화상 후 피부 이식 : 적응증, 기술 및 절차의 특징

제 인생의 적어도 한 번은 화상을 입었습니다. 대부분의 경우, 모든 것이 잘 끝났고 부상은 흔적을 남기지 않았습니다. 그러나 감염된 부위가 매우 커서 피부가 변형되면 어떻게해야합니까? 이러한 경우 화상 후 피부 이식은 명백한 결함을 제거하거나 숨길 수 있습니다.

화상 후 피부 이식에 대한 적응증

이식 수술을위한 성형 수술의 주요 징후는 진피 심층에 닿은 심각한 화상 위험입니다. 피부 화상은 4 도로 나뉩니다.

• 첫 번째 학위 영향 피부 표면, 피해자가 약간의 고통을 느낀다, 빨갛게 나타납니다. 이러한 부상은 집에서 마약으로 치료됩니다.
• 두 번째 학위 - 화상이 상피의 상층을 관통하고, 불타는 느낌이 느껴지고, 물집이 나타날 수 있습니다. 치료는 약 드레싱의 도움으로 수행되며 입원은 필요하지 않습니다.
• 3도 (A와 B) - 심한 통증이 느껴지고 깊은 피하층이 영향을 받고 조직 괴사가 관찰됩니다. A 등급의 경우 수술은 얼굴과 목에 흉터를 숨기기위한 것입니다. B 학년의 경우 이식은 전신에 수행됩니다. 영향받은 피하 지방 조직;
• 4도 - 심한 화상으로 피부, 근육 조직, 때로는 뼈를 탄탄하게합니다. 희생자의 생명을 구하기 위해 인공 호흡으로 피부 이식이 필요합니다.

피부 이식편의 표시는 상피의 상층이 완전히 파괴되어 자연 치유가 불가능할 때 나타납니다. 이식은 감염 및 추가 합병증으로부터 열린 상처를 보호합니다. 이러한 수술을 수행하는 현대의 방법은 손상된 진피를 복원 할 수있을뿐 아니라 눈에 보이는 흉터와 흉터가없는 원래 모양을 유지할 수 있습니다. 피부 이식술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 중등도 및 중증 화상;
• 화상 부위에 영양 궤양의 형성;
• 눈에 보이는 곳의 피부 결함;
• 치료 후 흉터의 존재;
• 넓은 지역을 태웠다.

특히 화상의 상처가 어린이에게 발생하는 경우 가능한 한 빨리 이식하는 것이 중요합니다. 피부의 부적절한 부착은 힘줄과 근육의 비틀림을 초래할 수 있으며, 이는 골격의 부적절한 발달과 근골격계의 발달과 관련된 문제점을 안고 있습니다.

화상 공간이 광범위하고 깊다면 수술은 상처가 완전히 깨끗 해지고 육아 조직이 나타날 때만 수행됩니다. 원칙적으로 이는 부상 후 3 주 후에 발생합니다. 화상 후이 피부 이식 수술은 보조 이식이라고합니다.

4 급 화상

이식편 분류

피부 이식의 경우 환자에게서 재료를 가져 오는 것이 좋습니다 (자가 이식). 이것이 가능하지 않다면, 기증자의 도움을받는 : 살아 있거나 사망 한 사람 (동종 이식). 때때로 의사는 동물의 피부, 특히 돼지를 사용합니다. 개발 된 진료소에서는 합성 피부 외식근의 배양이 실시됩니다.

손상 깊이에 따라 이식 재료는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 얇은 - 최대 3 mm. 생체 재료는 상부 및 세균 피부층을 포함하고, 탄성 섬유가 적다.
• 중간 - 3-7 mm. 탄성 섬유가 풍부한 메쉬 층으로 구성되어 있습니다.
• 두껍게 - 최대 1.1cm. 모든 스킨 레이어가 포함됩니다.

물질의 선택은 화상의 위치, 크기 및 생물체의 개별 특성에 달려 있습니다.

이식 장소

상처 표면으로의 추가 이식을위한 재료는 다음 구역에서 채취됩니다.

• 아랫배;
• 안쪽 허벅지;
• 어깨;
• 흉골의 측면 표면;
• 뒤로;
• 엉덩이.

울타리의 위치 선택은 이식 재료가 필요한 두께에 따라 다르지만, 선택의 폭이 엉덩이 나 등 뒤로 떨어지는 경우가 더 많습니다. 미래에 이러한 장소는 옷으로 덮힐 수 있습니다.

화상의 준비 피부 이식

어떤 수술 절차와 마찬가지로, 피부 이식술은 약간의 준비가 필요합니다. 환자는 검사 수집, 진단, 미분 검사, 육안 검사 및 마취 준비를 포함한 여러 가지 활동을 처방받습니다.

진단 외에도, 환자는 괴사 조직 및 손상된 조직으로부터 상처를 기계적으로 제거합니다. 회복의 대상이 아닌 상피 전체가 제거되어야합니다. 그렇지 않으면 "두 번째"피부가 뿌리를 내리지 않습니다.

이식하기 수 일 전에 몸은 기능을 향상시키기 위해 훈련을받습니다.

• 지역 방부제로 상처 치료;
• 감염이있는 경우 붕대, 방부제, 페니실린 계 연고, 붕산. 수술 3 일 전에 취소됩니다.
• 혈액 또는 혈장 수혈;
• 일반적인 상태를 유지하기 위해 비타민을 복용.

수술 직전에 먹거나 마실 수 없으므로 대장은 비어 있어야합니다.

피부 이식 수술

절차의 기술 및 특징

이식의 과정은 생물학적 물질의 수집과 직접적인 외과 적 개입의 2 단계를 포함합니다. 피부가 제 3 자 기증자로부터 이식 된 경우, 제 1 단계는 배제됩니다.

생체 재료 채취

환자는 마취의 도움으로 수면 상태에 빠져 있습니다. 재료 수집은 화상 상처를 닫기 위해 피부 이식편의 필요한 모양과 크기를 결정하는 것으로 시작됩니다. 이를 위해 의사는 셀로판 필름을 상처에 붙이고 윤곽을 그립니다.

절개 부위의 피부를 준비해야합니다. 이를 위해 울타리를 비누 물로 씻고 여러 번 의학 용 알코올로 씻어줍니다. 다음으로, 스텐실이 피부에 적용되고 메스의 도움으로 필요한 플랩이 절단됩니다. 생성 된 샘플은 dermatin glue로 덮여 있으며, 원하는 두께로 얇게 된 특수 드럼에 넣습니다. 절개 영역이 큰 경우 특수 도구 인 dermat가 사용됩니다. 그것으로, 당신은 즉시 진피의 필요한 두께를 측정 할 수 있습니다. 결과적인 상처는 지혈제 및 멸균 제로 치료되고 무균 붕대가 부과됩니다. 원칙적으로 기증자의 상처는 깊지 않고 신속하게 합병증없이 치료됩니다.

화상 후 피부 이식 수술

상처 표면은 살균 또는 염분으로 처리됩니다. 어떤 경우에는 상처 부위의 정렬, 죽은 조직의 제거, 상처의 가장자리를 따라 상처를 남긴 상처의 절제가 필요할 수 있습니다. 절제 과정에서 얻은 피부 플랩은 냅킨에 옮겨져 개집을 따라 화상 사이트에 부착됩니다. 거즈는 이식편을 부드럽게 눌러 상처 부위를 고정시킵니다. kapron 스레드의 도움으로, 가장자리가 스티치되고, 상처가 처리되어 살균 드레싱으로 덮여 있습니다. 첫 번째 드레싱은 수술 후 5-7 일 후에 실시되며, 이식 된 피부의 영역에 따라 다릅니다.

