하지의 영양성 궤양

"영양 궤양"이란 용어는 의학적으로 널리 사용되지만 질병 분류에 관한 국제 표준에 등록되어 있지 않습니다.

영양 궤양은 미세 순환계를 포함하여 혈액 (동맥 및 정맥) 및 림프계의 국소 혈류 역학을 위반하는 질병으로 인해 피부 또는 점막에 손상을 가하지 않습니다. 이러한 변화로 인해 부적절한 조직 영양 및 치료가 어려운 재발 성 궤양이 생깁니다.

그들의 위치는 근본적인 질병에 따라 다릅니다. 예를 들어 당뇨병의 경우 발의 영역에 궤양이 형성되며 만성 정맥 기능 부전의 경우 다리에 형성됩니다.

영양 결핍 궤양의 유형과 출현 이유

외모의 원인과 병변 부위에 따라 궤양은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

동맥혈;
정맥류 (가장 흔함);
혼합
당뇨병;
혈전 성 정맥염;
외상 후;
신경 영양.

영양 위궤양의 주요 원인은 다음과 같습니다.

정맥의 혈액 정체;
림프 배수의 위반;
하지의 조직 부족 영양;
다리의 수분 유지.

마지막 두 가지 이유는 첫 번째와 두 번째의 결과입니다. 이러한 현상은 여러 병리학 및 다른 요인의 영향으로 발생합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

정맥류 및 혈전 정맥염. 이 질병은 정맥혈의 순환 장애, 정체, 조직 영양 부족, 결과적으로 궤양의 파괴 및 형성을 유발합니다. 대부분의 경우, 비슷한 병인의 궤양이 다리의 아래쪽 1/3에 나타납니다.
혈관 내강이 좁아지는 동맥 경화는 조직에 불충분하게 필요한 영양소 인 산소를 공급합니다. 이것은 세포 괴사와 궤양의 발전으로 이어진다. 이 궤양의 위치는 대칭입니다 : 아래쪽 다리의 뒤쪽 또는 정면 양쪽에 있습니다.
당뇨병은 작은 혈관 벽의 염증과 파괴로 이어진다. 결과적으로 대사 과정의 정상적인 과정이 붕괴되고이어서 조직이 붕괴됩니다. 동시에 궤양이 발에 형성되며 주로 손가락과 발 뒤꿈치의 끝 부분에 형성됩니다.

영양성 궤양의 다른 원인 :

증가 된 압력;
폐색 성 혈전 혈관염;
후 혈전증;
신경 장애;
말단의 말초 다발성 신경 병증;
비정형 병리;
피부, 말초 신경 또는 연조직의 다양한 손상 (상해, 화상, 장시간 자극, 동상, 단단한 신발 착용 등)

질병의 증상

이 질병의 증상은 매우 밝습니다. 첫 번째 징후는 :

다리의 뜻 깊은 sw기;
무거움의 느낌;
불타는 감각;
가려움;
야간 경련 및 경련 (주로 복부 근육에서);
오한;
푸른 색조의 혈관 네트워크가 피부 아래에 나타나기 시작합니다.
갈색 또는 자주색 반점이 추가로 발생합니다 : 시간이 지남에 따라 병합되어 색소 침착이 증가 된 광범위한 피부를 형성합니다.
피부의 감도가 증가하면 더 촘촘한 질감이 얻어지며 빛나게됩니다.
염증 과정이 확산됨에 따라 피하 지방 조직을 덮지 만 피부는 탄력을 잃고 주름진 상태로 모이기 시작합니다.
영향을받는 지역에서 국지적으로 온도가 상승합니다.
병변에 통증이 나타난다.
피부 내 림프 구성은 피부의 표면을 통해 림프액이 액적 형태로 분비되도록한다.
발달중인 궤양의 중앙부에서는 표피가 각질 제거를 시작하고 괴사가있는 조직은 흰 왁스 얼룩이 나타납니다 -이 징후는 급성기 이전의 발병을 나타냅니다.
감염된 부위의 외상 및 치료가없는 경우, 궤양 성 결함이 나타나는데 이는 딱지 (scab)로 덮인 붉은 벚꽃 색의 물질의 초점 축적입니다.
궤양이 진행됨에 따라 병리학 적 형성의 특성이 점차 변화합니다. 즉, 혈액의 흔적, 고름, 피브린 실이있는 흐린 삼출액이 그로부터 방출 될 수 있습니다.
이웃 지역에서의 퇴원의 축적은 또한 미생물 습진이나 진피의 출현을 촉발시키는 상태를 악화시킨다.
증가하는 궤양이 합쳐지면서 염증 과정은 시간이 지남에 따라 근육 조직, 힘줄, 골막에 도달합니다.

영양 궤양의 진단

영양 위궤양은 항상 다른 질병의 결과이기 때문에 진단 연구의 주 목적은 그 원인을 찾는 것입니다. 환자에 대한 철저한 검사. 뼈뿐만 아니라 혈액 및 림프관의 상태에 특히주의를 기울여야합니다.

이 질환의 정맥 병리학은 정맥류 병리학 적 병리학 적 병리학 적 진단 및 정맥 혈전증의 존재에 의해 확인됩니다. 심부 정맥 혈전증의 가능성은 몇 가지 요인의 배경에 따라 증가합니다.

호르몬 약물의 장기간 사용;
혈액 시스템 질환;
카테터 삽입, 정맥 혈관;
만성 병리;
상해 또는 질병으로 인한 장기간의 부동성;
외과 개입.

시각 진단은 영양성 궤양의 특징에 기초합니다 :

현지화의 주된 장소는 정강이 또는 발입니다.
주변 병변 피부는 색소를 띄며 현저하게 압축됩니다.
종종 궤양의 출현은 피부염이나 습진을 동반합니다.
촉진 작용은 분화구 모양의 딥 (이 지점에서 변경된 통신 혈관이 경골 근막을 통해 빠져 나옴)의 존재를 나타냅니다.
정맥류는 명확하게 볼 수 있습니다. 대부분의 경우 허벅지 뒤쪽과 허리의 안쪽 표면에 위치합니다.

다음과 같은 연구가 수행됩니다 :

이중 초음파;
방사선 학적;
레오 바소 그라피 (팔다리의 혈액 순환 진단);
말초 혈관의 일반적인 상태에 대한 조사.

치료

영양 궤양 치료는 세 가지 주요 방법으로 수행됩니다 :

국소 치료법은 손상 부위에 소독제, 항균제 및 재생 (회복) 약품을 사용하여 드레싱을 도포하는 것입니다.

보수적 인 방법은 염증을 줄이고 조직 복구를 가속시키는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 의약품 그룹이 사용됩니다.

항염증제;
항균제;
항히스타민 제;
진통제;
혈액 순환 정상화를위한 수단 - 일반기도하고 주변 검사.

영양 궤양의 외과 적 치료가 가장 효과적이라고 여겨집니다. 이 수술의 핵심은 통과 할 수없는 정맥 부분을 제거하고 우회하는 것입니다.

필요하다면, 환자의 피부 또는 인공 피부에 의해 상처 결함이 폐쇄되는 피부 성형술이 처방된다. 수술 적 방법과 보존 적 치료 및 국소 치료를 병합 할 때 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

예방

영양이되는 궤양의 형성을 피하는 데 도움이되는 몇 가지 규칙이 있습니다. 특별한주의를 기울이면,이 병리학의 발전에 유리한 배경을 만드는 질병이있는 경우 관찰해야합니다.

