장간막 혈전증 : 증상, 진단 및 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 위험한 것보다 장간막 혈전증의 원인과 증상. 예방 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

장간막 혈관의 혈전은 혈전에 의한 장간막 (장간막) 혈관의 막힘입니다. 장간막은 복부 장기가 복벽에 부착 된 일련의 장간막이다. 이것은 매우 위험한 상태입니다.

장간막을 통과하는 동맥과 정맥은 복부 장기, 주로 내장의 혈액 순환을 담당합니다. 그리고 혈병이 장간막 동맥 또는 정맥을 막히게되면, 장의 심한 붕괴로 이어지고 치료를받지 않으면 사망하게됩니다.

외과 적 개입의 도움으로 장간막 혈전증을 치료하십시오. 치료는 외과 의사가 수행합니다.

이 질병은 일시적 장애와 진단의 어려움으로 인해 매우 높은 사망률을 동반합니다.

이유

장간막 혈전증은 다른 어떤 것과 마찬가지로 심장 혈관 및 혈액 질환과 직접 관련이 있습니다. 혈액 응고는 심부전, 혈관의 염증 과정, 심근 경색, 부정맥, 심근 경화증, 심장 벽과 혈관의 동맥류, 심장의 염증 등으로 형성됩니다.

혈전증의 위험은 다음과 같이 증가합니다.

• 혈전증 (혈전 형성에 유전성 소인);
• 수술 및 부상;
• 혈액 점도를 증가시키는 장기 약물 (항암제, 경구 피임약);
• 신체의 장기간 고정화 (수술 후 기간에 누워있을 때 휠체어에 누워있는 환자 또는 장애인);
• 임신 및 산후 기간;
• 당뇨;
• 비만;
• 흡연.

혈전이 형성되는 곳과 관계없이 장간막을 포함한 모든 동맥이나 정맥을 차단할 수 있습니다.

혈전이 장간막 혈관을 막히게 할 위험은 장과 그 종양의 심각한 전염병으로 증가합니다.

선박은 확대 된 크기로 절단됩니다. 죽상 동맥 경화증의 혈전 형성

증상 및 단계

질병은 3 단계로 진행됩니다.

1. 허혈 혈관 내강이 혈액 응고로 인해 70 % 이상 좁아지면 장의 혈액 순환 부족이 발생합니다.
2. 장내 경색 - 영향을받은 혈관에 의해 공급 된 장 영역의 죽음.
3. 복막염 - 복막의 염증, 신체의 중독의 증가. 이 단계는 치명적일 수 있습니다.

창자 mesenteric 혈관의 혈전증의 증상 :

혈전증은 매우 빨리 진행될 수 있으므로 첫 번째 증상이 나타나면 환자가 응급 수술을 받아야하기 때문에 구급차를 부릅니다. 병기 1의 특징적인 증상은 급성 부인병뿐만 아니라 충수염을 나타낼 수 있습니다. 또한 응급 수술을 필요로합니다.

진단

장간막 혈전증을 다른 장 질환 (맹장염, 천공성 십이지장 궤양)과 부인과 질환 (예 : 자궁외 임신, 난소 낭종 파열)과 구별하는 것은 매우 중요합니다.

이 기사의 이전 섹션에서 설명한 증상이 나타나면 구급차가 환자를 수술 부서로 데려갑니다.

진단은 외과 의사가 수행합니다. 여기에는 기억 상실증 및 현재 증세의 수집, 환자의 수동 검사가 포함됩니다. 다음으로 복강 내 혈관의 혈액 검사, 응고 (혈액 응고 분석), 소변 검사, 복부 초음파 검사, 응급 혈관 조영술을 처방하십시오.

진단이 확립되지 않은 경우, 복강경 검사가 사용됩니다 - 침입 진단 방법. 복부 장기는 피부 및 전 복벽 절개를 통해 삽입 된 내시경의 도움을 받아 검사됩니다. 절차는 마취하에 수행됩니다.

복부 혈관의 혈관 조영술. 화살표는 하부 장간막 동맥 혈전증의 위치를 ​​나타냅니다.

치료 및 예후

장간막 장 혈전증은 응급 수술로 치료합니다.

그것은 여러 단계에서 수행됩니다 :

1. 먼저 혈액 순환을 방해하는 혈전을 제거하십시오.
2. 그런 다음 영향을받은 혈관을 재건하십시오.
3. 수술이 1 단계가 아니라 2 단계의 질병으로 수행되고 장내 경색 영역이 광범위하다면 장기의 죽은 부분은 제거됩니다. 3 단계에서 강한 염증 과정을 개발하면 복부 세척이 수행됩니다.

질병의 결과는 진단의 정확성뿐만 아니라 치료가 확인되고 치료되기 시작한 단계에 달려 있습니다.

장내 경색이있는 질환의 2, 3 단계에서 성공적인 수술을하더라도 약 70 %의 환자가 사망합니다. 이것은 염증 과정에서 신체의 중독, 수술의 중증뿐만 아니라 혈전증을 일으키는 근본적인 질병 때문일 수 있습니다. 병기 1 기에서 장의 괴사가 일어나기 전에 혈전을 제거하면 생존율이 훨씬 높아집니다.

따라서 복부에 통증이있을 경우 의사에게 치료를 중단하십시오.

소장의 괴사 부위를 제거하기위한 수술. Anastamoz - 특수 연결 "체인 섹션"

예방

장간막 혈관의 혈전증을 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 예방 조치의 도움으로 말 그대로 당신의 삶을 구할 것입니다.

심혈관 질환으로 고통받는 경우 또는 혈소판이있는 친척이있는 경우 혈전증 예방에 특별한주의를 기울이십시오.

• 우선, 다른 모든 위험 요소 (과체중, 흡연, 앉아있는 생활 방식, 경구 피임약 복용)를 제거하십시오. 심장과 혈관의 질병을 치료할 시간. 당뇨병의 경우 치료와 관련하여 의사의 모든 권고 사항을 따르십시오.
• 혈액 응고 위험이있는 경우 (심혈관 질환, 당뇨병, 건강상의 이유로 좌식 생활을하며, 현재는 제거 할 수없는 대사 장애로 인해 과체중 인 경우) 6 개월마다 혈액을 기증하십시오 coagulogram에. 이것은 출혈 장애를 감지하는 데 필요합니다. 혈액 응고 위험이 증가하면 혈액 희석제를 투여하고 혈전을 예방합니다.
• 장 질환 치료를위한 시간. 종양이 있으면 제거하지 마십시오. 항암제를 사용중인 경우 정기적으로 응고를위한 혈액 검사를하고 의사가 처방 한 항 혈소판 제 또는 항응고제를 복용하십시오.
• 복부 장기 수술을받은 경우 수술 후 의사의 모든 권고를 따르십시오. 혈액 검사 후 증상이 나타나면 담당 의사는 혈전증 예방 약물을 처방 할 수 있습니다. 가능한 빨리 시작하십시오. 의사가 허용하는 경우 더 이동하십시오. 활동은 혈액 정체 (혈병의 위험을 증가)뿐만 아니라 미래의 합병증을 초래할 수있는 수술 후 유착의 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 복강 내 혈관뿐만 아니라 심장에서 혈관을 수술 한 후에는 의사가 처방 한 항응고제 나 항 혈소판 제를 복용하십시오.

