와파린은 항응고제 그룹에서 가장 오래된 약물이며 과다 복용은 독이 며 혈액 매개 변수를 지속적으로 모니터링해야합니다. 현재까지 가능한 부작용이 적은 현대의 와파린 유사체가 있으며 그 중 가장 흥미로운 것은 혈액 응고를 나타내는 지표 인 INR을 정기적으로 모니터링하지 않고 복용 할 수있는 것입니다.
현대 Warfarin 아날로그
활성 성분 (warfarin sodium) 1.3 또는 5mg을 함유 한 정제. 용도 :
- 폐 혈전 색전증;
- 심 부정맥 혈전증;
- 심장 마비;
- 인공 심장 판막.
와파린 나트륨 3mg을 함유 한 정제. 용도 :
- 혈전증;
- 심장 발작 후 합병증을 예방하고;
- 밸브 교체를 포함한 다른 심장 질환;
- 뇌졸중 및 허혈 발작의 예방 및 치료.
사실 두 약물 모두 동일한 와파린이며 부형제의 함량 만 다릅니다. INR 및 기타 예방 조치에 대한 모니터링은 필수적입니다.
와파린을 대체 할 수있는 다른 제품은 무엇입니까?
여기에서는 다른 활성 성분을 함유 한 약물과 항응고제 인 효과 유형을 살펴본 결과 Warfarin 대신 사용할 수 있습니다.
약물은 트롬빈의 직접적인 억제제이며, 결합함으로써 혈전 형성을 예방합니다. 약물이 사용됩니다 :
- 팔다리 혈전증의 치료 및 예방;
- 뇌졸중 예방에 전신 혈전 색전증;
- 심방 세동의 합병증의 위험을 줄이기 위해.
인자 Xa의 직접적인 억제제 (혈액 응고 인자, 프로트롬빈의 활성화 제). 약물은 새로운 트롬빈 분자의 형성을 억제하고 혈류에 이미 존재하는 것들에는 영향을주지 않습니다. 예방에 사용됨 :
- 하지의 정형 외과 수술 후 혈전 색전증;
- 뇌졸중, 심방 세동 환자에서 전신성 혈전 색전증 등이있다.
Pradax, Xarelto 또는 Warfarin 중 어느 것이 더 낫습니까?
Xarelto와 같은 Pradax의 분명한 이점은 INR의 모니터링을 필요로하지 않으며 복용시 부작용 위험이 적다는 것입니다. 그러나, 이러한 약물은 비 - valvular 형태의 심장병에만 사용됩니다. 즉, 심장 밸브의 인공 밸브 또는 류마티스 병변이있는 경우 Warfarin과 달리 처방되지 않습니다.
Xarelto와 Pradax 중 하나를 선택할 때는 Xarelto가 하루에 한 번만 복용되며 Pradax는 여러 단계가 필요할 수도 있습니다. 또한, Xarelto는 위장관에 충격을주지 않는다고 믿어집니다.
이 모든 약들이 생명 징후에 영향을 미치고, Warfarin을 대체하는 방법, 그리고 유사 물질을 사용하는 것이 허용되는지 여부는 의사 만 결정할 수 있습니다.
심방 세동의 warfarin 또는 pradaksa가 더 좋은 경우
심방 세동을위한 Pradaksa 투약
Xarelto 및 심방 세동
Xarelto는 합병증을 예방하기 위해 고혈압 및 부정맥 치료에 사용되는 최신 약물 중 하나입니다. 이 약물은 종종 처방되고 심방 세동이 발생한 환자입니다. 이 환자군은 뇌졸중이나 혈전 색전증과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. Xarelto의 장점은 그 효과가 임상 적으로 입증 된 것입니다.
활성 성분, 그 작용 및 방출 형태
Rivaroxaban은 Xarelto의 주요 활성 성분입니다. 이 물질은 항응고제 (항응고제)의 약리학 적 그룹에 속합니다. 그 작용의 메카니즘은 응고 인자 X를 막는 것으로 이루어지며, 그 결과 혈액이 응고되기 시작하고 혈병이 형성되지 않습니다 (혈관의 루멘을 막는 혈병). 와파린, 리바 록 사반 (rivaroxaban)과 같은 다른 항응고제와 비교할 때 환자에게 더 잘 견디며 바람직하지 않은 영향이 적습니다.
약물 "Rivaroxaban"은 2.5mg, 10mg, 15mg 또는 20mg의 용량으로 정제 형태로 제공됩니다. 패키지 당 정제 수는 약의 복용량에 따라 달라집니다 : 2.5mg 정제는 14 및 56 조각, 10 및 100 정제는 10mg, 14 및 42 정제는 15mg, 패키지는 28 및 20 조각에 20mg이 있습니다. 또한, 약물의 조성에는 약물을 적절한 모양과 보존으로 제공하는 특수 형성 물질이 포함됩니다.
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심방 세동에서 "Xarelto"사용에 대한 징후와 금기 사항
다음과 같은 예방 조치에서는 Xarelto를 사용하는 것이 좋습니다.
- 고관절이나 무릎 관절의 보철 수술 중 혈전 색전증; 심방 세동 (심방 세동)의 뇌졸중 및 색전증; 급성 관상 동맥 증후군 환자에서 죽상 혈전증.
- 심부 정맥 혈전증의 치료; 폐 색전증 (폐동맥 색전증)의 발달에서 예방 및 치료 목적으로 사용됩니다.
Xarelto는 다음과 같은 상황에서 사용을 금합니다.
- 리바 락 사반 (rivaroxaban) 또는 기타 약물 구성 요소에 대한 개인적인 편협성; 활동적인 출혈; 출혈의 위험이 증가하는 상태; 출혈의 위험이 높은 간 질환; 임신 기간 및 모유 수유 기간; 18 세까지의 나이.
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마약 복용 방법?
약물은 1 일 1 회 10 ml 씩 섭취합니다.
심방 세동 "Xarelto"의 권장 용량은 10mg입니다. 약물은 하루에 한 번씩 복용합니다. 병리학의 특성에 따라이 약의 사용 기간은 2 주에서 5 주까지 다양합니다. 식사 전 15 분 ~ 20 분 전에 약을 마시는 것이 좋습니다. 동시에 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.
합병증의 유무에 따라 의사는 각 환자의 복용량을 개별적으로 조정할 수 있습니다.
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바람직하지 않은 영향
Xarelto를 오랫동안 복용하면 환자에게 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 출혈 (코, 위장, 눈 및 기타); 빈혈, 혈소판 감소증; 현기증, 두통; 알레르기 반응; 빈맥, 압력 강하; 소화 불량 질환, 대변 빈도 및 일관성의 변화; 관절 통증; 신장 기능 부전.