작은 부위에 피부 이식이 필요한 경우 기증자 이식을 전체적으로 수행합니다. 큰 부위에 이식하는 경우, 피부는 부분으로 옮겨 지거나 마이크로 절개가있는 접목이 적용되어 원하는 크기로 늘릴 수 있습니다.

자가 이식 수술을 할 수 없거나 임시 상처 덮개가 필요한 경우 통조림으로 만든 시체 표피가 사용됩니다. 그것은 환자의 피부를 대체 할 수있는 우수한 제품입니다. 화상의 장소에 누워 전에, allocuse은 페니실린으로 용액에 담가 있습니다. 희소 한 이음새를 상처에 붙이면 고칠 수 있습니다. 이식 부위는 소독되고 붕대로 닫힙니다.

피부 이식에 대한 금기증

화상을위한 피부 이식 절차는 본질적으로 안전한 운동이지만, 모든 의료 개입과 마찬가지로 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 피부는 괴사 성 상처에 이식되지 않습니다. 부상과 수술 후 평균적으로 수술은 3-4 주가 소요됩니다. 또한 염증 과정이나 정맥이있는 경우 피부 형성술에 의지 할 수 없습니다. 그러한 경우, 100 % 이식 거부가 발생할 것입니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 큰 혈액 손실;
• 충격 상태;
• 열악한 시험 결과;
• 정신 장애;
• 내부 기관의 위반;
• 출혈 부위의 출혈 또는 광범위한 혈종;
• 가입 감염.

이식 후 발생할 수있는 합병증

수술의 만료를위한 주요 조건은 적절한 준비, 타이밍, 적절한 치료입니다. 그러나 모든 규칙이 있더라도 인체는 이식 된 피부를 받아 들일 수 없으며 거부 할 수 없습니다. 이식시 상처에 고름이 있거나 죽은 조직이있는 경우에도 동일한 결과가 예상됩니다. 거절 될 경우, 새로운 생물학적 물질 수집품을 사용한 새로운 작업이 할당됩니다. 거절이 불완전한 경우 부분 이식이 가능합니다. 그런 다음 뿌리를 내린 부분이 남아 있고 괴사 성이 새로운 것으로 대체됩니다.

이식 부위에서 이식편을 성공적으로 이식 한 후에도 궤양과 도장이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의사와상의하십시오. 오직 그는 자신의 제거 방법을 결정할 수 있습니다. 또한, 피부 이식 후, 합병증 :

• 출혈;
• 감수성의 위반;
• 감염;
• 성숙;
• 모터 기능 위반.

부정적 징후가있는 경우에는 전문의에게 진찰을받을 필요가 있습니다.

상처 치료는 수술 후 치료의 중요한 부분입니다.

이식 후 치료 및 재활의 특징

복구 기간은 세 기간으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 수술은 피부가 서로 적응할 때 수술 후 2 ~ 3 일 이내에 발생합니다. 두 번째 단계는 재생이며 2-2.5 개월 지속됩니다. 이 기간 동안 다양한 종류의 손상으로부터 이식 된 피부로 보호해야합니다. 붕대는 의사의 허락을 받아서 만 제거됩니다.

상처 치료는 수술 후 치료의 중요한 부분입니다. 절차는 멸균 물질을 사용하여 클리닉에서만 수행됩니다. 진통제로 가정에서 사용하기 위해 의사는 경구 용 약물을 처방하고 상처 부위의 수분 균형을 유지하기 위해 특수 연고를 사용합니다. 중요한 것은 이식 부위에서 피부가 마르도록하지 않는 것입니다. 그렇지 않으면 강한 가려움증을 느낄 것입니다. 의사가 퇴원 전에주는 권고 사항은 다음과 같습니다.

• 적기에 드레싱 변경;
• 침대 휴식의 준수;
• 상처가 젖을 수 없다.
• 음주 정권 준수;
• 알코올 거절;
• 비타민을 복용;
• 적절한 영양.

회복의 세 번째 단계는 재활입니다. 그것은 3 개월에서 완전 회복까지 지속됩니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수하면서 회복 기간은 명백한 합병증없이 신속하게 이루어집니다. 그러면 그 사람은 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수있을 것입니다.

인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털

화상 후 피부 이식은 완전한 성형 수술이며, 그 동안 감염된 인간 조직은 건강한 조직으로 대체됩니다. 조작의 복잡성은 주로 병변의 양에 달려 있습니다. 표면이 클수록 외과 의사의 노력이 더 힘들어집니다.

3 단계와 4 단계 화상을위한 깊은 병변을받은 직후에 수술을 시행 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 3 A의 화상의 경우, 이식 수술은 거의 수행되지 않지만 경우에 따라 흉터 형성을 제거하기 위해 치유 완료 후 수술을 수행 할 수 있습니다.

수술을 위해서는 피부가 필요합니다. 현재, 환자의 피부는 신체의 특정 부위, 사람의 기증자 조직에서 채취하여 사용할 수 있으며 동물의 피부와 인공 물질 (외과 용)을 사용하기도합니다.

조작 과정에서 가장 적은 성공은 동물의 피부를 사용할 때 성취 될 수 있습니다. 환자의 피부를 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

수술 적응증

환자의 피부 이식편을 이용한 외과 적 치료는 3도 화상 병변으로 종종 수행되며 피부와 조직의 더 깊은 층의 병변이있을 때 괴사가 추적됩니다.

allotransplantation의 방법은 다른 개인에서 생물 학적 물질의 수집 작업을 의미, 하나의 종 운영과 함께. 이 기술은 환자의 기증자 자원 부족으로 사용할 수 있습니다.

화상 병변의 크기가 제한되어있는 경우 부상 후 첫날에 수술을 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 염증 반응의 위험을 제거합니다.

깊은 병변이 발견되면, 상처 표면을 완전히 정화하고 육아 조직의 출현 후 광범위한 피부에 대한 수술이 수행됩니다.

화상 후 피부 이식 : 적응증, 금기증, 수술, 재활

화상 - 가정이나 직장에서 흔히 볼 수있는 손상. 화상은 액체 또는 증기, 뜨거운 물체 및 용융 금속 입자, 공격성 가성 알칼리 및 기타 화학 시약을 끓일 수 있습니다. 또한 감전과 유해한 전리 방사선에 노출되어 피부가 손상 될 수 있습니다. 작고 얕은 화상의 경우 보존 적 치료가 수행됩니다. 손상 부위가 광범위하고 피부가 깊은 피부 구조에 영향을 미치는 경우 화상 후 피부 이식이 유일한 효과적인 치료법이됩니다.

화상 정도

조직 화상의 손상 정도는 4 도로 분류됩니다.

1. 화상 부위의 통증, 발적 및 약간의 부어짐을 수반하는 표면층 (표피)의 손상. 특별한 치료없이 며칠 동안 치료합니다.
2. 심한 통증, 부기, 발적, 물집이 생기고 맑은 장액으로 가득 찬 표피와 진피층의 손상. 적절한 약물 치료를 통해 외상은 10-14 일 후에 치유됩니다.
3. 3도 화상은 2 가지 유형으로 분류됩니다. 3 학년은 표피와 진피에 손상을 입히고, 내부에 탁한 액체가 들어있는 큰 두유를 형성하고, 타는 표면에 딱지 (껍질을 벗긴다)를 특징으로합니다. 모든 피부층이 손상되고 피하 지방 조직이 부분적으로 손상되면 등급 3B가 진단됩니다. 생성 된 거품은 피의 물로 채워집니다.
4. 피부, 근육 및 뼈 조직의 탄화를 동반 한 가장 심각한 부상은 신경 섬유의 파괴로 인한 감도의 완전한 상실입니다.

