발작성 상실 성 빈맥의 증상, ECG 징후 및 치료

발작성 상실 성 빈맥은 심장 박동이 갑자기 시작되고 심장 박동 장애를 일으키지 않고 갑작스런 심장 박동이 특징 인 상태입니다.

이러한 유형의 빈맥은 일반적으로 교감 신경계의 활동 증가로 인해 발생하지만 심장의 전기 충격 전도도를 위반하기도합니다.

ICD 유형 및 코드 10

일반적으로 안정적인 일반 상태의 배경에 대해 공격이 발생하며 공격 지속 시간은 몇 초에서 며칠까지 다양하며 동시에 다음과 같이 구분됩니다.

• 불안정한 옵션 (심전도가 30 초 이내에 3 회의 수축으로부터 고정됨);
• 지속 가능한 옵션 (30 분 이상 지속).

ICD-10 방출 :

• 심방 상실 성 빈맥;
• 방실 (결절성).

ICT 10 상실 성 빈맥에는 다음과 같은 코드가 있습니다 - I47.1.

발작의 증상

상심 실성 빈맥의 다른 유형은 약간 다른 임상상을 제공합니다 :

1. 심방 발작 빈맥의 공격은 일반적으로 짧은 기간 동안 거의 눈에 띄지 않는 사람을 위해 지나가고 수십 번의 심근 흥분으로 제한됩니다. 전형적인 선택은 몇 초의 발작이며 약 2 ~ 3 분의 가장 안정적인 공격입니다. 따라서 상실 성 빈맥의 주관적 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 자율 신경계의 영향으로 공격이 반복 될 수있어 신속하게 완료 할 수 있습니다. 가장 흔한 불만은 갑작스런 심장 박동, 어둠에 대한 저조도 공격입니다.
2. 방실 실성 발작 빈맥은 좀 더 다발성 심장 박동성이고, 심장 박동의 느낌은 급격히 발생하며, 수 초에서 수 일의 지속 시간을 가질 수 있습니다. 환자의 작은 반쪽, 두근 거림이 마음의 영역에서 통증의 공격과 호흡 곤란에 이르는 것을 알아 차리지 못한다. 땀 흘림, 공기 부족, 약점, 혈압 강하 등의 식물 반응은 유기체의 반응이 이뇨의 증가로 인한 것일 수 있기 때문에 덜 일반적입니다.

심전도 신호

심전도 상 심실 빈맥에는 많은 특수 기능이 있습니다.

1. 심방 빈맥 :
   • 각 심실 복합체 앞에 변형 된 P 파가 있거나, 완전하게 음성 인 경우,이 유형의 빈맥이있는 부비동 리듬이 유지됨을 나타냅니다.
   • 심방 발작에 관심이 없다는 것을 나타내는 크기와 형태 모두에서 심실 복합체에는 변화가 없다;
   • PQ 간격의 연장은 0.2 초보다 클 수있다. 심방 빈맥이 심할 경우 심박수는 보통 135도를 넘지 않는다는 것을 명심해야합니다. 또한이 지표의 수가 많은 심전도 징후가 심방 빈맥을 나타내는 경우에는 다 초점으로 간주해야합니다.
2. 방실 빈맥 :
   • 상 심실 빈맥의 ECG 징후는 P 파가 음성이거나 심실 복합체와 합병되거나 심방 치아가 전혀 따르지 않거나 ST 분절에 적층되어 있다는 사실로 특징 지어집니다.
   • 심실 복합체는 크기와 진폭이 정상 범위 내에 있다는 사실에 의해 그대로 유지됩니다.
   • 방실 빈맥의 발작은 소위 심방 결절이있는 심실 성 엑스타시 스톨이 선행되고, 상실 성 동맥 경화증의 반사 동공이 일시 정지에 대한 보상으로 나타난다.
   • 보통 심실 성 방실 빈맥의 심박수는 분당 약 150-170 박동이지만 200-210 박동에 도달 할 수 있습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 치료

상 심실 빈맥으로 여러 가지면에서 치료는 혈역학 변수에 달려 있습니다. 혈역학 변수가 안정적이라면 의사 또는 환자 자신도 유능한 훈련을 받으면 미주리 시험을 사용하게됩니다.

가장 단순하고 효과적 인 것 중 하나 인 발 시바 (Valsalva) 기동이라고하는 심방 발작 성 맥박에 관해서는 특히 :

1. 환자는 긴장을 느끼는 동안 20-30 초 동안 숨을 멈추도록 요청받습니다.
2. 첫 번째 시도에서 리셉션의 효과가 없으면 상태가 정상화되거나 ECG가 사라지거나 상 심실 빈맥의 징후 또는 심계항진, 협심증 통증, 현기증, 심각한 약화의 형태로 나타나는 인간 주관 증상이 나타날 때까지 최대 5 회 반복하는 것이 좋습니다.

특히 건강 작업자 또는 친척의 입장에서 수행 할 수있는 가장 간단한 방법은 강도가 낮지 만 인증 된 사람의 손가락으로 환자의 안구에 압력을 가하는 방식으로 강도가 낮지 만 확실한 효과를내는 Ashner 테스트입니다. 단, 기간은 약 3-5 초 정도입니다. 인간의 눈의 해부학 적 구조를 손상시키지 않도록주의해서 사용해야합니다.

만족할만한 신체 조건으로 무릎 관절, 고관절 관절에 문제가없는 경우, 쪼그리고 앉는 쪼그리고 앉는 테스트가 사용되며, 쪼그리고 앉는 자세는 수 차례 반복됩니다.

집에서 삶의 권리는 찬물로 얼굴을 물동이로 낮추고 가능한 한 언제든지 호흡을 15-20 초 동안 유지함으로써 수행됩니다. 그러한 검사에는 만족스러운 일반적인 상태와 환자의 의무 관찰이 필요합니다. 심실 성 빈맥으로 인해 성기능 장애.

간질과 접근 가능성, 그리고 미주 신경 샘플의 오히려 높은 효율성으로 인해 상실 성 빈맥의 첫 번째 단계로서 필수적이지만, 사용을 권장하지 않는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 아픈 부비동 증후군;
• 뇌경색의 병력;
• 심장 마비의 발음 효과;
• 녹내장;
• 심장 전도 시스템을 통한 맥박 전도의 위반이있는 심장병에 대한 옵션;
• 어떤 기원의 지주막 뇌증 등.

위의 방법으로 시행이 어렵거나 금기 인 경우 효과가 나타나지 않으면 추가 지원을 위해 약을 사용하십시오.

• 생화학 적 용액에 procainamide의 10 % 용액 10ml를 정맥 내로 주입하고, 펄스 및 혈압의 엄격한 조절하에 도입을 수행하고,
• 효과가없는 경우, diazamp로 사전 진정 작용을하는 심장 율동 전환이 사용됩니다.

예측

심실 성 발작 빈맥은 그 자체가 공격성이 짧고 환자에게 거의 고통이 없기 때문에 가장 좋은 유형의 빈맥 중 하나이며, 리듬이 유지되어 질병의 예후를 상당히 향상시킵니다.

상실 성 빈맥의 증상 및 치료는 엄격히 개별적입니다. 그러나 그러한 진단을받은 환자는 거주지의 심장 전문의가 모니터하고 정기적으로 맥박을 모니터하고 체계적으로 심전도를 만들고 규정 된 심장 프로필 약을 지속적으로 복용하고 합병증을 피하고 더 위험한 상태로 전환하는 병리학 적 병리학을 치료해야합니다.

기타 유형의 빈맥

심박수 위반의 원인은 상 심실 기원 일 수 있습니다. 다른 옵션에는 다음이 포함됩니다.

심실

이 유형의 빈맥의 증상은 구체적이지 않지만 바람직하지 않은 변형과 함께, 심박수는 210 이상이며 심한 저혈압, 심장 영역의 협심증 통증, 무의식의 공격 등이 발생합니다. 심전도 징후는 주로 심실 복합체의 명백한 변화로 이루어 지는데, 심실 복합체의 극성이 바뀔 수 있고 심전도는 가이 스 번들 다리의 봉쇄와 유사하며 심방과 심실 사이의 상호 작용 과정이 방해받습니다.

