장간막 혈전증 : 증상, 진단 및 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 위험한 것보다 장간막 혈전증의 원인과 증상. 예방 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

장간막 혈관의 혈전은 혈전에 의한 장간막 (장간막) 혈관의 막힘입니다. 장간막은 복부 장기가 복벽에 부착 된 일련의 장간막이다. 이것은 매우 위험한 상태입니다.

장간막을 통과하는 동맥과 정맥은 복부 장기, 주로 내장의 혈액 순환을 담당합니다. 그리고 혈병이 장간막 동맥 또는 정맥을 막히게되면, 장의 심한 붕괴로 이어지고 치료를받지 않으면 사망하게됩니다.

외과 적 개입의 도움으로 장간막 혈전증을 치료하십시오. 치료는 외과 의사가 수행합니다.

이 질병은 일시적 장애와 진단의 어려움으로 인해 매우 높은 사망률을 동반합니다.

이유

장간막 혈전증은 다른 어떤 것과 마찬가지로 심장 혈관 및 혈액 질환과 직접 관련이 있습니다. 혈액 응고는 심부전, 혈관의 염증 과정, 심근 경색, 부정맥, 심근 경화증, 심장 벽과 혈관의 동맥류, 심장의 염증 등으로 형성됩니다.

혈전증의 위험은 다음과 같이 증가합니다.

• 혈전증 (혈전 형성에 유전성 소인);
• 수술 및 부상;
• 혈액 점도를 증가시키는 장기 약물 (항암제, 경구 피임약);
• 신체의 장기간 고정화 (수술 후 기간에 누워있을 때 휠체어에 누워있는 환자 또는 장애인);
• 임신 및 산후 기간;
• 당뇨;
• 비만;
• 흡연.

혈전이 형성되는 곳과 관계없이 장간막을 포함한 모든 동맥이나 정맥을 차단할 수 있습니다.

혈전이 장간막 혈관을 막히게 할 위험은 장과 그 종양의 심각한 전염병으로 증가합니다.

선박은 확대 된 크기로 절단됩니다. 죽상 동맥 경화증의 혈전 형성

증상 및 단계

질병은 3 단계로 진행됩니다.

1. 허혈 혈관 내강이 혈액 응고로 인해 70 % 이상 좁아지면 장의 혈액 순환 부족이 발생합니다.
2. 장내 경색 - 영향을받은 혈관에 의해 공급 된 장 영역의 죽음.
3. 복막염 - 복막의 염증, 신체의 중독의 증가. 이 단계는 치명적일 수 있습니다.

창자 mesenteric 혈관의 혈전증의 증상 :

혈전증은 매우 빨리 진행될 수 있으므로 첫 번째 증상이 나타나면 환자가 응급 수술을 받아야하기 때문에 구급차를 부릅니다. 병기 1의 특징적인 증상은 급성 부인병뿐만 아니라 충수염을 나타낼 수 있습니다. 또한 응급 수술을 필요로합니다.

진단

장간막 혈전증을 다른 장 질환 (맹장염, 천공성 십이지장 궤양)과 부인과 질환 (예 : 자궁외 임신, 난소 낭종 파열)과 구별하는 것은 매우 중요합니다.

이 기사의 이전 섹션에서 설명한 증상이 나타나면 구급차가 환자를 수술 부서로 데려갑니다.

진단은 외과 의사가 수행합니다. 여기에는 기억 상실증 및 현재 증세의 수집, 환자의 수동 검사가 포함됩니다. 다음으로 복강 내 혈관의 혈액 검사, 응고 (혈액 응고 분석), 소변 검사, 복부 초음파 검사, 응급 혈관 조영술을 처방하십시오.

진단이 확립되지 않은 경우, 복강경 검사가 사용됩니다 - 침입 진단 방법. 복부 장기는 피부 및 전 복벽 절개를 통해 삽입 된 내시경의 도움을 받아 검사됩니다. 절차는 마취하에 수행됩니다.

복부 혈관의 혈관 조영술. 화살표는 하부 장간막 동맥 혈전증의 위치를 ​​나타냅니다.

치료 및 예후

장간막 장 혈전증은 응급 수술로 치료합니다.

그것은 여러 단계에서 수행됩니다 :

1. 먼저 혈액 순환을 방해하는 혈전을 제거하십시오.
2. 그런 다음 영향을받은 혈관을 재건하십시오.
3. 수술이 1 단계가 아니라 2 단계의 질병으로 수행되고 장내 경색 영역이 광범위하다면 장기의 죽은 부분은 제거됩니다. 3 단계에서 강한 염증 과정을 개발하면 복부 세척이 수행됩니다.

질병의 결과는 진단의 정확성뿐만 아니라 치료가 확인되고 치료되기 시작한 단계에 달려 있습니다.

장내 경색이있는 질환의 2, 3 단계에서 성공적인 수술을하더라도 약 70 %의 환자가 사망합니다. 이것은 염증 과정에서 신체의 중독, 수술의 중증뿐만 아니라 혈전증을 일으키는 근본적인 질병 때문일 수 있습니다. 병기 1 기에서 장의 괴사가 일어나기 전에 혈전을 제거하면 생존율이 훨씬 높아집니다.

따라서 복부에 통증이있을 경우 의사에게 치료를 중단하십시오.

소장의 괴사 부위를 제거하기위한 수술. Anastamoz - 특수 연결 "체인 섹션"

예방

장간막 혈관의 혈전증을 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 예방 조치의 도움으로 말 그대로 당신의 삶을 구할 것입니다.

심혈관 질환으로 고통받는 경우 또는 혈소판이있는 친척이있는 경우 혈전증 예방에 특별한주의를 기울이십시오.

• 우선, 다른 모든 위험 요소 (과체중, 흡연, 앉아있는 생활 방식, 경구 피임약 복용)를 제거하십시오. 심장과 혈관의 질병을 치료할 시간. 당뇨병의 경우 치료와 관련하여 의사의 모든 권고 사항을 따르십시오.
• 혈액 응고 위험이있는 경우 (심혈관 질환, 당뇨병, 건강상의 이유로 좌식 생활을하며, 현재는 제거 할 수없는 대사 장애로 인해 과체중 인 경우) 6 개월마다 혈액을 기증하십시오 coagulogram에. 이것은 출혈 장애를 감지하는 데 필요합니다. 혈액 응고 위험이 증가하면 혈액 희석제를 투여하고 혈전을 예방합니다.
• 장 질환 치료를위한 시간. 종양이 있으면 제거하지 마십시오. 항암제를 사용중인 경우 정기적으로 응고를위한 혈액 검사를하고 의사가 처방 한 항 혈소판 제 또는 항응고제를 복용하십시오.
• 복부 장기 수술을받은 경우 수술 후 의사의 모든 권고를 따르십시오. 혈액 검사 후 증상이 나타나면 담당 의사는 혈전증 예방 약물을 처방 할 수 있습니다. 가능한 빨리 시작하십시오. 의사가 허용하는 경우 더 이동하십시오. 활동은 혈액 정체 (혈병의 위험을 증가)뿐만 아니라 미래의 합병증을 초래할 수있는 수술 후 유착의 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 복강 내 혈관뿐만 아니라 심장에서 혈관을 수술 한 후에는 의사가 처방 한 항응고제 나 항 혈소판 제를 복용하십시오.

혈전 예방을위한 민간 요법

의사가 처방 한 의료 조치가 없으면 혈전 형성 및 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 민간 요법으로 의약품을 대체하려고하지 마십시오. 또한 민간 요법은 금기 사항이 있으므로 치료사, 심장 전문의 및 위장병 전문의와 상담하십시오.

