폐색전증 - 뭐야? 질병의 원인과 치료

폐색전증 - 많은 사람들이 이것을 알고 있지 않습니다. 일반적으로 하나 이상의 혈전이 폐동맥을 막을 때 갑자기 발생합니다. 혈전은하지의 혈관과 분리됩니다 (대퇴골의 혈전증은 특히 위험합니다). 폐로가는 혈류를 차단하면 산소 결핍이 유발됩니다 (폐동맥은 완전히 막힐 수 있습니다). 30 %의 경우 색전증은 치명적입니다.

이 질환의 위험은 폐의 작은 동맥 폐색 사례의 약 절반이 무증상이라는 사실에 있습니다. 감기 (기침, 저온)의 증상은이 질환의 특징 일 수 있으며, 따라서 적절한시기에 진단하고 적절한 도움을 제공 할 수 없습니다.

폐 색전증의 증상

이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란, 천명음, 가슴 통증 (심장 발작시). 증상은 수면 중에, 정서적 또는 육체적 스트레스를 겪은 후에 자주 나타납니다.
• 기침을하는 피;
• 부정맥, 급속 호흡, 고혈압;
• 발열;
• 호흡기 및 심음 잡음;
• 폐 고혈압;
• 부종, 혈전 형성 부위의 조직의 염증, 접촉시의 통증, 변색, 민감도,이 부위의 온도 상승;
• 걷기 어려움

색전증의 원인

합병증의 가능성은 혈관 상태에 따라 폐에 들어간 응혈의 크기에 달려 있습니다. 동맥이 이미 부분적으로 막히면 기존의 심장 질환, 정맥 손상으로 위험이 높아집니다.

위험 인자 (혈전증에서 발생하는 위험 요소와 동일)는 다음과 같습니다.

• 노년기 (특히 60-75 세 기간) - 일반적으로 동맥류는 이미 손상을 입었고, 당뇨병과 고혈압과 같은 질병과 비만의 상황을 악화 시켰습니다.
• 비활성 라이프 스타일 - 신체 활동을 무시하는 사람들은 혈류 장애로 인해 혈전증을 경험할 가능성이 더 큽니다. 색전증의 위험은 항공 여행, 자동차 운송으로 인한 긴 여행, 수술 후 고정, 정주 작업으로 증가합니다.
• 과체중 - 만성 염증, 고압 증가, 지방 조직 과량의 증가로 에스트로겐 수준이 증가합니다.
• 뇌졸중, 심장 발작 또는 혈전증의 존재 - 약화 된 동맥과 심장 발작, 고혈압, 새로운 혈병의 위험이 증가합니다. 색전증은 부상, 혈관 수술 후 발전 할 수 있습니다.
• 입원 - 병원에서 폐색 전 증후군의 약 20 %가 발생합니다 (움직이지 않음, 스트레스, 압력 강하, 감염, 정맥 카테터 사용).
• 외상, 심한 스트레스 - 외상성 사건 (정신적 또는 육체적 성질의)은 혈전증의 위험을 10 배 증가시키고, 혈액 응고를 증가 시키며, 호르몬 균형을 방해하고, 고혈압을 유발합니다.
• 최근의 전염병 - 염증 과정이 혈액 응고에 악영향을 미친다.
• 만성 질환 - 관절염, 암,자가 면역 질환, 당뇨병, 신장병, 창자가 혈관 및 폐 세포를 악화시켜 혈전증을 유발합니다.
• 폐경 및 기타 호르몬 변화 - 에스트로겐 수준의 증가 (대체 요법의 결과 또는 피임약 복용으로 인한)가 혈액 응고를 증가시키고 심장 활동에 합병증을 유발합니다.
• 임신 - 신체가 더 많은 혈액을 생산하여 엄마와 태아의지지 모두에 충분하다. 정맥에 가해지는 압력은 증가한다 (체중 증가의 상황에 의해 악화됨).
• 흡연, 약물 중독, 알코올 사용;
• 유전 적 요소 - 혈소판 생성 및 혈액 응고에 대한 위반이 유전 될 수 있습니다 (그러나 조건이 위협적으로되기 위해서는 나열된 다른 트리거에 대한 노출이 필요합니다).

