심장 수술은 표준 치료 기술에 적용 할 수없는 심혈관 질환의 많은 질병을 치료하는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료는 개별적인 병리학 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다른 방식으로 수행 될 수 있습니다.
외과 적 치료를위한 적응증
심장 수술은 의사가 전문적으로 연구하고, 방법을 고안하고, 심장 수술을 수행하는 의학 영역입니다. 심장 이식은 가장 어렵고 위험한 심장 수술로 간주됩니다. 수행 할 수술 유형에 관계없이 일반적인 징후가 있습니다.
- 심혈관 질환의 급속한 진행;
- 보수 치료의 비 효과;
- 의사에게 불시에 접근하십시오.
심장 수술은 환자의 일반적인 상태를 개선하고 혼란스러운 증상을 없애는 기회를 제공합니다. 외과 적 치료는 완전한 건강 진단과 정확한 진단 후에 수행됩니다.
선천적 인 심장 결함이나 수술받은 경우 수술하십시오. 선천성 기형은 출생 직후 또는 출생 전 초음파 검사에서 신생아에서 발견됩니다. 현대 기술과 기술 덕분에 많은 경우 신생아의 심장 질환을 시간 내에 감지하고 치료할 수 있습니다.
관상 동맥 질환은 또한 심근 경색과 같은 심각한 합병증을 수반하는 외과 적 개입의 지표 역할을 할 수 있습니다. 질병이 심실 세동 (섬유의 수축 된 수축)을 일으키는 경향이 있기 때문에 수술을위한 또 다른 이유는 심장 리듬 장애 일 수 있습니다. 의사는 부작용과 합병증 (예 : 혈액 응고)을 피하기 위해 심장 수술을 제대로 준비하는 방법을 환자에게 알려야합니다.
조언 : 심장 수술을위한 적절한 준비는 환자의 성공적인 회복과 혈병이나 혈관 막힘과 같은 수술 후 합병증의 예방의 열쇠입니다.
운영 유형
심장 수술은 열린 마음뿐만 아니라 일하는 마음에서도 수행 될 수 있습니다. 폐쇄 된 심장 수술은 대개 기관 자체 및 그 캐비티에 영향을 미치지 않고 수행됩니다. 열린 심장 수술은 가슴을 열고 환자를 방독면에 연결하는 것과 관련됩니다.
개심술을하는 동안 몇 시간 동안 일시적인 심장 마비가 이루어 지므로 필요한 조작을 수행 할 수 있습니다. 이 기술은 복잡한 심장병을 치료할 수있게하지만 더 많은 외상으로 간주됩니다.
수술 중 심장 수술을하는 동안 특별한 장비가 사용되어 수술 중에 수축과 혈액 순환을 계속합니다. 이 외과 적 개입의 장점은 색전증, 뇌졸중, 폐부종 등과 같은 합병증이 없다는 점입니다.
심장 수술에는 다음과 같은 유형의 심장 수술이 있습니다.
- 무선 주파수 절제;
- 관상 동맥 우회 수술;
- 관상 동맥 스텐트;
- 밸브 보철물;
- 글렌의 수술과 로스의 수술.
수술은 혈관이나 정맥을 통해 접근 할 경우 혈관 내 수술 (스텐트 삽입, 혈관 성형술)이 사용됩니다. 혈관 내 수술 (Endovascular surgery)은 엑스레이 (X-Ray) 제어 및 소형기구를 통한 외과 개입을 허용하는 의학 분야입니다.
혈관 내 수술은 결점을 치료하고 복부 수술이주는 합병증을 피하고 부정맥 치료에 도움을 주며 혈전과 같은 합병증을 거의 유발하지 않습니다.
조언 : 심장 병리의 수술 적 치료는 각자의 장점과 단점을 가지고 있기 때문에 가장 적절한 유형의 수술이 선택되어 합병증이 적습니다.
무선 주파수 절제
고주파 또는 카테터 절제 (RFA)는 치료 효과가 높고 부작용이 적은 최소 침습 수술입니다. 이러한 치료는 심방 세동, 심박 급속 증, 심부전 및 다른 심장병에 대해 표시됩니다.
자체적으로 부정맥은 외과 적 개입이 필요한 심각한 병리학은 아니지만 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. RFA 덕분에 정상적인 심장 리듬을 회복하고 장애의 주요 원인을 제거 할 수 있습니다.
RFA는 카테터 기술과 X 선 제어를 사용하여 수행됩니다. 심장에 대한 수술은 국소 마취 하에서 이루어지며 잘못된 리듬을 설정하는 기관의 필요한 부분으로 카테터를 인도하는 것으로 구성됩니다. 전기적 충동을 통해 RFA의 작용하에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.
관상 동맥 우회 수술
관상 동맥 우회술 (CABG)은 심장 근육으로의 혈류를 회복시킵니다. RFA 기술과는 대조적으로,이 치료법은 혈류에 대한 새로운 경로 형성으로 인해 높은 결과를 제공합니다. 이는 특수한 션트 덕분에 영향을받은 혈관을 우회하는 데 필요합니다. 이렇게하려면 환자의 정맥이나 동맥을하지 또는 손에서 가져옵니다.
이러한 심장 수술은 심근 경색 및 죽상 동맥 경화 반의 발달을 예방하는 데 도움이됩니다. 그 핵심은 경화 세포가 건강한 혈관으로 대체된다는 사실에 있습니다. 종종 션트 (shunting) 후에 튜브가 손상된 혈관에 풍선이있는 혈관 (대퇴 동맥)을 통해 삽입 될 때 혈관 성형술이 사용됩니다. 압력을받는 공기는 대동맥 또는 동맥의 액로 경화 판 (혈전)에 압력을 가하고 제거 또는 진행을 촉진합니다.
관상 동맥 스텐트 시술
혈관 성형술과 함께 스텐 팅을 수행 할 수 있으며 그 동안 스텐트가 삽입됩니다. 대동맥 또는 다른 혈관의 좁은 내강을 확장시키고 혈액 응고를 예방하고 아테롬성 동맥 경화 플라크를 제거하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이됩니다. 두 번째 외과 개입을 처방하지 않기 위해 이러한 모든 조작을 동시에 수행 할 수 있습니다.
보철 심장 판
가장 흔한 심장 질환은 밸브가 좁아 지거나 불충분합니다. 이 병리학 적 치료는 항상 급진적이어야하며 밸브 병변의 교정으로 이루어져야합니다. 그 본질은 인공 승모판에 있습니다. 심장 판막 대체 수술의 적응증은 심한 판막 폐쇄 또는 판막 섬유증 일 수 있습니다.
심한 심장 리듬 장애와 심방 세동으로 심박 조율기라는 특수 장치를 설치해야하는 심각한 상황이 있습니다. 부정맥 중에 방해가 될 수있는 리듬과 심박수를 정상화하려면 맥박 조정기가 필요합니다. 심박수를 정상화하려면 심장 박동기와 동일한 유형의 제세동기를 설치하십시오.
보철 심장 판
심장 박동 조절기가있는 환자는 종종 건강 검진을 받아야합니다.