비 발작성 부비동

정상적인 부비동 리듬이 유지되는 분당 90 회 이상의 심박수 증가 옵션. 일반적으로 인간의 건강을 위협하지 않으며 신체 활동, 스트레스가 많은 상황 때문에 상황에 따라 종종 발생합니다. 심박수 자체를 제외하고 ECG에는 특별한 변화가 없습니다.

유용한 비디오

다음 비디오에서 상 심실 빈맥 치료에 대한 정보를 찾을 수 있습니다.

발작성 상실 성 빈맥

예기치 않게 갑자기 나타나고 끝나는 빠른 하트 비트는 발작 성 부정맥과 같은 질병의 징후입니다. 공격 지속 시간 - 10 초 이상. 이러한 상황이 단일이 아니며 주기적으로 반복되는 경우 검사를 받아야합니다.

발작 활동 징후

이 병은 여러 가지 이름으로 알려져 있으며, 공식 : 발작성 상실 성 빈맥, 약식 PNT. 증상은 자발적으로 발생합니다. 발작성 상실 성 빈맥의 지속 기간은 최소 3 회의 심장주기입니다. 위험한 빈맥은 무엇입니까? 발작 발작이 며칠 동안 지연되고 치료가 수행되지 않으면 사망 할 수 있습니다. 노년에는이 확률이 증가합니다.

공격 (발작)의 발병은 심장 박동 또는 심지어 주사로 느껴지고 심장 박동이 증가합니다. 분당 250 회까지 근육 수축의 빈도가있는 심장 빈맥이 있습니다. 공격하는 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 높은 펄스, 약한 충전으로 인해 때때로 감지 할 수없는 경우;
• 머리에있는 소음, 현기증;
• 발한, 약점;
• 혈압 강하.

발작의 원인

심장의 발작 작용은 신경계의 병리 또는 유기 손상으로 인해 발생합니다. 첫 번째 경우에는 발작성 빈맥으로 심장 근육의 신경 자극이 발생합니다. 그 메커니즘은 다음과 같습니다 : 심근의 변칙적 인 활동을 일으키는 흥분의 병원성 부위가 발생합니다. 심장 리듬이 흐트러지고, 심장이 수축하고, 기저귀가 관찰되며, 상실 성 사춘기가 발생합니다. 이것은 일반적인 유형의 부정맥입니다.

질병의 유기 원인 :

• 심근 손상, 심장 마비, 허혈, 심장 결함, 심근염 및 심혈관 질환으로 인한 심장 전도;
• Wolff-Parkinson-White 증후군 및 추가적인 경로가 나타나는 다른 질병;
• 심장 병리학, 심장 구조의 특징 : 추가 감정, 유착, 승모판 탈출증.

발작성 빈맥 및 극단 저지 증은 건강한 사람들에게 병원성 요인의 영향으로 장기간 심한 부하, 심한 스트레스로 발생할 수 있습니다. 이러한 모든 원인을 심장 외사라고합니다. 여기에는 또한 흡연, 알코올 남용, 과잉 카페인 함유 제품에 대한 사랑 같은 나쁜 습관도 포함됩니다. 심방 빈맥이있는 경우 갑상선 호르몬의 수치를 확인하는 것이 좋습니다. 다른 장기의 질병은 또한 발작성 상실 성 빈맥을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신장 장애;
• 만성 및 급성 폐 질환;
• 소화관 병리학.

발작성 빈맥의 진단

빈맥은 부비동 (sinus)과 발작 (paroxysmal)으로 나누어 지는데, 이는 심장 섬유를 수축시키는 전기적 자극의 원인에 따라 달라집니다. 질병의 정확한 원인을 밝히기 위해 의사는 첫 번째 단계에서 성병을 수집하고 환자를 검사하고 인터뷰합니다. 의사는 얼마나 자주 그리고 얼마나 갑작스러운 빈맥이 발생하는지, 부정맥이 얼마나 오래 지속되는지, 어떻게 공격이 끝나는 지 알아냅니다.

발작이 의심되는 빈맥에 대한 검사 유형 :

1. 신체적 인 (기관의 상태의 결정). 청진, 청취. 심박수 (맥박수)가 분당 150 회를 초과하면 부비동 빈맥의 진단이 사라집니다. 이 숫자가 200 이상일 때, 위선 빈맥이 없으며, 발작 빈맥의 의심이 있습니다. 맥박은 빈번하고 약합니다. 신체 검사가 사용될 수 있고 미주 신경 샘플의 리셉터를 자극하기 위해 몸의 특정 영역을 누르면 심방과 직접 관련됩니다.
2. 기악 연구 : 심전도, 홀터 (일일 모니터링), 스트레스 테스트, 심전도 스트레스 검사, 심 초음파, MRI, 다발성 CT 스캔.

PNT - ECG의 주요 진단 방법. Cardiogram은 분명한 대답을 제공합니다. 심전도상의 발작성 빈맥은 테이프에 분명하게 보이는 징후를 보여줍니다 :

• 발작의 날카로운 시작과 끝;
• 분당 140 박자 이상의 HR;
• 정기적 인 심장 박동;
• 심전도 상 치아의 특정 패턴.

발작성 부정맥의 치료

의사는 부정맥의 형태, 기원, 횟수, 발작 기간 및 재발 가능성, 발작 중 합병증의 유무를 고려하여 환자 치료의 전술을 결정합니다. 질병의 공격이 한 달에 두 번 이상 재발하는 경우 입원이 필요할 수도 있습니다. 임명 된 사람 :

• 계획된 병원 치료;
• 심층 검사;
• 수술 적응증에 대한 신중한 평가.

급성 발작의 경우 응급 지원

전화가 왔을 때 의사는 발작 발작을 멈출 수 있습니다. 그들은 애매한 샘플 (예 : 애쉬너 테스트)의 도움을받습니다. 애쉬너 테스트는 의료 종사자가 안구를 5 초 동안 환자를 누르는 테스트입니다. Valsalva 기동은 사람이 긴장하고 20-30 초 동안 숨을 멈출 때 효과적입니다. ECG 데이터가 없으면 환자의 상태가 중요하거나 약물이 이전에 주어졌으며 부정적인 반응이 없었던 예외적 인 경우에만 약물을 사용합니다. 환자는 다음과 같이 관리됩니다 :

준비

발작성 상실 성 빈맥은 다음과 같은 수단을 사용하여 치료됩니다.

• 브롬, 진정제, 바르비 투르 레이트 (barbiturates)와 같은 진정제;
• 베타 차단제 : Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (일명 Verapamil, 임신부를위한 안전한 디지털 약), Procainamide, Sotalol;
• 칼륨 제제 : Panangin, Tromcardin, 염화칼륨 (10 % 용액, 하루에 4 회 20ml 주입).

물리 치료 요법

발작성 상실 성 빈맥이 수시로 물리 치료 요법으로 처방되는 경우 :

• 샤워;
• 마찰 (냉수와 함께);
• 원형 샤워;
• 치료 용 욕조;
• 수중 마사지.

집에서 빈맥을 제거하는 방법

전통 의학은 발작 발작을 멈추고 상태를 완화시킬 수 있습니다. 환자를 치료하려면 혈액 내 전해질의 비율을 회복해야합니다. 발작성 상실 성 빈맥은 심각한 불균형을 동반합니다. 염소, 칼슘 및 칼륨과 같은 물질의 보충이 필요합니다. 식물 치료제 인 글리코 시드 (glycosides)의 도움을 받아이를 달성 할 수 있습니다. 후자의 소스 : motherwort, 레몬 밤, 산사 나무속, 박하, 발레 리아 누스.

