심장의 혈관을 뒤섞음 : 준비, 기술, 수술 후 삶

이 기사에서 배울 점은 심장 우회 수술의 이유와 그것이 수행 된 이유에 대한 것입니다. 개입 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 생활.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 관상 혈관을 줄이는 것은 외과의가 관상 동맥 질환에 영향을 미치는 수술 방법입니다. 그것은 환자의 다른 혈관의 파편을 이용하여 만들어집니다 (다리에서 가장 자주 가져옵니다).

이러한 치료는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다. 수술 간호사, 보조원, 마취 전문의, 종종 인공 순환을 담당하는 전문의 인 perfuciologist도 그와 함께 일합니다.

수술 적응증

심장의 영향을받은 혈관을 단락시키는 것은 하나 이상의 관상 혈관의 내강을 좁히는 것으로 수행되며, 이는 허혈을 유도한다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리학에서, 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤 및 다른 지방이 축적되어 좁아집니다. 또한, 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수도 있습니다.

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 추가 검사가 처방됩니다.

• 가슴 통증이 왼쪽 어깨와 목까지 연장됩니다.
• 증가 된 압력;
• 빈맥;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

수술 전 환자의 검사

그 후 수술의 필요성 (또는 쓸데없는)에 대한 결정이 이루어진 주요 진단 방법은 코로나도 학 (coronarography)이다. 이것은 심장을 공급하는 혈관의 내벽의 릴리프를 정확하게 탐색 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 어떻습니까?

1. 수술 전에 환자의 좌우 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다.
2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

X 선 이외에도 코로나도 (CT coronarography)가 있습니다. 또한 조영제의 도입이 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

의사가 하나 또는 여러 개의 관상 혈관 내강을 75 % 이상 좁히는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하므로 환자는 수술을 처방받습니다. 이미 심장 발작이 있었다면, 향후 5 년 내에 높은 확률을 가진 또 다른 것이있을 것입니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 복부 기관의 초음파;
• 총 혈액 검사 및 콜레스테롤;
• 소변 분석.

수술 준비

• 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnyl 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 취소합니다.
• 의사에게 알리고 다른 약,식이 보조제, 민간 요법을 승인하십시오. 필요한 경우 취소해야합니다.
• 심장 우회 수술을하기 일주일 전에 위에서 설명한 건강 진단을 받기 위해 입원하게됩니다.
• 수술 전날 마취 전문의가 검사 할 것입니다. 신체적 매개 변수 (신장, 체중, 나이)와 건강 상태를 고려하여 그는 자신의 일을 계획 할 것입니다. 이전에 전신 마취를했거나 합병증이 있었는지 여부와 관계없이 약물에 알레르기가 있는지 알려주십시오.
• 외과 적 치료 전에 저녁에 진정제가 주어질 것이고, 그것은 당신이 더 잘자는 데 도움이 될 것입니다.

관상 동맥 우회 수술 직전에 다음 규칙을 따르십시오.

• 18시 이후에 먹지 마라.
• 자정 이후에 마시지 마십시오.
• 약을 처방받은 경우 저녁 식사 후 즉시 마셔야합니다 (늦은 저녁이나 밤에는 아무것도 먹을 수 없습니다).
• 저녁에 샤워하기.

심혼 우회의 다양성

해결 방법을 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 심장 우회는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 관상 동맥 우회 수술;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG에서는 환자의 말초 혈관이 수술의 재료로 사용됩니다.

AKSH는 다시 다음과 같이 세분화됩니다.

• Autovenous CABG - 위대한 복재 정맥을 사용하십시오.
• 동맥 CABG - 요골 동맥을 사용하십시오. 이 방법은 환자가 정맥류에 시달리는 경우에 사용됩니다.

MKSH가 내부의 가슴 동맥을 사용할 때.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

이러한 수술은 의사가 흉골을 잘라야하는 것과 관련하여 개방 된 심장에서 수행됩니다. 이 거대한 뼈는 오랫동안 치유되기 때문에 수술 후 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

심장 혈관의 기피는 가장 자주 멈추어진 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심폐 우회가 필요합니다.

때로는 단락 (shunting)과 일하는 마음을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 수술이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능할 때마다, 의사는 여러 가지 장점을 가지고 있기 때문에 일하는 마음을 잊어 버리는 것을 선호합니다.

• 혈액과 면역 체계의 합병증의 부족;
• 짧은 수술 기간;
• 빠른 재활 과정.

수술의 과정은 혈액이 방해받지 않고 통과 할 수있는 경로를 형성하는 것입니다.

즉, 션트는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

1. 외과의 사는 가슴과 뼈를 자릅니다.
2. 그런 다음 배를 가져 가면 분로가됩니다.
3. 수술이 정지 된 심장에서 수행되면 심장 마비 성 심장 마비가 수행되고 심혈관기구가 활성화됩니다. 심장이 뛰는 심장에 션트 (shunting)를 만들 수 있다면 수술이 수행되는 영역에 안정 장치가 적용됩니다.
4. 이제는 심장의 혈관을 직접 우회합니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 폐색 구역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 수술이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다.
6. 가슴 뼈는 금속 바늘로 고정하고 가슴에 피부를 봉합합니다.

전체 과정은 3-4 시간이 걸립니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식 준비. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 와서 식염수로 뻗었다.

재활 및 가능한 합병증

수술 후 2 주 이내에 수분 처치는 금기 사항이됩니다. 이것은 가슴과 다리에 큰 수술후 상처가 있다는 사실 때문입니다. 그들을 더 잘 치료할 수 있도록 소독제로 치료하고 매일 드레싱을합니다.

