Varicocele은 정자의 팽창입니다. 사춘기와 성기능에 가장 큰 성기에, 즉 성기에 대한 가장 큰 혈액 순환 기간에 발생합니다. 음낭에서 혈액이 유출되는 조건이 오른쪽보다 더 나쁜 왼쪽의 경우가 95 %에 국한되었습니다. 이것은 내부 정자 정맥의 특징으로 설명됩니다. 내부 정맥 정맥은 예리한 각도에서 하대 정맥으로 오른쪽으로 흐르고 오른쪽 정맥에서 신정맥으로 들어갑니다. 장기 기립, 장기간 성적 흥분, 역도, 사이클링 등은 정맥류의 발생에 기여하며, 서있는 상태에서 환자를 검사 할 때 진단됩니다. 패배의 측면에있는 음낭은 매달려있다. 코드를 따라 복잡하고 확장되고 쉽게 압착 된 정맥이 만져진다. 환자가 누워있는 위치에서 혈액 유출이 용이 해지고 정맥류가 사라집니다. 드물게 정맥류는 정맥을 압박하는 후 복막 종양의 증상입니다. 이 경우에, 거짓말 환자의 위치에 정맥류가 사라지지 않습니다.
환자들은 특히 저녁에 음낭이나 사타구니에 통증이 걱정됩니다.
종종 나이가 들어감에 따라 질병은 자연스럽게 보상됩니다. 진행의 경우, 고환 위축이 발생할 수 있습니다. 불임이 가능합니다.
예방 및 치료 : 신체 활동의 제한, 성생활의 능률화, 시원한 닦기, 수영 등. 정체 기능의 일정한 마모는 정상적인 고환 기능에 허용되는 것보다 음낭의 온도가 더 높아 지므로 표시되지 않습니다. 수술 적응증 : 통증, 병의 진행, 불임. 수술 : 진성 고환이 조여지고 정맥이있는 정자가 해부 된 고환 포막 (파론 수술) 또는 정자 탯줄 (Makar 수술)으로 싸여있을 때 소위 내부 현탁액을 만듭니다. 같은 목적으로 alloplastic 물질 (lavsan)이 사용됩니다 - 정자는 혈관의 혈액 정체를 제거하고 신체 자체의 조직을 그대로 남겨 둘 수있는 부드러운 케이스 안에 들어 있습니다. 정맥류 참조.
정맥류 (정맥류)
Varicocele은 확장뿐만 아니라 plexin pampiniformis를 형성하고 정자의 일부를 형성하는 4-5 개의 정맥 줄기의 길어짐과 과도한 비틀림을 의미합니다. 사타구니 관을 통과 한 후에, 정맥은 일반적인 트렁크 v에 합병한다. spermaticae internae.
정자의 확장 된 정맥은 주로 17 세에서 30 세 사이의 사람들의 특징이며 일반적입니다. 따라서 신병 중 정맥류는 1 ~ 2 %의 경우에 나타납니다. 40 세가 지나자 정맥류는 드뭅니다.
가장 집중적 인 성적 기능의 기간 동안 성기에 혈액이 자주 쇄도하는 것은 정맥류의 발병 기전에서 알려진 역할을한다. 그러나 주된 이유는 크라운 벽의 약점, 음낭의 낮은 위치, 정맥의 좁은 루멘, 정맥 밸브의 작은 숫자입니다.
90 %의 경우, 정맥류가 왼쪽에 있습니다. 그 이유는 오른쪽보다 정맥 유출이 덜 유리한 조건이다 : 1) 왼쪽 정자 정맥은 직각으로 신장 정맥으로 흐르고 오른쪽 정맥은 예각으로 하대 정맥으로 흐른다. 2) 왼쪽에 v. spermatica는 대동맥과 a 사이의 좁은 간격을 통과합니다. 우수한 장간막; 3) v의 왼쪽. spermatica는 특히 변비에 대한 S 자 결장에 압력을가합니다.
특발성 정맥류 (varicocele)는 긴 자세로 신체의 수직 위치에서만 관찰되는 것이 특징입니다. 경향이있는 위치에서 정맥류는 사라지거나 급격하게 감소합니다. 환자가 수평 위치에있을 때 사라지지 않는 Varicocele은 신장에서 기인 한 악성 종양에 의한 신장 정맥의 발아 또는 압박에 의심 스럽다.
특발성 정맥류에서 음낭의 절반 부분이 매달려 피부가 펴지고 옅어집니다. 촉진시에는 정자로를 따라 위치한 부드럽게 확장 된 강하게 사행하는 정맥이 얽혀서 결정됩니다.
종종 정맥류는 무증상입니다. 때로는 환자가 잔소리, 고의 불타는듯한 느낌 또는 걷는 동안 정자와 함께 서 있고, 서 있고 운동하는 동안 불평합니다.
Varicocele 치료는 보수적이며 증상이 있습니다. 40 년이 지나면 대부분 병이 나고 외과 적 치료 방법으로는 원인을 제거 할 수 없다. 음낭의 잘 정돈 된 서스펜션, 콜드 닦음, 변비 제거는 통증을 완화시키고 음낭의 무거움을 완화합니다. 환자는 긴 걷기와 서있는 것을 피해야합니다.
드문 경우지만, 정맥류의 치료를 위해 제안 된 많은 수술 보조 도구 중 하나에 의지 할 수 있습니다. 이러한 수술의 주요 목표는 다음과 같습니다 : 1) 고환에서 위쪽으로 움직여서 정맥 유출을위한보다 유리한 조건을 조성합니다. 2)지지 결합 조직 또는 근육 경우의 확장 된 정맥 주위의 생성. 이러한 목적을 위해, 음낭의 상반 부분을 절제하거나, 고환을 고환이나 치골에 고정 시키거나, 정맥류 절제술, 고환 또는 cremaster의 막으로부터의 피판으로 정자를 감싼다. 이러한 수술은 재발의 비율이 높으며, 혈전증, 고환 및 때때로 고환 위축과 같은 합병증을 일으 킵니다. spermaticae internae 또는 고환 신경.
정자의 정맥류
정자의 정맥류는 병적 인 확장을 의미합니다. 동시에, 혈관 벽은 국부적으로 신축성을 상실합니다. 결과적으로 혈액의 유출은 전체 정맥 시스템을 통해 악화됩니다.
그리고 그들은 생식 기관의 가장 중요한 기관 중 하나에서 혈액을 수집합니다. 이 병리학은 정맥류의 특별한 경우에 불과합니다. 따라서이 용어는이 용어를 적용 할 수 있습니다.
정자의 정맥류 : 증상
질병의 증상은 매우 약합니다. 대부분의 경우는 청소년의 정기 검사에서 발견됩니다.
따라서 이전에는이 질병이 주로 젊은 사람들에게 영향을 미치는 것으로 여겨졌습니다.
성인 상태에서는 병리학의 발달이 쉽지 않으며 이전에 진단되지 않은 질병의 합병증 만 취급합니다.
현재 많은 사람들이 평균 연령대에서 정자의 혈관 병리 현상이 관찰 될 수 있음을 보여 주지만, 많은 사람들이 불임과 관련된 정맥류와 관련이 있기 때문에 남성은 "젊은 상처"에 대해 불평 할 가능성이 훨씬 적습니다.
