이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 다리의 정맥류는 무엇이며, 병리학의 주요 외부 징후는 무엇입니까? 원인, 증상 및 가능한 합병증. 질병 치료 방법.
기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
다리의 정맥류는 만성 혈관 병리로 불리며, 그 결과 혈관의 기형 (길어짐, 확장)과 혈관 내 밸브의 기능 부족이 발생합니다.
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병리학에서는 어떻게됩니까? 팔다리에 정상적인 혈액 공급은 혈관의 전체 시스템을 제공합니다 (깊고 피상적 인). 심장에서 말단으로의 혈액 공급은 어려움없이 (위에서 아래로) 이루어지며, 역류 (아래에서 위로)는 수축 사이에서 유체를 "고정"하여 반대 방향으로 움직이는 것을 방지하는 심장 수축 및 정맥 판 시스템을 제공합니다.
여러 가지 이유 (유전 적 경향, 임신 중 과도한 체중, 호르몬 부작용)로 인해 정맥 벽이 늘어나고 변형되며 탄성을 잃고이 곳에서 혈관의 내강이 증가합니다. 이것은 가까운 밸브의 불충분 한 폐쇄, 혈류 장애, 혈액 정체를 수반합니다. 정체로 인해, 시간이 지남에 따라 변형이 점점 더 심해지고, 정맥류의 매듭, 루프, 다리의 표면 정맥의 굴곡이 형성됩니다.
초기 단계에서 병리학은 무증상이거나 소위 망상 패턴 (미세한 메쉬의 형태로), 피부를 통해 명확하게 보이는 파란색 - 보라색 혈관 별표의 모양을 없애줍니다. 그러한 발현으로 질병은 무해한 것으로 간주되며 예후를 악화시키지 않으며 환자의 삶을 복잡하게하지 않습니다.
다리의 정맥류의 후기 단계는 합병증 때문에 위험합니다. 혈관 벽의 침투성 및 혈류 경로의 장애물이 나타나기 때문에 혈관이 손상된 정맥에서 형성되기 시작하여 결국 혈관의 내강을 막습니다. Thrombophlebitis (혈전에 의해 차단 된 혈관의 염증)가 발생하면 주변 조직으로의 혈액 공급이 방해되어 피부 부위의 괴사와 영양 궤양의 형성을 초래합니다. 이 단계에서이 병은 환자의 운동 능력을 심각하게 제한하고 일시적으로 삶의 질을 저하시킵니다 (영양 궤양은 약 3 개월 동안 치유됩니다).
정맥류는 완전히 치료할 수 없습니다. 수술 방법은 오래 지속되는 효과와 표면 변형 된 정맥의 소실을 가져올 수 있지만, 시간이 지남에 따라 질병이 다시 나타날 수 있습니다 (80 %의 경우에서 발생).
다리에 정맥류가있는 환자는 혈관 전문의에게 치료 받고 감독받습니다.
병리학 발달 메커니즘에 관한 몇 마디
정맥류는 혈관 벽의 약함과 정맥혈 밸브의 기능 부족 때문에 나타납니다. 아래에서 위로 (팔다리에서 심장으로) 피가 움직이는 시스템의 세 번째 활성 링크는 다리와 허벅지 또는 근육 펌프의 근육 수축입니다.
일반적으로 이러한 수축은 혈관을 약간 압착하여 아래 다리와 허벅지에서 혈관을 통해 작은 골반 안으로 혈액의 이동을 보장합니다.
근육이 약화되거나 이완되면 (hypodynamia, 앉아있는 생활 방식), 근육 펌프는 효과적으로 작동하지 않으며, 작은 골반으로가는 혈류가 느려지고 깊은 혈관에서의 압력이 증가하며 혈액의 영향으로 혈액이 외측 정맥 시스템으로 들어갑니다.
혈관벽의 기능 부전 및 약화와 함께 근육 펌프의 약화는 정맥류의 발달에 유리한 조건을 만듭니다.
병리학의 원인
다리의 정맥류의 주요 원인 :
- 유전 적 소인
- 혈관 벽 및 밸브 장치의 약점.
다음 질병 및 상태는 혈관벽의 약화 및 판막 부전에 기여합니다.
- 호르몬 변화 (임신 기간 중, 폐경);
- 역도;
- 비만으로 인한하지에 대한 부하 (비만);
- 저 동적;
- 만성 염증 과정 (신우 신염, 류마티즘);
- 만성 간 질환 (간염, 간경변증);
- 신진 대사 장애 (고지혈증);
- 상해 및 상처의 압축 (압축);
- 호르몬 피임약 복용;
- 증가 복강 내압 (복부 장기의 종양).
정맥류의 가능성을 높이는 요인으로는 나이 (45 세 이후에 나타나는 질병의 60 %)와 성별 (남성의 경우 여성의 2 배 미만)이 있습니다.
특징적인 증상
다리의 변화는 몇 가지 특징적인 외부 징후가 있습니다.
정맥류
여성에서는 정맥류 질환이 더 흔합니다. 그것은 특히 사지의 다양한 부하 (특히 임신 중)와 호르몬 변화에 의해 설명되는 강한 것보다 아름다운 반에서 3 배 더 자주 발생합니다. 심각도 만 다른 증상이 명확하게 나타납니다. 치료는 발달 단계에 필요합니다.
정맥류는 피부 표면 아래의 혈관 확장으로 길이와 모양이 바뀝니다. 그들은 원통형, 주머니 모양, 뱀 모양 또는 혼합되어 있습니다.
사이트 slovmed.com은 정맥류 질환을 1 차 및 2 차로 나누고 있습니다 :
- 기본 형태는 정맥 벽의 선천성 약화 또는 밸브의 기능 장애의 결과입니다.
- 2 차 형태는 심박 정맥 혈전증에 의해 설명 될뿐만 아니라 다양한 부하, 장기간의 서기, 임신 등으로 인해 밸브 기능에 손상을 입힌다.
하지 정맥류
일반인들 사이에서 자주 발견되는 것은 정맥류이며, 이는하지 사지에 국한되어 있습니다. 정맥의 길이가 늘어나고, 모양이 바뀌며, 밸브 기능이 상실됩니다.
대부분이 질병은 남성보다 여성에게 영향을줍니다. 그러나 사춘기 이전에는 동등하게 성별에 영향을줍니다. 이미 성인기에 가까워지면서 월경과 임신 중 호르몬 변화와 혈액 순환과 포화 상태의 점진적 감소로 인한 정맥 색조의 자연적인 상실로 인해 여성의하지 정맥류의 수가 증가합니다.
이 질병의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 질병의 발전을 촉진하는 요인들 중에서 다음을 방출하십시오 :
- 정맥의 트렁크에서 높은 정수압.
- 평활근에서 대사 과정을 방해합니다.
- 엷게하는 벽.
- 표면 깊숙히 위치한 정맥에서 혈액의 움직임.
이 질환은 고객의 불만에 의해 인정 될 수 있습니다. 고객의 불만은 피부 표면에 파란색 정맥 모양이 나타나는 형태로 외관상 결함을 나타냅니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 다리 통증.
- 비 내구성 하중 후에 다리가 무거움.
- 밤에 경련.
- 낮은 다리에서 트로피 변화.
정맥류 질환은 외부에서 나타나기 때문에 의사가 쉽게 확인할 수 있습니다. 그 사건의 원인을 알아내는 것만 남아 있습니다.
정맥류는 왜 발생합니까?
정맥류는 정맥 벽의 확장으로 나타납니다. 이 질병은 점점 더 노동 인구에서 발생합니다. 이 질환에 대한 유전 적 소인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 개발의 다른 이유가 있습니다.
- 휴식을 없애고 무거운 짐을 포함하는 라이프 스타일.
- 신체가 필요한 요소를받지 못하면 부적절한 영양 섭취.
- 호르몬 수준의 변화, 특히 월경 전과 임신 중, 그리고 폐경기 동안.
