너는 왜 그것을 필요로 하느냐?
하체 또는 상지의 심부 정맥 혈전증이 있다면 의사가 간접 항응고제를 처방 할 가능성이 큽니다. 오늘이 그룹의 주 약물은 국내외에서 와파린입니다. 다른 쿠마린 제제도 사용할 수 있습니다 (acenocoumarol, marcumar, marivan). 주어진 권장 사항은 대부분 항응고제에 적용 가능합니다.
이 약의 목적은 혈액 응고의 재 형성을 예방하고 상태의 급격한 악화 또는 생명을 위협하는 합병증의 진행을 방지하는 것입니다. 재발 성 혈전증의 위험은 1 차 에피소드 이후 첫해에 상당히 커서 따라서 와파린은 여러 가지 요인을 고려하여 2 ~ 12 개월 동안 처방됩니다. 드문 경우이지만 더 긴 치료가 수행됩니다. 간접 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고에 영향을 미치지 않습니다.
치료 기간을 결정하기 위해 혈전증이 증가하는 경향을 확인하기 위해 특별한 (유전 적) 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
귀하에게 배정 된 치료는 전 세계적으로 매우 많은 수의 환자를받습니다. 이것은 정형학뿐만 아니라 혈관 수술과 같은 의학 분야에서도 사용됩니다. 심부 정맥 혈전증 외에도 항 응고 요법의 임명 근거는 종종 심장 마비, 부정맥, 인공 판막 및 말초 혈관 등으로 이전됩니다.
치료 관리 방법
항 혈전 제 (항응고제) 치료를 시행하면 삶과 건강을 지킬 수 있지만 주의력과 의사의 권고 사항을 의무적으로 이행해야합니다. 와파린은 혈액 응고 능력을 감소시키는 약물이므로 과량으로 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다. 피가나요. 합병증을 예방하기 위해 와파린의 필요한 용량을 INR (International Normalized Attitude)이라는 혈액 검사를 사용하여 모니터링합니다. 때로는 실험실 응답에서 INR로 표시 될 수 있습니다. 와파린 투여 전 기간 동안 INR은 2.0-3.0의 범위 여야합니다. INR이 2.0보다 낮 으면 혈액 응고가 감소하지 않고 혈전 합병증이 발생할 수 있습니다. INR이 4.0보다 크면 출혈 합병증이 매우 현실입니다. INR을 2.5에서 4.0으로 높이면 약물 복용량을 줄여야하지만, 일반적으로 직접적인 위협은 아닙니다. 일부 질병의 경우 INR의 필요한 상한선은 4.0 - 4.4입니다.
INR을 결정할 능력이없는 경우, 프로트롬빈 시간 (PT)에 의한 조절은 허용되지만,이 방법은 훨씬 덜 신뢰할 만하다. 와파린의 용량을 계산하기 위해 다른 혈액 검사는 필요하지 않습니다. 약물의 부작용을 확인하기 위해 완전한 혈액 및 소변 검사와 일부 생화학 적 연구가 정기적으로 처방됩니다.
마약 복용 방법
와파린은 2.5 밀리그램의 정제로 이용 가능합니다. 대부분 "시작"과 "지원"복용량은 하루 5 밀리그램 (2 정)입니다. 많은 경우,보다 "미세한"조정을 위해 하루에하지는 않지만 1 주일 이내에 복용하는 약물의 용량을 변경하게됩니다. 이 경우 태블릿을 "반으로"분할하거나 다른 날에 다른 수의 태블릿을 가져 가야 할 수 있습니다. 치료를 편리하게하기 위해 특별 회계 장부를 제공하거나 치료 일지를 보관할 수 있습니다. 여기에는 와파린 용량, INR 수준 및 기타 실험실 데이터를 기록하는 것이 유용합니다.
와파린은 한 번에 전체 일일 투여 량, 바람직하게는 17-19 시간 투여됩니다. 환약을 물로 씻어 내십시오. 음식과 함께 리셉션은 권장하지 않습니다, 그것은 공복에 가져갈 수 있습니다. Fenilin, 보통 2 회 복용.
와파린 복용량 선택
가장 어렵고 중요한 단계. 와파린의 초기 용량 (5mg 이상)을 "적재"하는 것은 권장하지 않습니다.