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아날로그 "Xarelto"
유사한 약제는 동일한 유효 성분을 함유하고 있지만, 제조자, 상품명, 가격 및 품질면에서 상이하다. 마약 "Xarelto"에는 완전한 아날로그가 없습니다. Pradax, Warfarin Nicomed와 같은 다른 항응고제가 심방 세동에 권장되지만 그 효과와 구성이 다릅니다. 최선의 치료 방법은 환자의 상태를 고려하여 의사가 개별적으로 선택하므로 약물을 직접 선택하거나 교체하지 않는 것이 좋습니다.
심방 세동을위한 와파린의 대안
심혈관 질환에 대해 가장 존경받는 의료 사회 중 하나 인 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 심방 세동에서 뇌졸중을 예방하는 데 사용하기 위해 dabigatran을 권장했습니다.
심방 세동 (심방 세동)은 심방 리듬 장애로, 심방이 무작위로 수축하여 심실의 수축을 멈추게하고 심계항진을 일으 킵니다. 이러한 공격은 발생 된 부정맥이 치료 받아야하기 때문에 병원에 가거나 구급차를 부르는 경우입니다.
심방의 근육 섬유의 무차별 수축은 혈류의 붕괴로 이어지고 심방의 혈전 형성에 대한 조건을 만듭니다. 그러한 혈전은 파우더 통과 같습니다 : 어느 순간이든 그 작은 조각이 떨어져 나올 수 있으며 심장에서 혈류가 나오고 혈관을 막을 수 있습니다. 매우 자주 그러한 혈관은 뇌 혈관이며, 그 결과 사람이 뇌졸중을 일으 킵니다. 심방 세동은 뇌졸중의 가장 흔한 원인이므로 심방 세동 및 기타 여러 가지 위험 요인 (CHADS2 등급 또는 확장 CHA2DS2-VASc 등급의 의사가 평가 한 경우)이있는 환자는 와파린을 복용해야합니다. 이 약물은 효과적으로 혈전 형성을 예방하고 혈액 응고를 감소시킵니다. 그러나 와파린 복용시 출혈이 가능하므로 INR (국제 표준화 비율)을 모니터링하기 위해 장기 요법 중에 복용량을 선택할 때는 일주일에 한 번, 한 달에 한 번씩 필요합니다. INR은 혈액 응고 능력을 나타냅니다.
INR의 가정용 모니터링 장치는 값 비싸며 일부 환자는 병원에 자주 가지 않고 검사를받을 수 없습니다. 예를 들어 이미 심한 뇌졸중을 앓은 환자의 경우 건강 상태로 인해 그러한 통제가 종종 가능하지 않습니다. 최근 심방 세동의 뇌졸중 예방을 위해 INR의 지속적인 모니터링이 필요없는 신약 인 dabigatran을 사용할 수있게되었습니다. Dabigatran은 안쪽으로 가져 와서 응고 인자 중 하나 인 트롬빈을 억제합니다. 이 약은 18,113 명의 환자에서 뇌졸중 예방에 dabigatran의 효능을 입증 한 RE-LY 연구에 근거하여 높은 수준의 권고를 받았습니다.
크레아티닌 청소율이 15-30 ml / min 인 환자의 경우 Dabigatran은 하루에 두 번 150 mg의 용량으로 권장됩니다.
약물은 환자에게 처방되어서는 안됩니다.
- 인공 심장 밸브; 혈류 역학적으로 중요한 밸브 손상; 간 기능 장애를 동반 한 간 기능 부전; 크레아티닌 클리어런스가 15 ml / min 미만인 신장병 환자.
Dabigatran과 warfarin은 대체 약물입니다. 환자가 이미 와파린을 복용하고 INR을 조절할 능력이 있다면 약물을 바꿀 필요가 없습니다. dabigatran은 부작용이 있으며 하루에 두 번 복용합니다.
Dabigatran은 상표명 Pradaksa (Boehringer Ingelheim)로 러시아에 등록되어 있지만, "심방 세동의 뇌졸중 예방"사용에 대한 지침은 아직 국내 의약품 지침에 나와 있지 않습니다.
알려진 thrombolytics의 비교 : Xarelto 및 Pradaks
항응고제의 복용은 어려움을 겪고 있으며 다양한 혈종의 출혈을 일으킬 수 있습니다. 위험한 결과를 피하기 위해 혈액의 응고 능력을 정기적으로 모니터링하고 치료의 정확성을 평가해야합니다.
이제 의사는 새로운 세대의 약을 처방하여 응고 조절을 최소화합니다. 새로운 항응고제는 비교적 안전한 사용과 위험한 출혈의 가능성이 낮아 출시됩니다. 그러나 그들 사이에 그들은 큰 가격 차이로 다릅니다. 따라서 환자들은 무엇을 선택해야하는지에 관심이 있습니다 : 상대적으로 저렴한 Pradak 또는 비싼 Xarelto.
자렛 토
Bayer 제약 회사는 많은 연구를 통해 그 효과와 안전성을 평가했습니다. 결과는 부작용이 비교적 적고 혈전 색전증이 유의하게 감소 함을 확인시켜 주었다. Xarelto는 유럽, 미국, CIS에 등록되어 있습니다.
조성 및 화학적 성질
약물의 유효 성분 - 리바 록 사반은 Xa 인자 (프로트롬빈 활성제의 성분)의 억제제를 지칭합니다. 락토오스는 약물의 생체 이용률을 향상시키기위한 보조제로 포함됩니다.
물질의 함량이 적지 만 유당 불내증 환자는 Xarelto 복용 중에 문제가있을 수 있습니다.
약리 작용
Rivaroxaban은 Xa 인자를 억제함으로써 트롬빈의 총량을 감소시킵니다. 이 약물은 트롬빈 활성화 제의 자유 및 피브린 관련 성분을 억제합니다. 섭취 후, 주요 작용 부위는 활성 물질의 80-100 %에 도달합니다. 체중은 실제로 혈장 내 Xarelto의 농도에 영향을 미치지 않으며, 용량 조절이 필요 없습니다.
사용에 대한 표시
Xarelto는 잘 견딜 수 있으며, 처방됩니다 :
- 뇌졸중 예방을위한 심방 세동.
- 심부 정맥 혈전증.
- TELA.
- 정형 외과 수술 후 혈관 막힘을 예방합니다.