수술 중에 기계적 또는 생물학적 임플란트가 설치됩니다. 심박 조율기가 설치된 환자는 평생 동안 일정한 제한을 준수해야합니다. 설치 후 혈전이나 다른 합병증이 나타날 수 있으므로 생명을 위협하는 특수 의약품이 처방됩니다.
글렌의 수술과 로스의 수술
글렌의 수술은 선천성 심장 결함이있는 어린이들의 복잡한 교정 단계에 들어갑니다. 그 본질은 대정맥과 우 폐동맥을 연결하는 문합을 만드는 것입니다. 치료가 수행 된 후, 환자는 완전한 삶을 살 수 있습니다.
로스의 수술은 환자의 손상된 대동맥 판막을 폐동맥 판막으로 대체하는 것입니다.
레이저 뜸은 또한 부정맥 치료에 사용될 수 있습니다. 소작은 초음파 또는 고주파 전류를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 소작은 부정맥, 빈맥 및 심부전의 징후를 완전히 없애줍니다.
현대 기술과 의학 발전으로 부정맥을 효과적으로 치료하거나 신생아의 심장 결함을 없애거나 심장 수술을 통해 다른 병리를 치료할 수있게되었습니다. 그러한 작업이 끝나면 많은 사람들이 익숙한 삶을 살 수 있습니다.
심장 수술 및 회복의 유형
심장 수술은 다른 심장 치료법이 스스로 고갈되어 더 이상 환자의 상태를 개선 할 수없는 경우에만 사용됩니다. 최후의 수단으로 사용되는 수술은 사망 직전에 환자를 구할 수 있지만 실패의 위험은 대개 매우 높습니다. 최근 수십 년 동안 심장 수술은 도약을 앞두고 있지만 심장 수술은 여전히 가장 어려운 치료법 중 하나입니다. 그들의 수행은 전문 외과 의사에게만 맡길 수 있지만이 경우에도 환자는 후속 문제 및 합병증에 대비해야합니다. 악화와 죽음까지.
운영 방법
- 폐쇄 된 작업. 특수 장비를 사용하여 수술 적 개입을 의미합니다. 심장 자체는 그러한 수술 중에 영향을받지 않습니다. 모든 조작은 심장 영역에서 큰 동맥을 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 기본 방법으로 사용되며, 원칙적으로 심장 근육에보다 심각한 영향을 미치는 방법이 적용됩니다.
- 최소 침입 수술. 그 과정에서, 환자는 가슴에 작은 절개로 만들어져 외과의가 심낭 부위에 접근 할 수있게 해줍니다. 대부분이 방법은 심박 조율기를 설치할 때 사용되며 로봇을 사용하여 성공적으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 이른바 최소 침습적 방법의 기술은 심장 수술과 코로나 촬영을 결합합니다.
- 열린 심장 수술. 환자의 가슴이 광범위하게 열리 며 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결됩니다. 수술 중 환자의 심장은 잠시 멈 춥니 다. 이는 전문가가 휴식시 심장 근육으로 신속하게 조작 할 수 있도록하기 위해 수행됩니다. 심장 - 폐 시스템을 사용하여 오늘날 외과의 사는 어떤 복잡한 작업도 수행 할 수 있습니다. 개방형 심장 수술은 몇 시간 동안 지속되며 가장 힘들고 복잡한 수술 중 하나로 간주됩니다.
- 열린 심장 수술. 환자의 건강이 AIC를 이용한 인공 혈액 순환 과정을 시작할 수없는 경우에 사용됩니다. 심장 마비시 사람의 특정 병리가 있으면 폐가 부풀어 오르고 뇌졸중의 가능성이 높아집니다. 이를 피하기 위해, 전문가는 작동하는 심장에서 수술을 수행하여 관상 동맥 부위에서만 혈류를 제한합니다. 그러한 절차의 불리한 결과의 위험은 훨씬 높지만 순환계가 파손 된 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
적응증
심장 전문의가 심장 수술에 대한 명확한 결정을 내릴 수있는 이유는 다음과 같습니다.
- 허혈성 질환과 그 결과 (심장 발작);
- 선천성 또는 후천성 심장병;
- 심장 리듬 장애 (만성).
가장 일반적인 외과 적 개입은 진행성 관상 동맥 심장 질환의 경우에 사용됩니다. 심낭 혈관벽에 콜레스테롤이 축적되면이 부위의 혈류가 감소합니다. 어느 시점에서 느슨한 콜레스테롤 플라크는 좁은 공간을 막아 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 수술은 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법이지만, 불행히도 성공의 기회는 그리 크지 않습니다.
심장 발작 후 환자는 심장 동맥류를 형성 할 수 있습니다. 심장 동맥류는 심장 근육에 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 과도한 순환 혈액이 축적되기 시작하여 특정 기관과 조직에서 혈액 공급 부족을 초래합니다. 이러한 "백"에 형성된 혈전이 동맥에 유입되어 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 이 병리학을 외과 적으로 만 싸울 수 있습니다. 어떤 약물도 환자를 도울 수 없습니다.
운영 유형
- 관상 동맥 우회 수술. 이것은 관상 동맥 심장 질환에 사용되며 대동맥과 관상 동맥 혈관을 특별한 분로 (션트)로 연결하는 것을 포함합니다. 이것은 건강한 동맥의 형성에 기여하며,이어서 심근에 산소를 공급할 수있게됩니다. 질병의 단계에 따라 전문가에 의해 하나 이상의 션트 (최대 3 개)를 사용할 수 있습니다. 수술 중 환자는 인공 혈액 공급 장치에 연결되어 심장이 정지됩니다. 가슴을 연 다음, 외과의는 대동맥을 일시적으로 차단하고 냉수로 심장 부위를 냉각하여 션트로 조작합니다. 절차는 일반적으로 3-4 시간 지속됩니다. 그런 다음 환자는 AIC와의 연결을 끊고 기본 재활 시간을줍니다. 신체 거부 반응이 없을 때 설치된 션트는 12-14 년 동안 지속될 수 있습니다.
- 바이 패스 바이 패스. 그것은 폐쇄 외부의 관상 동맥 혈관에 소형 임플란트를 이식하는 것입니다. 수술 도중 단락의 끝이 대동맥에 꿰매어집니다. 일반적으로이 과정은 관상 동맥 우회술과 매우 유사하지만 작업의 개선으로 훨씬 많은 시간이 걸립니다. 수술이 끝나면 잠시 동안 수술 한 환자의 흉부를 특수 와이어로 밀봉하고 배액 장치를 사용하여 초과 혈액을 제거합니다.
- 혈관 형성 성 스텐트 시술. 그것은 정맥 (가장 두꺼운 정맥은 보통 환자의 다리에 사용됩니다)에 소형 카테터의 도입으로 시작됩니다. 카테터는 심장 영역에 도달하고, 전문가는 끝 부분에 장착 된 미세한 풍선을 팽창시킵니다. 압력 장치는 영향을받은 선박에 골격을 고정시키고 그 결과 벽이 임계 수준까지 좁아지는 것을 방지합니다. 그런 다음 카테터를 같은 방법으로 신체에서 제거하여 형광 투시 장치를 사용하여 프로세스를 모니터링합니다.
