동물 용 : 개, 고양이 및 기타 동물
방출 형태 : 건조 백신 (용액 준비 용), 액체 백신 (주사 용액)
적응증 :
예방 및 치료 :
- 피부 미코시 (microsporia, trichophytia)
신청 :
건조 백신을 용매 1ml와 백신 1 회 (1ml)의 비율로 용매 (증류수, 생리 식염수)로 희석합니다.
액체 백신은 그대로 사용하고 완전히 흔들어서 사용하십시오.
Microderm 백신은 다른 팔다리에 10 ~ 14 일 간격으로 2 회, 일반적으로 근육 내 투여됩니다. 1 차 주사 후 질병의 임상 징후가 사라지는 경우 2 차 주사는 필요하지 않습니다.
신청서 :
1.5 ml (예방 용) - 1 ml (치료 용) 용량의 1.5 ~
개는 6 개월에서 1ml - 2ml (동물의 무게에 따라 다름)
0.3 ~ 0.5 ml (예방 용) ~ 0.5 ml ~ 1 ml (치료 용) 용량의 1.5 ~ 6 개월 된 고양이.
고양이는 6 개월 동안 1ml ~ 2ml의 양을 투여합니다 (동물의 무게에 따라 다름)
토끼 1.5 ~ 3 개월에서 0.5 ml (예방 용) ~ 1 ml (치료 용)
토끼 3 개월부터 1ml - 2ml (동물의 무게에 따라 다름)
금기 사항 :
- 병든 동물이나 약한 동물을 사용하지 마십시오.
- 체온이 높은 동물에는 적용하지 않는다.
- 임신 후반기에는 동물을 사용하지 마십시오.
부작용 :
- 예방 접종 부위에서 붓기 (보통 3-5 일 후에 사라짐)
- 식욕 감퇴
- 무기력
참고 :
미세 진균 백신을 접종 한 동물은 수의사와 그의 감독하에 처방해야합니다.
예방 목적으로 예방 접종을받은 동물의 경우 면역 접종 후 25-30 일 사이에 면역이 발생하고 12 개월 동안 지속됩니다.
유효 성분 :
triphophyton과 microspores의 비활성화 된 균주.
저장 용량 :
2 ℃의 온도에서 어두운 곳에서 건조한 장소에서 10 ° C.
유효 기간 :
건조 백신 : 12 개월; 액체 백신 : 제조일로부터 6 개월.
가격 :
약 150 - 200 루블 / 팩.
MICROGINON
부형제 : 유당 32.97 mg, 옥수수 전분 18 mg, 폴리 비돈 25 000-2.1 mg, 활석 1.65 mg, 마그네슘 스테아 레이트 0.1 mg.
껍질의 조성 : 자당 -19.371 mg, 폴리 비돈 700000-0.189 mg, 폴리에틸렌 글리콜 6000-2.148 mg, 탄산 칼슘 -8606 mg, 탈크 -4.198 mg, 이산화 티탄 (E171) 0.274 mg, 글리세롤 85 % -0.137 mg, 산 왁스 글리콜 릭 - 0.05 mg, 철 염료 황색 산화물 (E172) - 0.027 mg.
21 개 - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
21 개 - 물집 (3) - 판지를 포장합니다.
Mikroginon - 저용량 단일 상 구강 결합 에스트로겐 - 프로게스틴 피임약.
Mikroginona의 피임 효과는 세 가지 보완 메커니즘을 통해 수행됩니다.
- 시상 하부 뇌하수체 규칙 수준에서 배란 억제;
- 자궁 경관 분비물의 성질 변화, 정자에 불 투과성이 됨;
- 자궁 내막의 변화로 수정란을 이식 할 수 없게된다.
여성은 경구 피임약을 복용하는 경우 생리주기가 더 규칙적으로되고 통증이 많은 생리가 덜 일반적이며 출혈의 강도가 감소하여 철분 결핍 빈혈의 위험이 감소합니다.
경구 투여 후 levonorgestrel은 신속하고 완벽하게 흡수되며 C최대 3 ~ 4 ng / ml와 같은 혈청에서 약 1 시간 내에 달성된다. 경구 투여시, levonorgsstrela의 생체 이용률은 거의 완료되었습니다.
Levonorgestrel은 혈청 알부민과 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 의해 결합됩니다. 유리 형태는 총 혈청 농도의 1.3 %에 불과합니다. 64 %는 SHBG와 특이 적으로 연관되어 있으며 약 35 %는 알부민과 관련이 없다. HSPG의 에틸렌 에스트라 디올 합성 유도 결과, HSPG와 관련된 분율은 증가하지만 알부민과 관련된 분율은 감소합니다. levonorgestrel의 겉보기 분배 용량은 1 회 복용 후 약 184 리터입니다.
Levonorgestrel은 완전히 대사됩니다. 혈청 제거율은 약 1.3-1.6 ml / min / kg입니다.
혈청 내 levonorgestrel 함량은 2 단계로 감소합니다. T1/2 최종 단계는 약 20-23 시간입니다. 변경되지 않은 형태의 Levonorgestrel은 표시되지 않지만 대사 산물 형태 (T1/2 - 24 시간), 소변과 담즙에서 약 1 : 1의 비율로 배설된다
평형 농도. levonorgestrel의 약물 동력학은 혈청 내 SHBG의 수준에 영향을받으며, 21 일간의 Mikroginon 투여에 비해 약 1.7 배 증가합니다. 약물의 일일 섭취의 결과로, 혈청 내 물질의 수준은 약 3-4 배 증가하고, 평형 농도는 섭취주기의 후반부에 도달한다. 평형 농도에 도달하면 클리어런스 속도가 0.7 ml / min / kg까지 감소합니다.
흡수 경구 투여 후에 티닐 에스트라다이 올은 신속하고 완전하게 흡수됩니다. C최대 약 95 pg / ml와 동일한 혈청에서 1 시간에서 1-2 시간이 걸린다. 흡입 및 간을 통한 첫 번째 통과 동안, 에티 닐 에스트라다이 올은 대사되며, 투여시 평균 45 %의 생체 이용률을 나타내며, 20-65 %의 유의 한 개인차가 있습니다.
