varfarin 수신 메모. 환자를위한 정보.

게시자 : Lekar · 게시 됨 : 06/20/2017 · 업데이트 : Dec21, 2017

와파린 : 적용, 투여 규칙, 용량 선택.

기사의 내용 :

와파린 복용에 대한 일반 정보.

와파린 (Warfarin) - 혈액 응고를 감소시키는 약물 (항응고제). 원치 않는 혈전이 발생할 위험이 높습니다. 와파린을 처방하기위한 가장 흔한 적응증은 인공 심장 판막, 심방 세동, 심 부정맥 혈전증, 때때로 심장 마비 후 혈전증 (혈액 응고가 증가하고 혈전이 끊임없이 나타나는 질병)을 동반 한 뇌졸중입니다.

와파린은 프로트롬빈이 간에서 합성되는 비타민 K의 일부를 차단합니다. 이는 혈액 응고 형성에 필요한 물질입니다. 비타민 K는 녹색 채소의 음식으로 몸에 들어가며, 또한 사람의 장내 박테리아에 의해 생산됩니다. 와파린은 비타민 K의 일부를 중화시키고 간은 프로트롬빈을 생성하는 데 필요한 "건축 자재"를 덜받습니다. 이 경우 와파린은 이미 형성된 혈액 응고를 용해시키지 않습니다.

약을 복용하기위한 주요 조건 - 와파린은 매일없이 통과해야합니다. 약을 복용하려면 약을 복용하는 것이 가장 편리 할 때를 결정하는 것이 중요합니다. 항상 빈속에 동시에 이것을하는 것이 좋습니다 (음식은 와파린의 흡수에 영향을 미치므로 병합하지 않는 것이 좋습니다). 와파린은 하루에 한 번 저녁에 복용하는 것이 가장 좋습니다.

와파린 섭취 기간은 와파린을 처방 한 이유에 따라 다릅니다. 예를 들어, 인공 기계 심장 판막을 설치 한 후 또는 혈전증이 있으면 약물은 평생 동안 나타납니다. 심장이나 심부 정맥 혈전증에 대한 수술 후 와파린은 일반적으로 6-12 개월 동안 처방됩니다.

와파린 복용시 혈액 응고를 조절하는 것이 매우 중요합니다. 주요 지표는 국제 표준화 태도 (INR)입니다. INR의 값이 클수록 혈액의 양은 많아집니다. 반대로, INR 값이 작을수록 혈액이 두꺼워집니다. 와파린의 복용량을 선택할 때, 혈전증의 위험과 출혈의 위험 사이의 균형을 찾는 것이 중요합니다.

금기.

약을 복용하기 전에 약 지침에 표시된 금기 사항을 고려하십시오.

제품의 성분에 대한 높은 민감성 또는 과민증의 의심;
급성 출혈;
심한 간 및 신장 질환;
임신의 첫 삼 분기 및 임신의 마지막 4 주;
급성 DIC;
혈소판 감소증;
단백질 C 및 S의 부족;
소화관의 정맥류;
동맥류;
출혈 질환을 포함한 출혈의 위험 증가;
위 궤양 및 십이지장 궤양;
수술 후 등 심각한 상처;
요추 천자;
세균성 심내막염;
악성 고혈압;
두개 내 출혈;
출혈성 뇌졸중.

와파린 복용시 INR을 조절하십시오.

와파린 용량을 선택하는 단계에서 목표 범위에 도달 한 후 3 일마다 INR을 모니터링해야합니다. 5-7 일에 한 번, 목표 범위에서 3 번 연속 혈액 응고 결과를받은 후 2 주마다 한 번 측정으로 전환 할 수 있습니다. 일반적으로 약을 복용하는 동안 INR을 매달 1 회 이상 측정해야합니다. 와파린 치료의 최상의 결과는 1 주일에 1 번 INR의 혈액 검사를 모니터링하여 얻을 수 있습니다. 또한 와파린 복용량의 변화, 영양 상태의 변화, 혈액 응고에 영향을 줄 수있는 다른 약물 및 기타 상황의 경우 INR을 분석해야합니다. 변경 후 3-7 일 안에 만 INR이 변경 될 수 있음을 기억하십시오.

와파린을 복용하지 않은 건강한 사람의 혈액에 대한 INR의 정상 지표는 약 1 (0.8-1.2)입니다. MNO의 응집도가 감소함에 따라 증가한다. 와파린의 목적은 혈전증의 위험이 현저하게 감소되는 수준으로 혈액 응고를 감소시키는 것이지만 출혈의 위험은 너무 높지 않습니다.

다른 주에서는이 균형점이 특정 INR 숫자 사이에 있습니다. 따라서, INR에 대한 혈액 검사를 수행 할 때 규범은 상대적인 개념입니다. 예를 들어 기계적 인공 심장 판막을 설치할 때 INR을 2.5-3.5, 심방 세동을 2.0-3.0으로 높이는 것이 좋습니다. 이 수치는 INR의 목표 범위라고하며, 다른 환자에게 동일하지 않으며 어떤 종류의 질병으로 와파린을 배정해야하는지에 따라 다릅니다.

