다양한 혈관 질환으로 인해 혈전이 형성됩니다. 예를 들어 심장 발작이나 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 이것은 매우 위험한 결과를 초래합니다. 혈액을 묽게하기 위해 의사는 혈액 응고를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 그들은 항응고제 (anticoagulants)라고 불리며 신체의 혈병 형성을 예방하기 위해 사용됩니다. 그들은 피브린의 형성을 차단하는데 도움을줍니다. 대부분 신체가 혈액 응고를 증가시키는 상황에서 사용됩니다.
다음과 같은 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
- 정맥류 또는 정맥류;
- 하대 정맥의 혈전;
- 치질 혈관 혈전;
- 뇌졸중;
- 심근 경색;
- 죽상 동맥 경화증이있는 동맥 손상;
- 혈전 색전증;
- 충격, 부상 또는 패혈증은 또한 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다.
혈액 응고를 개선하고 항응고제를 사용했습니다. 아스피린이 전에 사용 되었다면, 이제는 더 효과적인 약이 있기 때문에 의사들은 그런 기술을 사용하지 않았습니다.
항응고제, 농장이란 무엇입니까? 효과
항응고제는 혈액 희석제이지만 나중에 발생할 수있는 다른 혈전증의 위험도 줄입니다. 직접 및 간접적 인 작용의 항응고제가 있습니다.
정맥류를 신속하게 제거하기 위해 독자들은 HEALTHY Gel을 권장합니다. 정맥류 - 여성 "XXI 세기의 전염병". 혈전 및 암으로 10 년 이내에 환자의 57 %가 사망합니다! 생명을 위협하는 합병증은 THROMBOPHLEBIT (정맥류의 혈전에는 75-80 %의 정맥류가 있음), TROPHIC ULCERS (조직 부패) 및 물론 ONCOLOGY! 정맥류가 있으면 급히 행동해야합니다. 대부분의 경우 수술과 다른 중재 적 개입없이 자신의 도움으로 할 수 있습니다.
직접 및 간접 항응고제
직접 및 간접 항응고제가 있습니다. 첫 번째 환자는 혈액을 빠르게 희석하고 몇 시간 내에 몸에서 배설됩니다. 후자는 점진적으로 축적되어 연장 된 형태로 치료 효과를 제공한다.
이러한 약물은 혈액 응고를 감소시키기 때문에 투여 량을 독립적으로 낮추거나 늘릴 수는 없으며 입원 시간을 줄일 수 있습니다. 의약품은 의사가 정한 계획에 따라 적용됩니다.
직접 작용 항응고제
직접 작용 항응고제는 트롬빈의 합성을 감소시킵니다. 또한, 그들은 섬유소의 형성을 억제합니다. 항응고제는 간 작용으로 유도되어 혈액 응고 형성을 억제합니다.
직접 항응고제는 모두에게 잘 알려져 있습니다. 이들은 피하 또는 정맥 내 투여를위한 국소 용 헤파린이며 다른 기사에서는 헤파린 연고에 관한 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다.
예를 들어 로컬 작업 :
이 약물은 질병을 치료하고 예방하기 위해하지의 혈전증에 사용됩니다.
그들은 침투 정도가 높지만 정맥 주사제보다 효과가 적습니다.
관리를위한 헤파린 :
보통 항 응고 약은 특정 작업의 해결을 위해 선택됩니다. 예를 들어, Clivarin과 Troparin은 색전 및 혈전증 예방에 사용됩니다. Clexane과 Fragmin - 협심증, 심장 마비, 정맥 혈전증 및 기타 문제.
Fragmin은 혈액 투석을 위해 사용됩니다. 항응고제는 동맥과 정맥의 혈관에 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 약물의 활동은 하루 종일 유지됩니다.
간접 항응고제
간접 작용의 항응고제는 간에서 프로트롬빈 생성에 영향을 미치고 응고 자체에 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 명명됩니다. 이 과정은 길지만 이로 인한 영향은 길어집니다.
그들은 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :
- Monocoumarins. 여기에는 Warfarin, Sinkumar, Mrakumar가 포함됩니다.
- Dicoumarin은 Dicoumarin과 Tromexane입니다.
- indandions는 fenilin, omefin, dipaxine입니다.
대부분 의사들은 와파린을 처방합니다. 이 약은 심방 세동 및 인공 심장 판막의 두 가지 경우에 처방됩니다.
환자들은 종종 아스피린 심장 혈관과 와파린의 차이점을 묻고 한 약물을 다른 약물로 대체 할 수 있습니까?
전문가들은 뇌졸중의 위험이 높지 않으면 Aspirin Cardio를 처방한다고 응답합니다.
와파린은 아스피린보다 훨씬 효과적입니다. 단 몇 달 동안, 심지어는 평생 동안 복용하는 것이 더 낫습니다.
아스피린은 위 점막을 부식시키고 간에 더 유독합니다.
간접 항응고제는 응고에 영향을 미치는 물질의 생성을 감소시키고, 간에서 프로트롬빈 생산을 감소 시키며 비타민 K의 길항제입니다.
간접 항응고제에는 비타민 K 길항제가 포함됩니다 :
비타민 K는 혈액 응고 과정에 관여하며 와파린의 작용으로 기능이 손상됩니다. 혈병의 분리와 혈관의 막힘을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 약은 종종 심근 경색 후 처방됩니다.
직접적이고 선택적인 트롬빈 저해제가 있습니다 :
직접 :
선택 :
직접 및 간접 항응고제는 의사 만 처방하며, 그렇지 않으면 출혈 위험이 높습니다. 간접 항응고제는 점차적으로 체내에 축적됩니다.
그들을 구두로만 적용하십시오. 즉시 치료를 중단하는 것은 불가능하며 점차 약물 용량을 줄여야합니다. 약물의 갑작스러운 철수는 혈전을 일으킬 수 있습니다. 이 그룹의 과다 복용의 경우, 출혈이 시작될 수 있습니다.
항응고제 사용
항응고제의 임상 적 사용은 다음과 같은 질병에 권장됩니다 :
- 폐 및 심근 경색;
- Embolic and thrombotic stroke (출혈을 제외하고);
- 혈상 혈전증 및 혈전 정맥염;
- 다양한 내부 기관의 혈관 색전증.
예방 차원에서 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다.
- 관상 동맥, 대뇌 혈관 및 말초 동맥의 죽상 동맥 경화증;
- 심장 결함 류마티스 승모;
- 혈종 혈전증;
- 수술 후 혈전 형성을 막는 기간.
자연 항응고제
혈액 응고 과정 덕분에 몸 자체가 혈병이 감염된 혈관을 넘어서지 않도록주의를 기울였습니다. 1 밀리리터의 혈액이 체내에서 전체 피브리노겐의 응고에 기여할 수 있습니다.
그것의 운동 때문에, 혈액은 자연적인 응고제 때문에뿐만 아니라 액체 상태를 유지합니다. 자연 응고제는 조직에서 생성 된 다음 혈류로 흘러 들어가 혈액 응고 활성화를 방지합니다.
이 항응고제는 다음을 포함합니다 :
- 헤파린;
- 안티 트롬빈 III;
- 알파 -2 마크로 글로불린.
항응고제 목록
직접 행동의 항응고제는 신속하게 흡수되며, 행동 지속 기간은 재 도입 또는 적용 전날보다 더 많지 않습니다.
간접 항응고제가 혈액에 축적되어 누적 효과가 발생합니다.
이것은 혈전증에 영향을 줄 수 있으므로 즉시 취소 할 수 없습니다. 복용하면 점차 복용량을 줄입니다.
항응고제는 지역 행동을 지시합니다 :
- 헤파린 연고;
- 리톤 겔;
- 헤파 트롬빈;
- 트롬 브레스
정맥 내 또는 피내 투여 용 항응고제 :
간접 항응고제 :
- Girugen;
- Hirulog;
- Argatroban;
- Warfarin Nycomed 탭.;
- 탭에 페일 린.