에 티닐 에스트라 디올은 특이 적이 지 않지만 알부민에 의해 거의 완전히 (98 %) 결합되어있다. Ethinyl estradiol은 SHBG의 합성을 유도한다. Ethinyl estradiol의 겉보기 분배 용량은 2.8-8.6 l / kg이다.
에 티닐 에스트라다이 올은 소장 점막과 간 점막 모두에서 전 처치를하게됩니다. 신진 대사의 주 경로는 방향족 hydroxylation입니다. 혈장으로부터의 대사율 제거 속도는 2.3-7 ml / min / kg입니다.
혈청에서 ethinyl estradiol의 농도 감소는 2 상이다; 첫 번째 단계는 T1/2 약 1 시간, 두 번째 - 10-20 시간. 본체에서 변경되지 않은 상태로 표시됩니다. Ethinyl estradiol metabolites는 신장과 간에서 T와 4 : 6의 비율로 배설됩니다1/2 약 24 시간.
평형 농도. 1 주일 내에 평형 농도에 도달했습니다.
- 혈전증 (정맥 및 동맥) 및 혈전 색전증 (심부 정맥 혈전증, 폐 색전증, 심근 경색, 뇌 혈관 질환 포함);
- 현재 또는 과거의 혈전증 (일과성 허혈성 발작, 협심증 포함) 이전의 상태;
- 병적 인 신경 학적 징후가있는 편두통;
- 혈관 합병증이있는 당뇨병;
심장 판막 장치, 심장 부정맥, 뇌 또는 관상 동맥의 혈관 질환을 포함하여 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 다중 또는 심각한 위험 인자; 통제되지 않는 동맥 고혈압;
- 중증의 고 중성 지방 혈증을 동반 한 췌장염;
- 간 기능 부전 및 심한 간 질환 (간 검사가 정상으로 돌아갈 때까지);
- 간 종양 (양성 또는 악성 종양) 또는 과거력;
- 호르몬 의존성 악성 질환 (생식기 또는 유방 땀샘 포함) 또는 의심
- 원인 불명의 질 출혈;
- 임신 또는 의심.
- 모유 수유 기간;
- 장기 고정, 심각한 수술, 다리 수술, 광범위한 상해;
- Mikroginona의 구성 요소들 중 과민성.
- 지방 대사 장애 (비만, 고지혈증);
- 정맥의 혈전 정맥염;
- 청력 상실, 특발성 황달 또는 이전 임신 중 가려움증이있는 이경화증;
- 선천성 고 빌리루빈 혈증 (Gilbert, Dubin-Johnson 및 Rotor syndromes);
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 용혈성 요독 증후군;
방울은 소량의 물과 함께 매일 포장에 표시된 순서대로 구두로 복용해야합니다. 1 일 당 하루 한 마리의 당의정을 21 일 동안 계속 복용하십시오. 다음 팩을받는 것은 당일 복용 중단이 보통 발생하는 동안 당일 복용을 복용 7 일간 휴식 후 시작됩니다. 출혈은 원칙적으로 마지막 당일 복용 후 2-3 일이지나 새로운 패키지를 복용하기 전에 끝나지 않을 수 있습니다.
Mikroginona 받기 시작하는 방법
- 지난 달에 호르몬 피임약을 복용하지 않은 경우.
리셉션 Mikroginona는 월경주기 첫날 (예 : 생리 첫 출혈)에 시작됩니다. 2-5 월경의 생리를 시작할 수는 있지만,이 경우 첫 번째 패키지에서 약을 복용 한 첫 7 일 동안 피임법을 추가적으로 사용하는 것이 좋습니다.
- 다른 복합 경구 피임약에서 전환 할 때.
이전 포장에서 마지막 활성 dragee를 복용 한 다음날 Mikroginona 복용을 시작하는 것이 좋으나 보통의 7 일 휴가 (21 정을 함유하는 제제의 경우) 이후 또는 마지막 비활성 태블릿을 복용 한 후에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 포장에있는 28의 정제).
- gestagens ( "mini-pili", 주사 모양, 임플란트) 또는 제스 토겐 (gestogen)만을 포함하는 피임약에서 전환하여 자궁 내 피임약 (Mirena)을 내 놓을 때.
한 여성은 하루 종일 휴식을 취할 수있는 미니 음주에서 다음 주사가 주어져야하는 날로부터 프로 그 스틴 (progestogen)을 제거한 당일에 주입 형태에서 임플란트 또는 자궁 내 피임약으로 전환 할 수 있습니다. 모든 경우에 환약을 복용 한 첫 7 일 동안 추가로 피임법을 사용해야합니다.
임신 초기에 낙태 후.
여자는 즉시 복용을 시작할 수 있습니다. 이 상태에 따라, 여성은 추가적인 피임 보호가 필요하지 않습니다.
- 임신 2 기의 산후 또는 유산 후. 임신 후 2 개월 이내에 출산 또는 유산 후 21-28 일에 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 응접이 나중에 시작되면, 환약을 복용 한 첫 7 일 동안 피임의 추가적인 장벽 방법을 사용해야합니다. 그러나 여성이 이미 성적으로 살았던 경우, Mikroginona 리셉션을 시작하기 전에 임신을 배제하거나 첫 월경을 기다릴 필요가 있습니다.
놓친 당수의 응접
약물 복용 지연이 12 시간 미만이면 피임 보호가 감소하지 않습니다. 여자는 가능한 한 빨리 당뇨병 약을 먹어야하며 다음은 평소에 복용합니다.
당일 복용이 12 시간 이상 지연되면 피임약 사용을 줄일 수 있습니다. 이 경우 다음 두 가지 기본 규칙을 따를 수 있습니다.
- 약을 7 일 이상 절대로해서는 안됩니다.
시상 하부 - 뇌하수체 - 난소 조절을 적절하게 억제하기 위해서는 연속 약 7 일이 필요합니다.
따라서, 당일 복용하는 사람이 12 시간 이상 지연 될 경우 다음과 같은 조언을 할 수 있습니다 (마지막 당일 복용 후 36 시간 이상 경과).
