근골격계 질환의 치료에 대한 현대적인 접근법은 전통적 기법의 적용과 환자가 질병의 진행을 예방할뿐만 아니라 재활 및 입원 기간을 현저히 줄이는 혁신적이고 최소 침습적 인 절차의 사용에 있습니다. 이러한 상대적으로 새로운 조작 중 하나는하지 정맥류의 경화 요법 (환자들 사이에서 종종 정맥류 주사의 치료라고 부름)입니다.
정맥 경화 요법에 대한 일반 정보
압축 fleboskleroterapii의 본질은 경화제의 루멘 준비에 도입하여 병적으로 확장 된 정맥을 제거하여 영향을받는 혈관 벽을 파괴하고 루멘을 완전히 닫히거나 폐쇄하는 것입니다. 경화 요법 세션을 수행 한 후, 정맥은 혈액 순환에 참여를 멈추고 그 이상의 팽창이 멈추어 질병의 진행이 더 이상 진행되지 않습니다. 경화제가 도입 된 2-6 개월 후, 박리 된 혈관이 얇은 결합 조직 가닥으로 변성되어 거의 1-15 년 이내에 완전히 용해됩니다.
일반적으로 경화 요법은 과정에 의해 처방되고, 각 세션은 6-7 일마다 시행됩니다. 평균적으로 환자는 각 사지에 약 3-6 개의 절차가 필요할 수 있습니다. 하나의 고전 회의에서 약 3-20 회의 주사가 감염된 정맥에서 시행됩니다. 치료 기간은 정맥류의 형태와 단계에 따라 다르며 종합 진단 중에 얻은 모든 데이터를 분석 한 후 정맥 전문의가 개별적으로 결정합니다. 가장 연장 된 치료는 망상 정맥 (직경 3mm의 표면 혈관), 다발성 모세 혈관 확장증 ( "거미 정맥") 또는 높은 유병률의 정맥류가 필요할 수 있습니다.
주사 후 환자는 하루 24 시간 압축 니트를 착용해야 정맥의 충분한 지지력과 압박감을 얻을 수 있습니다. 그리고 치료 과정을 마친 후, 특수 니트 또는 붕대를 착용하는 것이 낮 시간에 1 ~ 3 개월 동안 수행되어야합니다. 특별한 니트 (팬티 호스, 스타킹, 스타킹) 또는 탄력 붕대는 각 환자마다 개별적으로 정맥 전문의에 의해 선택됩니다. 경화 요법 후에는 일반적으로 클래스 II 압축 속옷을 착용하는 것이 좋습니다.
또한 치료 과정이 끝나면 환자는 의사가 권장하는 약물을 복용해야 정맥 및 림프 혈관의 색조를 높이고 혈관 벽을 강화하며 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다. 이를 위해 혈관 보호제와 phlebotonics를 적용하십시오.
경화 요법을 마친 후 환자는 최소 6 개월 동안 의사의 감독을 받아야하며 2 ~ 10 주가 지나면 첫 번째 긍정적 인 효과를 알 수 있습니다. 피부의 모양이 좋아지고 다리의 붓기와 무거움이 사라집니다. 앞으로 환자는 육체 운동과 긴 보행에 대한 내성의 증가를 주목합니다.
현재 정맥 학자들은 장비가있는 의료기관의 인력에 따라 4 가지 주요 유형의 경화 요법을 적용 할 수 있습니다.
- 미세 요법.
- Echosclerotherapy.
- 폼 폼 요법 (또는 폼 경화 요법).
- VeinViewer를 이용한 Cryosclerotherapy.
어떤 경화제가 사용될 수 있습니까?
러시아에 위치한 클리닉에서는 약리학위원회 (Pharmacological Committee)에서 승인 한 경화 약물 만 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Fibro-Wein (영국) :이 약의 현재 성분은 나트륨 테트라 데실 황산염입니다.
- 트롬 보 바르 (Trombovar) (프랑스) :이 약물의 현재 성분은 테트라 데실 황산나트륨입니다.
- Ethoxisclerol (독일) :이 약의 활성 성분은 macrogol 400 수상자입니다.
많은 정맥 학자들은 테트라 데실 황산 나트륨 계 약제가 큰 정맥을 경화시키는 데 더 적합하고, 수상자 인 macrogol 400은 더 작은 혈관을위한 것이라고 동의합니다.
경화 요법을위한 환자 준비의 기본 원리
경화 요법의 방법을 수행하기 전에, 환자는 정맥 전문의, 광범위한 실험실 검사 및 하체 혈관의 도플러 초음파 검사를 통해 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 의사는 환자가 얻은 결과와 환자의 건강에 관한 데이터 분석을 바탕으로 절차를 수행 할 수 있는지 여부를 결정하고이 임상 사례에 어떤 종류가 더 많이 표시되는지 결정합니다.
경화 요법 세션 전에 환자는 다음과 같이 권장됩니다.
- 경화제 주입 전 며칠 동안 항염증제 복용을 거부합니다.
- 경우에 따라 의사는 특정 호르몬 약의 사용을 취소 할 것을 권고 할 수 있습니다 (병에 걸린 경우).
- 절차 2 일 전에 술을 마시지 마십시오.
- 다리 표면에서 모발을 제거하십시오 (면도를 잘하십시오. 모발을 제모로 제거하면 경화 요법 세션 48 시간 전에 절차를 수행해야합니다).
- 탄력있는 붕대 또는 속옷을 구입하고 가져 가십시오.
- 수술 전에 정맥류를 치료하기 위해 크림, 연고 또는 젤을 사용하지 마십시오.
- 회의 후에는 다리가 압축 니트 나 붕대에 걸리기 때문에 넓은 신발과 옷을 입으십시오.
- 세션 전에 위생적인 샤워를하십시오.
미세 요법
Microscerotherapy는 "거미 정맥"과 정맥 세망의 치료 및 미용 제거를위한 기술로서 특별한 얇은 바늘과 기법의 도움을 받아 얇은 정맥에 경화제를 도입합니다. 결과적으로, 환자는 오랜 기간 동안 외부 결함을 완전히 제거합니다 : 적색 및 청색 장경환 및 혈관 네트워크.
이 기법은 혈관의 병리학 적 변화의 크기가 2mm를 넘지 않는 환자에게 배정 될 수 있습니다.
절차는 어떻게 수행됩니까?
외래 진료를 할 수있는 절차를 시작하기 전에 정맥 전문의는 경화제를 주사 한 구역의 다리 피부에 마킹을 수행합니다. 펑크가 생기기 전에 피부는 소독제로 처치되고 의사는 약물을 주사합니다. 주사는 통증을 유발하지 않으며 경화제의 도입 초기에는 약간의 불타는 느낌 만이 발생할 수 있습니다. 수술이 끝나면 환자는 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
현미경 요법의 방법
미세 치료 요법은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다 :
- 붉은 빛 거미 정맥을 제거하는 데 사용되는 액체 경화 약물로 정맥 주사 또는 별표의 고전적 경화증;
- 폼 폼 (foam-form)을 이용한 마이크로 폼 경화 요법은 청색 거미 정맥을 제거하는 데 사용되며 두 단계로 수행됩니다. 첫째, 거품 경화제가 망상 정맥에 삽입 된 후 일정 기간 후에 첫 번째 조작 동안 영향을받지 않는 혈관이 경화됩니다.
