이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.
이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.
장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 대변의 비정상적인 모양과 색깔 때문에 환자는 장에 이상이 있는지 의심 스러울 수 있습니다.
장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그래서 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의료 처치를해야합니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.
질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈을 유발하여 약 60-70 %의 환자에서 즉각적인 도움 없이는 몇 시간 안에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.
장 출혈의 원인
내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
- 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
- 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
- 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
- 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
- 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.
장 출혈의 증상
다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.
우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.
대변에서 혈액의 직접 탐지
의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문 골절, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.
대변에 혈액 줄무늬
혈액은 외관을 유지하지만, 이미 대변과 혼합되거나 정맥 모양을 띄고 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.
원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.
배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화
대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출해 냄으로써 매우 검은 색을 타르 색으로 결정한다는 사실로부터 생깁니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.
미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.
두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 겁주는 것입니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.
복통
복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.
- 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
- 장내 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불확실합니다.
- 비 특이성 궤양 성 대장염 - 철새, 경련;
- 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.
체중 감량
체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 영양분의 흡수를 방해합니다.
빈혈 상태
빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격히 일어나 모든 장기와 조직의 장애를 일으 킵니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.
빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 부서지기 쉬운 손톱, 호흡 곤란 및 심계항진과 같은 간접적 인 징후로 추정 할 수 있습니다.
소화 장애
소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 가스, 메스꺼움과 구토 수 있습니다.
발열
온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.
전이성 증후군
장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 신 생물, 즉 악성 과정에 수반되는 증상 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.
장 출혈 진단 방법
소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 크게 악화되기 때문에 시간에이 상태를 알아내는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.
내시경 진단
대장 내시경 검사 (fibrogastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라이 부위를 "태우거나"특별한 금속 노즐을 사용하여 금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 의심스러운 출혈 점막을 가져갈 수 있습니다.
X 선법
장의 X 선 검사는 바륨의 통과로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체되었습니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.
이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 엑스레이에서 완벽하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.
현미경 검사
얻은 점액 조각의 조직 학적 또는 현미경 검사. 생검을 사용하면 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.
직장 내시경 검사
이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.
Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구
실험실 진단
- 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
- 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
- 다양한 전염성 및 비 특이성 장 질환에 대한 항체의 특수 혈액 검사.
장 출혈 치료
치료의 속도, 지속 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 질량에 직접적으로 의존합니다.
- 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려고합니다 : 소작이나 피가 나는 혈관에 괄호 나 클립을 적용합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
- 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 성분 수혈에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
- 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
- 약물 출혈은 지혈제 또는 지혈제 인 tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calcium gluconate 등을 중단시킵니다. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
- 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화하면 출혈이 완전히 제거됩니다.
- 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.
질병 예후
장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.
가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.
또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.
항문에서 혈액이 나오면 무엇이 있을까요?
직장에서의 출혈은 무시하기 어려운 유형의 증상을 말합니다. 직장에서 분비물이 배출되는 데에는 여러 가지 이유가 있지만 그러한 증상이 나타나면 반드시해야 할 일이 있습니다.
왜 혈류가 가능합니까?
직장에서의 출혈은 여러 가지 방법으로 설명 할 수 있습니다. 많은 원인이 심각한 장 질환입니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 장내 또는 외부의 손상된 치질은 장에서 배출되는 가장 흔한 원인이며 통증이 발생할 수 있습니다.
- 항문 균열 -이 경우 배변 후 즉시 분비물이 형성되며 항문 부위가 아파요, 평온한 상태로 드물게 나타납니다.
- 점막염 - 장 점막에 부딪히는 염증 과정. 이 경우 염증의 원인이 다양 할 수 있으며 장내가 아프며 피가 나는 것만이 아닙니다.
- 장의 용종증 - 폴립 부상에 대한 출혈로 출혈이 있거나 출혈이 많거나 약간있을 수 있습니다. 장의 아픔이 있습니다.
- 직장의 종양의 국소화와는 다른 악성 신 생물 - 장에서의 배출을 설명하는 빈번한 원인 인 반면, 종양의 통증은 오랫동안 사라질 수 있습니다.
- 대장염은 기관지 점막의 병변으로 많은 방언이있어 피의 분비물을 내며 대장염은 장에 통증이 있습니다.
- 소화성 궤양 -이 경우 궤양은 위 또는 십이지장에 있습니다. 의자는 일관성과 색상면에서 타르와 닮았 기 때문에 피 묻은 것이 아닙니다. 궤양의 악화는 통증을 동반합니다.
- 위염 - 대변의 가지의 원인으로 작용하는 경우는 드물지만 질병이 소홀히되면 악화시 통증이 또한있을 수 있습니다.
- Diverticulosis는 빈번한 상해 또는 혈관 벽에 손상 때문에 장벽의 변형 형성을 나타내는 질병입니다. 이 형성이 손상되면 대변에서 피의 분비물이 발생할 수 있습니다.
- 체계적인 성격의 질병.
그 외에 수반 할 수있는 것
퇴원의 성격을 평가할 때, 의사는 보통 환자가 장기 부위를 가지고 있는지 여부에주의를 기울입니다. 고통뿐만 아니라 퇴원과 배설물의 색깔도 일관성으로 질병의 원인을 나타낼 수 있습니다.
대변은 정상이지만 작은 줄무늬 나 혈병이 있습니다.
이 증상의 주된 원인은, 특히 통증이 없다면 항문의 붓기입니다. 또한 유사한 출혈은 대장염이나 크론 병 및 일부 다른 질환을 동반 할 수 있습니다.
의자와 피가 섞여 있고, 피는 주홍 색이다.
이 유형의 출혈의 원인은 대부분의 경우 치질 또는 항문 균열입니다.
체액이 밝은 주홍 색을 띠면 이것은 치질 손상의 특징입니다. 또한, 드물게는 주홍색 구성 요소 외에도 어두운 응혈을 방출 할 수 있습니다. 기본적으로 배설물에 피가 묻어 있거나 배설물이 세탁 후에 얼룩 져서 오랫동안 방치되지 않고 창자의 움직임 사이에 육체적 인 노력으로 피가 묻어 나올 수 있습니다.
