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하지의 혈관 해부학 : 특징과 중요한 뉘앙스

동맥, 모세 혈관 및 정맥 네트워크는 순환계의 한 요소이며 신체에서 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 덕분에 산소와 영양분을 장기와 조직에 전달하고, 가스 교환뿐만 아니라 "폐기물"물질을 처리 할 수 ​​있습니다.

하지의 혈관은 해를 예측할 수 있기 때문에 과학자들에게는 큰 관심거리입니다. 모든 종사자는 그것을 알아야합니다. 다리를 움직이는 동맥과 정맥의 특징에 대해,이 기사의 리뷰와 비디오를 통해 배우게 될 것입니다.

다리가 피를 공급하는 방법

수행 된 구조 및 기능의 특성에 따라 모든 혈관을 동맥, 정맥 및 모세 혈관으로 나눌 수 있습니다.

동맥은 심장에서 말초 조직으로 혈액을 운반하는 중공 관형 조직입니다.

Morphological 그들은 3 개의 층으로 이루어져있다 :

  • 외부 - 수유 혈관 및 신경이있는 느슨한 조직;
  • 근육 세포로 만들어진 배지, 엘라스틴 및 콜라겐 섬유;
  • 내부 (내막)는 편평 상피 세포와 내피 세포 (느슨한 결합 조직)로 구성된 내피로 표시됩니다.

중간 계층의 구조에 따라 의료 지침은 세 가지 유형의 동맥을 식별합니다.

표 1 : 동맥 혈관의 분류 :

  • 대동맥;
  • 폐 트렁크.
  • 수면 a.
  • 쇄골 하강증;
  • 슬픈..
  • 작은 주변 혈관.

주의! 동맥은 또한 세동맥 (모세 혈관 망으로 직접 이어지는 작은 혈관)에 의해 표현됩니다.

정맥은 장기와 조직에서 심장으로 혈액을 운반하는 속이 빈 튜브입니다.

  1. 근육 - 근전도 층이 있습니다. 발전 정도에 따라 저개발, 중간 개발 및 고도로 발달되어 있습니다. 후자는 다리에 위치합니다.
  2. 무릎 - 내피와 느슨한 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 근골격계, 신체 기관, 뇌에서 발견됩니다.

동맥 및 정맥 혈관에는 다음 표에 제시된 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

표 2 : 동맥 및 정맥 구조의 차이점 :

다리 동맥

다리에 혈액 공급은 대퇴 동맥을 통해 발생합니다. A. femoralis는 iliac a를 계속합니다. 차례로 복부 대동맥에서 멀어집니다. 다리의 가장 큰 동맥 혈관은 허벅지의 전 안부에 있으며, 그 다음 슬와 다리로 내려갑니다.

주의! 하지의 부상으로 혈액이 많이 손실되면 대퇴 동맥은 퇴원 부위의 치골에 눌립니다.

여권 a. 다음과 같이 표시되는 여러 개의 분기를 제공합니다.

  • 표면 상복부. 복벽의 정면 벽에 거의 배꼽이있다.
  • 2-3 외부 생식기, 여성의 남성 또는 외음부의 음낭 및 페니스 영양; 3 ~ 4 개의가는 가지, 즉 사타구니라고 부름;
  • Ilium의 상부 전 방면을 향하는 표층 엔벨로프;
  • 깊은 대퇴 - 가장 큰 가지, 사타구니 인대 아래 3-4 cm 시작.

주의! 깊은 대퇴 동맥은 허벅지 조직에 대한 O2 접근을 제공하는 주요 혈관입니다. A. 퇴원 후 A. femoralis는 아래쪽으로 내려와 다리와 발에 혈액을 공급합니다.

슬와 동맥은 내전 운하에서 시작됩니다.

그것은 여러 개의 가지를 가지고 있습니다 :

  • 위 측부 및 중간 중간 가지가 무릎 관절을 통과한다.
  • 낮은 쪽 - 무릎 관절에서 직접;
  • 중간 무릎 지점;
  • 경골 부위의 후방 분지.

다리 부분에 a. 경골 혈관 (후방, 전방)이라고 불리는 두 개의 큰 동맥 혈관으로 이어집니다. 그들로부터 먼쪽은 발의 뒤 및 발바닥 표면에 먹이를주는 동맥입니다.

다리 정맥

정맥은 말초에서 심장 근육으로의 혈액 흐름을 제공합니다. 그들은 깊고 피상적 인 (피하)로 나뉘어져 있습니다.

발과 다리에있는 깊은 정맥은 두 배로 동맥 근처를지나갑니다. 함께, 그들은 무의식적 인 사마귀의 약간 후방에 위치한 V.poplitea의 단일 줄기를 형성한다.

일반적인 혈관 질환 NK

NK의 순환계 구조에서의 해부학 적, 생리 학적 뉘앙스는 다음과 같은 질병의 유병 원인이된다.


다리 혈관의 해부학은 의사가 여러 질병의 병인 및 병리학 적 특징을 결정하는 데 도움이되는 의학의 중요한 부분입니다. 동맥과 정맥의 지형에 대한 지식은 전문가가 신속하게 올바른 진단을 내릴 수있게 해주므로 전문가에게는 큰 가치가 있습니다.

말초 동맥 질환

말초 동맥 질환

말초 동맥 질환은 동맥을 통한 혈류 장애로 인해 발생하는 질병으로 인간의 다리에 혈액을 공급합니다. 대개 이러한 질환은 혈관에서 죽상 동맥 경화증의 진행으로 인해 발생하기 시작합니다. 이것은 조직이 적은 양의 유익한 미량 원소와 산소를 얻는다는 사실 때문입니다.

다리의 말초 동맥 질환은 주로 걷는 동안 다리의 불편 함이나 통증으로 나타납니다. 고통은 다리의 다른 부분에 국한 될 수 있습니다. 그러나 통증 자체는 동맥이 질병의 영향을받는 곳에서만 형성 될 수 있습니다.

이 질병에 걸릴 위험의 정도는 사람의 나이와 함께 증가하므로, 나이가 들어감에 따라 더 아파질 수 있습니다. 의료 통계에 따르면, 이미 70 세가 된 10 명의 사람들 중 3 명이 다리의 말초 동맥에 병변이 있습니다.

이 질병의 가능성은 흡연 또는 당뇨병과 함께 증가합니다.

이유

이 상태의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 남성은 여성보다이 질병에 더 취약합니다. 이것은 50 세가 된 사람들에게 특히 그러합니다. 통계에 따르면 여성의 경우이 병이 덜 흔합니다.

다리의 말초 동맥에 손상을 유발할 수있는 많은 이유가 있습니다. 이러한 상황에는 장시간에 걸쳐 발생하는 악성 흡연, 당뇨병, 혈압이 지속적으로 증가하고 있습니다.

혈관벽에 항체를 형성하는 것은 인간의 면역 체계를 파괴하는 전신 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 병은 종종 콜레스테롤로 이어지며, 콜레스테롤은 대용량의 혈액, 중성 지방 또는 호모시스테인에 들어 있습니다.

혈관 질환의 위험은 사람이 비만 일 때도 높아집니다. 몸의 질량이 정상보다 30 % 이상일 때 높은 확률의 질병이 발생합니다.
이전에 사람이 심혈관 계통에 영향을 미치는 유사한 질병으로 고통을 겪었던 경우에도 위험이 증가합니다.

증상

다리의 말초 동맥의 증상

다리 주변 말초의 가장 두드러진 증상은 걸을 때의 통증입니다. 또한, 이러한 통증은 송아지뿐만 아니라 다리의 다른 부분에서도 나타날 수 있습니다. 영향을받는 동맥이 어디에 있는지에 따라 다릅니다. 발, 다리, 무릎, 엉덩이 또는 엉덩이에 통증이 발생할 수 있습니다.

다리에 혈액을 공급하여 두 부분으로 분리되는 대형 선박을 대동맥이라고합니다. 건강한 대동맥 내부는 매끄러운 표면입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 죽상 동맥 경화증이 진행되면서 혈관 벽에 지질 반점이 형성됩니다. 동시에, 혈관 벽은 압축되고 그 공동은 좁아진다. 이 현상은 혈액의 유출을 현저하게 악화시키고 동시에 질병의 증상을 관찰합니다. 사람의 이러한 상태는 사람의하지의 혈액 공급이 불충분하게됩니다.

질병의 임상 양상이 그다지 중요하지 않기 때문에 진단하기가 극도로 어려워집니다. 때때로이 질병으로 인해 환자가 두려움이나 의심을 갖지 않을 수도 있습니다. 때로는 의사가이 사실을 짐작하지 못할 수도 있습니다. 보통 혈전증의 증상은 다리의 송아지 부위의 통증으로 제한됩니다. 동시에 걷거나 다리를 수직 위치로 옮길 때 통증이 더 심해질 수 있습니다.

