장 액실과 주변 조직 사이의 병리학 적 메시지 인 직장 누공의 출현은 95 %의 경우에서 대장 주위에 위치한 조직의 염증과 함께 부적절하게 치료 된 부갑상 구균 염의 합병증입니다. 그러한 형성은 적어도 수개월 동안 존재하며 염증으로 인한 압박이 크기가 감소 할 때 악화 및 완화의 단계로 진행됩니다.
이 기사에서는 직장 누공의 원인, 유형, 진단 방법, 치료 및 예방법에 대해 배울 수 있습니다. 이 정보는이 항문 질환의 본질을 이해하는 데 도움이되며 의사에게 질문 할 수 있습니다.
직장 누공은 만성 질환입니다. 초기 단계는 주위 조직의 용해와 고름의 방출과 함께 adrectal fibres의 급성 염증의 형태로 진행됩니다. 이어서,이 초점은 장의 공동으로 파고 들어가 병적 인 메시지의 벽이 압축되고 (즉, 누관이 형성됨), 고름이 직장을 통해 돋보이게된다.
이 proctologic 질병은 신체의 일반적인 중독의 개발로 인해 건강의 일반적인 상태에 영향을 미치는 환자의 많은 불쾌한 증상을 유발합니다. 시기 적절한 치료가 없다면, 누공은 항문 괄약근의 파괴와 배설물의 요실금으로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 더 위험한 합병증은 직장 암이 될 수 있습니다.
이유
대부분의 경우, 직장 누공은 pararectal fibre의 화농성 염증으로 인해 형성되며, 그 모양은 급성 또는 만성 paraproctitis가 이미 있음을 나타냅니다. 누공 형성의 원인은 다음과 같습니다 :
- paraproctitis의 발달과 의사에게 지연된 접근;
- 부적절한 치료;
- 제대로 선택한 항생제 치료를하지 않고 농양의 개방과 배액만으로 농양을 제거하는 잘못된 수술.
paraproctitis 자체는 종종 혼합 된 식물에 의해 유발됩니다 :
- 대장균;
- 포도상 구균;
- 연쇄상 구균.
드문 경우로, 화농성 염증은 결핵, 매독, 클라미디아, 방선균증 또는 클로스 트리 디아의 병원균과 같은 특정 감염 인자에 의해 유발됩니다.
paraproctitis 및 fistula의 발생에 대한 전제 조건을 만드는 것과 마찬가지로 중요한 것은 면역의 상태입니다. 많은 환자에서 급성 또는 만성 비염은 직장에 누공이 생기지 않고 발생하지만 면역 체계가 손상되면 형성됩니다. 인체의 방위 시스템을 위반하는 원인은 다음과 같습니다.
- 특정 전염병;
- 장애가있는 변 : 빈번한 변비 또는 설사;
- 급성 및 만성 장 감염;
- 장 질환의 병력 : 장염, 크론 병, 치질, 항문 균열, 유두염, 직장염, 크립트itis, 장암 및 궤양 성 장염.
품종
모든 직장 누공은 외부 및 내부 개구부 (또는 손상된 항문 음부) 및 마름모꼴 통로로 구성됩니다. 사실,이 형성은 두 개의 중공 끝이있는 튜브입니다 (그 모양은 다를 수 있음). 누공의 외부 개통은 다른 장소에서 형성된다 : 창자, 질에서, 항문 또는 엉덩이의 주위에 피부에.
구멍의 수에 따라 직장 누공이있을 수 있습니다 :
- 전체 - 피부 및 항문 암호 위에 두 개의 구멍이 있습니다 (즉, 직장이 외부 환경과 통신 함).
- 불완전한 - 누관은 직장 점막에 외부 개구부 만 있고 내부 경로는 낙엽 조직의 두께로 맹목적으로 부러진 다 (일부 전문가는 불완전한 누공이 완전한 누공 형성의 중간 단계에 불과하다고 생각하는 경향이 있음).
- 내부 - 누공의 양쪽 개구가 직장에 열려 있습니다.
직장 벽의 표면에있는 내부 개구의 면적에 따라 불완전한 누공은 다음과 같이 나뉘어집니다.
항문 괄약근에 대한 국소화 부위에 따라 직장의 모든 누공은 다음과 같이 나뉩니다.
- 척수 내 (또는 피하 점액). 이러한 누공의 내부 개구부는 장의 토굴에 국한되어 있으며 외부 -는 항문 근처에 위치하고 있습니다. 이러한 누관의 진행 과정은 직선 형태입니다.
- Transsfinkteralnye. 그러한 형성의 주름은 화농 주머니를 포함하고, 직장 조직에서 분지하며, 조직의 화농성 융합에 의해 유발되는 간질 변화를 포함한다. 이러한 누관의 채널은 괄약근의 피하, 피하 또는 깊은 부분을 통과합니다.
- Extrasfinkteralnye. 이러한 직장의 누공은 음흉 지역에서 열리고, 그 경로는 외측 괄약근을 따라 이동합니다. 누관의 파열은 유연하고 화농성 주머니와 흉터가 있습니다. 어떤 경우에는,이 누관들은 말굽 모양의 형태를 가지며 두 개가 아니라 여러 개의 구멍을 가지고 있습니다.
구조물의 복잡성 정도에 따라, 외사시 장 직장 누관은 :
- 나는 화농 주머니와 흉터가 없으며 비교적 직선적 인 내강과 작은 내부 개구가있다.
- II - 내부 구멍에 흉터가 있습니다.
- III - 내부 개통에는 흉터가 없지만 화농성 조직의 염증이 섬유 조직에 존재한다.
- IV - 누관의 내부 구멍이 넓어지고 주변 조직에 흉터, 염증성 침윤물 및 화농성 주머니가 있습니다.
직장 누관 형성의 시간에 따라 :
증상
직장 누공의 발현은 화농성 내용물이있는 누공의 위치와 면역 체계의 상태에 따라 달라지며, 이는 병리학 적 형성의 증상의 중증도를 결정합니다.
