새로운 구강 항응고제 복용시 Coagulogram

dabigatran (Pradax), rivaroxaban (Xarelto) 및 apixaban (Eliquis)으로 치료를 모니터링 할 때 혈액 응고 매개 변수에 대한 연구는 필요하지 않습니다. 그러나, coagulogram 연구는 다른 징후 또는 심지어 징후가없는 경우에도 수행 할 수 있으며 얻은 결과에서 의사와 환자를 오도 할 수 있습니다.

새로운 구강 항응고제는 응고 인자의 성능에 영향을줍니다 :

프로트롬빈 시간 (PV)
국제 표준화 비율 (INR)
활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)
트롬빈 시간 (TV)

Dabigatran (Pradaksa)

Pradax는 PW / INR, APTTV 및 TB에 영향을 미칠 수 있지만 이러한 연구는 약물의 효과를 모니터링하는 데 사용할 수 없으며,
Pradax는 섭취 후 1-3 시간이 지나면 피크 효과를 나타내며,이 기간 동안 연구가 이루어지면 PV / INR, APTT 및 TV가 증가 할 수 있습니다. 예를 들어 Pradax 복용 직후 INR은 1.5 - 1.8 (정상 값 0.8 - 1.2)으로 약간 증가 할 수 있고 APTT는 50 - 80 초 (22 - 35 초의 비율로) 증가 할 수 있습니다. TV는 대개 150 초 이상 (일반적으로 20 - 30 초)입니다.
최고 효과가 완료된 후 PV / INR 및 APTT에 대한 Pradax의 영향은 감소하지만 Pradax의 항 응고 효과에 더 민감한 TB에 대한 잔류 효과가 남아 있습니다.

Rivaroxaban (Xarelto)과 apixaban (Eliquis)

Xarelto와 Eliquis는 같은 종류의 약물에 속하며 혈액 응고에 비슷한 영향을 미치지 만 Eliquis의 영향은 Xarelto보다 덜 발음됩니다
이 약물들은 PF / INR 및 APTT에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있지만 결핵에 대한 분명한 영향은 없습니다. PV / MNO 및 APTT에 미치는 영향은 다양하며 사용 된 테스트의 민감도에 따라 달라집니다.
Xarelto와 Eliquis는 섭취한지 1 시간에서 3 시간 후에 피크 효과를 나타내며,이 기간 동안 연구가 끝나면 PV / INR과 APTT의 증가 된 값을 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 입학 직후. INR은 1.7-2.5로 증가 할 수 있으며 APTT는 30-40 초로 약간 증가합니다. TV에 미치는 영향은 없습니다.
피크 기간이 지나면 PV / INR 및 APTT에 대한 Xarelto 및 Eliquis의 영향은 감소하지만 잔류 효과가 발생할 수 있습니다.

Xarelto에서의 PTI 및 INR의 중요성

안녕! 불임의 조화로운 치료 후에, 피가 두껍게되기 시작했습니다. 소생의 달. 그 결과 : 경정맥, 쇄골 하 및 기관지 혈관의 혈전증. 그녀는 와파린 7.5mg을 복용했습니다. PTI와 INR 점프 시작. 그들은 xarelto 20 mg으로 약물을 대체했습니다. 이제 PTI 90 및 INR 1.04. 의사는 PTI가 50이고 INR이 2-3 인 것을 권장하지만 조정할 수는 없습니다. 너무 높은 데이터가 아니라면해야 할 일은 무엇입니까? 도움말

안녕, 마리나!
치료법은 정확하지만 오해가 있습니다. 와파린은 실제로 용량을 개별적으로 선택해야하며, INR 수준이 제어되어야합니다.
최신 약 Rivaroxaban (상품명 Xarelto)에는 이러한 단점이 없습니다. INR 컨트롤이 필요하지 않습니다.이 약은 다르게 작동합니다. 저 분자량 헤파린처럼 Hfactor (10)를 차단하고 PTI와 INR에도 영향을 미치지 않습니다.
치료 용 복용량을 20mg 섭취 한 후 보조 용 15mg으로 전환하십시오. 치료 기간은 초음파 스캔에서 정맥의 재분석과 D- 다이머의 수준에 달려 있습니다. 약물 중단 후 1-2 주 후에 D- 다이머에 대한 분석을 반복 할 필요가 있으며 표준치를 초과하지 않으면 치료가 완료됩니다.
재 협착이 발생하지 않거나 불충분하면 (원형 협착) 장래에 경정맥 스텐트 시술이 필요할 수 있습니다 (St. Petersburg, Moscow 또는 Kazan).

외래 환자 진료에서 항응고제 및 기타 혈액 희석제 복용시 통제 테스트

VARFARIN은 비타민 K의 길항제로서 간에서 프로트롬빈 및 기타 혈액 응고 인자의 형성을 감소시킵니다. 이 약제는 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 일시적인 허혈 발작, 허혈성 뇌졸중, 심근 경색증, 심방 세동 환자, 심장 질환 등의 치료 및 예방을 위해 처방된다. 치료 시작 시점의 약물 용량은 보통 하루 5-10mg이며, 그 후, 치료 효과에 도달 할 때, 그것은 INR에 의존한다.

통제 - INR (국제 표준화 태도)의 도움으로 수행됩니다. 와파린을 처방 할 때 치료 시작 전에 INR을 결정한 다음 2-3 일 후 1 주일에 1 회 INR을 결정합니다. 원하는 INR 값 (병리학에 따라 평균 2.0-3.0)에 도달하면 INR이 한 달에 한 번 결정됩니다. 안정적인 INR 값으로 3 개월 동안 1 회 판정 할 수 있습니다. INR의 수치와 그 조절 빈도는 주 병과 이에 수반되는 병리 및 연령을 고려하여 주치의에 의해 결정됩니다. 75 세 이상의 환자는 출혈 위험이 높습니다.

PLAVIKS - (클로피도그렐). 작용 메카니즘은 혈소판 막에의 노출과 관련되며, 그 결과 혈소판의 응집 (접착)이 변화한다. 비슷한 약물 - 티클로피딘, 프라 그글 렐, 티카 그리 올. 외래 환자의 경우, 심근 경색, 급성 관상 동맥 증후군, 허혈성 뇌졸중, 말초 동맥 폐색 등의 환자에서 혈전 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다. Plavix의 평균 용량은 하루 75mg입니다.

제어 - 정기적으로 혈소판 수와 출혈 시간을 확인하십시오. 통제의 빈도는 의사가 결정합니다. 아스피린과 병용하면 출혈의 위험이 증가합니다.

아스피린 (acetylsalicylic acid) - 아라키돈 산 (arachidonic acid)과 프로스타글란딘 (prostaglandins) 합성에 영향을 주어 혈소판 응집 (gluing)을 억제하여 미세 순환과 혈류를 개선합니다. 외래 환자의 경우 아스피린은 허혈성 심장 질환 (IHD) : 심근 경색 수술 후 협심증, 허혈성 (비 심장 내막 성) 뇌졸중, 일과성 뇌 순환 장애, 말초 죽상 경화증, 심방 세동 (수술을 사용할 수 없다면)에서 처방됩니다. 보통 하루 75-100mg의 용량으로 투여합니다. 위 점막의 손상 위험을 줄이려면 아스피린 (아스피린 - 심장 등)의 장형을 사용하는 것이 좋습니다.

통제 - 주기적으로 의사의 처방에 따라 치료 효과가 정상보다 1.5-2 배 높은 수준 인 APTTV (활성화 된 부분 트롬빈 시간)를 결정합니다. 실험실 장비에 따라 APTT 요금이 다를 수 있습니다. 또한 주기적으로 혈소판 수를 모니터링해야합니다.

저 분자 생물

Dalteparin 나트륨 (fragmin), nadroparin 칼슘 (fraxiparin), enoxaparin 나트륨 (clexan)이 약물 그룹에 속합니다. 수단은 혈액 응고의 주요 성분 중 하나 인 트롬빈 형성을 억제하는 X 인자의 활성에 영향을 미친다. 이러한 약물의 장점은 표준 헤파린과 비교하여 혈액 응고 지표를 모니터링하는 빈도가 낮은 외래 환자 치료에 사용될 수 있다는 것입니다. 저 분자량 헤파린은 정맥 내 또는 피하 (복강 내) 하루 1-2 회 주사됩니다. 지역 사회 환경에서 이러한 약물은 정맥 혈전증의 치료 및 예방에 가장 많이 사용됩니다. 복용량은 특정 질병, 약물의 종류, 합병증에 달려 있습니다.

제어 - 주기적으로 의사의 처방에 따라 APTTV가 결정되고 (길어질 수 있음), 프로트롬빈, 혈소판 수, Xa-factor (결정을 위해 특수 세트가 생성되며 분석은 대규모 실험실에서 수행됩니다).