금기 사항
출혈의 위험 때문에 Xarelto는 수술 후, 최근의 노동, 두개 내 출혈에 사용되지 않습니다. 항응고제는 18 세 미만의 환자에게는 권장되지 않습니다.
가벼운 간경변 환자에서 리바 락소반 농도가 약간 증가합니다. 중등도의 염증성 괴사 성 활동으로 건강한 사람에 비해 물질 함량이 거의 두 배가되며 출혈의 가능성이 높아집니다. 십대 간경변증이있는 Xarelto는 금기입니다.
신부전증이있는 환자의 경우 혈액 내 활성 성분의 함량이 유의하게 증가합니다. 크레아티닌 클리어런스가 15 ml / min 이하인 환자는 약물을 처방하지 않습니다.
사용에 대한 엄격한 금기 사항은 혈관 동맥류, 유당 불내증, 임신, 수유입니다. 신중하게, Xarelto은 처방됩니다 :
- 심한 고혈압.
- 기관지 확장증.
- 위장 궤양.
- 뇌의 혈관 병리학.
부작용
Xarelto의 사용은 조직 및 장기 출혈을 수반 할 수 있습니다. 심각한 출혈의 격리 된 사례. 메스꺼움, 위장병 악화, 헛배 부름이 환자의 약 4 분의 1에서 발생합니다.
연구에 따르면 피로, 가슴 통증, 상복부, 빈맥, 졸음, 발열은 약 2 %의 환자에서 기록되었다. 종종 혈관 질환, 빈혈, 상처로 인한 출혈이있었습니다.
사용 방법
복잡한 정형 외과 수술 후에 혈전 색전증을 예방하기 위해 Xarelto 10 mg을 5 주 동안 매일 섭취하는 것이 좋습니다.
뇌졸중 예방을 위해 매일 20mg을 섭취하십시오. 폐색전증에서 정맥 혈전증은 처음 3 주 동안 30mg을 2 회에 걸쳐 투여합니다. 필요하다면 치료 용량을 20mg으로 줄일 수 있습니다.
용량은 신장 기능 장애의 보수적 인 단계에서 조정됩니다. 과다 복용은 내부 및 피하 출혈을 유발합니다. 흡착제는 약물의 흡수성을 줄이는 데 도움이됩니다.
Xarelto는 항응고제로 복용하지 않습니다. Hypericum을 기준으로 Rifampicin, Dexmethasone, 약물의 효과를 감소시킵니다.
심방 세동시 Xarelto를 사용하면 뇌졸중, 심장 마비, 색전증의 발생률을 크게 줄일 수 있습니다. 연구 자료에 따르면 혈전 색전증의 합병증 위험은 표준 요법을받는 사람들보다 33 % 낮습니다.
환자의 경우 INR의식이 요법과 모니터링을하지 않고 하루에 한 번 약을 복용하는 것이 중요합니다.
프라 새삭
약물은 캡슐 형태로 만들어져 혈전 색전증과 뇌졸중을 예방합니다. 항 응고 요법 치료 기간 동안 환자에게 불편한 응고 모니터링은 필요하지 않습니다.
약리 작용
dabigatran etexilate 약물의 활성 성분은 체내에 도입 될 때 dabigatran으로 변형되어 유리 및 피브린 응고 트롬빈의 활성 및 혈소판 부착 과정을 억제합니다.
화학적으로 비활성 보조 성분 Dimethicone, carrageenan 및 껌 아카시아는 위장 점막을 보호하고 흡수하는 장의 능력을 증가시킵니다.
복용 후 최대 농도의 dabigatran은 30-120 분 내에 달성됩니다. Pradax의 생체 이용률은 65-75 %입니다.
사용에 대한 표시
Pradax는 다음과 같은 경우 혈전 색전증 합병증의 치료 및 예방을 위해 처방됩니다 :
- TELA.
- 급성 혈전증.
- 뇌졸중
- 재발 성 혈전증.
- 복잡한 정형 수술 후.
Pradaksu는 심방 세동에 사용됩니다. 심방 조동 중에 심장 리듬의 실패는 혈류를 방해합니다. 혈액이 심방에 정체되어 혈전 형성 및 혈관 막힘을 유발할 수 있습니다.
금기 사항
Pradax는 뚜렷한 내부 출혈, 출혈 체질, 지혈 활동 감소에 사용되지 않습니다. 급성기의 점막, 조직, 위궤양, 최근 출생 및 수술 개입 후 출혈 위험이 커집니다.
Pradax는 대동맥 판막 이식술 후 간경변, 혈관 동맥류, 말기 신부전증의 경우 절대 금기입니다.
18 세 미만의 임신, 수유 중 항응고제를 처방하지 마십시오. 위염, 식도의 염증, 세균성 심내막염, 뇌내 혈관 질환에 대한 항 응고 요법은 신중하게 수행됩니다.
약물 상호 작용
적혈구의 응집을 억제하는 다른 항응고제 및 약제와 함께 프라 더스 (Pradax)를 사용하면 출혈의 위험이 증가합니다.
약물이 노르 에피네프린 및 세로토닌, 클로피도그렐, NSAIDs의 재 흡수의 선택적 억제제와 함께 사용될 때 장애가있는 지혈의 큰 위험이 발생합니다.
활성 물질의 농도는 리팜피신 (rifampicin), 카르 바 마제 핀 (carbamazepine), 세인트 존스 (St.
출혈 합병증의 가능성은 항 부정맥 약제 인 Amiodarone을 동시에 사용할 때 증가합니다.
Pradaks는 Itracanazole, Cyclosporine, Dronedarone, Tacrolimus와 호환되지 않습니다.
사용 방법
- 폐 색전증 예방을 위해 급성 혈전증 치료제 인 300mg을 1 일 2 회 복용합니다. 치료법은 6 개월간 지속되며 일부 경우에는 약물이 장기간 지속됩니다. 정형 외과 수술 후 Pradax의 권장 용량은 220mg입니다.
- 심방 세동 환자에게는 평생 치료가 처방됩니다. 약 150 mg 1 일 2 회 복용합니다. 이것은 중등도 CRF 환자에서 감소하지 않는 최적의 용량입니다.
- 재발 성 혈전증으로 사망을 예방하기 위해 300mg을 2 회 접종합니다. 치료 기간은 위험 요인에 따라 다릅니다.
- 중등도의 신장 기능 장애가있는 경우 150mg으로 감량하는 것이 좋습니다.
- 신부전증이있는 프라 더스 (Pradax) 환자를 임명하기 전에 크레아티닌의 클리어런스를 결정할 필요가 있습니다.