- VeinViewer를 사용하는 microcryoscotherapy는 청색 "거미 정맥"을 제거하는 데 사용되며,이 절차의 특징은 망상 정맥의 정확한 검출을위한 특수 열 화상 카메라의 사용과 주사 전에 피부를 냉각시키는 것입니다 (이렇게하면 절차가 완전히 고통스럽지 않습니다).
적응증
Microsclerotherapy는 질병의 초기 단계에서 정맥류의 치료를 위해, 그리고 더 심한 임상 사례에서 정맥류 치료의 추가적인 기술로 사용될 수 있습니다. 시술 전에 시술의 징후와 금기 사항을 결정하기 위해 환자는 반드시 표준 검사를 받아야하며, 이는 반드시 실험실 혈액 검사와하지 혈관의 초음파 검사를 포함해야합니다. 필요한 경우 정맥 전문의는 추가 검사 (인접한 전문가의 검사 포함)를 처방합니다.
현미경 적 치료를위한 적응증은 다음과 같습니다 :
- 정맥 기능 부전이없는 다리의 피부 결점;
- 정맥류의 초기 단계;
- 망상 정맥류;
- 정맥을 제거하기위한 전통적인 수술의 침습성을 감소시킬 필요성 (추가적인 방법으로서);
- 임파선 종양 또는 혈관종.
합병증 및 부작용
경우에 따라 현미경 요법은 이러한 합병증과 부작용을 동반 할 수 있습니다.
- 과다 색소 침착 (정맥 혈관 네트워크 또는 telanglioectasia에 어두운 줄무늬의 형성) : 환자의 10 %에서 관찰하고 독립적으로 통과, cryomicrosclerotherapy를 사용하여 출현의 위험을 크게 줄일 수 있습니다;
- 박리 및 microchromeotherapy의 사이트에서 피부의 가려움증 : 그들은 절차 후 1-2 시간 나타나지만 1-2 주 이내에 스스로 사라집니다;
- 주입 영역의 제한된 두드러기 : 독립적으로 실행;
- 경화증의 도입 영역에서 약간의 통증이나 타는듯한 느낌 : 신체 활동의 강도가 증가함에 따라 증가 할 수도 있고 자체적으로 통과 할 수도 있습니다.
- 조작 중 졸도 : 의료 조작 전에 환자의 불안감이 증가하고 진정제 복용으로 예방할 수 있음.
- 피부 괴사는 작은 동맥 경화와 이로 인한 막힘으로 폼 마이크로 주사 요법을 사용하여 적색 "거미 정맥"을 제거하는 동안 약물이 부적절하게 투여되었을 때 발생합니다. 이전에는 이러한 합병증이 훨씬 더 자주 발생했으나 VeinViewer를 사용하면 이러한 부작용의 위험이 크게 감소했습니다.
- metting (경화 치료 영역에서 연기가 나는 메쉬 형성) : 피부 특징에 의해 유발되고 5 %의 환자에서 관찰되는 경우, 마이크로 - 크론 스쿨라 요법 기술을 사용하여 이러한 부작용을 예방할 수 있습니다.
- 정맥류의 재발 : 환자는 현미경 요법이 미용적인 방법보다 더 효과적이며이 질병을 완전히 치료할 수 없다는 것을 이해해야합니다.
Echosclerotherapy
Echosclerotherapy는 sclerosant의 거품 형태로 정맥류를 없애는 방법으로, 초음파 스캐닝 모니터링하에 수행됩니다. 그것은 고전적인 외과 개입에 대한 대안으로 사용되는 것이 아니라 치료의 주요 방법 이전에 연기의 척도로서 사용됩니다. Echosclerotherapy는 구현의 용이성, 정확성, 저비용 및 우수한 미적 및 기능적 결과로 인해 널리 보급되었습니다.
절차는 어떻게 수행됩니까?
절차 중에 정맥 전문의는 초음파 스캐너로 정맥류를 감지하고이를 화면에 가시화하고 팔다리를 올려 혈액 유출을 방지합니다. 다음으로, 의사는 그것을 뚫고 필요하다면 마이크로 카테터를 도입합니다. 다음은 발포 경화제의 도입이며, 그 분포는 초음파 스캐너의 모니터에서 제어됩니다. 혈관 내로의 약물 주입은 원하는 효과가 달성 될 때까지 수행된다.
경화제가 도입되는 동안, 환자는 약간의 타는 느낌을 느낄 수 있으며, 이는 빠르게 사라집니다. 수술 후에 탄력 붕대 또는 압축 니트가 환자에게 적용됩니다. 그는 치료 효과를 강화하기 위해 30-40 분 동안 걷도록 권고받습니다. 그 후 환자는 집에 갈 수 있습니다 (알코올은 에틸 알코올이 포함되어 있으므로 오늘은 차를 운전하지 않는 것이 좋습니다).
재활 기간 동안 환자는 일정한 규칙을 준수해야합니다.
적응증
Echosclerotherapy는 그런 임상 경우에서 지적 될지도 모른다 :
- 복재 정맥의 몸통 정맥류의 정맥류;
- 피하 지방층의 tributary 정맥의 깊은 위치;
- 정맥 천공 실패.
결과적으로, 환자는 심미적 결과뿐만 아니라 장기간의 치료 효과, 즉 정맥혈 역류의 주요 경로를 일시적으로 제거합니다.
폼 폼 경화 요법
폼 폼 기술의 본질은 경화제 제제가 투여 전에 미세 거품 상태로 투여된다는 것입니다. 이 형태에서는 활성 성분과 정맥 벽과의 더 긴밀한 상호 작용을 제공합니다.
이러한 발포성 경화제의 제조를 위해, 액체 제제는 멸균 된 이산화탄소 및 공기와 혼합된다. 생성 된 용액은 큰 정맥류에서 더 효과적이며 크고 중간 (직경 5-10mm)의 혈관을 제거하고 작은 (2-3mm) 혈관을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 sclerosants의 미세 혼합물은 echosclerotherapy 또는 microsclerotherapy을 수행하는 데 사용할 수 있습니다.
절차 준비 후 환자의 준비, 투여 방법 및 재활은 표준 절차와 동일합니다. 더 높은 효율 이외에, 폼 폼 기술은 경화제의 더 낮은 투여 량을 허용하고 환자 비용을 감소시킵니다.
VeinViewer를 이용한 Cryosclerotherapy
경화 요법의 결과를 향상시키기 위해 베인 뷰어 (VeinViewer) 장치가 발명되어 치료 주사 중에 정맥류에 의해 영향을받는 혈관을 시각화 할 수 있습니다. 이미 저의 특성에 기반한이 장치 덕분에 정맥 전문의는 정맥 시스템의 사진을 실시간으로 얻을 수 있습니다.
VeinViewer 기술의 또 다른 확실한 이점은 전체 세션 중에 수행되는 국소 마취 절차를 추가 한 것입니다. 이를 위해 냉각 된 공기가 환자의 피부에 공급됩니다. 2 ~ 3 초 내에 감기는 통증 수용체를 완전히 차단하고 환자가 피부에 찔린 순간을 전혀 느끼지 못합니다. cryosclerotherapy 동안 고통스러운 감각의 감소로 인해, phlebologist는 한 세션에서 40 70-100 주사를 수행 할 수 있습니다.