알약이없는 치료 :

• lovage 뿌리의 40 그램은 배수하기 위하여 8 시간 후에 온수의 리터를 따른다. 하루 종일 조금 더 마셔야 마실 수 있습니다.
• 3 리터 용량의 viburnum 열매 3 ​​컵을 부어 끓는 물 (2 리터)을 부어 항아리를 닫은 다음 6 시간 동안 그대로 두십시오. 주입 스트레인, 과일을 짜내고, 0.5 리터의 꿀을 넣고, 용기를 냉장고에 넣으십시오. 한달 동안 1/3 컵 전에 식사를하십시오. 10 일을 쉬고 코스를 다시 시작하십시오. 발작 성 부정맥은 3 회 마시면됩니다.
• 익모초, 산사 나무속, 발레 리아 누스의 약용 팅크를 병에 넣으십시오. 냉장고에 넣고, 식사 전에 하루에 세 번 찻 숟가락을 마 십니다.

집에서 발견되는 발작성 빈맥의 경우 다음과 같이 행동해야합니다.

• 진정, 감정을 억제하려고 노력하지 마라.
• 메스꺼움, 갑자기 현기증, 약점, 당신은 누우거나 편안하게 앉아야합니다;
• 신선한 공기가 환자에게 와야합니다. 옷을 벗기고 창문을 열어야합니다.
• 미주 신경 자극 : 20 초 동안 숨을 멈추고 안구를 누르고 가슴을 누르십시오.
• 복용량을 관찰하면서 의사가 권장하는 약물을 마 십니다.
• 몸이 안 좋으면 구급차에 전화하십시오.

발작성 빈맥, 요가 호흡 및 기타 유사한 기술에 도움이됩니다. 적절한 방법 Strelnikova, Buteyko. 공격을 완화하기 위해 수행 할 수있는 호흡 연습의 예는 다음과 같습니다.

• 콧 구멍 하나를 손가락으로 닫고, 자유로운 것을 통해 숨을들이 마시고, 이전에 조여 놓은 것을 통해 숨을 내 쉰다.
• 3 개의 지폐 흡입기, 2 개의 지폐 흡입기, 3 개의 지폐 흡입기, 2 개의 지폐 흡입기.

심실 성 빈맥

심실 (상심 실성) 빈맥은 분당 120-150 박동 이상의 심박수 증가로 심박동의 근원은 부비동 절이 아닌 심실 위의 심근의 다른 부분입니다. 모든 발작성 빈맥 중에서 부정맥의이 변형이 가장 유리합니다.

상실 성 빈맥의 공격은 보통 며칠을 넘지 않으며 종종 독립적으로 중지됩니다. 일정한 상심 실 형태는 매우 드물기 때문에 발작과 같은 병리학을 고려하는 것이 더 정확합니다.

분류

심실 빈맥은 리듬의 원천에 따라 심방과 심실 (방실) 형태로 구분됩니다. 두 번째 경우에는 심방 전체에 퍼지는 규칙적인 신경 자극이 방실 결절에서 발생합니다.

국제 분류에 따르면 좁은 QRS 군과 넓은 QRS가있는 빈맥이 격리되어 있습니다. 상실 형태는 동일한 원리에 따라 2 가지로 나뉩니다.

방실 (AV) 노드를 통해 심방에서 심실으로의 신경 충동이 정상적으로 통과하는 동안 심전도상의 좁은 QRS 복합체가 형성됩니다. 넓은 QRS를 가진 모든 빈맥은 병리학적인 방실 초점의 출현과 기능을 함축합니다. 신경 신호는 AV 연결을 우회합니다. 확장 된 QRS 복합체로 인해 심전도상의 부정맥은 심박수 (HR)가 증가 된 심실 리듬과 구별하기가 매우 어렵 기 때문에 심실 성 빈맥과 정확히 동일하게 수행됩니다.

병리학의 보급

세계 관측에 따르면, 상실 성 빈맥은 인구의 0.2-0.3 %에서 발생합니다. 여성은이 병리로 고통받는 확률이 두 배입니다.

환자의 80 %에서 발작은 60-65 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 100 건 중 20 건은 심방 형태로 진단됩니다. 나머지 80 %는 방실 발작 빈맥으로 고통받습니다.

상실 성 빈맥의 원인

병리학의 주요 원인은 유기 심근 손상입니다. 이들은 조직의 다양한 경화성, 염증성 및 근 위축성 변화를 포함합니다. 이러한 증상은 종종 만성 허혈성 심장 질환 (IHD), 일부 결함 및 기타 심혈관 질환에서 발생합니다.

상실 성 빈맥의 발생은 심방 (예 : WPW 증후군)의 심실에 대한 신경 신호의 비정상 경로의 존재 하에서 가능합니다.

많은 저자의 부정에도 불구하고 발작성 상실 성 빈맥의 신경 인성 형태가있을 수 있습니다. 부정맥의이 형태는 과도한 정신 - 정서적 스트레스 동안 교감 신경계의 활성화가 증가함에 따라 발생할 수 있습니다.

심장 근육에 대한 기계적인 영향이 경우에 따라 빈맥의 발생에 영향을 미칩니다. 이것은 심장의 충치에 유착이나 추가 감정이있을 때 발생합니다.

젊은 나이에, 상실 성 발작의 원인을 결정하는 것은 종종 불가능합니다. 이것은 아마도 연구되지 않았거나 수단 연구 방법에 의해 결정되지 않은 심장 근육의 변화 때문일 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 특발성 (필수) 빈맥으로 간주됩니다.

드물지만 상실 성 빈맥의 주된 원인은 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선 호르몬 수치가 상승한 것에 대한 신체의 반응)입니다. 이 질병으로 항 부정맥제 처방에 장애가 될 수 있으므로 어떤 경우에도 호르몬 분석을 수행해야합니다.

빈맥의 메카니즘

상실 성 빈맥의 발병 기전의 기초는 심근의 구조적 요소의 변화와 방아쇠 인자의 활성화입니다. 후자에는 전해질 이상, 심근의 팽창성 변화, 허혈 및 특정 약물의 효과가 포함됩니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생을위한 선도적 기전 :

1. 트리거 메커니즘을 사용하여 심장 전도 시스템의 전체 경로를 따라 위치한 개별 세포의 자동 기능을 향상시킵니다. 이 병인의 변종은 드뭅니다.
2. 재입국 메커니즘. 이 경우, 재진입 (reentry) (상 심실 성 빈맥의 발생을위한 주요 메커니즘)을 가진 여기 파동의 원형 전파가있다.

위에서 설명한 두 메커니즘은 심장 근육 세포와 전도 시스템의 세포의 전기적 균질성 (균질성)을 위반하여 존재할 수 있습니다. 대부분의 경우 Bachmann의 심방 번들과 AV 노드의 요소가 비정상적인 신경 자극의 발생에 기여합니다. 위에서 설명한 세포의 이질성은 유 전적으로 결정되며 이온 채널의 작동 차이로 설명됩니다.

임상 증상 및 합병증

상실 성 빈맥을 가진 사람의 주관적 감각은 매우 다양하며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 분당 130-140 박자의 심장 박동수와 짧은 기간의 공격으로 환자는 전혀 교란을 느끼지 못할 수 있으며 발작을인지하지 못할 수 있습니다. 심박수가 분당 180-200 비트에 이르면 메스꺼움, 어지러움 또는 전반적인 약점을 호소합니다. 부비동 빈맥과는 달리이 병리학 적 증상으로 오한이나 발한의 형태로 나타나는 식물성 증상은 덜 두드러집니다.

모든 임상 증상은 상 심실 빈맥의 유형, 신체의 반응 및 관련 질병 (특히 심장 질환)에 직접적으로 의존합니다. 그러나 거의 모든 발작성 상 심실 빈맥의 일반적인 증상은 급격하거나 강렬한 심장 박동의 느낌입니다.

심혈 관계 질환에 걸릴 가능성이있는 임상 증상 :

• 실신 (약 15 %);
• 심장 통증 (종종 관상 동맥 질환 환자);
• 모든 종류의 합병증으로 인한 호흡 곤란 및 급성 순환 장애;
• 심혈관 기능 부전 (길게 진행됨);
• 심장 성 쇼크 (심근 경색이나 울혈 성 심근 병증의 배경에 대한 발작의 경우).