- 일반 건강 (다른 만성 질환의 존재).
- 저기압 현상은 일반적으로 사무실이나 컴퓨터에서 일하는 사람들에게 공통적입니다.
- 비만. 또한 비만도가 높을수록 정맥류가 더 많이 발생합니다.
- 부적절한 노동 조직. 그 사람은 오랫동안 앉아 있거나 오랫동안 서 있습니다. 또한, 이것은 물리적 인 노력을 포함해야합니다.
- 긴 비행 또는 여행.
- 혈류를 깰 수있는 꽉 속옷을 입고.
- 발 뒤꿈치가있는 신발을 신는 것 또한 정맥의 상태에 영향을 미칩니다.
- 반복 된 임신. 또한 출산 빈도가 높을수록 임신 중에 질병이 발생할 위험이 커집니다.
- 질병 : 골다공증, 호르몬 변화, 류마티스 관절염.
- 마음에 문제가 있습니다.
- 하체 구조의 특징, 하중이 작용하는 근육의 수축.
정맥류는 어떻게 발달합니까?
정맥류 질환은 하체의 피부 표면에 감겨있는 정맥 모양의 형태로 발달하고 나타납니다. 일반적으로 증상은 힘든 하루 후에 증가하고 여성이 조금 쉬면 감소합니다.
질병의 초기 단계에서 다리의 빠른 피로, 작업 일 이후의 무거움, 타거나 찢어지는 것에 대해 불평 할 수 있습니다. 정맥의 전체 길이를 따라 팽창과 부드러움이 있습니다. 저녁에는 발목과 발이 부어 오릅니다. 휴식을 취한 후 아침에 가라 앉습니다. 특징적인 그물망은 없지만 이미 이러한 증상은 의사에게 도움을 요청하는 메시지를 표시합니다.
질병은 진행되지만 때로는 수 년이 걸립니다. 치료와 예방의 결여로 만성 정맥 기능 부전이 발생할 수 있습니다 - 만성 정맥 기능 부전.
이미 정맥류가 악화되는 동안 사람은 피부 표면 아래 정맥 모양으로 별표를 표시합니다. 이는 눈에 띄게 나타납니다. 의사가 방문하는 시간이 길어질수록 수술 개입에 더 많은 시간이 소요될 것입니다.
정맥류의 정도
정맥류는 발달 단계와 확대 된 정맥의 구조 유형으로 나뉩니다. 유형에 따라 방출 :
- 첫 번째 유형은 지류에 합류하지 않고 주요 (주) 정맥의 확장이 특징입니다.
- 두 번째 유형은 분지에 영향을 미치는 정맥의 혼란으로 특징 지어집니다.
- 가장 자주 발생하는 첫 번째와 두 번째 유형을 모두 포함하는 혼합 유형의 세 번째 유형입니다.
정맥류의 정도 :
- 첫 번째 학위는 밸브 기능 장애가없는 확장의 경미한 표현이 특징입니다. 다리에는 통증, 무거움 및 피로가 있습니다. 이 단계를 보상이라고도합니다.
- 두 번째 학위는 확장 된 정맥, 밸브의 부족 및 다리와 발의 붓기로 특징 지어집니다. 수종은 휴식 후에 가라 앉는다. 또한 통증이 있습니다. 이 학위를 하위 보상이라고합니다.
- 3 등급은 정맥의 팽창과 밸브 기능 장애로 특징 지어 지는데, 이는 뚜렷합니다. 혈액의 미세 순환이 방해 받고 영양 결핍 궤양이 형성됩니다. Symptomatology는 일정하고, 뚜렷하고 지속적 부종으로 표시됩니다.
- 네 번째 학위는 피부염, 습진의 출현으로 표시됩니다. 혈역학이 손상되었습니다. 이 학위와 이전 학위는 무력화 (decompensatory)라고합니다.
정맥류는 어떻게 치료됩니까?
정맥류는 보존 적 및 수술 적으로 치료됩니다. 보수 치료는 질병의 초기 단계, 수술 후 또는 수술을 금하는 경우에만 도움이됩니다. 그것은 약물 치료, 물리 치료, 적당한 운동 및 탄력적 인 압박의 사용을 포함합니다.
의사는 먼저 원인을 찾아 내고 제거합니다. 그런 다음 개별적으로 할당 된 육체 운동을 가정에서 수행해야합니다. 환자는 근육을 지탱하고 정맥의 압력을 줄이는 탄성 압축을 사용해야합니다. phlebotonics 처방 준비 중 :
- Ginkor-fort.
- Antistax.
- Troxevasin.
- Phlebodia 600.
- Cyclo 3 포트입니다.
- Detralex.
- 아스 클레 잔
- Eskuzan.
- Anvenol.
아스피린, Curantil을 처방하고 염증을 완화시키는 혈액의 점도를 줄이기 위해 - Diclofenac.
정맥류 예방 및 예후
정맥류의 예방으로 예후를 향상시키고 심지어 질병의 발달을 제거하는 데 도움이됩니다 :
- 적당한 부하를 수행하십시오.
- 직장과 여가의 교대.
- 스포츠 : 수영, 요가, 수중 에어로빅.
- 적절한 영양.
- 체중 감소.
- 직장에서 운동을하는 것.
- 발 뒤꿈치를 줄일 수 있습니다.
- 다리를 숭고한 상태로 배치하여 다리를 편안하게합니다.
심한 경우에는 정맥류가 제거되면 외과 적으로 정맥류가 제거됩니다. 그러나 사람이 자신의 생활 방식을 바꾸지 않으면 문제는 해결되지 않습니다.
하지 정맥류
가장 흔한 혈관 질환 중 하나는하지의 정맥류 질환입니다. 병리학은 대부분 노인, 주로 여성에게 영향을 미치지 만, 최근 몇 년 동안 청소년과 어린이조차도 정맥류의 진단과 환자의 평균 연령을 낮추는 꾸준한 경향이있었습니다. Varicosity는 심각한 불편 함을 유발할뿐만 아니라 심각한 성형상의 문제 일뿐만 아니라시기 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 생명을 위협합니다. 정맥류 병리의 주요 특징 및 형태, 진단 및 치료 방법을 고려하십시오.
질병의 원인
하지의 혈관은 생물학적 유체의 압력 평형을 담당하는 피하, 심부 및 관통 정맥으로 구성된 복잡한 분 지형 네트워크를 형성합니다. 물리학의 법칙과는 달리 바닥에서 혈액의 움직임은 혈관의 잔류 압력 차이, 근육 펌프 및 힘줄의 기계적 작용으로 인한 것입니다. 정맥 벽의 내면에 위치한 특수 밸브는 혈액이 반대 방향으로 흐르지 못하게합니다. 그러나, 여러 가지 역효과의 작용하에 밸브 장치가 완전히 기능을 수행하는 것을 중단하면 반대 방향으로 혈액이 급증합니다. 약한 정맥 벽은 증가하는 하중에 대처하지 못하고 변형되기 시작하여 이전의 음색을 잃습니다. 점차적으로, 혈관이 얇아지고, 결절 형성이 형성되고, 정상 혈류 위축의 조절에 관여하는 신경과 함께 혈관의 근육 섬유가 형성됩니다.
피부의 더 심한 위반의 결과로 트로픽 궤양이 형성됩니다. 혈관의 근육 벽의 확장에 의한 내부 출혈의 위험이 증가합니다. 특히 위험한 것은 정맥 루멘을 막아 치명적인 혈전 형성입니다.
위험 요소
하체 정맥류는 하나 또는 여러 가지 위험 요소로 가장 흔하게 발달합니다.
- 밸브 장치 및 혈관 구조의 다른 위반의 약점에 유전성 소인;
- 심장 혈관계의 선천적 기형;
- 한 위치에 강제 장기 체류, 앉아있는 생활 방식;
- 꽉 조이는 의류와 굽 높은 신발 착용.
- 임신 후반기에 신체의 총 혈액량이 증가하고 프로제스테론의 작용으로 혈관 색조가 감소합니다.