장간창 장 혈전증

"급성"복부는 즉각적인 건강 진단 및 치료가 필요한 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 그것의 원인은 다를 수 있습니다 - 맹장염, 중독, 신장 또는 간장, 부인과 질환의 공격. 그러나 복부에 심한 통증을 유발하고 환자의 사망까지 일반적인 상태가 악화 될 수있는 또 다른 이유, 즉 장내 혈관 간 혈전증이 있습니다.

왜 장 혈관 막힘이 발생합니까?

장간막은 기관이 후 복벽에 부착 된 장간막의 코드입니다. 그것은 벽에 장간막의 도움을 받아 창자를 고정시킵니다. 이를 통해 혈관을 소장, 신경 종말, 장간막 림프절로 전달합니다.

장기간의 혈관 질환은 많은 경우 심각한 순환 장애를 일으키고 여러 가지 크기의 혈전이 형성되어 내강을 막으며 전체 벽 절편의 음식을 빼앗습니다.

혈전증은 동맥과 정맥입니다. 그것은 상부 및 하부의 장간막 동맥에서 발생하며, 상부 구역은 하부의 것보다 더 자주 혈전이 막힌다.

혈관 질환은 환자가 노인이나 노년기에 도달 할 때 수년에 걸쳐 진행되고 최종 단계에 이르기 때문에 장간막 혈전증으로 진단받은 환자 중에는 젊은 사람이 없습니다.이 상태는 연령 관련 병리의 범주에 속합니다.

심장과 창자 : 연결은 무엇입니까?

장간막 혈관의 혈전증은 심장 질환과 직접 관련이 있습니다. 대부분이 배경은 심방 세동 환자에서 관찰됩니다 :

• 심장 경화증;
• 심장 동맥류;
• 다양한 원인의 심내막염.

출혈과 부상 부위에서 혈병 형성과 함께 심장 근육의 파열이있는 최근의 심근 경색은 또한 장간막 혈전증을 유발할 수 있습니다.

사실은 혈병이 신체의 동맥과 정맥을 통해 "여행"할 수 있고, 가려진 지역에서 멀어지기 때문입니다. 그러한 혈전이 장간막의 혈관 어딘가에 자리 잡고 혈류가 더 진행되지 않으면 막히게됩니다.

결과적으로, 혈전 주위의 혈관 벽은 혈액 순환에 필요한 영양을 잃을뿐만 아니라 사망 할 수도 있습니다. 이로 인해 종종 심각한 결과가 초래됩니다.

혈전증의 다른 원인

사실상 내부 출혈이 가능한 모든 질병에는 혈전 형성 및 분리가 포함되어있어 장간막 혈전증의 발전에 대한 다른 이유가 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심한 장 감염;
• 문맥에 정체 된 혈액이있는 문맥 고혈압;
• 부상;
• 장내 혈관을 압박하는 종양.

질병이 어떻게 나타나는지

임상 증상 및 증상의 강도는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

• 선박의 막힘을 배치합니다.
• 장 영역의 국소 빈혈 (출혈) 정도;
• 영향받은 부위 주위의 혈액 순환을 촉진시킵니다.

따라서 장간막 동맥의 상부가 막히면 소장과 두꺼운 장의 오른쪽 부분이 완전히 혈전이됩니다.

동맥 중간 부분의 폐색 (occlusion)은 갯수와 맹장 혈전증을 유발합니다. 장간막 동맥 하부의 병리학 적 과정의 발달은 결장과 S 상 결장에 영향을 미친다.

소장의 괴사는 간 문맥과 상지 정맥의 혈전증의 결과가됩니다.

임상 적으로 질병은 세 단계로 나뉘어집니다.

• 국소 빈혈 (혈관벽이 부분적으로 빠져 나가고이어서 혈액 순환이 회복 됨);
• 심장 마비 (중독 증상 및 복강 내 조직 변화);
• 복막염 (중독의 증가 단계, 혈역학 적 장애 및 복막염의 발생 단계).

혈전증의 단계적 증상

허혈

장간막 혈관의 혈전증은 심각하게 시작됩니다.

• 발작 또는 지속적인 복통;
• 질병 발병 첫날 이미 담즙을 섞어 구토하기.
• 설사

이러한 증상은 일반적인 식중독의 과정과 매우 유사하므로 의사 진료는 종종 지연됩니다.

심장 마비

혈액 응고를 겪고있는 장간막 혈관이 혈전을 끊을 때 심장 마비의 단계가 시작됩니다.

설사는 장벽에서 깊은 병리학 적 변화가 시작되고 변에 혈액이 나타나기 때문에 변비에갑니다. 일반적으로 그것은 많이 발생하지 않습니다 : 장간막 혈전증에 대해, 무거운 출혈은 특징이 아닙니다.

장 루프에 혈액이 축적되면 배꼽 아래의 환자에서 작은 두꺼움이 느껴질 수 있는데, 이는 의학에서 Mondor 증상이라고합니다.

복부의 통증은 너무 견딜 수 없기 때문에 쇼크가 발생합니다. 환자들은 매우 불안해하며, 스스로를위한 장소를 찾지 못합니다. 날카로운 창백하고 입술의 청색증이 기록됩니다. 때로는 혈압이 40-60 단위 (동맥 상부의 혈전증)까지 증가 할 수 있습니다.

혈관의 파열은 환자에게 일시적인 완화를 가져옵니다. 통증의 강도가 현저하게 감소함에 따라 사람은 진정하지만 구토와 대변 장애는 남아 있습니다.

동시에 복부는 적당히 부어 오르고 가벼운 상태로 남아 있으며 복막염 증상은 없습니다 (근육 보호 및 Shchetkin 증상). 장 혈관의 장간막 혈전증 진단은 초음파 데이터와 혈액 사진의 변화를 기반으로 이루어지며 백혈구 수의 급격한 증가로 나타납니다.이 수치는 40 • 109 / l에 도달 할 수 있습니다. 혈액의 일반적인 분석 데이터에서 백혈구 수식의 왼쪽 및 높은 수의 ESR 로의 이동이 기록됩니다.

복막염

근육 긴장 전방 복부 벽과 Shchetkina 지연 증상과 염증 과정이 아래에서 시작합니다 복막염 장 혈관 혈전증 매니페스트 매우 독특한이의 증상.

개발 된 장 마비는 설사와 폐가스의 중단으로 이어진다.

치료 및 예후

장간막 혈전증의 치료는 장벽 부분의 허혈성 병변의 단계에서 질병을 진단 할 수 있다고하더라도 수술 만 가능합니다.

검사 결과에 따라 환자에게 다음과 같은 서비스가 제공 될 수 있습니다.

• Emboliectomy (혈액 응고 제거);
• 대동맥에 이식 된 그루터기가있는 상 장간막 동맥 재건 수술;
• 회지에 의해 영향을받는 장의 일부분 제거.

내장 및 괴사 성 괴사 절제술을 포함한 복합 수술은 환자의 삶의 기회를 상당히 증가시킵니다.

불행하게도,이 기사에 기술 된 장 혈관의 병리학은 여전히 ​​수술 후에도 환자의 생존율이 매우 낮습니다. 수술 후 환자의 4 분의 3이 사망합니다.

이러한 높은 사망률은 질병 진단의 어려움과 입원과 치료를위한 전문가들에게 너무 늦은 호소로 인한 것입니다.