발작성 상실 성 빈맥은 동일한 연령, 성별 및 신체 건강을 가진 사람들 사이에서도 완전히 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 한 명의 환자는 매월 / 매년 단기 발작이 있습니다. 다른 환자는 건강에 해를 끼치 지 않고 그의 발작에만 한 번만 긴 발작을 견딜 수 있습니다. 위의 예와 관련하여 질병의 중간 변종이 많이 있습니다.

진단

특별한 이유없이 급작스럽게 시작하여 심계항진이나 현기증이나 호흡 곤란으로 끝나는 사람에게서 그러한 질병을 의심해야합니다. 진단을 확인하기 위해서는 환자의 불만을 조사하고 심장의 일을 경청하고 심전도를 제거하는 것으로 충분합니다.

일반 phonendoscope로 심장의 일을 듣고, 당신은 리드 미칼 한 심장 palpitations을 확인할 수 있습니다. 심박수가 분당 150 회를 초과하면 부비동 빈맥이 즉시 배제됩니다. 심장 수축의 빈도가 200 비트 이상인 경우 심실 성 빈맥도 발생하지 않습니다. 그러나 그러한 데이터로는 충분하지 않습니다. 심방 세동 및 정확한 형태의 심방 세동 모두 상기 심장 박동 범위에 포함될 수있다.

상실 성 빈맥의 간접적 인 징후는 다음과 같습니다.

• 빈번한 약한 맥박, 정확한 세는에 난치기;
• 낮은 혈압;
• 호흡 곤란.

모든 발작성 상 심실 빈맥의 진단 기준은 ECG 연구 및 Holter 모니터링입니다. 때로는 CPSS (심장의 경식도 자극) 및 스트레스 심전도 검사와 같은 방법에 의지해야합니다. 드물지만 절대적으로 필요한 경우 EPI (심장 내 전기 생리학 연구)를 수행합니다.

다양한 종류의 상실 성 빈맥에서 심전도 검사의 결과 심전도상의 상실 성 빈맥의 주된 징후는 심박수가 P가 빠진 표준보다 더 많이 증가한다는 것입니다.

고전적 상실 성 부정맥의 감별 진단을 수행하는 것이 중요한 세 가지 주요 병리가 있습니다.

• 부비동 증후군 (SSS). 기존의 질병이 발견되지 않으면 발작성 빈맥의 중지와 추가 치료가 위험 할 수 있습니다.
• 심실 성 빈맥 (심실 복합체는 QRS- 상박 심실 성 빈맥과 매우 유사합니다).
• 신드롬 predvixbuzhdeniya 뇌실. (WPW- 증후군 포함).

상실 성 빈맥의 치료

치료는 전적으로 빈맥의 형태, 발작의 지속 기간, 빈도, 질병의 합병증 및 수반되는 병리에 달려 있습니다. 심실 발작은 그 자리에서 중단되어야합니다. 이렇게하려면 구급차에 전화하십시오. 심혈관 기능 부전이나 급성 심혈관 질환의 형태로 합병증이 나타나지 않는 경우에는 응급 입원이 필요합니다.

계획된 방식으로 입원 치료를 의뢰하면 환자는 종종 재발 성 발작을 일으 킵니다. 그러한 환자에게는 외과 적 치료에 대한 심층적 인 검사와 해결책이 주어집니다.

상실 성 빈맥의 발작 완화

빈맥의이 변종으로, 미주 시험은 아주 효과적입니다 :

• Valsalva maneuver - 동시 호흡 유지 (가장 효과적);
• 애쉬너 (Ashner)의 시험 - 짧은 시간 동안 안구에 가해지는 압력. 5-10 초를 초과하지 말 것.
• 경동맥 마사지 (경동맥 경부);
• 찬물에 얼굴을 낮추는 것;
• 깊은 호흡;
• 쪼그리고 앉아.

이러한 공격 중지 방법은주의해서 적용해야합니다. 뇌졸중, 심한 심장 마비, 녹내장 또는 SSSU가있는 경우, 이러한 조작은 건강에 해로울 수 있습니다.

위의 조치는 효과가 없기 때문에 약물, 전기 충격 요법 (EIT) 또는 경식도 심장 자극을 사용하여 정상적인 심장 박동을 회복해야합니다. 후자의 옵션은 AV 연결에서 심박 조율기를 사용하여 항 부정맥제 또는 빈맥에 대한 편협함이있는 경우에 사용됩니다.

올바른 치료 방법을 선택하려면 상지 혈소판 빈맥의 특정 형태를 결정하는 것이 바람직합니다. 실제로 "이 순간"의 공격을 완화해야 할 필요가 있고 차동 진단을위한 시간이 없다는 사실 때문에 보건부에서 개발 한 알고리즘에 따라 리듬이 복원됩니다.

Cardiac glycosides 및 antiarrhythmic 약물은 발작성 상실 성 빈맥의 재발을 방지하는 데 사용됩니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 종종, 재발 방지 약물이 성공적으로 발작을 멈추게했던 동일한 의약 물질을 사용하기 때문에.

치료의 기본은 베타 차단제입니다. 여기에는 anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol이 포함됩니다. 가장 좋은 효과와 항 부정맥제와 함께 사용되는 약물의 복용량을 줄이는 것입니다. 예외는 베라파밀 (이 약은 발작을 멈추게하는 데 매우 효과적이지만 위의 약물과의 불합리한 조합은 매우 위험합니다).

WPW 증후군이있는 환경에서 빈맥을 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 이 경우 대부분의 변이 형에서 베라파밀 (verapamil)도 사용이 금지되어 있으며 심장 배당체는 극도의주의하에 사용해야합니다.

또한, 발작의 중증도와 발작에 따라 일관되게 처방되는 다른 항 부정맥제의 효과가 입증되었습니다.

• 소탈롤,
• 프로 파페 논,
• 에트 타진
• 디 소피 라 미드,
• 퀴니 딘,
• 아미오다론,
• Novocainamide.

재발 방지 약물을받는 것과 병행하여 빈맥을 유발할 수있는 약물의 사용이 배제됩니다. 또한 강한 차, 커피, 알코올을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

심한 경우와 재발 빈도가 높은 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 두 가지 접근 방식이 있습니다.

1. 화학, 전기, 레이저 또는 기타 수단에 의한 추가 경로의 파괴.
2. 맥박 조정기 또는 미니 제세 동기의 삽입.

예측

근본적인 발작성 심실 상성 빈맥과 함께, 완전한 치료가 아주 드물기는하지만, 예후는 종종 더 유리합니다. 심실 병리학의 백그라운드에서 발생하는 상실 성 빈맥은 신체에 더 위험합니다. 적절한 치료를 받으면 효과가있을 확률이 높습니다. 완전한 치료도 불가능합니다.

예방

상박 실성 빈맥의 발생에 대한 특별한 경고는 없습니다. 1 차 예방은 발작을 일으키는 기저 질환의 예방입니다. 상실 성 빈맥의 공격을 유발하는 병리학의 적절한 치료는 2 차 예방에 기인 할 수 있습니다.

따라서 대부분의 경우 상실 성 빈맥은 응급 의료 지원이 필요한 응급 상황입니다.

상심 실성 빈맥의 진단 및 치료의 주요 원인, 방법

심계항진 (palpitations)의 공격은 위험한 유형의 심장 병리를 나타냅니다. 발작성 상실 성 빈맥은 상실 성 부정맥의 일반적인 변종 중 하나로, 합병증의 위험이 높은 급성 질환을 유발합니다. arrhythmic disorder의 적시 탐지와 치료의 정확한 전술은 심방 조동 및 심방 세동에 의한 갑작스런 사망 증후군의 예방에 중요한 요소가 될 수 있습니다.

상 심실 기원의 빈맥

상실 성 빈맥의 전형적인 발작은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :

• 갑작스런 발병;
• 날카로운 결말;
• 분당 140에서 250 박자의 심장 박동수;
• 심방 심실 수축.