뼈의 성장을 돕기 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 조언합니다. 이 조건을 반드시 준수하십시오. 의료용 코르셋을 착용하지 않으면 흉골의 바늘이 사라질 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 꿰맬 필요가 있습니다.

매우 흔한 수술후 증상은 통증, 불편 함 및 가슴의 열이있는 느낌입니다. 당신이 그것을 가지고 있다면, 당황하지 마십시오. 그것을 제거하기 위해 마약을 처방 할 의사에게보고하십시오.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐의 충혈;
• 빈혈;
• 염증 과정 : 심낭염 (심장 외벽의 염증), 정맥염 (바이 패스 수술을 위해 채취 된 혈관 부위에 가까운 정맥 염증);
• 면역 계통의 장애 (심폐 우회로 유발 됨);
• arrhythmias (수술 당시 심정지의 결과).

수술 중 인공 혈액 순환뿐만 아니라 인공 호흡이 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 하루에 10-20 회 뭔가를 부풀게하십시오. 예를 들어 공. 숨을 깊이들이 쉬면 폐를 환기시키고 부드럽게합니다.

빈혈은 대개 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이러한 합병증을 없애기 위해 특별한 음식을 먹게됩니다.

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹어라.

• 쇠고기 (삶은 또는 구운);
• 간;
• 메밀 죽.

의사는 각 환자에 대해 다른 합병증의 치료를 개별적으로 선택합니다.

평균적으로 환자는 2 ~ 3 개월 만에 재활됩니다. 이 기간 동안 심장의 정상 기능이 회복되고 혈액의 구성과 면역 체계의 기능이 안정화되며 흉골은 거의 완전히 치료됩니다. 심장 우회 수술 후 3 개월이 지나면 운동 활동이 더 이상 금기 사항이 아니며 평생 동안 살 수 있습니다.

이때 2 ~ 3 개월 후에 자전거 에르고 메 트리와 같은 스트레스 테스트가 수행됩니다. 이러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 스트레스에 심장이 반응하는 방법을 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다.

관상 동맥 우회 수술을받은 후 병원에 입원 한 환자.

수술 후의 삶

관상 동맥 우회 수술은 심장 마비의 확실한 예방을 제공합니다. 허혈을 제거하기 때문에 뇌졸중을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러나 단락이 또한 사라지게 될 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면 수술 후 1 년마다 다섯 번째 환자가 좁혀지기 시작합니다. 그리고 10 년 후 - 환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 다음 5 가지 규칙을 따르십시오.

1. 나쁜 습관을 완전히 버려라.
2. 항 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오 (의사가 처방해야 함).
3. 신체 운동 (의학 체조)을하고 더 많이 걷는다.
4. 스트레스를 피하십시오;
5. 하루 8 시간 이상 10 시간 이상자는 것.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술 - 그것이 무엇이고 어떻게 수행 되는가?

그것은 무엇입니까 - 심장 마비 후 심장의 관상 혈관을 우회? 이 수술은 또한 혈관 재개 통이라고도하며 심장의 정상적인 산소 공급을 재개하기위한 문합 (혈관 사이의 추가 메시지)의 생성입니다.

이 방법의 필요성은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 루멘의 감소로 인한 관상 동맥 질환)으로 인해 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증의 발생이 관찰되는 죽상 동맥 경화증의 형성입니다.

목적

심장 발작은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 이러한 조건에서 심장은 혈관에서 산소와 영양분의 전량을받지 못합니다. 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 관상 동맥 우회술을 포함한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

적응증

하트 션트 (heart shunting)는 기본 징후가있는 경우뿐만 아니라이 방법을 권장하는 특정 조건의 경우에도 사용할 수 있습니다. 세 가지 주요 징후가 있습니다 :

• 왼쪽 관상 동맥의 장애가 50 %를 초과합니다.
• 모든 관상 동맥 혈관의 직경은 30 % 미만입니다.
• 다른 두 관상 동맥 협착과 관련하여 발병 영역에서 전방 심실 동맥의 심한 협착.

환자가 협심증에 시달리는 경우 관상 동맥 우회 수술은 증상이있는 약물이나 전통적인 치료법과 달리 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 심장 마비로이 방법은 심장의 허혈을 없애기 때문에 혈액 공급이 회복되고 반복되는 사고의 위험이 줄어 듭니다.

방법의 본질

관상 동맥 우회술을 시행하면 감염된 부위와 건강한 동맥 사이에 분로 (연결)가 생깁니다. 가장 흔하게는 허벅지 동맥의 부분 인 허벅지의 복재 정맥이 이식편 역할을합니다. 이러한 혈관은 중요하지 않으므로이 수술에 사용할 수 있습니다.

회피는 심장 박동이나 인공 혈액 순환 장치 (IC)를 사용하여 수행 할 수 있지만 후자의 방법이 더 자주 사용됩니다. 선택할 환자 중 하나를 결정하는 것은 환자의 다양한 합병증의 유무와 수반되는 수술의 필요성에 달려 있습니다.

준비

션트 준비에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 환자가 마지막으로 먹는 시간은 수술 전날까지 음식을 먹어야하며, 그 후에는 물 섭취가 금지됩니다.
• 피부는 수술 부위 (흉부 및 이식편 제거 부위)에서 모발을 빼야합니다.
• 전날 저녁과 아침에 창자를 비울 필요가 있습니다. 아침에 수술을해야합니다.
• 약물 치료의 마지막 행동은 식사 직후 전날까지 허용됩니다.
• 단락 수술 전에 하루 동안, 작업 계획서를 작성하기 위해 운영 의사와 동반자가 참여하여 검사를 실시합니다.
• 필요한 모든 서류에 서명하십시오.

