정맥류 진단에 사용됩니다. 거대한 복재 정맥의 밸브의 일관성을 결정할 수있을뿐 아니라 부실한 천공 부위를 식별 할 수 있습니다.
방법론
환자는 등 뒤에있다. 하지는 정맥이 비워 지도록 하반부를 올립니다. 그런 다음 허벅지의 사타구니 아래에서 지혈대를 부치십시오. 환자가 일어서야합니다. 그런 다음 지혈대를 제거하고 위대한 복재 정맥의 트렁크를 채우는 속도를 살펴보십시오.
결과 평가
트렁크와 지류의 급속한 충전으로 그 지불 불능에 대해 이야기 할 수 있습니다. 하네스를 제거하기 전에 정맥이 채워지기 시작하면, 부패한 천공이나 통증이 심한 깊은 정맥을 나타냅니다.
Troyanov-Trendelenburg의 샘플을 이용한 정맥류의 검출 방법
나이가 들면서, 많은 사람들이 정맥류의 증상에 대해 불평하기 시작하며 종종 견딜 수없는 고통을 겪습니다. 중년 여성은이 질병의 발병에 더 민감하며, 병리학은 남성에 비해 3 배나 더 자주 진단됩니다. 이는 임신 기간 동안 신체의 해부학 적 특징과 다리에 큰 하중이 작용하기 때문입니다 정맥이 크게 고통 받고, 음색이 악화되고, 탄력이 감소하는 것은이 때입니다. 어떤 사람의 정맥류 진단을 위해 많은 특수 기능 검사가 있는데, 가장 자주 수행되는 검사 중 하나는 Troyanova-Trendelenburg 검사입니다.
정맥류 검출 용 샘플
정맥류 검사에는 여러 가지 검사법이 있으며 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
Troyanova-Trendelenburg
- 진단을 위해 환자는 수평 위치를 취하고 한쪽 다리를 45도 각도로 올립니다.
- 그래서 혈관은 빠르게 비워지고, 지혈대는 허벅지 윗부분에 위치합니다. 그것의 부재에서, 위대한 복재 정맥은 손가락으로 집어 넣습니다.
- 환자가 일어나서 의사는 혈관에 혈관을 채우는 속도를 평가합니다. 밸브 장치가 올바르게 작동하면 15 초 정도 걸립니다. 과정이 더 빨라질 때 전문가는 의사 소통하는 혈관에서 밸브의 불충분 함이 발생한다고 가정합니다.
- 이제 하네스가 제거되고 허벅지에서 아래 다리 방향으로 혈관을 채우는 속도가 설정됩니다.
너무 빠른 혈류 정상화는 대 복막 정맥의 오심 및 다른 밸브의 적절한 작동에 대한 위반을 나타냅니다.
마찬가지로 다른 쪽 다리도 검사됩니다.
메이요 프레 타
발의 맥박이 유지 될 때 충분한 양의 다리 동맥 공급에 도움이 될 것입니다.
- 환자는 평평한 표면에 놓여지며 다리가 약간 들어 올려 피가 정맥에서 사라집니다.
- 유지 붕대는 이제 사타구니 접기 옆의 허벅지에 부착되며, 이는 정맥을 압박합니다.
- 다리는 완전히 붕대를 감아 손가락을 자유롭게 유지합니다.
- 제목은 30 분 동안 지속됩니다.
- 특히 송아지의 근육에서 통증이 발생하면 장애물이 있음을 보여줍니다.
Delbe perthes
Delbe-Perthes 검사는 다리의 깊은 정맥의 정확한 작동을 확인하는 데 사용됩니다. 밸브 장치의 작동, 정맥 내 개통이 진단되고 의사 소통 정맥의 기능 속도가 명확해진다.
- 샘플은 서있는 위치에서 구현됩니다.
- 지혈 대가 시험 다리에 적용됩니다 - 대략 허벅지 상단부와 중앙부 사이의 경계에 있습니다. 이렇게 큰 복재 정맥은 죄 어집니다.
- 이제 환자는 5-10 분 동안 집중적으로 걸어야합니다. 이 기간 동안 영향을받은 정맥이 가라 앉거나 눈에 띄게 비게되면 통기성은 정상이며 밸브는 작동 상태입니다. 이 사진을 통해 의사는 정맥류에서 심정맥으로의 혈액 순환을 보존하면서 정맥류의 주요 단계의 발전을 제안 할 수 있습니다.
마칭 테스트
3 월 테스트는 환자의 감정을 기반으로합니다.
- 지혈대는 동맥의 맥동을 유지하면서 허벅지 상단 1/3에 겹쳐집니다.
- 환자는 누워 있어야합니다.
- 다리가 지혈대 테두리에서 발끝까지 붕대가 감긴 다음 피사체가 일어나서 30 분 동안 걷습니다.
이 검사의 속도는 통각 통증이 없다는 것입니다. 이것은 깊은 정맥의 좋은 십자가가 남아 있음을 의미합니다. 통증이 있으면 유출이 어렵고 환자는 상태에 대한보다 상세한 진단이 필요합니다.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburg는 수평 위치에서 구현됩니다.
- 환자는 검사 한 다리를 위로 올립니다. 쓰다듬어 피부 밑의 정맥을 비우고 하네스와 손가락으로 큰 피하를 비 웁니다. 이렇게하려면 타원형의 뼈의 영역을 꼬집어 야합니다.
- 피사체는 손가락이나 하네스를 제거하지 않고 일어서야합니다.
- 정맥이 가라 앉지 만, 손가락 / 지혈대를 제거한 후에 정상적인 전류에 대해 다시 위에서 아래로 채운다. 이는 긍정적 인 테스트와 부적절한 밸브 성능을 나타냅니다.
Pretta
Pretta의 테스트는 의사 소통 정맥의 위반을 식별하는 데 사용됩니다.
- 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 올립니다.
- 외측 정맥을 비운 후, 사타구니 접힘 주위의 붕대가 적용됩니다.
- 다리에서 손가락까지 붕대 붕대 Bira의 허벅지 상단 3 분의 경계까지.
- 사타구니에서 다른 붕대가 적용됩니다. 붕대가 결합됩니다.