발작성 상실 성 빈맥은 빈맥 부정맥의 가장 일반적인 변이 형 (약 80 %)이며 심장 질환을 복잡하게하는 잠재적으로 위험한 유형의 병리학입니다.

질병의 증상에 관계없이, 리듬 장애의 단일 공격에도 불구하고 검사 및 치료를 위해 심장 전문의의 임명을 수행 할 필요가 있습니다.

병리학의 주요 원인

발작성 심방 빈맥은 비정상적인 심장 박동이 형성되는 다음과 같은 메커니즘의 배경에 대해 발생합니다.

• 심장 근육의 동일한 영역 (재진입)에 대한 반복 된 (상호적인) 임펄스 입력;
• 심장 챔버의 재분극 과정을 위반하는 트리거 리듬의 형성;
• 심장 활동의 자동성에 영향을 미치는 이소성 병변의 존재.

supraventricular tachyarrhythmias의 주요 원인은 다음과 같습니다 :

• 전도 시스템에 결함이있는 선천적 인 심장 기형;
• 청소년기의 신경 순환 이상 증;
• 손상된 대뇌 기능을 가진 두부 손상;
• 중증 심장 병리 (협심증, 심장 마비, 심근 병증);
• 심장 수술;
• 동맥 고혈압;
• 갑상선 기능 항진증;
• 내부 기관의 질병 (간, 신장, 폐);
• 하드 흐르는 폐경;
• 과용 또는 약물 중독.

심방 빈맥의 삽화 발생에있어 매우 중요한 것은 도발 요인입니다.

• 스트레스가 많은 상황;
• 심한 호흡기 감염;
• 부적당 한 약물;
• 혈액에서 칼륨이 급격히 감소하여식이 요법 위반.
• 하드 주류의 사용;
• 흡연;
• 산소 부족 (통풍이 나쁜 방).

발작성 상실 성 빈맥의 원인을 정확하게 밝혀내는 것이 진단을 내리고 질병의 효과적인 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.

리듬 장애 옵션

상실 성 빈맥의 모든 다양한 형태는 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

1. 발작 (발작);
2. 영구 (계속 반복).

병리학 리듬의 nidus의 형성 장소에 따라, 다음과 같은 빈맥 부정맥의 변종이 구별된다 :

• 부비강 (근원 - 중풍구);
• 심방
• 방실 결절성 심박 급속 증.

병리학 적 기초 (병적 충동의 형성 메커니즘)에서 다음과 같은 유형이 가능하다 :

빈맥 부정맥의 다양한 변형, 특히 심장 병리의 배경에 대한 다양한 조합은 인간의 상태를 악화시키고 삶에 실질적인 위협을 만듭니다. 심장 질환의 심전도 상 심인성 또는 심방 성 빈맥이 감지되면 사전에 유의할 만하게 심각합니다. 위험한 합병증의 위험이 높으면 효과적인 치료 방법을 사용해야합니다.

발작 : 발현의 징후

상실 성 빈맥의 증상은 거의 항상 전형적인 발작 (자극의 시작과 끝이 명확하게 정의 된 심장 박동의 뚜렷한 증가)이며, 자극 요인으로 인해 발생합니다. 분당 140-200 비트로 맥박수를 증가 시키면 다음과 같은 증상이 나타난다.

• 압박하는 성격의 가슴의 왼쪽 또는 흉골 뒤의 통증;
• 호흡 곤란 또는 호흡 곤란;
• 혈압의 급격한 감소로 인한 무의식 상태의 현기증;
• 성장 공황 공포;
• 창백하고 발음 발한;
• 과도한 배뇨 (대개 공격이 끝날 때).

공격 기간은 몇 초에서 며칠 그리고 며칠까지 다양 할 수 있으므로 위험한 합병증을 예방하려면 최대한 빨리 의료 도움을 받아야합니다. 발작은 심근 경색의 첫 징후 일 수 있으며 연장 된 진행을 가진 결절성 발작 빈맥은 부종, 아크로 선혈증 및 심각한 호흡 곤란으로 심부전을 유발할 수 있습니다.

각각의 경우 공격의 결과에 관계없이 단일 및 짧은 발작 후에도 정확한 진단으로 전체 조사 범위를 수행해야합니다.

진단의 원리

설문의 기본은 공격 당시 수행 된 심전도의 평가입니다. 심전도상의 심실 빈맥은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

• 올바른 빠른 리듬;
• P 파의 변형 또는 소멸;
• R-R 구간을 짧게한다.
• 좁거나 넓은 QRS 복합체.

발작적인 AV- 노드 상호성 빈맥은 이전의 심실 QRS 복합체와 병합되는 빠진 P 파에 의해 심전도 상에 나타난다.

진단을 확인하고 병적 인 리듬의 원인을 확인하려면 심장 병원에서 전체 검사를 수행해야합니다. 필수 연구 방법은 다음과 같습니다 :

• 일반 임상 검사;
• 장기 ECG 모니터링;
• 전기 생리 학적 검사 방법;
• 심장과 큰 혈관의 초음파.

심장 혈관 시스템의 정성 평가는 치료 방법의 선택과 질병의 예후에있어 매우 중요합니다. 혈역학 적 질환의 중증도는 심방 또는 방실 발작 빈맥의 모든 삽화에서 합병증의 위험 및 치명적인 상황의 발생을 결정합니다.

치료 전술

어떤 형태의 상실 성 빈맥 치료의 원칙은 발작의 우선 성 및 확인 된 진단에 의해 결정됩니다. 구급차 팀 의사가 응급 처치를하고 병원의 심장 의학과에서 약물 치료에 대한 완전한 검사와 선택을해야합니다.

응급 처치

발작성 상실 성 빈맥의 배경과 리듬 장애의 치료에 대한 응급 처치는 일반적인 상태의 안정성과 변화된 의식의 심각성에 달려 있습니다. 빈번한 심장 박동이있는 사람의 혈압 강하 및 의식 불명확 함이없는 경우, 미주리 측정을 사용해야합니다.

• Valsalva 방법 (심호흡의 배경에 긴장);
• 혀의 근원에 압력을 가하여 구토를 유도하려고 시도한다.
• 기침 반사에 도전하라.
• 건조한 빵 껍질을 삼키는;
• 찬물에 얼굴을 내린다.

고령자에게 sinocarotid zone massage를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 뇌 순환이 방해받을 위험이 있고 안구에 압력이 가해지면 시각 장애가있는 망막에 손상을 줄 수 있습니다.

어떤 미주 성적 평가에서 긍정적 인 효과가 나타나는 것은 심실 상 유형의 리듬 장애를 나타냅니다. 심실 성 빈맥 중에 심박수는 감소하지 않습니다.

의료 첫 단계에서 혈류가 불안정하면 의사는 전기 자극 효과를 사용합니다. 기술 적용의 주된 징후는 다음과 같습니다.

• 희미한;
• 낮은 혈압;
• 심한 가슴 통증;
• 심부전의 증상이 증가한다.

저 강도 전기 방전조차도 공격의 끝을 보장 할 수 있습니다.

약물 치료

효과적인 치료법과 특정 의약품의 선택은 심전도의 징후에 근거합니다. AV-nodal tachycardia가 심방 조동의 기초가 될 수있을 때 ECG에서 넓은 QRS 복합체를 검출 할 때 일부 항 부정맥제를 사용하는 것은 극히 바람직하지 않습니다. 좁은 QRS 군에서는 약물 선택이 더 넓어지고 합병증의 위험이 더 적습니다.

심장 전문의는 개별 형태의 빈맥 치료에 대한 모든 증상, 진단 기준, 적응증 및 금기 사항을 평가하여 약물을 개별적으로 선택할 것입니다.

발작의 예방에있어 매우 중요한 것은 라이프 스타일 변화에 대한 전문가의 조언을 엄격히 준수하고, 나쁜 습관을 포기하고식이를 바로 잡는 것입니다.

