thrombophilia 치료가 효과적이기 위해서는 먼저 의사가 질병의 원인을 찾아내는 것이 중요하며 가능한 경우 환자의 삶에서 predisposing 요인을 제거하십시오. 혈병을 형성하는 경향은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 환자는 항상 phleblog의 감독하에 있어야하며자가 약을 먹지 않아야합니다.
병리학의 원인
혈전증 (thrombophilia)은 지혈이 방해되는 혈액 질환으로 환자가 혈전증을 받기 쉽습니다. 유전 인자는 가족 중 한 사람이이 질환에 걸린 경우 혈전증의 발병을 유발할 수 있습니다. 이 경우 병리는 다음 상태에 의해 활성화됩니다.
- 단백질 C의 유전 형의 합성에 대한 위반. 몸에이 물질이 부족하면 혈병의 위험이 여러 번 증가합니다.
- 혈액 생성과 응고의 생리적 과정을 늦추는 것. 라이덴 요소 V- 응고가 위반되면 환자는 혈전증을 일으 킵니다.
- 유전 적으로 유발되거나 획득 된 안티 트롬빈 결핍.
- 결합 된 유전성 혈소판 증. 이러한 상황에서, 사람은 언제나 질병 발달 과정을 시작할 수있는 몇 가지 유전자의 운반체입니다.
이차 혈전증의 원인도 다양합니다. 항 인지질 증후군은 위반을 유발할 수 있습니다. 이것은 신체가 항체 APA를 생성하는 병리학 적, 혈전 성 상태입니다. 이러한 구조는 혈액 생성 과정에 관여하는 자신의 단백질을 파괴하기 때문에 결과적으로 사람은 혈전 형성에 걸리기 쉽습니다. 또한 병은 다음과 같은 병리의 진행 배경에 대해 발생할 수 있습니다.
혈소판 감소증의 배경에서 혈전 형성 경향이 나타날 수 있습니다.
- 혈소판 감소증;
- 악성 신 생물의 원인;
- 자가 면역 질환;
- 홍역;
- 외상 후 합병증.
임신 과정
출산의시기에 결합 된 혈전증은 다음과 같은 이유로 영향을받습니다 :
- 태아와 자궁의 성장으로 인한 여성의 신체에 대한 스트레스 증가;
- 혈액 순환의 제 3 순환계의 형성;
- 혈액 손실의 위험을 방지하기 위해 혈액 응고를 증가시키는 생리적 메커니즘의 활성화.
산과학 및 산부인과 의사 인 Alexander Davidovich Makatsaria에 따르면, 임신 중에 혈전증은 병인 발생 원인으로, 엄마와 아기에게 생명을 위협하는 합병증을 유발합니다. 따라서 여성이 병리 발생 가능성이 낮지 만 경향이있는 경우에도 의사는 정기적으로 임상 및 생화학 검사를 등록하고 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.
어떤 종류가 있습니까?
질병 발생의 본질을 감안할 때, 다음과 같은 분류가 있습니다.
- 혈구 성 혈소판 감소증. 그것은 출혈 장애와 관련된 병리학의 배경에 대해 진행되고 있습니다. 그러한 질병은 위험하며 적시에 치료하지 않으면 혈장이 점성이되어 큰 크기의 혈전이 형성됩니다.
- 혈관. 정맥 및 모세 혈관에 영향을 미치는 질병에 수반되는 합병증으로서의 진행.
- 저 동적. 그것은 크고 작은 혈관의 수축성을 위반하는 배경으로 나타납니다.
증상은 무엇입니까?
초기 단계에서 혈전증은 잠재 성 형태로 발생하며, 질병의 증상이 나타나지 않으므로 초기 단계에서 문제를 확인하는 것은 상당히 문제가됩니다. 혈전증 증상은 혈액 응고 부위와 혈액이 두꺼워지고 혈액 순환이 손상되는 정도와 관련이 있습니다. 병리학의 진행은 혈병 형성뿐만 아니라 붓기의 부위에서 통증 증후군에 의해 나타납니다. 폐동맥이 영향을받는 경우 증상은 다음과 같습니다.
- 충만감 및 가슴 통증;
- 호흡 문제;
- 심장 근육의 기능 장애.
고급의 경우 치유되지 않은 상처와 피부의 상처뿐만 아니라 조직 괴사, 출혈성 자반병, 빈번한 심장 마비가 나타날 수 있습니다. 한 사람이 적어도 한 가지 이상의 특성 위반이있는 경우, 신속하게 정맥 전문의를 방문하고 신속하게 문제를 진단해야합니다. 혈전증의 결과는 생명을 위협하기 때문에 치료를 망설이지 않아야합니다.
이 질병의 위험은 무엇입니까?
사람이 문제를 무시하고 대처하지 않으면 다음과 같은 부정적인 결과가 발생할 위험이 있습니다.
- 뇌졸중;
- 폐 색전증;
- 심장 발작;
- 혈전 정맥염;
- 혈전증
APS 항 인지질 증후군과 혈전증은 임신 중에 위험한 조합입니다. 이 경우 종종 이러한 합병증이 발생합니다.
- 사산아와 조산;
- 무거운 출혈로 인한 태반 조기 박리;
- 성장과 발달에있는 태아의 지체;
- 자간전증.
혈전증 진단
남성이나 여성이 혈전증에 걸리기 쉬운 경향이 있다면, 이들은 정맥 학자에 의해 등록되어야하고 일상적으로 진단 검사를 받아야합니다. 의심스러운 증세가있는 경우 의사에게 긴급히 진찰을 받아야합니다. 의사는 초기 검사 후 진단을 받아 진단을받습니다.
- 혈우병에 대한 실험실 분석;
- 혈관의 초음파 진단;
- 대조 동맥 조영술;
- 방사선 촬영;
- venography;
- 방사성 동위 원소 진단;
- 유전 인자의 존재를 테스트합니다.