인간의 맥박은 무엇인가 : 심장 수축의 나이, 빈도 및 리듬에 의한 규범이 우리의 자료에서 고려됩니다.

심박수 모니터는 가슴 벨트로 달리는 데 유용하며 올바른 장치를 선택하는 방법은 무엇입니까? 여기에서 알아보십시오.

손목에 심박수 모니터를 설치해야합니까? 얼마나 정확하고 효과적이며 달리기에 적합합니까? 모든 세부 사항은 다음 기사에서 읽습니다.

선박 성능 기술

심장 우회는 어떻게 끝나나요? 수술 시작 1 시간 전에 환자에게 진정제가 투여됩니다. 환자가 수술실로 배달되면 수술대에 놓습니다. 여기에는 필수 기능 (심전도, 혈압 측정, 호흡 운동 및 혈액 포화 빈도 측정), 요도 카테터의 매개 변수 모니터링을위한 장치가 설치되어 있습니다.

그런 다음 전신 마취제를 주입하고 기관 절개술을 시행하고 수술을 시작합니다.

관상 동맥 우회술 수술의 단계 :

1. 흉강의 접근은 흉골의 중앙을 해부하여 제공됩니다;
2. 내부 흉부 동맥의 분리 (흉부 바이 패스 수술이 사용되는 경우);
3. 이식;
4. 저체온 심장 마비로 연결되어 (IR), 작동이 작동하는 심장에서 수행되면 바이 패스가 발생하는 장소에서 심장 근육의 특정 부분을 안정화시키는 장치가 적용됩니다.
5. 션트가 적용됩니다.
6. 심장의 작동의 재개와기구의 분리 "인공 심장 - 폐";
7. 스티치 및 배수 설치.

희미한 마음과 미성년자를위한 것이 아닙니다! 이 비디오는 관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법을 보여줍니다.

수술후 재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송되어 수술의 중증도와 생물의 특성에 따라 며칠 동안 보관됩니다. 첫날 그는 인공 호흡기가 필요합니다.

환자가 다시 숨을 쉴 수있게되면 고무 장난감이 제공되며, 때때로 고무 장난감이 팽창합니다. 이것은 정상적인 환기를 보장하고 정체를 방지하기 위해 필요합니다. 환자의 상처에 대한 지속적인 결찰 및 치료를 제공합니다.

외과 적 개입의이 방법으로, 흉골은 해부되고, 그 다음에 osteosyntosis의 방법으로 고정됩니다. 이 뼈는 아주 거대합니다.이 부위의 피부가 비교적 빨리 치유되면 흉골을 복원하는 데 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 따라서 환자는 해부 부위를 강화하고 안정화시키기 위해 의료용 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수술 중 출혈과 관련하여 특별한 치료가 필요없는 빈혈이 있지만,이를 제거하기 위해 동물 기원의 고열량 식품을 포함하여 더 영양가가 높은 식사를 권장합니다.

정상 헤모글로빈 수치는 약 30 일 후에 나타납니다.

관상 동맥 우회 수술 후 재활의 다음 단계는 신체 활동의 점진적 증가입니다. 모두 천천히 복도를 걸어 내려 가면서 하루 1,000m로 점진적으로 증가합니다.

병원에서 퇴원하면 환자는 완전한 회복을 위해 요양원에 머물도록 권장됩니다.

이 방법의 장점

관상 동맥 우회로 수술의 이점과 관련된 주요 쟁점은 심장 혈관의 스텐트 시술과의 비교입니다. 다른 방법보다 한 가지 방법을 선택할시기에 대해서는 합의가 없지만 관상 동맥 우회 수술이 더 효과적 일 수있는 여러 가지 조건이 있습니다.

• 스텐트 시술에 금기 사항이 있고 환자가 심한 협심증을 앓고 있으면 가정의 필요를 충족시키지 못합니다.
• 여러 개의 관상 동맥 병변이있었습니다 (3 회 이상).
• 죽상 동맥 경화 반의 존재로 인해 심장 동맥류가 관찰됩니다.

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금기 사항

여기에는 대다수의 관상 동맥에 대한 다양한 손상, 집중 상처 병변으로 인한 좌심실 방출 기능의 30 % 이하로의 급격한 감소, 심장에 조직을 공급하는 데 필요한 양의 혈액을 공급할 수없는 심장이 포함됩니다.

사립 외에도 만성 비 특이성 폐 질환 (COPD), 종양학 등과 같은 합병증이 포함 된 일반적인 금기 사항이 있습니다. 그러나 이러한 금기 사항은 본질적으로 상대적입니다.

수술 후 가능한 결과 및 합병증

심장 근육의 혈관 재개 통 후 특정 및 비 특정 합병증이 있습니다. 관상 동맥 심장과 관련된 특정 합병증. 그들 중에는 :

• 심장 마비 환자가 발생하여 사망 위험이 증가합니다.
• 염증의 결과로 심낭의 바깥 쪽 전단지의 병변.
• 심장의 붕괴, 결과적으로 기관 및 조직의 영양 부족.
• 다른 종류의 부정맥.
• 감염이나 외상으로 인한 흉막 염증.
• 뇌졸중 위험.

비특이적 합병증에는 수술과 관련된 문제가 포함됩니다.

