방사선 요법 후 방사선 직감 표지판

방사선 요법 이후의 방사선 직장염은 이온화 방사선의 영향으로 발생하는 직장의 점막의 염증입니다. 그 주요 증상은 하복부 통증, 항문에서 혈액 또는 점액으로 배출됩니다.

국소 증상 이외에도 중독, 발열, 두통 등 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 재 시술, 스미어 분석 및 혈구 수 측정을 통해 질병을 확인하십시오.

초기 항염증제 치료에서 항균제와 항히스타민 제제가 처방됩니다.

사후 직장염은 장의 염증 과정입니다. 그 발생의 주요 원인은 세포에 대한 방사선의 부정적인 영향으로 간주됩니다. 직장염은 골반 장기의 악성 종양 치료에 가장 흔한 합병증으로 간주됩니다.

유사한 질병을 앓고있는 환자의 약 60 %는 다량의 방사선을 받아 직장의 협착 (협착 및 협착)의 발생에 기여하며 수술 치료가 필요합니다.

질병의 원인

방사선 직장염은 대부분의 경우 악성 종양 치료의 합병증이됩니다. 토륨 (Th) 또는 라듐 (Ra)을 사용하여 자궁암의 접촉 방사선 치료를 할 때 가장 흔히 발생합니다.

방사선 치료법으로 원격 장염이 발생할 수 있습니다. 직장의 조직에서 염증 과정은 총 방사선 량이 65 그램을 초과 할 때 발생합니다. 합병증의 가능성은 전적으로 방사능에 달려 있습니다.

방사선은 건강한 세포에 해로운 영향을 미치므로 상피 세포의 성숙과 분열 과정을 방해합니다. 결과적으로, 염증 과정은 더 깊은 층 (점막과 근육)에 영향을 줄 수 있습니다.

치료 완료 후 몇 주가 지나면 항문의 작은 혈관에 병리학 적 변화가 나타나 혈액 순환 장애를 일으킨다. 이것은 궤양 및 협착의 형성, 장 출혈 및 복막염의 주요 원인입니다.

발생 시간에 따라 질병은 초기와 후기로 나누어집니다. 첫 번째 경우에는 치료 종료 후 첫 번째 달에 직장염의 징후가 나타나고 나중에는 두 번째로 나타납니다.

직장의 조직에 나타나는 병리학 적 변화의 본질에 따라 질병의 형태를 방출합니다 :

• 카타르;
• 괴사 성;
• 침윤성;
• 궤양 성.

별도 범주에는 직장염, 누공의 협착, 조직의 흉터 감소 등 직장염의 영향이 포함됩니다.

질병의 임상 적 그림

방사선 직감의 초기 단계의 주요 증상은 배변시 허위 통증 및 통증으로 부를 수 있습니다.

그들은 발작 성격을 가지며 대변을 제거한 후 더욱 강렬 해집니다. 가려움증과 불타는 감각이 항문에 나타날 수도 있는데, 점액이 지속적으로 분비되는 것과 관련이 있습니다.

심한 경우에는 유혈이 유혈이됩니다. 지역 발현 이외에 일반적인 것들이 있습니다 : 약점, 고열,
식욕 감퇴.

초기 직장 염의 징후는 방사선 치료가 완료된 후 얼마 지나지 않아 사라집니다. 그러나 더 이상의 질병이 다시 발생할 수 있으며, 모든 징후는 동일한 부피로 나타납니다.

질병의 늦은 형태가 환자의 10 %에서 발생합니다. 숨겨진 기간은 며칠에서 3 ~ 5 년까지 지속됩니다. 항문 부분의 통증이 영구적으로되고 나중에 흉터와 협착이 나타납니다.

아마도 늦은 무증상의 직장염 일 겁니다. 분비물에 점액의 불순물이 나타나고 내장에 둔한 통증이있을 때 질병의 존재를 의심 할 수 있습니다.

질병의 긴 과정을 배경으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• 장 출혈;
• 점막의 궤양 화;
• 신체의 협착과 방해 (협착).

방사선 요법의 가장 위험한 결과 인 것은 협착입니다. 방사선 조사 중에 장운동 중 출혈과 통증이 있으면이 병의 존재를 의심 할 수 있습니다.

암 치료 중 직장염의 증상이 나타나면 환자는 즉시 자궁 경부 전문의에게 연락해야합니다.

연구 방법

질병을 확인하는 것은 실험실과 하드웨어 연구 방법 모두에 사용됩니다. 환자를 검사하고 그에게 나타나는 증상을 분석하여 진단을 시작하십시오. 직장염과 방사선의 연결은 항상 감지됩니다.

완전한 혈구 수는 염증의 징후를 반영합니다 - 백혈구 증가, ESR 증가, 공식을 왼쪽으로 이동. 이 방법은 질병의 중증도를 평가하는 데 도움이되지만 확실한 진단을 위해 사용할 수는 없습니다.

가장 유익한 연구 방법은 S 상 결장 내시경 검사입니다.

직장의 벽을 검사 할 때 감지됩니다 :

• 충혈;
• 점막의 팽창;
• 혈액과 점액의 관내에 존재.

또한이 방법을 사용하면 협착, 궤양, 농양 및 장기 벽의 천공과 같은 합병증의 존재를 확인할 수 있습니다. 침식은 장 앞에서 가장 흔히 발견되며, 일부 경우에는 누공이 형성됩니다. 검사는 점막의 생검과 병행되어야합니다.

조직 검사는 조직의 병리학 적 변화의 정도를 평가하는 데 도움이됩니다. 감염의 원인이되는 원인을 규명하기 위해 항문의 얼룩을 세균 학적으로 분석합니다.

질병은 궤양 성 대장염과 동일한 증상에 의해 결정되기 때문에 이러한 병리를 구별 할 수 있어야합니다. 첫 번째는 이전의 방사선 요법과 직장 앞부분의 궤양의 존재에 의해 입증됩니다. 대장염의 병리학 적 변화는 흔하며 장기의 모든 점막에 영향을 미칩니다.

질병을 치료하는 방법

치료 방법은 건강한 조직에 이온화 광선이 미치는 부정적인 영향을 줄이는 것으로 시작해야합니다.

방사선 직장염의 치료에는 다음과 같은 치료가 포함됩니다 :

• 비타민;
• 항히스타민 제;
• 소염제;
• 항균 요법 (감염의 원인 물질을 검출 할 때).

지방 행동의 수단은 직장염의 치료 과정에서 없어서는 안될 부분입니다. 그들은 직장을 깨끗하게하고 염증의 흔적을 없애줍니다.

기본 마약

1. 콜레 골 (Collargol)과 악화 된 적절한 관장기 또는 약용 식물 주입.
2. 통증에서 연고 vinilina뿐만 아니라 상어 기름을 기반으로 좌약을 완화. 그들은 관장을 관장 또는 완하제로 정화 한 후에 투여합니다.
3. 질병을 없애는데 덜 효과적인 것은 과망간산 칼륨 용액으로 따뜻한 목욕입니다.
4. 심한 경우에는 글루코 코르티코 스테로이드와 마취제를 기본으로 한 국소 제제가 사용됩니다.

빠른 회복은 특별한식이 요법으로 촉진됩니다. 식단에서 매운 지방산을 제거해야합니다. 식물 제품, 제과, 소금의 필요한 수를 제한하십시오.

다이어트에는 마른 고기, 수프, 시리얼 및 유제품이 포함되어야합니다. 장기간 치료를해도 직장염의 증상이 사라지지 않으면 의사는 환자에게 엄격한식이 요법을 따르라고 조언 할 수 있습니다.

누관, 협착 및 장 협착이있는 경우, 복원 수술 개입이 수행됩니다.

대부분의 경우 예측이 유리합니다. 이 질병은 장의 여러 부분이 찢어지고, 출혈과 궤양이 발생하는 심각한 형태를 취합니다.

조기 치료는 악화의 횟수를 줄이는 데 도움이됩니다. 예방은 골반 장기의 종양학에서 건강한 조직에 절전 효과가있는 방사선 요법의 안전한 방법 및 프로토콜을 적용하는 것입니다.