시기 적절 진단 및 정맥류의 완전 (수술) 치료.
정맥류 수술에 금기 사항이있는 경우 양질의 탄성 압축이 필요합니다. 의료용 니트 (팬티 스타킹, 스타킹) 또는 탄력 붕대를 계속해서 착용하는 것은 혈전 경색 후 병리학 적 증상이있는 경우 나타납니다.
노동의 적절한 조직.
영양 궤양의 발달에 기여하는 질병이있는 상태에서, 당신은 무거운 정적 인 육체 노동을 할 수 없습니다. 장기간의 부동력 (서 있거나 앉은 상태 모두)은 혈액 순환의 악화와 혈액 정체의 형성에 기여합니다.
뜨거운 상점에서 일하는 것도 금기입니다.
휴식의 적절한 조직은 다리를 심장 수준 이상으로 올리는 것을 포함합니다.
다리의 근육 - 정맥 펌프의 작업을 자극하는 운동의 특별한 세트를 매일 수행 할 필요가 있습니다. 잘 알려진 운동은 "가위"와 "자전거"를 도와줍니다.
수영은 정맥을 강화시키고 혈액 순환을 향상시킵니다.
위험 요소가있는 경우, 벌금으로 인해 부상이나 기타 사지가있는 영양 궤양이 생길 수 있으므로 자격을 갖춘 전문가에게 문의해야합니다.

하지의 영양 조직의 위반

조직의 영양 실조로 인한 병리학 적 증상은 순환기 질환으로 수세기 동안 치료되어 왔습니다. 해부학 지식의 진전은이 문제를 명확히하지 못했다. 과학은 순환기 질환 이외의 영양 장애를 설명하지 못했습니다.

영양 상태와 신경계의 관계는 임상의에 의해 처음 발견되었습니다. XIX 세기 초반에 의사들은 중추 신경계와 말초 신경계의 질병이나 상해로 인해 발생하는 일반적인 (비만) 및 국소적인 (근육 위축, 머리카락의 비정상적인 성장, 손톱, 궤양의 출현 등) 병리학 적 과정을 발견했습니다. 이 기간 동안 "영양"이라는 용어는 이미 신경계의 영향에 관한 아이디어와 관련되어있었습니다.

나중에 조직에서의 영양 장애 과정은 신경계의 질병 에서뿐만 아니라 영양 장애가 나타난 곳에서 멀리 떨어진 장기의 여러 질병 상태에서도 관찰된다는 사실이 밝혀졌습니다. 영양 장애는 영양을 조절하는 특수 섬유를 따라 중추 신경계를 통한 조직의 대사 과정에 대한 고통스러운 초점의 반영 반사 효과에 달려 있다고 제안되었다.

이 점에서, 독립적 인 영양 신경계의 교리 [사무엘 (사무엘), 샤르코 (샤르코)]. 수십 년 동안 전체 신경계에 의해 영향을받는 특별한 영양 신경 또는 영양 영향이 존재하는지 또는 영양 상태의 신경 분포의 메커니즘이 혈관 운동 효과로 감소되는지에 관한 논란이있었습니다.

A. D. Speransky가 이끄는 연구실에서 수년 동안 수행 된 영양 장애의 실험적 복제는 이론적 명제를 표현하기위한 근거를 제시했으며, 논쟁의 여지가 있지만 현재로서는 계속 연구되고있다. A. D. Speransky는 자극 (열, 화학 등)의 작용하에 신경계에서 일어나는 변화의 중요성을 강조했다. 자극의 결과로 조직의 염증 부위에 국한되는 변화가 남아있을 수 있습니다.
다른 경우, 적용된 자극의 결과로, 신경 계통의 장애가 발생하여 신체의 원위 부분에서 2 차적인 변화를 일으 킵니다.

실험 데이터와 A. D. Speransky가 이끄는 임상 관찰 결과 중 일부는 신경계의 일부분과 전체 신경계 전체에 영양 기능이 수행된다는 결론에 도달했습니다. 사지에 영양 장애가 발생하는 경우, 신경계의 다른 부분에서 현저한 장애가 발견됩니다. 이 현상은 A. D. Speransky, A. G. Durmishyan, M. L. Borovsky 등의 연구에서 상세하게 다루어졌다.

이 논문에서 설명한 실험은 큰 신경뿐만 아니라 신경이 분산 된 조직의 여러 부분에 병적 자극이 영양 장애로 이어질 수 있음을 나타냅니다. 그리고 병리학 적 과정이 이후에 발전하더라도, 그것은 항상 조직의 영양의 초기 위반과 관련이 있습니다. 이 근본적으로 중요한 이론상의 입장은 A. V. Vishnevsky와 그의 학교 (신경 계통을 통한 영양에 영향을 미치는 다양한 질병의 치료 - 다양한 유형의 코카인 차단, 투약 수면)에 대한 장기간의 실행에 의해 확인됩니다.

신경 병리학 적 자극 동안 신경 계통의 영양 과정의 조절 장애는 자극 된 신경 영역에있는 조직의 영양 장애를 유발할뿐만 아니라 중추 신경계의 후속 변화를 동반한다. 동시에 A. D. Speransky가 강조한 것처럼, "주변부에서의 영양 장애 과정이 강할수록 더 많은 영역을 포착 할수록 신경계 내부의 변화가 더 어렵고 더 흔합니다."

따라서, 사지의 근이영양증이 발생하는 경우, (A. D. Speransky에 따르면) 중추 신경계 자극은 주로 병리학 적으로 관련된 척수 분절에 의해 유발 된 조직에 반영되기 때문에 대칭적인 두 번째 다리에서 약간의 뚜렷한 교란이 발생할 수있다 그 과정. 중추 신경계의 후속 변화는 또한 신체의 더 먼 부분 (일차 자극 부위로부터)에 영향을 미친다. 비슷한 데이터가 A. M. Greenstein과 다른 사람들에 의해 주어졌다.

임상가들 사이에서, 영양 장애의 병인 생리에 대한 관심은 제 1 차 세계 대전 중에 크게 증가했다. 말초 신경 총상의 부상으로 많은 영양 장애 (혈관 운동 장애, 발 궤양의 천공 등)가 발생했다. 임상 관찰 및 특수 설계된 실험을 분석하여 사지의 영양 장애가 반사적으로 발생한다고 주장 할 수있는 근거를 마련했습니다.

이 경우, 말초 신경의 자극으로서 결정적인 중요성을 갖는 것은 신경 보전 효과의 손실이 아닙니다. A.G. Molotkov는 영양 장애의 발생을 구심 (구심) 경로의 패배와 관련시켰다. V.N. Shamov의 관찰에 따르면, 영양 장애의 주요 원인은 병리학 적 초점 (신경뿐만 아니라 혈관벽에서도있을 수 있음)과 교감 신경계를 통해 말초로 전달되는 중추 신경계에 도달 할 때 발생하는 자극입니다. A. L. Polenov는 신경 계통의 어떤 부분에서나 장기간의 병리학 적 집중의 중요성을 강조했습니다.

그러므로 반사 신경이 중단 된 곳 (구 심성 또는 원심성 경로에 대한 작용)에서 치료 효과가 발생할 수 있지만, 신경계의 여러 부분과 혈관 사이의 기존 다중 연결로 인해 병리학 적 반사 영향이 복구되기 때문에 더 자주 일시적입니다.

하지의 궤양을 치료하는 방법은?

영양 궤양은 조직 괴사의 결과로 나타나는 피부 결점을 특징으로하는 병리학입니다. 질병은 천천히 진행되는 과정, 돌이킬 수없는 변화 및 재발하는 경향이 특징입니다. 영향을받은 피부 부위는 몇 개월 동안 치유되지 않을 수 있습니다. 시간 내에 치료법을 복용하지 않으면, 진정 작용이 일어나며 염증 과정이 근육, 관절 및 힘줄에 도달합니다. 정맥 부전증의 주요 원인은 무엇이며 영양 위궤양이 의심되는 근거는 무엇입니까?