우리가 항문 균열에 대해서 이야기하고 있다면, 퇴원의 특징은 비슷하지만, 퇴원은 보통 풍부하지 않고 빨리 멈추고, 배변의 행동은 고통을 동반합니다.
때로는 주홍 색의 혈액이 직장 종양에 대해 말할 수 있습니다. 특히 대변의 덩어리에 의한 신 생물의 외상이있는 경우 특히 그렇습니다.
검은 색 변 액체 일관성
급성 장 또는 위 출혈을 특징으로합니다. 검은 대변은 염산의 영향으로 변화된 헤모글로빈을 배제합니다.
그 원인은 소화성 궤양, 독성 물질에 의한 위장관의 다량 손상, 식도의 정맥류 일 수 있습니다. 또한 이러한 대변은 악성 종양에서도 발생할 수 있습니다.
대변에서 혈액의 출현은 또한 다음을 수반 할 수 있습니다 :
- 메스꺼움;
- 구토;
- 고통;
- 현기증;
- 변비 또는 설사;
- 약점
무엇을해야하며 누구에게 연락해야합니까?
대변에 피가 나타나면 직장 및 S 상 결장의 질병을 다루는 사람인 자궁 경부 전문의에게 연락해야합니다.
소장에서 혈액이 흐르는 이유에 따라 의사는 최적의 치료 방법을 선택하고해야 할 일을 결정합니다.
의사는 출혈에 관한 사실뿐만 아니라 통증, 변비 또는 기타 다른 어떤 경우에 대해서도 함께 이야기해야합니다. 이러한 솔직함은 최상의 진단 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
출혈이 심한 경우 환자가 침대에 앉습니다. 활동적인 출혈로 움직이거나 특히 걷거나 앉을 수 없기 때문에 혈액이 골반의 정맥과 동맥에 적극적으로 축적되기 때문에 걷거나 앉을 수 있습니다.
또한, 회음부에 적극적으로 출혈이 생기면 냉담한 것을 붙여 두는 것이 좋습니다. 따라서, 동맥과 정맥의 협착을 달성하고 소장에서 혈액의 방출을 약간 멈출 수 있습니다. 출혈이 심하지 않으나, 유일한 삽화 인 경우, 여전히 항문 전문 의사에게 연락 할 필요가 있습니다.
구급차를 부를 때
직장에서 출혈하는 것은 위험한 증상이므로 조심스럽게 다루어야합니다. 의사 방문을 연기 할 수없는 경우가 많으며 즉시 구급차에 전화하는 것이 가장 좋습니다.
- 피는 대량으로 배설되며 오랜 시간 동안 멈추지 않습니다. 멈추어서는 안됩니다.
- 소장에서 피 묻은 종괴를 선택하는 데는 혈액으로 가득 찬 구토가 추가됩니다.
- 경미한 타박상과 빈번한 코피를 포함한 혈종의 빈번한 형성과 같은 증상은 장에서 피가 나는 덩어리의 분비물에 추가됩니다.
- 일반적인 약점은 장 출혈에 추가됩니다.
- 혈액 이외에도 대변에 열이 있고 날카로운 복부 통증이 있습니다.
항문에서 나온 피의 피 묻은 성격 또는 그렇지 않으면 항문 출혈은 경미한 부상의 무해한 징후 일뿐만 아니라 종종 환자의 사망으로 이어질 수있는 많은 위험한 질병의 징후입니다.
이러한 증상이 나타나면 즉시 지체없이 진찰을 받거나 구급차를 불러야합니다. 특히 배출이 풍부하고 오랜 시간 동안 멈추지 않는 경우에는 도움을 받으십시오.
대변 (대변)의 혈액, 항문 (직장, 항문) 출혈
대변의 혈액은 밝은 빨강, 부르고뉴, 검은 색이며 분명히 보일 수도 있고 숨겨져있을 수도 있습니다 (육안으로는 보이지 않음). 대변에있는 혈액의 원인은 위장관의 자극과 같은 무해한 것부터 치질, 암과 같은 심각한 질병에 이르기까지 다양합니다.
대장과 직장에서의 직장 출혈이 더 흔하지 만 항문 균열은 항문 균열에도 나타날 수 있습니다.
대변에 피가 묻어나는 것은 항상 의사의 참여를 요구하는 엄청난 증상은 아닙니다. 변비가있는 대변과 혼합되지 않는 주홍 색의 약간의 발생은 지나치게 딱딱한 대변에 의한 항문의 과도 스트레칭과 파열로 인해 발생할 수 있으며 의학적 개입이 필요하지 않습니다.
의자에 혈액의 원인
직장 출혈 중 혈액의 색은 종종 위장관의 출혈 부위에 따라 다릅니다. 일반적으로 출혈 근원이 항문에 가까울수록 혈액이 더 밝아집니다. 따라서 항문, 직장 및 S 상 결장에서의 출혈은 보통 밝은 빨간색이며 결장 및 횡단 (항문으로부터 수 미터 떨어진 횡단 및 대장)에서의 출혈은 대개 진한 빨간색 또는 부르고뉴입니다.
어떤 경우에는 항문에서 출혈이 생기고 불쾌하게 냄새를 맡을 수 있습니다. 멜레나라고 불리는 검은 색, 냄새 나는 고무질의 칼로리. Melena는 혈액이 결장에 충분히 길고 박테리아가 흑색 인 화학 물질 (헤 마틴)으로 분해 될 충분한 시간 동안 발생합니다. 따라서 멜레나는 위의 위장관에서 출혈하는 것을 의미합니다 (예 : 위 또는 십이지장 궤양 또는 소장 출혈). 그녀의 모습은 긴급 상황을 나타냅니다. 긴급히 구급차를 불러야합니다!
때로는 멜레나가 결장의 오른쪽 부분에서 출혈의 결과 일 수 있습니다. 반면에 S 자 결장과 직장의 혈액은 대장에서 검은 색으로 변하는 박테리아를 충분히 길게 머물지 않습니다. 드물게, 오른쪽 결장, 소장, 또는 위 또는 십이지장 궤양으로부터의 대량 출혈은 위장관을 통한 신속한 혈액 전달을 초래하고, 결과적으로 밝은 적색 직장 출혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 상황에서 혈액이 너무 빨리 이동하여 박테리아가 혈액을 검게 만드는 시간이 충분하지 않아 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.