- 개별적으로 용량은 체중이 높은 환자 (120kg)를 위해 선택됩니다. 이 무게로, Pradax의 효율은 약 20 % 감소합니다.
- 체중이 50kg 미만인 환자는 지침에 따라 약물의 양을 제공해야하지만 주기적으로 응고 수준을 조절해야합니다.
- Pradax 처방 전과 치료 기간 동안 75 세의 나이에 신장의 기능을 평가할 필요가 있습니다. 상황에 따라 복용량을 조정하십시오.
- 수술 받기 며칠 전에 약이 취소됩니다.
부작용
Pradax 투여 중에 발생하는 가장 흔한 장애는 소화 불량, 메스꺼움, 코피, 빈혈, 피부 출혈 증후군, 혈뇨입니다.
희소 한 경우에, 관절염, 과민 반응, 혈관 부종, 두드러기, 치질 및 두개 내 출혈, 구토가 관찰됩니다. 기타 가능한 위반 사항 :
- 둔 둔기.
- 설사
- 소화관에서 출혈.
- 위, 점막, 식도의 점막 궤양.
- 혈종.
- Hemoptysis.
- 혈소판 감소.
약물의 과다 복용은 다양한 복잡성의 출혈을 일으킬 수 있습니다. 항응고제 효과에 반대하여 Pradax는 혈액 또는 혈장 수혈을하고 이뇨제는 제거를 촉진하는 데 사용됩니다.
결론
귀하의 도시에서 근무하는 의사와 등록은 당사 웹 사이트에서 직접하실 수 있습니다.
환자들은 종종 Xarelto 나 Pradax가 얼마나 효과적인지에 관심이 있는데, 이는 안전면에서 더 좋습니다. 약물 간에는 큰 차이가 없습니다. 두 항응고제는 혈전 예방 효과가 동일 할 때 출혈 위험이 적습니다.
복용량을 명확히하기 위해 Pradax에서 Xarelto로 또는 그 반대로 전환하는 것은 의사와 협의해야합니다. 교체 할 때 아무런 합병증이 없습니다.
더 나은 Warfarin 또는 Xarelto 무엇입니까?
심혈관 질환은 전세계의 주요 사망 원인입니다. 매년 관상 동맥 심장 질환, 허혈성 뇌졸중, 심장 마비로 약 1 천 2 백만 ~ 1 천 2 백만명이 사망합니다. 혈전증과 혈전 색전증이 발생하는 이유 중 하나는
이 기사에서는 수백만 명의 사람들이 살고 삶을 즐기는 덕분에 피를 가늘게하고 혈전을 막는 약에 대해 이야기 할 것입니다. 우리는 와파린 혈전증 및 매우 유망한 신참 인 Xarelto 및 Pradax와의 전쟁에서 "베테랑"에 대해 이야기 할 것입니다. 그들의 행동을 비교하고, 워파린, 자 레토 또는 프라 더스를 사용하는 것이 더 나은지 알아 봅시다. 종사자와 환자가 어떻게 반응하는지 주목하십시오.
약리학 적 관계에 따르면, 와파린은 항 혈전 제제이며, 비타민 K의 길항제입니다 (생산을 억제합니다). 반세기 이상 동안 의료 행위에 사용되었습니다.
와파린 사용에 대한 적응증
- thrombophlebitis 및 피상적 인 및 특히 깊은 정맥의 혈전증을 치료하는 데 사용됩니다.
- 폐색전증 예방 (폐 색전증);
- 혈전 색전증과 같은 합병증뿐만 아니라 심근 경색 (MI)의 예방을위한 중요한 구성 요소입니다 (MI 이후 첫 주에 혈전 색전증 합병증의 대부분이 발생합니다. 가장 심각한 것은 허혈성 뇌졸중입니다).
- 심방 세동 (심방 세동), 일시적 허혈성 발작 (TIA) 및 뇌졸중의 예방;
- 심장 판막의 손상이나 교체시 합병증 예방.
와파린 복용에 대한 금기 사항
와파린은 적응증보다 훨씬 많은 금기 사항이 있습니다 :
- 약물에 과민증;
- 다양한 출혈의 출혈;
- 초기 수술 후 기간 (수술 후 첫 3 일);
- 산후 기간, 처음 48 시간;
- 출혈을 일으키는 혈액 질환;
- 심각한 형태의 간 및 신부전;
- 간경변, 문맥 고혈압;
- 낙상의 위험이 높기 때문에 잦은 범선 간질 발작;
- 통제되지 않거나 치료되지 않은 동맥 고혈압 (혈관 파열 및 출혈의 위험);
- 뇌출혈 (출혈성 뇌졸중);
- 신 생물, 특히 악성 종양;
- 십이지장과 위의 소화성 궤양;
- 입원의 안전 문제 (정신 장애, 알코올 중독 및 약물 중독, 치매)가있는 상태;
- 첫 임신기와 임신 한 지 4 개월 이내의 임산부.
Xarelto 및 Warfarin의 장단점
질문에 대답 할 때 객관적이기 위해서는 더 나은 Warfarin 또는 Xrelto가 강점과 약점을 고려해야합니다.
70 년 이상 약리학 시장에 종사해 왔으며 최근까지 혈전증 및 혈전 색전증의 치료 및 예방을위한 주요 도구 중 하나였던 Warfarin으로 시작합시다.
와 페르와 린의 장점
- 장기간의 약물 사용. 약 70 년의 사용으로 모든 가능한 적응증 및 금기 사항, 부작용, 다른 약물 및 식품과의 상호 작용에 대한 매우 상세하고 철저한 연구가 가능했습니다. 사용 기간은 지연된 (몇 년 안에) 부작용, 생존율 및 재발 성 합병증의 위험을 완전히 평가할 수 있습니다. Warfarin에 대한 시간 테스트는 의심 할 여지없이이 지표에 따르면 2010 년 이후 의료계에서 사용되기 시작한 새로운 Xarelto를 우회합니다.
- 가용성 와파린 치료 비용은 리바 록 사반보다 현저히 적습니다.
- 와파린 과다에 의한 출혈의 치료. 비타민 K - Vicasol. 과다 복용량의 와파린으로 인해 출혈과 싸우는 해독제가 있기 때문에 이것은 명확한 플러스입니다.