금기 사항
항응고제 사용에 대한 금기 사항이 많으므로 의사에게 자금 소요의 적절성을 확인하십시오.
다음과 함께 사용할 수 없습니다 :
- IBC;
- 소화성 궤양 질환;
- 간과 신장의 실질 이상 질환;
- 부패성 심내막염;
- 증가 된 혈관 투과성;
- 심근 경색의 증가 된 압력;
- 종양학 질병;
- 백혈병;
- 급성 심장 동맥류;
- 알레르기 질환;
- 출혈성 체질;
- Fibroids;
- 임신
여성의 월경 중주의하십시오. 수유부를 추천하지 마십시오.
부작용
간접적 인 약물의 과다 복용의 경우, 출혈이 시작될 수 있습니다.
와파린과 아스피린 또는 비 스테로이드 계통의 기타 항염증제 (심바스타틴, 헤파린 등)를 함께 투여하면 항응고제 효과가 향상됩니다.
그리고 비타민 K, 완하제 또는 Paracetamol은 와파린의 효과를 약화시킵니다.
복용시의 부작용 :
- 알레르기;
- 발열, 두통;
- 약점;
- 피부 괴사;
- 신장 기능 장애;
- 메스꺼움, 설사, 구토;
- 가려움, 복통;
- 대머리
약리학 그룹 - 항응고제
하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용
설명
항응고제는 일반적으로 섬유소 필라멘트의 출현을 억제합니다. 그들은 혈전을 막고, 이미 생성 된 혈전 성장의 중지에 기여하여 혈전에 내인성 섬유소 용해 효소의 효과를 증가시킵니다.
항응고제는 2 가지 그룹으로 나뉘어집니다 : a) 직접 항응고제 - 신속한 행동 (나트륨 헤파린, 칼슘 스로 파린, 나트륨 에녹 사파 린 등), 시험 관내 및 생체 내에서 효과적; b) 간접적 인 항 응고제 (비타민 K 길항제) - 장시간 작용 (warfarin, phenindione, acenocoumarol 등)은 생체 내에서만 잠복기 이후에 작용합니다.
헤파린의 항응고제 효과는 많은 응고 인자가있는 복합체 형성으로 인해 혈액 응고 시스템에 직접적인 영향을 미치며 I, II 및 III 응고 단계를 억제하는 것으로 나타납니다. 헤파린 자체는 안티 트롬빈 III의 존재 하에서 만 활성화됩니다.
간접 작용 항응고제 인 oxycoumarin, indandione의 유도체는 체내에서 후자의 활성화를 억제하고 K- 비타민 의존성 혈장 지혈 인자 인 II, VII, IX, X의 합성을 정지시키는 비타민 K 환원 효소를 경쟁적으로 억제합니다.
직접 및 간접 행동의 항응고제 - 필수 약제
항응고제는 혈액 점도를 변화시킬 수있는 화학 물질이며, 특히 응고 과정을 억제합니다.
항응고제에 따라 체내의 특정 물질의 합성에 영향을 미치며 혈액 점도와 혈병 형성 능력을 담당합니다.
직접 및 간접적 인 작용의 항응고제가 있습니다. 항응고제는 정제, 주사제 및 연고 형태 일 수 있습니다.
일부 항응고제는 생체 내에서뿐만 아니라 체내에서 직접 작용할뿐만 아니라 시험 관내에서도 혈액과 함께 시험관에서 능력을 발휘할 수 있습니다.
의학 용 항응고제
의학에서 항응고제는 무엇이며 그들이 차지하는 위치는 무엇입니까?
간접 치료의 항응고제 인 디코 마롤 (dicoumarol)이 발견 된 20 세기 20 대 이후에 항응고제가 등장했습니다. 그 이후로이 물질과 유사한 효과가있는 물질에 대한 연구가 시작되었습니다.
결과적으로, 특정 임상 연구 후, 그러한 물질을 기반으로 한 약물은 의약품에 사용되기 시작하여 항응고제 (anticoagulant)라고 불립니다.
항응고제의 사용은 전적으로 환자를 치료하기위한 것이 아닙니다.
일부 항응고제는 시험 관내에서 효과를 발휘할 수 있기 때문에 혈액 샘플의 응고를 막기 위해 실험실 진단에 사용됩니다. 항응고제는 때때로 소독에 사용됩니다.
신체에 대한 약물 그룹의 효과
항응고제에 따라 그 효과는 약간 다릅니다.
직접 항응고제
직접 항응고제의 주요 효과는 트롬빈의 형성을 억제하는 것입니다. 인자 IXa, Xa, XIa, XIIa 및 칼리 크레인의 불 활성화가 일어난다.
히알루로니다 제 활성은 억제되지만 동시에 뇌와 신장 혈관의 투과성이 증가합니다.
또한, 콜레스테롤, 베타 - 지단백질의 수준은 감소하고, 지단백질 리파아제의 활성이 증가하며, T- 및 B- 림프구의 상호 작용이 억제된다. 많은 직접 항 응혈 제는 내부 출혈을 피하기 위해 INR 및 기타 혈액 응고 가능성 검사를 모니터링해야합니다.
간접 치료
간접 항응고제는 간에서 prothrombin, proconvertin, crystal factor 및 stewart-primary factor의 합성을 억제하는 경향이 있습니다.
이러한 인자들의 합성은 에폭시 활성의 영향하에 활성 형태로 전환하는 능력을 갖는 비타민 K1의 농도 수준에 의존한다. 항응고제는 상기 효소의 생성을 차단할 수 있으며, 이는 상기 응고 인자의 생성을 감소시킨다.
항응고제의 분류
항응고제는 두 개의 주요 하위 그룹으로 나뉩니다.
이들의 차이점은 간접 항응고제가 혈액 응고를 조절하는 부작용 효소의 합성에 작용한다는 것인데, 이러한 약물은 생체 내에서만 효과적이다. 직접 항응고제는 트롬빈에 직접 작용하여 모든 담체에서 혈액을 얇게 할 수 있습니다.
차례로, 직접 항응고제는 다음과 같이 나뉘어집니다 :
- 헤파린;
- 저 분자량 헤파린;
- 히 루딘;
- 나트륨 하이드로 케이트 레이트;
- lepirudin 및 danaparoid.
간접 항응고제는 다음과 같은 물질을 포함합니다 :
비타민 K1과 경쟁적으로 대립합니다. 그들이 비타민 K주기를 위반하고 에폭시 환원 효소의 활성을 억제한다는 사실 외에도, 이들은 또한 퀴논 환원 효소의 생성을 억제한다고 추정된다.
항응고제와 같은 물질도 있는데, 다른 메커니즘은 혈액 응고를 감소시킵니다. 예를 들어, 시트르산 나트륨, 아세틸 살리실산, 살리실산 나트륨.
간접 및 직접 항응고제 분류
사용에 대한 표시
항응고제는 혈액 응고의 위험이있는 거의 모든 경우, 심장 질환 및 사지의 혈관 질환에 사용됩니다.
심장학에서는 다음과 같이 처방됩니다.
- 울혈 성 심부전;
- 심장의 기계적 밸브의 존재;
- 만성 동맥류;
- 동맥 혈전 색전증;
- 심장 구멍의 정수리 혈전증;
- 대규모 국소 심근 경색.
다른 경우, 항응고제는 혈전증을 예방하기위한 것입니다 :
- 하지의 혈전 정맥염;
- 정맥류;
- 산후 혈전 색전증;
- 수술 후 침대에서 오래 머물러 라.
- 혈액 손실 (500 ml 이상);
- 악액질
- 혈관 성형술 후 재 폐쇄 방지.
바조 블레 (Vazobral)을 처방받은 경우, 사용법을 공부해야합니다. 금기 사항, 금언, 유사품에 대해 알기 위해 필요한 모든 것.