- 환자가 일어나서 붕대의 일부가 아래에서 제거됩니다. 의사가 다리를 검사하여 노드가 있는지 확인합니다. 그들의 형성은 혈액이 깊은 정맥에서 흐르는 불완전한 의사 소통 정맥을 나타냅니다.
- 마찬가지로 붕대를 착용하고 다리 부분을 풀어 다리 전체를 검사합니다.
- 편의를 위해 붕대 견학 거리는 6cm를 넘지 않아야합니다.
쉐인
이 세 가지 실험을 통해 의사 소통 정맥의 기능 장애를 진단하고 문제의 위치를 파악합니다.
- 환자가 누워서 다리를 들어 올린다.
- 복재 정맥이 가라 앉은 후에는 3 개의 가닥이 겹쳐집니다 : 사타구니 접기 근처, 허벅지의 중앙부, 무릎에서 약간 아래로 겹칩니다.
- 제목이 올라갑니다.
- 모든 영역에서 정맥 충만 률이 높다는 것은이 부분의 위반, 밸브의 열등감을 나타냅니다.
탈리 만
이 샘플은 이전 샘플의 수정입니다.
세 개의 하네스 대신 2-3m 길이의 부드러운 고무가 사용됩니다. 그들은 약 6cm의 간격으로 나선형으로 다리를 끌고 코일 사이의 영역에 정맥을 채우면 밸브의 기능 장애, 의사 소통하는 정맥의 혈류와 관련된 문제가 있음을 나타냅니다.
테스트는 어떻게 되는가? Troyanova-Trendelenburg
하네스를 설치 한 후, 의사는 샘플 구성 규칙에 따라 위에서 설명한대로 혈액이 정맥을 얼마나 빨리 정맥에 채우기 시작하는지 그리고이 과정에 소요되는 시간을 면밀히 모니터링합니다. 정상 상태에서 혈액은 15 초에서 30 초 사이에 현장으로 되돌아 와야합니다.
전문가는 정맥의 패턴이 어떻게 변하는 지 관찰하고 있으며이 시점에서 환자가 겪고있는 것이 정맥류가있는 경우 통증을 경험할 수 있습니다.
Troyanov-Trendelenburg의 표본은 다른 표본과 비교할 때 해석이 가장 어렵다고 간주됩니다.
결과 디코딩
연구의 4 가지 주요 해석이 있습니다 :
- 긍정적 인 재판. 피상적 인 정맥에서 지혈대를 제거한 후 정맥의 역류가 발생합니다. 이것은 정맥의 밸브 기능을 침해한다는 것을 나타냅니다.
- 음수 - 관통 정맥의 성능에 문제가 있음을 나타냅니다. 환자가 엎드린 자세에서 들어 올려 지자 마자 다리와 허벅지의 외측 정맥에는 혈액이 채워진다.
- 이중 양성 검사 - 정맥뿐만 아니라 밸브의 부정확 한 조작 - 외상 및 천공. 환자를 들어 올린 후 역행 혈류가 고정 될 때.
- 제로 샘플 - 설명 된 모든 편차가없는 경우. 이것은 혈관의 상태가 정상이며 위반이 없음을 의미합니다.
소아의 혈변은 매우 드물며 선천성 장애로 진단됩니다.
정맥류의 치료에서 중요한 역할은 적절한 신체 활동뿐만 아니라 검사 및 기타 방법을 사용하여 올바른 진단을 내리는 것입니다.
의사는 수영, 체조, 적당한 속도의 걷기, 수영장에서 운동을 추천하며 다리에 너무 많은 하중을 제거합니다. 효과적인 치료는 증상을 현저하게 감소 시키거나 질병을 완전히 치료할 수 있습니다.
Brody - Troyanova - Trendelenburg 샘플
샘플 Brodie - Troyanov - Trendelenburg는 환자의 수평 위치에서 개최됩니다. 발에서부터 사타구니 부위에 사지 발을 쓰다듬어 서 복재 정맥을 먼저 비운 다음 손가락으로 또는 고무 붕대를 사용하여 타원형 대퇴 부분의 대 복부 정맥을 쥐어 짜내고 손가락을 떼지 않고 환자가 일어 서도록 제안합니다. 동시에 정맥이 가라 앉지 만 하네스를 제거하거나 손가락을 떼어 낸 후 정상적인 전류, 즉 위에서 아래로 혈액이 채워지면 밸브가 막히지 않았으며 긍정적 인 Brody-Troyanova-Trendelenburg 검사가 수행됩니다.
Bernsten (1927)은 Brody-Troyanov-Trendelenburg 진단 테스트의 해석을 확장하고 다소 수정했다. 팔다리의 정맥을 비우고 환자에게 부드러운 고무 튜브를 씌워 허벅지 상단과 중간의 3 분의 1 경계선에 복재 정맥만을 쥐어 준 다음, 위의 복재 정맥을 채우는 것에 따라 일어 서고 다음과 같은 기능적 평가를하십시오.
1. 정맥이 고무 코드 아래에 서서히 채워지고 코드가 제거 되어도 충만에 영향을주지 않으면 위대한 복재 정맥의 밸브와 문합이 가능합니다.
2. 정맥이 고무 코드 위에 채워져 있고 그 아래에 충혈되지 않으면, 오스필 밸브가 결핍되어 있습니다.
3. 혈관이 지혈대 바로 아래 (5 ~ 10 초)에 채워지고 제거하면 아무 것도 보완하지 못하고 경골의 통신 정맥에 밸브가 없어져서 밸브가 작동하고 있습니다.
4. 정맥이 제거되기 전과 후에 고무 밴드의 위아래로 빠르게 채워지면 큰 정맥 밸브와 의사 소통 정맥이 무력화됩니다.
Brodie-Troyanova-Trendelenburg 검사는 복재 정맥 밸브의 기능 부족을 간단하고 접근하기 쉬운 방법으로 판단 할 수있게합니다. 그러나 그녀는 정맥을 통한 역행 혈류의 정도와 밸브의 불충분 정도를 정량화 할 수 없습니다.