그러나 정자의 정맥류는 여러 가지 증상으로 의심 될 수 있습니다.
- 음낭의 반쪽 중 하나에서 불쾌한 감각 (통증까지). 90 % 이상이 왼쪽에서 그들을 느낍니다. 고통은 운동으로 인해 더욱 심해지는 성격을 띠고 있습니다.
- 음낭의 절반의 (시각적 및 / 또는 주관적) 증가. 촉진은 부고환의 증가를 느낄 수 있습니다. 그러나 증가하지는 않지만 반대로 수년 동안 다른 것보다 적습니다. 이것은 고환 조직의 hypotrophy (영양 감소) 때문입니다;
- spermatic 코드의 증가 및 tortuosity;
- 불임 그것은 어린 비 정맥류 치료의 결과입니다. 사춘기 이후에 정맥류의 정맥류가 생기면 생식 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다. 불임은 극도로 뚜렷하고 동시에 치료되지 않은 정맥류로 이어질 수 있습니다.
고환에서 정맥 유출의 해부학적인 특징은 왼쪽의 주 병변을 일으켰습니다. 그의 정맥은 신장으로 직접 흘러 들어갑니다. 동시에, 대동맥의 복강 트렁크 (장을 공급하는 혈관)는 대동맥이있는 누공 부위와 후부를 통과합니다.
왜 정자가 혈관 확장으로 고생하고 있습니까?
정맥류 질환의 기본은 판막 부전의 발병과 함께 일정한 국소 혈관 확장입니다.
질병의 출현에는 3 가지 주요 포인트가 있습니다.
- 정맥의 압력이 증가하여 벽의 저항력을 초과합니다. 이것은 혈압의 힘을 향한 돌출로 이어진다.
- 혈관 벽이 부풀어 오르면 엘라스틴 섬유가 과도하게 압박됩니다. 압력이 강도의 한계를 초과하면 섬유가 점차 파괴되기 시작합니다. 잃어버린 histiocytes (어떤 조직의 세포) 대신에 적극적으로 콜라겐 섬유를 생산하기 시작합니다. 그러나 압력의 작용이 멈추지 않기 때문에 콜라겐 분자의 집합은 1 차 및 2 차 조직의 수준에 머물러 있습니다. 이러한 스레드에는 탄성 속성이 없습니다. 그들의 주요 기능은 직물의 모양을 유지하는 것입니다. 따라서 돌출은 탄력성을 잃어 버리고 시간이 지남에 따라 영구적 인 형태를 취합니다.
- 밸브의 위반. 돌기의 출현과 거의 동시에 시작됩니다. 그러나 밸브 플랩은 영구적 인 형태의 돌출부 형성 이후 얼마 후에 만 기능을 상실합니다. 밸브의 기능 상실로 인해 정맥의 압력이 추가로 증가합니다. 따라서 혈관의 흐름을 방해하지 않는 역류가 발생합니다. 그리고 이것은 정맥 고혈압의 주요 요인입니다.
이러한 모든 메커니즘은 혈관을 통과하는 혈압과 정맥 고혈압의 어려움이라는 두 가지 주요 이유로 인해 발생합니다.
그러나 그것이 더 정확하다면, 두 번째 이유는 유출 곤란의 결과이며,이를 바탕으로 정맥류의 위험이 다음과 같은 상황에 존재합니다 :
- 정맥 혈관의 선천적 기형이 존재 함;
- 신체 과부하로 복강 내 압력 증가;
- 회 외 동맥의 비정상적인 발달 (Mea-Turner 증후군 : 동맥이 정맥 혈관에 매우 근접하여 쉽게 파열 될 수 있음);
- 고환 및 그 부속지의 지방종, 음낭의 지방종, 사타구니 탈장에 의한 외부로부터의 정맥 채널의 압박.
병리학 적 요소의 시작부터 질병의 첫 징후 (특히 합병증이 발생하기 전)가 시작될 때까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 그것은 모두 혈관 변화의 발전 속도에 달려 있습니다. 따라서 중요한 장소는 질병의 적극적인 탐지에 의해 점령됩니다.
병리 치료법
물론 치료 방법을 결정하는 첫 번째 방법은 항상 수술 방법에 주어져야합니다. 그 수술은 병리학의 즉각적인 요소를 제거 할 수 있습니다.
보수 치료는 위험 그룹의 재발 방지 및 질병 예방에만 유용합니다.
정자의 정맥류 확장을 위해 약 120 가지 유형의 외과 적 개입이 있습니다. 이것은 두 가지 요인 때문입니다. 첫째, 그러한 다양한 수술은 병리학의 다원적 성격과 관련이 있습니다. 여러 가지 다른 메커니즘 (정맥 침대의 구조는 개별적입니다)의 결과로 발생할 수 있습니다. 둘째, (아마도 가장 중요한 이유 일 것입니다.) 어떤 수술도 재발을 100 % 보장하지 않습니다.
모든 작업은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.
- 패밀리 코드의 혈관과 직접 연결된;
- 관련이 없지만 간접적으로 관련이 있습니다.
첫 번째는 정자의 혈관에서 직접 수행됩니다. 목표 - 정맥류 혈관을 통한 혈류 제거. 이를 위해 두 가지 종류의 작업을 수행하십시오.
일종의 수술은 사타구니 접근을 통한 혈관의 결찰이 이루어지는 정자의 혈관의 오름차순 부분의 연결을 포함합니다. 결과적으로 혈액은 고환을 통하지 않고 장골 혈관을 통해 흐릅니다.
두 번째 수술은 정자의 순환 회로를 직접 조작하는 것입니다. 수술 접근은 음낭 정중선을 따라 이루어 지므로 두 정맥 모두를 노출시킬 수 있습니다. 정맥류는 한 방향 또는 다른 방향으로 해부됩니다. 정맥 유출의 어려움이 장골 혈관과 연결되어있는 경우, 그 반대의 경우는 위의 경우와 같이 제거됩니다.
간접 수술에는 줄기 정맥의 조작이 포함됩니다. 알다시피, 왼쪽에, 그것은 신정맥으로 떨어지고, 그녀는 이미 하등 대정맥으로 가고 있습니다. 오른쪽에서 고환 정맥은 즉시 하대 정맥으로 흐릅니다. 따라서 오른쪽 정맥류는 제거 또는 파괴 만 가능합니다. 왼쪽에서 동일한 작업을 수행 할 수 있습니다. 그러나이 외에도, 때로는 왼쪽 고환 정맥의 성형 수술을 수행합니다.이 수술을 위해 신장에서 하대 정맥으로 "이식"됩니다. 이것은 대동맥으로부터의 열등한 체강 내 트렁크의 매우 급성 배출과 함께 정맥 저항을 줄이기 위해 수행됩니다.
예방
질병을 예방하기위한 조치에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 대부분의 의사들은 존재하지 않는다고 믿는 경향이 있습니다. 질병이 시작되기 전에 질병을 발견하는 것은 불가능하다는 주장이 있습니다.
그러나 재발을 방지하기 위해서는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.
- 로드의 합리적 분포;
- 변비와 설사를 호소하는 사람들을위한 대변 정상화.
