유전성 혈전증 및 임신

용어 "혈전증"은 1965 년 이래로 알려졌습니다. 그리고 그는 혈병 형성과 혈전 색전증 (혈관이 혈관벽에서 떼어내어 혈관 내강이 겹쳐지는)에 쉽게 걸릴 수 있음을 의미합니다.

유 전적으로 결정된 혈전증은 대대로 이어져 일상 생활에서 증상없이 흐를 수 있습니다. 그러나 여성이 임신하게되면, 브레이크에 대한 이러한 잠재 성은 임신의 합병증으로 드러납니다.

내용 :

• 태아 혈소판 증가에 위험한 것은 무엇입니까?
• 임신 계획
• 임신 계획을위한 Thrombophilia 테스트
• 분석을 통과시키는 방법?
• 혈전 형성 인자에 대한 유전자 다형성과 유전 적 마커
• 임신 준비를위한 치료
• 임신 중 혈전증 치료
• 힘
• 혈우병으로 언제 출산을합니까?

현대 산부인과에서 유전성 혈전증은 임신 중에 (비정상 임신 중) 또는 산과 적 합병증으로 진단됩니다.

• 자간전증 (임신 중 혈압이 산모와 태아의 건강을 위협하는 중요한 수치로 증가).
• 습관성 유산 (후속 임신 기간에 차례로 발생하는 2 회 이상의 유산);
• ZVRP - 자궁 내 성장 지연;
• 임신 중 태아 사망 (낙태 실패);
• 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리.

임신 중 혈전증의 결과

임신 중에 혈액 응고 시스템은 생리 학적 변화를 겪습니다. 혈전 형성에 대한 유전 경향이 혈관을 손상시키는 태아 (태아)는 태아가 엄마에게서 영양을받습니다.

태반의 혈관에 작은 혈전이 생기면 이러한 합병증과 결과가 발생합니다.

• 습관성 유산;
• 비 발달 임신;
• 태아 성장 지연;
• 작은 과일;
• 낮은 물 또는 높은 물;
• 태반의 파열;
• 조기 납품;
• 선천적 인 선지자.
• 자간전증 (높은 소변 단백질 함량, 증가 된 혈압, 부종).

전자 간증은 아이와 임산부 모두에게 엄청난 조건입니다. 계획 중에 시작된 임신 중 혈전증 치료는 합병증을 피하고 자녀의 위험을 최소한으로 줄이며 합병증의 발생률을 감소시킵니다.

임신 계획의 혈우병

다음과 같은 병력이있는 여성에게 임신 계획시 혈전증에 대한 분석을해야합니다.

• 태아 손실 증후군;
• 호르몬 (과 프로락틴 혈증, 고 안드로겐 호르몬, 갑상선 기능 저하증), 전염성, 유전 적 원인 (염색체 이상), 자궁 유산 (uterine miscarriage factors)이 제외 될 때의 습관성 유산;
• 반복 된 자간전증, 지연된 태아 발달, 정상적으로 위치한 태반의 분리;
• 심장 마비 및 혈전 색전증의 초기 사례, 임신 한 부모의 뇌졸중.

계획 중 및 임신 중에 혈전증을 검사하는 방법은 무엇입니까?

섭취 방법에 따르면, 유전자 다형성의 분석은 공복시에 주어지는 일반적인 혈액 검사입니다. 샘플 시간 - 2 일. 자아는 유전 질환을 결정하기 때문에 치료 후 다시 회복 할 필요가 없습니다. "혈전증"진단은 각 경우에 감지되지 않기 때문에 즉시 결과를 얻는 것은 절망 할 필요가 없습니다. 연구 결과가 다형성을 나타냈다는 사실은 질병이 아니라 성향입니다. 혈전증에 대한 검사 중에 여성에서 다형성이 밝혀지면 임신이 반드시 부정적 결과를 가져오고 합병증을 일으킬 것이라는 의미는 아닙니다.

Thrombophilia 유전자와 임신

임신 중 혈전증의 가장 강력한 유전 인자는 F2 (프로트롬빈 유전자)와 F5 (라이덴 돌연변이)의 변화 일 것입니다. 또한, thrombophilia의 분석에 homozygous 또는 heterozygous 상속 유형이 표시됩니다 :

• 돌연변이 대립 형질에 대한 동형 접합체 (homozygote)는 임상 증상을 나타내며,이 증상의 중증도는 더욱 두드러진다.
• Heterozygous - 유전자의이 그룹의 절반이 정상이므로 증상이 덜 나타납니다. 질병의 경과는 보통입니다.

엽산주기 유전자 (MTHER, MTRR, MTR) 또는 호모 시스테인 혈증 (호모 시스테인의 혈중 수치 상승)의 위반은 임신에 가장 유리합니다. 이 환자들에게는 hemostasiogram의 조절이 충분할 것이고, 적절한 영양 (음식은 B 그룹의 엽산과 비타민이 풍부해야 함), 정기적이고 정기적 인 엽산 섭취가 임신 말기까지 지속될 것입니다.

혈소판 인테그린 유전자 군 (ITG A2, ITG B3)의 다형성은 혈소판 수치를 상승시킵니다 (일반적인 혈액 검사 및 지혈도). 인테그린 B3이 영향을 받으면 임상 증상은 아스피린 치료에 민감하지 않습니다. 이것은 분석에서도 나타납니다. 이 경우 임신 중에 또는 계획 중에 혈전증 치료를 위해 다른 약물 인 디피 리다 몰 (dipyridamole)과 쿠 샨틸 (curantil)을 사용합니다.

Plasminogen activator inhibitor gene - PAI 1.이 유형의 돌연변이는 흔한 일이지만, 고립 된 다형성은 위험하지 않습니다. 그것은 다른 유전자 군이 그것과 함께 돌연변이한다면 나타납니다.

임신 중 및 치료 중 유전 적으로 결정된 혈전증

진단 중 임신 중 혈전증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 라이덴 (Leiden) 돌연변이의 검출시;
• 프로트롬빈 돌연변이와;
• 모든 3 엽산주기 유전자의 돌연변이;
• 3 개 이상의 동형 접합 형태의 유전자 다형성;
• 5 개 이상의 이형 접합체.

임신 중 선천성 혈소판은 진단 후에도 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 말초 혈액에 증가 된 혈액 응고를 나타내는 지표가있는 경우 의약품 처방에 대한 결정이 내려집니다. 편차가 없으면 혈전증의 임신 관리는 정상 임신과 동일합니다.

임신 계획에서 혈전증 치료

배란 직후에 임신을 계획하는주기에 임신 준비 중 혈전증 치료를 시작합니다. 시간에 맞춰 치료를 시작하면 임신을 유지할 수있을뿐만 아니라 아기의 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다.

배란 직후 혈소판 증가의 높은 마커에서, 저 분자량 헤파린 (LMWH)의 도입이 시작됩니다 - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). hemostasiogram에 따라 계산 된 약물의 복용량. 0.3-0.6 mg에서 피하 투여. 투여 빈도는 1 일 1 회 내지 3 회일 수있다.

homocysteinemia가 엽산을 하루 4 ~ 6mg의 많은 양으로 섭취 할 때. 이 배경에서 B 군의 비타민으로 치료하십시오 (B6, B12).

혈소판 수치가 상승하면 acetylsalicylic acid (Aspirin, Cardiomagnyl)를 하루 75-100mg 또는 Dipyridamole (Curantil)을 추가하여 투여합니다. 1 일 75-150 mg (3 ~ 6 - 9 정).