나트륨 기초

약물은 안티 트롬빈과 상호 작용하며, 그 결과 Xa 인자가 혈액 응고 과정에서 제거됩니다. 외래 수술에서 fondaparinux sodium (arixtra)은 주로하지의 심 부정맥 혈전증의 예방 및 치료에 사용됩니다. 1 일 1 회 2.5mg의 피하 투여.

제어 - 의사, APTTV, 프로트롬빈, 혈소판 수에 따라 정기적으로 결정됩니다 (그러나 혈소판 감소증의 위험은 낮습니다). fondaparinux sodium을 치료할 때 AST와 ALT가 증가 할 수 있습니다. 하루 2.5mg의 출혈 위험은 저 분자량 헤파린 (에녹시 파린)의 사용보다 적다는 것이 확인되었습니다.

XARELTO

xarelto (rivaroxaban)의 외래 환자 진료는 정형 외과 수술 후 심방 세동이없는 환자에서 심 부정맥 혈전증을 예방하고 뇌졸중 및 동맥 혈전 색전증을 예방하는 데 사용됩니다. 이 약물은 10, 15, 20 mg의 정제로 제공됩니다. 대부분의 경우, 복용량은 하루에 10mg입니다.

제어 - 정기적으로 의사의 처방에 따라 프로트롬빈 시간이 결정되고, APTT는 Hep Test (특수 실험 키트 사용)에 의해 수행됩니다.

GLOBOPROTEIN PLUG 수용기의 블록 플라 네터

이 그룹의 준비에는 abtsiksimab, rutsiromab, tirofiban, eptifibatid가 포함됩니다. 작용 메커니즘은 혈소판 수용체 차단과 관련이있다. 불안정한 stencardia, 혈전 합병증의 위험이 증가한 환자의 관상 동맥 중재술 (혈관 성형술, 스텐트 시술) 및 지속적인 ST 분절 상승없이 심근 경색을 통해 정맥 주사 형태의 acetylsalicylic acid 및 Plavix (또는 analogues)와의 응고에 사용됩니다.

제어 - 약물 투여 중, 혈소판 수, 헤모글로빈 레벨, 헤마토크리트를 모니터링한다. 활발히 출혈의 징후를 찾는 것이 좋습니다. 혈소판 감소증의 빈도는 5 %에 이릅니다. 또한, 혈소판의 함량은 약물 도입 전과 4-6 및 12-24 시간 후에 결정하도록 권유됩니다. 최근 항응고제 lants 사용으로 위장관 질환의 병력이있는 65 세 이상의 환자에서 체중 75kg 미만의 여성에서 출혈의 위험이 증가합니다. 혈소판 수용체 차단제는 주로 정지 상태에서 사용됩니다.

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INR 혈액 검사 란 무엇입니까? 표준 및 디코딩은 무엇입니까?

심장 전문의는 많은 환자들에게 INR에 대한 혈액 검사를 처방합니다. 환자는 왜 그 환자인지, 왜 환자가 그것을하고 있는지, 그리고이 기사에서 디코딩이 무엇인지 찾아 낼 수 있습니다.

INR 혈액은 무엇을 보여줍니까?

INR 매개 변수는 국제 표준에 따라 설정되며 이름에 반영됩니다. 국제 표준화 태도는 INR의 약어입니다.

이 매개 변수는 혈장의 응고 가능성을 특징으로합니다. 혈액 응고 시스템 (지혈)에 대한 완전한 분석은 많은 검사를 포함하며, 그 결과는 광범위한 목록에 요약됩니다 - 응고 그램.

INR은 coagulogram의 가장 중요한 매개 변수 중 하나입니다. 외부 경로를 따라 혈액 응고 시간을 예측할 수 있습니다 (조직 손상).

이 특성을 프로트롬빈 시간 (PTV)이라고하며 초 단위로 측정됩니다. 그러나 PTV는 응고의 진정한 속도에 대한 객관적인 아이디어를 제공하지 않습니다. 왜냐하면이 지표는 연구에 사용 된 시약의 유형에 달려 있기 때문입니다.

다른 실험실에서는 한 사람의 PTV가 다를 것입니다.

PTV 연구 결과를 단일 표준으로 만들기 위해 국제 표준화 태도 (INR)가 실용화되었습니다.

계산시 연구에 사용 된 시약의 감도를 고려합니다.

표준화 된 샘플과 시약의 감도의 편차를 고려한 국제 감도 지수 (MICH)는 각 패키지의 제조업체가 표시하며 INR을 계산할 때 사용됩니다.

MICH는 일반적으로 1.0에서 2.0 사이입니다.

MNO의 정의는 다음과 같습니다.

첫째, 시험 혈액의 PTV 지수를 표준으로 취한 PTV로 나눈 몫입니다.
그런 다음이 지수를 MICH와 같은 정도로 올립니다.

얻은 결과는 오류가 없으며 모든 국가의 의사에게 똑같이 중요합니다.

INR 값

응고 매개 변수는 건강 상태를 결정하는 가장 중요한 특성 중 하나입니다. 혈액 응고 속도가 정상 방향 한계를 넘어 서면 혈전 위험이 증가합니다. 혈액 응고는 혈류를 차단하여 혈액 공급없이 가장 중요한 장기 (심장과 뇌)의 영역을 벗어날 수 있습니다.

혈전이있는 막힌 동맥은 치명적인 질병의 직접적인 원인입니다.

심장 근육 경색;
뇌 경색;
폐 색전증 (TLA).

개인의 혈전이있는 동맥 폐쇄의 특히 높은 위험도 :

심장병, 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는;
혈전증 환자;
심방 성 부정맥 - 심방 세동, 분만 외전;
허혈성 뇌졸중 및 심근 경색의 병력이 있습니다.
인공 판막과 관상 동맥을 옮겼습니다.
동맥 경화증 환자는 50 세 이상입니다.

이러한 범주의 환자에서 혈전의 위험을 줄이기 위해 매일 혈액 투석을하고 혈액 투석을 통해 투약해야합니다.

그러나 와파린과 같은 항응고제를 복용하면 바 렛세 쿠스 (Varfereks)의 혈액 응고가 너무 많이 줄어들어 외부 및 내부 출혈, 출혈성 발작의 위험이 있습니다.

혈액 응고의 지표를 안전한 범위에 유지하고 INR에 대한 검사를 처방하십시오.

이 매개 변수를 체계적으로 모니터링하면 혈액 희석의 역 동성을 모니터하고 항 응고 인자 인 와파린의 일일 복용량을 줄이거 나 늘려 INR을 2.0에서 3.0 사이의 안전한 값으로 되돌릴 수 있습니다.

건강한 사람의 경우 약 1에 해당하는 MN은 보통보다 2-3 배 더 높습니다.

그러나 심혈관 질환 환자의 경우이 정도의 혈액 희석이 최적입니다. 높은 MNO 수치는 이미 출혈의 위험 인자가 될 수 있습니다.

와파린과 그 유사 물질은 간접 항응고제입니다. 그들의 행동은 간에서 응고 인자의 생성을 막는 것을 목표로합니다.

이러한 약물은 혈액 응고 인자의 합성에 관여하는 비타민 K의 대사를 방해합니다. 결과적으로, 비타민 K가 부족하기 때문에 간장은 높은 응고 상태, 혈액 액화 상태, 혈병 위험을 낮출 수 없습니다.

혈소판 응집에 직접 작용하는 직접 항응고제 (헤파린, 히 루딘 등) 및 아세틸 살리실산 (아스피린)에 기반한 약물은 지표 INR에 영향을주지 않습니다.

그들이 복용했을 때뿐만 아니라 xarelto 복용, MNO를 제어 할 필요가 없습니다.

와파린 복용시 INR

누가 INR의 분석에 배정되며 규범은 무엇입니까?

INR 검사는 다음과 같이 시행 할 수 있습니다.

체계적으로 Warfarin과 같은 간접 항응고제를 복용하는 모든 사람들에게 MNO에 대한 정기적 인 검사가 실시됩니다.
한 번. 이러한 연구는 수술 준비, 임신 중, 지혈과 관련된 질병의 진단 중에 수행됩니다.
환자의 요청에 따라. 수시로 노인이 조기 심장 마비, 폐경기 이후 여성, 아스피린 기준으로 예방 가능한 직접 항응고제 (헤파린, 히 루딘 등) 및 심혈관 질환을 앓고있는 남성을 대상으로 검사를받는 것이 좋습니다.

수술과 출산을 준비하지 않는 건강한 젊은 사람들은 INR에 혈액을 기증 할 필요가 없습니다.

그들에게 정상 지표는 1에 가깝고 0.7-1.3의 범위에있다. 다른 카테고리에 대한 INR의 표준이 아래 표에서 무엇인지 확인할 수 있습니다.

