해 특별한 코르셋을 착용해야한다고 주장합니다.
호흡의 안정화
수술 후 정상 호흡을 회복시키는 것이 중요하므로 환자는 특별한 운동을해야합니다.
감기에 걸리지 않도록하고 전체 호흡기에 부하를 가하지 않도록 건강 관리가 우수해야합니다. 식사는 적시에 완료해야합니다.
때로는 수술에 정상적인 무상 기침이 있습니다. 가슴을 살짝 눌러 가볍게 할 수 있습니다.
신체 활동
그들은 점진적이고 점진적이어야합니다. 점차적으로 심장 마비의 증상이 모두 사라집니다. 유기체가 회복되고 환자는 기분이 나아질뿐만 아니라 신체 능력도 변할 것입니다. 복도를 따라 걷다가 점차 부하를 정상 상태로 가져와야합니다. 재활 치료가 끝나면 환자는 산책을하거나 조깅을해야합니다.
요양소
병원에서 퇴원 할 때 재활 활동은 끝나지 않습니다. 다음으로, 환자는 특별 요양원에서 그들을 계속해야합니다. 우회 수술의 효과를 높이고 심장 마비의 영향을 완전히 제거하고, 혈관을 강화하고, 건강을 향상시키는 회복 및 치료 절차가 시행 될 것입니다. 일반적으로 단락 후 3 개월이 지난 후에는 평생 회복 할 수 있습니다.
합병증
일반적으로 이러한 절차는 우수한 전문가가 수행하므로 전 세계적으로 복잡한 문제는 없습니다. 그러나 상처 관리가 나쁘면 염증이 생기거나 심지어 열려서 출혈로 이어질 수 있습니다.
발열, 약화, 흉골 통증, 관절 통증, 부정맥의 원인이됩니다. 수술 후 신체가 크게 약해집니다.
수술 중 혈액 손실은 빈혈의 발전에 기여하므로 수술 후 출혈은 위험 할 수 있습니다. 의사는 철분 보충제를 처방합니다.
그것은 매우 드문 심장 우회로 그러한 합병증을 초래합니다 :
- 뇌졸중;
- 혈전증;
- 가슴 뼈의 부적절한 접착;
- 신부전;
- 재 경색;
- 이음 부위의 잔여 통증;
- 후유증 폐 합병증.
이러한 모든 결과는 종종 환자의 수술 전 건강 상태로 인해 발생합니다. 또한 과체중 인 사람, 흡연자, 알코올 중독자, 고혈압, 당뇨병, 죽상 경화증이 위험합니다. 또한 재활에 대한 환자의 태도 또한 중요합니다.
무책임한 행동은 합병증을 유발합니다. 의학 권고, 과도한 육체적 운동 또는 부족을 무시하고 약물 투약을 거부하면 심각한 합병증과 두 번째 심장 발작이 유발됩니다.
작업 효율성
적절하게 수행 된 절차로 이어집니다 :
- 심장 혈류 및 심근 영양의 정상화;
- 치기의 제거;
- 재 경색의 위험을 감소시킨다;
- 재활;
- 복지 향상;
- 신체 활동을 증가시킨다.
- 수명 연장;
- 갑작스러운 죽음의 위험을 줄인다.
- 혈관의 벽을 강화;
- 약물 치료의 중단, 약물 재활에 필요한 것.
AKSH는 환자가 정상적이고 성취감있는 삶으로 돌아갈 수있게합니다. 재발을 배제하기 위해서는 항상 특정식이 요법을 유지하고 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다. 담배를 완전히 포기할 필요가 있으며, 술은 극히 제한적이며 마시기가 소량입니다.
재미있는 단락 후 환자의 70 %에서 병리학 적 증상이 완전히 사라지고 후벽을 따라 85 % 재관류가 배제됩니다. 3 명 째마다 기분 전환 후 기분이 좋아집니다. 션트의 평균 수명은 10 년입니다.
얼마예요?
이러한 수술은 숙련 된 조력자 팀을 갖춘 우수한 심장 외과 의사 만 수행 할 수있는 복잡한 절차이기 때문에 값이 싸지 않습니다. 가격은 다음에 의해 영향을받습니다.
- 절차의 복잡성;
- 그녀의 외모;
- 션트의 수;
- 마약 및 장비 비용;
- 재활의 기간과 질;
- 클리닉의 조건, 명성.