- 심장 판막 교체. 그것은 개방 방법과 최소 침습 수술의 사용으로 수행 될 수 있습니다. 환자는 가슴에 절개를하고 일시적으로 인공 혈액 공급 시스템에 연결합니다. 그런 다음 외과의 사는 자연 밸브를 제거하고 임플란트로 교체합니다. 현대 의학의 수준은 환자의 삶에 많은 위험을 초래하지 않고 그러한 수술을 수행 할 수있게합니다. 그러나 절개 부위에서 수술을 한 후에는 사람이 상처를 입습니다. 노년기에는 가슴에 통증과 불편 함이 느껴질 수 있습니다.
- 보철 및 임플란트 설치. 최근까지 외과의 사는 금속과 플라스틱으로 만들어진 인공 보철물만을 사용할 수있었습니다. 이러한 임플란트는 10 년 이상 지속될 수 있지만 수술 후 환자는 평생 항응고제에 의존하게됩니다. 그는 혈액 응고제를 규칙적으로 복용하여 혈전이 보철물 부위에 형성되지 않도록해야했습니다. 오늘날, 심장병을 다루는 대안 적 방법 인 생물학적 임플란트의 설치가 있습니다. 그들은 인공 조상보다 훨씬 비싸지 만, (20 년 이상) 더 오래 서빙하고 환자의 항응고제를 필요로하지 않습니다. 그리고 실제로, 그리고 다른 경우에는, 환자는 재수술을위한 준비가되어 있어야합니다. 보철물은 종종 지침에 설명 된대로 오래 가지 않기 때문입니다.
- 심장 이식. 다른 모든 외과 적 치료 방법이 스스로 고갈되면 가장 극단적 인 경우에만 적용됩니다. 환자는 "원시"심장을 완전히 제거하고 기증자 기관 또는 인공기구로 대체합니다. 불행히도 그러한 수술은 최대 5 년 동안 사람의 생명을 연장시킬 수 있으며 그 후에 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 또한 이러한 종류의 이식은 기증자 물질의 부족으로 인해 매우 비싸고 매우 어렵습니다.
수술 후 재활
환자의 심장 수술 후 와드를 떠날 가능성없이 긴 회복 과정이 기다리고 있습니다. 며칠 동안 그는 침대에서 빠져 나가는 것이 금지되었으며, 이번에는 집중 치료실에 있어야했습니다. 주치의가 환자에게 개별적으로 할당하는식이 요법은 중요한 역할을합니다. 처음에는 가벼운 돼지 고기와 국물 만 사용할 수 있지만 수술 후 며칠 후에식이 요법이 크게 확대 될 수 있습니다. 따라서 심장 가동 후 3 일 또는 4 일째에이 시간까지 대개 병원으로 옮겨지는 환자의 식사에는 다음과 같은 제품이 포함될 수 있습니다.
- 굵은 곡물 (보리, 보리, 닦지 않은 벼)에서 자랍니다.
- 일부 유제품 (저지방 코티지 치즈, 지방 함량이 20 % 이하인 치즈).
- 야채와 과일 (신선하고 구운 것, 찐 것, 샐러드 형태).
- 고기 (삶은 또는 찐 닭고기, 토끼, 칠면조).
- 물고기 (청어, 연어, capelin, sprat, 참치, 넙치 등).
- 다양한 수프 (바람직하게는 튀김을하지 않고 최소량의 지방을 함유 함).
종종 식단은 순전히 개별적으로 환자에게 할당 될 수 있습니다. 이 경우 의사의 허락을 받아 때로는 쇠고기와 돼지 고기 (독점적으로 삶은 형태)와 특별히 준비된 커틀렛을 먹을 수있는 기회가 있습니다. 심장 수술 후 처방 된 모든 식단은 모든 종류의 훈제 육류를 식단에서 제외합니다. 또한, 소시지를 포함한 모든 종류의 간에서 육류 제품을 섭취 할 수 없습니다. 환자가 당뇨병을 앓지 않는 경우, 식단에는 차가 아니라 핫 초콜렛이나 코코아와 같은 음료가 포함될 수 있습니다. 마시는 커피에서 삼가해야합니다.
원칙적으로, 규정 식단은 몇 주에서 수개월 동안 관찰되어야합니다. 현재 심장 수술 후 환자는 여전히 병원에 있으며식이 요법을 쉽게 모니터링 할 수 있습니다. 그러나 집으로 돌아 가면식이 요법과 같은 개념을 잊어 버리는 경우가 많으며, 이는 종종 자신의 웰빙을 악화시키는 결과를 낳습니다. 전문가들은 심장 질환이 술, 담배 및 대부분의 제품과 양립 할 수 없음을 다시 한번 상기시킵니다. 이 경우 다이어트는 의사의 변덕이 아니라 수술 후 안전한 재활을 보장합니다. 그것을 무시하는 것은 자신의 삶을 위험에 빠뜨리는 것입니다.
심장 수술
심장 수술은 심장 수술 치료를 전문으로하는 의학 분야입니다. 심혈관 질환의 병리학에있어서, 그러한 개입은 극단적 인 측정이다. 의사는 수술없이 환자의 건강을 회복하려고 시도하지만 일부 경우에는 심장 수술만으로 환자를 구할 수 있습니다. 오늘날이 심장학 분야는 환자의 건강과 완전한 삶을 회복하기 위해 과학의 최신 업적을 사용합니다.
운영에 대한 표시
침습적 인 심장 중재는 어렵고 위험한 작업이며 외과 의사의 기술과 경험이 필요하고 환자의 권고를 준비하고 시행해야합니다. 이러한 작업은 위험하므로 절대적으로 필요한 경우에만 수행됩니다. 대부분의 경우 환자는 의약품 및 의료 절차의 도움을 받아 재활을 시도합니다. 그러나 그러한 방법이 도움이되지 않는 경우에는 심장 수술이 필요합니다. 외과 수술은 병원에서 수행되며 수술 팀의 마취 및 통제하에 운영되는 무균 상태를 완료합니다.
이러한 개입은 선천적 인 심장 결함이나 획득을 위해 필요합니다. 첫 번째는 장기의 해부학상의 병리학 : 밸브, 심실 장애, 혈액 순환 장애. 대개는 아이를 낳고있는 동안에도 발견됩니다. 심장 질환은 신생아에서 진단되며, 종종 아기의 생명을 구하기 위해 그러한 병리를 긴급하게 제거해야합니다. 후천성 질환은 후천성 질환 중에서 선도적이며,이 경우 수술이 가장 효과적인 치료로 간주됩니다. 또한 심장 영역에는 혈액 순환 장애, 협착 또는 밸브 부전, 심장 마비, 심낭 병리 등이 있습니다.
심장 수술은 보존 적 치료가 환자에게 도움이되지 않고, 질병이 급속도로 진행되고 생명을 위협 할 때, 긴급하고 긴급한 시정이 필요한 병상 및 진행된 형태의 질병에서 의사를 늦게 방문하는 경우 처방됩니다.