작지만 심한 화상조차도 감염이 몸 전체의 혈류를 통과하여 퍼지면 위험합니다. 결과는 패혈증, 사망 일 수 있습니다.

이식에 대한 적응증

피부 이식술을위한 수술은 dermoplasty (피부 이식, 이식)라고하며, 다른 방법으로 화상 조직을 복원 할 수없는 상황에서 처방됩니다.

피부 성형술의 필수 적응증은 다음과 같습니다.

• 병변 면적이 2.5cm 이상인 3B 및 4도 화상;
• 광범위한 손상 지역으로 2-3도 화상;
• 거친 cicatricial 조직의 형성, 강한 피부 결함;
• 화상 부위의 영양 궤양.

화상 2와 3A는 경계선이며, 일반적으로 보수적으로 치료됩니다. 드물게, 재생 속도를 높이고 합병증을 예방하기 위해 의사는 피부 이식을 권장 할 수 있습니다.

넓은 영역을 차지하는 심한 화상의 경우 상처 표면에 어린 알갱이 결합 조직이 형성 될 때까지는 수술을 수행 할 수 없으므로 부상 후 20-30 일 이내에 이식 수술을 수행해야합니다. 매끄러운 모서리가 있고 괴사 부위가없는 작은 상처의 경우 부상 수술 후 첫 주 동안 성형 수술을 할 수 있습니다.

어린이

특히 심한 화상 피부 병변은 소아에서 진단됩니다 - 통계에 따르면 어린이 희생자의 절반 이상이 피부 성형술을 받았습니다. 어린이의 화상 후 피부 이식이 필수적입니다. 그렇지 않으면 일어납니다 :

• 거친 상처, attritions, 기능 장애, 육체적 인 불편 및 심리적 장애를 일으키는 눈에 보이는 결함의 형성;
• 근골격계의 부정확 한 형성 (건강 및 흉터 조직, 힘줄 및 근육 섬유의 불규칙한 스트레칭으로 인해 꼬임 됨).

금기 사항

피부 성형술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 광범위한 손상을 가진 젊은 결합 조직 (granulation tissue)의 결핍;
• 상처 부위의 괴사 부위;
• 감염된 및 가까운 건강한 지역의 염증;
• 장 액성 또는 화농성 삼출물 배출;
• 다발 출혈, 연조직 (혈종)에서의 액체 또는 응고 된 혈액의 축적.

상대 금기 사항은 환자의 열악한 신체 상태를 포함합니다 :

• 화상을 입는다.
• 높은 혈액량의 손실;
• 피로;
• 낮은 헤모글로빈 및 다른 실험실 검사의 성능 저하.

피부 성형술 준비

원발성 피부 성형술은 작은 상처 부위가있는 화상 3 ~ 4 일 후에 실시되며 예비 조치가 필요하지 않습니다.

그러나 더 자주 화상 후 피부 이식 (부상 후 20-30 일) 이차. 이 경우 외과 적 개입을위한 상처의 준비가 필수적입니다. 즉, 화농성 및 괴사 성 내용물을 제거하고 이미 발생 된 감염 합병증을 예방하거나 치료하기위한 기계적 정화 및 약물 요법입니다. 또한 환자의 전반적인 신체 상태를 안정시키고 향상시키기위한 조치가 취해지고 있습니다.

준비 단계에는 다음이 포함됩니다.

• 비타민 및 강장제 (신체의 저항력을 높이기 위해)의 임명;
• 전신 항생제 치료;
• 지역 소독제 및 항균 약물의 사용 (마약 잔유물이 이식 생식을 복잡하게 할 수 있기 때문에, 드레싱 하의 연고 도포는 예정된 이식 날짜보다 3-4 일 전에 중단됨);
• 과망간산 칼륨 또는 푸라 틸리나 (furatilina)의 용액으로 방부제를 사용한다.
• 상처 표면의 UV 조사;
• 수혈 (수혈) 또는 수혈 (징후에 따라 실시).

준비 단계에서 희생자는 단백질 영양으로 전환됩니다. 실험실 테스트, 환자의 체중 조절, 마취에 사용할 수단 선택 및 마취 유형이 수행됩니다. 작은 상처 부위에 국소 마취가 사용되며, 심한 화상이 있고 성형 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

괴사의 큰 병이있을 때, 괴사 조직은 수술 적으로 죽은 조직을 절제하여 제거합니다. 이 방법은 손상이 피부의 10 % 이상을 차지하지 않는다면 피부 형성을 위해 어린이의 피부를 준비하는 데 자주 사용됩니다.

조작 기술

OLYMPUS 디지털 카메라

화상을위한 피부 이식은 여러 단계로 수행됩니다.

1. 특별한기구가 이식 용 물질을 수집하는 데 사용됩니다. 이식 재료가 자체 피부가 아닌 경우이 단계는 생략됩니다.
2. 화상 상처는 이식을 위해 준비됩니다. 상처 표면을 깨끗하게하고, 괴사 조직을 제거하고, 거친 상처를 상처 가장자리 주변에서 자르고, 상처 부위를 평평하게하고, 항생제 용액으로 세척하여 소독제로 치료합니다.
3. 이식편은 필요한 경우 상처 표면의 모서리와 결합되어 고정 된 catgut (자기 흡수성 봉합 재료), 즉 섬유소와 페니실린의 혼합 용액입니다.
4. 기증자 물질은 거부 반응을 줄이기 위해 글루코 코르티코 스테로이드 용액으로 관개됩니다.
5. 습식 면봉과 탐폰이 이식 된 재료에 적용되고 압력 붕대가 맨 위에 놓입니다.

사용 된 재료

dermoplastics에 사용되는 다양한 합성 및 천연 소재가 있습니다.

• 자가 피부 (autologous skin) - 몸의 소구역에서 채취 한 피부로, 대개 의복 (안쪽 허벅지, 등, 엉덩이)에 감춰져있다.
• allokozha - 죽은 피부 (죽은 사람에게서 취한 것), 이식 수술에서 계속 사용하기 위해 보존 됨.
• xenokin - 동물성 피부 (더 자주 - 돼지 고기);
• 양자리 - 인간 배아의 배아와 더 높은 척추 동물 (파충류, 새, 포유 동물);
• 인위적으로 재배 된 콜라겐 및 표피 물질.

전문가들은 생물학적 물질 (자동 피부 및 동종 피부)의 사용으로 피부 이식을 가장 자주합니다. 양, 가죽, 기타 합성 및 천연 소재의 경우 상처 표면은 주로 감염을 예방하기 위해 일시적으로 덮습니다.

올바른 재료를 선택하는 것은 또한 화상의 깊이를 고려합니다. 3B 및 4 도의 부상의 경우 자신의 피부를 사용하는 것이 좋지만, 3A 정도의 상해의 경우 성형 수술은 동종 피부를 사용하여 수행됩니다.

자신의 피부를 이식 할 때 신체의 특정 영역에서 가져온 피판을 사용할 수 있습니다.이 피판은 다른 조직 및 기관과 연결되지 않습니다. 이러한 유형의 작업을 자유 플라스틱이라고합니다. 현미경 절개를 사용하여 화상 부위로 옮겨지고 펴진 피부 주위에있는 상처를 이용한 수술을 비 자유 플라스틱 교정이라고합니다.

이식편의 품질 및 물리적 특성은 플랩의 두께에 따라 다릅니다. 이 매개 변수에 따라 기증자 자료는 4 가지 유형으로 분류됩니다.