평균적으로 모스크바 클리닉은 15 만 ~ 50 만 루블의 단락을 수행합니다. 절차의 해외 비용은 더 비쌉니다. 예를 들어 이스라엘이나 독일의 경우 가격은 80 만 루블 이상입니다. 전통적인 심장 센터의 서비스는 사설 병원보다 저렴합니다.
할당량에 따라 환자를위한 전락 (shunting)은 완전히 자유 롭다. 사회 보험 기금이 그것을 지불하고 지역 심장 전문의, 도시 외과 의사 또는 심장 센터의 전문가가이를 수행합니다.
도시에 적합한 전문가가없는 경우 환자는이 수술을 수행 할 수 없다는 진술서를 병원에 보내야합니다.
이 서류는 주치의가 서명합니다. 환자가 우대 범주에 해당하고 FSS 서비스 포기에 서명하지 않으면 기금은 절차 장소로 돌아가는 길을 제공합니다. 러시아 연방의 위임장에 대한 환자의 서류를 검토 한 후 그는 VMP 쿠폰을 발급받습니다. 리뷰 자료는 수도로 보내지고 환자는 첨단 의료 서비스를 받게됩니다. 서면으로 통보하는 날짜.
심근 경색 후 Shunting
심장 마비 후 우회 수술
혈관 우회 수술은 어떻게 이루어 집니까?
관상 동맥 우회술 (CABG)은 심근 경색증을 포함하여 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행됩니다. 수술 도중 건강한 동맥에 합류하여 혈액 흐름이 손상된 혈관에 션트 (shunt) 또는 우회로 (detours)가 생깁니다. 결과적으로 혈류가 협착 부위를 우회하여 심장 근육에 혈액을 완전히 공급할 수 있습니다. 이러한 수술은 다른 유형의 수술보다 위험합니다.
흉 동맥은 죽상 동맥 경화증에 잘 견디기 때문에 대부분 단락의 역할을합니다. 또한 복재 정맥이나 요골 동맥을 사용하십시오. 수술은 전신 마취하에 열린 심장에서 시행됩니다. 그것의 지속 시간은 복잡성의 수준에 따라 3-6 시간이 걸릴 수 있습니다. 수술 후, 심장 근육과 폐의 일차적 인 회복을 위해 집중 치료를받는 사람은 (최대 10 일) 일정 시간 동안 있습니다. 환자의 회복은 병원에서 시작하여 재활 센터에서 계속됩니다. 퇴원 후에 환자는 요양원을 방문하도록 권유됩니다. 완전한 재활의 끝에서 ECG에 변화가 없다면 그 사람은 고통을 느끼지 않고 회복은 성공으로 간주됩니다.
관상 동맥 우회로 수술은 어디에서 할 수 있습니까?
관상 동맥 우회 수술은 첨단 수술 절차입니다. 수술은 클리닉의 수준, 환자의 건강 상태, 중재 방법에 따라 다소 고비용입니다. 전통적인 심장학 센터에서의 기피는 사립 전문 진료소보다 비용이 적게 듭니다. 지방 또는 시립 병원의 심장학 부서 또는 거주지의 심장 센터에서 사회 보험 기금을 희생 시키면서도 동일한 작업이 쿼터에서 수행됩니다. 해당 지역에 적합한 장비, 전문가가없는 경우이 경우 꿀에 문의해야합니다. 해당 지역에서 이러한 작업을 수행 할 수 없다는 증명서 발급 기관. 증명서는 반드시 주치의가 서명해야합니다. 개인이 우대 범주에 속해 있고 사회 복지 패키지를 거부하지 않은 경우 그는 사회 보험 기금을 희생하여 입원 장소로 자유 여행 할 수있는 권리가 있습니다.
이 서류와 환자 검진 결과는 러시아 연방 조직위원회의위원회에 제출되고 환자는 "VMP (High-tech medical care) 제공 티켓"을 발급받습니다. 그런 다음 모든 자료는 첨단 기술 의료 제공을위한 환자 선정을 위해 모스크바의 특별위원회에 보내집니다. 긍정적 인 결정이 내려지면 환자는 입원 날짜가있는 정확한 진료소로 의뢰됩니다.