용량의 선택은 저 분자량 헤파린 (Fraxiparin, Clexane)을 사용하는 경우와 병원이없는 경우와 외래 환자를 대상으로하는 경우 모두에서 수행 할 수 있습니다. 선택 기간은 평균 1 ~ 2 주가 소요되지만 경우에 따라 2 개월로 늘어납니다. 이 때 INR을 자주 또는 일주일에 2-3 회 검색해야합니다. 연구의 다음 결과를받은 매번, 의사는 약 복용량의 변화와 다음 분석 날짜를 결정합니다.
INR이 여러 번의 분석에서 2.0-2.5의 범위에 있다면, 이것은 와파린의 용량이 조정된다는 것을 의미합니다. 치료에 대한 추가 모니터링은 훨씬 쉬울 것입니다.
와파린 투여 량 조절
약물 복용량을 선택하면 2 주 동안 처음 1 번, 다음 달에 1 번,보다 희귀 한 조절로 충분합니다. 추가 연구의 빈도는 별도로 결정됩니다. INR의 특별한 결정에 대한 필요성은 여러 경우에 발생할 수 있으며, 아래에서 논의 할 것입니다. 의심스러운 점이 있으면 의사에게 상담하십시오.
현재 INR의자가 결정을위한 휴대용 장치 (당뇨병 환자의 혈당 측정 시스템 유형에 따라 다름)가 있지만 비용이 매우 높으며 심부 정맥 혈전증의 경우 대부분 획득이 불가능합니다.
치료에 영향을 줄 수있는 요인
수반되는 모든 질병 ( "감기"또는 만성 질환 악화 포함). 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물의 사용. 이것은 특히 아스피린을 포함한 많은 종류의 약물에 해당됩니다. 또한 항염증제 및 진통제 (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen 등)로 처방 된 많은 약물이 포함되어 있습니다. 와파린으로 치료하는 동안 폐 진통제로 통상적 인 용량으로 파라세타몰을 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에도 신약의 필요성과 입원 기간은 의사와 조정해야합니다. 와파린과 아스피린을 동시에 투여하면 INR은 2.0 ~ 2.5 범위로 유지됩니다.
와파린의 흡수, 배설 및 신진 대사에 영향을 미치는 약물의 사용
대부분의 경우, 광범위한 항생제 처방, 구강 항 당뇨병 제제를 고려해야합니다. 그러나, 어떤 새로운 약의 사용은 와파린의 효과를 변화시킬 수 있습니다. 필요하다면, 병용 치료는 일반적으로 치료의 시작과 끝에서 INR에 대한 추가 분석을 통해 처방됩니다.
전력 변화
와파린은 음식에 함유 된 다양한 양의 비타민 K를 통해 혈액 응고에 작용합니다. 비타민 K가 높은 음식을 피할 필요가 없습니다! 식사가 완료되어야합니다. 예를 들어, 계절에 따라식이 요법에서 몫이 크게 변하지 않았는지 확인해야합니다. 와파린의 선택된 안정 복용량의 배경에 비타민 K가 풍부한 식품 섭취를 크게 늘리면 효과가 크게 약화되어 혈전 색전증 합병증을 유발할 수 있습니다.
최대 비타민 K (3000 - 6000 mcg / kg)에는 짙은 녹색 잎 채소와 허브 (시금치, 파슬리, 녹색 양배추)가 포함되어 있으며 최대 7000 mcg / kg의 녹차가 포함되어 있습니다. 중간 양 (1000 - 2000 mcg / kg) - 옅은 잎이 더 많은 식물 (흰 양배추, 상추, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물). 콩류, 마요네즈 (식물성 기름으로 인한), 녹차에 함유 된 비타민의 상당량. 지방과 오일에는 다른 양의 비타민 K (300 - 1000 μg / kg)가 포함되어 있으며, 콩, 카놀라 및 올리브 오일에는 그 중 많은 양이 포함되어 있습니다. 유제품, 육류, 베이커리 제품, 버섯, 채소 및 과일, 홍차, 커피의 비타민 K 함량은 낮습니다 (100 μg / kg 이하). 장과 및 크랜베리 주스의 일정한 소비는 와파린의 효력을 강화할 수 있습니다.
정상적인 간 기능을하는 동안 소량의 알코올이 항응고제 치료에는 영향을 미치지 않지만 알코올은 조심스럽게 다루어야합니다.