적시에 진단하고 올바른 치료를하지 않으면 질병이 진행되며 이로 인해 사지 절단이 발생할 수 있습니다. 이 상태에서 다른 기관으로의 혈류도 방해됩니다. 이 질병은 심근 경색이나 뇌졸중 발생의 경향이 될 수있는 뇌, 심장에 영향을 줄 수있는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

사지의 죽상 동맥 경화 병변의 또 다른 증상은 간헐적 인 파행이다. 환자의 이러한 상태는 다리를 걷거나 불편할 때 통증을 유발합니다. 휴식시에는 이러한 증상이 사라집니다. 통증이 나타나지 않을 수도 있지만 다리가 쑤시거나 약해 지거나 경련 될 수 있습니다. 이 종류의 파행의 신호는 사람이 계단을 올라가고 길을 올라갈 때 분명하게 표현됩니다. 사실 이러한 동작을하면 다리에 가해지는 육체 부하가 증가합니다. 잠시 후 절름발이의 증상이 심해지고 신체 활동이 줄어들어 눈에 띄게됩니다.

이 상태는 말초의 말초 동맥 질환으로 고통받는 사람들의 약 50 %에서 관찰됩니다. 이 질병의 다른 증상으로는 다리 탈모, 다리 건조하고 창백한 피부, 감수성 저하가 있습니다. 방치 된 상태에서 궤양의 발병, 발가락의 피부가 어두워지며 주위가 검게됩니다.

질병의 중증도는 환자가 얼마나 많이 통과 할 수 있는지, 통증이 얼마나 심한 지, 영양 상태의 변화가 얼마나 강하게 나타나는지에 따라 결정됩니다. 시간이 지남에 따라 조직으로의 혈액 흐름이 악화됩니다. 이 상태는하지의 허혈을 유발합니다. 이 자세에서 통증은 강렬 해지고 심지어는 쉬게됩니다. 통증의 국부적 인 위치는 엉덩이에서 발가락까지입니다. 다리에 약간의 힘을 가하면이 통증이 증가합니다. 이 질환에 대한 치료를 제 시간에 시작하지 않으면 환자가 연조직 괴사를 일으킬 위험이 있습니다. 이로부터 하급의 괴저가 발생합니다.

진단

다리의 말초 동맥 진단은 환자를 철저히 조사하는 것으로 시작합니다. 의사는 도움을 청했습니다. 이 경우 전문가는 환자의 혈압 상태, 나쁜 습관의 존재 및 기타 건강 기능을 알아 내야합니다. 의사는이 질환의 모든 증상에 대해 배우고 환자의 다리를 검사해야합니다. 또한 의사는 부상당한 팔다리에 맥박을 조사해야합니다.

그러한 질병을 진단하기 위해 의사는하지의 병변의 유무를 결정할 수있는 특수 검사를 실시합니다. 그러한 방법은 팔과 다리의 혈압을 측정하고 그 결과를 비교하는 것입니다. 이 절차는 허리 - 상완골 지수를 결정하는 데 도움이됩니다. 그들은 또한 혈중 콜레스테롤과 심장 혈관 시스템의 상태에 대한 여러 가지 다른 생화학 지표를 측정합니다.

말초 동맥을 진단하는 것은 또한 환자의 신체를 검사하는 것을 의미합니다. 이것은 무엇보다도 다리 동맥의 초음파 양면 스캐닝입니다. 이를 통해 다리의 혈관 구조와 혈류를 평가할 수 있습니다.

그들은 또한 다리의 다른 정맥을 통해 흐르는 혈액의 양을 결정할 수있는 도플러 효과와 커프 효과가있는 센서를 사용합니다.
환자는 또한 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 혈관 조영술을받습니다. 다리의 말초 동맥의 병변이 심한 단계에있는 환자에게는 전통적 혈관 조영법이 주어지며 X 선 촬영과 함께 사용됩니다.

치료

다리 주변 말초 동맥의 치료

다리의 말초 동맥 질환을 치료하는 과정에서 동맥 손상의 위치와 질병의 심각성을 고려하는 것이 중요합니다. 다리에서 동맥을 치료하는 목표는 질병의 추가 진행을 멈추고이를 치료하는 것입니다. 합병증의 발생을 예방하는 것은 매우 중요합니다.

이 질병의 치료에 포괄적으로 접근해야합니다. 환자는 자신의 생활 양식을 바꾸고 나쁜 습관을 없애고 올바르게 먹기를 권합니다. 질병을 예방하기 위해서는 발달 초기 단계에서 치료를 시작할 수 있습니다. 이 경우,하지의 동맥 질환 예방을 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다.

환자에게 할당 된 약물의 약물 효과는 혈중 콜레스테롤 수치가 상승하는 것을 방지하고 혈압 수준을 정상화하는 것입니다. 또한이 질병의 치료 과정에서 혈소판의 응집성을 감소시키는 약을 복용하는 것이 포함됩니다. 이러한 약물은 혈액 희석에 기여하고 혈병의 발생을 예방합니다. 환자가 심한 통증을 걱정하는 경우 진통제를 사용할 수도 있습니다.

다리의 말초 동맥 질환을 치료할 때는 신체 활동 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 운동을 줄이는 것이 그만한 가치가있는 것은 아니며, 그렇지 않으면 매일 증가시켜야합니다. 일주일에 세 번 최소한 30 분을 걸어야합니다. 이러한 생활 방식은 질병의 증상을 없애는 데 도움이됩니다. 그러나 그러한 약속은 온화한 형태의 질병에만 적용 할 수 있습니다. 사지가 심하게 영향을받는다면,이 경우 보수 치료가 항상 효과적이지는 않습니다. 그러한 경우에는 수술이 필요합니다.

질병 치료를위한 외과 적 개입은 전통적인 형태와 현대 기술을 사용하여 수행됩니다. 환자의 상태 및 환자의 병력의 개인적인 특성에 따라 의사 자신이 외과 적 개입의 방법 및 유형을 선택합니다. 때때로 전문가들은 서로 다른 작업 방법을 결합하기도합니다.

이 질환의 치료에는 혈관 성형술 및 스텐트 시술이 포함됩니다. 혈관 성형술과 스텐트 시술을 통해 의사는 국소 마취를 시행합니다. 대퇴 동맥의 펑크는 사타구니 부위에서 시행됩니다. 카테터가 삽입되어 손상 부위까지 들어갑니다. 카테터를 사용하여 경동맥 혈관의 변화 부위에 도구가 전달됩니다. 때때로 의사는 동맥 루멘을 고정시킨 후 스텐트 삽입물을 이식합니다.

환자의 상태가 더 심각하면 다리의 동맥을 우회합니다. 이 절차를 위해 의사는 추가 동맥을 만듭니다. 혈액이이 동맥을 통과하여 혈관의 영향을받은 부분을 우회합니다. 션트를 만들려면 환자의 정맥이나 인공 보철을 가져 가야합니다.

다리의 말초 동맥 질환에 대한 다음 치료는 내막 절제술입니다. 이 절차는 죽상 동맥 경화 플라크 제거 절차를 포함합니다. 이러한 제거는 외과 적으로 수행되며이 경우 혈관을 열어야합니다. 이것이 일반적인 혈류를 손상시킬 수 있다는 점을 고려하여, 병변의 국소화와 그러한 과정 동안의 혈액 순환 장애를 고려하는 것이 중요합니다.

이 상황에서 가장 근본적인 치료는 사지 절단입니다. 이러한 조치는 취해진 모든 조치가 아무런 효과를주지 않을 경우 수행되어야한다. 그러나 적시에 도움을 청하면 다리를 유지하거나 절단해야 할 작은 부위와 잘 지낼 수 있습니다. 절단은 대개 괴저의 진행으로 이루어 지지만, 통계에 따르면 환자의 90 %는 작은 손실로 치료를 받거나 의학적 치료를 위해시기 적절한 치료로 완치됩니다.

예방

다리의 말초 동맥을 예방하려면 건강한 생활 방식을 유지하고 심혈관 질환을 예방하기위한 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다.

활동적인 생활 양식과 적절한 영양 섭취는 말단의 말초 동맥 질환의 출현을 예방하는 데 도움이됩니다. 신체의 콜레스테롤 수치를 초과하지 않고 지속적으로 모니터하는 것이 중요합니다. 혈압이 끊임없이 상승하면 환자를 지속적으로 감시하고 의사가 처방 한 약을 사용해야합니다.

이 환자들이식이 요법과식이 요법을 준수하는 것은 매우 중요합니다. 이렇게하려면 짠맛과 매운 요리를 제거하고 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체하십시오. 기술 처방 된 기술을 놓칠 수 없습니다. 혈당 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다.

혈관 손상 예방의 다음 단계는 나쁜 습관을 없애는 것입니다. 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 이 질환을 가진 환자는 체중을 조절할 필요가 없으며 어떠한 경우에도 체중을 증가시키지 못합니다. 콜레스테롤은 정기적으로 모니터링해야합니다. 혈압 수준을 반드시 확인하십시오.

혈전 예방과 같은 합병증의 예방에주의를 기울일 필요가 있습니다. 이를 위해 의사는 아스피린을 처방 할 수 있습니다.

다리 혈관 질환 예방은 규칙적인 걷기와 편안한 구두 착용으로 이루어집니다. 이 질병의 예방은 매일 걷기와 운동입니다.