관상 동맥 우회 수술
(자주 묻는 질문)
우리 아빠는 3 년 전에 심장 마비로 고통 받았다. 그는 의사이며 그와 같은 심장 마비 후에 그들은 몇 년 동안 살 것이라고 말한다. 나는 그가 수술을하도록 설득하고 싶다. 그러나 이에 대응하여 수술 후 오랜 시간 생존하지 못한다고 말했습니다. 수술은 얼마나 위험한가요?
아버지를 존경하며 아무도 의사가 아닙니다. 관상 동맥 조영술을 할 필요가 있습니다. 관상 동맥 조영술은 모든 질문에 정확하게 답합니다. 관상 동맥 혈류 장애의 중증도, 치료 방법, 치료 결과의 예후.
기대 수명은 우회가 아닌 질병 자체에 의해 감소됩니다. 그것은 진행 과정에 남아있는 심장의 보존 과정, 그 이후에 진행되는 죽상 경화증 및 심근 경색의 예방 여부에 달려 있습니다 ( "마음을 유지하는 방법"절 참조). 이것은 모두 개별적입니다. 수술은 어떠한 방식 으로든 생명을 단축시키지 않습니다 - 그 반대의 경우, 관상 동맥 질환과 심장의 심한 병변의 경우에는 건강을 향상시킬뿐만 아니라 수명을 연장시킵니다.
수술 위험도 개별적으로 예측됩니다. 우선, 환자의 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 이것은 검사와 시험으로 만 평가할 수 있습니다. 음, 물론 성공적인 운영 경험이 풍부한 자격을 갖춘 클리닉을 선택해야합니다.
왜 어떤 경우에는 혈관 성형술과 스텐트 시술, 때로는 관상 동맥 우회 수술을합니까?
각 경우의 치료 방법 선택은 혈관 병변의 중증도에 달려 있습니다. 아마도 문제는 가슴, 마취, 심폐 우회술 및 어려운 수술 후 기간의 절개없이 적은 외상성 혈관 내 혈관 성형술 및 스텐트 삽입을 통해 해결할 수 있습니다.
매우 두드러지고 광범위하게 나타나는 병변으로 인해 혈관 내 수술은 덜 효과적이고 위험 할 수 있습니다. 그런 다음 관상 동맥 우회로 수술로이 혈관을 우회하는 "대체"가 적절합니다. 그러나 기술은 끊임없이 개선되고 있으며, 종종이 문제는 여러 혈관 내 스텐트를 설치함으로써 해결됩니다. 션트 (shunting)에도 똑같이 적용됩니다.이 수술의 위험은 몇 년 전보다 현저히 낮아 합병증은 훨씬 적습니다. 많은 경우 인공 순환이 사용되지 않습니다.
문제는 다음과 같이 해결됩니다. 관상 동맥 혈관 조영술 후 경험이 풍부하고 유능한 전문가가 질병의 위험과 가능한 치료 방법 (스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술)의 위험을 연관 지어 생각합니다. 선택의 폭이 적어 위험도가 낮습니다.
관상 동맥 우회 수술을 무료로 할 수 있습니까?
이러한 작업에 대한 주 (연방, 우선) 할당량 때문에 가능합니다. 그들은 대규모 의료 기관, 국가 의료 프로젝트의 시행에 관여하는 지역 심장 수술 센터에 할당됩니다. 거주지, 지역 또는 도시 건강위원회의 장소를 통해 가장 가까운 센터가 클리닉에 있는지 확인할 수 있습니다.
심장 우회 란 무엇입니까?