심장 바이 패스는 어떻게합니까?

심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술 - 그것이 무엇이고 어떻게 수행 되는가?

그것은 무엇입니까 - 심장 마비 후 심장의 관상 혈관을 우회? 이 수술은 또한 혈관 재개 통이라고도하며 심장의 정상적인 산소 공급을 재개하기위한 문합 (혈관 사이의 추가 메시지)의 생성입니다.

이 방법의 필요성은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 루멘의 감소로 인한 관상 동맥 질환)으로 인해 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증의 발생이 관찰되는 죽상 동맥 경화증의 형성입니다.

목적

심장 발작은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 이러한 조건에서 심장은 혈관에서 산소와 영양분의 전량을받지 못합니다. 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 관상 동맥 우회술을 포함한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

이 수술은 협심증을 없애고 병의 악화로 인한 환자의 입원 횟수를 줄이기 위해 사용됩니다.

하트 션트 (heart shunting)는 기본 징후가있는 경우뿐만 아니라이 방법을 권장하는 특정 조건의 경우에도 사용할 수 있습니다. 세 가지 주요 징후가 있습니다 :

• 왼쪽 관상 동맥의 장애가 50 %를 초과합니다.
• 모든 관상 동맥 혈관의 직경은 30 % 미만입니다.
• 다른 두 관상 동맥 협착과 관련하여 발병 영역에서 전방 심실 동맥의 심한 협착.

환자가 협심증에 시달리는 경우 관상 동맥 우회 수술은 증상이있는 약물이나 전통적인 치료법과 달리 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 심장 마비로이 방법은 심장의 허혈을 없애기 때문에 혈액 공급이 회복되고 반복되는 사고의 위험이 줄어 듭니다.

방법의 본질

관상 동맥 우회술을 시행하면 감염된 부위와 건강한 동맥 사이에 분로 (연결)가 생깁니다. 가장 흔하게는 허벅지 동맥의 부분 인 허벅지의 복재 정맥이 이식편 역할을합니다. 이러한 혈관은 중요하지 않으므로이 수술에 사용할 수 있습니다.

동맥 패치로 만든 션트는 정맥에서 만든 것보다 장기적이고 신뢰할 수 있습니다. 통계에 따르면, 정맥 문합의 약 30 %는 다음 6-7 년 동안 닫히지 만 동맥 문합의 95 %는 15 년 후에도 계속 기능을합니다.

회피는 심장 박동이나 인공 혈액 순환 장치 (IC)를 사용하여 수행 할 수 있지만 후자의 방법이 더 자주 사용됩니다. 선택할 환자 중 하나를 결정하는 것은 환자의 다양한 합병증의 유무와 수반되는 수술의 필요성에 달려 있습니다.

준비

션트 준비에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 환자가 마지막으로 먹는 시간은 수술 전날까지 음식을 먹어야하며, 그 후에는 물 섭취가 금지됩니다.
• 피부는 수술 부위 (흉부 및 이식편 제거 부위)에서 모발을 빼야합니다.
• 전날 저녁과 아침에 창자를 비울 필요가 있습니다. 아침에 수술을해야합니다.
• 약물 치료의 마지막 행동은 식사 직후 전날까지 허용됩니다.
• 단락 수술 전에 하루 동안, 작업 계획서를 작성하기 위해 운영 의사와 동반자가 참여하여 검사를 실시합니다.
• 필요한 모든 서류에 서명하십시오.

어떤 사람의 맥박이어야합니다 : 나이에 의한 규범. 심박수와 리듬은 우리의 자료에서 논의됩니다.

심박수 모니터는 가슴 벨트로 달리는 데 유용하며 올바른 장치를 선택하는 방법은 무엇입니까? 여기에서 알아보십시오.

손목에 심박수 모니터를 설치해야합니까? 얼마나 정확하고 효과적이며 달리기에 적합합니까? 모든 세부 사항은 다음 기사에서 읽습니다.

선박 성능 기술

심장 우회는 어떻게 끝나나요? 수술 시작 1 시간 전에 환자에게 진정제가 투여됩니다. 환자가 수술실로 배달되면 수술대에 놓습니다. 여기에는 필수 기능 (심전도, 혈압 측정, 호흡 운동 및 혈액 포화 빈도 측정), 요도 카테터의 매개 변수 모니터링을위한 장치가 설치되어 있습니다.

그런 다음 전신 마취제를 주입하고 기관 절개술을 시행하고 수술을 시작합니다.

관상 동맥 우회술 수술의 단계 :

1. 흉강의 접근은 흉골의 중앙을 해부하여 제공됩니다;
2. 내부 흉부 동맥의 분리 (흉부 바이 패스 수술이 사용되는 경우);
3. 이식;
4. 저체온 심장 마비로 연결되어 (IR), 작동이 작동하는 심장에서 수행되면 바이 패스가 발생하는 장소에서 심장 근육의 특정 부분을 안정화시키는 장치가 적용됩니다.
5. 션트가 적용됩니다.
6. 심장의 작동의 재개와기구의 분리 "인공 심장 - 폐";
7. 스티치 및 배수 설치.

희미한 마음과 미성년자를위한 것이 아닙니다! 이 비디오는 관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법을 보여줍니다.

수술후 재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송되어 수술의 중증도와 생물의 특성에 따라 며칠 동안 보관됩니다. 첫날 그는 인공 호흡기가 필요합니다.