임신 중 혈전증 : 치료

임신 중 혈전증 치료를위한 기본 약제는 Fragmin, Clexane입니다. 그들은 임신이 끝날 때까지 거의 입국해야합니다. 임신 후반기에는 LMWH의 용량이 하루 60-80mg로 증가합니다. 이시기와 생리 임신 중에는 혈액 응고가 증가하기 때문에 이것이 필요합니다. coagulogram의 통제하에 약물을 처방해야합니다. 3 주 동안 1 번 분석을 빌리십시오.

치료의 취소는 예정된 배달 일 또는 예정된 수술 배달 (제왕 절개) 1-2 일 전에 수행되어야합니다. 의사가 제왕 절개의 정확한 날짜를 아는 것이 더 쉽습니다. 선천적 혈전증에서 자연 분만이 예상된다면 어떻게해야합니까?

우선, 입원이 필요합니다. 마약이 취소되고 배달이되지 않으면 엄마와 태아의 상태를 모니터링해야합니다. 3 일마다 태아의 심전도 기록을 작성하십시오. 혈액을 얇게하는 약물을 3 일간 회수 한 후 hemostasiogram과 thrombosis marker를 확인해야합니다. 분석 지표가 증가하면 출생을 자극 (자극)해야합니다.

임신 중에 혈전증에 대한 다이어트

임신 중 혈전증에 대한 영양은 무엇보다도 건강해야합니다. 다이어트는 존재하지 않습니다. 혈액을 얇게하려면 하루에 2 리터의 물을 마셔야합니다. 당신이 마시는 액체의 대부분은 고품질의 물이어야합니다.

금단의 음식은 초콜릿, 검은 색 차, 포도 및 커피입니다. 코티지 치즈, 계란 및 식품의 사용량, 내용물, 단단한 치즈, 견과류로 제한해야합니다. 임신 중 혈전증에는 혈액 희석에 기여하는 제품이 포함됩니다.

• 생강 (소량);
• 말린 과일, 열매 및 그들의 compotes;
• 해산물 (그냥 열심히하지 마세요. 메뉴에 정기적으로 2-3 주 정도면 충분합니다.).

혈종 성 혈전증이 엽산주기의 돌연변이에 의해 유발 된 경우 녹색 식물 (채소)이 풍부한 천연 엽산 인 양배추, 양상추, 양파 및 정원 채소의 힘을 이용하십시오.

몇 주 동안 혈전증이 생깁니 까?

임신 37 주째부터, 호흡기가 충분히 성숙 해져서 엄마의 복부가 아닌 상태에서 독립적으로 기능 할 수있게되면, 아이는 만삭으로 간주됩니다. 정상적인 생리 임신은 40 주에 끝납니다.

혈전증은 35-37 주에 출산합니다. 그리고 아기의 출생이 생리 임신보다 일찍 일어나야한다면 당황하지 마십시오. 미숙아는 그가 아플 때나 정시에 태어난 동급생보다 열등하다는 것을 의미하지는 않습니다. 그런 아이들은 동료들과 성공적으로 "따라 잡는다".

혈우병 및 임신 : 위험, 진단, 치료

원칙적으로, 혈전증은 유전병으로 검사가 수행 된 후에 만 ​​검출됩니다. 그것은 아이를 낳는 기간에 외과 적 개입 중 부상이있을 때에 만 나타납니다. 혈전증은 혈액 응고가 좋지 않아 발생하므로 모든 임산부는이 질환의 유무를 알아야합니다.

임산부에서 혈전증의 증상

혈전증은 혈전 형성 경향입니다. 그것은 심각한 호르몬 약의 유전학 또는 섭취량입니다. 여성이 혈전증을 갖고 있는지 여부를 나타내는 지표 인 임신입니다. 출산하는 동안 신체는 자연적으로 혈액 응고 성을 증가 시키므로 출산하는 동안 어머니는 대량으로 아기를 잃지 않습니다. 이는 태아가 유산이나 태반 조기 파열의 위험과 같은 병리학 및 기타 합병증을 일으키지 않도록하기 위해 자연적으로 제공됩니다.

혈전증에서, 혈액은 혈관 내 응고를 형성하기 시작한다. 혈전이 생겨 초기 단계의 유산과 조기 진통이 초래됩니다. 태아의 발육 지연, 태아의 자궁 내 사망뿐만 아니라 다른 불쾌한 순간들도 위험한 순간들이 있습니다. Thrombophilia는 불임을 일으킬 수 있습니다. 왜냐하면 여성의 몸에 존재한다면 배아가 단순히 어머니의 임플란트에 이식 및 부착 될 가능성이 높기 때문입니다. 혈전증은 심지어 IVF조차도 개념적으로 결정적인 방법이 아닙니다.

혈전증을 진단하기 위해 여성은 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다. 진단은 2 단계로 수행됩니다.

• 응고 분석;
• 임신 중에 혈전증의 존재에 대한 특별한 분석.

특정 선별 검사는 여러 형태의 혈전증을 검출 할 수있는 검사실에서 실시됩니다.

엄마와 아이에게 위험한 질병이란 무엇인가?

혈전증은 임신이 될 때까지 위험하지 않습니다. 건강한 아이를 낳지 못할 위험이 있습니다. 임신 기간 중이 질병은 활동이 증가하기 시작하여 유산 가능성이 높습니다. 아이가 일찍 태어날 위험이 있습니다. 35-37 주 사이에 이런 일이 발생하면

의료 관행이 보여 주듯이 혈전증은 임신 10 주째에 이미 나타나기 시작합니다. 같은 기간에 질병 자체가 느껴지지 않습니다. 임신 2 기는 합병증없이 진행되며, 아기가 안전하게 아기를 운반 할 수 있으며 건강 상 문제가 없습니다.

위험에 처한 사람

이 질병은 임신 중에뿐만 아니라 호르몬 약물 복용시 외과 적 개입 중에 신체에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 적절한 설문 조사를 수행하는 데는 다음 범주의 여성이 필요합니다.

• 환자는 이미 과거에 실패한 임신을 경험했다.
• 환자는 여러 번 아이를 낳을 수 없었고 태아는 임신의 여러 단계에서 사망했습니다.
• 예를 들어 자궁 내 태아 사망 또는 발달 지연과 같은 합병증이 관찰되었다.
• 불임과 함께 IVF로도 수정을 할 수 없다.
• 여성은 항 인지질 항체 또는 호모시스테인의 수치가 증가했다.
• 이미 50 세 이상인 환자의 친척은 혈전증, 뇌졸중, 심장 마비 또는 폐색전증을 앓고 있거나 고통을 겪고 있습니다.
• 환자는 부인과 수술을 받아야합니다.
• 여자 호르몬 치료를 위해 준비입니다.

이전 여성이 위의 요인 중 적어도 하나를 가지고 있다면 임신을 계획 할 때 프로트롬빈, 안티 트롬빈, 단백질 S 및 C, 피브리노겐과 같은 유전자의 돌연변이에 대해 엄격하게 검사해야합니다. 이 유전자들은 임신 계획과 가임기 동안 모든 종류의 합병증을 일으 킵니다. 의사는 항 인지질 증후군 (antiphospholipid syndrome)과 같은 병리학의 존재에 대해 여성을 검사 할 의무가 있으며, 이는 혈전증을 유발할 수 있고 태아를 견딜 수 없게 될 수 있습니다.

가장 불리한시기는 임신 30 주 후에 시작되며, 태반 기능 부전의 위험이 급격히 증가하고 심각한 자간전증이 발생할 수 있습니다.