어떤 치료가 처방됩니까?
준비
질병이 진행되지 않으면, 그것은 성공적으로 보수적 인 방식으로 치료됩니다. 약물 치료의 기본 계획은 다음과 같습니다 :
- 항응고제;
- 항 혈소판 제;
- 섬유소 용해제;
- 비 스테로이드 항염증제;
- 글루코 코르티코 스테로이드.
종종 프로게스테론 수치가 낮을 때 임신을 저장하기 위해 호르몬 약제가 처방됩니다 : Utrogestan 또는 Duphaston. 이 약물은 혈액을 두껍게하므로 의사의 판단에 따라 thrombophilia 진단이 결정됩니다. 비슷한 효과로 호르몬 제제 인 "Livial"이 있는데, 성숙한 여성의 폐경기 동안 산부인과 의사가 적극적으로 임명합니다. "Duphaston", "Utrozhestan"또는 "Livial"이 약물 없이도 충분하지 않은 경우, 혈액 응고의 효과를 중화시키는 약물을 추가로 포함하는 광범위한 치료 요법이 선택됩니다. 약물의 주요 그룹 이외에 그룹 B의 비타민, 비타민 C, P, 칼슘 보충제, 엽산이 필요합니다.
음식은 무엇이되어야합니까?
thrombophilia의 악화 위험을 예방하고 혈장 점도를 정상화하려면 비타민이 풍부한 미량 영양소가 풍부한 건강 식품을 섭취하여식이 요법을 조정해야합니다. 약용, 희석 효과가있는 제품 :
- 말린 과일;
- 곡물;
- 발효유 및 유제품;
- 열매;
- 신선한 야채, 과일;
- 바다 케일을 포함한 해산물;
- 생강.
다음 종류의 음식은 메뉴에서 제외됩니다.
- 지방질 고기, 라드;
- 초콜렛, 크림 맛을 낸 과자;
- 단단한 치즈;
- 커피, 홍차;
- 알콜;
- 콩과 식물.
민간 요법
비 전통적 방법은 의사와의 협의 및 승인 후에 만 적용됩니다. 입증 된 도구 :
- 말 밤나무 팅크;
- 클로버에서 팅크;
- 크랜베리와 스파이크에서 차;
- 마늘;
- 감귤류
leeching 효과는 거머리에 의해 주어 지므로 혈전증 환자는 종종 hirudotherapy 코스로 언급됩니다.
예방
다음 권장 사항을 엄격히 준수하면 병리 진행을 예방할 수 있습니다.
- 나쁜 습관을 포기하라.
- 영양 조정;
- 신체 활동을 정상화한다.
- 통제 혈압;
- 압축 속옷을 입는다.
혈전증에 걸리기 쉬운 여성이 임신 계획을 세우는 경우 임신 전 진단을 완전히받는 것이 중요하며, 필요할 때마다 예방 적 치료를 위해 병원에 가야합니다. 또한 복지를 모니터링하는 것이 중요하며, 특징적인 증상이있는 경우 스스로 치료하지 말고 즉시 의사에게 진찰을 받으십시오. 적시 치료와 적절하게 선택된 약을 사용하면 생명을 위협하는 합병증을 예방할 수 있습니다.
혈전증 -이 질병은 무엇입니까?
혈액 응고 능력은 신체의 자연적 방어 메커니즘입니다. 혈관벽이 손상되면 가장 가까운 혈소판이 평면에서 구형으로 변하고 서로 붙어 손상을 막습니다. 이러한 혈소판 마개는 출혈을 방지하고 혈관으로 유해 물질이 들어가는 것을 방지합니다. 그 기능을 수행하면 혈병이 사라집니다. 이러한 과정의 조합을 지혈 (hemostasis) - 혈액의 액체 상태를 유지하고, 출혈을 방지 및 중단하고, 혈전을 용해시키는 인체 시스템입니다.
혈전증은 지혈 시스템의 장애로, 혈전에서 혈병이 형성됨을 특징으로하는 혈전증의 가능성을 증가시킵니다. 즉 혈병입니다. 혈전증은 항상 혈전증을 유발하지는 않지만 그 발생 위험을 유의하게 증가시킵니다. 그것은 질병이 아니라 질병을 일으키는 병적 인 상태입니다.
혈전증 증상
중요 사항 : 다음과 같은 증상이 나타나면 전문의와 약속해야합니다. 혈전증은 심지어 죽음까지 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 경우의자가 치료는 절대 금기입니다.
우리는 이미 혈전증이이 단어의 완전한 의미에서 질병으로 간주 될 수 없다는 것을 알아 냈습니다. 이 상태는 질병으로 이어질 수 있지만 그렇지 않습니다. ICD-10의 국제 통계 학적 분류에 따르면, 혈전증은 D68 코드에 따라 "기타 응고 장애"그룹에 포함됩니다.
병리학 자체는 증상이 없으며, 대부분 환자의 혈전증이 나타나지 않습니다. 다리의 부종과 통증, 피부의 청색증, 호흡 곤란, 가슴 통증 및 심장 리듬 장애의 형태의 증상은 혈전증과 관련이 없지만 다양한 어원의 혈전증과 관련됩니다. 그러나 이러한 혈전증의 출현은 혈전증의 결과입니다.
혈전증 진단
증상이 없기 때문에 혈전증은 의사가 검사 할 때 진단되지 않습니다. 그러나 혈전증과 교육에 대한 신체 성향의 의심이있는 경우 의사는 혈전증을 식별하고 그 원인을 규명 할 수있는 많은 연구를 처방합니다. thrombophilia 검출을위한 모든 유형의 진단 조치는 하드웨어와 실험실의 두 가지 클래스로 나눌 수 있습니다.