다리 위의 혈관의 구조와 위치

이러한 구조는 우리 몸의 모든 조직에 침투합니다. 이것은 작고 큰 혈관입니다. 발에있는 선박은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 혈관은 혈액이 운반되는 복잡한 튜브 시스템입니다. 피는 산소와 영양소의 원천이며, 우리 기관은 그 기능을 수행하지 못합니다. 이것은 조직에서 슬래그를 제거하는 "쓰레기 수거통"입니다. 조직 부위가 혈류를 잃으면 죽습니다. 예를 들어 혈관이 막히면 발가락의 괴저가 생깁니다.

혈류는 어떻게 되는가?

혈관 시스템이 닫힙니다. 산소로 포화 된 동맥혈이 심장에서 흐릅니다. 산소가 신체의 조직에 들어가고 정맥혈이 심장으로 되돌아옵니다. 그것은 폐를 통과하여 산소로 포화되어 다시 우리 몸의 기관으로 흐릅니다.

해부학은 혈류를 세 부분으로 나눕니다.

이러한 혈관은 기능에 따라 다르게 배치됩니다.

모세 혈관은 가장 작은 혈관입니다. 직경은 머리카락 직경의 10 배입니다.

다리의 동맥 시스템 : 일관된 해부학

허벅지와 다리의 동맥은 갈래 대동맥의 연속입니다. 대동맥의 두 가지 - 제 4 요추의 수준으로 나뉘는 일반적인 장골 동맥은 외부 및 내부 분기로 나뉩니다. 대퇴 동맥 - 순환 장골 동맥 (순환 대퇴부)의 연속. 그 가지들은 대퇴의 모든 구조에 혈액을 공급합니다.

무릎 관절의 높이에서 동일한 위 혈관을 무릎 관절 동맥이라고합니다. 이 짧은 혈관은 무릎 관절의 구조에 여러 가지 가지를내어줍니다. 또한, 그것은 두 개의 경골 동맥으로 나누어 져 있습니다 : 앞쪽과 뒤쪽. 그들의 가지는 다리의 뼈와 근육을 공급합니다. 후부 경골 동맥은 사골에서 계속되고 전방은 발의 등쪽에서 계속됩니다. 거기에서 그들은 두 개의 동맥 아크를 형성합니다. 다섯 개의 가지가 각 호에서 출발하여 중족골의 뼈와 발가락으로 이어진다.

동맥 맥박은하지의 여러 지점에서 느낄 수 있습니다 :

  • 사타구니 배의 중앙에서 2 cm 안쪽;
  • 사지의 깊은 곳에서;
  • 발목의 앞쪽 표면에, 바깥 쪽과 안쪽 발목 사이의 거리 중간에;
  • 안쪽 발목과 아킬레스 건 사이;
  • 발 뒤쪽에서 첫 번째 interdigital gap과 발목을 연결하는 선의 중심 사이의 거리의 중간에 위치합니다.

동맥 경화의 부재 또는 약화는 다리의 혈관이 죽상 경화증의 영향을 받는다는 신호입니다.

하체 정맥의 특징

하지의 정맥 위치는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 일반적으로 정맥의 위치는 기관을 공급하는 동맥의 위치와 일치합니다. 그러나 다리에있는 혈관은 예외입니다. 정맥의 해부학은 동맥의 해부학과는 다릅니다. 하지의 정맥 시스템은 3 개의 부분으로 나뉘어집니다 : 표면적, 심근 및 천공성 정맥.

피상적 정맥 하부 조직은 깊은 맥이 넘칠 경우 혈액을 버리는 저장소 역할을합니다. 짧은 천공은이 두 가지 서브 시스템을 연결합니다. 일반적으로 혈액의 1/10은 깊은 정맥을 통과하고, 1/10은 외측 정맥을 통해 흐릅니다.

표면 정맥 네트워크는 동맥과 유사하게 발에 2 개의 정맥 아치를 형성합니다. 아래 다리에서 정맥혈은 다리의 크고 작은 복재 정맥을 통해 흐릅니다. 큰 것은 경골의 내면에 위치하고 작은 것은 외장에 있습니다. 작은 복재 정맥이 대퇴부에서 큰 슬와 동맥으로 흘러 들어갑니다. 큰 복재 정맥은 때로는 어떤 사람들에게는 두 배가되며 때로는 3 배가됩니다.

경정맥 6에 깊은 정맥. 그들은 같은 동맥에 인접 해 있습니다. 이들은 전치부와 후부 경골뿐만 아니라 두 개의 정맥입니다. 그들은 모두 슬와 정맥에 모이고 대퇴 내로 계속됩니다. 허벅지의 주요 정맥은 하나이지만 모든 지류는 이중입니다. 그래서 여기서 다시 한 번 쌍성의 원리가 나타납니다. Popliteal과 대퇴 정맥도 때로는 두 배입니다. 대퇴 정맥은 외부 장골 정맥으로 계속됩니다.

발의 혈관은 심장에서 멀리 떨어져 있으며 혈류가 느려집니다. 똑바로 세운 자세에서 혈액이 다리의 정맥 침대를 따라 움직이는 것을 방지하는 추가적인 압력이 생성됩니다. 이것은 말단의 혈관이 아테롬성 경화증 및 정맥류 팽창을 일으키는 경향이 있다는 사실을 설명합니다.

질병을 피하기 위해서는 체중을 모니터링하고 운동을하며 금연을하는 것이 중요합니다. 혈관이 건강 해지기를!

하지의 동맥 질환 : 폐색, 병변, 막힘

하지의 대퇴 동맥은 장골 동맥을 계속하여 전두엽과 대퇴 슬개골에있는 대퇴골 고랑을 따라 각 다리의 무릎 뼈 안으로 침투한다. 깊은 동맥은 허벅지의 근육과 피부에 혈액을 공급하는 대퇴 동맥의 가장 큰 지점입니다.

내용

동맥 구조

대퇴 동맥의 해부학은 복잡합니다. 설명에 따르면, 발목 관절 부위에서 주요 동맥은 두 개의 커다란 갈비뼈로 나뉘어져 있습니다. 뼈 사이의 막을 통해 다리의 앞쪽 근육은 앞쪽 경골 동맥의 혈액으로 씻어 낸다. 그런 다음 아래로 내려가 발의 동맥에 들어가고 뒤쪽에서 발목에 느껴집니다. 뒷발 동맥 지대의 동맥 아치를 형성하고, 첫 번째면을 통해 밑창을지나갑니다.

하지의 후 경골 동맥 경로는 위에서 아래로 이어집니다.

  • 발목 관절에서 (맥박 대신) 내측 발목의 반올림;
  • 발바닥의 두 동맥으로 나뉘어 진 발 : 내측과 외측.

발바닥의 동맥 아치를 형성하기 위해 발바닥의 측 동맥이 발등의 지느러미 동맥의 가지와 연결됩니다.

중요합니다. 하지의 정맥과 동맥은 혈액 순환을 제공합니다. 주요 동맥은 다리 근육 (허벅지, 정강이, 발바닥)의 전후방 그룹과 산소와 영양이있는 피부에 공급됩니다. 정맥과 피하 정맥은 정맥혈 제거에 대한 책임이 있습니다. 다리와 아래 다리의 정맥 - 깊고 짝을 이루는 - 같은 동맥과 한 방향을 가지고.

동맥과 정맥류 (라틴어)

하지의 동맥 질환

동맥 기능 부전

동맥 질환의 빈번하고 특징적인 증상은 다리 통증입니다. 질병 - 동맥 색전증 또는 혈전증 - 급성 동맥 부전증을 유발합니다.

이 자료의 틀 내에서 비슷한 주제 인 "하지의 심 부정맥 혈전증 치료"에 관한 기사를 연구하는 것이 좋습니다.

하체 동맥에 손상이 가면 간헐적 인 파행이 일어납니다. 통증은 특정 성격 일 수 있습니다. 첫째, 송아지는 근육 부하에 큰 혈류가 필요하기 때문에 아프지 만 동맥이 병리학 적으로 좁아지기 때문에 약한 편입니다. 따라서 환자는 휴식을 취하기 위해 의자에 앉을 필요성을 느끼게됩니다.

동맥 부전의 부종이 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 질병의 악화와 함께 :

  • 환자는 지속적으로 도보 거리를 줄이고 휴식을 취합니다.
  • hypotrichosis가 시작됩니다 - 다리에 탈모;
  • 일정한 산소 기아가있는 근육 쇠약;
  • 다리의 통증은 야간의 수면 중에 쉬고, 혈류가 적어 지므로 방해가됩니다.
  • 앉은 자세에서 다리 통증이 약해집니다.

중요합니다. 동맥 부전증이 의심되는 경우, 동맥을 초음파 검사로 즉시 확인하고 치료 과정을 거쳐야합니다. 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

Obliterating 질병 : endarteritis, thromboangiitis, 죽상 경화증

Obliterating endarteritis

20-30 세 젊은 남성이 더 자주 아플 수 있습니다. 다리의 원위 채널의 동맥 루멘을 좁히는 특징적인 영양 장애 과정. 다음으로 동맥 국소 빈혈이 발생합니다.

말초 동맥염은 과냉각, 악성 흡연, 스트레스 성 질환 등에 장기간 노출되어 장기간의 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 동시에, 교감 효과의 배경에 대해 :

  • 혈관벽에서의 결합 조직 증식;
  • 혈관 벽이 두꺼워 짐;
  • 탄력성이 상실된다.
  • 혈전이 형성된다.
  • 맥박은 발 (원위 다리)에서 사라진다;
  • 대퇴 동맥의 맥박은 보존됩니다.