1. 얇은 플랩 (20-30 미크론 이하). 표피와 진피의 기저층을 포함합니다. 그것은 열악한 탄력성을 특징으로하며 종종 수축하며 쉽게 손상되기 때문에 주로 화상 부위의 일시적인 덮음을 위해 화상에는 거의 사용되지 않습니다.
2. 플랩은 중간 두께이며, 그렇지 않으면 중간, 분할 (30 ~ 75 미크론)됩니다. 표피 및 진피 (전체 또는 부분 층)로 구성됩니다. 고강도와 탄력이 특징이며, 실제로는 건강한 피부와 다르지 않습니다. 화상 후 이식을 위해 가장 자주 사용되며, 충분한 탄성을 가지며 이동을 방해하지 않기 때문에 움직이는 부분 (관절면)에서 피부를 복원하는 데 적합합니다.
3. 두꺼운 플랩 (50-120 미크론). 모든 피부 레이어를 포함합니다. 그것은 매우 깊은 상처 또는 신체의 노출 된 부위 (얼굴, 목, 탈색 부위)의 손상에 사용됩니다. 기증자 플랩의 혈관에 연결될 모세 혈관이 충분한 수의 영역에만 이식합니다.
4. 복합 플랩. 피부 그 자체 외에도 피하 지방 조직과 연골 조직이 포함됩니다. 얼굴 화상에 사용됩니다.

재활

성형 수술 후 피부 복원은 3 단계로 진행됩니다.

• 결합 된 피부의 적응 (수술 후 첫 2 일);
• 재생 (3 개월 지속);
• 안정화.
• 이 기간 동안 모든 의학 권고 사항을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다 : 이식 후 흉터가 형성되고 이식편은 생존하지 못하며 2 차 감염이 발생합니다.

피부가 오래 걸리는 시간

일반적으로 이식 된 피부는 7-10 일 안에 뿌리를 내리고 덜 빈번하게 1-2 개월 동안 지연됩니다. 플라스틱 후 첫 7 일 동안 붕대는 제거되지 않습니다. 그런 다음 의사가 드레싱의 상층을 제거하고 상처를 검사합니다. 드레싱 결정은 환자의 일반적인 상태에 따라 의사가 결정합니다. 드레싱이 건조한 경우 팽창이없고 온도가 상승하지 않고 드레싱의 최상층 만 변경됩니다. 삼출물이 축적되어 드레싱이 젖은 경우 드레싱을 완전히하십시오.

생식 과정이 정상적으로 진행되면 12-14 일 안에 이식 물이 피부와 합병됩니다. 드레싱을 제거한 직후, 이식 된 재료는 고르지 않은 창백한 색조를 가지고 잠시 후에 건강한 피부색을 얻습니다.

상처로 인한 혈액 또는 고름의 방출로 이식 된 물질의 거부 위험성이 높습니다. 이 경우 재 이식 수술이 필요합니다.

이식 후 관리

재생 단계에서는 모든 의학 권고 사항을 준수해야합니다.

• 시험 및 드레싱을 위해 의사를 적시에 방문하십시오.
• 기증자 피부가있는 부위에 기계적 및 열적 효과를 제거합니다.
• 상처 부위를 적시 지 마십시오.
• 의사의 허락을 받아서 붕대를 제거하십시오.
• 드레싱 제거 후 첫 번째 날에 :
• 진통제 복용;
• 건조 및 필링을 방지하기 위해 특수 연고로 이식 된 피부의 치료;
• 연고의 사용, 가려움 제거.

이 기간 동안 마시는 정권을 따르고, 영양 배급에 충분한 양의 단백질을 넣고, 지방과 알코올의 소비를 제거하고, 비타민과 미네랄 복합체를 섭취하고 오메가 -3 지방산으로 준비하는 것이 중요합니다.

안정화 과정이 시작되면 스킨 케어가 중단됩니다. 이 단계에서만 정확성으로 수술이 성공적이었고 조직이 최종적으로 안정화되었다고 말할 수 있습니다.

의사를 볼 때

재활 단계에서 전문가에게 긴급한 호소가 필요합니다.

• 체온이 상승한다.
• 메스꺼움, 두통, 전반적인 약점 및 중독의 다른 증상이 나타납니다.
• 상처 부위에 심한 통증이 발생합니다.
• 상처 출혈, 고름이 풀어집니다.

합병증

피부 성형술의 주된 합병증 중 하나는 이식 거부 (graft rejection)이며, 이는 자신의 피부를 이식 한 후에도 발생할 수 있습니다. 이 현상의 원인은 가장 흔히 상처, 괴사 성 세포, 의약 물질에 고름의 잔류 물이 존재하게됩니다.

거부 반응이 발생하면 이식 된 피부가 완전히 또는 부분적으로 괴사됩니다. 이 경우, 죽은 조직을 제거한 다음 다시 이식합니다. 거부가 부분적 일 경우, 괴사의 병소 만 제거되어 이식 된 조직을 남깁니다.

피부 플라스틱의 다른 일반적인 합병증은 다음과 같습니다 :

• 수술 후 봉합사 출혈;
• 조직의 압박 및 상처 표면의 가장자리를 따르는 흉터의 형성 (건강 및 공여자 피부의 교차점에서);
• 이차 감염 (수술 전 준비 규칙 또는 수술 중 무균의 비 준수);
• 패혈증;
• 기증자 피부의 균열, 표면의 궤양 및 침식의 출현, 특히 관절 표면의 조임으로 인한 운동 제한 (잘못된 재료 선택 또는 이식 지연).
• 감수성 감소, 이식 부위의 조직 위축 (부피 감소).

플라스틱 피부의 장단점

화상 후 피부 이식은 다른 모든 플라스틱과 마찬가지로 장단점이 있습니다. 첫 번째 원인은 다음과 같습니다.

• 감염과 기계적 손상에 대한 상처 보호;
• 상처의 개방 된 표면을 통한 수분 증발 및 양분 손실 방지;
• 상처 표면을 치유 한 후에 더 미적 외관.

외과 적 개입의 단점들 중 하나가 확인 될 수있다.

• 이식 된 물질의 거부 가능성 (자신의 피부를 이식 할 때 위험이 훨씬 적음);
• 다른 합병증의 가능성;
• 환자의 심리적 불편 함 (예 : 기증자 물질이 죽은 피부 또는 절단 된 팔다리에서 채취 한 조직 인 경우).

비용

피부 플라스틱의 비용은 손상된 표면의 면적과 특정 수술의 복잡성, 이식 및 마취에 사용되는 재료의 유형, 기타 약리학 적 약제, 외과의의 자격 및 전문성, 클리닉의 위치 및 명성 등 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 이러한 요인에 따라 운영 가격은 10,000 ~ 20 만 루블 범위가 될 수 있습니다.

화상 후 플라스틱 피부는 어렵고 오랜 시간 작동하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 이식 후 이식 접종이 기증자 물질이 자체 피부 일지라도 제대로 진행되지 않습니다. 재활 수술 기간 동안의 정확한 치료시기, 적절한 치료 방법은 피부 성형 수술에 필수 불가결 한 조건이며 수술 후 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있습니다.

화상 상해에 대한 피부 이식 절차

성형 수술은 외모를 바꾸고 개선 할 수있는 많은 방법을 제공합니다. 많은 수술은 환자의 요청에 의해서만 특별한 징후없이 실시됩니다. 그러나 심한 화상을 입은 경우와 같이 의학적 이유로 피부 이식을 처방하는 경우도 있습니다.

대부분의 경우,이 절차는 심각하고 광범위한 손상 후에 수행됩니다. 그렇지 않으면 피부의 완전성을 위반하면 전신에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

dermoplasty에 대한 적응증

피부 이식술 (피부 이식술)은 손상된 피부를 건강한 피부 이식편으로 대체하는 절차입니다. 다른 방법의 조직 치료가 무력 할 때 심각한 부상으로 수행됩니다. 피부는 보호 기능을 수행하고 전염성 미생물, 저체온증 및 탈수증으로부터 신체를 보호합니다. 그것의 손상은 신체의 정상적인 기능에 위협이됩니다.