단락 개요
Shunting은 특별한 경로의 도움을 받아 중요한 혈관의 영향을받는 영역을 우회 할 수있는 추가 경로를 만드는 수술 절차입니다. 영어 단어 인 "shunt"는 "offshoot"로 번역 될 수 있습니다. 가장 자주 심장의 우회 혈관을 수행했습니다. 이러한 수술조차도 뇌 혈관 및 뇌실 (혈액 순환을 회복시키는 것)과 위장관 (과체중으로 이루어짐)에서 가능합니다. 매우 중요한 혈관의 수축 된 (폐색 된) 영역이 존재하는 경우 문제 영역을 우회하는 분지가 만들어져 혈류를 동맥으로 복구 할 수 있습니다. 일반적으로 건강한 혈관의 내벽은 장애물이나 성장없이 부드럽습니다. 그러나 많은 사람들의 삶에서 죽상 경화증이 발생합니다. 죽상 경화 반 (atherosclerotic plaques) (콜레스테롤 층)이 순환계의 혈관벽에 형성된다. 그들은 혈관의 내강을 상당히 좁힐 수 있으며 심장과 같은 조직과 기관의 정상적인 혈류를 방해 할 수 있습니다. 플라크의 크기가 커지면 신체에 대한 혈액의 접근을 완전히 차단하여 괴사를 일으킬 수 있습니다. 심장은 관상 동맥에 의해 구동됩니다. 그리고 내강이 좁아지면 관상 동맥 우회로술 (AKSH)을합니다. 이 수술은 심장 근육의 정상적인 혈액 순환을 회복시키고 관상 동맥 혈관이 상당히 좁혀 졌을 때 심장 마비를 예방하기 위해 심장 마비 후 협심증에 대한 외과 의사에 의해 수행됩니다. ACS 동안 구조 우회 "다리"가 생겼습니다. 즉, 혈관의 건강한 부분이 손상된 영역을 우회하여 연결됩니다. 건강한 정맥의 절단은 단락 (보통 정강이 또는 허벅지, 내부 흉부 동맥, 환자 자신의 요골 동맥)의 복재 정맥으로 간주됩니다. 어떤 경우에는 플라스틱 보철물의 이식에 의존합니다. 좁히기가 여러 곳에서 관찰되는 경우 여러 가지 션트를 삽입해야합니다. 성공적으로 종료 된 첫 번째 관상 동맥 우회 수술은 1960 년 미국에서 시행되었습니다. 러시아에서는 그러한 작전이 1964 년에 수행되었습니다.
심장 부위의 통증, 불편 함 (스트레스, 스트레스, 또는 휴식 중)의 출현은 신체에 어떤 신호가 심장에 이상이 있음을 나타냅니다.
수술 전
병원에 입원 한 후, 환자는 필요한 연구와 수술을 수행하기위한 서면 동의서를 받고, 모든 것은 특별한 형태로 채워집니다.
CABG 이전에는 환자에게 심장의 심전도, 검사 및 관상 동맥 혈관 조영술 (관상 동맥 혈관 조영술의 방사선 불 투과성 연구로서 혈관 내강의 위치 및 정도를 정확하게 결정하는 데 도움이 됨)이 제공됩니다. 의료진은 환자에게 수술의 본질을 설명하고 올바르게 호흡하는 법을 가르칩니다.
수술은 어때?
이제 AKSH에 대한 몇 가지 기술이 있습니다.
- 인공 혈액 순환의 사용으로.
- 인공 혈액 순환을 사용하지 않고 우회 수술을 위해 "안정제"를 사용합니다.
- 미니 침입 접근은 내시경 수술을위한 새로운 기회, 즉 최소한의 절개 또는 구멍을 사용합니다 (혈액 손실, 불편 함, 통증이 적고 수술 후 기침과 호흡이 훨씬 쉬워집니다).
전통적인 CABG 방법 (첫 번째 방법)은 환자가 전신 마취 상태 (깊은 수면에 잠긴 상태) 일 때 수행됩니다. 그의 가슴은 열렸습니다 (중앙 흉골 절개술). 심장의 일이 중단되고 일시적으로 심장 - 폐 기계에 연결됩니다. 그는 당분간 심장과 폐의 의무를 수행 할 것입니다. 환자의 혈액은 먼저 장치로 보내지고 가스 교환 과정이 진행되고 혈액은 산소로 포화 된 후 특수 튜브를 통해 환자의 신체로 다시 전달됩니다. 좁은 부위를 우회하여 중요한 혈류를 회복하기 위해 환자의 몸에서 이식편을 꺼내 관상 동맥에 수 놓습니다. 이러한 작업은 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다.
최근에는 우회 수술이 인공 혈액 순환을 사용하지 않고 심장에서 시행됩니다. 그러나 이러한 수술을 시행하려면 심장 진동을 줄일 수있는 특수 장비가 필요합니다. 이러한 작업에는 많은 중요한 이점이 있습니다.
- 다양한 합병증의 위험을 줄인다.
- 혈액 손실 감소;
- 환자를 정상적인 활동으로 신속하게 복귀시킬 수있는 능력.