수술 예약에 대한 결정은 상담 의사 또는 심장 외과의를 필요로합니다. 환자는 정확한 진단과 수술 유형을 확립하기 위해 검사를 받아야합니다. 그들은 만성 질환, 병의 단계, 위험성 평가, 계획된 수술에 대해 이야기합니다. 응급 치료가 필요한 경우 (예 : 혈전이 분리되거나 동맥류가 층화되는 경우) 최소 진단이 수행됩니다. 어쨌든 심장 기능은 수술로 회복되고 부서는 회복되며 혈류와 리듬은 정상화됩니다. 심한 경우에는 장기 또는 그 부분을 더 이상 교정 할 수 없으며 인공 보철이나 이식이 처방됩니다.
심장 수술 분류
심장 근육의 영역에는 실패, 내강의 협착, 혈관의 파열, 심실 또는 심방의 스트레칭, 심낭의 고 형성 등이 포함 된 수십 가지의 다양한 질병이있을 수 있습니다. 각 문제를 해결하기 위해 수술에는 여러 유형의 수술이 있습니다. 그들은 긴급함, 효과 및 심장에 미치는 영향의 방법으로 구별됩니다.
일반적인 분류는 그것들을 작업으로 나눕니다.
- 맹인 - 동맥, 큰 혈관, 대동맥을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 중재 중 수술 한 사람의 가슴은 열리지 않으며, 심장 자체도 외과 의사의 영향을받지 않습니다. 그러므로, 그들은 "폐색"이라고 불리우며 심장 근육은 손상되지 않습니다. 밴드 해부 대신에 의사는 가슴에 작은 절개를하고, 가장 자주는 갈비뼈 사이에 절개를합니다. 종결 된 종은 다음을 포함합니다 : shunting, 풍선 혈관 성형술, 혈관 steniating. 이러한 모든 조작은 혈액 순환을 회복 시키도록 설계되었지만 때로는 미래의 개방 수술을 준비하기 위해 처방됩니다.
- 열기 - 흉골을 열어 뼈를 톱질 한 후 실시되었습니다. 그러한 조작 중에 심장 그 자체는 문제 영역에 도달하기 위해 열릴 수도 있습니다. 일반적으로 이러한 수술을 위해서는 심장과 폐를 중지해야합니다. 이렇게하려면 심장 - 폐 기기 인 AIK를 연결하면 "사용 불능"장기의 기능을 보완합니다. 이것은 외과 의사가 신중하게 작업을 수행 할 수있게 해주 며, 또한 AIC의 통제하에있는 절차는 복잡한 병리를 제거 할 때 더 오래 걸립니다. 개복 수술 중, AIC는 연결되지 않을 수 있으며, 예를 들어 관상 동맥 우회 수술 중에 원하는 심장 구역 만 멈출 수 있습니다. 가슴을 열면 밸브, 보철을 교체하고 종양을 제거해야합니다.
- X 선 수술 - 폐쇄 형 수술과 유사합니다. 이 방법의 핵심은 의사가 혈관을 통해가는 카테터를 움직여 심장에 도달한다는 것입니다. 가슴이 열리지 않으며, 카테터가 허벅지 또는 어깨에 위치합니다. 카테터는 혈관을 얼룩지게하는 조영제를 제공합니다. 카테터의 승진은 엑스레이로 제어되며 비디오 이미지는 모니터로 전송됩니다. 이 방법을 사용하여 혈관 내강을 복원합니다. 카테터 끝 부분에는 소위 풍선과 스텐트가 있습니다. 수축 부위에서 풍선은 스텐트로 팽창되어 혈관의 정상적인 개통 상태를 회복합니다.
가장 안전한 최소 침습적 방법, 즉 X- 레이 수술 및 폐쇄 형 수술. 그러한 수술을 통해 합병증의 위험이 가장 낮으며, 환자는 환자의 후 회복 속도가 빠르지 만 항상 환자를 도울 수있는 것은 아닙니다. 심장 전문의가 정기적으로 검사하여 복잡한 수술을 피할 수 있습니다. 문제가 확인 될수록 의사가 해결하기가 쉽습니다.
환자의 상태에 따라 다음이 있습니다.
- 계획된 운영 제 시간에 상세한 시험을 거쳐 실시됩니다. 계획된 개입은 병리학이 특별한 위험을 제기하지 않을 때 처방되지만, 연기 될 수는 없습니다.
- 응급 - 다음 며칠 이내에해야 할 작업입니다. 이 시간 동안 환자는 준비가되어 필요한 모든 연구를 수행합니다. 필요한 데이터를 얻은 직후에 날짜가 지정됩니다.
- 비상 사태 환자가 이미 심각한 상태에있는 경우 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 즉시 수술을 처방하십시오. 그 전에는 가장 중요한 시험과 준비 만 수행됩니다.
또한 외과 적 치료는 급진적 또는 보조적 일 수 있습니다. 첫 번째는 문제의 완전한 제거를 의미하며 두 번째는 병의 일부만 제거하여 환자의 안녕을 향상시키는 것입니다. 예를 들어, 환자가 승모판 막의 병리 및 혈관 협착증이있는 경우, 먼저 혈관 (보조)을 복원하고 잠시 후 밸브를 플라 스티 (급진적)로 설계하십시오.
운영 방법
수술 과정 및 기간은 제거되는 병리, 환자의 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 절차는 30 분이 소요될 수 있으며 8 시간 이상 걸릴 수 있습니다. 대부분 3 시간 동안 지속되는 그러한 개입은 전신 마취와 AIC 제어하에 일어난다. 첫째, 환자는 흉부 초음파, 소변 및 혈액 검사, ECG 및 전문가와의 상담을받습니다. 모든 데이터를받은 후, 병리학의 정도와 장소를 결정하고, 수술이 있을지 여부를 결정하십시오.
또한이 조제에서는 소금, 지방, 매운맛과 튀김으로 구성된 음식물을 처방했습니다. 6 ~ 8 시간 전에 음식을 마시고 적은 양을 마시는 것이 좋습니다. 수술실에서 의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 마취 의사는 환자를 의학적 수면으로 유도합니다. 최소 침습적 개입으로, 예를 들어 엑스레이 수술과 같은 충분한 국소 마취. 마취 또는 마취가 작동하면 기본 동작이 시작됩니다.
플라스틱 심장 판
심근에는 4 개의 밸브가 있으며, 모두 하나의 챔버에서 다른 챔버로가는 혈액의 통로 역할을합니다. 대부분 심실과 심방을 연결하는 승모판과 삼첨판 판막에서 작동합니다. 통로의 협착은 밸브의 불충분 한 확장으로 발생하며 혈액이 한 부서에서 다른 부서로 잘 흐르지 않습니다. 밸브의 고장 - 이것은 혈액의 유출이있는 반면, 통로의 전단지가 좋지 않게 닫힙니다.
플라스틱을 열거 나 닫은 상태로 유지하고, 작동 중에 특별한 링이나 이음매를 밸브 직경에 걸쳐 수동으로 배치하여 정상적인 루멘을 복원하고 통로를 좁 힙니다. 조작은 평균 3 시간 지속되며 개방형 뷰는 AIC와 연결됩니다. 시술 후, 환자는 적어도 일주일 동안 의사의 감독을받습니다. 결과는 정상적인 혈액 순환과 심장 판막의 기능입니다. 중증의 경우, 원시 교두는 인공 또는 생물학적 임플란트로 대체됩니다.