이러한 활동은 복강 내 압력을 감소 시키는데 목적이 있습니다.이 요인은 정자의 정맥류의 발달을 이끌 기 때문입니다. 따라서 위의 조치를 준수하면 모든 남성에게 도움이 될 수 있습니다.
정자의 정맥류
정자의 정맥류는 정맥류 (varicocele)라고합니다. 이것은 남성 생식 기관의 일반적인 병리학입니다. 이 병리로 가장 영향을받는 주요 범주는 20 세에서 35 세 사이의 남성입니다. 그러나이 연령 격차는 통계에 근거한 상대적입니다. 실제로이 질병은 15 년까지, 그리고 40 년 후에 발생할 수 있습니다.
고환 정맥의 좌측면 확장
가장 흔한 좌측의 정맥류. 왼쪽의 정자낭 정맥 확장은 약 85 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 왼쪽 고환에서 유출되는 혈액의 특정 특징 때문입니다. 사실은 정맥이 형성되는 방식으로 그의 정맥이 왼쪽 신장 정맥으로 흘러 들어가는 것입니다. 그리고 이것은 종종 정맥류의 원인이되며 종종 정체와 정맥류 팽창의 점진적인 발전으로 이어집니다.
정맥류가 왼쪽에 나타날 수있는 몇 가지 구체적인 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 왼쪽 신장의 신 생물;
- 골반 혈관의 압력 증가;
- 탈장의 존재;
- 고환 정맥으로부터의 혈액 유출을 저해 할 수있는 병리학.
종종이 질병은 장기간의 신체 활동을 배경으로 발전합니다. 이것은 역도와 관련된 일뿐만 아니라 스포츠 일 수도 있습니다. 유전 적 소인이있는 사람들이 특히 질병의 발병에 취약합니다.
정맥류의 원인
1 차 및 2 차 정맥류가 있으며, 다양한 정맥류가 원인입니다.
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기본 정맥류의 발병은 다음과 같습니다 :
- 근육 섬유의 유전 적 발육 부진 및 결합 조직 형성 이상으로 인한 약한 정맥 벽. 이러한 요인들은 정맥 부족으로 발전합니다.
- 선천성 혈관 병리학 : 고환의 정맥에 혈관 밸브가 없다.
이차성 정맥류 확장은 병리학 적 과정으로 인한 정맥류의 정맥 유출 장애의 배경에 대해 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 하대 정맥의 선천성 기형;
- 신장 정맥 장애;
- 신장 및 골반 장기의 양성 및 악성 신 생물;
- 극적으로 호르몬 불균형을 초래하는 테스토스테론 수치가 증가했습니다.
- 이전의 음낭 손상;
- 스포츠 활동의 조기 시작;
- 예를 들어, 사타구니 탈장이나 고환 수종을 제거한 후 수술로 인한 합병증;
- 장의 만성 기능 장애.
무진동 발진기
이 병은 4 단계로 나누어 지는데, 각 단계는 정자 정맥이 얼마나 강하게 팽창되어 있는지, 즉 질병의 중증도를 결정합니다.
- 정맥은 촉지 될 수 없으며 진단은 초음파를 기반으로 만 이루어질 수 있습니다.
- 환자가 서있을 때, 정맥이 명확하게 촉지 될 수 있습니다. 일단 그것이 수평 위치를 취하면 정맥은 지각 할 수 없게됩니다.
- 정맥의 확장은 서 있고 거짓을 촉구하여 결정할 수 있습니다.
- 질병의 증상은 육안으로 볼 수 있습니다. 이 단계는 영향을받는 쪽의 고환의 영양 장애 발달이 특징입니다.
정맥류의 증상
정자의 정맥류의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다 :
- 첫 번째 단계에서는 유형의 징후가 없으며 진료 중에 만 질병을 발견 할 수 있습니다.
- 두 번째 단계에서, 환자는 음낭의 통증을 호소하며, 그 강도는 다를 수 있으며, 또한 걷는 경우 사타구니 부위에 불편 함이 있습니다.
- 질병의 세 번째 단계에서는 통증이 심화되고 신체 활동에 의존하지 않게되며, 이는 평온한 상태에서도 발생합니다. 고통스러운 감각은 영구적이며 밤에는 더 심해집니다. 육안 검사를 수행하면 정자의 정맥류에 특징적인 다중 노드의 형성을 볼 수 있습니다. 또한, 음낭의 크기가 비대칭으로 크게 증가합니다.
동반 증상은 발기 증가 및 음낭에서의 불타는 감각뿐만 아니라 발기 기능 장애입니다.
정자의 정맥류 진단
진단은 외부 검사, 촉진 및 추가적인 연구 방법에 기초합니다. 검사 및 촉진은 환자가 서있는 위치에서 수행됩니다. 보다 정확한 진단을 수행하려면 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행하십시오. 그것은 환자가 긴장을 요구한다는 사실에 있습니다. 이것은 복강의 혈관 내 압력을 증가시키고 고환 정맥은 혈액으로 채워진다. 그러한 검사는 만성화에 의한 정맥 확장을 결정하기가 어려울 때 질병의 초기 단계에서 매우 적절합니다.
가장 일반적인 진단 방법은 초음파입니다.
질병의 초기 단계에서 진단을 위해 추가적인 검사 방법이 필요합니다. 가장 일반적인 진단 방법은 초음파입니다. 절차는 서 있고 누워있는 위치에서 수행되며 가장 정확한 데이터가되는 방법입니다. 절차가 끝나면 손에 결과 사진을 찍을 수 있으며, 나중에이 질병의 발전을 판단 할 수 있습니다.
골반 장기에 대한 추가 연구도 수행되며, 신장은 반드시 검사됩니다. 이것은 정자의 팽대가 수반되는 질병 인 경우에 필요합니다.
정맥 병리의 발달 원인이 밝혀지지 않으면 초음파와 내부 장기의 단층 촬영을 시행합니다.
또한, 진단 목적으로, spermogram을 실시하십시오. 절차의 필요성은 손상된 생식 기능의 의심이있는 경우에 발생합니다. 또한 이러한 장애를 예방하기 위해 정자 조영술을 시행 할 수 있습니다.
배변 양수 불임
정자의 확장은 생식 기능에 해로운 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다. 병리학 적 과정이 증가함에 따라 장애는 점진적으로 발생합니다. 이 질환에서 남성 불임의 주요 원인은 고환의 온도가 크게 증가한다는 것입니다. 이것은 부정적인 상태에서 정상적으로 기능 할 수없는 정자의 상태에 영향을줍니다.
정맥의 확장으로 인해 혈관 밸브가 직접 기능을 완전히 수행 할 수 없기 때문에 체온 조절에 대한 위반이 있습니다. 이것은 혈액의 역류가 방해 받고 고환 주변에 위치한 맥락총 신경총을 사실상 덮어 버린다는 사실로 이어진다. 과정이 어려울수록 고환이 혈관에 얽히게되어 냉각을 멈추게됩니다. 온도가 높아지면 정자 형성 과정이 완전히 멈 춥니 다.
생식 연령 환자에 대한 포괄적 인 검사를 통해 정자 사진과 같은 진단 절차를 처방해야합니다. 결과를 바탕으로 의사는 체외 수정을 통해 남성이 아버지가 될 수 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다. 우리가 돌이킬 수없는 불임의 경우에 대해서 이야기하지 않고, 사정에서 생존 가능한 정자를 분리하는 것이 불가능할 때, IVF는 아이가없는 커플을위한 출구가됩니다.