인공 심장 판막 환자의 INR 지시기.

표 1. 기계식 심장 판막에 권장되는 INR 값 *

와파린 금기, 다른 약물과의 상호 작용 및 사용법

의사가 Warfarin을 어느 정도 마셔야하는지 자세히 설명 했더라도 사용 지침은 환자가 철저히 조사해야합니다. 이 약물은 간접적으로 혈액 응고에 직접적인 효과가 있습니다. 즉, 간접 항응고제 역할을합니다. 영향의 피크는 적용 시작으로부터 3-5 일이됩니다. 올바른 복용량과 정제의 동작은 혈액 응고를 조절 사이드 효소의 합성으로 이동하지만, 그것은 트롬빈에 영향을 미치지 않습니다.

역사적 배경

20 대 초반에 이전에 알려지지 않은 소의 질병이 미국과 캐나다에 등록되었습니다. 소는 종종 자발적 출혈을 시작합니다. 예를 들어 뿔을 제거한 후 25 명 중 24 명이 사망했습니다. 그 격차는 남성들에게도 영향을 주었는데, 30 마리의 황소 중 14 마리 만이 거세 수술에서 살아 남았습니다. 사망률이 증가한 원인은 진부한 혈액 손실이었습니다.

이 질병의 비밀은 병리학자인 Frank Schofield가 1921 년에 발견했습니다. 그는 죽은 동물들이 그 성질에 강력한 응고제 인 클로버 (sweet clover)로부터 곰팡이가 많은 사일리지를 먹는 것을 발견했습니다. 그의 이론을 확인하기 위해, 그는 한 무리의 사람들이 건초를 망쳐 놓고 다른 하나는 신선한 것을주는 토끼 실험을했습니다. 곰팡이가 많은 식물 줄기는 동물에서 다중 출혈을 일으켜 사망했습니다. 8 년 후, 실험을 바탕으로 한 수의사 Roderick L. M.은 그들의 상태가 프로트롬빈의 불충분 한 기능에 직접적으로 관련되어 있음을 밝혔다.

불행히도, 항응고제는 1940 년까지 클로버와 분리 될 수 없었습니다. 합성 후 Dicumarol이라는 이름이 붙여졌습니다. 쿠마린의 식물 분자에서 얻었습니다. 신선하게 자른 풀 냄새를 맡을 때 냄새가 나는 것은 그의 달콤한 냄새입니다. Dicumarol은 1941 년에 특허 된 최초의 항응고제였습니다. 약 Warfarin은 7 년 후에 합성되었다. 그리고 그것의 발생의 이야기는별로 흥미롭지 않습니다.

Warfarin은 처음 공식적으로 등록되어 설치류 퇴치를위한 효과적인 독약으로 사용되었습니다. 그러나 용의자는이 물질의 도움으로 자살하려했던 미군 병사의 징집병과 함께 사건 이후에 약물의보다 유용한 적용에 대해 생각하기 시작했다. 그는 중환자 실에 옮겨졌고 비타민 K의 복용량을 늘려 치료를 받았다. 그 결과 그는 완전히 회복했다. 의사들은 명시된 용량의 와파린을 사용하면 에폭시 드 환원 효소라고 불리는 효소를 억제하여 일반적인 신진 대사를 방해하고 혈액 점도에 강력한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

그 후 치료 용 항응고제로서 와파린을 함유 한 약물의 사용에 대한 연구가 시작되었습니다. 심장 마비에서 살아남은 드와이트 아이젠 하워 (Dwight Eisenhower) 대통령이이 약을 처음으로 입은 환자 중 하나라는 사실은 주목할만한 사실입니다. 가장 가까운 동료 조셉 스탈린 자신도 독살하려고 한 와파린이라는 이론이 있습니다. 물질에는 색이나 맛이 없으며 충격의 증상은 독재자의 임상상과 완전히 일치합니다.

약의 약물 동력학

적용 후 와파린은 거의 완전히 위장에 흡수됩니다. 그것은 97-99 %의 간 단백질에 결합합니다. 지침에 따르면, 물질은 간 세포에서도 대사됩니다.

Warfarin Nycomed는 라 세미 체 혼합물이지만 R-과 S- 이성질체의 대사는 따로 따로 진행됩니다. 그들은 2 개의 다른 대사 산물을 형성합니다.

S- 거울상 이성질체에 대한 촉매는 R- 거울상 이성질체에 대한 CYP2C9 효소이며, 이는 CYP1A2 및 CYP3A4이다. Levogyrate 이성질체는 약 2-5 배 향상된 항응고제 활성을 갖는다 (첨부 된 지침에 따라). 약물 사용 후 CYP2C9의 다형성이있는 환자는 활성 물질 Warfarin에 너무 민감하여 내 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

지침에 따르면, 적용 후 와파린은 담즙과 함께 소변과 함께 인체에서 안전하게 배설됩니다. 접수 절차가 끝난 후 20 ~ 60 시간이 소요됩니다. 이 경우, R- 거울상 이성질체는 90 시간까지 걸릴 수 있고, S- 거울 상체는 44 시간 만 걸릴 수있다.