심장 결함 제거
대부분의 경우 선천성 기형은 유전 병리학, 부모의 나쁜 습관, 임신 중의 감염 및 발열로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우, 어린이들은 심장 영역에서 다른 해부학 적 이상을 가질 수 있으며, 종종 그러한 비정상적인 상태가 삶과 잘 맞지 않습니다. 응급 및 수술 유형은 아동의 상태에 달려 있지만 가능한 한 일찍 처방되는 경우가 많습니다. 어린이의 경우 심장 수술은 전신 마취하에 만 수행되며 의료 장비의 감독하에 수행됩니다.
노년기에는 심방 중격 결손으로 심부전이 발생합니다. 이것은 가슴에 기계적 손상, 전염성 질병, 수반되는 심장 질환으로 발생합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 인위적인 심장 마비로보다 자주 개방 수술이 필요합니다.
조작하는 동안, 외과 의사는 패치로 중격을 "패치"하거나 결함 부분을 봉합 할 수 있습니다.
방학
허혈성 질환 (IHD)은 매우 흔한 병리학으로서 주로 50 세 이상의 세대에 영향을줍니다. 관상 동맥의 혈류 장애로 인해 나타나 심근의 산소 결핍으로 이어진다. 환자가 지속적인 협심증을 가지며 급성 심근 경색이 나타나는 만성 형태가 있습니다. 만성적으로 보수적 인 것을 없애거나 최소한의 침습적 인 기술을 사용하십시오. 급성 급성 중재가 필요합니다.
합병증을 예방하거나 질병을 완화하려면 다음을 적용하십시오.
- 대동맥 - 관상 동맥 우회술;
- 풍선 혈관 형성;
- transmyocardial laser revascularization;
- 관상 동맥 스텐트 시술.
이 모든 방법은 정상적인 혈류를 회복시키는 데 목적이 있습니다. 결과적으로 충분한 혈액이 혈액과 함께 심근에 공급되고 심장 발작의 위험이 감소되며 협심증이 제거됩니다.
정상 개통을 회복해야하는 경우 카테터가 혈관을 통해 심장으로 이동하는 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입만으로 충분합니다. 이러한 개입 전에 관상 동맥 조영술을 수행하여 폐색 부위를 정확하게 결정합니다. 때로는 혈류가 영향을받는 영역을 우회하여 복원되지만, 생체 단락 (종종 환자의 팔 또는 다리에서 나오는 정맥의 일부)이 동맥에 꿰매어집니다.
개입 후 회복
수술 후 환자는 1-3 주 동안 병원에 남아 있으며, 이번에는 의사가 그의 상태를 평가할 것입니다. 환자는 확인 후 심장 전문의의 승인을 받아 퇴원합니다.
수술 후 첫 1 개월은 수술 후 초기라고하며, 현재는식이 요법, 평온함, 측정 된 생활 습관 등 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것이 중요합니다. 개입의 유형에 관계없이 니코틴, 알코올, 무거운 음식 및 신체 활동은 금지되어 있습니다.
의사의 권고는 위험과 합병증에 대한 경고를 포함해야합니다. 퇴원시 의사는 다음 입원 날짜를 처방 할 것이나, 다음과 같은 증상이 나타나면 계획을 세우는 데 도움을 청해야합니다.
- 갑작스런 발열;
- 절개 부위의 발적 및 부종;
- 상처 방전;
- 지속적 흉통;
- 잦은 현기증;
- 메스꺼움, 복부 팽만감 및 변변증;
- 호흡 곤란.
예정된 검사에서 심장병 의사는 당신의 심장 박동을 듣고 혈압을 측정하며 불만을 경청합니다. 수술의 효과를 확인하기 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, X- 레이 검사가 처방됩니다. 그러한 방문은 한 달에 한 번씩 반년 동안 처방되고 의사는 6 개월마다 한 번씩 의사의 진료를 받게됩니다.
종종 외과 적 치료 외에도 약물이 처방됩니다. 예를 들어, 인공 밸브에 인공 임플란트를 이식하면 환자는 항응고제를 마 십니다.
수술 후 기간에는 영원한 약물과 다른 의약품의 상호 작용이 부정적인 결과를 가져올 수 있기 때문에 스스로 치료하지 않는 것이 중요합니다. 일반적인 진통제조차도 치료사와상의해야합니다. 모양을 유지하고 건강을 더 빨리 회복시키기 위해, 더 자주 야외에서 도보로 걸어가는 것이 좋습니다.
심장 수술 이후의 삶은 서서히 회복되어 1 년 이내에 완전한 회복이 예측됩니다.
심장 수술은 심장 재활을위한 다양한 방법을 제공합니다. 이러한 수술은 환자에게 신체적, 도덕적 힘을 돌려 주도록 고안되었습니다. 당신은 두려워하거나 그러한 절차를 피하는 것이 좋습니다. 반대로, 일찍 개최 될수록 성공 확률이 커집니다.
열린 심장 수술
리뷰
열린 심장 수술은 가슴이 열리고 근육, 밸브 또는 심장 동맥이 영향을받는 수술 절차입니다.
미국 국립 심장 혈관 학회 (NHLBI)에 따르면, 관상 동맥 우회 수술은 성인에서 가장 흔한 심장 수술입니다. 이 수술 중, 건강한 동맥 또는 정맥이 차단 된 관상 동맥 (심장) 동맥에 이식 (결합)됩니다. 결과적으로, 이식 된 동맥은 막힌 동맥 (NHLBI) 주변의 심장에 혈액을 공급합니다.
열린 심장 수술은 전통적인 심장 수술이라고도합니다. 오늘날 마음에 새롭고 많은 절차가 있기 때문에 커다란 상처가 아닌 작은 상처로도 충분합니다. 즉, 열린 심장 수술의 개념은 종종 오도 할 수 있습니다.
이유
열린 심장 수술은 관상 동맥 우회 수술을 허용합니다. 관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 질환 환자에게 필요할 수 있습니다.
관상 동맥 심장 질환은 혈액과 산소를 심장에 전달하는 혈관이 좁고 비 탄력적으로 될 때 발생합니다. 이 질환은 죽상 동맥 경화증으로 알려져 있습니다.
죽상 동맥 경화는 지방 축적이 관상 동맥 벽에 플라크를 만들 때 발생합니다. 플라크는 동맥을 수축 시키므로 혈액이 통과하기 어렵습니다. 혈액이 심장에 제대로 흐르지 않으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
또한, 열린 심장 수술은 다음과 같이 수행됩니다.
혈관을 복원하거나 교체하여 혈액이 심장을 통과하도록합니다. 심장의 손상되거나 비정상적인 부위를 회복시킨다. 심장이 올바르게 작동하는 데 도움이되는 의료 기기를 설치하십시오. 손상된 심장을 기증자 심장으로 대체하십시오 (이식).
수술
미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 관상 동맥 우회 수술은 4 시간에서 6 시간이 걸린다. 단계별로 생각해보십시오.