정맥류
진단 검사
Brody-Troyanova-Trendelenburg 샘플
정맥의 판막 부전을 나타냅니다. 등을 대고 환자는 다리를 들어 올립니다. 발에서 사타구니로 치는 것은 복재 정맥의 비우기에 기여합니다. 그런 다음 허벅지에 들어간 곳의 대 복부 정맥을 손가락을 없애지 말고 환자가 일어 서도록 요청하십시오. 건강한 사람의 경우, 복재 정맥의 충전은 원위 측면에서 발생합니다. 혈관을 채우기 위해 2 초 이상 걸리면 샘플이 정상적으로 진행됩니다. 정맥이 바닥에서 빨리 채워지는 경우, 혈관에 혈관이 없어져 즉시 Pertes 검사를 시행해야합니다. 손가락을 뺀 후 정맥이 위에서 아래로 채워지면 검사는 양성으로 간주됩니다.
알렉세이 예프의 시험
정맥 밸브가 3도 부족한 경우 설정할 수 있습니다. 먼저 Brody-Troyanov-Trepdelenburg 검사를 실시합니다. 그것이 긍정적이면, 환자는 등에 등을 대고 발목 관절에서 발로 움직임을 요구합니다 (사지 정맥이 비어 있음). 그런 다음 사타구니가 혈관과 동맥의 압축 전에 지혈대를 부과합니다. 그 후 환자는 따뜻한 물로 가득 찬 부츠 모양의 특수 용기에 다리를 들어 올리고 내립니다. 상단에는 물을 배출하는 튜브가 있습니다. 압출 물은 밀리리터 단위로 측정됩니다. 이 사지 볼륨은 (Y)로 표시됩니다. 그런 다음 지혈대를 신속하게 제거하고 15 초를 기다립니다. 동맥과 정맥을 통해 혈액이 빠져 나가면 사지의 볼륨이 증가하고 물이 옮겨져 밀리리터 단위로 다시 측정됩니다. 이것은 15 초 안에 동맥 - 정맥 흐름의 총량이 될 것입니다 (1). 또한, 동맥 유입 (모세 혈관 충전량)은 15 초 만에 결정됩니다. 이를 위해 환자는 다시 침대에 앉습니다. 정맥이 비워진 후에 정맥 및 동맥이 가압 될 때까지 지혈대가 가해지고, 그 아래에서 안압계 커프가 적용되고 70mmHg의 압력이 설정됩니다. 예술. (sdavlepiya 전용 정맥 용). 환자가 일어나서 다리를 혈관 안으로 내리고 지혈 대를 신속하게 제거합니다. 15 초 후, 물의 부피를 측정합니다 (2). 계산 :
a) 역행 정맥 충전의 부피 :
Y = y1 - 가지고있다.2 15 초 이내에 혈액 1 ml;
b) 역행 정맥 충전율의 부피 :
c) 사람들의 팔다리의 양은 항상 다릅니다. 정확성을 위해 연구중인 수족의 1000cm를 헤아려 야합니다.
Brody-Troyanova-Trendelenburg 샘플
이행 : 정맥류 정맥을 비우는 환자의 자세에서 검사 된 사지를 들어 올리는 것이 필요합니다. 그 후, 대 복부 정맥이 대퇴골로 유입되는 부위를 손가락으로 누르거나 부드러운 고무 밴드를 허벅지 상단 1/3에 적용합니다. 그 후, 환자는 발에 다다랐다. 복재 정맥은 붕괴 된 상태로 유지되지만, 30 초 동안 점차적으로 13 개의 주변부에서 오는 혈액으로 점차적으로 채워진다. 환자가 발등하자마자 허벅지 위의 복대 정맥의 압박을 제거하기 위해 정맥과 경골의 정맥 확장 후 몇 초 이내에 정맥혈이 위로부터 역방향 혈류로 채워진다. 이러한 Brody-Troyanova-Trendelenburg 검사의 결과는 대정맥 진대 정맥의 줄기 밸브와 줄기 밸브의 기능적 부진을 나타냅니다.
Brody-Troyanova-Trendelenburg 샘플
이 검사의 결과를 평가하기위한 4 가지 옵션이 있습니다.
1. 긍정적 인 결과. 급속 역행 충만 중 대 복부 정맥의 밸브가 고장 났음을 나타냅니다.
2. 부정적인 결과. 갑상선 정맥은 신속히 (5-10 초 내에) 충전되어 큰 복재 정맥의 압박이 제거되고 압축이 제거 될 때 충진이 증가하지 않습니다. 그러한 환자들에서, 정맥 정맥계의 충만은 심부 정맥에서 부작용 전달자를 통해 일어난다.
3. 두 번 긍정적 인 결과. 외측 정맥은 대 복재 정맥의 압박이 제거 될 때까지 빠르게 채워지며 압박이 제거 된 후에 정맥 절개의 긴장이 급격히 증가합니다. 이 옵션을 사용하면 통신하는 정맥의 밸브, 구내 밸브 및 위대한 복재 정맥의 트렁크가 함께 실패합니다.
4. 제로 결과. 정맥은 천천히 (30 초 이내에) 채우고 대 복부 정맥의 압박은 제거뿐만 아니라이 충만의 정도와 속도에도 영향을 미치지 않습니다. 이 경우, 표재성 및 의사 소통 성 정맥의 판막 기능 부전은 부재합니다.
Gakkenbruha를 테스트하십시오.
그것은 나머지 밸브의 고장을 가장 간단하게 확인합니다. 그것은 기침 또는 긴장, 촉진 또는 시각에 의해 혈액의 반전 파가 대 복막 정맥의 근위부에서 결정된다는 사실에있다.
슈워츠 테스트.
크고 작은 복재 정맥의 줄기 밸브가 부족하다는 것을 나타냅니다. 검사는 환자가 서있는 위치에서 수행됩니다. 집게 손가락은 타원형 대퇴골의 대 복부 정맥에 가벼운 떨림을 적용하고, 다른 손의 손가락은 넓적 다리 또는 아래 다리의 확장 된 정맥의 영역에 위치합니다. 말초 방향으로 밀기를 옮기는 것은 위대한 복재 정맥의 주 몸통의 밸브가 불충분하다는 것을 나타냅니다. 이 검사는 작은 복재 정맥 시스템 연구에도 적용됩니다.
밸브 장치의 의사 소통 정맥의 상태 :
1) 프랫 샘플 - II.