때때로 위장관 출혈이 너무 늦어 직장 출혈이나 멜레나처럼 보이지 않을 수 있습니다. 이것은 숨겨진 출혈입니다 (육안으로는 볼 수 없음). 대변에있는 혈액은 실험실에서 테스트 (신비로운 혈액에 대한 대변 검사)로만 탐지됩니다.
출혈은 종종 혈액과 함께 철분을 잃는 빈혈 (철 결핍 성 빈혈)과 관련이 있습니다.
정상적으로 형성된 대변이나 액체 대변에 혈액 줄무늬가 있습니다.
그 원인은 위장관 종양 (악성 및 양성), 궤양 성 대장염, 크론 병, 장 게실 등입니다.
스 칼렛 피, 의자와 섞이지 않았습니다.
대부분 직장 치질이나 항문 균열로부터 출혈이 있었던 경우. 대변의 밝은 적혈구는 치질의 특징입니다. 가장 흔하게 우리는 혈전이없는 적혈구의 분배에 대해 말하고 있습니다. 드문 경우에 응혈을 동반 한 어두운 혈액의 출현을 말합니다. 대변 중 출혈이 대변 중 또는 직후에 발생하면 배변 사이의 빈도가 적습니다.
항문에서 출혈은 또한 항문 균열의 특징이지만, 동시에 혈액의 일부는 매우 작습니다, 그것은 배설 중 또는 배설 직후에 석방됩니다.
주홍 색의 혈액 분비는 직장암에서도 발생하므로 출혈이있는 경우 디지털 검사를 위해 의사에게 진찰을 받아야합니다. 또한 직장 검경이나 대장 내시경 검사를 받아야합니다.
검은 색 느슨한 의자
위장관 부분에서 다량 출혈을 나타냅니다. 대변의 검은 색은 위 염산의 작용으로 혈액이 변화하기 때문입니다. 거대한 출혈의 원인은 위 또는 십이지장의 궤양 또는 침식, 식도의 정맥류 (간경화의 징후), 특정 약물 및 독성 물질 일 수 있습니다. 또한 출혈은 위장관의 악성 신 생물에 의해 유발 될 수 있습니다.
항문에서 출혈이있을 수있는 질병
• 항문 균열
• 장암
• 폴립
• 크론 병
• 게실염 (게실증)
• 치질
• 소화성 궤양
• 위암
대변에있는 혈액의 원인은 치명적인 질병 - 암일 수 있으므로 의사를 만나고 검사를 받아야합니다.
배설물의 혈액 감염 원인 :
이질 (이질 세균)은 시겔 라 (Shigella) 속에 속하는 세균에 의한 질병입니다. 박테리아는 대개 결장의 하부를 감염시켜 점막에 손상을 입히고 혈액이 많은 느슨한 변 (하루 10-30 회)과 다량의 점액과 고름을 나타냅니다. 또한 복부에 통증이있는 복부 통증, 거짓 통증, 배설물 - tenesmus; 또한 열, 오한, 약화, 근육과 관절의 통증 등 심각한 중독이 있습니다.
Amebiasis - 원생 동물 감염 (원인균은 가장 단순한 아메바 임). 아메바는 또한 대장에 영향을 미치기 때문에 혈액, 점액 및 고름이 혼합 된 작은 부분에 빈번하고 느슨한 변을 일으 킵니다. 적절한 치료가없는 아메바시 아증 (Amebiasis)은 만성적 인 과정을 겪기 쉽다. 이는 만성 궤양의 형성으로 발생한다.
Balantidiasis - 또한 원생 동물에 의해 발생하는 감염 - balantidia. 이 질환의 증상은 아메바 성 증상과 유사합니다. 종종 질병은 무증상이거나 경미하지만 때로는 혈액과 혼합 된 장기간의 설사가 있습니다.
대변에 피가 묻은 경우 어떤 의사에게 연락해야합니까?
대변에 혈액이 체계적으로 나타나는 경우 대장 내과 의사에게 상담 할 필요가 있습니다.
대변의 피
소화관은 식도에서 항문으로 비틀어지는 긴 튜브입니다. 어떤 곳에서는 좁아지고 다른 곳에서는 넓어집니다.
대변의 혈액은 그 과정을 따라 어디에서나 발생할 수 있습니다. 혈액의 색깔은 출혈이 높았는지 (식도 또는 위) 또는 낮은 지 (대장 또는 직장)인지 여부를 알려줍니다.
검은 대변은 보통 혈액이 상부 소화관에서 내려 오는 것을 의미합니다 - 식도, 위 또는 십이지장; 혈액은 위장관의 시작부터 끝까지 갈 필요가있을 때 흑색으로 변합니다.
그러나 설사가있어 창자가 매우 활동적이어서 내용물이 빨리 움직이면 흑인이 될 시간이 없기 때문에 혈액이 빨갛게 나옵니다. 대변을 검게 만들기 위해 최소한 2 잔의 피가 쏟아져 나와야합니다. 그것은 조금은 보이지만 오랜 기간 동안 그러한 "가벼운"출혈은 급성 빈혈을 일으킬 수 있습니다.
과도한 알코올, 아스피린 또는 장 점막을 침범하는 다른 자극성 약물의 일일 섭취로 인한 위염은 그러한 출혈을 동반 할 수 있습니다. 소화성 궤양과 암에도 똑같이 적용됩니다. 실제로 검은 색 대변이 관찰되는 조건은 혈액으로 구토를 유발하는 것과 동일합니다. 유일한 차이점은 혈액이 "북쪽"과 "다른 쪽"- "남쪽"에 있다는 것입니다.
그러나 검은 색 의자가 항상 피의 존재를 나타내는 것이라고 생각하지 마십시오.
부정확 한 착색은 예를 들어, 철 함유 약품과 같은 무해한 것에서 비롯 될 수 있습니다. 피가있는 검은 색 의자는 타르와 닮았습니다.
활성화 된 숯 (보통 과다한 가스 형성으로 섭취)은 감초와 블루 베리뿐만 아니라 변을 검은 색으로 만듭니다. 비스무트가 함유 된 위장약 및 설사 경고 제품은 진창에 녹색 검정색을 나타냅니다.
