심장의 혈관을 뒤섞음 : 준비, 기술, 수술 후 삶

이 기사에서 배울 점은 심장 우회 수술의 이유와 그것이 수행 된 이유에 대한 것입니다. 개입 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 생활.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 관상 혈관을 줄이는 것은 외과의가 관상 동맥 질환에 영향을 미치는 수술 방법입니다. 그것은 환자의 다른 혈관의 파편을 이용하여 만들어집니다 (다리에서 가장 자주 가져옵니다).

이러한 치료는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다. 수술 간호사, 보조원, 마취 전문의, 종종 인공 순환을 담당하는 전문의 인 perfuciologist도 그와 함께 일합니다.

수술 적응증

심장의 영향을받은 혈관을 단락시키는 것은 하나 이상의 관상 혈관의 내강을 좁히는 것으로 수행되며, 이는 허혈을 유도한다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리학에서, 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤 및 다른 지방이 축적되어 좁아집니다. 또한, 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수도 있습니다.

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 추가 검사가 처방됩니다.

• 가슴 통증이 왼쪽 어깨와 목까지 연장됩니다.
• 증가 된 압력;
• 빈맥;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

수술 전 환자의 검사

그 후 수술의 필요성 (또는 쓸데없는)에 대한 결정이 이루어진 주요 진단 방법은 코로나도 학 (coronarography)이다. 이것은 심장을 공급하는 혈관의 내벽의 릴리프를 정확하게 탐색 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 어떻습니까?

1. 수술 전에 환자의 좌우 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다.
2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

X 선 이외에도 코로나도 (CT coronarography)가 있습니다. 또한 조영제의 도입이 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

의사가 하나 또는 여러 개의 관상 혈관 내강을 75 % 이상 좁히는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하므로 환자는 수술을 처방받습니다. 이미 심장 발작이 있었다면, 향후 5 년 내에 높은 확률을 가진 또 다른 것이있을 것입니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 복부 기관의 초음파;
• 총 혈액 검사 및 콜레스테롤;
• 소변 분석.

수술 준비

• 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnyl 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 취소합니다.
• 의사에게 알리고 다른 약,식이 보조제, 민간 요법을 승인하십시오. 필요한 경우 취소해야합니다.
• 심장 우회 수술을하기 일주일 전에 위에서 설명한 건강 진단을 받기 위해 입원하게됩니다.
• 수술 전날 마취 전문의가 검사 할 것입니다. 신체적 매개 변수 (신장, 체중, 나이)와 건강 상태를 고려하여 그는 자신의 일을 계획 할 것입니다. 이전에 전신 마취를했거나 합병증이 있었는지 여부와 관계없이 약물에 알레르기가 있는지 알려주십시오.
• 외과 적 치료 전에 저녁에 진정제가 주어질 것이고, 그것은 당신이 더 잘자는 데 도움이 될 것입니다.

관상 동맥 우회 수술 직전에 다음 규칙을 따르십시오.

• 18시 이후에 먹지 마라.
• 자정 이후에 마시지 마십시오.
• 약을 처방받은 경우 저녁 식사 후 즉시 마셔야합니다 (늦은 저녁이나 밤에는 아무것도 먹을 수 없습니다).
• 저녁에 샤워하기.

심혼 우회의 다양성

해결 방법을 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 심장 우회는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 관상 동맥 우회 수술;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG에서는 환자의 말초 혈관이 수술의 재료로 사용됩니다.

AKSH는 다시 다음과 같이 세분화됩니다.

• Autovenous CABG - 위대한 복재 정맥을 사용하십시오.
• 동맥 CABG - 요골 동맥을 사용하십시오. 이 방법은 환자가 정맥류에 시달리는 경우에 사용됩니다.

MKSH가 내부의 가슴 동맥을 사용할 때.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

이러한 수술은 의사가 흉골을 잘라야하는 것과 관련하여 개방 된 심장에서 수행됩니다. 이 거대한 뼈는 오랫동안 치유되기 때문에 수술 후 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

심장 혈관의 기피는 가장 자주 멈추어진 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심폐 우회가 필요합니다.

때로는 단락 (shunting)과 일하는 마음을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 수술이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능할 때마다, 의사는 여러 가지 장점을 가지고 있기 때문에 일하는 마음을 잊어 버리는 것을 선호합니다.

• 혈액과 면역 체계의 합병증의 부족;
• 짧은 수술 기간;
• 빠른 재활 과정.

수술의 과정은 혈액이 방해받지 않고 통과 할 수있는 경로를 형성하는 것입니다.

즉, 션트는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

1. 외과의 사는 가슴과 뼈를 자릅니다.
2. 그런 다음 배를 가져 가면 분로가됩니다.
3. 수술이 정지 된 심장에서 수행되면 심장 마비 성 심장 마비가 수행되고 심혈관기구가 활성화됩니다. 심장이 뛰는 심장에 션트 (shunting)를 만들 수 있다면 수술이 수행되는 영역에 안정 장치가 적용됩니다.
4. 이제는 심장의 혈관을 직접 우회합니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 폐색 구역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 수술이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다.
6. 가슴 뼈는 금속 바늘로 고정하고 가슴에 피부를 봉합합니다.

전체 과정은 3-4 시간이 걸립니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식 준비. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 와서 식염수로 뻗었다.

재활 및 가능한 합병증

수술 후 2 주 이내에 수분 처치는 금기 사항이됩니다. 이것은 가슴과 다리에 큰 수술후 상처가 있다는 사실 때문입니다. 그들을 더 잘 치료할 수 있도록 소독제로 치료하고 매일 드레싱을합니다.

뼈의 성장을 돕기 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 조언합니다. 이 조건을 반드시 준수하십시오. 의료용 코르셋을 착용하지 않으면 흉골의 바늘이 사라질 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 꿰맬 필요가 있습니다.