하드웨어 기술은 다음과 같습니다.
- 안식류 혈액에 조영제가 도입 된 정맥 시스템의 X 선 검사. 혈병, 염증 징후, 종양을 인식하는 데 도움이됩니다.
- 도플러 초음파. 혈액 흐름의 비 침습적 인 연구로 정맥의 다른 부분에서 혈액의 속도를 예측할 수 있습니다.
- 초음파 혈관 조영술. 이 복잡한 초음파는 모든 인간 혈관의 3 차원 사진을 제공합니다.
- 계산 및 자기 공명 영상. 이것들은 최신 하드웨어 진단법 중 가장 정확한 방법으로 3 차원 입체 모델을 재현 할 수 있습니다.
혈전증에 걸릴 검사는 무엇입니까?
실험실 연구 방법은 혈전증이있는 환자의 실제 존재와 그 원인을 진단하는 기초입니다. 의사가 혈전증을 의심하는 경우 다음 검사 중 하나가 표시됩니다.
- 일반 혈액 검사. 이 표준 연구는 증가 된 적혈구 및 혈소판 수를 확인하고 총 혈액량에 대한 적혈구의 비율을 추정하는 데 도움이됩니다.
- D- 이량 체. 간장에서 합성 된 단백질 인 섬유소 (fibulin)이 분해 된 결과입니다. 그 농도는 혈전 형성 및 파괴의 활동을 보여줍니다.
- 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT). 혈액 응고의 모방. 내부 응고의 효과를 보여줍니다.
- 프로트롬빈 시간 (PTV). 혈액 응고의 외부 경로의 지표. 일반적으로 APTTV와 PTV는 함께 할당됩니다.
- 안티 트롬빈 III. Antithrombin III는 천연 항응고제입니다. 그것의 낮은 비율은 가능한 thrombophilia를 나타낸다.
- 피브리노겐. 혈장에 용해 된이 단백질은 응고 과정에 관여합니다. 고농도는 혈전증의 징후 중 하나입니다.
- 호모 시스테인. 메티오닌으로부터 합성 된 아미노산, 동물성 제품 (인체, 우유, 계란)과 함께 인체에 들어가는 또 다른 아미노산. 높은 수치는 증가 된 혈전증을 나타냅니다.
- 루푸스 항응고제. 보통자가 면역 질환의 존재를 보여줍니다. 그것의 존재는 또한 혈전의 위험 증가를 나타냅니다.
- 항 인지질 항체. 세포막 요소의 파괴로 이어집니다. 그들의 과잉은 혈전증의 가능성을 증가시키는 항 인지질 증후군의 지표입니다.
- 유전 연구. 유전자의 변화를 확인하고, 유전성으로 혈전증의 원인을 보여줍니다.
혈우병
혈전증 (thrombophilia)은 혈액 응고 시스템의 균형 변화로 혈전증이 증가하는 경향이 있음을 나타냅니다. 혈전증은 긴 과정과 합병증의 갑작스러운 발현으로 특징 지어지며 혈전증, 혈전 색전증입니다.
혈액 응고 시스템의 주요 기능은 혈액의 액체 상태를 유지하고 필요한 경우 혈관 손상시 "지혈 플러그"를 형성하는 것입니다. 지혈은 응고 인자라고 불리는 물질이 관련되어있는 화학 반응의 사슬 일뿐입니다.
혈전증의 과정은 역동적이며 혈관벽 상피의 상태, 혈류의 동력 및 혈액의 지혈 성분에 달려 있습니다. 이들 구성 요소 사이의 불균형이 있다면, 혈전증의 증가 또는 감소 위험이 증가합니다.
혈전증이 항상 혈전증과 혈전 색전증을 동반하지는 않지만 혈전증이있는 환자에서는 다양한 국소화의 혈전증 위험이 증가한다는 사실을 염두에 두어야합니다.
혈전증을 앓고있는 개인에게는 혈전증을 증가시키는 단백질 함량이 증가하고 항 혈소판 단백질 수준이 감소하여 혈관 내강에 혈전 성 종괴가 형성되는 경향이 있습니다.
혈전증을 일으 킵니다.
어떤 환자에게도 혈전증의 징후가있을 수 있지만 증상의 정도는이 병리학 적 위험 인자 세트의 존재 여부에 따라 달라질 것입니다. 최근에는 유전 적 형태와 후천적 혈전증이있는 환자 수가 점차 증가하고 있는데, 이는 생태 상황의 악화, 만성 병리학의 늦은 진단 및 치료, 그리고 인구의 세계적 노화로 설명됩니다.
모든 혈전증은 병인학 적 원리에 따라 두 가지 주요 그룹으로 나뉘어집니다.
혈전증의 유전 적 위험 인자에는 안티 트롬빈 Ⅲ 결핍, 프로트롬빈 S 및 C 결핍, 제 5 인자 및 프로트롬빈 유전자의 돌연변이, dysfibrinogenemia, 혈중 지단백질 상승, 겸상 적혈구 빈혈 및 지중해 빈민증이 포함됩니다. 혈전 형성의 위험이 증가하는 선천성 혈관 이상도이 그룹에 기인합니다.
획득 된 인자는 혈소판 증가의 주요 원인이되는 경우는 드물지만 혈전 색전증 합병증의 형성 조건이 합쳐지면 생성됩니다. 이 그룹에는 정맥의 장기간 카테터 삽입, 탈수, 다혈구 빈혈,자가 면역 성 질환, 심장 결함, 다량의 화학 요법이 필요한 암 질환이 포함됩니다.
thrombophilia의 발달에서 매우 중요한 것은 환자의 나이입니다. 따라서 신생아시기의 어린이들조차도 천연 항응고제가 부족하기 때문에 섬유소 용해 활성 체계가 불완전합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 혈전증의 원인 중 상위 대정맥 시스템의 도뇨 검사가 가장 많이 사용됩니다. 성인기에 때로는 하나의 요인으로 혈전 형성을 시작할 수 있습니다.