환자에서 paraproctitis를받은 후 :
- 항문 통증;
- 고름이 배출되는 구멍이 있습니다 (그 흔적이 세탁물 및 / 또는 옷에 보일 것입니다).
때로는 화농성 퇴원과 함께 혈관 손상으로 인해 나타나는 종양이 있습니다. 누관에 외부 출구가없는 경우 환자는 통증 및 / 또는 직장 또는 질 내강으로부터의 배출 만 있습니다.
사타구니 부위의 수분과 고름의 출현은 피부 침투와 염증을 유발합니다. 이러한 변화로 인해 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.
- 불쾌한 냄새;
- 피부 발적;
- 발진 (때때로);
- 가려움증 부위의 가렵고 가렵다.
누관을 열면 통증이 덜 뚜렷해집니다. 고통 증후군은 사람이 배꼽, 기저귀, 걷기, 갑자기 의자 나 기침에서 갑자기 일어날 때 더욱 강렬합니다. 배뇨시 소변의 물질이 손상된 피부에 더 많은 자극을 주므로 사타구니의 피부 부위에 더 강한 타는듯한 느낌을줍니다.
질 내강에 누공을 여는 배경으로 여성들은 종종 비뇨 생식기계의 염증성 질환을 앓게됩니다.
시기 적절한 치료가 없다면 더 높은 해부학 적으로 위치하는 기관, 즉 ureters, kidneys, oopopian tube, ovaries가 영향을받을 수 있습니다.
남성에서 직장 누공은 신경 및 생식기에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 경우, 이러한 구조의 염증성 질환의 발달 이외에, 환자는 효능이 손상된 징후를 보입니다.
악화 후 직장 누공의 증상이 거의 감추어 지거나 질병의 증상이 일정 기간 동안 완전히 사라집니다. 재발은 괴사 성 괴사 또는 과립을 동반 한 방실 내 막힘으로 인해 발생합니다. 질병의이 발달은 나중에 자체적으로 열 수있는 농양의 형성을 일으킬 수 있습니다. 화농 집중의 배수가 끝나면 그 증상은 완전히 사라집니다. 통증은 거의 눈에 띄지 않게되고, 분비물의 배출량은 현저하게 줄어 듭니다. 그러나, 공동의 치유가 완료된 후에도 약간의 시간이 지나면 증상이 다시 나타납니다.
고름 축적의 배경에 대해, 환자는 일반적인 중독의 징후가 있습니다.
- 발열 (최대 40 ° C);
- 약점;
- 과민 한 과민성;
- 수면 장애;
- 식욕 감퇴 등.
완화 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 건강 상태를 변경하지 않으며 개인 위생의 규칙을 신중하게 지킬 수 있다면 상당 기간 동안 악화가 일어나지 않습니다. 그러나 만성 질환이 여러 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있기 때문에이 사실은 나중에 방문하기 위해 의사에게 방문을 연기해서는 안됩니다.
합병증
장기간 동안 직장 누공은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 항문 괄약근의 변형과이 해부학 적 영역을 둘러싸고있는 근육의 상태 변화. 결과적으로 환자는 직장 괄약근 결핍증을 앓게됩니다.
- 어떤 경우에는, adrectal 지역에서 발생하는 염증 및 괴사 과정은 결합 조직 (즉, 흉터)의 성장과 항문관의 협착을 일으 킵니다.
- 직장 누관의 가장 심각한 합병증은 장의이 부분의 암일 수 있습니다.
진단
의사의 검사 및 인터뷰 외에도 직장 누공을 확인하기 위해 수행 된 진단 계획에는 다양한 유형의 도구 연구가 포함됩니다.
환자를 인터뷰하고 그의 불만 사항에 대한 세부 사항을 명확히 한 후, 항문 전문의는 환자를 특수 의자에서 검사합니다. 검사를받는 동안 의사는 다음 사항에주의를 기울입니다.
- 전체 누관으로 외부 개구부를 확인하십시오. 그것이 감지되면 손가락으로 열려있는 fistulous 한 통로 주위의 지역에 압력이 가해집니다. 이러한 경우에 점액 성 또는 화농 성격의 삼출물이 개구부에서 배출됩니다.
- 2 개의 외부 fistulous 한 구절의 탐지. 사타구니 부위를 검사 할 때, 의사는 피부에서 두 개의 구멍을 발견 할 수 있습니다.이 구멍에서 비밀이 유출됩니다. 그러한 경우에, 직장 진단의 말굽 모양 누관이 있습니다.
- 여러 외부 fistulous 구멍의 감지. 사타구니 부위에서 2 개 이상의 가난한 구절이 발견되면 의사는 특정 감염으로 인한 것으로 결론을 내릴 수 있으며 신원 확인 및 추가 치료에 대한 추가 연구를 처방 할 수 있습니다.
누공 누관으로부터의 배출의 성질은 더욱 자주 화농합니다. 그들은 보통 색깔이 노란색이며 발음 악취가 없습니다.
직장 누공이 결핵의 원인균에 의해 유발 된 경우, 누공에서 나온 유출은 액체가 일정하게 유지되고 방 액근증에서는 작고 결핍됩니다. 혈액이나 피의 출혈은 혈관 손상이나 암 발생을 나타낼 수 있습니다. 그러한 경우, 환자에게 누공 악성 종양의 과정을 확인하거나 반박하기위한 추가 연구가 지정됩니다.
직장의 불완전한 누공이있는 경우, 환자는 내부의 fistulous course만을 가지며, proctologic 검사를 시행 할 때만 발견 될 수 있습니다. 이를 위해 의사는 손가락 테스트를 수행 할 수 있습니다.
누공의 구조를 평가하기 위해 특별한 수술 도구를 사용하여 프로빙됩니다. 그러한 연구를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.
- 양식;
- 길이;
- 항문과 관련하여 누추한 통로의 위치;
- 외과 적 변화 및 / 또는 화농성 주머니의 존재.
