직장 누공 수술 : 준비, 행동, 재활

직장의 누공은 창자의 벽에있는 구멍으로 부드러운 조직에서 외부로 움직입니다. (대부분 회음맥의 피부에 있습니다). 배설물은 끊임없이이 거친 통로에 빠지며 피부 구멍을 통해 배출됩니다.

항문 충혈은 모든 proctological 질병의 20-30 %를 차지합니다.

이 부위의 누공은 대부분 급성 대구치염의 결과입니다. 급성 paraproctitis 환자의 약 3 분의 1 의료 치료를 추구하지 않습니다. 이것은 결과 (때로는 매우 어렵고 치명적일 수도 있음)로 가득 차 있습니다. pericomibular 섬유의 날카로운 농양은 실제로 외과 개입없이 자체적으로 열릴 수 있습니다. 그러나이 경우 누공의 형성과 만성 paraproctitis가 85 %의 경우에서 발생합니다.

비 라디칼 수술 (화농성 과정을 제거하지 않고 농양을 열 경우에만)의 경우, 누공 형성은 50 %의 경우에서 가능합니다.

심지어 10-15 %의 과격한 수술을하더라도 만성 누공의 결과가 가능합니다.

덜 일반적으로 누공은 만성 궤양 성 대장염, 크론 병 및 직장암과 같은 다른 질병에서 형성됩니다.

직장 누공이란 무엇입니까?

누관은 다음과 같습니다.

• 가득 차 있습니다 (장벽과 피부에 구멍이 두 개 있습니다).
• 완료되지 않음 (콘센트가 1 개 또는 외부 또는 내부 만 있음).
• 단순 (한 번 움직여야 함).
• 어려움 (많은 움직임, 가지 및 구멍이 있음).

괄약근과 관련하여, 누관은 세분되어 있습니다

1. Intrasphincter (외부 괄약근의 섬유 부분 만 교차).
2. Transsfeective (교차 괄약근).
3. Extrasphincteric (코스는 괄약근을 넘어선다, 원칙적으로 높아지고, 가장 어려운 경우가 많다).

직장 누공이있을 때의 어떤 전술

모든 기관에 누공이 있으면 부 자연스러운 결과를 초래하며 모든 부작용을 초래합니다. 직장의 누공은 대변이 지속적으로 바깥쪽으로 퍼져서 연조직을 누공을 따라 감염시키고 만성 염증 과정을 지원하는 과정입니다.

누관이 열리면 끊임없이 퇴원합니다 - 배설물 내용물, 고름, 성충. 이로 인해 불편 함이 생길뿐만 아니라 끊임없이 가스켓을 사용해야합니다.이 모든 것은 불쾌한 냄새를 동반합니다. 환자는 사회적 어려움을 경험하기 시작하여 의사 소통을 제한합니다.

만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.

누공이 장기간 존재하면 괄약근 섬유의 일부가 흉터 조직으로 대체되어 항문 펄프의 부작용과 대변 및 가스의 부분 실금을 유발합니다.

또한, 만성 paraproctitis 정기적으로 악화되고 통증, 발열, 중독의 증상이 발생합니다. 그러한 경우 비상 운영이 필요합니다.

장기 누공은 악성 일 수 있습니다.

누공이 스스로 치유되기를 희망해서는 안됩니다. 이것은 극히 드물게 발생합니다. 만성 누공은 조직에있는 흉터이며, 흉터 조직으로 둘러싸여 있습니다. 그것이 치유되기 위해서는이 흉터 조직을 건강에 변화가없는 상태로 절제해야합니다.

따라서 누공을 근본적으로 치료하는 유일한 방법은 수술입니다.

누공 제거 수술 준비

직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.

누관의 진행 과정을 진단하고 향후 수술의 양을 결정하기 위해

검안경 검사. 이 경우 내부 구멍은 누공의 외부 구멍에 주입 된 페인트 (과산화수소와 혼합 된 메틸렌 블루)를 사용하여 결정됩니다.

수술 준비는 혈액 검사, 소변 검사, 생화학 분석, 형광 검사, ECG, 여성 치료사와 산부인과 의사의 검사가 처방됩니다.

환자가 만성 질환을 동반하는 경우, 심장 기능, 심장 마비, 당뇨병, 동맥 고혈압, 호흡 기능에 대한 보상을 얻기 위해 치료를 교정해야합니다.

주스를 확인하고 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해서는 고름의 분비물을 파종하는 것이 바람직합니다.

부진한 염증 과정의 경우 예비 항 염증 요법이 보통 시행됩니다 - 항균제는 항균제로 국소 치료 (누공 세척)뿐만 아니라 파종 결과에 따라 처방됩니다.

수술 3 일 전에 섬유소와 가스 형성을 유발하는 식품 (생 야채, 과일, 과자, 검은 빵, 콩과 식물, 우유, 탄산 음료)을 제한하여 식단을 정한다.

수술 전날 장을 정화하는 것은 청결한 관장기 (저녁과 아침)를 사용하거나 완하제를 사용하여 수행됩니다. 가랑이 면도 머리카락.

수술 금기 :

1. 심각한 상태.
2. 급성기의 전염병.
3. 만성 질환의 역류.
4. 혈액 응고 장애.
5. 신장 및 간부전.

염증 과정의 지속적인 침강 기간 동안 누공을 제거하는 수술은 시행하지 않는 것이 좋습니다 (누공로 인한 출혈이없는 경우). 사실은이 시점에서 내부 개구가 과립 조직으로 막히고 감지 될 수 없다는 것입니다.

운영 유형

완전한 근육 이완이 필요하기 때문에 수술은 전신 마취 또는 경막 외 마취 하에서 시행됩니다.

환자의 위치는 부인과 의자와 같이 무릎에서 구부러진 다리로 앙금입니다.

수술 방법의 선택은 누공의 유형, 복잡성, 괄약근과 관련된 위치에 따라 다릅니다.

직장 누공 제거 수술의 종류 :

• 누공 절개.
• 봉합 또는 상처 봉합없이 전체 길이에 걸쳐 누관 절제.
• 연결 방법.
• 플라스틱 내부 구멍을 가진 누공 절제.
• 레이저 뜸 fistulous course.
• 다양한 생체 적합 물질로 충만한 충진.

Intrasphincter 및 transsphincter fistulas는 피부와 섬유와 함께 쐐기 모양의 직장에 절제됩니다. 괄약근 봉합은 수행 될 수 있지만, 심층 만 영향을받는 경우 항상 그렇지는 않습니다. 누공 중에 누낭이 있으면 열리고 보호되고 배액됩니다. 상처는 연고 (Levomekol, Levosin)가있는 거즈 면봉으로 닦습니다. 환기 튜브가 직장에 삽입됩니다.

Extrasphincter fistulas는 외과의에게 더 도전적입니다. 그들은 깊은 (골반 - 직장 및 좌골 - 직장) paraproctitis 후 형성됩니다. 일반적으로 이러한 누관은 길고, 많은 가지와 충치를 가지고 있습니다. 수술의 목적은 동일합니다 - 괄약근에 대한 개입을 최소화하면서 수술 직후의 불충분 함을 방지하기 위해 창자와의 연결을 제거하기 위해 fistulous 통로, 화농성 충치를 절제해야합니다.

그러한 누공이 종종 합자 방법을 사용할 때. 누공을 절제 한 후, 실크 실을 내부 개구부로 끌어 당겨 누관을 따라 나옵니다. 결 합은 항문 (정면 또는 등) 정중선에 더 가깝게 배치됩니다. 이를 위해 피부 절개가 때로는 연장됩니다. 합자는 항문의 근육층의 긴장 정도에 묶여 있습니다.