트로픽 다리 궤양의 원인

의사에 따르면 영양성 궤양의 출현은 다음과 같은 부정적인 요소에 영향을줍니다.

만성 정맥 - 혈관 병변이하지에 영향을줍니다. 정맥류와 혈전 정맥염이 포함됩니다.
동맥 병리학, 예를 들면, 버거 병.
림프계에 영향을 미치는 염증 과정.
실행중인 당뇨병.
다리의 기계적, 열적 또는 화학적 상해.
다른 기원의자가 면역 병리학.
고혈압 성 심장병.
피부염이나 습진과 같은 만성 피부병.

영양 궤양의 분류 및 특성

전염성 궤양. furunculosis와 같은 특정 질병으로 인해 면역 기능의 약화로 인해 발생합니다. 원칙적으로 그러한 병리학은 기본적인 위생 규칙을 따르려는 노력이없는 불리한 사회 환경의 사람들에게 내재되어 있습니다. 타원형 모양의 상처는 단일이거나 작은 궤양 군으로 결합 될 수 있습니다.
신경 영양성 궤양. 병리학의 출현에 대한 자극은 뇌 또는 척수의 손상입니다.
당뇨병 성 궤양. 당뇨병의 합병증입니다. 대부분 다리의 지골이 영향을받습니다. 그것은 가스 괴저로 다시 태어날 수있는 중대한 위험을 야기하며 이는 말단의 절단으로 인해 발생합니다.
고혈압 성 궤양. 극히 드문 경우입니다. 고혈압을 앓고있는 노인들에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 궤양은 대칭으로 배열되어 양 다리에 영향을줍니다. 고혈압 성 궤양의 특징 - 발달이 부진하고 지속적으로 통증이 심합니다.
동맥 궤양. 원인은 하체의 저체온증, 단단한 신발입니다. 큰 발가락과 발바닥에 국한된. 이 질병은 노인들의 특징입니다.
정맥 성 궤양. 병적 인 과정은 다리의 아래쪽 엽을 덮습니다. 질병의 가장 흔한 원인은 정맥류입니다.

영양성 궤양의 증상

원칙적으로하지의 영양 궤양 형성은 객관적이고 주관적인 계획의 전체적인 증상 군에 기여하며 이는 다리의 불량한 정맥 순환을 나타냅니다.

환자는 송아지에서 심한 뻐스름과 무거움을 호소하고, 특히 밤에는 종아리 근육의 경련이 진행되고 있습니다. 하악 부위의 피부에 불타는 감각과 가려움증이 있습니다. 이 단계에서 다리의 아래쪽 3 분의 1은 푸른 빛을 띤 작은 혈관 네트워크로 덮여 있습니다. 피부는 보라색 또는 자주색의 눈에 띄는 초점이되며, 결합하면 큰 진한 색소 침착 영역이 생깁니다.

표피에 헤모 사이딘 (hemosiderin)이 축적 됨으로써 습진이나 피부염이 시작됩니다. 영향을받은 피부는 광택있는 표정을 얻고 더 거칠고 단단 해집니다. 병든 부위를 만지면 불편 함을 느끼게됩니다. 림프 구성의 발달은 림프액의 누출과 외부에서 이슬과 비슷한 피부 표면의 미세한 물방울 형성을 수반합니다.

얼마 후, 문제 지역의 중심부에서 피부 위축의 희끄무레 한 초점이 관찰 될 수 있습니다. 사실, 이것은 표피의 전 궤양 상태입니다. 피부 손상이 적 으면 영향을받는 부위에 약간의 궤양이 생깁니다. 발달의 첫 번째 단계에서 진한 붉은 색의 쇠약 궤양은 피부의 표면층에 위치하고 건조한 껍질로 덮여 있습니다. 그런 다음 영양 상처가 확장되고 심화되기 시작합니다. 사소한 염증은 결합되어 광범위한 결점을 만들 수 있습니다. 어떤 경우에는 달리기가 많은 영양 상처가 흔한 궤양 성 표면을 형성하여 다리의 전체 둘레에 영향을 미칩니다.

앞으로는 병리학 적 과정이 주변 조직뿐만 아니라 심층까지 확장되기 시작하여 통증이 급격히 증가합니다. 궤양이있는 병변이 종아리 근육, 아킬레스 건 및 경골에 전달됩니다. 이차 감염에 의해 복잡하게 된 경골의 골막 염증은 골수염의 발병으로 위협을줍니다. 발목 부분의 연조직이 손상되면 관절염이 생기고 관절의 움직임의 진폭이 제한 될 수 있습니다.

궤양의 구성은 2 차 감염의 존재 및 세균 제제의 유형과 직접 관련됩니다. 초기 단계에서 방전에는 줄무늬가 있습니다. 성분이 흐린 피브린 응고와 함께 화농하게 된 후에. 미생물 습진은 궤양 주위 피부의 침투로 인해 종종 발생합니다.

대부분의 경우, 기회 주의적 병원균 세균 군은 2 차 감염을 유발합니다. 주요 질병에 합류 한 곰팡이 감염은 치료 과정을 복잡하게 만들고 영양 사이트의 급속한 성장의 원인이되며 회복 가능성을 감소시킵니다.

감염된 영양성 궤양은 항상 심각한 합병증의 잠재적 원천입니다. 어떤 경우에는 영양 결핍 궤양이 pyoderma 및 알레르기 성 피부염에 의해 복잡합니다. lymphangitis, 화농성 varicothrombophlebitis, erysipelas, 사타구니 림프절염이 동반 될 수 있습니다. 심한 경우에는 곰팡이가 영양 결핍 궤양에 합류합니다. 아마도 혈액의 정화조 감염일지도. 감염의 재발 성은 림프 혈관에 손상을 초래합니다.

치료 방법

다리의 영양 궤양 치료는 병리학을 유발 한 질병 전문 의사와 관련됩니다. 당뇨병이 다리 궤양의 주요 원인 인 경우 내분비학자가 치료를 제어합니다. 정맥류 궤양의 경우, 정자 전문의 검사가 필요합니다. 다양한 원인의 영양 결핍 궤양의 치료는 다음과 같은 조치를 포함합니다 :

약 복용.
물리 치료의 통로.
전통 의학 조리법 사용.
동종 요법의 수용.
외과 개입.

질병의 초기 단계는 집에서 영양 궤양의 치료를 허용합니다. 전문가의 풀 타임 입학 허가 후 허용됩니다. 그러나 질병의 발달과 다음 단계로의 이행으로 환자의 계획된 입원이 요구됩니다.

영양 결핍 궤양의 치료에는 통합 된 접근법이 필요합니다. 환자는 약물을 복용하고 동시에 절차를 거치게되며, 그 영향은 혈액 공급을 개선하고 아픈 다리의 울혈을 감소시키는 데 목적이 있습니다. 이러한 절차 중에는 다음이 있습니다.

혈액 순환을 정상화시키는 특수 물질을 포함하는 약물.
오존 요법은 정맥 내 및 외부에서 시행되었습니다.
레이저 요법
자기 요법
전기 자극.
공압 압축 요법.
림프 배수 마사지.

다리에 영양 궤양의 약물 치료는 약물의 내부 관리와 외부 사용을 의미합니다. 정맥 장애는 정맥의 벽을 강화하는 약물을 처방하는 경우; 혈액 희석제, 소염제 및 항균제. 처방전 없이는 항생제를 복용 할 수 없습니다. 드물게 궤양이 초기 단계에있을 때자가 치료가 허용됩니다.