강제 수술에 대한 징후는 음낭에 지속적인 통증이 있습니다.
치료
정자의 정맥류에 가장 효과적인 치료법은 수술이라고 생각됩니다. 그러나 경우에 따라서는 수술이 도움이되지 못합니다. 의무적 인 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 이 질병에 의해 야기되는 음낭의 지속적인 통증;
- 정맥류 정맥의 배경에 대한 남성 불임의 확진;
- 위축으로 인한 고환의 두드러진 비대칭 성.
선도적 인 외과의 사는 병리학이 진단이 만들어진 직후에 운영되어야한다고 믿는 경향이 있습니다. 이것은 정자 형성 장애를 최소화합니다.
고환 정맥류의 정맥류를 치료하기 위해 사용되는 외과 적 개입의 몇 가지 주요 유형이 있습니다.
- 운영 방법 Ivanissevych. 이것은 고환의 정맥을 묶는 정맥 문제를 다루는 전통적인 방법입니다. 이 수술을 위해 병리학 적 과정이 어느 단계에 있는지는 중요하지 않습니다. 수술의 단점은 수술을 위해 절개를하고 봉합을해야한다는 것입니다. 이는 병원에서의 의무적 인 환자의 존재와 함께 특정 수술 후 기간의 존재를 의미합니다.
또 다른 불쾌한 순간은이 질병의 재발이 있습니다. 그 이유는 수술 중 고환 정맥에 대한 열악한 시각과 눈에 띄지 않는 가지입니다. - 복강경 검사. 이 치료법은 수십 년 동안 사용되어 왔습니다. 그 장점은 최소한의 조직 외상과 최소한의 합병증입니다. 수술 적 개입은 소형 비디오 카메라가 장착 된 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 이미지는 모니터에 표시되고 외과 의사는 단일 지점을 놓치지 않고 정자의 정맥을 통해 철저한 연구를 수행 할 수 있습니다.
이 수술은 잘 견디며, 환자의 병원 입원은 보통 2 일을 초과하지 않습니다. 재활 기간은 약 2 주간 지속됩니다. - 레이저 치료. 오늘날 그것은 정맥류의 문제를 해결하는 가장 보편적 인 방법입니다. 그것은 많은 장점을 가지고 있습니다.
레이저 치료의 이점 :
- 국소 마취 하에서 수행;
- 환자는 수술 후 최대 4 시간 동안 병원에 있습니다.
- 레이저 빔이 수술 중 지혈을 일으키기 때문에 절차는 완전히 무혈 상태입니다.
- 주변 조직에 약간의 손상 만 있고, 어떤 경우에는 일반적으로 결석합니다.
- 다른 외과 적 개입에 비해 레이저 치료는 가장 짧은 회복 기간을 갖는다.
- 상처는 극히 드물다.
치료 방법의 선택은 주로 의사의 의견에 달려 있습니다. 모든 환자의 검사를 토대로 문제를 해결하는 최적의 방법을 선택하는 사람이 바로 그 사람입니다. 그러나 선택은 언제나 조언 수준입니다. 환자는 외과 적 개입 유형의 장점과 단점에 대해 이야기하고 수술 과정 사진을 보여줄 수 있으며 각 방법의 효과를 강조합니다.
예방
지금까지 특별한 예방 방법은 발견되지 않았다. 우선, 이것은 질병이 대부분의 경우 해부학 적 특징에 기인한다는 사실 때문입니다. 그러나 이것이 병리학을 피할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 가장 중요한 예방 포인트는 계획된 시험의 정기적 인 통과입니다. 이것은 다음 단계로 넘어갈 때까지 초기 질병으로 질병을 확인하고 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
또한, 정맥류 확장에 유전성이있는 사람들이나 골반 장기에 문제가있는 사람들은 육체적 인 노력을 피해야합니다. 장의 작업에 특별한주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 빈번한 변비는 복부 내압 증가로 인한 정맥 유출에 문제를 일으킬 수 있습니다.
잠재력에 심각한 문제가 있습니까?
이미 많은 도구가 시도되었고 아무런 도움이되지 않았습니까? 이러한 증상은 직접 익숙합니다.
- 게으른 발기;
- 욕망의 부족;
- 성기능 장애.
유일한 방법은 수술인가? 기다리고 급진적 인 방법으로 행동하지 마십시오. 효능 증가 MAYBE! 링크를 따라 전문가의 치료 방법을 찾아보십시오.
정자의 정맥류 정맥류에 대한 외과 적 하위 정맥류 절제술
음낭의 염증 된 정맥을 제거하기위한 하복부 정맥류 절제술 수술은 최근 인기가 높아지고 있습니다. 이것은 현대의 정맥류 수술법으로, 외래에서 환자의 질병을 신속하게 치료할 수 있습니다.
수술을 통해 질병을 완전히 없애는 것이 가능하기 때문에이 기사에서 독자는 미세 혈관 마르마라 기술에 대한 자세한 정보를 찾고 현대 의학 관행에서 사용되는 다른 인기있는 수술과 비교하여 이러한 치료 유형의 강점과 약점을 배우게됩니다.
배정 수술
정자의 정맥류를 제거 할 수있는 방법은 2 백 가지가 넘습니다. 그러나 실제로는 10 개를 초과하여 수술을하지 않습니다.
우리는 모든 것을 고려하지 않을 것이고, 하치 정맥류 절제술의 분석을 진행하기 전에, 우리는 가장 인기있는 수술의 특징에 대해서 계속 이야기 할 것입니다 :
- Ivanissevich와 Palomo에 따른 전통적인 방식의 수술 적 개입;
- 내시경 방법;
- 색전증으로 인한 정맥 폐쇄;
- 수술 현미경을 이용한 미세 혈관 수술.
이러한 모든 방법은 공통된 목표에 의해 통합되지만이를 달성하기 위해 다른 접근 방법이 사용됩니다. 정맥류는 이전의 형태를 복원 할 수 없으므로 생리학을 제거해야합니다.
이는 직접 제거, 결찰, 막힘 인자 또는 특수 물질의 3 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 마지막 두 경우에는 혈액 순환이 멈추는 혈관이 서서히 흡수됩니다.
그러한 조건의 고환은 밀접하게 위치한 다른 혈관을 통해 혈액을 수령하고 기증하며, 생리 기능을 손상시키지 않고 충분히 구현할 수 있습니다.
고전 개방성 공동 정맥류 수술
1924 년 아르헨티나에서 수행 한 외과의 사 Ivanissevich는 정맥류 정맥류의 외과 적 치료 방법을 제안했다. 정맥류 정맥류는 필요하다면 정맥류와 그 가지를 절제하는 것으로 구성되어있다. 그로부터 약 80 년 동안, 치료 방법은 수술 조건에 대한 단순함과 소박함 때문에 기본이되었습니다. 다른 확실한 이점은 이바니세이치 (Ivanisevich)에 따른 치료의 대가입니다.