방사상 직장염

방사선 직장염은 직장의 염증성 병리학으로서 골반 장기의 암에 대한 방사선 요법의 배경에서 발전합니다. 국소 증상으로는 직장의 점액 통증, 점막, 항문에서의 화농성 출혈이 있습니다. 국소 증상 이외에 방사선 직장염은 일반적인 증상을 동반 할 수 있습니다 : 체온의 상승과 심각한 약화. 질병의 진단을 위해, 일반적인 혈액 검사, 직장 내시경 및 직장 벽면의 얼룩 검사가 사용됩니다. 치료는 국소 적 항염증제 치료, 항생제 요법, 항히스타민 제 및 비타민 요법으로 구성됩니다.

방사상 직장염

방사선 직장염은 직장 점막에서 발생하는 비특이적 인 염증 과정입니다. 이 질병의 주요 원인은 골반 장기의 암에 대한 방사선 요법 중 전리 방사선에 노출 된 경우입니다. 방사선 직장염은 직장에 발견되는 장에 가장 흔한 방사선 손상 형태입니다. 골반 장기의 암 환자의 약 60 %가 방사선 치료를 받기 때문에이 그룹의 환자에서 항문 병변의 유병률이 매우 높습니다. 방사선 직장염은 방사선 치료를받는 사람들의 약 12 ​​%에서 진단됩니다. 이러한 환자를 관찰하는 자궁 경부부 전문의가 직면 한 주요 문제는 외과 적 개입이 필요한 방사선 치료 후 직장 협착의 빈번한 발달이다.

방사선 직장염의 원인

방사선 직감은 항상 골반 장기의 방사선 병리학 병리학 적 합병증입니다. 대부분이 상태는 자궁 경부암과 자궁암의 접촉 감마 치료 후 토륨 동위 원소를 사용하여 발생하며 덜 순수한 라듐을 사용합니다. 또한 방사선 직장염은 방사선 요법과 골반 장기의 암에 대한 원격 감마 치료의 결과 일 수 있습니다. 직장의 방사선 손상은 방사선의 총 초점 선량이 50Gy를 초과 할 때 발생합니다 (이것은 늦은 합병증의 빈도가 약 5 % 인 관용 선량 임). 병리학의 확률은 방사선 량과 직접적으로 관련이 있습니다. 방사선 직장염의 발병 위험은 이미 65Gy의 지표에서 50 %로 증가합니다.

방사선 노출은 직장의 상피의 증식과 성숙을 방해하고 세포의 박리와 위축을 유도합니다. 점액층과 점막층의 비 특이성 염증이 발생하고 근육층이 그 과정에 관여 할 수 있습니다. 방사선 치료 후 몇 개월 후에 염증성 과정이 직장의 소동맥에서 형성되어이 부위의 만성 혈액 순환 장애, 영양 변화 및 간질 성 협착을 유발합니다. 부적절한 미세 순환은 종종 출혈, 천공 및 직장 누공 형성으로 인해 복잡해질 수있는 괴사, 궤양을 유발합니다.

발달시기에 따라 방사선 직장염은 조기 (방사선 치료 후 첫 3 개월 동안 발생)와 후기 (특정 기간 이후에 발생)로 분류됩니다. 직장에서 일어나는 형태 학적 변화의 본질에 의해, 카타르, 침식 - 박리, 괴사 및 침윤 - 궤양 성 과정이 있습니다. 이와 별도로, 간질 협착증, 정형 외과 및 직장 질 충만과 같은 방사선 직장염의 합병증이 강조됩니다.

방사선 직장염의 증상

초기 방사선 성 직장염의 주요 증상은 통증이있는 ​​배설물입니다. 통증은 본질적으로 발작성이며 배변 후 증가합니다. 또한 환자는 항문 가려움증과 불편 함으로 괴롭힐 수 있습니다. 점액은 직장에서 종종 분비되며 이는 장 점막의 염증의 징후입니다. 때로는 질병의 진전을 나타내는 피의 퇴혈이 있습니다. 국소 증상 이외에도 방사선 직장염은 약화 및 발열과 같은 일반적인 임상 증상을 동반합니다. 초기 병리 현상의 모든 증상은 대개 항 종양 치료가 끝난 후 며칠 후에 퇴행합니다. 그러나 일정 시간이 지나면 방사선 직감이 재발 할 수 있으며 임상 증상은 종종 같은 정도로 회복됩니다.

말기 장의 방사선 부상은 약 10 %의 경우에서 발생합니다. 이 경우 잠복기 (노출과 증상 발병 사이의 시간 간격)는 몇 주에서 5 ~ 10 년까지 지속될 수 있습니다. 직장의 지속적인 통증, 소변의 잦은 변, 부분 폐쇄의 증상이있는 협착증이 특징입니다. 늦은 형태의 방사선 직감에 아마도 낮은 증상 일 것입니다. 이 경우이 질환은 대변에 점액이 있고 왼쪽 ileal 지역과 직장에 투영되는주기적인 통증에 의해 나타납니다.

방사선 직장염의 배경에는 장 출혈, 궤양 및 침식, 직장 협착 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 예후면에서 가장 심각하고 바람직하지 않은 합병증으로 간주되는 것은 장 협착입니다. 골반 장기의 암에 대한 방사선 치료의 배경에 대해 환자가 직장에서 점막이나 통증이 동반 된 점액 성 항문 출혈로 나타나면 직장 직감을 의심 할 수 있습니다.

방사선 직장염 진단

방사선 요법의 배경에 방사선 성 직장염의 징후가 나타나면 환자는 즉시 자궁 경부부 전문의에게 회부됩니다. 이 질환을 진단하기 위해 임상, 실험 및 도구 방법이 사용됩니다. 설문 조사는 객관적인 조사와 불만 사항의 ​​명확화로 시작됩니다. 방사선 직장염에는 항상 방사선 치료와의 연관성이 있습니다. 실험실 방법에서 일반적으로 백혈구 증가, 가속화 된 ESR 및 찔림과 같은 염증성 변화가 주목되는 일반적인 혈액 검사가 사용됩니다. 검사실 진단법은 염증의 정도를 결정할 수는 있지만 방사선 직장염의 진단에 직접 사용할 수는 없습니다.

이 질병의 진단에서 핵심적인 역할은 내시경 검사입니다. 가장 간단하고 접근 가능하며 유익한 방법은 주전자 경 검사로 간주됩니다. 이 연구에서 의사는 점막이 붉어지고 부어 오르고 직장에서 점액이 과다하게 생성되는 것을 발견합니다. 또한,이 기술은 출혈, 농양, 궤양과 같은 합병증의 특징적인 변화를 확인할 수있게합니다. 궤양은 대개 직장의 전면 벽에 있습니다. 어떤 경우에는 누공이 형성 될 수 있습니다. 직장 내시경 검사에서 직장 점막의 생검이 필요합니다. 그것은 점액의 염증성 및 위축성 변화의 심각성을 명확히하는 기회를 제공합니다. 감염 제의 존재를 결정하기 위해, 직장 스미어에 대한 세균 학적 검사가 수행된다.

방사선 직감의 증상은 비 특이성 궤양 성 대장염과 공통점이 있기 때문에이 두 질환간에 주요 감별 진단을해야합니다. 직장염에 찬성하여 역사에서 방사선 요법의 사실을 보여줍니다. 또한 방사선 직장염은 전벽과 직장 중앙의 3 분의 1에있는 궤양의 존재에 의해 구별됩니다. 동시에,이 질병에서 직장의 뒷벽과 하부는 극히 거의 영향을받지 않습니다. 궤양 성 대장염에서 염증성 변화는 확산되어 직장 전체에 영향을줍니다. 생검은 두 질환 사이의 최종 감별 진단을 위해 사용됩니다.

방사선 직장염 치료

방사선 직장염의 치료에서 방사선 반응의 개시로 이어지는 전리 방사선의 부정적인 영향을 줄이는 것이 중요합니다. 환자는 비타민 C, B 군 비타민, 히 페나 딘, 클레멘신, 로라 타딘 등의 항히스타민 제를 처방받습니다. 심한 염증 및 전염성 병원체의 확인하에 항 박테리아 및 항 염증 치료가 수행됩니다 (설파 닐 아미드 약물, 글루코 코르티코이드 및 바다 갈매 나무속 기름 사용 포함).