예방

이러한 또는 다른 혈전증의 징후가있을 때, 예방은 개념 자체의 계획에서부터 시작되어야한다는 것을 기억해야합니다. 태아가 자궁에 이식되고 고정 될 수 있도록 도와주는 이러한 과정의 조기 개입입니다. 이미 임신 중에 혈전증 치료를 시작하면이 효과가 훨씬 낮아질 것입니다.

어린이를 임신하기 전에 환자는 여러 가지 예방 조치를 취해야합니다.

1. 예를 들어, 구강 및 생식기에서 가능한 감염의 초점을 개선하기 위해 모든 것이 혈전 형성을 유발할 수 있기 때문입니다.
2. 외과 적 개입이 있었다면, 항응고제가 환자에게 처방됩니다.
3. 항응고제는 임신 기간과 출산 후 6 주 동안 처방됩니다.

이러한 치료 과정에서 다양한 약제를 의사가 처방 할 수 있습니다.

• 엽산;
• B 비타민;
• 저 분자량 헤파린;
• 오메가 -3 산;
• 천연 호르몬 프로제스테론;
• 항 혈소판 제.

여성이 아기를 가지고 다니며 아기를 갖도록 도울 방법

혈우병이있는 미래의 어머니는 특별한 의료 감독이 필요합니다. 이를 위해 초음파를 시행하고 태반의 혈류를주의 깊게 연구합니다. 더 자세한 진단 방법은 임신기별로 분류해야합니다.

1. 첫 번째 삼 분기는 태반에서 새로운 혈관 형성의 존재에 대한 테스트입니다. 이러한 과정은 만성적 인 기능 부전으로 이어질 수 있기 때문입니다. 8 주에 임산부는 태반 혈류를 검사해야합니다.
2. 두 번째 및 세 번째 삼중기 -이 기간 동안 태아의 발달에 대한 특별한 관찰이 필요하며,이를 위해 아기의 태아 측정법, 복식 측정법 및 심장 동맥 조영술이 수행됩니다.

임신 과정을 촉진하기 위해 항 혈전 치료는 의사가 처방 할 수 있습니다. 임산부와 아기 모두에게 절대적으로 무해합니다. 성공적인 결과는 심한 형태의 혈전증과 자간전증이 없기 때문에 유산이나 태아 사망, 태반 조기 박멸의 위협을 제거 할 수 있습니다. 항 혈전 치료는 혈전증 마커의 수용 가능한 지표를 유지합니다. 미래에는 이러한 마커가 자신의 위치를 ​​유지하므로 안전한 임신 경로를 나타냅니다.

혈우병 발견은 여성이 출산 할 수 없다는 신호가 아닙니다. 모든 검사를 거쳐 임신 계획을 수립하면 임산부가 건강한 자녀를 가질 수있는 모든 기회가 있습니다.

임신 중 혈전증 : 위험과 그것을 치료하는 방법?

이 질병은 오랫동안 느껴지지 않을 수 있으며, 혈전증, 폐 혈전 색전증 및 더 심각한 결과로 나타납니다. 태아에 대한 위협을 피하려면 시간에 치료를 시작해야합니다.

임신 중에 위험한 질병은 무엇입니까?

임신 한 여성의 혈액 응고와 너무 좋아. 이것은 혈액 손실을 줄이기 위해 필요합니다. 그러나 병적으로 높은 혈액 응고가있을 수 있으며 이는 혈전 형성에 기여합니다. 합병증의 가능성은 세 번째 삼 분기에 가장 높습니다.

임신 중 혈전증은 10 주까지 무증상 일 수 있습니다. 그러면 질병의 징후가 있습니다.

임신 중 혈전증의 위험한 영향 :

• 자간전증;
• 낮은 물 또는 높은 물;
• 태아의 허혈 및 혈관의 미세 혈전증;
• 고혈압;
• 태반의 파열;
• 태아 저산소;
• 신체 발달의 감속, 어린이의 작은 체중;
• 태아 사망, 사산이 뒤 따른다.
• 유산;
• 팽창이 뚜렷하다.
• 조산.

여성에게 가장 어렵고 치명적인 합병증은 혈병의 형성과 분리, 혈관의 막힘입니다. 임산부는 폐색전증, 심장 마비 또는 뇌졸중으로 사망 할 수 있습니다.

가장 위험한 기간은 10-12 주 및 제 3 분기입니다.

임산부에서 혈전증의 결과에 직면하지 않으려면 계획 단계에서 검사를 받아야합니다. 유전 적 소인이있는이 질병의 높은 발생 확률.

혈우병에 걸린 임신 계획

혈전증은 유전되고 (선천적 인) 유전됩니다. 이 질병은 임신하여 아이를 키울 수있는 능력에 직접적인 영향을 미치므로 먼저 질병을 제거해야합니다.

임신 중 유전성 혈전증은 다음과 같은 증상으로 확인할 수 있습니다 :

• 아이를 견딜 수없는 무능력 (아이는 2 회 이상 아이를 참아 내지 못했다);
• 이전 임신의 합병증;
• 호르몬 약을 먹는 동안 혈전 형성;
• 몇 차례 실패한 IVF.

혈전증을 가진 임신 계획은 건강한 아기의 탄생의 열쇠입니다. 여성이 검사와 치료를 통과하면 합병증은 사라질 것입니다.

혈전증이있는 임신 준비는 검사를 통과해야합니다.

어떤 의사가 임신 중에 혈전증을 치료합니까?

임산부가 산부인과 의사, 혈액 학자 및 유전학 자에 의해 관찰되는 경우 혈전증에 대한 정상적인 노동이 가능합니다.

진단

임신 중 혈전증이 유전되는 경우 다양한 검사로 구성된 단계적 검사가 수행됩니다. 진단은 어렵고 비용이 많이 들기 때문에 여러 번의 실패한 임신의 경우에만 처방됩니다. 그 원인을 찾을 수 없습니다.

임신 중 혈소판 검사는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 혈우병과 친척의 존재;
• 복잡한 임신 (태반의 파열, 태아 발달 지연);
• 출산으로 끝나지 않은 여성의 병력이 2 건 이상인 경우;
• 호르몬 약물 치료 후 혈전의 출현;
• 임산부에서 혈전증의 합병증 증상;
• 실패한 IVF.

적어도 하나의 요소가있는 경우, 여성은 일련의 추가 검사를 받아야합니다.

유전 적 이상은 유전자 다형성의 분석을 확인하는 것을 가능하게합니다. 공복 상태에 있어야합니다. 결과는 2 일 후에 준비됩니다. 이 분석은 임신을 계획중인 여성을 통과해야합니다.

치료

임신과 혈전증은 양립 할 수없는 개념이 아니지만 임신 기간에도 불구하고 질병을 치료할 필요가 있습니다.

진단 후 의사는 즉시 치료를 처방합니다. 이 계획은 유전 학자, 산부인과 의사 및 혈액 학자의 승인을 받았습니다.

치료는 다음과 같이 구성됩니다.

• 약물 치료;
• 다이어트;
• 정권 준수.

혈액 응고를 줄이려면 여성은 항응고제를 사용해야합니다. 각 환자에 대해 개별적으로 복용량과 약물.

다이어트에는 혈액 응고를 줄이는 음식물 섭취가 포함됩니다. 이들은 해산물, 생강 뿌리, 말린 과일 및 장과입니다. 다이어트에서 제외해야합니다 :

• 메밀;
• 녹색;
• 흰 양배추, 붉은 고추, 무, 순 무, 무, 콩과 식물;
• 호두;
• 바나나 및 망고;
• 야생 장미,로 웬 열매;
• 찌꺼기 (간, 심장, 신장);
• 동물 기원 지방.