환자는 전신 마취를받습니다. 그는 잠들고 수술의 고통을 느끼지 않습니다. 가슴에 절개를하고 20에서 25 센티미터로 측정 한 외과 의사는 가슴 뼈 전체 또는 부분을 잘라 심장에 접근합니다. 심장이 열리 자마자 환자는 심장 - 폐 기계에 연결됩니다. 그는 외과의가 수술 할 수 있도록 심장에서 피를 뽑습니다. 일부 새로운 기술을 사용하면이 기기를 사용하지 않도록 선택할 수 있습니다. 외과의 사는 건강한 정맥이나 동맥을 사용하여 막힌 동맥 주위에 새로운 길을 만듭니다. 흉곽은 몸 안쪽에 남아있는 와이어로 묶여 있습니다. 초기 컷은 수 놓은 것입니다. (NIH)
때때로 흉부 판막은 고 위험 환자, 특히 노인과 반복적으로 수술을받은 환자의 수술에 사용됩니다. 이 경우 수술 후 유방 뼈는 작은 티타늄 판으로 연결됩니다.
위험
관상 동맥 우회 수술의 위험성 :
흉부 감염 (비만, 당뇨병, 반복 우회로 수술에서 가장 흔한); 심장 마비 또는 뇌졸중; 심장 리듬 장애; 폐나 신장의 손상; 가슴 통증, 아음속 체온; 기억 상실 또는 추억의 희미 함; 혈병; 혈액 손실; 호흡 곤란.
시카고 의료 센터 (University of Chicago Medical Center, UCM)에 따르면 인공 혈액 공급 장치를 사용하면 위험이 증가합니다. 이러한 위험에는 뇌졸중 및 기억 문제 (UCM)가 포함됩니다.
준비
비처방 약, 비타민 및 약초를 비롯하여 복용중인 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오. 헤르페스, 감염, 감기, 독감, 발열 등의 건강상의 문제를보고하십시오.
수술 2 주 전에 의사는 흡연을 삼가하고 아스피린, 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 혈관 수 축제를 중단하도록 요청할 수 있습니다.
수술이 시작되기 전날 특별한 비누로 씻으라는 요청을 받게됩니다. 그것은 피부에 박테리아를 파괴하고 수술 후 감염의 가능성을 줄입니다. 자정 이후에 음식을 먹거나 마시지 않도록 요청받을 수 있습니다.
수술을 위해 병원에 도착하면 추가 지시 사항을 받게됩니다.
재활
수술 후 일어날 때 가슴에 2 ~ 3 개의 튜브가 생깁니다. 그들은 심장 주위의 액체를 제거하는 데 필요합니다.
유체를 공급할 정맥 튜브가있을 수 있습니다.
소변을 제거하기 위해 방광에 카테터 (얇은 튜브)를 삽입 할 수 있습니다.
장치는 또한 당신의 마음의 성능을 추적하기 위해 당신에게 연결될 수 있습니다. 필요할 경우 간호사가 귀하를 도와 드릴 것입니다.
대부분의 경우, 집중 치료실에서 첫날밤을 보낼 것입니다. 3 일에서 7 일 사이에 정규 병동으로 이송됩니다.
길다
점진적인 회복을 준비해야합니다. 개선은 약 6 주 후에 이루어질 예정이며, 약 6 개월 후에 수술의 모든 이점을 경험하게 될 것입니다. 따라서 잠재 고객은 많은 사람들에게 낙관적이며, 단락은 수년 동안 작동 할 수 있습니다.
그러나, 수술은 혈관의 재 폐색을 배제하지 않습니다. 건강 상태는 다음 조치를 지원합니다.
적절한 영양; 짠 음식, 뚱뚱한 음식 및 달콤한 음식 제한; 신체 활동 유지; 금연; 고혈압 및 콜레스테롤 조절.
심장 수술은 오늘날 매우 자주 시행됩니다. 현대 심장 수술과 혈관 수술은 매우 발달되어 있습니다. 보존 적 약물 치료가 도움이되지 않는 경우 외과 적 개입이 처방되므로 수술 없이는 환자의 상태를 정상화 할 수 없습니다.
예를 들어, 심장병은 수술에 의해서만 치료 될 수 있으며, 병리학 적으로 인해 혈액 순환이 심각하게 손상되는 경우에 필요합니다.
결과적으로 환자는 나쁘고 심각한 합병증이 생기기 시작합니다. 이러한 합병증은 장애뿐만 아니라 죽음으로 이어질 수 있습니다.
종종 허혈성 심장 질환의 외과 적 치료가 처방됩니다. 심근 경색으로 이어질 수 있기 때문에. 심근 경색으로 인해 심장 또는 대동맥 벽의 벽이 더 얇아지고 돌출이 나타납니다. 이 병리학은 수술을 통해서도 치료할 수 있습니다. 종종 비정상적인 심장 리듬 (RFA)으로 인해 수술이 수행됩니다.
심장 이식, 즉 이식도 수행됩니다. 이것은 심근이 기능 할 수없는 병리의 복합체가있는 경우에 필요합니다. 오늘날 이러한 수술은 환자의 생명을 평균 5 년 연장시킵니다. 그러한 수술 후에 환자는 장애를 가질 자격이 있습니다.
긴급히, 긴급히 또는 예정된 개입을 통해 업무를 수행 할 수 있습니다. 그것은 환자의 상태의 중증도에 달려 있습니다. 응급 수술은 진단 직후에 즉시 수행됩니다. 그러한 개입이 수행되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.
이러한 수술은 선천성 심장병으로 출생 한 직후 신생아에게 종종 시행됩니다. 이 경우 몇 분이 중요합니다.
비상 운영에는 속도가 필요하지 않습니다. 이 경우, 환자는 얼마 동안 준비됩니다. 원칙적으로 며칠입니다.
현재로서는 생명에 위험이 없지만 합병증을 예방하기 위해 계획을 세울 필요가 있습니다. 의사는 필요한 경우에만 심근 수술을 처방합니다.
침윤성 연구
심장을 검사하기위한 침습적 인 방법은 카테터 삽입 (catheterization)으로 구성됩니다. 즉, 연구는 심장의 공동과 혈관 모두에 설치할 수있는 도뇨관을 통해 수행됩니다. 이 연구의 도움으로 심장의 일부 지표를 결정할 수 있습니다.
예를 들어, 심근의 모든 부분의 혈압뿐만 아니라 혈액에 얼마나 많은 산소가 있는지 결정하고, 심 박출량, 혈관 저항을 추정합니다.
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침습적 인 방법으로 우리는 밸브의 병리, 크기 및 손상 정도를 연구 할 수 있습니다. 이 연구는 가슴을 열지 않고 진행됩니다. 심장 도관 삽입은 심장 내 심전도 및 심전도 제거를 허용합니다. 이 방법은 또한 약물 치료의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다.
그러한 연구에는 다음이 포함됩니다.