국소 치료는 방사선 직장염의 복잡한 치료의 중요한 구성 요소입니다. 이러한 유형의 치료는 주로 내장을 정화하고 국소 염증 과정을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 악화시 환자는 콜라검 또는 카밀레 박멸 용액으로 관장을 표시합니다. 어유 또는 비닐 린을 기본으로하는 오일 마이크로 크리 스타는 효과가있는 것으로 간주됩니다. 이 절차는 완하제 또는 청결한 관장기의 사용 후에 실행됩니다. 방사선 직장염의 치료에 좋은 효과가 있으면 직장에서 따뜻한 샤워를하거나 과망간산 칼륨을 사용하여 앉아서 목욕을합니다. 글루코 코르티코 스테로이드, 메살라 진 및 마취제를 사용한 직장 좌약을 이용한 국소 치료도 권장됩니다.

방사선 직감의 복합 요법에서 중요한 역할은 적절한 영양에 의해 이루어진다. 이 질병에 대한식이 요법은 매운맛, 짠맛 및 산성 식품뿐만 아니라 알코올, 식물성 식품 및 단 음식의 제한을 완전히 배제합니다. 방사선 직장염에 대한 식량 배급에는 희박한 육류, 지방이없는 국물에 수프, 유제품이 포함되어야합니다. 질병의 증상이 효과적인 치료의 배경으로 퇴보하면식이 요법이 확대 될 수 있습니다. 누공 및 내장 수축과 같은 합병증이 발생하면 직장 재건 개입을 포함한 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

방사선 직장염의 예방 및 예후

방사선 직장염으로 예후는 대체로 유리합니다. 여러 창자 병변의 병변, 누관, 출혈의 형태로 합병증이 발생하면 심한 병리가 관찰됩니다. 시기 적절하게 복잡한 치료를하면 악화의 가능성을 줄일 수 있습니다. 방사선 직장염의 예방은 건강한 조직에 덜 부정적인 영향을주는 골반 장기의 암 치료를위한 현대 기술 및 프로토콜의 사용입니다.

조사 후 방사선 직감의 치료 방법

골반 방사선 치료 후의 방사선 직감은 흔한 합병증입니다. 이 질환은 만성적이므로 완전히 제거 할 수는 없습니다. 그러나 증상의 심각성을 줄이고 일반적으로 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 그러나 환자는 가능한 한 빨리 병원에 가야합니다.

증상

방사선 치료 후 방사선 직장염의 징후는 항문의 많은 질병과 유사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 일반적인 약점;
• 승온;
• 항문에서 점액과 피가 섞인 혈전이 나타난다.
• 항문에 가려움증과 굽기;
• 오픈 출혈.

방사선 직장염은 지속적인 통증 증후군에 의해이 그룹의 다른 염증과 다릅니다. 환자는 지속적인 통증을 느낍니다. 식욕이 감소되거나 결핍되며,이 배경에서 체중이 감소하기 시작합니다. 이 질병의 또 다른 부작용은 면역 억제입니다. 이 때문에 장염과 호흡기 감염이 방사선 직감 염에 추가됩니다. 일반적으로 방사선 질환은 항문뿐만 아니라 다른 장기에도 영향을줍니다.

질병의 시작 부분에서 주요 증상은 통증이 화장실에 촉구합니다. 통증은 배설 후 가중되는 공격을 일으 킵니다. 환자는 항문 부분의 가려움증과 일반적인 불편 함을 호소합니다. 내장에서 분비 된 점액. 종종 이것이 점막 염증의 첫 증상입니다. 심한 병이 있으면 피가 나게됩니다.

방사선 요법의 끝 후에, 증후는 사라진다. 그러나 2 주 후이 질병이 다시 발생하고 증상이 완전히 회복됩니다. 일부 환자는 통증이 견딜 수 없다고 불평합니다. 나중에이 질병은 환자의 10 %에서 발생합니다. 염증 형성 과정이 6-10 년간 지연 될 수 있다는 것은 주목할만한 사실입니다. 의자에 촉구하는 것은 빈번하며 고통은 거의 항상 있습니다. 염증으로 인해 장기가 부풀어 오르고 부분적으로 장애가 발생합니다. 드물지만 질병의 후반기에는 대변에 점액이 있고 몸의 왼쪽에 때때로 통증이 있습니다. 방사선 직감 염으로 인해 가장 바람직하지 않은 현상은 협착입니다.

이유

통계에 따르면, 방사선 직장염은 골반 장기의 암 치료 중 치료를받은 환자의 12 %에서만 나타납니다. 대부분이 질병은 여성에서 나타납니다. 그것의 발달의 원인은 몸과 자궁 경부암에 대한 접촉 감마 치료입니다. 토륨 동위 원소는 그것을 수행하는 데 사용되며, 드문 경우 라듐 동위 원소가 사용됩니다. 총 방사선 량이 50Gy를 초과하면 직장이 손상됩니다. 환자의 몸이 65 Gy의 용량에 노출되면 50 %의 확률로 환자는 직장염이 발생합니다.

방사선 조사는 상피의 형성과 성장을 방해합니다. 세포 위축, 점막 염증이 발생합니다. 방사선 치료 기간이 주어지면 점막과 근육층이 시간이 지남에 따라 손상됩니다. 방사선 치료 2 ~ 3 개월 후 환자는 염증 과정을 보이게됩니다. 그것은 직장의 세동맥에 국한되어 있습니다. 이 때문에 기관의 혈액 순환이 방해 받고 영양 변화가 일어나고 흉터가 생깁니다. 환자가 초기 증상에주의를 기울이지 않으면 궤양, 죽은 조직이있는 분화구, 누관, 출혈이 나타납니다.

발달 기간은 방사선 직장염의 유형에 따라 결정됩니다. 조기 질병은 치료 3 개월 후 그리고 이후 - 95 일 후에 나타납니다. 형태 학적 변화는 카타르, 괴사 성, 부식성, 궤양 성, 복합성 일 수 있습니다. 방사선에 대한 직장염은 누공과 간질 성 협착이 특징입니다.

진단

방사선 실습의 첫 징후가 나타나 자마자 환자는 즉시 자궁 경부부 전문의에게 회부됩니다. 이 질병의 진단은 실험실, 임상 및 도구 방법에 의해 수행됩니다. 환자와 설문 조사를 통해 검사를 시작하십시오. 그들이 시작했을 때 불쾌감을 유발하는 증상에 대해 물어보십시오. 환자가 방사선 직장염을 앓고 있다면 의사는 그의 말에서이 연결을 밝혀 낼 것입니다. 환자는 일반적인 분석을 위해 혈액을 채취합니다. 대체로 실험실에서 좌 찔림, ESR의 가속, 백혈구 증가를 확인하십시오. 이 모든 징후는 염증 과정이 시작되었음을 나타냅니다. 실험실 검사를 통해 염증을 확인할 수 있지만 도움을 받으면 심각성이 없어집니다. 예. 수집 된 정보로는 직장염이 생기기 쉽지 않습니다.

이 경우 내시경 검사가 중요합니다. 재 전기 내시경 검사를 사용하여 많은 정보를 신속하게 얻을 수 있습니다. 이 연구는 항문 전문의가 점막의 부종, 홍조, 점액 생성 증가를 유발할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 환자의 출혈, 궤양, 괴사 성 병변을 확인할 수 있습니다. 장의 앞 벽에 궤양이 형성됩니다. 어떤 경우에는 누관이 형성되기도합니다. 직장 내시경 검사의 의무 단계는 점막 생검입니다. 이 절차를 통해 점막이 위장과 염증을 일으키는 방법을 결정할 수 있습니다. 환자의 몸에 감염이 있는지 여부를 확인해야하는 경우 세균 학적으로 도말 검사가 수행됩니다.

방사선 직장염이 비특이적 인 궤양 성 대장염과 비슷한 증상을 보이기 때문에 진단의 주요 목적은이 진단을 제외하거나 확인하는 것입니다. 직장염에 관해서는 방사선 치료가 끝난 후 질병의 증상이 나타납니다. 또한이 질병의 특징은 장의 앞과 중간에있는 궤양의 확산입니다. 비 특이성 궤양 성 대장염은 직장 전체에서 확산이 특징입니다. 마지막으로, 질병의 종류와 종류가 생검에 도움이 될 것입니다.