비타민 K가 들어있는 종합 비타민제를 복용하면 와파린의 효과가 약해질 수 있습니다.
의사에게 즉시 알릴 필요가있는 것
- 검은 색 (tarry) 스툴 컬러
- 분홍색 또는 빨간색 소변
- 코나 잇몸에서 출혈 (치아를 닦을 때 포함)
- 생리 중에 비정상적으로 풍부하거나 장기간 분비물.
- 분명한 이유없이 신체에 타박상이나 부어 오름
- 웰빙과 건강에 중대한 변화
- 엉덩이, 복벽, 유선에 피부 반점이 생긴다.
피해야 할 대상
타격, 타박상, 낙상이 가능한 외상 스포츠에 의한 직업.
근육 주사. 대부분의 경우 외래 치료를 통해 구강 투여를위한 약물을 선택할 수 있습니다.
하루에 약물 치료를 반복했습니다. 오늘 와파린을 먹었는지 기억이 나지 않는다면 리셉션을 건너 뛰십시오.
중요하다.
항상 항응고제를 복용하고 있다고 신청 한 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. "기록 도서"나 치료 일지를 가지고 다니는 것이 좋습니다.
대부분의 치과 절차 (치아 추출 제외)는 치료 요법을 변경하지 않고도 얻을 수 있습니다. 치아를 제거 할 때 지혈제가 함유 된 면봉 (국소 적으로 아미노 카프로 산, 트롬빈 스폰지)을 사용하면 충분합니다.
혈압에 문제가 있으면 정기적으로 모니터링하고 130/80 mm Hg 이하로 유지해야합니다.
와파린 및 임신
임신 중에 와파린 복용은 금기입니다. 임신의 경우, 간접 항응고제는 즉각적으로 제거되고, 혈전증의 추가 예방이 필요하며, 일반적으로 헤파린이 사용됩니다. 따라서 임신이 의심되면 의사와 상담하기 전에 복용하지 마십시오.
모유 수유 중에 와파린을 사용할 수 있습니다. 와파린은 모유로 극소량으로 배설되며 유아의 혈액 응고 과정에는 영향을 미치지 않지만 완전한 안전을 위해 어머니가 약물로 치료 한 첫 3 일 동안 모유 수유를 삼가하는 것이 좋습니다.
INR에 대한 분석은 어디서 할 수 있습니까?
INR은 특별한 장비가 필요하지 않은 이전에 알려지지 않은 특수한 분석이 아닙니다. 이것은 매우 평범하지만 더 엄격하게 표준화 된 시약을 필요로하는 계산 된 지시약입니다. 그러므로 INR의 정의는 오늘날 대부분의 실험실에서 이용 가능합니다. 분석 결과를 얻는 데 얼마나 오래 걸릴지 고려하십시오. 혈액 샘플링 후 30 분 이내에 결과를내는 것은 드문 일이 아니므로 치료 모니터링을 크게 단순화합니다.
간접 항응고제 치료는 건강과 삶을 보호하기 위해 고안되었습니다. 의사와의 긴밀한 협조 만 있으면 쉽고 안전하다는 것을 기억하십시오.
환자는 치과 치료 기간 동안 항응고제 복용을 중단해야하며 어떻게 위험 할 수 있습니까?
치과 치료 전후에 항응고제 사용을 중단하는 것에 대한 논의가 수년간 계속되고 있습니다. 사실은 지지자와 치료 반대자 모두 그들의 입장에 찬성하여 중대한 주장을 요구합니다. 그리고이 그룹에서 신약의 출현은 의사들에게 더욱 혼란 스러웠습니다.
치과 치료 과정에서 항응고제 치료를지지하는 사람들은 약물의 폐지가 뇌졸중, 심근 경색, 폐 색전증 또는 심 부정맥 혈전증의 가능성이 높다는 것을 확신합니다. 이러한 합병증은 치과 치료 중에 발생할 수있는 출혈보다 훨씬 더 생명을 위협합니다.
일반적으로 치과 시술시 큰 혈관 손상의 가능성은 낮아 심각한 출혈 합병증의 위험이 낮습니다. 또한, 치과 진료소는 지역 출혈을 신속하게 중지시키는 데 필요한 수단을 갖추고 있습니다.