통계에 따르면 화상의 1/3이 피부의 상층과 내 층을 완전히 파괴하여 심한 통증을 유발하고 치유가 자연스럽게 불가능 함을 보여줍니다. 좁은 영역에서도 심한 화상은 감염, 패혈증 및 사망의 발병으로 인해 위험합니다.

화상 후 피부 이식은 조직의 치유 속도를 높이고 염증 과정을 중단 시키며 감염과 탈수를 예방합니다. 현대 기술은 피부를 복원 할뿐만 아니라 기능과 탄력성을 보장하기 위해 원래 모양을 제공합니다.

피부 이식 첫날 이미 환자가 전반적인 상태가 좋아 졌음을 알 수 있습니다.

화상 후 피부 이식에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

1. 심한 화상 (3 학년 및 4 학년).
2. 광범위한 병변 부위.
3. 흉터 형성.
4. 보이는 피부 결함.
5. 화상 부위에 영양 결핍 궤양이 형성됨.

특히 심한 부상은 소아에서 발생합니다 - 소아 환자의 절반 이상이 화상을 입으면 재활 수술을 받았습니다. 어린이의 심한 부상으로 흉터와 치골 수축이 남아 있고 건강하고 간질 조직의 고르지 못한 견인력은 근육, 힘줄 및 부적절한 골격 형성으로 이어집니다. 그래서 어린이의 화상 후 피부 이식은 가능한 한 빨리 수행됩니다.

그러나이 절차는 항상 수행되지 않을 수도 있습니다. 이식에 대한 금기 사항을 고려할 수 있습니다.

1. 광범위한 출혈과 혈종은 이식편 거부를 일으킬 수 있습니다.
2. 상처에 대한 열악한 치료, 압착 및 손상된 조직의 잔해.
3. 감염의 수혜 (어떤 경우에는 금기 사항이 아니므로 세포학을 시행하는 것이 좋습니다).
4. 환자의 심한 또는 쇼크 상태.
5. 불만족스러운 시험 점수.

수술은 어때?

피부 이식 수술의 성공 여부는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 우선, 그들은 외과 의사의 적절한 준비와 경험을 포함합니다.

찬반 양론의 무게를 모두 잰 후에 숙련 된 전문가 만이 이식을위한 정확한 재료를 선택하고 개입 과정에서 발생하는 모든 뉘앙스를 고려합니다.

준비

피부 이식이 성공하려면 준비 활동을 수행해야합니다. 우선, 그것은 괴사 조직과 손상된 조직으로부터 상처 표면을 기계적으로 정화하는 것입니다. 모든 죽은 세포와 손상된 비 치료 조직을 제거해야합니다.

이식하기 수일 전, 그들은 지역 및 일반 수준의 생물 기능을 향상시키기위한 훈련을 실시합니다.

1. 지역의 방부제 및 항균제 (Levomekol, Dermazin)를 사용하십시오.
2. 과망간산 칼륨이 담긴 욕조.
3. 자외선 조사.
4. 감염의 경우 Furacilin, 페니실린 연고, 붕산, Polymyxin이 붕대에 사용됩니다. 그들은 dermoplasty 3 일 전에 취소됩니다.
5. 식염수 또는 황산 마그네슘으로 압축합니다.
6. 혈액 또는 혈장 수혈을 수행하고 가수 분해물을 주입합니다.
7. 처방 된 항생제 치료 (Cefixime) 및 비타민 복합제 복용 (Vitrum).

재료 선택

특히 조심스럽게 이식편을 준비하십시오. 허벅지, 엉덩이, 복부, 등 또는 어깨의 안쪽 - 환자의 피부를 신체의 다른 부위에서 가져 오는 것이 가장 바람직합니다.

환자의 조직을 가져갈 수없는 경우 기증자 피부를 가져 가고 생체 사람과 사망 한 사람 모두에게서 이식 수술을받을 수 있습니다. 일부 클리닉에서는 기증자 피부를 저장할 수있어 피부 이식에 적합한 대기 시간을 줄입니다.

동물 조직을 사용할 수도 있습니다. 돼지에서 채취 한 이식편이 가장 잘 생존합니다. 최근 인위적으로 피부 세포를 키울 수있게되었지만, 아직 널리 퍼지지는 않았다.

어떤 경우에는 화상으로부터 피부 외에도 연골 조직이 손상되었을 때 3 차원 수술이 필요합니다.

병변에 따라 두께에는 3 가지 유형의 이식이 필요합니다.

1. 얇음 - 3mm 이하.
2. 중간 - 3-7 mm.
3. 두꺼운 - 최대 1.1cm.

개입

초기 피부 이식은 화상 때문에 수행되며 환자의 상태가 빨라집니다. 따라서 가능하면 작업은 가능한 한 빨리 수행됩니다. 연습은 경미한 상해로 성형 외과 수술이 3-4 주 내에 실시되고 2-3 개월 내에 심한 괴사 성 발병이있는 광범위한 화상의 경우에 실시된다는 것을 보여줍니다.

수술시기를 빨리 잡으려면 괴사 조직을 제거하십시오. 이렇게하려면 외부 수단, 물리 치료 및 죽은 조직의 외과 적 제거를 사용하십시오. 피부의 넓은 영역에서의 적출술은 상태의 급격한 악화를 가져오고, 경우에 따라 이러한 수술은 치명적인 결과를 초래합니다.

수행의 어려움은 숙련 된 외과 의사조차도 항상 병변의 깊이를 평가할 수 없다는 사실에 있습니다. 따라서 단계적 절제술을 선호합니다. 드레싱 중에 화상을 입어 10-20 일이 지나면 괴사 조직과 딱지가 점차 제거됩니다. 이 방법은 피부에 10 % 이하가 손상되지 않는다면 어린이에게 사용됩니다.

소아에서의 수술시기는 상태에 달려 있으며, 장기간의 수술과 광범위한 혈액 손실을 겪을 수 있는지 여부를 고려해야합니다.

따라서 동시에 두 팀의 의사가 일합니다 : 하나는 이식편을, 다른 하나는 이식을위한 화상 사이트를 준비합니다.

괴사 후, 피부 이식 직전에 상처의 표면을 염화나트륨으로 처리하고 완전히 말린다. 상처의 크기로 잘라진 이식편이 상처 부위에 겹쳐져 곧게 펴집니다.

그를이 자세로 유지하려면 여러 스티치를가하거나 단단한 붕대를 잡으십시오. 화상이 심한 경우에는 혈액의 축적을 막기 위해 배액이 필요합니다. 첫 번째 드레싱은 수술 후 4-7 일에 실시되며, 이식 된 피부의 영역에 따라 다릅니다.

합병증 및 회복 가능성

다른 수술과 마찬가지로 dermoplasty는 부작용이있을 수 있습니다. 어떤 합병증이 발생할 수 있습니다 :

1. 출혈
2. 이식 거부.
3. 상처 감염
4. 패혈증
5. 조직 감도 장애.
6. 조직 위축.
7. 운동 장애.

종종 그러한 합병증은 회복을위한 의사의 권고가 따르지 않을 때 발생합니다. 이는 다음 세 기간으로 나뉩니다 :

1. 적응 : 수술 후 첫 2 일.
2. 재생성 : 플라스틱 후 최대 3 개월.
3. 안정화 : 3 개월에서 완전 회복까지.

첫 번째 기간에는 상태를 개선하고, 이식편을 이식하고, 빈혈의 발병을 예방하기위한 모든 조건을 환자에게 제공하는 것이 중요합니다. 드레싱의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 과도한 젖음은 혈종의 진행과 거부 반응을 나타낼 수 있습니다. 이 과정을 멈추기 위해 붕대를 제거하고 시간이 지남에 따라 혈종을 제거하면 생존 확률이 높습니다.