입학 규정

와파린 섭취는 종종 환자에게 평생 동안 처방됩니다. 그러나 치료가 이익만을 가져 오려면 지침에 설명 된 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

혈액 응고 지표를 모니터하기 위해 정기적으로 혈액 검사를하십시오.
같은 브랜드의 와파린을 먹는다.
의사가 처방 한식이 요법을 따르기 위해서는 보통 조성물에 비타민 K가 포함 된 많은 양의 제품 (짙은 녹색 잎, 양상추가있는 양배추)이 포함되어 있어야합니다.
크랜베리 쥬스의 식단에서 제외하십시오 (지침에서 그것은 금기 사항입니다);
밀접하게 출혈 (예를 들어, 치아를 닦거나 생리 중에)과 타박상을 모니터하고 의사에게보고하십시오.
어떤 경우에도 와파린의 복용량을 스스로 바꾸지 마십시오.
의사와 상담하고 비타민,식이 보조제 또는 초본 주입 (차, 달맞이꽃)의 병행 섭취를 시작하기 전에 지침을 따르십시오.
알코올 소비를 제한한다.
의사의 (치과 의사 등) 약속에서 와파린 복용 환자임을 알리십시오.
건강과 관련된 부작용이 있으면 즉시 의사에게 문의하십시오.

제조사 및 가능한 복용량

복용량이 다를 수있는 태블릿 인 Warfarin은 한 번에 여러 유럽 및 국내 공장에서 생산됩니다. 약국 체인에서 가장 흔한 약물은 Orion Corporation (생산은 핀란드), Pharma Start (우크라이나, 가장 저렴한 옵션), 다케다 파마 (덴마크 또는 폴란드)입니다. 약에 지시는 항상 붙어있다.

와파린은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

2.5 및 3 mg의 FS 정제 (봉지, 용기에 포장 됨);
정제 10 번 및 100 번 (물집의 단위 수로 표시);
Warfarin Sodium Clathrate는 용액 및 비 멸균 제형의 제조를 위해 의도 된 이중 포장의 흰색 또는 무색 분말입니다.
Warfarin Nycomed - 대부분 2.5mg 용량으로 100 정이 포장되어 있습니다.
오리온 (Orion) - 3 ~ 5mg의 활성 물질 (1 팩당 30 개)을 액체 형태로 함유하는 정제는 100mg (약병)의 부피를 갖습니다.

양초 또는 앰풀의 형태로이 약물을 사용할 수 없습니다. 이 방법으로 활성 물질을 사용할 수 없습니다.

와파린 유사체

이전에 warfarin을 혈전증의 치료 및 예방에 성공적으로 사용하고 INR 수준의 변화를 관찰하지 않은 환자의 경우 다른 약물로 전환하는 것은 의미가 없습니다. 지시 사항에 직접적인 금기 사항이 있고 출혈의 위험이 너무 큰 경우에만 직접 처방해야 할 수 있습니다. 보충을 위해 의사는 다음과 같은 약을 처방 할 수 있습니다 :

Dabigatran (Etexilate);
헤파린 주사는 Enoxaparin (Clexan)과 같은 저분자 변형체를 포함하여 매우 효과적입니다.
아스피린 (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, 지침에 따르면, 그들은 행동에서 완전히 동일합니다);
Dipyridamole (수입 이름 - Asasantin 물, Persantin 물);
Apiksaban (Eliquis는 복용량을 조정해야합니다, 그것은 원래 지침과 다를 수 있습니다);
Clopidogrel (약국에서는 Plavix, Iskover를 찾을 수 있습니다).

흥미롭게도이 약물들은 INR과 DRE를 모니터링 할 필요가 거의 없습니다. 그러나 지침에 따르면, 그들은 위험한 부작용이 있으며, 약을 사용하기 전에 주치의와상의 할 것을 권장합니다.

약물 치료 작용 및 사용 지시

Warfarin Nycomed는 지침에 따라 항 응고 작용을합니다. 이것은 비타민 K의 영향하에 발생하는 간에서의 혈액 응고와 관련된 인자들의 합성을 현저하게 감속 시키거나 완전하게 억제하는 것을 목표로합니다. 입학 후 며칠 만에 시작됩니다.

와파린의 사용 지침은 매우 광범위합니다. 이 약은 색전이나 혈전의 위험이있는 사람들에게 처방되어야합니다. 의사의 지시하에 지침에 따라 다음과 같은 진단을 통해 의약품을 처방 할 수 있습니다.