이 접근법에 반대하는 사람들은 여러 개의 치아, 치골 리프트 또는 구강 내 수술을 동시에 제거하면서 발생할 수있는 적당한 출혈도 절차의 불만족스러운 결과를 초래할 수 있다고 확신합니다. 또한, 그들은 위험한 출혈을 예측하는 것이 거의 불가능하다고 믿으며, 대부분의 치과에서는 출혈을 막을 약물이나 도구가 없습니다.
치료를 중단하는 지지자는 또한 환자에서 출혈의 가능성이 크게 다르며 동시에 다른 의약품의 병용에 의존 할 수도 있다고 말합니다. 일부 의약품은 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이는 수술 중 및 수술 후 출혈의 가능성을 더욱 증가시킵니다.
전통적으로 와파린은 항응고제로 처방됩니다. 대부분의 의사는이 약물에 대해 잘 알고 있으며 잠재적 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 비타민 K가 와파린의 효과를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 와파린 복용 환자에서 여러 가지 절차로 출혈의 위험을 평가하기 위해 국제 표준 비율 (INR)이 사용됩니다.
최근 몇 년간 직접 작용하는 경구 용 항응고제 그룹이 출현했으며, 많은 의사들은 와파린 대신에 이러한 약물을 처방하는 것을 선호합니다. 특히 심방 세동 환자에서 응고 병증을 예방하는 것이 좋습니다. 우리는 dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa)과 같은 의약품에 대해 이야기하고 있습니다.
비타민 K 의존성 인자의 합성을 차단하는 작용을하는 와파린과는 달리, 신약은 활성화 된 혈액 응고 인자 (인자 2 - 트롬빈 또는 인자 Xa - 활성 형태의 트롬 비노 키나아제 인자)를 억제함으로써 직접 작용한다. 신약의 주요 장점은 복용시 INR 지시기를 따라야 할 필요가 없다는 것입니다. 동시에, 그러한 약물을 복용하는 환자에서 심한 출혈의 위험을 평가하는 것이 더 어렵습니다.
새로운 의약품에는 항응고제의 효과를 차단할 수있는 특정 항 약물이 없기 때문에 와파린이나 데이비 가트린을 복용하는 환자보다 직접 작용 항응고제 (rivaroxaban, apixaban, edoxaban)를 복용하는 환자의 경우 심각한 출혈을 멈추는 것이 더 어렵습니다. 이러한 이유 때문에 지지자와 치료 반대자는 치과 치료 중 또는 이후에 전통적 또는 새로운 항응고제의 사용에 대해 논쟁을 멈추지 않습니다.
두 가지 독립적 인 연구 결과에 따르면, 직접 작용 항응고제를 복용중인 환자의 치과 수술 중 또는 수술 후 출혈의 위험은 미미한 것으로 나타났습니다. 따라서 치과 치료 전과 후에 이러한 약의 복용을 중단 할 필요가 없습니다.
첫 번째 연구는 Royal College London Hospital에서 실시되었습니다. 직접 작용 항응고제를 복용 한 82 명의 환자가 참석했습니다. 실험 과정에서 환자는 총 111 개의 치아 추출 수술을 받았다. 35 명의 환자 (32 %)는 치과 진료 전후 의사의 조언에 따라 항응고제 복용을 중단했습니다. 대부분의 참가자는 치과 치료 중에 출혈이 없었습니다. 15 명의 환자 (13.5 %)에서 지속적인 출혈이 관찰되었으며, 그 중 7 명 (6.3 %)이 출혈을 제거하기위한 조치를 취해야했습니다. 얻은 결과를 토대로이 연구의 저자는 직접 작용 항응고제를 복용 한 대다수의 환자가 치과 치료 중에 치료를 중단하지 않을 수 있다고 결론 지었다.
두 번째 연구는 Tel Aviv 대학에서 수행되었습니다. 직접 작용 항응고제를 복용 한 111 명의 환자가 참석했습니다. 총 72 명의 참가자가 115 회의 방문을 위해 305 개의 치과 진료를 받았다. "중대한"출혈 (0.9 %) 1 예와 "작은"출혈 (6 예) (5.2 %)이 있었으며, 이는 약물 치료없이 일반적인 방법으로 중단 될 수 있습니다. 따라서 출혈 율은 6.1 %였다.