와파린 네거티브
- INR (국제 비무장화 태도) 또는 PTV (프로트롬빈 시간)의 영구 모니터링. Vrafarin을 복용하는 환자는 14-21 일에 한 번씩 병원에 와야하고 때로는 더 자주 응고를위한 혈액 검사를 한 다음 결과를 평가하고 복용량을 조정하기 위해 의사에게 가야한다는 사실을 알고 있습니다. 그리고 와파린의 특수 처방은 무엇입니까? 치료 시작과 용량 선별시, 환자는 실질적으로 클리닉에 거주해야하며 2 ~ 3 일마다 INR 또는 PTV 검사를 받아야합니다. 농촌 지역에 살고있는 엄청난 사람들이 응고암에 혈액을 기증 할 기회조차 없다는 점을 감안할 때 이는 큰 단점입니다.
- 와파린의 주요 작용 기전은 비타민 K를 억제하는 것이기 때문에 영양 문제가 있습니다. 환자는식이 요법을 따르고 비타민 K가 들어 있지 않은 음식을 섭취해야합니다. 그렇지 않으면 약물 복용의 효과가 감소하거나 사라집니다. Xarelto에서는 이러한 의존성이 없기 때문에식이 요법을 제한 할 필요가 없습니다. 와파린을 복용하는 동안 다이어트에 대해 읽어보십시오.
- 와파린을 제외한 다른 약물들과의 적극적인 상호 작용. 사용이 금지 된 약 목록은 간단합니다. 그리고 복용 환자가 합병증을 앓고 있다면 적절한 약을 선택할 때 환자뿐만 아니라 의사에게도 어려움이 있습니다. 와파린과 약물의 상호 작용에 대해서는 여기를 읽어보십시오.
Xarelto에서 Warfarin까지의 장점
- 혈액 응고에 대한 잦은 실험실 모니터링은 필요하지 않습니다. 장기간 치료를 할 경우 INR 및 PTV를 지속적으로 모니터링 할 필요가 없으며 환자를위한 확실한 이점입니다.
- 다른 약물과의 상호 작용이 현저히 적습니다. 항응고제를 필요로하는 환자는 질병을 동반하기 때문에 종종 여러 가지 약을 복용합니다. 이 품질은 약물을 더 널리 사용하고 다른 약물과 병용하는 것을 가능하게합니다.
- 용량 선택시 편리함. Xarelto를 사용한 치료 시작시, 복용량 적정에 오랜 기간이 필요하지 않습니다.
- 특정 식단을 고수 할 필요가 없습니다.
- 주요 수술 및 고관절 및 무릎 관절 수술 후 합병증이 적습니다.
Xarelto의 부정적인면
- 가용성 높은 가격으로 인해 Xarelto는 많은 사람들이 접근 할 수 없게됩니다. 하나의 패키지 비용은 warfarin보다 거의 25 배나 비쌉니다. 이것은 약이 새 것이며, 생산 및 판매에 대한 특허의 기간이 아직 끝나지 않았다는 사실로 설명됩니다. 2020 년까지는 Bauer 만 생산할 수있었습니다. 특허가 끝나면보다 저렴한 가격의 많은 제네릭 의약품이 시장에 출시 될 것이라고 말하기는 쉽다. 우리의 기사 Rivaroxaban에서 가격 비교표를 볼 수 있습니다 - 사용 지침 | 가격, 리뷰 및 아날로그.
- 리바 록 사반 (Xarelto) 복용으로 인한 출혈에 대한 해독제는 없습니다. 그리고 이것은 "신인 - 리바 록 사반"의 과다 복용으로 인해 출혈이 생기면 그를 막을 마약이 없기 때문에 이것은 심각한 단점입니다. 아아, 여기 비타민 K는 도움을 줄 수 없습니다. 약 자체가 신체에서 제거되지 않고 출혈이 멈출 때까지 기다리는 것만 남아 있습니다.
보시다시피 두 약은주의를 기울여야하며 존재하고 사용할 권리가 있습니다. 그러나 현대 의학이 치료 과정을 최적화하고 치료에서 완전한 순응을 달성하고자한다면, 분명히 Xarelto를 사용하는 것이 더 낫고 안전합니다. 가격은 환자를 밀어 내고 와파린에게 도움을 요청하는 유일한 순간입니다.
의약품의 준수는 처방전 및 처방 된 처방의 환자에 의한 완전한 이행입니다.
그것은 다음을 포함합니다 :
- 시의 적절한 약물;
- 전량 투약;
- 운동 정권 (식단, 생활 습관 수정);
- 치료를위한 좋은 기분 (환자는 즐거움으로 지침을 수행함).
Warfarin과 Xarelto의 저렴한 유사품
현재 유효한 성분 인 리바 록 사반 (Xarelto)만이 유일한 약물입니다. 그는 제네릭이 없다. 나는 rivoraxobane에 관한 기사에서 더 싼 비슷한 약물 목록을 인용했으며, 마약과 가격이있는 테이블은 여기에서 찾을 수 있습니다.
와파린이나 프라 더스가 더 좋을까요?
이 두 약물을 두 단어로 비교하는 것은, 우리의 기사 Warfarin이나 Pradaks에서 더비가 읽는 dabigatran etexilate (Pradaks)의 장점과 단점에 대해 충분하지 않습니다.
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더 나은 Pradaksa 또는 warfarin
전세계의 많은 사람들의 생명을 매일 구하는 항 혈전 제제가없는 현대 의학을 상상하는 것은 매우 어렵습니다. 우리는이 기사에서 항 혈전 제제의 가장 훌륭한 대표자에 대해 이야기 할 것입니다. 워 패린 (Warfarin)이나 프라 닷 쿠 (Pradaksu)와 같은 환자들에게 가장 흔한 질문에 답하려고합니다.
와파린은 간접 작용 항응고제를 말하며 그 작용으로 혈액 응고 과정을 억제하고 혈전을 예방합니다. 특히, 혈병 형성에 관여하는 비타민 K를 억제합니다. 와파린은 지난 세기 50 년대부터 사용되어 왔으며 가장 많이 연구 된 항 혈전 제입니다. 정제 2.5 및 5 mg의 형태로 제공됩니다.
Pradks는 dabigatran ethoxylate 활성 성분을 함유 한 약의 상표명입니다. 작용 메커니즘은 직접 항응고제이며, 그의 약리학 적 성질은 직접 트롬빈 저해제이다. 트롬빈을 억제함으로써, 프라 닥스는 피브리노겐의 피브린으로의 전환을 차단하여 혈병 (혈전)의 발생을 예방합니다.
dabigatran ethoxylate 75mg, 110mg 및 150mg의 캡슐 형태로 제공됩니다.