혈관 조영술. 이는 조영제가 사용되는 방법입니다. 정확한 시각화 및 병리학 결정을 위해 심장 또는 혈관의 공동에 도입됩니다. 관상 동맥 조영술. 이 연구를 통해 우리는 관상 동맥 질환의 정도를 평가할 수 있으며, 의사가 수술이 필요한지 여부를 이해하는 데 도움이됩니다. 그렇지 않은 경우 어떤 환자에게 적합한 치료법인지 알 수 있습니다. Ventriculography. 이것은 심실의 상태, 병리학의 존재를 결정할 조영제에 대한 연구입니다. 심실의 모든 매개 변수, 예를 들어 심장 부피, 심 박출량, 심장의 이완 및 흥분 측정을 나타내는 지표를 연구 할 수 있습니다.
선택적 관상 동맥 조영술을 사용하면 관상 동맥 중 하나 (오른쪽 또는 왼쪽)에 대조가 주입됩니다.
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관상 동맥 조영술은 종종 3-4 기능적 협심증이있는 환자에서 시행됩니다. 이 경우 약물 치료에 저항력이 있습니다. 의사는 어떤 수술 방법이 필요한지 결정해야합니다. 불안정 협심증에 대한이 절차를 수행하는 것도 중요합니다.
또한 침습적 인 절차에는 펑크 (puncture) 및 심장 캐비닛 (heart cavity soundings)이 포함됩니다. 감지를 사용하면 LV에서 심장 결함 및 병리를 진단 할 수 있습니다. 예를 들어, 종양 또는 혈전증 일 수 있습니다. 이렇게하려면 대퇴 정맥 (오른쪽)을 사용하고 바늘이 도체가 통과하는 바늘에 삽입됩니다. 바늘 직경은 약 2mm입니다.
국소 마취를 사용하여 침습적 연구를 수행 할 때. 절개는 약 1-2cm 정도로 작습니다. 이것은 카테터를 설치하기 위해 원하는 정맥을 노출시키는 데 필요합니다.
이 연구는 다른 진료소에서 수행되며 비용은 상당히 높습니다.
우리 독자의 검토 빅토리아 Mirnova
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심장병에 대한 외과 적 개입
심장 결함에는 다음이 포함됩니다.
심장 판막의 협착; 심장 판막 장애; 중격 결손 (심 실내, 심방).
이러한 병리 현상은 심장 활동에 많은 장애를 초래합니다. 즉, 결함 수술의 목적은 심장 근육을 완화하고 정상적인 심실 기능을 회복하며 수축 기능을 회복시키고 심장 구멍의 압력을 감소시키는 것입니다.
이러한 결함을 제거하기 위해 다음과 같은 수술 절차가 수행됩니다.
밸브 교체 (prosthetics)
수술의이 유형은 열려있는 심혼에, ie, 가슴을 연 후에 행해진 다. 이 경우 환자는 인공 혈액 순환을위한 특수기구에 연결됩니다. 수술은 영향을받은 밸브를 임플란트로 교체하는 것입니다. 그것들은 기계적 (그리드의 디스크 또는 볼 형태로, 합성 재료로 만들어 짐) 및 생물학적 (동물의 생물학적 재료로 만들어 짐) 일 수 있습니다.
밸브 임플란트 설치
파티션의 플라스틱 결함
그것은 결함이나 플라스틱의 봉합과 같이 2 가지 변종으로 수행 될 수 있습니다. 구멍의 크기가 3cm 미만인 경우 봉합이 실시됩니다. 성형 수술은 합성 섬유 또는 자동 오심을 사용하여 수행됩니다.
이러한 유형의 수술에서는 임플란트가 사용되지 않지만 단순히 영향을받는 밸브의 내강을 확장합니다. 동시에 풍선이 밸브 루멘에 도입되고 팽창됩니다. 그러한 수술은 젊은이들에 의해서만 수행되며, 노인들에게는 열린 마음의 개입이 있어야만한다는 점에 유의해야합니다.
종종 심장 질환 수술 후, 장애가 있습니다.
대동맥 수술
개방 외과 개입은 다음을 포함합니다 :
상행 대동맥의 보철물. 동시에 밸브가 포함 된 도관이 설치되고이 인공 삽입물에는 기계적 대동맥 밸브가 있습니다. 상행 대동맥의 보철, 대동맥 판막은 이식되지 않습니다. 동맥과 그 호의 오름차순 부분의 보철. 상행 대동맥에 스텐트 삽입술을 시행하는 수술. 이것은 혈관 내 중재입니다.
상행 대동맥의 보철은 동맥의이 부분을 대체합니다. 이것은 파열과 같은 심각한 결과를 막기 위해 필요합니다. 이렇게하려면 가슴을 열어 보철물을 사용하고 혈관 내 중재술이나 혈관 내피를 사용하십시오. 동시에 특수 스텐트가 영향을받는 영역에 배치됩니다.
물론 개방 심장 수술은 대동맥 동맥류와 같은 주요 병리학 외에도 협착이나 밸브 기능 장애 등을 교정 할 수 있기 때문에보다 효과적입니다. 그리고 혈관 내 시술은 일시적인 효과가 있습니다.
인공 대동맥 궁을 사용할 때 :
열린 원위부 문합. 이것은 보철물이 설치되어있어 가지에 영향을 미치지 않습니다. 세미 대체 아크. 이 수술은 상행 대동맥이 호에 들어가고 필요하다면 호의 오목면을 대체하는 동맥을 교체하는 것으로 구성됩니다. 소중한 보철. 이것은 동맥 동맥 보조기 중에 분지 (1 또는 2)의 교체가 필요할 때입니다. 가득 찬 보철. 이 경우 아치는 모든 대동맥 혈관과 함께 보철입니다. 이것은 신경 학적 합병증을 일으킬 수있는 복잡한 중재입니다. 그러한 개입 후에, 그 사람은 장애를받을 권리가 있습니다.
관상 동맥 우회 수술
CABG는 환자의 혈관을 분지로 사용하는 열린 심장 수술입니다. 이 심장 작동은 폐쇄 된 관상 동맥에 영향을 미치지 않는 혈액에 대한 해결책을 마련하기 위해 필요합니다.
즉,이 분지는 대동맥에 위치하여 죽상 동맥 경화증에 영향을받지 않는 관상 동맥 부위로 이동합니다.
이 방법은 관상 동맥 심장 질환의 치료에 아주 효과적입니다. 확립 된 분지 때문에 심장으로의 혈류가 증가하므로 허혈과 협심증이 나타나지 않습니다.
가장 작은 하중조차도 발작을 일으키는 협심증이 있으면 CABG를 지정하십시오. 또한 CABG의 적응증은 모든 관상 동맥의 병변과 심장 동맥류가 형성되었다는 것입니다.
환자의 CABG 수행시 전신 마취에 들어가고 가슴을 연 후 모든 조작이 수행됩니다. 이러한 수술은 심장 정지 또는 심장 정지없이 시행 할 수 있습니다. 그리고 병리의 심각성에 따라 의사는 환자를 심장 - 폐 기계에 연결할지 여부를 결정합니다. AKSH의 지속 시간은 3-6 시간이 될 수 있으며, 모든 것은 션트의 수, 즉 문합 수에 따라 다릅니다.
일반적으로 분지의 역할은하지의 정맥에서 이루어지며 때로는 내부 가슴 정맥의 일부인 요골 동맥도 사용됩니다.