자렐 토 또는 가짜?

아스피린의 효과는 PTI에 의해 평가되지 않으며, 아스피린은 PTI에 영향을 미치지 않습니다. 그리고 당신의 우려는 정당화되지 않습니다. 귀하의 정보에 대해서는, 혈소판 응집 억제 평가 방법이 있음에도 불구하고, 아스피린, 클로피도그렐 및 기타 항 혈소판제의 효과에 대한 일상적인 평가를 위해 표시되지는 않지만 특정 경우에만 사용되지만 모조품을 발견 할 목적으로는 사용되지 않습니다. 검사를위한 회사의 진위 여부에 의문이있는 경우.

항 혈소판 제 및 항응고제 복용의 목적은 실험실 매개 변수에 미치는 영향이 아니라 오히려 비교 안전성에서 죽상 혈전증 발생을 예방하는 것입니다. 와파린 복용시 효과가 다양하고 다양한 요인에 따라 INR을 조절해야하므로 INN의 관리가 필수적입니다.
xarelto는 혈액 응고 파라미터를 모니터링 할 필요가 없다는 장점이 있습니다. AVK에서 Xarelto®로 환자를 옮길 경우 Xarelto®를 복용 한 후 INR 값의 가치가 잘못 증가합니다. 이와 관련하여 INR의 지표는 Xarelto의 항 응혈 효과를 제어하는 데 사용할 수 없습니다. [등록 된 사용자 만 사용할 수있는 링크]

특정 패키지의 진위 여부에 의문이 생기면 Bayer에 연락하십시오. 회사 웹 사이트에 게시 된 해당 체류 전화 번호가 아래에 나와 있습니다.

+7 495 231 1200 (근무 시간 중)
+7,916,796,5703 (시간 후)

1) PV-Rivaroxaban은 프로트롬빈 시간에 용량 의존적 영향을 미치고 Neoplastin® 키트를 분석에 사용하면 혈장 농도와 유의 한 상관 관계가 있습니다 (r = 0.98). 다른 시약을 사용하면 결과가 달라집니다. PV 측정에 Neoplastin® 키트를 사용 했습니까? 그렇지 않은 경우 결과를 쓰레기통에 버릴 수 있습니다.
뇌졸중과 전신성 혈전 색전증 예방을 위해 리바 록 사반을 복용하는 비 판막 출생의 심방 세동 환자에서 태블릿을 복용 한 후 1 ~ 4 시간 (최대 효과)의 프로트롬빈 시간 (Neoplastin®)의 5/95 퍼센트는 14에서 하루에 20mg을 복용하는 환자에서 40 초, 신부전증 (크레아티닌 청소율 49-30ml / min) 환자에서 10 ~ 50 초 (하루에 한 번 15mg 복용).

심바트 혈전증 (DVT) 및 폐 혈전 색전증 (PE) 재발의 치료 및 예방을 위해 리바 록 사반 (rivaroxaban)을 투여받은 환자에서 태블릿 복용 후 2-4 시간 후에 프로트롬빈 시간 (Neoplastin®)의 5/95 % 최대 효과)는 1 일 2 회 15mg 복용 환자의 경우 17 ~ 32 초이며 1 일 1 회 20mg 복용 환자의 경우 15 ~ 30 초입니다.
2) 나는 이미 MNO에 대해 썼다. Xarelto를 복용 할 때 제어를 위해 사용되지 않는다. (우리는 위의 게시물을 읽었다.) MHO는 쿠마린 유도체 (와파린)에 대해서만 보정 및 인증되었으며 다른 항응고제에는 사용할 수 없습니다.
3) Rivaroxaban은 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)과 HepTest®의 결과를 용량 의존적으로 증가시킵니다. 그러나 이러한 변수는 리바 록 사반의 약력학 효과를 평가하는 데는 권장되지 않습니다.
4) 피브리노겐 - 조절하기에 부적절한 매개 변수
5) Xarelto®로 치료하는 동안 혈액 응고 매개 변수를 모니터링 할 필요가 없습니다. 이것은 그의 장점이다.
당신이받은 결과는 아무 것도 말하지 않습니다. 와파린이 아닙니다.
어두운 방에서 검은 고양이를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 특히 거기에 없으면! (c)

와 르파 린 복용 기준, 노마 INR, 기준, 의사 설명

각 환자에 대해 와파린을 복용했을 때의 INR 비율은 개별적으로 결정됩니다. A. Chirkova 박사는이 연구에 관해 이야기합니다.

국제 표준화 비율 (INR)

러시아에서의 혈액 응고는 응고 인자에 대한 혈액 검사에 의해 결정됩니다. 응고 검사 및 INR에 대한 다른 지표 중. 이 검사를 통해 환자의 혈액 응고 가능성을 표준 표본과 비교할 수 있습니다. 일반적으로 INR은 0.8 ~ 1.2이며 평균값은 1.0입니다.

INR 값이 낮을수록 혈액 응고가 높아집니다. INR 값이 높을수록 응고가 적습니다. INR의 지표는 간접 항응고제 (쿠마린, 와파린)로 치료받는 환자에서 결정됩니다.

MNO 표시기는 1983 년 이래로 전 세계에서 단일 기호로 채택되었습니다. INR (INR - 국제 표준 비율)은 응고 인자와 독립적으로 결정될 수있는 독립적 인 검사입니다.

INR의 수준을 모니터링하는 것은 적어도 일주일에 한 번 수행됩니다. 환자가 병원에있는 동안 분석은 최대 5 번 걸릴 수 있습니다. 상황이 정상화되고 INR 수준이 다소 안정되면 표준은 2 주에 한 번씩 모니터링되지만 그 이하가되지는 않습니다. 이것은 와파린의 안정적인 투여에도 응고 속도가 다를 수 있기 때문입니다. 약물의 작용에 대한 신체의 민감도는 많은 내적 및 외적 요인에 달려 있습니다. 예를 들어,

다이어트 및 일일 메뉴;
육체 노동;
만성 질환과 그 성격의 존재;
간 조직 상태 및 신장 기능.

INR 규범을 모니터링하는 표준 모드는 다음과 같은 경우에보다 빈번한 검사로 변경됩니다.

추가 치료가 필요한 독감, 감기 또는 전염성 염증의 질병;
기후 변화로 다른 거주지로 이동;
보통 규정 식에있는 뜻 깊은 변화;
라이프 스타일 변화.

이 혈액 검사는 아마도 세계에서 가장 보편적이며 연간 9 억 건이 정의됩니다.

환자의 경우 매주 실험실을 방문 할 필요가 장기간의 중노동으로 바뀌므로 실험실 테스트 제조사는 가정에서도 사용할 수있는 INR의 익스프레스 테스트를 발표했습니다.

와파린 치료

와파린은 치료와 예방을 위해 처방됩니다.

정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증.
깊은 정맥 혈전증
뇌졸중 및 혈전 색전증
심장 판막 치환술
심근 경색 후
류마티스 성 판막 질환
마음의 이상 (열린 타원형 구멍이있는)
좌심실 수축 기능에 위배된다.
항 인지질 증후군

와파린의 장기간 사용에는 여러 가지 부작용이 수반 될 수 있으므로 의사가 지속적으로 상황을 통제하고 환자의 정상 상태를 모니터링하여 약물을 제 시간에 변경하거나 취소하는 것이 중요합니다.

모든 환자가 와파린을 복용하도록 조절할 수있는 것은 아닙니다. 나쁜 느낌이 들지 않으면 의사에게 약을 바꿔달라고하십시오.

와파린은 항상 평생이 아니지만 일부 질병의 경우 4-6 개월 후에 취소됩니다. 때때로 와파린은 대체 약물 인 프라 닥스 (Pradax), 자 레토 (Xarelto) 및 다른 약물로 대체됩니다.

와파린 치료를위한 혈액 응고 조절 방법

항응고제를받는 것은 환자가 두 번의 화재 사이에있는 상황을 만듭니다. 특히, 과다 복용량과 와파린의 불충분 한 복용량 사이. 두 주 모두 좋은 징조를 보이지 않습니다. 과도한 출혈은 출혈을 일으킬 수 있으며, 결핍은 위험한 혈병 형성을 일으킬 수 있습니다. 헤파린을 환자에게 가져갈 때 응고 계통이 정기적으로 검사되며 와파린 복용시 국제 표준화 비율이 결정됩니다. 이 검사는 응고 사진과는 별도로 수행 할 수 있습니다.

안전의 경계를 넘지 않고 INR의 비율을 필요한 한계로 유지하기 위해서는 혈액 응고 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 다양한 질병에 대한 정상적인 INR 값은 건강한 사람의 지표와 다를 수 있으며, 이는 0.9 - 1.2 이내로 유지된다는 점을 명심해야합니다.