일부 임상 적 경우에서 외부의 fistulous passage의 위치를 확인하기 위해 염색 (예 : 메틸렌 블루)을 사용하는 안저 검사 및 검사가 수행됩니다. 이러한 진단 절차가 원하는 임상 데이터를 제공하지 않더라도, fistulous 코스를 탐지하기 위해 fistulography가 수행됩니다. 이 엑스레이 검사는 염료 (예 : 수용성 또는 유성 요오드 화합물)를 사용하여 수행됩니다.
위의 진단 방법 외에도 환자는 재 전기 검사로 임명됩니다. 이 연구의 도움으로 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 직장의 점막 상태를 평가한다.
- 염증의 징후를 감지;
- 종양을 감지합니다.
때로는 직장의 다른 질병을 배제하기 위해 장 내강에 바륨 현탁액을 주입 한 환자에게 irrigoscopy가 처방됩니다.
어려운 임상 사례에서는 염증성 및 화농성 과정에 의해 영향을받을 수있는 괄약근 상태를 평가할 수있는 괄약 측정법이 수행됩니다. 필요한 경우 직장 누공 환자에게 초음파 또는 CT를 권장합니다.
환자의 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 검사실 검사가 수행됩니다.
잘못된 진단을 배제하기 위해 다음과 같은 질환을 가진 환자들에 대한 감별 진단이 수행됩니다.
- 상피 골수 통과;
- adrectal tissue cyst;
- 직장 암;
- 골반 뼈의 골수염.
치료
압도적 인 대다수에서 직장 누관과의 싸움에서 치료 방법은 효과가 없으며 단지 누공 형성을 유발하는 염증 - 화농성 과정의 만성으로 이어집니다. 그러한 질병의 치료는 급진적 인 것, 즉 외과 적 이어야만하는 이유입니다.
사면 시작 후, 수술을 수행하는 것은 비합리적입니다.이 단계에서 의사는 조직을 절제 할 명확한 지침을 보지 못하기 때문입니다.
- 계획된 중재는 농양의 출현으로 수행 할 수 있습니다 - 농양 농양. 이를 위해 외과의 사는 열어서 배액합니다.
- 다음으로, 환자는이 질병의 원인 인자를 제거하기위한 방대한 항생제 치료를 받게됩니다. 약물의 선택은 누공 형성의 이유에 달려 있으며, 항생제는 경구 및 비경 구뿐만 아니라 수술 중에 생성 된 배수 시스템을 세척하기위한 용액의 형태로도 도입됩니다.
- 필요한 치료 효과의 발병을 가속화하고 금기가없는 환자는 물리 치료 (UVR 및 전기 영동)를받습니다.
모든 급성 염증 과정을 제거한 후 환자는 다음과 같은 수술을 시행합니다. 누관을 제거하기 위해, fistulous 조직의 절개 또는 완전한 절단을 목적으로하는 다양한 유형의 수술 중재가 수행 될 수 있습니다. 필요한 경우 수술 중에 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 괄약근 폐쇄;
- 화농 주머니의 배수;
- 형성 된 직장 누공의 완전 폐쇄를위한 조직의 근육 점막 또는 점액 플랩의 변위.
중재의 선택은 임상 사례에 달려 있습니다. 종종 수술의 전체 범위는 외과 의사가 누공의 위치, 시일 및 누출의 누출, 직근 부위의 흉터의 병변의 정도를 시각적으로 평가할 수있는 것으로 시작된 후에 알려지게됩니다.
수술을 마친 후 환자는 의사의 모든 권고를 준수해야합니다.
- 처방 된 약물 및 완하제 복용;
- 의사와 상담 한 후에 만 신체 활동을 제한하고 확장하십시오.
- 변비를 예방하고 수술 후 기간을 악화 시키며 수술후 상처 표면의 치유를 방해하는 특별한식이 요법을 준수해야합니다.
누공 제거 후 조직이 완전히 치유되는 데는 약 20-30 일이 걸리고 복잡한 누공이있는 깊은 누관이나 누공이있는 경우이 기간을 크게 늘릴 수 있습니다.
직장 누공을 수술 적으로 제거한 후 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :
- 항문 괄약근 부족;
- 재발 성 직장 누공.
발생 확률은 외과 적 개입의 특정 방법의 선택과 수행의 정확성, 수술 후 의사의 권고 및 외과 의사의 자격 수준에 따라 크게 좌우됩니다.
예측
직장 누관의 예후는 질병의 중증도에 달려 있습니다.
- 일반적으로 척추 강내 및 낮은 Transsphincter fistulas를 적시에 성공적으로 제거한 후 환자는 완전히 회복되고 심각한 합병증은 없습니다.
- 심부 Transsphincter 및 extrasfyncteral fistulas, 개입 후, 재발은 종종 발생합니다.
- 장기간 흐르는 직장 누공에서 더 많은 부정적인 예측이 관찰됩니다.
화농성 주머니 및 협착의 형성은 환자의 신속하고 완전한 회복 가능성을 상당히 감소시킵니다.
예방
누관 형성을 예방하는 주요 예방 조치는 paraproctitis를 예방하는 것입니다.
- 적절한 메뉴 디자인과 변비 조절.
- 소화 시스템의 내장 및 기타 기관의 질병을시기 적절하게 치료합니다.
- 정신적 - 정서적 및 신체적 스트레스의 수를 줄입니다.
- 나쁜 습관을 제거합니다.
연락 할 의사
항문에 통증이 있고 화농성 또는 sukrovichnogo 성격의 분비물이있는 경우에는 항문 전문의에게 문의하십시오. 검사를 수행하고 진단을 명확히하기 위해 환자와 면담 한 후 의사는 여러 실험실 및 도구 연구를 처방합니다. 대동맥 검열, 기관 내시경 검사, 초음파 검사, CT 검사 등으로 누공로를 검사합니다. 결핵이나 매독이 의심 될 경우 결핵 의사 나 성병 학자의 상담이 필요합니다.