사후

장기 혈관 질환과 심장 질환을 앓고있는 환자는 자신의 건강에 특히 세심한해야한다 : 혈전을 형성하는 경향과 시간에 자신의 분리의 위험이 심각한 합병증 및 그들에 대한 살해 위협의 위험을 증가시킵니다.

급성 복통의 출현은 전문가에게 즉각적인 치료가 필요한 이유이며, 필요한 경우 급히 입원하여 이후 치료를해야하는 이유입니다.

간정맥 혈전증의 결과에 대해서도 읽는 것이 좋습니다.

장간막 혈전증의 증상 및 치료

위험한 질병은 장내 경색입니다. 의사가 시간에 개입하지 않으면 장 벽의 괴사가 시작될 수 있으며 사람을 구하기가 쉽지 않을 것입니다 - 사망률은 70 %에 이릅니다. 이 질병은 무엇이며 증상은 무엇입니까?

인체에는 특별한 배의 복막 (장간막)이 있습니다. 그것은 창자를 유지합니다. 그것의 혈관은 장간막이라고합니다. 각각은 장의 특정 부분을 제공합니다. 어떤 혈관처럼, 그들은 혈전으로 막힐 수 있습니다.

혈액 순환이 방해되면 사람이 장 질환 (intestinal infarction)이라고도하는 장간막 혈관의 위험한 질병 (thrombosis)을 일으 킵니다. 의사는 특히 질병이 시작될 때 즉시 정확한 진단을 내릴 수 없기 때문에 환자의 삶을 위협하고 필요한 도움을 제공합니다.

이 질병은 남녀 모두에서 진단됩니다. 대부분의 사람들은 중년 또는 노년기를 앓고 있습니다.

신체의 어떤 부분에서와 마찬가지로, 장의 혈전증도 같은 계획에 따라 진행됩니다.

1. 선박의 막힘이 있습니다.
2. 조직에는 산소가 공급되지 않으며 급성 산소 결핍증 (저산소증)이 있습니다.
3. 패브릭은 죽는다 - 괴사.

최악의 시나리오는 용기의 막힘입니다. 그런 다음 장의 일부가 필요한 물질과 산소를 ​​섭취하지 않습니다. 장벽은 영양 없이도 파괴 될 수 있습니다. 대장 경색이 시작됩니다.

첫째, 궤양과 괴사가 점막에 나타납니다. 그런 다음 조직이 붕괴되고 구멍이 창자에 형성됩니다. 그로부터 창자의 모든 내용물이 복강 내에 들어갈 수 있습니다. 복막염이 발생하여 종종 환자가 사망하게됩니다.

병의 국소화 및 단계

장의 경색은이 기관의 혈관의 어떤 부분의 막힘이 발생하지만 가장 흔히 상지 장 동맥의 트렁크 또는 입의 폐쇄가 발생할 때 발생합니다. 이 간호사 의사는 3 부분으로 나뉘어져 있습니다. 그들 각자의 패배로 장의 특정 부분을 앓고 있습니다.

1. 블록 I 세그먼트. 작은 및 맹장의 혈전증, 작은의 오른쪽 절반.
2. 세그먼트 II 교합. 모든 ileal 부분, 공장의 일부가 영향을받습니다. 때때로 눈이 멀고 오름차순 지방.
3. 세그먼트 III 교합. 회 외장 만 앓고 있습니다.

질병의 발병 단계는 다음과 같습니다 :

1. 허혈 혈관벽의 부분적인 방혈은 완료되지 않았지만 발생합니다. 나중에 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다.
2. 심장 마비. 복강의 조직에는 변화가 있으며, 중독 증상이 나타납니다.
3. 복막염 중독이 증가하면 복막에 염증이 생깁니다.

이유

장의 경색은 장간막 혈관의 죽상 동맥 경화증에 기인 할 수 있습니다. 질병의 결과로, 혈류를 방해하는 플라크가 형성됩니다. 그러나 가장 흔하게 이것은 혈병이 형성되는 다양한 심장 질환의 불쾌한 결과입니다. 심장 경화증, 심장 동맥류 및 심근 경색 등이있을 수 있습니다.

따라서 심근 경색, 심장 근육 파열을 경험 한 사람. 출혈이 동반됩니다. 혈전이 부상 부위에 형성됩니다. 혈액 응고가 빠져 나오면 동맥과 정맥을 통해 "여행"할 수 있습니다. 이 혈전이 장간막의 혈관에 도달하면 막혀서 장간막 혈관의 혈전이 진단됩니다.

내부 출혈은 다른 질병과 함께 발생하며, 각각의 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 때로는 혈관이 종양을 압박하거나 외상으로 인해 질병이 발병합니다.

증상

질병의 증상이 즉시 나타납니다, 질병은 심각하게 시작됩니다.

그러나,이 혈전증은 1-2 개월 지속될 수있는 전구 기간이 있습니다. 이러한 증상은 혈관 수축이있는 환자에서 관찰됩니다.

• 때때로 복통;
• 배꼽 붓기;
• 환자가 아플 때가 있고 때로는 토해진다.
• 식사 후 매번 복통.
• 의자가 불안정 해.

• 허혈성 단계 (6-12 시간 지속). 급성 발병의 경우 장 혈관의 혈전증은 심한 통증을 느끼게합니다. 환자는 비명을 지르며 서두르고 장소를 찾을 수 없습니다. 마약으로도 고통을 없애는 것은 불가능하지만 진경제는 조금 완화됩니다. 다음 증상들은 장의 혈전증을인지하는 데 도움이됩니다.
  • 환자의 피부는 푸른 색을 띠고 창백하다.
  • 드문 펄스;
  • 혈압 상승;
  • 복부는 부드럽다.
  • 젖은 혀;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 많은 사람들이 혈액으로 설사를하지만, 변비 (환자의 1/4)도있을 수 있습니다.
• 무대 경색 (최대 24 시간 지속). 질병의 첫 번째 단계가 지나면 6-12 시간 후 두 번째 단계가 시작되고 1 일까지 지속됩니다. 이 시점에서 어떤 증상이 있습니까?
  • 창자 벽의 괴사가 이미 시작 되었기 때문에 통증이 점차 가라 앉고 통증 수용기가 사망했습니다.
  • 맥박이 증가합니다.
  • 중독으로 인해 환자의 행동이 부적절 해집니다.
• 복막염의 병기 (병이 시작된 후 18-36 시간에 발생). 복강 내에서 염증 과정이 시작되므로 사람이 장소를 옮겨 다니거나 기침하거나 촉진하는 경우 통증이 심해집니다. 환자의 상태가 악화되고 있습니다. 의사는 다음과 같은 증상을 느낄 것입니다 :
  • 마른 혀;
  • 맥박 빈번한, filiform;
  • 촉진 통증 복강;
  • 피부가 회색이된다.
  • 압력 강하;
  • 백혈구 증가.

의료 지원이없는 장의 혈전증은 환자의 사망으로 이어집니다. 그것이 동맥 혈전증이라면, 사람은 정맥의 경우 2 일 안에 죽을 것입니다 - 5-6 일.

진단 및 치료

이 질병의 위험은 초기 단계의 증상이 복강의 다른 질병과 유사하다는 것입니다. 대부분의 경우 맹장염과 혼동됩니다. 정확한 진단 방법은 무엇입니까?

1. 혈액 검사를 받으십시오. 혈액에서 백혈구 수가 증가하면 진단이 확정됩니다.
2. 방사선 촬영을하십시오. 덕분에 급성 장 폐쇄의 발달이 결정됩니다. 이 증상의 경우 장의 혈전증을 의심 할 수 있습니다.
3. 혈관 조영술을하십시오. 이것은 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 방사선 동위 원소의 물질이 동맥에 주입되어 순환계의 형광 투시 검사가 수행 될 수 있습니다.