천천히 걷는 것은 여성에게 유용하지만 한 곳에서 오랫동안 앉아 있거나 서 있으면 상태가 악화됩니다. 유용한 물리 치료 및 수영. 의사의 허락하에 압축 속옷을 입을 수 있습니다.

출생은 어때?

혈우병이있는 출생은있을 곳이 있습니다. 여성은 건강한 아기를 쉽게 낳고 출산 할 수 있습니다. 이 질환으로 인한 합병증의 비율은 적습니다.

이 질병은 문장이 아닙니다. 의사의 모든 권고 사항을 따르는 경우 건강한 아기를 키우고 출산 할 가능성이 매우 높습니다.

유전성 thrombophilia 및 임신 많은 정보!

설명

유전성 혈전증에서 사람은 혈액 응고 계통에 장애를 일으키는 결함 유전자를 가지고 혈관에 혈병을 형성하는 경향이 있습니다. 남성의 이러한 결함은 임신 기간 중 여성에서 40 세 이후에 더 자주 나타납니다.

혈전증은 다양한 구경과 국소화 된 혈관의 혈전증을 유발하는 경향이있는 지혈 시스템의 장애입니다.

선천성 지혈 결손은 문헌에 따라 0.1-0.5 %에서 관찰되며, 혈전 색전증 환자에서 1-8 %입니다.

이유

임신은 정맥 혈전증의 위험을 생리 학적 고 응고 상태로 인해 5-6의 비율로 증가시키는 상태입니다. 임신, 출산 및 산후 기간이 복잡한 과정에서 혈전 색전증 합병증의 위험이 증가합니다.

유전 적으로 결정된 혈전증에 대한 선별 검사에 대한 임산부의 선정 기준은 다음과 같습니다.

• 친척과 함께 40 세의 나이에 thromboembolism의 가족력;
• 40 세에 정맥 및 / 또는 동맥 혈전증의 불분명 한 에피소드;
• 환자와 재발 환자의 재발 성 혈전증;
• 임신 중 혈전 색전증 합병증, 출산 후, 호르몬 피임법을 사용할 때;
• 유산, 사산, 자궁 내 성장 지연, 태반 조기 박리;
• 자간전증의 조기 개시, HTLLP 증후군.

유전 적으로 결정된 형태의 혈전증 :

• 안티 트롬빈 111 결핍;
• 단백질 C 결핍;
• 단백질 S의 결핍;
• 요인 V의 돌연변이 (라이덴 돌연변이);
• 프로트롬빈 유전자 돌연변이;
• 고 호모시스테인 혈증.

안티 트롬빈 결핍증 111 안티 트롬빈 111은 간과 내피 세포에서 합성 된 천연 항응고제로 안티 트롬빈 111 결핍은 상 염색체 우성으로 유전됩니다. 이 병리의 대부분의 캐리어는 heterozygotes이며, 동형 접합체는 thromboembolic 합병증에서 아주 일찍 사망합니다. 혈전 색전증 환자의 발생 빈도는 0.3 %이며 3-8 %입니다.

Protein C 결핍 : Protein C는 천연 항응고제로 비타민 K 의존성 당 단백질로 간에서 비활성 형태로 합성됩니다. 임신 기간 중 산후 기간에는 산모의 수위가 몇 배나 증가합니다. 단백질 C 결핍은 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 동형 접합체 캐리어는 태어나 자궁에서 사망합니다. 신생아에서 단백질 C의 결핍은 신생아의 간호 자반병과 관련이 있습니다. 괴사와 궤양의 병이 피부에 형성되며 종종 뇌 혈관의 혈전증을 일으 킵니다.

단백질 S 결핍 : 단백질 S는 간에서 합성되며 비타민 K 의존성이며 결핍은 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 유전자 돌연변이의 운반자는 종종 이형 접합체입니다.

돌연변이 V 인자 라이덴은 혈전증의 가장 흔한 원인입니다. 혈전증의 위험은 돌연변이가없는 것보다 8 배나 높습니다. 연구에 따르면이 병리학에서 임신 종료의 위험은 2 배 높습니다.

프로트롬빈 유전자의 돌연변이는 돌연변이와 결합 할 때 유전성 혈전증 중 10-15 %에서 발견됩니다. 이 요인은 20-25 세의 초기 혈전증이 특징이며, 임신 중 혈전증 위험은 수백 배 증가합니다.

고 호모시스테인 혈증. hyperhomocysteinemia의 원인은 유전적이고 획득 될 수 있습니다. 획득 된 고 호모시스테인 혈증 : 비타민 B6, B12, 엽산, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 신장병의 결핍이 발생합니다. Hyperhomocysteinemia는 배아의 중추 신경계의 발달 결함의 원인 중 하나이다.

현상

모든 여성의 생리 임신은 혈액 응고의 증가를 동반합니다. 이것은 임신 태아의 끊임없이 증가하는 요구를 충족시키기위한 여성의 신체의 생리 학적 변화의 집합체 인 "임신율"의 요소입니다.

임신 중 혈액 응고가 증가하면 출산시 병적 출혈을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. 그러나 임산부가 유전성 혈전증 (hemostasis gene) - 유전성 혈전증 (thrombophilia)이있는 경우, 응고 가능성이 크게 증가하고 태반 혈관에 혈병이 형성되어 낙태 위협, 태아 발육 지연이있는 태반 기능 부전 및 산소 결핍과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 저산소증); 심한 경우에는 심한 혈전증으로 인해 임신이 다른 단계의 태아 사망으로 이어질 수도 있습니다.

다리 통증, 송아지의 무거움과 주름, 야간 다리 경련 등과 같은 불만이 일반적입니다.

임산부에서는 유전성 혈전증으로 인해 혈압이 증가하는 자간전증이 발생하여 태반이 조기에 박리되는 태아 출혈이 발생할 수 있습니다.

치료

치료에는 혈액 응고를 낮추는 저 항 고혈압제 사용이 포함되며, 그 중 저 분자량 헤파린이 유도됩니다. 항응고제와 함께 환자는 혈소판 기능에 영향을 미치는 약물을 섭취 할뿐만 아니라 모든 응고 및 항응고제 응고 인자가 생성되는 간 기능을 개선합니다. 유전성 혈소판 증의 일부 형태에서는 엽산 제제가 처방되고 혈전증을 예방하는데도 도움이됩니다.

혈전증 위험이 증가한 모든 환자는 지방 육류, 라드, 콩과 식물, 치즈, 지방이 많은 전체 우유, 잎이 많은 채소 (시금치, 셀러리, 파슬리)를 배제한 (J.Casper, 1973)에 따라 항 혈전 배급을 처방합니다. 혈액 응고를 감소시키는 바람직한 제품 : 해산물, 뿌리, 장과 (크렌베리, 크렌베리, 포도, viburnum, 검은 chokeberry); 말린 과일 (무화과, 날짜, 자두, 말린 살구, 건포도), 해 케일, 생강.

또한 임신 중 유전성 혈소판이 발생할 경우 반드시 필요합니다.

• 노동의 정상화 (장기간, 역도 제거),
• 탄력있는 붕대 또는 의료용 니트웨어 착용,
• 침대에서 10 ~ 15cm,
• 물리 치료,
• 셀프 마사지
• 수영
• 합리적이고 영양가있는 음식물 섭취를 제외하고 합리적인 음식,
• 식물 요법
• 전자기 요법.