- 경구 피임약을 포함한 모든 호르몬 약의 장기적인 사용;
- 과체중;
- 팔다리 또는 내장 기관의 상해 및 수술;
- 역도와 관련된 무거운 스포츠에서의 운동;
- 목욕 및 사우나 방문시 몸에 고온에 자주 노출됨.
- 심한 기침, 빈번한 변비로 인한 복강 내 압력의 규칙적인 증가;
- 스트레스, 정서 불안정, 만성 피로.
정맥류 질환의 발병 위험 요소가 적어도 하나라도있는 경우 증상이없는 경우에도 위험한 병리학 예방에 대한 적절한 진단과 조언을 위해 정맥 전문의에게 연락해야합니다.
질병 분류
정맥류 분류에는 몇 가지 유형이 있습니다. 통일 된 체계화의 결핍은 다양한 형태와 병리학의 증상과 관련이있다.
단계별 (VS Savelyev에 따른 분류)
발달 단계에 따라하지의 정맥류는 3 단계로 연속적으로 나타납니다.
- 보상의 단계. 이 기간 동안 대부분의 환자의 불만은 사라지고 병적 상태의 첫 징후는 건강 검진 중에 만 발견 될 수 있습니다.
- 하위 보상 단계. 정맥류 질환의 심각한 증상이 나타납니다 : 눈에 보이는 혈관 계통, 야간 경련, 부종, 중등도의 통증 증후군;
- 비 보상의 단계. 혈류의 심한 위반으로 피부 병변 (정맥류 피부염, 습진, 과색 소 침착), 혈전 정맥염이 질병의 주요 증상에 합류합니다.
양식에 따르면
전문가들은 다음과 같은 병리학 적 형태를 확인합니다.
- 역류가없는 외측 정맥의 부분적 패배 (반대 방향으로의 혈액 역류);
- 역류가있는 피하 및 천공성 정맥의 분절 (부분) 정맥류;
- 피하 및 관통 정맥의 일반적인 병변은 판막 장치의 기능을 침해한다.
- 정맥류에서 역류성 정맥류.
국제 분류
Phlebologists는 정맥류 질환의 7 종류를 구별한다 :
- 0 - 병리학 적 증상이 없다.
- 1 - 거미 정맥이하지에 나타나고, 때때로 근육 경련과 타박상이 나타납니다.
- 2 - 육안으로 볼 수있는 확장 혈관;
- 3 - 지속적 부종이 나타나며, 발목, 신전 및 발목에 국한 됨.
- 4 - 피부 병변의 조인 (과다 색소 침착, 피부염);
- 5 - 피부의 predulzhennoe 상태가 표시됩니다;
- 6 - 정맥류 궤양이 형성됨.
질병의 임상 징후에 따른이 분류는 정맥류가있는 수천 명의 환자를 치료 한 경험을 바탕으로 정맥 전문가가 개발 한 CEAP 분류입니다. 약어는 네 가지 별도 분류로 구성됩니다.
- C - 질병의 임상 증상;
- E - 병인 (선천성, 일차 또는 이차 위반);
- 정맥류의 해부학 적 특징 (영향을받는 혈관의 유형과 위치);
- P - 역류의 유무.
병리학 증상
정맥류 증상의 강도는 질병의 단계와 직접 관련이 있습니다. 다음은 초기 단계의 일반적인 임상 징후입니다 :
- 송아지와 정강이의 무거움과 내부 찢어짐의 느낌.
- 장시간 걷거나 동일한 위치에있을 때 통증, 불타고 불편 함;
- 강렬한 육체 노동이없는 경우에도 피곤함;
- 재발하는 야간 경련.
- 심한 붓기, 하루가 끝날 즈음에 심해지 며 밤에 잠이나 장기간 휴식을 취함.
- 혈관 별표는 종아리 또는 무릎 주름 부위에 가장 많이 국한됩니다.
혈관벽의 깊은 병변의 주요 증상은 복재 정맥에서 원통형 또는 십자형 모양의 결절 부분이 나타나는 것입니다. 이것은 일반적으로 병의 다른 모든 증상의 증가와 다리의 무거움의 지속적인 느낌과 결합됩니다.
질병의 합병증
시의 적절하지 않은 의료 치료는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- 영양 궤양은 치유가되지 않으며 혈액과 림프의 장기간 침체로 인해 치료가 어려운 피부 결함입니다. 종종 이차 감염, 훼방, 출혈의 추가로 복잡하고 점차적으로 크기가 증가합니다.
- Thrombophlebitis, 표면 및 심부 정맥 혈전증. 루멘의 막힘으로 인해 발생하는 합병증은 갑자기 통증이 심한 감각과 파란 피부를 동반 한 광범위한 부종의 형태로 갑자기 나타납니다. 혈전이 혈관을 통해 이동할 때 심하고 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.
- 영향을받는 정맥 벽의 파열 또는 물리적 또는 기계적 충격 중에 발생하여 심한 출혈을 유발하는 결절 형성.
급격한 호흡 곤란, 어지러움, 심한 약화, 통증 증가, 피부색 및 국소 출혈이 있으면 의사에게 즉시 도움을 요청해야합니다.
정맥류 진단
진단에는 다음 활동이 포함됩니다.
- 육안 검사 및하지의 혈관 패턴의 촉진;
- 정맥의 협착과 변형을 감지하는 초음파 진단;
- 도플러 초음파 검사 - 정맥 혈류의 본질에 대한 도구 적 결정;
- Angiography (phlebography) - 조영제의 도입으로하지의 정맥 상태를 검사하는 X 선법;
- 혈전증의 존재를 감지하기 위해 가장 깊고 작은 혈관 및 모세 혈관의 상태를 평가할 수있는 컴퓨터 단층 촬영;
- 연관된 병리학을 배제하기위한 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석.
질병의 치료
근육 정맥 벽의 구조의 변형 및 병리학 적 변화는 외과 적 질환이며 수술로 만 완치 될 수 있습니다. 그러나 초기 단계에서는 보수 치료법을 사용할 수 있습니다. 대부분 사지의 정맥류 질환 치료는 두 가지 방법을 결합합니다.
보수 치료
정맥류 질환의 증상을 제거하는 과정은 다음과 같습니다.
- 압축 요법은 혈관 색조를 유지하고 직경을 줄이며 혈액 순환을 제거하고 림프 배수의 정상화를 목표로합니다. 이 방법은 규칙적인 또는 영구적 인 탄성 압축을 기반으로합니다 : 특수 린넨, 압축 스타킹 또는 탄성 붕대. 궤양 성 궤양 또는 림프관 불충분 증을 형성하는 동안, 환자는 다발성 탄력 붕대를 장기간 사용하여 상지의 영향을받는 부위에 일정한 고압을 가하는 것으로 나타났습니다.
정맥류의 보수 치료는 다음과 같은 경우에 적용 할 수 있습니다 :
- 수술 후 재활 및 재활 준비;
- 어떤 이유로 수술이 연기되는 경우 질병의 증상 제거;
- 만성 정맥 기능 부전의 제거;
- 수술 후 정맥류 및 재발의 예방.
정맥류는 돌이킬 수없는 과정이며 전통적인 약제 방법을 포함한 보수 치료법은 이미 손상된 조직을 복원 할 수 없습니다. 이 경우 환자는 수술을 받는다.
외과 개입
이 문제에서 몇 가지 유형의 근본적인 구출이 있습니다 :
- 레이저 응고 - 레이저 열 에너지의 도움을 받아 영향받은 정맥 벽에서 역류를 제거합니다.
- Radiofrequency ablation은 전파 방사선의 작용과 일반적인 혈류로부터의 배제로 결함이있는 혈관을 밀봉하는 것입니다.
- 경화 요법은 변형 된 부분에서 정맥의 안감을 붙이는 특수 제제의 주사입니다.
- 절개술 - 영향받은 조직의 외과 적 절제.