의사는 다른 추가 연구를 처방 할 수 있습니다.

치료

장의 혈전증은 생명을 위협하는 질병입니다. 따라서 질병의 첫 번째 시간에는 의사의 도움을받는 것이 중요합니다. 환자가 정시에 병원에 도착하여 즉시 진단을 받으면 외과 적 개입없이 보수 치료가 가능합니다.

의사는 혈액 응고 물을 용해시키고 출혈을 회복시키는 정맥 주사약을 처방 할 것입니다. 그러나 진단은 신속하게 진행될 수 없으므로 그러한 치료는 예외가 아니라 예외입니다. 환자는 다른 질환 (췌장염, 담낭염, 맹장염 등)을 제외하고 검사를받습니다.

따라서 종종 한 가지 방법 밖에 없습니다. 괴사가 아직 발생하지 않은 경우, 외과 의사는 혈관의 일부인 혈전을 제거하여 동맥의 보철을 만듭니다. 제 시간 내에 개입 할 시간이 없다면, 장의 영향을받은 부분을 제거해야합니다. 그러나 환자를 구할 수있는 것은 아닙니다. 사망률은 매우 높으며 장 벽의 괴사로 70 %까지 증가합니다.

장간막 혈전증은 위험한 질환으로 의사에게 적시에 의뢰하는 경우에만 치료할 수 있습니다. 따라서 복부에 통증이있을 경우 즉시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 시간이 없어집니다. 몇 분 후에 의료가 쓸모 없게 될 수도 있기 때문에 매분마다 환자가 죽을 확률이 높아집니다.

장내 혈관 중기 혈전증 : 원인, 형태, 과정, 진단 및 치료

장의 혈관 혈전증은 젊은 사람들의 질병이 아니며 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 이것은 혈관벽의 아테롬성 동맥 경화 변화가 생애 과정에서 발달하고 진행된다는 사실에 의해 설명됩니다. 장내 경색, 급성 동맥 또는 정맥 불충분 - 다른 병인학 및 발달 기전을 갖는 병리학 적 상태, 그러나 장의 급성 순환 장애로 이어진다. 두 가지 주요 유형의 혈액 공급 장애 (동맥 및 정맥)는 혼합 된 형태를 형성 할 수 있으며, 특히 진보 된 경우에 발생합니다.

장 혈액 공급 실패

복부 혈액 공급 계획

장간막 혈전증에서는 약 90 %의 경우에서 장의 대부분을 공급하는 상 장간막 동맥 (전체 소장, 맹인, 상행 결장, 횡단 및 간 각의 2/3)이 감수성이 있으므로 가장 심각한 위반이 있습니다. 횡행 결장의 1/3에 혈액 (왼쪽), 내림 결장 및 S 자 결장을 제공하는 하부 장간막 동맥 병변의 비율은 약 10 %입니다.

급성 장간막 동맥 부전 (OMAN)은 위대한 혈관의 중첩으로 이끄는 유기적 기원이거나 루멘 변화가없는 기능성 일 수 있습니다.

유기 병변의 경우, 장간막 혈관의 내강이 주로 중첩되고 상해 및 색전증이 원인이됩니다. 이차적 중첩은 혈전 벽의 외부 또는 장기간의 점진적인 변화의 결과 인 혈전증의 결과로 발생합니다.

장 기관으로의 손상된 혈액 공급의 가장 심한 형태는 장간막 혈관의 색전 및 상해이며, 이는 미리 준비된 부수적 인 혈류가 없기 때문에 결과적으로 손상된 주요 혈류에 대한 보상의 부족으로 설명됩니다.

동맥 혈류의 주요 위반 원인

색전증의 원인은 심장 질환과 직접 관련이 있습니다 :

• 승모판 협착증;
• 심장 리듬 장애;
• 심장 동맥류;
• 좌심실 수축력이 현저히 감소한 심근 경색. 이 경우, 혈류 속도의 손상으로 인한 혈액 응고의 증가로 인해 색전증 (혈병)이 형성됩니다. 장간막 동맥의 혈전은 대동맥에서 유래하지만 때로는 매우 드문 경우이지만 장간막 혈관 자체에서 형성 될 수 있습니다.

장간막 동맥의 부상은 완전한 파열 (복부에 타격)을 초래할 수 있으며, 이는 결과적으로 내막 박리를 일으키며, 이는 내강을 완전히 또는 비판적으로 막을 수 있습니다.

장간막 동맥의 이차적 중첩

이차성 장간막 기능 부전의 원인은 다음과 같은 병리학 적 상태입니다.

1. 대형 혈관이 급격한 각도에서 대동맥을 벗어나기 때문에 동맥 경화의 원인 인 죽상 경화증 (가장 자주) 입안에서 (방전의 장소) 난류 혈류 발생 조건을 만듭니다. 혈류의 급격한 감소로 동맥이 2/3 이상 좁아지는 경우 (중대한 지표로 간주 됨) 장간막 혈전증이 가능합니다. 유사한 증상은 혈관 루멘의 완전한 막힘 (폐쇄)을 동반 한 죽상 동맥 경화 판의 파열 또는 손상이있을 때 발생합니다. 이것은 필연적으로이 혈관이 혈액으로 제공하는 조직의 괴사를 수반 할 것이므로 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증은 장의 혈관 혈전증의 경우 중 가장 많은 비율을 차지한다.
2. 종양, 횡격막 줄기의 기초 및 복강 신경총의 섬유는 동맥의 압박을 초래합니다.
3. 뚜렷한 혈압 감소로 심장 활동 저하
4. 수술 (재건 목적) 대동맥에 대한 중재. 그 원인은 강도 증후군이다. 혈액 응고가 제거되면, 혈액은 빠른 속도로 하체로 돌진하기 시작하며, 부분적으로는 장간막 동맥을 우회하는 동시에 혈액을 대동맥으로 빨아들입니다. 장간막 폐색의 조건에서 장간막 동맥의 간선 줄기가 thrombosed되지 않을 수 있지만, 장의 괴사 또는 후속 천공과 장 경색과 다중 혈전증이 발생합니다.

장의 급성 장간막 혈전증, 또는 그 동맥의 병인 학적 요인은 다를 수 있지만, 병리학 적 변화의 발달 기전은 항상 동일합니다 - 장 허혈.

장 허혈의 형태

장의 허혈성 클리닉은 주요 동맥의 병변의 직경과 부수적 인 혈류에 직접적으로 의존하는 3 단계로 심각합니다.

• 비 보상 된 허혈은 동맥 혈관 병변의 가장 심한 형태이며, 혈류 복원을 위해 시간을 잃으면 돌이킬 수없는 효과가 빠르게 발생할 수 있습니다. 그것은 절대 국소 빈혈 (대장 혈액 공급 장애의 부전 보상)을 특징으로하며 2 단계로 진행됩니다. 최대 2 시간의 시간 간격은 가역 변경 단계로 간주됩니다. 4-6 시간의 단계는 항상 가역적 인 것이 아니기 때문에이 시간이 지나면 필연적으로 장의 괴저 또는 그 일부가 필연적으로 발생하고 복원 된 혈류가 문제를 해결하지 않기 때문에 밤새 예후는 바람직하지 않을 수 있습니다.
• 소장으로의 혈액 공급의 보상되지 않는 방해는 측부 혈류를 제공하며,이 경우 장 혈전증 (혈관)의 증상은 장간막 동맥 부전의 만성 형태와 유사합니다.
• 보정 된 형태는 collaterals이 주요 혈류를 완전히 처리 할 때 만성 장 허혈이다.