- 마약 복용 첫 주
여자는 가능한 한 빨리 그녀가 기억하는대로 (비록 그것이 동시에 두명의 당수를 복용하는 것을 의미한다고하더라도) 마지막으로 놓친 드라거를 가져 가야합니다. 다음 약은 평소에 복용합니다. 또한 향후 7 일 이내에 피임법 (예 : 콘돔)을 사용해야합니다. 당일 치기를 건너 뛰기 전 주간에 성관계가 일어났다면 임신 확률을 고려해야합니다.
더 많은 젤리 빈은 놓치기 쉽고 활성 물질을 섭취 할 때 휴식을 취할수록 임신 확률이 높아집니다.
- 마약 복용의 두 번째 주
여자는 가능한 한 빨리 그녀가 기억하는대로 (비록 그것이 동시에 두명의 당수를 복용하는 것을 의미한다고하더라도) 마지막으로 놓친 드라거를 가져 가야합니다. 다음 약은 평소에 복용합니다.
여성이 첫 번째 누락 된 알약보다 7 일 앞당겨 알약을 올바르게 섭취했다면 추가적인 피임 수단을 사용할 필요가 없습니다. 그렇지 않으면 2 명 이상의 당뇨병 환자를 건너 뛰는 경우뿐만 아니라 피임법의 장벽 방법 (예 : 콘돔)을 7 일 동안 추가로 사용해야합니다.
- 약을 복용한지 셋째 주
다가오는 알약 수용 중단로 인해 신뢰성을 저하시킬 위험은 피할 수 없습니다.
여성은 다음 두 가지 옵션 중 하나를 엄격히 준수해야합니다. 또한, 첫 번째 누락 된 알약 이전 7 일 동안 모든 알약이 올바르게 복용 되었다면 추가적인 피임 방법을 사용할 필요가 없습니다.
1. 여자는 가능한 한 빨리 그녀가 기억하자 마자 마지막 놓친 당수를 가져 가야한다. (동시에 두 명의 당수가 필요하다고하더라도). 보통의 시간에, 현재의 패키지의 드라지가 소진 될 때까지, 다음의 드라ge가 실행됩니다. 다음 포장은 즉시 시작되어야합니다. 두 번째 팩이 끝날 때까지는 출혈 출혈이 발생하지 않지만 알약을 복용하는 동안 출혈이나 눈물이 발생할 수 있습니다.
2. 여성이 현재 포장에서 약을 복용하는 것을 방해 할 수도 있습니다. 그런 다음 당일 치기를 건너 뛰는 날을 포함하여 7 일간 쉬어야하고 새 포장을 시작해야합니다.
만약 한 여자가 약을 먹지 못하고 나서 약을 먹는 중에 휴식을 취할 때, 그녀는 출혈이 없으며, 임신을 배제 할 필요가 있습니다.
구토와 설사의 경우 권장 사항
활성 당즙을 복용 한 후 최대 4 시간 이내에 구토 나 설사를하는 여성은 흡수가 완료되지 않을 수 있으며 추가적인 피임 수단을 취해야합니다. 이러한 경우에는 드래그를 생략 할 때 권장 사항에 중점을 두어야합니다.
월경주기의 시작일을 변경하십시오.
생리 발병을 지연 시키려면, 여성은 리셉션에 방해받지 않고 이전 Mikroginona 패키지의 모든 약을 복용 한 직후에 새로운 Mikroginona 패키지에서 약을 계속 복용해야합니다. 이 새로운 패키지의 드랍은 여자가 원하는 한 (패키지가 완성 될 때까지) 취할 수 있습니다. 두 번째 패키지에서 약을 복용하는 동안 여성은 자궁 출혈이 있거나 눈에 띄는 출혈이있을 수 있습니다. 새 패키지에서 Mikroginona 복용을 재개하려면 보통 7 일간 휴식을 취해야합니다.
월경 시작을 다른 요일로 연기하려면 여성이 원하는만큼 며칠 동안 약을 복용하는 데 가장 가까운 중단을 줄 것을 권유해야합니다. 간격이 짧을수록 출혈이 없어지는 위험이 높아지고 두 번째 패키지를 복용하는 동안 (또한 생리 발병을 지연시킬 때뿐만 아니라) 점안과 획기적인 출혈이있게됩니다.
유방 땀샘의 고통과 긴장, 유선의 증가, 유선으로부터의 분비; 얼룩짐과 돌파구가있는 자궁 출혈; 두통; 편두통; 성욕 변화; 감정의 감소 / 변화; 콘택트 렌즈에 대한 열등한 내성; 시각 장애; 메스꺼움; 구토; 복통; 질 분비물의 변화; 피부 발진; 홍반 결절; 다형 홍반; 일반화 된 가려움; 담즙 정체성 황달; 유체 체류; 체중 변화; 알레르기 반응. 드물게 피로감, 설사.
Chloasma는 때때로 임신 한 기생충 병력이있는 여성에게서 특히 나타납니다.
드문 경우이지만 다른 구강 경구 피임약과 마찬가지로 혈전증과 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.
과다 복용시 발생할 수있는 증상 : 메스꺼움, 구토, 스포팅, 또는 과격한 행동.
특별한 해독제는 없으며 증상을 치료해야합니다.
피라 졸론의 유도체 인 술폰 아미드는 제제에 함유 된 스테로이드 호르몬의 신진 대사를 촉진시킬 수있다.
성 호르몬의 제거를 증가시키는 간 효소를 유도하는 약물을 장기간 투여하면 획기적인 출혈 및 / 또는 약물 인 Microginon의 피임 효과가 감소 될 수 있습니다.
이러한 약물에는 페니토인 (phenytoin), 바르비 투르 산염 (barbiturates), 프리 미돈 (primidone), 카바 마제 핀 (carbamazepine) 및 리팜피신 (rifampicin); oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir 및 griseofulvin 및 St. John 's wort가 포함 된 제제에 대한 제안도 있습니다.
일부보고에 따르면 일부 항생제는 에스트로겐의 간내 순환을 감소시켜 에티 닐 에스트라다이 올의 농도를 감소시킬 수 있기 때문에 피임약의 예방법은 항생제 (예 : 암피실린 및 테트라 사이클린)를 복용 할 때 감소합니다.
Psroralnaya 복합 피임약은 다른 약물 (cyclosporine 포함)의 신진 대사에 영향을 줄 수있어 혈장과 조직의 농도가 변화합니다.