혈전 예방을위한 민간 요법

의사가 처방 한 의료 조치가 없으면 혈전 형성 및 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 민간 요법으로 의약품을 대체하려고하지 마십시오. 또한 민간 요법은 금기 사항이 있으므로 치료사, 심장 전문의 및 위장병 전문의와 상담하십시오.

장간막 혈관의 혈전 위험은 무엇입니까?

기사 게재일 : 2014 년 6 월 29 일

기사 업데이트 날짜 : 18/12/12

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

장간막 혈전증은 혈병에 의한 장간막 혈관의 혈류 막힘의 결과로 발생하는 심각한 신체 상태입니다.

장간막, 또는 장간막 - 벽에 부착 된 장기를 보유 복강의 코드. 동맥이나 다른 혈관에 혈액 응고가 생기면 혈액 공급이 중단되어 복막염으로 이어질 수 있으며 치명적일 수 있습니다.

병리학 특징

이 질환은 대개 혈관벽의 죽상 동맥 경화로 인해 노년층에서 발생합니다. 그러나 체내에 혈전증을 일으키는 다른 질병이 있으면 어린이 에게서도 발생할 수 있습니다.

90 %의 경우 혈관이 상 동맥에 형성되며, 이는 상행 결장, 작고 장의 창자에 혈액을 공급하는 역할을합니다.

이 혈관의 막힘은 심각한 결과를 낳습니다. 복부 장기에 심각한 손상을 주거나 심지어 장의 괴사까지도 가능합니다.

하부 영역에서, 장간막 동맥은 단지 10 %의 경우에서만 혈병에 의해 차단됩니다.

결과적으로 조직 손상은 다음과 같은 장소에서 발생합니다.

• 횡행 결장의 왼쪽;
• 내림차순 콜론;
• S 상 결장.

내장과 심장은 어떻습니까?

창자의 장간막 혈관의 혈전증은 갑자기 발생하는 증상이지만 증상의 전제 조건입니다.

주요 원인은 심장병 및 혈관의 전반적인 상태 - 혈전 색전증, 심방 세동 및 심장 활동의 다른 이상을 포함합니다.

이러한 모든 조건에서 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 어떤 방식 으로든 방해를받습니다. 혈액 응고는 신체의 어떤 부분에서도 형성 될 수 있지만 움직이는 경향이 있습니다.

결과적으로 혈전이 특정 혈관 부위에 침착되어 그곳에있는 장기에 대한 혈액 공급이 겹쳐집니다. 결과적으로, 혈관 벽의 필요한 영양이 결여되고, 혈액 순환이 느려지거나 완전히 멈추게됩니다.

혈액 응고가 빠져 나올 경우, 여러 곳의 혈관을 차단할 수 있습니다. 특정 부위에서 산소와 영양분이 장기에 도달하는 것을 허용하지 않습니다.

이 때문에이 지역의 기관은 정상적인 혈액 공급없이 죽기 시작하며, 그 이상의 문제가있는 기능은 전신에 영향을 미치기 때문에 사망 위험이 있습니다.

질병의 원인

장간막 혈전증 (일명 mesotrombosis)은 급성으로 고통 받았거나 만성 형태의 심혈관 병리로 고통받는 환자에서 발생합니다.

급성 상태, 부정맥, 염증, 감염 및 동맥류에서 심장 근육과 혈관벽 손상 후 응고와 혈전이 형성됩니다.

가장 심한 증상 중 하나는 그러한 심장 질환으로 인한 장간막 혈관 색전 (혈전 형성과 박리)

• 심장 마비로 혈액이 더 큰 응고를 받기 쉽고 혈관을 통과하는 속도가 변화합니다.
• 동맥류.
• 승모판 막 협착증.
• 심장 리듬 장애.

이러한 위반은 신체의 혈관 분지를 따라 움직이고 움직이는 혈병 인 색전이 형성된다는 사실을 초래합니다. 결과적으로, 장간막에 들어가 큰 혈관 (정맥, 동맥)을 막아 복부 장기로의 혈액 흐름을 막습니다.

상부 장간막 동맥의 혈전증은 하부의 "누이"보다 일반적이며, 장간지의 신체 상해 및 2 차 실패로 인한 것입니다.

부상 중에서 복부에 불면 그로 인해 이어질 수 있으며 혈관과 내막의 내벽이 각질을 벗겨내어 혈액 순환을 차단합니다.

2 차 혈관 (정맥 및 동맥) 부전의 원인은 다음 병리를 포함합니다 :

• 동맥의 부착 지점에서 죽상 경화증으로 인한 대동맥 (대각선) : 유속 변화 (감소), 혈관을 덮는 플라크가 손상됨. 결과 상태는 광범위한 괴사입니다.
• 동맥의 압력 감소로 심장이 악화됩니다. 결과는 혈관의 정체입니다.
• 대동맥 복원 수술 중에 발생하는 강도 증후군; 혈액 응고에서 혈관이 풀린 후 혈류가 가속되어 장간막 분지에서 주요 동맥으로 혈액을 빨아들입니다. 그 결과 장내 경색으로 인한 장 (腸) 괴사가 발생합니다.
• 주로 자궁의 종양 - 주로 상부 동맥. 이 부위의 하부 동맥은 훨씬 덜 자주 손상됩니다.

또한 혈전 형성을 일으킬 수있는 신체의 일반적인 상태가 있습니다.

• 유전성 혈관 병리 - 혈전증;
• 장기 투약으로 인해 증가 된 혈액 점도;
• 화학 요법, 방사선 등에 의한 내피 세포의 변화
• 임신;
• 비만;
• 흡연;
• 당뇨병;
• 심장 마비로 이어지는 콕 사키 바이러스.

개발의 형태와 단계

클리닉 상태에는 3 단계의 발달 단계가 포함됩니다.

1. 허혈 - 심한 증상 - 통증, 구토, 잦은 발판.
2. 장내 경색 : 변비, 심한 통증, 부풀어 오름, 창백한 피부, 푸른 립 색조와 같은 증상이 있습니다.
3. 복막염 - 고열, 복부 벽의 날카로운 통증 및 긴장으로 복막 염증으로 인한 중독증.