마약 그룹의 사용에 대한 금기
그는 완전한 혈구 수, 소변 검사, Nechiporenko 소변 분석, 대변 잠혈 분석, 생화학 적 혈액 분석, 응고 및 초음파 초음파 검사를 통과해야합니다.
항응고제는 다음과 같은 질병에 금기입니다.
- 뇌내 동맥류;
- 소화성 궤양;
- 비타민 K hypovitaminosis;
- 문맥 고혈압;
- 혈소판 감소증;
- 백혈병;
- 악성 종양;
- 신장 또는 간부전;
- 고혈압 (180/100 이상);
- 알코올 중독;
- 크론 병.
직접 작용 항응고제
직접 항응고제의 주요 대표자는 헤파린입니다. 헤파린은 다양한 크기의 황산 화 글리코 사 미노 글리 칸 체인을 가지고 있습니다.
헤파린의 생체 이용률은 약물의 적절한 투여를 위해 충분히 낮습니다. 이것은 주로 헤파린이 신체의 많은 다른 물질 (대 식세포, 혈장 단백질, 내피)과 상호 작용한다는 사실에 달려 있습니다.
따라서 헤파린 치료는 혈전의 가능성을 배제하지 않습니다. 또한 아테롬성 동맥 경화 플라크의 혈전이 헤파린에 민감하지 않음을 명심해야합니다.
저분자 헤파린 : enoxaparin sodium, deltaparin sodium, nadroparin calcium.
그러나 높은 생체 이용률 (99 %)로 인해 높은 항 혈전 효과가 있기 때문에 이러한 물질은 치질 합병증의 가능성이 낮습니다. 이는 저 분자량 헤파린 분자가 폰 빌레 브란트 인자와 상호 작용하지 않기 때문입니다.
과학자들은 거머리 타액에 들어있는 물질 인 합성 히 르딘 (synthetic hirudin)을 다시 만들려고 노력했으며 약 2 시간 동안 지속되는 항 응고 작용을합니다.
그러나 시도는 실패했다. 그러나, 히 루딘 (hirudin)의 재조합 유도체 인 lepirudin이 만들어졌습니다.
Danaparoid는 항응고제 효과가있는 glycosaminoglycans의 혼합물입니다. 이 물질은 돼지의 장 점막에서 합성됩니다.
경구 항응고제 및 직접 작용 연고를 나타내는 제제 :
간접 항응고제
간접 항응고제는 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다 :
- 모노 쿠마린;
- 야생화;
- indandions.
이 유형의 간접 항응고제는 혈액 응고를 오랫동안 줄이기 위해 사용됩니다.
이 약물의 하위 그룹 중 하나는 간 (비타민 K 길항제)의 K- 의존 요소의 감소로 인해 효과가 있습니다. 여기에는 프로트롬빈 II, VII, X 및 IX 같은 요소가 포함됩니다. 이러한 요소의 수준을 낮추면 트롬빈 수준이 감소합니다.
간접 항응고제의 다른 하위 그룹은 항응고제 시스템 (단백질 S 및 C)의 단백질 형성을 감소시키는 특성을 갖는다. 이 방법의 특이성은 단백질에 대한 효과가 K 의존성 인자보다 더 빨리 일어난다는 것입니다.
따라서, 필요하다면이 약제를 사용하여 응고 방지 효과를 높일 수 있습니다.
간접적 행동의 항응고제의 주된 대표자 :
- Sincumar;
- 네오 디쿠 마린;
- Phenindione;
- 와파린;
- 페 프로 마론;
- Pelentan;
- Acenqumarol;
- 혈소판;
- 에틸 비스 케이트.
항 혈소판
이들은 혈전 형성과 관련된 혈소판의 응집을 감소시킬 수있는 물질입니다. 종종 다른 약물과 함께 사용되어 효과를 향상시키고 보완합니다. 항 혈소판 제의 대표적인 대표 물질은 아세틸 살리실산 (아스피린)이다.
이 그룹에는 또한 관절염 및 혈관 확장제, 진경제 및 혈액 대체제 인 레오필루신이 포함됩니다.
기본 의약품 :
- 아스피린. 아라키돈 산 대사를 방해합니다.
- 티클로피딘. 이 약물은 FIF2 (포스파티딜 이노시톨 -4,5- 디 포스페이트)를 절단하고 혈소판 응집을 변화시킬 수있다.
- 클로피도그렐 (티에 노 피리딘). 그 구조는 ticlopidine과 비슷하지만 약물 자체는 독성이 적습니다.
- 티 로피 반. 당 단백질 IIb / IIIa의 저 분자량 억제제. 짧은 기간이 있습니다.
- 디피 리다 몰. 혈관 확장제
- Abtsiksimab. 당 단백질 IIb / IIIa에 대한 단일 클론 항체의 Fab 단편으로 구성됩니다. 그것은 avβ3- 인테그린과 결합하는 성질을 가지고 있습니다.
- Eptifibatit. 순환 펩티드는 혈소판 응집을 방해한다.
응용 기능
의학적 실행에서 항 혈소판제는 다른 항응고제, 예를 들어 헤파린과 병행하여 사용됩니다.
바람직한 효과를 얻기 위해, 약물의 투여 량 및 약물 자체는 다른 수준의 항 응고 인자 약물의 효과를 높이거나 반대로 선택하도록 선택된다.
항 혈소판제의 작용 개시는 간단한 항응고제, 특히 직접적인 작용보다 늦게 발생합니다. 그러한 약물을 폐지 한 후에는 일정 시간 동안 신체에서 제거되지 않고 계속 행동합니다.
결론
20 세기 중반 이래로 새로운 물질이 실제 의학에서 사용되기 시작하여 혈전 형성 능력을 저하시킬 수 있습니다.
그것은 하나의 정착촌에서, 젖소가 끊이지 않는 출혈로 인해 사망에 이르는 모든 가축의 상처를 입히는 알려지지 않은 질병으로 죽기 시작했을 때부터 시작되었습니다.
과학자들은 나중에 물질 (dicoumarol)을 섭취했다는 사실을 알아 냈습니다. 그 이후로 항응고제 시대가 시작되었습니다. 그 동안 수백만 명이 구원을 받았다.
현재, 최소한의 부작용을 가지며 최대의 성능을 가진보다 다양한 도구의 개발.
항응고제 : 마약의 검토, 사용법, 적응증, 대체 요법
항응고제 (Anticoagulants) - 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 피브린의 형성 감소로 인한 혈병을 예방하는 약물 그룹. 그들은 신체의 특정 물질의 생합성에 영향을 주어 혈액의 점도를 변화시키고 응고 과정을 억제합니다.
항응고제는 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다. 이들은 다양한 제형으로 제조되며, 정제, 주사 또는 연고 용 제제 형태로 제조됩니다. 전문의 만 올바른 약과 복용량을 선택할 수 있습니다. 부적절한 치료는 신체에 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
심혈관 질환으로 인한 높은 사망률은 혈전증의 형성에 기인합니다 : 혈관 혈전증은 부검에서 심장 병리로 인한 거의 매 2 초마다 발견됩니다. 폐색 전 및 정맥 혈전증은 사망 및 장애의 가장 흔한 원인입니다. 이런 맥락에서 심혈 관계 질환자는 심장 및 혈관 질환을 진단 한 후 즉시 항응고제 사용을 권장합니다. 그들의 초기 사용은 혈병 형성, 혈관 증가 및 막힘을 예방합니다.
고대부터 전통 의학은 가장 유명한 천연 항응고제 인 히 루딘 (hirudin)을 사용했습니다. 이 물질은 거머리 타액의 일부이며 직접 항응고제 효과가 있으며 2 시간 동안 지속됩니다. 현재 환자들은 천연 약품보다는 합성 약품을 처방받습니다. 100 가지가 넘는 항 응고 약이 알려져있어 유기체의 개별적인 특성과 다른 의약품과의 병용 가능성을 고려하여 가장 적합한 항 응고제를 선택할 수 있습니다.