정맥류의 치료 방법은 일반적인 임상 상, 환자의 개인적 특성 및 관련 병변의 존재에 근거하여 의사가 처방한다.
하체의 정맥류 질환은 혈류가 손상되고 정맥이 변형 됨으로써 특징 지어지는 비가 역적 질병입니다. 예방과시기 적절한 치료는 혈관의 색조를 정상화시키고 위험한 합병증을 예방합니다.
정맥류 (정맥류)
정맥류 - 정맥 벽이 얇아지고 정맥 루멘이 증가하고 결절성 동맥류와 같은 결절이 형성됨. 일반적으로 정맥류에 대해서 말하자면,하지의 독립적 인 질병 - 정맥류 질환을 암시합니다. 정맥류는 다리가 무거 우며 다리가 부어 오르고 피로가 심하고 다리가 부풀어 오르고 다리가 야간 경련을 일으키며 정맥 절개가있는 정맥의 시각적 인 피하 확장으로 나타납니다. 정맥류의 과정은 정맥염, 혈전 정맥염, 만성 정맥 기능 부전의 발달 및 영양성 궤양의 형성에 의해 복잡해질 수 있습니다. 정맥류와 그 합병증을 진단하는 주요 방법은 USDG입니다.
정맥류 (정맥류)
정맥류 (정맥류) - 혈관의 병리학으로서, 팽창, 압착, 밸브 장치의 파괴로 나타납니다. 초기 증상은 거미 정맥의 형성, 복재 정맥의 팽창, 마디의 형성, 아픈 정맥, 다리의 무거움입니다. 질병의 진행에 따라 정맥류 순환 장애의 만성적 인 부전 징후가 나타나기 시작합니다 : 발과 다리의 팽창, 종아리 근육의 경련, 영양 궤양, 혈전 정맥염, 정맥 변형 혈관의 파열.
특정 조건 (일부 질병, 선천성 이상) 하에서는 확장 할 수있는 하체 정맥 만이 아닙니다. 따라서 문맥 고혈압은 식도 정맥 확장을 일으킬 수 있습니다. 정맥류가 정자의 정맥류를 드러 냈을 때 항문과 직장 하부에 치질이 확장 된 정맥이 나타났습니다. 국소화 과정에 관계없이 혈관벽의 선천성 약화 및 정맥혈 밸브의 부족과 관련된 정맥류의 발생에 유전성 소인이 있습니다.
개별 기사는하지의 예외를 제외하고는 인체의 다양한 영역에서 정맥류와 관련된 질병에 전념합니다. 이 기사에서 우리는 독립적 인 질병에 대해서 이야기 할 것입니다 -하지의 정맥류.
정맥류 - 정맥의 팽창, 정맥 밸브의 파손, 피하 노드의 형성 및하지의 혈류를 수반하는 질환. 정맥학 분야의 다양한 연구에 따르면 여성의 30 ~ 40 %, 18 세 이상의 남성의 10 ~ 20 %는 정맥류로 고통 받고 있습니다.
정맥류의 발달 기전
하지의 정맥은 천공 (통신) 정맥으로 연결된 피하 및 깊은 정맥으로 구성된 분 지형 네트워크를 형성합니다. 피상적 인 정맥을 통해 피가 피하 조직 및 피부에서 나오고 다른 조직의 깊은 정맥을 통해 혈액이 유출됩니다. 의사 소통 혈관은 심부와 정맥 사이의 압력을 동일하게하는 역할을합니다. 혈액은 일반적으로 한 방향으로 만 흐릅니다 : 외측 정맥에서 깊은 정맥으로 흐릅니다.
정맥 벽의 근육층이 약해서 피가 위로 움직일 수 없습니다. 말초에서 중심까지의 혈액 흐름은 잔여 동맥압과 혈관 근처에있는 힘줄의 압력에 기인합니다. 가장 중요한 역할은 소위 근육 펌프 (muscle pump)입니다. 운동 중에는 근육이 수축하고 혈액이 압착됩니다. 정맥 밸브가 운동을 방해하기 때문입니다. 정맥의 색조는 정상적인 혈액 순환과 일정한 정맥압 유지에 영향을줍니다. 정맥의 압력은 뇌에 위치한 혈관 운동 센터에 의해 조절됩니다.
밸브의 부족과 혈관 벽의 약점은 근육 펌프의 작용하에 혈액이 흘러 내리기도하고 또한 아래로 흐르기 시작하여 혈관벽에 과도한 압력을 가하여 확장 된 혈관, 마디의 형성 및 밸브 부전의 진행으로 이어진다. 의사 소통하는 정맥을 통한 혈액 흐름이 방해받습니다. 깊은 혈관에서 피의 혈류로의 역류는 피상적 인 정맥의 압력을 더욱 증가시킵니다. 정맥 벽에 위치한 신경은 혈관 운동 센터에 신호를 보내 정맥의 음색을 높이도록 명령합니다. 정맥은 증가 된 하중에 대처하지 않고 서서히 팽창하고, 길어지고, 구불 구불하게됩니다. 증가 된 압력은 정맥 벽의 근육 섬유의 위축과 정맥의 조절에 관여하는 신경의 죽음으로 이어진다.
정맥류에 대한 위험 인자
정맥류 - 혈전증. 정맥류가 발생할 위험이 증가하는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 불충분 한 결합 조직으로 인한 혈관 벽의 약화로 인한 유전 적 소인.
- 임신 임신 중 정맥류는 순환 혈액의 양이 증가하고 임신 자궁의 후 복막 정맥이 압박 됨으로 인해 발생합니다.
- 비만은 정맥류에 대한 입증 된 위험 요소입니다. 체질량 지수가 27kg / m2로 증가하면 질병 발생 위험은 33 % 증가합니다.
- 생활 방식 정맥류가 발생하는 위험은 앉거나 서있는 자세에서의 장기간의 체류, 일정한 정적 하중, 특히 역도 운동과 관련된 것에서 증가합니다. 질병의 진행 과정에 대한 악영향은 코르셋을 가지고있어 복부 내압 상승과 옷차림으로 인한 사타구니 부분의 주맥을 압박합니다.
- 음식 특징. 과일 및 생야채의 섭취가 적 으면 정맥류가 발생할 확률이 높아집니다. 굵은 섬유가 부족하여 만성 변비가 발생하고 유용한 물질이 부족하여 정맥 벽 구조의 복원에 위배됩니다.
- 호르몬 균형의 장애. 질병의 유병률에 영향을 끼치는 것은 골다공증과 갱년기 증후군의 치료에 사용되는 호르몬 피임약과 호르몬 약물의 광범위한 분포를 가지고 있습니다.
정맥류의 분류
정맥류에는 몇 가지 분류가 있습니다. 이 다양성은 질병의 병인 및 정맥류의 과정에 대한 다양한 옵션에 기인합니다.
단계별 분류
러시아 정자 학자들은 정맥류의 계단식 분류를 광범위하게 사용하는데, 그 변형은 V.S. Saveliev의 분류이다 :
- 보상의 단계 (Saveliev에 따르면 - 보상 A). 불만은 없습니다. 검사에서 한두 개의 다리에 정맥류가 관찰됩니다.
- 하위 보정 단계 (Saveliev에 따라 - 보상 B). 다리에서 볼 때 정맥류가 뚜렷합니다. 환자는 다리 부위, 야간 경련에서 충만감, 감각 이상 ( "거위 덩어리")을 호소합니다. 저녁에는 발, 발목, 다리가 약간 붓습니다. 아침에 붓기가 사라집니다.
- 비 보상의 단계. 피부염과 습진은 나열된 증상과 관련이 있습니다. 환자는 가려운 피부에 대해 걱정합니다. 피부는 건조하고 반짝이며 피하 조직에 단단히 용접됩니다. 경미한 출혈과 그에 따른 hemosiderin의 침착은 과다 색소 침착을 유발합니다.