2) Sheinis trehzhgutovaya 검사.
3) 샘플 탈 만.
샘플 Pratt II.
다음과 같이 수행합니다. 환자가 허리에 누워서 허벅지 위쪽 세 번째에있는 정맥류를 비우는 위치에 고무 대대를 올려 대 복부 정맥의 근위부를 압박합니다. 그 후 탄력 붕대가 손가락에서 로프까지 사지에 위치하게되고 환자는 수직 위치에 놓이게됩니다. 탄력있는 붕대가 위로부터 시작하여 한 턴을 벗어나기 시작합니다. 번들과 붕대의 간격이 5 ~ 10cm 인 경우 두 번째 탄력 붕대를 착용하고 첫 번째 붕대를 여는 투어를 따라 다리를 위에서 아래로 감싼다. 두 붕대 사이의 정맥류의 긴장된 부분이 나타나는 것은이 장소에서 피상적 인 정맥이 부실한 전달자와 통신한다는 것을 나타냅니다.
Sheinis trehzhgutovaya 테스트.
복재 정맥을 비운 후 수평 위치에있는 환자는 첫 번째 - 허벅지 상단 1/3, 두 번째 - 무릎 위, 세 번째 - 무릎 관절 바로 아래 세 가닥을받습니다. 그 후, 환자는 수직 위치로 이동합니다. Shaneys의 기능성 3-gum 테스트. 하네스 사이의 혈관 충진은 메시지의이 부분에 부실 커뮤니케이터가 존재 함을 나타냅니다. 후자의 위치 파악을보다 정확하게 결정하려면 해당 하네스가 해당 방향으로 반복적으로 이동해야합니다.
탈먼 샘플.
검사는 한 덩어리로 이루어집니다. 부드러운 고무 튜브가 환자의 뒷쪽에 누워서 발 아래 전체를 사타구니 부위에 단단히 감싼다. 하네스의 회전 사이에 5-6cm 너비의 간격을 남기면 환자는 다리에서 빨리 이해할 수 있습니다. 긴장된 정맥의 묶음의 코일 사이의 모양은이 영역에서 부실한 의사 소통 정맥의 존재를 나타냅니다.
브로디 Trojanov tredenlenburga 재판
촉진시, 정맥류 노드는 긴장된 탄성 탄성 일관성입니다. 노드를 비운 후에, 피부 표면에 오목 부가 형성된다. 촉진시, 부종의 의사 소통 정맥 통과에 해당하는 확대 된 구멍의 형태로 자신의 근막, 특히 아래 다리에있는 작은 결함을 조사 할 수 있습니다.
현지 지위를 연구 할 때, 일차 정맥류가 양쪽하지에 영향을 미친다고합니다. 흔히 정맥류가있는 환자는 탈장, 치질, 편평한 발을 지니고 있으며 이는 이들 환자의 결합 조직의 약화를 나타냅니다.
정맥류 질환에 대한 가장 근본적인 치료법은 수술, 즉 절개술 - 정맥류 제거. 깊은 혈관의 좋은 개통이 있다면이 과정은 절대적으로 무해합니다. 따라서 정맥류 환자의 연구에서는 기능 검사를 이용한 판막의 불완전 성, 의사 소통 장애, 그리고 가장 중요한 것으로는 심부 정맥의 개통 성을 결정할 필요가있다.
샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburg (밸브 실패 정도 결정). 환자가 허리에 누워서 다리가 위로 올라갔습니다. 거대 복재 정맥은 대퇴골 - 대퇴 문 합부의 수준에서 압박되고 환자는 정맥을 압박하여 일어서야합니다.
혈액의 역류로 인해 위에서 아래로 정맥이 빠르게 채워지는 경우, 시료를 꺼낼 때 양성으로 간주되며, 이는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 합류 할 때 정맥 밸브가 부족함을 나타냅니다.
트렌스 틀렌 버그 시험은 부정적입니다. 아래에서 정맥이 느리게 채워지는 역류 혈류가없는 경우.
Pratt의 테스트 (의사 소통 정맥의 밸브 부족과 그 레벨의 정의). 검사는 다음과 같습니다 : 환자의 위치에서 다리를 올리고 복 주머니를 비우고 (주변에서 중심으로 손으로 활발히 움직일 수 있음) 고무 붕대를 발가락에서 사타구니까지 거의 덮어 주어 복재 정맥을 완전히 압박합니다.
첫 번째 붕대의 다음 코일을 제거한 후, 정맥류가있는 정맥류 나 정맥류로 채워진 긴장이 드러났 으면 의사 소통 혈관 밸브가 파손되었다는 신호가 즉시 피부에 선명한 녹색으로 표시됩니다. 따라서 전체 발을 위에서 아래로 검토하십시오.
V. 하악의 정맥 병리
1. 깊은 정맥 개통 가능성, Delbe-Perthes 행진 테스트 및 Pratt-1 테스트를위한 기능 테스트
2. 밸브 고장에 대한 시험 : (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).
3. 의사 소통의 정맥 진단 : Pratt, Scheinis의 3 번 굿 테스트.
BPH 하지의 정맥 밸브 상태를 기능 검사.
Troyanova 검사 - Trendelenburg와 Hackenbruch 검사는 피상적 인 정맥의 판막 장치의 상태를 판단 할 수있게합니다.
Troyanova의 테스트 - Trendelenburg 환자는 수평 위치에 서 45 ° 각도로 다리를 들어 올리고 다리에서 사타구니까지 다리를 쓰다듬어 정맥류가 확장 된 외측 정맥을 비우고 그 다음에 부드러운 고무 밴드가 허벅지 상단 3 분의 1에 적용되거나 발가락에 의해 압착됩니다. 복부 정맥이 대퇴부에 들어간 곳에서 복강 내 정맥을 채우고 환자는 서 있어야한다. 일반적으로 다리의 정맥 충만은 15 초 동안 일어나지 않는다. 칸트 정맥은 밸브가 부족하여 지혈대를 신속하게 제거합니다 (또는 정맥 압박을 중지하십시오). 허벅지와 경골의 정맥을 위에서 아래로 빠르게 채우는 것은 정맥류 정맥의 특성 인 대 복막 정맥의 밸브와 밸브가 부족함을 나타냅니다.