매우 흔한 수술후 증상은 통증, 불편 함 및 가슴의 열이있는 느낌입니다. 당신이 그것을 가지고 있다면, 당황하지 마십시오. 그것을 제거하기 위해 마약을 처방 할 의사에게보고하십시오.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐의 충혈;
• 빈혈;
• 염증 과정 : 심낭염 (심장 외벽의 염증), 정맥염 (바이 패스 수술을 위해 채취 된 혈관 부위에 가까운 정맥 염증);
• 면역 계통의 장애 (심폐 우회로 유발 됨);
• arrhythmias (수술 당시 심정지의 결과).

수술 중 인공 혈액 순환뿐만 아니라 인공 호흡이 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 하루에 10-20 회 뭔가를 부풀게하십시오. 예를 들어 공. 숨을 깊이들이 쉬면 폐를 환기시키고 부드럽게합니다.

빈혈은 대개 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이러한 합병증을 없애기 위해 특별한 음식을 먹게됩니다.

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹어라.

• 쇠고기 (삶은 또는 구운);
• 간;
• 메밀 죽.

의사는 각 환자에 대해 다른 합병증의 치료를 개별적으로 선택합니다.

평균적으로 환자는 2 ~ 3 개월 만에 재활됩니다. 이 기간 동안 심장의 정상 기능이 회복되고 혈액의 구성과 면역 체계의 기능이 안정화되며 흉골은 거의 완전히 치료됩니다. 심장 우회 수술 후 3 개월이 지나면 운동 활동이 더 이상 금기 사항이 아니며 평생 동안 살 수 있습니다.

이때 2 ~ 3 개월 후에 자전거 에르고 메 트리와 같은 스트레스 테스트가 수행됩니다. 이러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 스트레스에 심장이 반응하는 방법을 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다.

관상 동맥 우회 수술을받은 후 병원에 입원 한 환자.

수술 후의 삶

관상 동맥 우회 수술은 심장 마비의 확실한 예방을 제공합니다. 허혈을 제거하기 때문에 뇌졸중을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러나 단락이 또한 사라지게 될 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면 수술 후 1 년마다 다섯 번째 환자가 좁혀지기 시작합니다. 그리고 10 년 후 - 환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 다음 5 가지 규칙을 따르십시오.

1. 나쁜 습관을 완전히 버려라.
2. 항 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오 (의사가 처방해야 함).
3. 신체 운동 (의학 체조)을하고 더 많이 걷는다.
4. 스트레스를 피하십시오;
5. 하루 8 시간 이상 10 시간 이상자는 것.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

관상 동맥 우회 수술은 가장 일반적인 심장 수술입니다

심장의 수술 우회 혈관은 환자의 기증자 물질로부터 인공 혈액 공급 인 문합 (anastomoses)의 생성을 통해 심근으로 혈류를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 심장에 산소 공급을 재개 할 수 있으며 관상 동맥 루멘의 감소로 인해 파열됩니다.

수술 적응증

관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 병리학 적 변화에 대해 수행됩니다.

• 왼쪽 관상 동맥의 폐색;
• 관상 동맥 폐색은 70 %에 가깝거나이 값을 초과합니다.
• 급성 뇌졸중이 동반 된 2 개 이상의 관상 동맥 협착

임상 징후 :

• 협심증은 세 번째 및 네 번째 기능적 등급으로 보존 적 치료에는 영향을주지 않는다.
• 심근 경색의 위험이있는 급성 관상 동맥 증후군;
• 난치병 증후군 발생 후 6 시간 이내에 급성 심근 경색증;
• 홀터 (Holter)에 따르면 혈압 및 ECG를 24 시간 제어 한 결과 확립 된 통증이없는 허혈 (non-painful ischemia)
• 디딜 방아 테스트 및 자전거 에르고 메 트리에 대한 샘플 결과로 설정된 하중 허용 오차 감소;
• 심장 질환, 심근 허혈로 복잡합니다.

CABG를 임명하는 이유는 경피 접근이 불가능하고 혈관 성형술과 스텐트 시술이 결과를 가져 오지 않는 상황입니다.

심장 수술은 환자의 복잡한 상태가 확립 된 후에 만 ​​의사가 처방합니다 : 장기 손상, 만성 질환, 잠재적 위험 등 외과 적 개입의 필요성을 결정할 때 환자의 상태를 고려해야합니다.

금기 사항

다음 조건은 단락에 장애가 될 수 있습니다.

심장의 측면에서

일반적인 금기 사항

• 관상 동맥의 대부분에 손상;
• 간질 변화의 결과로 좌심실의 기능이 30 % 이하로 감소합니다.
• 심한 심부전

• 수반되는 질병으로 인한 신체의 가난한 상태;
• 만성 폐 질환;
• 악성 종양의 존재.

AKSH는 어떻게 이루어 집니까?

이 방법의 핵심은 분지가 차단 된 부분을 우회하여 대동맥에서 동맥으로의 혈액의 자유로운 흐름을 보장하는 해결 방법을 만든다는 사실에 있습니다. 이를 위해 환자 자신의 기증자 물질 인 가슴 동맥, 요골 동맥 또는 대 복부 대퇴 정맥을 사용하십시오. 가장 좋은 선택은 죽상 동맥 경화증에 걸리기 쉽기 때문에 가슴 동맥입니다.

션트는 통과 할 수없는 관상 동맥 혈관의 수에 따라 단일 및 다중 일 수 있습니다.

주의! 폐색 된 혈관의 상태를 교정 할 수있는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 약물 치료, 관상 동맥 혈관 성형술 및 스텐트 시술이 포함됩니다.