직장의 누공은 복지뿐만 아니라 환자의 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다. 직장의이 질환은 만성적으로 발생하며, 현대적이고 정확한 치료가 이루어지지 않으면 배설물 배출, 대변 실금 증, 화농성 합병증 및 직장 조직 및 대장 섬유의 병변의 악성 종양을 유발할 수 있습니다.
"의사와의 대화", "직장의 누공"문제 :
내과 의사 Bryukner I.A.는 직장 누공에 대해 알려줍니다.
직장 누공 증후군 - 증상, 성인의 증상, 원인 및 치료
누관이나 직장 누공 (fistulae ani et recti)은 장의 직접적인 부분의 결합 조직을 통한 화농성 통행의 형성과 관련된 심각한 병리학입니다. fistulous 터널의 출구 perioplastic 조직에서 끝날 수 있습니다. 이들은 불완전한 내부 누관입니다. 종종 통로는 완전 개방형이며 항문 구역의 피부를 통해 열리는 소위 완전 외부 누관입니다.
다음으로, 질병이 무엇인지, 발생의 주된 증상과 원인은 무엇인지, 그리고 성인 환자를위한 치료로 처방되는 것이 무엇인지 생각하십시오.
직장 누공이란 무엇입니까?
직장 누공은 항문의 만성 염증 과정이며, 보통 항문 부 (morganiavial crypts) (항문 부) 부위에 위치하며, 이로 인해 항문 벽에 과정이 형성되어 염증 제품 (고름, 점액 및 혈액)이 주기적으로 방출됩니다.
누관 - 만성 paraproctitis, fistulous 오프닝에서 고름의 지속적인 릴리스가 있습니다. 안으로, 코스는 닫히고 치유하는 것을 허용하지 않는 상피로 덮여 있습니다.
ICD-10 질병 코드 :
- K60.4 - 직장 누공. 피부 (꽉).
- K60.5 - Anorectal fistula (항문과 직장 사이).
만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.
원인
누공의 모양은 장막과 주변 조직을 관통하는 감염과 관련이 있습니다. 첫째, 장 주위의 지방 조직 (paraproctitis)에 염증이 생깁니다. 동시에 고름이 축적되기 시작합니다.
궤양은 시간이 지남에 따라 분출하여 누관이라고 불리는 세관을 남깁니다. 그들은 흉터를 내거나 계속해서 화를 내고 훼방 할 수 있습니다.
직장 검사에서 직장 누공의 약 95 %가 급성 paraproctitis의 결과입니다. 직장과 주위 조직의 벽 깊숙이 침투하는 감염은 직장 주변 농양을 형성하여 개구부가 형성되어 누공을 형성합니다. 형성은 대장염에 대한 외과 적 개입의 비 급진적 성격 인, 항문 전문의에 대한 환자의 접근 방식의 부적절한 특성과 관련 될 수 있습니다.
급성 paraproctitis와 관련하여 질병의 본질은 또한 수술 후 또는 외상 후 일 수 있습니다. 예를 들어, 여성의 경우 질과 직장을 연결하는 누관은 주로 출생의 파열로 인해 발생할 수있는 출생 상해의 결과로 형성되며, 노동력이 길어 지거나 태아가 골반에 노출됩니다.
거친 형태의 부인과 수술은 또한 누공의 형성을 유발할 수 있습니다.
누공 형성의 원인은 다음과 같습니다 :
- paraproctitis의 발달과 의사에게 지연된 접근;
- 부적절한 치료;
- 제대로 선택한 항생제 치료를하지 않고 농양의 개방과 배액만으로 농양을 제거하는 잘못된 수술.
항문 부위의 개구부는 다음과 같은 질병과 관련이있을 수 있습니다.
누공의 모든 유형은 입구, 채널 및 출구와 같은 구조를 갖습니다. 유입구는 다른 장소에 형성 될 수 있습니다. 예 :
- 항문 근처;
- 엉덩이에;
- 가랑이;
- 질 내부 또는 근위부 (rectovestibular fistula);
- 피하 조직의 층에
항문 괄약근과 관련된 fistulous course의 위치에 따라 intrasphincter, extrasfincter 및 transsphincter rectum fistulas가 결정됩니다.
- 척수 내강은 가장 단순하며, 그러한 형성의 경우의 25-30 % 이내에 진단됩니다. 그들의 다른 명칭은 변이 또는 피하 점막하 루에서 사용됩니다. 직접적인 fistulous 코스, 흉터 과정의 표현되지 않은 증상과 질병의 약간 오래된 과정에 의해 특징.
- Transsfinkteralnye. 그러한 형성의 주름은 화농 주머니를 포함하고, 직장 조직에서 분지하며, 조직의 화농성 융합에 의해 유발되는 간질 변화를 포함한다. 이러한 누관의 채널은 괄약근의 피하, 피하 또는 깊은 부분을 통과합니다.
- 직장 외 괄약근 누공은 가장 복잡한 형태이며, 대부분의 괄약근에 영향을 미치며, 동시에 다양한 형태의 줄무늬를 가지고 있습니다. 처리는 다양한 플라스틱 형태로 상당히 복잡하며 심지어 여러 단계로 수행되었습니다.
성인의 직장 누공의 증상
직장 누공의 발현은 화농성 내용물이있는 누공의 위치와 면역 체계의 상태에 따라 달라지며, 이는 병리학 적 형성의 증상의 중증도를 결정합니다.
환자에서 paraproctitis를받은 후 :
- 항문 통증;
- 고름이 배출되는 구멍이 있습니다 (그 흔적이 세탁물 및 / 또는 옷에 보일 것입니다).
때로는 화농성 퇴원과 함께 혈관 손상으로 인해 나타나는 종양이 있습니다. 누관에 외부 출구가없는 경우 환자는 통증 및 / 또는 직장 또는 질 내강으로부터의 배출 만 있습니다.