환자가 다시 숨을 쉴 수있게되면 고무 장난감이 제공되며, 때때로 고무 장난감이 팽창합니다. 이것은 정상적인 환기를 보장하고 정체를 방지하기 위해 필요합니다. 환자의 상처에 대한 지속적인 결찰 및 치료를 제공합니다.

1 ~ 2 주 후에 절개 부위에서 피부가 치유되고 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외과 적 개입의이 방법으로, 흉골은 해부되고, 그 다음에 osteosyntosis의 방법으로 고정됩니다. 이 뼈는 아주 거대합니다.이 부위의 피부가 비교적 빨리 치유되면 흉골을 복원하는 데 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 따라서 환자는 해부 부위를 강화하고 안정화시키기 위해 의료용 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수술 중 출혈과 관련하여 특별한 치료가 필요없는 빈혈이 있지만,이를 제거하기 위해 동물 기원의 고열량 식품을 포함하여 더 영양가가 높은 식사를 권장합니다.

정상 헤모글로빈 수치는 약 30 일 후에 나타납니다.

관상 동맥 우회 수술 후 재활의 다음 단계는 신체 활동의 점진적 증가입니다. 모두 천천히 복도를 걸어 내려 가면서 하루 1,000m로 점진적으로 증가합니다.

병원에서 퇴원하면 환자는 완전한 회복을 위해 요양원에 머물도록 권장됩니다.

이 방법의 장점

관상 동맥 우회로 수술의 이점과 관련된 주요 쟁점은 심장 혈관의 스텐트 시술과의 비교입니다. 다른 방법보다 한 가지 방법을 선택할시기에 대해서는 합의가 없지만 관상 동맥 우회 수술이 더 효과적 일 수있는 여러 가지 조건이 있습니다.

• 스텐트 시술에 금기 사항이 있고 환자가 심한 협심증을 앓고 있으면 가정의 필요를 충족시키지 못합니다.
• 여러 개의 관상 동맥 병변이있었습니다 (3 회 이상).
• 죽상 동맥 경화 반의 존재로 인해 심장 동맥류가 관찰됩니다.

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금기 사항

여기에는 다음이 포함됩니다. 관상 동맥 손상의 대부분으로 인해 좌심실 이완 기능이 30 % 이하로 급격히 감소하고 심장에 공급되는 혈액량을 펌프에 공급할 수 없게됩니다.

사적인 것 외에도 일반적인 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 만성 비특이적 폐 질환 (COPD), 종양학 (oncology)과 같은 합병증이 포함된다. 그러나 이러한 금기 사항은 본질적으로 상대적입니다.

관상 동맥 우회로 수술에 대한 직접적인 금기가 아닌 노년뿐만 아니라 수술의 위험 요소입니다.

수술 후 가능한 결과 및 합병증

심장 근육의 혈관 재개 통 후 특정 및 비 특정 합병증이 있습니다. 관상 동맥 심장과 관련된 특정 합병증. 그들 중에는 :

• 심장 마비 환자가 발생하여 사망 위험이 증가합니다.
• 염증의 결과로 심낭의 바깥 쪽 전단지의 병변.
• 심장의 붕괴, 결과적으로 기관 및 조직의 영양 부족.
• 다른 종류의 부정맥.
• 감염이나 외상으로 인한 흉막 염증.
• 뇌졸중 위험.

비특이적 합병증에는 수술과 관련된 문제가 포함됩니다.

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심장과 생명의 혈관을 바이 패스 한 후 나타나는 징후

심장 근육의 영역으로의 혈액 공급을 위해 바이 패스 경로가 생성되는 동작을 션트 (shunting)라고합니다. 심근 영양을 회복하기 위해 심장의 동맥을 좁히는 데 사용됩니다. 션트의 경우 다리 또는 요골 동맥 정맥의 일부를 사용했습니다. 외과 적 개입은 관상 동맥 질환의 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

수술 이유

관상 동맥 우회술은 관상 동맥 혈류를 개선하여 관상 동맥 심장 질환으로 인한 심장의 통증 빈도를 줄이거 나 중단시킬 수 있습니다. 환자는 부하에 더 잘 견디고 성능과 심리적 상태를 개선합니다. 이러한 수술은 심근 경색의 위험을 감소시킵니다.

션트 설치의 주요 지침 :

• 관상 동맥 질환 : 2 개 이상의 혈관의 좌측 또는 동시 협착의 치명적인 협착.

죽상 동맥 경화로 인한 관상 동맥 협착의 정도

• 관상 동맥 경화증의 배경에 심장 동맥류.
• 협심증 3 또는 4도 - 정상적인 신체 활동 또는 휴식시 공격.
• 스텐트 삽입이 불가능합니다.
• 관상 동맥의 협착, 심장 마비 후 심장 또는 동맥류의 구조에 결함이 결합 됨.

복부 내정 간섭을 허용하지 않는 내부 장기의 심각한 질병에 대해서는 수술을 처방하지 않습니다.

우리는하지 사지의 혈관 단락 (shunting)에 관해 읽을 것을 권장합니다. 수술 옵션, 수술 준비 및 시행, 재활 기간에 대해 배웁니다.
그리고 여기에 다리의 혈관 막힘 원인에 대해 자세히 설명합니다.

선박 단락 수술 전에 검사

심근의 혈액 순환 상태에 대한 정보의 주요 부분은 다중 클립 컴퓨터 심전도 동안 관상 혈관 조영술 및 심장 스캐닝 후에 얻어 질 수 있습니다. 두 방법 모두 혈관 병변의 정도를 평가하고 수술 방법을 결정할 수 있습니다.