후속 드레싱에서, 결찰은 근육 층의 완전한 분출까지 강화된다. 따라서 괄약근은 점차적으로 해부되고 그 부족은 발전하지 않습니다.

수술의 또 다른 방법은 누공의 절제와 직장 점막의 동원 된 걸레에 의한 내부 개구의 폐쇄입니다.

만성 천공 염의 최소 침습 치료

최근에는 고정밀 레이저 빔을 이용한 누공을 태우는 방법이 널리 보급되고 있습니다. 이 수술은 큰 절개없이, 이음새없이, 거의 혈액없이 수행되기 때문에 매우 매력적이며, 수술 후 기간은 더 빠르며 거의 통증이 없습니다.

레이저는 분지없는 단순한 누공만을 치료하는데 사용될 수 있습니다.

항문 누공을 치료하는 몇 가지 새로운 방법으로 생체 물질을 채우고 있습니다.

폐쇄 봉합사 - 특히이 폐쇄 봉합을 위해 설계된 생체 이식. 그것은 fistulous 통로에 배치되며, fistula을 자극하여 건강한 조직으로 발아시킨다. fistulous 채널은 닫힌다.

특별한 fibrin 아교로 fistula를 집어 올리는 방법도 있습니다.

새로운 방법의 효과는 좋지만 장기적인 결과는 아직 연구되지 않았습니다.

수술 후 기간

수술 후, 침대 휴식은 보통 며칠 동안 처방됩니다. 항균 요법은 7-10 일 동안 진행됩니다.

항문 루를 제거한 후 대변을 4-5 일간 유지해야합니다. 이를 위해 슬랩 프리 다이어트가 처방됩니다. 연동 운동이 증가하면 norsulfazole이나 chloramphenicol을 경구 투여 할 수 있습니다.

첫 번째 드레싱은 일반적으로 3 일째에 수행됩니다. 이 부위의 결찰은 매우 고통스럽고, 따라서 진통제를 배경으로 이루어졌습니다. 상처의 탐폰은 과산화수소를 함침시키고 제거합니다. 상처는 과산화수소, 방부제로 처리되고 연고가있는 탐폰으로 느슨하게 채워집니다 (Levomekol, Vishnevsky 연고). 직장에서는 또한 연고 스트립이 주사되었습니다.

3 ~ 4 일에서 직장으로, 당신은 벨라돈 나 추출물과 노보 케인으로 양초를 넣을 수 있습니다.

대변이없는 경우, 4-5 일에 클렌징 관장을 시행합니다.

수술 직후의 제품에서 물, 국물, 스팀 커틀릿, 오믈렛, 삶은 생선의 양질의 세미 리나가 허용됩니다. 음주는 제한되지 않습니다. 음식은 양념하지 않고 무염해야합니다. 3-4 일 후, 삶은 채소 (감자, 사탕 무), 유제품, 과일 퓌레 또는 구운 사과를 추가하면 식단이 확장됩니다. 생 야채와 과일, 콩과 식물, 탄산 음료, 알코올은 제외됩니다.

의자에 앉은 후에는 목욕을하고 방부제 (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina)로 상처 치료를하는 것이 좋습니다.

외부 피부 봉합이있는 경우, 보통 7 일째에 제거됩니다.

완전한 상처 치유는 2 ~ 3 주가 소요됩니다.

가스와 액체 대변의 부분적인 요실금은 2 ~ 3 개월 내에 관찰 될 수 있으며 환자는 이에 대해 경고를받습니다. 괄약근의 근육을 훈련하기 위해 특별한 운동 세트가 있습니다.

합병증

전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 수술 중 및 수술 후 출혈.
2. 요도에 손상.
3. 수술 후 상처의 보존.
4. 항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
5. 누공 재발 (경우의 10-15 %).

피드백 및 결론

환자 B.: "약 1 년 전에 항문의 통증이 나타났습니다. 고통은 충분히 강했고, 앉을 수 없었다. 그러나 그는 의사에게 가지 않았고, 그는 스스로를 치료하고있었습니다. 치질, 카밀레 욕조, 진통제를위한 양초였습니다. 일주일 후, 농양이 열리고 고름이 많이 나고 더 쉬워 져서 기뻤습니다.

어딘가 어딘가에서 회음부가 끊임없이 젖어 있고, 속옷을 입고, 불쾌한 냄새가 나는 것을 알게되었습니다. 그는 모든 것이 스스로 사라질 것을 희망하면서 또 다른 두 달을 끌어 냈습니다. 결국, 의사에게 가기로 결심했다. 직장 누공으로 진단되었습니다.

오랫동안 수술에 동의하지 않았고, 다양한 민간 요법으로 치료 받았다. 그러나 그 효과는 주기적으로 고통을 느끼기 시작하지 않았습니다.

수술은 약 1 시간이 걸렸습니다. 병원에서 며칠 동안 집에서 드레싱을 했으므로 어렵지 않습니다. 10 일 후 거의 아무 일도 없었습니다. "

직장 누공의 대부분은 치료되지 않은 급성 paraproctitis의 결과입니다.

직장 누공 -이 질병은 치명적이지 않습니다. 당신은 그와 함께 살 수 있지만, 삶의 질은 현저하게 감소됩니다.

비용

직장 누공 수술은 수술 경험이 충분한 외과 의사 - colproroctologist 전문 클리닉에서 수행하는 것이 가장 좋습니다.

위 수술의 비용은 누공의 복잡성에 따라 6 ~ 50,000 루블 정도입니다.

레이저로 만성 누관의 소작술 - 1 만 5 천 루블.

직장의 누공을 제거하는 수술에 대해 알고 싶었던 모든 것

직장의 누관은 주변에있는 지방 조직에 위치한 병리학 적 누수 성 통로이며, 직장의 내강과 회음부의 피부에 모두 개방 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 누관은 자발적으로 열리 며 때로는 환자의 상태를 완화하기 위해 수술을 실시하고 위생적으로 치료하지만 적절한 치료 방법은 직장 누공을 제외하는 것입니다. 다른 경우에는 직장 주변의 염증 부위가 보존되고 급진적 인 수술없이이 병리학이 수년간 환자를 괴롭힐 수 있습니다.

분류

fistulous 코스의 성격에 의한 직근 누공은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

완전한 누공은 2 개 이상의 외부 개구가있는 통로로, 일부는 항문관의 루멘에 위치하고 다른 일부는 항문 근처의 피부에 위치합니다. 직장의 완전한 누공에는 여러 개의 콘센트가있을 수 있지만, 모든 경우에 직장의 내강과 피부의 표면이 연결됩니다.

불완전한 것은 누관이라고 부르는데, 이는 항문 주위 조직으로부터의 끈적한 통과가 점막에만 또는 피부에만 진행되는 것입니다. 즉, 불완전한 누공은 충치이며, 충만한 과정이 전개되고 유지되는 일종의 장님 백과 소통합니다.

내부는 창자 루멘에서만 개구 된 복통 통로의 하나 이상의 개구부를 갖는 직장의 누공이다.