오늘날 CABG가 수행되는데, CABG는 심장이 계속 작동하는 동안 심장에 대한 최소한의 접근만으로 수행됩니다. 그러한 개입은 다른 사람들처럼 외상 적이 지 않은 것으로 간주됩니다. 이 경우 가슴은 열리지 않으며 늑골 사이에는 절개가 생기고 다른 특수한 확장기는 뼈에 영향을 미치지 않도록 사용됩니다. 이 유형의 CABG는 1 ~ 2 시간 동안 지속됩니다.
수술은 2 명의 외과의가 수행하며, 하나는 절개를하고 흉골을 열고 다른 하나는 정맥을 수족을 통해 수술합니다.
의사는 필요한 모든 조작을 수행 한 후 배수관을 설치하고 가슴을 닫습니다.
AKSH는 심장 마비의 가능성을 상당히 감소시킵니다. 협심증은 수술 후 나타나지 않습니다. 이는 환자의 삶의 질과 기간이 증가한다는 것을 의미합니다.
무선 주파수 제거 (RFA)
RFA는 국소 마취로 수행되는 절차로 카테터 삽입이 기본입니다. 이 절차는 부정맥을 일으키는 세포, 즉 초점을 박리하기 위해 수행됩니다. 이것은 전류를 전도하는 카테터 도체를 통해 발생합니다. 결과적으로, RFA 방법은 조직 형성을 제거합니다.
고주파 카테터 절제술
전기 물리학 연구를 수행 한 후, 의사는 출처가 어디에 있는지를 결정하여 빠른 심장 박동을 유발합니다. 이러한 출처는 경로에 의해 형성 될 수 있으며 그 결과 비정상적인 리듬이 나타납니다. 이 변칙을 중화하는 것은 RFA입니다.
RFA는 다음 경우에 수행됩니다.
약물 치료가 부정맥에 영향을 미치지 않을 때뿐만 아니라 그러한 치료가 부작용을 일으키는 지 여부. 환자가 Wolff-Parkinson-White 증후군이있는 경우. 이 병리학은 RFA 방법으로 완벽하게 무력화됩니다. 심장 마비와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
큰 절개와 흉골의 개방이 없기 때문에 RFA는 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
카테터는 허벅지의 구멍을 통해 삽입됩니다. 카테터 삽입 부위 만 마취됩니다.
카테터 가이드가 심근에 도달 한 다음 조영제가 주입됩니다. 대조의 도움으로, 영향을받는 부위가 보이게되고, 의사는 전극을 환자에게 보냅니다. 전극이 근원에 작용 한 후에는 조직이 흉터가되어 충동을 일으킬 수 없습니다. RFA 후 붕대가 필요하지 않습니다.
경동맥 수술
경동맥에는 다음과 같은 종류의 수술이 있습니다.
보철 (큰 병변에 사용); 협착이 진단되면 스텐트 시술이 시행됩니다. 동시에 스텐트를 설정하여 내강을 증가시킵니다. Eversional endarterectomy - 이것은 경동맥의 안감과 함께 죽상 경화성 패를 제거합니다. 경동맥 내 절제술.
이러한 수술은 일반 및 국소 마취하에 시행하십시오. 대부분의 경우 전신 마취 상태로 진행되며, 목이 진행되고 불쾌한 감각이 나타납니다.
경동맥을 조이고 혈액 공급을 계속하기 위해 바이 패스 경로 인 션트가 설치됩니다.
고전적 혈관 내막 절제술은 긴 플라크 병변이 진단되면 수행됩니다. 이 작업으로 치석이 제거되고 제거됩니다. 다음으로, 용기를 씻는다. 때로는 여전히 내부 쉘을 고쳐야 할 필요가 있습니다.이 작업은 특수 솔기로 수행됩니다. 결국 동맥은 특수 합성 의료 재료를 사용하여 봉합됩니다.
경동맥의 내막 절제술
Eversion endartectomy는 플라크의 위치에서 경동맥의 내부 레이어가 제거되는 방식으로 수행됩니다. 그런 다음 수정합니다. 이 수술을 위해, 플라크는 2.5cm를 넘지 않아야합니다.
스텐트 삽입은 풍선 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이것은 최소한 침략적 절차입니다. 카테터가 협착 부위에있을 때, 카테터가 팽창되어 루멘을 팽창시킨다.
재활
심장 수술 이후의 기간은 수술 자체만큼이나 중요합니다. 이 때 환자의 상태는 의사가 모니터링하며 경우에 따라 무술 훈련, 치료 다이어트 등이 처방됩니다.
우리는 또한 다른 회복 방법을 필요로합니다. 예를 들어, 붕대를 착용해야합니다. 동시에 붕대는 수술 후 이음새를 고정시키고 물론 가슴 전체를 고정시킵니다. 이것은 매우 중요합니다. 이러한 붕대는 수술이 열린 심장에서 수행되는 경우에만 착용해야합니다. 이 제품들의 비용은 다를 수 있습니다.
심장 수술 후 착용되는 붕대는 밀도 고정제가있는 티셔츠처럼 보입니다. 이 드레싱의 남성 및 여성 버전을 구입할 수 있습니다. 붕대는 폐 침체를 예방해야하기 때문에 중요합니다. 정기적 인 기침이 필요하기 때문입니다.
이러한 정체 방지는 이음새가 분산 될 수 있도록 충분히 위험하므로이 경우 붕대는 이음새를 보호하고 내구성있는 흉터에 기여합니다.
또한 붕대는 팽창과 혈종 예방에 도움이되어 심장 수술 후 장기의 정확한 위치를 결정합니다. 그리고 붕대는 장기로부터 부하를 제거하는 데 도움이됩니다.
심장 수술 후, 환자는 재활이 필요합니다. 얼마나 오래 지속될지는 병변의 심각도와 수술의 정도에 달려 있습니다. 예를 들어, 심장 수술 직후의 CABG 후, 재활을 시작해야합니다. 이것은 간단한 운동 요법과 마사지입니다.
모든 유형의 심장 수술 후 의료 재활이 필요합니다. 즉지지 치료입니다. 거의 모든 상황에서 항 혈소판제 사용은 필수적입니다.
고혈압이있는 경우 ACE 억제제와 베타 차단제를 처방하고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물 (스타틴)을 처방합니다. 때때로 환자는 신체적 절차를 처방받습니다.
장애
심장 혈관계의 질병을 앓고있는 사람들과 수술하기 전에 장애를 가진 사람들에게 장애가 주어집니다. 이는 간증이되어야하기 때문입니다. 의학 관행에서 그들은 관상 동맥 우회술 수술 후에 필연적으로 장애가 있음을 알 수 있습니다. 그리고 1 그룹과 3 그룹의 장애가있을 수 있습니다. 그것은 모두 병리학의 심각성에 달려 있습니다.
혈액 순환 장애, 3 도의 관상 동맥 부전 또는 심근 경색을 겪은 사람들은 또한 장애인으로 간주됩니다.
작업 수행 여부와 관계없이 3 학년 심장 결함 및 복합 결함을 가진 환자는 지속적인 순환기 질환이있는 경우 장애를 등록 할 수 있습니다.