뒤에 오는 학문 도중 검출되는 몸과 합병증의 일반적인 상태 :

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• coagulogram. 지질 스펙트럼;
• 소변 검사;
• 폐의 방사선 사진;
• 복부 기관의 초음파;
• 반향 및 심전도;
• 말단 혈관의 초음파 진단.

관상 동맥 우회 수술을하는 방법

심폐 순환없이 특별한기구의 도움을 받아 작동하는 심장과 심장 - 폐 시스템을 연결하고 심근의 독립적 인 수축을 막는데 도움을줌으로써 수술 중재가 가능합니다.

두 번째 경우에는 심장 마비가 손상으로부터 보호하기 위해 수행됩니다. 심장은 차가운 용액으로 관개되고 아세틸 콜린 인 칼륨 염은 동맥에 주입됩니다. 혈액 순환은 혈액이 여과되고, 산소로 포화되며, 주어진 온도로 유지되는 특별한 장치를 통해 발생합니다.

혈액 cardioplegia에 대한 시스템 다이어그램

션트의 경우 환자의 동맥이나 정맥의 일부가 사용되고 끝에는 대동맥에 꿰매지고 다른 하나는 좁혀지는 부위로 이어집니다. 그 후, 심장 - 폐 기계는 분리되고, 심장은 그의 작업을 회복시킨다. 전체 수술은 3 시간에서 6 시간이 걸릴 수 있습니다.

옵션 중 하나는 감마 - 관상 동맥 우회술 일 수 있습니다. 이 경우 자신의 흉부 동맥은 관상 동맥에 연결되는 분로 (shunt) 역할을합니다.

내시경을 삽입하는 가슴을 최소한으로 절단하는 기술이 개발되었습니다. 외과의 사는 그들의 도움으로 션트의 설치를합니다. 이러한 수술에는 의사의 특별한 장비와 자격이 필요합니다. 이 기회는 외국 진료소와 개인 모스크바에 있습니다. 전체 작업 시간은 3 시간을 초과하지 않으며 복구가 훨씬 빠릅니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

수술 후 첫날

수술실에서 환자는 중환자 실에 입원하여 폐의 인공 호흡, 요로 카테터 삽입, 주입 혼합물 주입, 비위 관 통과를 통해 수행됩니다. 그러한 환자들은 항생제 치료와 진통제의 투여가 권장됩니다.

심장 활동의 연구 (심전도에 따른)는 신체의 생명 유지의 기본 매개 변수뿐만 아니라 모니터링의 형태로 발생합니다. 상태가 안정화 된 후, 추가 치료는 자발적 호흡 및 수유로 회복됩니다. 이렇게하려면 수술실에서 위 튜브와 카테터를 제거하십시오. 호흡 운동을 할당하고 점차 운동 범위를 확장하십시오.

CABG 후 환자를위한 호흡 운동

심장 혈관 우회술 후의 가능한 합병증 및 치료

관상 동맥 우회 수술 후 합병증의 발병은 환자의 심장 병리학 적 병변, 폐, 신장, 당뇨병의 변화, 그리고 수술이 얼마나 긴급한가에 달려있다.

대부분의 경우 문합 부위에서 수축과 출혈의 리듬이 위배됩니다. 가능한 결과는 다음과 같습니다.

• 정맥 혈전증;
• 신부전;
• 협소하거나 닫힌 분로;
• 심근 또는 뇌의 급성 순환 장애;

• 국소 합병증 : 상처 감염, 수술 후 켈로이드 흉터.

수술 결과와 환자의 예후

관상 동맥의 병변이 큰 번짐을 보이지 않는다면, 환자는 수술 시간을 단축하고, 수술 후 그의 라이프 스타일을 완전히 고급으로 할 수 있습니다. 심근의 허혈 부분이 영양을 줘서 고통이 멈추고, 협심증 발작은 완전히 사라지거나 높은 신체 운동을하는 동안에 만 방해받습니다.

외과 적 치료의 장기 결과 :

• 심근 경색의 위험을 감소시킨다;
• 작업 능력의 복구 및 적재물의 이식성;
• 급성 관상 동맥 질환으로 인한 급사의 위험이 없다.
• 기대 여명이 증가하고있다.
• 약물 치료는 예방 과정의 형태로만 필요합니다.

장기간 PTCA와 AKSH 후 사망률

단락술의 평균 지속 기간은 약 10 년이며, 그 후 대체 수술을 반복해야합니다. 이 기간이 더 오래 있으려면 수술 후 재활의 전체 과정을 완료해야합니다.

관상 동맥 우회로 수술 비용

션트 수술은 수술 후 환자 관리에 특별한 장비가 필요하기 때문에 비용이 많이 든다. 모스크바에서 100 ~ 500,000 루블의 가격 범위. 외과 개입의 복잡성 및 필요한 션트 수에 따라 원래 가격이 변경 될 수 있습니다.

병원에서는 수술 후 치료와 다양한 수준의 재활이 제공 될 수 있으므로 긍정적 인 평판을 가진 진료소를 선택해야합니다. 해외 (예 : 이스라엘의 의료기관에서)를 우회하면 800-1,500,000 루블로 치러질 수 있습니다.

심장 우회 후의 회복

외과 적 치료만으로는 죽상 경화성 혈관 변화는 없지만 그 결과 만 제거합니다. 따라서 다른 선박에 공정이 확산되는 것을 피하기 위해서는 생활 방식과 영양 상태를 바꿔야합니다.