수술 준비

수술 준비는 긴급 임명 여부, 즉 계획 여부 또는 응급 여부에 달려 있습니다. 심근 경색 후, 관상 동맥 조영술은 응급 상황에서 수행되며, 필요한 경우 스텐트 삽입 또는 CABG로 확장됩니다. 이 경우 혈액 검사, 응고 인자 및 심전도 역학 등 필요한 최소한의 분석으로 제한됩니다.

수술이 계획된 방식으로 준비되면 환자는 포괄적 인 검사를 받게됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 가슴의 엑스레이;
• 관상 동맥 조영술;
• 간염과 HIV의 마커;
• 와 사르 만 반응;
• coagulogram.

대부분의 검사는 외래 환자를 대상으로합니다. 환자의 병원에서 일주일 전에 수술을 보냅니다. 이 시점부터 의사는 수술 준비를 감독하고 환자에게 수술 후 유용한 특수 호흡 기술을 가르칩니다.

과도한 음식 섭취는 수술 전날 허용됩니다. 시술 전날보다 음료를 마시는 것도 금지됩니다. 마지막 식사 후 환자는 마약을 마지막으로 복용합니다. 수술 전 아침에 환자는 정화 관장법을 받고 씻어서 가슴과 가슴 부분을 깎아서 이체를위한 삽관을 할 것입니다.

주의! 준비 단계에는 문서의 서명도 포함됩니다.

운영 과정

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 절차 기간은 3 시간에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 각 사례의 복잡성과 공급되는 션트의 수에 따라 다릅니다. 심장에 대한 접근은 흉골 절개 - 흉골의 해부 또는 심장의 왼쪽 투영의 늑간 공간에서의 작은 절개로 이루어집니다.

션트를 합산 한 후 가슴 뼈는 금속 끈으로 고정되고 옷감은 꿰맨 다. 심낭에서 출혈이 배액 시스템을 통해 배설됩니다.

CABG에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 환자는 심폐 우회로에 연결되고 환자의 통제 된 심장 마비는 열린 마음으로 시행됩니다.
2. 심장 - 폐 기계에 연결하지 않고. 이 방법은 수술 후 합병증의 위험을 줄이고 수술 시간을 단축시킵니다. 그러나 동시에, 기술적으로 열린 심장 수술은 훨씬 더 어렵습니다.
3. AIC에 연결하지 않거나 연결하지 않는 최소 침입 액세스 사용. 이 방법은 최근에 등장했으며 일부 클리닉에서만 사용되었습니다. 합병증의 위험을 최소화하고 재활 기간을 단축 할 수있는 장점이 있습니다.

CABG의 가능한 합병증

CABG의 합병증은 특정 및 비특이적으로 분류됩니다. 비 특정 위험은 모든 작업과 관련됩니다.

구체적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 심장의 바깥 쪽 전단지의 염증 과정;
• 부족한 혈액 공급의 결과로 심근의 기능 상실 및 조직의 기아;
• 다양한 형태의 부정맥;
• 흉막 감염 및 상해;
• 뇌졸중

수술후 재활

재활은 여러 단계로 진행됩니다. 단락 후 10 일 후에 봉합사가 조여지고 6 개월 후 흉골의 골격이 치유됩니다.

수술 후 재활의 첫 단계에서 환자는식이에 충실해야하며 정기적으로 호흡 운동을 수행해야합니다. - 폐에서 혈액이 고갈되는 것을 피하고 적당히 신체 운동을하는 경향이 있습니다.

운동 요법에 참여하고 주치의가 처방 한 약을 복용하십시오.

퇴원 후, 환자는 심혈관 시스템을 강화하기 위해 신체적 신체 체조를 수행해야합니다.

나쁜 습관, 즉 니코틴과 알코올을 포기하는 것이 좋습니다. 지방이 많은 식단에서 튀김, 매운맛 및 짠맛을 제외하십시오. 야채와 과일, 유제품, 살코기, 살코기를 메뉴에 추가하십시오.

의료 처방 준수 여부에 따라 수술 후 예후는 긍정적입니다. 치명적인 경우는 총 작업 수의 5 %를 초과하지 않습니다. 평균적으로 CABG가 성공하면 환자는 수술 후 10 년 이상 생활합니다.

관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 적응증, 전도, 재활

관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 내벽에 플라크가 증착되고 관강의 임상 적으로 중요한 중첩의 경우, 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.

이러한 수술은 다음과 같은 긍정적 인 측면을 가지고 있습니다 - 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 않았기 때문에, 심지어 상당한 하중에도 불구하고 더 잘 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.

수술 적응증

CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색 발병의 위험, 심실의 수축에 따른 좌심실 수축 기능)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술에서 얻은 결과 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.

관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 왼쪽 관상 동맥은 관강의 50 % 이상이 통과 할 수 없으며,
• 모든 관상 동맥은 70 % 이상 통과 할 수 없으며,
• 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착).

AKSH의 임상 증상 :

1. 안정적인 협심증 3 ~ 4 가지 기능 부류, 약물 치료가 적절하지 않음 (하루 동안 흉부 통증이 복합적으로 발생하고 짧고 긴 질산염의 사용으로 중단되지 않음)
2. 급성 관상 동맥 증후군은 불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 심전도상의 ST 분절의 상승 유무에 상관없이 급성 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다 (각각 큰 초점 또는 작은 초점).
3. 난치성 통증 발병의 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색증,
4. 로딩 테스트 중 검출 된 운동 내성 감소 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리,
5. 홀터 (Holter)의 혈압 및 ECG를 매일 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈,
6. 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈을 가진 환자에서 수술의 필요성.

금기 사항

우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 좌심실 수축 기능의 감소는 EF에서 30-40 % 미만의 감소로 심 초음파로 결정되며,
• 말기 신부 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암,
• 모든 관상 동맥의 확산 성 병변 (혈관이 혈관 전체에 침착되어 있고 동맥에 영향을받지 않는 부위가 없으므로 분지를 가져올 수 없음)
• 심한 심장 마비.