이전에 우리는 뇌의 동맥에 대해 썼으며이 기사를 북마크에 추가 할 것을 권고했습니다.

동맥류 유입, 혈관 검사 및 / 또는 양면 스캔을위한 초음파 초음파 탐상 - 도플러 검사를 통한 초음파 진단을 위해 Rheovasography가 수행됩니다.

  • 요추 교감 신경 절제술;
  • 물리 치료법 적용 : UHF, 전기 영동, 버나드 전류;
  • 진경제 (No-Shpoy 또는 Halidor) 및 약제 (Claritin)를 사용하여 복잡한 치료가 이루어집니다.
  • 병 인적 요인을 제거한다.

폐색 성 토 오판 강염 (Buerger 's disease)

이것은 드문 질환으로 endarteritis를 없애는 것으로 나타나지만 표재성 정맥 혈전 정맥염의 이동으로 인해 공격적으로 진행됩니다. 질병은 만성 단계로 진행되는 경향이 있으며 주기적으로 악화됩니다.

치료는 endarteritis와 같이 사용됩니다. 정맥 혈전증이 발생하면 - 적용 :

  • 항응고제 - 혈액 응고를 줄이는 약;
  • 항 혈소판 제 - 항염증제;
  • 정향 약물;
  • 혈전 용해 - 혈전 성 물질을 용해시키는 약물 주입;
  • 플로팅 혈전 (한 부분에 부착)의 경우 - 혈전 색전증 (대정맥 필터가 설치되고 하대 정맥의 박리가 수행되고 대퇴 정맥이 묶여 있음);
  • 규정 된 압축 - 특별 스타킹 착용.

폐색 성 죽상 경화증

아테롬 경화증 폐색은 인구의 2 %에서 발생합니다. 60 년 후 모든 사례의 20 %

질병의 원인은 지질 대사가 손상되었을 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하면 혈관벽이 침투합니다. 특히 저밀도 지단백질이 우세한 경우 특히 그렇습니다. 면역 질환, 고혈압 및 흡연으로 인해 혈관벽이 손상됩니다. 복잡한 상태는 당뇨병 및 심방 세동과 같은 질병을 복잡하게합니다.

질병의 증상은 다섯 번째 형태 학적 단계와 상호 관련됩니다 :

  • dolipid - 내피의 침투성을 증가 시키며, 기저막, 섬유질의 파괴가 있습니다. 콜라겐과 탄력;
  • 지방 고관절 - 동맥 내 막 지질의 국소 침윤이 발생;
  • 지방 경화증 (liposclerosis) - 동맥 내막에 섬유질 플라크 (plaque)가 형성 될 때;
  • atheromatous - 플라크가 파괴되는 동안 궤양이 형성됩니다.
  • atherocalcinous - 석회화 플라크가있다.

송아지의 통증과 간헐적 인 파행은 비교적 먼 거리, 적어도 1km를 걷는 경우에 처음 나타납니다. 근육의 허혈 증가와 동맥으로부터의 혈액 접근이 어려워지면 다리의 맥박이 유지되거나 약해지고 피부색은 변하지 않을 것이고 근육 위축은 일어나지 않을 것이지만 말초 다리의 모발 성장 (부영양증)은 줄어들 것이며 손톱은 부서지기 쉽고 곰팡이가 생기기 쉽습니다.

죽상 동맥 경화증은 다음과 같습니다 :

  • 분절 (segmental) - 공정이 용기의 한정된 영역을 덮고, 단일 플라크가 형성되면 용기가 완전히 막히게됩니다.
  • 확산 - 죽상 동맥 경화 병변이 말단 통로를 덮는다.

분절성 죽상 동맥 경화증에서 션트 수술이 혈관에서 수행됩니다. 보철물의 션트 (shunting) 또는 이식 (implantation)을 수행하기 위해 확산 형 (diffuse type)의 "윈도우 (window)"가있는 상태로 남아 있지 않습니다. 이 환자들은 괴저의 발병을 지연시키기 위해 보수 치료를받습니다.

정맥류와 같은 다른하지의 동맥 질환이 있습니다. 이 경우 거머리 치료는이 질병에 대항하는 데 도움이됩니다.

괴저

발의 청색증 초점 병기 4 단계에서 발 뒤꿈치 또는 발가락이 나타나며 나중에 발 뒤꿈치가됩니다. 초점은 펼쳐지는 경향이 있으며, 병합하여 근위부 다리와 하족 부의 과정에 관여합니다. 괴저는 건조하거나 젖을 수 있습니다.

마른 괴저

그것은 다른 조직에서 분명히 구분 된 괴사 영역에 배치되며 더 이상 확장되지 않습니다. 환자는 통증이 있지만 고열이나 중독 증상이 없어 조직 괴사가있는 부위를 자기 거부 할 수 있습니다.

중요합니다. 장기간 치료는 보존 적으로 시행되어 수술로 인한 손상이 괴사 과정을 촉진시키지 않도록합니다.

물리 치료, 공명 적외선 요법, 항생제를 배정하십시오. Iruksol 연고, 기압 치료 (장치 림프 배수 마사지 등) 및 물리 치료를 통한 치료.

젖은 괴저

  • 청색과 흑색의 피부와 조직 부위;
  • 괴사 성 초점 근처의 충혈;
  • 역겨운 냄새와 함께 화농성 배출;
  • 갈증과 빈맥의 출현으로 인한 중독;
  • 발열 및 아열대 수치가있는 고열;
  • 급속한 진행 및 괴사의 확산.

복잡한 조건에서 :

  • 병변이있는 조직 절제 : 사지 절단.
  • 신속하게 혈액 공급을 회복 시키십시오 : 영향을받은 지역 주위에 분출하는 혈류를 가라 앉히고, 손상된 구역 뒤의 동맥과 인공 분지를 연결하십시오;
  • 혈전 막 절제술 시행 : 혈관에서 죽상 경화 반을 제거한다.
  • 풍선으로 동맥 팽창을 적용하십시오.

플라크가 좁아진 동맥이 혈관 성형술로 확장됩니다.

중요합니다. 혈관 내측 개입은 풍선 카테터를 좁은 동맥 부위로 유도하고 정상적인 혈류를 회복시키기 위해 팽창합니다. 풍선 확장시 스텐트가 설치됩니다. 피해 지역에서 동맥이 좁아지는 것을 허용하지 않습니다.

하지의 일반적인 혈관 질환

통계에 따르면 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 여기에는하지의 혈관 질환을 포함하여 심장 및 혈관의 다양한 병리학이 포함됩니다.

다리 혈관의 질병은 또한 여러 종류로 나뉘어져 있습니다. 많은 사람들이 건강에 대한 회복이 매우 어렵거나 불가능할 때 환자에게 거의 알려지지 않고 진행될 수 있습니다.

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따라서 다리가 아프거나 다른 의심스러운 증상이있는 사람들에게는 다리 혈관의 질병이 무엇인지, 어떤 증상이 특징인지 알아야합니다.

다리의 혈관 구조

질병이 어떻게 진행되는지 이해하려면,하지의 혈관의 구조를 알아야하고, 그들에서 일어나는 과정을 이해해야합니다.

인체의 모든 조직을 통해 크고 작은 혈관이 있습니다. 그들은 혈액을 운반하는 살아있는 튜브 시스템입니다. 후자는 산소와 유익한 물질을 조직에 전달하여 장기가 올바르게 기능하도록합니다. 특정 지역에 혈액이 공급되지 않으면 사망이 발생합니다.

인간 순환계

혈관은 다음과 같이 구성된 폐쇄 형 시스템입니다.

모든 혈관의 구조와 기능은 서로 다릅니다. 따라서 동맥에서 혈압은 다른 혈관보다 강하다. 따라서 동맥 벽은 더욱 강하고 탄력적입니다. 그들은 결합 조직, 근육 세포 및 내피로 구성됩니다. 혈액의 진행은 수축하는 동맥 근육에 의해 촉진되고, 혈액의 움직임은 심장의 지속적인 수축을 제공합니다.

인간 혈관의 구조

정맥 벽은 또한 3 개의 층으로 이루어 지지만, 근육층은 훨씬 약합니다. 혈액의 움직임은 골격 근육의 감소뿐만 아니라 흡입 중 가슴의 흡입 효과에 기여합니다.

모세 혈관은 작은 정맥과 동맥 사이에 위치한 작은 혈관의 네트워크입니다. 모세 혈관에는 근육층이 없습니다. 그들의 두께는 머리카락 두께의 10 배입니다.

하지의 주 몸통은 대퇴 동맥입니다. 복부 대동맥의 피가 인간의 다리에 들어가는 것은 그녀를 통해서입니다. 복부 대동맥은 다리와 대퇴 동맥의 동맥을 계속합니다.

무릎 아래로 지나가는 주요 혈관을 슬와 동맥이라고합니다. 무릎 수준에서 그들은 앞과 뒤로 나뉘어져 있습니다. 그들의 가지들은 송아지와 뼈에 혈액을 공급합니다.