검사 기능

환자는 좋은 시각적 접근을 제공하기 위해 무릎 받이입니다. 환자는 가능한 한 긴장을 풀어 항문과 장의 부분을 검사하는 데 어려움이 없어야합니다. 어려움이 생기면 의사는 내시경을 사용할 수 있습니다.

손가락 연구

가장 간단하지만 동시에 효과적인 방법으로 진단됩니다. 이 방법은 의사가 염증을 일으킬뿐만 아니라 원인을 발견 할 수있게합니다. 때때로 직장염은 기계적 상해, 숨겨진 종양 또는 이물질로 인해 발생합니다. 환자는 어떻게 든이 과정을 준비 할 필요가 없습니다. 그는 무릎 팔꿈치 자세를 취해야합니다. 환자가이 자세를 받아들이 기 힘든 경우, 그는 왼쪽에 거짓말을하고 무릎을 위를 향하게합니다. 검사를하는 동안 의사는 퇴원의 유형, 직장의 종양의 존재 여부 및 전반적인 상태를 평가합니다. 수술 전에 장갑에 석유 젤리가 묻어있어 불편 함이 없습니다.

기악 방법

특수 장비의 도움으로 항문을 검사하는 것이 직장염을 진단하는 가장 좋은 방법입니다. 그는 항상 항문 과학자에 의해 수행됩니다. 오늘날 가장 많이 사용되는 설문 조사 방법은 다음과 같습니다.

anoscopy는 바셀린 오일이 묻어있는 직장 검경을 사용합니다. 항문에 밀어 넣어 약간 확장됩니다. 이를 통해 좋은 개요를 얻을 수 있습니다. 환자는 특별히 준비 할 필요가 없습니다. 무릎 팔꿈치 자세를 취하거나 왼쪽에 누울 필요가있을뿐입니다. 무릎을 아래로 밀면됩니다.

Rectoromanoscopy는 30cm 직장을 검사하기 위해 rectromanoscope의 사용을 포함합니다. 이 장치는 광원과 카메라가 장착 된 유연한 플라스틱 튜브처럼 보입니다. 그것은 벽의 상세한 연구와 질병의 정의에 대한 항문을 통해 소개됩니다. 질병은 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다 :

• 부종이있는 카타르 및 뚜렷한 정맥 패턴;
• 진드기 및 백혈구 침윤을 특징으로하는 화농성;
• 벽의 얇은 표면층과 함께 부식;
• 궤양은 근육에 영향을주는 세포가 파괴 된 깊은 분화구의 존재를 특징으로합니다.
• 혼합.

이 양식을 통해 질병 원인을 진단 할 수는 있지만 치료 계획을 세우는 데는 도움이되지 않습니다.

후경 내시경 검사 준비의 특징

3 일 동안 섬유질이 풍부한 음식물을 메뉴에서 제외해야합니다. 이것은 그들이 창자의 일을 자극하고 검사가 더 힘들어 질 것이라는 사실 때문입니다. 저녁은 케 피어로 구성된 가벼운 저녁을 먹을 수 있습니다. 환자는 먹은 지 50 분 후에 배설물의 위를 완전히 제거해야합니다. 이를 위해 매 시간마다 관장을합니다. 그들은 결과가 깨끗한 후에 만 ​​멈춘다.

이 절차는 공복 상태에서 이루어 지므로 환자는 아침 식사를하지 않습니다. 아침에 결과가 얻어 질 때까지 다시 관장을하십시오. 장비를 도입하기 전에 장기 검사를 실시하여 직시경의 도입을 준비합니다.

치료

방사선 직감 염의 치료는 장의 이온화 방사선의 부작용을 줄이는 것에 기초합니다. 그것은 방사선 반응의 발현에 기여하는 것이므로 질병이 발병합니다. 환자들은 비타민 B와 C, 항히스타민 제 (타블길 등)을 처방받습니다. 강한 염증과 감염이있는 경우 항염증제와 항균제가 처방됩니다.

국소 제제는 방사선 직장염의 증상 완화에 중요합니다. 내장을 깨끗하게하고 염증 과정을 정지시켜야합니다. 환자가 악화되는 동안 카모마일 또는 콜라롤의 달인으로 관장을해야합니다. 바닐린과 생선 기름을 기본으로하는 기름진 미세 결정기도 효과적입니다. 그들은 환자가 완하 제를 복용하거나 정화 관장을 한 후에 만들어집니다. 과망간산 염 칼륨이 함유 된 방사선 성 직장염 정착 조의 치료에 효과적입니다. 직장 좌제와 글루코 코르티코 스테로이드를 입력 할 수도 있습니다. 누관이 생기거나 장기가 너무 좁 으면 창자를 재건하여 질병을 수술 적으로 제거합니다.

위생 절차를 게을리하거나 약물 복용을 거부하지 마십시오. 이로 인해 복구가 지연 될 수 있습니다. 목욕과 다른 조작은 질병이 급성 단계에서 보통 상태로 통과 한 후에 수행됩니다. 항생제를 복용 한 후 반드시 면역 촉진 약을 복용하십시오. 이것은 장내 및 위균의 발생을 방지하기 위해 필요합니다.

민간 요법

허브와 솔루션의 다양한 혼합물 나쁜이 질병에 대한 싸움에 도움이됩니다. 그러나 그러한 치료를하기 전에 항상 의사와상의해야합니다. 바다 갈매 나무과 메신저는 방사선 직장염 치료에 더 효과적입니다. 바다 buckthorn 과일 및 기름은 일정한 음식에 추가되어야한다. 또한 오일은 치유 과정을 가속화하기 위해 손상된 후방 개구부에 적용되어야합니다. 환자들은 바다 갈매 나무속 기름을 기본으로 한 적과 관절에 잘 반응합니다.

Melilot은 방사선 직장염 중에 통증과 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 이 식물은 출혈을 멈추고 혈액 세포의 균형을 회복시킵니다. 내부 솔루션 형태로 가져 가십시오. 해결책을 준비하기 위해, 당신은 허브의 스푼을 가지고 그것 위에 500ml의 끓는 물을 부어야합니다. 적어도 2 시간 동안 혼합물을 주입하십시오. 차 대신 하루 종일 필요한 국물을 마셔야합니다. 약초가이 질병에 도움이된다는 사실에도 불구하고 약을 잊어서는 안됩니다. 급한 통증이 있으면 즉시 의사에게 가십시오.

힘

적절한 영양은 방사선 직장염의 예방과 제거에 중요한 역할을합니다. 알코올, 짠맛, ​​매운맛 및 신맛이 나는 음식은 메뉴에서 완전히 제외해야합니다. 야채 음식과 과자가 먹을 필요가 제한되어 있습니다. 저지방 육류, 가벼운 수프 및 유제품이 메뉴의 기초를 형성합니다. 치료 중 증후군이 감소하기 시작하면 식단을 확장 할 수 있습니다.

예방 및 예후

이 질병의 유일한 단점은 통증을 제거하는 것이 어렵다는 것입니다. 내장에 작용하는 특수 약물은 존재하지 않습니다. 일반적인 항염증제는 통증 증상을 약간 줄입니다. 그러나 방사선 직장염 환자의 예후는 유리합니다. 시기 적절한 치료로 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않고 질병을 치료할 수 있습니다.

공포는 진전 단계에서 질병을 일으키고, 염증이 장의 여러 부분으로 퍼지면, 누공, 괴사, 출혈이 나타납니다. 이러한 상황에서는 수술이 필요할 수 있습니다. 복잡한 치료는 질병이 급격한 형태를 취할 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 방사선 직장염의 예방은 건강 분야에 미치는 영향이 가장 적은 최신 방사선 요법을 사용하여 골반 장기의 암을 치료하는 것입니다.

방사상 직장염

방사선 직장염은 골반 장기의 암에 대한 방사선 요법의 결과로 발생하는 직장의 염증성 질환입니다. 국소 적 증상이 나타나면 항문의 항문 투사, 점액 성, 고관절의 통증 또는 피의 분비물에 통증이 있습니다.