다리에있는 당뇨병 성 궤양은 의사의 특별한 모니터링이 필요합니다. 그는 가장 적합한 약을 쓸 것입니다. 인슐린 결핍으로 인한 다리 궤양의 치료는 개별적으로 개발 된 전략에 따라 수행됩니다. 각각의 개별 단계는 침대 휴식의 의무 준수와 특별한 접근 방식을 필요로합니다. 치료는 일반적으로 일반적인 상태를 안정시키는 것을 목표로하는 활동을 포함합니다. 이렇게하려면 엄격한식이 요법을 준수하고 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다. 설탕 농도가 집에서 조정할 수없는 경우 환자는 내분비과에 배치해야합니다.

당뇨병이있는 다리의 영양 상태의 정맥 장애는 외부적인 수단을 통해 치료됩니다. 사지에 탄력 붕대를 적용하는 방법과 치료 방법은 병원 및 약국에서 배포되는 브로셔에서 찾을 수 있습니다.

furatsilin과 같은 입증 된 도구를 사용하여 상처 표면을 독립적으로 치료할 수 있습니다. 일반 과망간산 칼륨은 방부 처리에 적합합니다. 소독약의 손상된 피부에 적용하면 강한 타는듯한 느낌이들 수도 있지만 빨리 사라집니다. 용액이 말라 버리면 당기고 경련하는 통증이 나타날 수 있습니다.

보존 적 치료 방법이 적절한 결과를 가져 오지 않는 경우에만 수술을 실시합니다. 또한 외과 개입은 상당한 양의 영양성 궤양으로 나타납니다. 환자는 정맥 절제술 또는 우회로 수술을 통해 수술합니다. 현대 클리닉의 장비를 사용하면 피부의 건강한 부분에서 궤양을 일으키는 부분 피부 이식이 가능합니다.

영양 궤양 치료 민간 요법

인기있는 요리법을 사용하여 집에서 영양 결핍 궤양을 치료하십시오. 많은 종류의 대체 의학 수단 중에서 염증의 치유 속도를 높이기 위해 다음 사항을 강조해야합니다.

Tatarnik prickly. 식물의 마른 나뭇잎을 갈아서 물갈퀴에 담그고 용기에 넣은 다음 어두운 곳에서 제거합니다. 아픈 부분을 리바 놀 (rivanol)로 치료 한 후 수축 된 붕대로 고정 된 teether의 수확 된 건조 혼합물을 상처 부위에 뿌린다. 6-8 시간 후, 드레싱을 제거하고 상처를 씻으십시오. 다음으로 다시 타타 닉의 먼지를 뿌리고 붕대를 감았습니다. 이러한 치료는 건조 궤양 건조를 달성 할 수 있습니다.
타르. 타르를 적셔 멸균 붕대에서 압축하십시오. 격일로 2 주 동안 적용해야합니다.
과산화수소. Streptocid가 과산화물에 첨가됩니다. 이 용액은 화농성 궤양을 씻어야합니다. 각 절차 후에 두꺼운 헝겊이나 플라스틱으로 상처를 드레싱해야합니다. 치료 2 주 후에 궤양이 치유되기 시작합니다.
스트렙토 마이신. 미리 세 번 또는 네 알의 스트렙토 마이신 정제를 분쇄 한 다음 건조 분말이 씻은 궤양을 뿌려주십시오. 약물로 통증을 완화시키고 조직을 치료합니다.
식염수. 1 리터의 물에 소금 한 스푼을 저어. 용액에 습윤 된 거즈는 영양성 궤양에 적용되고 붕대로 고정됩니다. 3 시간 후에 붕대를 제거 할 수 있습니다. 압축을 하루 두 번 적용하는 것이 좋습니다.
붕산 알코올. 잘 세척 된 궤양은 miramistin으로 치료합니다. 취침 전 붕소 알코올을 적시고 감염된 부위에 닦아내십시오. 정기적 인 수술 2 주 후에 궤양이 치유되기 시작합니다.

예방 조치

질병의 소홀과 환자의 신체 상태를 감안할 때 적절한 물리 치료 프로그램을 권장 할 수 있습니다. 그것의 임무는 확장 된 혈관 주위의 피부의 이전 감도를 되돌리기 위해 혈액의 정상적인 미세 순환을 회복시키는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 의사는 다음을 강력하게 권장합니다.

무거운 육체 노동을 피하고, 체중을 들지 마십시오.
순환계의 정체를 막으십시오. 이것은 근무중인 사람이 서 있거나 앉은 자세에 있어야하는 사람들에게 주로 적용됩니다. 워밍업을하려면 때때로 위치를 변경해야합니다. 다리는 최소한 가끔 수평 위치에 있어야합니다.
탄력있는 골프, 스타킹 및 압축 붕대 착용을 거부하지 마십시오. 이들의 사용은하지의 부종을 예방하고 혈액 및 림프관에 색조를 제공합니다. 그러한 조치는 질병의 초기 단계에서 잘 확립되어있다.
혈당과 콜레스테롤 수치를 억제하십시오. 이를 위해서는식이 균형을 유지해야합니다. 영양이있는 궤양으로 고통받는 환자의 상태를 조절할 수있는 많은 유용한 제품이 있습니다. 의사는 환자의 식단 선호도에 따라 적절한식이 요법을 개발하도록 도울 수 있습니다.
혈액 순환이 현저하게 손상된하지 및 상해의 위험을 최소화하십시오.
전반적인 임상 이미지를 현저히 악화시키는 것으로 알려진 모든 나쁜 습관을 포기하십시오.
다리의 혈액 순환을 방해하지 않도록 단단하고 불편한 구두를 착용하지 마십시오.

다리의 영양 장애 치료

궤양의 형태로 정맥류가있는 피부의 변화를 일으키는 환자는 특별한 위험 그룹에 속합니다. 깊은 궤양 성 병변 및 감염 가능성이 매우 높기 때문에 심한 궤양을 유발할 수 있습니다. 하지 사지의 피부에 영양 변화는 많은 질병을 수반 할 수 있으며 그 과정은 통제 불능 상태에 이릅니다.

영양 장애의 원인과 임상상

영향을받는 지역 조직의 영양 문제에 대한 가장 빈번한 "범인"은 다음과 같은 질병입니다.

다리에 정맥류가있다.
당뇨병, 유형 2로 진행;
폐색 성 죽상 경화증;
만성 전염성 과정;
부종으로 심혈관 기능 부전.

병적 인 과정의 요인을 예측하는 것은 다음과 같은 신체 상태 일 수 있습니다 :

과체중;
임신 후기 및 산후 기간;
과도한 운동;
외상성 부상.

영향을받은 지역의 영양가있는 연조직을 처음으로 위반 한 흔적은 변화로 표시됩니다.

피부색 (발적 또는 어두움);
피부 탄력 (엷게하고, 빛나고, 벗겨짐이 나타난다);
다리에 가려움증, 화상 및 통증;
붓기;
투명 함이있는 거품의 모양.

정맥 부전 또는 혈관과 신경 분포 다리 다른 문제의 첫 번째 증상이 미래에 무시하면 화농성 내용 궤양의 형태로 피부와 피하 조직에 심각한 손상을 가입 할 수 있습니다.

트로픽 다리 피부 변화의 유형

외피와 하부 조직의 위축성에 대한 다양한 유형의 위반이 발생하면 전문가의주의와 근본적인 질병 및 그 결과의 즉각적인 치료가 필요합니다.

지방 피부 경화증

정맥이나 심장 유래 혈액의 액체 부분 결과, 혈관벽의 투과성의 변화를 유발 하부 사지 붓기 피하 조직에 침투하여 세포 구조의 점진적인 파괴를 야기한다. 피부가 고밀도로 고통스럽게됩니다.

산소 부족으로 인해 지방 조직의 세포가 결합 조직으로 대체되고 만성 염증이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 치료 방법이 없기 때문에 궤양 형태의 영양 장애가 발생합니다.