후 경골 동맥의 끝은 발바닥에 위치하고 앞쪽은 발의 윗부분에 있습니다. 각 끝은 5 개의 가지로 나뉘며 손가락과 중족골로 보내집니다.

후 동맥은 족저 영역의 하부 다리, 피부 및 근육 인대의 후방 및 측면 근육 그룹에 혈액을 공급합니다. 앞쪽 경골 동맥은 근육 인대 앞쪽 그룹, 발 뒤쪽, 발바닥 구역에 혈액을 공급합니다.

하지의 모든 정맥은 표면적이며 깊은 곳으로 나뉘어져 있습니다. 발과 다리는 동맥을 따라 흐르는 두 배 깊은 정맥입니다. 깊은 정맥의 벽이 손상되면 내부에 혈전이 생길 수 있지만 육안으로는 거의 알 수 없습니다.

혈관을 깨끗하게하고, 혈전을 막고, 콜레스테롤을 없애기 위해 독자들은 Elena Malysheva가 추천 한 새로운 천연 제품을 사용합니다. 준비에는 블루 베리 주스, 클로버 꽃, 토착 마늘 농축액, 돌 오일 및 야생 마늘 쥬스가 포함됩니다.

외측 정맥의 질병은 피부 아래에 결절이 형성되고 환자가 즉각적으로 알아 차리는 불규칙한 염증이있는 혈관을 특징으로합니다.

하지의 혈관 질환

의학에서는하지의 많은 질병이 있습니다. 가장 흔한 질병에는 죽상 경화증, 정맥류, 혈관 폐쇄 및 기타 질병이 있으며, 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

죽상 동맥 경화증

죽상 경화증은 심각한 질병으로 간주됩니다. 그것은 다리의 혈관이 혈전이나 죽상 경화성 플라크에 의해 막혀 있기 때문에 발생합니다. 이러한 막힘은 다리의 혈액 흐름에 악영향을 미치며 부분적이거나 완전 할 수 있습니다.

이 질환은 혈관이 하체에서 움직이는 혈관의 공간을 좁히는 (협착) 또는 완전 폐쇄 (폐쇄)를 특징으로합니다. 그 결과, 본격적인 혈액 순환, 조직에 필요한 물질과 산소 공급이 정상적인 기능을 방해합니다.

또한, 영향을받은 동맥은 다리에 통증을 유발합니다.

치료가 제 시간에 시작되지 않거나 전혀 시작되지 않으면하지의 피부가 영양 결핍 궤양으로 덮일 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 가장 끔찍한 결과는 괴저입니다.

많은 독자들은 Elena Malysheva가 CLEAN VASCULES에서 발견 한 씨앗과 아마란스 주스를 바탕으로 널리 알려진 방법을 적극적으로 적용하여 신체의 콜레스테롤 수치를 낮추고 있습니다. 이 기술을 익히는 것이 좋습니다.

  1. 종아리 근육에 통증이 있으며, 걷는 경우 더 발음됩니다.
  2. 달리기, 계단 오르기 등은 고통을 야기합니다.
  3. 정기적 인 파행.
  4. 회지의 개발.

Endarteritis

Endarteritis는 다리 혈관의 점차적으로 발전하는 질병이며, 혈관 수축이 완전히 막히는 특징이 있습니다. 결과적으로 혈액이 흐르는 것을 멈추게 된 조직은 죽습니다.

이 질병의 원인은 혈관 벽의 염증입니다.

주로 위험한 사람은 흡연자, 출혈 질환을 앓고있는 사람, 체내에 오래 전염병이있는 환자입니다.

  1. 발작의 존재.
  2. 다리의 빠른 피로.
  3. 급성 통증 다리의 존재.
  4. 간헐적 인 파행.

혈관 장애

이 혈관 질환은 폐색 (occlusion)이라고도합니다. 그것은 혈관 장애의 발생 자체를 나타냅니다. 이유는 다를 수 있습니다 : 병적 인 과정, 혈액 응고의 막힘, 부상. 갑작스런 폐색의 경우, 환자의 결과가 매우 슬퍼 할 수 있으므로 급히 의료기관에 갈 필요가 있습니다.

폐색은 큰 혈관이 영향을받을 때 정맥 또는 동맥 일 수 있습니다. 종종 혈관의 폐색이 오금 또는 대퇴 동맥에서 발생합니다.

  1. 예상치 못한 강렬한 다리 통증.
  2. 동맥의 경련.

정맥류

하지의 정맥의 질병은 복잡하고 위험합니다. 그들과 싸우기 위해서는 많은 노력을 기울일 필요가 있습니다. 이 심각한 질병 중 하나는 정맥류입니다. 그것은 혈관벽 구조의 구조와 그 음색의 악화를 특징으로합니다. 이러한 변화의 결과로 심 부정맥의 불균일 한 팽창이 발생합니다.

심장까지 올라가지 못하는 피가 멈 춥니 다. 혈액이 혈관에 정체되면 응고 (혈전)가 형성 될 수 있으며 이는 중요한 동맥이 분리되고 막히는 경우 환자에게 치명적인 위험이됩니다.

이 질병의 원인은 다음과 같습니다 :

  1. 다리에 긴 하중.
  2. 유전 적 소인
  3. 호르몬 배경 위반.
  4. 부적절한 영양.
  5. 흡연
  6. 간과 다른 사람들의 부적절한 기능.
  1. 붓기, 무거움, 피곤한 다리.
  2. 두껍고 뾰족한 정맥이 피부 위에 튀어 나와 있습니다.
  3. 경련.
  4. 정맥류에 의해 영향을받는 장소에서 머리카락, 가려움증, 불타는 감각이 부족합니다.

정맥류가있을 때 이러한 증상이 나타날 수 있습니다 :

  1. 다리에 심한 통증이 있습니다.
  2. 혈관에 혈액이 고여있는 결과로 감염된 지역에서 피부염, 습진 및 궤양이 생깁니다.
  3. 혈액 응고의 형성.

Thrombophlebitis는 다음 특징에 의해 식별 될 수 있습니다.

  1. 공기 부족, 호흡 곤란, 약화의 느낌.
  2. 영향을받는 부위의 피부를 강화 시키면, 영향을받는 다리의 온도가 전체 체온보다 높아질 수 있습니다. 손발은 뜨겁습니다.
  3. 영향을받는 혈관 통증.
  4. 감염된 정맥 주위의 피부는 염증을 일으키고 붉어집니다.

심부 정맥 폐쇄

이 혈관 질환은 깊은 정맥에서 혈전 형성을 특징으로합니다. 혈액 응고가 정맥의 루멘을 완전히 또는 부분적으로 차단하면 혈액의 움직임이 어려워 지거나 멈 춥니 다. 내강이 90 % 이상의 혈전과 중첩되면 조직 또는 장기 세포의 경색 및 괴사가 발생할 수 있습니다.

혈병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  1. 혈관벽의 손상 (카테터 포함).
  2. 혈액 응고 과정 위반.
  3. 혈액 순환 속도와 성격의 위반.
  4. 흡연
  5. 임신, 피임약 사용.
  6. 호르몬 수준을 변경하십시오.

혈전이 형성된 혈관에 따라 혈전증은 동맥과 정맥으로 나뉩니다.

  1. 다리에 심한 통증이 있습니다.
  2. 뻐근함
  3. 영향을받는 다리의 푸른 피부.
  4. 혈병의 크기 나 개수가 중요하다면, 영향을받는 부위에서 주기적으로 체온이 상승 할 수 있습니다.

한 정맥이 막히면 다리가 부어 오르고 경미한 통증이 관찰됩니다. 이 경우 환자는 매우 정상적이라고 느낄 수 있습니다.

피하 정맥의 혈전

원칙적으로, 다리의 혈관에 정맥류가있는 경우 외측 정맥의 폐색이 형성됩니다.

복재 정맥의 혈액 응고는 손가락에 의해 쉽게 느껴지며 일부 경우에는 작은 결절의 형태로 피부 표면에 돌출합니다.

복재 정맥에서 혈전 형성의 원인은 심부 정맥의 경우와 동일합니다.

  1. 붉은 색
  2. 고통스러운 감각.
  3. 정맥을 따라 침투 (혈액과 림프의 축적).

예방 조치

다리의 혈관에 영향을 미치는 질병이 가장 많이 사용됩니다. 그러나 혈관 질환의 전체 목록은 훨씬 더 많습니다.

의심스러운 다리 통증과 위에서 언급 한 증상이 나타나면 정확한 진단을하고 적절한 치료를 처방 할 정맥 전문의와 상담 할 필요가 있습니다. 시의 적절하지 않거나 부적절하거나 자기 치료가 매우 불쾌한 결과를 초래할 수 있다는 것을 기억해야합니다.

질병 자체가 사라지기를 희망해서는 안됩니다. 치료하지 않으면 더 빨리 발병 할 것이고, 싸우는 것이 훨씬 더 어려울 것입니다.

혈전증은 매우 위험한 질병이기도하지만 초기 단계에서 혈전이 발견되면 구형 응고 혈전증보다 혈전증을 제거하는 것이 훨씬 쉽습니다.

당신의 혈관을 보호하기 위해, 당신은 바로 먹어야하며, 야외에서 가능한 한 많은 시간을 보내고, 담배를 끊으려고 노력하십시오. 소녀는 발 뒤꿈치가있는 불편하고 경련 된 신발을 버려야합니다.