장 혈전증의 임상 증상

장의 혈전증의 증상은 장간막 동맥 중첩의 높이와 허혈의 형태에 따라 달라집니다.

1. 갑자기 발생하는 다소 심한 통증은 혈액 공급 부전으로 인해 갑자기 발생하는 허혈의 형태로 나타나지만 신체의 건강 상태가 좋지 않다는 신호를 중단하는 신경 종말 (장의 병변과 장간막 부위)으로 인해 곧 약화됩니다. ;
2. 괴저로 인한 중독은 특히 십대 기능 저하 국소 빈혈의 특징이며 섬유 성 맥박, 불안정한 동맥압, 중요한 백혈구 증가 및 구토로 나타납니다.
3. 복막염의 증상 (천공 된 위궤양과 유사한 복벽의 긴장)은 괴사 발달 및 장 천공의 경우 소장 (상 장간막 동맥)의 혈전증의 특징이며, 이는 비 보상 및 보조 보상 허혈의 배경에 종종 발생한다.
4. 장 운동성의 소실 (장 괴사와 함께)은 보상을받지 않는 국소 빈혈에 내재되어있는 반면, 하위 보상 된 경우에는 높은 활성 및 선명도를 보입니다.
5. Passage 장애 (자주 느슨한 변) 및 장 산통은 혈액 - 보조 보상 국소 빈혈의 혼합과 보상 형태를 동반합니다. 불충분 한 혈액 공급 장애에서 연동 정지 때문에, 대변 (대변의 혈액)을 평가하기 위해서는 관장이 필요합니다.

장 동맥의 혈전증이 발생하기 전에 급성 장간막 동맥 부전의 진단을 확립하는 것이 가능하다는 점에 유의해야한다. 다음 징후는 장간막 혈관의 "준비"혈전증을 나타낼 수 있습니다.

• 복부 통증, 먹거나 오래 걸 으면서 증가한다.
• 불안정한 의자 (변비, 설사, 교대);
• 체중 감소 (간접적으로는 장간막 동맥 입구에서 시작된 협착 과정을 나타낼 수 있음).

반대로 상 장간막 동맥의 색전증은이 증상 복합체가 없다는 특징이 있습니다.

Mesotrombosis의 진단

적절한 진단 방법을 사용하면 장 혈액 공급 장애의 정의뿐만 아니라 원인을 제공하는 이유도 제공됩니다. 이와 관련하여 역사 수집, 환자의 질병 경과에 대한 의문이 중요한 역할을합니다. 통증의 발병시기, 강도, 대변의 성질을 명시하면 외과 적 치료를 선택할 때 의사가 중도 혈전증의 경우 다른 대안이 없으므로 의사를 도울 수 있습니다.

진단 OMAN은 선택적 혈관 조영술을 제공하여 수술 중재의 형태로 응급 치료에 중요한 동맥 중첩의 수준과 특성을 설정할 수 있습니다.

복강경 방법은 mesotrombosis도 예외가 아닌 급성 수술 병리학의 모든 유형에 대한 결정적인 남아있다. 오히려 부작용이없는 순환기 질환의 경우 외과의 사는 2 시간 밖에 걸리지 않으므로 진단과 함께 스트레칭 할 필요가 없다는 것이 분명합니다. laparoscopy의 도움으로, 그것은 짧은 시간에 장의 패배의 본질을 명확히하는 것이 가능합니다.

연기 할 수없는 급진적 인 방법.

장 혈전증, 즉 혈액을 공급하는 장간막 동맥의 보존 적 치료는 용납 될 수 없지만 갑상선 기능 부전은 갑자기 발생하기 시작할 수 있으며 이는 질병에 수반되는 혈관의 총 경련에 의해 항상 악화됩니다.

진경제를 적극적으로 도입함에 따라 환자의 고통을 경감시키는 것뿐만 아니라 덜 심한 허혈로 더 많은 허혈 정도를 전이시키는 것이 가능합니다. 그러나 mesotrombosis의 진행은 더 이상 혈액 공급을 보완하지 않기 때문에 환자의 상태를 훨씬 더 무겁게 만드는 중요한 collaterals의 중복으로 이어집니다. 우리가이 위치에서 나아갈 경우, 각각의 경우에 창자에 혈액 공급을 침해하는 것이 자체의 "놀라움"을 가질 수 있으며, 이것은 수술 중재의 결과에 매우 큰 영향을 미칩니다.

장간막 혈전증의 외과 적 치료의 형태로 응급 치료가 인간의 생명을 구할 수있는 유일한 방법이지만, 일반적인 조치에는 중추적 인 혈역학 적 장애를 교정하는 집중적 인 수술 전 준비가 포함됩니다.

장 혈전증 수술은 다음과 같은 필수 구성 요소로 이루어져 있습니다.

1. 입에서 시작하여 창자와 장간막 혈관의 검사;
2. 의심되는 경우에는 장간막의 해부학이 적절하다고 여겨지는 감염된 장의 경계에서 장간막 동맥의 맥 동맥 결정 (동맥혈 출혈의 결정).

실제로 OMAN의 청산에는 다음과 같은 운영 방법이 포함될 수 있습니다.

• 장 괴사가없는 경우 혈류의 완전한 회복;
• 장 변화의 경우 보조 보상 부위로의 혈액 공급 개선;
• 수정 된 창자의 절제술.

혈액 공급을 향상 시키거나 회복시키기 위해서는 주 동맥 재건술이나 색전술이 사용되며 이는 오히려 효과적인 방법으로 간주됩니다. 이 경우 외과의 사는 자신의 손가락으로 색전증을 묻을 수 있습니다.

메조 혈전 색전증 절제술

협착 및 혈전증의 영역에서 직접 개입의 형태로 재건 수술 또는 협착 및 혈전증 (덜 충격적) 수준 이하의 장간막 동맥과 대동맥 사이의 분로 생성의 생성은 혈전에 의한 동맥 루멘의 막힘의 경우에 수행되고 비상 징후에 따라 수행된다. 강하게 변형 된 창자는 건강한 조직에서 잘라내어 제거하지만,이 경우에는 혈류를 복원하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 절제술에만 국한되므로 의사는 항상 환자를 잃을 위험이 있습니다 (이 상황은 사망의 80 %까지를줍니다).

또한, 수술 후 기간에는 일반적으로 받아 들여지는 일련의 조치 외에 환자에게 항응고제 (헤파린)를 처방합니다. 그러나 혈류가 회복되지 않으면 다량의 헤파린을 사용해야합니다. 이것은 anastomotic 봉합의 실패와 같은 결과를 내포하고 있는데, 이는 섬유소의 수준이 급격하게 떨어지며, 그 목적은 복막을 접착제로 붙이는 것입니다.

비디오 : 장간막 허혈 - 진단, 설명 및 수술

장간막 정맥 혈전증과 혼합 된 형태의 급성 순환기 질환

급성 장간막 정맥 불충분 (OMVN)의 원인은 대장의 장간막의 전체 부분을 포착하는 정맥 혈관의 혈전증입니다. 이것은 대개 혈액 응고가 과도하게 증가하고 말초 혈액 순환 및 중추 혈역학이 손상되기 때문입니다.

내장의 정맥 혈전증 클리닉에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

1. 복부의 특정 장소에 국한된 심한 통증;
2. 혈액 또는 혈액 점액과 혼합 된 빈번한 묽은 변;
3. 복막염의 현상으로 소장의 괴사 성 변화가 나타난다.