에스트로겐 - 프로제스틴 약물 복용시 정맥 투여 약물과 간접 항응고제가 필요할 수 있습니다.
계획된 수술의 경우 적어도 4 주 전에 약물 복용을 중단하고 고정이 끝난 후 2 주 이내에 복용을 재개하지 않는 것이 좋습니다.
미세 소체 효소에 영향을 미치는 약물을 복용하는 동안과 퇴원 후 28 일 이내에 피임의 장벽 방법을 추가로 사용해야합니다.
항생제 (예 : 암피실린 및 테트라 사이클린)를 받고 취소 한 후 7 일 이내에 피임의 장벽 방법을 사용해야합니다.
장벽 보호 방법을 사용하는 기간이 포장의 알약보다 늦게 끝나면 보통 알콜 섭취를 중단하지 않고 다음 포장 패키지로 가야합니다.
아래에 나열된 조건 / 위험 요소 중 하나라도 존재하는 경우, 각 개별 사례에서 Mikroginon 치료의 잠재적 위험 및 기대 효과를 신중하게 검토하고 약물 복용을 결정하기 전에 여성과 논의해야합니다. 이러한 상태 또는 위험 요인 중 하나가 악화, 악화 또는 최초 증상을 나타내면 여성은 의사와상의해야하며 의사는 의사를 중단해야합니다.
심장 혈관계의 질병
복합 경구 피임약 복용시 정맥 및 동맥 혈전증과 혈전 색전증의 빈도가 증가한다는 증거가 있습니다.
그러나 경구 피임약을 복용 할 때 정맥 혈전 색전증 (VTE)이 발생하는 빈도는 임신과 관련된 빈도보다 적습니다 (연간 10,000 명의 임산부 당 6 명).
복합 경구 피임약을 복용하는 여성의 경우, 망막과 그 가지의 중심 정맥 인 간장, 장간막, 신장 동맥 및 정맥과 같은 다른 혈관의 혈전증은 매우 드문 경우입니다. 복합 경구 피임약의 접종과의 연관성은 입증되지 않았습니다.
정맥 또는 동맥 혈전증 또는 뇌 혈관 장애 증상이 나타나면 여자는 약물 복용을 중단하고 의사의 진료를 받아야합니다. 다리 및 / 또는 부종의 일방적 통증; 갑작스런 심한 가슴 통증, 왼손에 대한 방사선 조사 유무; 급격한 호흡 곤란; 갑작스러운 기침 공격; 특이하고, 가혹하고, 머리말을 붙인 두통; 갑작스런 부분적이거나 완전한 시력 상실; 복시; 미숙 한 연설이나 실어증; 현기증; 경련 발작이 있거나없는 경련의 상실; 갑자기 몸의 한쪽 또는 한쪽 부분에 나타나는 감각의 약화 또는 매우 유의 한 손실; 운동 장애; "급성 복부"의 증상. 혈전증 (정맥 및 / 또는 동맥) 및 혈전 색전증의 위험이 증가합니다.
- 흡연자의 경우 (담배 수의 증가 또는 연령 증가에 따라, 특히 35 세 이상 여성의 경우 위험이 더욱 증가합니다).
- 가족력 (비교적 가까운 연령대의 가까운 친척이나 부모와 동행 한 정맥 또는 동맥 혈전 색전증); 유전 적 소인이있는 경우 적절한 전문의가 여성의 검사를 받아 KOC를 복용 할 가능성을 결정해야한다.
- 비만 (체질량 지수 30kg / ㎡ 이상);
- 판막 심장 질환;
- 심각한 수술, 다리 수술 또는 광범위한 외상. 이러한 상황에서는 결합 된 경구 피임약 (계획된 수술의 경우 적어도 4 주 전에)을 사용하지 말고 고정이 끝난 후 2 주 이내에 접종을 재개하지 않는 것이 좋습니다.
산후 기간 동안 혈전 색전증의 위험이 증가 할 수 있음을 고려해야한다.
순환 장애는 당뇨병, 전신성 홍 반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군, 만성 염증성 장 질환 (크론 병 또는 궤양 성 대장염) 및 겸상 적혈구 빈혈에서도 발생할 수 있습니다.
병합 경구 피임약 (뇌 혈관 질환보다 먼저 나타날 수 있음)을 사용하는 동안 편두통의 빈도와 중증도가 증가하면 이러한 약물의 즉각적인 중단을위한 근거가 될 수 있습니다.
정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 유전 적 또는 취득 경향을 나타낼 수있는 생화학 적 활성화 단백질 C, 호모시스테인, 안티 트롬빈 - IIL 결핍, 단백질 C의 결핍, 단백질 결핍 S, 항 인지질 항체 (리핀 항체 루푸스 항응고제)에 대한 내성을 포함한다.
복합 경구 피임약의 장기간 사용으로 자궁 경부암 발병 위험이 증가한다는보고가 있습니다. 복합 경구 피임약 복용과의 관련성은 입증되지 않았습니다. 논란은 이러한 발견이 성 행동 및 인간 유두종 바이러스 (HPV)와 같은 다른 요인의 특성과 관련되는 정도에 관해서도 지속됩니다.
또한 경구 피임약을 함께 복용 한 여성에서 유방암으로 진단되는 상대적 위험이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 복합 경구 피임약 복용과의 관련성은 입증되지 않았습니다. 관찰 된 위험 증가는 복합 경구 피임약을 사용하는 여성에서 유방암의 조기 진단으로 인한 것일 수 있습니다.
드물게 경구 종양의 발생은 경구 피임약을 함께 사용하는 배경에서 관찰되었습니다. 심한 복통, 간장 확대 또는 복부 출혈의 징후가있는 경우 감별 진단을 수행 할 때 고려해야합니다.
고 중성 지방 혈증 (또는 가족력에이 상태가 있음)을 가진 여성은 복합 경구 피임약을 복용하는 동안 췌장염 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
경구 피임약을 함께 복용하는 여성의 경우 혈압이 약간 상승했지만 임상 적으로 유의 한 증가는 거의 없었다. 그러나 경구 피임약을 복용하는 동안 지속적으로 임상 적으로 혈압이 상승하면 이러한 약물을 취소하고 고혈압 치료를 시작해야합니다. 항 고혈압 치료를 통해 정상적인 혈압 값을 얻은 경우에는 합병 된 경구 피임약을받을 수 있습니다.