공격의 가능한 결과

발작성 상실 성 빈맥은 부정맥의 빈번한 선택 중 하나로서 치료와 예방에 심각한 태도를 요구합니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수하면 질병의 악화 또는 진행의 위험이 낮습니다. 그러나 검사와 치료가없는 단 한 건의 짧은 공격조차도 미래의 위험한 상황의 기초가 될 수 있으며 그 중 다음 조건이 가장 중요합니다.

치명적인 상황을 예방하고 심장 리듬 장애의 배경에 대해 발생 된 심장 병리의 위험을 줄이려면 의사의 처방전을 엄격하게 준수해야합니다. supraventricular 유형의 빈맥 부정맥에 대한 예후는 유리하지만, 전문의에게 적시에 의뢰하고 치료 및 예방 조치를 충분히 수행하십시오.

상실 성 빈맥의 발작이란 무엇인가?

발작성 (상심 실성) 상 심실 빈박

발작성 빈맥 - 단위 시간당 심장 수축의 수가 급격히 증가하여 리듬이 보존됩니다. 상실 성 빈맥의 발작은 이소성 (비정상적으로 위치한) 맥박 조정기가 심방의 위치에 국한 될 때 발생합니다.

이 병은 어떻게됩니까?

그들 중 하나가 정상적이고 생리적 인 경우 충동의 원천은 심장 박동을 제어하지 못합니다. 그들은 비정상적인 자동화 센터의 신호에 따라 수행되기 시작합니다. 이 초점은 방실 또는 심방 (atrial) 심방 또는 심방 (atrial) 구역에 위치 할 수있다. 이 유형의 질병에 발작의 이름 인 발열 성 심실 성 빈맥 또는 상심 실성을 부여한 심장 심실 위에 위치해 있습니다.

두 번째 메커니즘은 비정상적으로 높은 심장 박동수 (이른바 "재진입"의 재 입력)를 지원하는 폐쇄 된 원에서의 펄스의 순환 인 병리학의 출현이다. 이러한 상태의 출현은 여기 펄스에 대한 "우회 경로"의 출현으로 가능해진다.

빈맥의 원인

이 질병은 다 요인 적 특성을 가지고 있습니다. 병리학의 출현의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 여러 스트레스에 의해 유발 될 수있는 교감 신경계의 색조가 증가하여 아드레날린과 노르 에피네프린의 혈중 농도가 지속적으로 상승합니다.
• 병리학 적으로 변화된 기관에서 발생하는 지속적인 반사성 자극의 존재. 이것은 척추의 질병 (osteochondrosis, spondylarthrosis), 호흡기 및 소화 기관에서 볼 수 있습니다.
• 심장 근육의 근 위축성 변화 (죽상 동맥 경화 및 심근 경색증, 심근염, 심장 결함, 미만성 갑상선종의 독성 변화, 심한 감염).
• 약용 성질 (foxglove, quinidine 등)의 심장 독성 손상.
• 만성 및 급성 중독 알코올, 마약, 산업 화학 물질.
• 심장 박동의 추가 (이상) 경로의 존재. 그들은 선천적이고 획득 될 수 있습니다. 후자의 경우 원인은 심근 병증, 심근염 일 수 있습니다.

증상 및 클리닉 발작성 빈맥

상 심실 빈맥의 발작 (발작)은 명확하게 표시된 시작과 같은 갑작스런 결말로 특징 지어집니다. 환자는 심장 부위에 충격을 주며 즉각적인 빠른 심장 박동으로 변합니다.

때로는 발작성 심박 급속 증후가 발병하기 전에 심장, 현기증 및 이명 수술에서의 불쾌한 감각과 중단이 선구자 인 증상이 나타납니다. 발병은 알코올 섭취, 흡연, 정서적 및 신체적 스트레스에 의해 유발 될 수 있습니다.

발작 빈맥의 공격 중 심장 근육의 수축 빈도는 분당 100 회를 초과하고 리듬의 정확성을 유지하면서 200 이상 (어린이는 최대 300 명)에 도달 할 수 있습니다. 에피소드의 지속 시간은 초에서 며칠까지 다양합니다.

발작 빈맥의 삽화 동안에 직접적으로 상태는 만족 스러울 수 있습니다. 어떤 경우에는 질식하고 눈이 어두워지며 손가락이 떨리게됩니다. 때로는 신경 장애가 발생할 수 있습니다 - 언어 장애, hemiparesis (감도의 일시적인 장애 및 신체의 반쪽 중 하나에 적극적인 움직임).

빈맥이있는 심전도

때때로, 자율 신경계 질환에 찬성하여 증언하는 현상이 나타날 수 있습니다 - 장 연동 운동 증가, 발한. 공격이 끝나면 배뇨가 발생할 수 있습니다.

장기간의 공격은 심장 근육의 많은 수축이 기능적으로 효과적이지 않기 때문에 생명에 위험을 초래합니다. 심장 출력 (혈관을 통해 펌핑되는 혈액의 양)이 급격하게 감소하여 심장 마비가 증가합니다. 그것은 차례로 내부 기관의 산소 결핍으로 이어진다. 가장 중요한 것은 뇌의 저산소증과 심장 근육 자체 - 졸중 및 심근 경색, 혈전 색전증 합병증이 있습니다.

질병의 진단

"상실 성 빈맥"의 예비 진단은 명확한 시작과 끝이있는 특징적인 공격의 존재를 토대로 환자가 질문을받은 후에 만들 수 있습니다.

발열 빈맥의 공격 중 심장의 청진과 맥박 조절을 통해 수축의 횟수가 증가함에 따라 리듬이 유지되고 심장 소리는 분명합니다.

수축기 혈압은 감소되고, 확장기 혈압은 감소하거나 정상 범위 이내로 유지됩니다.

발작성 심박 급속 증식시에 시행되는 심전도에서 정상적인 변화가없는 심실 복합체가 존재하며, 심방 성 치아 P는 정상적 일 수 있으며 종종 심실 복합체와 병합됩니다. 리듬은 정확하고 급격히 빨라집니다. 완전 방실까지는 방실 전도성의 징후가있을 수 있습니다.

추가 연구 방법에는 초음파 및 심장의 단층 촬영이 포함됩니다.

공격 중 수행 할 작업

각 경우의 발작성 상실 성 빈맥의 치료는 환자의 상태의 중증도, 발작의 빈도와 지속 기간, 합병증의 유무 (심부전)에 따라 결정됩니다.

사전 의료 단계에서, 심박에 수렴 방식으로 작용하는 미주 신경을 자극하는 간단한 방법을 사용할 수 있습니다. 이렇게하려면 횡격막 돌출시 복부 압박기를 마사지하기 위해 손가락이 인두에 삽입 된 상태로 구토를 유도하거나 안구를 누르십시오.

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종종 발작성 빈맥이 발작 할 때 경동맥의 자극이 효과적입니다. 이 형성은 목의 앞면에 위치한 흉쇄 유돌근의 기저에 위치하며 머리의 측면 회전으로 명확하게 볼 수 있습니다. 자극은 각면에 교대로 몇 초 동안 손가락으로 부비동 부위를 쥐어 짜내는 것입니다. 노인의 경우, 뇌의 혈액 공급을 위태롭게 할 수 있으므로주의를 기울여야합니다.

때로는 빈맥의 공격으로 숨을 멈추고, 긴장을 풀고, 머리를 돌리고, 얼음물로 씻고, 단단한 음식을 삼킬 수 있습니다. 공격이 중지되면 환자는 누워 있어야하고 신체적, 정서적 평화가 제공되어야합니다.

약물에서 아드레날린 성 차단제 (프로프라놀롤), 베라파밀, 프로 카인 아미드, 심근 배당체 (디곡신)의 투여가 나타나며, 메조 튼은 압력이 현저하게 감소한 것으로 나타납니다.

심부전 (질식, 얼굴 피부의 청색증) 또는 심근 경색 (심부 통증이 심한 경우)이 심할수록 중환자 실에서 치료를받는 동안 강제 입원이 필요합니다.

의료 지원

응급 치료는 병원이나 "숨은 원조"의사가 수행합니다.