혈관 질환에 대한 선천적 인 기질이 있다면 매일 1 리터 이상의 물을 마시고 혈액 희석에 도움이되는 혈장 (마늘, 양파, 생강, 셀러리, 포도 쥬스, 녹차, 블루 베리)을 강화하는 제품을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 매우 유용 호박, 해바라기 씨앗, 초콜릿, 콩, 밀기울, 발아 된 밀 것입니다.

발의 동맥

유물이 멈 춥니 다. 포 sxeme, analogichnoy sxeme ladoni, malye arterii stopy obrazuyut 호, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA의 kazhduyu storonu paltsev. 12 개의 동맥은 특별히 풍부한 hemopod의 발을 경감시킵니다.

그러므로 기둥의 초승달 모양을 이루는 인공물은 제단의 조각상과 제단의 공예품과 같습니다. 포드는 높은 이상이 있습니다.

스테이지의 인공물은 동맥의 앞쪽과 뒤쪽 스프링의 궁극적 인 실을 제공합니다.

VERHUSHKA STOPA

정면의 큰 동맥이 차의 정면을 지나갈 때, 그것은 무대의 후방 체포가된다. Zatem오나 IDET 아래 cherez verxushku stopy에서 napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym 자신의 손가락을, 어디에서오나 otdaet glubokoe vetv, arteriyami의 podoshvy의 stopy와 soedinyayuschuyusya. 후 동맥의 뒤틀림은 대초원에 의해 꼭대기에 올려 져 있으며 궁궐을 향해 궁궐로가는 원호를 형성합니다.

후방 동맥 스테이플의 맥박은 제일 근육의 건조와 함께 겨드랑이 줄의 상단에서 느낄 수 있습니다. 동맥이 가끔씩지나 가기 때문에 혈관을 자세히 관찰하면 맥박이 쉽게 감지됩니다.

서스펜션 스톱

꼬투리는 큰 습관의 뒷부분의 가지를 제공하는 강력한 혈액 순환이 있습니다. 공간에 들어가면, 동맥은 내측 및 외측 동맥을 형성하는 두 부분으로 나뉘어집니다.

내측 정지 된 동맥은 두 개의 길고 큰 동맥 중 가장 작은 것입니다. 그것은 큰 근육의 근육에 혈액을 운반하고 다른 입천장에 큰 적합을 제공합니다.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya -오나 gorazdo krupnee medialnoy podoshvennoy arterii과 하단 plyusnevye의 코스 티, obrazuya glubokoe podoshvennuyu 호를 ogibaet.

연결 mezhdu arterialnym snabzheniem verxushki stopy 및 podoshvy obrazuya Glubokaya vetv tylnoy arterii stopy soedinyaetsya와 vnutrennim kontsom 이토 호.

Arterograms

동맥의 도움으로 속성을 유지하는 것이 가능합니다. Etot sposob vklyuchaet vvedenie kontrastnogo veschestva arteriyu 및 dalneyshie rentgenovskie 사진 pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy 포 sisteme한다. Esli kontrastnoe veschestvo vvedeno에서 bedrennuyu arteriyu에서 verxney chasti bedra 진실로 mozhno provesti obsledovanie arterialnoy SISTEMY 노기. 오노 pokazhet uchastki zakuporki 또는 suzheniya의 된 Libo nabuxayuschy의 KONTUR의 podkolennoy의 anevrizmy.

인공적으로

ATEROSCLEROZ

이것의 혈액에 영향을 미치는 가장 전형적인 질병 중 하나 인 이것은 죽상 동맥 경화증입니다. 그것은 동맥의 협착으로 인한 혈액 순환의 악화로 인한 운동 중 근육에 경련을 일으킬 수 있습니다.

산술은 동맥 구입 결정에 사용됩니다. Renterated 물질은 혈류로 유입되어 선박을 볼 수있게합니다.

하지의 동맥 질환

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동맥 질환은 흔히 다리에 통증을 유발합니다 (소위 간헐적 인 파행이라고합니다). 고통은 일정한 성격을 띠고 있습니다. 사람이 걷기 시작하면 잠시 후 특정 거리를 걷는 동안 송아지 (한쪽 또는 양쪽 모두)에 통증이 생겨 휴식이 필요할 수 있습니다. 이것은 부하시 근육이 커다란 혈류를 필요로하기 때문에 동맥의 병리학 적 협착 때문에 근육이 제한되어 있기 때문입니다. 동맥 부전을위한 부종은 전형적이지 않습니다. 질병의 진행으로 걷는 거리가 줄어들고, 다리가 털이 빠지며 (일정 수준의 산소 부족으로 인해 다리 근육이 위축 됨) 질병의 나중 단계에서는 다리가 수평 위치에있을 때 야간에 더 많은 고통을받으며 휴식을 취하게되어 혈류를 감소시킵니다. 환자가 침대에서 다리를 내리면 통증이 줄어 듭니다. 동맥 부전의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다 - 괴저 등

하체 동맥을 검사하는 가장 단순하고, 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 초음파입니다.

사전 예약

양식을 작성한 후 Elshansky Igor Vitalyevich 박사가 연락하여 약속을 확인합니다.

다음은 주요 수술 동맥 질환에 대한 의학적 검토입니다.

하체 동맥 경화증

여러 저자들에 따르면,하지 혈관 증 (OASK)의 죽상 경화증은 연령대가 다른 인구의 2 %, 60 세 이상 인구의 15-20 %에 영향을 미친다. 이 질환을 앓고있는 환자의 초기 치료는 일반적으로 초기 단계에서 발생하며 외래 의사에게 진행됩니다.

병인학

하지 동맥의 죽상 경화증의 주요 원인은 다른 지방화의 죽상 동맥 경화 형성 메커니즘과 크게 다르지 않습니다. 1 차적인 중요성은 지질 대사 장애에 붙는다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤이 혈관벽에 침투합니다. 이것으로, 저밀도 지단백질 (LDL)의 우세가 가장 중요합니다. 죽상 경화성 및 항 부정 혈성 지질 수준 사이의 균형을 나타내는 지표는 죽상 경화 지수 (atherogenic index, 계수)라고하며, 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 민감성의 중요한 지표입니다.

또 다른 중요한 원인은 혈관벽 손상 (흡연, 고혈압, 면역 장애 등)입니다.

수반되는 당뇨병, 심방 세동의 존재는 OASK의 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다.

Pathomorphology

주요 변화는 동맥 내막에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화의 5 가지 형태 학적 단계가 있습니다 :

  1. Dolipid - 내피의 침투성 증가, 기저막 파괴, 탄력 섬유 및 콜라겐 섬유 파괴.
  2. 지방 고관절의 단계 - 지질에 의한 동맥 내막의 국소 적 침투가 발생합니다.
  3. 지방 경화증의 단계 - 동맥의 내막에 섬유상 플라크가 형성됩니다.
  4. 죽상 경화증의 단계 - 궤양의 형성과 함께 상패 파괴가 발생합니다.
  5. 석회화 석회화가 발생합니다.

혈관 병변의 유형에 따라 분절성 및 확산 성 죽상 동맥 경화증이 두드러집니다. 첫 번째 경우, 단일 패 (plaques)에서 루멘의 폐쇄를 완료하기 위해 혈관의 제한된 영역에서 과정이 진행됩니다. 이 유형은 선박에 대한 재건 작업을 단락시킬 가능성이 더 큽니다. 확산 형은 주로 원위부 채널의 광범위한 죽상 동맥 경화성 병변을 나타내며 외과의 사는 단락 또는 보철의 배치를위한 "창"을 남기지 않습니다. 그러한 환자의 운명은 괴저가 발병 한 시간을 가능한 한 많이 지연시키기 위해 보존적인 치료법이다.

임상 사진

이 질환의 임상 양상은 만성 동맥 부전 (HANK)의 단계에 달려있다. 이 질병의 주요 주관적 징후는 gastrocnemius 근육의 통증이며, 처음에는 다양한 거리에서 걷는 것과 관련이 있으며 나머지는 휴식을 취합니다. 질병의 나중 단계에서 통증은 다리뿐 아니라 발과 손가락에서도 교란됩니다. 대동맥과 장골 동맥의 분기점이 무너지면 허벅지 근육에 통증이 생길 수 있으며, 허리가 아프고 발기 부전 (Leriche syndrome)이 자주 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. HANK의 임상 분류의 대부분은 통증 증후군에 근거합니다.

임상 사용에 가장 적합한 것은 우리에게 Fontaine의 분류를 약간 수정 한 것 같습니다.

1 단계 - 약 1km를 걷는 중 송아지 근육 통증을 호소합니다. 통증은 환자가 절뚝 거리는 것을 유발합니다 (간헐적 인 파행). 이 통증은 동맥혈에 접근하기 어려워 근육 허혈과 관련이 있습니다. 이 단계에서는 증상이 자연 상태에서 일시적이며,하지의 맥박이 모든 수준에서 유지되고 (약화 될 수 있음),하지의 색이 변하지 않고 근육 위축이 나타나지 않지만, 부영양화가 발생할 수 있으며 (원위부 팔의 분포가 감소 함) 취약성의 형태로 변화합니다, 곰팡이 질병에 대한 감수성.

