의학은 부정확 한 과학이며, 대부분 사실보다는 확률 및 가정으로 작동합니다. 상완 대구의 증후군 (SVPV, ERW 증후군과 혼동하지 말 것)은 때로는 카바 증후군이라 불리는 병리학을 말하며 그 원인은 잘 연구되어 있습니다. 불행하게도, 이로 인해 환자의 삶이 더 쉬워지지 않으며, 예후가 더욱 유리합니다. 그러나이 진술은 치료의 무익함에 대한 결론을 따르지 않습니다. 결국 희망이없는 환자조차도 희망 할 권리가 있습니다. 또한 증후군을 일으킬 수있는 대부분의 원인으로 의사들은 이미 어떻게 싸울지를 배웠습니다.
문제의 본질
UGVD를 이해하려면 가슴 구조의 해부학 적 및 생리 학적 특징을 상기시켜야합니다. 상행 대 혈관은 가장 중요한 인간 혈관 중 하나이며, 종격동의 중간 부분에 위치하고 있으며 흉벽, 기관, 기관지, 대동맥 및 림프절 연쇄와 같이 다양한 측면으로 둘러싸여 있습니다. 혈압은 매우 낮습니다 (그리고 이것은 생리적으로 정상적인 현상입니다). 그러나 주변 조직의 병리학은 대정맥의 얇은 벽의 무결성을 파괴하고 혈류에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
어느 시점까지는 다른 혈액 흐름 경로 (소위 collaterals)로 인해 문제를 해결하지만, 상행 대하의 압력이 200-250mm까지 상승하면 위기가 발생합니다. 환자가 정시에 적절한 도움을 제공하지 않으면 그를 구제하는 것이 거의 불가능합니다. 따라서 가까운 곳에서 특징적인 증상이 발견 될 경우 (바로 아래에서 이야기 할 것입니다.) 즉시 구급차를 불러야합니다.이 법안은 몇 시간 동안 계속됩니다.
이유
불행히도, 80-90 %의 환자에서 우수한 대정맥 증후군은 환자가 자신의 건강을 무시한 경우에만 발생합니다. 대부분의 성인들에게 흡연의 위험성에 관한 강의를 읽는 것은 의미가 없지만 비공식적 인 대화에서 우리가 인터뷰 한 모든 폐렴 학자들은 SVPV의 주요 원인 인 폐암이이 매우 위험한 습관으로 인한 것이라고 밝혔습니다. 대개 대정맥의 증후군은 다른 유형의 종양 (Hodgkin 's disease, lymphoma)이나 전이 (육종, 유방암, 고환, 전립선)의 확산에 의해 직접적으로 발생합니다.
나머지 10-20 %의 경우는 다른 병리에 의해 설명됩니다 :
- 망막 괴사;
- 유육종증;
- 수축성 심낭염;
- 종격동 기형 종;
- 화농성 종격동 염;
- 특발성 섬유 성 종격동 염;
- 규폐증;
- 방사선 치료 후 섬유증;
- 대정맥의 카테 테르.
증상
상류 대정맥의 압박을보기 위해서는 혈압을 높이는 것이 큰 실수입니다. 또한,이 지표는 종종 실제적으로 정상이거나 일반적으로 감소됩니다. SVPV의 임상 증상의 표준 3 화 (아래의 다른 증상들을 고려할 것입니다)는 다음과 같습니다 :
- 얼굴의 피부의 청색증;
- 뺨의 연조직의 붓기;
- 목, 얼굴, 상체 및 팔에있는 정맥의 네트워크 확장.
이러한 증상은 진단의 기초로 간주되지만, 이것이 다른 임상 적 징후가 없음을 의미하지는 않습니다. 반대로, SVPV 환자는 종종 관찰됩니다 :
- 휴식시에도 호흡 곤란;
- 불합리한 쉰 목소리;
- 강한, "연속"기침;
- 설명되지 않은 호흡 곤란;
- 연하 장애 (삼키는 동안 불편 함과 통증);
- 가슴 통증;
- 후두 부종으로 시끄러운 (시끄러운, 천명음);
- 기도 폐쇄;
- 뇌 증상 그룹 : 두통, 졸음, 경련, 혼란과 의식 상실, 다양한 시각 및 청각 장애;
- 혈관벽 파열 및 정맥 고혈압으로 인한 폐, 식도 또는 비 출혈.
대다수의 환자가 무의식적으로 앉은 자세를 취하려고하기 때문에 이러한 증상은 앙와위 자세에서 악화되며, 심한 수면제가없는 정상적인 야간 수면은 문제가됩니다.
진단
1. 포괄적 인 신체 검사는 다음을 나타냅니다 :
- 목맥의 붓기;
- 피부색 변화 (과다 또는 청색증);
- 가슴에 정맥 네트워크의 확장;
- 상반신의 붓기.
2. 두 가지 예측에서의 방사선 사진 연구.
3. Phlebography (venocavography, 조영제를 이용한 하대 정맥의 x-ray).
4. 나선형, 계산 및 자기 공명 영상.
5. 심층 검사를 통해 다음을 찾을 수 있습니다.
- 망막 정맥;
- 정체 된 광 디스크;
- 과 모세 혈관 영역의 팽창;
- 안압이 유의하게 상승했다.
6. 기관지 내시경 검사.
7. 이중 생검 (비정형 세포가있는 경우 림프절과 가래).
8. 골밀도 검사를 통한 흉골 천자.
기관지에서 물 세척에 대한 세포 학적 분석.
10. 추가 연구 유형 :
- 종격동 경 검사;
- 흉강경 검사 (특별한 탐침으로 흉강의 육안 검사);
- 종격동 생검을 이용한 parasternal thoracotomy.
치료
SVPV는 근본 원인 질환을 제외하고는 주로 증상 치료를받습니다. 이 경우 의사의 주된 임무는 신체의 내부 매장량을 활성화하고 가능한 한 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
- 저염식이;
- 산소 흡입;
- 이뇨제와 글루코 코르티코 스테로이드의 과정.
이러한 절차 (의심의 여지없이 유용하고 효과적)는 UIPV의 주요 원인으로 무언가를 할 수 없으므로 보조적으로 만 고려해야합니다. 종양 (문제에 대한 책임이있는 여성 인 경우)은 완전히 다른 치료법을 필요로합니다.
상행 대 혈관의 혈전증의 경우 다음과 같은 종류의 약물 및 수술이 효과적이라고 간주됩니다.
- 특정 혈전 용해 요법;
- 혈전 절제술 (혈전 제거);
- 동종 이식의 동시 설치로 상부 대정맥 부위의 절제;
- 종격동 낭종 제거;
- 션트 (정맥혈의 우회로 생성);
- 경피적 혈관 내 혈관 형성;
- 우수한 대정맥의 스텐트 삽입.
우수한 대정맥 증후군
상행 대정맥 (SVPV) 또는 카바 증후군의 증후군은 동일한 혈관의 혈류 장애로 인해 발생하는 복합 증상입니다. 이 부위의 순환 장애로 인하여 상반부의 정맥 혈관으로부터 혈액이 유출되는 것을 방해합니다. 이 병리는 파란 피부, 점막, 확장 된 복재 정맥, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 기침 등으로 나타납니다. 너는 머리, 목, 팔, 몸통의 상반신에 의해 환자를 알아볼 수있다.
AHSS는 환자의 생명을 위협하는 심각한 병리학입니다. 정맥 벽의 완전성을 손상시키는 경우, 혈류의 심각한 손상이 발생합니다. 혈관 내 압력이 250 mmHg / st로 상승하면 의학적 도움 없이는 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 환자가 사망합니다. 그래서 시간에 특징적인 증상을 감지하고 환자를 의료 시설로 이송하는 것이 중요합니다.