질병은 또한 일반적인 증상에 의해 감지되며, 체온이 상승하고 심각한 약화가 있습니다. 만성 방사선 후 직장염은 증상없이 발생하지만, 점액의 존재는 대변에 고정되고,주기적인 통증이 왼쪽 장골 구역에서 발생합니다. 이 질병은 합병증, 특히 직장의 협착으로 인해 위험합니다. 창자 기관의 악성 종양의 방사선 요법 후, 대변 중 tenesmus (통증을 동반 한 배변, 통증을 동반 한) 및 출혈 - 점액 분비물이 나타나면 전문가의 검사를 받아야합니다. 방사선 직장염의 치료는 어려운 작업이며 주로 치료 과정에는 복합 요법이 포함됩니다.

무엇입니까?

방사선 (방사선, 사후 방사선) 직장염은 직장 점막의 염증 과정의 만성 유형입니다. 염증은 S 상 결장 또는 지방 조직으로 퍼질 수 있습니다.

이 질병은 골반 장기 부위에서 방사선 요법을 시행 한 후에 발생하며 신체에 방사선 노출 후 발생하는 합병증입니다.

기본적으로 이러한 위반은 결과적으로 다음과 같이 나타납니다.

• 토륨 동위 원소의 사용 후에 몸과 자궁 경부의 감마 암 치료;
• 순수 라듐을 이용한 종양 학적 과정에 대한 영향;
• 원격 감마 요법 및 골반 장기 암에 대한 방사선 치료.

방사선의 총 초점 선량이 50Gy 이상일 때 방사선 손상이 발생합니다. 동시에 합병증이 발생할 확률은 5 %에 ​​달합니다. 동일한 확률은 65Gy의 방사선 량에서 이용 가능합니다. 방사선을받는 사람의 12 %는 치료 후 방사선 요법 (압박)을 일으킬 위험이있는 수술 후 개흉을 요구하는 수술 후 개흉술로 진단받습니다.

방사선 치료 후 방사선 직장염 : 증상

방사선의 영향으로 발생하는 방사상 직장염은 만성적 인 형태로만 검출되며, 만성적 인 형태로 만 악화되고, 악화 및 완화의 단계가 있으며, 단기간의 완전한 복지가 있습니다.

방사선 요법 후의 방사선 직감은 다른 형태로 표현 될 수 있으며, 초기 (방사선 조사 후 3 개월 이내에 나타남)와 후기 (병리학 형성의 긴 과정으로 특징 지어 짐)로 나눌 수있다.

이 병은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

1. 카타르르 직장의 붓기, 충혈 및 통증으로 알립니다. 염증 과정의 급성 초기 단계에서 관찰;
2. 고운. 염증 과정을 악화시키는 조건 적으로 병적 인 기관 균류가 질병의 더 심한 과정으로 흔한 증상에 합류합니다. 장 벽에 침투가 형성되고 루멘에 고형 종괴가 형성됩니다.
3. 섬유질. 이 단계는 만성 염증 부위의 상피를 결합 조직으로 대체하는 것을 특징으로합니다. 직장은 밀집 해지고, 내장의 내강은 지름이 좁아집니다.
4. 출혈성. 직장의 벽에 수많은 작은 출혈이 나타난다.
5. 부식성 또는 궤양 성 직장염. 환자는 일정한 고통스러운 충동을 느끼고, 피의 분비물이 있고, 장기 벽의 결함은 고정되어 있습니다.
6. Necrotic. 장기의 정전으로 인해 세포가 죽어 괴사가 형성됩니다. 직장은 갈색 - 검정이됩니다.

후기 치료의 경우 방사선 노출로 인한 직장의 염증 과정은 출혈, 부식 및 궤양의 진행, 직장의 협착과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

발달 초기 단계의 방사선 직감은 배가 되려는 충동에서 비롯되는 통증으로 나타납니다. 통증은 발작 증세로 배변되는 동안 악화됩니다. 가려움과 불편 함이 항문 부분에 나타날 수 있습니다. 항문에는 소량의 점액이 있으며 염증 과정이 있음을 나타냅니다. 진보 된 경우, 환자는 대변 행동 중 혈액 불순물을 관찰합니다.

이 질환의 흔한 임상 증상으로는 일정한 피로, 아열에 대한 체온 상승, 장의 불편 함 및 통증 등이 있습니다.

어떤 경우에는 질병의 초기 단계에서 치료 과정이 끝난 후 며칠 후에 억압 사례가 기록됩니다. 이 질병이 다시 발생하면 임상 이미지는 이미 존재하는 강도로 반복됩니다.

장의 방사능 손상 (10 %의 경우)의 경우, 오랜 기간 (5-10 년) 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 이 병리학 적 형태의 특징은 직장 부분의 통증입니다. 환자는 작은 부분이있는 대변의 배설을 우려하지만 종종 있습니다. 협착의 징후로 부분 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 대변에서는 일정량의 점액이 고정 될 수 있습니다. 대부분의 경우에 후기 방사선 직장염은 소수의 임상 징후로 발생합니다.

이유

방사선 직감은 항상 골반 장기의 암에 대한 방사선 요법의 합병증입니다.

방사선의 결과로, 직장의 상피의 교란 된 증식 및 성숙, 박리 및 세포의 위축이 유발된다. 점액층 및 점막하 층의 비 특이성 염증이 발생합니다. 몇 달 후 방사선 요법 후 항문의 소동맥에 염증 과정이 형성되어이 부위의 만성 혈액 순환 장애, 영양 변화 및 간질 성 협착을 유발합니다. 부적절한 미세 순환은 종종 출혈, 천공 및 직장 누공의 출현으로 인해 복잡 해지는 괴사, 궤양의 발달로 이어진다.

ICD 코드 10

제 10 개정의 국제 의학 분류는 코드 K 62.7에 의거하여 방사선 직감을 확인했다.

방사선 직장염 진단

방사선 직장염의 첫 징후에서, 환자는 항문 전문의에 의해 검사를받습니다. 질병의 연구는 실험실, 임상 및 도구 방법에 의해 수행됩니다. 의사는 설문 조사를 시작하여 환자가 방해 받기 시작했을 때 환자에게 어떤 특정한 증상이 있는지 알아냅니다.

완전한 혈구 수를 지정하십시오. 원칙적으로 방사선 직장염 중에 분석 결과 왼쪽으로 찌르는듯한 변화가 나타나고 적혈구 침강 속도가 빨라지면서 백혈구 증가증이 나타납니다. 이러한 지표는 염증 과정의 존재를 나타냅니다.

이 질환을보다 완벽하게 탐지하기 위해 내시경 검사가 처방되고 조직의 색과 수분 함량을 평가하기 위해 직장 벽 점막을 궤양이나 침식, 화농성 침윤의 존재 여부를 시각적으로 검사 할 수있는 기회가 제공됩니다.

S 상 결장경 검사를 시행하십시오. 이 절차를 통해 점액 부종, 적색, 점액 생성 증가를 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 궤양, 괴사 성 병변의 존재뿐만 아니라 환자에서 출혈의 존재를 확증 할 수있는 기회를 제공합니다. 대부분의 궤양은 장의 전면 벽에 형성되며, 어떤 경우에는 누관 형태로 형성됩니다. 직장 내시경 검사에서 점막 생검을 시행하면 염증 및 위축 정도를 확인할 수 있습니다.

S 자 결장 내시경 검사를 시행 할 때 직장 현미경을 사용하여 직장 30 cm를 검사합니다. 이 장비는 광원과 카메라가 장착 된 유연한 플라스틱 관 형태를.니다. 그것은 벽과 병리학의 정의에 대한 자세한 검사를 목적으로 항문을 통해 소개됩니다.

연구를 수행하기 전에 섬유가 풍부한 식품을식이 요법에서 제외하기 위해 3 일 전에 필요합니다. 환자는 결과가 분명해질 때까지 매 시간마다 관장을받습니다. 시술은 공복 상태에서 이루어지며 검사 전에 청결한 결과가 나타날 때까지 관장을 다시합니다. 연구 전에 기관의 손가락 검사가 수행됩니다.

손가락 검사는 염증을 일으켜 그 원인을 찾아냅니다. 때때로 직장염은 기계적 손상, 숨겨진 종양 또는 이물질의 결과로 발생합니다.