환자에서 불완전한 내부 누관이 있으면 항문에 이물감이 있다는 느낌을줍니다. 누공의 구멍에서 불충분 한 침투로, 환자는 느낀다 :
- 항문 부분의 통증 및 불편 함
- 지연된 대변과 배뇨
- 직장으로부터의 배출 (고름, 침윤, 점액)
- 항문과 엉덩이 주변 피부의 자극과 발적
- 발열, 오한.
만성 형태의 질병에서, 특히 악화 기간에 다음과 같은 일련의 증상이 나타납니다.
- 피로;
- 신경질적인 피로;
- 가난한 잠;
- 두통;
- 체온이 규칙적으로 상승한다.
- 장 가스 실금;
- 성기능 장애.
신체 계획의 병리학 적 변화가 또한 발생할 수 있습니다 :
- 변형 된 후방 개구;
- 괄약근 근육 조직의 흉터가 나타납니다.
- 괄약근의 기능 장애.
완화 기간 동안 환자의 일반적인 상태는 변경되지 않으며 조심스럽게 위생 상태를 유지하면 삶의 질이 떨어지지 않습니다. 그러나, 직장 누공의 긴 과정과 질병의 영구 악화는 이어질 수 있습니다 :
- 무력증,
- 수면 악화
- 두통
- 주기적인 온도 상승
- 작업 능력 감소
- 신경질
- 효능을 감소시킨다.
질병의 단계 및 형태에 따라 증상이 번갈아 나타납니다.
진단
초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.
진단 검사와 기억 상실증 외에도 환자는 처방 된 검사를받습니다.
- 생화학 적 혈액 검사,
- 일반 혈액 및 소변 분석
- 분변 잠혈 검사.
직장 누공 진단을위한 도구 적 방법 :
- Rectoromanoscopy - 항문에 삽입 된 튜브가있는 직장의 내시경 검사. 이 방법은 의심되는 경우에 종양에서 직장 누관을 구별하기 위해 직장 점막 및 생검을 시각화 할 수 있습니다.
- 직장 누공의 위치와 추가적인 가지의 존재를 명확히하기 위해, 초음파 검사가 수행됩니다 - 대장 섬유의 초음파입니다.
- Fistulography는 X-ray contrast study이며 특수 조영제가 개구부에 도입되면 사진이 촬영됩니다. 그들에 따르면, 누공 코스의 방향과 화농의 위치를 판단 할 수 있습니다. 이 연구는 수술 전에 수행해야합니다.
치료
누관이 약물과 전통 약으로 치료되지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 외과 적 치료를 완수하는 유일한 치료법입니다.
약물 요법은 증상을 완화시키고 치유를 돕는 용도로만 사용됩니다.
다음과 같은 약리학 적 그룹이 권장됩니다.
- 경구 투여를위한 제 4 세대 전신 항생제 : Metronidazole, Amoxicillin;
- 진통제 : Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
- 항 염증 특성을 지닌 치유 약물 (외부 적) : Levocin, Levomekol, Fuzimet.
- 풀 코스 물리 치료 : 전기 영동, 자외선 조사.
수술
누관 치료는 수술입니다. 주요 목표는 세균이 구멍에 들어가는 것을 막고, 세균 경로를 정화하고 제거하는 것입니다.
직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.
수술 금기 :
- 심각한 상태.
- 급성기의 전염병.
- 만성 질환의 역류.
- 혈액 응고 장애.
- 신장 및 간부전.
누관의 복잡성에 따라 다음 수술 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 상처 폐쇄가 있거나없는 누관의 전체 길이를 따라 절제;
- 플라스틱 내부 fistulous 구멍으로 excision;
- 합자 법;
- 누관의 레이저 연소;
- 멋진 생체 재료 채우기.
전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 수술 중 및 수술 후 출혈.
- 요도에 손상.
- 수술 후 상처의 보존.
- 항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
- 누공 재발 (경우의 10-15 %).
수술 후 병원 체류 :
- 환자가 병원에 입원하는 첫 번째 날에는 증기 튜브에 진통제와 항생제가 처방되고 붕대가 수행됩니다.
- 2 일째부터는 초라한 표정과 풍성한 음료수로 음식을 먹고 소화 할 수 있습니다. 따뜻한 방부제가 함유 된 정착 욕, 마취 연고, 필요한 완하제, 항생제가 처방됩니다.
- 개입 후 병원에 머무르는 기간은 다를 수 있습니다 - 수술의 양에 따라 3-10 일
병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
- 급격한 온도 상승
- 지속적인 복통
- 대변 실금, 과도한 가스 형성
- 고통스러운 배변 또는 배뇨
- 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현.
수술 후 첫 2-3 일 동안 의자를 갖지 않은 것이 매우 중요합니다. 이것은 상처가 치유를 위해 무균임을 보장합니다. 이후에는식이 요법이 확장되지만 변비를 피할 필요가있어 바늘의 발산을 유발할 수 있습니다. 추가 권장 사항 :
- 식사는 하루에 6 번씩 소량으로 나누어 져야합니다.
- 하루에 최소한 2 리터의 물을 충분히 마셔야 몸이 더 빨리 회복되고 변비를 예방할 수 있습니다.
- 내장을 자극하는 음식은 먹지 마십시오. 여기에는 탄산 및 알코올 음료, 다량의 초콜릿, 향신료 및 향신료, 칩, 지방 육류 등이 포함됩니다.
- 직장의 괄약근 및 낮은 Transsphincter fistulas는 일반적으로 영구 치료가 가능하고 심각한 합병증을 수반하지 않습니다.
- 깊은 Transsphincter와 extrasfincter fistulas는 종종 재발합니다.
- 직장 벽의 흉터와 화농성 줄무늬로 인해 복잡하게 된 기존의 누공은 2 차 기능적 변화를 동반 할 수 있습니다.
예방
직장의 염증 과정을 효과적으로 예방하려면 전문가의 다음 권장 사항을 따르십시오.
- 균형 잡힌 강화 식품;
- 모든 나쁜 습관의 최종 거부;
- 소화관 만성 질환의 적시 치료;
- 몸에 적당한 운동;
- 정서적 충격 및 스트레스의 거부.