대부분의 항응고제는 혈액 응고 자체가 아닌 혈액 응고 시스템의 활동에 효과가 있습니다. 수많은 변형의 결과로, 혈장 응고 인자 및 혈전 응고를 이루는 피브린 실 형성에 필요한 효소 인 트롬빈의 생산이 억제됩니다. 혈전 과정이 느려지고 있습니다.
행동 메커니즘
행동 메커니즘에 대한 항응고제는 직접적 및 간접적 행동의 약물로 나뉩니다.
- "직접적인"항응고제는 트롬빈에 직접적인 영향을 미치고 그 활동을 감소시킵니다. 이 약제는 트롬빈 저해제, 프로트롬빈 불 활성화 제이며 혈전증의 진행을 억제합니다. 내부 출혈을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 모니터링해야합니다. 직접 작용의 항응고제는 몸에 빠르게 침투하고, 위장관에 잘 흡수되고, 혈행에 의해 간에 도달하고, 치료 효과를 발휘하며, 소변으로 배설됩니다.
- "간접적 인"항응고제는 혈액 응고 시스템의 부력 효소의 생합성에 영향을줍니다. 그들은 완전히 트롬빈을 파괴하고 그 활동을 억제하지 않습니다. 항응고제 효과 외에도이 그룹의 약물은 심근으로의 혈액 공급을 개선하고, 평활근을 이완시키고, 신체에서 요산을 제거하고, 콜레스테롤 저하 효과를 나타냅니다. 혈전증의 치료뿐만 아니라 예방을위한 "간접적 인"항응고제를 지정하십시오. 그들을 내부에 독점적으로 적용하십시오. 정제는 외래 환자로 오랫동안 사용됩니다. 약물의 급작스러운 회수는 프로트롬빈 및 혈전증의 증가를 초래할 수 있습니다.
별도로 항응고제와 같은 혈액 응고를 억제하는 약물을 방출하지만 다른 메커니즘. 여기에는 "아세틸 살리실산", "아스피린"이 포함됩니다.
직접 작용 항응고제
헤파린
이 그룹의 대표적인 대표자는 헤파린 및 그 파생물입니다. 헤파린은 혈소판 응고를 억제하고 심장과 신장의 혈류를 촉진합니다. 동시에, 그것은 혈전 생성의 가능성을 배제하지 않는 대 식세포 및 혈장 단백질과 상호 작용합니다. 이 약물은 혈압을 낮추고 콜레스테롤 저하 효과가 있으며 혈관 투과성을 높이고 평활근 세포의 증식을 억제하며 골다공증의 진행을 촉진하고 면역력을 억제하며 이뇨를 증가시킵니다. 헤파린은 처음으로 간에서 분리되어 그 이름이 결정되었습니다.
헤파린은 응급 상황에서는 정맥으로, 예방 목적으로는 피하로 투여합니다. 국소 사용을 위해서는, 연고와 젤을 사용하며, 헤파린을 성분으로 포함하고 항 혈전 성 및 항 염증 효과를 제공합니다. 헤파린 제제는 피부의 얇은 층에 도포되고 부드러운 움직임으로 문지릅니다. 일반적으로 Lioton과 Hepatrombin 젤은 혈소판 정맥염과 혈전증 및 헤파린 연고 치료에 사용됩니다.
혈전증의 진행과 혈관 투과성 증가에 대한 헤파린의 부정적인 효과는 헤파린 치료 중 출혈의 위험이 높은 원인입니다.
저 분자량 헤파린
저 분자량 헤파린은 높은 생체 이용률과 항 혈전 작용, 길어진 행동, 치질 합병증의 위험이 적습니다. 이러한 약물의 생물학적 특성은보다 안정적입니다. 빠른 흡수와 오랜 기간의 제거로 인해 혈액 내 약물의 농도는 안정적입니다. 이 그룹의 약물은 혈액 응고 인자를 억제하고, 트롬빈의 합성을 억제하며, 혈관 투과성에 약한 영향을 미치고, 장기 및 조직에 대한 혈액 및 혈액 공급의 레올 로지 특성을 향상시키고, 기능을 안정화시킨다.
저 분자량 헤파린은 부작용을 일으키는 경우가 거의 없기 때문에 헤파린을 치료 적 처치에서 제외시킬 수 있습니다. 그들은 복벽의 외측 표면에 피하 주사된다.
- "프래 민 (Fragmin)"은 혈소판의 접착과 일차적 인 지혈에 약간의 영향을주는 투명하거나 황색의 용액입니다. 근육 내로 들어가는 것은 금지되어 있습니다. 수술 직후에 환자에게 처방 된 고용량의 "Fragmin". 특히 출혈 위험이 높고 혈소판 장애의 발병이있는 환자.
- "Klyarin"은 대부분의 혈액 응고 단계에 영향을 미치는 "직접적인"항응고제입니다. 약물은 응고 시스템의 효소를 중화시키고 혈전 색전증을 치료하고 예방하는데 사용됩니다.
- "렉산"은 항 혈전 성 및 항 염증성 약리 작용을 나타내는 약물입니다. 지 정하기 전에 지혈에 영향을 미치는 모든 약물을 취소해야합니다.
- "Fraksiparin"- 항 혈전 및 항응고제 효과가있는 솔루션. 피하 혈종이나 치밀한 결절은 주사 부위에서 사라지기도하는데, 며칠 후에 사라집니다. 처음에는 다량의 용량으로 치료하면 출혈과 혈소판 감소증이 생길 수 있으며, 이는 향후 치료 과정에서 사라집니다.
- "Wessel Due F"는 동물의 장 점막에서 채취 한 천연물입니다. 이 약물은 응고 인자의 활성을 억제하고 프로스타글란딘의 생합성을 자극하며 혈액 내의 피브리노겐 수준을 감소시킵니다. Wessel Due F는 이미 형성된 혈전을 멸균하고 동맥과 정맥의 혈전 형성을 막는 데 사용됩니다.
저 분자량 헤파린 그룹의 약물을 사용하는 경우 권장 사항과 지침을 엄격하게 준수해야합니다.
트롬빈 억제제
이 그룹의 주요 대표자는 "Hirudin"입니다. 약물의 핵심은 의학 거머리의 타액에서 처음 발견 된 단백질입니다. 이들은 혈액에서 직접 작용하며 트롬빈의 직접적인 억제제 인 항응고제입니다.
"Hirugen"과 "Hirulog"는 "Girudin"의 합성 유도체이며 심장병을 앓고있는 사람들의 사망률을 감소시킵니다. 이들은 헤파린 유도체에 비해 많은 이점을 가지고있는이 그룹의 신약입니다. 장기간의 작용으로 인해, 제약 업계는 현재 구강 형태의 트롬빈 저해제를 개발 중이다. Girugen과 Girulog의 실제 적용은 높은 비용으로 인해 제한됩니다.
"Lepirudin"은 트롬빈에 비가 역적으로 결합하여 혈전증과 혈전 색전증을 예방하는 데 사용되는 재조합 약물입니다. 그것은 트롬빈의 직접적인 억제제로서 혈전 생성 작용을 차단하고 혈전에 존재하는 트롬빈에 작용합니다. 그것은 발작 협심증 환자에서 급성 심근 경색으로 인한 사망률과 심장 수술의 필요성을 줄입니다.
간접 항응고제
간접적 인 행동에 대한 항응고제 의약품 :
- 신속하고 완벽하게 흡수되는 항응고제 인 페니 린 (Fenilin)은 조직 조직의 장벽을 쉽게 통과하여 신체의 조직에 축적됩니다. 이 약은 환자에 따라 가장 효과적인 것 중 하나로 간주됩니다. 그것은 혈액 상태를 개선하고 혈액 응고 매개 변수를 정상화합니다. 치료 후 환자의 상태는 급속히 호전되며 다리의 경련과 감각이 사라집니다. 현재, 바람직하지 않은 영향의 높은 위험 때문에 페일 린은 사용되지 않습니다.