혈전증의 일반적으로 받아 들여지는 병리학 적 분류는 질병의 세 가지 주요 유형을 구별합니다.
- 혈액의 응고, 항 응고 및 섬유소 용해 특성 변화로 인한 혈전 성 혈소판 증;
- 혈관 병리학 (죽상 동맥 경화증, endarteritis, 혈관염)과 관련된 혈관 혈전증;
- 혈역학 적 혈전증. 순환계의 침범으로.
혈전증 증상
이 병리는 과정의 지속 기간과 임상 증후의 원활한 성장으로 특징 지어지기 때문에 혈우병으로 고통받는 사람들은 흔히 불만을 나타내지 않고 건강 상태의 변화를주지 않습니다. 때로는 개발 된 임상상의 기간은 검사실 매개 변수에 따라 진단 된 혈전증 이후 수년 후에 시작됩니다.
혈전 형성이있을 때만 밝은 임상 증상이 나타나며 증상의 심각도는 혈병의 위치와 혈관 내강의 막힘 정도에 따라 달라집니다.
동맥 베타의 동맥 내강에 혈전이 나타나기 때문에 발생하는 동맥 혈전증의 증상은 허혈성 뇌졸중 및 젊은 사람들의 급성 관상 동맥 부전증, 다중 낙태 및 태반 사망이 태반 혈관 내 혈관 형성 중 발생합니다.
하지의 정맥 혈전증은 광범위한 임상 증후를 특징으로합니다 :하지의 무거움 느낌, 혈관 다발의 돌출에서 하 다리 부위의 통증의 출현,하지의 붓기와 피부의 영양 변화. 혈전이 장간막 혈관에 국한되어 있다면, 장간막 장 혈전증의 징후가 있습니다 : 명확한 국소화가없는 급성 단검 통증, 오심, 구토, 대변 약화.
간장의 혈전증은 상복부 부위의 심한 통증, 불명료 한 구토,하지 및 복부 벽의 부종, 복수 및 수액 절제술 (Budd-Chiari syndrome)에 의해 나타납니다.
따라서 혈전증의 주요 결과로는 허혈성 심장 발작과 뇌졸중, 다양한 국소화 된 혈전증 및 폐 혈전 색전증이 있습니다.
유전성 혈전증
유전성 또는 유전성 혈전증은 부모에게서 자녀에게 유전되는 혈전 형성의 경향이 있습니다. 유전성 혈전증의 증상은 어린 시절에 발생합니다.
선천적 인 혈전증은 지혈 시스템에 장애를 유발하는 하나 또는 다른 결함 유전자의 환자의 존재를 특징으로합니다. 아이는 부모 중 한 사람에게서 결핍 된 혈전 발생 유전자를 유전받을 수 있습니다. 두 부모 모두 혈전증 유전자를 가지고 있으면 심각한 응고 장애를 경험할 수 있습니다.
유전 적 혈우병 발생 빈도는 전체 인구의 평균 0.1-0.5 %이고 혈전 색전증 환자의 경우 1-8 %입니다.
유전성 혈전증 중에서 다음과 같은 형태가 주목되어야합니다 :
- 상 염색체 우성 유전 양식이 특징 인 유전 적으로 결핍 된 안티 트롬빈 Ⅲ. 두 부모 모두 지배적 인 유전자를 보유하고 있다면 그러한 가족에서 사산 위험이 90 %에 이릅니다. 이 병리의 빈도는 인구에서 0.3 %입니다.
- 지배적 인 유형에 따라 유전 된 단백질 C와 S의 선천성 결핍. 혈전증의 징후는 신생아시기에 극심한 자반병 (피부에 궤양과 괴사가 생김)과 동형 접합 자에서 100 % 사망률로 나타납니다.
- 라이덴 (Leiden) 요소의 결함은 모든 연령대에서 혈전증의 위험을 상당히 증가 시키며, 임신 중에는 가장 흔한 낙태 원인 중 하나로 간주됩니다.
- 프로트롬빈 유전자의 돌연변이는 젊은 사람들에게서 혈전 형성의 원인이되고 임산부에서 태반 혈전증의 징후가 나타난다.
- 미래 태아의 신경 계통의 자궁 내 결함을 동반 한 선천성 과민성 고지혈증.
임신 중 혈전증
혈액 응고가 증가하는 경향이있는 많은 여성들은 건강한 어린이를 쉽게 운반 할 수 있지만 임신 중에 정맥류, 혈전증 및 기타 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
각 여성의 몸에서 임신 기간 동안 출산시 혈액 손실을 제한하기 위해 혈액 응고 시스템의 변화를 포함하여 엄청난 보상 변화가 있습니다.
그러나 세계 통계는 임산부 사망률의 주요 원인이 폐동맥 색전증 인 반면 임신 한 여성의 경우 50 %의 경우 폐동맥 색전증의 발전에 thrombophilia의 주요 역할을 증명합니다.
임신 10 주와 합병증이 나타날 때 3 학기는 임산부에서 혈전증의 징후가 나타나는 중요한시기로 간주됩니다.
임신 중 혈전증의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
임신 말기에 여러 번의 유산.
- 세 번째 임신기에 사산.
- 거대한, 장기간의 출혈을 동반 한 태반 조기 박멸, 엄마와 아이의 생명을 위협합니다.
- 태아가 태아의 발달에있어 영양 부족으로 인한 지연은 태반 혈관의 정상 혈류를 막는 혈전에 위치합니다.