와파린을 복용 할 때, 그러한 개념 "목표 범위"가 허용됩니다. 이것은 특정 환자에게 최적 인 INR의 개별 값입니다. 목표 범위는 질병뿐 아니라 혈전증의 위험 인자에 의해 결정됩니다. 동일한 질병으로 다른 환자의 목표 범위가 달라질 수 있습니다. 하나는 2.5, 다른 하나는 4.0 일 수 있습니다.

다음은 준수해야하는 조건부 경계입니다.

warfrin과 심방 세동을 복용 할 때 INR의 조건부 표준은 2.0-3.0입니다.
만성 심방 세동에서 조건부 속도는 2.2 - 3.1;
밸브 삽입 후 2.6 ~ 3.5의 숫자를 유지해야합니다.

일반적으로 의사와 항응고제 사용자로서 와파린이 필요한 우리를 진심으로 후회할 수 있습니다. 나는 내가 계속 경계해야하는 더 불쾌한 마약에 대해 모른다.

INR 측정 빈도

와파린을 투여 받기 시작하면 INR은 2 ~ 3 일마다 측정해야합니다. 또한, 와파린의 복용량이 선택되면, 우리는 주당 모드 1 정의로 전환합니다. 환자가 응고 측정을 3 번 받았고 주어진 시간 간격으로 측정 한 경우 2 주마다 측정으로 전환 할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이이 규칙을 무시하고 결과적으로 합병증을 낳습니다. 환자에게 INR 20의 와파린을 투여하는 것을 보았습니다.

테스트가 목표 값보다 작 으면 어떨까요?

주치의가 결정한 기준보다 INR이 낮습니까? 이것은 혈액 응고가 증가하고 혈전증의 위험이 있음을 의미합니다. 의사와상의해야하며 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

테스트가 목표 값을 초과하면 어떻게 될까요?

INR이 표준을 초과하면 위험합니다! 합병증의 가능성, 출혈이 증가했습니다. 대개 와파린 복용량을 줄여야합니다. 의사에게 확인하십시오. 가전기구를 사용하고 10 이상의 INR 수치를 측정하려는 경우 와파린 과다에 관한 기사에서해야 할 일을 읽고 즉시 의료 도움을 받으십시오.

환자가 목표 범위를 지킬 수없는 경우가 있습니다. 이것은 전원 공급 장치를 변경할 때 발생합니다. 녹색당, 비타민 K를 함유 한 샐러드는 INR에 영향을 미치고 (응고 증가), 혈전증 위험이 증가합니다.

특정 약물을 복용하면 분석 값이 변경 될 수 있습니다. 아스피린의 복용, voltarena는 금기이지만 실수로 환자는이 규칙을 어길 수 있으며 출혈의 위험이 증가합니다. 약 300 개의 약물이 분석 결과를 증가시키고 100 개 이상의 약물은 감소합니다. 조심해! INR을 정상 상태로 유지하지 않으면 분석을 더 자주하고 용량을 1/4 알씩 추가하거나 줄여서 용량을 조정하십시오.

귀하의 INR이 정상 범위 안에 있다고해서 그 정의를 멈출 수 없다는 의미는 아닙니다. 정의는 2 주에 최소 1 회 정기적이어야합니다. 갑자기 몸에 타박상이 생기면 코의 피가 사라 졌거나 검은 색 배설물을 보았을 때 즉시 검사를하고 의사와상의해야합니다.

유능한 의사는 항상 목표 범위가 무엇인지, 달성 목표를 자세히 알려줄 것입니다.

INR이란 무엇입니까? 규범, 통제 방법

MNO의 약자는 의료 전문가가 아닌 사람에 대해서는 거의 말하지 않습니다. 이러한 신비한 편지의 의미를 이해하기 위해이 기사에서는 혈액 응고 시스템의 일부 기능을 소개합니다. 또한 INR 테스트 분석이 할당 된 이유, 정상 지표가 무엇인지, 표시 대상, 수행 빈도 및 수행 가능 여부 등을 배울 수 있습니다. 그렇다면 INR의 표준은 무엇이며 어떤 제어 방법이 일반적으로 사용됩니까?

혈액 응고 시스템

정상적인 혈액 밀도는 응고와 항응고제의 두 시스템의 원활한 기능에 의해 보장됩니다. 이의 액체 상태는 항응고제 메커니즘과 혈전증 - 응고에 의해 조절됩니다. 그들 사이의 균형이 흐려지면 사람의 출혈 경향이나 혈전 형성 (혈전)이 증가합니다.

응고 계의 상태를 반영하는 응고 계의 가장 중요한 지표 중 하나는 복잡한 단백질 인 프로트롬빈입니다. 응고 인자 II라고도합니다. 그것은 간에서 비타민 K의 참여로 형성됩니다. 이것은 트롬빈의 전구체 인이 단백질의 측면에서 의사가 응고 시스템의 상태와 환자의 출혈이나 혈전증 경향을 평가할 수 있습니다.

혈액 중의 프로트롬빈 수준의 결정은하기 방법에 따라 수행 될 수있다 :

PTV (프로트롬빈 시간);
프로트롬빈 Kvik의 수준;
PTI (또는 프로트롬빈 지수);
INR.

일상적인 임상 수행에서 의사는 응고 시스템의 상태를 가장 신뢰할 수있게 반영하기 때문에 PTI 또는 INR을 정확하게 처방합니다.

INR은 무엇이며 무엇을위한 것입니까?

INR (또는 국제 표준화 율)은 건강한 사람의 프로트롬빈 시간에 대한 환자의 prothrombotic time의 비율을 반영하는 중요한 실험실 검사입니다. 표준화 된 프로트롬빈 지수를 통해 의사는 혈액 응고 시스템의 상태를 여러 가지 방법으로 이해할 수 있고 일반적으로 받아 들일 수있는 지표로 사용할 수있었습니다. 이 실험실 분석은 다른 실험실에서 테스트를 수행 할 때도 동일한 안정된 결과를 제공합니다. MNO 테스트는 세계 보건기구 (World Health Organization)의 다양한 국제기구 및 전문가의 승인을 받았습니다.

INR 표준의 도입으로 혈액 희석제 (예 : Warfarin, Sinkumar, Finilin)를 처방받은 환자의 치료의 품질과 안전성을 효과적으로 통제 할 수있었습니다. 항응고제는 많은 병리학에서 관찰되는 증가 된 혈전증 경향으로 처방된다 : 관상 동맥 부족, 심근 경색, 심장 결함, 폐색전증, 혈전증, 혈전 정맥염 등의 혈전 색전증 합병증

INR 지표의 증가는 출혈의 소분을 나타내며 의사는 항응고제의 복용량을 줄이기로 결정합니다. 이 검사의 가치가 감소함에 따라 환자는 혈병의 위험을 증가시킵니다. 이러한 지표는 혈액 희석제의 효능이 낮으며, 의사는 복용량을 늘리기로 결정합니다.

MNO 테스트 및 분석 해석의 표준

건강한 사람에서 INR 검사의 정상 지표는 0.7에서 1.3 (일반적으로 0.85-1.25), 즉 1에 가깝습니다. 와파린 및 기타 항응고제를 복용 할 때 INR의 정상 지표는 다음과 같아야합니다. 2.0 ~ 3.0. 이 값은 혈전증의 확실한 예방을 제공합니다.

혈액 희석제를 복용하지 않은 사람들의 INR 지표의 변화는 신체에서 발생하는 병리학 적 장애를 나타냅니다.

1을 초과하는 INR 값의 증가는 그러한 병리의 가능성이 있음을 나타냅니다.

응고 계통의 선천 병리;
몸에 비타민 K 부족;
간 질환;
장에서 지방의 부적절한 흡수;
안티 - 통풍 약물, 일부 항생제, 스테로이드 및 단백 동화 스테로이드의 부작용.

우선, 이러한 hypocoagulation은 외부 또는 내부 출혈의 발달에 의해 위험합니다. 중요 지표는 6.0 이상의 INR입니다. 그러한 점프는 고혈압, 위장관의 염증성 및 궤양 성 병변, 혈관 및 비뇨 계통의 병리학에서 특히 위험합니다. 이 경우 환자는 긴급 입원 및 치료를 받는다.

INR 값이 1 미만으로 감소하면 이러한 병리 또는 오류가있을 수 있음을 나타냅니다.

적혈구 용적율의 증가 또는 감소;
안티 트롬빈 Ⅲ의 증가 된 수준;
글루코 코르티코이드, 피임제, 이뇨제 또는 항 경련제의 부작용;
중앙 정맥의 카테터로부터 분석을 위해 혈액을 수집 하였다;
분석 중에 혈장은 기준에 명시된 것보다 더 오랜 시간 동안 + 4 ° C에있었습니다.