추위의 사용은 고통을 제거하는 것 외에도 펑크를 수행하기 전에 혈관의 국소 연축을 달성하고 항 염증 효과를 제공합니다. 이러한 효과는 협착 된 정맥의 내강에 경 경화제를 더 적게 투여 할 수있게하여 부작용 (유착, 색소 침착, 혈종 및 국소 염증을 유발할 수있는 위험을 줄이는데 도움을줍니다.
회의 후에 심미적 인 재활을 현저하게 감소시키는 것은 수정 치료입니다.이 긍정적 인 순간이 혁신적인 절차를 환자들에게 매우 인기있게 만들었습니다. 이 절차를 준비하기위한 권장 사항은 고전적인 유형의 경화 요법을 계획 할 때 따라야하는 규칙과 다르지 않습니다.
경화 요법에 대한 금기증
다른 시술과 마찬가지로 경화 요법에는 자체 금기 사항이 있습니다. Phlebologists 절대와 상대로 그들을 나눕니다.
- 특정 약물 성분에 대한 알레르기 반응;
- 당뇨병 mellitus 유형 I-II, 보상에 복종 할 수없는;
- 폐 및 심부전;
- 말초 동맥 병증;
- 혈전 정맥염 또는 심 부정맥 혈전증;
- 신장 및 간장의 급성 및 중증 질환으로 불충분 한 징후;
- 아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증;
- 주사 부위의 연조직 및 피부 감염;
- 임신과 모유 수유 기간.
- 고령;
- 발열 또는 전염병;
- 호르몬 약;
- 비만은 수술후 기간 동안 붕대의 부과를 방지합니다.
- 근골격계의 심각한 질병 또는 병리로 인한 환자의 제한된 이동성;
- 공기 온도가 20 ℃ 이상 상승하여 압축 붕대 또는 린넨을 착용 할 수 없다.
합병증 및 부작용 가능성
어떤 의료 기술처럼, 경화 요법에는 몇 가지 단점이 있으며, 대부분의 치료법은 독자적으로 치료하거나 쉽게 제거 할 수 있습니다. 출현 확률은 주로 정자의 기술과 환자의 피부 구조의 개별적인 특성에 달려 있습니다.
어떤 불쾌한 순간이 정상적으로 발생할 수 있습니까?
경화 요법 동안, 환자는 혈관 벽 경화제에 노출 됨으로써 일어나는 짧은 레코딩 감각을 경험할 수 있습니다. 시술 후, 정맥은 3-6 개월 후에 완전히 흡수되는 피부 az 아래에서 딱딱하고 쉽게 다시 태어납니다.
경화 요법 후에 어떤 부작용이 나타날 수 있습니까?
경우에 따라 주입 세션을 수행 한 후 경화제의 영향으로 인해 기능적 성질의 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 경화성 정맥을 따라 짙은 색소 침착 - 1 ~ 20 %의 환자에서 관찰되며, 1 년 이내에 발생합니다.
- 주사 부위에서 피부 가려움증 - 시술 후 1-2 시간 후에 나타나고 어떤 경우에는 시술 후 첫날 동안 존재합니다.
- sclerosant의 주사 부위에서 피부의 박리와 작은 상처의 출현 - 환자의 1 %에서 관찰되고 14-28 일 후에 자체적으로 경과합니다.
- 정맥 천자 부위에 통증이 있음 - 드물게 관찰 됨, 신체 활동으로 불편 함이 증가 할 수 있음, 3-9 일 안에 스스로 사라짐;
- 경미한 피부 화상 - 소량의 약물이 피부 아래에 묻을 때 나타나며, 대부분의 경우 중요하지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
- 부종 - 경화제가 발목 부분에 주입되었을 때 가장 흔하게 나타납니다. 일반적으로 수명이 짧고 자체적으로 해결되며, 불편한 신발을 착용 한 것으로 나타날 수 있으며 적절하게 선택되면 완전히 사라집니다.
- 붉은 혈관 망은 거의 관찰되지 않고 몇 달 만에 완전히 사라집니다.
경화 요법이 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니까?
경화 요법으로 인한 심각한 합병증은 거의 볼 수 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 광범위한 피부 화상 - 정맥 주위에있는 연조직에 다량의 경화제를 치고 오랫동안 치유하며 치료가 필요하며 화상 부위에 흉터가 생길 수 있습니다.
- 정맥 혈전증 - 매우 드물게 발생하며 경화제와 혈액의 상호 작용의 결과로 나타나는 혈병 형성으로 야기됩니다.
- 혈전 정맥염 (thrombophlebitis) - 환자가 압축 양말 착용에 대한 의사의 권고를 준수하지 않는 경우 큰 정맥 경화를 일으킬 수 있습니다.
재활 기간 동안의 환자 권고
경화 요법을 겪었거나 진행중인 모든 환자는 엄격히 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 세션이 끝나면 30-40 분 (최대 1 시간) 동안 도보로 걸어서 계속 걸어 가십시오.
- 세션이 끝난 후 처음 3 일 동안은 에어로빅, 체조, 사이클링 등을 사용하지 마십시오.
- 누워 있거나 앉아있는 자세에서 장기간 정적 인 체류를 피하십시오.
- 제 시간에 다음 세션에옵니다.
- 1.5-2 개월 동안은 뜨거운 목욕, 사우나 또는 목욕을 거부하십시오.
- 3 개월에서 4 개월 동안 클래스 의사가 선택한 탄력 붕대 또는 압축 양말을 착용하십시오.
- 치료 과정을 마친 후 정맥 전문의가 정기적으로 관찰합니다.
하체 정맥 경화 요법은 안전하고 고통없고 최소 침습적이며 정맥류를 치료하고 미용상 결점을 제거하는 매우 효과적인 방법입니다. 이러한 이점으로 인해이 절차는 일반적으로 널리 보급되었습니다. 유일한 단점은 치료 과정이 끝난 후 5-10 년 후에 정맥류가 재발 할 수 있다는 것입니다.
Delta 클리닉의 Phlebology Center의 전문가는 경화 요법이 무엇인지에 대해 이야기합니다.
경화 요법
정맥류는 매우 다른 연령대의 사람들을 오랫동안 괴롭 히고 있으며 치료 방법은 다양하지만 오늘날 가장 인기있는 것은 하체 정맥의 경화입니다. 이 기술은 매우 효과적이며 실제적으로 고통 스럽습니다.
이 방법은 수술 없이는 할 수 없기 때문에 수술 외에 다른 선택을 이미 보지 못한 사람들을위한 만병 통치약이 된 것은 정맥의 경화입니다. 이 방법의 본질을 이해한다면, 대부분 양성인 하반신의 정맥 경화는 루멘 폐쇄에 기여하는 변형 된 혈관에 요소가 도입된다는 사실에 근거합니다.
현재까지이 방법의 적용은 특정 부위에만 국한되어 있으며, 개인의 지표와 클리닉의 수준에 따라 가격이 결정되는하지의 정맥 경화는 소위 별인 망상 정맥류의 치료에 완벽하게 나타난다.
이전에는이 방법이 정상적인 치질의 여러 단계를 치료하는 데 적극적으로 사용되었지만 이제는 치질의 증상을 잘 다루는 데 도움이되는 특수 협소 한 약이 등장하여 직장 정맥의 경화가 배경으로 퇴색했습니다.