• 항 부정맥 약 (novokinamid 정맥 포도당 용액).
• 칼슘 길항제 (베라파밀 정맥 주사).
• 아데노신 트리 포스페이트 (ATP)는 정맥 내 투여됩니다. 이 약물은 재 자극의 병적 순환을 방해 할 수있는 능력이 있습니다.
• 압력의 급격한 감소와 함께, electropulse 요법이 수행됩니다.

공격 외에도 배당체, 아드레노 락커, 베라파밀, 아미오다 론, 아이 마린 투여가 지시됩니다.

외과 적 치료

심각한 질병 및 약물 요법에 대한 내성의 경우, 발작성 빈맥의 외과 적 치료가 지시됩니다. 심장에 존재하는 비정상적인 리듬 소스의 파괴 (파괴)와 추가 경로의 중단 또는 맥박 조정기의 설치 (이식)를 목표로합니다.

수술 전에 심근에 직접 삽입 된 전극에서 여러 심전도를 제거하여 병리학 적 충격 소스의 정확한 위치를 확인합니다.

비정상적인 구조물의 파괴는 고온 또는 저온, 레이저 방사, 기계적 진동 또는 전류를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

심박 조율기 또는 제세 동기의 설치는 심박동이 시작된 후 자동으로 장치를 켜고 정확한 리듬의 강력한 소스를 만들어 중단시킵니다.

질병 예방

발작성 상실 성 빈맥의 발생을 예방하는 것은 병의 원인 (심근 병증, 심장병, 내분비 질환)의 원인이되는 질병을 적시에 감지하고 치료하는 것입니다.

빈맥에 걸릴 경향이있는 사람은 알코올과 마약을 복용하지 않아야합니다. 산업 및 국내 독성 물질과의 접촉을 제거해야합니다.

필요한 경우 항결핵제의 의학적 관찰 및 예방 적 처치를 권장하며, 필요한 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

발작성 상실 성 빈맥의 특징

인간의 마음은 중요한 기능을 수행하므로 실패하면 전신이 힘든시기를 거쳐 인간의 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 매우 자주 오작동하는 것은 심장 리듬 장애입니다. 이 발작성 빈맥은 병적 상태로 여겨지며 심계항진의 형태입니다. 보통 갑자기 시작되고 심박수는 분당 140에서 250 비트까지 다양합니다. 또한 그 사람은 다른 증상을 경험하며,이 기사에서도 논의 할 것입니다. 그러나 빈맥 만있는 것은 아닙니다. 우리는 발작성 상실 성 빈맥 현상을 논의 할 것입니다.

이 현상은 왜 표준에서 벗어난 것으로 간주됩니까? 정상 상태에서 심방의 부비동 결절 세포의 세포, 즉 심장 상부 부위의 전기 충격이 발생합니다. 이러한 충동으로 인해 심방 근육은 동 기적으로 수축하여 혈액을 더 낮은 심장 영역, 즉 심실로 밀어 넣습니다. 그 후, 충동은 방실 결절점으로 들어가고, 그 다음 그의 묶음의 다리를 따라 이동하고, Purkinje 섬유는 심실 심근으로 이동합니다. 임펄스가 방실 결절에서 지연된다는 사실 때문에 심방에는 수축을위한 시간이 있기 때문에 충혈이 퍼지는 심실으로 혈액이 흐릅니다. 심실은 수축하여 혈액 속으로 혈관을 밀어 넣습니다.

사람의 심장 박동의 실패는 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

이 기사에서 논의 될 편차가 충격의 전도를 방해하면 심실 및 심방의 수축 빈도가 증가한다는 사실을 초래합니다. 이 주파수는 혼란스럽고 날카 롭습니다. 이것이 바로이 현상을 발작이라고합니다. 비정상적인 전도 경로는 심방의 다른 장소뿐만 아니라 방실 결절 근처에서도 형성 될 수 있습니다. 이제 우리는 심장이 정상 상태와 빈맥과 함께 작동하는 방법을 알아 냈으므로, 이것이 일어나는 이유를 이해해야 할 때입니다.

병의 원인

편차의 정확한 원인을 확인하는 것은 심전도 검사 만 할 수 있습니다. 그러나 발작성 상실 성 빈맥의 발생으로 이어질 수있는 일반적인 원인을 밝힐 수 있습니다. 대부분의 질병은 다양한 질병의 존재로 인해 발생합니다. 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

발작성 상실 성 빈맥은 이뇨제 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한이 상태는 임산부와 어린이에게 나타날 수 있습니다.

임신 기간은 모든 장기에 더 많은 부하를 수반하며 물론 심장에 집중적으로 작용해야합니다. 상실 성 빈맥이 임신부의 일부 상태의 합병증이되는 경우가 종종 있습니다.

예를 들어, 이것은 빈혈, 물 - 소금 불균형, 고혈압 또는 높은 호르몬 수치로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상태가 제거되면 빈맥이 완전히 멈출 수 있습니다.

소아 및 청소년에서 발작성 빈맥은 종종 유기성 심장 질환과 관련된 원인이 없습니다. 일반적으로 그 이유는 다음과 같습니다.

• 전해질 장애;
• 육체적 정신 감정적 인 스트레스;
• 유치원의 높은 습도, 높은 체온, 통풍이 잘되지 않는 방과 같은 불리한 조건.

주요 증상

처음에는 빈맥이 발작으로 나타남을 언급했습니다. 보통 그들은 꽤 분명합니다. 공격은 심장에 "밀어 넣기"하는 느낌으로 시작됩니다. 발작 중에는 일반적인 불안감, 가슴 통증, 약한 맥박, 급속 호흡, 공포, 약간의 어지러움, 실어증, 그리고 편 마비가 또한 느껴집니다.

피부의 창백이나 발한과 같은 외부 증상이 나타날 수도 있습니다. 갑자기 공격이 시작되고 그 지속 시간은 몇 시간 또는 며칠 또는 몇 주일 수 있습니다.

질병의 진단

우선, 환자는 자신의 상태를 자세하게 설명해야합니다. 날카로운 심장 박동의 공격이있는 경우 정확한 진단을 내리는 데 도움이되는 특별 검사가 수행됩니다. 상실 성 빈맥의 발작은 여러 가지 방법으로 탐지 할 수 있습니다.

1. 신체 검사. 발작성 빈맥은 리듬 강도가 특징입니다. 즉 신체 활동이나 호흡 수에 영향을받지 않습니다. 그러므로, 청진 검사를 실시하는 것이 중요합니다.이 청진 검사는 리드미컬 한 심장 소리를 식별하는 데 도움이됩니다.
2. 심장의 MRI, MSCT 및 심장의 초음파. 이 연구는 유기 병리학을 제거하기 위해 발작성 빈맥의 의심이있을 때 수행됩니다.
3. 기악 검열. 그것은 홀터 연구, 스트레스 심전도 검사, 심전도 그 자체 및 심장 내 전기 생리 학적 검사를 포함합니다.

상박 빈맥이 감지 된 후에 치료를 시작할 시간입니다. 먼저, 공격의 경우에 대비하여 응급 지원을 제공하는 방법을 살펴 보겠습니다.

이러한 도움을 제공하는 것은 미주 신경에 반사 효과를 주도록 노력하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 환자가 심호흡의 높이에서 긴장을 수행하는 경우에 달성 될 수 있습니다. 또한, synokartid zone에 작용하여 경동맥을 마사지 할 수 있습니다. 환자가 허리에 누워서 경동맥 우심실을 누르는 경우 이렇게하는 것이 좋습니다. 이 방법은 효과가 적지 만 안구를 누를 수도 있습니다.

이 기술들이 원하는 효과를 내지 못하면 약물을 사용해야합니다. 그러나, 사용하기 전에 의사와상의해야합니다. 가장 효과적 인 것은 베라파밀이며, 이는 정맥 내 투여됩니다. 또한 정맥 내 투여되는 아데노신 트리 포스페이트의 사용이 유용하다. 염화나트륨의 등장 용액을 사용하면 압력을 줄일 수 있습니다. 이런 이유로, 동맥 저혈압이 동반 된 빈맥에 걸린 경우, 프로 카인 아미드 (procainamide)를 메 저온 (mezaton) 용액과 함께 사용하는 것이 좋습니다.