수술 후 합병증 예방 및 조기 회복을위한 주요 지침 :

• 감소 된 동물성 지방을 함유 한식이 요법;
• 신체 활동의 점진적인 증가를위한 권고 준수;
• 금연 및 알코올 중단;
• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 혈압, 심장 박동수의 정상적인 수준을 유지, 하루에 적어도 1 시간 제어;
• 착용 압축 니트 - 스타킹이나 스타킹;
• 예방 약물 치료;
• 정기적 인 검사 및 심장 전문의의 상담.

심장 혈관의 관상 혈관 조영술에 관해 읽는 것이 좋습니다. 관상 동맥 조영술의 절차, 준비 및 수행, 회복 기간의 권장 사항에 대한 표시 및 금기 사항에 대해 알아 봅니다.
그리고 여기에 자전거 에르고 메 트리의 행동에 대해 자세히 설명되어 있습니다.

수술 후 권장 사항

외과 적 치료가 쓸모가 없도록 병원에서 퇴원 한 후 다음 규칙을 따라야합니다.

• 매일 최소한 20 분 동안 걸어야하며 걷는 시간은 점차 1 시간으로 증가합니다.
• 우선 호흡 운동, 명상 기술에서 휴식 시간을 가지십시오.

• 식단에서 육류 제품, 특히 돼지 고기, 양고기, 오리 고기를 생선으로 대체해야합니다. 튀긴 음식, 버터, 찌꺼기 제외.
• 음식은 요리 중에 소금이 들어 가지 않으며, 하루에 0.5 tsp이며 식사 준비가됩니다.
• 흰 밀가루로 만든 과자 및 패스트리는 꿀 (하루에 큰 스푼)과 말린 과일로 대체됩니다.
• 초과 체중을 줄여야합니다.

따라서 관상 동맥 우회로 수술 방법으로 관상 동맥을 치료하면 수술 후 적절한 영양 섭취와 신체 활동을 권장하고 나쁜 습관을 포기하면 환자가 건강을 회복하는 데 도움이됩니다.

유용한 비디오

관상 동맥 우회술 후 복원을 위해서는 다음 비디오를 참조하십시오 :

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관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증

가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아 져서 막힌 채 혈관에서 이식편으로 교환되는 중재입니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.

적응증 및 금기 사항

관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적인 성격의 탄력적 인 심정지를 나타냅니다.

심장의 협착 혈관의 관상 동맥 우회로 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :

• 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
• 심근 경색.

이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VHC)의 수행이 필요합니다.

관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.

• 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
• 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
• 우측 심실 간 분지의 가장 가까운 부분의 결함;
• 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.

심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.

• 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
• 신장 (말기 신부전);
• 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).

• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 통제되지 않는 동맥 고혈압.

심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.

의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.

심근 경색 후 Shunting

관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 동맥이 스프링과 함께 환자에서 제거되고 그 위치에 분지가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.

기술 및 기법

Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획된 상황과 긴급한 순서로 운영하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

일련의 행동

1. 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
2. 이식편의 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
3. 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
4. Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
5. 션트 (스티치 용기) 부과.
6. 공기 색전증 예방.
7. 심장 활동의 회복.
8. 심낭의 절개 및 배액 차단.

그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.

AKSH를 수행하는 기술에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.

조기 수술 후

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 시행하고, 심전도를 등록하고, 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 인공 호흡기를 끈 후에 환자는 호흡 운동을 훈련 받아 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방합니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.

상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우, 그는 심장 우회 수술 후 관찰 및 복원을 계속하기 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.

재활

수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.

전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
2. 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하와 감기를 피하기 위해 환자는 일반적으로 병가를 가지고 있습니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 매 방문마다 ECG가 수행되고, 지질의 생화학 적 스펙트럼이 결정되고, 완전한 혈구 수 및 필요할 경우 흉부 장기의 x- 선이 결정됩니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지

관상 동맥 우회 수술은 가장 일반적인 심장 수술입니다

심장의 수술 우회 혈관은 환자의 기증자 물질로부터 인공 혈액 공급 인 문합 (anastomoses)의 생성을 통해 심근으로 혈류를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 심장에 산소 공급을 재개 할 수 있으며 관상 동맥 루멘의 감소로 인해 파열됩니다.

수술 적응증

관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 병리학 적 변화에 대해 수행됩니다.

• 왼쪽 관상 동맥의 폐색;
• 관상 동맥 폐색은 70 %에 가깝거나이 값을 초과합니다.
• 급성 뇌졸중이 동반 된 2 개 이상의 관상 동맥 협착

임상 징후 :

• 협심증은 세 번째 및 네 번째 기능적 등급으로 보존 적 치료에는 영향을주지 않는다.
• 심근 경색의 위험이있는 급성 관상 동맥 증후군;
• 난치병 증후군 발생 후 6 시간 이내에 급성 심근 경색증;
• 홀터 (Holter)에 따르면 혈압 및 ECG를 24 시간 제어 한 결과 확립 된 통증이없는 허혈 (non-painful ischemia)
• 디딜 방아 테스트 및 자전거 에르고 메 트리에 대한 샘플 결과로 설정된 하중 허용 오차 감소;
• 심장 질환, 심근 허혈로 복잡합니다.

CABG를 임명하는 이유는 경피 접근이 불가능하고 혈관 성형술과 스텐트 시술이 결과를 가져 오지 않는 상황입니다.

심장 수술은 환자의 복잡한 상태가 확립 된 후에 만 ​​의사가 처방합니다 : 장기 손상, 만성 질환, 잠재적 위험 등 외과 적 개입의 필요성을 결정할 때 환자의 상태를 고려해야합니다.