경화 요법
경화 요법을 적용하는 가장 좋은시기는 언제입니까? 경화 요법은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.
- 정맥류의 피로 인해 나타날 수있는 정맥류 궤양. 의사는 표적 삼아 폐색을 실시합니다.이 절차를 통해 문제의 모든 원인을 신속하고 정확하게 발견 할 수 있으며, 그 후에 관통 혈관의 경화가 발생합니다.
- 정맥류의 분산 형. 여기서 소위 "순수한"경화 유형이 사용되어 환자가 완전히 문제를 제거 할 수있는 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.
- 작은 지류 또는 정맥 천공을 제거하기 위해 정맥의 레이저 경화증. 다른 고급 방법과 함께 레이저 응고의 사용을 통해 환자는 가장 합리적인 가격의 고품질 결과를 얻을 수 있지만 환자가 고통을 경험할 필요가 없기 때문에 그러한 절차로 인해 두려움과 긴장감이 생기지 않습니다.
이 방법의 가장 중요한 이점은 아름다움입니다. 그리고 이것은 정맥류와 관련된 모든 불쾌한 문제를 생각 나게하는 흔적이 거의 없기 때문에 현대 사회에서 매우 중요합니다. 자, 경화 치료 기술에 대한 몇 마디.
경화 요법
특별한 경화 약물의 주사가 정맥으로 만들어집니다. 비엔나 (Vienna). 특수 폼을 함께 붙이면이 부위의 내부 혈류가 거의 완전히 막힙니다.
현재 현대 의학의 발전으로 거미 정맥을 물리 치기 위해 외상 수술을 할 필요가 없습니다.
경화는 잠재적 인 환자를 많은 불쾌한 감정으로부터 보호 할뿐만 아니라 모든 관련 절차를 수행 한 직후에 가시적 인 제약없이 독립적으로 움직일 수있을뿐 아니라 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있다는 사실을 의미합니다.
정맥 경화 준비
하지의 정맥 경화에 사용되는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 테트라 데실. 모든 유형의 경화 요법에 이상적이며 매우 고품질의 폼을 만들 수 있습니다. 최상의 결과 달성. 거품이 의도 된 목적에 미치지 못하면 잠재적 인 환자의 몸에 침투가 형성 될 수 있습니다.
- 폴리도 칸올. 치명적인 정맥류의 노드는 놓치지 만 위험하지는 않습니다. 신체에 영향을 미치지 않습니다. 하지만이 약들을 비교한다면이 옵션은 조금 더 나을 것입니다. 이것은 특히 생성 된 폼의 품질에 반영됩니다. 혈관의 "별표"에 대한 절차 수행에 이상적인 선택입니다.
가능한 결과
아래 사지의 정맥 경화증을 겪은 후에 발생할 수있는 결과는 다음과 같습니다.
- 착색의 외관;
- 작은 타박상;
- 정상적인 모세관 메시가 나타날 수 있습니다.
- 특정 화상;
- paravasal 괴사의 드문 발현;
- 혈전증
첫 번째 옵션은보다 미용적인 결과이며, 나타난 것처럼 빨리 사라질 것입니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 의사의 도움이 필요하지 않습니다.
일반적인 권장 사항
나머지 옵션은 의사와상의하고 그러한 상황에 대한 최적의 해결책을 찾아야합니다. 이 절차와 관련된 몇 가지 일반적인 권장 사항.
- 몸, 담배 및 알콜에 나쁜 영향을 미칠 수있는 것을 먹지 마십시오. 그릇이 크게 약해져서 여기에 정확히 도움이되지 않습니다. 오히려 단순히 해를 입을 수 있습니다.
- 화장품이나 다양한 특수 크림을 사용하지 마십시오. 복용하는 경우 의사에게 모든 정보를 제공해야합니다.
- 호르몬 약이나 안티 개념 약을 먹는 것을 거부하십시오.
가격은 문제를 완전히 없애기 위해 필요한 코스에 따라 다릅니다. 사전에 돈을 준비하고 의사와 모든 것을 조정할 필요가 있다면, 그는 모든 것을 정확하게 계산하고 필요한 총 주사 횟수를보고합니다.
외래 환자가 절차 자체를 실행하면 경화 요법이 엄청난 돈을 들이지 않고 병원에 등록 할 필요가 없으며 얼마나 오래있을 지 불분명합니다. 모든 것이 빠르고 효율적으로 이루어집니다.
모든 것이 끝나 자마자, 걷는 것이 중요합니다. 주된 일은 서두르지 말고, 다리가 새로운 현실에 익숙해 지도록하십시오. 그러면 당신은 그런 문제가 있다는 것을 잊어 버릴 것입니다. 당신은 배를 돌봐야합니다 - 그들을 해칠 수있는 모든 것을 포기하십시오. 개별 솔루션이 있습니다. 모든 것이 의사와 논의됩니다.
경화 용 수단
경화 요법에 사용되는 약물의 또 다른 이름은 정맥 경화제 (phlebosclerosants)입니다. 이들은 정맥 내 투여를위한 특수 물질입니다.
Flebosklerozanty는 정맥의 내부 층과 그 좁아짐에 영향을 미친다. 결과적으로, 정맥 혈관의 접착 및 막힘이 발생합니다.
노출 방법에 따르면, 경화 요법을위한 준비는 세 그룹으로 나뉩니다 :
- 세제. 이들은 표면 활성 물질로 간주됩니다. 몇 초 동안 그들은 세포 간 "시멘트"를 파괴 할 수 있습니다. 현재까지이 물질들이 가장 효과적이고 안전합니다. 그리고 그들은 전 세계의 대부분의 의사들이 사용합니다.
- 삼투압 솔루션. 그들의 작용은 세제와 달리 순간적이지 않습니다. 노출의 첫 징후는 5 분 후에 만 볼 수 있으며 최대 결과는 약 30 분 내에 달성됩니다. 이 약물 군의 매우 중요한 특징은 정맥 경화 효율과 그것의 포화 사이의 직접적인 관계입니다.
- 부식제. 그들은 정맥 벽의 내부 층과 근육층에서 즉시 작용합니다.
많은 유명 제약 회사들이 경화 치료제 생산에 참여하고 있습니다. 러시아에 등록 된 경화제는 다음과 같습니다.
- 트롬 보바. 주요 이점은 쉬운 접근성과 매력적인 가격입니다. 또한, 그는 높은 정맥 경화 능력을 가지고 있습니다. 그러나 통증 증후군, 알레르기 등과 같은 바람직하지 않은 합병증의 발생과 관련된 큰 단점이 있습니다. 현재로서는 우리나라에는 적용되지 않습니다.
- Ethoxisclerol. 가장 약한 접착력을 지니지 만 합병증의 위험이 적습니다. 또한, 저농도에서는 피하 투여로도 괴사 반응을 유발하지 않는다는 것이 밝혀졌다. 스파이더 정맥, 망상 정맥, 작은 지류 및 관통 정맥의 경화에 사용하는 것이 좋습니다.
- Fibro-Wein. 유럽에서 매우 인기있는 약입니다. 큰 맥에 적용시에도 높은 활성을 나타냅니다. 그러나 그것은 hyperpigmentation 및 피부 괴사와 같은 불쾌한 부작용이 있습니다.