카바 증후군 - 기본 정보
상행 대정맥 증후군이 무엇인지 더 잘 이해하려면 가슴의 해부학을 탐구해야합니다. 상부 대정맥 (SVC)은 중간 종격에 위치한 중요한 혈관이며, 그 주위에는 흉부 벽, 기관지, 기관지, 대동맥, 림프절이 있습니다. ERW는 머리, 목, 팔, 몸의 상반부에서 혈액을 채취합니다. 이 용기는 압력이 낮고 이것은 정상입니다. 이러한 이유로 인근 조직의 병리가 정맥 혈관의 얇은 벽을 손상시켜 혈류를 심각하게 파괴 할 수 있습니다.
SLEV는 흉강의 기관 손상과 관련된 많은 병리를 복잡하게하는 2 차병입니다. 병리학의 기본은 짜내거나 ERW입니다. 그 결과, 상반신의 머리, 목, 팔 및 기관에서 정맥을 통해 혈액이 유출되는 것이 방해됩니다. 이러한 위반은 위험한 합병증을 위협합니다. 위험에 처한 남성은 30-60 세입니다.
이유
상행 대정맥의 압박 증후군이 어떻게 발생하는지 이해하려면 그것이 어떻게 기능 하는지를 알아야합니다. 위쪽 및 아래쪽 정맥은 오른쪽 심방으로 떨어집니다. 심방의 이완 동안에, 산소가 부족한 혈액은 그것으로 양수된다. 거기에서 우심실로, 그 다음에 폐동맥으로 공급되고, 폐에서 정맥혈은 산소로 포화됩니다. 그런 다음 동맥 (산소가 풍부한) 혈액은 4 개의 폐 정맥 혈관을 통해 좌심방으로 되돌아 와서 좌심실로 이동 한 다음 대동맥과 모든 장기로 이동합니다.
하대 정맥은 횡격막 아래에있는 기관에서 사용한 혈액과 횡격막 위의 기관에서 나온 ERW를 사용합니다. 이 배들의 유역은 명확하게 분리되어 있지만, 그들 사이에 누수가 있습니다. ERW의 협착에서는 과잉 혈액이 누공을 통해 하대 정맥으로 배출됩니다.
ERW의 벽은 매우 얇아서 중력의 영향을 받아 머리의 혈액이 거의 움직입니다. 상지의 근육은 운동을 가속화합니다. ERW 옆에는 강력한 대동맥, 내구성 기관 및 기관지, 많은 림프절이 있습니다. 이러한 해부학 적 구조물에서 전이가 발생함에 따라 ERW는 붕괴되고 더 이상 그 기능에 대처할 수 없습니다.
림프절의 악성 종양이 변형되어 정맥 부위가 압박되기 때문에 림프계 또는 폐의 암으로 인한 종격의 종양 병변에서 ERW의 개존성이 손상됩니다. 종양 외에도 소화관 또는 난소의 종양 병변으로 인한 혈전증 가능성이 있습니다. 따라서, 정맥 울림은 종양, 전이, 혈전에 의해 유발됩니다.
증상
우수한 대정맥 증후군의 증상은 ERW 시스템의 정맥 혈류 장애로 인해 발생합니다. 임상 사진은 혈류 장애의 정도뿐만 아니라 카바 증후군의 발달 속도에 영향을받습니다. 이 표시기에 따라 SVPV는 천천히 (혈관이 압착되거나 침입되었을 때) 또는 신속하게 (ERV가 혈전에 의해 막히는 경우) 발달 할 수 있습니다.
SVPV 클리닉에는 피부, 점막의 파란색뿐만 아니라 외측 정맥 혈관의 확장으로 인해 얼굴, 목, 손, 몸통의 상반신이 팽창합니다. 또한 환자는 호흡 곤란, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 삼키는 어려움, 기침 및 흉통을 호소합니다. 환자가 수평 자세를 취할 때 이러한 징후의 강화가 관찰되므로 반 앉아 위치에있게됩니다. 후두의 붓기로 인해 슬픔이 나타납니다 (천명음, 시끄러운 호흡, 거친 목소리).
종종, SVPV는 정맥 혈압의 증가 및 엷은 혈관의 파열로 인해 비강, 폐, 위, 장 출혈을 동반합니다. 두개골에서 방해되는 정맥 유출은 두통, 소음, 졸음, 경련, 실신을 유발합니다. 안구 운동 신경 또는 청각 신경의 기능이 손상되고, 이중 시력, 안구 돌출, 눈물샘 과다 분비 및 다양한 청력 장애가 발생합니다.
진단 조치
신체 검사는 UHV의 특징적인 증상을 확인하는 데 도움이됩니다. 육안 검사의 결과로 의사는 목과 가슴의 정맥류, 파란 얼굴, 상체의 붓기를 쉽게 판단 할 수 있습니다. AHEC가 의심되면 흉강의 방사선 촬영이 두 차례에 걸쳐 계획됩니다. 필요한 경우 계산 된 자기 공명 영상을 실시하십시오. ERW의 폐색 위치와 중증도를 확인하기 위해 안면 촬영이 처방됩니다.
정맥 혈전의 막힘이나 외부로부터의 압박을 진단하기 위해 경동맥과 쇄골 상부 정맥의 도플러 초음파 검사가 수행됩니다.
안과 의사는 CVSV의 안구 장애를 결정할 것입니다.
- 뒤얽힌 확장 된 안저 정맥;
- peripapillary 영역의 팽창;
- 시신경의 비 염증성 부종;
- 안압 상승.
SVPV의 원인을 알아 내고 형태 학적 (종양의 기원) 진단을 확인하기 위해 조직 샘플링을 통한 기관지 내시경 검사와 비정형 세포의 존재 여부를 검사하는 기관지 가래 검사가 수행됩니다. 또한 기관지 나무의 깊은 부분에서 씻어 물의 현미경 연구를 실시하십시오. 또한 림프절 세포를 모으고 흉골 천자를 시행합니다.
필요한 경우 의사는 추가 연구를 처방합니다 :
- 비디오 흉강경 검사;
- 종격동 경 검사;
- 종격동 절개술 등
치료 방법
병리의 증상 치료는 신체의 기능적 보유량을 증가시키기 위해 수행됩니다. 환자는 저염식이 요법을 따라야하며 산소 흡입, 이뇨제 및 글루코 코르티코이드 약물을 처방합니다. 의사가 SVPV의 원인을 확립 한 후 병리학 적 치료가 수행됩니다.
이 병이 폐암을 유발 한 경우 림프종 (림프계의 암), 호지킨 질환, 전이, 다 화학 요법 및 방사선 요법이 처방됩니다. SVPV가 혈액 응고와 함께 상부 대정맥 막힘에 의해 유발 된 경우, 혈전 용해 치료 및 응고 제거 수술이 수행됩니다. 그리고 때로는 동종 이식으로 대체되는 정맥의 일부를 제거해야합니다.
상류 대정맥의 혈관 외 압박이 외과 개입 없이는 할 수없는 경우. 외과 의사는 종격 또는 종격동 종양, 종격동 림프종 등을 제거 할 수 있습니다. 어떤 이유로 외과 적 개입이 금기 인 경우, 완화 된 수술이 정해져 정맥 유출이 개선됩니다.
ERW 증후군의 예후는 1 차 질환과 수술 적 치료의 가능성에 달려 있습니다. 주요 원인을 제거한 후, 대정맥 증후군의 증상이 사라집니다. 카바 증후군의 급성 진행 과정에서 급사 환자 사망의 가능성이 증가합니다. 무시 소아암으로 인한 SVPV의 경우 예후가 좋지 않습니다. 그것이 시간에 병리를 확인하고 치료하는 것이 중요한 이유입니다.