금기 사항

다음 조건은 단락에 장애가 될 수 있습니다.

심장의 측면에서

일반적인 금기 사항

• 관상 동맥의 대부분에 손상;
• 간질 변화의 결과로 좌심실의 기능이 30 % 이하로 감소합니다.
• 심한 심부전

• 수반되는 질병으로 인한 신체의 가난한 상태;
• 만성 폐 질환;
• 악성 종양의 존재.

AKSH는 어떻게 이루어 집니까?

이 방법의 핵심은 분지가 차단 된 부분을 우회하여 대동맥에서 동맥으로의 혈액의 자유로운 흐름을 보장하는 해결 방법을 만든다는 사실에 있습니다. 이를 위해 환자 자신의 기증자 물질 인 가슴 동맥, 요골 동맥 또는 대 복부 대퇴 정맥을 사용하십시오. 가장 좋은 선택은 죽상 동맥 경화증에 걸리기 쉽기 때문에 가슴 동맥입니다.

션트는 통과 할 수없는 관상 동맥 혈관의 수에 따라 단일 및 다중 일 수 있습니다.

주의! 폐색 된 혈관의 상태를 교정 할 수있는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 약물 치료, 관상 동맥 혈관 성형술 및 스텐트 시술이 포함됩니다.

수술 준비

수술 준비는 긴급 임명 여부, 즉 계획 여부 또는 응급 여부에 달려 있습니다. 심근 경색 후, 관상 동맥 조영술은 응급 상황에서 수행되며, 필요한 경우 스텐트 삽입 또는 CABG로 확장됩니다. 이 경우 혈액 검사, 응고 인자 및 심전도 역학 등 필요한 최소한의 분석으로 제한됩니다.

수술이 계획된 방식으로 준비되면 환자는 포괄적 인 검사를 받게됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 가슴의 엑스레이;
• 관상 동맥 조영술;
• 간염과 HIV의 마커;
• 와 사르 만 반응;
• coagulogram.

대부분의 검사는 외래 환자를 대상으로합니다. 환자의 병원에서 일주일 전에 수술을 보냅니다. 이 시점부터 의사는 수술 준비를 감독하고 환자에게 수술 후 유용한 특수 호흡 기술을 가르칩니다.

과도한 음식 섭취는 수술 전날 허용됩니다. 시술 전날보다 음료를 마시는 것도 금지됩니다. 마지막 식사 후 환자는 마약을 마지막으로 복용합니다. 수술 전 아침에 환자는 정화 관장법을 받고 씻어서 가슴과 가슴 부분을 깎아서 이체를위한 삽관을 할 것입니다.

주의! 준비 단계에는 문서의 서명도 포함됩니다.

운영 과정

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 절차 기간은 3 시간에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 각 사례의 복잡성과 공급되는 션트의 수에 따라 다릅니다. 심장에 대한 접근은 흉골 절개 - 흉골의 해부 또는 심장의 왼쪽 투영의 늑간 공간에서의 작은 절개로 이루어집니다.

션트를 합산 한 후 가슴 뼈는 금속 끈으로 고정되고 옷감은 꿰맨 다. 심낭에서 출혈이 배액 시스템을 통해 배설됩니다.

CABG에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 환자는 심폐 우회로에 연결되고 환자의 통제 된 심장 마비는 열린 마음으로 시행됩니다.
2. 심장 - 폐 기계에 연결하지 않고. 이 방법은 수술 후 합병증의 위험을 줄이고 수술 시간을 단축시킵니다. 그러나 동시에, 기술적으로 열린 심장 수술은 훨씬 더 어렵습니다.
3. AIC에 연결하지 않거나 연결하지 않는 최소 침입 액세스 사용. 이 방법은 최근에 등장했으며 일부 클리닉에서만 사용되었습니다. 합병증의 위험을 최소화하고 재활 기간을 단축 할 수있는 장점이 있습니다.

CABG의 가능한 합병증

CABG의 합병증은 특정 및 비특이적으로 분류됩니다. 비 특정 위험은 모든 작업과 관련됩니다.

구체적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 심장의 바깥 쪽 전단지의 염증 과정;
• 부족한 혈액 공급의 결과로 심근의 기능 상실 및 조직의 기아;
• 다양한 형태의 부정맥;
• 흉막 감염 및 상해;
• 뇌졸중

수술후 재활

재활은 여러 단계로 진행됩니다. 단락 후 10 일 후에 봉합사가 조여지고 6 개월 후 흉골의 골격이 치유됩니다.

수술 후 재활의 첫 단계에서 환자는식이에 충실해야하며 정기적으로 호흡 운동을 수행해야합니다. - 폐에서 혈액이 고갈되는 것을 피하고 적당히 신체 운동을하는 경향이 있습니다.

운동 요법에 참여하고 주치의가 처방 한 약을 복용하십시오.

퇴원 후, 환자는 심혈관 시스템을 강화하기 위해 신체적 신체 체조를 수행해야합니다.

나쁜 습관, 즉 니코틴과 알코올을 포기하는 것이 좋습니다. 지방이 많은 식단에서 튀김, 매운맛 및 짠맛을 제외하십시오. 야채와 과일, 유제품, 살코기, 살코기를 메뉴에 추가하십시오.

의료 처방 준수 여부에 따라 수술 후 예후는 긍정적입니다. 치명적인 경우는 총 작업 수의 5 %를 초과하지 않습니다. 평균적으로 CABG가 성공하면 환자는 수술 후 10 년 이상 생활합니다.