수술 준비

우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.

심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.

1. 심전도
2. 심 초음파 검사 (심장의 초음파),
3. 가슴의 X 레이,
4. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
5. 혈액 응고의 정의와 생화 학적 혈액 검사,
6. 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염,
7. 관상 동맥 조영술.

수술은 어때?

마취에서 최상의 효과를 내기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨지고 4-6 시간 이내에 수술이 수행됩니다.

Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술 (sternotomy)을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 투사에서 좌측 늑간 공간의 미니 접근으로 인한 수술이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.

대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.

대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로의 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 진행됩니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.

모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 연조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.

우회 수술은 얼마입니까?

수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.

현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 예정된 방식으로 수술을 수행하는 경우 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량으로 수행됩니다.

할당량을 얻으려면 담당 의사의 심장 전문의와 심장 외과 의사의 지시에 따라 외과 적 개입 (심전도, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 받아야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 진료소에 해당 업무를 수행 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.

합병증

수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동 중 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.

다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.

수술 후의 라이프 스타일

수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.

수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 다이어트 식품
• 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 종류의 풍선을 제공받으며, 환자는 폐를 곧게 펴서 정맥의 오아시스가 발생하는 것을 막습니다.
• 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷습니다. 현재 환자는 정맥의 혈액 정체와 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 증상의 전반적인 심각성으로 금기가 아니라면 가능한 한 일찍 활성화하는 경향이 있습니다.

수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.

1. 금연 및 음주의 완전 중단
2. 지방, 튀김, 매운 음식, 짭짤한 음식, 신선한 채소와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선 섭취량의 증가, 건강한 식생활의 기본 준수 -
3. 적절한 신체 활동 - 걷기, 가벼운 아침 운동,
4. 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.

장애 통관

심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.

III 군은 수술 후 합병증이없고 1-2 번 (협심증) 협심증이 있거나 심부전이 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자에게 심장 활동 위협이없는 직업 분야에서의 작업이 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.

II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.

그룹 I은 심한 만성 심부전 환자에게 권한이없는 사람을 돌보도록 요구됩니다.

예측

우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

• 션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다.
• 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 ​​불과합니다.
• 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다.
• 운동 내성이 향상되고, 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증이 전혀 회복되지 않습니다.
• 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 관상 동맥의 개입 전의 해부학 적 특징), 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 순환 시간)를 포함한다.

위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증

가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아 져서 막힌 채 혈관에서 이식편으로 교환되는 중재입니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.

적응증 및 금기 사항

관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적인 성격의 탄력적 인 심정지를 나타냅니다.

심장의 협착 혈관의 관상 동맥 우회로 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :

• 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
• 심근 경색.

이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VHC)의 수행이 필요합니다.

관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.

• 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
• 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
• 우측 심실 간 분지의 가장 가까운 부분의 결함;
• 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.

심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.

• 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
• 신장 (말기 신부전);
• 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).

• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 통제되지 않는 동맥 고혈압.

심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.

의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.

심근 경색 후 Shunting

관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 동맥이 스프링과 함께 환자에서 제거되고 그 위치에 분지가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.

기술 및 기법

Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획된 상황과 긴급한 순서로 운영하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

일련의 행동

1. 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
2. 이식편의 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
3. 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
4. Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
5. 션트 (스티치 용기) 부과.
6. 공기 색전증 예방.
7. 심장 활동의 회복.
8. 심낭의 절개 및 배액 차단.

그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.

AKSH를 수행하는 기술에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.

조기 수술 후

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 시행하고, 심전도를 등록하고, 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 인공 호흡기를 끈 후에 환자는 호흡 운동을 훈련 받아 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방합니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.

상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우, 그는 심장 우회 수술 후 관찰 및 복원을 계속하기 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.

재활

수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.

전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
2. 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하와 감기를 피하기 위해 환자는 일반적으로 병가를 가지고 있습니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 매 방문마다 ECG가 수행되고, 지질의 생화학 적 스펙트럼이 결정되고, 완전한 혈구 수 및 필요할 경우 흉부 장기의 x- 선이 결정됩니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지

관상 동맥 우회 수술 : 수술 및 재활 방법

관상 동맥 안쪽에 플라크가 침착하면 처리량이 줄어들고 감소합니다. 현재 상황은 위험한 질병 - 관상 동맥성 심장 질환 (CHD)의 발병을 유발합니다. 진단이 확인되면 환자는 대동맥 단락술 (CABG)을받습니다. 그 본질은 선박에 우회 혈관을 설치하거나 의사가 호출 할 때 우회합니다. 외과 적 개입을 성공적으로 완료 한 경우, 혈류가 말 그대로 막힌 영역을 "주행"합니다. 션트는 방사선 또는 내부 가슴 동맥을 사용하여 배치됩니다.

수술을 필요로하는 사람과시기

심장학에서는 CABG가 의무적으로 임명 된 상태에서 많은 임상 징후가 있습니다.
즉 :

• 가슴 부위에 통증이 있음;
• 환자에 의해 전송 된 심근 경색의 수;
• 재 공격의 가능성;
• 좌심실 수축 기능의 손상 - ​​수행 된 심 초음파 검사의 기준에 따라 결정됨.
• 왼쪽 정맥 동맥의 개통 ½ 감소;
• 모든 관상 동맥의 개존율은 30 %를 초과하지 않습니다.
• 보존 적 치료가 불가능한 III 급 또는 IV 협심증의 존재;
• ACS의 가용성;
• 급성 심근 경색 : 통증이 시작된 후 6 시간 이내에;
• 통증없는 허혈 유형의 존재;
• 심장 질환, 심근 허혈로 복잡합니다.

Dikul : "음, 그는 백 번을 말했다! 발과 등이 심하면 깊은 곳으로 부어주세요. »자세히보기»

• 환자의 심각한 상태;
• 관상 동맥 대부분의 확산 병변의 존재.