환자는 무릎 팔꿈치 자세를 취합니다. 그러한 자세에 어려움이있는 경우, 환자는 자신의 옆에 누워 무릎을 위장에가하도록 권유됩니다.

Anasoscopy는 또한 바셀린 오일이 묻은 직장 검경을 사용하여 수행됩니다. 항문에 밀어 넣고 약간 팽창시켜 전체를 볼 수 있습니다.

환자의 몸에 감염의 존재를 확인하기 위해 직장의 세균 학적 번짐을 취하십시오.

방사선 직장염은 비 특정 유형의 궤양 성 대장염과 유사한 증상을 나타내므로이 진단을 제외하거나 확인해야합니다. 방사선 직장염에서 궤양은 장의 앞과 중간 부분을 따라 퍼집니다. 비 특이성 궤양 성 대장염은 직장 전체의 확산으로 확인됩니다. 최종 진단은 만성 과정의 배경에서 종양의 발생과 성장을 배제하거나 확인하는 생검을 허용합니다.

치료 방법

방사선 직장염의 치료는 전리 방사선의 신체에 미치는 부정적인 영향을 줄이는 데 그 목적이 있습니다.

치료 과정은 다음과 같이 구성됩니다.

• 치료에 대한 순응성;
• 위생 조치;
• 약물 치료.

질병의 초기 단계에서 치료는 외래 환자를 대상으로 이루어질 수 있으며 심한 형태의 질병의 경우에는 의사의 감독하에 입원 치료가 필요합니다.

비타민 B와 C, 항히스타민 제, 설파 닐 아미드와 글루코 코르티코이드 활성을 가진 약물은 방사선 조사의 유해한 영향을 줄이며, 불쾌한 증상의 심각성을 줄여줍니다. 강력한 염증 과정 및 감염이있는 경우, 항 염증 및 항균 약물이 처방됩니다. 항생제를 사용하는 경우에는 장내 및 위균의 발생을 예방하기 위해 면역 자극제를 복용해야합니다.

국부적 인 치료는 염증을 제거하는 것을 돕는 완전한 창자 정화를 의미하는 실행된다. 이를 위해 콜라겐과 과망간산 칼륨 용액을 사용하십시오. 마취제, 메살라 진, 글루코 코르티코 스테로이드가 함유 된 좌약의 사용은 또한 지역 요법에 포함됩니다.

관장을 포함하는 위생 조치 또한 중요합니다. 절차는 특수 방부제에 기초하여 수행됩니다. 세척 절차의 강도를 줄인 후에는 과망간산 칼륨의 약한 용액을 바탕으로 엎드린 욕조를 사용합니다. 이러한 절차는 급성기의 질병이 정상이 된 후에 허용됩니다.

전문가는 진흙 절차를 수행 할 것을 권장합니다. 치료 진흙은 염증 부위에서 혈류를 증가시키고, 혈관을 확장시키고, 혈액 응고 특성을 조절하고 면역 체계를 강화시킵니다. 환자는 직장 면봉을 지정할 수 있으며 생물학적 활성 지역의 먼지를 부과 할 수 있습니다.

누공이 있거나 직장이 과도하게 좁아진 경우 수술을하는 것이 좋습니다. 수술 목적은 장 재건술입니다.

준비

주로 사용되는 방사선 직장염 치료를 위해 :

1. 비타민 B와 C. 비타민을 복용하면 세포 수준에서 회복 과정을 활성화하고, 신진 대사를 정상화하고, 신체의 보호 기능을 강화할 수 있습니다.
2. 로라 타딘. 이 약은 항 알레르기 및 항문 양성 효과가 있습니다. 24 시간 동안 투여 후 30 분 동안 유효. 마약 중독성이 아닙니다.
3. 클레 마스틴. 항 알레르기 성, 항히스타민 제, 항 비듬 성, 항 혈전 성;
4. Hifenadine. 적당한 항 혈소선제, 국소 마취제 및 약간의 항콜린 성 작용이 있습니다.

비특이적 인 미생물의 번식을 관찰 할 때, 미생물에 대한 작용을 특징으로하는 약물이 사용된다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

자넷 주사기 또는 작은 배를 사용하여 즉시 직장에 직접 주사합니다.

감염 및 심한 염증 과정의 존재하에 처방됩니다 :

• 세 팔로 스포린;
• 페니실린;
• Macrolides;
• 메트로니다졸;
• Levomitsetin.

항생제의 부정적인 영향을 방지하기 위해 :

항 경련 약도 지정하십시오 :

양초 치료

방사선 피폭으로 인한 직장 염의 치료를 위해 좌약을 사용하십시오 :

• Proktosedil. 이 도구는 방부성을 지니 며 국부 항생제입니다. 배변을 한 후에 하루에 1 ~ 2 개 정도 촛불을 놓습니다. 심한 경우에는 내과 적 출혈을 예방하기 위해 전문가가 절차를 수행 할 수 있습니다. 어린이 연령대에서 임신과 유방 공급 중 곰팡이 감염이있는 경우에는 적용하지 않는 것이 좋습니다.
• Salofalk. 항 염증 효과가 있으며 메살라 진을 기본으로합니다. 그것은 방사선 직장염과 골반 부위의 악성 종양 치료에 사용됩니다. 임신 중 신장과 간과 위장 궤양이있는 경우에는 좌제를 사용하지 마십시오. 치료 과정은 1 - 2 주이며 하루에 1 - 2 개의 양초를 사용해야합니다.
• 펜타스. 그들은 류코트리엔 및 사이토킨의 형성을 감소시키고, 자유 라디칼을 중화시키고, 백혈구 화학 주성을 억제하는 것을 돕습니다. 살리실산염에 알레르기가있을 위험이있는 경우, 임신과 수유 중에는 신장 기능이 손상된 간과 간장을 사용하지 마십시오. 설파 알라 진의 활성 성분에 대해 개인적으로 불내증합니다. 1 - 2 좌약을 매일 바르십시오.
• 아사 콜. 좌제의 활성 성분은 메살라 진 (mesalazine)이다. 지방 항 염증 효과가 있습니다. 하루에 3 번 촛불 1 개를 바르십시오. 신장, 간, 노인 및 어린이에게 문제가있는 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

소아 및 임산부의 방사선 직장염 치료에는 글리세린 양초가 사용됩니다.

민간 요법

직장염 치료의 전통적인 방법은 보조 치료제 일뿐 주 치료는 할 수 없습니다. 온화한 증상이 있어도 스스로 치료할 수 없습니다. 주치의와상의하기 위해 달맞이꽃, 팅크 또는 수제 연고를 사용하기 전에 필요합니다.

클로버의 국물 (팅크)

식물은 통증 역치를 줄이고 연조직 구조의 팽창을 줄이며 출혈을 회복시키는 데 도움이됩니다. 1 큰술 내가 건조 가루 달콤한 클로버는 끓는 물 반 리터와 부어. 30 분 동안 밀폐 된 용기에 달인을 넣으십시오. 하루에 세 번 반 컵 가져 가라.

바다 갈매 나무속

식물의 기름에서 미세 관장 용 조성물이 준비되고 항문은 오일로 치료되어 과민성을 줄이고 감염된 장기의 염증을 줄일 수 있습니다.

금 송 화

이 약용 식물의 꽃에서 주입 한 것들은 구강 내에서 채취하거나 마이크로 크리 스터 (microclysters)에 사용할 수 있습니다. 2 번째. 내가 칼렌듈라는 200ml의 끓는 물을 붓고 수 욕조에서 15 분간 가열 한 후 냉각시키고 여과한다. 주입량을 끓인 물을 사용하여 전자로 가져온 후. 2 번째에 동의하십시오. 내가 숟가락, 하루에 3 번.

1 / 4 컵의 물에 주입 찻 숟가락을 희석하여 마이크로 크리 스터에 대한 해결책을 준비하십시오.

말꼬리 목욕탕

국물을 준비하기 위해 50 그램의 말꼬리 풀을 가져다가 1 리터의 끓는 물을 부어 15 분 동안 고집한다. 용액을 여과하고, 욕조 물에 첨가한다. 절차 기간은 30 분이어야합니다.