- "Neodikumarin"- 혈병의 과정을 억제하는 수단. 네오 디쿠 마린 (Neodicoumarin)의 치료 효과는 즉시 나타나지 않지만, 약물이 체내에 축적 된 후에 나타납니다. 그것은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고, 지질 강하 효과가 있으며 혈관 투과성을 증가시킵니다. 환자는 입원 시간과 약물 복용량을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.
- 이 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린 (Warfarin)입니다. 간에서 혈액 응고 인자의 합성을 차단하여 혈장 내 농도를 낮추고 혈병의 진행을 늦추는 항응고제입니다. "와파린"은 초기 효과와 약물 복용량을 줄이거 나 회수 할 때 바람직하지 않은 영향을 신속하게 중단시킴으로써 구별됩니다.
비디오 : 새로운 항응고제와 와파린
항응고제 사용
항응고제를받는 것은 심장 및 혈관의 질병에 대해 나타납니다.
제어되지 않은 항응고제 섭취는 출혈 합병증을 일으킬 수 있습니다. 항응고제 대신에 출혈의 위험이 높아져서 안전한 항 혈소판제를 사용해야합니다.
금기와 부작용
항응고제는 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들에게 금기입니다.
- 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양,
- 출혈성 치질,
- 만성 간염 및 간 섬유증,
- 간 및 신부전
- 요로 결석,
- 혈소판 감소 자반병,
- 비타민 C와 K 결핍증
- 심내막염 및 심낭염,
- 해면 결핵 (cavernous pulmonary tuberculosis)
- 출혈성 췌장염,
- 악성 신 생물,
- 고혈압이있는 심근 경색,
- 뇌내 동맥류,
- 백혈병
- 알코올 중독,
- 크론 병,
- 출혈성 망막 병증.
항응고제는 임신 초기, 젖 분비, 생리 기간, 산후 초기 및 노인 및 노인들에게는 복용 할 수 없습니다.
항응고제의 부작용으로는 소화 불량 및 중독 증상, 알레르기, 괴사, 발진, 피부 가려움증, 신장 기능 장애, 골다공증, 탈모증 등이 있습니다.
항응고제 치료의 합병증 - 근육과 관절의 출혈뿐만 아니라 입, 비 인두, 위, 내장, 내부 장기로부터의 출혈 형태의 출혈 반응, 소변의 혈액 출현. 위험한 건강 영향의 발달을 막기 위해서는 혈액의 기본 지표를 모니터하고 환자의 일반적인 상태를 모니터링해야합니다.
항 혈소판
항 혈소판제는 혈소판의 접착을 억제하여 혈액 응고를 감소시키는 약리학 적 약제입니다. 그들의 주요 목적은 항응고제의 효과를 높이고, 그것들과 함께 혈병의 과정을 방해하는 것입니다. 항 혈소판 제에는 관절염, 혈관 확장제 및 경련 방지제도 포함됩니다. 이 그룹의 대표적인 대표자는 "Acetylsalicylic acid"또는 "Aspirin"입니다.
가장 인기있는 항 혈소판 제제 목록 :
- "아스피린"은 현재 타블렛 형태로 사용 가능하며 경구 투여 용으로 가장 효과적인 항 혈소판 제제입니다. 혈소판 응집을 억제하고 혈관 확장을 일으키며 혈병을 예방합니다.
- "Tiklopidin"- 항 혈소판 제로 혈소판의 부착을 억제하고 미세 순환을 개선하며 출혈 시간을 연장시킵니다. 이 약물은 혈전증 예방 및 관상 동맥 질환, 심장 마비 및 뇌 혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다.
- "Tirofiban"- 혈소판 응집을 막아 혈전증을 일으키는 약물. 약물은 일반적으로 "헤파린"과 함께 사용됩니다.
- "디피 리다 몰 (diipridamole)"은 관상 동맥 혈관을 팽창시키고 관상 동맥 혈류를 가속 시키며 심근 산소 공급을 향상시키고 혈액 및 대뇌 순환의 유변학 적 성질은 혈압을 낮춘다.
간접 항응고제
다른 국소화 된 혈관의 혈전증은 인구의 평균 수명의 장애, 사망 및 감소 원인 중 선도적 인 장소 중 하나이며, 항응고제를 가진 약물의 의학적 관행에서 널리 사용되어야 할 필요성을 결정합니다.
혈전증 예방 문제를 다루는 특별한 장소는 경구 용 항응고제입니다. 간접 작용 항응고제 (AID)는 다양한 프로파일의 병원뿐만 아니라 외래 환자 (가정)의 상태, 복용 형태의 정제 및 관리되는 직접 작용 항응고제보다 수 시간 더 저렴한 비용으로 장시간 (수개월) 사용 가능하다는 사실로 구별됩니다 주입
세계에서 AND (비타민 K 억제제)의 치료는 200 명 중 1 명, 러시아에서는 1 명 중 1 명만 받는다 최근 수년간 심장 혈관계의 다양한 병리학 적 상태, 신경 학적, 종양학 적, 정형 외과 질환, 수술 전후에, 획득 및 유 전적으로 결정된 혈소판 감소증. 이 관심사는 러시아 시장에서이 그룹의 최고 제품 중 하나 인 Vafarin의 출현과 관련하여 더욱 증가했습니다. 러시아에서는 AED 치료가 필요한 환자의 85 %가 PHENILIN으로 치료를 받았으며 러시아에서는 90 %의 클리닉이 ANED 요법을 통제하여 PROTROMBIN INDEX 만 결정했습니다. 러시아에서는 AED 치료 기간에 대한 기준이 없습니다.
모든 간접 항응고제는 Monocoumarins - zarfarin (coumadin), marcumar (fitirom, liquomar, fenprocumon), syncumar (acenocoumarin, sintram, nikumarol)의 세 가지 주요 그룹으로 세분됩니다. Dikumariny - d와 coumarin (bishydroxycoumarin, dicumarol), tromeksan (pelentan, neodikumarin); Indandions - phenylin (fenindione, din-devane), dipaxin (difenadion), omefin. 세 번째 약물 그룹은 그들의 행동의 불안정성, 독성 및 심각한 부작용으로 인해 전 세계적으로 사용되지 않고 있습니다.
hypocoagulation 효과의 발병 속도에 따라 AED 효과의 지속 시간은
A - 장기간의 활동으로 고도로 누적 된 것 (syncumar, dicoumarin);
B - 평균 누적 성질 (pelentan, neodicoumarin) 및 B-fast-acting (투여 개시 후 10-12 시간)이 짧고 (약 2 일간) 효과가있는 준비. 후자에는 와파린 (다른 쿠마린과 비교 된) 초기 hypocoagulation 효과와 복용량 또는 폐지의 감소와 함께 부정적인 징후의 빠른 제거가 포함됩니다.
모든 ANDs의 주요 작용 기전은 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자 (FVII, FX, FIX 및 FII- 프로트롬빈)와 2 개의 천연 항응고제 - 단백질 C와 그 보조 인자 인 단백질 S의 간세포에서 최종 합성 단계 (g- 카르 복 실화) 낮은 정도와 비 - 진보적 형태) (그림 1).
도 4 1. 간접 항응고제의 작용 기전.