과다 색소 침착

피부가 어두워지면 궤양의 형태로 영양 변화를 일으키는 초기 징후 중 하나입니다. 안구 반점에서 주위 조직으로 관통하는 혈액 미립자의 파괴 때문에 안료 반점이 나타납니다. 색소 침착은 흔히 다리의 내면에 있습니다.

미생물 습진

정맥의 울혈 성 현상은 피부에 감염성 염증 과정의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 박테리아 병원균 (연쇄상 구균, 포도상 구균)은 약화 된 면역의 배경에 대한 알레르기 성 피부 반응의 발달을 유발합니다.

이러한 현상은 습진 병변을 유발합니다. 환자는 야간이나 스트레스 상황에서 가려워하는 것에 대해 걱정합니다. 긁힘으로 인해 염증 과정이 진행되며, 이는 궤양이있는 pustular 병변으로 나타납니다.

피부 위축

색소 침착이 강화 된 곳에서는 위축성 과정의 결과로 나타나는 덮개가 점차 밝아집니다. 피부층의 예리한 압축은 딤플 및 불규칙성의 형성을 유도하며, 시각적으로 발의 체적이 감소됩니다.

영양 장애의 말기를 백색 위축이라고합니다.

영양 궤양

상피층의 완전성을 위반하면 궤양이 형성되어 피부 결손이 형성됩니다. 피하 지방 조직과 근육뿐만 아니라 피부 깊숙한 부분의 패배로 침투가 점차 발전합니다.

진단

정맥 및 동맥의 상태를 확인하는 것은 현대적인 검사 방법을 도울 것입니다.

이중 혈관 스캐닝;
초음파 검사;
정맥의 전산화 단층 촬영;
조영제의 혈류로 도입 된 X 선법.

감염의 특성을 확인하려면 상처 표면에서 화농성 내용물에 대한 세균 학적 분석을 수행해야합니다. 얻은 결과로 국소 약제로 병인 치료법을 선택할 수 있습니다.

전체 혈액 분석은 염증 과정 (백혈구 및 적혈구 침강 속도의 수)의 정도뿐만 아니라, 습진 (호산구)와 알레르기 반응의 정도를 표시한다.

치료

레크리에이션 활동은 병변과 몸 전체에 복잡한 효과가있는 경우에 현저한 효과가 있습니다. 회복은 일반적으로 빨리 오지 않습니다. 궤양 상피를 제거하는 데 오랜 시간이 걸리므로 환자의 조언을 지속적으로 따라야합니다.

일반적인 권장 사항

정맥 질환으로 인한 피부 손상을 제거하려면 라이프 스타일을 수정해야합니다.

음식을 정리하다.
일과 휴식의 정권을 고수하라.
나쁜 습관을 없애라.
문제 영역에 탄성 붕대를 사용하십시오.

위생 권고 준수는 상처 표면의 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.

의약품

약물 치료는 부드러운 조직에서의 정맥혈 순환과 신진 대사를 향상시키고 궤양 형성 영역에서 감염 과정의 원인 인자에 영향을줍니다.

시스템 동작

다음과 같은 방법은 조직의 정맥 혈류 및 위축의 정상화에 필요합니다 :

venotonics (Detraleks, Phlebodia, Troxevasin, Venoruton);
모세 혈관 순환을 개선시키는 약물 (Pentoxifylline, Nicotinic acid, Capilar, Eskuzan);
영향받은 조직에서 영양 단계를 자극하는 약물 (Actovegin, Solcoseryl);
광범위한 스펙트럼 항생제 (세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 반합성 페니실린);
항히스타민 제 (Fenkarol, Cetrin, Claritin);
항산화 제 (토코페롤 아세테이트, 숙신산, 멕 시돌).

코스 기간은 주치의에 의해 결정됩니다.

치료 기간은 길 수 있습니다 (venotonic 약제의 경우). 항생제 치료는 장내 프로바이오틱스 및 항진균제와 함께 수행됩니다.

지역에서 사용하는 경우

병변에 직접 영향을주는 연고와 크림은 질병의 첫 징후가 나타날 때 긍정적 인 효과가 있습니다.

괴사 성 덩어리에서 상처 표면을 정화하기 위해, Iruxol 연고를 권장합니다. 클로람페니콜 (약제의 조성물 중 항균제)은 병원성 미생물의 활성을 억제합니다.

적극적으로 미생물의 활동을 억제 약물 현지 조치 :

감염을 퇴치하는 현대적인 방법은 효과적인 살균 및 항 염증 효과가있는 Branolind 천입니다.

궤양을 씻고 괴사 조직에서 분리하기 위해 드레싱을 함침시킬 수있는 다음의 소독 용액을 사용합니다.

과망간산 칼륨;
헥사 미딘 (3 %);
과산화수소 (3 %);
0.25 % 질산은;
다이옥신;
미라 미스틴.

연고에는 상처 치료 속성이 있습니다.

시급히 염증 과정을 완화시키는 것이 필요한 경우에는 코르티코 스테로이드 계 제품 (Celestoderm, Lorinden A, Sinaflan)을 사용합니다. 이 연고는 부신 기능의 감소를 초래할 수 있으므로 장기간 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

수술 적 개입

보존 적 치료가 예상되는 효과가없는 상황에서는 영양 장애를 가진 궤양의 외과 적 치료에 대한 문제가 해결됩니다.

정맥 순환을 회복시키는 한 가지 방법은 확대 된 정맥 노드를 제거하는 것입니다. 이 효과의 대안은 감염된 정맥의 경화 요법과 레이저 수술입니다.

피부와 기저의 조직의 영양 장애를 극복하기 위해 궤양이있는 괴사 부위를 절제합니다. 이것은 재생 과정을 가속시키고 배상을 자극합니다.

민간 요법

압축 및 로션은 다음의 약용 식물에 기초하여 치료 효과를 나타낼 수 있습니다 :

카모마일;
금송화;
세인트 존스 wort;
현자.
오크 또는 흰색 버드 나무 껍질.

바다 buckthorn와 rosehip의 장과에서 뚜렷한 재생 효과가있는 기름.

대체 의학의 무기고에서 약초 요법은 훌륭한 치료와 의사와상의 한 후에 사용해야합니다.

영양 장애의 예측 및 예방

피부에 궤양을 동반 한 영양 장애의 출현은 예후가 좋지 않은 징후로, 정맥류의 이전 치료법의 비효율을 나타냅니다.

치료 전술은 전신 마약과 지역 요법의 도움으로 복잡한 효과를 내포합니다. 몇 개월 동안 보수 치료의 효과가 없기 때문에 외과 적 개입의 필요성에 대한 결정이 내려졌습니다.

영양 위궤양의 예방은 정맥류의 적시 치료이며 생활 습관 교정 권고 사항을 준수하는 것입니다.

다리의 피부 트로픽 장애 경향이있는 환자는 천연 섬유로 만든 옷을 입어야하며 위생 절차는 정기적으로 수행해야합니다. 여성은 하이힐을 신는 것을 피하십시오.

하지의 영양 장애는 집중적으로 적시에 치료해야합니다. 이것은 피부 및 피하 조직의 영양 장애와 궤양 형성의 보상을 피할 수 있습니다.