장의 중간 부분으로부터의 출혈, 즉 작은 창자에서, 중간 색깔 - 밤을 준다.
대장이나 직장에서 발생하는 혈액은 밝은 주홍색이 될 것입니다. 그러나 검은 변은 피가 아닌 철분에 의해 유발 될 수있는 것처럼, 전에 밤에 먹었던 사탕무에서 빨간색 변이 생길 수 있습니다.
장의 움직임의 색깔이 어떻든, 당신의 인상을 의지하지 마십시오. 항상 확인하십시오. 집에서 이것을 할 수도 있고 분석을 위해 실험실에 대변을 줄 수도 있습니다.
다른 중요한 규칙 : 대변의 혈액은 다른 것이 입증 될 때까지 암을 의미해야합니다. 통계적으로 혈액의 존재가 치질 때문일 가능성이 훨씬 더 큽니다. 그러나 당신은 통계 학자가 아니며 쉽게 착각 할 수 있습니다. 가장 위험한 상황은 오래된 치질이 있고 동시에 소장에서 암이 더 많이 발생한다는 것입니다. 암은 당신의 피로 당신의 존재를 알려주고, 당신은 치질의 덩어리 때문이라고 계속 생각합니다.
따라서 장기간 출혈이있는 경우에는 수시로 검사하십시오. 그렇다고해서 대변에 피가 묻어날 때마다 의사를 방문해야한다는 의미는 아니지만 적어도 일 년에 한 번 확인하십시오.
대변에 혈액이 출현하는 것은 검사가 필요하며 대개 sigmoscopy, colonoscopy 또는 barium enema가 포함됩니다. 진단은 국부적 인 자극, 치질, 염증성 장 질병 (궤양 성 장염 또는 Crohn의 장염), 박테리아 감염 또는 당신이 최근 여행 도중 붙잡은 기생충 일 수있다.
일부 항생제 (에리스로 마이신, 린코 마이신)는 장의 궤양을 유발할 수 있으며 출혈을 일으킬 수 있습니다. 같은 효과는 껍질이있는 칼륨 정제 (이뇨제 복용시 칼륨의 손실을 보충하기 위해 처방 됨), 항문을 통한 성교 및 이물 유입으로 인한 것입니다.
당신이 알지 못하는 장 혈관의 이상은 또한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
동맥 경화가 내장에 공급되는 동맥을 좁힐 때, 후자는 심장 및 뇌와 마찬가지로 산소가 결핍됩니다.
증상으로는 복통과 대변의 피가 있습니다. 그러한 동맥 경화증이 의심되면 노인이라면 먹거나 출혈 한 후 복부 통증을 느끼거나 위장 검사 중 일반적으로 나타나는 모든 검사가 정상인지 확인하십시오. 하지만 장내 혈액 공급은 색전이나 혈전과 같은 다른 메커니즘에 의해 차단 될 수 있음을 기억하십시오.
만성 변비 환자에게서 가장 흔하게 볼 수있는 상태 인 Diverticulosis는 창자에 작은 손가락 모양의 돌출부 (게실)가 존재하기 때문에 발생합니다. 이 가방에 염증이 없으면 아무런 문제가 없습니다. 그러나 때로는 감염되어 게실염이 게실염이됩니다. 그러면 기분이 나빠지는데, 발열, 통증, 때로는 대변에 피가 있습니다.
Diverticulitis는 때때로 장 천공을 초래할 수 있습니다. 이전에는이 질병이 견과류, 씨앗 및 다량의 섬유질을 섭취함으로써 발생했다고 생각되었지만 이론은 정확하지 않습니다.
오늘날 의사들은 게실염의 원인을 모르고 섬유가 실제로 게실염을 예방하는 데 도움이된다는 것을 인정합니다.
의자에 피가 묻는다면 어떤 방향으로 올바른 진단을 할 수 있습니까?
만약 혈액이 대변 표면에 흐르지 않고 그 속에있는 것이 아니라면, 그것은 화장지와 변기에 있다면, 그 원인은 곧 직장이나 항문에 있습니다 - 치질이나 통과 후 생긴 상처 딱딱한 대변.
폴립이 출혈을 일으킬 수 있지만 혈액이 대변에 있고 표면에있는 것이 아니라면 암 의심. 암은 대변이 좁은 것처럼 보이기 시작했을 때 가장 가능성이 높습니다. 리본처럼 걷고 길을 걷는 것이 바뀌 었습니다 (모든 것이 규칙적이었고 지금은 설사와 변비가 번갈아짐). 또한 양성 종양이나 악성 종양의 경우 대장에 중요하고 위치 할 경우 화장실에 갔을 때 남은 것이 있다고 느낄 수 있습니다.
배변으로 고생하면 직장이나 항문에 치질이나 마모 (균열)가있을 것입니다.
그러나 배변과 관련이없는 복통이 있다면 대변의 혈액이 대장염, 감염, 장의 혈관 장애 또는 종양을 나타낼 수 있습니다.
설사가오고가는 경우, 혈액의 출현은 치질보다 암, 감염 또는 대장염과 관련이 있습니다. 후자는 두꺼운 대변으로 노드가 손상되거나 배변 중에 강한 긴장이있는 경우 대개 출혈이됩니다.
창자에서 피를 흘린 후 약하거나 어지럼증을 느낀다면 이것은 나쁜 징조입니다. 일반적으로 총 혈액량의 20 % 이상을 잃어버린 것을 의미합니다. 가능한 한 빨리 병원에 가십시오!
대변 변색은 출혈과는 관련이 없지만이 경우에도 중요 할 수 있습니다.
최근에 바륨 관장을 받거나 바륨을 섭취하여 위장관을 검사 한 경우 대변이 흰색이거나 분홍색이거나 최소한 며칠 동안 걸러진 것을 볼 수 있습니다. 얼마나 오래 지속될지는 창자의 수축이 얼마나 활발한 지에 달려 있습니다. 대소변은 결국 정상적인 색깔을 갖게되므로 걱정하지 마십시오. 그러나 장의 대장염이나 자극으로 인해 점액으로 덮여있을 때 대변이 흰색으로 보일 수 있습니다.