혈전 색전증 치료의 전통적인 방법

폐색전증 치료에서 항응고제 처방 - 와파린, 헤파린, 쿠마딘 (약, 주사 또는 점 적기), 혈전 제거 절차, 발생을 예방하기위한 일련의 조치가 수행됩니다.

혈액 희석제는 투약을 방해하지 않고 신중하게 복용해야하며, 출혈을 유발하지 않도록하십시오 (이 부작용은 혈전보다 생명에 위협이되지 않습니다).

폐색전증 예방

혈전이나 외과 적으로 제거 할 수 있지만, 라이프 스타일의 변화없이 문제가 다시 발생합니다. 다음 작업은 혈관 형성 및 혈관 상태에 유익한 영향을 미칩니다.

전력 조정

혈액 응고의 위험을 줄이는 천연 항응고제는 다음과 같습니다.

• 비타민 A 및 D를 함유 한 제품 : 개암, 해바라기 유, 아몬드, 말린 살구, 시금치, 자두, 오트밀, 연어, 파이크 퍼 치, 로즈힙, viburnum, 버터, 어유, 쇠고기, 돼지 고기 및 대구 간, 달걀 노른자;
• 건강한 단백질 식품 : 콩과 식물, 흰 살 (닭), 견과류, 종자;
• 향신료 : 마늘, 오레가노, 심황, 생강, 카이엔 고추;
• 다크 초콜릿;
• 파인애플, 파파야;
• 자기야.
• 사과 사이다 식초;
• 녹차;
• 오메가 -3 지방;
• 앵초 기름;
• 물, 허브 차 (단 음료, 술, 카페인은 버려야합니다.)

혈액 응고를 증가시키는 요소의 능력에도 불구하고 비타민 K가있는 제품을 피할 필요가 없습니다. 천연 제품 (잎이 많은, 십자화과 식물, 열매, 아보카도, 올리브 오일, 고구마)의 농도는 낮지 만 항산화 물질, 전해질, 항 염증 화합물이 있습니다.

신체 활동

장기간 휴식을 피하는 시간은 피해야합니다 (특히 책상이나 TV에 앉아있는 많은 시간).

조깅, 사이클링, 간격 훈련 : 에어로빅 훈련 : 심장과 폐를 보호하기 위해 압력을 유지하는 가장 좋은 유형의 운동은 정상입니다.

노년기에 활동을 유지하고, 간단한 워밍업, 스트레칭 운동을하는 것이 중요합니다.

혈액 응고 형성 (또는 이미 순환기 질환 및 혈관 막힘)에 필요한 전조가있는 경우 오랫동안 앉아있을 수 없으며 30 분마다 워밍업 및 도보가 필요합니다.

건강한 체중 유지

추가 파운드 - 이것은 심장,하지, 혈관에 대한 추가 부담입니다. 지방 조직은 에스트로겐의 고향이며 염증과 혈전 형성을 유발하는 호르몬입니다.

최적의 체중을 지원하는 것은 식사와 운동뿐만 아니라 알코올, 건강한 수면, 스트레스 제거를 방지합니다.

마약 선택시주의 사항

많은 약 (고혈압, 호르몬, 피임약)은 혈전증을 유발합니다. 다른 약의 처방에 대해 물어 보거나 전문가와 함께 대체 치료법을 찾아 볼 필요가 있습니다.

상해 후 재활 (특히하지에 영향을 미침) 중에 수술 후 침대에서 휴식을 취할 때 발생할 수있는 증상을 색전증에주의해야합니다.

숨이 가빠거나 가슴에 갑자기 경련이 생기거나 다리 나 팔이 붓거나 호흡 장애가 생기면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

민간 요법

폐 색전증은 매우 심각하고 빠르게 발생하는 질병입니다. 이와 관련하여 민간 요법만으로 치료를하는 것은 결코 허용되지 않습니다. 전통적인 치유 사의 요리법은 의사가 이미 처방 한 약을 회복 할 때만 사용할 수 있습니다.