사지의 정맥 영양 궤양

기사 정보

인용문 : Vasyutkov V.Ya. 사지의 정맥 영양성 궤양 // BC. 1999. №13. 616

* 트 베리 스테이트 메디컬 아카데미 학부 외과학과

** 러시아 국영 의과 대학 외과학과

영양 결핍 성 궤양 (TN)은 만성 정맥 부전 (CVI)의 가장 흔한 합병증이며 산업화 된 국가의 근로 연령 인구의 2 %까지 영향을 미칩니다. 노인의 경우이 수치는 4-5 %에 이릅니다. 이러한 상황의 역설은 CVI의 진단과 치료가 명백하게 진전 되었음에도 불구하고 지난 20 년간 수많은 역학 연구 결과로 밝혀진 영양 궤양의 빈도가 일종의 일정하다는 사실에 있습니다. 인구 통계 학적 지표를 고려할 때, 러시아에서는 최소 500 만 명이 심한 정맥 원인으로 고통 받고 있다고 말할 수 있습니다.

이 질병의 방대한 성격 때문에 다른 전문의와 적극적으로 참여해야하는 필요성이 결정되며, 무엇보다 일반 개업의가 정맥 영양 궤양의 확인, 치료 및 예방에 결정적 역할을합니다.

병인학 및 병인

정맥류 (정맥류 또는 후 혈전증, 선천성 혈관 기형)의 형태와 상관없이, 정맥류 고혈압은 피부 트로피즘 및 궤양 침범의 기본입니다. 후자의 결과로, 조직 (저산소증), 미세 순환 (미세 혈전증 및 혈구의 슬러지) 및 세포 (리소좀 효소의 방출로 인한 백혈구의 활성화)에서 병리학 적 과정의 계단이 형성된다. 또한, 국소 및 조직 변화가 일어나서 과점도 증후군을 형성한다.

1 차적인 영향의 발병의 결과로, 피부의 장벽 기능이 손상됩니다. 층의 손상은 연조직 괴사와 거대한 삼출성 과정을 동반합니다. 장래에, 트로픽 궤양의 급속한 박테리아 오염이 있으며, 경우에 따라 일반화 된 특성을 얻을 수 있습니다.

정맥 병인의 트로피컬 궤양은 급격히 발생하는 과정이 아니며 그 형성은 일반적으로 병리학의 성격에 달려있는 여러 단계로 점차적으로 발생합니다 (혈전 경련 후 질환에서 TJ는 정맥류보다 몇 배 더 빨리 형성됨) 피부 트로피즘의 위반을 가속화 시킴), 일과 휴식 요법 (장기간의 정적 하중과 역도는 바람직하지 않은 요인 임), 의료 원리 준수 사니 등

처음에는 hyperpigmentation site가 하족의 피부에 나타나며, 보통 내 발목 부위에 나타나며, hemosiderin (헤모글로빈 분해의 생성물)의 진피와의 관계와 관련됩니다. 얼마 후, 피부의 유도가 색소 영역의 중앙에 나타나며, 이는 왁스처럼 매끄러운 옻과 같은 외관을.니다. 소위 흰 피부 위축이 발생하여 궤양 전 상태로 간주 될 수 있습니다.

장래에, 최소한의 외상은 치료가 적시에 시작될 때 오히려 빨리 닫히는 궤양 성 결함의 출현으로 이어진다. 그렇지 않으면, 궤양의 면적과 깊이가 점차적으로 증가하고, 주변 국소 염증성 연조직 반응이 합쳐집니다. 앞으로는 지방 (pyoderma, abscess) 및 common (plagmon, erysipelas, sepsis) 화농성 합병증의 발생으로 인한 2 차 감염이 가능합니다.

진단의 중요한 포인트는 갑상선의 정맥 기원을 확인하는 것입니다. 그러나 정맥 병리학 (정맥류 또는 후 혈전 정균 성 질환)은 TC의 치료에 결정적인 영향을주지 않기 때문에 그 자체로 끝나지는 않습니다. 압도적 인 대다수의 의사가 TJ 환자 치료를 거부하고 객관적인 도구 진단을 수행 할 수 없기 때문에 이러한 상황은 근본입니다.

CVI와 영양 피부 질환의 직접적인 관계는 다음과 같은 경우 의심의 여지가 없습니다.

1. 정맥 시스템에 객관적인 손상 징후가 있습니다. 이들은 전형적인 (경골의 안쪽 허벅지, 후부 및 내면) 및 비정형 (복벽, 사타구니 및 극미 부위) 부위에 국소화 된 정맥류 일 수 있습니다.

2. 사지의 깊은 정맥 혈전증의 병력, 즉 높은 확률, 뼈 손상, 외상성 수술 중재, 찔림 및하지의 도관 삽입 등이 역사적이었다.

3. 초음파 도플러 또는 이중 혈관 조영술시 병리학 적 정맥 - 정맥 방전 또는 심부 정맥 간통의 초음파 진단.

TJ의 형성과 함께 피부 트로피즘의 교란은 치료법에 근본적인 차이가있는 여러 질병에서 발생할 수 있습니다.

우선, 말초 죽상 경화증입니다. 노인 (특히 남성)에서 CVI는하지 동맥의 죽상 경화성 병변과 관련이있을 수 있음을 기억해야합니다. 이와 관련하여, 검사하는 동안 발의 동맥 맥박 (앞과 뒤 경골 동맥)의 안전성을 결정할 필요가 있습니다. 정맥 영양성 궤양은 보통 하부 다리의 중앙 표면과 안쪽 발목 부위에 발생합니다. 죽상 동맥 경화증에서 피부 트로피즘 장애는 신발 (발바닥과 발바닥 표면, 손가락)에 의해 가장 자주 부상당하는 장소에서 발생합니다. 영양 위궤양의 죽상 경화증 기원은 간헐적 인 파행의 징후와 다른 기관 및 시스템 (허혈성 심장 질환, 뇌 순환의 급성 질환 등)의 죽상 경화성 병변의 징후를 간접적으로 확인합니다. 차동 진단의 큰 도움은 국소 수축기 혈압 지수 (brachio-ventricle index)의 측정과 함께 초음파 도플러 초음파 검사로 제공됩니다. 후자는 도플러 초음파로 측정 한 후 경동맥 압력에 대한 후 경골 동맥 압력의 비율입니다. 이 지표가 0.8 이하로 감소하면 말초 죽상 경화증의 존재는 의심의 여지가 없습니다.

당뇨병 성 영양 실성 궤양은 당뇨병 성 미세 혈관 병증과 다발성 신경 병증의 결과입니다. 당뇨병 (보통 인슐린 의존성)이 있으면 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

악성 고혈압 (Martorell 증후군)의 배경에서 발생하는 영양 궤양은 미세 혈관의 혈관의 혈관 경련 및 아밀로이드증과 관련이 있습니다. 이 환자 (대부분 여성)는 중증 고혈압의 병력이 있으며 마약으로 제대로 교정되지 않습니다. 고혈압 성 영양성 궤양은 대개 비 전형적인 장소 (경골의 전방 표면, 경골의 상부 1/3)에서 형성되며 심한 통증 증후군이 특징입니다.

신경 영양성 궤양은 척추 또는 말초 신경의 손상과 관련이 있습니다. 그들은 denervated 구역에서 발생합니다. 그들에게는 고통없는 과정과 극도로 열악한 재생이 있습니다.

외상 후 또는 수술 후 흉터 영역에 치주염과 영양 결핍 궤양이 형성됩니다.

위의 이유 외에도 영양 조직 궤양의 형성은 결합 조직 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 혈관염 등)의 전신 병변으로 발생할 수 있습니다.

TL의 장기간 경과 (때로는 수개월 및 수년간)가 하부 다리의 연조직 관류의 심각한 장애와 결합하여 피부염, 피더 더라 (Pyoderma), 습진 (eczema)의 형태로 paratraumatic 피부 병변을 일으킨다. 그들의 발달의 주요 원인은 풍부한 화농성 분비물과 수많은 연고 드레싱을 가진 피부 자극입니다. 피부염에는 3 단계가 있습니다 : 홍반, 수 포성 및 괴사. 후자에 대한 피부 딱지의 형성, 궤양의 한계 괴사, 궤양의 크기 증가로 특징입니다.