임신 중과 경구 피임약을 동시에 복용 할 때 다음과 같은 증상이 나타나거나 악화되는 것으로보고되었지만 경구 피임약과의 관련성이 입증되지 않았습니다. 황달 및 / 또는 담즙 정체증과 관련된 가려움증. 담석 형성; 포르피린; 전신성 홍 반성 루푸스; 용혈성 요독 증후군; Sydenham의 무도병; 임신 한 헤르페스; 이경화와 관련된 청력 상실. 또한 복합 경구 피임약의 사용과 관련된 크론 병 및 궤양 성 대장염의 사례가 설명됩니다.
급성 또는 만성 간 기능 장애는 간 기능 지표가 정상으로 돌아올 때까지 복합 경구 피임약의 사용을 중단해야 할 수 있습니다. 임신 중 처음으로 발생하거나 성 호르몬을 이전에 섭취 한 재발 성 담즙 정체성 황달은 복합 경구 피임약의 중단을 요구합니다.
Mycomax : 사용 지침
Mycomax는 fluconazole을 기본으로하는 현대 항진균제입니다. Mycomax 캡슐은 진균 성 칸디다증, 크립토 코커스 증, 일반 생식기 칸디다증, 피부 진균증, 진균 감염 예방을 위해 처방됩니다.
라틴어 이름 : Mycomax.
약물의 유효 성분 : Fluconazole.
마약 제조사 : Zentiva Pharma, Czech Republic.
구성
Mikomaks 캡슐은 두 가지 용량으로 제공됩니다.
Micomax 1 캡슐에는 활성 물질 인 fluconazole 100mg이 들어 있습니다.
보조 물질은 락토오스 일 수화물 23.5 mg, 예비 젤라틴 화 전분 71.1 mg, 콜로이드 성 이산화 규소 0.2 mg, 스테아린산 마그네슘 5 mg, 라 우릴 황산나트륨 0.2 mg.
캡슐 캡의 조성 : 0.085 % 특허 청색 염료, 0.0708 % 염료 산화철 황색, 3 % 이산화 티탄, 100 % 젤라틴.
캡슐 몸체의 조성 : 이산화 티타늄 2 %, 최대 100 % 젤라틴, 까만 잉크 Attramentum nigrum.
Micomax의 1 캡슐에는 150mg의 활성 물질 인 fluconazole이 들어 있습니다.
부형제는 락토오스 일 수화물 35.25mg, 예비 젤라틴 화 전분 106.65mg, 콜로이드 성 이산화 규소 0.3mg, 스테아린산 마그네슘 7.5mg, 라 우릴 황산나트륨 0.3mg을 포함한다.
캡슐 캡의 조성 : 0.23 % 특허 청색 염료, 3 % 이산화 티탄, 100 % 젤라틴.
캡슐 몸체의 조성 : 이산화 티타늄 2 %, 최대 100 % 젤라틴, 검정색 잉크.
릴리스 양식
100mg의 Mikomax 복용량은 흰색 불투명 몸과 푸른 불투명 한 뚜껑이있는 캡슐의 형태로 사용할 수 있습니다. 이 케이스에는 "MYCO 100"검정 잉크가 표시되어 있습니다. 캡슐은 백색 분말 또는 황색을 띠고 있습니다.
포장 캡슐 Micomax 100 mg :
- 물집이 7 개 있고, 상자에 물집이 하나있다.
- 물집이 7 조각, 4 물집이 상자에 배치됩니다;
- 물집이 7 개, 물집이 10 개 있습니다.
150mg의 복용량을 가진 Mikomax는 백색 불투명 한 몸과 푸른 불투명 한 뚜껑이있는 캡슐의 형태로 이용 가능합니다. 케이스에는 검은 색 잉크 "MYCO 150"이 표시되어 있습니다. 캡슐은 백색 분말 또는 황색을 띠고 있습니다.
포장 캡슐 Micomax 150 mg :
- 블리스 터 1 개, 카톤 1 개 블리스 터가 놓여 있음.
- 물집이 3 개 있고 상자에 물집이 하나 있습니다.
약물의 치료 효과
Micomax는 항진균 효과를 나타냅니다.
약동학 및 약력학
플루코나졸은 트리아 졸 항진균제의 대표적인 부류입니다. Fluconazole은 micromycetes 세포의 멤브레인에서 ergosterol 합성의 아주 강력한 선택적 억제제입니다. 플루코나졸의 작용 메카니즘은 곰팡이의 이소 효소 시스템의 활성을 억제하는 것이다. Mikomax는 기회 감염성 진균증 (Candida spp.)을 포함한 효과뿐만 아니라 면역 억제의 배경에 대한 칸디다증의 일반화 된 형태를 보여줍니다. Fluconazole은 두개 내 감염이 있더라도 Cryptococcus neoformans에 영향을 미칩니다. 이 약물은 Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (두개 내 감염 포함), Histoplasma capsulalum (면역 억제의 경우 포함)에 의해 발생하는 고유종 진균증에 영향을 미칩니다.
칸디다 (Candida) 속 균류가 원인 인과 감염의 발병 사례가보고되었습니다. 그러나이 버섯은 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)에 속하지 않으므로 플루코나졸 (fluconazole)에 자연적으로 저항합니다. 이러한 경우에는 다른 조성을 가진 항진균제를 사용해야합니다.
약물 Micomax의 활성 물질은 곰팡이의 P450 시스템의 이소 효소에 대해 높은 특이성을 나타내지 만 인간의 동일한 시스템의 이소 효소에 대해서는 미미한 영향을 미친다. 그러므로 하루에 50mg의 플루코나졸을 복용하면 (또는 반복해서) 안티피린의 신진 대사에 영향을 미치지 않습니다. 또한 플루코나졸의 200-400 mg 1 일 투여 량은 내인성 스테로이드의 수 또는 건강한 남성 지원자에서 부 신피질 자극 호르몬 투여에 대한 호르몬 반응에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않는다.