허혈의 단계에서 혈전증의 분류는 또한 여러 형태 및 유형의 심각성을 포함한다 :

• 보상 상실 - 2 시간 이내에 진행되는 가장 심각한 형태의 질환 인 완전 허혈.
• 하위 보상 - 부수적 인 혈류가 있고 중첩이 완료되지 않았습니다.
• 보상 - 만성적 인 형태로, 주 혈관을 통한 주요 혈액 흐름.

경색 및 복막염의 상태는 더 날카로 우며 거의 항상 심각한 조직 괴사로 이어지고 또한 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

혈전증은 또한 동맥 및 정맥 형태로 나뉜다.

정맥 부전증 (예 : 혈전 정맥염)은 일반적으로 분절 형이며 장간막의 전체 부위에 영향을 미칩니다. 그럼에도 불구하고이 유형의 혈전증은 동맥혈보다 쉽게 ​​제거되며 드물게 사망으로 이어집니다.

혼합 된 형태 일 수도 있습니다 - 정맥과 동맥 중 하나의 동맥에 혈전 형성이 동시에 일어납니다. 이 현상은 매우 드물며 외과 적 치료 과정에서만 발견 될 수 있습니다.

허혈

국소 빈혈은 70 % 이상의 혈병을 동반 한 혈관 폐쇄로 인한 혈액 순환의 급격한 결핍입니다.

장의 허혈에는 다음과 같은 증상과 증상이 있습니다.

• 고통의 시합, 영구 고통스러운 상태로 발전;
• 심한 설사;
• 담즙과 함께 구토 - 담즙의 불순물은 혈관이 막힌 후 첫 며칠 동안 즉시 발생합니다.

이러한 증상은 일반적인 식중독의 전형적인 증상이므로 환자는 보통 의사를 만나러 서두르지 않습니다. 치료 지연은 심각한 수술 및 장애의 형태로 심각한 결과를 초래합니다.

심장 마비

장의 경색 - 손상된 혈액 순환으로 인한 그 부위의 괴사.

이 단계의 증상은 다음과 같습니다.

• 장폐색으로 인한 변비 - 병리학 적 변화가 장벽에서 일어나고, 기능이 억제됩니다.
• 대변에있는 혈액은이 형태의 혈전증에 중요하지 않습니다.
• 통증이 있거나 통증이 심하다.
• bloating 및 구토.
• 증상 몬도 (Mondor) - 배꼽 아래의 영역을 조사 할 때 감지되며 장의 루프에서 혈액 수집입니다.
• 압력의 증가는 상부 동맥이 영향을받을 때 가능합니다.
• 남자는 팔다가 입술이 파랗게 변합니다.

이 단계에서 환자는 혈관이 찢어 졌을 때 약간의 안도감을 느낍니다. 그러나이 질환은 복막염의 발병으로 이어지기 때문에 허혈의 단계보다 훨씬 위험합니다.

대부분의 경우 허혈은 환자가 심근 경색을 앓고 나면 장내 경색으로 진행됩니다. 이 상태 동안 혈전 형성은 장간막 구역으로의 더욱 빠른 이동으로 이어진다. 이 후에는 동맥이나 정맥이 완전히 막혀서 "장벽"앞에 쌓인 피가 혈관을 부러 뜨립니다. 이 때문에 장의 일부 영역은 죽기 시작합니다.

복막염

장간막 혈관의 혈전증은 복막염으로 이어질 수 있습니다.

그녀의 증상은 다음과 같습니다.

• 증가 된 체온;
• 복부의 날카로운 통증 - 몇 시간 동안 사라져 버린 후 돌아옵니다.
• 복벽의 긴장.

대개 소장의 혈전증 중 복막염이 발생합니다 -이 지역에서 괴저가 발생하고 창자에 구멍이 뚫립니다. 이 상태는 환자 사망의 위험이 증가합니다.

진단 방법

Mesotrombosis 신속하고 정확한 진단이 필요합니다 :

• 환자의 의사가 철저히 검사하는 것은 각성의 모음, 증상의 분석, 증상의 정도에 따른 정확한 진단의 결정입니다.
• 수동 검사를 통해 장의 병변을 진단 할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 (Angiography) - 복강의 혈관을 신속하게 파악할 수있는 컴퓨터 단층 촬영의 한 유형입니다. 응급 절차.
• 응고에 대한 혈액 검사가 지정되었습니다.
• 아마 초음파의 통과.
• 진단이 어려울 경우 전신 마취하에 복강경 검사를 시행합니다. 내시경을 절개 부위에 삽입하면 해당 부위를 "안쪽에서"볼 수 있습니다.

수술은 어때?

장간막 동맥의 혈전증에는 침습적 인 치료 방법이 필요합니다. 수술이 필요합니다.

혈액 응고가 시간 내에 제거되지 않으면 높은 사망률로 인한 수술의 필요성. 합병증이 2 시간 내에 발생하기 때문에 급성 상태에서 약물이나 비 전통적 의학 방법으로 치료하는 것은 불가능합니다.

상태가 매우 빨리 발달하고 증상이 감지 된 후 처음 5 ~ 12 시간 내에 사망이 발생할 수 있기 때문에 환자는 긴급 사안으로 병원으로 이송됩니다.

외과 개입은 다음을 포함합니다 :

• 혈류를 차단하는 혈전 그 자체의 제거.
• 혈전증의 영향을받는 혈관 재건.
• 죽은 장기의 제거는 병변이 이미 괴사로 이어진 2 단계 (심장 발작)에서만 발생합니다.
• 복강의 배액 - 수술이 복막염의 단계에서 수행되고 염증 과정이 복강 전체로 퍼진 경우.

예후와 합병증

증상의시기 적절한 치료와 상태의 정확한 진단은 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

70 %의 환자에서 장간막 동맥의 혈전증은 심장 마비 나 복막염이 발생한 단계에서 치료를 받으면 환자의 생명을 앗아갑니다.

수술 후조차도 환자는 혈류가 너무 빨리 회복되거나 내부 장기에 손상 (괴사)이 발생하여 사망 할 위험이 있습니다.

노인 환자 중 재활은 이미 완료 되었더라도 사망은 드물지 않습니다.

이것은이 나이에 몸의 회복 과정이 너무 느리게 진행된다는 사실 때문입니다.

예방 조치

mesotrombosis의 예방은 질병의 완전한 치료 -이 상태의 원인을 포함합니다.

마약 이외에, 그것은 반드시 포함해야합니다 : 좋은 영양, 금연 및 알코올, 체육. 의사의 검사 빈도 준수는 필수입니다.

장간막 혈관의 혈전증은 어떻게 발생하며 치료됩니까?