항문에 대한 구멍의 위치에 따라, 직장 누공은 전방, 후방 및 측면 일 수 있습니다. 항문 괄약근의 국소화에 따라 내 괄약근, 경 양성 괄약근 또는 외 괄약근. Intrasphincterus는 누관이며, 외부 개구는 항문 괄약근 영역에 직접 위치합니다. Transsfincter fistulas는 괄약근 밖에서 열리지 만, 그 fistulous 통로는 통과합니다. 원칙적으로, 이들은 주위 조직의 흉터 발생과 함께 다수의 누공입니다. Extrasphincter fistulas는 항문 괄약근에 영향을 미치지 않습니다. 누공은 동시에 구부러 지거나 괄약근에 도달하지 않고 직장의 점막으로 열립니다.

직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류도 있습니다 :

• 1도 : 단일 fistulous 코스, 아니 cicatricial 변경;
• 2도 : 하나의 누관 (fistula tract), 흉터가 외부 개구부 주위에 형성되며, 주머니 형태의 충치가 없다.
• 3도 : 좁은 통로의 좁은 출구 또는 하나의 개구부를 통해 열리는 몇 개의 fistulous 통로, perianal 조직에 화농성 공동이있다.
• 4 등급 : 직장 주위의 여러 궤양 및 침윤, 몇 개의 마름모꼴 통로, 항문 주위 부위의 심각한 cicatricial 기형.

병인학 적 요인

직장 누공 형성의 주요 원인은 paraproctitis입니다. 거의 90 %의 사례에서, 누공은 adrectal tissue의 급성 염증 후 화농성 집중이 남아있는 급성 paraproctitis의 최종 단계가됩니다.

어떤 경우에는 치질을 봉합하는 외과 의사가 근육 섬유를 붙잡을 때 치질 수술 후 이러한 누공이 발생합니다. 앞으로 감염의 발생을 피할 수 없으며 염증의 발병이 발생하면이 과정으로 농양이 형성되고 누공이 형성 될 수 있습니다.

또한, 직장 누공은 다음과 같은 조건의 결과 일 수 있습니다 :

• 출생 외상;
• 부인과 적 조작;
• 클라미디아;
• 크론 병;
• 악성 신 생물;
• 매독;
• 결핵;
• diverticular bowel disease;
• 탈장 직장.

임상 사진

직장 누공 만 형성되는 급성 과정은 심한 국부적 인 통증, 부종의 발생, 국소 충혈의 출현, 신체의 중독 증상 등 모든 화농성 과정의 특징 인 증상으로 진행됩니다. 병변을 단독으로 열었거나 주 수술로 도움을 받으면 증상은 사라지지만 완전히 사라지지는 않습니다.

만성 누공은 절대로 무증상 적이 아닙니다. 이 질병은 완화 및 악화의 단계로 사라지지만, 악화가 가라 앉은 후에도 환자는 가려움증을 앓고 누룩 - 수크 로브 키니 또는 화농성 장액 성향을 겪습니다. 마름모꼴 개구부의 외관은 가장자리를 따라 물개가있는 작은 크기의 상처입니다.

악화 후에 질병의 증상이보다 생생 해집니다. 악화는 온도의 상승, 통증의 외모와 강화, 국소 부종의 발생을 수반합니다.

배설물과 배뇨가 끊어 질 수 있고, 붓기가 가랑이와 하체 에까지 퍼질 수 있습니다.

농양의 자기 개방 후 또는 원발 수술의 도움으로 재활 후, 염증이 가라 앉을 수 있습니다. 완화 단계에서는 분비물이 부족하지만 끊임없이 관찰되고 특징적인 냄새가 나며 주변 조직을 자극합니다. 기존의 누공은 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 및 치근단의 간질 변화로 이어진다.

진단

직장 누공의 발견은 어렵지 않습니다. 그러나 수술 직후의 직장 개방을 발견 한 후에 수술의 올바른 선택을 위해서는 그 성격을 밝히고 기존의 합병증을 확인하는 것이 필요합니다.

진단을 명확히하기 위해 일반적인 임상 검사와 더불어 수술을 선택하기 전에 다음 검사 방법을 수행 할 수 있습니다.

• 들리는;
• fistulography;
• 홍채 검사;
• 초음파 진단;
• 대장 내시경 및 직장 내시경;
• 괄약근 측정법;
• 컴퓨터 단층 촬영.

누관 치료

이 누공의 급진적 인 치료는 감염의 영구적 인 원천 인 fistulous passage와 염증 된 항문 crypt가 모두 제거되는 수술을하는 것을 의미합니다.

이러한 토굴은 비디오에서 볼 수 있듯이 화농 집중의 존재를위한 모든 조건이있는 공동이다. 그러나 그러한 수술은 계획된 방법으로 만 시행되며, 응급 환자 및 비 보조 환자는 합병증이있는 공동의 개방과 재활을 포함하는 일차 수술의 적응증이됩니다.

adrectal fibre에서 감염원을 완전히 제거하는 것을 포함하는 급진적 인 수술 기간은 과정의 임상 경과 및 환자의 수반되는 질병에 대한 개별적인 특성에 달려 있습니다. 이 과정이 급성기 인 경우, 침윤성 침윤물과 농양 형성이 있으며, 비디오에서 볼 수 있듯이 먼저 해부되고 철저히 위생 처리됩니다. 그리고 나서 보존 적 조치와 국소 적 항균 요법으로 염증을 제거하십시오. 그리고 염증이 완전히 제거 된 후에 만 ​​누공 절제술과 급성 대상 제거를 완전히 제거하는 문제는 해결됩니다.

직장 누공의 급진적 치료에 사용되는 수술의 종류 :

• 항문관의 내강으로의 결절의 해부;
• 가브리엘의 수술;
• 외과 배수가 뒤따른 절제;
• 절제술 후 단단히 봉합.
• 결 합 결찰;
• 플라스틱 방법.

항문관의 내강으로의 절개는 기술적으로 간단한 방법이지만 심각한 결점이 있습니다. 이러한 절개 후, 누공 상처는 때때로 너무 빨리 닫히고 재발을위한 조건이 남아 있습니다. 또한, 이러한 수술 후, 항문 괄약근의 외부 부분의 무결성이 손상 될 수 있습니다.

가브리엘 (Gabriel)의 수술은 외과 용 개구부에서 내강에 삽입 된 탐침을 따라 누운 구멍의 바닥으로가는 통로를 절단하는 것입니다. 그 후, 이용 가능한 비디오에 나타난 바와 같이, 누공에 인접한 피부 및 염증에 의해 영향을받는 다른 모든 이웃 조직이 절제됩니다.

외과 적 절제술을 시행 한 후 약 1 개월간의 침범이있을 경우 나머지 동공을 봉합 할 수 있습니다. 인접한 조직에 염증이 확산되지 않는다는 확신이 없다면, 제거한 후 배수가 며칠 동안 지속됩니다.

합병증 기술을 이용한 높은 extrasphincter fistula. 동시에 결찰은 누공을 통과하여 충치가있는 구멍의 바닥을 통해 도입되고, 그 양쪽 끝은 직장 밖으로 끌어내어 고정됩니다.

fistulous 한 통로를 제거하고 화농을 제거한 후 plastic method를 사용하면 근골격계의 flap을 잘라 내고 fistula를 닫습니다.

누공 치료의 예후는 과격한 수술 후에 만 ​​유리하다. 일반적으로 그러한 치료 후에, 중재 방법의 올바른 선택의 경우, 완전한 치료가 발생합니다. 아래는 결 합을 조임으로써 누공을 제거하는 비디오입니다.

직장 누공 : 수술 후 치료 및 회복

직장 누공은 몸에 큰 위험을주지 않는 질병을 말합니다. 그러나이 질병은 평소의 리듬에서 환자를 두드리는 불쾌한 행동입니다. 병의 경우, 구멍 (누공)이 중공 기관을 통해 또는 바깥쪽으로 직접 퍼지며,이를 통해 고름과 점액이 방출됩니다. 누공을 제거하려면 수술이 필요합니다. 문제의 원인은 섬유 질환의 발병입니다.