이 모든 것이 혈류를 개선하는 데 도움이되며, 차례로 혈전 형성을 예방합니다. 그러나 그러한 경우에 오랫동안 서 있기를 권장하지 않습니다. 따라서 여성의 일이 한 곳에서 오랫동안 지속 되었다면 다른 활동을 찾거나 직장 상황의 변화에 ​​대해 상사와상의하는 것이 낫습니다. 또한, 무게를 들거나 옮길 것을 권장하지 않습니다.

물론, 혈우병 환자의 임신은 의사의 끊임없는주의 깊은 감독하에 이루어져야한다는 것을 잊지 말아야합니다. 여성은 정기적으로 산부인과 의사와 혈액 학자를 방문해야합니다.

따라서 혈전증은 평결이 아니라 불임의 동의어가됩니다. 의사의 모든 권고 사항을 따르는 경우, 건강한 아동을 견딜 수있는 기회가 충분합니다. 그러나 또 다른 뉘앙스가 있습니다. 혈전증이있는 40 주 동안 아이를 데리고 오는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 배달은 35-37 주에 이루어집니다. 이것은 좋은 결과로 간주됩니다.

미숙아는 아픈 아기를 의미하지 않습니다. 현대 의학은 훨씬 더 일찍 태어난 아이를 돌볼 수있게합니다. 따라서 여성이 위험을 기억하고 최선을 믿는 것이 중요합니다.

혈우병에 걸린 임신 계획

아이를 성공적으로 출산하는 데있어 매우 중요한 요소는 혈전증에 대한 임신 계획입니다. 실제로, 임신 계획에서의 혈전증 치료는 임신 후 치료와 크게 다르지 않습니다. 그러나 예방에 대한 이러한 접근법과 문제의 발달을 방지하는 것은 발현 후 문제를 해결하는 것보다 항상 쉽습니다.

(복용량 표 인터넷에서 다운로드)

혈전증 치료를위한 약물 치료에는 혈관 벽을 강화시키고 혈액 미세 순환 및 유변학 적 특성 (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone)을 향상시키는 약물이 포함됩니다.

정맥류, 대뇌 정맥 혈전증, 정맥 합병증에 임신 한 여성의 입원이 필요합니다. 이러한 경우 산부인과 전문 병원의 의사 감독하에 임신 한 여성이 임신 기간이 더 좋습니다.

주요 예방 조치는 정맥류 유출을 개선하고 정맥류, 항 혈소판 제제 인 혈소판의 cyclooxygenase 억제제, 혈관 혈전증 예방 활성 라이프 스타일입니다.

출산 후 4 개월 동안 압박 및 국소 치료가 이루어집니다. 또한 정기 상담가가 필요합니다. 출생 활동 후 1 개월, 초음파 양면 혈관 검사가 수행되며 치료 물리 훈련이 권장됩니다.

혈우병 치료의 효과를 나타내는 지표는 혈액 순환의 개선, 혈액의 실제 성질의 정상화입니다.

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혈우병 진단을받은 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

혈전증 자체는 해를 끼치 지 않으며, 악화를위한 이상적인 조건을 만드는 데 병적입니다. 이러한 상태는 최소 침습 수술, 만성 질환의 악화 및 심지어 임신 이후에 발생합니다. 그리고 출산 전의 기간에 아이를 잃지 않거나 산후 혈전증으로 회복하는 산후 기간의 어머니를 잃지 않기 위해서는 출산 전 준비를 시작하는 것이 중요합니다. 그리고 테스트부터 시작해야합니다. 의사는 모든 위험 수준을 평가하고 성공적인 임신을 위해 필요한 치료법을 선택합니다.

혈전증의 원인 인 혈전증이란 무엇입니까?

혈전증은 지혈 시스템의 유전 적 결함으로 인해 다른 국소화 된 혈관 혈전증 (주로 정맥혈)의 발생에 대한 감수성이 증가합니다. 혈전증의 과정은 출혈을 막기 위해 혈관 손상의 경우 신체의 자연스러운 반응입니다. 혈전증에서 혈병 형성은 혈류 (동맥에서) 또는 유출 (정맥에서)을 감소시킵니다. 혈전이 동맥이나 정맥의 벽에서 분리되면 혈류와 함께 움직이고 다른 혈관의 벽에 붙을 수있는 입자 인 색전이 형성됩니다. 생성 된 혈병은 내피 손상 부위에 단단히 붙어 있지만 일부 경우에는 혈전 또는 혈소판 조각이 찢어져 다른 조직이나 장기에 침투하여 혈액 순환 장애를 일으킬 수 있습니다

혈액 응고가 종종 정맥을 막습니다. 하지 및 혈관 외에도, 장간막 혈관, 문맥, 간, 신장 및 드물게 상지 및 뇌의 정맥은 혈전 형성에 영향을받습니다.

성인 인구의 최대 40 %에 이르는 광범위한 피해의 병리는 교육 장소에 따라 그 결과가 어려움을 겪습니다.

• 다리 응괴 :
  • 깊은 정맥 - 혈전 색전증 또는 폐동맥 막힘, 만성 정맥 기능 부전; 폐동맥은 날카로운 가슴 통증, 피를 흘리는 것, 호흡 곤란 및 맥박과 압박의 저하로 나타납니다.
  • 주요 동맥 - 조직 괴사 및 추가 절단.
• 정맥 및 장 동맥의 혈전증 - 장 괴사 및 급성 염증 - 복막염; 장간막 혈관의 급성 폐쇄는 심한 혈관 강압 및 추가적인 혈전 형성을 수반하는 폐쇄 부위 근위 및 원위 혈관 부위의 혈액 순환의 심각한 손상에 의해 나타납니다. 그 결과 급성 영양 실조와 허혈성 장벽 손상이 있습니다
• 대뇌 혈전증 - 허혈성 뇌졸중 - 하루 안에 또는 즉시 치명적일 수있는 뇌 혈관의 혈액 순환을 급히 위반하는 것.
• 심장 관상 동맥 혈전증 - 심근 경색 - 혈액 공급 부족으로 인한 심근 부위의 죽음을 특징으로하는 관상 동맥 심장 질환의 한 형태. 급성 허혈은 기능 근육 세포의 일부의 죽음 (괴사) 및 결합 조직 섬유에 의한 그들의 후속 교체, 즉, 후 경색 흉터의 형성을 야기한다
• 태반 혈관의 혈전 - 자발적인 유산;
• 간정맥 혈전증 - 복수 또는 복강 수액 : 복강 내에 과잉 체액이 축적되어 다른 질병과 다릅니다. 복수에서 복막 액이 축적되면 복강 내 압력이 증가하여 횡격막 돔을 흉강 내에 밀어 넣습니다

증가 된 혈전증의 원인 :

• 일선 친척의 혈우병;
• 혈액 질환 :
  • 필수 혈소판 증가증 - 골수에서 혈소판 형성을 침범하여 종양 과정을 거치므로 혈중 과량이 증가합니다.
  • erythermia - 적혈구의 증식으로 인해 혈액 생성 조절 장애로 인한 종양 질환; 적혈구, 혈소판 및 백혈구 수준의 증가와 동시에 2/3의 경우에 증가한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다
  • 죽상 동맥 경화증은 만성 동맥 질환으로 지질 (지방산 포함)의 대사 장애로 인해 발생하며 혈관 내부의 콜레스테롤 증식을 동반합니다. 통계에 따르면, 죽상 경화성 반과 35 세 이후에 매 4 번째 질병 상태의 다른 단계의 존재
  • 항 인지질 증후군 (antiphospholipid syndrome) - 인지질 (phospholipids) 인 지질 등급 이중층 세포막의 구조 단위에 대한 항체의 형성으로 이루어진자가 면역 질환;
  • 만성 순환 장애 - 휴식 및 부하시 둘 다 심장 혈관 시스템의 기능적 기능 저하로 인한 신체의 산소 부족.
• 암;
• 심방 세동 - 분당 350-600 박동으로 심장 박동 증가;
• 정맥류 또는 정맥류; 정맥류 또는 정맥류는 혈관의 병리학 적 변화이며, 그 혈관 신생 확대, 길이의 증가, 콘볼 루션 및 결절 형성의 형성과 함께 밸브의 기능 부전 및 혈류 장애를 초래합니다
• 동맥 고혈압 - 140/90 mm Hg의 지속적인 혈압 상승. 예술. 이상;
• 심장 마비 및 뇌졸중;
• 외과 수술;
• 비만;
• 호르몬의 장기간 사용.