직장 누공은 불쾌한 증상으로 인해 불편 함을 느끼고 합병증을 일으킬 수있는 위험한 질병입니다. 첫 징후가 나타나면 자궁 경부 전문의에게 도움을 요청하십시오.
직장 누공 - 절제술을위한 치료 또는 수술?
누관 또는 다르게는 누공은 직장의 피하 조직에서 발생하여 주변 조직을 통과하는 병리학 적 경로입니다. 누관은 외부 및 내부입니다. 외부 누관은 내부 구멍에서 시작하여 항문관의 루멘이나 회음판의 표면으로 나오고, 내부 융합은 몸 안의 중공 기관을 연결합니다.
어떤 이유로 fistulas가 형성 되었습니까?
거의 90 %의 환자에서 누공이 출현하여 급성 paraproctitis의 최종 단계가 유발됩니다. 종종 급성 paraproctitis의 증상을 가진 환자는 의사에게 전화를 지연시킵니다. 그 결과, 피하 조직에 생긴 농양이 자발적으로 열리고, 화농성 분비물이 나옵니다.
환자는 건강 상태가 좋아지고, 그는 완전히 완치되었다고 믿는다. 그러나 이것은이 사건과는 거리가 멀다. 염증이 발생한 항문 암호는 직장 벽에 남아 있으며 감염을 통해 주변 조직으로 들어가 염증 과정이 계속됩니다. 동시에, 조직은 녹기 시작하고 표면에 나타나는 누관이 형성됩니다.
소관은 염증 과정이 지속되는 동안 형성됩니다. 따라서 누공은 종종 만성 paraproctitis라고합니다. 어떤 경우에는 누공의 원인이 수술 중 외과 의사의 실수가됩니다. 이것은 농양이 열리고 배액되었지만 급진적 인 수술이 수행되지 않으면 발생합니다. 또는 치질을 제거하기 위해 수술하는 동안 외과 의사는 점막을 봉합하는 동안 근육 섬유를 포착하여 염증 및 후속 감염을 일으 킵니다.
누공은 진행되고 복잡한 치질의 외과 적 치료에서 수술 후 합병증으로 형성 될 수 있습니다. 때때로 누관은 출생 외상의 결과 일 수도 있고 거친 부인과 수술 후에 발생할 수도 있습니다. 또한 발생 원인은 다음과 같습니다.
- 클라미디아
- 크론 병
- 직장의 악성 종양
- 매독
- 장의 결핵
- 게실 성 장 질환
누관의 종류
완료. 이 유형의 누관에서는 입구가 직장 벽에 위치하고 있으며 콘센트는 회음부 또는 항문 부위의 피부 표면에 있습니다. 때로는 직장의 영역에서 여러 개의 흡입구를 동시에 형성 할 수 있으며,이 흡입구는 피하 조직의 단일 채널로 합쳐져 피부에 단일 배출구를 형성합니다. 완전한 누공의 주된 특징은 그들이 몸의 표면에서 밖으로 나간다는 것입니다.
진단 검사를하는 동안 특수 프로브를 사용하는 의사는 똑바로 똑똑한 통로에 쉽게 침투 할 수 있습니다. 채널이 꼬인 경우이 작업을 거의 수행 할 수 없으며 전문가가 내부 개구부에 액세스 할 수 없습니다. 이 경우 의사는 1 차 감염이 발생한 장소에 의사가 있다는 것을 인정합니다.
불완전하다. 이 형태의 직장 누공은 신체의 표면에 출구가 없으며, 즉 내부 누관입니다. 이러한 유형의 누수 형 구절은 거의 진단되지 않으며 많은 의사들에 의해 완전한 누공 발생의 일시적인 선택으로 간주됩니다. 좌창, 좌골 성 또는 점막하 성 대립 막염이 발생하는 동안 불완전한 누공이 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 반흔 염은 농양이 자발적으로 제거되거나 외과 적으로 개방됩니다.
환자는 자신의 몸 속에 누공이 있다고 생각조차하지 않을 수 있습니다. 보통 짧고 화농 지역으로 향합니다. 때때로 누공은 2 개의 내부 구멍의 형태로 열립니다. 숙련 된 전문가는 환자의 특징적인 불만에 따라 환자의 존재를 의심 할 수 있습니다. 환자들은 하복부에서 재발하는 통증, 대변에 고름이 나타나고 불쾌한 냄새가 난다고 불평합니다.
그런데 내시경은 직장 벽에 위치하고 있으며, 누공은 측방, 후방 및 전방으로 나뉘어져 있습니다. 국소화에 따라 누공은 항문 괄약근과 관련하여 fistulous channel이 어떻게 위치하는지에 따라 분류됩니다.
직장의 반흔 성 누공이 가장 흔하며, 약 절반의 경우에 진단됩니다. fistulous canal은 괄약근의 어느 한 영역 (표면, 피부 깊숙한 곳 또는 피부 아래)에 위치합니다. 동시에, fistulous 채널 밖으로 분기 할 수 있습니다, 농양의 존재는 섬유에 명시되어 있으며, cicatricial 프로세스는 주변 조직에서 발생합니다. 이 누관은 대개 항문 괄약근보다 훨씬 높게 위치하고 있습니다. 이것은 이의 특이성이며 분지 형태를 설명합니다.
직장 내 척추 누관은 그러한 병리학 적 형성 중 가장 단순한 것으로 간주되며 약 30 %의 경우에서 진단됩니다. 그렇지 않으면, 그러한 누관은 피하 점액 또는 주변 누관이라고 불릴 수 있습니다. 이 유형의 주된 특징은 염증 과정의 최근 지속 기간, 직접적인 fistulous channel과 cicatricial manifestations의 발현되지 않는 성질이다. 외부 fistulous opening은 일반적으로 항문에 매우 근접하여 위치하며, 내부 통로는 장내 crypts에 위치 할 수 있습니다.