신드롬 구루
신드롬 구루
카바 증후군 (Cava syndrome) 또는 상급 대정맥 증후군 (superior vena cava syndrome)은 상체의 손상된 순환의 특정 증상의 복합체입니다. 전형적인 증상으로는 목의 붓기, 피부의 청색증 및 갑작스런 정맥류가 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 응급 의료가 필요합니다.
카바 증후군은 흔히 순환계 및 폐 시스템에 영향을주는 종양학 과정의 징후입니다. 병리학은 나이와 성별이 다른 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 몇 퍼센트의 증후군이 임산부와 어린이에서 진단됩니다.
질병 및 합병증에 대한 설명
상부 대정맥은 흉강 중간 부분의 내부 공간에 위치합니다. 그것은 다른 조직으로 둘러싸여 있습니다 : 흉골 벽, 기관지, 기관지, 대동맥, 림프절. 그 기능 : 폐, 머리, 상체에서 혈액 유출을 보장합니다.
상행 대장의 증후군은 상반신의 혈액 순환 장애의 특정 증상의 복합체입니다
상부 대정맥의 증후군은 상체와 머리의 정상적인 혈액 순환을 위반합니다. 이 혈관은 압착되어 많은 병리학 적 과정의 과정에서 구조를 변화시킬 수 있습니다. 결과적으로 손, 손, 얼굴, 머리 및 목에서 혈액이 유출되는 것을 방해합니다. 피가 멈췄다.
대정맥의 증후군에서 고혈압 위험. 심한 경우에는 수축기 당 200-250 단위로 생명을 위협합니다. 30-60 세 남성의 증후군에 가장 취약합니다.
치료를받지 않으면 환자는 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.
- 주로 상체에서 진단되는 다양한 출혈. 환자는 코에서 혈액이 나오면 눈이 가리고, 기침은 피가 번질 수 있습니다.
- 혈액 정체는 시상 부비동의 혈전을 일으킬 수 있습니다.
- 머리에서 혈액 흐름의 위반은 두뇌의 부풀기, 심한 두통, 증가 된 두개 내압을 일으킨다.
- 증후군의 가장 위험한 결과는 출혈성 뇌졸중입니다. 두개골 구멍에 혈액이 흘러 들어가는 것은 매우 위험합니다. 환자의 절반에서 마비, 근육 마비가 있습니다. 종종 치명적인 결과가 있습니다.
증후군의 가장 위험한 결과는 출혈성 뇌졸중입니다.
임상 사진
혈전증은 안구 운동 또는 청각 신경의 기능을 손상시킵니다. 그것은 신속하게 또는 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 두 번째 경우에, collaterals은 혈액 유출의 다른 방법, 형성하는 시간이 있습니다. 초기 단계에서이 병은 거의 무증상입니다. 혈액 응고 과정이 빨리 진행되면 병리학이 어려워 질 것입니다. 증후군은 10-20 일 이내에 발생합니다.
휴식 중 강제 자세, 잠은 기대는 자세입니다. 수면제를 사용하지 않으면 수면이 불가능 해집니다.
증후군의 원인
증후군 발병의 빈번한 원인은 올바르지 못한 생활 습관과 나쁜 습관으로, 이로 인해 혈액 순환이 원활하지 못하게됩니다. 덜 자주, kava-sydrom의 발달은 악성 신 생물에 의해 유발됩니다.
- 혈액 암;
- 대뇌 육종;
- 골반 장기의 종양학 과정.
혈액 암은이 증후군을 일으킬 수 있습니다.
증후군의 발달은 대개 대정맥으로 침투하는 다중 전이의 형성과 관련이 있습니다. 때때로이 증후군은 폐암, 흉막염, 갑상선 또는 후 방사선 섬유증의 결과로 발생할 수 있습니다.
때때로 병리학은 장기적인 도뇨 검사의 결과로 발전합니다. 이로 인해 경화증이나 혈전증이 생깁니다. 소아에서 우수한 대정맥 증후군의 발생은 종종 종양학에서의 대정맥의 장기 카테터 삽입과 관련이있다.
상류 대정맥의 증후군은 때로는 순환하는 혈액의 양을 증가시킵니다. 임산부는 정맥의 오아시스의 결과가됩니다. 늦은 자궁은 횡격막과 대정맥에 압력을가합니다. 산소 수준을 낮추면 여성의 장기에 심하게 영향을 미치고 태아 발육이 느려집니다. 마지막 삼 개월에 길게 누워서 도발했습니다.
증상
앞서 언급했듯이, 증상이 초기 단계에있는 환자들에게 특히주의를 돌리지 않는 환자는 거의 없습니다. 때로는 혈압이 상승하는 경우가 있는데, 이는 종종 긴장감으로 인한 것입니다.
상 대정 맥의 증후군에서 임상 적 특징은 다음과 같은 특징을 보완합니다.
- 목이 부어 오른다.
- 부은 정맥이 얼굴, 목, 이마에 관찰됩니다.
목의 붓기는 병리학의 존재를 가리킨다.
- 얼굴이 부어 오르면 작은 모세 혈관이 피부 아래서 터진다.
- 얼굴, 손, 목의 피부는 정맥혈 유출의 침범으로 인해 푸른 색조를 띄게됩니다.
관찰 된 증상은 모두 의사에게 긴급한 치료가 필요합니다. 증상이 매우 빨리 진행되면 응급 진료를 요청하십시오.
증후군이 느리게 진행되면서 사람의 대정맥이 걱정됩니다.
- 호흡기 질환. 이것은 쉬고, 호흡이 부족하고, 숨을 쉬고, 숨을 쉬지 않을 수도 있습니다.
- 삼키는 기능의 혼란. 환자는 먹거나 마실 수 없습니다.
- 기침이 있으며, 시간이 지남에 따라 증가합니다. 기침 자체는 건조하지만 피가 번져있을 수 있습니다.
- 건망증, 어지럼증, 두통, 하반부 및 상지의 경련.
증상의 중증도는 발달 속도 및 형성된 collaterals의 수에 따라 다릅니다.
진단
시작하려면 환자는 의사의 정확한 진단을 위해 일반 의사, 심장 전문의 및 신경 병리학 의사와상의해야합니다. 이 증후군은 설문 조사, 기억 상실 및 도구 연구 방법을 사용하여 진단됩니다.
진단의 한 유형은 자기 공명 치료입니다.
환자는 다음 대상을 지정할 수 있습니다.
- 2 개의 투상법으로 흉부 전산화 단층 촬영;
- 혈관 조영술;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 자기 공명 치료.
마지막 두 가지 방법이 가장 유익합니다. 안과 의사, 이비인후과 및 필요할 경우 종양 전문의와 상담하는 것이 종종 필요합니다.
더 자세하게, 기관지 내시경 검사, 폐 조직 및 림프절 생검, 흉강경 검사 (흉강 검사)는 대정맥 대동 증후군 진단에 도움이 될 것입니다. 이러한 검사는 대정맥의 막힘 정도를 보여줍니다.
치료
이차성 대정맥 증후군이 2 차적 인 경우 치료는 증상이 있습니다. 주 요법과 함께 사용됩니다. 보조 치료의 목적은 신체의 내부 보호 구역을 유지하는 것입니다. 보수 치료는 다음을 포함합니다 :
- 산소 흡입;
- 이뇨제;
- cortexteroids.
이 증후군의 치료에서 이뇨제
저염식이 요법, 안식기 및 혈전 용해 요법을 권장합니다. 침대의 맨 끝은 가치가 있습니다.