직장 누공이 발생하면 수술 후 회복이 중요한 역할을합니다. 질병이 다시 진행되지 않도록 모든 처방, 검사를 받아야합니다. 약 80 %의 환자가 남성입니다. fistula 항문 균열, 치질의 발달을 가속화하십시오. 또 다른 이유는 수술 후 긴 설사입니다.

누관의 유형과 특징

직장 누공 (직장 누공)에는 다음과 같은 종류가 있습니다 :

• 전체, 2 개의 구멍이있는 상태에서. 하나는 창자에서 열리고 다른 하나는 항문 근처의 바깥 부분에서 열립니다.
• 불완전한, 한 방향으로 만 열립니다. 내부, 외부 수 있습니다. 종양 제거 후 주로 결장 결핵, 비 전문 생검을합니다. 위장관 벽의 손상은 장내 세균이 직장 직장으로 퍼지게합니다.

환자는 고름을 감지하거나 항문 주위 구역의 불편 함을 느끼면 질병을 진단 할 수 있습니다. 상처는 때때로 진흙 투성이의 피를 분비합니다. 우리는 끊임없이 혈액 속의 더러운 속옷을 바꾸고, 수분 흡수 제품을 사용하고, 회음부의 위생을 일으켜야합니다. 강한 분비물로 피부에 자극을줍니다. 지속적 가려움, 불쾌한 냄새 - 누공의 첫 증상.

직선 누공은 신속하게 제거되었습니다. 심한 통증은 나타나지 않습니다. 불완전한 누공은 만성적 인 경과로 인해 정기적 인 불쾌감을 유발합니다. 갑작스러운 움직임으로 증상이 심해집니다. 누관의 막힘은 고름의 양을 증가시킵니다. 악화, 농양, 발열, 고름의 축적으로 인한 중독이 가능합니다.

증상

다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 약점, 수면 부족;
• 농도 감소;
• 특정 기간에 체온이 증가한다.
• 신경질.

수술 후 회복은 전문의의 감독하에 수행되어야하며 장기간 치료가 부재하면 수술 후에 잘못된 방법이 사용되어 심각한 변화가 발생할 수 있습니다. 항문이 변형되고 괄약근 근육에 흉터가 생깁니다.

직장 누공 치료

직장 누공을 제거하는 주요 방법 인 수술 전에 추가 치료가 처방 될 수 있습니다. 항생제, 진통제, 치유 물질이 사용됩니다. 약물 치료는 증상을 호전시키기 위해 취해지지만, 대개의 경우이 치료법은 심각한 경감을 가져 오지 않습니다.

물리 치료는 수술 준비를 위해 처방 될 수 있습니다. 생리 학적 절차의 필요성은 외과 의사의 행동 후에 합병증의 위험을 줄이는 것입니다.

누관 민간 방법을 치료하지 마십시오. 사용 된 물질은 일시적인 구제를 제공 할 수 있습니다. 그들이 뭔가를 할 수는 없지만 시간이 없어집니다.

누공의 유형은 병원체 제거 기술을 결정합니다. 영향을받는 부위의 크기, 고름의 유출 속도는 사용 된 방법에 영향을 미칩니다. 외과 의사는 누공을 적절히 차단하고, 고환 채널을 배수하고, 필요하다면 괄약근을 바느질하고, 손상된 공동을 닫아야합니다.

각 경우의 동작이 다릅니다. 전신 마취를 사용하는 것은 의무 사항이며 환자는 약 10 일 동안 의사의 감독하에 있습니다.

술후 기간의 특징

손상된 구멍, fistulous 구절의 완전한 치유에 시간이 걸립니다. 수술 후 단계는 입원 환자와 외래 환자로 나뉩니다.

수술 후 12 시간 이내에 음식을 섭취 할 수 있으며, 항상 세세하게 깁니다. 권장되는 수분 섭취를 권장합니다. 90 %의 경우에는 목욕에 소독액이 첨가되고 연고는 통증 완화에 사용됩니다. 필수 완하제, 기타 필수 물질. 병원에서 환자는 기능의 부분적인 회복, 상처의 치유에 필요한 시간만큼 지연됩니다.

외래 환자 기간

• 누공은 오랜 시간 동안 치유되며, 배출은 3 ~ 5 주 동안 멈추지 않습니다. 외래 환자가 끝날 때 병원에서 퇴장하는 것을 멈추지 않는 것이 좋습니다. 처방 된 약침, 소독제를 추가하여 아침과 저녁 절차를 수행하십시오. 상처는 멸균 붕대로 봉합하고 연고를 살균하십시오. 목욕은 또한 다음 배변 후에 취합니다.

• 체제의 모든 위반은 상처 공개, 장기간의 치유를 유발했다. 담당 의사 - 자궁 경부 전문의가 권장 ​​사항을 설명합니다.
• 잠시 후 (대개 하루) 환자는 물을 사용할 수 있습니다. 마취 후, 신체에 이상한 감각, 때때로 심한 통증이 있습니다. 처음 며칠간 환자는 진통제를 마신다.
• 첫 번째 드레싱 후 제거됩니다. 결찰은 환자에게 고통스러운 절차입니다. 시체에 국소 마약을 투여해야합니다. 주치의는 치유를 통제합니다. 상처의 모서리가 서로 달라 붙어서는 안되며, 드레 인 된 주머니가 아니라 충만을 축적해야합니다.
• 수술이 어려웠다면 며칠 후에 전신 마취하에 드레싱 할 필요가 있습니다. 수술 부위를 심층적으로 치료하고 결찰을 강화합니다. 상처를 오히려 느리게하기 위해 과망간산 칼륨 또는 카밀레와 함께 목욕을합니다.

직장 누공 제거 후식이 요법

수술 후, 상처의 치유를 촉진시키는 약뿐만 아니라 다른 방법을 사용할 필요가 있습니다. 다이어트는 신체가 부상을 극복하는 데 도움이됩니다. 비타민이 풍부한 식품, 영양분을 빨리 섭취해야합니다. 음식은 작은 부분으로 나누어 져 고르게 섭취됩니다. 제품은 위장에 악영향을 미치지 않아야하며, 기상을 촉진하고, 변비가 나타나야합니다.

수술 후 처음 20 시간 동안 배변을 피하는 것이 좋습니다. 환자는 몇 시간 동안 굶어야합니다. 둘째 날이 지나면 먹을 수 있습니다. 제품은 찌거나 굽습니다. 야채는 어떤 형태로든 사용됩니다. 다음 식품은 허용됩니다 :

• 밀가루 또는 밀가루에 빵을 요리했다.
• 제빵, 건조 (부자가 아님).
• 고기, 야채에서 국물에 스프. 수많은 조미료를 추가하지 않고 불을 붙이십시오. 차가운 요리를 먹을 수 있습니다 : 부엽 뿌리, 과일 또는 채소 수프.

• 고기가없는 저지방 품종. 제품은 반드시 삶거나 구워야합니다.
• 물고기, 바다 만. 끓여야한다.

• 프리미엄 소시지, 우유 소시지.
• 야채 요리, 스낵. 녹색 채소는 가공 또는 가공하지 않은 상태에서 발효됩니다.
• 유용한 구성 요소의 원천 인 Kashi. 가장 자주 탄수화물이 풍부하고 신체에 활력을 불어 넣는 메밀을 먹으십시오.
• 유용한 구운, 삶은 파스타.
• 녹색 완두콩과 콩 두 부입니다.