정맥류 - 다리 또는 몸통의 정맥류;
혈전 정맥염 - 혈관이 유해한 콜레스테롤로 오염되었습니다.
급성 또는 만성 정맥 혈전증 (개별 투여 량으로 촬영);
이차 심근 경색 (생명을위한 와파린 처방);
폐에서 형성된 혈병 (폐 색전증);
대뇌 또는 말초 또는 관상 동맥의 혈전증;
치질;
혈전 색전증;
뇌졸중으로 진행되는 일과성 허혈 발작 - 특히 사망 위험이있는 경우.

Warfarin Nycomed는 출혈을 막기위한 약물로 몸이 가득한 수술 후 기간에 복용하기도합니다. 인공 심장 판막과 혈관의 경우, 지침에 따라 약물은 종종 아세틸 살리실산과 결합합니다.

약물의 금기와 위험

와파린에 첨부 된 지침에는 약물 사용에 대한 여러 금기 사항이 나와 있습니다. 예를 들어, 출혈과 빈혈로 고통 받기 쉬운 환자는이 약을 섭취해서는 안됩니다. 와파린은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

세균성 심내막염;
임신 (와파린은 임신 첫 분기 및 임신 4 주 동안 엄격히 금지됩니다);
유아의 수유 기간 (모유 수유);
파종 된 혈관 내 응고의 급성 증후군 (2 단계 및 3 단계);
뚜렷한 동맥류;
요추 천자 (어떠한 경우에도 사용이 금지됩니다);
월경 기간;
카테고리 C 및 S의 단백질 결핍 (지침에서 엄격하게 금지됨).
뇌 혈관 출혈;
위장의 소화성 궤양, 위장관 또는 십이지장 점막 중 어느 것의 소화성 궤양;
악성 (또는 암으로 전환) 동맥 고혈압;
혈소판 감소증 (지침에 금지됨);
심한 동맥성 고혈압;
삼출성 및 덜 위험한 세균성 심낭염;
간 또는 신장 이상;
외상 또는 질병으로 인한 출혈성 뇌졸중; 두개 내 출혈;
정맥류는 식도에 있습니다.

혈액 응고 수준을 조절하기 위해 혈액 검사를받는 일정에 따라 정확하게 할 수없는 환자에게 약을 복용하지 마십시오. 지침에 따르면, 와파린은 복용량을 스스로 조절할 수없고 의사의 권고를 엄격히 따르는 사람들에게는 금지되어 있습니다.

이 약물의 사용은 최근 안과 (눈 앞에서 실시) 및 두개 내 두뇌 수술뿐 아니라 몸통 (가슴, 등, 복부)에 광범위한 수술 적 개입을 위해 처방되지 않습니다. 와파린에 과민증이있는 환자에게 위험한 약.

와파린을 복용하는 방법?

Warfarin Nycomed를 마시려면 사용법을 읽어야합니다. 그러나 개인 일기를 테이블로 가져 오는 것도 똑같이 중요합니다. 약물 복용량의 변화를 기록하고 일일 섭취량의 정확한 일정을 유지하는 것이 편리합니다. 와파린은 매일 같이 술에 취해 있습니다!

약을 복용하는 방법을 자세히 의사에게 알려줍니다. 태블릿은 식사 전후에 모두 사용할 수 있습니다. 충분한 물로 씻어 내고 완전히 삼킬 필요가 있습니다. 다른 방법으로 알약을 씹거나 부수 지 마십시오.

PTI와 INR, 약물 섭취 중 직접 분석

와파린 임명 전에 의사는 PTI와 INR의 통제를 수행해야합니다.

INR은 표준화 된 프로트롬빈 기간에 대한 특정 사람 (즉, 환자)의 프로트롬빈 시간의 비율로 해석되는 국제 표준화 태도에 대한 단어의 약어입니다.
PTI - 프로트롬빈 지수의 약자로 절대적으로 건강한 사람의 프로트롬빈 시간 비율과 선택한 환자의 정확한 지표를 비교할 수 있습니다.

지침에 따르면 사용하기 전에 두 테스트를 통과하는 것이 좋습니다. Norm PTI의 범위는 70-100 개입니다. Warfarin Nycomed는이 숫자를 24-26 단위로 줄일 수 있습니다. 이 매개 변수가 높을 때 위험합니다. 이는 환자가 뇌졸중을 일으킬 위험이 높음을 나타냅니다. 레벨이 너무 낮 으면 치명적인 출혈이 있습니다.

자세한 사용 지침

신체에 대한 의약품 혜택 만 받고 불쾌한 부작용을 피하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따라야합니다.