심한 대정맥 증후군의 경우 수술이 필요할 것입니다. 환자는 처방 될 수 있습니다 :
- 혈전 절제술;
- 대정맥 손상 부위의 절제 (동종 이식편이 그 자리에 위치 함);
- 단락 (혈류 경로를 우회);
- 종격동 낭종 제거;
- 큰 대정맥의 스텐트 삽입.
장기간의 카테터 삽입술 중 손상 부위의 풍선 확장이 필요합니다.
상 대정맥의 증상에 대한 예후
이차성 상류 대정맥 증후군에서 성공적인 일차 치료없이 좋은 예후는 불가능합니다. 근본 원인 제거 만 병리학 적 과정을 막는 데 도움이됩니다. 예후는 증후군을 유발하는 종양학 인자의 경우 또는 급성 경로의 경우에 바람직하지 않다. 임신 기간 동안이 질병은 태아 저산소증을 유발합니다.
결론
상행 대정맥의 증후군은 대정맥의 긴 압박이나 방해에 의한 변화입니다. 원인은 다를 수 있지만 근본 원인이 완전히 치료 된 경우에만 성공적인 치유가 가능합니다.
증후군의 급성 발병으로 사망합니다. 첫 증상에서 환자는 긴급히 의료 지원이 필요합니다.
병원 수술. 시험. 5 코스. / 질병에 대한 해답 / 상류 대정부 증후군
상부 대정맥 증후군 (SVPV)은 대정 맥두 분지의 혈액 순환 장애와 관련된 응급 상태이며, 종격동 병변과 관련된 많은 질병의 경과를 복잡하게합니다. 최근이 상태의 빈도 증가는 SVPV의 주요 원인 인 폐암 발병률의 증가와 관련이 있습니다.
상부 대정맥은 중간 종격에 위치하고 얇은 벽이 있고 가슴 벽, 대동맥, 기관 및 기관지와 같이 비교적 조밀 한 구조로 둘러싸인 혈관입니다. 정맥 전체에 림프절 연쇄가 있습니다. 상행 대정맥의 경우, 낮은 정맥 압력은 생리 학적으로 상기 구조의 특징과 함께 주변 구조물의 패배로 인한 정맥의 용이 한 폐쇄에 기여합니다. 우수한 대정맥을 통해 혈액이 상지, 머리와 목 및 가슴의 상반부에서 수집됩니다. 아래쪽과 위쪽 중공 정맥의 유역을 연결하고 후각의 개통 성을 위반하여 보상 역할을하는 몇 가지 문합 체계가 있습니다. 이들 중 가장 중요한 것은 짝을 이루지 못한 정맥입니다. 많은 부교감에도 불구하고 기능상으로 대정맥을 완전히 대체 할 수 없습니다. SVPV 압력이 200-500mm 수위까지 상승 할 수 있습니다.
병인학 및 병인 발생.
SVPV 발병의 기본은 세 가지 주요 병리학 적 과정입니다 :
외부에서 정맥을 쥐어 짜내고,
악성 종양의 정맥 벽의 발아,
우수한 대정맥의 혈전증.
AHEC을 이끄는 다른 이유 중 주목해야 할 사항은 다음과 같습니다.
전염병 : 결핵, 매독, 조직 구균 증,
혈전증 (외상성, 자발성 또는 종격동 혈관의 2 차 병변으로 인한)
특발성 섬유 성 종격동 염,
임상 발현 및 객관적인 검사 데이터.
SVPV의 임상상은 영역의 혈관 내 압력 증가와 관련이 있으며 정맥 유출은 대개 대정맥 또는 그 유명한 혈관을 통해 빠져 나간다. 천천히 흐르는 혈류 속도, 정맥 협착의 발달, 근본적인 질병과 관련된 증상은 UHVV의 구성 요소입니다. SVPV의 다양한 징후의 중증도는 병리학 적 과정의 발달 속도, 상행 대뇌의 내강의 압박 수준 및 정도 및 담관 순환의 적절성에 달려 있습니다. SVPV의 임상 경과는 급성 또는 천천히 진행성 일 수 있습니다. 환자의 불만은 두통, 메스꺼움, 현기증, 외모 변화, 쉰 목소리, 기침, 연하 곤란, 흉통, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 졸음, 실신, 경련 등 매우 다양합니다. 신체 검사는 AIS의 가장 특징적인 징후, 즉 팽창, 목, 가슴 벽 및 상지 정맥의 팽창, 얼굴의 팽창, 목 또는 상부 어깨 거들, 청색증 또는 얼굴의 과다증 (plethorus), tachypous를 나타냅니다.
임상 및 신체 검사 데이터는 AHEC 진단에 충분할 수 있습니다. 형태 학적 진단이없는 경우에는 객담의 세포 학적 검사, 생검을 통한 기관지 내시경 검사, 기관지 면봉의 세포 학적 검사, 생검을 이용한 종격동 내시경 검사, 림프절 생검, 흉골 천자 등 모든 가능한 연구를 수행 할 필요가있다. 가능한 한 가장 간단한 방법으로 자료를 얻을 것을 권장한다 방법. 미래의 질병 진단을 확립하면 합병증을 완화하기위한 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다. 동시에, 진단을 확립하기 위해 필요한 추가 시간이 환자의 상태 나 추가 치료 결과를 악화시키지 않아야합니다. 정면 및 측방 투영 및 단층 촬영에서 가슴의 방사선 촬영은 모든 환자에게 응급의 경우 또는 상행 대하의 개통 성이 의심되는 경우에 표시됩니다. X 선 검사를 통해 종격동 내 종양의 병리학 적 과정과 그 진행 정도를 확인하고 후속 방사선 요법의 경계를 결정할 수 있습니다. SVPV를 사용하면 종양 과정의 윤곽, 종격동 림프절의 손상 정도를 명확히하는 대비가있는 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것이 좋습니다. 일부 임상 상황에서 경동맥 또는 쇄골 상부 정맥의 도플러 초음파는 혈전증과 외부로부터의 방해 사이의 감별 진단에 유용합니다. 영향을받는 다리의 정맥에 방사선 조영제 또는 기타 물질을 도입하는 것은 혈관 유 출 위험이 높기 때문에 권장하지 않습니다. 그러나, 드물게, 상지 정맥의 국소화와 손상된 개존 정도를 확인하기 위해 고주파 검사가 시행됩니다. Phlebography는 병변의 혈관 및 혈관 외 특징의 차별 진단, 수술 가능성 문제의 해결, 영향을받는 부분의 길이 결정에 유용합니다.