프라 덕스 (Pradax) 수락 표시
- 관절 (엉덩이 및 무릎)을 대체하기위한 수술을 포함하여 광범위한 수술을받은 환자의 혈전 색전증 합병증 예방;
- 사람들의 심방 세동 (심방 세동) :
- 75 세 이상.
- 허혈성 뇌졸중 또는 뇌 순환 장애 (TIA - 뇌 순환 장애);
- 심장 마비로 고통받는 ІІ 계급 이상;
- 당뇨병 및 동맥 고혈압과 같은 관련 진단과 함께;
- 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증의 치료 및 예방.
프라다 액 사용에 대한 금기 사항
Varfrain과 함께 사용할 금기 사항을 비교하면 Pradaxa의 사용률이 훨씬 적어 사용이 더욱 편리해집니다.
- 모든 약제와 마찬가지로 활성 물질 인 dabigatran etyxylate에 대한 인체의 과민증입니다.
- 신장과 간 장애 (간과 신장 기능이 심하게 손상됨);
- 다양한 출혈이나 그들을 일으킬 수있는 조건 :
- 위장 출혈 (소화성 궤양, 궤양 성 대장염, 크론 병 등);
- 악성 신 생물;
- 뇌 및 척수의 타박상 및 뇌진탕을 포함한 부상 (특히 뇌내 출혈을 동반 한 경우);
- 수술 (눈, 척수);
- 다양한 유형의 혈관 결함 및 기형 (뇌 또는 척수 혈관의 식도 정맥류, 동맥류 및 기형);
- 다른 항응고제와의 공동 투여는 자발적 출혈 (헤파린, 프락시 파린, 에녹시 파린, 와플 린, 리바 록 사반, 아피 사반)의 위험을 상당히 증가시킵니다.
- 인공 항문 밸브, 항 응고 요법의 임명이 필요합니다.
- 같은 약물의 동시 투여 : ketoconazole, intraconazole, cyclosporine, dronedarone.
와파린의 징후와 금기 사항에 대해서는 우리의 기사에서 와파린이나 자렐토가 무엇인가?
더 나은 Pradaksa 또는 Warfarin - 의사의 리뷰
어쩌면 내가 읽은 정보가 독자들에게 충격을 주겠지 만 35 년 넘게 일반 개업의의 경험을 한 후에는 진짜 마약이별로 없다고 말할 것입니다. 그들은 당신이 상상하는 것보다 훨씬 작습니다. 와파린은 실제로 일하는 마약을 말합니다. 70 년 동안 항응고제와 저비용으로 사용하는 것은 긍정적 인 피드백을 많이받을 가치가 있습니다.
당신이 경제적 인 관점이 아닌 의학적 관점에서 와파린과 프라 더크를 비교한다면, 다비가 트란은 와파린보다 훨씬 더 유리합니다 :
- INR (국제 표준화 태도)을 지속적으로 모니터링 할 필요가 없습니다. 와파린을 복용하는 환자는 이것이 꿈일뿐입니다.
- 안전 Pradax 복용 환자에서 뇌졸중 예방을위한 복용량을받는 경우, 동등한 복용량의 와파린을 투여했을 때보 다 자연 출혈이 적었습니다.
- 넓은 수신 범위. 다양한 약물과의 적극적인 상호 작용으로 인해 와파린을 처방 할 때 특정 어려움이 발생합니다. Pradax에 관해서는 말할 수없는 것. 와파린과 약물의 상호 작용에 대해서는 여기를 참조하십시오.
- 식이 요법을 따를 필요가 없습니다. 와파린을 치료할 때 매우 중요한 규칙은 비타민 K 함량이 낮은 영구 식단을 준수하는 것입니다.Pradax를 복용 할 때는 영양 제한이 없습니다. 와파린을 복용했을 때식이 요법에 관한 기사를 읽고 표 형식으로 제시하십시오.
와파린의 장점은 저렴한 가격과 해독제의 유용성입니다. 과다 복용으로 인한 출혈의 경우 Vikasol이나 vitamin K를 투여하면 효과를 완전히 제거하고 출혈을 멈 춥니 다. 불행히도 Pradax의 과다 복용으로는 해독제가 없으므로 혈중 약물 농도 감소 및 출혈 자체를 기다릴 필요가 있습니다.
Pradaksa - 더 싼 analogues
가장 비싼 대응 물은 리바 록 사반 - 카렐 토입니다.
구강 항응고제의 저렴한 대리인 :
- 와파린;
- 페닐 린 (phenydione);
- Cincumar (acenocoumarol);
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와파린과 프라 더스 : 수단의 비교와 더 나은 점
"Pradaksa"와 "Warfarin"은 정맥 질환 치료 및 혈전 색전증 예방에 권장되는 항응고제 군의 약물입니다. 그들은 혈전증 경향이있는 환자에게 치료 및 예방 약제로 처방 될 수 있습니다. 비용면에서 몇 가지 차이가 있으므로 많은 사람들이 수단이 더 좋고 초과 지급이 적절한 지 궁금합니다.
특징적인 "Warfarin"
와파린의 항응고제 특성은 우연히 1940 년 과학자들이 가축이 잦은 출혈로 사망 한 이유를 설명하기 위해 발견되었습니다. 이 추출물에서 얻은 쿠마린 추출물은 쥐 독 제조에 사용되기 시작했습니다. 1951 년에 미국 군대에 의해 그러한 독약의 도움으로 실패한 자살 시도가 이루어졌고 그 후 비타민 K를 주입 한 후 회복되었습니다.
이를 통해 와파린의 항응고제 특성을 치료 목적으로 연구가 시작되었으며, 1954 년에는 심혈 관계 질환으로 고통받는 사람들을 대상으로 처방되었습니다. 한 가설에 따르면이 약물은 색깔, 맛 및 냄새가 없으며 조셉 스탈린을 죽이기 위해 사용되었습니다. 현재이 항응고제는 러시아 제약 회사에서 정제 형태로 생산되며 합리적인 가격에 판매되고 있습니다.
특성 "프라다 크시"
이것은 독일 제조업체 인 "Beringer Ingelheim"이 독창적으로 캡슐 형태로 제공 할 수있는 독창적 인 특허 제형이지만 다른 용량으로 제공됩니다. 2008 년에 국제 의료계의 승인을 얻고 시장에 진입했습니다.
활성 물질은 dabigatran etexilate로 항 혈소판 특성이 뛰어나고 엉덩이와 무릎 관절에서도 혈병 발생을 예방할 수 있습니다. 유일한 주요 단점은 약물의 높은 비용입니다.
공통점은 무엇입니까?