• 계란은 다른 요리의 구성에서 끓여 먹는 것이 바람직합니다.
• 저지방 유제품.

술후 금지 된 식품 목록이 있습니다. 여기에는 골반으로의 혈류를 증가시키는 음식이나 재료가 포함됩니다. 금지 된 범주는 다음을 포함합니다 :

• 알콜 음료, 방부제, 훈제 고기;
• 복잡한 단백질과 그 음식 (거위, 양고기, 돼지 고기);
• 음식을 소화하기 어려운 버섯.
• 식도에서 가스 형성 과정을 향상시키는 제품이 소비 될 수 있지만 제한된 양이다.
• 케이크, 머핀, 케이크;
• 섬유, 마늘, 양파, 시금치 높은 과일;
• 콩과 식물, 완두콩, 콩, 전유;
• 튀긴 음식.

다이어트 규칙을 따르면 회복이 크게 가속화됩니다. 적절한 영양 섭취는 치유 과정을 늦추는 원치 않는 물질의 몸으로 들어가서 발생하는 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다.

예방

질병이 다시 나타나지 않도록 예방 조치로서, paraproctitis의 적시 치료가 중요한 역할을합니다. 직장 외상으로 이어지는 요인을 완전히 없애는 것이 중요합니다. 직장 누공 방지를위한 예방 방법 :

• 직장의 질병을시기 적절하게 치료합니다. 치질의 진행을 막기 위해 항문 틈새를 치료해야합니다.
• 가려움증 증상을 완화시키는 것이 증상입니다. 항문 주위의 피부 자극을 피하십시오. 대장염, 당뇨병, 침략 및 기타 유사한 질병, 그것은 중요하고 관계없는 문제의 개발을 피하기 위해 진단하고 제거하는 것이 중요합니다.
• 적절한 영양. 소화 기관은 누공의 발생에 직접적인 영향을 미칩니다. 변비, 설사 - 병리학의 발전으로 이어지는 최초의 소화 장애.
• 적절한 온도 구역에 있어야합니다. 저체온증은 질병의 가능성을 높입니다.
• 신체 및 개인 위생의 경화.

직장 누공 절제술

직장 누공 절제술은 항문 (누공)의 누공과 염증이 발생한 항문 크립트를 근본적으로 제거하는 수술입니다. GMS 병원의 수술실 센터에서 이러한 수술은 적고 효과가 적은 최신 기술을 사용하여 수행됩니다. 미세 수술 기술의 사용, 광범위한 경험 및 외과 의사 - 자궁 경부 전문의의 자격으로 치유 과정을 빠르고 편안하게 만들어주는 수술 적 외상을 최소화 할 수 있습니다.

작업에 대한 추가 정보

항문 누공 절제술은 병적 인 과정을 제거하는 것뿐만 아니라 영향을받는 항문 암호관을 포함하는 수술입니다. 수술 알고리즘은 각 임상 사례에서 개별적으로 개발됩니다. 직장의 누공은 창자 벽과 주변 조직에서 발생하는 병리학 적 과정의 배경에 형성되는 비정상적인 통로 (누공)입니다. 현재 거의 모든 저자들이 직장 누공의 단일 분류에 동의합니다 :

• 한 손에는 직장의 점막을, 다른 한면에는 피부에있는 하나 또는 여러 개의 개구부가 완전히 열린다.
• 불완전 - 점막에서만 또는 피부에서만 개방.

대부분의 경우 (90 %), paraproctitis가 누관 형성의 원인이됩니다. 또한 adrectal fistula는 다음과 같은 병리학 적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

• 치질;
• 항문 균열;
• 직장 게실병;
• 크론 병;
• 직장 종양 또는 결핵;
• 대장의 전염성 및 염증성 과정;
• 항문관의 기계적 부상.

누관 치료는 수술 일뿐입니다. 수술의 주된 임무는 내부 및 외부 아웃렛을 포함하는 완고한 통로를 없애고 화농을 깨끗하게하고 영향을받은 지하실을 포함한 모든 변형 된 조직을 절제하고 장의 정상적인 해부학을 복원하는 것입니다.

이 질환의 첫 증상이 나타나면, 항문 전문 의사와 상담하십시오. 직장 누공 절제술에는 많은 수술 기법이 있습니다. 방법 선택은 병리학의 본질, 위치 및 모양 및 기타 요소에 따라 다릅니다.

왜 작동이 필요한가요?

누관은 항문 주위의 내장과 피부 사이의 통로로 화농성 과정의 배경에 형성됩니다. 외부 적으로는 상피가 줄 지어있는 좁고 좁은 운하로 입구와 출구는 밀봉되지 않은 상처의 형태로 봉인되어 있습니다. 급성 감염 염증 과정이 가라 앉은 후에도 비정상적인 운하는 닫히지 않습니다. 불쾌하게 냄새를 풍기는 호밀이나 고름이 상처로부터 끊임없이 또는 주기적으로 방출되어 주변 조직의 자극, 피부의 아픔 및 발적을 유발합니다.

또한, 누관의 장기 존재는 항문의 변형, cicatricial 변화 및 기타 합병증으로 이어집니다. 보수 치료는 일시적으로 증상을 완화시킬 수 있지만 병리 원인을 제거하지는 못합니다. 이러한 작업으로 만 작업을 처리 할 수 ​​있습니다.

전문가에게 언제 문의해야합니까?

수술에 대한 직접적인 지시는 진단 된 직장 누공입니다. 병리학은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 항문에 치유되지 않는 상처의 모습;
• 혈액, 고름의 fistulous 코스에서 방전;
• 불쾌한 냄새;
• 통증, 자극, 상처 주위의 피부 발적;

• 배설 및 배뇨의 위반;
• 항문 주위의 발적 및 경직;
• 비우고 앉아있을 때의 고통;
• 항문에 걸릴 때의 불편 함 및 항문에서의 육체 운동;
• 전반적인 약점.

이러한 증상이 나타나면 의사에게 호소하여 과부하 상태에 빠지지 말고자가 약을 복용하지 마십시오. 직장 누공은 적절한 치료없이 악성 종양 (악성 종양)을 비롯한 심각한 합병증을 유발하는 심각한 병리학입니다.

우리의 전문가가 편리한 시간에 연락하여 모든 질문에 답변합니다.

GMS 클리닉에서 직장 누공 절제술

GMS 클리닉에서 직장 누공 절제술은 경험이 많은 대장 내시경 외과 의사가 일반 또는 경막 외 (척수) 마취를 사용하여 수행합니다. 현대 수술 시설을 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

• 무혈 개입;
• 직장의 폐쇄 관의 최소한의 수술 적 외상;

• 빠른 치유;
• 수술후 부종의 부족, 염증;
• 고통없는 절차;
• 짧은 회복 기간;
• 장기간 입원 할 필요가 없다.

숙련 된 GMS 외과의 사는 최소 침습적이며 혁신적인 치료 방법을 사용하여 여러 단계에서 직장 누공을 성공적으로 제거 할 수 있습니다. 이 클리닉은 최신 장비를 사용하여 직장 누공 절제를위한 모든 유형의 수술을 수행합니다. 전화 또는 온라인으로 전문가와 예약하십시오.

준비, 진단

종종 병리학의 진단은 그리 어렵지 않습니다. 이미 초기 검사에서 항문 전문의는 진단을 확립하고 누공의 위치, 구조를 결정하고 치료 전술을 결정합니다. 포괄적 인 설문 조사에는 다음이 포함됩니다.