의사는 거대 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳인 대퇴부에 타원형의 대구치를 파 내고 환자에게 기침을 요청합니다. 마비 밸브가 불충분하면 손가락이 혈액의 밀림을 감지합니다 (기침 푸시의 긍정적 인 증상).
의사 소통 정맥 밸브의 일관성을 평가하기 위해 Pratt-2 검사, 3 핀치 Shaneis 검사 또는 Thalmann 검사가 사용됩니다.
Sample Pratt 2. 발에서부터 시작하여 다리에서 복재 정맥을 비우고 누워있는 자세에서 고무 붕대를 감싸서 외측 정맥을 짜내십시오. 사타구니 아래의 허벅지에서 지혈대를 부딪칩니다. 환자가 발에 서서 매우 지혈대 아래에 두 번째 힘을가합니다. 고무 붕대로 감싼 다음 제 1 (아래) 붕대가 코일 뒤의 코일을 제거하고 상완은 붕대 사이에 5-6cm의 갭이 있도록 팔다리를 아래로 감싼다. 밴드가없는 영역에서 정맥류 노드를 빠르게 채운다. 잘못된 판막이있는 정맥류.
3 목 쉐인 테스트는 본질적으로 이전 테스트의 수정본입니다.Troyanov-Trendelenburg의 경우와 같이 환자가 등에 등을 대고 다리를 들어 올리라고했습니다. 무릎 아래 환자가 일어 서기 위해 제공됨 묶음으로 묶인 팔다리 부분에 빠른 정맥을 채우면이 부분에 잘못된 밸브가있는 의사 소통 정맥이 있음을 나타냅니다. 다리 아래쪽의 매듭은 지혈대 밑의 정맥의 존재를 나타냅니다. 지대주를 아래쪽 다리 (테스트가 반복 될 때) 아래로 움직이면 위치가보다 정확하게 현지화 될 수 있습니다.
Talman의 샘플 - Shaneys 샘플의 수정본 3 가지 하네스 대신 아래에서 위로 나선형으로 다리에 붙어있는 부드러운 고무 튜브에서 길이가 2m (2m) 인 하네스가 사용되며 하네스의 회전 사이의 거리는 5-6cm입니다. 회전 사이의 영역은 부실 밸브가있는이 공간에서 의사 소통 정맥을 나타냅니다.
깊은 정맥의 개통에 대한 아이디어는 행진하는 Delbe-Perthes 테스트와 Pratt-1 테스트에서 제공됩니다.
Delbe의 행진 테스트 - Pertesa. 피하 정맥이 최대한 채워지는 서있는 환자는 무릎 관절 아래에 지혈대를 두어 피상적 인 정맥만을 압박 한 다음 환자에게 5-10 분 동안 걷거나 행진하도록 요청합니다. 다리의 마디가 떨어져서 깊은 맥이 통과 할 수 있다는 것을 의미합니다. 걷고 난 후에 혈관이 비어 있지 않으면 긴장이 줄어들지 않습니다. 그러면 깊은 혈관의 막힘을 항상 나타내는 것은 아니므로주의 깊게 평가해야합니다. 그리고 (깊은 정맥이 지나치게 꽉 지혈대의 압축), 표재성 정맥의 가용성 날카로운 경화증, 자신의 spadenie을 방지하는 것은 반복 stenok.Probu 잘못된 지주 샘플에 의존 할 수있다.
Pratt-1 테스트. 아래 다리의 둘레를 측정 한 후 (같은 레벨에서 다시 측정하기 위해 레벨을 기록해야 함) 환자를 등 뒤로 두르고 정맥을 따라 환자의 피를 흘리며 다리에서 탄력있는 붕대를 감싸줍니다. 피하 정맥을 쥐어 짜내고 10 분간 걷고 싶을 때 허리 근육에 통증이 나타나면 깊은 정맥이 막히는 것을 알 수 있습니다. 다시 측정하는 동안 걷고 다리 둘레가 커지면이 가정이 확정됩니다.
부실 밸브가있는 천공성 정맥의 국소화는 때로 근막의 구멍을 만져서 근막을 관통시킴으로써 결정될 수 있습니다. 밸브 고장에 대한 계기 평가는 위에 열거 한 표본보다 정확합니다.
Tinyanova-Trendelenburg에서 정맥의 판막 부전을 확인하십시오.
나이가 들면서 많은 사람들이 정맥류의 피해자가되어 견딜 수없는 고통에서 벗어날 수있는 곳을 알지 못합니다. 발사크 시대의 여성들은 대부분 정맥류에 시달립니다. 이 질병의 발병 위험은 남성보다 3 배 더 자주 발생합니다.
이것은 여성들이 신체의 특별한 해부학 적 구조를 가지고 있다는 사실과 임신 중에 큰 짐을 지니는 것으로 설명됩니다. 호르몬의 배경이 바뀌고 정맥이 탄력과 탄력을 잃어 다리의 혈액 순환이 방해 받게됩니다.
정맥류 및 관련 질환의 진단을위한 몇 가지 기능 테스트가 있습니다.
진단 테스트 Troyanova - Trendelenburg
이것은 환자가 작은 복막 정맥에 밸브가 부족한지를 신속하게 판별 할 수있는 특수 기능 테스트입니다.
이러한 진단 방법은 가장 큰 독일 외과의 프리드리히 트렌 틀렌 부르크 (Friedrich Trendelenburg)와 뛰어난 러시아 외과의 Alexey Troyanov에 의해 제안되었습니다.
이 평가 방법은 정확성, 정보 및 품질로 구분됩니다. 전문 의사의 감독하에 병원에서 생산됩니다.
테스트 수행 방법
의사는 환자에게 등 뒤로 누워있는 소파에서 수평 자세를 취할 것을 요구합니다. 다음 단계는 다리를 들어 올리는 것입니다. 의사는 발에서 엉덩이 부위까지 전체 길이로 마사지합니다. 이제 우리는 혈액이 정맥을 통과 할 때까지 기다려야합니다. 따라서 정맥의 정맥이 완전히 비워집니다.
환자의 허벅지에 고무 밴드를 붙이거나 사타구니 부위의 큰 복재 정맥을 손가락으로 쥐어 짜십시오.