장간막 혈관의 혈전증은 장의 동맥 또는 정맥 채널이 거기에 들어가거나 그 안에 혈전이 형성되어 막혀있는 상태입니다. 혈전을 가진 혈관의 내강의 부분적 또는 완전한 폐색은이 기관의 혈액 순환을 방해하며, 소위 국소 빈혈이 발생합니다.

정맥이나 동맥의 막힘이 해결되지 않으면 병리학 적 상태가 발생합니다 - 장관 경색. 기관 절제가 필요합니다. 그러나 때로는 수술만으로는 환자의 생명을 구할 수없는 경우도 있습니다.

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장간막 (장간막) 정맥 혈전증

정맥 혈전증은 급작스럽게 발생할 수 있거나 아 급성 또는 만성적 인 경로를 가질 수 있습니다. 이전에는이 ​​병리가 허혈의 주요 원인으로 간주되었습니다. 그럼에도 불구하고 지난 수십 년 동안 확인 된 동맥 내 혈전증의 비율이 크게 증가했습니다. 이것은 장간막 혈관의 혈전증의 감별 진단을 개선 한보다 유익한 새 연구 방법의 보급과 관련이 있습니다.

3 개의 정맥 (상부와 하부의 장간막과 비장)은 장의 다른 부분에서 간으로 영양이 풍부한 혈액을 운반합니다. 이 정맥들에서 형성된 혈전은 혈류를 막아 조직 손상과 사망을 초래할 수 있습니다. 임상 적 발현은 주로 소장의 허혈 부위가 발생한 막힌 부분에 달려 있습니다.

증상

장내 정맥 혈전증의 주요 징후는 대개 복통 (특히 식후), bloating 및 설사입니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다 : 구토, 발열, 피 묻은 발판.

환자가 일반적으로 진료소 인 장간막 혈관의 혈전증을 의심하기 시작하면 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 치료가 지연되면 심각한 합병증, 복막염이 생길 수 있으며, 때때로 복막 투석이 끝나기도합니다.

이유

위장관의 다양한 병리학에서 발생할 수있는 장간막 부종은 정맥에서 혈병 형성에 기여합니다.
장간막은 복막을 복제 한 것으로 복부의 뒤쪽 벽에 장이 붙어있어이 장기의 동맥과 정맥이 위치합니다. 대부분의 경우, 장간막 부종은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

• 복강에 대한 외상;
• 맹장염, 대장염, 게실염과 같은 복부 기관의 전염성 질환;
• 자가 면역 장 질환 (궤양 성 대장염 및 크론 병);
• 만성 및 급성 췌장염 - 췌장의 염증;
• 간경변,이 기관의 지방성 이영양증;
• 호르몬 대체 요법 또는 피임약;
• 과도한 담배 흡연;
• 소화기의 일부 암.

진단

복부로부터의 급성 증상을 근거로 진단되고 의학 이미징 방법을 사용하여 진단되는 장간막 혈전증은 인간의 삶에 엄청난 위험을 초래합니다. 가장 일반적으로 사용되는 CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영) 및 초음파 또는 MRI (자기 공명 영상)를 사용합니다.

장간막 혈관 조영술은 X 선 검사로서 가장 유익한 방법으로 여겨지며 확률이 높으면 혈전의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

치료

항응고제 (혈액 희석제)는이 병리학의 주요 치료법입니다. 혈전증과 같은 혈액 응고에 문제가있는 환자는 항 응고 제를 항시 섭취해야합니다. 그러면 장간막 혈관의 정맥 혈전이 다시 나타납니다.

때때로 혈액 응고를 "녹이는"약물은 혈관 막힘 부위에 직접 전달 될 수 있습니다. 이를 위해 정맥 내로 직접 삽입 된가요 성 튜브 (카테터)를 사용하여 혈전에 약물을 투여 할 때 혈전 용해 (thrombolysis)라는 절차가 사용됩니다. 또한 혈전이 수술로 제거됩니다.

mesenteric thrombosis에 대한 비디오를보십시오.

장간막 동맥 혈전증

혈액 응고는 색전증의 결과로 장동맥으로 들어갑니다. 혈류와 함께 움직이는 심장이나 혈관 자체에서 원래 형성된 혈액 응고의 분리 된 단편은 좁은 장소에 달라 붙어 동맥의 루멘을 막습니다.

위험 요소

동맥 경화증에서 혈전 색전증이 증가하는 경향이있는 병태는이 병리의 위험 인자로 간주됩니다.

• 고령;
• 흡연;
• 혈소판 감소증 : 항 인지질 항체 등;
• 판막 / 심장 질환 : 인공 판막, 심방 세동, 심실 동맥류.

증상

장간막 동맥의 갑작스러운 폐색은 일반적으로 소위 급성 복부 클리닉의 출현과 동반됩니다. 일반적으로 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 심한 복통;
• 그의 bloating과 넘치는 느낌;
• 설사;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 고열

진단

의사가 혈관에 의해 장 동맥이 막혔다 고 의심되면 장간막 혈전증의 의심이 있으며 그와 같은 연구 방법을 처방 할 수 있습니다.

• 복부 장기의 CT 스캔;
• 초음파 검사;
• 자기 공명 영상;
• MRA (자기 공명 혈관 조영술);
• 복부 혈관의 동맥 조영술.

치료

장간막 동맥의 혈전증 (thrombosis)은 응급 의료가 필요한 상태이며 긴급 성의 측면에서 심근 경색이나 뇌졸중과 비교할 수 있습니다. 소장의 병리학 적 과정의 초기 단계에서 치료가 시작되면 사망률 통계치는 30 %를 초과하지 않습니다. 질병의 증상 발병 후 8 시간 후에 치료를 시작한 경우, 각 시간 지연으로 사망률이 기하 급수적으로 증가합니다.

일반적으로 장동맥으로 의심되는 급성 혈전증을 가진 환자는 진단 절차를 통과하는 단계에 있으며 집중 치료 원칙에 따라 치료됩니다.

혈류 역학을 안정화시키기 위해 다량의 체액을 정맥 주사 (환자는 계속적으로 떨어 뜨림)하고 항응고제 (일반적으로 헤파린)를 처방하고 항균제 (항생제, 예 : 세파로 스파린 + 메트로니다졸)를 투여합니다.

장간막 혈관의 혈전증에 대한 치료는 환자의 상태와 진단 소견에 따라 크게 좌우됩니다. 폐색의 위치가 결정된 후 (즉, 혈전이 동맥에 위치하는 경우) 다음과 같은 제거 기술이 적용될 수 있습니다.