포도상 구균 감염이 피부 깊숙이 침투하면 퍼진 모낭, 농가진 및 침식을 동반 한 확산성 피더 마가 발생합니다.

만성 궤양의 가장 빈번한 동반자는 표면 연쇄상 구균 및 곰팡이 병변의 2 차 eczematization과 화농성 감염에 대한 민감성의 결과로 발생하는 파라 트라 미틱 (미생물, 접촉) 습진입니다. 그다지 중요하지 않은 것은 붕대와 농축 약물로 인한 피부의 자극입니다.

하지의 영양 결핍 피부가 장시간 붕괴되면 연조직의 다양한 곰팡이 감염의 발생에 유리한 조건이 형성되며 그 빈도는 76 %에 이릅니다. 진균 감염은 신체를 민감하게하고 주요 과정의 진행을 악화시켜 영양 장애의 진행을 유도합니다.

더 자주 세 가지 임상 형태의 균종의 조합이 있습니다 : intertriginous - 발의 interdigital 주름의 주된 병변과; 편평 상과 각화성; onychomycotic - 손톱의 과정에 관여. 진단은 특징적인 임상 영상 및 검사실 자료에 기초하여 확립됩니다.

악성 종양은 1.6 ~ 3.5 %의 경우에서 발생하지만 종종 진보 된 단계에서 진단되는 경우,하지 말단 TJ의 불길한 합병증 중 하나로 간주되어야합니다. 여러 자외선 조사, 타르, 다양한 민간 요법, 살리실산 연고의 사용을 포함하는 연고와 붕대 : 장기간 만성 화농성 과정,주기적인 게인 삼출 및 침용, 외상 자극적 지역 치료를 지정할 수 있습니다 악성 궤양에 걸리기 요인 중. 영양 위궤양의 악성 종양의 주요 징후는 크기의 궤양 증가, 통증 및 그 위치에서의 불타는 감각, 샤프트 형태의 상승 된 가장자리의 출현, 부패한 냄새로 인한 배출량의 증가입니다. 악성 퇴행성 궤양의 진단은 조직 학적 검사를 통해 궤양의 가장자리와 바닥의 다양한 부위의 생검뿐만 아니라 퇴원 및 스미어에 대한 세포 학적 검사의 사용으로도 가능합니다.

궤양의 염증의 빈번한 재발, 질병의 긴 과정은 깊이로, 피하 조직, 근육, 힘줄, 골막, 골격의 침범을 초래합니다. 이것은 섬유 퇴행성 섬유, 근막, 관절 캡슐 및 인접한 힘줄로 구성된 접착제 "십자형 회전식 문"의 우묵한 밀도의 다리의 하부 3 분의 1 형성을 동반합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 변화는 발목 관절의 굴곡 및 관절통을 초래합니다.

거의 5 분마다 TU 환자에서 하부 뼈의 부분이이 과정에 관여하며, 경골 뼈의 방사선 사진에서 명확하게 볼 수있는 현저한 골 경화증의 병을 가진 골 형성염이 발생합니다.

때때로 만성 화농성 과정은 림프 혈관의 조직 깊숙이 깊숙이 자리 잡고 있으며, 난시 및 고혈압 성 혈전 정맥염으로 인해 복잡해집니다. 국소 감염의 잦은 발생은 원위부 사지의 2 차 림프 부종 (elephantiasis)으로 임상 적으로 나타난 림프계의 돌이킬 수없는 변화를 일으킨다. 그것은 병의 진행 과정을 상당히 복잡하게하고, 궤양의 재발에 기여하며, 특히 보수적 인 치료를 복잡하게합니다. 보수 치료의 효과는 다소 약하고 짧습니다.

TC의 정맥 기전을 치료하기위한 현대적인 프로그램은 단계적 조정의 원리에 기초합니다. 따라서 일차적 인 과제는 TN의 폐쇄이며, 그 후 TN의 재발을 방지하고 병리학 적 과정을 안정화시키는 것을 목적으로하는 외과 적 또는 치료 적 조치이다.

보존 적 치료 프로그램은 엄격하게 궤양 치료의 단계에 달려 있습니다.

삼출 단계는 다량의 상처 방전, 심각한 주변 초점 염증성 연조직 반응 및 궤양의 빈번한 세균 오염을 특징으로합니다. 이와 관련하여, 우선 치료의 주된 임무는 병원성 미생물 및 괴사 조직으로부터의 TC의 재활 및 정제뿐만 아니라 전신 및 국소 염증의 억제이다.

모든 환자에게 10-14 일 동안 집이나 병원에서 준 침대 휴식을 권장합니다. 치료의 주된 구성 요소는 일련의 광범위 항생제 퀴놀론 (lomefloxacin, 오 플록 사신, 시프로플록사신 등) 또는 세 팔로 스포린 (세프, cefadroxil, 세파 졸린, cefamandole 등)이다. 어떤 경우 경구 투여가 허용되지만 비경 구적으로 항생제를 처방하는 것이 좋습니다. bakteroidnoy 병원성 진균, 식물과 자주 연관 주어 항생제 요법 (등 플루코나졸, 케토코나졸, 이트라코나졸) 항진균제를 포함하도록 강화하는 편법이며 파생 니트로 이미 다졸 (메트로니다졸, tinidazole 외.).

Perulcerous 조직의 적극적인 염증과 발음 된 통증 증후군은 diclofenan, ketoprofen과 같은 비특이적 항염증제의 전신 이용 가능성을 결정합니다.

전신 및 국소 hemorheological 장애 antipatatelet 요원 (pentopolifylline와 함께 reopolyglukine)의 주입에 의해 해결되어야합니다.

항원 활성 다량 흡수 구조의 결과로서 생체 감작 (연조직과의 단편 미생물 단백질 분해물 등.), 염증 매개체의 다수의 (히스타민, 세로토닌 등.) 합성 전신 탈감작 요법 (디펜 히드라 민, Chloropyramine 절대 표시가되고 메라 히드 롤린, 로라 타딘, 케 토티 판 등).

가장 중요한 곳은 TJ의 지역 치료입니다. 그것은 매일 궤양 표면의 2 - 3 배 변기를 포함합니다. 이렇게하려면 개별 스폰지 및 살균 솔루션을 사용하십시오. 후자는 공식적인 수단 (dimexide, eplan, dioxioxid, chlorhexidine, cytheal 등)과 집에서 준비한 용액 (칼륨 과망간산 염 또는 furatsilina의 약한 용액, 카밀레 또는 열차의 달팽이)으로 권장 할 수 있습니다. 많은 전문가들은 적절한 오염 제거를 위해 기존의 소독제 또는 소독제로 TC를 세척하는 것만으로 충분하다고 생각합니다. TL 가공 후 삼투압 (levocin, levomekol, dioxicol 등), 특수 흡착제 드레싱 (carbonet) 및 탄력 붕대가있는 수용성 연고가있는 드레싱을 사용해야합니다. 타이 주변의 폴리 우레아 조직의 침윤을 막기 위해 산화 아연 연고를 바르거나 약한 질산은 용액으로 피부를 치료하는 것이 좋습니다. 개방형 TC로 압축 붕대를 적용하는 기술은 특별한주의를 기울여야합니다. 일반적으로,면 - 거즈 패드 (제 1 층), 짧은 붕대 (제 2 층) 및 중간 (제 3 층) 탄성도를 사용하여 다층 밴드를 형성하는 기술이 사용된다. 붕대를 안정 시키려면 접착 붕대 또는 의료용 골프 (스타킹)를 사용하는 것이 좋습니다.