치료를 시작하기 전에 환자는 INR 및 PET 검사를 받아야합니다. 반복 분석은 4-8 주마다 실시되며 혈액 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 이 경우 치료 자체가 이미 완료되었을 수 있습니다.
Warfarin Nycomed는 엄격한 지침에 따라 하루에 1 번씩 복용합니다.
필요한 치료 기간의 기간은 개인 모드의 의사가 결정하며 질병 경과 및 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다.
환자가 이전에 와파린을 사용한 적이 있다면 그는 일반적으로 유지 용량의 2 배에 해당하는 시작 용량으로 처방됩니다. 이 계획에 대한 치료 과정은 2 주입니다.
환약을 복용 시작한 직후 5 일째에 환자는 INR에 대한 추가 분석을 받아야합니다. 그 결과에 따르면 의사는 지시 사항의 권장 사항을 고려하여 치료량과 치료 기간을 전체적으로 조정합니다.
INR의 지표가 높을 때 (2.5-3.5 단위), 그들은 복잡한 심근 경색의 경우와 심장 판막을위한 보철 수술을 수행 한 후에 만 Warfarin을 계속 사용합니다.

환자가 이전에 와파린을 다룰 필요가 없다면 그는 초기 용량을 처방받습니다. 보통 2 알입니다. 일차 치료는 4 일 동안 수행됩니다. INR의 분석을 통과 한 후에, 복용량은 매 24 시간을위한 계획에 1 개에서 3 개의 정제에서 지시에 따라 조정된다.

INR의 지표가 2에서 3 일 때 와파린의 임명 및 후속 사용은 다음과 같은 진단에서만 허용됩니다.

폐색전증의 치료 및 예방;
심장 판막 위축;
정맥 혈전증 (지침에 금기 사항이 있음);
bioprostheses와 함께 심장 판막의 prosthetics (수술을 필요로하는 기술);
확장 된 심근 병증;
심방 세동.

노년기에있는 와파린 접수

와파린 사용시 고령 환자를위한 특별한 권장 사항은 제공되지 않습니다. 그러나이 약물의 치료는 연령에 따라 다양한 부작용의 위험이 현저히 증가하기 때문에 담당 의사의 지속적인 감독과 지시에 따라 독점적으로 수행되어야합니다.

이 지침에 따르면 항콜린 성 약물과 동시에 사용하면 기억력 손상 및주의 집중 혼란이 일어날 수 있습니다. 그리고 저혈당 약물과 병용하면 후자의 효과가 향상됩니다.

신장 및 간부전 환자에 대한 권장 사항

신부전 환자 범주에 대한 사용 설명서에는 구체적인 금기 사항이나 권장 사항이 없습니다. 사람이 복막 투석을한다고해도 의사의 추가 권장 사항없이 약물 용량을 늘려서는 안됩니다.

간부전 및 기타 간 질환이있는 환자의 경우 와파린에 대한 신체 민감성이 증가합니다. 마약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 와파린을 대사하는 간은 혈액 응고의 수준에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 간 기능 장애가있는 사람은 INR을 엄격히 통제해야합니다.

와파린 및 임신 기간

사용 지침에 따르면 와파린은 태반을 통해 (거의 순수한 형태로) 빠르게 침투하여 출생하는 태아에게 기형 유발 효과를 유발합니다. 이것은 임신 초기부터 약 6-12 주에 소위 와파린 증후군이 발생하게합니다. 그것의 발현은 다음을 포함한다 :

시신경 위축 (부분 또는 완전 사멸);
코 발육 부전 (예 : 안장 코와 같은 태아의 진행성 연골 기형);
정신적 또는 신체적 발달의 억제;
점액 연골 이형성증 (X 선 검사시 가시적으로 나타나고, 척추에서 그리고 때로는 긴 관상 뼈에서 발생한다);
짧은 손과 손가락;
부분적 또는 완전한 실명의 위험이있는 백내장;
소두증;
태아의 죽음.

와파린은 증가 된 출혈을 일으키며 출생시와 출산 직 접에서 매우 위험합니다. 수유 중에는 모유와 함께 표시되지만 극단적 인 경우에는 의사가 처방 한 경우 사용할 수 있습니다. 다산에 대한 약물의 영향에 관한 자료 없음.

어린이를위한 약물은 얼마나 안전한가요?

실제 연구를 바탕으로 아동에게 와파린 사용에 대한 자세한 정보는 제공되지 않습니다. 그러나 그 결과가 그 수단을 정당화하고 간 작용에 아무런 문제가 없다면 그 약물은 아이에게 처방 될 수 있습니다. 동시에 적절한 영양을 섭취해야하며, 식단은 개별적으로 개발됩니다.

사용하기 전에 복용량을 정확히 계산하는 것이 중요합니다. 처음에는 0.2 mg / kg 체중의 변수를 초과해서는 안됩니다. 바이러스 성 병변 및 간 기능 장애로 복용량이 2 배 감소합니다. 지원 기간 동안 약물의 양을 계산하기 위해 INR의 지표가 사용됩니다.

부작용

인체의 연령, 신체 및 기타 특성에 따라 약을 복용 한 후 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

소변에서 관찰되는 혈액;
소화관에 문제 - 설사, 장기간의 변비, 메스꺼움, 위장이 둔한 통증.
알레르기 반응 - 피부의 가려움증과 발진, 빈혈, 나이 반점, 호산구 증가증, 황달, 계절성 알레르기와 유사한 발진, 두드러기.
발열 - 해열제를 투여 받고 즉시 의사를 만나야합니다.
피부 밑에 상처 (타박상) - 약물 사용을 중단하고 숙련 된 의사와 상담하십시오.
조직 괴사;
약간의 탈모;
신장 문제 - 신염.