2000 년에 제안 된 현재의 러시아 분류는 만성 정맥 부족, 정맥류 형태 및 정맥류에 의한 합병증의 정도를 반영합니다.
형태별 분류
정맥류에는 다음과 같은 형태가 있습니다.
- 역류가없는 피하 및 피하 혈관의 분절성 병변.
- 외상성 또는 전이성 정맥을 통한 병적 인 퇴행성 정맥의 분절성 병변.
- 외상 또는 의사 소통 정맥을 통한 병적 인 퇴행을 가진 정맥의 일반적인 병변.
- 깊은 정 맥에서 병적 인 방전을 가진 정맥의 일반적인 병변.
국제 분류
전세계 여러 나라의 의사들이 사용하는 정맥류에 대한 국제적인 분류가 있습니다.
- 정맥류는 보이지 않습니다. 환자들은 다리에 무거움을 호소합니다.
- Class 1. 정맥 및 거미 정맥 (모세 혈관 확장증)은 시각적으로 결정됩니다. 일부 환자는 밤에 근육 경련이 있습니다.
- Class 2. 환자의 검사에서 확장 된 정맥이 보입니다.
- Class 3. 발목, 발목 및 다리의 부종이 나타나며 잠시 휴식 후에 사라지지 않습니다.
- Class 4 검사에서, 지방 경피 경화증 (피부염, 과다 색소 침착)의 징후가 감지됩니다.
- 클래스 5. 형성되었습니다.
- 6. 지속적인 영양성 궤양이 발생합니다.
정맥류의 증상
질병의 임상 증상은 정맥류의 단계에 달려 있습니다. 일부 환자들은 증상이 나타나기 전에 다리의 무거움, 피로, 하악의 국부적 인 통증을 호소합니다. 아마도 모세 혈관 확장증이 나타날 것입니다. 손상된 정맥 유출 징후는 없습니다. 종종 보상 단계의 질병은 무증상이며 환자는 의사를 찾지 않습니다. 신체 검사를하는 동안, 국소 정맥류가 발견 될 수 있으며, 대부분 다리의 상반부에서 발견됩니다. 확대 된 정맥은 부드럽고 잘 넘어지며, 그 위 피부는 변하지 않습니다.
하위 보상 단계에서 정맥류가있는 환자는 일시적인 통증에 대해 불만을 나타내지 만, 장기간 동안 직립 상태에 있고 부러지는 위치에서 사라지는 부종이 발생합니다. 육체적으로 (특히 오후에) 발목 부위에 지나치게 뾰족하거나 약간 붓는 것을 발견 할 수 있습니다.
보상을받지 못하는 단계에서 정맥류가있는 환자는 다리의 무거움, 둔한 통증, 피로감, 야간 경련을 호소합니다. 저녁에 더 발음되는 가려움증은 영양 장애의 선구자입니다. 외부 검사 동안 정맥류가 발음되었고 정맥 혈류 역학이 전 세계적으로 위반되었다. 영향을받는 팔다리에 많은 양의 혈액을 축적하면 혈압이 떨어지면서 현기증이나 졸도로 이어질 수 있습니다.
촉각은 탄력성이있는 팽창 된 팽창 된 긴장된 정맥에 의해 결정됩니다. 감염된 정맥의 벽은 피부에 납땜됩니다. 유착 부위의 국소 압흔은 연축 된 peritlebitis를 말합니다. 육안으로 피부의 진한 색소 침착, 청색증의 초점. 과다 색소 침착 부위의 피하 조직이 압박. 피부는 거칠고 건조하며 접히는 것은 불가능합니다. Dyshidrosis가 유명합니다 (더 자주 - anhidrosis, 덜 자주 - 다한증). 트로픽 장애는 특히 낮은 세 번째 경골의 앞쪽 안쪽 표면에 종종 나타납니다. 습진은 변형 된 부위에서 발생하며,이 부위에 영양 염증 궤양이 형성됩니다.
정맥류 진단
진단은 어렵지 않습니다. 혈역학 적 장애의 중증도를 평가하기 위해 양측 성 혈관 조영술 (dual angioscanning)을 사용하여 하대 정맥의 USDG를 사용합니다. X 선, 방사성 핵종 연구 방법 및 사지 요법을 사용할 수 있습니다.
정맥류 치료
정맥류가있는 환자의 치료에는 세 가지 주요 방법이 사용됩니다.
- 정맥류의 보수 치료
보수 치료는 일반적인 권장 사항 (운동 활동 정상화, 정적 부하 감소), 물리 치료, 탄성 압축 (압축 니트웨어, 탄력 붕대) 사용, 정자 제 (diosmin + hesperidin, horse chestnut extract) 치료를 포함합니다. 보수 치료는 이미 완치 된 혈관을 치료하고 회복시킬 수 없습니다. 정맥류의 수술 적 치료가 불가능한 경우와 수술 준비를위한 예방 적 약제로 사용됩니다.
- 정맥류의 압축 경화 요법
이 치료법으로 특별한 준비가 확장 된 정맥에 도입됩니다. 의사는 영향을받은 혈관을 채우고 경련을 유발하는 주사기를 통해 탄력있는 거품을 정맥에 주입합니다. 그런 다음 환자는 압축 스타킹을 착용하고 정맥을 붕괴 상태로 유지합니다. 3 일 후, 정맥의 벽은 함께 붙어 있습니다. 환자는 단단한 유착이 형성 될 때까지 1 ~ 1.5 개월 동안 스타킹을 착용합니다. 압축 경화 요법에 대한 적응증 - 정맥류, 깊은 혈관에서 통각 정맥을 통해 표면으로 역류하여 복잡하지 않은 정맥류. 이러한 병리학 적 분비물이있는 경우, 압축 경화제의 효과는 급격히 감소합니다.
- 정맥류의 외과 적 치료
정맥류의 의사 소통 정맥을 통한 역류로 인한 치료의 주요 방법은 수술입니다. 정맥류 치료를 위해 미세 수술 기술, 라디오 주파수 및 영향을받는 정맥의 레이저 응고를 포함한 많은 수술 기술이 사용됩니다.
정맥류의 초기 단계에서는 광 응고 또는 거미 정맥이 레이저에 의해 생성됩니다. 정맥류 확장술을 시행하면 정맥 절제술이 나타납니다. 현재,이 수술은 덜 침습적 인 기법, 즉 miniflebectomy를 사용하여 점점 더 수행되고 있습니다. 정맥류가 전체 길이의 혈전증과 감염의 추가로 복잡해지면 Troyanova-Trendelenburg의 수술이 지시됩니다.
정맥류 예방
올바른 행동 고정 관념의 형성은 중요한 예방 역할을한다. 서 있거나 앉아있을 때 오랫동안 앉아 있어야하는 경우 주기적으로 다리 근육을 긴장시키고 다리를 높이거나 수평으로 위치시켜야합니다. 특정 스포츠 (수영, 사이클링)에 참여하는 것이 유용합니다. 임신 중이나 노력하는 동안 탄력있는 압축 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 정맥류의 첫 징후가 나타나면 정맥 전문의에게 연락하십시오.
정맥류
정맥류는 표면에있는 정맥의 병리학 적 확장이며 직경과 길이의 증가로 특징 지어지며 정맥류의 원통형, 사문석, 천식 및 혼합 형태의 변화를 일으 킵니다. 오늘날 정맥류 질환은 널리 퍼져 있으며 여성은 남성보다 거의 3 번 이상 병이 나고 있습니다. 이것은 주로 신체의 해부학 적 특징과 임신 중에하지의 특정 하중 때문입니다.
일반적으로 정맥류 질환은 1 차 및 2 차입니다. 첫 번째 변종에서, 질병은 피부 또는 선천적 밸브 기능 이상으로 국소화 된 큰 정맥 벽의 초기 약화에 의해 유발됩니다. 심부 정맥의 혈전증이나 임신, 심한 운동, 장기 기립 등으로 인한 판막 장치의 불충분 한 기능은 정맥의 2 차 병리학의 발달에 영향을 미칩니다.