치료 압축 밴드를 형성 할 때, 특히 며칠 동안 적용 할 때, 사지의 원통형 프로파일을 시뮬레이션하고, 생리적 인 압력 분포를 제공하고 피부의 고혈압 욕창을 예방해야합니다. 이 목적을 위해, 발포 고무 또는 라텍스로 만들어진 특수 가스켓이 발 뒤쪽 표면과 사체의 사료에 배치됩니다.

궤양의 증식 단계로의 전이는 상처 표면의 세척, 과립 형성, 주변 국소 염증의 침강 및 삼출의 감소를 특징으로한다. 이 단계에서 치료의 주요 임무는 결합 조직의 성장과 성숙을 자극하는 것이다. 할당하여 보정이 전신 치료 다가 flebotonicheskih 약물 (Anavenol, venoruton, Kuriozin, troxerutin, tribenozid 사이클로 -3- 포트 endotellon 등.), 산화 방지제 (Aevitum, 토코페롤 등), 탈 단백 유도체, 송아지 혈액 (aktovegin, 솔코 세릴). 지역 치료 프로그램은 시정이 필요합니다. 결합 조직의 성장을 촉진하려면 아연 히알루 론산 염을 사용하는 것이 좋습니다. 반면에 히알루 론산은 결합 조직의 주요 구조 성분이며 이온화 된 아연은 활성 소독제입니다. 또한, 다른 상처 덮개 (alevin, algipor, algimaf, gishispon, sviderm 등)와 탄력있는 붕대를 사용해야합니다.

시작 및 상피의 TN 결합 흉터 성숙 특징 복구 단계에서 확실 궤양 기여 정맥 고혈압 및 조직 인자의 영향을 중화, 외부의 가능한 기계적 손상 후자를 보호 할 필요가있다. 이는 다원성 작용 기전을 가진 약물을 대상으로하는 장기간의 정맥혈 치료로 영구적 인 탄성 압축을 통해 달성됩니다. 특히 이와 관련하여, 스스로 detralex임을 입증했습니다.

트로픽 장애 단계에서 CVI의 외과 적 치료는 TC를 안정적으로 폐쇄 한 후 전문적인 유혈 부서에서 수행하는 것이 좋습니다. 수술의 기본은 높고 낮은 veno - venous 방전 - 피부 trophism의 위반의 주요 pathogenetic 원인의 제거입니다. 이 경우, 질병 (정맥류의 정맥류)의 미용적인 측면을 무시할 수 있습니다. 장애가있는 정맥류는 TC의 발병 기전에 중요하지 않으며 이후 외과 적으로 수행되는 미세 절제술 또는 경화 반동에 의해 성공적으로 제거 될 수 있습니다.

장기적인 보존 치료가 TN의 폐쇄로 이어지지 않는 경우에는 비디오 내시경 기술을 사용하여 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. 동시에, 불충분 한 관통 정맥은 영양 장애 구역 외부에서 형성되는 수술 접근에서 혈류가 교차하여 화농성 괴사 합병증을 일으킬 위험을 예방합니다.

피부 성형술의 다른 변종에 관해서는,이 정맥 TN에 대한 절차는 어떤 독립적 인 가치도 가지지 않고 사전 보정없이 고혈압이 실패 할 운명입니다. 광범위한 국제 경험에 따르면 고배율 및 저배율의 veno-venous discharge가 외과 적으로 제거 된 대다수의 환자에서 TC는 초기 크기에 관계없이 안전하게 닫히고 재발하지 않습니다. 드문 경우로 (경골의 전 방면과 외 측면에있는 TL의 국소화) 피부 이식술은 적절하다고 여겨지고 병리학 수술 후 2 ~ 3 개월 후에 시행됩니다.

개방형 조기 위암의 경우 정맥 경화증 치료는 보조적인 절차입니다. 그것의 주된 징후는 테네시 주 (TN)에서 발생하는 심한 미란 성 출혈과 보수 치료에 대한 저항입니다. 병적 인 미생물 군집의 보급과 전신 패혈증 합병증의 발생을 피하기 위해 침샘 단계에서 정맥 경화 치료를 할 수 없다는 점을 강조해야한다.

교장은 궤양에 적합한 주요 정맥 혈관의 불투명 한 침투뿐만 아니라 천공이 불충분합니다. 듀플렉스 초음파 스캔은 후자를 탐지하는데 매우 도움이됩니다. 그의 통제하에 효과적이고 안전한 주사 치료가 가능합니다. Periulcerose 조직에서의 뚜렷한 치료 과정을 고려하여 정맥 경화 보조제를 사용해야하며 부적절한 압박으로 인해 그 효과가 감소되지 않습니다. 이들은 3 % 용액의 형태로 sodium tetradecyl sulfate (trombovar와 fibro-vein) 유도체입니다.

정맥 주사 TN의 예방은 다음과 같은 원칙을 바탕으로 이루어지며, 이러한 준수로 인해 복잡한 의학적 문제를 성공적으로 해결할 수 있습니다.

1) 조기 발견과 근본적인 질환의 근치 적 수술 교정 (이 상황은 주로 정맥류에 해당됩니다).

2) 적절한 탄성 압축. 어떤 경우에는 환자가 정맥류 질환 (수술 적 치료를받는 것에 대한 명백한 거부, 후자에 대한 절대 금기의 존재), 모든 형태의 후 혈전 정맥염 성 질환 및 선천성 혈관 형성 장애에서 영구 탄성 압축이 필요하게되는 경우도 있습니다. 이를 위해 가장 효과적인 의료용 니트웨어 "Sigvaris"II - III 압축 등급입니다.

3) 약물 치료. 약리학 요법의 타당성은 일반적으로 더운 계절에 발생하는 환자의 압축 요법에 대한 권장 사항을 자주 위반함으로써 결정됩니다. 이와 관련하여 다원성 작용 기전으로 phlebotonic 약물을 사용하여 약물 치료의 지원 과정을 수행하는 것이 좋습니다. 그러한 과정의 기간은 2 개월보다 짧아서는 안되며, 그 다양성은 CVI의 심각성에 달려 있으며, 보통 1 년에 2-3 회입니다. 약물 치료 과정 사이의 간격에는 물리 치료 (자기 치료, 레이저 요법, 양자 자동 화학 요법 등) 및 요양소 (심혈관) 치료를하는 것이 좋습니다.

4) 일과 휴식의 합리적인 조직. CVI 환자는 과도한 정적 인 신체 활동을 수행 할 수 없으며, 위험한 산업 (뜨거운 상점)에서 일할 수 있으며 오랫동안 (서 있거나 앉은 상태로) 정지 상태를 유지할 수 있습니다. 휴식 중, 가슴 수준의 근육량 - 정맥 펌프 ( "자전거", "가위", "자작 나무"등)의 작업을 자극하기위한 운동의 매일 운동 (수평 위치에서)이 심장 수준을 초과하는 하체 고도가 최적입니다. 체육에서 최고의 수영입니다.

5) 영양의 합리적인 조직은 매운 음식과 짠 음식 섭취를 제거하여 체중 조절에 목표를두고 있습니다 (과도한 수분 부하를 피하기 위해 부종 증후군을 유발합니다).

위의 내용을 요약하면, 정맥 영양성 궤양은 심각한 의학적 및 사회적 문제이며, 그 중 적절한 해결책은 다양한 전문 분야의 의사와 무엇보다도 일반 의사의 적극적인 참여를 필요로한다는 점입니다. 또한, 위궤양을 예방하기위한 최적의 방법은 만성 정맥 부족의 심각한 형태의 발생을 예방하는 것이며, 이는 병리학에 관한 환자의 대규모 교육이 필요하다는 점을 강조해야합니다.