환자가 휴식을 취하고 상처 부위에 압력을 가하지 않는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는, 영향을받은 팔다리를 고정시키기 위해 타이어를 부과하십시오. 환자를위한 권장 사항 :

1. 붕대에 갈 시간이다.
2. 상처 부위를 적시 지 마십시오.
3. 영향을받은 지역을 치지 마십시오.
4. 과열을 피하십시오.
5. 마시는 정권을 따르십시오.
6. 비타민 - 미네랄 복합체와 오메가 산을 섭취하십시오.
7. 술 마시라.
8. 단백질 섭취를 늘리고 지방이 많은 식품을 제거합니다.

어떤 경우에는 의사와 상담해야합니다.

1. 온도 상승, 발열 상태.
2. 메스꺼움, 약점.
3. 두통, 현기증.
4. 이식 부위의 통증과 발적.
5. 고름 출혈이나 퇴원.

각 수술 후, 이식 거부 및 속도 회복을 방지하기 위해 특정 약물 및 물리 치료가 각 환자에게 처방됩니다.

의사의 모든 권고 사항을 준수해야하며, 그렇지 않으면 합병증의 위험이 두 배가됩니다. 의사의 모든 권고가 수행 될 때, 그러한 수술은 종종 가장 좋은 예후를 갖습니다.

화상 후 피부 이식 수술

적어도 우리 삶의 거의 모든 사람들은 끓는 물, 철분, 주방기구의 뜨거운 물체 및 불에 타서 불에 탔습니다. 누군가는 일상 생활에서 "운이 좋았습니다."누군가 직장에서 아드레날린을 섭취했습니다. 끔찍한 상처? 물론! 상흔이 남았습니까? 대부분의 경우, 그렇습니다. 그러나 이것은 작은 상처에 대한 것입니다. 그러나 화상 표면이 상당한 크기이고 화상 후 피부 이식이 어려운 신체적, 미용 적 및 심리적 문제를 해결하는 가장 효과적이고 유일한 방법 인 경우 상황은 어떻습니까?

화상 피부 이식의 장점과 단점

화상이나 다른 부상 (큰 상처가 발생) 후에 피부를 이식하는 수술을 피부 이식이라고합니다. 성형 수술과 마찬가지로 장점과 단점이 있습니다.

큰 화상 상처의 그런 처리의 주요 이점은 손상과 감염에서 부상 표면을 보호하기위한 것이다. 비록 육아 조직이 상처의 표면을 보호하는 역할을한다고해도, 성숙한 피부를 완전히 대신 할 수는 없으며 상처 치유 과정에서 면역 기능이 저하되면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

중요한 측면은 이러한 방식으로 폐색되지 않은 상처 표면을 통해 물과 귀중한 영양소가 손실되는 것을 방지한다는 사실입니다. 이 순간은 큰 크기의 상처에 중요합니다.

부상당한 피부의 미적 외관에 관해서는, 피부 이식 후의 상처는 거대한 무서운 상처보다 훨씬 매력적입니다.

피부 이식술의 단점은 피부 및 기타 재료를 사용하는 경우에 종종 나타나는 이식 거부 반응의 특정 확률로 간주 될 수 있습니다. 네이티브 피부가 이식되면 뿌리를 잡지 않을 위험이 크게 줄어 듭니다.

아주 자주, 피부 이식 수술 후, 피부 가려움증은 환자를 괴롭히는 치유 과정에 나타납니다. 그러나이 현상은 일시적이며 특수 크림을 사용하면 예방할 수 있습니다.

동종 이식, 이종 - 피부 또는 합성 물질을 사용할 때 이식 된 외래 피부에 대한 심리적 불편은 피부 이식의 상대적 단점으로 간주 될 수 있습니다.

피부 이식에 사용되는 재료

피부 이식에 관해서는, 기증자 물질에 ​​관하여 아주 적당한 질문이있다. 이식을위한 재료는 다음과 같습니다 :

• 자동 피부는 신체의 미완성 부분에서 나 오는 피부로, 옷 아래에 숨길 수 있습니다 (대개는 허벅지의 안쪽면의 피부입니다).
• Allokozha - 죽은 사람 (시체)에서 채취하여 추후 사용을 위해 보존하는 기증자 피부.
• Xenokin - 동물성 피부, 보통 돼지.
• 양막은 높은 척추 동물에 속하는 인간과 동물의 배아의 방어막입니다.

현재 화상 상처에는 합성 및 천연 코팅이 많이 있지만 대부분의 경우 위의 물질이 바람직합니다.

화상 후 피부 이식을 할 때, 주로 생물학적 이식편이 사용됩니다 : 자동 피부 및 동종 피부. 인위적으로 자란 콜라겐 및 표피 세포 이식뿐만 아니라 각종 합성 물질 (외식)은 주로 감염을 예방하기 위해 임시 상처 덮개가 필요한 경우에 사용됩니다.

재료의 선택은 종종 화상의 정도에 달려 있습니다. 따라서 IIIB와 IV 번 화상의 경우자가 이식술을 사용하는 것이 좋으며 IIIA 학위 화상의 경우 동종 피부보다 바람직합니다.

피부 성형 수술을 위해 3 가지 자동 피부를 사용할 수 있습니다 :

• 몸에서 완전히 분리되어 신체의 다른 조직 (자유 플라스틱)과 통신하지 않는 기증자 피부 조각,
• 마이크로 절개를 사용하여 상처의 표면을 가로 질러 옮겨지고 펼쳐지는 본래 피부 영역,
• 피하 지방을 지닌 피부 조각으로 신체의 다른 조직과 관련되어 오직 한 곳에서만 먹이 다리라고 불린다.

후자의 두 가지 유형의 사용을 비 자유 플라스틱이라고합니다.

이식은 또한 두께와 품질이 다를 수 있습니다.

• 얇은 플랩 (20-30 마이크론)은 피부의 표피층과 기저층을 포함합니다. 이러한 이식편은 탄력성이 좋지 않고 수축 할 수 있고 손상되기 쉽기 때문에 일시적인 보호를 제외하고는 화상에 극히 드물게 사용됩니다.
• 중간 두께 또는 중간 (30-75 미크론)의 패치. 그들은 표피와 진피층을 (전체적으로 또는 부분적으로) 함유하고 있습니다. 이 소재는 충분한 탄성과 강도를 가지고있어 실제 가죽과 거의 구별 할 수 없습니다. 움직임을 제한하지 않기 때문에 예를 들어 관절 영역과 같은 움직이는 부분에 사용할 수 있습니다. 화상에 이상적입니다.
• 피부의 전체 두께 (50-120 미크론)의 두꺼운 플랩 또는 플랩은 덜 빈번하게 사용되며, 특히 얼굴, 목 및 데 콜테의 시야 영역에 매우 깊은 상처 또는 상처가 있습니다. 이식 수술의 경우, 감염된 부위에 기증자 피판의 모세 혈관에 연결되는 충분한 수의 혈관이 필요합니다.
• 복합 이식. 플랩은 피부뿐만 아니라 피하 지방층과 연골 조직을 포함합니다. 얼굴 성형 수술에 사용됩니다.

스킨 스킨 (split skin)이라고도하는 중간 피부 패치는 화상 후 피부 이식에 가장 많이 사용됩니다.

적응증

이 문제를 잘 이해하려면 피부 병변의 정도에 따라 화상의 분류를 회상해야합니다. 화상의 중증도는 4 가지입니다.