와파린으로 다이어트

최근 연구에 따르면, 양배추 식물은 비타민 K가 매우 풍부합니다. INR 지표에 영향을 미치고 와파린의 효과를 감소시키는 것은 그의 초과분입니다. 그러나 동시에, 매일 먹는 음식에 비타민 K가 전혀 포함되어 있지 않으면 출혈로 이어질 수 있습니다. 그것이 약물의 전체 치료 및 사용 기간 동안식이 요법에 균형 잡힌 식단과 엄격한 준수가 중요하기 때문입니다.

녹색으로 표시된 모든 제품은 제외해야합니다. 가장 많은 양의 비타민 K가 함유되어 있습니다 :

상추;
아보카도 (avocado) - 샐러드에 적합한 큰 뼈를 지닌 열대 과일은 열매가 많은 맛이 있습니다.
시트 shayo;
고수풀 - 밀가루 씨앗은 그루지야 어 및 아르메니아 요리에서 매우 유명합니다.
치커리는 잘 알려진 커피 대용품입니다.
녹색 겨자;
파슬리 - 남성의 건강과 잠재력에 매우 유용합니다.
피스타치오 (fishachios) - 소금을 사지 않아 맥주 용 스낵으로 생산됩니다.
시금치 그린 - 비타민은 신선한 경우에만 발견되며, 냉동은이 경우에 사용하기에 적합합니다.
콩;
브뤼셀 콩나물;
순무 녹색;
브로콜리와 클래식 양배추;
양파;
오이 - 껍질에서 발견되는 비타민의 최대량;
키위 - 향기롭고 맛있는 과일;
박하 - 남용하지 마십시오. 이것은 강력한 진정제입니다.
올리브 오일 - 샐러드 드레싱 및 프라이팬에 사용할 수 있습니다.
아마란스 그린;
젊은 완두콩;
붉은 조류;
물냉이.

유익한 제품과 함께 와파린을 사용하면서 동시에 사용하면 출혈 위험이 몇 배나 증가하고 심지어 사망에 이르게하는 위험성도 있습니다. 그리고 준비에 대한 지침에는 금기 사항이 없지만 다음 열매와 식물을 먹는 것을 삼가하는 것이 좋습니다.

건포도;
아니스;
생강과 마늘;
에키나시아 및 인삼;
동충하초;
맥즙;
생선 기름;
개 장미;
크랜베리, 딸기 및 크랜베리;
민들레;
자몽;
은행 나무 biloba 및 카모마일;
말 밤;
달콤한 체리

상점에서 제품을 구입할 때 레이블을 연구하는 것을 잊지 말고 레이블의 구성을 나타냅니다. 특히 비타민 K 목록에서 검색을해야합니다. 반제품과 탄산 음료 또는 주스 (베리가 특히 위험합니다)에서 종종 발견됩니다. 예를 들어, 크랜베리 주스는 하루에 1 잔 (200ml)을 마실 수 없습니다.

알콜 음료를 마실 수 있습니까?

와파린 사용시 알코올은 엄격히 금지됩니다. 이것은 약물에 대한 지시 사항에 나와 있습니다. 알코올은 혈관을 확장시키고 내출혈로 이어질 수 있습니다.

드문 경우, 의사는 환자가 가벼운 알코올 음료를 섭취하도록 허용 할 수 있습니다. 그러나 가능한 위험이 가치가 있습니까? 약의 적용 과정이 끝나기 전에 고통받는 것이 낫습니다.

다른 의약품과의 상호 작용

와파린 증언은 지침 자체에서 더 자세히 읽을 수 있지만 그 전에 다른 약물과 상호 작용하는지 여부를 개별적으로 파악해야합니다. 편의를 위해, 우리는 활성화 될 수 있고 Warfarin과 충돌 할 수있는 약물의 분류를 그룹으로 제공합니다 :