정맥의 정수압이 증가하는 순간, 이들 혈관의 직경이 확장되고 밸브의 손상된 기능이 악화됩니다. 이 모든 것이 표면의 정맥에서의 혈액 순환을 방해하며, 주변에서 정맥의 기능이 충분하지 못하여 깊은 정맥에서 피하에 이르기까지 혈액 역류가 형성되고, 너무 뻗어서 다양한 형태의 팽창이 형성됩니다. 또한 현저한 침체로 인해 조직의 영양 상태가 악화되고 궤양, 습진 및 피부염이 형성됩니다.
하지 정맥류
이 질환은 봉지 모양의 팽창, 사행 구불 구불 한 형태의 정맥 벽이 형성되어 밸브의 길이와 불충분 함이 증가한다는 특징이 있습니다.
일반적으로하지의 정맥류는 전체 인구의 20 %에서 발생합니다. 또한, 사춘기가 시작되기 전에 남녀 모두에게 똑같이 두드러지고 있습니다. 그러나 성년기의 여성들은 남성과 달리 정맥류 질환의 영향을받을 확률이 훨씬 큽니다. 또한 아픈 사람들의 수가 나이가 증가함에 따라 증가합니다. 이것은 임신과 월경으로 인해 여성의 몸에서 호르몬의 배경이 재 배열 됨으로써 정맥의 음색이 약화되고 팽창, 의사 소통 및 복재 정맥의 밸브 막힘, 동정맥 삽관 및 정맥 순환 장애로 설명 될 수 있습니다.
지금까지하지의 정맥류가 발생하는 진정한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 불충분 한 밸브 기능 및 정맥의 압력 증가는 질병의 원인이되는 것으로 생각된다. 하지의 정맥에서 병적 과정의 발생에 predisposing 모든 요인을 고려하면 정맥류의 두 종류가 있습니다 : 기본 및 보조.
표면의 주요 정맥류는 정상 심부 정맥의 존재를 특징으로합니다. 또한 2 차 정맥류의 경우 심부의 정맥류, 동정맥루, 정맥류의 선천적 결손 또는 과다 발달의 합병증이 중요한 역할을합니다.
하지의 정맥류 형성과 관련된 위험 요소는 혈관 트렁크의 정수압 증가, 벽의 얇아짐, 평활근 세포의 대사 과정 장애, 심부 정맥에서 혈액 표면으로의 혈액 이동 등입니다. 수직 역류 및 수평 역류의 형태로 혈액이 역방향으로 이동하면 피부 아래에 국소화 된 정맥의 점진적인 결절 확장, 정맥 확장 및 비틀림이 발생합니다. 발병 기전의 최종 연결 고리는 셀룰 라이트 (cellulitis), 피부염 및 하악의 영양성 정맥성 궤양으로 대표된다.
하체의 정맥류의 증상 사진은 기존의 확장 된 정맥에있는 환자의 불만으로 구성되어 있으며, 이는 미용상의 불편 함, 특정 정도의 심각성, 경우에 따라 하체의 통증, 야간의 경련 및 다리의 변화의 영양 상태를 유발합니다.
정맥 혈관의 확장은 사소한 "별표 (asterisk)", 망상 형 (reticular) 노드에서 거친 꼬인 줄기 (coarsely coiled trunks), 환자의 직립 위치에서 명확하게 감지되는 노드, 신경총 (plexus) 등 다양합니다. 거의 80 %는 몸통과 표면의 큰 정맥의 병변이며, 10 %는 작은 복재 정맥에 있습니다. 또한, 9 %의 환자에서 병적 인 과정에 관여하는 두 정맥의 병변이 있습니다.
이 정맥의 촉각은 탄력 있고 탄력있는 일관성을 보여줍니다. 그것들은 쉽게 압축 될 수 있으며 노드를 통한 피부의 온도는 영향을받지 않는 영역과 달리 다소 높습니다. 이것은 모두 동맥혈이 동정맥 기원의 문합과 깊은 정맥의 정맥에서 전달되어 정맥류가 표면에있는 정맥류에 전달된다는 사실에 의해 설명됩니다. 수평 위치에있는 환자에서, 정맥류 절제 부는 크기가 다소 줄어들고, 정맥의 긴장은 감소합니다. 때로는 표면과 정맥의 천공 기원이 연결되어있는 곳에서 근막의 약간의 변화를 느낄 수 있습니다.
점진적 과정의 결과로 환자는 피로감을 느끼기 시작하고 다리에 퍼짐이 나타나고 종아리 근육에 경련이 나타나며 다리와 발이 부종이되고 감정이 악화됩니다. 또한, 다리는 주로 늦은 오후에 부풀어 오릅니다. 그러나 수면 후,이 붓기가지나갑니다.
정맥류는 표면에있는 혈관의 급성 혈전 정맥염으로 인해 홍반, 탯줄 모양의 통증, 경화로 인한 고통스런 경화 등으로 인해 복잡해지며, 이는 뇌실 주위뿐만 아니라 팽창으로 특징 지어집니다. 가끔씩 경미한 상해로 인해 정맥류가 파열되어 출혈을 일으 킵니다. 일반적으로 파열 된 노드의 혈액을 스트리밍 할 수 있으며 환자는 때때로 충분한 양의 패혈증을 잃을 수 있습니다.
또한 환자의 불만, 질병의 병력 및 객관적인 검사의 결과를 토대로하지의 정맥류 진단 및 CVI 준수에 어려움이 없습니다.
진단의 핵심은 심박의 정맥의 개통 성 평가뿐만 아니라 체간의 정맥의 밸브 상태와 의사 소통의 성격을 결정하는 능력입니다.
정맥류가 원인
이 병적 인 과정은 피부 아래의 표면에 위치한 정맥의 확장을 특징으로하며 혈관 내의 밸브의 불충분 한 작동과 혈액 순환 장애를 일으 킵니다. 정맥류는 인구의 절반에 해당하는 가장 일반적인 혈관 병리를 의미합니다.
질병의 발병 및 진행에 대한 몇 가지 predisposing 요인이 있습니다. 정맥류의 출현에 대한 유전의 확실한 기여는 아직 증명되지 않았습니다. 이 병리 적 과정의 발생은 현재식이, 생활 습관 및 호르몬 수준의 변화로 인한 상태의 영향을받을 수 있습니다.
또한, 비만은 질병 발병의 근본적인 위험 요소로 간주됩니다. 또한, 비만의 심각도가 증가함에 따라이 병리의 발생 빈도가 증가합니다. 정맥류 질환은 신체 활동이 없거나 부적절한 영양 섭취로 인해 종종 유발됩니다. 오늘날 선진국의 인구는 높은 수준의 가공을 거친 제품을 먹지만 원 과일과 채소에 함유 된 식물 섬유는 충분히 소비하지 못합니다. 이 식물 기원의 섬유는 혈관벽을 강화시키고 복막 내부의 압력을 증가시키고 정맥류 질환을 형성하는 만성적 인 변비의 형성을 방지하는데 관여합니다.
또한 이러한 병적 과정의 발생은 부적절한 워크 플로우 구성과 관련이 있습니다. 많은 사람들이 자신의 업무에 따라 상당한 시간 동안 서거나 앉아 있고, 이것은 하체 정맥의 밸브 장치에 상당히 좋지 않습니다. 또한 불리한 작업은 무거운 육체 노동과 관련이있는 것으로 간주되며, 특히 역도시 다리에 멍청한 짐이 생긴다.
오늘날, 다리에있는 혈액의 정맥 울혈에 부정적인 영향을 미치고 정맥 병리의 형성에 대한 위험 인자로 여겨지는 장기간의 횡단 또는 비행은 정맥 내의 혈류 시스템에 부정적인 영향을 미친다. 또한 꽉 죄는 속옷은 사타구니 부위의 정맥을 압박하고 코르셋은 복막 내부의 압력을 증가 시키므로 항상 착용하지 않는 것이 좋습니다. 불편한 아치 받침대가있는 경우 하이힐이있는 신발에도 적용됩니다.