급성 심부전의 목록을 완성합니다.

운영 비용

설문 조사에 근거하여 결정. 심장병 전문의가 환자의 건강 상태의 심각성과 필요한 조작량을 결정하자마자 추정치가 형성됩니다. 당신은 그것이 작지 않을 것이라는 것을 즉시 이해할 필요가 있습니다. 낮은 가격 한도는 약 150,000 루블이고, 상위 한도는 450-600,000입니다. 수술을 외국의 선도적 인 의료기관에서 수행하는 경우 환자는 최소 800,000-17,000,000 명이 필요할 것입니다.

수술 전의 중요 사항

개입은 계획되었거나 긴급한 순서로 수행됩니다. 환자가 급성 심근 경색증의 징후로 입원 할 때 수술은 지체없이 수행됩니다. 모든 교육은 관상 동맥 혈관 조영술로 축소됩니다. 그 목적은 관상 동맥의 실제 상태를 결정하는 것입니다. 그것은 역학에서 ECG의 비상 사태의 준비 단계, 혈액 그룹 분석 전달 및 응고 지표를 보완합니다.

설문 조사의 필요성

계획된 외과 개입의 경우에는 예비 과정에 더 많은 시간이 소요됩니다.

환자는 다음 유형의 검사를 받아야합니다.

• 초음파 검사;
• 심전도;
• 방사선 촬영;
• 소변과 혈액의 일반적인 분석;
• 혈액 생화학;
• 성병 및 간염 테스트;
• 관상 동맥 조영술.

결과를 수집하고 상세한 분석을 한 후 심장 전문의는 외과 적 개입의 편리성에 대한 결정을 내립니다.

심장의 우회 혈관을 수행하는 방법

환자에게는 특별히 선택된 진정제와 진정제가 제공됩니다. 그들의 목표는 적용된 전신 마취의 효과를 향상시키는 것입니다. 얼마 후, 환자는 수술대로 이송됩니다. 수술 기간은 4.5 ~ 7 시간입니다. 외과의 사는 2 가지 방법 중 하나를 사용합니다. 첫 번째는 흉골의 흉골 절개 또는 해부입니다. 덜 충격적인 것으로 간주되는 두 번째 방법은 부드러운 조직의 무결성을 최소한으로 파괴하는 것입니다. 외과의 사는 늑골 사이의 틈에서 왼쪽으로 절개를합니다.

• 대동맥의 60 분 클램핑;
• 1.5 시간 심장 연결 장치;
• 의사가 혈관을 선택합니다.
• 관상 동맥의 영향을받는 부위에 접근한다.
• 대동맥 끝단 중 하나의 파일을 생성합니다.
• 혈류가 병적으로 협착 된 영역을 성공적으로 통과하는지 확인합니다.
• 설치된 션트의 수는 영향을받는 동맥의 수에 따라 달라집니다.
• 모든 shunts 바느질이 끝나면 특별한 브레이스가 가슴 뼈에 설치됩니다.
• 그들의 목표는 손상된 연조직을 봉합하는 것입니다.
• 붕대가 적용됩니다.

의사는 사용 된 배수 장치를 조심스럽게 표시합니다. 7-11 일 후에 바늘과 붕대를 제거하십시오. 지정된 시간 간격이 위쪽 또는 아래쪽으로 변경됩니다.

수술 후 환자를 기다리는 이유

의사는 CABG를 완료 한 후 환자를 중환자에게 보냅니다. 투여 된 약물의 작용 지속 시간은 절차 종료 후 1 시간에서 5 시간까지 다양합니다. 무조건 4 개월 임시 장애가 발급됩니다. 지정된 기간이 만료 되 자마자 환자는 의무적 인 의학적 및 사회적 전문 지식을 갖습니다. 그 목표는 어느 정도의 장애를 부여하는 것이 타당한지를 결정하는 것이다.

단락 후 첫날

마취 후 환자가 깨어 났을 때, 특정 약물에 의한 "나쁜 의식"의 영향은 얼마 동안 지속됩니다. 이와 관련하여 인공 호흡기에 연결됩니다. 실패하지 않고 환자는 불의의 움직임을 배제하기 위해 고정됩니다. 전극은 몸에 설치되어 모든 생체 신호를 기록합니다.

합병증

다양한 시스템에서 개발하십시오. 많은 것은 환자의 개인적 성향에 달려있다.

• 급성 주변 심근 괴사 형태;
• 심장 마비 또는 발병 전 상태의 발달;
• 췌장의 파열;
• 천식 병리학.

의사의 임무는 예방 조치를 취하는 것입니다.

병원 밖 생활

Medic은 검사 결과를 바탕으로 환자에게 구체적인 권장 사항을 제공합니다. 그의 종말까지 사람은 나쁜 습관을 거부합니다. 엄격한 식사와 적당한 운동 - 완전한 회복의 기초. 식이 요법은 다음과 같이 형성됩니다 :

• 소금 및 향료의 거부;
• 단백질에 내기;
• 식물성 기름의 소비 증가;
• 포화 지방 제거;
• 과일과 채소의 적당한 섭취;
• 지방 및 튀김 메뉴 거부.

단락 후 예상 결과

수술 후 평균 수명에 대한 예후는 여러 요인에 대한 상세한 분석을 토대로 의사가 결정합니다. 설치된 션트의 사용 기간 및 심근 경색의 위험도 목록을 엽니 다. 혈관 우회술 후 10 년 만에 심장 돌연사가 발생할 확률이 2-3 %로 감소한다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다. 종종, 수술받은 사람들은 더 높은 운동 내성을보고합니다. 의사의 권고를 엄격하게 준수함으로써 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

복구 기간

호흡기 시스템을 개선하기위한 연습을 제공합니다. 환자는 적절한 속도로 팽창되어야하는 풍선과 비슷한 것을받습니다. 수술의 목적은 폐 기능을 향상시키고 정맥의 침체를 예방하는 것입니다. 두 번째 유형의 운동은 신체 체조를 수행하는 것입니다. 환자가 앙와위에있을 때부터 시작됩니다. 운동은 의사의 감독하에 수행됩니다. 얼마 후, 사람은 복도를 따라 조금 움직입니다. 부하의 강도는 건강 상태의 심각도에 따라 다릅니다.