비타민 K의 작용은 FVII, FX, FIX, FII뿐 아니라 천연 항응고제 인 protein C와 그 cofactor-protein S의 응고 인자 합성의 마지막 단계에서 나타난다. 비활성 profermento의 활성 형태로의 전이는 이들 비타민의 글루탐산 잔기의 공변 작용의 결과로 발생한다 K- 의존성 단백질. 응고 인자가 활성화되면 corbaxylated glutamic acid는 칼슘에 결합하여 세포막 수용체 (혈소판, 내피 세포)의 인지질에 붙습니다. 카르 복 실화 동안, 비타민 K는 에폭 사이드로 산화 된 다음 리덕 타제로 활성 형태로 회복됩니다. 와파린은 비타민 K- 환원 효소를 억제하고 비타민 K 에폭 사이드의 활성 효소 형태로의 회복을 차단합니다 (그림 1). 비타민 K 에폭시 환원 효소의 억제 정도는 간장의 와파린 농도에 따라 달라지며 환자의 약물 용량과 약물 동태 특성에 따라 달라집니다.
AND의 영향을받는 4 가지 응고 인자 모두의 활성 감소율은 동일하지 않습니다. 첫 번째는 혈장 내 반감기가 2-4 시간, 그 다음 반감기가 FIX이고 FX가 48 시간이며, 마지막 항응고제 복용 후 약 4 일 후 FII (프로트롬빈)입니다. FVII는 신속하게 정상화되고, FIX와 FX는 나중에, 그리고 프로트롬빈은 (며칠 후) 정상화됩니다.
분명히, IDA의 작용 메커니즘과 함께, 그들의 항 응고 효과는 즉시 나타나지 않는다.
항 혈전 효과의 효과는 혈장 농도 FII- 프로트롬빈의 감소 때문인 것으로 입증되었습니다. 따라서 환자를 주사 가능한 직접 작용 항응고제 (분획 화되지 않은 헤파린 또는 저 분자량 헤파린)로부터 유지 치료 또는 혈전증의 예방으로 옮길 때, AND는 헤파린을 제거하기 3-4 일 전에 처방되어야한다. 환자는 헤파린 군 약물과 함께 와파린을 2 ~ 3 일 동안 동시에 투여해야합니다. IDA가 헤파린을 제거한 후 처방되면, 환자가 항응고제의 효과 밖에있을 때 시간이 만들어지며 동시에 혈전 형성 과정의 증가가있을 수 있습니다 - "반동 (rebound)"의 효과 (마약 퇴치의 효과). 따라서 3-4 일 동안 AED를 사전 처방하지 않은 헤파린을 폐지하는 것은 심각한 합병증 - 혈전증 재발을 포함한 심각한 전술적 실수입니다. 반대로, AED를 복용 한 환자를 헤파린, 펜타 사카 라이드 (arixtra) 또는 기타 직접 작용 항응고제를 투여하는 것으로 옮길 필요가있는 경우 직접 항응고제를 주입하기 시작한 후 2 ~ 3 일 후 취소해야합니다.
1940 년 위스콘신 출신의 미국 생화학 자 그룹이 C. Link'a의 지시에 따라 감미로운 클로버에서 격리되어 독성 물질 인 Dicourolol을 발견했으며 이는 미국과 캐나다의 북부 주에서 큰 가축의 죽음을 초래했습니다. 치명적인 출혈성 혈액 성분 인 "달콤한 클로버의 질병"을 유발 한 것은 프로트롬빈 복합체의 응고 인자 수준을 현저하게 감소시키는 원인이되는 dicumarol (3-3'- 메틸 비스 4 히드 록시 쿠마린)이었습니다. 초기에 dicumarol은 WARFARIN이라는 이름의 쥐 독약으로 사용되었으며, 1947 년 이래로이 약물을 사용하여 심근 경색증을 치료 한 이후에만 Wicconsin Alumni Reseach Foudation이라는 약식 이름에서 생산되었습니다.
Warfarin은 2001 년 말 러시아 연방 의약위원회 (Federal Committee)에 등록되어 현재 국내 약물학 시장에 널리 보급되고 있습니다. 현재 와파린은 거의 모든 곳에서 모든 AED를 대체하고 있지만, 약물 투여 량을 정확하게 선택하기 위해 실험실 모니터링을 조직하지 않으면 임상 실습에 대한 광범위한 소개가 불가능합니다.
임상 실습에 사용되는 와파린은 인체에서 pravovoritelny보다 더 많은 활동을하는 좌선 성 라 세미 화합물 (그림 1)으로 표현됩니다. 와파린의 좌선 성 이성질체는 간에서 더 빨리 대사되며, 대사 산물, 비활성 또는 약 활성 화합물은 신장을 통해 제거됩니다. 와파린은 이미 형성된 혈전에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 와파린 치료의 목표는 혈전의 발생과 그 크기의 증가 (응고의 병리학 적 과정의 일반화)뿐만 아니라 결과의 심각성이나 갑작스런 사망의 결과로 이어지는 2 차 혈전 색전증의 합병증을 예방하는 것입니다.
IDA의 사용은 다양한 국소화의 정맥 혈전증 재발의 존재 또는 위협에 대한 장기간 및 지속적인 항 응고 요법 또는 예방의 필요성, 특히 PEL의 고위험을 결정하는 높은 ileofemoral thrombosis 및 골반 정맥 혈전증에 대한 필요성을 나타냅니다. AND의 지속적인 장기간 사용은 발작이나 영구적 인 심방 세동, 특히 죽상 경화성 기원 및 뇌졸중 발병 위험이 높은 심방 내 혈전의 경우에 사용됩니다. AED의 장기적인 사용은 혈전 색전증 합병증의 확률이 매우 높을 때, 특히 보철 후에 처음 몇 년 동안 보철 심장 판막에 대해 나타납니다. 일생 동안의 항 박테리아 치료는 유전성 또는 후천성 thrombophilias : 항 트롬빈 III 결핍증, 항 인지질 증후군에 해당합니다.
심부전의 진행과 병행하여 심내 혈전증이 발생하고 결과적으로 다양한 내 장기 - 전신 연축 (systemic FC)의 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 AED의 장기 사용은 확장 및 비후성 심근증의 치료에서 심장 선택적 베타 차단제와 함께 표시됩니다.
사지의 플라스틱, 골절 (특히하지의하지) 및 DVT 및 TE의 예방을위한 고정 된 환자의 치료 후 정형 외과 환자에게 헤파린을 사용한 후 ANDE의 장기간 (최소 3 개월) 사용이 나타납니다.
IDA의 hypocoagulation 효과를 조절하는 주요 방법은 프로트롬빈 검사이며, WHO 권고에 따르면 1937 년 Kvikom이 제안한 절차에 따라 수행됩니다. 최근 수십 년 동안 AED의 치료 효과에 대한 올바른 투여 량 및 조절을 허용하지 않는 비 표준화 된 트롬 보 플라 스틴 샘플을 사용하여 프로트롬빈 지수 (%)를 결정한 결과,이 테스트의 방법과 결과가 수정되었습니다. 불행히도,이 기술은 러시아 연방의 많은 의료기관에서 널리 사용되고 있으며 나쁜 습관입니다.
현재 세계 보건기구의 권고에 따르면, AED 사용의 타당성은 트롬 보 플라 스틴 시약의 "감도 지수"(MICH)를 고려하여 프로트롬빈 검사의 국제 표준 비율 (MHO)에 따라 모니터링된다. prothrombotic test에서 표준화 된 thromboplastin의 사용은 AND의 hypocoagulation 효과를 평가하는데 반복적으로 연구하여 적응증의 다양성을 최소화한다 (그림 2).
도 4 2. MHO 계산 표 - 측정 된 프로트롬빈 지수와의 국제 표준화 비율 : MICH - 국제 감도 지수
사용 된 트롬 보 플라 스틴의 감도 지수를 고려하면, MHO는 다음 계산식을 사용하여 결정됩니다.
표 1은 다양한 회사에서 생산 된 thromboplastin에 기록 된 MICH 값에 따라 MHO를 계산하는 방법을 보여줍니다.