예방

이 질병의 예방은 골반 장기의 암 병리학에서 건강한 조직에보다 온화한 영향을 미치는 안전한 방사선 요법의 사용입니다.

예방 조치는 적절한 영양, 건강한 생활 습관, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 변비를 일으키는 음식 섭취는 권장하지 않습니다. 귀하는 개인 위생, 식단의 규칙을 준수해야합니다. 방사선 요법 후에 정기적으로 검사를 받고시기 적절하게 병을 치료하고 면역 체계를 강화하는 것이 좋습니다.

직장염에 대한식이 요법

방사선 직감의 복합 요법에서 중요한 역할이식이 요법에 주어집니다. 특수 다이어트가 처방되며, 매운맛, 짠맛과 신맛이 나는 음식, 알코올을 배제합니다. 식물성 식품, 단 제품의 사용을 제한 할 필요가 있습니다.

식단에서는 버터, 유제품을 추가하지 않고 마른 고기, 수프 국물을 포함시켜야합니다. 치료의 결과로 질병의 퇴행을 관찰 할 때 의사는식이 요법을 확대 할 것을 권장합니다.

예측

postradiation proctitis의 투영은 일반적으로 유리합니다. 시의 적절한 치료를 통해 악화의 빈도는 특별한식이 요법과 건강한 생활 방식을 고수함으로써 최소화 될 수 있습니다.

방사선 직장염의 조기 치료는 심각한 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사의 지속적인 모니터링, 정기적 인 검사 및 적절한 영양 섭취로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

리뷰

독자 여러분, 의견에 방사선 직장염에 대한 의견을 남길 수 있습니다 (아래 양식)

스베틀라나

의사는 자궁 경부에 악성 신 생물을 제거한 후, 재발을 예방하기 위해 방사선 피폭을 처방했다. 시술 후 얼마 동안은 비우는 동안 통증이 나타나고 항문 가려움증, 대변과 함께 점액, 그리고 불편 함이 관찰되었습니다. 검사에서 방사선 직장염이 발생했다. 나는이 질병을 치료해야만했다. 그녀는 항염증제와 항 부질제를 복용했고, 메살라 진과 함께 좌약을 도왔습니다.

안톤

방사선 노출 후 방사선 직감이 나타났다. 이 질병은 방사선의 결과로 간주됩니다. 증상은 매우 불쾌하고, 발음이 뚜렷합니다. 그러한 문제로 살고 일하는 것은 불가능합니다. 배설물이 나오기 전에 일정한 통증이 있습니다. 그 후, 경련, 가려움증은 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 그는 의료 감독이 필요했기 때문에 입원 환자 치료를 받았다. 치료 과정은 짧았습니다. 양초, 관장기, 주사를 이용한 복잡한 치료법. 치료 과정이 끝나면 상태는 만족 스럽습니다. 나는 특별한식이 요법을 따른다.

방사선 직장염 (K62.7)

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일반 정보

간략한 설명

방사선 막염 (RP) - 이온화 된 방사선의 작용으로 인해 직장 벽의 염증. 방사선의 영향으로 발생하는 국부적 인 (분절성) 장의 병변을 의미합니다.

방사선 장염의 발생은 골반 장기 (난소, 자궁 경부, 전립선, 직장)의 다양한 악성 종양에 대한 방사선 요법과 관련이 있습니다. 현재 방사선 요법의 가장 흔한 합병증은 전립선 암 치료 후 직장염입니다.

참고 이 소제목에서 제외 :
- 방사선 위장염 및 대장염 (K52.0);

분류

발병 및 누적 증상의 관점에서 급성 및 만성 방사선 직감 (RP)이 격리됩니다.

1. 급성 RP (모든 경우의 평균 75 %)는 표면층만을 포함하는 염증 과정입니다. 그것은 치료 시작 직후 또는 치료 시작 후 최대 3 개월 동안 자체적으로 나타납니다.
거시경 적으로 급성 RP는 점막의 다육 질의 붉은 색 외관과 붓기가 수반되는 직장의 점막의 염증 과정으로 나타나며 궤양 또는 상피 거부 영역을 가질 수 있습니다.
현미경 적으로 충혈로 인한 미 세 빌리 (microvilli) 구조의 상실이나 왜곡이있다. 말초 혈관계의 어떤 부분에 혈액 충진이 증가한다.
, 부종, 궤양.

방사선 직장염의 분류에는 다양한 접근법이 있습니다. 예를 들어, 임상 데이터 및 / 또는 내시경 사진을 기반으로 한 접근법.
위장관 궤양, 궤양 및 협착의 3 단계로 구별되는 방사선 직장염 (Bacon)의 분류가 이루어졌으며, 협착은 벽의 병리학 적 변화로 인해 관상 동맥의 내강이 급격하게 좁아지는 것입니다.
.

병인학 및 병인

일반 조항
거의 모든 경우에 방사선 방광염 (radiation proctitis, RP)은 골반 장기 (난소, 자궁 경부, 전립선, 직장)의 다양한 악성 종양에 대해 시행되는 방사선 요법의 합병증입니다.
현재 방사선 요법의 가장 흔한 합병증은 전립선 암 치료 후 직장염입니다. 처음에는 방사선 치료가 이런 유형의 암에 대한 내성 때문에 직장의 악성 종양 환자에게는 적용될 수 없다고 생각되었습니다. 나중에이 저항을 극복하기 위해서는 더 많은 용량이 필요하다는 것이 발견되었다. 그러나 다량의 방사선을 사용하면 이웃 기관과 조직뿐만 아니라 직장 벽 자체의 방사선 손상 빈도가 증가하게되었습니다.

방사선 요법
방사선 요법은 원거리 방사선 요법 또는 방사성 임플란트 (근접 치료)의 형태로 수행 될 수 있습니다.
외부 노출에는 감마선, 전자빔 및 x- 선 사용이 포함됩니다.
전립선 암 치료에 근접 치료법을 사용하면 직장의 특정 부위에서 전립선에 영향을주는 것과 유사한 방사선 량을받을 수 있습니다. 그러나, 일반적으로 RP의 발생률은 원격 치료보다 근접 치료의 경우 더 적습니다 (예방 섹션 참조).
RP 발생의 빈도는 아마도 방사선 량, 노출 영역, 사용 방법 및 세포 보호기 (방사선 보호기)의 사용과 관련이 있다는 일반적인 견해가 있습니다. 사용 된 용량은 대개 전립선 암 또는 항문 직장 악성 종양에 대한 보조 보형 또는 신 보조제 치료의 경우 45 ~ 50 Gy 범위입니다. 부인과 적 악성 종양의 치료에는 90 Gy까지의 용량이 가장 충분하다고 간주됩니다.
45 Gy 미만의 용량으로 치료하면 부작용이 거의 없다는 일반적인 의견이 있습니다. 대부분의 방사선 치료 과정에 공통적 인 45에서 70 Gy의 선량은 더 많은 합병증을 유발하지만 합병증은 보통 더 낮습니다. 70 Gy를 초과하는 양은 주변 조직에 유의하고 만성적 인 손상을 유발합니다.

우발적 인 노출로 인한 질병의 격리 된 사례 만 설명됩니다. 일반적으로이 경우 직장염이 소장염과 합병되었습니다.

역학

나이 : 대부분 노인

증상 보급률 : 희귀

성비 (m / f) : 1

방사선 직장염 (RP)의 역학에 관한 정확한 데이터는 없습니다.

연령 주로 성숙한 노인 (40 세 이후).

폴 차이점이 확인되지 않았습니다.

요인 및 위험 그룹

임상 사진

임상 진단 기준

증상, 현재

진단

방사선 직장염 진단은 역사와 진료소를 기준으로 제외됩니다.

진단은 다음 영상 방법에 의해 확인됩니다 :

실험실 진단

방사선 검사에서의 직장염의 변화는 그렇지 않습니다.

가능한 비정상적인 이상 :

1. 완전한 혈구 수.
급성 방사선 직장염 환자의 경우 분석은 정상 범위 이내 일 수 있습니다.
만성 방사선 직접 장염 환자는 만성 혈액 손실과 영양 실조로 빈혈이 발생할 수 있습니다. 장애로 관찰 된 혈액 백혈구 수 증가 장애물 - 장애물, 장애물
직장의 벽의 괴사로 인한 장의 천공으로 인한 소장 및 패혈증.