최적의 치료는 FPV의 원인과 진행 증상이 나타나는 비율에 따라 다릅니다. 거의 절반의 경우, UHVD가 진단되기 전에 발생합니다. 이 상태를 야기한 초기 과정의 결정은 성공적인 치료의 핵심이며, 중증 질환의 경우와 생명을 위협하는 상태에서만 기본적인 진단을 확립하지 않고 치료를 시작할 수 있다는 점을 강조해야합니다. SVPV 치료법의 목표는 병리학 적 증상의 완화입니다. 그러나 이것은 환자를 치료하는 주요 목표는 아닙니다. CEPV의 50 % 이상이 소세포 폐암, 비호 지킨 림프종 및 생식 세포 종양과 같은 잠재적으로 치료 가능한 질병에 의해 유발된다는 사실을 기억해야합니다. 일부 연구에서 SVPV의 존재가 소세포 폐암에 유리한 예후 인자 였고 동일한 국소화의 비소 세포 암에 불리한 점도 흥미로운 사실입니다. 긴급 증상 대책은 환자의 생명을 구하기위한 것이고, 대정맥의 막힘과 종격동 기관의 압박을 제거하기 위해 폐로의 공기 흐름을 보장하는 데 필요합니다. 휴식, 높은 위치, 산소 요법, 때때로 기관 절제술, 삽관 법, 항 경련제의 도입이 필요할 수 있습니다. 이뇨제와 코르티코 스테로이드의 사용이 나타났습니다. 큰 분획에서의 방사선 요법은 특히 비소 세포 폐암에서 SVPV를 치료하는 매우 효과적인 방법입니다. 그 효과는 70-90 %에 이릅니다. 흉부 방사선은 가능한 한 일찍 시작해야합니다. 호흡 부전 (호흡 호흡 포함) 또는 중추 신경계의 증상이있는 경우 응급 방사선 요법이 필요합니다. 화학 요법은 세포 유전학 (림프 증식 성 질환, 골수종, 생식 세포 종양, 유방 및 전립선 암)에 민감한 종양이있는 경우에 바람직합니다. 병용 요법 (화학 요법 및 방사선 요법)은 소세포 폐암, 림프 증식 성 질환에 적용됩니다. 그러나 동시 화학 요법과 방사선 요법은 종종 합병증 (연하 장애, 호중구 감소증)의 증가와 관련되므로 단계별 조합 요법이 바람직합니다 (세포 증식 억제제를 사용한 첫 번째 치료와 방사선 치료 또는 그 반대). 정맥 혈전증에는 항응고제 또는 섬유소 용해제 치료가 필요합니다. 그러나 정맥 조영술이 대정맥 혈전증을 진단하거나 다른 방법으로 치료할 때 개선의 징후가없는 경우를 제외하고는 이러한 약물을 표준으로 처방해서는 안됩니다.
우수한 대정맥 증후군 - 증상, 치료 방법
현대 생활의 리듬에서 점점 더 많은 질병이 발생하여 순환계의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 때때로 그들은 심지어 사람의 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러한 질병의 예는 상급 대정맥 증후군입니다.
이 질병이 잘 연구 된 집단에 속한다는 사실에도 불구하고, 그들에게서 고통받는 사람들의 숫자는 줄어들지 않습니다.
이 질병은 매우 교활합니다. 종종 증상 뒤에는 사람의 생명을 위협하는 심각한 합병증이 있습니다.
위치
머리에서 우심방까지의 지역에 위치하고 있습니다. 이것은 다소 짧은 혈관입니다.
이 기능은 머리, 목, 팔, 폐에서 이산화탄소로 포화 된 모든 혈액을 수집한다는 것입니다.
횡단면에서이 용기의 크기는 약 2cm이고 벽 두께는 중요하지 않습니다. 위치는 거의 수직입니다.
앞쪽에 흉선이 있고, 짝이없는 정맥이 그 안에 들어 있습니다.
우수한 대정맥의 혈전증은 무엇입니까?
이 심각한 질병의 첫 번째 묘사는 군터 (Gunter)에 속합니다.
혈전증은 특정 혈관에서 혈류가 완전 또는 부분적으로 중단되는 것을 포함합니다. 결과적으로, 혈관 장애의 배경에 대해, 팔다리뿐만 아니라 머리에서 피가 유출되는 문제가 있습니다.
질병의 위험도는 발달 속도와 밀접한 관련이 있습니다. 혈전증이 빠르게 진행되면 불리한 결과의 가능성은 느린 진행보다 유의하게 높습니다.
이것은 첫 번째 경우 혈관의 우회 분지가 형성 될 시간이 없다는 사실 때문입니다.
이 증후군은 더 심각한 문제가 있다는 신호입니다.
상 대정맥의 압박은 인체의 악성 종양의 존재로 인해 발생할 수 있습니다.
위험한 것보다
지연된 치료 또는 거부는 매우 부정적 결과를 초래할 수 있습니다.
막힘은 상체 부종의 원인이됩니다. 이로 인해 시력이 저하되거나 청력이 저하 될 수 있습니다.
청각 적 환각, 눈의 찢김이 증가합니다. 때로는 시력과 눈의 통증이 현저하게 저하됩니다.
혈관의 개통성이 좋지 않아 발생하는 혈류 속도가 불충분하고 속도가 빠르면 인간의 두뇌에서 병리학 적 변화가 시작됩니다. 그들은 신체의 불충분 한 산소 공급과 관련이 있습니다.
이것은 스트로크의 시작을 유발할 수 있습니다.
정맥의 원인
의학 통계에 따르면 병리학의 모든 경우의 거의 2/3이 악성 종양의 존재를 유발했습니다.
혈전증을 일으키는 종양 병리학은 다음과 같은 기관에서 나타납니다.
- 폐;
- 유방 땀샘;
- 종격;
- 림프절.
암 이외에 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.
- 혈병의 존재;
- 정맥의 외부 압박;
- 흉선의 염증 (종종 화농);
- 결핵;
- 매독;
- 갑상선 질환 (갑상선종);
- 히스 토 플라스마 증;
- 식도의 염증 과정;
- 기관 염증;
- 규폐증.
가끔 심박 조율기 착용으로 인해 혈전 형성이 일어날 수 있습니다. 그러나 그러한 경우는 매우 드뭅니다.
증상
증후군의 모든 증상은 혈관 개통 및 혈류의 악화로 혈압이 상승한다는 사실과 관련이 있습니다.
현재 의사들은 3 가지 주요 증상을 구분합니다 :
- 붓기;
- 피부의 청색증;
- 보이는 확장 된 정맥.
이 표시를 삼각 지대 (triad)라고하며, 처음 나타나는 경우에는 즉시 의사에게상의해야합니다.
호흡계와 뇌의 기능 장애도 확인됩니다.
호흡기의 증상 :
- 호흡 곤란;
- 호흡 곤란 (특히 누워있을 때);
- 기침;
- 가슴 통증;
- 호흡하면서 휘파람을 불다.
- 빈번한 공기 부족 느낌.
두뇌의 증상 :
- 실신;
- 빈번한 두통;
- 증가 된 졸음과 피로;
- 경련.
순환계의 증상 :
- 혈압의 현저한 증가;
- 코피의 존재;
- 타박상과 내부 출혈의 출현.
사람의 질병 발병 속도가 빨라지면 두개 내압이 급격히 상승 할 수 있습니다. 이것은 차례 차례로 뇌졸중조차도 뇌의 부종을 유발합니다.
막힘의 합병증
상부 대정맥의 혈전뿐만 아니라 하대 정맥의 증후군이 있습니다.
그 발생 원인은 상부 선박의 원인과 상당히 유사하다. 그러나이 경우 신체의 하부가 손상됩니다.
하대 정맥의 혈전증은 매우 위험합니다. 그것은 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다. 이 병리학의 결과로, 입자 또는 액체가 혈액 또는 림프액에 들어갑니다.
종종 이것은 사람의 죽음으로 이어진다.
막힘은 신부전, 비정상적인 간 기능 및 복부 수종의 형성을 유발할 수 있습니다.
그것은 혈전증의 가장 위험한 징후 중 하나입니다. 따라서 적절한시기에 질병을 진단하고 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
진단
증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.
첫 번째 호소는 치료사에게해야하며, 직접적인 외부 검사를 통해 필요한 전문의에게 검사의 지침을 제공하고 분석을 전달합니다.
- 가슴 엑스레이.
- 흉부의 자기 공명 영상.
- 경동맥 도플러 초음파.
- 안식류 혈전의 위치를 명확히하기 위해 필요합니다.
종양이 발견 된 후, 그 위치가 결정되고, 환자는 생검 절차를 위해 참조됩니다. 진단을 지정하고 종양의 악성 종양을 결정할 수 있습니다.
치료
치료는 복잡합니다. 막힌 곳의 근본 원인을 제거하고 관련된 합병증을 치료하는 것을 목표로합니다.