그 후 환자는 빨리 일어나야합니다. 그리고 같은 방법으로 지혈대를 정맥에서 신속하게 제거합니다.
주치의는 혈액이 정맥을 통해 반대 방향으로 얼마나 빨리 흐르는 지, 완전히 채우는 과정이 얼마나 걸리는지, 정맥 패턴이 어떻게 변하는 지, 환자가 그 순간 어떤 감각을 경험 하는지를 관찰합니다. 모든 것이 순조 롭다면, 피가 30 초 이내에 빠르지 않아야합니다.
결과 평가
Brody-Troyanova-Trendelenburg 테스트의 결과는 1927 년에 만들어진 Bernstein 방법에 따라 평가됩니다. 그녀에 따르면 테스트의 해석에는 네 가지 유형이 있습니다.
- 제로 결과. 정맥은 하네스가 제거되기 전에 천천히 3-4 초 안에 채우기 시작합니다. 그리고 지혈대가 제거 된 후에, 정맥은 동일한 연속 페이스로 채워집니다. 결과적으로 복재 정맥을 통한 혈액 순환을 완료하는 데 약 30 초가 걸립니다. 이것은 표준입니다. 이것은 밸브의 불충분 함이없고 천공 및 복재 정맥 밸브가 정상적으로 작동 함을 의미합니다.
- 긍정적 인 결과. 정맥 위는 정맥으로 채워져 있고 그 아래에는 모든 것이 그대로 남아 있습니다. 하네스를 제거한 후, 정맥은 빠르게 위에서 아래로 혈액으로 채워집니다. 이 결과는 주 밸브가 불가능하고 통신 밸브가 순서대로 작동 함을 의미합니다.
- 이중 긍정적 결과. 비엔나는 고무 밴드 위와 아래에 채워져 있습니다. 그리고 그의 제거는 다리 정맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다. 이것은 나머지 및 통신 밸브가 작동 불능임을 나타냅니다. 또한 복재 정맥의 트렁크에 문제가 있음을 나타냅니다.
- 부정적인 결과. 지혈대 아래에서 정맥은 이미 제거되기 5 ~ 10 초 전에 혈액으로 채워지며 그 위에있는 모든 것은 변하지 않습니다. 하네스를 제거한 후에는 아무 것도 바뀌지 않으며 이전처럼 피가 환자 다리에서 천천히 내려옵니다. 여기에서 결론 : 나머지 밸브는 정상이지만 통신 밸브는 사용할 수 없습니다.
정맥 및 정맥 밸브의 작용 :
Troyanov 샘플은 매우 사용하기 쉽지만 100 % 정확하고 유익한 결과를 제공합니다.
Troyanova-Trendelenburg 테스트
피상적 인 정맥 밸브 장치의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
환자는 수평 자세로 다리를 위쪽으로 들어 올립니다. 발에서 내 사타구니까지 발의 내면을 검사하여 외측 정맥을 비우는 것을 촉진합니다. 그런 다음 손가락 또는 지혈대가있는 대퇴 정맥으로 들어가는 곳에서 위의 복재 정맥을 쥐어 짜내고 손가락을 없애지 말고 환자에게 일어나라고 부탁하십시오. 처음에는 위의 복재 정맥의 몸통은 비어 있지만, 20-30 초 후에 아래 다리의 정맥류 노드가 바닥에서 혈액으로 채워지기 시작합니다. 압박에서 풀린 후 정맥은 역행 혈류로 인해 빠르게 채워지고 팽창합니다. 이것은 정맥의 정맥 부전증을 암시합니다.
- Barykina N. Century. 수술 간호 : 연구. 수당 / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14 일 - Rostov n / D : Phoenix, 2013.
- 간호사 간호 핸드북 / 에드. NR Paleeva.- M : Medicine, 1980.
덩어리 (정맥류 치료)
정맥류 질환이있는 환자와의 상담은 철저한 정보 수집으로 시작해야합니다. 신체의 약한 결합 조직 구조 (탈장, 치질, 편평한 발 등)를 말하는 다른 질병의 존재뿐만 아니라 모든 predisposing 및 생성 요인을 고려해야합니다. 또한 질병이 선천적인지 또는 부차적인지를 확인하는 것이 필요합니다.
이 병의 증상이 처음 나타나는 시점과 주 증상이 나타나는 순간 사이에는 보통 수년이 걸립니다. 정맥류 진피 정맥의 대기업입니다.
의사는 정맥 부족으로 인한 증상이 아닌 정형 외과 또는 동맥 부전, 전신 부종의 존재, 차가운 적혈구 증, 비 정맥류 궤양, 신장 질환, 간, 심장 질환 등의 증상을 가진 환자를 확인합니다., 내분비 계.
종종, 정맥 기능 부전은 위의 질환과 결합됩니다. 이 경우 상당한 개선을 이루기 위해서는 복잡한 치료가 필요합니다.
검사는 환자가 서 있고 누워있을 때 수행됩니다. 어떤 경우에는 기능 테스트를 수행 할 수 있습니다.
정맥류 팽창의 유행과 특성은 Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes 및 Sheinis의 트리플 및 멀티 박스 샘플의 특수 검사로 결정됩니다.
Brody-Troyanova-Trendelenburg 샘플
이 테스트는 해석 및 구현이 가장 어렵습니다. Bernstein에 의해 수행 된 결과 평가. 검사를 수행 할 때 환자는 등뒤에 있습니다. 의사가 다리를 들어 올린다. 이것이 발생하면, 표면 정맥을 비우는 것입니다. 지혈대를 허벅지에 적용하면 환자가 일어납니다. 지혈대가 제거되고 허벅지와 다리의 외측 정맥이 채워지는 방식입니다 (표준에 따르면 30 초 이내에 주변 혈관으로 채워야합니다).
테스트 결과에 대한 네 가지 기본 해석이 있습니다.
지혈대를 제거한 후 정맥혈을 통해 정맥혈이 역류합니다. 이 검사는 양성이며 외측 정맥의 근위 판막이 자신의 업무에 대처하지 못함을 나타냅니다.
2. 지혈대를 제거하기 전에 환자가 수직 자세를 취한 후, 허벅지와 하부 다리의 양쪽에 혈액이 채워집니다. 이 검사는 음성으로 간주되어 정맥 천공 실패를 보여줍니다.