• • 혈관 내 수술 : 대퇴 내강 thrombectomy - mesenteric 동맥에서 큰 혈액 응고는 대퇴 동맥에 삽입 된 카테 테르로 제거됩니다;
    -동맥 내 약물 투여 (파파 베린, 헤파린);
  • 외과 적 치료 : 중대한 폐색이 진단되면 (즉, 장의 큰 부분이 혈액 공급 장치에서 분리되면) 즉각적인 수술 적 중재가 이루어지며 내시경 검사가 실패하고 복막염 클리닉이 생깁니다 (복막의 염증).

일반적으로 이러한 수술은 혈관 (혈전 제거)과 복부 (장의 영향을받는 부위를 절제하고 문합을 부과)의 두 팀에 의해 수행됩니다.

병원에서 퇴원 한 후 항응고제는 일반적으로 더 이상의 응혈을 예방하기 위해 처방됩니다.

정맥과 동맥의 장간막 혈관의 급성 혈전증은 갑작스런 허혈을 일으키며, 치료를 시작하지 않으면이 장기의 심장 마비로 끝납니다. 이 상황에서의 사망률은 40-70 %에 달할 수 있습니다. 의료 도움에 대한 적시의 요청 (증상 발생 후 몇 시간 후)은이 질병의 불리한 예후를 상당히 향상시킵니다.

장의 경색은 30 세 이하의 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 징후와 증상은 구체적이지 않으며 원인을 완전히 이해하지 못합니다. 소장 경색이 있습니까?

항문으로부터의 출혈은 심지어 가장 평온한 사람을 놀라게 할 것입니다. 치질 정맥과 마디의 혈전 정맥염은 더 젊어지고있는 질병입니다. 항문 정맥의 혈전 정맥염을 확인하고 치료하는 방법은 무엇입니까?

복부 심근 경색은 일반적인 위장관 문제와 유사합니다. 피할 수있는 시간을 놓치지 않도록 진단의 증상과 방법을 이해하는 것이 중요합니다.

흔히 심부 정맥 혈전증은 삶에 심각한 위협을줍니다. 급성 혈전증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 하지의 증상, 특히 다리는 즉시 진단 할 수 없습니다. 작업이 항상 필요한 것은 아닙니다.

Ileofemoral thrombosis는 주로 한 위치에 장기간 노출되어 발생할 수 있습니다. 증상 - 청색증, 팽창 혈관, 무감각 등 진단은 초음파, CT를 기반으로합니다. 급성 정맥 혈전증의 치료는 cava filter와 thinning agents의 설치로 시작됩니다.

혈액 응고의 형성은 드문 일이 아닙니다. 그러나 뇌 혈전 또는 뇌동맥 색전을 일으킬 수 있습니다. 무슨 징후가 존재합니까? 뇌 혈전증, 뇌 색전증을 감지하는 방법?

의학에서는 아직 해결되지 않은 질병이 있으며, 그 중 하나는 지방 색전증입니다. 골절, 절단, 폐에 나타나는 것, 신장 모세 혈관이 발생할 수 있습니다. 증후군이란 무엇입니까? 어떻게 처리됩니까? 어떤 예방 조치가 존재합니까?

대뇌 부비강 또는 뇌막의 정맥 혈전증이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 증상은 신속하게 도움과 치료를 찾는 데 도움이됩니다.

복부의 정맥 변화는 놀랄만 한 신호이며 완전히 자연스런 현상 일 수 있습니다. 예를 들어 운동 선수의 경우 팽창이나 붓기가 훈련 중일 수 있습니다. 임신 한 경우 의사와 상담해야합니다. 여성, 남성 및 아동의 이유는 다르며, 상처를 입으면 의사를 만나야합니다.

장간막 동맥의 혈전증

장간막 장 혈전증은 노인의 병리로 간주됩니다. 환자의 평균 연령은 70 세입니다. 피해자는 종종 여성입니다. 환자의 나이를 감안할 때, 복잡성은 진단뿐만 아니라 치료 전술에 의해서도 발생합니다. 이 병에 대해 알아야 할 것은 무엇입니까?

내장에 혈액 공급

내장은 소화 기관의 일부이며 그 기능은 다음과 같습니다.

• 소화 음식;
• 유익하고 영양소의 흡수;
• 면역 체계의 형성;
• 호르몬 생산.

의료 통계에 따르면 장 질환은 위장병 중에서도 가장 큰 부분입니다. 아주 자주 깊은 정맥 혈전증을 포함합니다. 소장은 체강 줄기와 상 장간막 동맥에 의해 혈액이 공급되고, 대장은 하부 및 상부의 장간막 동맥에 의해 제공됩니다. 혈류가 방해 받으면 국소 빈혈이 발생합니다.

장간막을 통과하는 동맥과 정맥은 복부 장기, 주로 내장의 혈액 순환을 담당합니다.

원동맥 혈류가 끊어진 이유는 무엇입니까?

혈관 질환은 동맥 또는 정맥 순환을 침범하여 발생합니다. 동맥혈의 흐름이 방해 받으면 조직은 더 이상 충분한 산소와 유익한 요소를받지 못합니다. 이것은 그들의 죽음으로 이어진다. 동맥 폐색은 점차적으로 또는 급작스럽게 발생할 수 있습니다.

급류는 가장 위험합니다. 급성 장간막 혈전증은 외과의가 직면하는 위험한 병리학입니다. 광범위한 조직 괴사를 유발합니다.

또한 불쾌한 증상이 있습니다.

• 고통;
• 대리석 피부 색조;
• 감각 이상.
• 감각 상실.

만성적 인 경과에서, 동맥의 직경은 점차 감소합니다. 여러 혈관이 영향을받습니다 : 장간막, 경동맥, 신장, 관상 동맥. 증상의 강도는 손상된 혈류의 정도에 따라 다릅니다.

장간막 혈관의 혈전증은 다음과 같은 질환과 질병의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

• 레이노 증후군;
• 동맥 부전;
• 이물질이있는 혈관 막힘;
• 혈병과 함께 혈관 폐색;
• 죽상 경화증 또는 endarteritis를 제거합니다.

장간막 혈관의 혈전은 혈전에 의한 장간막 (장간막) 혈관의 막힘입니다.

장간막 동맥의 이차적 중첩

동맥 폐색은 다음과 같은 병리로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 죽상 동맥 경화증 협착증. 동맥이 좁아지면 장간막 혈관이 막히게됩니다. 치명적인 지표는 내강이 2/3로 좁아지는 것입니다. 루멘이 완전히 닫히면 조직 괴사가 발생합니다.
2. 종양. 크기가 커지면 종양이 동맥을 압박하여 혈액 순환 과정을 방해합니다.
3. 심장 마비. 빈번하고 날카로운 혈압 감소로 심부전이 발생합니다.
4. 대동맥 수술. 수술 중 외과 의사는 혈전을 제거합니다. 혈액은 신속히 장간막 동맥을 우회하여 동맥을 통과합니다. 이것은 괴사와 장경을 동반 한 다발성 혈전증 발병의 원동력이됩니다.