유전 적 혈전증의 존재에 대한 임신부의 추가 검사의 주요 기준은 다음과 같습니다 :
- 혈우병의 에피소드의 친척의 역사에 존재;
- 임산부뿐만 아니라 그녀의 직계 가족에서도 재발 성 혈전증;
- 초기 자간전증, 사산 및 반복 된 유산.
유전성 형태의 혈전증을 앓고 임신을 계획하는 여성은 가능한 합병증을 예방하기위한 여러 가지 조치를 취해야합니다. 그러한 필수 예방 조건에는 라이프 스타일 수정 (무거운 물체를 들어 올리는 것을 거부 함과 장기간 작용하는 작업), 식사 행동의 정상화 (지방과 매운 음식의 배제), 의료용 압축 니트웨어 사용 및 정기적 운동 물리 치료법이 포함됩니다.
"thrombophilia"라는 진단이 확립되면 산부인과 전문의뿐만 아니라 혈액 학자와 함께 한 유전 학자가 임산부 치료에 관여해야합니다. 약물 요법 이외에 특별한식이 요법을 따라야합니다. 음식으로는 해산물, 말린 과일 및 생강이 혈액 응고의 감소에 기여하므로 선호됩니다.
혈전증으로 인한 임신 관리에 대한 현대적인 접근법은 혈전 색전증의 합병증을 피하기 위해 36-37 주에 조기 분만을 의미합니다. 의사의 모든 권고 사항 및 적절한 예방 요법을 준수하는 경우 임신 중 혈전증에 대한 예후는 유리할 수 있습니다.
혈전증 분석
혈전증의 진단을위한 주요 방법은 혈액 검사입니다. 혈전증에 대한 혈액 검사는 두 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 스크리닝이며 그 주요 목표는 비특이적 혈액 검사를 통한 응고 시스템의 특정 링크에서 병리학의 탐지입니다. 두 번째 단계에서는 특정 분석 방법으로 문제를 구분하고 지정할 수 있습니다.
선별 검사 중에 이미 다음과 같은 형태의 혈전증을 확인할 수 있습니다.
- 혈액 점도의 증가, 고혈압증 및 혈소판 증가로 혈소판 감소증의 혈종학 적 형태를 의심 할 수 있습니다.
폰 빌레 브란트 인자의 수준과 다차원 성의 결정,과 혈소판 증가 및 혈소판 응집 능력의 증가는 혈소판 지혈을 위반하여 혈전증이 있음을 나타냅니다.
- 1 차 자연 항응고제가 부족하여 혈전증을 진단하기 위해 안티 트롬빈 III의 측정뿐만 아니라 단백질 C 및 S의 시스템 변화를 결정하는 선별 검사가 수행됩니다.
- 피브린의 용해 시간 계산, 트롬빈 응고 시간 결정 및 단백질 C 및 S 시스템의 변화는 손상된 혈장 응고 인자와 관련된 혈전증의 확인을 목표로합니다.
- "커프 테스트 (cuff test)"와 같은 선별 검사, 조직 플라스 미노 겐 활성제 결핍의 결정 및 그것의 억제제의 지표를 과대 평가하여, euglobulin 용해 시간 계산, 섬유소 용해 시스템의 위반으로 인한 혈전증의 존재를 판단 할 수 있습니다.
- 루푸스 항응고제의 존재는자가 면역 혈소판 감소증을 나타냅니다.
환자에게 다음과 같은 지표가있는 경우 혈전증의 발생 가능성 및 혈전증의 형태로 인한 결과, 즉 적혈구 증, 적혈구 증가증, 감소 된 ESR, 증가 된 적혈구 용적률, 고립 된 혈소판 감소증에 대해 고려해야합니다. 또한, 적혈구의 크기와 모양의 고립 된 변화는 혈전 형성을 유발할 수 있습니다.
혈전증의 징후에 대해 환자를 검사하는 절대적인 징후는 어린 나이의 혈전 색전증, 장간막 혈관 및 대뇌 혈관의 진단 된 혈전증, 신생아의 자반병 증상의 존재, 친족의 혈전증의 존재, 태아 발달의 반복 된 낙태 및 지연입니다.
혈전증 치료
다양한 의학 분야의 전문가가 혈전증 환자를 다루고 있습니다. 혈액 전문의는 혈액 성분 변화에 대한 연구 및 교정을 담당하고 정맥류 전문의는 정맥 혈전증 및 혈전 정맥염 치료를하며 보수 치료로 인한 효과가없는 경우 외과 적 치료 기술이 최전선에 적용됩니다.
혈우병 환자의 치료는 포괄적이고 개인적이어야합니다. 우선, 혈전증의 발병 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 질병의 근본 원인을 제거하지 않으면 치료에서 좋은 결과를 얻을 수 없기 때문입니다. 치료에서의 병리학 적 방향 이외에, 모든 환자는 치료 및 예방 투여 량에서의 혈전 치료를 위해 일반적으로 받아 들여지는 계획으로 치료된다. thrombophilia가 지정되지 않은 경우이 특별한 치료법과 치료는 혈전증과 유사합니다.
식이 섭취에 대한 일반적으로 인정되는 권장 사항은 튀김과 지방 음식의 제한, 고 콜레스테롤 수치 (육류 부산물, 지방 육류와 생선, 동물 기원 지방)가있는 식품의 완전한 제거입니다. 신선한 채소, 생 채소 및 과일 및 말린 과일은 다량으로 섭취해야하며, 이는 저밀도 지단백질의 신속한 이용에 기여하여 혈관의 내강에 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)를 형성시킵니다.
따라서 hemorheological 변화와 polycythemia와 관련된 thrombophilia와 좋은 결과는 항 혈소판제 (하루에 아스피린 100mg, 저녁에 Curantil 1 정)를 처방하고 개별 항응고제 요법 (Warfarin 2.5mg 1 일 1 회 경구 투여)을 선택하여 얻을 수 있습니다.. 이 상황에서 관련된 추가 기술은 다음과 같습니다 : 혈액 생성 및 치료 출혈.