경구 복용시 fluconazole은 잘 흡수됩니다. 이 물질의 생체 이용률은 90 %입니다. 식사는 약물 Micomax의 흡수 특성에 영향을 미치지 않습니다. 구강 투여시 물질의 최대 농도는 0.5-1.5 시간에 달성됩니다. 플루코나졸의 반감기는 약 30 분입니다. 혈장 내 물질의 농도는 복용량에 직접 비례합니다. 활성 물질의 평형 농도 (90 %)는 1 일 1 회 약물의 일일 섭취량으로 4 일 또는 5 일까지 달성됩니다. 치료 첫날에 표준 복용량보다 2 배 높은 복용량을 복용하면 치료 2 일째까지 90 %의 평형 농도에 도달 할 수 있습니다.
혈액 단백질과의 결합은 11-12 %에 이릅니다. 분배 양은 몸에있는 물의 총량에 가깝습니다. Fluconazole은 신체의 모든 체액에 잘 침투 할 수 있습니다. 객담과 타액에서의 플루코나졸 농도는 혈액 내 농도와 비슷합니다. 수막염 환자에서 뇌척수액의 플루코나졸 농도는 혈액 농도의 80 %입니다.
표피, 각질층, 진피 및 땀샘에는 고농도의 플루코나졸이 기록됩니다 (혈액 농도보다 높음). Fluconazole은 주로 신장을 통해 제거됩니다. 용량의 약 80 %가 신장에 의해 배설됩니다. 활성 물질의 클리어런스는 크레아티닌 클리어런스에 비례합니다. 말초 혈액에서, 플루코나졸의 대사 산물은 검출되지 않습니다.
처방약
약의 사용을위한 표시 Mycomax :
- 인두, 식도 및 구강의 점막을 포함하는 점막의 칸디다증;
- Candiduria;
- 비 침습성 기관지 폐렴 증 (non-invasive bronchopulmonary candidiasis);
- 면역계의 정상적인 기능을 가진 환자의 피부 칸디다증;
- 감소 된 면역 체계의 배경에있는 피부 칸디다증;
- AIDS 환자에서 구강 인두 간균의 재발을 예방하는 약제로서;
- 다양한 국소화 (피부, 폐, 수막염 유형)의 크립토 코코 시스;
- AIDS 환자에서 크립토 코카인 감염의 재발을 예방하는 약제로서;
- 칸디다 혈증, 전파성 칸디다증뿐만 아니라 다른 유형의 침습성 칸디다 감염 : 요로 감염 및 호흡기 시스템, 심장 내막, 복막, 눈, 비장, 간 및 기타 기관의 감염. 치료는 평행 면역 억제 또는 세포 분열 치료가 허용 될 때 허용됩니다.
- 생식기 칸디다증 : 만성, 급성, 재발 성 질 칸디다증;
- 남성의 탄두염;
- 질 유형의 재발 성 칸디다증의 수를 감소시키는 예방 적 약제로서 (3 회 이상의 재발 에피소드가 1 년마다 있음);
- 방사선 요법 및 세포 분열 화학 요법으로 인해 이러한 유형의 감염이되기 쉬운 악성 종양 환자에서 곰팡이 감염 예방;
- 다양한 국소화 된 피부의 진균 (발, 몸, 사타구니);
- pityriasis versicolor;
- 피부 칸디다증;
- 손발톱 진균증;
- 정상 면역 기능을 가진 환자에서 파라 코커지 아이오이 미코 시스 (paracoccidioidomycosis), 콕시듐 균증 (coccidiomycosis), 히스 토 플라스 모 시스 (histoplasmosis) 및 스포로 트리 키시 증 (sporotrichosis)을 포함한 심한 풍토 성 진균증.
금기 사항
Mycomax 캡슐은 다음과 같은 경우 처방되지 않습니다 :
- 환자가 약물의 주성분 및 보조 성분에 대해 개인적으로 불관용 한 경우. 또한 유사한 구조의 azole 화합물에 민감한 환자에게 약물을 복용하지 마십시오.
- 40kg 미만의 어린이;
- 선천적 인 갈락토오스에 대한 불내성, 포도당 - 갈락토오스 흡수 장애 또는 제제의 락토스 함량으로 인한 혈액 내의 락토스 결핍증;
- terfenadine, astemizole 및 cisapride와 동시에 복용했을 때;
- 수유 중.
주의 Mikomaks 임명과 함께 :
- 간 기능 장애;
- 신부전의 경우 (플루코나졸 용량 조절이 필요함);
- 400mg 미만의 일일 투여 량으로 플루코나졸 (fluconazole)을 복용 한 테르페나딘 (terfenadine) 복용;
- 유기성 심장 질환, 수분 및 전해질 균형 장애 또는 부정맥을 유발하는 약물과의 동시 사용과 같은 다양한 위험 인자를 가진 잠재적으로 부정맥 상태;
- 임신 중;
- 저혈당증의 경구 약제와 함께 섭취 한 경우 저혈당의 위험이 있으므로 이러한 경우 혈당을주의 깊게 모니터링하고 혈당 강하 요법을 교정해야합니다.
신청 방법
캡슐 형태의 Mycomax는 구두로 복용합니다.
성인용 용량
크립토 코카인 수막염 및 크립토 코카인 감염 치료를위한 첫날의 초기 용량은 400mg입니다. 치료는 하루 200-400 mg 1 회 복용을 계속합니다. 치료 기간은 임상 적 효과에 달려 있으며, 이는 임상 학 연구에 의해 확인되어야합니다. 크립토 코카인 수막염의 치료는 대개 6-8 주간 지속됩니다. AIDS 환자의 경우 크립토 코커스 수막염의 재발 예방 (첫 번째 기본 치료 이후)은 하루 200mg의 용량으로 Mycomax 약물을 장기간 사용하여 시행됩니다.
candemic, 전파 된 칸디다증 및 기타 침습적 인 칸디다 감염의 치료를 위해 Micomax의 첫날 투여 량은 400mg입니다. 이후의 기술은 하루 200mg으로 생산됩니다. 불충분 한 치료 효과로, 용량은 하루 400mg으로 증가 할 수 있습니다. 치료 기간은 임상 결과에 따라 다릅니다.
인두 및 구강 칸디다증 치료를 위해 Mycomax는 1 일 1 회 100mg으로 처방됩니다. 치료 과정은 1-2 주입니다. 치료는 면역이 약한 환자에게까지 확대 될 수 있습니다.