병적 상태를 초래 한 사실에도 불구하고, 병적 상태의 결과는 항상 동일합니다 - 국소 빈혈.

허혈의 형태

의학에서 장 허혈은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 양식의 경우 개발의 세 단계가 있습니다.

1. 보상. 이 단계는 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 혈류가 완전히 회복됩니다.
2. 하위 보상. 혈액 공급은 측부 혈류를 통해 수행됩니다.
3. 절대적. 이것은 심각한 형태입니다. 시간이 혈류를 회복시키지 못하면 장의 괴사가 발생합니다.

만성 형태는 장간막의 점진적인 압박으로 특징 지어집니다. 허혈은 숨겨져 있습니다. collateralals을 통해 혈액의 흐름.

장간판 혈전증은 다른 어떤 것과 마찬가지로 심장 혈관 및 혈액 질환과 직접 관련이 있습니다.

장 혈전증의 임상 증상

혈병은 장간막뿐만 아니라 직장의 구역에서도 형성 될 수 있습니다. 혈전증의 증상은 다음과 같습니다 :

• 복부에 날카로운 통증이 있으며, 식사 후 가중된다.
• 느슨한 변 또는 변비;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 대변의 피;
• 헛배;
• 구강 건조;
• 창백한 피부;
• 점프 혈압;
• 현기증.

이 표시가 나타나면 연기하는 것이 불가능합니다. 유리한 결과에 의지하는 것은 의사에게 적시에 접근하는 것만 가능합니다. 스스로 치료하는 것은 금지되어 있으며 상황을 악화시킬뿐입니다.

병리학은 단계적으로 발전합니다.

1. 첫 번째 단계. 이 단계에서 손상된 기관은 여전히 ​​고쳐야합니다. 증상으로는 배꼽의 발작 성 통증, 담즙의 구토, 설사가 있습니다.
2. 2 단계 병리학 적 변화는 신체의 중독을 초래합니다. 액체 대변은 변비로 대체됩니다. 창자 벽은 점차적으로 파괴됩니다. 통증이 심해집니다. 통증 증후군을 완화하기 위해 진통제와 마약을 사용할 수 없습니다.
3. 세 번째 단계는 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 대변의 축적으로 독소가있는 몸을 중독시킵니다. 복부 팽만감, 메스꺼움 및 구토가 나타납니다. 영향을받는 장의 부분에서 마비가 발생합니다. 증상은 낮은 혈압과 높은 체온을 포함합니다. 치료 없이는 치명적입니다.

발작 또는 지속적인 복통, 설사, 담즙 함유 구토

Mesotrombosis의 진단

장간막 혈관의 혈전 진단은 다음과 같이 구성됩니다.

• 역사 복용;
• 일반 및 세부 혈구 수;
• 엑스레이;
• 복강경 검사;
• 개복술;
• CT 스캔;
• 혈관 조혈;
• 대장 내시경 검사;
• 내시경.

의사는 진단서를 작성하고 적절한 치료를 처방합니다.

연기 할 수없는 급진적 인 방법.

보수 치료는 질병이 진행되지 않는 단계에서 수행됩니다. 의사는 혈액을 얇게하기 위해 특별한 주사와 흡입을 처방합니다 ( "헤파린"). 항응고제, 혈전 용해제 및 항 혈소판제의 사용이 필수적입니다.

환자가 너무 늦게 돌아 가면 유리한 결과를 얻을 수있는 유일한 기회는 수술입니다. 이러한 급진적 인 방법은 약물 치료의 효과가없는 경우에 수행됩니다.

긴급 수술로 치료 된 장간막 장 혈전증

혈류를 회복하기 위해, 장간막 절제술, 손상된 부위의 보철물 절제술, 복부 대동맥과의 새로운 문합 생성 등의 장간막 혈관 수술이 가능합니다. 소장의 활력을 되 찾는 것이 불가능한 경우, 수술 중 의사는 장 조직의 손상된 부분을 제거하고 건강한 부분을 꿰맨 다.

수술 후 환자는 보조 요법으로 처방됩니다.

재활 기간 동안 권장 사항 :

• 역도 및 입욕을 제거한다.
• 식이 요법을 따른다.
• 물리 치료를 수행한다.
• 위생 관리;
• 의사가 적시에 검사를받습니다.

장간막 정맥 혈전증과 혼합 혈류 장애

장간막의 전체 단면을 포착하는 정맥 혈관의 막힘으로 인해 혈액 흐름의 심각한 손상이 종종 발생합니다. 이러한 병리학 적 상태는 증가 된 혈액 응고 및 중추 및 말초 혈역학의 손상으로 인해 발생한다.

막힌 정맥 혈관이 지적되면 :

1. 설사 배설물에서 점액과 적혈구가 나타납니다.
2. 통증. 통증은 둔하다. 그러나 식사 후에 그것은 심각 해지고 배꼽 아래에 국한된다.
3. 복막의 염증. 위가 부어 오르고, 구토와 메스꺼움이 있습니다. 연축은 그렇지 않습니다. 또한 환자의 체온이 상승하고 호흡이 간헐적으로되고 심장 박동이 느려집니다. 심한 경우에는 정신 착란과 혼란이있을 수 있습니다.

정맥이 막히면, 완전한 병변이없고 내장에 동맥혈이 지속적으로 공급되기 때문에 환자의 예후는 유리합니다.

의학적 관행에서는 대장의 한 부분에서 정맥 혈관의 막힘이 진단되는 경우와 다른 동맥의 경우가 거의 없습니다.

리뷰

"아버지 (68 세)는 위장에 심한 통증이있었습니다. 장 허혈의 진단 2 단계. 한 가지 방법 밖에 없었습니다. 이것은 작업입니다. 모든 것이 잘되었습니다. 이제 아버지는 재활원에있다. "

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장내 혈관 중기 혈전증 : 원인, 형태, 과정, 진단 및 치료

장의 혈관 혈전증은 젊은 사람들의 질병이 아니며 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 이것은 혈관벽의 아테롬성 동맥 경화 변화가 생애 과정에서 발달하고 진행된다는 사실에 의해 설명됩니다. 장내 경색, 급성 동맥 또는 정맥 불충분 - 다른 병인학 및 발달 기전을 갖는 병리학 적 상태, 그러나 장의 급성 순환 장애로 이어진다. 두 가지 주요 유형의 혈액 공급 장애 (동맥 및 정맥)는 혼합 된 형태를 형성 할 수 있으며, 특히 진보 된 경우에 발생합니다.