표 1. MICH 값에 따른 MHO 계산 예
항응고제 란 무엇입니까? 목록, 약물 이름, 부작용, 분류
심장 활동 및 혈관 시스템의 문제는 종종 사람에게서 발생합니다. 예방을 위해이 병소의 치료는 마약 - 항응고제를 생산합니다. 그것이 무엇인지, 사용 방법과 사용 방법이 더 밝혀졌습니다.
항응고제 란 무엇인가?
항응고제는 혈장 액화 기능을 수행하는 약물이라고합니다. 그들은 혈전 성 노드의 형성을 막고 심장 마비, 뇌졸중의 발생을 최소화하며 정맥 및 동맥 막힘을 최소화합니다.
이전에 형성된 혈액 응고는 그러한 약물의 도움으로 재 흡수되지 않는다는 점에 유의해야합니다.
마약은 잘 견딜 수 있으며, 인공 심장 판막이나 고르지 않은 심장 박동이있는 사람들의 건강을 지탱할 수 있습니다. 환자가 심장 발작을 앓거나 다른 심장병 (심근 병증)을 앓은 경우 그는 항응고제를 처방받습니다.
이러한 기금의 작용은 혈액 응고 (응고) 가능성을 감소 시키는데 목적이있다. 즉, 영향 하에서 혈관 조인트의 통과를 막을 수있는 응혈의 가능성을 줄인다. 치료 결과 심장 발작이나 뇌졸중의 위험이 최소화됩니다.
항응고제 (그것이 무엇인지, 그 사용의 특성은 아래에 설명되어 있습니다)는 그룹으로 나누어집니다 :
- 생리학 - 끊임없이 몸에 의해 생성되고 혈류에 들어가십시오;
- 병리학 적 - 혈장에서 발견 될 때, 그들은 병리학의 존재를 나타낼 수있다.
첫 번째 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.
- 1 차 (그들의 합성은 끊임없이 발생한다);
- 이차 (피브린을 용해시켜 혈액 흐름 인자를 분해 한 후에 생성 됨).
1 차적인 자연적인 준비
의약품 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.
- 피브린의 자기 복제로 인해 형성되는 억제제;
- antithrombin - 혈장 단백질의 주요 요인;
- 항 혈전 용해제는 혈장 항응고제의 한 요소입니다.
환자가 이러한 물질을 감소시킬 수있는 경향이 있다면, 그는 혈전증을 일으킬 수 있습니다.
천연 1 차 약물 그룹 :
이차 생리학 약물
그룹 약물은 화학식에서 다음과 같은 활성 물질을 포함합니다 :
- 안티 트롬빈 I.
- 안티 트롬빈 IX.
- Metafactors XIa 및 Va.
- Febrinopeptides.
- 자동 2 항 응고 인자.
- Antithromboplastins.
- PDF (피브린의 용해로 인해 발생하는 물질).
병적 인 준비
혈류에 심각한 질병이 생기면 면역 항체의 억제제가 형성되어 특정 항체로 작용합니다. 이러한 신체는 응고를 방지하기위한 것입니다.
여기에는 VII, IX 계통의 억제제가 포함됩니다. 자가 면역 질환의 과정에서 병적 인 유형의 단백질이 혈류에 나타납니다. 그들은 항균 특성과 응고 인자 (II, V, Xa)에 압도적 인 영향을 미칩니다.
항 혈소판
약물은 트롬 복산의 합성을 감소 시키며, 부착 된 혈전 형성으로 인해 발생할 수있는 뇌졸중 및 심장 마비를 예방하기위한 것입니다.
아스피린은 가장 흔하고 유익한 항암제입니다. 종종 발작을 경험 한 환자는 아스피린을 처방받습니다. 그것은 관상 동맥에서 응축 된 혈액 형성의 형성을 차단합니다. 의료 전문가와상의 한 후이 약제를 소량 (예방 용)으로 사용할 수 있습니다.
뇌졸중 및 심장 판막 치환술을받은 환자는 ADP (adenosine diphosphate receptor inhibitor)로 처방됩니다. 이 약물은 정맥에 주입되어 혈관을 막힐 수있는 혈전 형성을 방지합니다.
혈전증 치료제 :
다른 약물과 마찬가지로 항 혈소판 제에는 여러 가지 부작용이 있습니다.
- 일정한 피로;
- 가슴 앓이의 빈번한 표현;
- 두통;
- 메스꺼움;
- 복부에 통증;
- 변의 극적인 변화;
- 코에서 나온 혈액의 흐름.
그런 발현으로 환자는 마약을 재 지정하기 위해 전문의를 만나야합니다.
또한 약물 복용을 완전히 중단해야하는 부작용이 있습니다.
- 알레르기 반응 (얼굴, 후두, 혀, 팔다리, 입술, 발진)의 붓기.
- 특히 혈전이있는 구토.
- 의자는 어둡거나 피 묻은 줄무늬입니다.
- 소변에 혈액이 존재합니다.
- 숨 쉬고 숨 쉬기.
- 관련없는 연설.
- 부정맥 증상.
- 황변, 피부 및 눈 단백질에 말하기.
- 관절의 아픔.
- 환각
일부 환자는 평생 항 혈소판제를 처방 받았기 때문에 응고를 확인하기 위해 혈액을 체계적으로 섭취해야합니다.
구두약 신세대
항응고제 (그것이 무엇인지,이 기사에서 설명한 신체에 대한 기금의 영향 원리)는 많은 질병에서 없어서는 안될 필수 요소입니다. 통계에 따르면, 그들 중 대부분은 많은 한계와 부작용이 있습니다. 그러나 제조업체는 모든 부정적인면을 없애고 새로운 세대의 새롭고 향상된 방법을 발표합니다.
모든 항응고제에는 양성 및 음성 모두가 있습니다. 과학자들은 혈전증과 관련 질병에 대한 보편적 치료법을 개발하기 위해 약물에 대한 추가 실험실 연구를 수행하고 있습니다. 이러한 약물은 젊은 환자 (어린이)와 사용을 금하는 사람들을 위해 개발되고 있습니다.
현대 약물의 장점 :
- 자발적인 혈류의 위험을 최소화합니다.
- 마약은 1.5 시간 안에 작동합니다.
- warfin에 대한 제한된 징후가있는 대부분의 사람들은 이미 새로운 제품을 구입할 수 있습니다.
- 음식 섭취 및 기타 약제는 PNP의 효과에 영향을 미치지 않습니다.
단점 PNP :
- 자금의 지속적인 테스트;
- 그러한 수단은 행동의 짧은 시간주기를 가지고 있기 때문에 간격없이 지속적으로 마셔야한다.
- 드물기는하지만 구성 요소 편협과 관련된 바람직하지 않은 영향이 있습니다.
PUP리스트에는 대부분 테스트 단계에 있기 때문에 소량의 자금이 있습니다. 새로운 제품 중 하나는 Dabigatran으로 저분자 약물 (트롬빈 저해제)입니다. 의료 전문가는 종종 정맥 차단 (예방 목적)을 위해 처방합니다.
환자가 쉽게 용납 할 수있는 또 다른 2 가지 PNP는 Apixaban, Rivaroxaban입니다. 그들의 장점은 응고 장애의 위험을 피하기 위해 치료 요법 중 필요가 없다는 것입니다. 그들은 사용 된 다른 약물에 반응하지 않으며, 이는 이점입니다. 뇌졸중 및 부정맥 발작도 예방할 수 있습니다.
항응고제의 분류 : 직접, 간접적 인 행동
항응고제 (그것의 작용 원리는 기사에서 정보 목적으로 논의되므로 자기 치료가 금지되어 있음)는 2 개의 주요 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.
그들은 다음과 같습니다 :
- 직접 행동 (트롬빈에 직접 작용하여 그 활동을 최소한으로 줄임으로써 혈류를 희석시키는 능력을 가짐);
- 간접 효과 (혈액 응고를 조절하는 효소의 합성에 영향을 미침).
마약은 위 벽에 잘 흡수되어 결국 소변으로 배설됩니다.
- 헤파린 (저 분자량).