결과에 따라 저자들은 직접 항응고제를 복용하는 환자에서 출혈의 위험은 중요하지 않으며 유의 한 합병증이 없다고 결론 지었다. 따라서 절차의 복잡성이나 지속 기간에 관계없이 치과 의사를 방문 할 때 항 응혈 치료를 중단 할 필요가 없습니다.
그럼에도 불구하고, 많은 전문가들은 심한 출혈을 예방하기 위해 치과 의사를 방문하기 전에 항응고제 복용을 중단해야한다고 믿고 있습니다. 이러한 위험을 일시적으로 항응고제를 포기함으로써 발생할 수있는 위험한 결과와 연관시키는 것이 필요합니다. 따라서 항응고제 복용을 중단하는 환자, 특히 직접 작용 약물은 심한 합병증 및 사망 위험을 과도하게 나타냅니다.
와파린 복용시 이빨 채취
솔직히이 권고안의 목적에 다소 놀랐습니다. 최근에 포럼 참가자 중 한 명이 약물에 비슷한 질문을했는데 분명히 주제가 적절합니다. 내가 일하는 곳에서, 그들은 높은 INR 수치의 배경에도 불구하고, 치아 추출에 문제를 보지 못합니다. 이 주제에 관한 많은 문헌이 있습니다.
예 : [등록 된 사용자 만 링크 가능]
이 권고는 나에게 항응고제를 선택하는 혈액 학자에 의해 나에게 주어졌다 - 이것은 Vadim Kostousov, 여기 PMC에서의 섹션의 사회자이다.
추천서는 저에게 직접 확인됩니다. 나는 혈전증, 프로트롬빈 유전자 중 하나의 돌연변이, 폐색전증의 세 가지 에피소드 (그 중 하나는 작고, 필터를 지나쳐 미끄러졌습니다), 필터 및 와파린의 대량 복용이 있습니다. 어떤 개입도없이, 나는 혈우 수혈 (나는 지금 해외에서 가져온 비타민 K가 있음)을 필요로하는 코 출혈을 한 번 겪었습니다.
조작 당일에 INR 1.8에서 2 개의 치아를 제거하는 것은 수혈과 입원을 필요로했고, 얼굴에 거대한 혈종이 있었고 치유 된 모든 것이 매우 나빴습니다. 와파린의 복용량은 7 정, INR은 3.8입니다 (낮은 수치에서 폐색전증의 재발이있었습니다).
아마도, 만약에 색전증이 없다면, 와파린은 취소 될 수 있습니다. 불행히도 치명적인 색전 합병증을 앓고있는 1-2-3 명의 환자에게 들어가기를 정말로 원하지 않으며 출혈을 원치 않습니다. 또한, 2 개의 치아를 제거하는 데 거의 3 시간이 걸렸습니다 (경험이 풍부한 의사가 제거했습니다).
그렇습니다. 정기적 인 헤파린으로 외래 진료를하는 것은 어려울 것입니다. Clexan을 사용하면 쉽습니다 (약 4 개월 동안 clexan에있었습니다).
이 권고는 나에게 항응고제를 선택하는 혈액 학자에 의해 나에게 주어졌다 - 이것은 Vadim Kostousov, 여기 PMC에서의 섹션의 사회자이다.
추천서는 저에게 직접 확인됩니다. 나는 혈전증, 프로트롬빈 유전자 중 하나의 돌연변이, 폐색전증의 세 가지 에피소드 (그 중 하나는 작고, 필터를 지나쳐 미끄러졌습니다), 필터 및 와파린의 대량 복용이 있습니다. 어떤 개입도없이, 나는 혈우 수혈 (나는 지금 해외에서 가져온 비타민 K가 있음)을 필요로하는 코 출혈을 한 번 겪었습니다.
조작 당일에 INR 1.8에서 2 개의 치아를 제거하는 것은 수혈과 입원을 필요로했고, 얼굴에 거대한 혈종이 있었고 치유 된 모든 것이 매우 나빴습니다. 와파린의 복용량은 7 정, INR은 3.8입니다 (낮은 수치에서 폐색전증의 재발이있었습니다).
아마도, 만약에 색전증이 없다면, 와파린은 취소 될 수 있습니다. 불행히도 치명적인 색전 합병증을 앓고있는 1-2-3 명의 환자에게 들어가기를 정말로 원하지 않으며 출혈을 원치 않습니다. 또한, 2 개의 치아를 제거하는 데 거의 3 시간이 걸렸습니다 (경험이 풍부한 의사가 제거했습니다).