3. 환자가 올라 타고 나서 지혈대를 제거하기 전에 역행 혈류가 기록됩니다. 이 검사는 이중 양성이라고하며, 판막의 파손, 천공 및 표재성 정맥의 증세를 나타냅니다.
4. 위의 결과가 모두 누락 된 경우 샘플은 0으로 간주되고 정맥 상태는 정상으로 간주됩니다.
Sheinis trehzhgutovaya 테스트. 천공 밸브 밸브의 상태를 결정하기 위해 수행됩니다.
두 가닥은 힙 영역과 중첩되며, 하나는 신 영역 위에 중첩됩니다. 환자가 서있을 때 번들 사이의 영역에있는 정맥이 신속하게 혈액으로 채워지면이 부분의 천공성 정맥 밸브가 충분히 작동하지 않습니다.
마칭 테스트
피사체의 감각을 기반으로합니다.
허벅지의 3 분의 1에 고무 밴드를 적용하여 동맥 맥동을 유지합니다. 이 경우 환자는 거짓말을합니다. 발은 발에서 밧줄로 붕대가 감돌고, 환자는 일어나서 30 분 동안 걸 으면됩니다. 규범은 넓적 다리의 깊은 정맥을 통한 좋은 침투성이며 통각 통의 부재로 확인할 수 있습니다. 통증이 느껴지면 유출이 어렵고보다 상세한 검사가 필요합니다.
다른 방법으로 유출 난이도를 진단 할 수 있습니다. 환자에게 압축 니트웨어를 끊임없이 착용하도록 권장합니다. 이로 인한 정맥 유출이 개선되고 불편 함이 나타나지 않으면 정맥 개통 성은 만족 스럽습니다. 환자가 통증을 느끼면 유출이 여전히 어려움을 의미합니다.
정자의 개발 단계에서 정확한 진단을 위해하지 및 정강의 정맥 주사 (dual-triplex angio-scanning)를 수행 할 필요가있다.
혈관을 검사하는 초음파 기술은 1842 년 Christian Doppler가 설명한 도플러 효과를 기반으로합니다.
도플러 효과의 본질은 초음파가 주파수 이동으로 움직이는 물체에서 반사된다는 것입니다.
이 이동은 물체가 움직이는 속도에 직접 비례하며, 주파수는 움직임이 어느 방향으로 향하는가에 달려 있습니다. 센서로가는 경우 주파수가 증가하고 센서에서 나온 경우 주파수가 감소합니다.
최신 초음파 진단 장치는 송신기를 사용하여이 도플러 효과를 등록합니다.이 도플러 효과는 연구중인 혈관 방향으로 초음파를 보내고 수신자는 이동 혈액 입자 (주로 적혈구)에서 반사 될 때 수신 신호의 주파수 변화를 기록합니다.
획득 된 데이터는 속도, 혈류의 이동 방향, 특정 속도에서 움직이는 혈액 질량의 양 (선형 혈류 속도 및 혈류 속도)과 같은 조사중인 혈관의 혈류에 내재 된 주요 특성을 결정합니다. 이러한 특성은 혈액 흐름에 장애가 있는지, 혈관벽이 어떤 상태에 있는지, 죽상 경화성 벽이 있거나 혈병이있는 막힌 혈관이 있는지 등을 판단하는 데 도움이됩니다.
도플러 초음파 법
기본적인 것으로 간주되는 두 가지 도플러 방법이 있습니다.
1. 스트림 스펙트럼 도플러 (연속 또는 펄스, PSD).
2. 에너지 도플러 (ED).
스펙트럼 도플러 (Spectral Doppler, PSD)는 상대적으로 큰 혈관 및 심장 챔버 (심 초음파)에서 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
에너지 도플러 초음파 검사 (ED)는 신체의 특정 부위에서 혈관의 혈류를 검사 할 필요가있을 때 사용됩니다. 이 방법의 단점은 혈액 운동의 방향, 특성 및 속도를 평가할 수 없다는 점입니다. 따라서 발기 부전은 주로 내부 기관과 일부 개별 조직 절편의 혈관 형성 (혈액 공급의 적절성)을 평가하는 데 사용됩니다. 이 도플러 방법으로 얻은 데이터는 멀티 컬러 이미지로 모니터에 표시됩니다. 각 이미지의 색조는 에코 신호의 강도, 즉 혈액 공급의 품질을 나타냅니다.
현대의 초음파 기계에서 두 가지 방법을 결합하여 연구를 수행 할 수 있습니다.
고립 된 도플러 초음파는 현재 거의 사용되지 않습니다. 종종 진단에서 그들은 도플러 초음파 스캐닝과 전통적인 초음파를 결합한 양면 스캐닝 기술 (초음파 양면 도플러 초음파 검사)을 사용합니다. 이러한 방법을 조합하면 연구 된 혈관의 국소화가 더 정확 해지고 혈관벽의 구조, 내강의 크기 등에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
컬러 영상은보다 시각적이며 사용하기 쉽습니다. 혈액 흐름의 방향이 파란색 또는 빨간색으로 결정되고 강조 표시되며, 색조는 혈관 내 유속을 나타냅니다.
삼중 항 스캐닝은 양방향 도플러 색 매핑의 조합에 대한 공통 이름입니다.
정맥의 초음파 해부학은 깊이 (깊은 근막 아래), 중급 (깊은 근막과 근막 사이), 피하 (표면 근막 위)의 세 가지 정맥으로 분열시킵니다. 연구 중에 의사는 주변 해부학 구조 (뼈, 근육 판, 근육, 깊은 혈관)에 초점을 맞추어 정맥의 위치를 결정합니다. 또한 정맥을 식별하는 데 사용되는 여러 가지 초음파 신호가 있습니다.
눈의 증상은 GSV, MP, Giacomini veins, lateral anterior saphenous vein 인 표재 근막의 분열에 위치한 정맥을 결정하는 데 사용됩니다.