그러나 Palomo 수술이라고하는 정맥류 제거법과 비슷한 또 다른 방법이 있습니다. 이 기술의 정체성은 거의 절대적이지만,이 변형에서는 종자 혈관 이외에 고환 동맥을 억제하는 것이 제안되었지만 모든 의사가이 아이디어를 공유하는 것은 아닙니다.
어떤 경우에는 동맥을 통해 고환으로가는 혈류를 멈추게하는 징후가 있습니다. 그러면이 기술이 적절할 수 있습니다. 정맥류가있는 팔로 모 수술은 이바노미 비치 (Ivanisevich) 기법과 동일한 특성을 특징으로하는데, 이는 전임의 경우 학생 이었기 때문에 놀랄 일이 아닙니다.
이러한 방법은 동일한 이름의 뼈 위 장골 부위에서 높은 복막 후 복부 접근이 필요합니다. 이것은 당신이 종자 혈관과 동맥에 도착하고 가능한 한 그들을 검사하고 그들과 필요한 조작을 수행 할 수 있습니다.
Ivanisevich와 Palomo의 수술의 장점은 국소 마취, 짧은 시간 (30-40 분) 및 저렴한 비용입니다. 그러나 이러한 방법은 모든 새로운 수술에 크게 손실됩니다. 항상 모든 염증 된 정맥을 검사 할 수있는 것은 아니며, 인접한 조직, 혈관 및 림프 혈관에 손상 될 확률이 높습니다. 따라서 정맥류 수술의 단점은 종종 고전적인 방법으로 강점을 초월합니다.
최대 40 %의 확률로 다음과 같은 합병증이 발생합니다.
- 정낭의 허혈 후 위축. 이 병리는 고환 동맥의 완전성을 침해하여 발생합니다.
- 고환의 수두 또는 수종은 정맥류의 전통적인 방법이 음낭에서 제거 될 때의 병리학입니다. 그것은 림프 혈관의 부상으로 인해 발생하며 림프액의 유출이 완전히 중단되고 음낭에 집중되기 시작합니다.
수술 후 합병증의 치료
Varkikotsele을 제거한 후 가장 흔한 합병증은 고환 부종이나 수 사상이며, 림프 혈관이 손상된 후 림프 순환이 방해되어 질의 고환 사이에 장 액이 누적됩니다. 이 병리학의 치료에는 Winckelmann, Lord, Bergman 기술, 경화 요법 또는 펑크 (puncture)와 같은 반복적 인 외과 개입이 필요합니다.
일반적으로 선택은 의사의 진단과 선호도에 달려 있습니다. 어떤 방법을 선택 하든지, 수두 치료를 제거하고 미래의 재발을 방지하기 위해 동일한 결과가 항상 추구됩니다.
정맥류에 대한 윈켈 만 (Winckelmann)의 치료는 모든 연령대의 환자에게 적용될 수 있으며, 대다수의 경우 어린이가 전신 마취하에 수술된다는 차이점이 있습니다. 개입하는 동안, 모든 음낭 막은 부종의 수준보다 약간 높은 수준으로 절단되고 고환은 개구부에 수납됩니다.
그런 다음 멤브레인에서 주사기를 사용하여 림프를 배출합니다. 이제는 체액이 없을 때 질 막을 잘라내어 부속서가있는 고환을 검사하여 위반 사항을 확인할 수 있습니다.
다음 단계에서는 성형 수술의 요소가 수행됩니다. 조직을 바깥쪽으로 돌리고이 위치에 꿰매 서 상피 막을 바깥쪽으로 돌려서 장액이 흡수되도록합니다. 이 목적을 위해 catgut 봉합은 약 1 주 후쯤에 스스로 해결할 것이기 때문에 가장 자주 사용됩니다.
고환의 수종 제거가 끝나면 배수 시스템을 설치하여 과도한 수분을 제거합니다. 일반적으로 염증, 통증 및 붓기를 완화하기 위해 얼음 압축이 사용됩니다. 정학의 의무적 인 사용 후에, 그 목적은 아래에서 더 자세하게 설명됩니다.
정맥류의 내시경 제거 (복강경)
정맥류 수술의 새로운 방법은 가능한 한 정확하게 정맥 수술을 수행 할 수있게하여 재발 가능성과 수술 후 합병증을 최소화하면서 높은 결과를 얻는 열쇠입니다. Laparaskop에는 컴퓨터에 혈관이있는 모든 작업을 표시 할 수있는 카메라가 장착되어 있으므로이 경우 최대의 정확성이 보장됩니다.
재발 가능성은 2 ~ 5 %로 추산되며 수술 후 합병증은 더 낮습니다. 과장없이, 우리는 복강경이 정맥류에 가장 효과적인 수술이라고 말할 수 있습니다. 모든 작업은 근육 조직을 절단하지 않고 하복부에서 이루어지며, 이산화탄소가 펌핑됩니다.
피부에 작은 천공을 통해 삽입 된 미세 기기 조작기는 외과 의사가 명확하게 시각적으로 제어 할 수있는 원하는 영역에서 고환 정맥의 연결을 제공합니다. 컴퓨터 작동 장비는 가능성을 크게 확장시킵니다.
의사는 사진을 찍고, 이미지를 확대하고, 모니터에 실시간으로 이러한 종류의 다른 효과를 수행 할 수 있습니다. 그러면 염증의 초점에 가장 작은 세부 사항을 나타낼 수 있습니다. 환자는 전신 마취에 빠져 있으며 일반적으로 수술 기간은 1.5 시간에서 2 시간 정도이며, 환자는 3 일 이상 병원에 입원하지 않습니다.
메모. 복강경은 내시경 기술은 다른 방법으로 치료 후 재발을 제거하는 가장 좋은 방법은 동시에 왼쪽과 오른쪽 고환에있는 정맥의 결찰 수 있기 때문에 양자 정계 정맥류를 해결하는 가장 실행 가능한 옵션으로 간주됩니다.
색전증
정맥류에 대한이 외과 적 개입은 신체 또는 혈관에 전혀 상처가 없기 때문에 수술 방법에 기인 한 것은 아닙니다. 대신, 끈적 끈적한 물질 또는 나선형, 색전, 티타늄 스테이플 등의 특수 폐쇄 장치가 정맥에 삽입되어 병든 혈관에서의 혈액 순환을 멈 춥니 다.
그 후 고환 정맥은 막히고 신체의 용해제의 영향으로 서서히 용해되고 혈액은 인접한 혈관을 따라 움직이기 시작하여 수샘의 정상 기능에 충분합니다.
이 수술 방법은 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다 :
- 도구 적 개입은 가장 고통스럽지 않다.
- 수경 (수두) 또는 고환 위축과 같은 합병증은 완전히 배제됩니다.
- 재발의 평균 확률은 8-10 %이다.
- 치료는 입원을 필요로하지 않습니다.
- 차단제가 포함 된 카테터는 작은 구멍을 통해 정맥에 삽입되기 때문에 신체에 수술 후 흉터가 없습니다.
- Varicocele 국소 마취를 겪고;
- 재활은 약 한 달간 지속됩니다.
중요합니다. 고환 정맥의 색전 또는 경화증은 조직 구조 해부 수술을 금하는 환자의 정맥류 치료에 가장 적합한 방법입니다.