그런 누관의 진단은 특히 어렵지 않습니다. 그것은 항문 주위를 만져서 할 수 있습니다. 이 경우 프로브는 외부의 개구부에 자유롭게 들어가서 내장의 내부 구멍으로 쉽게 빠져 나갑니다.
그러한 진단을받은 환자는 종종 추가적인 검사가 필요합니다. 그것은 도구와 임상 연구의 다양한 방법이 될 수 있습니다. 그들은 누공의 형성을 일으키는 다른 질병과 paraproctitis의 만성 형태를 구별하는 것을 도울 것입니다. 위 유형의 누관 이외에도 직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류가 있습니다.
- 1 위. 주요 특징은 직접적인 fistulous 통로이며, 거기에 내부 opening의 영역에 cicatricial 변화가 없다, adrectal 섬유에 침윤물과 고름이 없습니다.
- 2 위. 화농 주머니와 침투 물은 없지만 내부 개구부 주변에 흉터가 나타납니다.
- 3rd. 섬유질에 침착 된 내용물과 침투가없는 반면, 입력 fistulous 채널의 좁은 입구에서 다릅니다.
- 4 번째. adrectal 조직에서 농양과 침윤물이 나타나고 넓은 흉터 주위에 여러 개의 흉터가 있습니다.
동시에, fistulous 운하의 지방화는 중요하지 않습니다, 어떤 위치에서 증상은 동일합니다.
직장 누공의 증상
환자는 항문 주위에 개구가 생기면 불쾌한 합병증을 유발합니다. 이 상처로 인해 고름과 증세가 주기적으로 두드러져서 세탁물을 얼룩지게하고 환자가 계속 패드를 사용하도록 강요하고 회음부 위생을 수행합니다. 유출이 풍부하면 불쾌한 냄새와 함께 발적과 자극 및 피부 가려움증을 유발합니다.
쉽게 배수되는 rectilinear fistulas는 드물게 심각한 통증 증상을 유발합니다. 그러나 불완전한 내부 누관은 만성 염증 과정으로 인해 매우 고통 스러울 수 있습니다. 이 경우 통증은 보행 중에 걷거나 기침 할 때 증가 할 수 있습니다. fistulous canal이 화농성 덩어리 나 육아 조직으로 막히면 악화가 나타나고 농양이 형성되고 온도가 상승하며 인체의 중독 증상이 나타납니다.
농양 열기 후 일반적으로 구호 온다, 급성 징후가 가라 앉다지만, 누관의 치유가 발생하지 않기 때문에, 질병은 재발로 돌아갑니다. 증상이 완화되는 동안 환자는 정상적인 느낌을 가지며 조심스럽게 위생하면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 질병의 경과가 길고 직장 누공이 악화로 인해 지속적으로 생각 나게되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 약점, 불면증
- 성능 저하
- 주기적인 온도 상승
- 신경질적인 피로감
- 성기능 장애
복잡한 누공이 오랫동안 존재하면, 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 근육의 간질 변화 등 심각한 국소 변화가 발생할 수 있습니다.
질병의 진단
초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.
부인과의 검사 및 수집 외에도 환자는 생화학 적 혈액 검사, 완전한 혈액 검사 및 소변 분석, 잠혈 검사를위한 대변 검사 등 처방 된 검사를 시행합니다. 이것은 진단을 확인하고 다른 질병의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다. 또한, 화농을 일으키는 미생물을 결정하기 위해 화농성 배출물의 미생물 분석을 수행하십시오. 분비물의 세포 학적 분석은 이러한 증상이 암의 징후인지 여부를 결정합니다.
이 질병의 진단에있어 결정적인 요소는 도구 적 수단의 연구 방법입니다.
- 소리. 의사는 누공의 외부 개구부에 삽입되는 특수 프로브를 사용하여 병리학적인 운하의 비뚤어진 정도와 정도를 결정합니다.
- Irrigoscopy. 이 방법을 사용하면 조영제를 먼저 주입 한 X 선 촬영을 통해 결장을 검사 할 수 있습니다.
- 초음파 검사. 직장 누공의 진단을위한 유익하고 접근 가능한 진단 방법. 수술은 고통스럽지 않고 무해하며 초음파를 통해 내부의 장기 이미지를 얻을 수 있습니다. 이것은 동일한 초음파이며, 검사는 질 센서를 사용하여 수행되며 일반적인 센서는 사용하지 않습니다.
- 대장 내시경 검사. 이 방법을 사용하면 대장을 검사하고 연구를 위해 점막을 채취 할 수도 있습니다 (생검). 직장에 주입되는 내시경을 사용하는 절차. 검사 중 병리학 적 운하의 위치, 길이 및 기타 점막 결함이 확인됩니다.
- Fistulography 조영제를 채운 후 누공 엑스레이 방법을 연구했습니다. 시술 후, 방사선 불 투과성 물질을 주사 채널로 흡입하여 fistulous channel에서 제거합니다.
- 검안경 검사. 이 절차는 내부에서 직장 및 S 상 결장을 검사하여 병리학 적 변화를 탐지하는 것이 가능합니다. 검사는 내시경을 사용하여 수행됩니다.
- CT (전산화 단층 촬영). 직장 누공로 인한 합병증이 의심되는 경우 시행됩니다. 검사 중, 복강 내 모든 기관의 상태를 평가하면 병리학 적 변화를 적시에 감지 할 수 있습니다.
- 괄약근 측정법. 직장 괄약근의 기능을 객관적으로 평가할 수 있습니다.
모든 검사 방법은 진료소에서 실시되며 경험 있고 자격있는 전문가가 수행합니다. 검사를 수행하기 전에 환자는 검사를 준비하는 방법에 대해 상담하고 조언을 제공받습니다.
이러한 진단 방법은 항문 직장의 구멍 형성이 가능한 다른 질병을 배제하는 데 도움이됩니다. 결핵, 크론 병, 셀룰로스 낭종, 골반 뼈 골수염과 같은 질병 일 수 있습니다.