재발 성 임신은 정맥류가 발병 할 때 입증 된 위험 요소입니다. 이것은 자궁이 커져 복막 내부의 압력이 증가하고 프로제스테론이 정맥 벽에 포함 된 탄력있는 콜라겐 섬유를 파괴한다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 또한 류마티스 관절염, 골다공증과 같은 질병이 호르몬 상태를 변화 시키면 이러한 병리학 적 과정을 개발할 위험이 높아집니다.
정맥의 확장의 특징적인 원인은하지의 구조의 특성 때문입니다. 표면에는 정맥 시스템이 있습니다. 즉, 작고 큰 복재 정맥뿐만 아니라 허벅지와 경골의 깊은 정맥 시스템과 이전의 두 시스템을 연결하는 정맥 천공 시스템이 있습니다. 정상적인 혈액 순환에서는하지 정맥의 90 %와 피상적 인 혈류의 10 %에서 하체로의 혈류가 발생합니다. 그러나 혈액이 심장으로 이동하고 반대 방향으로 이동하지 않도록 정맥 벽에 밸브가 있습니다. 닫히면 혈액이 중력의 영향을 받아 위에서 아래로지나 가지 않습니다. 또한 중대한 중요성은 정상적인 혈액 흐름에 기여하는 근육 수축입니다. 또한 혈액 정체가 직립 자세로 발생하면 정맥의 압력이 상승하기 시작하여 확장됩니다. 장래에, 밸브의 불충분 한 기능이 형성되어, 이는 심장으로부터의 혈액의 비정상적 운동의 형성과 함께 밸브 커프스의 비 폐쇄의 원인이된다.
심박이 심한 밸브의 밸브는 최대 하중으로 인해 특히 급격한 손상을받습니다. 또한 정맥 천공 시스템을 통해 과도한 압력을 줄이기 위해 혈액은 피부 밑에있는 정맥으로 들어갑니다. 이 모든 것이 정맥 벽의 과도한 스트레칭으로 이어지고 결과적으로 정맥류가 형성됩니다. 그러나, 증가 된 혈액량은 깊은 정맥으로 계속 흐르므로, 혈류의 수평 위치에서, 먼저 깊은 혈관 내로, 그리고 나서 표면으로 특정 장애물없이 정맥의 천공 기원의 밸브 장치가 불충분하게 형성된다. 결국 CVI는 부종, 통증 및 영양 상태의 궤양과 같은 증상으로 발전합니다.
정맥류 증상
정맥류는 피부 아래에 국소화 된 혈관 확장을 특징으로하며, 이는 천천히 또는 원통형으로 변화합니다. 이 병리학 적 질병은 다리의 피부 표면에 나타나고 다리는 정맥 형태로 꼬여 있습니다. 정맥류의 최대 출현은 길거나 무거운 육체 운동을 수행 한 후에 형성됩니다. 꽤 자주, 정맥은 임신 중이나 후에 젊은 여성들에게 팽창합니다.
정맥류 질환의 초기 단계는 극히 적은 증상과 비특이적 인 증상이 특징입니다. 이 순간 환자들은 다리에 일정한 체중과 피로감, 통증, 특히 육체적 인 노력으로 피곤해집니다. 또한 때로는 정맥의 전체 길이를 따라 일시적 성격과 통증의 부종이 있습니다. 동시에 저녁에는 발목의 발목과 뒷부분이 장시간에 걸리는 정적 하중 후에 부풀어 오른다. 부종의 일부 기능은 야간 휴식 후에 아침에 실종 된 것입니다. 이 단계에서는 원칙적으로 정맥류가 보이지 않습니다. 그러나 초기 단계의 이러한 증상은 정맥류 질환의 진행을 예방하기 위해 환자를 전문가에게 의뢰해야합니다.
이 질병은 때때로 수십 년에 걸친 느린 발달을 특징으로합니다. 따라서 빈약 한 치료 결과로 진행되는 정맥류 질환은 CVI (만성 정맥 부족)를 형성합니다.
이 질병의 중요한 증상은 혈관 별표 (asterisk)인데, 이것은 피부 아래에서 실제로 볼 수있는 약간 팽창 된 모세 혈관의 거미줄을 나타냅니다. 때로는 호르몬 장애, 사우나 제거, 일광 욕실 등을 제거하면 정맥류와 같은 질병에 대해 한 번 잊어 버릴 수 있습니다. 그러나 대부분이 혈관 별표는 표면에 혈관이 넘치고 정맥류가 형성되는 유일한 신호입니다. 따라서 외과 의사와의 상담을위한 신호 역할을해야합니다.
또한, 정맥류는 문제의 미용면에 불편 함을주기 때문에 의사는 이러한 문제를 해결하기 위해 수술을 시행합니다.
정맥류 질환
이 질환은 다양한 정도의 심각성을 나타낼 수 있으며 임상 증상과 관련된 다른 구조를 특징으로합니다. 원칙적으로 표면에 팽창 된 혈관의 구조에는 몇 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형 인 트렁크는 지류를 붙이지 않고 복재 정맥의 주 트렁크가 확장되는 특징이 있습니다. 두 번째 유형 또는 느슨한 것은 여러 가지 가지가있는 경우 망상 확장입니다. 이런 종류의 정맥류는 질병 발생 초기에 감지됩니다. 그러나 혼합 유형의 경우 두 이전 조합이 발생하며이 세 번째 유형이 훨씬 더 일반적입니다.
정맥류 질환의 증상은 병리학 적 과정의 단계에 직접적으로 의존하며, 병리학 적 과정은 보상, 부 보정 및 보상 부전으로 나누어집니다.
또한, ICD 정맥류 질환은 염증과 함께 궤양과 병리를 구별하며 염증이나 궤양이없는하지와 정맥류의 동시 궤양과 염증이 있습니다.
1 차적인 정맥류 질환의 경우, 표면의 정맥 판이 부족하고 의사 소통 적 성질이 없다는 명확한 징후가없는 주 간선 또는 파급 부위를 따라 표면에 정맥이 적당히 팽창하는 것이 특징입니다. 환자는 다리에 통증이 거의 나타나지 않고, 일정한 정도의 심한 정도의 피로, 장기간의 운동으로 인한 피곤함이 나타난다. 전도 진단 테스트는 밸브의 기능이 만족 스럽다는 것을 나타내며, 피부 아래에 혈관이 약간 팽창하는 것은 영향을받는 사지의 정맥에서 유출이 불량하다는 것을 나타냅니다. 1도 BH는 정맥류 질환의 보상 단계에 해당합니다.
정맥류 질환의 두 번째 정도는 기능적 특성의 샘플에 기초하여 밸브의 부실로 인한 표면 정맥의 확장을 특징으로합니다. 정맥에서 유출의 위반의 과정에서 다리와 다리의 붓기로 표시되는 사지 시스템의 결함이 발생합니다. 특징적인 부종은 하체가 장시간 운동 한 후에 발생하며, 이는 수평 위치에 놓인 후에 사라집니다. 또한, 영향을받는 사지에 뚜렷한 통증이 지속됩니다. 질병의 두 번째 학위에 대한 subcompational 속성의 단계 준수와 특징입니다.
정맥류의 세 번째 단계에서는 외측 정맥이 확장되어 심부 정맥의 천공 및 피하 기능 장애를 일으키며 이것은 사지의 말초 부분에 영구적 인 정맥 고혈압을 유발합니다. 이것은 microcirculation의 위반 및 영양 궤양의 형성을 일으키는 원인이됩니다. 동시에, 증상이있는 병적 과정의 초기 발현을 가진 피부 색소 침착이 하부 다리 영역에서 발생합니다. 그러나 다리와 다리는 특히 영양 장애가있는 경우 일정한 팽창이 특징입니다. 이것은 혈액의 유출, 유기적 인 성격의 극단적 인 림프계의 병변 및 이차적 원인의 림프절 증식과 관련이 있습니다. 3 학년 정맥류 질환의 증상은 매우 분명하고 다양하며 일정합니다.