그러나 고환 정맥 색전술에는 여러 가지 약점이 있습니다. 첫째, 특별한 장비를 사용할 필요가 있기 때문에 치료비가 저렴하지 않으며, 수술 전 진단과 1 시간 미만의 치료를 위해 엑스레이를 사용하기 때문에 전리 방사선 치료를 받는다.
미세 수술 용 정맥류 절제술
이러한 유형의 작업에 대해서는 나중에 자세히 설명하며 명확하게하기 위해이 기사의 비디오에서보다 자세히 설명합니다. 주요 조작 방법의 비교 특성을 완벽하게하기 위해 가장 중요한 점에 대해 간단히 설명하겠습니다.
정자의 정맥에 접근하기 위해 의사는 음경 기저부 바로 옆에있는 사타구니 운하 부위의 피부를 잘라냅니다. Ivanissevicha하지만 단면이 시간에 절차의 정확성을 향상시키고 부상과 의료 사고의 가능성을 감소시킨다 배율에서 열린 선박과 복부 근육의 무결성을 유지 종래 기술에서 차이가 제안 marmari의 작업의 논리와 목적 때문에 수술 후 합병증의 위험은 5를 초과하지 않는 7 %.
정자의 정맥류 정맥 제거에 대한 기사에서 설명한 수술 방법의 긍정적 측면과 부정적인 측면을 요약 한 첫 번째 표에 주목하십시오.
표 1. 수두 정맥류 수술의 최신 방법 - 강점과 약점 :
정자가 확장 된 정맥의 정맥에 처방 될 때
많은 혈관 질환은 주로 여성에게 영향을줍니다. 그러나 성기능의 새벽에 남자들은 정맥류 질환에 걸리기 쉽다. 이것은 정자의 정맥류입니다.
이 병의 원인과 기원은 모호하다. 이것이 불규칙한 성생활 때문이라는 제안이 있습니다. 그러나, 정맥 시스템의 발달의 개인 성질에 더 경향이 있습니다.
질병은 여러 단계로 나누어 져 있으며 다르게 치료됩니다. 첫 발달 수준은 보수적 인 치료 방법, 예를 들면 매다는 사람의 부과를 제공합니다.
서스펜션 개념
정학이란 무엇입니까? 전문화 된 붕대 - 의약 목적으로 사용되는 붕대. 음낭을 들어 올린 상태로 고정하기 위해 사용됩니다.
이 장치는 질병 및 수술 기간의 예방 조치로 일부 스포츠에서 사용됩니다.
정학 처분이 정해진 경우
의료용 붕대는 니트 천 가방과 같습니다. 그것은 탄력있게 뻗어있는 편안한 벨트에 부착됩니다.
사타구니 붕대의 크기는 개별적으로 선택됩니다.
사용을위한 특별 징후 :
- 음낭의 염증 과정;
- 고환과 부속기의 불쾌감;
- 혈종, 수종, 탈장;
- 생식기 부위의 피부 누공;
- 수술 후 재활;
- suspensor는 정자의 확장 된 정맥에 표시됩니다.
치료 효과를 얻기 위해서는 드레싱을 올바르게 적용해야합니다.
정지 안내
드레싱과 서스펜션 착용 기술은 아주 간단합니다.
사타구니 붕대는 하루 종일 또는 아침부터 저녁 사이 착용됩니다. 침대에서 빠져 나오지 않고 즉시 입으십시오. 위에서부터 무료 수영 용 트렁크를 착용 할 권한이 있습니다.
이 드레싱의 24 시간 착용은 수술 후 기간에 처방됩니다. 그것은 음낭을 문지르고 유지할 수있는 일반 석고를 대체합니다.
suspensor를 선택할 때 bag이 생식기를 충분히 고정시키고 누르지 않으면 허리 부피가 벨트에 해당하는지 확인해야합니다. 즉, 모델의 크기가 분명해야합니다.
너무 꽉 조이면 움직일 때 문지르며 불편 함을 느낄 수 있습니다.
정학을 구매할 때, 필수 요소 인 드레싱의 크기와 브랜드, 사용의 목적과 빈도, 편안함과 편리 성 등 몇 가지 주요 요인을 고려해야합니다. 운동 선수의 경우이 장치 대신 압축 단락을 사용할 수 있습니다. 그들은 어떤면에서 만 더 편리한 동일한 기능을 수행합니다. 그러나 린넨 모델도 고려해야합니다.
수술 후 기간 동안 백 사용
수술 후 회복은 적절하게 재활을받는다면 일반적으로 약간의 시간이 걸립니다.
시술 2 시간 후, 환자는 쉬게됩니다.
그 후에 성기에 특별한 지원 붕대를 착용하십시오. 이는 정자와 인접한 혈관의 긴장을 방지하기 위해 수행됩니다.
붕대는 환자의 상태에 따라 제거하지 않고 10-14 일 동안 착용했습니다. 부풀어 오르면 상태가 정상화되고 가방이 제거됩니다.
의사는 또한 특정 기간 동안 신체 활동 및 성적 활동에 대한 권장 사항을 제시합니다.
가벼운 형태의 정맥류가있는 수상기의 사용
정자의 정맥류는 무엇입니까? 이것은 고환에있는 정맥의 파열과 관련된 남성 질병입니다.
혈액이 활발히 흐르고 유출이 느립니다. 이 때문에 혈관이 조이고 늘어납니다. 기관의 모양이 바뀌고 있습니다.
시의 적절한 치료가 이루어지지 않을 때,이 상태는 악화되어 정신 분열증에 빠질 수 있습니다. 이것은 불임이 진단되었음을 의미합니다.
정맥류의 증상 :
- 음낭의 아프고 떨리는 통증;
- 운동 후 무거움;
- 심한 무대 고환 감소;
- 불임
때때로 질병은 특정 단계까지 완전히 무증상입니다. 그러나 감각이 아닌 아무것도 아닌 사람도 질병을 독립적으로 확인할 수 있습니다. 시각적으로 두 번째 단계에서 변경 사항을 시작하십시오.
때때로 정자의 정맥류에 대한 보수 치료는 음낭에 드레싱을 착용하는 것을 포함합니다. 성기를 유지하는 방법, 통증을 느끼지 않으면 서 휴식.
스스로 정학시킬 수 있습니까?
기성품 붕대를 구입할 필요가 없습니다. 직접 정학을 할 수 있습니다. 이를 위해서는 긴 의료 붕대가 필요합니다.
1m 길이의 거즈 붕대가 잘립니다. 그것은 반으로 발전하여 5cm의 끝까지 가져 가지 않습니다.
식물의 한쪽을 아래로 돌리고, 다른 한쪽은 꼭대기에 붙입니다. 나머지 끝은 허리에 묶여 있습니다.
음경은 자유 구멍에 남아 있습니다.
자신의 손으로 붕대 suspensor는 부과의 모든 규칙을 감안할 때, 덜 효과적입니다 사용합니다.
사용 된 정지가 다른 곳에 있습니까
우리는 고환에 대한 중지 방법과 그것이 고약 목적을 위해 사용되는 방법을 살펴 보았습니다. 그리고 그 밖에 붕대를 어디에 적용합니까?
스포츠 서스펜션
선수들 사이에서 가방을지지하는 것은 매우 인기가 있습니다. 직업과 관련된 상해를 예방하는 데 도움이됩니다.