- 히 루딘.
- 수산화 나트륨.
- Danaparodid.
- Lepirudin.
- 헤파린.
- Indandions.
- Monocoumarins.
- 디쿠 마린.
헤라 핀 그룹
직접 작용 약물의 주된 가장 일반적인 대표자는 헤파린입니다. 그것의 구성은 크기가 다른 황화 글리코 사 미노 글리 칸을 포함합니다. 그것은 낮은 생물학적 이용 가능성을 가지고 있습니다.
약물은 신체가 생산하는 많은 다른 구성 요소와 상호 작용합니다.
이 약물 치료는 혈전증을 완전히 예방하지 못합니다. 혈액 응고가 이미 나타나고 죽상 경화성 플라크에있는 경우 헤파린이 그것에 작용할 수 없습니다.
헤파린 약 (경구 용 정제 및 외용 연고 :
- "Venolife".
- "헤파린"(주입).
- "Klevarin".
- "헤파린 연고."
- "Lioton gel".
- 트롬 브레스.
- "Dolabene".
- Xarelto.
올리고 펩타이드
올리고 펩타이드 그룹에서 항응고제 (그것이 무엇인지, 어떻게 이들이 신체에 영향을 미칠 수 있는지를 더 발견 할 수 있음)는 트롬빈의 활성에 영향을 미친다. 이들은 혈전 형성을 막는 강력한 억제제입니다. 의료 기기의 활성 구성 요소는 혈액 응고 인자로 재결합되어 원자의 위치를 바꿉니다.
그룹의 일부 약물 :
이 기금은 예방을 위해 사용됩니다 :
- 심장 발작;
- 정맥류;
- 혈전 색전증;
- 혈관벽의 성형 수술 후 재 폐색.
저 분자량 헤파린
저 분자량 헤파린은 생체 이용 가능성이 높고 항 혈전 작용이있다. 사용 과정에서 치질 합병증의 위험이 있습니다. 약물 성분은 빠르게 흡수되고 오래 배설되는 경향이 있습니다.
이 하위 그룹의 약물은 비정상적인 혈액 응고에 기여하는 요인을 완전히 제거합니다.
그들은 트롬빈의 합성을 증가시키고 혈관벽의 능력에 심각한 영향을 미치지 않습니다. 약물은 혈액 흐름의 유변학 적 특성을 개선하는 데 도움을 주며 모든 기관의 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 안정된 기능을 발휘합니다.
저 분자량 헤파린의 약물 이름 :
트롬빈 억제제
이 그룹의 주요 대표자는 "Grudin"입니다. 그것의 구성은 거머리 타액 (의학)에서 추출되는 단백질을 포함합니다. 그것은 직접 효과 트롬빈의 억제제입니다.
Girudin에는 아날로그가 있습니다 (Girugen, Girulog). 그들은 심장 질환으로 고통받는 환자의 삶의 보전에 기여합니다. 이 약들은 헤파린 군과 비교할 때 많은 장점을 가지고 있습니다. 수단은 장기적인 효과가 있습니다.
제조업체는 경구 투여 양식을 공개하기 시작했습니다. 이 기금의 사용 제한은 가격 범주로 인한 것일 수 있습니다.
"Lepirudin"(재조합 약)은 트롬빈을 차단하고 혈전증의 예방 목적으로 처방됩니다. 이 약물은 트롬빈의 직접적인 저해제로서 차단을 수행합니다. 이 약물은 심근 경색을 예방하거나 협심증으로 인한 심장 수술을 피하기 위해 처방됩니다.
Hirudin 준비
이 그룹의 약물은 헤파린 그룹과 약간의 유사성이 있으며 항 혈전 효과도 있습니다. 그들의 구성에는 거머리의 타액에서 생성되는 물질, 즉 히 루딘 (hirudin)이 있습니다. 그것은 트롬빈에 결합하고 그것을 돌이킬 수 없게 제거합니다. 또한, 약물은 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 요인들에 부분적으로 영향을 미친다.
히 루딘을 기반으로 한 기금 :
모든 마약은 오래 전 판매되지 않았기 때문에 사용 경험이 적습니다.
간접 항응고제 목록 : 약 이름
간접적 행동의 항응고제 (위의 기사에서 설명한 내용)는 아래 표에서 확인할 수 있습니다.
이 도구는 혈류의 지방 함량을 감소시켜 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다.
직접 작용 항응고제 목록 및 검토
약물 (항응고제) 직접 작용 :
- "헤파린 연고"는 튜브 25g에 판매되며 비용은 50 루블입니다.이 제품은 러시아 제약 회사에서 생산합니다.
- "Heparin-Akrikhin"은 외부 적용을위한 젤 형태로 생산되며 관은 30g, 제조사는 러시아이며 비용은 230 루블입니다.
- "트롬 브레스 (Trombless)"는 러시아 제약 회사에서 외부 적용 용 젤 형태로 생산되며 튜브의 체적은 30g이며이 약의 비용은 250 ~ 300 루블로 다양합니다.
- "Venolife"- 외부 적용 용 젤은 튜브 형태로 생산되며, 부피는 40g이고 약 비용은 약 350 루블입니다.
치료와 예방으로 의학 전문가들은 다음과 같은 약을 처방합니다 :
- "Clexane"- 주사 (프랑스 제약 회사에서 생산). 이 약물은 혈전과 같은 스파이크가있는 혈관 막힘을 차단하고 혈액 응고를 목표로하는 효소의 구성을 변경합니다. 약의 비용은 1500 루블입니다.
- Fraxiparin은 또한 프랑스 회사에서 생산합니다. 활성 물질은 혈액 희석을 촉진하고 혈병의 위험을 감소시킵니다. 이것은 주사제로 2200 루블입니다.
- "Fragmin"- 혈전 위험이있는 사람들에게 처방되는 미국산 식품의 주사제. 기금 - 2000 루블의 비용.
입학 안내
혈전증의 위험이 있고 다음의 경우 항응고제를 처방합니다 :
- 심장 마비가 발생했습니다.
- 인위적으로 이식 된 심장 판막이 있습니다.
- 만성 무대 동맥류가 있습니다.
- 심장에서 측벽 혈전증이 발견되었습니다.
- 광범위한 심근 경색이있었습니다.
경우에 따라 약물은 예방과 치료로 처방됩니다 :
- 다리의 혈전 정맥염;
- 정맥류 (정맥류);
- 출산 후 혈전 색전증;
- 조작 후 강제 위치.
금기 사항
항응고제를 복용하기 전에 환자는 일련의 검사를 통과해야합니다.
마약은 금기 사항입니다.
- 동맥류 (뇌내);
- 소화관 질환 (궤양);
- 고혈압 (문맥);
- 혈소판 감소증;
- 백혈병;
- 종양 (악성 종양);
- 간과 신장 문제 (불충분);
- 고압 (180/100 이상);
- 과도한 음주;
가능한 부작용
약물은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 소변에 혈전이 존재한다.
- 어둡거나 검은 색 변;
- 피부 밑에 피 묻은 얼룩;
- 긴 코피;
- 출혈하는 잇몸;
- 혈액 줄무늬 또는 피 묻은 기대감으로 구토를 자극합니다.
- 여성에서는 생리혈의 성격과 양 (주기 길이와 배출량)이 바뀔 수 있습니다.
의사의 처방전이 필요합니까?
항응고제는 혈액 응고에 영향을주기 때문에 입원 규칙을 준수하지 않으면 출혈이 발생할 수 있습니다 (더 자주 출혈이 있습니다). 자기 치료에 종사하는 것은 금지되어 있으므로 자세한 내용을 권할 의료 전문가에게 연락하십시오. 약국에서 약은 의학 전문가없이 판매됩니다.
기사 디자인 : Oleg Lozinsky
항응고제에 관한 비디오
항응고제 : 마약, 행동 메커니즘 및 주요 징후 :