호흡 과정을 촉진하기위한 치료 :
- 신체에서 과도한 체액 제거에 기여하는 이뇨제의 사용, 따라서 체중 감소;
- 제한된 소금 섭취량;
- 특별한 산소 흡입;
- 호르몬 요법 - 프레드니솔론과 같은 약물 사용.
종양 성 종양을 진단 할 때, 종양을 제거하기 위해 필요한 화학 요법 및 수술로 환자를 치료합니다.
진단 중에 혈전이 발견되면 그 제거를위한 수술이나 절차가 처방됩니다.
내부 성장으로 인해 압착 종양을 완전히 제거 할 수없는 경우 특수 풍선이 혈관 내부에 설치됩니다.
덕분에 인간의 혈류가 크게 개선되었습니다.
예측
적절한시기 적절한 진단과 신속한 환자 치료를 통해 매우 좋은 예후가있을 수 있습니다.
혈류를 방해하는 요인을 제거함으로써 합병증 증상의 현저한 감소가 관찰됩니다.
어떤 이유로 든 치료와 의사 접근이 연기되면, 그 결과는 극히 불리하거나 치명적일 수 있습니다.
치료의 성공에 중요한 역할이 근본 원인이라는 것도 주목할 가치가 있습니다.
압박이 악성 종양에 의해 야기되는 경우보다 유리한 결과는 화학 요법의 효과에 달려 있습니다.
우수한 대정맥 증후군은 비교적 흔한 질환입니다. 그 위험은 항상 존재하는 증상이 진정한 문제를 나타내는 것은 아니라는 사실에 있습니다. 그러나이 경우 치료 시작의 속도는 중요한 역할을합니다.
주의 깊게 건강 상태를 모니터링하는 것이 중요하며,이 질병의 존재 가능성을 나타내는 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.
우수한 대정맥 증후군
상행 대뇌의 증후군은 대정맥 시스템의 혈액 순환 장애와 신체 상부에서의 정맥혈 유출의 어려움으로 인해 발생하는 증상 복합체입니다. 우수한 대정맥 증후군의 전형적인 징후는 청색증; 머리, 목, 상지의 붓기, 가슴의 상반부; 복재 정맥의 팽창; 호흡 곤란, 쉰 목소리, 기침 등이 있습니다. 종종 뇌, 안구, 출혈 증상이 나타납니다. 상행 대정맥 증후군 진단 알고리즘은 흉부 엑스선, 정맥 조영술, 흉부 CT 및 MRI, USDG, 기관지 내시경 검사, 종격동 내시경 검사, 생검 흉강경 검사를 포함 할 수 있습니다. 상행 대동맥 증후군에서 혈관 내 풍선 성형술 및 스텐트 시술, 혈전 절제술, ERW 절제술, 바이 패스 션트 (bypass shunting), 종격동 종지의 종격동 제거술 등을 시행 할 수 있습니다.
우수한 대정맥 증후군
상행 대정맥 또는 카바 증후군의 증후군은 종격동 기관의 손상과 관련된 많은 질병을 복잡하게하는 이차 병리학 적 상태로 이해됩니다. 카바 증후군은 상부 대정맥의 혈관 외 압축이나 혈전증에 기반을두고 있는데, 이로 인해 머리, 어깨 거들 및 상반신에서 정맥혈이 유출되어 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 상행 대정맥의 증후군은 30-60 세의 남성 환자에서 3-4 배 더 자주 발생합니다. 임상 실습에서 흉부 외과 및 폐동맥학, 종양학, 심장 수술, 정맥학 분야의 전문가는 상행 대뇌의 증후군을 처리해야합니다.
상부 대정맥 (ER)은 중간 종격에 위치합니다. 그것은 빽빽한 구조 - 가슴 벽, 대동맥, 기관지, 기관지, 림프절 연쇄 -로 둘러싸인 얇은 벽으로 된 용기입니다. 생리 학적으로 낮은 정맥압뿐 아니라 ERW의 구조와 지형의 특징은 주 혈관의 장애를 쉽게 일으킨다. 혈액은 ERW를 통해 머리, 목, 어깨 띠 및 가슴 위쪽에서 배출됩니다. 상부 대정맥은 ERW의 개존 성을 위반하여 보상 기능을 수행하는 문합 체계를 가지고 있습니다. 그러나 정맥 보조 장치는 ERW를 완전히 대체 할 수 없습니다. 상류 대정맥 증후군에서 유역의 압력은 200-500 mm의 물에 도달 할 수 있습니다. 예술.
우수한 대정맥 증후군의 원인
상 대정맥 증후군의 발달은 ERW의 혈관 외 압박, ERW의 벽의 종양 침범 또는 혈전증과 같은 병리학 적 과정에 의해 촉진 될 수 있습니다. 80-90 %의 사례에서 폐암, 주로 우측 국소화 (작은 세포, 편평 상피암, 선암)가 카바 증후군의 직접적인 원인입니다. 임포 혈관종증, 림프종; 종격동 내 유방암, 전립선 암 및 고환암의 전이; 육종 및 기타
다른 경우에는 양성 종격동 종양 (낭종, 흉선종), 섬유 성 종격동 염, 대동맥 동맥류, 협착 성 심낭염, 전염성 병변 (매독, 결핵, 히스 토 플라스마 증), retrosternal goiter가 ERW의 압박을 유발할 수 있습니다.
상행 대정맥 증후군은 ERW의 혈전증에 의해 유발 될 수 있는데, ERW는 중심 정맥 카테터에 의한 정맥 카테터 삽입의 연장 또는 맥박 조정기 전극이 그 내부에있는 것을 배경으로합니다.
우수한 대정맥 증후군의 증상
우수한 대정맥 증후군의 임상 양상은 혈관이 정상적으로 ERW 또는 무명의 혈관을 통해 흐르는 혈관의 정맥 압력이 증가하기 때문입니다. 발현의 중증도는 상행 대정맥 증후군의 발달 속도, 순환기 질환의 정도와 정도, 부수적 인 정맥 유출의 적정성에 영향을 받는다. 이에 따라 상부 대정맥 증후군의 임상 경과는 ERW의 압박과 침윤이 느리게 진행되거나 ERV 혈전증과 함께 급격히 진행될 수 있습니다.
우수한 대정맥 증후군을 특징으로하는 고전적 삼중 체에는 부종, 청색증, 얼굴, 목, 상지 및 상반부의 외측 정맥의 확장이 포함됩니다. 환자는 휴식시 호흡 곤란, 천식 발작, 쉰 목소리, 연하 곤란, 기침, 흉통을 경험할 수 있습니다. 누워있는 동안 이러한 증상이 악화되므로 환자는 침대에서 반쯤 앉은 자세를 취해야합니다. 세 번째 경우에는 후두 부종과기도 폐쇄로 인한 땀샘이 있습니다.
흔히 상행 대정맥 증후군에서 정맥혈 고혈압으로 인한 비강, 폐, 식도 출혈과 엷은 혈관벽의 파열이 발생합니다. 두개강에서 정맥 유출을 위반하면 두통, 두통, 머리 졸음, 졸음, 경련, 혼란 및 의식 상실과 같은 뇌 증상이 발생합니다. 안구 운동 장애 및 청각 신경 기능 장애로 복시, 양측 안구 돌출, 눈물샘, 눈의 피로, 시력 감소, 청력 상실, 청각 환각 및 이명이 발생할 수 있습니다.