칸디다증 (예를 들어, 생식기 칸디다증 제외), 비 침습성 기관지 폐동맥 판막염, 식도염, 칸디다 뇨, 점액질 칸디다증 및 피부 칸디다증 치료를 위해 최적의 치료 용량은 하루 100mg입니다. 치료의 평균 과정은 14 일에서 30 일 사이입니다.
치료의 전체 과정이 끝난 후 AIDS 환자에서 구강 인두 칸디다증의 재발을 예방하기 위해 Micomax는 일주일에 한 번 150mg의 용량으로 처방됩니다.
질 칸디다증 치료를 위해 Mycomax는 150 mg 1 회 복용해야합니다. 질 칸디다증의 재발 가능성을 줄이려면 Micomax 150 mg을 1 개월에 1 회 복용하는 것이 좋습니다. 의사는 치료 과정을 개별적으로 결정하며 4 개월에서 12 개월까지 다양합니다. 일부 환자는 약물을 더 자주 사용해야 할 수도 있습니다.
칸디다 발란염 치료를 위해 Mikomax는 150mg 1 회 경구 복용합니다. 예방 적 용량은 곰팡이 병 발생 위험에 관계없이 1 일 1 회 50-400 mg입니다. 일반화 된 감염 위험이 높은 경우 Mycomax는 1 일 1 회 400mg의 용량을 복용하는 것이 좋습니다. 약은 신경이 저하 된 상태가 발생하기 며칠 전에 처방되어야합니다. 평균 치료 기간은 최대 7 일입니다.
발, 피부 및 사타구니 부위의 진균증 치료를 위해 Micomax의 권장 용량은 1 주일에 150mg입니다. 발의 진균증과 함께 2-4 주간의 치료 과정은 6 주 동안 지연 될 수 있습니다.
궤양 치료를 위해 Micomax를 7 일 동안 300 mg 1 회 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 2 주입니다. 대체 치료 요법 : 2-4 주간 1 일 1 회 50mg.
손발톱 진균증 (onychomycosis)으로 7 일 동안 150mg 1 회 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 영향을받는 네일 플레이트를 완전히 교체 할 때까지 지속됩니다. 평균적으로 치료 기간은 3-6 개월입니다. 치료 기간의 중요한 역할은 손톱의 나이와 성장 속도입니다. 곰팡이에서 완전히 회복 된 후에는 손톱의 변형을 보존 할 수 있습니다.
심한 풍토 성 진균증의 치료를 위해 Micomax를 하루에 200-400 mg의 용량으로 2 년 동안 복용해야합니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다. 콕시듐 균증의 치료 과정은 11 개월에서 24 개월까지, 파라 코커스 아이다 마이코 증 (2-17 개월), 스포로 트리 키스 증 (1 ~ 16 개월), 히스 토 플라스마 증 (3-17 개월)이 있습니다.
어린이를위한 섭취량
어린이뿐만 아니라 성인에서도 치료 기간은 균 기적 및 임상 적 효과에 달려 있습니다. 어린이들은 성인을위한 1 일 복용량을 초과하는 1 일 복용량으로 약물을 처방하지 않습니다. Mycomax는 하루에 1 번 매일 복용해야합니다.
점막 칸디다증 치료를 위해 Micomax를 3mg / kg / day의 용량으로 복용하는 것이 좋습니다. 치료 첫날에는 6mg / kg의 투여 량을 할당하여 곧 안정적인 평형 농도에 도달 할 수 있습니다.
cryptococcal 감염이나 일반 칸디다증 치료를 위해서는 6-12 mg / kg / day 복용하는 것이 좋으며, 용량은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다.
방사선 요법 또는 세포 독성 화학 요법의 결과로 질병의 발생이 호중구 감소증과 관련이있는 면역 저하 어린이에게 곰팡이의 예방을 위해 Mycomax는 3-12 mg / kg / day로 처방됩니다. 치료 용량은 호중구 감소증의 중증도 및 보존 기간에 달려있다.
신장 기능이 손상된 어린이의 경우 Micomax의 일일 복용량을 줄여야합니다.
정상 신장 기능을 가진 노인 환자는 표준 용량의 약물을 사용합니다.
활성 약물 인 Micomax는 주로 신장에서 변하지 않게 배설됩니다. 신장 기능이 손상된 노인 환자와 성인의 경우 단일 용량으로 용량 조절이 필요하지 않습니다. 약물 치료 Mikomax 과정을 거친다면, 신장 기능이 손상된 환자는 50-400 mg의 적재 선량을 지정하기 시작합니다. QA가 50ml / min 이상일 때, 표준 용량 인 Micomax가 처방됩니다. 11-50 l / min의 지시기를 가진 QA가있는 경우 Mycomax는 권장 용량의 50 % 용량으로 적용됩니다. 정기적으로 투석중인 환자는 각 투석 절차가 끝나면 보통 복용량이 처방됩니다.
경고 및 권장 사항
Mikomax를 이용한 치료 과정은 임상 적 및 실험실에서의 치료가 시작될 때까지 수행됩니다. 조기 치료 중단은 재발로 이어진다. 전체 치료 과정 동안 간 및 신장의 기능 지표뿐만 아니라 혈액 학적 매개 변수의 모니터링을 수행하는 것이 좋습니다.
이 약물 치료 기간 동안 심각한 병을 앓고있는 환자에서도 간에서의 독성 변화는 거의 관찰되지 않았습니다. Mycomax는 일반적으로 심각한 간독 효과가없는 환자에게 잘 견딥니다. 이러한 경우가 발생하면 간독성 효과가 가역적으로 나타나며 치료가 끝나면 모든 증상이 사라집니다. 간 작업에 이상이있는 경우 Mycomax로 치료를 중단하는 것이 좋습니다.
신장 수술에 장애가 발생하면 Micomax 약물 치료도 중단되어야합니다.
P-450 동원 효소 시스템을 사용하여 리포 붕틴 또는 신진 대사 가능한 다른 약물과 Mikomax를 결합 할 때주의를 기울여야합니다.
AIDS 환자의 경우 많은 약으로 치료하는 동안 피부 질환을 유발하는 경향이 증가하고 있습니다. 따라서 곰팡이 감염의 배경에 대해 피부 발진이 동시에 발생한다면,이 현상은 활성 물질 인 fluconazole에 대한 반응으로 간주되어야하며,이 경우 Micromax 약물 투여가 중단됩니다.