장의 움직임이 회색 또는 초록색 인 경우 비스무트 함유 제제를 복용했거나 대변에 담즙 색소가 거의 없습니다. 이 안료는 갈색을 띄게합니다. 담즙은 간에서 형성되어 담낭에 저장되고 덕트를 따라 장으로 들어가 소화 제품과 혼합되어 정상적인 갈색을줍니다. 담즙이 간이나 방광에서 장으로 들어가는 것을 막는 모든 것은 찰흙을 닮은 의자를 줄 것입니다.
원인이 무엇일까?
예를 들어, 담즙 관에있는 돌. 이 경우 우상 복부와 온도에 통증이 있으며 막힌 채로 담즙 색소가 혈류에 들어갑니다, 황달. 스톤이 지나가거나 제거되면 스톤의 황달과 진흙 색이 사라집니다.
대변의 회색이 점진적으로 변하고 담낭 질환의 증상을 동반하지 않는다면 이것은 돌이 아니라 덕트를 막는 다른 것입니다. 가장 일반적인 원인은 췌장암이므로 걱정됩니다.
변 (소변, 타액 및 기타 신체 분비물과 같음)을 흘끗 보시는 습관을 가지십시오. 문제를 조기에 인식하고 제 시간에 해결할 수 있습니다. 사실, 이것은 아마도 당신이 할 수있는 가장 중요한 자체 검사 단계입니다.
장 출혈
장 출혈 - 하부 소화관에서 혈액 유출. 기저 질환의 증상, 배설 중 신선한 혈액의 존재 (대변과 혼합되거나 배설물에 혈전 형태로 존재 함). 진단, 직장 디지털 검사, 소장 및 대장 내시경 검사, 장간막 혈관 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 신티그라피 검사, 임상 및 생화학 검사가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 근본적인 질병의 치료와 출혈의 대체를 포함하여 보수적입니다. 심한 장 질환 (혈전증, 혈관 허혈, 괴사)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.
장 출혈
장 출혈은 소장이나 대장의 루멘에서 발생하는 출혈입니다. 장 출혈은 소화관 출혈의 약 10-15 %를 차지합니다. 보통 명백한 임상 증상이 없으며 출혈성 쇼크를 유발하지 않습니다. 대부분의 경우 장 출혈의 사실은 다른 질병을 검사하는 중에 우연히 발견됩니다. 출혈의 수준은 대변의 색깔과 일관성에 의해 결정될 수 있습니다. 소장에서 나오는 출혈은 액체의 검은 색 불쾌한 대변으로 나타납니다. 대장의 혈액은 어둡고 배설물과 고르게 섞여 있습니다. 결장의 하부에서 출혈이있을 때 적혈구가 위의 배설물을 싸고 있습니다. 경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 분변 잠혈의 분석 중에 만 발견 될 수 있습니다.
장 출혈의 원인
출혈의 원인은 장 및 장간막 혈관의 다양한 질병 일 수 있습니다. 소장 및 대장 혈관의 혈관 형성 장애는 출혈에 의해서만 나타날 수 있으며 다른 임상 징후는 없습니다. 장의 게실증은 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 또한, 장 출혈은 종종 만성 (크론 병, 궤양 성 대장염) 및 급성 염증성 장 질환 (위 막성 대장염)과 동반됩니다; 소장 또는 대장 (결핵성 대장염)의 특정 병리학.
또한 장 출혈은 장간막 혈관의 병변 - 장간막 동맥의 경련 또는 혈전증으로 인한 장 허혈로 인해 발생할 수 있습니다. 다량 출혈은 종양 병리 (암, 장 폴립)를 끝낸다. 장 출혈의 근원은 치질, 항문 균열 일 수 있습니다. 소아에서 소화관의 이물질은 출혈의 흔한 원인입니다.
장 출혈을 유발하는 가장 드문 요인으로는 방사선 요법 후 방사선 대장염, 대동맥 누공, 안과 적 항문증, 창자 매독, 아밀로이드증, 장기간의 마라톤 경주 등이 있습니다. 10 % 미만의 경우에는 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.
장 출혈의 증상
장 출혈은 드물게 방혈혈, 출혈성 쇼크의 명확한 진료소를 일으키는 원인이되어 다량이다. 종종 환자들은 철저한 병력 복용 후에 만 대변에 피가 정기적으로 나타나는 것을 언급합니다. 장 출혈에 대한 가장 흔한 불만은 대변에서의 혈액 배출입니다. 소장에서 출혈하면 혈액이 오랫동안 소화 효소와 접촉하여 헤모글로빈의 산화를 일으켜 혈액에 검은 색을줍니다. 혈액이 많으면 장벽에 자극을 주어 소화관을 통해 내용물이 통과하게됩니다. 이것은 액체, 검은 색, 공격적인 변 - 멜레나의 존재에 의해 나타납니다.
출혈의 근원이 대장의 상부에 있다면, 혈액은 대변 형성 과정에 적극적으로 참여하여 산화 할 시간을 갖습니다. 이러한 상황에서는 어두운 혈액이 혼합되어 배설물과 고르게 섞여 있습니다. S 자 결장 직장 출혈이있을 때, 혈액은 대변과 섞일 시간이 없으므로 외부에서 변하지 않은 대변의 위에 방울이나 응괴 모양으로 위치합니다. 이 경우 혈액의 색은 붉은 색입니다.
출혈의 근원이 결장 게실염 또는 혈관 형성 장애인 경우 출혈은 통증이 동반되지 않는 완전한 건강 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다. 장의 출혈이 장의 염증성, 전염성 병리학의 배경에 대해 발전한 경우 복부 통증이 대변에 혈액이 출현하기 전에 발생할 수 있습니다. 대변 중 또는 그 직후에 회음부의 통증이 대변 또는 화장지의 적혈구와 함께 치질 및 항문 균열의 특징입니다.