진단은 병력, 임상 증상 및 복강경 검사를 기준으로합니다.

치료는 건강한 조직에서 영향을받는 장을 제거하는 것으로 구성됩니다.

동맥혈 공급의 위반과는 달리 정맥 혈전증의 예후는 유리합니다. 장의 루프는 여전히 동맥혈과 함께 제공되지만 거의 영향을받지 않습니다.

동맥 혈전증이 소장의 한 부분에서 동시에 발생하고 다른 부위에서 정맥이 동시에 발생하는 혼합 형태는 일반적으로 수술 중에 발견되는 순수한 형태로 매우 드문 것으로 간주됩니다.

장간판 혈전증 : 원인, 증상, 치료

장간막 혈전증 - 장간막 혈관 (장이 복벽에 부착 된 조직)의 막힘. 이 구조를 통과하는 동맥과 정맥은 먼저 복부 장기의 혈액 순환을 수행합니다. 장간막 혈관의 혈전증은 매우 심각한 상태이며, 종종 급속하게 진행되며 치명적일 수 있습니다.

이유

장간막 혈전증은 장간막의 동맥과 정맥을 통한 혈류 장애로 특징 지어집니다. 그러한 진단은 심혈관 병리학과 직접적인 관련이 있기 때문에 노인에게 더 자주 기록됩니다. 심근 조직 손상 부위에 형성된 혈전이 찢어지고 움직이면 장간막 혈관의 혈전증이 발생합니다.

장간막 동맥의 혈전증의 1 차 및 2 차 원인이 있습니다.

장간막 동맥의 혈전증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 승모판 협착증;
• 부정맥;
• 심장 동맥류;
• 심근 경색;
• 예를 들어 위장에 맞았을 때 장간막 혈관 손상.

심장 근육의 패배로 수축력이 크게 감소합니다. 혈류 속도가 느려지면 색전 형성이 일어납니다. 대개는 혈전이 대동맥의 장간막 동맥에 들어가기도하지만, 어떤 경우에는 장간막 혈관에 직접 혈전을 형성하는 것이 가능합니다.

장간막 동맥의 혈전증의 2 차 원인 :

• 죽상 동맥 경화증에 의한 협착으로 인한 협착;
• 뚜렷한 혈압 강하로 인한 심부전;
• 대동맥 내강에서 혈병을 제거하기위한 수술 (혈액 응고가 그 공동에서 제거 될 때 혈액은 여러 개의 응고를 형성하고 장 괴사를 형성하는 장애 조건 하에서 동맥 트렁크가 영향을받지 않을 수도 있지만 장간막 동맥을 우회하여하지의 혈관으로 고속으로 돌입 함).

복부 대동맥의 중간 부분에 혈액 응고가 형성되고 하강하는 방식으로 퍼지며 상 장간막 동맥의 혈전증을 유발합니다. 이 프로세스는 오랜 시간 동안 발생할 수 있습니다. 결과적으로 복강 내 동맥의 손상뿐만 아니라 복강 트렁크의 혈전증이 발생합니다.

장간막 혈관 혈전증의 주요 원인 :

• 문맥 고혈압;
• 복부 공동의 화농성 염증 과정;
• 패혈증;
• 신 생물;
• 부상.

또한, 장간막 혈전증의 위험을 유의하게 증가시키는 위험 인자가 있습니다.

• 혈우병;
• 외과 개입;
• 부상;
• 혈액 점도를 증가시키는 약물의 장기간 사용;
• 특히 수술 후 기간에 장기간 고정화;
• 임신과 산후;
• 문맥 고혈압 증후군;
• 간경화;
• 췌장염;
• 당뇨병;
• 비만;
• 흡연

결과 혈전은 모든 혈관을 막을 수 있습니다. 심한 장 질환이있는 경우 장간막 동맥이나 정맥 손상의 위험이 증가합니다.

증상

장간막 혈관의 혈전증의 결과로 발생하는 장 허혈은 중증도에 따라 세 단계로 나누어 지는데, 그 발달은 병의 혈관 직경과 측부 혈류의 가능성에 달려 있습니다.

1. 보상 된 국소 빈혈은 만성 병리학 적 질병의 형태로 혈액 순환은 collaterals에 의해 완전히 회복된다;
2. 부분 보상 된 허혈 - 혈류가 대안으로 부분적으로 회복 됨.
3. 비 보상 된 허혈은 장간막 동맥 손상의 가장 심한 형태이며, 가역적 인 변화 단계 (2 시간 지속)로 시작합니다. 시간에 의료 조치를 제공하지 않으면, 이는 장내 괴저의 진행을 위협하는 돌이킬 수없는 변화의 단계로 대체됩니다.

장간막 동맥의 혈전증은 3 단계로 진행됩니다.

1. 국소 빈혈은 동맥 루멘이 70 % 이상 차단 될 때 발생하며 순환 장애로 특징 지어집니다.
2. 장 경색 - 영향을받는 혈관에 혈액 공급의 괴사;
3. 복막염 - 복막에서 염증 과정의 발달은 중독을 동반하며,이 단계는 생명을 위협하는 상태입니다.

Mesotrombosis는 다양한 단계에서 발생하는 병적 과정에 의해 설명되는 다양한 증상을 가지고 있습니다. 국소 빈혈의 단계에서, 신체의 중독의 증상이 증가, 이것은 다른 강도와 성격을 가질 수 있습니다 피부와 복부 통증의 pallor에 의해 명시됩니다. 구토가 있으며, 혈액과 담즙의 불순물이 발견되며, 변취가 계속됩니다. 설사가 발생하고 대변이 물에 젖어 있습니다. 이 증상은 연동이 증가한 결과 발생합니다.

고통과 구토가 동반 된 설사는 때때로 환자의 장 감염으로 오인됩니다. 질병이 자체적으로 진행될 것으로 예상되면, 환자는 돌이킬 수없는 과정의 발달을 막을 수있어 그로 인해 예후가 악화되는시기를 놓치게됩니다.

장의 경색은 질병의 발병 5-17 시간 후 장간막 혈관에서 혈류가 완전히 중단되면서 발생합니다. 이 단계는 장 조직 괴사가 특징입니다. 질병의이 단계에서의 사망률은 매우 높습니다. 장내 경색은 중증의 중독, 구토 및 변비로 나타나며, 이는 장 조직의 파괴로 발생합니다. 통증 증후군은 먼저 증가하고 가라 앉습니다. 증상의 비슷한 경감은 신경 종말의 죽음을 나타냅니다. 혈압이 불안정합니다. 촉진 중 복부는 부드럽고, 배꼽 아래에는 인장이 있습니다. 때로는 장의 경색에 쇼크가 동반됩니다.

복막염은 장간막 혈전증의 합병증으로 발병 후 17-36 시간 후에 발생합니다. 장 벽이 파괴 된 결과, 천공 중에 내용물이 복강으로 빠지게됩니다. 염증 과정이 진행되면 체온의 상승, 복부 팽창 및 복벽 장력이 동반됩니다. 통증은 몇 시간 동안 사라지고 다시 나타날 수 있습니다.

장간막 동맥의 혈전증은 빠른 흐름을 나타낼 수 있으므로 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 응급 의료를해야합니다.

장간막 혈관의 혈전증은 심각한 복통, 빈번한 느슨한 변을 나타내며, 혈액 및 점액의 불순물이 발견됩니다. 장 벽의 조직에서 괴사가 발생하면 복막염이 발생합니다. 동맥뿐만 아니라 장간막 정맥 폐쇄는 의학적주의가 요구되는 매우 위험한 상태입니다. 그러나,이 유형의 질병은 5-7 일 이내에 발생할 수있는 증상의 느린 증가를 특징으로합니다.