• 병리학적인 운하를 조사하여 그 길이와 구조를 결정한다;
• 필요한 경우 대장 내시경 검사 또는 기관 내시경 검사;
• 항문 직장의 초음파 또는 MRI;
• 필요한 경우, fistulography;

어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 다른 조사 방법이 필요할 수 있습니다. 중재 전술은 검사의 결과와 검사 중에 얻은 데이터를 기반으로 coloproctologist에 의해 결정됩니다.

수술 전에 흉부 x-ray 또는 형광 검사, ECG, 혈액 및 소변 검사를해야합니다. 1 일 이내에 GMS 병원에서 수술 전 검사를 완료 할 수 있습니다. 수술 전 준비에는 다음 단계도 포함됩니다.

1. 수술 1 주 전에 술을 제외하려면, 아침에 술을 마시거나 술을 마시지 마십시오.
2. 개입 2 ~ 3 일 전에 변비와 헛배위 (슬래그없는 식사)에 기여하는 다이어트 제품을 제거하십시오.
3. 마지막 식사는 수술 전 8-10 시간 이상이어야합니다.
4. Fortrans로 정화 또는 관장 준비

작업은 어떻게 수행됩니까?

직장 누공 절제술은 가브리엘 (Gabriel)의 수술에서부터 LIFT 수술까지 다양한 기술을 사용하여 수행됩니다.

이 누관의 급진적 인 치료는 감염의 영구적 인 원인인 fistulous passage와 염증 항문 crypt가 제거되는 수술을 포함합니다.

그러나 그러한 수술은 계획된 방법으로 만 시행되며, 응급 환자 및 비 보조 환자는 합병증이있는 공동의 개방과 재활을 포함하는 일차 수술의 적응증이됩니다.

adrectal fibre에서 감염원을 완전히 제거하는 것을 포함하는 급진적 인 수술 기간은 과정의 임상 경과 및 환자의 수반되는 질병에 대한 개별적인 특성에 달려 있습니다. 이 과정이 급성기에있는 경우, 침윤성 침윤과 농양 형성이 있으며, 먼저 해부되고 완전히 소독되며, 염증은 보수적 인 조치와 국소 항균 요법으로 제거됩니다. 그리고 염증이 완전히 제거 된 후에 만 ​​누공 절제술과 급성 대상 제거를 완전히 제거하는 문제는 해결됩니다.

직장 누공의 급진적 치료에 사용되는 수술의 종류 :

• 항문관의 내강으로의 결절의 해부;
• 가브리엘의 수술;
• 외과 배수가 뒤따른 절제;
• 절제술 후 단단히 봉합.
• 결 합 결찰;
• 플라스틱 법;
• 리프트 작업.

항문관의 내강으로의 절개는 기술적으로 간단한 방법이지만 심각한 결점이 있습니다. 이러한 절개 후, 누공 상처는 때때로 너무 빨리 닫히고 재발을위한 조건이 남아 있습니다. 또한, 이러한 수술 후, 항문 괄약근의 외부 부분의 무결성이 손상 될 수 있습니다.

Gabriel의 수술은 외과 용 개구부에서 내강에 삽입 된 탐침을 따라 화농동의 바닥까지의 누런 통로의 절제로 이루어집니다. 그 후, fistula에 인접한 피부와 염증에 영향을받는 다른 모든 인접한 조직도 절제됩니다. 외과 적 절제술을 시행 한 후 약 1 개월간의 침범이있을 경우 나머지 동공을 봉합 할 수 있습니다. 인접한 조직에 염증이 확산되지 않는다는 확신이 없다면, 제거한 후 배수가 며칠 동안 지속됩니다.

Ligatura 방법 - 높은 extrasphinctal 누관에 사용됩니다. 이 경우 결찰은 누공을 통과하여 충치 성 흉부의 바닥을 통해 도입 된 다음 양쪽 끝이 직장에서 빠져 나와 고정됩니다.

플라스틱 방법은 fistulous 한 통로의 제거와 화농의 제거를 포함하고, 근육 - 점액 플랩을 잘라 내고 그것을 누울 것입니다. 누공 치료의 예후는 과격한 수술 후에 만 ​​유리하다. 일반적으로 그러한 치료 후에, 중재 방법의 올바른 선택의 경우, 완전한 치료가 발생합니다. 아래는 결 합을 조임으로써 누공을 제거하는 비디오입니다.

수술 LIFT - 현대적인 미세 수술 기술입니다 - 항문 괄약근의 기능을 보존하고 누공을 확실하게 제거 할 수있는 interphincter space에서 누공을 연결합니다. 이 수술을 수행하기 위해 항문 바깥에 1 ~ 2cm 정도의 아주 작은 절개가 이루어지며 항문 땀샘이있는 부분에서 처음부터 누공을 격리, 교차 및 봉합 할 수 있습니다. 이것은 감염의 주요 초점을 제거합니다. 항문의 근육은 영향을받지 않습니다.

직장 누공 - 절제술을위한 치료 또는 수술?

누관 또는 다르게는 누공은 직장의 피하 조직에서 발생하여 주변 조직을 통과하는 병리학 적 경로입니다. 누관은 외부 및 내부입니다. 외부 누관은 내부 구멍에서 시작하여 항문관의 루멘이나 회음판의 표면으로 나오고, 내부 융합은 몸 안의 중공 기관을 연결합니다.

어떤 이유로 fistulas가 형성 되었습니까?

거의 90 %의 환자에서 누공이 출현하여 급성 paraproctitis의 최종 단계가 유발됩니다. 종종 급성 paraproctitis의 증상을 가진 환자는 의사에게 전화를 지연시킵니다. 그 결과, 피하 조직에 생긴 농양이 자발적으로 열리고, 화농성 분비물이 나옵니다.

환자는 건강 상태가 좋아지고, 그는 완전히 완치되었다고 믿는다. 그러나 이것은이 사건과는 거리가 멀다. 염증이 발생한 항문 암호는 직장 벽에 남아 있으며 감염을 통해 주변 조직으로 들어가 염증 과정이 계속됩니다. 동시에, 조직은 녹기 시작하고 표면에 나타나는 누관이 형성됩니다.

소관은 염증 과정이 지속되는 동안 형성됩니다. 따라서 누공은 종종 만성 paraproctitis라고합니다. 어떤 경우에는 누공의 원인이 수술 중 외과 의사의 실수가됩니다. 이것은 농양이 열리고 배액되었지만 급진적 인 수술이 수행되지 않으면 발생합니다. 또는 치질을 제거하기 위해 수술하는 동안 외과 의사는 점막을 봉합하는 동안 근육 섬유를 포착하여 염증 및 후속 감염을 일으 킵니다.

누공은 진행되고 복잡한 치질의 외과 적 치료에서 수술 후 합병증으로 형성 될 수 있습니다. 때때로 누관은 출생 외상의 결과 일 수도 있고 거친 부인과 수술 후에 발생할 수도 있습니다. 또한 발생 원인은 다음과 같습니다.

• 클라미디아
• 크론 병
• 직장의 악성 종양
• 매독
• 장의 결핵
• 게실 성 장 질환

누관의 종류

완료. 이 유형의 누관에서는 입구가 직장 벽에 위치하고 있으며 콘센트는 회음부 또는 항문 부위의 피부 표면에 있습니다. 때로는 직장의 영역에서 여러 개의 흡입구를 동시에 형성 할 수 있으며,이 흡입구는 피하 조직의 단일 채널로 합쳐져 피부에 단일 배출구를 형성합니다. 완전한 누공의 주된 특징은 그들이 몸의 표면에서 밖으로 나간다는 것입니다.