Fluconazole은 azole에서 추출한 다른 물질과 마찬가지로 ECG에서 QT 간격의 연장과 관련이 있습니다. Micomax로 치료하는 동안 심실 빈맥 (pirouette type)의 발생뿐만 아니라 QT 간격의 연장의 드문 경우가 기록되었다. 이러한 장애는 종종 근육 병증, 심장 병리, 물 및 전해질 균형 장애,뿐만 아니라 리듬 장애의 발생에 기여하는 다른 약물과 병용 된 환자에서 발생했습니다.
Mikomax를 사용한 경험은 활성 약물이 차량 운전, 위험한 활동에 종사하는 능력에 영향을 미치지 않으며 집중력이 집중되어야하는 작업에 영향을 미치지 않는다는 것을 보여줍니다. 그러나 Mycomax 치료 기간 동안 현기증, 졸음, 현기증이 발생하면 일시적으로 운전 통제를 포기하고 위험한 활동을 수행해야합니다.
부작용
환자의 임상 데이터와 리뷰에 따르면 Mycomax 약물은 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 그러한 부작용이 발생하는 경우가 있습니다 (특히 7 일 이상 치료 중).
- 일반적인 위반 : 운동 불안, 약점, 발열, 근력 약화;
- CNS : 두통 (보통), 드물게 현기증, 떨림, 감각 이상, 현기증, 경련.
- 소화관 부분 : 종종 구토, 메스꺼움, 복통, 설사, 드문 경우에는 변비, 굶주림, 식욕 부진, 소화 불량, 맛의 변화, 구갈이 있습니다.
- 정신병의 일부 : 졸음, 덜 자주 불면증;
- 피부의 부분에 : 피부 발진 (빈번한), 드물게 땀이 증가, 가려움, 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 근육 골격계의 결합 조직 부분 : 드문 경우 근육통.
- 혈액 시스템의 일부 : 빈혈이 거의 발생하지 않을 수 있습니다;
- 간 및 담관의 일부에는 종종 알라닌 아미노 전이 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소의 활성이 증가합니다. 간장 괴사, 신장 조직 손상, 황달, 고 빌리루빈 혈증;
- 면역 체계의 일부에서 아나필락시는 드뭅니다.
HIV에 감염된 환자의 경우 다음과 같은 부작용이 더 자주 발생했습니다 (시판 후 연구에서).
- 희소 한 경우에 탈모증, 각질 피부 병변, 다형성 홍반 홍수;
- CNS 측면 : 가끔 발작이 주목되었습니다.
- 담즙 기관 및 간 시스템의 부분에 : 드문 경우에, 간 기능 부전, 간 괴사 (심지어 치명적인), 간염;
- 면역 체계의 일부에서 : 드물게 혈관 부종, 아나필락시스, 가려움증, 얼굴 부종, 아나필락시 성 반응;
- 조혈 계통 : 혈소판 감소, 무과립구증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증;
- 신진 대사의 부분에서 드물게 고 콜레스테롤 혈증, 저칼륨 혈증, 고 중성 지방 혈증;
- 비뇨기 계통 장애 : 신장 질환.
약물 과다 복용
과다 증상 : 편집증 행동, 환각.
치료는 대개 증상이 있으며, 강제 이뇨와 위 세척이 처방됩니다. 3 시간 동안 혈액 투석을하면 혈액에서 플루코나졸 함량을 50 %까지 줄일 수 있습니다.
다른 약제와의 호환성
Mikomax + 간접 항응고제, 쿠마린 유도체 - 프로트롬빈 시간의 증가.
Mikomax (400-800 mg 용량) + Terfenadin - 혈중 Terfenadine 농도가 증가합니다. 플루코나졸의 용량이 1 일 400mg을 초과하는 경우에는 이러한 약물 조합을 금합니다.
Mikomax + Astemizol 또는 시토크롬 P450 시스템의 이소 효소에 의해 대사되는 다른 약물 - 혈액 내에서 이러한 약물의 농도가 증가합니다. 이러한 약물과 플루코나졸의 병용은 의학 감독하에해야합니다.
Mikomax + Hydrochlorothiazide - 플루코나졸의 혈장 농도가 40 % 증가했습니다.
Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamide - 저혈당제의 반감기가 증가하면 저혈당이 발생할 수 있습니다.
짧은 작용 (midazolam)의 Mikomax + benzodiazepines - 혈액에있는 midazolam의 농도 증가, 정신병의 영향 발생.
Mikomax + Phenytoin - 혈중 phenytoin 농도가 증가합니다.
Mikomax + Rifampicin - 플루코나졸의 반감기를 20 % 줄이고 혈중 농도를 25 % 줄입니다. 따라서, 이러한 약물 조합을 사용하면 플루코나졸의 용량을 늘리는 것이 좋습니다.
Rifabutin + Mikomaks- 혈장에서 리파부틴의 농도가 증가하여 포도막염이 발생할 위험이 있습니다.
Mycomax + Cisapride - 심장 부분의 빈맥 및 이상 반응의 위험. 이 약물 조합은 금지되어 있습니다.
Mycomax + Cyclosporine - cyclosporine의 혈장 농도가 약간 증가 할 수 있습니다.
Mycomax + Theophylline - 혈장 내 테오필린 농도를 증가시킵니다.
Mycomax (하루 400mg) + Zidovudine - Zidovudine의 혈장 농도가 증가하므로 zidovudine의 부작용이 예상됩니다.
Mycomax + Tacrolimus - tacrolimus의 농도를 증가시키는 배경에서 신 독성, 고칼륨 혈증, 고혈당 위험이 있습니다. 이 약물 조합을 사용하면 타 크롤리 무스의 일일 복용량을 줄이는 것이 필요합니다.
Mycomax (매일 복용량 200mg) + 경구 피임약 - 피임제 AUC가 증가 : levonorgestrel 24 %, ethinyl estradiol 40 %. Mycomax는 경구 피임약의 효과에 영향을 미치지 않습니다.
저장 조건
Mycomax 캡슐은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 보관 온도는 + 25 ° C 이하 여야합니다.