와파린 또는 다른 항응고제를 복용하는 사람들의 INR 지표의 변화는 이러한 약물의 복용량을 조정할 필요가 있음을 나타냅니다.

Hypocoagulation (응고 감소 및 INR 증가)는 출혈의 발달로 이어질 수 있으며, 그러한 경우 약물 복용량이 감소됩니다. 그러한 경우의 외부 출혈은 최소한의 기계적 상해 및 내부 (복부, 자궁, 위 등) - 모든 질병 및 생리 학적 과정 (예 : 생리)에 의해 유발 될 수 있습니다.

환자의 고 응고 기간 동안 혈병의 위험이 증가하고 심각한 합병증 (PE 및 혈전증)의 위험이 증가합니다. 그러한 경우 항응고제의 복용량이 증가합니다.

INR의 임명에 대한 징후

INR에 대한 혈액 검사의 임명은 특정 징후에 따라 수행됩니다. 이 검사의 기준에 대한 지표는 환자의 기본 질병에 따라 다릅니다.

환자의 수술 전 검사. Norm은 1에 가깝습니다 (0.7 ~ 1.3, 보통 - 0.85-1.25).
약을 복용하여 혈액을 가늘게합니다 (예 : 와파린). 표준 - 2.0-3.0.
TELA 요법. 표준 - 2.0-3.0.
기계적 임플란트로 대동맥 판막 치환 후 상태. 표준 - 2.0-3.0.
승모판 치환술 후 기계적 임플란트로 교체 한 상태. 규범은 2.5-3.5입니다.
심장병에 걸린 폐색전증의 예방 적 치료. 표준 - 2.0-3.0.
수술 후 심부 정맥 혈전증의 예방 적 치료. 표준 - 2.0-3.0.

혈액 희석제를 복용하는 환자의 INR 분석은 의사가 개별적으로 결정하는 일정한 간격으로 수행됩니다. 질병의 시작 부분에서, 환자가 병원에있을 때, 그러한 검사는 매일 수행됩니다. 다음으로, 환자는 일주일에 한 번 INR 모니터링을 수행하는 것이 좋으며, 검사 결과가 안정적이면 검사 빈도를 2-3 주 내에 1 회까지 줄일 수 있습니다.

특별한 검사를 임명하는 이유는 환자의 삶이나 hypocoagulation의 증상에있어서의 그러한 변화 일 수 있습니다 :

긴 추위 또는 다른 질병;
수반되는 치료법의 변화;
라이프 스타일 변경 또는 다이어트;
급격한 기후 변화;
자극받지 않은 코피;
출혈하는 잇몸;
원인이없는 혈종;
소변의 혈액 :
여성의 월경 불균형.
가래 또는 구토에서 혈액 줄무늬;
배설물 (또는 tarry feces)의 혈액;
상처로 장기간 출혈;
혈액을 엷게하기 위해 마약을 복용하는 배경에서 관절의 설명 할 수없는 다짐, 고통 및 붓기.

INR을 결정하기 위해 혈액을 기증 할 수있는 곳은 어디입니까?

다음과 같은 방법으로 INR을 테스트 할 수 있습니다.

폴리 클로닉 연구실 또는 개인 실험실에서 분석을 위해 지역 의사로부터 추천을 얻는다;
그가 필요한 장비를 가지고 있다면, 치료사의 사무실에서 검사를 실시하십시오;
집에서 INR 수준을 결정하기위한 휴대용 장치를 구입하십시오.

환자가 클리닉을 자주 방문하거나 정맥혈을 기증 할 필요가 없으므로 (이 분석을 수행하기 위해 실험실에서 가장 많이 사용되는) INR 검사를 수행하는 것이 가장 편리합니다. 이러한 검사를 수행하려면 손가락에서 신선한 혈액이 필요합니다. 특별한 자동 장치 (scarifier)를 사용하여 무통 스킨 펑크를 수행합니다. 테스트 스트립은 혈액 샘플이 적용되는 디스플레이와 함께 제공되는 측정 기기에 삽입됩니다. 잠시 후 INR 표시가 디스플레이에 나타납니다. 이러한 휴대용 장치를 사용하는 것은 쉽고 간단하며 매우 편리합니다.

WHO의 권고에 대한 INR 분석은 혈액 응고의 지속적인 모니터링이 필요한 모든 치료 방법에 대해 처방되어야한다. 그것은 인간의 혈액 응고 시스템의 상태를 가장 정확하게 표시합니다. 이 검사는 항응고제 치료 및 항 혈전 치료의 모든 전문가들에 의해 승인되었습니다.

와파린을 대체 할 수있는 물질 : INR을 통제 할 필요가없는 유사 물질

약 Warfarin은 혈액 응고를 조절하고 액화시키는 간접적 작용의 항응고제 역할을합니다. 예방 목적으로 정맥류, 뇌졸중, 혈액 응고의 발생을 예방하는 데 사용됩니다.

이 약물의 정기적 사용에 대한 단점으로 INR이 크게 증가한 것으로 볼 수 있습니다. 와파린을 사용할 때, INR 지시계의 모니터링은 허용 속도를 초과하지 않도록 매주 실시해야합니다. 그러한 처방을 따르는 것이 매우 어렵다는 사실 때문에, 많은 환자들은 INR에 의한 모니터링을 필요로하지 않는 유사체가 있는지에 관심을 가지고있다 왜 당신은 끊임없이 INR의 수준을 모니터링해야하는지, 어떤 약물이 와파린을 대체 할 수 있는지 그리고이 기사에서 정맥류의 예방을 예방하는 것에 관한 많은 흥미로운 정보가 필요합니다.

MNO 통제 란 무엇입니까?

국제 표준화 율 (INR)은 사람의 prothrombated time이 얼마나 다른지를 보여주는 가장 중요한 실험실 테스트 중 하나로 간주되며 이는 건강한 사람의 동일한 지표로부터 분석됩니다. 이 분석의 결과는 표준화 된 값을 초과해서는 안되며, 그렇지 않으면 환자가 출혈을 열 가능성이 훨씬 더 높습니다. 해당 분석을 통과 한 클리닉의 INR 값을 결정하거나 특수 장치를 사용하여 독립적으로 값을 결정할 수 있습니다.

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정맥류의 치료에서 혈전증. 심장 마비, 심장 질환 및 혈액 엷게하는 약은 항응고제의 예약을 연습합니다. 와파린은 성능이 뛰어 났지만 장기간 사용하면 INR이 증가합니다. 이것이 환자들이 적극적으로 관심을 갖는 이유입니다. INR을 통제하지 못하는 와파린 대신 사용할 수 있습니까?

INR 제어가 필요없는 와파린 유사체

오늘날 warfarin의 간접적 인 유사체가 많이 있으며 그 작용은 기존의 항응고제와 다르지 않습니다. 약물의 큰 목록에서 와파린의 행동에 가장 밀접하게 관련된 몇 가지를 식별 할 수 있으며 적극적으로 혈액을 얇게하는 데 사용됩니다. 새로운 세대의 약을 사용할 때 항응고제의 경우와 같이 INR을 조절할 필요가 없으며 치료의 부작용이 나타날지 걱정됩니다. 다음 목록은이 목록에 포함되어 있습니다.

프라다. 약물 성분의 유효 성분은 dabigatran etexelate입니다. 트롬빈에 능동적으로 결합하여 혈전 형성 및 정맥류 형성을 예방하는 사람입니다. 그러므로, 정맥류와 혈전증을 치료하는데 적극적으로 사용됩니다. 다리와 뇌졸중의 혈전 예방에 탁월합니다. 이것은 약리학 적 활성이없는 저 분자량 약물입니다. 이 항응고제는 혈장에서 직접 작용합니다. 30 분 ~ 2 시간 후 이미 복용 후, 혈액 내 약물의 최대 농도가 관찰됩니다. 포장의 평균 가격은 약 700 루블입니다.
Xarelto. 활성 물질은 리바 록 사반 (rivaroxaban)인데, 이는 Xa 인자에 대한 매우 직접적인 직접적인 억제제입니다. 그것은 심지어 만성 신장 질환에 사용될 수 있고 나이에 대한 용량 조절에 의지하지 않을 수 있습니다. 이 약물은 이전에 이미 혈액에 있던 사람들에게 영향을주지 않으면 서 새로운 트롬빈 분자를 적극적으로 억제합니다. 패키지의 평균 가격은 약 3 천 루블입니다.

항응고제를 신약으로 대체하기 전에 약물 성분의 개별 거부, 빈번한 내부 출혈, 병리학 적 질병 및 비정상적인 간 기능, 임신 및 모유 수유 시간을 포함한 금기와 부작용을 연구해야합니다. 기존의 항응고제를 복용하는 동안 신기능 장애가 금기 사항에도 적용되는 경우 혁신적인 약을 복용하는 경우이 요소는 중요하지 않습니다.