팁과 트릭

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 포괄적 인 재활 과정을 겪습니다. 외래 환자와 입원 환자로 나뉘어져 있습니다. 의사의 조언을 의무적으로 이행하는 것 외에도, 권장 온도 조건에서 지속적으로 노력해야합니다. 초안과 열기는 허용되지 않습니다. 환자의 임무는 건강 상태에 대한자가 모니터링의 기본 기술을 배우는 것입니다. 이런 식으로 만 임박한 문제가 조기에 발견 될 수 있습니다.

환자 리뷰

결론

관상 동맥 우회 수술은 동맥이 리드미컬하게 혈액 흐름을 통과 할 수없는 경우에 수행됩니다. 문제는 루멘의 병리학 적 협착 후에 발생합니다. 운영 개입은 계획된 또는 긴급한 방식으로 수행됩니다. 환자의 유형에 관계없이 환자는 검사를 통과하고 특정 유형의 검사를받습니다. 금기 사항이 없을 경우, 그 사람은 외과 의사의 책상으로 보내집니다. 개입이 완료되면 재활 훈련을받을 시간이됩니다. 그의 프로그램과 기간은 흰 코트에있는 사람에 의해 결정됩니다.

Shunting : 주요 작업 유형에 대한 설명

이것은 막힌 부위를 우회하여 장기와 조직으로의 정상적인 혈류를 재개하기위한 혈관 우회 경로를 만드는 것을 목표로하는 특별한 종류의 수술입니다.

시기 적절한 우회로는 혈류를 통해 들어오는 양분의 양이 충분하지 않아 뉴런의 죽음으로 유발 될 수있는 뇌 경색을 예방할 수 있습니다.

Shunting은 비만을 퇴치하거나 혈관이 손상된 지역의 혈액 순환을 회복시키는 두 가지 주요 작업을 해결할 수있게합니다.

이런 유형의 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

새로운 "혈관"단락을 위해 막힌 혈류를 회복하기 위해 다른 혈관의 특정 부위가 선택됩니다. 대개 가슴 동맥이나 대퇴 정맥은 그러한 목적으로 사용됩니다.

션트를위한 혈관의 일부를 제거해도 재료를 가져간 부위의 혈액 순환에는 영향을 미치지 않습니다.

그런 다음 손상된 혈관 대신 혈액을 채취 할 혈관에 특별한 절개를하십시오 - 여기에 분지가 삽입되어 혈관에 맞을 것입니다. 시술 후 환자는 단락의 완전한 기능을 보장하기 위해 여러 번 검사를 받아야합니다.

션트에는 세 가지 주요 유형이 있습니다 : 심장, 뇌 및 위의 혈류 복원. 다음으로 이러한 유형에 대해 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다.

1. 심장의 혈관을 뒤섞음
   심장 단락은 그렇지 않으면 관상 동맥이라고 불립니다. 관상 동맥 우회 수술이란 무엇입니까? 이 수술로 관상 혈관의 협착을 우회하여 심장으로의 혈류가 회복됩니다. 관상 동맥은 심장 근육에 산소 공급에 기여합니다.이 유형의 혈관 성능이 손상되면 산소 공급 과정도 방해됩니다. 관상 동맥 우회로 접목의 경우, 흉동 동맥이 가장 자주 분지로 선택됩니다. 삽입 된 분로 수는 좁혀진 혈관의 수에 따라 다릅니다.
2. 위 우회
   위를 shunting의 작업은 심장 우회 - 체중 보정에 도움이 꽤 다릅니다. 위장은 두 부분으로 나뉘며, 그 중 하나는 소장과 연결됩니다. 따라서 몸의 일부는 소화 과정에 관여하지 않으므로 사람은 여분의 파운드를 제거 할 수있는 기회를 갖습니다.
3. 뇌 동맥 우회술
   이런 종류의 단락은 뇌의 혈액 순환을 안정화시키는 데 사용됩니다. 심장의 혈관을 줄이는 것과 같은 방식으로 혈류가 동맥을 우회하도록 방향이 바뀌어 더 이상 필요한 양의 혈액을 뇌에 공급할 수 없습니다.

심장과 혈관의 단락은 무엇입니까? 심장 마비 및 금기증 이후의 Aksh 심장

심장과 혈관을 우회시키는 것은 무엇입니까? 외과 개입의 도움으로 심장 근육에 혈액 순환을 완전히 회복 할 수있는 새로운 혈류를 만드는 것이 가능합니다.

단락을 사용하면 다음 작업을 수행 할 수 있습니다.

• 현저하게 획의 수를 줄이거 나 없애 버립니다.
• 다양한 심혈관 질환을 일으킬 위험을 줄이고 결과적으로 기대 수명을 연장합니다.
• 심근 경색을 예방한다.

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇입니까? 이것은 심장 마비의 결과로 혈관이 손상된 부위의 혈액 흐름을 회복시키는 것입니다. 심장 마비의 원인은 형성된 죽상 동맥 경화 패로 인한 동맥의 중첩입니다.

심근은 충분한 산소를받지 못하므로 죽은 부위가 심장 근육에 나타납니다. 이 과정이 시간 내에 진단되면, 죽은 부위는 흉터로 바뀌며, 이는 분지를 통한 새로운 혈액 흐름을위한 연결 통로 역할을하지만, 심장 근육의 사망이 시간 내에 감지되지 않고 사람이 사망하는 경우가 빈번합니다.