직장 누공 치료
때로는 외과 적 개입을하기 전에 전문가가 항생제 치료, 진통제 및 국소 치유 약을 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 보존 적 요법은 효과가 없습니다. 물리 치료 절차는 수술 준비 중에 처방 될 수 있습니다.
이것은 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. fistula 민간 방법을 치료하려고하지 마십시오. 아마도이 기금은 일시적인 구제를 달성하는 데 도움이되지만 주요 문제를 해결하지는 못하고 시간이 없어집니다.
누관 직접 치료의 주요 방법 - 외과. 직장 누공을 제거하는 것은 병리학을 치료하는 유일한 급진적 인 방법입니다. 전문가들은 사면 중 수술 개입은 부적절하다고 설명한다. 왜냐하면이 기간 동안 병적 인 통로는 닫혀 있고 눈에 띄고 분명한 가이드 라인이 없기 때문이다. 결과적으로 외과 의사는 직장 누공을 완전히 제거하지 못하고 근처의 건강한 조직을 손상시킬 수 없습니다.
수술 기법의 선택은 누공의 유형, 국소화, 간질 변화의 정도, 직장 조직에서의 궤양 또는 침윤의 존재 여부에 달려 있습니다. 외과의 사는 필요하다면 농축 된 주머니를 열고 괄약근을 봉합하고 누공 점액 - 근육질 피판의 내부 개구를 닫아야하며 직장 누공의 절제를 유능하게 수행해야합니다.
수술 중 필요한 모든 조치는 병리학 적 과정의 개별적인 특성에 따라 결정됩니다. 직장 누공 절제술은 전신 마취로 병원에서 시행됩니다. 수술 후 환자는 의사의 감독하에 최소 일주일 동안 병원에 있어야합니다.
수술 후 기간의 특징 :식이 요법
일반적으로 수술 후 몇 시간 내에 환자는 액체를 마셔야합니다. 마취에서 벗어남에 따라 불편 함과 다소 격렬한 고통스런 감각이 가능합니다. 따라서 첫 3 일 동안 진통제가 환자에게 처방됩니다.
붕대를 수술 상처 대신에 배치하고 배출 튜브와 지혈 스폰지를 항문에 삽입합니다. 첫 번째 결찰 중 수술 후 하루 동안 제거됩니다. 드레싱은 절차가 용이하도록 아프지 만 환자는 국소 마취제 (연고, 젤)로 처방됩니다. 이 기간 동안 의사는 신중하게 치유 과정을 모니터링해야합니다. 상처 가장자리가 서로 달라 붙지 않고 주머니가 들어 가지 않도록하는 것이 중요합니다.
복합 누공이 제거 된 경우 수술 후 일주일 후에 마취 드레싱이 필요할 것입니다. 그녀가 상처를 깊게 수정하고 합자를 조이십시오. 상처를 신속하게 치유하고 불편 함을 줄이기 위해 의사는 카밀레 마약 또는 약한 과망간산 칼륨 용액을 사용하여 앉아있는 목욕을 처방 할 수 있습니다.
수술 후 첫 2 일 동안 특별한 액체 다이어트 (케 피어, 물, 약간의 밥)가 환자에게 처방됩니다. 이것은 환자가 수술 후 며칠 동안 배변을 가지지 않도록하기 위해서입니다. 대변이없는 경우 수술 후 상처는 대변으로 감염되지 않으며 치유 과정이 빨라집니다.
수술 후 기간에는 환자가 정확하고 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 영양 섭취량은 분수 여야하며, 하루에 5 ~ 6 회 정도 소량을 먹어야합니다. 지방, 튀김, 매운, 절인 요리, 훈제 한 고기, 향신료, 탄산수는식이 요법에서 제외됩니다. 그것은 섬유 (야채, 과일)의 높은 콘텐츠와 선호하는 제품 메뉴 죽, 곡물 빵, 유제품에 포함하고 더 많은 액체를 마셔야한다.
이것은 부드러운 대변을 얻고 내장 작업을 개선하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 변비를 피하고 완하제를 사용해야합니다.
병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
- 급격한 온도 상승
- 지속적인 복통
- 대변 실금, 과도한 가스 형성
- 고통스러운 배변 또는 배뇨
- 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현
이러한 증상은 합병증의 발생을 나타내므로 전문가에게 호소를 지연시키지 말고자가 약을하지 않아야합니다. 합병증이없는 환자는 2 ~ 3 주 후 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 상처의 완전한 회복과 치유는 수술 후 6 주에 발생합니다. 병원을 떠날 때 후속 검사를 예약 할 때 의사와상의해야합니다.
합병증
직장 누공을 제거한 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 어떤 경우에는 출혈이 발생할 수 있습니다. 직근 누공이 오랫동안 존재하여 주기적으로 악화 된 경우 중독 현상과 환자의 전반적인 병 상태가 기록됩니다. 일정한 염증은 fistulous channel을 둘러싼 조직에서 상처의 형성에 기여했다.
치주 벽 변화는 직장 벽, 항문관 및 괄약근 주위에서 발생했다. 이것은 항문 괄약근의 부족과 대변 및 가스의 요실금 같은 합병증의 발달로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 재발이있을 수 있습니다 (질병의 재발). 직장 누관의 가장 심각하고 심각한 결과는 그들의 악성 퇴화 일 수 있습니다.
예방
직장 누공의 예방에서 원인의 원인 즉, paraproctitis의 치료를 적시에 제거하는 것이 중요한 역할을합니다. 또한 직장에 외상성 손상을 일으키는 요인을 배제하고 치질과 같은 질병을시기 적절하게 치료하고 진보 된 형태로의 전환을 방지해야합니다. 치질, 직장 폴립, 양성 종양으로 고통받는 환자는 수술의 필요성을 인식해야합니다.
적시 치료가 paraproctitis의 발달을 막고 누공의 위험을 줄이며 다양한 합병증의 발생을 예방합니다. 직장에서 불리한 증상이 나타나면 적시에 의사의 진료를 받으십시오. 그러면 환자는 질병에 대처하고 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.