이들은 발작성 상실 성 빈맥을 퇴치하기 위해 사용할 수있는 유일한 약물은 아닙니다. 의사는 aymalin, propononol, disopyramide, digoxin, amiodarone과 같은 약물의 사용을 허용 할 수 있습니다.

식도 전극을 이용한 전기 심장 자극

이 약물 치료가 예상 결과를 가져 오지 않더라도 의사는 다른 방법을 처방 할 수 있습니다. 여기에는 심전도 및 심전도 전극을 이용한 심장의 전기적 자극이 포함됩니다. 제세동은 프로브 전극을 사용하여 수행됩니다. 정맥을 통해 오른쪽 심장 영역으로 삽입됩니다. 자극기의 맥박수는 발작 중 심장 박동수보다 약 10 % 정도 높고, 리듬이 정상으로 회복 될 때까지 점차적으로 감소합니다.

치료 중, 상실 빈맥의 발작의 형태를 고려해야합니다. 예를 들어, 그것이 디지털 중독과 연관되어 있다면, 어떠한 경우에도 심장 배당체가 사용되어서는 안됩니다. 이소성 심방 빈맥이있는 경우, 미주 신경을 자극하는 방법은 그다지 효과적이지 않습니다.

가능한 결과

빈맥의 공격이 오랜 시간 지속된다면, 심인성 쇼크와 유사한 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 의식 장애를 동반하는 장애뿐만 아니라 조직 내의 혈액 순환 장애를 의미합니다.

심장 마비가 또한 발생할 수 있으며, 그 결과 심장이 혈액 펌핑에 대처할 수 없기 때문에 폐 부종이 생기고 폐에서 정체되고 액체 부분이 혈관을 통해 스며 나오며 폐의 홍수가 발생합니다.

또한, 협심증 발작은 심장 산출량이 감소함에 따라 발생할 수 있으며, 이로 인해 관상 동맥 혈류가 감소합니다. 심실 성 빈맥은 물론 심실 형태만큼 위험하지는 않지만 아직까지도 합병증이 발생할 수 있으며 우리가 보았 듯이 인간에게는 매우 위험 할 수 있습니다. 이러한 결과로 인해 치료가 제 시간에 시작되어야하기 때문입니다. 그러나 질병을 예방하려고 노력하는 것이 가장 좋습니다.

예방 조치

최선의 예방은 건강한 생활 방식입니다. 즉, 흡연과 알코올 남용과 같은 나쁜 습관을 제거해야합니다. 또한 정신적, 육체적 스트레스를 피하려고 노력해야합니다. 시합이 시작되면, 당신은 그들의 발생 원인을 돕고 찾을 수있는 시간이 필요합니다.

조심스럽게 생활 습관을 치료하고 제 시간에 시험을 치르면 심각한 건강 문제를 피할 수 있습니다. 심장 박동이 회복 될 것이고, 당신은 단지 이것을 위해 모든 노력을 기울일 필요가 있습니다.

상심 실 발작 성 빈맥이란 무엇입니까?

우심실 발작성 빈맥 (NPT)은 원칙적으로 소아기 또는 청소년기에 처음 발견됩니다. 심혈관 질환의 결과로 성인병이 적습니다. 이러한 유형의 부정맥은 잠재적으로 치명적인 부정맥과 양성 부정맥의 중간 단계입니다.

공격을하는 동안 NTP 사람들은 매우 빠르게 느껴지거나 일부 환자의 특성처럼 "광란"하트 비트 (심장 박동수는 분당 140-220 비트)입니다. 빈맥은 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 발작을 멈춘 후에 (즉, 빈맥의 공격), 심장은 유기 심장병이없는 경우 거의 정상적으로 기능합니다.

심장의 병리학 적 충동은 기관의 구조의 선천적 특징, 예를 들어 전도 경로의 존재와 같은 결과로 발생하며, 이로 인해 전도 시스템의 노드가 심장 활동을 완전히 제어 할 수 없습니다. 또한 심근 경색 및 심근 경색증, 심근 병증, 심방 비대 및 심장으로의 정상적인 전도가 NTP의 원인이 될 수있는 기타 질환과 같은 유기성 심장 질환이 있습니다.

신체 활동, 정서적 스트레스, 알코올, 카페인 남용, 많은 양의 니코틴 및 특정 약물은 상 심실 빈맥의 발작을 유발할 수 있습니다. 종종 공격은 완전한 평온의 상태에서 갑자기 발달합니다.

상심 실 발작 빈맥의 공격 중 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 신속하지만 꾸준한 심장 박동 (심장 마비 등의 감각 없음);
• 현기증;
• 흉통.

어떤 환자들은 잠시 동안 희미 해 지기도합니다 (뇌로의 불충분 한 혈액 흐름으로 인해, 이른바 성기능 상태가 발생합니다). 심전도에서 이러한 유형의 부정맥에는 자체 징후가 있습니다.

• 분당 140 박자 이상의 심장 박동수.
• 올바른 리듬.
• 일반적인 QRS 군.
• 변형 된 치아

ECG는 NTP를 진단하는 주요 방법입니다. 또한 문제를 감지하기 위해 환자는 어떤 시점에서 공격이 발생하는지 정확하게 미리 알 수 없으므로 하루 동안 지속적으로 ECG를 수행해야합니다. 이러한 연구를 홀 터 모니터링이라고합니다. 그 외에도 EchoCG (심장 초음파), EFI (심장의 전기 생리 학적 검사) 및 기타 등 빈맥의 원인을 규명하기 위해 다른 연구가 필요할 수 있습니다.

응급 처치

상실 성 빈맥에 걸리면 구급차를 불러야합니다 (의사가 필요하다면 ECG를 작성하여 아데노신, 베라파밀 또는 다른 항 부정맥 약을 입력하십시오). 발작이 길고 심한 경우 심장의 전기적 자극까지도 요구 될 수 있으므로 전문적인 의료 서비스를보다 자세히 조사하고 제공하기 위해 환자는 심장학 부서에 입원합니다.

상심 실 발작 빈맥의 희귀하고 짧은 공격으로 환자는 스스로 독립적으로 도울 수 있지만, 이전에 검사 및 치료를 받았다는 조건하에 정확한 진단이 이루어졌습니다. 발작을 멈추려면, 미주 신경 자극을 목표로 한 소위 미주 신경 테스트 (vagal tests)를 사용할 수 있습니다. 이 신경은 심장을 포함하여 상체의 내장 기관의 기능을 조절합니다. 다음 애매한 샘플을 사용할 수 있습니다.

• 차가운 물이나 세제로 얼굴을 물에 담그십시오.
• 깊은 호흡과 긴장 (화장실에서와 같이).
• 구토를 유도하기 위해 혀의 근원에있는 손가락을 누르십시오.
• 쪼그리고 앉아.

이전에는 의사가 NTP 공격시 안구와 목 옆쪽에있는 경동맥 (내 경동맥의 확장)을 마사지하도록 조언했습니다. 그러나 눈에 너무 적극적으로 노출되면 망막이 손상되고 노인의 경동맥 마사지가 뇌졸중이나 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 이러한 기술을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

예방 치료

상박 실성 빈맥의 발작이 있었던 환자는 일단 자기 치료의 기본 원칙에서 예방 치료와 훈련이 필요합니다.

예방 적 치료는 장기간 사용을위한 항 부정맥 약물의 임명입니다. 장기간에 걸친 항 부정맥제 치료가 심장 상태에 악영향을 미치기 때문에 드물지만 단기간의 경련을 동반 한 경증 환자에게이 약제는 처방되지 않습니다. 그러한 환자들은 발작성 빈맥의 자기 완화의 전술을 가르친다 : 위에서 논의 된 비정상 샘플의 적절한 수행과 필요시 개별적으로 선택된 항 부정맥제의 사용.