일반 및 방향 항생제 - 시프로플록사신 (Tsiproksin은)는 트리 메토 프림과 에리스로 마이신, 메트로니다졸 (Flagyl)이 거의 설파 규정되지 않은이 기간 (Bactrim) 동안 사용하는 것은 매우 위험합니다.
아스피린, 클로피도그렐 (플라빅스), 아미오다론 (Cordarone), 유럽 심바스타틴 (Zukor)과 그 대응 페노피브레이트에서 가장 인기있는 - 의약품은의 효과는 심장의 정상화와 나쁜 콜레스테롤의 감소에 관한 것이다.
항우울제 - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), 파록세틴은 진정 효과가 있습니다.
갑상선에 의해 분비되는 것과 유사한 호르몬, 가장 흔한 - 티록신.
항 바이러스제 및 해열제 - Paracetamol.
(포함 기침)와 (특히 관절염을 치료하는 데 사용) 진통제 항 염증 - 아스피린, 멜 록시 캄 (모비스) 또는 셀레 콕 시브 (celecoxib)의 아날로그, 보통 (Nurofen) 이부 프로 펜 추천 약국을 처방 doktroa 가능성이 더 높습니다, 인도 메타 신 (Indotsid), 메틸 살리 실 레이트 (히트 히트 연고) 또는 가장 저렴한 옵션 - Paracetamol (Panadol).
항 궤양 약 - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazole은 특히 위험합니다.
코르티코 스테로이드 - 프레드니솔론.
항 경련제 - 카르 바 마제 핀 (Tegretol).
항진균제 - Miconazole (Dactarin)은 Fluconazole (Diflucan), Griseofulvin의 유사 물질로 간주 될 수 있습니다.

어떤 경우에 약의 취소입니까?

독립적으로 와파린의 사용을 중단하거나 처방 된 복용량을 변경하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다! 대부분의 경우 평생 동안 소비해야하지만 때로는 취소는 INR의 상태 및 지표 개선으로 인한 경우가 있습니다. 갑작스럽게 와파린의 사용을 중단하면 혈전이 형성되고 내부 출혈로 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

지시에 따라 약물을 조기에 사용하는 것은 다음과 같은 경우에 취소 될 수 있습니다.

활성 물질에 대한 알레르기 반응;
와파린 사용 후 합병증;
수술의 필요성;
중독 및 과다 복용시.

와파린의 1 일 용량은 개별적으로 계산되며 대개 2.5 ~ 7.5 mg의 범위입니다. 효율성면에서 수입 수입은 국내 수입과 다르지 않지만 사용을 번갈아 금지합니다.

와 르파 린 복용 기준, 노마 INR, 기준, 의사 설명

각 환자에 대해 와파린을 복용했을 때의 INR 비율은 개별적으로 결정됩니다. A. Chirkova 박사는이 연구에 관해 이야기합니다.

국제 표준화 비율 (INR)

러시아에서의 혈액 응고는 응고 인자에 대한 혈액 검사에 의해 결정됩니다. 응고 검사 및 INR에 대한 다른 지표 중. 이 검사를 통해 환자의 혈액 응고 가능성을 표준 표본과 비교할 수 있습니다. 일반적으로 INR은 0.8 ~ 1.2이며 평균값은 1.0입니다.

INR 값이 낮을수록 혈액 응고가 높아집니다. INR 값이 높을수록 응고가 적습니다. INR의 지표는 간접 항응고제 (쿠마린, 와파린)로 치료받는 환자에서 결정됩니다.

MNO 표시기는 1983 년 이래로 전 세계에서 단일 기호로 채택되었습니다. INR (INR - 국제 표준 비율)은 응고 인자와 독립적으로 결정될 수있는 독립적 인 검사입니다.

INR의 수준을 모니터링하는 것은 적어도 일주일에 한 번 수행됩니다. 환자가 병원에있는 동안 분석은 최대 5 번 걸릴 수 있습니다. 상황이 정상화되고 INR 수준이 다소 안정되면 표준은 2 주에 한 번씩 모니터링되지만 그 이하가되지는 않습니다. 이것은 와파린의 안정적인 투여에도 응고 속도가 다를 수 있기 때문입니다. 약물의 작용에 대한 신체의 민감도는 많은 내적 및 외적 요인에 달려 있습니다. 예를 들어,

다이어트 및 일일 메뉴;
육체 노동;
만성 질환과 그 성격의 존재;
간 조직 상태 및 신장 기능.

INR 규범을 모니터링하는 표준 모드는 다음과 같은 경우에보다 빈번한 검사로 변경됩니다.

추가 치료가 필요한 독감, 감기 또는 전염성 염증의 질병;
기후 변화로 다른 거주지로 이동;
보통 규정 식에있는 뜻 깊은 변화;
라이프 스타일 변화.

이 혈액 검사는 아마도 세계에서 가장 보편적이며 연간 9 억 건이 정의됩니다.

환자의 경우 매주 실험실을 방문 할 필요가 장기간의 중노동으로 바뀌므로 실험실 테스트 제조사는 가정에서도 사용할 수있는 INR의 익스프레스 테스트를 발표했습니다.

와파린 치료

와파린은 치료와 예방을 위해 처방됩니다.

정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증.
깊은 정맥 혈전증
뇌졸중 및 혈전 색전증
심장 판막 치환술
심근 경색 후
류마티스 성 판막 질환
마음의 이상 (열린 타원형 구멍이있는)
좌심실 수축 기능에 위배된다.
항 인지질 증후군

와파린의 장기간 사용에는 여러 가지 부작용이 수반 될 수 있으므로 의사가 지속적으로 상황을 통제하고 환자의 정상 상태를 모니터링하여 약물을 제 시간에 변경하거나 취소하는 것이 중요합니다.