집에서 정맥류를 제거 할 수 있습니다! 하루에 한 번만 문지르는 것.

환자들은 종종 Pradax와 Xarelto를 사용하여 INR을 통제하지 않는 것을 선호합니다. 이 관점에서, 그들은 종래의 항응고제보다 간단하지만, 비 - 밸브 성 심장 질환의 치료에만 사용될 수있다. 인공 밸브가 설치되면 이러한 약제로 치료하는 것은 심장 기능 이상을 유발하지 않도록 바람직하지 않습니다.

왜 INR을 제어해야합니까?

INR의 지표가 확정 된 비율을 초과하면 신체에서 자발적 출혈이 발견 될 수 있습니다. 이 경우 주치의는 항응고제의 복용량을 줄이거 나 그시기에 취소해야합니다. 그런 치료는 혈전의 위험을 높이 지 않도록 가치가 없습니다. INR의 지표가 표준보다 낮 으면이 효과가 발생합니다. 이것은 처방 된 응고제의 복용량이 혈액을 효과적으로 손상시키기에 충분하지 않으며 증가시켜야 함을 의미합니다.

항응고제를 복용하지 않은 사람이나 간접적 인 행동의 근대적 유사체가 INR의 지표를 변화 시키면 신체의 병리학 적 과정의 발달을 나타냅니다. 그러나주의해야 할 것은 무엇입니까. 건강한 사람의 정상적인 속도는 0.7에서 1.3 사이입니다.

증가 된 INR 비율은 다음을 나타냅니다.

선천성 혈액 응고 시스템의 병리학 적 변화;
몸에있는 비타민 K의 빈약 한 금액;
간에서 병적 인 과정의 발달;
장에서 지방의 흡수의 오작동;
통풍, 항생제, 스테로이드 및 기타 공격 약에 대한 약물 복용의 부작용.

집에서 정맥류를 제거 할 수 있습니다! 하루에 한 번만 문지르는 것.

임계 한계는 6.0 이상 INR의 지표입니다. 이러한 점프는 압력 서지, 염증 과정, 궤양의 존재, 혈관 및 비뇨 생식계의 병리학 적 변화에서 특히 위험합니다. 이러한 경우 환자는 긴급한 문제로 엄격한 의료 감독하에 효과적인 치료를 선택하고 입원해야합니다.

다른 정맥류의 효과적인 준비에 대해 자세히 알아보십시오. 개별 자료가 될 수 있습니다 :

항응고제에 대한 유용한 정보

모든 지표에 따르면 덴마크 제조업체에서 생산 된 Warfarin Nycomed는보다 효율적으로 작동하지만 INR 지표에 대한 용량 조정 및 정기적 모니터링이 필요합니다. hypocoagulation은 최소한의 기계적 손상조차도 외부 출혈을 유발할 수 있으며, 위, 자궁, 복부 출혈은

Warfarin을 Cardiomagnyl로 대체 할 수 있는지 묻는 사람들이 있습니까? 대답은 당연히 "아니오"입니다. 두 약물 모두 혈액 희석에 효과가 있지만, 그들의 행동 원리는 완전히 다릅니다.

의사는 종종 항응고제를 처방하여 심방 세동에서 뇌졸중의 위험을 줄입니다. 출혈 위험이 높은 경우는 예외입니다. 아스피린은이 경우 최소 효과를 나타내지 만 통제되지 않는 섭취로 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다. 적절한 항응고제를 처방하는 과정에있는 의사는 치료 기간, 뇌졸중 위험 및 가격 정책 등 여러 가지 요인을 검사해야합니다.

친애하는 아날로그가 더 효과를 낼 수는 있지만 환자가 정기적으로 복용하지 못하면 치료는 단순히 돈 낭비 일뿐입니다.

요약

오늘날 제약 시장은 혈액 응고 과정을 제어 할 수있는 유사한 항응고제와 혁신적인 약물을 광범위하게 보유하고 있습니다. 건강을 해치지 않도록 스스로 처방하지 않는 것이 좋습니다.

의사들은 대부분 와파린을 처방하지만, 매년 약이 점점 더 많이 개발되고 약사는 혈전 및 정맥류의 발병을 막고 출혈로 이끄는 일없이 필요한 지표만을 교정하는 신약을 개발합니다. 혈전증을 예방하고 혈액을 얇게하는 새로운 국내 및 수입 의약품에 정통한 전문가의 조언을 구하는 것이 좋습니다.

xarelto 복용시 Norm 멀티

와파린 복용시 다이어트가 항상 필요합니다.

오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

환자의 혈액 응고 확률이 아주 높으면 주치의는 분명히 와파린을 처방 할 것입니다. 이 약의 주요 목적은 혈병 형성을 예방하는 것입니다. 혈전 위험은 심장 수술 중에 특히 큽니다. 별도의 그룹은 혈전 형성을 유발하는 질병입니다. 어떤 질병에 대한식이 요법은 치료를 대체 할 수 없습니다. 주요 치료 만 보완합니다.

와파린과 다이어트

질병의 치료 중 많은 환자는 캡슐이나 정제를 복용하는 동안 다이어트를 따를 필요성에 대해 의사의 말에 절대주의를 기울이지 않습니다. 그리고 그들은 그것을 완전히 허황하게 만듭니다. 불행히도 모든 사람이 스스로를 무언가로 제한하고 싶어하지는 않습니다. 특히 이것은 아픈 사람을 만드는 것을 좋아하지 않습니다. 그러므로 다이어트하자마자 사무실을 떠나기 위해 서두 르십시오. 와파린을 복용하는 동안식이 요법을 무시하십시오. 의사의 권고 사항을 무시하고식이 요법을 변경하지 않으면 알약의 적절한 효과가 오랜 시간을 기다려야합니다.

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와파린 복용시식이 요법에 직면하는 어려움은 간단합니다. 미네랄, 소금 및 비타민의 양 사이의 균형을 유지할 필요가 있습니다. 그로부터 음식이 얼마나 정확하고 정확하게 받아 들여지는지, 약물을받는 계획은 달려 있습니다. 규정 식에있는 규정의 소개로 혈액의 정상화를 달성하고 혈관의 상태를 개량 할 수있다. 일반적으로 이러한 변화는보다 신속한 치료 효과를 가져옵니다. 또한, 환자는 니코 메드 (Nikomed)를 포함한 비타민 코스를 처방받습니다. 비타민을 복용하는 환자는 제품에 포함되어 있음을 기억해야하며 최대 허용 복용량을 초과하지 않는 것이 중요합니다. 패키지와 함께 제공되는 사용법에는 알약을 올바르게 그리고 어떤 양으로 복용하는지에 대한 정확한 지침이 들어 있습니다.

warfarin 복용시 사용이 허가 된 제품은 순환 장애 I 및 IIa 학위를 수반하는 질병에서 사용할 수있는 제품과 유사합니다. 이 영양 계획은 MM Pevzner가식이 요법을 창설 한 지 오래 전부터 개발되었습니다. 허가 된 제품 표는 유기체에 대한 가치를 고려하여 선정되었습니다.

어린이의 엄격한 준수와 함께 혈액 순환이 증가하고 간 기능이 정상화됩니다. 그리고 가장 중요한 것은 콜레스테롤 플라크가 형성되지 않는 것입니다.

이 식단에 따르면 설탕을 포함한 쉽게 소화가 가능한 탄수화물은 제한적입니다. 소비 된 동물성 지방의 양은 최소화됩니다. 음식에 비타민 K가 많이 있어야하며,이 규칙이 준수되어야 치료가 성공적으로 이루어질 것입니다. 식단에서 소금을 완전히 제거하는 것이 바람직합니다. 환자가 소금을 거부하기가 어렵다면 하루에 최대 7 그램을 음식에 첨가 할 수 있습니다. 소금. 또한 소비되는 유체의 양이 적어야한다는 것이 매우 중요합니다. 액체의 전체 부피는 1.3 리터를 넘지 않아야합니다. 이것은 또한 수프와 음료수를 포함합니다. 고 콜레스테롤, 고밀도 및 추출 질소 함유 물질. 환자는 소화하기 힘든 음식을 포기해야한다는 사실에 대비해야합니다. 모든 제품은 튀김을 사용하지 않고 처리해야합니다. 허용 된 각 제품은 신체를 사용하고 에너지와 영양을 제공합니다.

와파린을 섭취 할 때식이 요법은 소금없이 물로 삶은 죽이어야합니다.

허용 곡물 :

메밀
보리;
쌀
오트밀;

파스타를 먹을 수 있습니다. 그러나 그들은 조류 또는 동일한 시금치의 형태로 첨가제가 없어야합니다. 식이 요법에서는 감자를 넣을 수 있지만 삶은 것만입니다. 빵 제품 - 호밀 크래커 또는 다이어트 빵. 비타민과 미네랄 보충제가 있는지 확인하는 것만으로 충분합니다. 빵이없는 것이 바람직합니다.