화상의 정도는 피부 (상피)의 상층 만 손상되는 작은 화상 상처를 포함합니다. 이러한 화상은 가벼운 (표면적이며 얕은) 것으로 간주되며 피부의 통증, 약간의 부어 오름 및 붉어짐으로 나타납니다. 당연히 그 지역이 너무 크지 않는 한, 일반적으로 특별한 대우가 필요하지 않습니다.

2도 화상은 더 깊습니다. 표피가 손상되었을뿐만 아니라 피부의 다음 층 - 진피. 화상은 영향을받은 피부 부위가 강렬하게 붉어지고, 붓기가 심하고, 심한 통증을 나타낼뿐 아니라 화상으로 피부에 액체가 들어있는 물집이 생깁니다. 화상 표면이 직경 7 센티미터 미만의 영역을 차지하면 화상은 가볍다 고 간주되어 의료 지원이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 그렇지 않으면 의료 시설에 연락하는 것이 좋습니다.

더 심한 부상의 경우가 드물지 만, 가정 화상의 대부분은 I 또는 II 정도의 심한 정도로 제한됩니다.

III도 화상은 이미 피부의 두 층 (표피 및 진피)에 심한 손상이 조직 죽음의 형태로 돌이킬 수없는 효과의 시작을 수반하기 때문에 심하고 심각하다고 간주됩니다. 이 경우 피부뿐만 아니라 그 아래의 조직 (힘줄, 근육 조직, 뼈)이 손상됩니다. 영향을받는 지역에서의 때로는 견딜 수없는 심각한 통증이 다릅니다.

침투 깊이와 심도가 III 등급 인 화상은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• IIIA 등급. 피부가 성장 층까지 손상되면 황색 액체와 같은 바닥이있는 큰 탄력적 인 거품의 형태로 외부 적으로 나타납니다. 딱지 형성 (노란색 또는 흰색 색)의 가능성이 있습니다. 감도가 감소되거나 결핍됩니다.
• IIIB 학년. 모든 레이어의 피부를 완벽하게 손상시키고, 피하 지방층도 그 과정에 끌어들입니다. 똑같은 커다란 기포지만, 붉어지는 (피의) 액체와 터치 바닥에 민감하거나 희끄무레하다. 갈색 또는 회색 딱지는 건강한 피부 표면 바로 아래에 있습니다.

IV 학위 화상은 감수성이 완전히 상실된 상태에서 뼈 자체까지 감 염된 부위의 조직을 감속 (찰 때)하는 것을 특징으로합니다.

3 등급과 4 등급은 화상의 크기에 관계없이 심하고 가혹한 것으로 간주됩니다. 그러나 화상 후 피부 이식술의 적응증은 IV 및 IIIB 등급의 경우에만 해당되며, 특히 지름이 2.5 센티미터를 초과하는 경우 특히 그렇습니다. 이것은 자체적으로 지연 될 수없는 크고 깊은 상처의 범위가 부족하여 영양 결핍의 원인이며 심지어 환자의 죽음에 직면 할 수도 있기 때문입니다.

학위 III의 화상, 또한 II 학위는 경계로 간주됩니다. 어떤 경우에는 이러한 화상 상처의 치유 속도를 높이고 심한 상처를 예방하기 위해 특별한 필요는 없지만 의사는이 부위에서 화상을 입은 후에도 피부 이식을 제안 할 수 있습니다.

준비

화상 후 피부 이식 수술 수술이며, 어떤 수술 절차와 마찬가지로 그것은 피부 이식을위한 환자의 특정 준비와 상처 자체가 필요합니다. 화상의 단계와 상처의 상태에 따라 고름에서 상처를 깨끗하게하고, 괴사 부위를 제거하고, 염증 과정을 예방하고, 필요한 경우 항생제 치료법을 사용하여 특정 치료를합니다 (기계 세척 + 약물 치료)..

병행하여 신체 방어력을 높이기위한 조치가 취해지고 있습니다 (비타민 제제와 비타민 연고 드레싱, 요원 강화제).

수술 몇일 전에 항생제와 방부제의 지역 요원이 처방됩니다 : "과망간산 칼륨"또는 다른 방부제가 함유 된 살균 욕, 페니실린 또는 후라 실린 연고가있는 드레싱, 상처의 자외선 조사. 연고 드레싱의 사용은 상처 연고에 남아있는 입자가 생착을 방해 할 것이기 때문에 수술 예정일 3-4 일 전에 중단합니다.

환자들은 완전한 단백질 영양을 보였습니다. 때때로 혈액 또는 혈장 수혈이 수행됩니다. 환자의 체중을 모니터링하고 실험실 검사 결과를 조사하며 마취제를 선택합니다.

수술 직전, 특히 전신 마취하에 시행하는 경우, 장을 정화하기위한 조치를 취할 필요가 있습니다. 동시에 음주와 식사는 삼가해야합니다.

이식이 상처 화상 첫날에 수행되는 경우, 이식은 일차 수술이라하며 수술 준비를위한주의 깊은 조치가 필요하지 않습니다. 3 ~ 4 개월의 치료 과정을 따르는 이차 이식은 위에서 설명한 방법과 도구를 사용하여 수술을 필수적으로 준비합니다.

준비 단계에서 마취에 관한 문제도 해결됩니다. 비교적 작은 피부 부위를 이식하거나 상처를 절제한다면 국소 마취로도 충분합니다. 광범위하고 심한 상처로 의사는 전신 마취를하는 경향이 있습니다. 또한 필요한 경우 의사는 수혈 준비가되어 있어야합니다.

화상 상해에 대한 피부 이식 절차

성형 수술은 외모를 바꾸고 개선 할 수있는 많은 방법을 제공합니다. 많은 수술은 환자의 요청에 의해서만 특별한 징후없이 실시됩니다. 그러나 심한 화상을 입은 경우와 같이 의학적 이유로 피부 이식을 처방하는 경우도 있습니다.

대부분의 경우,이 절차는 심각하고 광범위한 손상 후에 수행됩니다. 그렇지 않으면 피부의 완전성을 위반하면 전신에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

dermoplasty에 대한 적응증

피부 이식술 (피부 이식술)은 손상된 피부를 건강한 피부 이식편으로 대체하는 절차입니다. 다른 방법의 조직 치료가 무력 할 때 심각한 부상으로 수행됩니다. 피부는 보호 기능을 수행하고 전염성 미생물, 저체온증 및 탈수증으로부터 신체를 보호합니다. 그것의 손상은 신체의 정상적인 기능에 위협이됩니다.

통계에 따르면 화상의 1/3이 피부의 상층과 내 층을 완전히 파괴하여 심한 통증을 유발하고 치유가 자연스럽게 불가능 함을 보여줍니다. 좁은 영역에서도 심한 화상은 감염, 패혈증 및 사망의 발병으로 인해 위험합니다.

화상 후 피부 이식은 조직의 치유 속도를 높이고 염증 과정을 중단 시키며 감염과 탈수를 예방합니다. 현대 기술은 피부를 복원 할뿐만 아니라 기능과 탄력성을 보장하기 위해 원래 모양을 제공합니다.

피부 이식 첫날 이미 환자가 전반적인 상태가 좋아 졌음을 알 수 있습니다.

화상 후 피부 이식에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

1. 심한 화상 (3 학년 및 4 학년).
2. 광범위한 병변 부위.
3. 흉터 형성.
4. 보이는 피부 결함.
5. 화상 부위에 영양 결핍 궤양이 형성됨.

특히 심한 부상은 소아에서 발생합니다 - 소아 환자의 절반 이상이 화상을 입으면 재활 수술을 받았습니다. 어린이의 심한 부상으로 흉터와 치골 수축이 남아 있고 건강하고 간질 조직의 고르지 못한 견인력은 근육, 힘줄 및 부적절한 골격 형성으로 이어집니다. 그래서 어린이의 화상 후 피부 이식은 가능한 한 빨리 수행됩니다.