임신은 어떻게 혈전증에 영향을 미칩니 까?

유전 적으로 유발 된 혈전증은 발생 후 세대에 영향을 미치지 만 오랫동안 자체를 검출하지는 못합니다. 그러나 임신이 시작되고 혈액 점도가 변함에 따라 이러한 혈전증 경향은 과도한 활동을 시작합니다.

임신은 호르몬 작용에 따라 혈액의 점도가 변하기 때문에 혈병 형성을 4 ~ 5 배 증가시킵니다.

비디오 : 연구 의사, 산부인과 의사, 여성 건강 도서 저자 E. 베레 조프 스카 야 (Berezovskaya), 혈우병 및 임신에 대해

임신 중 가장 위험한시기는 무엇입니까?

가장 위험한시기는 태아의 기능을 보장하기 위해 영양이 강화 된 태반 혈관에 혈전이 형성되어 특히 유산의 위험이 높은 10 주까지입니다. 이 이정표가 성공적으로 극복 되었다면, 임신 3 기에서 혈전증의 위험이 다시 증가한다는 것을 기억해야합니다. 출산과 혈액 응고를위한 집중적 인 준비 30 주 후에 임신 한 여성의 몸이 현저하게 증가했습니다. 출산을 준비 할 때, 그러한 예상되는 응고 지표의 수준을 추가로 확인합니다 :

• 프로트롬빈 또는 응고 단백질, 정상 - 8-142 %;
• 혈액 응고가 일어나는 동안의 트롬빈 시간 또는 aPTTV. 일반적으로 11-17.8 초;
• 피브리노겐은 혈병 형성을 담당하는 혈장 단백질입니다. 그것의 정상적인 내용은 2.00 - 4.00 g / l이다;
• Atithrombin은 75-125 %의 정상적인 혈전 재 흡수를 제공하는 특정 단백질입니다.

재발 성 혈전증의 가능한 결과 및 합병증

유전성 또는 후천성 혈전증은 다음과 같은 산과 적 합병증의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.

• 유산;
• 성장 및 발달 매개 변수가 임신 산과 적 기간과 일치하지 않을 때 ZVRP 또는 태아 발육 지연;
• 자궁이나 사산의 태아 사망;
• 태반 발달 지연 및 산소 부족 (저산소증)을 동반 한 태반 기능 부전;
• 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리 - 태아가 출생하기 전에 발생한 태반과 자궁벽의 조기 분리.
• 자간전증 - 정상적인 임신 과정에서 벗어남, 주요 증상의 부작용 : 부종, 소변 검사에서의 단백질, 증가 된 압력;
• 자간증 - 경련 증후군, 의식 상실, 출산 후 혼수 상태의 발병과 함께 발생하는 자간전증 중 가장 심각하고 중대한 형태.
• 태반 기능 부전.

혈전증의 임상 증상

응고가 발생한 곳에 따라 증상이 다릅니다.

1. 간정맥과 복수의 혈행 성 :
   • 복부의 증가;
   • 증가 된 가스 형성;
   • 무거움;
   • 파열 된 느낌;
   • 복통;
   • 호흡 곤란;
   • 식욕의 부족;
   • 부은 발목;
   • 문맥 고혈압 또는 간장에 공급되는 혈압의 상승.
2. 대뇌 혈관 및 뇌졸중의 혈전증 :
   • 두통;
   • 의식 상실;
   • 증가 된 심박수;
   • 신경 증상.
3. 폐동맥이나 폐 경색의 경우 :
   • 가슴에 파열 된 느낌;
   • 질식하는;
   • 피 묻은 가래로 기침;
   • 흉막 통증;
   • 호흡 곤란이 나타난다.
   • 호흡은 어렵다.
4. 하지 혈전 및 정맥류 :
   • 다리의 무거움;
   • 걸을 때 다리 아래쪽 통증;
   • 다리 붓기.
5. 장의 장간막 혈관의 혈전증 :
   • 메스꺼움;
   • 구토;
   • 설사;
   • 복부에 급성 절단 통증;
   • 조직 괴사;
   • 괴저;
   • 출혈학 - 혈소판, 혈관, 혈장 합성의 위반. 모든 출혈 체질에 공통적으로, 출생과 상관없이 출혈 증후군 (재발, ​​장기간 지속, 강렬한 출혈, 다양한 국소 출혈) 및 출혈성 빈혈 증후군

혈전 색전증이 재발하면 유전 및 후천적 인 임신 여성 모두가 혈액 학자가 아닌 자궁외 임신 합병증, 즉 자간전증 또는 혈소판 감소증의 후기 단계에서 예상되는 산과 적 합병증으로 고생하는 경우가 많습니다.

• 두통;
• 고혈압;
• 일반적인 약점;
• 의식 상실;
• 피로 증가;
• 호흡 곤란;
• 상지 및하지의 붓기;
• 다리 경련;
• 청색증 또는 피부 발적;
• 하복부 통증;
• 자궁 출혈;
• 구토시 독성.

혈전증 진단 방법

우선, 지혈 연구를 위해 혈액을 기증해야합니다. 혈액은 혈액의 액체 상태를 보존하고 혈관 벽에 손상이있을 때 출혈을 멈추고 기능을 수행 한 혈병을 분해하는 기능을하는 신체의 생물학적 시스템입니다. 혈액 응고로 간주되는 주요 요인 :

• F5 - Accelerin 유전자, Leiden 돌연변이;
• F2 - 프로트롬빈.

이 유전자들은 가장 많이 연구되어 왔으며, 그들의 위반이 임신 중 가장 심각한 합병증, 예를 들면 임신 25-26 주에 태반의 파열로 이어질 수있는 것으로 알려져 있습니다. 그들의 기초 위에서, 여성의 이종 또는 동형 접합체 (heterozygosity), 즉 그녀의 유전자가 얼마나 손상되었는지가 검출된다. 이 두 마커에 대한 검사가 우선 수행되며, 경미한 아침 식사 후에도 혈액을 기증 할 수 있습니다. 테스트 마감일은 겨우 2 일입니다. 유전자 다형성에 대한 이러한 검사는 평생 한 번만 처리되며 치료 후 다시 시도 할 필요가 없습니다.