수술 후
수술이 완료되면 환자는 수술실의 모니터와 장비에서 분리됩니다. 그런 다음 휴대용 모니터와 연결되어 집중 치료 (중환자 실)로 옮겨집니다. 사람은 몇 시간 동안 거기에 머무를 것입니다 (모든 것은 조작의 복잡성과 개인의 특성에 달려 있습니다). 이때 간호사는 환자를 돌보고 필요한 약물을 주입하며 검사를 받고 연구를 수행하고 생체 신호를 등록하고 드레싱을합니다. 그런 다음 사람이 특별히 준비된 병실로 이송되어 병상 상태가 모니터됩니다. 수술 후 하체 부종을 예방하기 위해 잠시 동안 탄성 스타킹 (또는 붕대)을 착용하는 것이 좋습니다. 점차적으로, 환자는 신체 활동이 허용됩니다. 이 시간에 식사를하십시오. 의사의 모든 약속을 지키고, 일차적 인 재활이 수행되므로 나중에 한 사람이 이전 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 상태가 안정되면 환자는 더 많은 회복을 위해 퇴원합니다. 좋은 선택은 요양원이나 전문 재활 센터에서 몇 주를 보내는 것입니다.
합병증이 있습니까?
그렇습니다, 때때로 수술 후에 합병증이있을 수 있으며, 다음과 같이 나타납니다 :
- 증가 된 체온;
- 증가 된 심박동 리듬 교란;
- 가슴과 관절에 통증;
- 약점, 무기력;
- 감염의 추가;
- 출혈;
- 염증 과정의 장소에있는 액체의 축적;
- 폐의 염증의 발달
인간 면역 체계가 단락에 반응한다는 제안이 있습니다.
폐의 폐 울혈을 피하기 위해 환자가 자발적 호흡을 회복 한 후 (수술 기간 중) 고무 장난감을 사용하는 것이 좋습니다. 그녀의 환자는 하루 동안 10 배에서 20 배 팽창해야합니다. 이 모든 것이 당신의 폐를 환기시키고 곧게 만듭니다.
환자를위한 몇 가지 중요한 권장 사항
AKSH는 환자에게 필수적이며, 사람의 삶을 연장시킬 수 있습니다. 그러나이 수술로 혈관이 좁아지는 원인을 제거 할 수는 없습니다. 수술 후 많은 양은 환자에 달려 있습니다. 그는 건강한 생활 습관을 길러주고식이 요법을 고수하고 (12 번과 15 번), 더 움직이거나, 담배를 피우지 않고, 의사가 처방 한 약을 복용하고, 심장 근육을 강화시키고, 혈압을 낮추고, 혈액을 엷게해야합니다.
소비되는 소금의 양을 줄입니다. 포화 지방이 풍부한 식품뿐만 아니라 적절한 영양 섭취는 죽상 경화성 층이있는 혈관 재발 방지에 도움이됩니다.
몸무게 조심해. 정기적으로 콜레스테롤 수치를 결정하기위한 검사를하십시오. 통제 혈압.
완전하게 담배를 버리십시오 (니코틴은 분로를 파괴합니다).
처음에는 집에 돌아온 후 피곤하고 약해집니다. 근력을 되 찾으려면 의사가 조언하는 운동을하십시오. 그러나 절개 후 흉골의 융합이 점진적으로 발생한다는 사실을 기억하십시오. 따라서 흉골과 어깨 띠의 하중이 적절하고 투약되어야합니다. 걷는 것을 게을리하지 말고 맥박을 봅니다 (부하가있을 때 60 초에 110 번을 초과해서는 안됩니다).
주치의가 처방 한 약만을 복용하십시오. 갑자기 호흡 곤란, 부종, 심박동 변화, 체중이 크게 증가하면 의사와 상담하십시오.
심장 동맥의 혈류가 증가하면 점진적으로 통증이 감소하고 협심증 증상을 약화 시키거나 완전히 제거합니다. 복용하는 약의 수는 점차 감소합니다. 단락 후, 일부 사람들은 이전에 복용했던 약을 복용하지 않고도 할 수 있습니다. 이러한 수술은 환자가 나쁜 습관을 포기하도록 자신의 생각, 감정의 과정을 바꾸는 데 도움이됩니다. 당신의 삶에 감사 드리며 행복하게 일하러 돌아와 사랑하는 사람들을 돌 봅니다.