진단 검사를하는 동안 특수 프로브를 사용하는 의사는 똑바로 똑똑한 통로에 쉽게 침투 할 수 있습니다. 채널이 꼬인 경우이 작업을 거의 수행 할 수 없으며 전문가가 내부 개구부에 액세스 할 수 없습니다. 이 경우 의사는 1 차 감염이 발생한 장소에 의사가 있다는 것을 인정합니다.

불완전하다. 이 형태의 직장 누공은 신체의 표면에 출구가 없으며, 즉 내부 누관입니다. 이러한 유형의 누수 형 구절은 거의 진단되지 않으며 많은 의사들에 의해 완전한 누공 발생의 일시적인 선택으로 간주됩니다. 좌창, 좌골 성 또는 점막하 성 대립 막염이 발생하는 동안 불완전한 누공이 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 반흔 염은 농양이 자발적으로 제거되거나 외과 적으로 개방됩니다.

환자는 자신의 몸 속에 누공이 있다고 생각조차하지 않을 수 있습니다. 보통 짧고 화농 지역으로 향합니다. 때때로 누공은 2 개의 내부 구멍의 형태로 열립니다. 숙련 된 전문가는 환자의 특징적인 불만에 따라 환자의 존재를 의심 할 수 있습니다. 환자들은 하복부에서 재발하는 통증, 대변에 고름이 나타나고 불쾌한 냄새가 난다고 불평합니다.
그런데 내시경은 직장 벽에 위치하고 있으며, 누공은 측방, 후방 및 전방으로 나뉘어져 있습니다. 국소화에 따라 누공은 항문 괄약근과 관련하여 fistulous channel이 어떻게 위치하는지에 따라 분류됩니다.

직장의 반흔 성 누공이 가장 흔하며, 약 절반의 경우에 진단됩니다. fistulous canal은 괄약근의 어느 한 영역 (표면, 피부 깊숙한 곳 또는 피부 아래)에 위치합니다. 동시에, fistulous 채널 밖으로 분기 할 수 있습니다, 농양의 존재는 섬유에 명시되어 있으며, cicatricial 프로세스는 주변 조직에서 발생합니다. 이 누관은 대개 항문 괄약근보다 훨씬 높게 위치하고 있습니다. 이것은 이의 특이성이며 분지 형태를 설명합니다.

직장 내 척추 누관은 그러한 병리학 적 형성 중 가장 단순한 것으로 간주되며 약 30 %의 경우에서 진단됩니다. 그렇지 않으면, 그러한 누관은 피하 점액 또는 주변 누관이라고 불릴 수 있습니다. 이 유형의 주된 특징은 염증 과정의 최근 지속 기간, 직접적인 fistulous channel과 cicatricial manifestations의 발현되지 않는 성질이다. 외부 fistulous opening은 일반적으로 항문에 매우 근접하여 위치하며, 내부 통로는 장내 crypts에 위치 할 수 있습니다.

그런 누관의 진단은 특히 어렵지 않습니다. 그것은 항문 주위를 만져서 할 수 있습니다. 이 경우 프로브는 외부의 개구부에 자유롭게 들어가서 내장의 내부 구멍으로 쉽게 빠져 나갑니다.

그러한 진단을받은 환자는 종종 추가적인 검사가 필요합니다. 그것은 도구와 임상 연구의 다양한 방법이 될 수 있습니다. 그들은 누공의 형성을 일으키는 다른 질병과 paraproctitis의 만성 형태를 구별하는 것을 도울 것입니다. 위 유형의 누관 이외에도 직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류가 있습니다.

• 1 위. 주요 특징은 직접적인 fistulous 통로이며, 거기에 내부 opening의 영역에 cicatricial 변화가 없다, adrectal 섬유에 침윤물과 고름이 없습니다.
• 2 위. 화농 주머니와 침투 물은 없지만 내부 개구부 주변에 흉터가 나타납니다.
• 3rd. 섬유질에 침착 된 내용물과 침투가없는 반면, 입력 fistulous 채널의 좁은 입구에서 다릅니다.
• 4 번째. adrectal 조직에서 농양과 침윤물이 나타나고 넓은 흉터 주위에 여러 개의 흉터가 있습니다.

동시에, fistulous 운하의 지방화는 중요하지 않습니다, 어떤 위치에서 증상은 동일합니다.

직장 누공의 증상

환자는 항문 주위에 개구가 생기면 불쾌한 합병증을 유발합니다. 이 상처로 인해 고름과 증세가 주기적으로 두드러져서 세탁물을 얼룩지게하고 환자가 계속 패드를 사용하도록 강요하고 회음부 위생을 수행합니다. 유출이 풍부하면 불쾌한 냄새와 함께 발적과 자극 및 피부 가려움증을 유발합니다.

쉽게 배수되는 rectilinear fistulas는 드물게 심각한 통증 증상을 유발합니다. 그러나 불완전한 내부 누관은 만성 염증 과정으로 인해 매우 고통 스러울 수 있습니다. 이 경우 통증은 보행 중에 걷거나 기침 할 때 증가 할 수 있습니다. fistulous canal이 화농성 덩어리 나 육아 조직으로 막히면 악화가 나타나고 농양이 형성되고 온도가 상승하며 인체의 중독 증상이 나타납니다.

농양 열기 후 일반적으로 구호 온다, 급성 징후가 가라 앉다지만, 누관의 치유가 발생하지 않기 때문에, 질병은 재발로 돌아갑니다. 증상이 완화되는 동안 환자는 정상적인 느낌을 가지며 조심스럽게 위생하면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 질병의 경과가 길고 직장 누공이 악화로 인해 지속적으로 생각 나게되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 약점, 불면증
• 성능 저하
• 주기적인 온도 상승
• 신경질적인 피로감
• 성기능 장애

복잡한 누공이 오랫동안 존재하면, 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 근육의 간질 변화 등 심각한 국소 변화가 발생할 수 있습니다.

질병의 진단

초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.

부인과의 검사 및 수집 외에도 환자는 생화학 적 혈액 검사, 완전한 혈액 검사 및 소변 분석, 잠혈 검사를위한 대변 검사 등 처방 된 검사를 시행합니다. 이것은 진단을 확인하고 다른 질병의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다. 또한, 화농을 일으키는 미생물을 결정하기 위해 화농성 배출물의 미생물 분석을 수행하십시오. 분비물의 세포 학적 분석은 이러한 증상이 암의 징후인지 여부를 결정합니다.

이 질병의 진단에있어 결정적인 요소는 도구 적 수단의 연구 방법입니다.