그렇습니다. 정기적 인 헤파린으로 외래 진료를하는 것은 어려울 것입니다. Clexan을 사용하면 쉽습니다 (약 4 개월 동안 clexan에있었습니다).
러시아어 치과 포털 포럼 - 모두를위한 치과!
치아 추출 및 와파린
lozhki 2009 년 12 월 27 일
안녕!
와파린을 복용 한 사람의 치아 추출에 대한 권장 사항을 알려주십시오. 취소 약물은 바람직하지 않습니다.
그리고 상트 페테르부르크의 누가 와파린 복용 환자 치료를 맡을 것입니까?
Bier 2009 년 12 월 27 일
빅 그린 2009 년 12 월 27 일
병원에서 당신은 필요합니다.
우리는 그것을 지나쳤습니다. 피가 나올 때 즐겁지 않고 무엇이든 멈추지 않습니다.
lozhki 2009 년 12 월 29 일
답장을 보내 주셔서 감사합니다.
세인트 피터스 버그 같은 병원 어디 에서요?
Bier 2009 년 12 월 29 일
Astronaft 2009 년 12 월 29 일
빅 그린 2009 년 12 월 29 일
단일 삭제의 경우 일반적으로 용량 감축이 필요하지 않습니다.
Astronaft 2009 년 12 월 30 일
확인 각 사례는 개별적으로 평가됩니다. 사랑니는 "더 광범위한 개입"을 분명히 나타냅니다.
위와 같은 경우, INR이 권장 한도 내인 경우 치과 수술을 위해 와파린을 중단하지 말라는 미국 협회의 권장 사항을 인용합니다.
결론 중 하나는 지적했다 : 평균 출혈은 뇌졸중이나 사망에 비해 작은 불편이다.
박사 2009 년 12 월 30 일
확인 각 사례는 개별적으로 평가됩니다. 사랑니는 "더 광범위한 개입"을 분명히 나타냅니다.
위와 같은 경우, INR이 권장 한도 내인 경우 치과 수술을 위해 와파린을 중단하지 말라는 미국 협회의 권장 사항을 인용합니다.
결론 중 하나는 지적했다 : 평균 출혈은 뇌졸중이나 사망에 비해 작은 불편이다.
이번 달에 네 개의 임플란트가 1939 년에 태어난 모스크바 환자에 배치되었습니다. 이식하기 전날 와파린은 취소되고 그 다음날 재개되었습니다. 출혈이 없었습니다. 환자는 살아 있고 잘 있으며, 한달 안에 그는 보철물에 올 것입니다. 와파린에 관해서는 특별히 두렵지 않습니다. 이미 처음이 아닙니다. 치료사와 인공 호흡기가 한때 우리에게 말했듯이, 1 ~ 2 일간의 폐지로는 정말 끔찍한 것이 없습니다.
Astronaft 2009 년 12 월 31 일
1 ~ 2 일의 취소로는 정말 무서운 것이 없습니다.
30 시간 이상의 반감기가 있었기 때문에 환자는 와파린 (antagonists가 사용되지 않은 경우)의 영향을받을 확률이 가장 높았으며, 최악의 경우는 다행스럽지 않았습니다
링크에 언급 된 내용 : 짧은 취소로 출혈 기간에 통계적으로 유의미한 차이가 없습니다.
빅 그린 2009 년 12 월 31 일
이번 달에 네 개의 임플란트가 1939 년에 태어난 모스크바 환자에 배치되었습니다. 이식하기 전날 와파린은 취소되고 그 다음날 재개되었습니다. 출혈이 없었습니다. 환자는 살아 있고 잘 있으며, 한달 안에 그는 보철물에 올 것입니다. 와파린에 관해서는 특별히 두렵지 않습니다. 이미 처음이 아닙니다. 치료사와 인공 호흡기가 한때 우리에게 말했듯이, 1 ~ 2 일간의 폐지로는 정말 끔찍한 것이 없습니다.
러시아의 신경 병리학 자 협회
시간대 : UTC + 3 시간
치과 치료 중 Warfarin 및 마취
안녕!
남편은 하체의 심 부정맥 혈전증으로 인해 일년 반 동안 와파린을 복용하고 있습니다. 마지막 INR은 3.124입니다. 마취로 이빨을 치료해야합니다 (제거 포함). 치과 의사는 "마취는 피와는 아무런 관련이 없다"고 말합니다. 그래? 일반적으로 치아 추출시 환자의 위험은 (일반적인 위험 제외)?