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정맥류 주사 경화 요법의 일반 원칙과 방법
오늘날 경화 요법은 정맥류를 제거 할뿐만 아니라 정맥류에 의해 방해받는 혈류 역학을 교정 할 수있는 가장 유명한 비 외과 적 방법 중 하나입니다 (병적 인 혈액 흐름을 제거하기 위해 - 역류). 경화 요법의 인기는 저비용, 기술적 단순성 및 경제성 및 거의 완벽한 미적 및 기능적 결과와 관련됩니다. 이 섹션에서는 경화 치료법에 대한 일반적인 정보와 주요 치료법에 대한 설명을 볼 수 있습니다.
주사 경화 요법의 일반 원칙.
경화 요법 (정맥 경화증)은 손상을 유발하는 특수 물질 (경화제)의 정맥 벽 (내막)의 내막에 영향을 미치고 벽을 붙이고 정맥을 절망적 인 결합 조직 튜브 (가닥)로 만듭니다. 경화에 노출 된 후 2 ~ 6 개월 내에 얇은 결합 조직 가닥이 형성되고 1 ~ 1.5 년 후에 재 흡수되어 완전히 사라집니다. 경화 요법의 가장 큰 장점은 피부 절개가 없다는 것입니다. 모든 조작은 피부의 바늘 구멍을 통해 이루어 지므로 최대 환자 안전과 최적의 기능 및 미용 효과를 보장합니다. 불충분 한 급진주의는이 기법의 주된 단점으로 간주됩니다. 수술 적으로 제거하지 않은 정맥은 재 협착의 결과로 혈액 순환을 재개하거나 질병의 진행으로 인해 이전에 경화 된 부위에 새로운 정맥류가 나타날 수 있습니다. 한편, 거품 형태의 약물 사용, 초음파 유도, 퇴행 부위에 대한 다수의 표적 주사를 이용한 경화 요법은 외과 및 내핵 열 치료에 필적하는 결과를 얻는 것을 가능하게합니다. 고도의 전문성을 갖춘 전문가에 의한 경화 요법 및 그 시행에 대한 적응증의 적절한 결정은 정맥류 감염의 확실한 제거를 가능하게합니다. 특히 초기 정맥류 변형이없는 경우에는 조기에 가능합니다.
1. 경화 요법에 대한 절대 금기 :
- 약물의 특이성, 다가 알레르기
- 심부 정맥 혈전증과 표재 정맥 혈전 정맥염
- 중증의 전신 질환 (심폐 기능 부전, 신장 및 간부전)
- 지역 또는 일반 감염
- 임신과 수유
- 혈관 내 주사를 통제 할 수 없다.
경화 요법은 다음과 같은 상황에서만 사용할 수 있습니다 :
2. 경화 요법은 다음과 같은 상황에서만 사용할 수 있습니다 :
- 비만은 치료의 효과를 감소시키고 가능한 합병증의 위험을 증가시키는 적절한 압축 붕대의 부과에있어 객관적인 어려움을 야기하고, 통제 된 혈관 내 주입의 불가능 성을 만들 수 있습니다. 오늘날 초음파 유도하에 주사 할 가능성과 개별 주문 및 재봉의 가능성을 지닌 광범위한 압축 제품의 존재로 인해 어느 정도의 비만인을위한 경화 요법이 효과적으로 시행 될 수 있습니다. 한편, 비만은 정맥 부족 및 만성 정맥 질환의 중요한 위험 요소이므로 정맥류 치료의 전반적인 효과가 감소합니다.
- 호르몬 약물 수용 (호르몬 피임 및 호르몬 대체 요법). 합성 성 호르몬 유사체는 혈전 정맥염, 피부 색소 침착 및 신 혈관 형성의 위험 인자입니다. 가장 좋은 선택은 경화 요법 전 1.5 개월에서 2 개월 동안 호르몬 약을 취소하고 치료 종료 후 3 개월 이내에 접수를 재개하는 것입니다.
- 임신 계획. 정맥류가 재발 할 확률이 높기 때문에 다음 1-1.5 년 내에 임신을 계획중인 여성에게는 권장하지 않습니다.
- 알코올 중독의 이전 치료. 러시아 연방에서 사용 승인 된 모든 경화 약물은 알코올을 기준으로 만들어 지므로 알코올 의존 치료를받은 사람들에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.
- 일과 생활 방식의 특성, 낮은 이동성 및 침대 휴식. 성공적인 경화 치료를 위해 심부 정맥에서 약물의 고정을 차단하는 수술 후 운동이 필요합니다. 한편, 다리의 근육을 전기적으로 자극하는 것과 같은 현대적인 기술 솔루션을 사용하면 가장 앉아서 마비 된 환자에서도 근육 - 정맥 펌프를 활성화 할 수 있습니다.
- 더운 계절. 높은 기온은 압축 밴드 착용시 큰 불편 함을 초래하며 과도한 일사병은 치료의 미적 결과를 악화시킬 수 있습니다.
- 환자의 정신적 인 이용 불가능 성 : 경화 치료는 가장 근본적인 치료 방법이 아니며 수시로 수술이나 외과 적 치료를 반복해야한다는 것을 이해해야합니다.
- 발목 상완 지수가 0.9 미만인하지 동맥 경화증 (atherosclerosis)의 단발성 질환은 탄성 압박의 사용에 대한 상대적 금기 사항입니다. 동시에, 현대 기술은 손상된 혈류가있는 환자에서도 압축 효과를 단기간에 사용할 수 있습니다.
- 열린 타원형 창은 유럽 인구의 15-25 %에서 발견되는 발달 이상이며 일시적 신경 질환으로 인한 공기 뇌성 색전증의 가능성과 우연한 경우의 지속적인 신경 학적 결손의 가능성으로 인해 거품 경화증에 대한 상대적 금기 사항입니다. 동시에 액체 형태의 약물을 이용한 경화 요법은 금기 사항이 아닙니다.
결절 경화증 약물 (또는 경화제)은 정맥 내 투여 용으로 특별히 고안된 물질로, 내피 (내피) 정맥 층의 파괴를 일으키고 중대한 협착 (좁아짐)을 일으켜 세균 침착 (접착) 및 정맥 혈관 완전 폐쇄 조건을 만듭니다.
행동 메커니즘에 따르면 경화제는 세 그룹으로 나뉘어집니다 :
세제는 표면 활성이다. 그들의 물리 화학적 특성은 활성 물질의 농도가 낮은 용액의 효과적인 사용을위한 조건을 만듭니다. 매우 짧은 노출 (1 초 미만)에서는 세제가 세포 내 "시멘트"를 파괴하여 내피 단백질 응고를 일으키지 만 성형 요소에는 영향을주지 않으며 응고 시스템을 활성화시키지 않습니다. 현재 세제는 전세계 대부분의 전문가가 사용하는 가장 효과적이고 안전한 정맥 경화증 약물로 간주됩니다.
삼투 성 용액은 탈수 및 내피 세포의 죽음을 일으킨다. 거의 순간적인 세제의 작용과는 달리, 삼투압 솔루션은 장시간 노출이 필요합니다. 내피 파괴의 첫 징후는 3-5 분 이내에 발생합니다. 내피에 대한 최대 손상은 30 분 후에 감지되고, 그 후 분해는 또 다른 4-5 일 동안 계속됩니다. 삼투압 용액의 정맥 경화 효능은 그 농도에 직접적으로 의존한다는 점에 주목해야한다.