두 약물 모두 항응고제 그룹에 속하므로 정맥 질환 치료, 뇌졸중 예방, 심방 세동 후 사망 위험 감소, 혈전증 예방, 심장 마비 및 만성 질환 합병증과 같은 공통된 징후가 있습니다.
두 약제의 주요 목적은 혈액 희석이므로 일반적인 부작용은 응고 인자의 감소와 출혈의 위험이 높습니다. 이를 고려해 볼 때 Warfarin은 비타민 K의 형태로 해독제를 사용하는 장점이 있는데,이 주입으로 약물의 항응고제 특성이 중단되었습니다. 그러나 2015 년에 idarucizumab이라는 물질이 등록되었습니다. 해독제 인 "Pradaksy"는 섭취 후 2 분 이내에 작용하기 시작합니다.
이 약들은 많은 금기 사항이 있기 때문에 처방전으로 독점 판매됩니다. 일반적으로 아이들의 나이, 과민성, 낮은 응고 인자, 특히 내장 기관의 심한 병리학 적 상태, 특히 소화 기계의 증상이 있습니다.
그 차이점은 무엇입니까?
다른 활성 물질은 이러한 약물의 약물 동력학에서 중요한 차이를 일으 킵니다. 각 약에는 그것의 자신의 이점 및 불리가있다.
- 행동 메커니즘. "와파린"의 작용 원리는 간에서의 비타민 K 생성 및 관련 혈액 응고 인자의 억제에 근거합니다. 항 혈전 효과의 발현을 위해, 간에서 활성 물질의 축적이 필요하므로, 약물의 첫 번째 효과는 섭취 시작 후 3-5 일 후에 만 느껴질 수 있습니다. "Pradaksa"는 직접 항응고제, 즉 트롬빈의 활성을 직접 억제하고 총 프로트롬빈 복합체를 감소시킵니다. 이 약물의 생체 이용률은 6 %에 불과하지만 가수 분해 반응은 즉각적으로 발생하므로 캡슐 복용 후 1-2 시간이 지나면 증상이 현저 해집니다.
- 수신 제한. 일반적인 금기증 외에도이 약물들은 개인적인 제약이 있습니다. 국내 의학에서이 목록은 약물 동태 학적 특성뿐만 아니라 약물 및 심지어 식품 내의 특정 물질과의 상호 작용으로 인해 더욱 광범위 해졌습니다. 예를 들어, 항생제는 비타민 K의 합성을 자극하는 장 "유익한"박테리아를 파괴함으로써 와파린의 효과를 증가시킵니다. 그러나 갑상선 기능이 억제되면 신진 대사가 약화됩니다. 또한 비타민 K의 생성을 막는 행동 원칙은 내용물이 포함 된 제품을 제외시킨 특별한 식단을 준수해야합니다.
- 안전 임상 실험을 통해 독일 치료법이보다 효과적이고 안전하다는 사실이 입증되었습니다. 2014 년에 와파린 및 다비가 트란 투여 환자 134,000 명을 분석했습니다. 두 번째 환자 그룹에서 총 사망률, 뇌출혈 및 허혈성 뇌졸중의 지표는 첫 번째 환자보다 훨씬 낮았다. 부작용도 적게 발생했습니다. 국내 약과 달리 복용량을 조정하기 위해 2 ~ 3 주마다 혈액 검사를받을 필요가 없으므로 외래 환자 치료가 더욱 편리합니다.
- 가격 효과적인 해독제 인 Pradax가 개발 되었기 때문에 Warfarin은 단 하나지만 매우 중요한 이점을 저렴한 가격에 제공합니다.
프라 새삭
2014 년 7 월 11 일 설명
- 라틴어 이름 : Pradaxa
- ATC 코드 : B01AE07
- 활성 성분 : Dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate)
- 제조업체 : GmbH & Co. 독일 Beringer Ingelheim Pharma, 독일
구성
이 약 1 캡슐의 구성은 dabigatran etexilate mesilate 172.95 mg (etexilate dabigatran으로 150 mg) + 추가 물질 (타르타르산, 디메 티콘, 아카시아 검, 하이 프로 멜로 오스, 활석, 히드 록시 프로필 셀룰로오스, 염화칼륨, E407, E1, I171, E1; E110, 물, 부탄올, 에탄올, 이소프로판올, 셸락, 폴리 프로필렌 글리콜, E172).
또한 dabigatran etexilate 75mg과 110mg을 함유하는 제형이 있습니다.
릴리스 양식
불투명 한 캡슐. 색상은 크림색 노란색 (비문 R150)과 파란색 (비문은 회사의 상징 임)입니다. 캡슐 안에는 담황색의 알약이 들어 있습니다.
10, 30, 60 조각 (각각 1,3,6 물집)의 팩에 10 캡슐의 물집. 60 캡슐의 병.
INN : dabigatran etexilate.
약리 작용
Pradaks의 약은 직접 항응고제로서 트롬빈의 억제제입니다.
약력학 및 약물 동태 학
다비가 트란으로 변형 된 정제의 활성 성분은 효소 트롬빈의 활성을 억제하고, 트롬빈은 피브리노겐의 피브린으로의 전환 및 혈병의 발생을 일으킨다. 또한 dabigatran은 이미 형성된 혈전, 자유 트롬빈, 섬유소 결합 트롬빈의 활성을 감소시키는 능력이 있으며, 혈소판의 후속 응집은 발생하지 않습니다.
활성 성분은 약물 복용 과정에서 혈장 내 농도에 직접 비례하여 프로트롬빈 지수를 효과적으로 감소시킵니다.
약 복용 직후 거의 가수 분해 반응이 일어나서 dabigatran etexilate가 dabigatran으로 전환됩니다. dabigatran의 생체 이용률은 약 6 %이며, 활성 물질의 최대 농도는 투여 후 1-2 시간 안에 관찰됩니다. 복용량과 관계없이 반감기는 11-14 시간입니다. 신부전 환자에서 일부 약동학 변수가 변경됩니다.
Pradax의 사용에 대한 적응증
원칙적으로이 약물은 다음과 같은 예방을 위해 처방됩니다 :
또한 사용 지침은 심방 세동 (세동 후 사망률 감소)입니다.
금기 사항
Pradaxa는 금기 사항 :
- 활성 물질, 그 유도체 및 기타 성분에 대한 약물 알레르기의 경우;
- 간을 위반하여;
- 중증 신부전;
- 위궤양, 악성 종양, 뇌 또는 척수 부상, 혈관 동맥류 및 기타 병리로 인한 출혈의 높은 확률;
- 심장에 인공 밸브;
- 다른 항응고제, 케토코나졸, 사이클로스포린, 인트라 코스 졸과 병용했을 때.