2A 단계 - 200에서 500 미터의 거리를 걷는 중에 통증이 발생합니다.

2 단계 - 간헐적 인 파행은 200 미터 미만으로 걷는 경우에 발생합니다. 이 단계에서, hypotrichosis, 손톱의 변화, 다리의 근육 hypotrophy, 말초하지의 피부의 paleness을 관찰 할 수 있습니다. 병변의 정도에 따라 발에있는 맥박이 보통 더 높거나 높을 수 있습니다. 많은 환자들이이 단계에서 의사에게 간다는 것을 알아야합니다. 그것은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

3 단계는 사지의 심한 혈역학 장애를 특징으로하며, 주요 증상은 50 미터 미만의 걷기 통증과 휴식시의 통증입니다. 휴식을 취하는 고통은 야간에 환자를 괴롭힌다. 침대에서 팔다리의 수평 위치는 동맥혈의 말단 부위로의 흐름을 감소시킨다. 혈류를 증가시키고 결과적으로 통증을 줄이려면 환자는 밤중에 다리에서 침대로 몇 차례 내려야합니다. 이 특징을 바탕으로 일부 저자들은 질병의 3A 및 3B 단계를 구별합니다.

3 단계 - 환자는 침대에서 다리를 한 번에 5 번 낮 춥니 다.

3B - 밤에는 5 번 이상, 다리는 아래로 잠 들어 있습니다.

질병의 세 번째 단계에서 위의 모든 장애 (hypotrichosis, 위축 등) 증가, 지속적인 통증에 의한 정신 장애, 수면 부족이 추가됩니다. 환자는 과민증을 가지며 치료 성공에 대한 믿음이 줄어들고 많은 사람들은 질병의 진행을 악화 시키거나 영양 장애의 출현을 일으키는 "민간"치료법에 의지하려고합니다. 발목의 맥박은 무릎 관절 동맥에서 발견되지 않습니다. 드물게 대퇴 동맥에서는 높은 교합의 경우 맥박이 ​​감지되지 않습니다.

사진은 중족 골지 관절 피부의 괴사와하지 동맥 폐색 증후군의 배경을 보여줍니다.

처리의 배경에, 상처는 정화되고, 과립 화되었다 (치료를 시작했다).

괴저

괴저의 발달은 무대 4 HANK를 기념합니다. 세 번째 단계와 괴저의 출현 사이에, 근원 인 원위 괴사 및 영양 궤양의 형성과 함께 심한 통증이 특징 인 중대한 사지 국소 빈혈 (critical limb ischemia)의 단계가 최근 확인되었습니다.

괴저는 발가락이나 발 뒤꿈치에 파랗게 생긴 병변이 나타나 검은 색으로 변합니다. 초점은 근위 족부와 하족부의 진행에 병합되고 확산되는 경향이 있습니다.

전통적으로 건조하고 젖은 괴저를 분비합니다. 그들의 주요 차이점은 다른 조직으로부터의 괴사 부위의 구분 (경계)입니다. 마른 괴저에는 주위의 불변 조직에서 명확히 구별되는 검은 피부 패치가 있으며, 이는 확산되는 경향이 없습니다. 환자의 일반적인 상태는 고통스럽지 않고 (통증을 제외하고) 중독 징후가없고, 고열도 없습니다. 작은 병변 부위 (예를 들면, 발가락의 말단 지골의 건조한 괴저)와 같은 괴저는 수술에 대한 징후를 나타내지 않고 오랫동안 보존 적으로 수행 될 수 있으며, 경우에 따라 괴사 부위의자가 - 찢어짐이 가능하다. 이러한 상황에서 수술로 급히 수술을하면 괴사가 진행될 수 있습니다.

젖은 괴저와 함께, 경계가 없으며, 발에 검은 색과 푸른 색 영역이 있으며, 피부는 괴사 근원과 가까운 충혈이며, 괴사로 인한 불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물이 있습니다. 중독 (갈증, 빈맥 등)의 징후, 아열 감 및 열효율에 대한 고열이 있습니다. 습식 과정은 급속한 진행에 의해 특징 지어지며 근위 방향으로 괴사가 퍼집니다.

4 단계에서 일부 저자는 사지지지 기능을 유지할 가능성이있는 경우 (예 : 발 뒤꿈치지지 기능을 유지하면서 샤프 또는 절단 절단을 수행 할 수있는 경우), 4B - 고관절 또는 경골 수준의 절단이 환자에게 나타날 때 4A 단계를 구분합니다.

수반되는 심방 세동이있는 환자의 존재는 한 단계의 동맥 부전을 다른 단계로 빠르게 전환시킬 수 있습니다. 심방 세동에서는 심실 좌심실의 많은 환자가 혈전 성 덩어리를 축적하는데, 그 중 큰 원을 따라 큰 원을 따라 이동하면 동맥의 기존 협착이 악화되어 더 심한 허혈 단계로 전환되어 괴저가 발생합니다.

실험실 및 도구 수단 검사 데이터.

검사실 검사를 통해 죽상 경화증 위험 그룹 (증가 된 혈중 콜레스테롤, 죽종 형성 지수)을 가진 환자를 확인하고 질병 진행 과정을 상당히 복잡하게하는 당뇨병 환자를 확인하여 혈액 응고 시스템 상태를 평가할 수 있습니다 (응고 조영술). 영양 위궤양의 작물은 감염의 원인을 밝혀 내고 합리적인 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다.

외래 환자에서 성공적으로 사용되는 가장 접근 가능하고 유익한 방법은 이제 혈관벽의 상태를 평가하고 죽상 동맥 경화 판을 확인하고 동맥 폐색의 정도와 정도를 결정하고 유형을 평가하는 초음파 방법 인 UZAS (Under LarLogic Artery)의 초음파 복시 혈관 조영법으로 인식됩니다. 혈류, 중요한 지표 (어깨 발목 지수 등)를 측정합니다. 이 연구는 모든 단계의 의혹이있는 모든 환자에서 수행되어야합니다.

Rhevasography (RVG)는 현재 모스크바에서 OASNA의 진단에 외과 의사가 사용하지 않고있다. ASAS의 임상 징후 및 데이터에 따라 쉽게 진단되는하지 사지에 대한 동맥혈 공급의 악화만을 결정할 수 있습니다.

혈관 조영술 (Angiography) - 국소화 과정과 수술 방법 선택을 명확히하기 위해 병원에서 사용되는 방사선 불 투과성 연구 방법. 이 방법은 매우 유익하지만 외래 진료에 사용되지 않기 때문에 자세히 다루지는 않을 것입니다.

Microcirculation 장애는 capillaryroscopy를 사용하여 결정되며, 표면 조직에서의 산소 장력의 경피적 결정과 레이저 도플러 초음파 검사가 실제 관심보다 과학적으로 중요합니다.

치료

오아시스 (OASNA)는 환자의 지속적인 치료와 모니터링이 필요한 만성적이고 지속적인 진행성 질환입니다. 치료의 전술은 질병의 단계, 즉각적인 임상 증상, 합병증에 달려 있습니다.

OASNA를 가지고있는 모든 환자는 즉시 그리고 영구적으로 흡연을 중단해야합니다. 심장 혈관 학자와 함께 시행 할 수있는 혈중 콜레스테롤 수치와 그 수치를 모니터링하는 것은 매우 중요합니다. 모든 환자는 심방 세동, 고혈압과 같은 죽상 경화증 위험 요소를 확인하기 위해 심전도 및 일반 의사 (심장 전문의)의 상담이 필요합니다. 당뇨병을 진단 할 때 내분비 학자가 환자를 관찰해야합니다.

병의 1 단계 및 2A 단계에서 환자는 혈관 조제 (항 혈소판 제, 혈관 보호제, 미세 순환 촉진제 등), 아스피린, 니코틴산, 리포 폴리 글루 신, 액토 베인 등으로 치료 과정을 볼 수 있습니다.

우리는 다음 치료법을 권장 할 수 있습니다 :

트렌 탈 400 mg x 3p / 일 - 1 개월

트롬 보아스 50mg / 일 2 개월

니코틴산 1.0 x 3p / 일 (1t x 3r 가능) - 3 주

정맥 주사 (예를 들어, 하루 병원에서) 주입의 가능성으로 -

Reopoliglyukin 400.0 in / in 드립, 격일에 5 번.

Actovegin 10.0 신체 부위에 400.0 in / in in the drip, 격일에 5 번.

이러한 코스는 1 년에 최대 3 개가 필요합니다. 그 효과는 보행 거리를 증가 시켜서 ASM을 통한 혈류를 개선함으로써 추정됩니다. 진행중인 치료에도 불구하고 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 입원 환자 검사 및 치료를 위해 계획된 방식으로 환자를 입원시켜야합니다.

HANK의 1 단계와 2A 단계는 항상 보수 치료를받습니다. 병기 2B와 병기 3 단계에서 환자는 외과 적 치료의 적절성을 결정하기 위해 혈관 내과의에게 진찰을 받아야한다. 현재 요추 교감 신경 절제술 (shunting and prosthetic surgery)이 시행되고 있으며 요추 교감 신경 절제술 (요추 교감 신경 절제술의 효과는 최근 많은 저자들에 의해 논박되었다. 스텐트 시술은 점차 인정 받고 있습니다.