필요한 경우 추가 임명 :

• PAI-1 유전자 및 응고 인자 XIII 진단시 플라스 미노 겐 활성제 피브린 유전자 연구 섬유소 용해의 억제가 종종 태아의 이식 과정을 붕괴시키는 것으로 알려져있다. 이와 관련하여,이 시스템의 섬유소 용해 활성의 감소는 임신 초기 조기 원인 중 하나이다.
• 혈소판 수용체 유전자를 포함하고있는 경우, 이들 유전자에 돌연변이가 있으면 혈소판 응집 및 부착이 증가한다. 혈소판은 결함 부위에 처음 나타난다. 그들은 손상된 내피 세포에 붙어 (부착) 팽창하고 성형 과정을 거칩니다. 접착력과 평행하게, 혈소판 응집의 과정, 과정의 형성 및 혈관 손상 부위에 응집체를 부과하여 지혈 플러그 또는 혈전을 신속하게 성장시키는 동시에 응고시킵니다. 다음 요인을 진단해야합니다.
  • FBG - 피브리노겐 유전자;
  • ITG A2 - 혈소판 인테그린 유전자;
  • ITG B3. 이러한 환자들은 아스피린에 둔감하고 차임이 필요합니다.
  • F7 - 프로 코 버틴 (proconvertin) 유전자;
  • F13 - 섬유소 안정 인자 유전자.
• 엽산주기 유전자 또는 호모시스테인 축적 조절 유전자가 혈전증을 암시한다. 결국 호모 시스테인 혈증은 호모시스테인 함량이 생리적으로 허용되는 기준에서 증가하여 선천성 기형아 출생으로 이어진다. 그들의 위반은 호모시스테인의 수준을 확인해야한다고 제안합니다 :
  • MTR - 효소 메티오닌 신타 제를 암호화하는 유전자;
  • MTRR - 메티오닌 신타 제 환원 효소 효소를 코딩하는 유전자;
  • MTHFR은 메티오닌 신타 제 효소를 코딩하는 유전자입니다.

분석 결과에 따르면 혈우병의 증상 발현 정도가 결정되고 치료 권고안이 작성되며 때로는 임산부의 상태가 모니터링되기도합니다.

테이블 : 실험실 진단의 결과에 따라 thrombophilia의 진단

• 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 증가, 크기 및 매개 변수;
• 혈장의 체적에 대한 형성된 요소의 부피의 증가 된 비율 (증가 된 적혈구 용적률);
• 적혈구 침강 속도 감소.

1. INR (국제 표준화 율)은 건강한 사람의 프로트롬빈 시간에 대한 환자의 프로트롬빈 시간의 비율을 나타내는 지수입니다. INR의 표준은 0.7에서 1.3 (즉, 평균 약 1 단위)입니다.
2. APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)는 내부 혈액 응고 경로의 활성을 나타내는 특정 혈액 검사입니다. 칼슘을 혈액에서 제거한 다음 혈소판을 가하고 시약을 추가하면 응고 시간이 표시됩니다. Norm APTV 25 - 37 초;
3. PTI (prothrombin index)는 환자의 PTV에 대한 제어 혈장의 PTV의 비율입니다. 백분율로 표시됩니다. PTI 85 ~ 110 %;
4. PTV (prothrombin time)는 환자의 혈액 튜브 (동물의 혈액에서 추출한 조직 인자)에 시약을 첨가 한 후 혈전 형성 시간입니다. 표준 PTV : 9 - 15 초;
5. 피브리노겐은 혈액 응고 인자 중 하나입니다. 그의 피가 1 리터에 2 ~ 4 그램이어야합니다. 일반적으로 용해성 섬유소원은 혈관 손상 및 출혈의 경우 불용성 피브린으로 전환되고 혈액 세포는 섬유소 필라멘트에 침착되고 혈액 응고가 형성됩니다 (그림에서 예술적으로 표현됨). 그런 다음 기능을 수행 한 혈병이 흡수되면 피브린이 분해됩니다 (분해됩니다).
6. D-dimer는 섬유소 분해의 산물입니다. 일반적으로 그 함량은 500 ng / ml 이하입니다. 응고 성이 증가함에 따라 내용물이 증가합니다.
7. PFC (soluble fibrin-monomer complexes)는 혈액의 혈관 내 응고 및 미세 혈전 형성의 지표입니다. 일반적으로이 지표는 임신하지 않은 여성에서는 4 점 미만이며 임산부에서는 9 점까지입니다.
8. Antithrombin III는 응고 과정을 제어하고 과도한 응고 형성을 방지하는 조절 혈액 단백질입니다. 일반적으로 임산부의 함유량은 70 ~ 116 %입니다.
9. 원칙적으로, coagulogram의 결과의 전체 스펙트럼은 초기에 결정되고, D-dimer의 수준에 의해 제어가 수행됩니다.

• 안티 트롬빈 Ⅲ 결핍증;
• 활성화 된 단백질 C에 대한 내성 (활성화 된 단백질 C-V 인자 돌연변이에 대한 내성). 그것의 부족은 위험하다;
• 단백질 S의 결핍;
• 프로트롬빈 유전자 돌연변이;
• 고 호모시스테인 혈증의 존재;
• 플라스 미노 겐 활성제 억제 인자 유전자 다형성 (PAI-1).
• 다양한 수준의 돌연변이 확인 :
  • 피브리노겐, 베타 폴리 펩타이드 (FGB);
  • 혈액 응고 인자 13, 서브 유닛 A1;
  • 혈액 응고 인자 7 (F7);
  • 혈액 응고 인자 5 (F5);
  • 혈액 응고 인자 2, 프로트롬빈 (F2);
  • 인테그린 β-3;
  • 인테그린 알파 -2.

• 임산부에서는 호모시스테인이 3.4-20.4 μmol / L이어야합니다.

혈전증 경향이있을 때 태아의 상태를 조절하는 법

임신 한 여성에서 혈전증이 진단되면 태아에 대한 통제력이 더 커지고 연구가 더 자주 처방됩니다.

태아의 발달과 태반 보존을 모니터하는 것이 필요합니다.

1. 첫 번째 임신기 :
   • 산후 8-10 주 - uteroplacental 혈류의 3 차원 초음파 검사;
   • 나중에는 초음파로 도플러 메 트리 (doplerometry)를 이용하여 태반의 혈류가 감소 된 부위를 밝혀냅니다.
2. 2 세 및 3 세 삼중 체 :
   • 초음파 검사가 수행 될 때 :
     • 혈관 내 혈류의 성질과 속도를 측정하는 도플러 메 트리 (doplerometry);
     • utero에서 아이의 태아 측정 또는 측정;
   • 태아 심박수와 자궁 음색의 등록을위한 심전도.

유전 적 형태의 혈전증에 대한 유전 적 연구를 통과해야하는 사람

유전성 혈전증 진단을위한 유전 테스트를 통해 혈전증에 중요한 유전 적 돌연변이를 확인할 수 있습니다.

첫 번째 연구는 다음과 같이 할당됩니다.

1. 치료에 호르몬 치료법을 사용하는 여성과 계획된 제왕 절개를 준비하는 여성;
2. 염색체, 호르몬, 전염성 및 자궁 유산의 원인이 될 때 과거력이있는 여성은 제외됩니다.
   • 임신 중 다른시기에 습관성 유산으로;
   • 임신의 반복 된 합병증과 함께 :
     • 자간전증;
     • 분리가 정상적으로 위치한 태반;
     • 태아 성장 지연 증후군.
   • 가난한 IVF 경험;
   • 작은 출혈 경향 (비강, 내장).
3. 복잡한 가족 혈전증이있는 여성 :
   • 불명확 한 (특발성) 혈전증;
   • 가까운 친척이있는 가족, 조기 뇌졸중, 심근 경색, 폐 혈전 색전증, 50 세의 갑작스런 사망;
   • 반복 된 에피소드, 특히 50 세 미만의 여성;
   • 희귀 한 국소화의 혈전증 (장의 장간막 혈관, 대뇌 혈관);
   • 경구 피임약 또는 호르몬 요법의 사용으로 인한 합병증;
   • 염색체 변이가있는 아이들의 출생.