부식제. 이것은 이온화 된 요오드 또는 크롬 염에 기초하여 생성 된 물질 군으로, 내부뿐만 아니라 정맥 벽의 근육층을 광범위하게 파괴합니다.
경화제는 세계의 유명한 대형 제약 회사에서 생산합니다. 러시아에서 Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Trombovar / France / 등의 경화제가 등록되어 사용되었습니다.
트롬 보바 (Trombovar)는 높은 정맥 경화증 능력을 가진 널리 보급되고 저렴한 약제이지만, 바람직하지 않은 부작용 (알레르기 반응, 통증 증후군)의 빈도가 높습니다. 오늘날 러시아에서는 사용되지 않습니다.
Ethoxisclerol은 가장 약한 경화 효과와 가능한 합병증 위험을 최소화하는 약물입니다. Ethoxysclerol은 낮은 농도로 심지어는 피하 투여 되어도 괴사 반응을 일으키지 않는다고 믿어진다. 그것은 거미 정맥, 망상 정맥, 중형 정맥류 및 관통 정맥의 치료에 최적입니다.
Fibro-Wayne은 유럽에서 가장 유명한 경화제 중 하나입니다. 그것은 큰 정맥류의 지류 및 피하의 고속도로와 관련하여 높은 활동성을 가지고 있습니다. 동시에, 그것은 hyperpigmentation 및 피부 괴사와 같은 부작용의 높은 위험과 관련이 있습니다.
약물, 약물의 농도 및 부피는 각 환자마다 개별적으로 의사가 선택합니다! 올바르게 사용할 경우 경화제는 국부적 인 효과만을 유발하고 신체에 대한 일반적인 독성 영향은 배제됩니다. 소량의 경화제가 심정맥 시스템에 들어갈 때, 국부적 인 및 일반적인 손상 효과없이 신속하게 용해됩니다.
정맥류의 경화증은 약물 과다 복용 및 부작용 발병을 예방하기 위해 보통 여러 단계에서 시행됩니다. 그러므로 평균 3 ~ 20 회의 주사가 1 회의 세션에서 수행됩니다 (거미 정맥으로 더 많이, 정맥류로는 더 적음). 따라서 질병이 심각할수록 치료 기간이 길어집니다 (평균 3-4 회 세션이 필요합니다). 세션 간격은 최소 7 일입니다.
경화 요법은 실제적으로 통증이 없습니다 (일반적인 예방 접종과는 달리 감각이 다릅니다). 그것은 특수 얇은 일회용 바늘을 사용하여 수행됩니다. Phlebologist는 탄력있는 붕대로 즉각적인 후속 압축과 함께 확장 된 정맥에 필요한 주사 횟수를 수행합니다. 절차가 끝나면 30-40 분 동안 도보 여행이 필요합니다. 다리를 씻기 위해 신축성 붕대를 제거하기위한 첫 번째 시간은 경화 요법의 다음날입니다. 누워 있거나 앉아서 다리를 쉰 채로 덥거나 시원한 물과 비누로 씻은 다음 닦아내고 위로 올린 상태에서 치료 압축 니트를 다시 착용하거나 착용합니다. 세션 간에는 하루 24 시간의 탄성 압축이 필요합니다.
의사에게 다음 방문하기 2 시간 전에 탄력있는 붕대 (니트)를 제거해야합니다. 마지막 경화 요법 세션 후에는 7 일 동안 24 시간의 압축을 권장하고 4-5 개월 (또는 필요할 경우 더 길게) 일일 압축으로 전환 할 수 있습니다. 긍정적 인 결과는 즉시 나타나지는 않지만 경화 경화 후 2 ~ 8 주 후에 나타납니다. 이 기간 동안 작은 색소 침착 영역이 주사 영역에 남아있을 수 있으며, 이는 추적없이 사라집니다. 필요한 경우, 흘림 제거 과정을 반복 할 수 있습니다.
경화 요법의 일반 규칙 :
경화 요법의 최적 기간은 늦은 가을, 겨울, 이른 봄입니다. 첫째, 경화 요법은 압축 니트웨어를 착용해야 할 필요성을 암시하며 경우에 따라 시계와 오랜 기간 동안 착용해야합니다. 추운 계절에 압축 스타킹을 착용하고, 더 잘 수면을하는 것이 훨씬 쉽습니다. 둘째, 고대부터의 더운 계절은 전염병과 동의어입니다. 더위에 감염의 확산이 촉진되므로 경화 치료와 같은 침습적 인 조작은 여름에 권장되지 않습니다. 셋째, 경화 요법 후에 최종 미적 효과를 얻는 데는 시간이 걸리고, 때로는 많은 시간이 걸리기 때문에 봄에 수술을 할 때 여름 휴가를위한 예쁜 다리를 만드는 것은 불가능합니다.
수술 전에 환자에게 제일 먼저 말하면서 : "당신이 스타킹을 벗으면, 모든 것이 훨씬 더 악화 될 것입니다!". 사실 주사를 할 때 경화제가 혈액을 정맥에서 완전히 밀어 내면 밝아지고 거의 눈앞에서 사라집니다. 이것은 광고 기술에 전념 한 모든 비디오에서 볼 수 있습니다. 이 순간, 치명적인 손상이 정맥 벽에 발생합니다. 이는 성공적인 "접착"의 열쇠입니다. 그로부터 2 분 후에 혈액이 정맥으로 되돌아옵니다. 절차는 활성 혈액 순환과 함께 생체 내에서 수행됩니다! 혈관이 손상된 혈관과 접촉 한 후 염증 과정이 시작되고 정맥의 루멘에 특정 응고가 형성되어 혈액 순환을 완전히 막습니다. 이것은 폐색이나 "정맥의 고착"입니다. 정맥의 또 다른 운명은 침략입니다. 즉 그것의 "재 흡수"는 몇 주 및 몇 달 동안 지속될 수 있으며 그 지속 기간은 순전히 개별적입니다. 정맥의 완전한 재 흡수를 위해서는 크기에 따라 3-9 개월이 필요합니다. 동시에 정맥이 혈전으로 채워지고 염증 과정이있는 동안에는 밝고, 비압축성이며, 약간 고통스럽고 규칙적인 색소 침착이 다소 규칙적으로 보입니다. 주사 부위에는 타박상이 있으며, 발이 활짝 피기 시작합니다! 그리고 경화 요법의 여러 세션을 수행해야하는 경우 매주 모든 것이 새로 시작됩니다! 결과적으로, 마지막 주입으로 계산하면, 타박상은 보통 1-2 주 내에 사라지고, 색소 침착은 1-3 개월 이내에 나타나며, 정맥의 완전 소멸 기간은 크기와 개인의 특성에 달려 있으며 평균적으로 약 3 개월이지만 6시에서 9 시까 지 연장 될 수 있습니다. 따라서 소녀가 여름에 아름다운 다리를 갖고 싶다면 가을에 생각해야합니다. 늦은 봄에 경화 요법을 시작하면 겨울에는 리조트에 가야하고 여름에는 니트웨어를 착용해야하며 에어컨 아래에 숨어 있어야합니다!