그러나이 절차는 항상 수행되지 않을 수도 있습니다. 이식에 대한 금기 사항을 고려할 수 있습니다.

1. 광범위한 출혈과 혈종은 이식편 거부를 일으킬 수 있습니다.
2. 상처에 대한 열악한 치료, 압착 및 손상된 조직의 잔해.
3. 감염의 수혜 (어떤 경우에는 금기 사항이 아니므로 세포학을 시행하는 것이 좋습니다).
4. 환자의 심한 또는 쇼크 상태.
5. 불만족스러운 시험 점수.

수술은 어때?

피부 이식 수술의 성공 여부는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 우선, 그들은 외과 의사의 적절한 준비와 경험을 포함합니다.

찬반 양론의 무게를 모두 잰 후에 숙련 된 전문가 만이 이식을위한 정확한 재료를 선택하고 개입 과정에서 발생하는 모든 뉘앙스를 고려합니다.

준비

피부 이식이 성공하려면 준비 활동을 수행해야합니다. 우선, 그것은 괴사 조직과 손상된 조직으로부터 상처 표면을 기계적으로 정화하는 것입니다. 모든 죽은 세포와 손상된 비 치료 조직을 제거해야합니다.

이식하기 수일 전, 그들은 지역 및 일반 수준의 생물 기능을 향상시키기위한 훈련을 실시합니다.

1. 지역의 방부제 및 항균제 (Levomekol, Dermazin)를 사용하십시오.
2. 과망간산 칼륨이 담긴 욕조.
3. 자외선 조사.
4. 감염의 경우 Furacilin, 페니실린 연고, 붕산, Polymyxin이 붕대에 사용됩니다. 그들은 dermoplasty 3 일 전에 취소됩니다.
5. 식염수 또는 황산 마그네슘으로 압축합니다.
6. 혈액 또는 혈장 수혈을 수행하고 가수 분해물을 주입합니다.
7. 처방 된 항생제 치료 (Cefixime) 및 비타민 복합제 복용 (Vitrum).

재료 선택

특히 조심스럽게 이식편을 준비하십시오. 허벅지, 엉덩이, 복부, 등 또는 어깨의 안쪽 - 환자의 피부를 신체의 다른 부위에서 가져 오는 것이 가장 바람직합니다.

환자의 조직을 가져갈 수없는 경우 기증자 피부를 가져 가고 생체 사람과 사망 한 사람 모두에게서 이식 수술을받을 수 있습니다. 일부 클리닉에서는 기증자 피부를 저장할 수있어 피부 이식에 적합한 대기 시간을 줄입니다.

동물 조직을 사용할 수도 있습니다. 돼지에서 채취 한 이식편이 가장 잘 생존합니다. 최근 인위적으로 피부 세포를 키울 수있게되었지만, 아직 널리 퍼지지는 않았다.

어떤 경우에는 화상으로부터 피부 외에도 연골 조직이 손상되었을 때 3 차원 수술이 필요합니다.

병변에 따라 두께에는 3 가지 유형의 이식이 필요합니다.

1. 얇음 - 3mm 이하.
2. 중간 - 3-7 mm.
3. 두꺼운 - 최대 1.1cm.

개입

초기 피부 이식은 화상 때문에 수행되며 환자의 상태가 빨라집니다. 따라서 가능하면 작업은 가능한 한 빨리 수행됩니다. 연습은 경미한 상해로 성형 외과 수술이 3-4 주 내에 실시되고 2-3 개월 내에 심한 괴사 성 발병이있는 광범위한 화상의 경우에 실시된다는 것을 보여줍니다.

수술시기를 빨리 잡으려면 괴사 조직을 제거하십시오. 이렇게하려면 외부 수단, 물리 치료 및 죽은 조직의 외과 적 제거를 사용하십시오. 피부의 넓은 영역에서의 적출술은 상태의 급격한 악화를 가져오고, 경우에 따라 이러한 수술은 치명적인 결과를 초래합니다.

수행의 어려움은 숙련 된 외과 의사조차도 항상 병변의 깊이를 평가할 수 없다는 사실에 있습니다. 따라서 단계적 절제술을 선호합니다. 드레싱 중에 화상을 입어 10-20 일이 지나면 괴사 조직과 딱지가 점차 제거됩니다. 이 방법은 피부에 10 % 이하가 손상되지 않는다면 어린이에게 사용됩니다.

소아에서의 수술시기는 상태에 달려 있으며, 장기간의 수술과 광범위한 혈액 손실을 겪을 수 있는지 여부를 고려해야합니다.

따라서 동시에 두 팀의 의사가 일합니다 : 하나는 이식편을, 다른 하나는 이식을위한 화상 사이트를 준비합니다.

괴사 후, 피부 이식 직전에 상처의 표면을 염화나트륨으로 처리하고 완전히 말린다. 상처의 크기로 잘라진 이식편이 상처 부위에 겹쳐져 곧게 펴집니다.

그를이 자세로 유지하려면 여러 스티치를가하거나 단단한 붕대를 잡으십시오. 화상이 심한 경우에는 혈액의 축적을 막기 위해 배액이 필요합니다. 첫 번째 드레싱은 수술 후 4-7 일에 실시되며, 이식 된 피부의 영역에 따라 다릅니다.

합병증 및 회복 가능성

다른 수술과 마찬가지로 dermoplasty는 부작용이있을 수 있습니다. 어떤 합병증이 발생할 수 있습니다 :

1. 출혈
2. 이식 거부.
3. 상처 감염
4. 패혈증
5. 조직 감도 장애.
6. 조직 위축.
7. 운동 장애.

종종 그러한 합병증은 회복을위한 의사의 권고가 따르지 않을 때 발생합니다. 이는 다음 세 기간으로 나뉩니다 :

1. 적응 : 수술 후 첫 2 일.
2. 재생성 : 플라스틱 후 최대 3 개월.
3. 안정화 : 3 개월에서 완전 회복까지.

첫 번째 기간에는 상태를 개선하고, 이식편을 이식하고, 빈혈의 발병을 예방하기위한 모든 조건을 환자에게 제공하는 것이 중요합니다. 드레싱의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 과도한 젖음은 혈종의 진행과 거부 반응을 나타낼 수 있습니다. 이 과정을 멈추기 위해 붕대를 제거하고 시간이 지남에 따라 혈종을 제거하면 생존 확률이 높습니다.

환자가 휴식을 취하고 상처 부위에 압력을 가하지 않는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는, 영향을받은 팔다리를 고정시키기 위해 타이어를 부과하십시오. 환자를위한 권장 사항 :

1. 붕대에 갈 시간이다.
2. 상처 부위를 적시 지 마십시오.
3. 영향을받은 지역을 치지 마십시오.
4. 과열을 피하십시오.
5. 마시는 정권을 따르십시오.
6. 비타민 - 미네랄 복합체와 오메가 산을 섭취하십시오.
7. 술 마시라.
8. 단백질 섭취를 늘리고 지방이 많은 식품을 제거합니다.

어떤 경우에는 의사와 상담해야합니다.

1. 온도 상승, 발열 상태.
2. 메스꺼움, 약점.
3. 두통, 현기증.
4. 이식 부위의 통증과 발적.
5. 고름 출혈이나 퇴원.

각 수술 후, 이식 거부 및 속도 회복을 방지하기 위해 특정 약물 및 물리 치료가 각 환자에게 처방됩니다.

의사의 모든 권고 사항을 준수해야하며, 그렇지 않으면 합병증의 위험이 두 배가됩니다. 의사의 모든 권고가 수행 될 때, 그러한 수술은 종종 가장 좋은 예후를 갖습니다.