항 응고 요법의 적용에 대한 적응증은 기기 연구 방법에 의해 확인 된 혈전 유무, 출혈 후 첫 6 주째 혈전증 위험 인자가 3 가지 이상 조합 된 것입니다.
응고 인자와 항 트롬빈 III가 부족하여 혈전 형성의 형태가 헤파린 화와 결합하는 것이 바람직한 대용량의 신선한 냉동 혈장 (정맥 액체에 의해 하루에 최대 900ml)의 수혈로 대체 될 필요가 있습니다.
섬유소 용해성 혈액 성분 (혈소판 감소 성 자반병, 모스 코 비치 (Moshkovich) 병)의 급격한 결핍을 수반하는과 응집성 혈전증 (hyperaggregative thrombophilia)은 새로운 냉동 혈장의 대규모 플라스마 에테르 제거 및 제트 - 드롭 렛 투여를 결합하는 것이 필요합니다.
선천적 인 항 트롬빈 III 결핍으로 인한 유전성 혈소판 증가의 경우 대체 요법이 치료의 첫 번째 자리에옵니다. 일반적으로 이런 상황에서 헤파린 치료는 긍정적 인 결과를 가져 오지 않으며 반대로 헤파린과 함께 혈액 준비를 도입 할 경우 출혈 합병증이 유발 될 수 있습니다. 이와 관련하여, 헤파린의 마지막 투여 3 시간 후 안티 트롬빈 III를 함유 한 약물의 권장 투여.
치료의 효과는 실험실 검사를 사용하여 모니터링합니다. 따라서 치료 결과가 좋으면 응고 시간이 3 배 길어지는 것으로 간주됩니다.
주입에 필요한 신선한 동결 혈장이나 신선한 혈장의 양을 정확히 결정하기 위해서는 항 트롬빈 III 결핍의 정도와 임상 적 형태의 혈전증을 고려할 필요가 있습니다. 중대한 혈관 내강의 막대한 혈전증이 발생한 후 처음 2 일 동안 400ml의 혈장을 하루에 세 번 주사해야하며, 그 후 하루에 400ml를 보충 대체 요법으로 전환해야합니다.
경미한 혈전 성 혈전증은 혈전 색전증 합병증의 위험 요인이없는 상태에서 동결 건조 혈장 200ml와 헤파린 5,000IU의 정맥 내 투여를 하루 4 번 피하 주사하여 병용합니다. 동결 건조 된 플라즈마의 유사체는 건식 공여체 플라즈마 (dry donor plasma)이며, 이는 최초의 부재시에 사용된다.
현재, 안티 트롬빈 Ⅲ의 복합 제제는 염화나트륨의 등장 용액에 용해 된 후 정맥 내 투여되는 대체 요법으로 성공적으로 사용되고있다.
진단 적으로 확인 된 심한 혈전 색전증이있는 상황에서는 직접 작용 항응고제뿐만 아니라 섬유소 용해제 (스트렙토 키나제 200,000IU / 시간, 처음 10 시간 동안 100,000IU / 시간, 정맥 주사제 Geparin 10 000 IU). 섬유소 용해 요법의 가장 좋은 효과는 약물이 thromboembolus의 기계적 파괴와 동시에 카테터를 사용하여 폐색 된 혈관의 수준에서 직접 투여되는 경우 달성 될 수 있습니다.
혈우병 환자의 예방 적 치료로서 산후 초기와 마찬가지로 수술 후 혈장 저혈당 (48 시간마다 200ml)과 1 일 2 회 헤파린 5,000 단위의 피하 투여를 권장한다.
격리 된 헤파린 투여는 혈장 투여가 효과적 일뿐만 아니라 안티 트롬빈 Ⅲ의 결핍을 악화시킬 수 있습니다.
혈우병 치료제의 복합체는 혈관벽을 강화시키는 약물 (트렌 탈 10 ml를 1 일 2 회 정맥 내로, Papaverine 40 mg을 1 일 3 회 경구 투여)을 포함한다.
예방 적 치료와 기본 약물 치료 이외에도 모든 환자는 전통 약을 복용하는 것이 좋습니다. 혈소판의 활동을 감소시키는 주요 제품은 갓 짜낸 포도 주스와 크랜베리 티를 하루 2 회 반 컵씩 섭취해야합니다.
좋은 혈액 희석제는 일본 Sophora의 씨앗으로 만든 팅크입니다. 그것의 준비를 위해, 2 주 동안 0.5 리터의 알콜에 100 그램의 씨앗을 넣고 나서, 하루에 3 번 20 번 드레싱을 먹어야합니다.
혈우병 치료의 징후, 증상 및 기본 사항
질병의 특징
인간의 순환 시스템은 응고 기능이 건강한 혈액 순환에 필요한 최적의 점도를 일정하게 유지하도록 설계되었습니다. 혈관이 손상되면 응고가 증가하고 응고가 형성되어 틈을 막아 혈액이 다시 액화됩니다. 이것은 건강한 사람에게서 발생하지만 혈전증이있는 환자의 경우 이러한 자연적 과정이 방해받습니다.
지혈의 메커니즘, 즉 혈액 응고는 응고 인자와 단백질의 존재로 특징 지어지며, 이와 반대로이 과정을 방해합니다. 일반적으로 균형은 일정하고 균일해야하지만 혈전증은 한 방향 또는 다른 방향으로 방해됩니다. 이 질환은 종종 합병증이있는 경우에만, 즉 혈전 형성 중에 직접적으로 나타나기 때문에 환자는 기존의 위반 사실을 알지 못할 수 있습니다.