Microscerotherapy는 인슐린 주사에 사용되는 매우 얇은 바늘로 수행되므로 피부 펑크가 느껴지지 않습니다. 약물 자체의 투여는 약간의 불타는 감각을 유발할 수 있지만, 대체로 그 절차는 실질적으로 고통스럽지 않습니다.
망상 정맥의 거품 경화증은 큰 바늘로 시행되고 통증에 의해 정맥 주사와 유사합니다. 약물 자체의 투여는 덜 느껴지고 정맥을 따라 충만감으로 표현됩니다.
ECHO 경화 요법은 바늘에 대형 카테터로 수행됩니다. 정맥의 펑크는 고통 스러울 수 있으므로 어떤 경우에는 주사 점의 국소 마취를 사용합니다. 큰 정맥에 약물을 도입하는 것은 거의 느껴지지 않습니다.
압축하지 않고도 할 수 있습니다! 그러나 그것 없이는 경화 요법과 원치 않는 부작용의 가능성이 증가하고, 타박상은 오래 지속되고, 정맥 침범은 느려지고, 만성 정맥 부족의 증상은 사라지지 않으며, 질병의 복귀 및 진행의 위험은 "고착 혈관"까지 증가합니다. 따라서 압축을 거부 할 수 있지만 필요합니까?...
경화 요법의 종류 :
- 압축 경화 요법
- 폼 폼 경화 요법
- 에코 경화 요법
- 현미경 요법
- 카테터 경화 요법
다양한 경화 요법의 조합을 사용하면 초기 형태의 정맥류의 급진적 치료 문제를 비 침습적 방법으로 해결할 수 있습니다. 이것은 근치 적 수술과 함께 한 단계에서 정맥 주사를 일으 킵니다. 경화 요법의 도움으로 정맥류의 치료에서 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 결코 보편적 인 방법은 아니며 모든 환자가 가능한 것은 아닙니다.
압축 흉막 경화 요법은 정맥 경화 치료의 전통적인 버전으로 정맥류가 변형 된 복재 정맥을 제거합니다. 이 기법은 부피가 크거나 작은 피하 유입의 외과 적 제거에 대한 대안입니다. 즉 전통적인 압축 경화 요법은 질병 (정맥류 증후군)의 외부 증상 만 제거하고 질병의 가장 중요한 원인 (병리학 적 역류)에는 영향을 미치지 않는 방법입니다.
비 침습적 방법으로 판막 부전을 교정 한 후 잔류 정맥류를 제거하기 위해 겸수 정맥 절제술을 시행하거나 미세 절개술의 대안으로 대개 처방됩니다. 어떤 경우 든, 정맥 절제술로 정맥류가 변형 된 지류를 외과 적으로 제거하는 것은 정맥 경화증을 뚫기위한 미용 적 효과에 열등하지 않으며 외과 적 개입의 모든 경우에 권장됩니다. 이것은 치료 기간을 단축시키고 환자에게보다 비용 효과적입니다.
압축 흉막 경화 요법의 본질은 다음과 같습니다. 수술 전 정맥류는 수직 위치에 표시됩니다. 누워있을 때, 그들은 넘어집니다. 의사는 정맥류를 가장 낮은 지점에 뚫고 환자의 다리를 15-20도 정도 들어 올려 혈액에서 정맥을 제거한 다음 초침으로 천자 부위 위 및 아래의 정맥을 눌러 신속하게 필요한 양의 약물을 주입합니다. 20-30 초 후에 주입 부위는 거즈 냅킨으로 단단히 가압되고 압축을 향상시키기 위해 특수한 라텍스 패드를 고정시켜 탄력있는 붕대로 붕대로 감싸게됩니다. 그 후, 이전의 것 위에있는 다음 정맥의 펑크와 경화가 수행됩니다. 평균적으로 부작용을 피하기 위해 경화제 4 ml를 사용하여 8-10 회의 주사를 실시 할 수 있습니다.
시술 후, 활성화 및 1 시간 동안의 도보 여행이 필요하며, 그 후 환자는 정맥 학자에게 되돌아갑니다. 바람직하지 않은 반응이 없다면 그는 집으로 돌아가서 하루 24 시간의 탄성 압축과 매일 3-5km의 거리에서 걷기를 할 수 있습니다. 나머지 평범한 삶의 방식은 구원받습니다. 신체 활동 및 업무 활동에는 제한이 없습니다. 7-8 일 후에 대조군 검사를 실시하고 치료 효과를 평가하고 치료의 지속 또는 종료 여부를 결정합니다. 이상적인 경우, 경화성 정맥은 피부를 변화시키지 않고 코드를 촉진하는 동안 밀도가 높고 약간 통증이없는 것으로 판단됩니다. 필요한 경우 초음파를 실시하십시오. 신뢰할 수있는 폐색 징후는 전체 정맥 내강의 완전한 소멸, 초기 직경과 비교하여 직경이 2 ~ 3 배 감소하고 주변 혈관 염증 반응이없는 것입니다.
거품 형태 (마이크로 핀식) 경화 요법은 경화제가 전통적인 액체 형태가 아니라 매우 작은 폼 (공기와 혼합)의 형태로 사용되는 정맥 경화증의 한 유형입니다. 이것은 활성 물질의 함량이 동일한 원래 용액의 부피보다 몇 배나 많은 양의 약물을 생성 할 수있게하여 정맥 경화의 신뢰성과 효과를 증가 시키며 동시에 원치 않는 합병증의 위험을 감소시킵니다.
마이크로 폼 경화제는 전통적인 것보다 몇 가지 장점이 있습니다.
1. 거품 경화제는 액체와는 대조적으로 정맥으로부터 혈액을 옮겨 놓는데, 이것은 정맥 벽과의 약물의 더 길고보다 밀집된 접촉 및 이후의 안정된 공막 퇴적 작용에 중요합니다.
2. 공기로 인한 약물의 부피 증가는 치료 횟수를 줄이고 경화 된 혈관의 수를 증가시켜 치료 기간을 단축시킵니다.
3. 주사 후 거품은 혈액으로 희석 된 액체와는 달리 경화성 정맥에서 유지되며, 이는 고품질의 경화 효과를 제공하고 정맥염 및 혈전증의 위험을 감소시킵니다.
4. 정맥 전문의는 시각적으로 절차를 모니터 할 수있는 능력을 가지고 있으며, 수동 기술을 사용하여 정맥류에 고르게 분포 될 수 있습니다.
5. 에코 수액 요법 동안, 수술 중 약물은 집중적 인 에코젠을 제공하여 정맥 시스템에서의 분포의 경계를 정확하게 결정하고 다음 주사의 필요성과 장소를 결정할 수 있습니다.
micropenes 형태의 Sclerosant는 복재 정맥 (microlerotherapy), varicose 변경된 inflows (압축 경화제), 부실 perforants (ECHO sclerotherapy), 복재 정맥 (카테터 scleroobliteration)의 주요 트렁크의 경화에 대한 제거하는 데 사용됩니다. 상당한 지름 (10mm 이상)의 혈관을 신뢰할 수있게 파 놓을 수있는 가능성은 거품 형 경화 요법을 급진적 인 수술과 거의 같은 수준으로 만듭니다.