추락 방지를 위해 승마 스포츠, 조깅, 육상, 유도, 자전거 타기 등 종사하는 선수들이 있습니다. 어떤 경우에는 드레싱이 남성 생식기의 보호 역할을합니다.
스포츠의 경우 붕대를 벨트에 잘 부착해야합니다. 따라서, 훈련 중에 종종 발생하는 정자 코드의 부하가 감소됩니다.
컵으로 보호 기능
서스펜션은 소위 컵을 추가로 보호합니다. 하키 등의 접촉 스포츠에만 사용됩니다.
보호 구조는 플라스틱 또는 금속으로 구성됩니다. 선수들은 불편 함 때문에 컵을 사용하는 것을 좋아하지 않기 때문에 심각한 부상을 입을 수 있습니다.
보호 장치가있는 정지 센터를 선택할 때 어떤 스포츠 종목에서 받을지, 어떤 등급의 보안을 받기를 원하는지 진행해야합니다.
이미지 용
많은 남성들이 일상 생활에서 속옷을 매다는 여성으로 대체하는 것을 선호합니다.
그들은 편안하고 편안한 느낌뿐만 아니라 매력적인 표정에 의존합니다.
가구 드레싱은 스포츠보다 무료입니다. 다양한 디자인뿐만 아니라.
현대 모델에는 엉덩이에 아름답고 긴장된 모양을 제공하는 넓고 좁은 벨트가 있습니다.
제조용 소재 - 천연 통기성면, 실크 또는 미세 메쉬.
붕대와 약물을 적용한 후에 긍정적 인 동력이나 완전한 회복이 없다면 추가 검사에 대해 생각해야합니다.
질병의 임상 경과가 외과 적 개입 없이는 불가능한 그 단계로 넘어 갔을 가능성이 있습니다.
증상과 불만을 관찰하지 않고 객관적으로 정맥 확장술을 시행하는 수술이 있습니다.
예를 들어, 한 남자가 군대로가는 티켓을 받았을 때 건강 진단을 받았을 때이 병리가 발견되었습니다. 이것은 진찰에 대한 금기 사항입니다.
Varicocele on 초음파 (진단사 강의)
Varicocele은 정자 덩어리의 uviform 신경총의 혈관 확장입니다. 수두는 무증상 일 수 있습니다. 때로는 환자들이 음낭, 사타구니 및 허벅지에 잔소리하는 고통을 호소합니다. 통증은 걷기, 육체 운동, 성적인 각성과 함께 증가 할 수 있습니다. 심한 정맥류에서 통증은 일정하며, 처진 음낭은 걸음을 방해하고, 고환 크기는 줄어든다.
- 1 등급 - 확장 된 정맥은 복부 근육에 긴장이있는 고환의 상부 극에서 만져집니다.
- 2 등급 - 확장 된 정맥이 피부를 통해 보일 때, 고환의 크기는 정상입니다.
- 등급 III - 중요한 정맥류, 고환 크기 감소.
더 자주, 정 맥류가 왼쪽에 있으며 오른쪽의 경우는 2 %입니다. 환자의 20 %에서 왼쪽 고환의 정맥에서 증가 된 압력이 오른쪽으로 전달됩니다.
고환 정맥
uviform 신경총의 정맥은 고환 정맥으로 합쳐집니다. 오른쪽에있는 고환 정맥은 하대 정맥으로 흐르고 왼쪽에는 왼쪽 신정맥으로 흐릅니다. 60 %의 경우에 고환 정맥에는 인공 위성이 있습니다. 불완전한 부속 맥은 역류의 빈번한 원인이며 정맥류의 재발을 일으 킵니다.
vas deferens의 cremasteric 정맥과 정맥에서 혈액은 장골 혈관으로 흘러 들어갑니다.
정맥류의 6 가지 원인
1 - 고환 정맥의 결함 밸브 - 역류 및 정맥류의 원인.
확대 할 사진을 클릭하십시오.
2 - 정맥의 모양과 위치의 이상 (오른쪽 고환 정맥, 환형 좌측 신장 정맥, 좌상 좌상 신 혈관 등의 합류)은 정맥 신 고환 역류의 기초가 될 수있다.
3 - 호두 까기 인형 증후군 및 5 월 - 터너 증후군은 정맥류의 위험 인자입니다.
호두 까악 증후군에서는 왼쪽 고환 정맥을 통한 유출이 방해받습니다. 왼쪽 신장 혈관은 대동맥과 상 장간막 동맥 사이를 지나간다. Aortomesenteric "핀셋"정맥 신 고혈압으로 이어지는 정맥을 짜낼 수 있습니다. 서있는 상태에서, "족집게"는 압축되고, 거짓말 위치에서 - 열립니다.
초음파에서는 좌측 신장 정맥이 확장되고 (13 mm), 대동맥과 상 장간막 동맥 사이의 영역이 좁아집니다 (1 mm). 협착 부위에서 혈류가 고속 (320 cm / 초), 근위부에서 역방향 혈액 흐름. 결론 : 왼쪽 신장 혈관의 지방 흡입 성 "겸자"(Nutcracker 증후군) 압박.
5 월 터너 증후군에서는 정관 및 정맥 정맥의 정맥을 통한 유출이 방해받습니다. 왼쪽 장골 정맥은 오른쪽 장골 동맥과 5 번째 요추 사이에 갇힐 수 있습니다.
4 - 문맥 고혈압에서 비장 동맥 우회로는 정맥류에 기여합니다.
복강과 골반의 체적 조성은 정맥을 압착 할 수 있고, 문합은 자궁 신경총의 정맥을 통해 보상하는 형태를 형성합니다.
6 - 역도 중 복근 내압 상승 - 정맥류 위험 인자.
초음파 검사 용 바리 코 셀
음낭의 초음파의 경우, 고주파 7.5-10 MHz 선형 변환기가 사용됩니다. 복부, 신장 및 작은 골반을 검사하려면 3.5-5MHz 볼록 센서가 필요합니다.
정맥류 초음파 검사법
- 고환의 크기를 예측하십시오 (소년과 남성의 고환 크기 참조).
- 환자가 누워있는 위치에서 정자의 매달린 부분의 혈관을 검사합니다. 정맥의 직경과 스트레스를받는 동안 혈류의 방향을 결정합니다 (Valsalva maneuver).
- 서있는 동안 반복하십시오.
- 신장 정맥, 신장 고환 역류를 동반 한 대동맥 축 "핀셋"을 검사하십시오.
초음파에서 정맥류는 고환 주위의 회음 구조가 뒤얽 힙니다. 확대 된 샘플은 Valsalva 샘플에서> 3 mm의 직경과> 4 mm의 직경을 가진 정맥을 고려하십시오. 일부 저자들은 정맥류의 무증상 형태 (Valsalva test에서> 2.5 mm 정맥 및> 3 mm)를 구별한다.
작업. 초음파에서, 배변 신경총의 확장되고 뒤얽힌 혈관. 결론 : Varicocele.
정맥류가있는 경우, 신경총 신경총의 정맥에서 혈액 흐름이 정지 상태로 느려지고, 순상 (규칙적인) 및 역행 (역방향) 흐름이 교대로 발생합니다. 앙와위 자세에서, 순응하는 방향이 우선하며, 운동 검사는 역행하는 혈류를 유발합니다.