예측

예후는 장간막 혈전증이 진단 된 단계에 달려 있습니다. 장간막 동맥의 방해는 응급 의료가 필요합니다. 치료가 초기 단계에서 수행되면 사망률은 30 %를 초과하지 않습니다. 질병 발병이 시작된 지 8 시간이 지난 후에 치료 적 중재가 시작된 경우, 모든 시간 지연으로 사망률이 증가합니다. 2 단계와 3 단계에서 혈전 제거 수술이 성공적이더라도 사망률은 70 %에 이릅니다. 이 불리한 예후는 중독의 증상이 증가하고 혈전증을 유발하는 기저 질환의 진행에 의해 설명됩니다.

진단

장간막 동맥 및 정맥의 혈전증 진단 단계에서이 질환과 유사한 증상을 보이는 다른 유형의 장 병변, 즉 맹장염, 소화성 궤양 병과 여성 생식 기관의 병리를 구별하는 것이 중요합니다.

장간막 혈관의 혈전이 의심되는 경우 환자는 진단 및 치료가 이루어지는 병원의 수술 부서에 긴급하게 전달됩니다. 외과 의사는 환자의 병력을 밝히고 증상을 평가합니다. 검사 후, 실험실 검사와 기악 검사가 임명됩니다.

장간막 혈전증이 의심되는 경우 다음과 같은 조치가 수행됩니다.

• 완전한 혈구 수는 백혈구 수치와 적혈구 침강 속도의 증가를 결정합니다.
• 생화학 적 혈액 검사 : 장간막 혈전증의 괴사는 단백질 수준의 증가로 나타납니다.
• coagulogram은 혈액 응고 시스템의 변화를 표시합니다.
• 복강의 초음파 검사;
• 계산 및 자기 공명 영상;
• 혈관 조영술 (혈관 조영 법)은 혈전증을 검출하고 그 국소화를 결정합니다.
• 진단 laparoscopy - 복부 기관을 검사하고 병리학의 존재를 설치하는 것을 허용하는 최소로 침략적인 내정 간섭;
• 복강경 수술의 가능성이없는 경우 개복술이 가능합니다.

질병의 초기 단계에서 변화가 가역적이면 혈관 조영술과 복강경 검사만으로 혈전증을 진단 할 수 있습니다. 다른 방법은 심각한 병리학의 경우에만 유익 할 것입니다.

치료

장 장간막 혈전증 치료를위한 선택은 질병이 진단 된 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서 의약품의 화해를 통해 외래 치료를 수행 할 수 있습니다. 환자는 혈전 재 흡수를 위해 항응고제를 처방받습니다. 장간막 혈관의 혈전 색전증이 후기에 진단되면 응급 수술 중재가 표시됩니다.

급성 장간막 혈전증의 수술 적 치료는 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

• 창자의 검사 및 장간막 혈관의 촉진;
• 영향을받은 부위의 경계에서 동맥의 맥동의 유무를 판단하고 의심스러운 경우 장간막의 해부를 시행하여 동맥혈 출혈을 일으키고;
• 혈전 제거;
• 손상된 혈관의 재건;
• 수술이 질병의 후기 단계에서 수행되고 조직에 괴사의 징후가있는 경우, 장의 영향받은 부분을 제거 할 필요가 있습니다.
• 병리학의 3 단계에서, 복부 세척이 수행된다;
• 수술 후 기간에는 필수 항응고제 (Heparin, Warfarin) 임명이 포함됩니다.

협착 또는 혈전증의 영역에서 혈관의 재구성은 장간막 동맥과 대동맥 사이의 혈류를 제공하는 션트 (shunt)의 생성을 수반한다. 이 방법은 효과적입니다.

예방

장간막 혈관의 혈전증은 즉시 치료가 필요한 위험한 상태입니다. 그러나 치료가 유리한 예후를 보장하지는 않습니다. 그렇기 때문에 예방 조치에 특별한주의를 기울여야합니다.

장간막 혈관의 혈전증을 예방하려면 :

• 위험 요인 제거 : 과도한 체중, 나쁜 습관, 앉아있는 생활 방식;
• 심혈관 질환을 치료할 수있는 시간;
• 위험에 처한 환자는 6 개월에 한 번 응고 인자에 혈액을 기증해야하며, 혈액 응고의 증가를 감지하면 혈액 희석제의 예방 적 투여가 규정됩니다.
• 장 병리를 치료할 시간;
• 수술 후 약물 치료와 운동 활동의 조기 개시와 관련하여 의사의 권고를 준수해야한다.
• 혈관 외과 수술의 경우 의사가 처방 한 항응고제와 항 혈소판제를 복용하십시오.

또한 건강한 생활 방식을 유지하고 적절한 영양 섭취의 원칙을 지키는 것이 중요하다는 것을 이해해야합니다. 이러한 조치는 종종 장간막 동맥의 혈전증의 원인이되는 심혈관 질환의 병리학을 비롯한 많은 질병을 예방하는 역할을합니다.

장 혈관의 장간막 혈전증

장간막 혈전증은 장의 장간막 혈관에서의 순환 장애입니다.

대부분의 경우 심근 경색, 심방 세동 또는 느린 패혈증 이후 합병증입니다. 이 질병은 장간막 혈관의 색전증 및 혈전증으로 인해 발생합니다.

병리학은 혈관 생활 전반에 걸쳐 죽상 경화성 변화가 일어나기 때문에 노인 및 중년 인구에 영향을 미칩니다.

혈액 응고는 동맥 또는 정맥의 내강을 막아 장벽의 영양을 방해하여 영향을받는 조직에 심장 마비를 일으 킵니다.

정맥 혈전증은 동맥 혈전증보다 훨씬 적게 관찰됩니다. 드물게 정맥 및 동맥의 막힘이 동시에 진단되는 경우이 형태를 혼합이라고합니다.

ICD-10 코드

국제 질병 분류 (ICD code 10)에 따르면, 장간막 혈전증은 K55.0으로 암호화되어 있습니다. 병리학은 급성 혈관 질환에 포함됩니다.

혈류가 방해받는 이유는 무엇입니까?

혈관의 내강은 주로 또는 보조와 겹칠 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 부상, 혈전 및 색전증이 발생하며, 두 번째 경우에는 혈관벽이나 혈관벽의 장기간의 변화로 질병이 발생합니다.

주요 원인은 다음과 같습니다.

• 부상 - 복부에 타격;
• 심근 경색;
• 심장 동맥류 및 심장 혈관계의 다른 병리학.

병리학 적 인자는 상이 할 수 있지만 (색전, 상해 또는 혈전증) 모두 장관 내 허혈을 유도합니다.

2 차적인 이유로 다음과 같은 이유가 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증 기원의 협착증;
• 심장 활동의 감소, 동시에 혈압의 저하가 있습니다;
• 소장 또는 대장의 종양, 압박 동맥;
• 선박 재건을 위해 대동맥 수술.

혈액 공급은 어떻게 되는가?

동맥과 정맥은 거의 평행하게 위치합니다. 복부 대동맥에서 두 개의 커다란 혈관, 즉 상과 간 mesenteric 동맥. 그들은 창자에 혈액을 완전히 공급합니다.

혈액 공급 방식은 다음과 같이 분배됩니다.

90 %의 경우에서 상부 장간막 동맥에서 장간막 혈전증이 관찰되며, 질량의 10-15 %에서 하부 동맥 루멘이 폐쇄된다.