현대 의학에서 심장 및 혈관 우회로 수술의 적응증에는 세 가지 주요 그룹이 있습니다.

• 첫 번째 그룹은 약물 치료에 반응하지 않는 허혈성 심근 또는 협심증입니다. 일반적으로이 그룹에는 스텐트 삽입이나 혈관 성형술의 결과로 급성 허혈로 고통받는 환자가 포함되며 이는 질병을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 허혈로 인한 폐부종 환자; 계획 수술 전날 극적으로 긍정적 인 스트레스 테스트를받은 환자.
• 두 번째 그룹은 협심증 또는 불응 성 허혈의 존재이며, 우회 수술은 심근 허혈 위험을 유의하게 감소시킬뿐만 아니라 심장 좌심실의 기능을 유지할 수있게합니다. 여기에는 동맥의 협착증과 심장의 관상 혈관 (협착의 50 %)뿐만 아니라 허혈의 가능성이있는 관상 혈관의 병변이 포함됩니다.
• 세 번째 그룹 - 주 심장 수술 전에 보조 수술로 션트 (shunting)의 필요성. 보통 심근 허혈, 관상 동맥 이상 (갑작스런 사망의 위험이 있음)으로 인해 심장 판막 수술 전에 우회 수술이 필요합니다.

인간의 혈류를 회복시키는 데있어 분로 (shunting)의 중요한 역할에도 불구하고,이 수술에 대한 특별한 징후가 있습니다.

다음과 같은 경우에는 단락을 수행 할 수 없습니다.

• 모든 환자의 관상 동맥이 영향을받습니다 (병변).
• 좌심실은 흉터에 의해 영향을 받았다;
• 울혈 성 심부전이 감지 됨;
• 비 특정 유형의 만성 폐 질환;
• 신부전;
• 종양학 질병.

때로는 금기 사항이 젊은 환자 또는 노인 환자라고합니다. 그러나 연령을 제외하고 저혈병에 대한 금기 사항이 없으면 생명을 구하기 위해 외과 적 개입이 실시됩니다.

관상 동맥 우회 수술 : 심장 질환 후 수술 및 심장 부정맥의 정도

관상 동맥 우회술 수술은 여러 가지 유형이있을 수 있습니다.

• 첫 번째 유형은 심폐 우회로와 심정지 우회로를 만드는 것입니다.
• 두 번째 유형은 인공 혈류가없는 계속되는 심장에서의 AKSH입니다.
• CABG 심장 수술의 세 번째 유형은 작동하는 심장과 인공 혈액 흐름으로 작업하고 있습니다.

CABG 수술은 인위적 순환 유무와 상관없이 시행 할 수 있습니다. 걱정할 필요없이 혈액 순환을 유지하지 않고도 심장은 인위적으로 멈추지 않습니다. 기관은 압박 된 관상 동맥에 대한 작업이 최대한의 정확성과주의가 요구되기 때문에 간섭없이 수행됩니다.

인공 혈류를 유지하지 않고 관상 동맥 우회술을 시행하는 것이 유리합니다.

• 혈액 세포가 손상되지 않습니다;
• 작업 시간이 단축됩니다.
• 재활은 더 빠릅니다.
• 인공 혈류로 인해 발생할 수있는 합병증은 없습니다.

AKSH 심장 수술은 수술 후 수년 동안 완전한 삶을 살도록합니다.

수명은 두 가지 주요 요소에 달려 있습니다.

• 션트가 찍힌 재료에서. 많은 연구에서 수술 후 10 년 동안 대퇴 정맥으로부터의 분로가 65 %의 경우에서 차단되지 않고, 90 %의 경우에서 총대 동맥으로부터의 분로가 차단된다는 것을 보여주었습니다.
• 환자 자신의 책임으로부터 : 수술 후 회복을위한 권고 사항이 얼마나 신중하게 수행되었는지, 식단이 바뀌 었는지, 나쁜 습관이 버려 졌는지 등등.

심장 단락 : 수술이 얼마나 오래 지속되는지, 준비, 주요 단계 및 가능한 합병증

CABS를 운영하기 전에 특별 준비 절차를 수행해야합니다.

우선, 수술 전에 저녁에 마지막 식사를합니다. 탄산 음료가 아닌 음료수가 수반되는 음식은 가벼워야합니다. 절개창과 분지 울타리가있는 곳에서는 머리카락을 면도해야합니다. 수술 전에 창자를 청소합니다. 필요한 의약품은 저녁 식사 후 즉시 복용합니다.

수술 전날 (일반적으로 전날) 수술 의사는 우회 수술의 세부 사항을 말하고 환자를 검사합니다.

호흡 체조 전문가는 재활 후 재활을 위해 특별한 훈련을해야하므로 사전에 배워야합니다. 임시 보관을 위해 개인 소지품을 간호사에게 양도해야합니다.

무대

CASH 수술의 첫 번째 단계에서 마취 전문의는 특별한 준비를 환자의 정맥에 주사하여 잠들게합니다. 기관을 삽입하는 튜브가있어 수술 중에 호흡 과정을 제어 할 수 있습니다. 위장에 삽입 된 프로브는 폐로의 위 배출 가능성을 방지합니다.

다음 단계에서는 환자의 가슴이 수술 부위에 필요한 접근을 제공하는 것으로 밝혀졌습니다.

세 번째 단계에서 환자의 심장이 멈추고 인공 혈액 순환이 연결됩니다.

인공 혈류가 연결되는 동안, 제 2의 외과 의사는 환자의 다른 혈관 (또는 정맥)으로부터 단락을 제거한다.

단락은 손상된 부위를 우회하여 혈류가 영양소가 심장에 원활하게 흐르게합니다.