HANK 3 단계 환자의 경우 병원에서 치료를 위해 계획된 방식으로 입원하는 것이 바람직합니다. 환자가 입원을 거부하면 다음과 같은 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

트렌 탈 400 mg x 3p - 1 개월

Xantinol 니코 티 네이트 1.0 x 2p - 3 주

혈색소 50 mg / 일 지속적

Aevit 1d x 3p 10 일

신경성 난포염 1t x 3p - 2 주

Rheopoliglyukin 400.0 in / cap 일일 숫자 10

알프 스탄 250 ml의 생리 식염수 용액 당 100 μg / 뚜껑, 천천히 1 p / 일, № 14. 또는 바자 프로 스탄 20 μg / 250 ml 당 f / r 뚜껑에서 적어도 2 시간 1 p / 14.

Alprostan과 vazaprostan은 노인 및 쇠약 한 환자의 감소 가능성 때문에 혈압의 통제하에주의해서 투여해야합니다.

OASK의 복합 요법에서는 Vesel Due F, Tanakan과 같은 약물도 성공적으로 사용됩니다.

통증 증후군 (통증의 정도에 따라)과 진통제를 약속해야합니다. 비 마약 성 진통제 (ketorol, pentalgin 등)는 물론 중추 작용 약물 (tramal) 또는 복합제 (zaldiar)가 사용됩니다.

수반되는 당뇨병 환자에서 탄수화물 및 지질 대사를 개선시키는 티 옥트 산 (예 : 2 주 동안 물에 250ml의 물에 250ml의 Espa-lipon 또는 Berlition 600mg을 넣은 다음 정제 200 mg x 3 ~ 4 회 / 3 개월).

HANK 환자의 2B - 3 단계에서는 특히 걷기, 저체온증 또는 반대로 말단의 과열과 관련된 신체 운동을 피하는 것이 바람직합니다. 특히 뜨거운 물에 발을 담그는 것은 위험합니다. 과열되었을 때 사지로가는 동맥혈의 침범은 영양 결핍의 출현을 일으키고 괴저가 발생합니다.

중대한 허혈, 건조한 또는 젖은 괴저의 발달은 환자의 응급 입원에 대한 징후입니다.

특히 어려움은 HANK의 3A-B 단계의 배경에있는 궤양의 형태 또는하지의 중대한 허혈에 대한 영양 장애의 치료입니다. 그러한 환자에서는 통증이 항상 나타나고, 궤양은 제대로 치료되지 않으며, 종종 가장 적절하고 지속적인 치료로 괴사 과정의 진행이 관찰되어 결국 절단으로 이어진다. 영양 장애를 가진 모든 환자는 혈관 재건 수술이나 스텐트 삽입술의 가능성을 결정하기 위해 혈관 내과 의사와상의해야합니다. 이러한 수술을 수행 할 수 있다면 사지의 혈역학이 크게 향상되어 궤양의 치유 속도를 크게 높일 수 있습니다. 재건 수술에 대한 금기 사항은 일반적으로 관상 동맥 중재술의 가능성을 제외한 말단 혈관 병변, 심한 합병증으로 수술 및 마취 위험이 높습니다. 이러한 상황에서, 적절한 조건 (협착 정도가 작은 정도)으로 스텐트 삽입은 최소 침습적이고 합리적으로 안전한 방법으로 수행 될 수 있습니다.

영양 장애의 보존 적 치료는 두 가지 방향으로 축소됩니다.

1. 약물 치료는 전도성 사지의 미세 순환을 개선하고 위의 계획에 따라 통증 증후군을 완화시키는 것을 목적으로합니다. 화농성 괴사 성 궤양 치료 시작시 항생제 치료가 필요하며 상처에서 항생제에 대한 미생물 감수성을 고려해야합니다. 파종 결과를 얻기 전에 fluoroquinolones 또는 cephalosporins 그룹의 광범위한 항생제를 처방 할 수 있습니다. 파종 결과에 따라 항생제 치료가 추가로 시행됩니다. 그러나 항생제의 비경 구 투여 경로는 주사의 가능성이 없을 때 정제 형태를 지정할 수 있습니다.

2. 현지 치료 - 드레싱. 괴사 성 궤양을 치료할 때는 먼저 괴사 성 괴물로부터 그의 정화를 찾아야합니다. 이를 위해 효소 (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin 냅킨 등) 또는 수용성 기초 연고제 (Levomekol, Levosin)를 매일 드레싱합니다. 궤양에 심한 통증이있는 ​​경우, 국소 마취제를 함유 한 레보 신을 사용하는 것이 바람직합니다.

궤양을 정화 한 후 연고 기반 제품을 드레싱 (Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm 등)에 사용할 수 있습니다.

실제적으로 깨끗하고 괴사 성 궤양의 치료를 위해 약물 "Kuriozin"은 상처 표면 1cm 2 당 1-2 방울 정도의 방울을 잘 나타냅니다.

상처가 없어지지 만 과립 화 및 상피화가 잘되지 않으면 매일 2 ml / m의 요법으로 Solcoseryl을 추가 할 수 있습니다 (14 위).

결찰은 다음과 같이 수행됩니다 : 멸균 장갑을 든 외과의 사는 과산화수소 용액 3 %로 축축한 족집게로 상처 표면을 치료하여 조직 파편 및 상처에서 나온 약물 잔류 물의 최대 침출을 달성합니다. 그런 다음 상처를 마른 거즈 볼로 말리고 의학 물질을 넣고 상처 부위를 거즈 붕대로 고정시킨 멸균 거즈 냅킨로 감 쌉니다. 붕대는 팔다리의 혈액 순환을 손상시키지 않도록 단단히 붙이지 않아야합니다.

질병 환자의 초기 단계 (HANK 1-2 st)에는 요양원 ​​치료 요법 인 황화수소 온천뿐만 아니라 물리 요법이 표시됩니다.

하지의 말초 동맥염.

질병은 주로 20 ~ 30 세의 남성이 많습니다. 이 질환은 원위부 사지 채널의 동맥 벽에 근 위축 (dystrophic process)이 발생하여 관강이 좁아지고 그 다음 허혈이 일어나는 특징이 있습니다.

병인학.

주요 원인은 흡연, 장기간 저체온, 스트레스 및 장기간의 혈관 경련을 유발하는 다른 요인들입니다.

병리학 해부학 및 병인

교감 신경계의 영향에 대한 동맥의 장기 경련으로 인해 결합 조직이 혈관벽에서 자라며 그 두꺼워지고 탄력이 손실됩니다. 이러한 배경에서 혈전증, 허혈의 경향이있어이 질환의 임상 증상을 일으킨다.

임상 사진

endarteritis를 지우는 것은 죽상 경화증을 제거하는 것과 크게 다르지 않습니다. 말초 사지 (발)의 맥박이 사라지고 대퇴 동맥에 보존됨을 특징으로합니다.

기 계 시험 :

Rheovasography는 말단으로의 동맥 유입의 악화를 보여줍니다. 질병의 초기 단계에서 니트로 글리세린을 이용한 시험은 혈류를 개선시켜 기능 장애의 우세를 나타냅니다.

USAS는 특히 말초 분절에서 혈류 속도 매개 변수의 감소와 같은 동맥 벽의 확산을 보여줍니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 없다면 죽상 경화증을 제거하는 과정을 안정적으로 구분할 수 있습니다.

치료.

중요한 점은 흡연, 저체온증 등의 원인을 제거하는 것입니다.

복합 요법에는 항 경련제 (No-shpa, 하루에 2 회 x 3 회 또는 Halidor, 하루에 200mg x 2 회), 약을 덜 민감하게하는 약이 포함되어 있습니다 (예 : Claritin 1t x 1 일).

질병의 보존 적 치료의 나머지 부분은 죽상 경화증을 제거하는 것과는 다르지 않습니다. 물론 치료는 적어도 일년에 2 번 실시해야합니다.

endarteritis를 제거하는 경우 요추 교감 신경 절제술이 널리 사용되고 있으며, 현재는 최소 침습적 방법으로 시행되고 있습니다. 일반적으로 혈관 재건 수술을 수행하는 것은 동맥 질환의 병변으로 인해 가능하지 않습니다.

물리 치료의 가능성은 UHF 요법, 버나드 전류, 전기 영동 등 더 광범위합니다.

스파 트리트먼트는 라돈 및 황화수소 욕조 형태로 표시됩니다.

폐색 성 혈전 혈관염 (버저 거병).

이 병은 매우 드뭅니다. 이 과정과 임상 증상은 말초 동맥염을 제거하는 것과 유사하지만,보다 공격적인 과정이 있습니다. Buerger 's disease와 다른 말초 사지의 질병을 구별하는 주요 증상 중 하나는 주로 표재성 정맥 인 이동성 thrombophlebitis입니다. 이 질병은주기적인 악화와 완화와 함께 만성적 인 경과를 특징으로합니다.

폐색 성 혈전 색염의 치료는 폐동맥 내막염 치료법과 크게 다르지 않습니다. 정맥 혈전증이 발생하면 일반적인 규칙 (정맥 혈전증 치료법 참조)에 따라 치료됩니다.