왼쪽의 정맥류가 있으면 우측의 발 살바 (Valsalva) 샘플에 대한 두 가지 유형의 반응이 나타났습니다. 1 - 전 혈류의 증가 속도는 추가 유출 경로의 포함을 나타냅니다. 2 - 역행 혈류는 부수적 인 채널 (Shanina E.Yu.)의 매장량의 고갈을 나타냅니다.
작업. 초음파 혼자서 (1), uviform 신경총의 혈관이 확장됩니다. Valsalva가 조종 할 때 (2), 정맥은 여전히 확장됩니다. 역류, DSC에서 제거 효과 (화살표)는 유속이 빨간색에서 노란색으로, 파란색에서 녹색으로 증가 함을 나타냅니다. 결론 : Varicocele.
초음파 Sarteschi에 정맥류의 정도
나는 정도 - 정맥은 확장되지 않고, Valsalva 기동 중에 방향을 바꾼다.
2 등급 - 고환의 상부 극에있는 작은 지름의 정맥. Valsalva 기동으로 역전.
Grade III - 고환의 아래쪽 극까지의 정맥 확장은 서있는 위치에서만, Valsalva 기동으로는 역전, 고환 크기는 정상입니다.
IV 정도 - 정맥의 아래쪽 극에 정맥을 확장 시켜서 앙와위로, Valsalva 조종으로 반대로 고환 크기를 줄인다.
V 정도 - 정맥의 확장 된 정맥은 앙와위 자세에서 고환의 하부 극까지, 발 살바 역방향 검사는 NO로 역행 본래 혈류 - 아무데도 더 이상, 예비는 다 써 버렸다!
작업. 음흉한 위치에있는 음낭의 초음파. Valsalva (2)의 검사에서 정맥 2.5mm의 고환의 상부 극에서 휴식 (1) 할 때 - 3.2mm. 결론 : Varicocele, 1도 (준 임상형). Valsalva (4)의 검사와 함께 정맥 2.5mm의 고환의 상부 극에서 휴식 (3) - 4.4mm. 결론 : Varicocele, 1-2도. 서있는 자세로 정맥을 검사 할 필요가 있습니다.
작업. 음흉한 위치에있는 음낭의 초음파. Valsalva (2)의 검사로 정맥 3.6mm의 고환의 아래쪽 극에 휴식 (1) - 4.2mm. 결론 : Varicocele, 4도. 휴식 (3)에서 고환의 아래쪽 극까지의 정맥은 3.6mm이고 발 살바 (Valsalva) (4)의 테스트에서는 5.7mm입니다. 결론 : Varicocele, 4도. 고환 hypotrophy를 제외하는 것이 중요합니다.
작업. 고환의 아래쪽 극에 휴식을 취한 초음파에서, 흡인 - 내출과 반대로 uviform plexus (1)의 확장 된 정맥이 최대 5cm / sec (2)의 속도를 내고; Valsalva 기동 중에는 정맥의 지름이 증가하고 역행 속도는 최대 30cm / s (3)가됩니다. 결론 : Varicocele, 4도. 고환 hypotrophy를 제외하는 것이 중요합니다
작업. 앙와위의 음낭 초음파 검사 : 편도선 모양의 정맥과 식도 내 정맥이 확장됩니다. 결론 : Varicocele, 4도.
작업. 음낭의 통증에 대한 불만을 겪은 십대는 고환 염전으로 진단 받았다. 초음파 스캔에서, 질 신경총 정맥의 양쪽이 팽창하고, Valsavlva 검사로 정맥의 지름이 증가합니다. 정상 크기의 고환, 혈류가 변화되지 않습니다. 결론 : 양측 정맥류, 4 등급.
작업. Ultrasonography는 uviform plexus (1)의 고환 확대 정맥의 아래쪽 극에 멈추고 혈류 속도는 5cm / sec이고 Valsalva 검사 동안 혈류 속도는 반전없이 25cm / sec로 증가하여 근본적인 역행 혈류를 나타낸다. 결론 : Varicocele, 5도.
고환 정맥에서의 역류 근원
왼쪽 고환 정맥은 신장 문에서 장골 볏까지 추적 할 수 있습니다. 일반적으로 고환 정맥의 직경은 3 ~ 6mm입니다. Valsalva 기동을 가진 건강한 남성의 절반은 정맥의 상절에서 역류를 갖지만, 아래의 밸브로 인해 복귀는 uviform plexus에 도달하지 않습니다.
정맥류의 두 가지 유형을 구분할 수 있습니다 : 신장 - 고환 및 iliotic - 고환. 왼쪽 신장 정맥을 통한 유출 장애의 경우, 정맥류는 재 협착 문합 시스템의 일부이며, 회 외맥의 유출 장애가있는 경우에는 캐비 비이다.
E.B.의 변형 된 시료 Trombetta Mazo는 퇴조의 근원을 결정하는 것을 도울 것입니다
- Valsalva test의 높이에 서있는 자세에서, 사타구니 운하의 외부 링을 투영 할 때 정맥의 역행 파형의 속도와 지속 시간이 결정됩니다.
- 경향이있는 위치 (30 초 후)에서 사타구니 운하의 중간 부분에있는 고환 정맥을 겹칩니다.
- Valsalva 조작의 높이에 서있는 자세에서, 사타구니 운하의 외부 링을 투영 할 때 정맥의 역행 파의 속도와 지속 시간이 다시 결정됩니다.
- 고환 정맥의 압박 중에 역행 혈류가 완전히 없으면 신장 - 고환 역류 (Coolsaet type I)가 발생합니다. 압축이없는 역행 혈류가 압박의 배경과 비슷하다면 ileal-testicular reflux (Coolsaet type II). 다른 경우에는 2 가지 유형의 역류가 혼합 될 수 있습니다 (Coolsaet에 따라 유형 III).
작업. 휴식시 초음파 검사에서 (1), 손발톱 신경총의 정맥은 3.7 mm로 확장되고, 발 살바 검사 (2)의 경우 직경은 여전히 증가합니다. 복강의 연구에서 (3), 팽창 된 왼쪽 신장 정맥이 대동맥과 상 장간막 동맥 사이에 고정되어있다. 결론 : Varicocele, 3도. 대동맥 내 "포셉"(Nutcracker 증후군)에 의한 왼쪽 신장 정맥의 압박은이 환자에서 정맥류의 원인 일 수 있습니다.
작업. 휴식시 초음파에서, 배변 신경총 (1)의 정맥과 왼쪽 고환 (2)의 혈관이 급격히 팽창합니다. 왼쪽 고환 정맥 역행 혈류 (3)의 서있는 자세; 왼쪽 신장 종양. 결론 : 왼쪽 신장의 용적 형성. Varicocele 왼쪽, 5도.
정맥류 수술 후 초음파 검사
수술 후 기간에 초음파는 1 년 내내 2 ~ 3 개월 간격으로 시행됩니다. 정맥의 결절성 변형은 성공적인 수술 후 며칠 내에 사라집니다. 1 년 동안 호의적 인 수술 후 과정을 통해 고환은 정상 크기에 도달합니다.
조심해, 진단사!