Echo-sclerotherapy는 경화 요법의 일종으로, 정맥 천자와 약물 투여에 대한 초음파 모니터링을 통해 가장 깊숙히 위치하고 큰 정맥의 경화 요법을 가능하게합니다.
에코 경화 요법의 주요 적응증은 다음과 같습니다.
- 정맥류의 경화는 피하 지방 조직 깊은 곳으로 유입된다;
- 궤양 성 궤양 치료를 포함하여 수평 환류를 제거하기 위해 천공이 잘 안되는 정맥 경화증;
- 카테터 기술을 사용하여 피하 정맥의 주 트렁크 경화증.
ECHO 경화 요법의 구현을 위해서는 도플러 혈류 맵핑이있는 초음파 스캐너가 필요합니다. 동시에 의사는 관심있는 정맥 바로 위에 스캐너 센서를 놓고 모니터 화면에 울리는 바늘을 관찰하면서 천자를 시행합니다. 초음파 제어는 파손 된 천공성을 포함하여 가장 깊숙히 위치한 정맥조차도 정확하고 안전한 천공을 가능하게합니다. 바늘이 정맥의 관강에 정확하게 있다는 설득력있는 증거를받은 후, 의사는 혈류 속도의 속도를 모니터링하면서 경화제를 주사합니다. 초음파 스캐닝에 밝은 반향 토큰을주는 경화제의 마이크로 페나 형태를 사용하는 것이 가장 적절합니다. 필요한 양의 약물을 주입 한 후, 정맥 전문의는 정맥을 센서로 20-40 초 동안 압축 한 다음 탄성 붕대 (니트웨어)를 적용합니다. 추가 권장 사항은 전통적인 경화 요법과 다르지 않습니다.
초음파 제어 및 미세 발적 경화 (foam-form)를 사용하면 큰 정맥 절개를 없애고 병리학 적으로 중요한 혈액 역류를 제거 할 수 있습니다. 이것은 정맥류의 초기 형태를 근본적으로 치료할 수있는 급진적 인 비 침습적 치료법의 범주에 정맥 주사를 투여합니다.
압축 현미경 요법은 거미 정맥 (모세 혈관 확장증)과하지 사지 정맥류 (class 1 CVD)를 치료하는 주요 방법이며, 환자가 원한다면 미적 적응증에 따라 시행됩니다.
거미 정맥은 직경 0.1-1.5mm의 피부의 표면 혈관을 국소 팽창시켜 중앙 수유 정맥으로부터 원심 방향으로 발생합니다. 그들은 빨갛게 또는 푸르스름한 피부를 약간 상회하며, 눌러지면 창백 해지고 작은 혈관 방울 ( "거미 정맥"또는 "스파이더")이 광선에서 벗어납니다.
망상 정맥은 2-3 mm의 직경을 갖는 피하 혈관의 국소 팽창이며, 선형, 분 지형, 별 모양, 망상 형 등 다양한 형태 일 수있다. 거미 정맥의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 유전성 질환, 여성 성 호르몬의 불균형, 직립 자세의 다리에 장기간 부하, 임신 및 출산이 피부 내 혈관 확장을 유발하는 원인 중 하나라고 추측됩니다. 때때로 거미 정맥은 호르몬 피임약의 장기간 사용으로 발생합니다. 거미 정맥과 망상 정맥은 만성 정맥 질환의 1 급에 속하며, 정맥류와 동일한 기분과 자극 요인을 가진 독립적 인 질병으로 간주됩니다. 그들은 보통 중년의 여성에게서 나타나고, 성형 결함 이외의 다른 것을 나타내지 않으며 심각한 합병증을 유발하지 않습니다.
현미경 요법의 절차는 실질적으로 통증이없고 잘 견디며, 노력이 필요한 경우에는 주로 정자 전문의가합니다. 그것은 거미 정맥 (telangiectases)과 reticular 정맥에 직접 scleropreparation의 여러 microinjections로 구성되어 있습니다. 이를 위해 특수 소형 주사기와 매우 얇은 바늘 (직경 0.3mm!)이 사용됩니다. "혈관 별표"의 루멘에 경화 약물이 도입 된 후 혈관의 발적과 부종으로 나타나는 특정 반응이 발생합니다. 주사의 정확성, 주입 된 경화 약물의 농도와 부피의 올바른 선택은이 문제를 해결하는 데 가장 중요한 역할을합니다. 망상 정맥의 미세 경화 요법은 액상 제제를 사용하는 고전적인 버전과 발포제 형태의 경화제 (거품 형태 경화 치료제)를 사용하는보다 현대적인 버전 모두에서 수행 할 수 있으며 더욱 인상적인 결과를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 5-10 회의 주사가 세션 당 수행되며 펑 처 사이트는 멸균 된 닦개로 덮여 있고 압축은 니트 또는 붕대로 수행됩니다. 탄성 압축은 세션 이후 2 ~ 3 일 동안 표시됩니다. 3 ~ 6 주 내에 미용 효과가 나타납니다. 대부분의 경우 현미경 요법을 사용하면 정맥 네트워크가 완전히 사라집니다. 별의 나머지 요소는 미용 클리닉의 레이저 기술을 사용하여 성공적으로 제거 할 수 있습니다.
카테터 경화 요법은 크고 작은 복재 정맥의 트렁크의 경화를 허용하는 경화 요법의 한 종류이다. 정맥류 - 입 및 줄기 리플 럭스의 주요 병원 발생 기전을 제거합니다. 그것은 피하 고속도로의 외과 적 제거 (스트리핑)에 대한 대안입니다. 이 기법의 핵심은 정맥 루멘에 카테터를 삽입하고 그것을 통해 경화제를 전달하는 것입니다. 약물의 도입과 동시에 정맥을 따라 도뇨관을 움직이고 경화 된 부위에 탄력있는 붕대를 착용합니다.
카테터 경화 요법은 두 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
1. 거대 정맥 및 / 또는 작은 복강 정맥의 의무적 인 입술 결찰술 후 결합 된 정맥 절제술의 마지막 단계로 수술 중 카테터의 경화가 수행됩니다. 이 기술의 장점은 줄기 역류를 없애기위한 다른 옵션에 비해 충분히 높은 신뢰성과 더 나은 미용 및 기능 효과입니다.
2. 찔린 카테터 sclero-obliteration은 사타구니 부위에서 절개없이 시행되는 줄기 역류 제거의 비 침습적 변형입니다. 이 기술을 구현하려면주의 깊은 초음파 검사가 모든 단계에서 수행되어야합니다. 확실한 이점은 사타구니 부위에 절개가 없으므로 거의 완벽한 기능 및 미용 효과입니다.
카테터 sclero-obliteration의 가장 큰 단점은 신뢰성이 부족하다는 것입니다. 정맥류의 트렁크를 유지하면 혈류를 복원하고 40-60 %의 경우에이 질병을 다시 되돌릴 위험이 있습니다. 또한이 기술의 적용은 정맥류의 초기 형태 인 정맥의 직경이 작고, 허벅지에 큰 지류가없고, 정맥 벽의 탄성이 보존되어있을 때만 가능합니다. 적절한 압박을 방지하는 허벅지의 원추형뿐만 아니라 이러한 상태가 없어 카테터 경화 치료에 금기 사항입니다.
부작용 및 합병증