증상 "down". 대퇴부 상부 1/3 수준에서 만들어진 횡단면의 더 큰 복재 정맥과 그 앞쪽 유입 (전방 복부 복재 정맥, PDV)은 종종 두 눈의 "눈"증상을 나타냅니다. 동시에 CAP는 GSV와 관련하여 전면 및 측면에 놓입니다. USDG의 위치가 바뀌면 : 그것은 대퇴 동맥과 정맥 위의 같은 라인에 있습니다.
aplasia의 경우 USDG의 경우, "눈"의 증상에 대한 GSB는 PDEP에 "응답"하며 이는 증상 (대증 동맥 및 정맥보다 위에 위치 함)으로 판단 할 수 있습니다.
경골 각의 증상
경골과 겨우 근육에 대한 위대한 복재 정맥의 위치는 연구와 피하 유입 사이를 명확하게 구분할 수있게합니다.
횡 초음파 단면에서, 다리의 상반부 3 번째에있는 큰 복재 정맥은 경골, 겨우 근육 및 표면 근막에 의해 형성된 삼각형에 위치한다. 이것은 위대한 복재 정맥을 그 옆으로 지나가는 다른 정맥과 구별하는 것을 가능하게합니다. 불행히도, 근막 시트가 종종 매우 가깝고 근육의 경우를 닫을 수 있기 때문에, 위층의 3 번째에 큰 복재 정맥을 볼 수있는 것은 아닙니다.
GSV가이 근육통의 한계 내에 있지 않으면, 이것은 무형성증 또는 저산소증의 존재를 나타냅니다.
작은 피하 공간의 증상은 다리의 상반부에서 MPV의 정확한 식별에 유용합니다.
연구 수행
환자를 검사 할 때 헤드 보드가 들어있는 소파에 누워 있습니다. 다리는 어깨 너비만큼 떨어져 있습니다. 발은 바깥쪽으로 약간 전개됩니다. 환자가 위장에있을 때 슬와 정맥이 관찰됩니다.
이 연구는 접촉 젤 (또는 글리세롤, 또는 석유 젤리)의 피부에 적용하여 센서와 피부 사이의 공기 갭이 없어 초음파 신호를 향상시킵니다.
dopplerography에는 소위 일반적인 포인트가 있습니다. 그러나 정맥혈의 흐름을보다 자세히 연구 할 수있는 새로운 기술을 끊임없이 개발하고 있습니다.
연구를위한 표준 포인트는 외부 장골 정맥을 생각 - 내측 사타구니 인대 위의 장골 동맥에서, 대퇴 정맥 - 동측 동맥에서 내측 인대, 허벅지, 오금 정맥의 중간 세 번째의 깊은 정맥의 합류 위 - zadnebolshebertsovuyu 바깥쪽으로 동맥에서 오금에서 - 내측 발목 뒤쪽과 경골 중간면의 중간 1/3에서 전 경골 - 경골 중간면의 중간 1/3에서 경골의 바깥쪽으로부터 출발합니다.
사타구니 인대 아래 2 ~ 3cm에있는 커다란 복대 정맥뿐만 아니라 그 하구는 대퇴 정맥의 내측 표면을 따라 대퇴 정맥 내측에서 1-1.5 cm 지점에서 검사되고, 초기 부분은 내측 발목에서 바깥쪽으로 검사된다. 작은 복재 정맥의 입을 들으며, 무릎 관절 동맥과 정맥쪽으로 1.5 cm, 그리고 발목 뒤쪽의 초기 부분을 뒤에서 할 수 있습니다.
압축 테스트를 수행하면 밸브 기능 상태를 확인할 수 있습니다.
근위부 압박은 1.5-2 배의 경골 정맥 확장의 원인으로 간주됩니다. 이러한 경우 밸브가 깨끗해집니다. 혈관 루멘이 색 코딩 중에 에코 네거티브로 표시되면 역 혈류가 없다는 의미입니다.
내강이 파랗고 도플러 소음이 증가하면 이는 명백한 전 혈류 (감압의 결과)의 신호입니다.
원위부 압박은 모니터의 청색 혈류와 도플러 신호의 증가를 특징으로합니다. 압축이 제거되면 혈관의 내강이 에코 음성으로 나타나 신호가 거의 사라집니다.
정맥류 진단을위한 기타 도구 적 방법
Photoplethysmography.
Plethysmography는 혈액의 양 (모든 장기는 조직으로 구성되며 혈액이 채워지는 양)의 동적 변동으로 인해 측정 된 영역의 체적 변화 원리를 기반으로합니다. 연구하는 동안 조직의 볼륨이 일정하고 기관의 혈액의 볼륨이 끊임없이 변화하기 때문에,이 과정의 역학은 특별한 장치, plethysmceptor, 변형 또는 보강 모듈 및 녹음 장비를 포함하는 plethysmograph로 측정 할 수 있습니다.
Photoplethysmography는 조사중인 조직 또는 기관의 광학 밀도를 등록하는 방법입니다.
조직의 원하는 부분이 적외선에 의해 조명되고, 그러면 광 변환기로 들어갑니다. 반사되거나 산란 된 빛이 강할수록 연구중인 영역 (기관)에 혈액이 많았습니다.
또한,이 방법은 피부에서 반사 된 빛의 변화를 고려할 수 있습니다. 광원의 관통력은 단지 0.3-2.25mm이므로 서브 모세 혈관 정맥총이 검사됩니다.
복귀 흐름의 변화가 피하 venular plexus의 채우기 및 비우기에 영향을주기 때문에 이러한 변경 사항을 등록하고 적절한 결론을 도출 할 수 있습니다.
상기 방법은 혈관, 심장 부전, 급성 염증 로컬, 관절 질환, 로컬 연조직 퇴행성 변화의 임의 동반 질환의 존재의 효과가 없다.
안식류
이것은 인공 대조를 사용하여 X 선법으로 정맥을 검사하는 방법입니다.
Phlebography는 정맥혈의 구조 및 기능, 정맥 혈류 및 혈액 순환의 평가, 정맥혈 등의 병리학 적 상태를 진단하는 데 사용됩니다.
MRI 혈관 조영술.
이 방법을 사용하면 방사선 노출없이 혈관의 3 차원 이미지를 얻을 수 있습니다. 정맥류에 적용될 때,이 방법은 하반신 골반의 깊은 정맥에있어서, 혈관 기형, 종양 혈관 의심 존재를 연구하는 데 사용된다.