Mb 제 질문은 어리 석으나, 잇몸이 가장 최근에 피가 흘렀고 코가 날 때마다 피가 흘러 나왔습니다. 그리고 어떻게 든 마취로 치과 치료를 마친 후에 즉시 멎었습니다. 그래서 어떤 연관성이 있습니까?
와파린 복용시 치아 제거
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예정된 수술 전에 와파린 사용을 중단하는 법
아래의 텍스트는 특정 환자의 질병 진행 과정과 관련된 많은 요인에 근거한 의사의 가능한 행동에 대한 옵션을 설명합니다. 와파린을 폐지하고 다른 항응고제 사용을 폐지하고 리셉션을 보존하기로 결정하면 의사의 높은 역량이 필요합니다. 그러므로이 기사의 목적은 환자가 의사 결정 과정에 참여하는 것이 아니라 설명 된 활동의 필요성을 이해하는 데 있습니다. 실수로이 페이지를보고이 주제에 대한 정보를 찾고있는 전문가는 자세한 가이드를 숙지하는 것이 좋습니다. ACC Expert Atrial Fibrillation
어떤 수술이라도 출혈이 동반됩니다. 출혈의 양은 수술 한 환자의 혈액 응고 시스템의 상태뿐 아니라 수술의 유형과 기술에 따라 다릅니다.
와파린은 혈전 형성을 일으키는 경향이있는 사람들 (심방 세동으로 고통 받거나, 인공 심장 판막이 있거나,하지의 혈전 정맥염으로 아플 때 등)에서 혈전증을 예방하는 가장 보편적 인 수단 중 하나입니다. 와파린을 사용하면 혈액 응고를 줄여 생명을 구할 수 있지만, 수술이 필요할 경우 생명에 위협이됩니다. 이 경우 혈액 응고가 감소하면 중증도의 치명적 출혈의 가능성이 생깁니다.
와파린을 복용하는 환자의 외과 적 치료를 준비 할 때, 외과 의사와 마취 전문의는 환자의 혈액 응고의 정도를 변화 시켜서 혈전증을 예방하지 않고 수술 중에 심각한 출혈을 일으키지 않는 어려운 과제를 해결합니다.
결정을 내리는 것에 대해 간략하게 :
출혈의 위험이 낮다.
와파린의 사용을 멈추지 않고 치과 같은 작은 수술을 수행 할 수 있습니다.
출혈의 위험이 높을 때, 혈전증의 위험이 고려됩니다 :
혈전 합병증의 위험이 낮다.
- 수술 5 일전에 와파린을 멈춰라.
- 구강 약물 치료가 가능 해지면 수술 후 와파린 재개
혈전 합병증 위험이 높습니다.
- 수술 4 일 전에 와파린 복용을 중단하고 저용량 헤파린을 치료 용량으로 투여하기 시작하십시오.
- 수술 12-18 시간 전에 저 분자량 헤파린의 사용을 멈추고,
- 수술 6 시간 후 저 분자량 헤파린의 사용을 재개한다 (수술 후 출혈의 중단 정도를 평가).
- 구강 약물 치료가 가능 해지 자마자 와파린 복용을 재개하고,
- INR이 2.0에 도달하면 저 분자량 헤파린 사용을 중단하십시오.
와파린, 치아 추출
심장학 (2725)
알렉산더 카를로프
질문 : "저는 67 세입니다. 3 개월 전에 IBS라는 진단이 내려졌습니다. 심방 세동, 일정한 정상 수축 설법. 나는 매일 7.5mg의 와파린을 먹는다. INR - 2.1. 치아를 제거해야합니다. 클리닉에서 치료사와 치과 의사는 아무 것도 제공하지 않습니다. 해야 할 일 : 와파린 복용을 중단하고, 복용량을 줄이며, 다른 약으로 대체 하시겠습니까? "
답변 : "이 상황은 RCA의 권고 사항에 나와 있습니다. 요컨대. 국소적 인 흉통이 사용된다면 취소하지 않는 것이 좋습니다. 수술 후 2 ~ 3 일 내에 취소하고 재개하는 것이 더 안전합니다. 의사 한테 한 마디! "