심장 수술이 회복 된 후, 외과 의사는 분지의 성능을 검사합니다. 그런 다음 가슴의 구멍을 봉합합니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다.

심장 우회 수술은 얼마나 오래 걸리나요? 일반적으로 3 ~ 6 시간이 걸리지 만 다른 작업 기간이 가능합니다. 기간은 션트의 수, 환자의 개인적인 특성, 외과 의사의 경험 등에 따라 다릅니다.

외과 의사에게 예상되는 수술 기간에 대해 문의 할 수 있지만,이 과정의 정확한 기간은 치료가 끝난 후에 만 ​​알 수 있습니다.

일반적으로 환자가 퇴원 한 후에 가능한 합병증이 나타납니다.

이러한 경우는 매우 드물지만 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

• 수술 후 흉터가 붉어지고, 방전이 나온다 (원칙적으로 방전 자체가 없어야하므로 방전의 색깔은 중요하지 않다).
• 고열;
• 오한;
• 분명한 이유없이 심한 피로와 호흡 곤란;
• 빠른 체중 증가;
• 펄스의 급격한 변화.

가장 중요한 것은 - 하나 이상의 증상이 나타나면 당황하지 마십시오. 이러한 증상은 정상적인 피로 또는 바이러스 성 질병 일 수 있습니다. 정확한 진단을 확인하는 것은 의사 일뿐입니다.

관상 동맥 우회술 : 관상 동맥 우회술 수술 후의 생활, 치료 및식이 요법

관상 동맥 우회술 수술이 끝난 직후 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 외과 개입 후 얼마 동안 마취는 그 작용을 계속하므로 환자의 팔다리가 고정되어 통제되지 않는 움직임이 사람에게 해를 끼치 지 않도록합니다.

특별한 장치가 호흡을 지원합니다. 수술 후 첫날 환자가 호흡 할 수 있으므로이 장치는 꺼져 있습니다. 특수 카테터와 전극도 몸체에 연결됩니다.

수행되는 수술에 대한 완전히 정상적인 반응은 일주일 동안 지속될 수있는 체온의 증가입니다.

이 경우 과도한 발한은 환자를 두려워해서는 안됩니다.

회복을 촉진하기 위해 관상 동맥 우회술을 시행하는 경우 수술 후 폐의 효율을 회복 할 수있는 특별한 호흡 운동을 수행하는 방법을 배워야합니다.

또한 기침을 자극하여 기밀을 폐로 분비하도록 자극하고, 따라서 그들을 빨리 회복해야합니다.

수술 후 처음으로 가슴 코르셋을 착용해야합니다. 의사의 허락을 받아야 옆으로 자고 돌아볼 수 있습니다.

수술 후 통증이 발생할 수는 있지만 강하지는 않습니다. 이 통증은이 부위가 치유되기 때문에 절개가 삽입 된 곳에서 발생합니다. 고통에서 편안한 위치를 선택할 때 당신은 제거 할 수 있습니다.

심한 통증이있을 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 관상 동맥 우회술 수술 후 완전 회복은 불과 몇 달 후에 발생하기 때문에 불편 함은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

수술 후 8 또는 9 일에 바늘을 상처에서 제거합니다. 환자는 병원에서 14-16 일 후에 퇴원합니다.

의료기관에서의 재활 과정이 아직 끝나지 않았기 때문에 환자가 며칠 동안 병원에 머물고 싶어하는 경우가 종종 있습니다.

걱정할 필요가 없습니다. 의사는 집에서 환자를 퇴원시켜 퇴원시기가 정확히 언제인지 알고 있습니다.

인생 후

관상 동맥 우회로 수술을받은 모든 사람들의 좌우명은 "모든 것의 조절"입니다.

단락 후 회복을 위해 약물 치료를 받아야합니다. 마약은 의사가 권장하는 마약 만 사용해야합니다.

다른 질병에 대처하기 위해 약을 먹어야하는 경우 의사에게이 사실을 알려야합니다. 즉, 처방 된 약 중 일부는 이미 약을 복용중인 환자와 결합 될 수 없습니다.

수술 전에 피웠다면이 습관을 영원히 잊어 버려야합니다. 흡연은 우회 수술의 반복 위험을 현저하게 증가시킵니다. 이 중독증과 싸우기 위해서는 수술 전에 담배를 끊으십시오. 담배를 끊거나 물을 마시거나 니코틴 패치를 붙이지 말고 (그러나 수술 후 접착제를 붙일 수는 없습니다).

종종 분지를 경험 한 환자는 회복이 너무 느린 것 같습니다. 이 느낌이 떠나지 않으면 의사와상의해야합니다. 그러나, 원칙적으로 이것은 흥분의 심각한 원인을 가지고 있지 않습니다.

특별 심장 - 류마티스 요양소는 단락 후 회복을 돕습니다. 그러한 기관의 치료 과정은 4 주에서 8 주까지 다양합니다. 1 년에 한 번 여행을 자주하는 요양원 ​​치료를받는 것이 가장 좋습니다.

다이어트 관상 동맥 우회 수술 후, 영양을 포함한 환자의 전체 라이프 스타일을 교정해야합니다. 식단에서 섭취하는 소금의 양, 설탕 및 지방을 줄여야합니다.

위험한 제품을 남용하면 상황이 재발 할 위험이 커지지만 이미 션트가 있습니다. 혈류가 유입되면 벽에 콜레스테롤이 형성되기 쉽습니다. 체중 조절이 필요합니다.

심장을 우회하는 수술은 의학적으로 특별한 것이 아닙니다. 이 절차를 밟은 친구의 외과 의사에 대한 리뷰를 요청하거나 웹에서 리뷰를 읽을 수 있습니다. 원칙적으로 절차는 순조롭게 진행됩니다. 환자의 회복 및 회복 정도는 주로 환자의 행동에 달려 있습니다.