비디오 : 트롬 보필리아 유전자에 대한 유전 학자 Z. Bayanovna

임신 중에 혈전증 치료

혈우병 발견은 여성이 출산 할 수 없다는 신호가 아닙니다. 모든 검사를 거쳐 임신 계획을 수립하면 임산부가 건강한 자녀를 가질 수있는 모든 기회가 있습니다.

제 시간에 시작된 치료는 성공적 태반과 자궁 벽에 태아의 신뢰할 수있는 부착에 기여할 것입니다. 항응고제 처방은 임신 기간과 출산 후 6 주 동안 지시됩니다.

치료가 임신 말기에 시작되면, 그 여성은 심각한 합병증없이 태아를 태울 기회가별로 없습니다.

필요한 모든 연구를 마친 후, 의사는 여성을 처방 할 것입니다.

1. 호모시스테인의 수준이 정상이라면 엽산 (비타민 B9)은 임신 기간 동안 높은 복용량으로 섭취되고 산후 12 주에 도달하면 취소되지 않습니다.
   • 폴라 친;
   • 폴리오;
   • 9 개월 동안 엽산;
   • 메타 포린 (metafolin)은 거의 모든 사람들이 흡수하는 엽산의 접근 가능한 형태로서, 동화 작용이 효소를 포함하는 긴 화학적 과정을 필요로하지 않기 때문에 (규칙적인 엽산의 대사 에서처럼). 이 비타민을 흡수하는 사람들과 신체가 그것에 민감하지 않은 사람들의 비율은 거의 같습니다. 이것을 확인하려면 값 비싸고 접근하기 어려운 분석이 필요합니다.
2. 할당 된 비타민 복합체 :
   • 부분적으로 다가 불포화 지방산이 존재합니다 :
     • 펨비온 나탈리아 1 세;
     • 혈관염;
     • Vitrum 심장 오메가 -3;
     • Omegamam 9 개월;
     • Wessel dué f.
   • 마그네슘 페파 레이트 및 B6 1 정 1 일 2 회 1 개월 :
     • Magne B6 - 포르테;
     • 마그 넬리 스 B6.
3. 어떤 경우에는 저 분자량 헤파린 (LMWH) - Clexane 및 그 유도체 인 Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin이 항 혈전 치료제로 사용됩니다 :
   • 두 번째 삼분기에는 hemostasiogram과 thrombosis marker의 조절로 응고 혈액 시스템의 활동이 증가 된 상태 때문에 doha가 60-80 mg / day로 증가합니다.
   • 헤파린 철수는 배달 날짜보다 4-5 일 전에 예정되어 있습니다. 3 일에 한 번, 태아 심 초음파 검사가 모니터링됩니다. 취소 후 3 일 후에 hemostasiogram과 태아 마커도 검사됩니다. 매우 집중적으로 성장할 경우, 어머니의 죽음을 막기 위해 긴급 배달이 필요합니다. 어쨌든 혈전증은 산후 사망 1 기의 모성 사망 원인입니다. Clexane (enoxoparin sodium)은 피하 투여 용 저 분자량 헤파린 제제이며 0.2, 04, 0.6, 0.8 및 1 ml의 일회용 주사기에서 사용 가능합니다
4. 프로게스테론 약물 :
   • 디도 쥬 테스 테론 - 듀파 스톤; 디도스테론은 약물 구조의 Duphaston 분자 구조, 화학적 및 약리학 적 성질이 천연 프로게스테론과 매우 유사합니다
   • 천연 프로게스테론 - 우트로 자스 탄 또는 프라 지산. 준비 Utrozhestan과 Prajistan - Duphaston의 유사품
5. 또한 항응고제는 혈액 응고 과정을 늦추기 위해 처방됩니다.
   • 간 (II, VII, IX, X)에서 비타민 K 의존성 응고 인자의 합성을 차단하는 와파린은 혈장 농도를 감소시킨다.
   • Pradaksa 또는 트롬빈 억제제는 피브리노겐의 섬유소로의 전환 및 혈액 응고의 발생을 담당합니다.

비디오 : 산부인과 전문의 I. I. Tyan 선천성 혈소판 및 임신 관리 전술

다이어트

혈전증의 위험이 증가한 모든 환자는 (J.Casper, 1973)에 따라 항 혈전 제제를 처방 받고, 음식에는 B 그룹의 엽산과 비타민이 풍부해야합니다.

1. 혈액 응고를 증가시키는 이러한 제품의 비율은 증가합니다.
   • 해산물;
   • 뿌리 채소;
   • 딸기 - 크랜베리, 크랜베리, 포도, viburnum, 블랙 chokeberry, 체리, 체리, 라즈베리;
   • 말린 과일 - 무화과, 날짜, 자두, 말린 살구, 건포도;
   • 바다 케일;
   • 생강;
   • 신선한 포도 주스;
   • 크랜베리 티;
   • 천연 토마토 주스;
   • 살코기와 고기;
   • 곡물 빵.
2. 지방질과 튀긴 음식은 배제됩니다. 지질 성분이 혈액을 두껍게 만듭니다.
   • 지방질 고기;
   • 라드;
   • 콩과 식물;
   • 단단한 치즈;
   • 전 지방 우유;
   • 잎이 많은 채소 - 시금치, 샐러리, 파슬리.

혈우병에 걸린 임신 계획

thrombophilia의 발병을 예방하기위한 필요한 조치는 이상적으로 의도 된 개념 이전, 즉 비옥주기에서부터 수행됩니다. 따라서 임신과 계획 중에 APTT의 중요성, 트롬빈 ​​시간 및 프로트롬빈 지수, 피브리노겐 함량이 중요합니다.

모성을 계획 할 때, 여성은 그러한 보호 조치를 준수해야합니다.

1. 이 자연 유산의 원인을 제외하십시오 :
   • 염색체 수술;
   • 호르몬 - hypothyroidism, hypoprolactmia;
   • 전염성 - 성병. 이 장소에서 염증 과정이 존재하면 혈병이 유발 될 수 있습니다.
   • 자궁 병리학 - 파이프의 막힘, 만성 자궁 내막염.
2. 유전 적 분석을 통해 유전성 혈전증이 확인되면 임신이 계획 될 때 주기적으로 치료가 처방됩니다.
   • 높은 마커가 있으면 주사가 주입됩니다.
     • 나드로 파린 칼슘;
     • 또는 에녹 사파 린 나트륨.
   • 과 호산구이신 혈증 :
     • 엽산 4 ~ 6 mg / day;
     • B 비타민 :
       • B6;
       • B12.
   • 혈소판 과다 활동 :
     • 75-100 mg / day의 투약으로 인한 혈역학 증진을위한 아스피린 - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. 원칙적으로 마약은 임신이 시작되면 취소됩니다. TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor에는 아스피린이 포함되어 있습니다.
     • dipyridamole 75-150 mg / day. Curantil (dipyradamol)은 하루에 25 - 600 mg을 개별적으로 선택하여 처방됩니다.
3. hemostasiograms 및 유전자 마커의 제어는 3 주마다 필요합니다.
4. 당신은 특별한 항 혈전 조절법을 준수해야합니다.
5. 자연 프로제스테론, 항암제 및 오메가 -3 지방산이 예방 요법에 사용됩니다.

혈전증은 질병이 아니라 성향입니다. 예방의 기본 규칙을 따르는 경우 혈전증 및 관련 합병증 (혈전 색전증, 허혈, 심장 발작, 뇌졸중)이 발생하지 않습니다.