장 출혈의 발달로 이끄는 대장의 전염성 병리는 발열, 설사, 배설물에 대한 끊임없는 충동 (tenesmus)을 동반 할 수 있습니다. 장기 출혈이 심한 상태에서 장내 출혈이 발생하면 심각한 체중 감소, 만성 설사 및 중독, 장 결핵이 고려되어야합니다. 장의 출혈은 피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 전신 병변의 징후와 함께 일반적으로 비특이적 인 염증성 장 질환의 증상입니다. 얼룩 무늬가있는 대변이 있고 출혈 클리닉이 전혀없는 상태에서 환자는 음식 색소로 음식을 먹지 않아서 배설물의 색이 변할 수 있는지 알아봐야합니다.
장 출혈 진단
장 출혈의 사실을 정확하게 확인하려면 위장병 전문의의 상담뿐만 아니라 내시경 검사도 필요합니다. 장 출혈의 이상 반응의 심각성과 위험성을 확인하기 위해 응급 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 정상 세포, 적혈구 용적률 측정), 대변 잠혈 검사, 응고 조영술을 시행합니다. 검사하는 동안, 위장병 전문의는 맥박수, 혈압 수준에주의를 기울입니다. 환자가 무의식 상태에있는 병력이 있는지 알아내는 것이 중요합니다.
대변에 주홍 색 피가 발견되면 치질과 폴립의 유무를 확인하기 위해 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그러나 직장 혈관의 치질 확장의 진단이 소화관의 다른 부위에서의 출혈을 제외하지 않는다는 것을 기억해야합니다.
장내 출혈의 원인을 확인하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 내시경 검사입니다. 대장 내시경 검사 (위 결장 검사), S 상 결장경 검사 (S 상 결장 및 직장 검사)가 진단을 확립 할 수 있습니다. 내시경 검사는 90 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 확인하고 내시경 치료 (폴립 절제술, 출혈 혈관의 전기 응고)를 동시에 수행 할 수 있습니다. 출혈에 대한 설명에주의를 기울입니다 (중단되거나 계속됨, 혈전 및 그 특징이 있음).
출혈이 계속되고 출처를 찾을 수없는 경우, 표지 된 적혈구를 사용하여 장간막 조영술, 장간막 혈관 신티그라피를 시행합니다. 장간막 조영술은 85 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 보여 주지만 강도가 0.5ml / min 이상인 경우에만 나타납니다. 장간막 혈관에 도입 된 콘트라스트는 X 선에서 볼 수 있듯이 장 내강으로 혈액이 흐른다. 이 경우, 장간막 혈관에 위치한 카테터는 경화 또는 바소프레신의 도입을 위해 사용될 수 있습니다 (혈관을 좁히고 출혈을 멈추게합니다). 이 방법은 장 게실증, 혈관 평활근증의 배경에서 장 출혈을 확인하는 데 가장 적합합니다.
장 출혈의 강도가 낮 으면 (0.1 ml / min.), 적혈구를 표지 한 신틸레이션 (scintigraphy)이 출처를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 기술은 일정한 시간과 준비가 필요하지만 높은 정확성으로 소장 출혈 진단을 할 수 있습니다. mesentericography와는 달리, scintigraphy는 출혈의 근원을 확인할 수는 있지만 그 원인은 알 수 없습니다.
바륨 현탁액을 주입 한 장의 X 선 검사는 가장 유익하고 다른 기술 (내시경 및 혈관 조영 연구)의 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 마지막 위치에서 수행하는 것이 좋습니다. 보통 창자를 통한 내용물의 통과에 대한 평가는 장 출혈을 중단 한 후 48 시간 이내에 이루어집니다.
장 출혈 치료
저 강도 창자 출혈은 일반적으로 위장학 부서에서 환자의 입원을 요구하지 않지만, 출혈성 쇼크의 징후가있는 경우 환자는 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다. 이러한 징후에는 피부의 창백, 저온 사지, 빈맥, 저혈압, 배뇨가 포함됩니다. 중환자 실에서 안정한 정맥 접근이 제공되고, 혈액 대체물, 혈액 제제 (적혈구 덩어리, 신선한 냉동 혈장, 극저온 침전물)의 주입이 시작됩니다. 혈역학 적 매개 변수가 지속적으로 모니터링되고 헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적률이 시간당 한 번 모니터링됩니다. 출혈의 원인과 내시경 검거를 결정하기 위해 응급 내시경 검사를 시행합니다. 이 전술의 결과로, 창자 출혈은 80 %의 경우에서 멈 춥니 다.
출혈이 중간 정도 인 경우 치료는 원인의 제거, 즉 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 장판 게실증의 배경에 대한 장내 출혈은 혈관 조영술 후 카테터를 통한 바소프레신의 주입으로 가장 효과적으로 중단됩니다. 이러한 출혈은 다음 2 일 이내에 재발하는 경향이 있으므로 카테 테르 혈관에서 48 시간 이내에 카테터를 제거합니다. 또한, 혈관 조영술 중에 설치된 카테터를 사용하여 출혈 혈관을 색소로 채울 수 있습니다. 장막이 복잡하여 장의 출혈이 멈추거나 보수적 인 지혈 후에 다시 출혈하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 - hemicolectomy, subtotal colectomy.
장의 급성 허혈의 배경에서 장의 출혈은 다른 전술을 필요로합니다 - 초기 단계에서 혈관 확장 동안 혈류의 회복은 출혈을 멈추게합니다. 장내 경색이 발생하면 복막염 - 또한 장의 감염된 부분의 절제를 시행합니다. 장관 출혈이 혈관 이형성증 (angiodysplasia)에 의해 유발되는 경우, 내시경 검사에서 감염된 혈관의 전기 또는 레이저 응고가 수행됩니다. hemorrhoidal 출혈이 그들의 경화 또는 결찰 일 때.
장 출혈 예측 및 예방
그것은 많은 요인에 따라, 출혈의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 장 출혈의 사망률은 나라마다 다르지만 상당히 높습니다. 미국에서는 8 년 동안 2000 년 이래로 사망 원인으로 장 출혈이 거의 7 만 건에 기록되었습니다. 장 출혈의 예방은이 합병증의 발생을 초래할 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료를 포함합니다.
집에서 출혈을 확인하고 중지하는 방법
장 출혈 - 결장 또는 소장 내강으로의 혈액 방출 - 조기 의학 개입이 필요한 증상. 이는 내장 및 장기와 관련된 병리학 적 과정 또는 부상으로 발생할 수 있습니다. 시간이 멈추지 않으면 환자의 삶에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.