상행 대정맥 증후군 진단
상부 대정맥 증후군 환자의 신체 검사는 목 정맥의 팽창, 가슴의 피하 정맥 혈관 확장, 과다 또는 얼굴의 청색증, 신체 상반부의 부종을 나타냅니다. 상부 대정맥 증후군이 의심되면 모든 환자에게 X 선 검사 (흉부 X 선 검사)와 단층 촬영 (컴퓨터, 나선형, 자기 공명)을 실시했습니다. 어떤 경우에는 정맥 폐쇄의 국소화와 중증도를 결정하기 위해 정맥 조영술 (venokavagraphy)이 사용됩니다.
ERW의 혈전증과 외부로부터의 방해의 감별 진단 목적으로 경동맥과 쇄골 상부 정맥의 USDG가 표시됩니다. 안과 의사에 의한 안저 검사는 망막 혈관의 비틀림과 팽창, 유주 주위 영역의 부종, 울혈 성 시신경 수두를 보여줍니다. 안압을 측정 할 때 상당한 증가가있을 수 있습니다.
생검과 객담을 가진 기관지 내시경 검사는 상행 대정맥 증후군의 원인을 알아 내고 형태 학적 진단을 확인하는 데 필요할 수 있습니다. 기관지에서의 세척수의 세포 학적 검사, 림프절 생검 (선별 생검), 골수 검사를 통한 흉골 천자. 필요한 경우, 종격동 교정 및 생검을 위해 흉강경 진단, 종격동 내시경 검사, 종격동 절개술 또는 종격동 개흉술을 시행 할 수 있습니다.
카바 증후군의 차별 진단은 울혈 성 심부전으로 수행됩니다 : 말초 부종, 흉수 및 복수가 상행 대동 증후군에서 사라집니다.
우수한 대정맥 증후군 치료
우수한 대정맥 증후군의 증상 치료는 신체의 기능적 보존을 증가시키는 데 목적이 있습니다. 그것은 저염식이 요법, 산소 흡입, 이뇨제, 글루코 코르티코이드의 임명을 포함합니다. 상행 대동맥 증후군의 발병 원인을 규명 한 후 병리학 적 치료를 시작하십시오.
따라서 폐 종양에 의한 상행 대동맥 증후군의 경우, 림프종, 림프 각화 종증, 다른 국소 종양의 전이, 다 화학 요법 및 방사선 치료가 수행됩니다. 상부 대정맥 증후군의 발달이 ERW의 혈전증에 의해 유발 된 경우, 혈전 용해 요법이 처방되고 경우에 따라 혈전 성 절제술이 시행됩니다 - 정맥 동종 이식편으로 절제 된 부분을 대체하여 상행 대뇌 부분의 절제.
ERW의 혈관 압박시 급성 중재술로는 종격동 종양의 확장 제거, 종격동 림프종 제거, 양성 종격동 종양의 흉강경 제거, 종격동 낭종 제거 등이 포함될 수 있습니다. 급진적 인 수술을 시행 할 수없는 경우 정맥 유출을 개선하기 위해 종양을 사용합니다. 종격동 종지 팽창, 바이 패스 션트, 경피 내 풍선 혈관 스텐트 시술과 우수한 대정 맥 oplastike.
우수한 대정맥 증후군의 예후
대정맥 대동 증후군의 장기간 치료 결과는 근본적인 질환과 급진적 치료의 가능성에 주로 달려 있습니다. 원인을 제거하면 카바 증후군의 증상이 완화됩니다. 상행 대정맥 증후군의 급성 진행은 환자의 급사를 초래할 수 있습니다.
상류 대정맥 증후군이 종양학적인 과정에서 무시 당하면 예후가 좋지 않습니다.
우수한 대정맥 증후군
상 대정 맥 (SVPV) 증후군의 임상 양상은 뚜렷한 정맥 유출 차단을 나타냅니다. 일반적으로 주 증상은 "어두운"정맥혈의 반투명에 기인 한 청색 가미에 의한 두경부의 팽창입니다. 목이 많이 부어서 거의 없어졌습니다. 얼굴과 목의 새로운 눈꺼풀과 부은 입술이 윤곽을 그리며 확장 된 정맥을 돌출시킵니다. 근육 수축이 혈액을 작은 정맥에서 중앙 혈관으로 "압착"하기 때문에 손이 약간 부풀어 오른다.
환자는 붓기 때문에 두통과 머리의 소음을 호소합니다. 이전에 건강한 사람의 뇌의 압력은 정상 상태를 유지해야하며, 그 다음에 특정 뇌 혈관 장벽 (BBB)이 뒤 따릅니다. 노령층에서는 심혈관 질환과 당뇨병을 동반 할뿐 아니라 BBB의 기능도 손상되어 뇌내 압력이 증가 할 수 있습니다. 그것은 그 자체와 불규칙한 혈압 - 위기, 의식 상실, 졸음, 경련을 나타냅니다.
전 흉부 벽의 약간의 부종이 상부 쇄골 상부와 쇄골 하부에서 결정될 수 있습니다. 작은 확산 부종은 피부에 압력을 가하여 약간의 우울증을 남긴 채소라고합니다. 성대가 부풀어 오르고 목소리가 흑인의 음색으로 바뀝니다. 폐의 혼잡으로 인해 기침과 호흡 곤란이 발생합니다. 인두와 식도의 부종으로 인해서 연하 곤란은 고체 음식의 개통 장애로 인해 방해를받습니다. 내부에서 가슴이 열리는 느낌이 있습니다.
우수한 대정맥 증후군의 증상
증후군의 원인에 따라 증상이 천천히 또는 빠르게 진행될 수 있습니다. 신속하게 - 악성 림프종 및 소세포 폐암과 같은 공격적인 종양. 점차적으로 임상 증상은 암 림프절 및 정맥 혈전 전이로 나타납니다. 상행 대정맥 증후군의 증상의 중증도는 정맥이 부분적으로 겹치는 정도와 내강의 협착 정도에 달려 있습니다.
상행 대동맥 증후군의 발생률에 관계없이 응급 의료가 필요없는시기는 없습니다.
지난 세기 중반까지, SVPV (증대 대뇌)의 증후군, 즉 정확한 압박은 감기가 종격동의 기관과 상부 대정맥을 포함한 동맥류가있는 흉부 대동맥의 벽을 파괴하여 제 3 차 매독만을 일으켰습니다. 3 차 매독은 항생제로 근절되었지만 20 세기 초부터 흡연이 확산되었고 폐암 발병률이 천 배로 증가하여 매우 큰 정맥의 혈액 순환을 방해하는 응급 상태의 주요 원인이되었습니다.
매년 SVPV를 얼마나 많은 사람들이 추월하는지에 대해서는 알려지지 않았지만, 의학 통계는 병인 - 폐암만을 고려하지만 합병증은 고려하지 않았다. 그러나 최근 몇 년 동안 SVPV 환자는 치명적인 상태 때문에 점차적으로 재 활성화되고있다. 진단 된 SVPV의 대부분은 진행성 폐암에 의해 유발되며, 10 건 중 8 건은 우측 폐암에 의한 것입니다. 당신이 형태학을 다루는 경우, 주로 정맥 증후군은 작은 세포 폐암, 드물게 편평 세포 암종 및 드물게 선암을 유발합니다. 후자의 두 가지는 비소 세포 폐암으로 분류됩니다.
Onco-hematological diseases - AHDV의 유도 빈도에서 앞쪽 종격에 영향을 미치는 고급 림프종 또는 림프 구성 종양 (종종 림프 구성 종과 확산 성 큰 세포)이 두 번째입니다. 원칙적으로, 이들은 며칠 만에 매우 공격적인 종양으로 성장합니다. 이 증후군은 어떤 종양의 종격동 림프절에서 전이로 발생하지만 더 자주 림프액 수집가가 종격동 조직에있는 기관 (유선, 식도 및 위)입니다. 생식 세포 종양의 전이는 주로 림프관 통로를 통해 후 복막 영역에서 쇄골 상부 영역으로 퍼지지 만 SLEV의 경우는 드뭅니다.