동시에 "혈전증"과 "혈전증"의 개념은 전체적으로 구별되어야하며, 동일한 개념이 아닙니다. 두 번째 경우에는 혈전증 자체가 암시되고 첫 번째 경우에는 혈전증 경향이 나타납니다. 동시에, 혈전증은 항상 혈전 또는 색전증으로 이어지는 것은 아니며 가능한 시나리오 일뿐입니다.
원인
한 형태 또는 다른 형태의 질병이 인구의 거의 절반에서 발견되기 때문에 혈우병의 가능성은 거의 모든 사람에게 높다고 말할 수 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고 병리학 적 징후는 전혀 나타나지 않으므로 요인의 경향에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그들은 선천적이고 획득 될 수 있습니다.
혈전증에 대한 유전 적 소인은 다음 질환 중 하나에 의해 나타낼 수 있습니다 :
- 안티 트롬빈 III가 부족합니다 - 천연 혈액 항응고제, 즉 묽게하고 혈병을 예방하는 물질.
- 혈액 응고의 형성에 직접 관여하는 프로트롬빈 - 단백질 응고 시스템의 낮은 수준, 트롬빈의 전구체.
- 혈액 응고 시스템과 관련된 프로 액셀린 및 프로트롬빈 유전자의 돌연변이
- 응고 장애는 피브리노겐 단백질의 비정상 구조와 관련이 있습니다.
- 혈액 내 지단백질 복합체의 농도가 증가합니다.
- 겸상 적혈구 빈혈은 적혈구에서 손상된 헤모글로빈 사슬 형성과 관련된 유전 적 병리학입니다.
- 지중해 지방 혈증은 헤모글로빈 합성 장애로 특징 지어지는 유전 질환 군입니다.
- 선천성 혈관 이상 - 정맥 부전, 판막 기능 장애 등
1 차적인 혈전증, 즉 유전 적 소인으로 인해 발생하는 1 차적인 혈전증은 DNA 사슬에서 하나 이상의 위반으로 나타낼 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 병리학 증상 및 증상은 동일합니다. 이 질병은 순환계의 특정 부위 또는 전체 장기에 순환 장애를 유발합니다.
혈전증 발생을 유발할 수있는 세균성 인자 중에서 방출 할 수있는 것 :
- 정맥의 빈번한 카테터 삽입;
- 혈소판 감소증;
- etitremia;
- 적혈구 증가증 - 혈액 시스템의 양성 종양 과정;
- 항 인지질 증후군;
- 죽상 동맥 경화증;
- 악성 종양의 종양 학적 질병;
- 자가 면역 질환;
- 심장 결함;
- 심방 세동;
- 하지의 정맥류;
- 동맥 고혈압.
분리 된 형태의 단일 인자는 혈전증을 크게 일으키며, 대부분이 부정적인 영향의 복합체에 의해 촉진되지만, 나이가 들면이 규칙이 작동하지 않습니다.
또한 심각한 부상이나 수술을받은 환자, 병으로 오랫동안 앙와위에있는 사람들은 병리 발생이 쉽습니다. 또한 위험 요소는 과체중, 임신, 호르몬 피임, 흡연입니다.
혈우병 및 임신
임신 중 혈전증에 특히주의를 기울여야합니다. 이는 여성의 몸이 어려운시기에 어떤 질병으로 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.
병리학은 종종 면역계가 면역계에 가해지는 부하에 대처할 수 없기 때문에 아이의 운반 중에 진단되며 이전에 은밀하게 진행된 많은 질병이 나타납니다. 동시에 혈액 순환의 추가 지점이 나타나기 때문에 혈액 응고가 증가합니다.
어머니는 50 %의 확률로 25 %의 확률로 유전 적 혈전 성 혈통을 전염시킬 수 있습니다. 열성 유전은 질병의 증상이없는 병리학 적 유전자의 매개체입니다.
이 병은 엄마와 아이에게 즉각적인 위험을 안겨줍니다. 첫째, 임신의 모든 단계에서 유산의 가능성이 있습니다. 둘째로, 초기 단계에서 태반 순환이 방해받으며 혈관의 가지에 마이크로 트롬빈이 형성되어 그 결과로 어린이의 세포가 산소 결핍증을 경험하게됩니다.
치료를하지 않으면 태아 발달 장애 나 임신 중단이있을 수 있습니다. 셋째, 임신 7 개월부터 조산의 확률이 현저히 증가합니다.
혈우병으로 인해 주치의의 처방전과 권고 사항을 철저히 준수하는 여성들 만이 자신의 신체에 손상을 입히지 않고 건강한 어린이를 출산 할 수 있습니다. 순환계 및 지혈 상태를 확인하기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다.
병리학 증상
혈소판 감소증은 실험실 검사에서도 나타나지 않고 수년 동안 무증상 일 수 있습니다. 증상 및 징후가 원활하고 점진적으로 증가하여 환자가 병리학 적 변화를 느끼지 못하게됩니다.
종종 임상상은 혈전이나 색전증이 형성되는 경우에만 완전히 나타납니다. 이는 특정 기관으로 이어지는 혈관 막힘입니다.
이러한 이유로 혈전증의 증상은 혈전 형성의 증상과 유사하다고 할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 주에서 위반이있을 때 병리학을 의심 할 수 있습니다.
- 심장에 가해지는 스트레스 증가로 인한 빈맥. 응고로 혈액 순환에 자극을 주어야합니다.
- 심박수가 증가함에 따라 호흡 곤란과 호흡 곤란이 직접 발생합니다.
- 통증, 경련, 무감각, 무거움과 통증, 그리고 이러한 증상은 주로 혈병이 가장 자주 형성되기 때문에 주로하지의 국소 적입니다.
- 호흡하는 동안 가슴에 무거움, 기침, 혈액 불순물과 함께 배출.