장 혈액 공급 실패

복부 혈액 공급 계획

장간막 혈전증에서는 약 90 %의 경우에서 장의 대부분을 공급하는 상 장간막 동맥 (전체 소장, 맹인, 상행 결장, 횡단 및 간 각의 2/3)이 감수성이 있으므로 가장 심각한 위반이 있습니다. 횡행 결장의 1/3에 혈액 (왼쪽), 내림 결장 및 S 자 결장을 제공하는 하부 장간막 동맥 병변의 비율은 약 10 %입니다.

급성 장간막 동맥 부전 (OMAN)은 위대한 혈관의 중첩으로 이끄는 유기적 기원이거나 루멘 변화가없는 기능성 일 수 있습니다.

유기 병변의 경우, 장간막 혈관의 내강이 주로 중첩되고 상해 및 색전증이 원인이됩니다. 이차적 중첩은 혈전 벽의 외부 또는 장기간의 점진적인 변화의 결과 인 혈전증의 결과로 발생합니다.

장 기관으로의 손상된 혈액 공급의 가장 심한 형태는 장간막 혈관의 색전 및 상해이며, 이는 미리 준비된 부수적 인 혈류가 없기 때문에 결과적으로 손상된 주요 혈류에 대한 보상의 부족으로 설명됩니다.

동맥 혈류의 주요 위반 원인

색전증의 원인은 심장 질환과 직접 관련이 있습니다 :

• 승모판 협착증;
• 심장 리듬 장애;
• 심장 동맥류;
• 좌심실 수축력이 현저히 감소한 심근 경색. 이 경우, 혈류 속도의 손상으로 인한 혈액 응고의 증가로 인해 색전증 (혈병)이 형성됩니다. 장간막 동맥의 혈전은 대동맥에서 유래하지만 때로는 매우 드문 경우이지만 장간막 혈관 자체에서 형성 될 수 있습니다.

장간막 동맥의 부상은 완전한 파열 (복부에 타격)을 초래할 수 있으며, 이는 결과적으로 내막 박리를 일으키며, 이는 내강을 완전히 또는 비판적으로 막을 수 있습니다.

장간막 동맥의 이차적 중첩

이차성 장간막 기능 부전의 원인은 다음과 같은 병리학 적 상태입니다.

1. 대형 혈관이 급격한 각도에서 대동맥을 벗어나기 때문에 동맥 경화의 원인 인 죽상 경화증 (가장 자주) 입안에서 (방전의 장소) 난류 혈류 발생 조건을 만듭니다. 혈류의 급격한 감소로 동맥이 2/3 이상 좁아지는 경우 (중대한 지표로 간주 됨) 장간막 혈전증이 가능합니다. 유사한 증상은 혈관 루멘의 완전한 막힘 (폐쇄)을 동반 한 죽상 동맥 경화 판의 파열 또는 손상이있을 때 발생합니다. 이것은 필연적으로이 혈관이 혈액으로 제공하는 조직의 괴사를 수반 할 것이므로 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증은 장의 혈관 혈전증의 경우 중 가장 많은 비율을 차지한다.
2. 종양, 횡격막 줄기의 기초 및 복강 신경총의 섬유는 동맥의 압박을 초래합니다.
3. 뚜렷한 혈압 감소로 심장 활동 저하
4. 수술 (재건 목적) 대동맥에 대한 중재. 그 원인은 강도 증후군이다. 혈액 응고가 제거되면, 혈액은 빠른 속도로 하체로 돌진하기 시작하며, 부분적으로는 장간막 동맥을 우회하는 동시에 혈액을 대동맥으로 빨아들입니다. 장간막 폐색의 조건에서 장간막 동맥의 간선 줄기가 thrombosed되지 않을 수 있지만, 장의 괴사 또는 후속 천공과 장 경색과 다중 혈전증이 발생합니다.

장의 급성 장간막 혈전증, 또는 그 동맥의 병인 학적 요인은 다를 수 있지만, 병리학 적 변화의 발달 기전은 항상 동일합니다 - 장 허혈.

장 허혈의 형태

장의 허혈성 클리닉은 주요 동맥의 병변의 직경과 부수적 인 혈류에 직접적으로 의존하는 3 단계로 심각합니다.

• 비 보상 된 허혈은 동맥 혈관 병변의 가장 심한 형태이며, 혈류 복원을 위해 시간을 잃으면 돌이킬 수없는 효과가 빠르게 발생할 수 있습니다. 그것은 절대 국소 빈혈 (대장 혈액 공급 장애의 부전 보상)을 특징으로하며 2 단계로 진행됩니다. 최대 2 시간의 시간 간격은 가역 변경 단계로 간주됩니다. 4-6 시간의 단계는 항상 가역적 인 것이 아니기 때문에이 시간이 지나면 필연적으로 장의 괴저 또는 그 일부가 필연적으로 발생하고 복원 된 혈류가 문제를 해결하지 않기 때문에 밤새 예후는 바람직하지 않을 수 있습니다.
• 소장으로의 혈액 공급의 보상되지 않는 방해는 측부 혈류를 제공하며,이 경우 장 혈전증 (혈관)의 증상은 장간막 동맥 부전의 만성 형태와 유사합니다.
• 보정 된 형태는 collaterals이 주요 혈류를 완전히 처리 할 때 만성 장 허혈이다.

장 혈전증의 임상 증상

장의 혈전증의 증상은 장간막 동맥 중첩의 높이와 허혈의 형태에 따라 달라집니다.

1. 갑자기 발생하는 다소 심한 통증은 혈액 공급 부전으로 인해 갑자기 발생하는 허혈의 형태로 나타나지만 신체의 건강 상태가 좋지 않다는 신호를 중단하는 신경 종말 (장의 병변과 장간막 부위)으로 인해 곧 약화됩니다. ;
2. 괴저로 인한 중독은 특히 십대 기능 저하 국소 빈혈의 특징이며 섬유 성 맥박, 불안정한 동맥압, 중요한 백혈구 증가 및 구토로 나타납니다.
3. 복막염의 증상 (천공 된 위궤양과 유사한 복벽의 긴장)은 괴사 발달 및 장 천공의 경우 소장 (상 장간막 동맥)의 혈전증의 특징이며, 이는 비 보상 및 보조 보상 허혈의 배경에 종종 발생한다.
4. 장 운동성의 소실 (장 괴사와 함께)은 보상을받지 않는 국소 빈혈에 내재되어있는 반면, 하위 보상 된 경우에는 높은 활성 및 선명도를 보입니다.
5. Passage 장애 (자주 느슨한 변) 및 장 산통은 혈액 - 보조 보상 국소 빈혈의 혼합과 보상 형태를 동반합니다. 불충분 한 혈액 공급 장애에서 연동 정지 때문에, 대변 (대변의 혈액)을 평가하기 위해서는 관장이 필요합니다.