곡물 이외에, 식단은 많은 양의 섬유를 사용합니다. 소스는 신선한 채소, 과일 및 채소입니다. 오직 신 과일 만 제외하십시오. 와파린을 복용하는 동안식이 요법은 식물 제품의 주된 사용을 진행해야합니다.

이 다이어트에 덜 인기있는 것은 물고기가 될 것이지만 저지방 품종뿐입니다. 완벽한 토끼와 닭고기. 육류에 육안으로 보이는 지방이 있으면 제거해야합니다. 소스를 추가하여 고기를 먹는 것은 용납되지 않습니다. 하루에 계란을 먹을 수 있습니다. 그것은 요리되거나 구워 질 수있다.

유제품은 뚱뚱하지 않아야합니다. 다이어트를 통해 무염 및 비 지방 오일을 사용할 수 있습니다. 그러나 그것은 소량으로 먹는 것이 허용됩니다. 어떤 낙농 제품이 심장 및 혈관 질환에 유용할까요? 커티지 치즈, 뚱뚱하지 않고 시큼하지 않습니다.

분수 영양

과식하지 않는 것이 중요합니다. 이것은 와파린을 섭취하는 또 다른 원칙입니다. 섭취되는 음식의 총량은 여섯 차례에 걸쳐 나누어 져야합니다. 식사 시간은 일정하고 변화하지 않는 것이 바람직합니다. 리셉션 사이에는 최소한 3 시간이 걸립니다. 이식이 요법을하는 부분은 크게 할 수 없습니다. 영양사는 한 번에 400 그램 이하를 섭취 할 것을 권장합니다. 음식. 분수 영양은 소화 시스템 및 다른 시스템의 부하가 최소화되도록 보장해야합니다.

금지 된 제품

와파린을 섭취하기 때문에 많은 제품을 잊어 버려야합니다. 불행히도, 금지의 모든 먼저 패스트리 및 기타 밀가루 제품을 가져옵니다. 퍼프 페이스트리는 많은 사람들에게 매우 사랑 받고 있습니다. 거친 음식은 거절하기가 더 어렵습니다. 케이크, 쿠키, 비스킷 -이 모든 것은 금지되어 있습니다. 그리고 초콜릿과 그 유도체는 완전히 식단에서 제외되어야합니다.

소세지, 소시지, 라드. 육류 및 생선 통조림 식품은식이 요법에서 완전히 제외되어야합니다. 수프는 닭고기 및 야채 국물에서 조리해야합니다. 나머지 국물은 금지되어 있습니다. 우리는 치즈를 없애야 할 것입니다. 지방 함유량이 5 %를 초과하지 않는 리코 타 (Ricotta), 소금에 절인 채소, 마리 네이드에 든 야채, 콩, 완두콩은 금지되어 있습니다. 야채는 시금치, 무, 무, 양배추, 마늘, 양파, 밤색을 먹을 수 없습니다. 감귤류는 완전히 금지 된 것은 아니지만 많이 먹지 않는 것이 좋습니다.

금지 음료

우선, 밀크 셰이크는 지방과 설탕이 다량 함유되어 있기 때문에 금지됩니다. 인스턴트 및 천연 커피, 코코아는 사용할 수 없습니다. 우유와 크림은 차에 첨가하지 않아야합니다. 알코올은 해롭고 모든 치료법에 의해 거부됩니다. 심장 및 혈관 질환에서 금지 된 에너지.

허용되는 음료

차를 마실 때, 말린 과일이 건강에 좋을 때, 약초를 끓일 때, 액체의 양을 제한하는 것에 대해 기억할 필요가 있습니다.

칼로리 식품

식이 요법에서 제외해야하는 제품에 대해보다 정확하게 의사를 말할 것입니다. 식이 요법은 일반 규정 외에도 환자의 건강과 신체의 개인적 특성을 고려해야합니다. 하루에 시체는 2595 kcal까지 받아야합니다. 85g에 단백질의 양을 제한하십시오, 절반은 동물성 단백질이어야합니다. 일일 지방은 67g까지 섭취 할 수 있습니다. 이 중 야채 18 그램. 탄수화물의 비율은 405 그램입니다.

우리가 좋아하는 요리를 많이 버려야한다는 것을 후회하지 마십시오. 그리고 그 일련의 공인 된 제품으로 1 단계와 2 단계의 맛있는 반찬을 많이 요리 할 수 있습니다.

INR (국제 표준화 태도) : 측정, 규범, 통제

프로트롬빈 복합체의 연구가 항상 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈의 결정으로 끝나는 것은 아닙니다. 다른 경우, 임상가들은 프로트롬빈 검사의 일부인 INR (국제 표준화 율)과 같은 지표를 통해 지혈 시스템의 기능에 대한 연구를 확대하는 것이 적절하다고 생각하고 다른 실험실 분석과 함께 처방되는 경우가 많습니다. - APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 ).

기본적으로 INR의 결정을 요구하는 경우에는 간접 항응고제 (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar 등)를 사용합니다.

혈액 검사에서 INR

혈액 검사에서 INR은 건강한 사람의이 지표 (PTV) 값에 대한 프로트롬빈 시간 (PTV) 값의 비율을 반영하는 지혈 시스템의 기능에 대한 실험실 지표입니다.

INR은 혈액 응고 형성이 증가하는 경향이 있는지, 혈전 색전증 상태가 발생했는지, 또는 반대로 응고 성 및 출혈이 감소했는지 여부를 보여줍니다. 이는 혈액 응고 능력이 감소하면 경미한 조직 손상에도 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

건강한 사람들의 국제 표준화 태도의 규범은 1에 가깝고 0.7에서 1.3 사이의 값을 갖는다.

남성과 여성의 개인적인 규범은 건강한 사람들에게는 치료 적 또는 예방 적 목적으로 항응고제를 사용하는 것과 완전히 다른 점이 있습니다. 성별에 대한 규범에는 차이가 없습니다.

한편, 인류의 아름다운 절반의 여성, 생식기 (원치 않는 임신을 예방하기 위해) 또는 호르몬 교정을 교정하기 위해 처방 된 호르몬 대체 요법이 여성의 국제 표준화 된 태도를 감소시키고 혈전증의 위험을 초래할 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다. 폐경의 배경.

심장 결함을 앓고있는 젊은 환자, 연령 및 호르몬 변화로 인한 50 세 이후의 환자 또는 심장 판막 교체 수술을받는 환자의 혈관 형성의 증가는 위험한 혈전 색전증 상태 (심근 경색, 폐 혈전 색전증, 허혈성 뇌졸중)를 일으킬 위험이 있습니다 ).

이러한 문제를 방지하기 위해, 위험한 사람, 즉 혈전증이 동반 된 병리학자는 혈장 희석 및 회 합체의 용해를 촉진시키는 처방약, 예를 들어 와파린 및 그 유사체 (간접 항응고제)입니다. 일부 질병 (폐색전증, 심근 경색) 또는 외과 적 개입 후, 환자는 간헐적 인 항응고제 (매일 간헐적으로 복용합니다!)와 함께 혈액 희석제 (blood-thinning drugs)를 복용하지 않아도됩니다 (17.00).

환자의 간에서 와파린을 복용 할 때, 비타민 K (II, VII, IX, X)의 참여를 필요로하는 응고 인자의 합성을 차단하는 것은 후자 (Vit K)의 신진 대사를 방해함으로써 발생합니다. 응고 구성 요소의 함량을 감소시킴으로써 응고의 형성이 느려집니다.

와파린 및 기타 간접 항응고제를 투여 할 때 INR과 프로트롬빈은 Kvik에서 더 자주 처방되는 반면, PTI와 INN의 병용은 완전한 정보를 얻는 것보다 버릇이 없을 가능성이 높습니다. 그 자체로 프로트롬빈 지수 (IPT)는 지난 세기의 테스트에 속하며 개별 사례에서 아직 자신의 위치를 포기하지는 못했지만 INR을 조사 할 때 프로트롬빈 지수는 단순히 의미가 없습니다.

프로트롬빈 검사에서 또 다른 지표가 중요합니다 - Kvik 프로트롬빈 (INR과 음의 상관 관계) : INR 증가, Kvik의 프로트롬빈 감소 또는 반대로 INR 수준의 감소는 프로트롬빈 수치 상승에 해당합니다.