십이지장 출혈은 위장 후 가장 흔합니다. 그것은 위장관 출혈의 모든 경우의 30 %를 차지합니다 (위 - 50 % 이상). 병변의 10 %는 대장에 위치하고 1 %는 소장에 국한되어 있습니다.
위장 출혈은 장의 유사성, 기관의 인접 위치 및 단일 시스템에 속하기 때문에 장과 구별하기가 쉽지 않습니다. 위장과 내장의 출혈의 10 번째 개정 (ICD-10) 질병의 국제 분류는 하나의 그룹 K92로 결합됩니다.
장 출혈의 유형
출혈의 지방화 :
- 위장에서 유래 (십이지장);
- 하부 창자 (작은, 큰, 직장)에 침범.
발현의 방식으로 :
- 존재감이 분명하다.
- 숨겨진, 피해자에게 감수성.
흐름의 본질에 의해 :
- 급성 형태;
- 만성 형태.
기간별 :
이유
오히려 광범위한 범위의 병리가 장에서의 출혈을 동반 할 수 있습니다.
위장 출혈의 원인
그들은 보통 4 개의 그룹으로 나뉩니다 :
- 궤양 성 및 비 궤양 성 질환. 궤양 성 병변은 장 출혈의 가장 흔한 원인입니다 (모든 경우의 약 75 %, 남성의 경우 별도로 지표가 높습니다).
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 위 절제술 및 위장관의 다른 외과 적 개입술 후 발생한 십이지장 궤양.
- 비 특이성 궤양 성 대장염;
- 크론 병에 동반되는 결장의 다발성 궤양;
- • 점막에 화상을 입혀 출혈하는 궤양 (농축산, 수은, 납 등으로 인한 중독 및 장기간 약물로 인한 것);
- 소화관의 기계적 외상의 분야에있는 궤양;
- 스트레스 또는 육체적 인 오버 스트레인 배경으로 형성됨.
장 출혈성 비 궤양 성격 :
- Diverticula (장 벽에 부대 같이 성장);
- 세균성 대장염;
- 비정상 정맥류로 인한 치질 부진;
- 항문에 균열;
- 다른 지방화의 악성 종양 (육종, 암) 및 양성 (용종, 지방종 등) 종양 형성;
- 기생충 질환;
- 감염.
- 간 문맥 (문맥 고혈압)의 고혈압을 일으키는 질병 :
- 간경변증;
- 문맥 및 다른 간정맥의 혈전증;
- 간염;
- 종양이나 반흔 조직에 의한 문맥 압축
- 혈관 질환 :
- 죽상 경화증;
- 경피증;
- 벽의 염증;
- 동맥류 (벽의 얇아 짐);
- 혈전 및 색전증 (루멘 폐쇄);
- 혈관 형성 장애 (장 혈관의 수와 크기의 증가);
- 루푸스 홍반;
- 선천성 기형
- 혈액 병리 :
- 혈소판 결핍으로 인한 응고 문제, 또는 유 전적으로 결정된 문제;
- 출혈 체질의 그룹에 포함 된 위반 - 경미한 상해 (혈전 등)에 의해 자발적으로 유발되는 자발 출혈;
- 백혈병
어린이의 창자 출혈
신생아의 내장 내 삼출액은 장관 장염, 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.
질병은 변비, 가스 형성, 급성 동물 통증과 같은 혈액의 방출에 의해 그렇게 많이 표현되지 않습니다.
또 다른 요인은 선천성 장의 기형과 신 생물입니다.
나이가 많은 어린이의 경우 장 출혈의 가장 큰 원인은 용종입니다. 어린 아이들의 출혈의 일반적인 원인 - 점막을 손상시키는 소화관의 이물.
증상
내부 창자 출혈이 충분히 강하면 진단하기 쉽습니다. 그것은 대변과 구토에 혈액의 존재에 의해 결정됩니다.
변이 변하지 않은 채로 혈액이 있으면 100ml가 넘는 일회성 손실을 나타냅니다. 광범위한 위궤양의 결과로 십이지장 궤양에서 많은 양의 위 호흡이나 출혈이있을 수 있습니다. 혈액이 오랫동안 계속되면 효소의 영향으로 철분을 분비하고 대변을 검은 타르 색으로 칠합니다. 작은 배출량으로 대변의 변화가 시각적으로 보이지 않습니다.
항상 어두운 색의 대변이 아니라 창자 출혈의 징조입니다. 때로는 철분이 많은 식사 나 특정 약물을 먹는 결과입니다. 그리고 때로는 환자에게 혈액을 삼킨 결과 (비강 인이나 구강에 손상을 입히기도합니다).
대변 표면에 혈전이 보이면 대장 아래쪽의 질병이 있다고 결론 내릴 수 있습니다. 혈액이 의자와 섞여 줄무늬가 생기는 경우 병변은 상단에 있습니다. 액체, 악취가 나는, 특이한 빛 냄새를 맡으 며, 대부분 소장의 패배에 대해 말합니다.
또 다른 특징적인 증상은 심한 구토입니다. 풍성한 구토는 장 출혈의 배경에 대해 혈액 불순물이 함유 된 위장관 내용물의 풍부한 분출입니다.
때로는 혈액과 산성 위액의 반응으로 구토가 포화 된 갈색이되기도합니다.
장 출혈의 다른 증상
- 빈혈 신체가 손실 된 적혈구를 보충 할 수없는 경우 장기간의 출혈로 인해 발생합니다. 빈혈, 졸음 상태, 현기증, 실신, 과도한 창백, 청색증, 취 약한 머리카락과 손톱, 빈맥으로 인해 빈혈이 늦을 수 있습니다.
- 소화 과정의 다양한 장애 : 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 과도한 가스 형성, bloating;
- 장 출혈의 희생자 중 일부는 불합리한 불안, 두려움, 억제 또는 행복감을 번갈아 경험합니다.