- 장간막 혈전증이 발생하면 특정 부위가 없으면 복부에 급성 통증이 나타나며 대변 장애, 메스꺼움 및 구토를 일으킬 수 있습니다.
- 간장, 복통, 구토, 하체 부종 및 전방 복벽의 부종이있는 순환계 부위에 혈전이 형성되면 복부 및 흉막 공동의 체액 축적이 관찰됩니다.
급성 혈전증이 발생하면 몇 시간 내에 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 환자는 독립적 인 치료 방법을 취할 수 없으며 환자는 구급차를 불러 수평 상태를 유지해야합니다.
어떤 비정상적인 행동이라도 혈관을 막아 폐동맥과 같은 중요한 기관으로 이끄는 혈병이 생겨 사망을 초래할 수 있습니다.
질병의 진단
부재 또는 일반 성질을 띄기 때문에 외부 징후 및 증상만을 근거로하여 위선성 빈혈증의 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다.
최종 결론은 환자가 혈액 검사를 위해 실험실 검사를 거친 후에야합니다. 첫 번째는 혈소판과 적혈구의 수치를 높일 수있는 일반 (임상) 분석입니다.
그 후 추가 연구가 수행되어 혈전증의 특징적인 변화를 확인하는 것이 가능합니다.
- 증가 된 혈액 점도;
- 증가 된 농도의 D-Dimer (피브린 붕괴 생성물);
- 안티 트롬빈 및 프로트롬빈 수준의 변화;
- 증가 된 피브리노겐 수준;
- thrombated time의 감소 - 실험실 조건에서 응고의 인공 모방을 한 혈병 형성 기간.
또한 질병의 유전 적 특성을 확인하기 위해 추가적인 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다. 예비 상담에서 의사는 특정 환자에게 필요한 특정 연구가 동시에 처방되지 않았기 때문에이를 결정합니다. 혈전증은 실험실 검사만으로 진단되며 도구 검사는 사용되지 않습니다.
병리학 치료
혈전증의 치료는 이미 형성된 혈액 응고를 제거하고 혈액 순환을 정상화하여 재발을 방지하는 두 가지 방향에서 이루어져야합니다. 이러한 목적을 위해 사용 된 약물, 의료 절차 및식이 요법. 처방 요법은 신체의 손상 정도에 따라 하나의 전문가 또는 다소 다를 수 있습니다. 초기 단계에서 질병을 막기 위해 혈액학자가 도움을 필요로합니다. 정맥류 전문의가 혈전의 직접 형성과 관련이 있으며, 보수 치료가 실패하면 혈관 외과 의사가 필요합니다.
약물 요법은 항응고제와 항응산제 (항응고제 - 혈액을 가늘게하고 혈전 형성을 막는 약물)을 복용하는 것으로 구성됩니다. 부적절하게 관리되는 치료는 내부의 것들을 포함하여 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 주치의 만이 그러한 치료법을 처방 할 수 있습니다.
헤파린은 혈전증 치료에 가장 일반적으로 처방됩니다. 그것은 직접 작용의 항응고제로 정제, 주사 용액 및 연고 형태로 제공됩니다. 또한 항 혈소판 제제 인 Aspirin과 Curantil을 복용하면 치료가 보완 될 수 있습니다.
의사와 동의하면, 환자는 hirudotherapy의 방법, 즉 의료 거머리로 치료할 수 있습니다. 이 절차는 혈액 희석에 기여하고 국소 혈액 순환을 개선합니다. 적절한 라이센스가있는 전문 의료 센터에서만 hirudotherapy를 받아야합니다.
섭취 한 음식은 혈액의 성분과 품질 특성에 직접적인 영향을 미치기 때문에식이 요법에 특별한주의를 기울여야합니다. 반면에 다른 사람들은 콜레스테롤을 증가시키고 콜레스테롤 침착에 기여하는 반면, 응고 수준을 줄이는 제품이 있습니다. 첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 딸기 - 크렌베리, viburnum, lingonberries, 블랙 chokeberry, 달콤한 체리;
- 생선, 생선 기름 및 해산물;
- 생강;
- 계피;
- 바다 케일;
- 곡물 - 보리, 귀리, 메밀;
- 말린 과일 - 날짜, 무화과, 자두, 건포도, 말린 살구.
- 야채 - 토마토, 사탕무, 양파, 마늘;
- 감귤류;
- 수박과 멜론.
이러한 제품은 식단에 균등하게 포함되어 정크 푸드로 대체되어야합니다. 고기는 저지방, 끓이거나 찌거나해야합니다. 야채와 과일은 신선하게 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 또한 마시는 정권을 따라 하루에 적어도 2.5 리터의 유용한 액체를 마셔야합니다. 그것은 녹색 또는 약한 홍차, 천연 주스, compotes 및 과일 음료가 포함되어 있습니다.
식이 요법에 건강 식품을 추가하는 것과 동시에 유해한 제품의 사용을 최소화해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 설탕과 초콜릿;
- 지방, 훈제, 튀김, 짠맛과 매운 것;
- 지방과 지방의 고기;
- 전체 우유;
- 간;
- 콩과 식물;
- 커피;
- 알콜 음료;
- 셀러리, 파슬리, 시금치;
- 단단한 치즈
혈전증에 대한식이 요법은 유의 한 금지 및 박탈을 의미하는 것이 아니라 건강 식품의 사용만을 제공합니다. 개인 특성에 맞는식이 요법을하기 위해 영양 학자에게 연락하여 분석 기준을 제시 할 수 있습니다.
보존 적 치료가 결과를 가져 오지 않았다면 외과 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 그 동안 의사는 혈전이있는 혈관을 수동으로 "세척"한 후 표준 약물 요법을 처방합니다. 환자의 생명을 위협하는 합병증이 발생하면 응급 수혈이 실시됩니다.