2. 생화학. 전해질 불균형이있을 수 있습니다. 만성 영양 실조 환자는 간 기능을 손상시킵니다.

3. 응고. 출혈과 영양 실조로 인한 변화가 가능합니다.

차동 진단

합병증

이스라엘, 한국, 터키, 독일 및 기타 국가에서 치료를받습니다.

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치료

1.1 급성 방사선 직장염은 자연적으로 멈추는 병리학입니다. 그러나 급성 RP 환자의 약 20 %는 수 치료, 항불안제 사용, 스테로이드 및 / 또는 5-ASA 파생 상품의 직장 사용과 같은 방사선 요법 또는 의학 요법에 대한 접근 방식을 변경해야합니다. 예외적 인 경우에는 수술과 방사선 요법의 폐지를 포함한보다 적극적인 치료가 필요합니다.

1.2. 만성 방사선 직감 염. 만성 RP의 치료 방법은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :
- 약물 (항염증제, 수크랄산 염, 단쇄 지방산, 고압 산소 공급, 항산화 제);
- 침습적 절차 (절제 및 수술).
만성 RP를 관리하는 전략에는 상당한 차이가 있지만 흔히 징후와 증상의 진행에 비례하여 덜 침습적 인 중재를 사용하는 주요 전략이 있습니다.

2. 보수 치료

2.1식이는 크론 병과 비슷합니다. 심한 경우에는 비경 구 영양 섭취가 가능합니다. 수화, 전해질, 단백질에 특히주의를 기울입니다.

2.2 항염증제

Sulfasalazine 또는 mesalazine (메살라 민)은 일반적으로 1 차 약제이지만 스테로이드 및 항생제 (프레드니솔론 또는 베타메타손 또는 메트로니다졸과 함께 하이드로 코르티손)와 같은 다른 약제와 병용하더라도 효능이 낮습니다.
그러나 구강 (메트로니다졸, 메살라 진)과 직장 (GCS, 펜타) 형태의 병용 요법은 단일 요법 및 이종 요법에 비해 치료 효과를 현저히 증가시킵니다. 일부 연구에 따르면 메트로니다졸은 만성 RP의 치료에서 스테로이드와의 상승 효과가있을 수 있습니다.

방사선 직장염의 새로운 치료제로 최근에 활성 성분 OXO-K993을 함유하고 염산염 (WF10)을 기본으로하는 항염증제가 연구되었으며 정맥 주사 투여되었다. 초기에는 AIDS 치료에 추가 약제로 개발되었으며, 항 레트로 바이러스 및 기회 감염 예방과 함께 에이즈 치료 요법에 사용되었습니다. 그 작용 메카니즘은 세포 면역의 조절에 의해 매개되는 것으로 생각된다. 방사선 방광염, proctites 및 점막의 다른 방사선 병변의 치료에 관한 연구는 유럽에서만 수행되었습니다. 예비 연구는 수년간 (평균 관찰 시간 55 개월) 출혈을 멈추는 것이 1 년에 1-2 회 2 회 투여 (하루 0.5ml / kg 체중) 후에 달성되었다는 것을 보여줍니다.

2.3 Sucralfate (위장 보호제, 베타 -D- 프룩 토후 라노 실 -α-D- 글루 코피 라노 시드 옥타 키스 (하이드로 설페이트) 알루미늄 복합체).
5-ASA 유도체와 같은 항염증제 치료 후 5 개월 이상 지속되는 증상은 수크랄 파이트 또는 펜 토산 폴리 설페이트 (PPS)를 투여해야합니다. Sucralfate는 상피 치유 및 보호 장벽의 형성을 자극 할 수 있다고 믿어집니다.
여러 연구 (무작위, 위약 대조 연구 포함)는 임상 및 내시경 사진 및 직장 점막 (하루에 2g의 용량으로)의 측면에서 수크 랄 레이트 결과의 이점을 보여주었습니다.
sucralfate (3g)의 직장에서의 사용은 항염증제의 효과보다 우수하며 환자의 75 %에서 증상 완화에 도움이됩니다.
Pentosan polysulfate (PPS, 합성 glycosaminoglycan 유도체)는 RP 치료에서 유사한 효과를 가질 수 있습니다.

2.4 단쇄 지방산 (SCFA) 또는 단쇄 지방산 (SCFA).
소장에서 소화되지 않은 탄수화물을 처리하는 대장의 정상적인 미생물은 SCFA를 최소의 동형 형태로 생산합니다.
동시에, microbiocenosis의 위반 및 proteolytic microflora의 몫에있는 증가에있는이 지방산은 결장의 국가에 부정적으로 영향을 미치는 isoforms의 모양으로 단백질에서 합성되는 것을 시작되고, 한편으로는 진단 감적 일 수있다.
결장 내 SCFA의 농도는 근위부 (가장 강한 합성이 일어나고있는 곳)에서 최대이며 원위부 영역으로 감소합니다. 성인 결장 내 SCFA의 평균 농도는 근위 결장에서는 70-140 mmol / l이고 원위 결장에서는 20-70 mmol / l입니다.
부티르산은이 그룹에서 가장 임상 적으로 중요한 제품으로 간주됩니다.
SCCC의 관장 요법을 보완하면 대장염 환자가 RP에서 경험할 수있는 SCFA의 부족을 제거하여 치유를 가속화 할 수 있습니다. 몇몇 무작위 연구에서 부티레이트와 함께 나트륨 관장기의 효과 (용액의 몰 농도 40 mmol)가 연구되었으며 증상과 내시경 증상이 약간 개선되었다. 일반적으로이 기술은 더 많은 연구가 필요하지만 매우 유망한 것으로 보입니다.

2.5 고 진공 산소화 (HBO).
여러 전향 적 연구들이 다양한 요법에서 고압 산소 공급 세션을 수행 한 후 환자의 상태가 개선되었음을 보여 주었다. 그러나 비용과 기술적 복잡성으로 인해 일반적으로 허용되는 방법을 권장 할 여유가 없습니다. 지속적인 효과의 출현을 위해서는 약 30 개의 절차가 필요합니다. 이 방법은 추가 연구가 필요하며 수술 전에 사용됩니다.

2.6 산화 방지제.
산화 스트레스는 RP의 주요 병리 기작 중 하나로 생각됩니다. RP 과정에서 다양한 항산화 제의 효과에 대한 연구가 이와 관련되어 있습니다. 비타민 C, E 및 (적지 만) 비타민 A는 전통적으로 연구되었습니다.
한 연구에서 비타민 E와 C의 사용은 tenesmus와 설사의 빈도를 유의하게 감소시켰다. 비타민 사용의 효과는 비타민 단독 요법과 비타민을 사용하는 RP의 병용 요법 모두에서 연구되었습니다. 예를 들어, 8 % 포르말린 치료에 비타민 A를 첨가하면 포르말린의 효과가 증가하고 개선을 위해 필요한 시간이 단축됩니다.

2.7 항 설사약은 일반적으로 사용되지 않습니다. Loperamide는 장의 다른 부위에 방사선 손상을 일으킬 수 있습니다 (방사선 위장염 및 대장염 - K52.0 참조).

3. 침습적 인 기술

3.2 내시경 응고는 현재 RP 치료의 "표준"입니다. 효과적으로 RP의 주된 문제인 직장 출혈을 효과적으로 멈 춥니 다.
그것은 두 가지 주요 유형으로 사용됩니다 : 고 에너지 레이저 응고 및 아르곤 플라즈마 응고.

아르곤 혈장 응고는 표면 병변에 탁월한 효과를 제공하며 장기적인 개선을 위해서는 평균 2-3 회의 치료가 필요합니다.
보고 된 방법 합병증은 사소한 것이었고 작은 협착, 장 산통이 포함되었다.
고 에너지 레이저는 RP 치료에서 유사한 효능 지표를 가지고 있습니다.

3.3 외과 적 중재는 RP 환자의 약 10 % 만 필요합니다. 이것은 대개 지속성 출혈, 누공 형성 및 기타 합병증과 관련이 있습니다. 인공 항문의 부과에서 재건적인 플라스틱 중재에 이르기까지 중재 방법이 다릅니다.