- 장의 통증. 장 출혈을 유발 한 질병에 따라 통증 증후군의 성격이 다를 수 있습니다. 따라서 십이지장 궤양에는 강하고 날카로운 복통이 동반되며 출혈이 열리면 줄어 듭니다. 암 환자의 통증은 잔소리, 둔감, 산발적으로 나타납니다. 궤양 성 대장염에서이 병은 이동하며, 이질의 경우에는 배설물에 대한 충동을 동반합니다.
문맥 고혈압은 장 출혈 외에도 전형적인 출혈 증상을 나타냅니다.
- 환자의 체중 감소;
- 거미 정맥의 출현;
- 손바닥의 강한 홍반 (홍반).
이러한 환자에서 경험 상 간염이나 장기간의 알코올 섭취로 부끄러움이 종종 감지됩니다.
간경화와 관련된 혈액 응고 문제로 인해 방광에서 지속적으로 출혈이 발생합니다.
비 특이성 궤양 성 대장염은 화장실에 대한 잘못된 충동을 수반하며, 대변 자체는 수분이 많고, 화농하며, 칙칙하고, 불순물이 많습니다. 장내 출혈의 염증성 질환에서 고온의 배경으로 관찰됩니다.
장암의 경우, 소량의 분비물, 타르 대변 및이 질병에 대한 전형적인 증상이 특징 : 급격한 체중 감소, 식욕 부진.
때때로 출혈이 나타나지 않으며 위장관과 관련이없는 질병을 포함하여 다른 질병에 대한 건강 검진 중에 우연히 발견됩니다.
열린 장 출혈의 희생자의 상태
그것은 일어난다 :
- 만족 : 사람은 정상적인 수준에서 자신의 압박, 헤모글로빈 및 적혈구의 수를 의식하지만 맥박은 빨라집니다.
- 보통 : 응고 가능성이 악화되고 헤모글로빈이 급격히 감소하며 (정상의 절반까지), 압력이 감소하고 빈맥이 나타나며 땀이 남습니다. 창백한 피부;
- 심한 경우 : 얼굴의 붓기, 헤모글로빈이 매우 낮아 (정상의 25 %까지) 압력이 크게 감소되고 맥박이 증가합니다. 운동과 말의 감속이 있습니다. 이 상태는 종종 혼수 상태에 빠지며 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.
집에서 멈추는 법
창자가 출혈하는 경우, 첫 번째 사전 의학적 도움은 혈액 손실을 줄이기위한 조치입니다.
- 환자는 휴식을 취해야합니다 : 등을 대고 다리를 약간 들어 올립니다.
- 어떤 경우에도 소화관을 자극하지 마십시오. 장 출혈을위한 음주 및 수유는 제외해야합니다.
- 가능한 한 혈관을 좁히려면 : 가능한 병변에 얼음 히터 또는 차가운 것을 넣어 두십시오.
집에서의 응급 처치는 관장 및 위 세척을 포함하지 않아야합니다.
장 출혈 진단
출혈이있는 환자의 검사는 위장병 학자와 내시경 검사자가 수행합니다. 피부 상태가 평가되고 복부가 촉지됩니다. 항문의 디지털 검사가 수행되며 폴립과 치질 원뿔을 확인하고 창자 가까이에 위치한 기관의 상태를 평가하는 것이 목적입니다.
중증도를 결정하기 위해 환자의 혈액을 긴급 사안 (임상 분석 및 응고암)으로 검사하여 헤모글로빈과 적혈구 및 혈액 응고 능력을 결정합니다.
대변 잠혈을 빌려주십시오. 환자에서 성기가 수집되고 압력과 맥동이 확인됩니다.
장 출혈의 원인을 확인하려면 도구 기술을 적용하십시오.
- 내시경 검사 (대부분의 경우 혈장을 결정하고 동시 치료 (병이있는 혈관 또는 기타의 전기 응고)가 가능하며
- Colonoscopy (위 섹션의 연구).
- 추가 정보는 표지 된 적혈구를 사용하여 엑스선 검사 및 신티그라피 검사를 통해 얻을 수 있습니다.
도구 진단의 결과는 위 또는 장 출혈과 관련하여 중요한 문제입니다.
치료
출혈성 쇼크 (저압, 빈맥, 냉증, 청색증)의 징후가있는 장 출혈의 피해자는 응급 입원이 필요합니다. 내시경 검사가 시급히 수행되고, 출혈의 원인이 기록되며, 출혈을 막기위한 조치가 취해집니다.
내시경 검사에서 보여지는 것
혈액 이동 및 세포 구성 지표는 지속적으로 평가됩니다. 환자는 혈액 제제를 투여받습니다.
그러나 대개의 경우 치료는 본질적으로 보존 적이며 장 출혈의 원인 제거, 지혈 시스템의 활성화 및 혈액의 정상 용량으로의 대체로 처리됩니다.
피를 멈출 처방약.
문맥의 압력을 줄이기 위해 약리학 적으로 혈소판 활동을 자극합니다. 혈액 손실의 규모를 고려할 때, 혈장 대체물과 헌혈자가 주사됩니다.
재활
혈액 손실은 영향을받은 조직의 구조 변화를 가져오고 치료 시간을 필요로합니다. 희생자의 첫 2-3 일 영양소는 정맥 주사를 통해 점차 엄격한식이 요법을 통해 표준 식단으로 옮겨집니다.
병변은 최소 6 개월 동안 치유되며, 이번에는 환자의 식단에 가장 가까운주의를 기울여야합니다. 6 개월 후, 환자는 위장병 학자에 의해 재검사됩니다.
비디오 : 위장 출혈에 대한 도움.
힘
식이 요법은 장 출혈 환자의 회복을위한 주요 조건 중 하나입니다.
장 벽을 손상시키지 않기 위해, 그들은 처방됩니다 :
- 점액 시리얼 스프;
- 액체 죽;
- 으깬 감자 (고기, 생선, 야채);
- 키셀 및 젤리;
- 우유;
- 약한 차;
- 야채 주스.
제외 된 항목 :
- 하드;
- 매운 음식;
- 점액의 자극을 유발하는 모든 것.
창자 출혈의 90 % 이상은 보수적 인 방법으로 중단시킬 수 있습니다.
내부 혈액 흐름의 징후가 남아 있다면, 수술에 의존하십시오. 그 양은 병리학의 본질에 달려 있습니다.