장 동맥의 혈전증이 발생하기 전에 급성 장간막 동맥 부전의 진단을 확립하는 것이 가능하다는 점에 유의해야한다. 다음 징후는 장간막 혈관의 "준비"혈전증을 나타낼 수 있습니다.

• 복부 통증, 먹거나 오래 걸 으면서 증가한다.
• 불안정한 의자 (변비, 설사, 교대);
• 체중 감소 (간접적으로는 장간막 동맥 입구에서 시작된 협착 과정을 나타낼 수 있음).

반대로 상 장간막 동맥의 색전증은이 증상 복합체가 없다는 특징이 있습니다.

Mesotrombosis의 진단

적절한 진단 방법을 사용하면 장 혈액 공급 장애의 정의뿐만 아니라 원인을 제공하는 이유도 제공됩니다. 이와 관련하여 역사 수집, 환자의 질병 경과에 대한 의문이 중요한 역할을합니다. 통증의 발병시기, 강도, 대변의 성질을 명시하면 외과 적 치료를 선택할 때 의사가 중도 혈전증의 경우 다른 대안이 없으므로 의사를 도울 수 있습니다.

진단 OMAN은 선택적 혈관 조영술을 제공하여 수술 중재의 형태로 응급 치료에 중요한 동맥 중첩의 수준과 특성을 설정할 수 있습니다.

복강경 방법은 mesotrombosis도 예외가 아닌 급성 수술 병리학의 모든 유형에 대한 결정적인 남아있다. 오히려 부작용이없는 순환기 질환의 경우 외과의 사는 2 시간 밖에 걸리지 않으므로 진단과 함께 스트레칭 할 필요가 없다는 것이 분명합니다. laparoscopy의 도움으로, 그것은 짧은 시간에 장의 패배의 본질을 명확히하는 것이 가능합니다.

연기 할 수없는 급진적 인 방법.

장 혈전증, 즉 혈액을 공급하는 장간막 동맥의 보존 적 치료는 용납 될 수 없지만 갑상선 기능 부전은 갑자기 발생하기 시작할 수 있으며 이는 질병에 수반되는 혈관의 총 경련에 의해 항상 악화됩니다.

진경제를 적극적으로 도입함에 따라 환자의 고통을 경감시키는 것뿐만 아니라 덜 심한 허혈로 더 많은 허혈 정도를 전이시키는 것이 가능합니다. 그러나 mesotrombosis의 진행은 더 이상 혈액 공급을 보완하지 않기 때문에 환자의 상태를 훨씬 더 무겁게 만드는 중요한 collaterals의 중복으로 이어집니다. 우리가이 위치에서 나아갈 경우, 각각의 경우에 창자에 혈액 공급을 침해하는 것이 자체의 "놀라움"을 가질 수 있으며, 이것은 수술 중재의 결과에 매우 큰 영향을 미칩니다.

장간막 혈전증의 외과 적 치료의 형태로 응급 치료가 인간의 생명을 구할 수있는 유일한 방법이지만, 일반적인 조치에는 중추적 인 혈역학 적 장애를 교정하는 집중적 인 수술 전 준비가 포함됩니다.

장 혈전증 수술은 다음과 같은 필수 구성 요소로 이루어져 있습니다.

1. 입에서 시작하여 창자와 장간막 혈관의 검사;
2. 의심되는 경우에는 장간막의 해부학이 적절하다고 여겨지는 감염된 장의 경계에서 장간막 동맥의 맥 동맥 결정 (동맥혈 출혈의 결정).

실제로 OMAN의 청산에는 다음과 같은 운영 방법이 포함될 수 있습니다.

• 장 괴사가없는 경우 혈류의 완전한 회복;
• 장 변화의 경우 보조 보상 부위로의 혈액 공급 개선;
• 수정 된 창자의 절제술.

혈액 공급을 향상 시키거나 회복시키기 위해서는 주 동맥 재건술이나 색전술이 사용되며 이는 오히려 효과적인 방법으로 간주됩니다. 이 경우 외과의 사는 자신의 손가락으로 색전증을 묻을 수 있습니다.

메조 혈전 색전증 절제술

협착 및 혈전증의 영역에서 직접 개입의 형태로 재건 수술 또는 협착 및 혈전증 (덜 충격적) 수준 이하의 장간막 동맥과 대동맥 사이의 분로 생성의 생성은 혈전에 의한 동맥 루멘의 막힘의 경우에 수행되고 비상 징후에 따라 수행된다. 강하게 변형 된 창자는 건강한 조직에서 잘라내어 제거하지만,이 경우에는 혈류를 복원하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 절제술에만 국한되므로 의사는 항상 환자를 잃을 위험이 있습니다 (이 상황은 사망의 80 %까지를줍니다).

또한, 수술 후 기간에는 일반적으로 받아 들여지는 일련의 조치 외에 환자에게 항응고제 (헤파린)를 처방합니다. 그러나 혈류가 회복되지 않으면 다량의 헤파린을 사용해야합니다. 이것은 anastomotic 봉합의 실패와 같은 결과를 내포하고 있는데, 이는 섬유소의 수준이 급격하게 떨어지며, 그 목적은 복막을 접착제로 붙이는 것입니다.

비디오 : 장간막 허혈 - 진단, 설명 및 수술

장간막 정맥 혈전증과 혼합 된 형태의 급성 순환기 질환

급성 장간막 정맥 불충분 (OMVN)의 원인은 대장의 장간막의 전체 부분을 포착하는 정맥 혈관의 혈전증입니다. 이것은 대개 혈액 응고가 과도하게 증가하고 말초 혈액 순환 및 중추 혈역학이 손상되기 때문입니다.

내장의 정맥 혈전증 클리닉에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

1. 복부의 특정 장소에 국한된 심한 통증;
2. 혈액 또는 혈액 점액과 혼합 된 빈번한 묽은 변;
3. 복막염의 현상으로 소장의 괴사 성 변화가 나타난다.

진단은 병력, 임상 증상 및 복강경 검사를 기준으로합니다.

치료는 건강한 조직에서 영향을받는 장을 제거하는 것으로 구성됩니다.

동맥혈 공급의 위반과는 달리 정맥 혈전증의 예후는 유리합니다. 장의 루프는 여전히 동맥혈과 함께 제공되지만 거의 영향을받지 않습니다.

동맥 혈전증이 소장의 한 부분에서 동시에 발생하고 다른 부위에서 정맥이 동시에 발생하는 혼합 형태는 일반적으로 수술 중에 발견되는 순수한 형태로 매우 드문 것으로 간주됩니다.