모든 환자가 와파린을 복용하도록 조절할 수있는 것은 아닙니다. 나쁜 느낌이 들지 않으면 의사에게 약을 바꿔달라고하십시오.

와파린은 항상 평생이 아니지만 일부 질병의 경우 4-6 개월 후에 취소됩니다. 때때로 와파린은 대체 약물 인 프라 닥스 (Pradax), 자 레토 (Xarelto) 및 다른 약물로 대체됩니다.

와파린 치료를위한 혈액 응고 조절 방법

항응고제를받는 것은 환자가 두 번의 화재 사이에있는 상황을 만듭니다. 특히, 과다 복용량과 와파린의 불충분 한 복용량 사이. 두 주 모두 좋은 징조를 보이지 않습니다. 과도한 출혈은 출혈을 일으킬 수 있으며, 결핍은 위험한 혈병 형성을 일으킬 수 있습니다. 헤파린을 환자에게 가져갈 때 응고 계통이 정기적으로 검사되며 와파린 복용시 국제 표준화 비율이 결정됩니다. 이 검사는 응고 사진과는 별도로 수행 할 수 있습니다.

안전의 경계를 넘지 않고 INR의 비율을 필요한 한계로 유지하기 위해서는 혈액 응고 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 다양한 질병에 대한 정상적인 INR 값은 건강한 사람의 지표와 다를 수 있으며, 이는 0.9 - 1.2 이내로 유지된다는 점을 명심해야합니다.

와파린을 복용 할 때, 그러한 개념 "목표 범위"가 허용됩니다. 이것은 특정 환자에게 최적 인 INR의 개별 값입니다. 목표 범위는 질병뿐 아니라 혈전증의 위험 인자에 의해 결정됩니다. 동일한 질병으로 다른 환자의 목표 범위가 달라질 수 있습니다. 하나는 2.5, 다른 하나는 4.0 일 수 있습니다.

다음은 준수해야하는 조건부 경계입니다.

warfrin과 심방 세동을 복용 할 때 INR의 조건부 표준은 2.0-3.0입니다.
만성 심방 세동에서 조건부 속도는 2.2 - 3.1;
밸브 삽입 후 2.6 ~ 3.5의 숫자를 유지해야합니다.

일반적으로 의사와 항응고제 사용자로서 와파린이 필요한 우리를 진심으로 후회할 수 있습니다. 나는 내가 계속 경계해야하는 더 불쾌한 마약에 대해 모른다.

INR 측정 빈도

와파린을 투여 받기 시작하면 INR은 2 ~ 3 일마다 측정해야합니다. 또한, 와파린의 복용량이 선택되면, 우리는 주당 모드 1 정의로 전환합니다. 환자가 응고 측정을 3 번 받았고 주어진 시간 간격으로 측정 한 경우 2 주마다 측정으로 전환 할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이이 규칙을 무시하고 결과적으로 합병증을 낳습니다. 환자에게 INR 20의 와파린을 투여하는 것을 보았습니다.

테스트가 목표 값보다 작 으면 어떨까요?

주치의가 결정한 기준보다 INR이 낮습니까? 이것은 혈액 응고가 증가하고 혈전증의 위험이 있음을 의미합니다. 의사와상의해야하며 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

테스트가 목표 값을 초과하면 어떻게 될까요?

INR이 표준을 초과하면 위험합니다! 합병증의 가능성, 출혈이 증가했습니다. 대개 와파린 복용량을 줄여야합니다. 의사에게 확인하십시오. 가전기구를 사용하고 10 이상의 INR 수치를 측정하려는 경우 와파린 과다에 관한 기사에서해야 할 일을 읽고 즉시 의료 도움을 받으십시오.

환자가 목표 범위를 지킬 수없는 경우가 있습니다. 이것은 전원 공급 장치를 변경할 때 발생합니다. 녹색당, 비타민 K를 함유 한 샐러드는 INR에 영향을 미치고 (응고 증가), 혈전증 위험이 증가합니다.

특정 약물을 복용하면 분석 값이 변경 될 수 있습니다. 아스피린의 복용, voltarena는 금기이지만 실수로 환자는이 규칙을 어길 수 있으며 출혈의 위험이 증가합니다. 약 300 개의 약물이 분석 결과를 증가시키고 100 개 이상의 약물은 감소합니다. 조심해! INR을 정상 상태로 유지하지 않으면 분석을 더 자주하고 용량을 1/4 알씩 추가하거나 줄여서 용량을 조정하십시오.

귀하의 INR이 정상 범위 안에 있다고해서 그 정의를 멈출 수 없다는 의미는 아닙니다. 정의는 2 주에 최소 1 회 정기적이어야합니다. 갑자기 몸에 타박상이 생기면 코의 피가 사라 졌거나 검은 색 배설물을 보았을 때 즉시 검사를하고 의사와상의해야합니다.

유능한 의사는 항상 목표 범위가 무엇인지, 달성 목표를 자세히 알려줄 것입니다.