Emboli는 장간막 동맥의 루멘을 닫을 수 있으며, 심장에서 (벽 응고가 끊어지는 경우), 흉부 및 복부 대동맥에서, 또는 상처를 입을 수 있습니다.

혈전 성 종괴도 혈관에서 형성 될 수 있습니다. 그들의 형성에는 내장의 염증 과정, 기본 혈관의 정체, 혈액 점도를 증가시키는 다른 요인들이 있습니다.

장간막 혈전증의 허혈 유형은 무엇입니까?

의학적 관행에는이 질병의 세 가지 중증도가 있습니다. 그들은 mesenteric 혈관의 병변의 직경과 부수적 인 흐름의 위반에 따라 다릅니다.

1. 보상을받지 못한 형태는 가장 힘든 단계입니다. 최대 2 시간의 시간 간격은 혈액 공급을 회복 할 수있는 가역적 인 시간입니다. 4 ~ 6 시간의 간격은 부분적으로 가역적이며, 예후가 항상 유리한 것은 아니며, 동맥 및 정맥 혈류가 완전히 방해되기 때문에 언제든지 악화 될 수 있습니다. 6 시간에 걸쳐 장내 괴저가 관찰됩니다.
2. 보조 혈액 공급 장애 -이 형태는 다른 질병과 혼동 될 수 있습니다. 급성 혈관 부전은 유사한 증상으로 나타납니다.
3. 보상 된 정도는 만성 허혈이며, 혈액 흐름의 기능은 collaterals에 의해 가정됩니다.

장간막 혈전증의 증상

혈전증의 징후는 장간막 동맥이 막히는 수준과 장 허혈의 형태에 달려 있습니다.

임상 증상은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 환자는 갑자기 강하고 날카로운 통증을 느낀다. 이것은 부양 된 형태 일 때 발생한다. 불충분 한 형태의 질병의 경우, 통증 감각이 가라 앉고, 상상의 개선이 일어난다. 이것은 신경 종말 (동맥이 더 이상 장을 공급하지 못함)의 죽음으로 설명된다.
• 복막염의 징후 - 촉진 동안, 긴장된 근육이 느껴지고, 위가 팽팽하고 부어 오른다.
• 환자는 배설물을 손상 시켰습니다. 하위 보정 된 형태의 초기 단계에서 느슨한 발판이 생길 수 있으며 혈액과 점액의 불순물이 보입니다. 보상을받지 못하면 조직 괴사가 관찰되고 장의 운동성은 사라지고 대변은 사라집니다.
• 환자가 괴저를 시작하면 신체의 중독이 관찰됩니다 (대부분의 경우 예후는 바람직하지 않습니다). 이 증상은 구토, 메스꺼움, 혈압 강하가 특징입니다.
• 충격의 상태 - 그의 입술이 파란색으로 변하고 그의 외모가 창백 해지고 심장 박동이 증가하고 섬유질 맥이 나타납니다.

진단

정확한 진단이 빨리 이루어질수록 환자 치료의 긍정적 인 결과의 가능성이 커집니다. 의사는 질병의 병력을 확인하고 통증의 본질과 시간, 대변의 빈도에 관해 환자에게 질문해야합니다. 이것은 외과 적 치료의 선택을 결정하는데 도움을 줄 것입니다.

혈액 검사에서 뚜렷한 백혈구 증가증 (20 * 10 9 l 이상)이 있습니다. 복강의 방사선 사진에서 장 액량을 확인할 수 있습니다.

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

• Laparoscopy는 단호한 방법 중 하나입니다. 의사가 신속하게 창자를 검사하고 장간막 장애를 일으키며 국소 빈혈 단계를 결정할 수 있습니다. 외과의 사는 재고가 2 시간을 넘지 않기 때문입니다.
• 복부의 복부 초음파 - 절차는 다른 질병의 가능성을 제거하기 위해 감별 진단을 돕습니다.
• 선택적 혈관 조영술 - 응급 치료를 위해 동맥 중첩 수준을 설정하는 절차가 필요합니다. 그러나 많은 외과의 사는 혈관 조영술에 시간을 보내는 것이 부적절하다고 동의합니다. 간질 혈전증의 급속한 진행은 치명적인 결과를 초래할 것입니다.

laparoscopy를 수행 할 수 없다면 외과의 사는 개복술을 시행합니다. 수술 중에는 복부 중앙을 따라 큰 절개를합니다.

복강경 수술 과정에서 의사는 다음과 같은 조작을 수행합니다.

• 혈관을 촉진시켜 혈전을 찾습니다 (각 장간막 동맥과 정맥은 외과 의사가 검사해야합니다).
• 생존 가능한 장 조직의 경계를 확인하십시오.
• 복부 장기를 완전히 검사하고 상태를 평가하십시오.
• 동맥의 맥동이 밝혀지면서 창자에 혈액 공급 상태가 확립됩니다.

차동 진단

장간막 혈전증은 다른 질환과 쉽게 혼동되며, 이는 흐린 임상 상과 관련이 있습니다.

병리학은 다음 질병과 유사합니다 :

• 급성 췌장염;
• 급성 담낭염;
• 맹장염;

비슷한 증상이 급성 장폐색의 특징입니다.

Mesotrombosis의 진단 - 카테터 소개

mesotrombosis는 어떻게 치료됩니까?

이 질병은 외과 적 치료 방법에만 적용됩니다. 수술은 기관 내 마취하에 수행됩니다. 병리학의 첫 징후에서 환자는 응급 치료가 필요합니다.

진경 마비 및 진통제는 증상을 없애고 진단하기 어렵게 만듭니다. 수술의 가능성을 늦추고 사망으로 이어집니다.

외과 개입은 중요하고 구속력이있는 부분으로 구성됩니다.

• 외과의 사는 창자를 검사하고, 장간막 혈관을 촉지합니다.
• 의사는 영향을받은 장의 국경에 위치한 동맥의 맥동을 결정해야합니다.

수술 중 외과의 사는 필요하다면 절제를 시행하고 괴사 성 장의 한 부분을 제거한 다음 상하 경계를 꿰매줍니다.

괴사 성 변화가 아직 없으면 의사는 장으로의 혈액 공급을 회복하고 감염된 부위에서 허혈을 제거 할 수있는 방법을 찾아야합니다.

혈액 공급의 회복은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 :

• 외과 의사는 손가락으로 혈관 (동맥 또는 정맥)에서 혈전을 부드럽게 쥐어 짜냅니다.
• 바이 패스 션트가 혈전 구역의 극한 경계 사이에 생성됩니다.

수술 후 회복 기간 동안 환자는 항응고제, 혈액 희석제 (헤파린)를 처방받습니다. 이러한 약물 치료는 prothrombated index와 INR의 규칙적인 통제 하에서 수행됩니다.

장의 괴사 부위가 제거되면 (예 : 상행 또는 소장의 일부) 정상적인 혈액 공급이 회복되지 않으면 80 %의 경우에 치명적입니다.

예측

질병은 등록 된 것보다 훨씬 더 자주 수술 중에 발견됩니다. 사실상 장간막 혈전증 클리닉은 다른 많은 병리학과 유사합니다. 그것은 맹장염, 담낭염 및 장 폐쇄로 위장합니다. 정확한 진단을 내리는 데 시간이 충분하지 않습니다.

병리학 자들에 따르면, 장간막 혈전증은 2.5 %에 이른다. 혈전이 발생한 후 첫 시간 동안 수술이 수행 된 경우 회복 확률이 높습니다.

12 시간 후에 수술을한다면 사망 확률은 최대 90 %입니다.