부작용
- 혈소판 감소 및 빈혈, 두개 내 출혈;
- 혈종 형성, 수술 후 상처, 코, 위 및 내장을 비롯한 다양한 출혈 및 출혈의 발생;
- 기관지 경련, 두드러기, 가려움증 및 발진과 같은 과민 반응;
- 설사, 복통, 소화 불량, 메스꺼움, 연하 장애, 간 이상;
- 관절염, 혈뇨;
- 출혈, 열악한 치유, 혈종 형성 및 상처로부터의 배출, 상처로부터의 배수.
사용 지침 Pradaksy (방법 및 용량)
투여 량과 투여 기간은 의사가 처방해야합니다.
Pradaksu의 지시에 따르면, 일일 복용량은 약 100-300mg입니다. 약은 하루에 두 번씩 복용합니다.
전문가는 신장 질환, 출혈, 노약 및 약물과 P- 당단백 (P-glycoprotein) 억제제의 병용으로 복용량을 조절해야합니다.
과다 복용
출혈의 위험이 유의하게 증가합니다.
과다 복용시 응고 검사를 실시해야합니다. 혈액 투석은 긍정적 인 효과를 주며, 출혈을 제거해야하며, 출혈의 장소를 식별해야합니다. 일반적으로 수혈이 효과적입니다.
상호 작용
지혈에 영향을 미치는 약물, 비타민 K 길항제, P- 당 단백질 억제제 (베라파밀, 케토코나졸, 클라리 트로 마이신, 아미오다론, 퀴니 딘)와 병용하지 마십시오.
dronedarone, 사냥꾼, carbamazepine 및 pantoprazole과 결합하여주의해서 사용해야합니다.
Acetylsalicylic acid는 Pradax와 함께 출혈의 위험을 유의하게 증가시킬 수 있습니다.
판매 조건
저장 조건
어린이가 접근하기 어려운 장소. 25 도가 넘지 않는 온도.
유통 기한
3 년. 약 병을 연 후 4 개월 이내에 사용해야합니다.
아날로그 Pradaksy
Pradaksa, warfarin 및 xarelto의 유사품은 사실상 약물에 가장 가깝습니다.
Pradaks 또는 Warfarin이 더 좋습니다.
와파린은 가장 많이 사용되는 비타민 K 길항제이며 사용하기에 많은 제약이 있습니다. INR의 지속적인 모니터링이 필수적이며, 약물은 모든 제품 및 의약품과 결합되지 않습니다. 모든 사람에게서 멀리, 그것은 바람직하지 않은 부작용을 초래하거나 약물의 효과를 감소시키는 INR의 원하는 수준을 유지하는 것으로 판명됩니다. 와파린과 달리 프라 더 액스 (Pradax)는 신세대의 수단이며, 출혈의 위험은 약물에 비해 낮으며 사용에 대한 제한이 적습니다.
어떤 경우에도, 약물 중 어느 것이 사용되어야하는지, Pradaksa 또는 warfarin은 주치의에 의해 결정되어야합니다.
프라다 쿠스 리뷰
Pradax에 대한 리뷰는 훌륭합니다. 의사는 특히 약에 대해 아첨하는 말을하고, 약을 와파린과 비교하고 다른 항응고제보다 많은 이점을 주목합니다. 예방과 음주에 대한 치료법이 꽤 오랜 시간이 걸리므로 많은 사람들은 약물의 높은 가격과 발생하는 부작용의 일부를 혼동합니다.
가격 프라다 (구입처)
Pradaksa 110 mg의 가격은 60 조각 당 약 2700 루블입니다.
모스크바에서 프라다 크 (Pradaks)를 1000 루블로 구입할 수 있으며, 각각 75mg의 캡슐 10 개를 구입할 수 있습니다.
가격 Pradaksa 150 mg 1400 루블 내 30 조각.
Pradaksa, 와파린 및 아스피린 준비 - 어떻게 다른가요? 더 낫지?
혈액 응고와 혈전 형성 경향. Pradaksa, warfarin 및 aspirin 제제 (acetylsalicylic acid - thromboass, aspirin, cardiomagnyl 등을 기본으로하는 약물) - 어떻게 다른 작용을합니까? 그들은 상호 교환이 가능합니까? Pradaksa 또는 warfarin - 더 효과적이고 더 효과적입니까? 얼마나 오래 마셔야합니까? 인생을 위해서?
나는 그 질문의 일부에 대답 할 것이다). 우리 엄마는 1 년 동안 여러 차례 뇌졸중을 앓 았고 마비를 일으켰습니다. 그래서 마약을 복용하는 것이 중요합니다. 우리는 warfarin을 즉시 거부했습니다. 그는 무료 약리스트에 올라 있다고해도 불행한 "동료"를 충분히 보았습니다. 와파린의 적절한 복용량을 선택하는 것은 매우 어렵습니다. 거의 매일 혈액 검사를받는 혈액의 상태를 모니터링하는 데 필요한 몇 달이 걸립니다. 다양한 출혈이 매우 빈번하게 발생합니다. 특히 잇몸을 촬영할 때 특히 그렇습니다. 우리는 Pradax에 들렀다. 유감스럽게도 약물은 프랑스와 감염, 비싼 (한 달에 2500r이 그에게 간다.) 그는 31 개 병원 (모스크바)의 의사들에게 강하게 권고 받았다.이 병원은 매우 강력한 신경과, 우수한 신경 회복 장치를 가지고있다. 우리는 2 년간 술을 마셨다. - 음, 반복이 없어도 부작용이 없어. 네, 평생 마셔. 너에게 건강!
"아스피린 제제"는 초기 예방 단계에서만 효과가 있습니다. 와파린은 값 비싼 INR 지시기를 지속적으로 모니터링하는 데 불편하며 적절한 복용에주의를 기울여야합니다. 그런데 INR을 제어하면 Synevo의 실험실에서 다른 숫자를 얻을 수 있습니다 (다른 이름은 기억이 안납니다). 가장 신뢰할 수있는 약물 (적어도, 키예프, Strazhesko 연구소의 심장학 연구소) 마약 pradaksa로 간주됩니다. MNO를 통제 할 필요는 없지만 특히 통화가 올라갈 때 비용이 많이 듭니다. 건강의 가격과 프라 닥스의 가격은 평생 동안 위와 같은 등급의 약을 복용하도록 처방 된 심장 질환에서 특히 그럴 수 있습니다. 결론 : 와파린은 중간 위치를 차지합니다.