INR에 의해 처방 될 때. 결과 디코딩

국제 표준화 율은 프로트롬빈과 같은 표본 검사가 아닙니다. INR은 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :

환자가 수술을 준비 할 때 (장애물은 0.85 이하이고 1.25 이상);
임신 (정상 0.8 - 1.25);
APS의 진단 (antiphospholipid 증후군 - 다른 실험실 검사 중);
폐색전증, 심근 경색, 외과 적 개입술 후 심장 결함 및 심부 정맥 혈전증에서의 혈전 색전증 예방을위한 항응고제 치료 (정상 수치 -2-0-3.0 구역);
보철 심장 판막 - 대동맥 (표준 2.0-3.0)과 승모판 (표준 2.5-3.5) (간접 항응고제 사용) 후 혈전 색전증 예방.

디코딩은 warfarin을 복용했을 때 2.0-3.0의 비율로 각각의 상태와 특정 환자에 대한 정상 값의 범위를 기준으로 수행됩니다. 한쪽 환자는 2.0에 가까운 INR 레벨로 유지되어야하며, 또 다른 약 3.0은 정상입니다. 그것은 coagulogram의 다른 지표와 마찬가지로 분석 (INR)을 해독하는 것은 의사에 의해, 특히 임신 중 지혈 시스템의 연구와 관련하여 수행됩니다.

독자가주의하는 경우에, INR의 측정은 간접 항응고제의 사용과 관련되었던 항상이다. 그리고 응고를 방지하기 위해 사용되는 직접 항응고제는 어떨까요? 직접 항응고제는 국제적으로 표준화 된 관계의 결과에 거의 영향을 미치지 않습니다.

아마도 각 국가의 정상적인 값이 표에 제시되어 있다면 환자는 분석의 해독을 신속하게 처리 할 것입니다.

건강한 남녀

직접 항응고제 (heparin, hirulog, hirugen 등)

간접 항응고제 (warfarin, neodicoumarin, fenilin 등)

수술 후 환자 (인공 심장 판막)와 AFS

건강한 남성과 여성의 지표는 와파린 및 기타 간접 항응고제를 복용했을 때와 혈중 응고 장애가 동반 된 특정 질병이있는 경우와 현저히 다릅니다. 그러나 임신 중 (정상적으로 흐르는) 여성의 경우 또는 직접 작용 항응고제를 사용하는 경우의 규범은 건강한 사람들의 비슷한 가치 범위를 실질적으로 넘어 서지 않습니다.

INR 신호...

혈전증의 치료 또는 예방으로서 간접 항응고제를 사용하지 않고 상대적으로 건강하다고 생각하는 사람들의 국제 표준화 된 태도의 차이는 지혈 시스템과 관련하여 신체에 무엇인가 잘못되었다는 것을 나타냅니다.

INR 값의 증가는 응고 인자, 비타민 K 결핍, 간 손상, 위장 장애, 지질 흡수 장애, 약물 (항균 약물, 호르몬, 약물의 부작용)의 선천성 결핍으로 발전 할 수있는 혈액 응고 (hypocoagulation)의 감소가 있음을 보여줍니다. 통각과 근육 강화 스테로이드), 출혈의 출현을 위협 할 수 있습니다 (INR = 6.0 - 치명적 지표). 동맥 고혈압, 위장관의 궤양 과정, 혈관계 및 신장의 병리학 적 상태와 같은 높은 수준의 INR은 병원의 응급 입원의 원인입니다. 임신 기간 중, 지시약 값의 증가와 프로트롬빈 농도의 감소는 출혈 위험을 경고합니다.
INR 값의 감소는 혈액 수집 중 (중앙 정맥에 설치된 카테터로부터) 또는 장기간 보관 중 기술적 오류를 나타낼 수 있습니다. 혈액 취급에 관한 모든 규칙이 준수되면 INR이 신체의 장애를 일으킨다 고 믿을만한 이유가 있습니다. 헤마토크릿의 변화, 항 트롬빈 III의 증가, 이뇨제의 부작용, 항 경련제 및 호르몬 함유 약물 (in 경구 피임약 포함). 임신 기간 중 INR 값이 허용 수준 이하로 떨어지면 (그리고 Kvik 프로트롬빈 함량이 증가 함) 혈전 색전증 합병증이 발생한다는 것을 알 수 있습니다.

와파린을 처방 된 값보다 높거나 낮게 (표준은 2.0-3.0) 복용했을 때의 INR의 변화는 혈액 희석제의 복용량이이 환자에게 적합하지 않으며 다시 조정해야 함을 나타냅니다.

적절한 경우 INR 검사

입원 환자 조건에서 항응고제 (간접 치료)를받는 환자는 매일 검사를받습니다. 의사가 결과의 안정성을 기록하면 환자는 매주 INR로 측정됩니다. 병원에서 퇴원하는 것이 간접 항응고제 (수령 기간이 수년간 지속됨)를 취소 할 이유가 아니라는 것을 감안하면 가정에서의 INR 모니터링은 처음 14 일에서 20 일마다 실시됩니다. 주 (state)가 허용하는 경우 환자가 주거지의 폴리 클리닉 연구소에 오거나 검사를 담당하는 직원이 집에 와서 혈액을 채취하여이 병리학에 지정된 표준에 따라 결과를 측정하고 해독합니다.

간접 항응고제를 투여받는 환자는 진정 될 수 있습니다. 즉, 치료 시작시에만 혈액을 채취 한 다음 검사 결과가 안정 될 때마다 환자를 지속적으로 실험실에 묶어야합니다 (월 1 회, 2 개월에 1 회). 그러나, 비교적 가까운 거리 (500km) 및 일상적인 생활 방식의 변화에 대한 모든 여행은 먼저 의사와상의해야합니다 (INR을 고려).

와파린 및 이와 유사한 약물을 투여받는 환자는 환자가 복용하고있는 다른 약품을 알고있는 의사와 의사에게 지속적으로 연락합니다. 그들은 hemocoagulation 시스템의 결과에 영향을 줄 수 있습니까? 물론 의사가 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 찾으면 분석 전에 취소 될 것입니다. 일반적으로 예방 목적으로 간접 항응고제를 사용하는 사람들은 검사 자체를 잘 알고 있으며 혈액 샘플링 (정맥에서 혈액을 채취) 및 집에서 INR을 제어하는 규칙은 대부분의 경우 일정에 엄격히 따르지만 불편 함이 없습니다 나 자신, 보건 종사자 없음.

탁월한 분석

불행히도 건강한 사람뿐만 아니라 오랫동안 항응고제를 복용해야하는 환자는 예기치 않은 다양한 상황과 일반적인 방식으로 변경해야하는 상황에 대비하여 보험에 가입하지 않습니다. 예약되지 않은 INR을 측정하는 이유는 다음과 같습니다.

장기간의 감기 또는 급성 전염성 과정;
수반되는 질병의 치료를 조정할 필요성;
기후대의 변화 (비행, 장거리 이동);
영양, 일 및 휴식, 운동의 변화;
출혈 (비강, 잇몸, 여성 - 풍부한 생리), 장기 - 피부에 경미한 손상;
대변, 소변, 가래, 구토에 피가 나타난다.
항 응혈 치료 기간 동안 - 항응고제 치료 기간 동안 팽창과 압박을 동반 한 관절 통증.

따라서 혈액 희석제에 의존하는 사람은 자신의 삶의 변화가 국제 표준화 태도를 점검 할 이유라고 항상 기억해야합니다.

공포감이...

INR을 여러 번 (그리고 끊임없이) 측정하기 위해 보내지는 환자는 일반적으로 분석의 모든 미묘함을 인식하지만, 간접 항응고제를 사용하는 "새로운 삶"을 시작한 사람들은 연구를 다시해야한다면 협박을 당할 수 있습니다. 그러한 경우에 공황 상태와 조기 결론이 없어야하며 아마도 환자의 통제를 벗어난 이유로 분석이 작동하지 않았을 수 있습니다. 예를 들어, 다음 요소는 표시기 값을 왜곡시킬 수 있습니다.

정맥에서 채취 한 혈액과 항응고제가 든 튜브에 넣은 혈액은 충분히 섞이지 않았습니다 (어딘가에서 형성된 혈전).
혈액은 국제 표준화 율을 결정하기 위해 모세 혈관 (정맥 대신)에서 채취되어 그 결과 조직 트롬 보 플라 스틴이 주입되어 잘못된 경로를 따라 사건 과정을 보냈습니다.
샘플을 잘못 취급하고 용혈이 계속되면 연구 결과가 왜곡됩니다.

의료 종사자들은 보통 결과가 분명히 왜곡되고 해독하기 위해 서두르지 않는다는 것을 지적하면서 실수를 찾고 있습니다.

마지막으로, INR은 환자가 특별한 준비 (일반적인식이 요법과 생활 양식)를 요구하지 않지만, 동반 질환에 사용되며 분석 결과를 변경할 수있는 약물은 배제해야한다는 점에 유의해야합니다. 그러나 이것은 의사에게 확실합니다.