왜 이런 일이 일어나는 걸까요?
베나 카바는 우심실에 빠져 있습니다 : 아트리움과 심실. 우심방이 이완되면 거의 산소가없는 정맥혈이 저압으로 공급됩니다. 아트리움에서 혈액은 우심실로 이동하여 폐동맥으로 압착되어 폐의 폐포에서 산소로 포화되고 폐 정맥을 통해 심장으로 되돌아 가면서 산소가 풍부한 영양물을 대동맥을 통해 공급하는 왼쪽 섹션으로 이동합니다.
하대 정맥은 횡격막 아래의 모든 기관에서 나오는 "낭비"혈액을 수집합니다. 탁월한 대정맥 - 횡격막 위의 장기로부터. 두 정맥의 웅덩이는 분명히 경계가 정해져 있는데, 어떤 혈관 가지는 위 구멍에 혈액을 전달하고, 다른 혈관 지점은 아래쪽으로 엄격하게 혈액을 운반하지만, 문턱이라고도 불리는 "위"와 "열등"사이에 혈관 연결이 있습니다. 상행 대정맥의 내강이 좁아지면, 이러한 문 합부는 하대 정맥으로 이어지는 가지를 통해 과도한 혈액을 부분적으로 방출합니다.
우수한 대정맥은 얇은 벽, 근육 코트는 하나의 이름이며, 머리와 목의 정맥혈은 중력의 압박하에 거의 움직이게되며, 팔과 어깨 벨트의 근육은 운동을 돕습니다. 종격동의 정맥 옆에는 강력한 대동맥이 있으며, 거기에서 거대한 혈압은 연골과 기관지의 연골의 고리와 림프절의 쇠사슬로 구성되어 폐와 다른 인근 기관에서 림프를 펌핑합니다. 이 체인은 전이가 발생할 때 문제를 일으 킵니다. 대동맥이 외부로부터의 압력에 저항 할 수 있다면, 대정맥은 쉽게 붕괴되고 그 주요 기능을 수행하지 못합니다.
림프절의 2 차 암은 그들을 변형시키고 크기를 증가시켜 정맥의 개통을 방해 할 수 있습니다. 종격동 종양은 극도로 공격적인 악성 림프종 및 소세포 폐암의 전형 인 정맥 벽을 통해 자랍니다. 종격동 종격없이 종격동 혈전증이 생기면 종양 병변에 합류 할 수 있습니다. 예를 들어, 위장관과 난소 암의 악성 종양은 혈액 응고 증가에 매우 도움이됩니다. 이 모든 것 - 종양, 혈병, 림프절의 전이가 혈액 유출을 위반하여 부종으로 정맥 울혈을 유발합니다.
상행 대정맥 증후군 진단
한편으로는 대정맥 증후군의 진단은 간단합니다. 외모가 매우 구체적이어서 진단이 즉시 이루어지며 처음에는 환자를 관찰하는 데 충분합니다. 환자가 부인병이있는 경우 - 조직 검사의 증거가있는 경우 혈액학 또는 종양학 질환의 병력. 그런 다음 종양 병변의 모든 구역에 대한 진술로 제한되고 치료를 계속합니다. 그러나 경우의 절반에서 상부 대정맥 증후군이 발병 할 때 발생합니다. 즉, SPID는 악성 종양의 최초이자 유일한 징후입니다.
증후군을 일으킨 원인을 찾아야 만 치료할 수 있습니다. 악성 종양의 존재는 암의 형태 학적 확인이있는 경우에만 종양 절편의 형태 학적 검사, 화학 요법 및 방사선 요법에 의해 표시됩니다. 이 흔들리지 않는 규칙의 예외는 상박 대정맥 증후군의 심각한 징후이며, 그 중 세포 분석이 이루어질 때까지 건강상의 이유로 치료가 수행됩니다. 그럼에도 불구하고 오늘날 전문화 된 클리닉에서는 암의 형태 학적 확인을 얻기 위해 긴급히 검증 할 수있는 기회가 있습니다.
가슴의 장기의 흉부 X 선은 종격동의 층상 단층 촬영으로 항상 수행되지만 CT 스캔을하는 것이 좋습니다. 연구는 후속 진단 - 펑크를 뚫거나 생검을 할 곳 -을 지향하는 데 도움이됩니다. 폐암이 의심되면 암 검진이 시행되고 기관지 내시경 검사가 가능하며 종격동 림프절의 천공 생검이 가능하며 종격동 내시경 검사가 가능하다. 악성 림프종이 의심되는 경우 흉골이나 흉골에서 천공한다.
조직 학적 물질의 준비는 간단한 진단 기술로 시작되며 실패하면 더 복잡한 것으로 바뀝니다. 다른 시각 종양이나 확대 된 말초 림프절이 있으면 현미경 검사를 위해 세포를 가져갈 수있는 진단 만하십시오. 어떤 종류의 악성 과정이 상행 대뇌의 압박을 일으키는 지 이해하지 못하면 비록 생명이 위협 받고 사망이 모두 지연되는 매우 어려운 경우에는 AHEC의 모든 가능한 원인에 작용하는 광범위한 화학 요법 약물이 사용되지만 최적의 치료법을 선택할 수는 없습니다.
우수한 대정맥 증후군 치료
치료의 목표는 병적 인 증상으로 환자를 구하기위한 것이지만, 첫 단계에서 가장 중요한 것은 목숨을 구하는 것입니다. 의사가 그것이 무엇인지 이해하고 상담을 위해 종양 전문 의사를 호출하고 화학 요법 사와 방사선 전문의를 초대 할 때까지는 시간이 걸릴 것이고 환자의 상태는 더욱 악화 될 것입니다. 조국에는 국가 차원의 "구급차 종양 보 호"가 없으며 입원 계획 만이 있으며 이것은 SVPV 환자에게 극히 비극적인데 종양학뿐만 아니라 종양 학적 소생이 필요하기 때문입니다.
SVPV가 악성 종양의 첫 징후 인 경우 고환의 매우 공격적인 소세포 폐암, 악성 림프종 및 생식 세포 종양이 첫 번째 화학 요법에 매우 잘 반응하는 잠재적 치료 가능한 질병이기 때문에 치료의 전망은 상당히 좋습니다. 이 경우, 세포 증식 억제의 첫 번째 주사 효과는 기적적으로 환자에게 얼굴을 되 돌린다. 말 그대로 2 시간 만에 고통스런 증상이 사라지기 때문이다.
암 병력이있는 경우 원발 종양의 수술 및 방사선 요법과 전이를위한 여러 화학 요법 과정이 이미 완료되고 암 진행으로 인한 CHPV가있을 때 치료법에 대한 전망은 없지만 삶의 질을 향상시킬 수도 있습니다. 전문화 된 종양학 소생술은 폐에 공기를 최대한 많이 공급하고 과도한 체액을 줄이며 뇌의 부종을 줄이며 발작의 발병을 예방하고 심장에 정맥 울혈의 영향을 최소화하며 종격동의 초점에 방사선 요법을 연결하여 대정맥의 압박을 완화합니다.
원발성 암 환자의 상행 대동맥 증후군에서는 성공이 필수적이며 심지어 암의 오랜 병력으로도 성공할 수 있으며, 알 수있을뿐만 아니라 자격이 된 응급 상황과 종양학 적 도움을 제공 할 수있는 기회가 필요합니다. 유럽 클리닉의 인공 호흡 서비스는 이러한 높은 요구 사항을 충족하며 언제든지 구할 준비가되었습니다.