정맥류가 더 진행됨에 따라 위궤양 궤양 부위가 다소 확대되고 피부염 및 습진이 나타나 질병의 네 번째 단계가 있음을 나타냅니다. 마지막 두 단계의 중증도는 병리학 적 과정의 보상이 없어지는 단계를 나타냅니다. 동시에 지방뿐만 아니라 일반 혈역학도 방해받습니다. Ballistocardiography를 사용하면 정맥류 부전이있는 환자의 80 %에서 심장 근육의 손상된 수축 능력을 감지 할 수 있습니다.
적절한 치료법을 선택할 때 중요한 점은 정맥류의 정도와 확대 된 정맥의 유형을 결정하는 것입니다.
정맥류 치료
정맥류 질환의 종합 치료는 복잡한 과정으로 간주되며, 이는 질병의 심각성에 직접적으로 좌우됩니다. 일반적으로 외과 적 및 보존 적 치료 방법이 사용됩니다.
정맥류 질환은 수술없이 치료되며 병리학 적 과정의 초기 단계에서만 긍정적 인 결과를 제공합니다. 피부 발현이 약간 두드러지며 적당히 수술 능력을 감소시킵니다. 보존 적 치료법 인이 치료법은 외과 수술에 대한 금기 사항 때문에 사용됩니다. 또한,이 방법은 수술 후 정맥류의 재발을 막기 위해 반드시 사용해야합니다.
보수 치료를하는 동안, 적절한 신체 활동, 탄성 압축, 의학적 준비 및 물리 치료의 사용으로 위험 요인의 심각성이 감소됩니다. 이러한 모든 치료 방법의 조합 만이 긍정적 인 결과를 보장 할 수 있습니다.
정맥류에 대한 위험 요소를 파악하고 영향을 미치려고 시도한 첫 번째 사례. 또한 정맥류의 증상이없는 경우에도이 질환의 특정 위험 인자를 가진 사람들과 유전 적 소인이있는 사람들은하지의 초음파를 사용하여 일년에 두 번 정면 전문가와 상담해야합니다. 또한 혈전 정맥염이나 혈전증과 같은 합병증이없는 경우하지의 정맥에 대한 정기적 인 운동을하는 것이 좋습니다. 동시에 더 많이 걷고, 편안한 신발 만 착용하고, 수영하고, 자전거 타기와 조깅을 할 필요가 있습니다. 모든 신체 활동의 수행은 탄성 압축을 사용하여 수행되어야합니다. 하반신의 병변이있는 절박한 운동, 내리막 스키, 테니스, 배구, 농구, 축구, 무술의 다양한 형태의 무술을 제외해야합니다. 여기에는 심각한 체중을 들어 올리는 것과 관련된 운동뿐만 아니라하지의 정맥에 걸리는 부하가 우선합니다.
집에서 전문가의 추천을받은 후 간단한 연습을하십시오. 원칙적으로, 수업을 시작하기 전에 다리는 특정 유형의 운동을 위해 몸을 준비하기 위해 몇 분 동안 높은 위치에 있어야합니다. 운동의 속도와 속도의 선택은 신체적 능력을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 엄격하게 선택됩니다. 그러나 그러한 육체적 인 문화에서 가장 중요한 것은 그것의 규칙 성입니다. 또한 5 분 동안 따뜻한 물과 차가운 물을 사용하여 다리를 반복적으로 마사지하면서 일일 수건을 사용하는 것이 좋습니다.
탄성 압축은 정맥류를 붕대 또는 압축 니트웨어로 치료하는 방법입니다. 이 경우 근육의 압박이 투여되어 정맥 혈관을 통한 혈류가 개선되고 정체 된 현상이 방지됩니다. 혈관 색조의 인공 유지 관리 덕분에 정맥은 확장을 멈추고 혈전 형성을 예방합니다.
정맥류의 모든 단계의 치료를 위해 정맥 내벽을 점차적으로 강화시키는 정맥제가 사용됩니다. 그 중에는 Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort가 있으며 오랜 기간 동안 6 개월 이상 사용되었습니다. 또한, 혈액 점도를 낮추는 약물이 처방됩니다. 이들은 Curantil, Aspirin과 같은 항 혈소판 제제입니다. 항염증제 (Diclofenac). 정맥류에 대한 모든 약물 요법은 주치의에 의해서만 처방되어야하므로자가 투약을 권장하지 않습니다. 그러나 thrombophlebitis 또는 thrombosis의 징후가없는 연고와 젤 형태의 국소 치료는 단순히 바람직하지 않습니다.
물리 치료법 중에서 레이저, 전기 영동, 자기장 및 역동 전류의 적용이 가장 효과적입니다.
정맥류 란 수술 적용 후 완전히 치유 될 수있는 외과 적 질환을 말합니다. 일반적으로 병리학 적 과정의 중증도와 국소화의 위치에 직접적으로 의존하는 외과 적 치료 (정맥 절제술, 경화 및 레이저 응고)의 몇 가지 유형이 있습니다.
정맥 절제술을 시행하면 정맥류가 제거됩니다. 수술의 주요 목적은 크거나 작은 외측 정맥의 주 트렁크를 제거하고 천공성 정맥을 드레싱하여 비정상적인 혈액 배출을 제거하는 것입니다. 그러나이 수술은 기존 질환을 악화시킬 수있는 수반되는 질병이있는 경우에는 수행되지 않습니다. 정맥류 질환의 말기; 임신; 이용 가능한 화농 과정 및 노년기. 정맥 절제술의 경우, 내시경 치료 방법이 사용되므로이 수술이 안전하지 않습니다.
경화 요법 동안 경화제는 팽창 된 정맥 혈관으로 주입되어 정맥 벽이 결합되어 혈류가 멈 춥니 다. 이 결과로 혈액의 병적 유출은 미용 적 결함의 동시 제거와 함께 멈추고,이 순간에 정맥 혈관이 떨어져 실제적으로 보이지 않기 때문입니다. 그러나 경화 요법의 사용은 주 트렁크의 작은 가지를 확장 할 때만 효과적이므로 제한적으로 사용됩니다. 이 외과 적 개입의 이점은 수술 후 흉터가없고, 환자가 입원해야하며, 강화 후 환자는 특정 재활을 필요로하지 않는다는 것입니다.
레이저 응고는 열 효과로 인해 정맥 벽의 파괴를 기반으로합니다. 이 과정의 결과로 정맥 루멘이 봉합됩니다. 이 수술 방법은 최대 10 밀리미터까지 확장 된 정맥에서만 나타납니다.
정맥류 예방
이 질병의 예방은 병리학 적 과정의 존재 하에서 정맥류 및 2 차병의 발병을 예방하는 주요 치료 일 수 있습니다.
현재 대부분의 사람들은이 질병의 예방에 매우 중요합니다. 규칙적으로 수행되는 간단한 활동은 정맥류의 발생 및 진행을 현저히 감소시킬 수 있습니다. 이 경우 수영, 조깅, 걷기, 자전거 타기와 함께 오랜 정적 하중을 번갈아 움직이는 것보다 더 많이 움직이는 것이 무엇보다도 중요합니다. 또한 직장에서 간단한 운동을해야합니다.
정맥류가 있으면 가능한 한 자주 다리를 높은 위치에 두어야합니다. 초과 체중으로 싸우고, 체중이 증가하지 않도록하십시오. 또한 발 뒤꿈치 높이가 최대 5cm 인 편안한 신발을 신고 걷고, 필요한 경우 정형 외과 용 insoles를 사용하는 것이 매우 중요합니다. 또한 임신 중이거나, 에스트로겐 또는 경구 피임약을 사용하는 경우,하지의 정맥을 초음파로 검사해야합니다.