1. 소리. 의사는 누공의 외부 개구부에 삽입되는 특수 프로브를 사용하여 병리학적인 운하의 비뚤어진 정도와 정도를 결정합니다.
2. Irrigoscopy. 이 방법을 사용하면 조영제를 먼저 주입 한 X 선 촬영을 통해 결장을 검사 할 수 있습니다.
3. 초음파 검사. 직장 누공의 진단을위한 유익하고 접근 가능한 진단 방법. 수술은 고통스럽지 않고 무해하며 초음파를 통해 내부의 장기 이미지를 얻을 수 있습니다. 이것은 동일한 초음파이며, 검사는 질 센서를 사용하여 수행되며 일반적인 센서는 사용하지 않습니다.
4. 대장 내시경 검사. 이 방법을 사용하면 대장을 검사하고 연구를 위해 점막을 채취 할 수도 있습니다 (생검). 직장에 주입되는 내시경을 사용하는 절차. 검사 중 병리학 적 운하의 위치, 길이 및 기타 점막 결함이 확인됩니다.
5. Fistulography 조영제를 채운 후 누공 엑스레이 방법을 연구했습니다. 시술 후, 방사선 불 투과성 물질을 주사 채널로 흡입하여 fistulous channel에서 제거합니다.
6. 검안경 검사. 이 절차는 내부에서 직장 및 S 상 결장을 검사하여 병리학 적 변화를 탐지하는 것이 가능합니다. 검사는 내시경을 사용하여 수행됩니다.
7. CT (전산화 단층 촬영). 직장 누공로 인한 합병증이 의심되는 경우 시행됩니다. 검사 중, 복강 내 모든 기관의 상태를 평가하면 병리학 적 변화를 적시에 감지 할 수 있습니다.
8. 괄약근 측정법. 직장 괄약근의 기능을 객관적으로 평가할 수 있습니다.

모든 검사 방법은 진료소에서 실시되며 경험 있고 자격있는 전문가가 수행합니다. 검사를 수행하기 전에 환자는 검사를 준비하는 방법에 대해 상담하고 조언을 제공받습니다.

이러한 진단 방법은 항문 직장의 구멍 형성이 가능한 다른 질병을 배제하는 데 도움이됩니다. 결핵, 크론 병, 셀룰로스 낭종, 골반 뼈 골수염과 같은 질병 일 수 있습니다.

직장 누공 치료

때로는 외과 적 개입을하기 전에 전문가가 항생제 치료, 진통제 및 국소 치유 약을 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 보존 적 요법은 효과가 없습니다. 물리 치료 절차는 수술 준비 중에 처방 될 수 있습니다.

이것은 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. fistula 민간 방법을 치료하려고하지 마십시오. 아마도이 기금은 일시적인 구제를 달성하는 데 도움이되지만 주요 문제를 해결하지는 못하고 시간이 없어집니다.

누관 직접 치료의 주요 방법 - 외과. 직장 누공을 제거하는 것은 병리학을 치료하는 유일한 급진적 인 방법입니다. 전문가들은 사면 중 수술 개입은 부적절하다고 설명한다. 왜냐하면이 기간 동안 병적 인 통로는 닫혀 있고 눈에 띄고 분명한 가이드 라인이 없기 때문이다. 결과적으로 외과 의사는 직장 누공을 완전히 제거하지 못하고 근처의 건강한 조직을 손상시킬 수 없습니다.

수술 기법의 선택은 누공의 유형, 국소화, 간질 변화의 정도, 직장 조직에서의 궤양 또는 침윤의 존재 여부에 달려 있습니다. 외과의 사는 필요하다면 농축 된 주머니를 열고 괄약근을 봉합하고 누공 점액 - 근육질 피판의 내부 개구를 닫아야하며 직장 누공의 절제를 유능하게 수행해야합니다.

수술 중 필요한 모든 조치는 병리학 적 과정의 개별적인 특성에 따라 결정됩니다. 직장 누공 절제술은 전신 마취로 병원에서 시행됩니다. 수술 후 환자는 의사의 감독하에 최소 일주일 동안 병원에 있어야합니다.

수술 후 기간의 특징 :식이 요법

일반적으로 수술 후 몇 시간 내에 환자는 액체를 마셔야합니다. 마취에서 벗어남에 따라 불편 함과 다소 격렬한 고통스런 감각이 가능합니다. 따라서 첫 3 일 동안 진통제가 환자에게 처방됩니다.

붕대를 수술 상처 대신에 배치하고 배출 튜브와 지혈 스폰지를 항문에 삽입합니다. 첫 번째 결찰 중 수술 후 하루 동안 제거됩니다. 드레싱은 절차가 용이하도록 아프지 만 환자는 국소 마취제 (연고, 젤)로 처방됩니다. 이 기간 동안 의사는 신중하게 치유 과정을 모니터링해야합니다. 상처 가장자리가 서로 달라 붙지 않고 주머니가 들어 가지 않도록하는 것이 중요합니다.

복합 누공이 제거 된 경우 수술 후 일주일 후에 마취 드레싱이 필요할 것입니다. 그녀가 상처를 깊게 수정하고 합자를 조이십시오. 상처를 신속하게 치유하고 불편 함을 줄이기 위해 의사는 카밀레 마약 또는 약한 과망간산 칼륨 용액을 사용하여 앉아있는 목욕을 처방 할 수 있습니다.

수술 후 첫 2 일 동안 특별한 액체 다이어트 (케 피어, 물, 약간의 밥)가 환자에게 처방됩니다. 이것은 환자가 수술 후 며칠 동안 배변을 가지지 않도록하기 위해서입니다. 대변이없는 경우 수술 후 상처는 대변으로 감염되지 않으며 치유 과정이 빨라집니다.

수술 후 기간에는 환자가 정확하고 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 영양 섭취량은 분수 여야하며, 하루에 5 ~ 6 회 정도 소량을 먹어야합니다. 지방, 튀김, 매운, 절인 요리, 훈제 한 고기, 향신료, 탄산수는식이 요법에서 제외됩니다. 그것은 섬유 (야채, 과일)의 높은 콘텐츠와 선호하는 제품 메뉴 죽, 곡물 빵, 유제품에 포함하고 더 많은 액체를 마셔야한다.

이것은 부드러운 대변을 얻고 내장 작업을 개선하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 변비를 피하고 완하제를 사용해야합니다.
병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

• 급격한 온도 상승
• 지속적인 복통
• 대변 ​​실금, 과도한 가스 형성
• 고통스러운 배변 또는 배뇨
• 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현

이러한 증상은 합병증의 발생을 나타내므로 전문가에게 호소를 지연시키지 말고자가 약을하지 않아야합니다. 합병증이없는 환자는 2 ~ 3 주 후 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 상처의 완전한 회복과 치유는 수술 후 6 주에 발생합니다. 병원을 떠날 때 후속 검사를 예약 할 때 의사와상의해야합니다.

합병증

직장 누공을 제거한 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 어떤 경우에는 출혈이 발생할 수 있습니다. 직근 누공이 오랫동안 존재하여 주기적으로 악화 된 경우 중독 현상과 환자의 전반적인 병 상태가 기록됩니다. 일정한 염증은 fistulous channel을 둘러싼 조직에서 상처의 형성에 기여했다.

치주 벽 변화는 직장 벽, 항문관 및 괄약근 주위에서 발생했다. 이것은 항문 괄약근의 부족과 대변 및 가스의 요실금 같은 합병증의 발달로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 재발이있을 수 있습니다 (질병의 재발). 직장 누관의 가장 심각하고 심각한 결과는 그들의 악성 퇴화 일 수 있습니다.

예방

직장 누공의 예방에서 원인의 원인 즉, paraproctitis의 치료를 적시에 제거하는 것이 중요한 역할을합니다. 또한 직장에 외상성 손상을 일으키는 요인을 배제하고 치질과 같은 질병을시기 적절하게 치료하고 진보 된 형태로의 전환을 방지해야합니다. 치질, 직장 폴립, 양성 종양으로 고통받는 환자는 수술의 필요성을 인식해야합니다.

적시 치료가 paraproctitis의 발달을 막고 누공의 위험을 줄이며 다양한 합병증의 발생을 예방합니다. 직장에서 불리한 증상이 나타나면 적시에 의사의 진료를 받으십시오. 그러면 환자는 질병에 대처하고 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.