기본적으로 회복기에는 심혈 관계를 강화하고 신체의 면역 기능을 향상시키는 수단이 사용됩니다.

혈전 색전증이란 환자가 신속하게 대응해야하는 상황을 말합니다. 위의 표시를 검토하여 적시에 응급 도움을 받으십시오. 축복해!

삶의 잠재적 위협 - 폐색전증 및 그 증상

폐색전증은 병적 인 상태로, 주로 혈관을 통해 이동하여 폐동맥의 루멘을 막히게하는 혈병 (embolus)의 일부 (주로 다리 또는 팔)가 형성 될 때 발생합니다.

이것은 폐 조직의 경색, 혈액의 낮은 산소 함량, 산소 부족으로 인한 다른 기관의 손상으로 이어질 수있는 심각한 문제입니다. 색전이 크거나 폐동맥의 여러 가지 가지가 동시에 차단되면 치명적일 수 있습니다.

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원인

대부분의 경우, 다리의 깊은 정맥 벽에서 분리되어 폐동맥 시스템에 혈액 응고가 들어갑니다 (의학 용어는 폐색전증입니다). 심부 정맥 혈전증 (DVT)으로 알려진 상태. 대부분의 경우이 과정이 길어 모든 혈전이 즉시 열려 폐의 동맥을 막지는 않습니다. 혈관을 막히면 심장 발작 (조직 파괴)이 발생할 수 있습니다. 점차적으로 "폐에서 죽어가는"것은 혈액의 산소화 (산소화)를 악화 시키며, 다른 기관들도 또한 고통을 겪습니다.

폐색전증은 혈전에 들어간 다른 기질과의 막힘으로 인해 혈전 색전증 (10 가지 경우 중 9 가지 경우)이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 골절 된 관상 뼈가있는 골수 지방의 물방울;
• 어떤 기관에 손상을 입은 경우 콜라겐 (결합 조직의 구성 요소) 또는 조직의 단편;
• 종양의 한 조각;
• 공기 방울.

폐 마개 증상

각각의 개별 환자에서 폐색전증의 증상은 크게 달라질 수 있으며, 이는 폐색 된 혈관의 수, 구경 및 현재 폐 또는 심혈관 병리학 전에 환자의 존재에 크게 의존한다.

혈관 막힘의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 간헐적 인 호흡 곤란. 증상은 대개 갑자기 나타나고 약간의 신체 활동으로 인해 항상 악화됩니다.
• 가슴 통증. 때로는 심장 발작처럼 심 호흡과 함께 기침, 신체의 위치가 바뀔 때 "가슴 두꺼비"(가슴 뼈 뒤의 통증)를 연상시키는 경우가 있습니다.
• 기침, 이는 종종 피 가래 줄무늬 또는 갈색입니다.

폐 색전증은 또한 다음과 같이 표현 될 수있는 다른 징후들에 의해 나타날 수있다 :

• 다리의 붓기와 통증, 일반적으로 종아리 근육에 더 자주 국한 됨;
• 끈끈한 피부, 피부의 청색증 (청색증);
• 발열;
• 증가 된 발한;
• 심장 리듬 장애 (급격한 또는 불규칙한 심장 박동);
• 현기증;
• 경련.

위험 요소

특정 질환, 의료 절차 및 특정 조건은 폐색 전의 발생에 기여할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 앉아있는 생활 양식;
• 긴 침대 휴식;
• 모든 수술 및 일부 수술 절차;
• 과체중;
• 설치된 맥박 조정기 또는 정맥 카테터 삽입;
• 임신과 출산;
• 피임약 사용;
• 가족 역사;
• 흡연;
• 어떤 병리학 적 조건. 종종 폐색전증은 활동적인 종양학 과정 (특히 췌장암, 난소 암 및 폐암) 환자에서 발생합니다. 또한 화학 요법이나 호르몬 치료를받는 환자에서 종양과 관련된 폐 색전증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 유방암 병력이있는 여성에서 예방을 위해 타목시펜 또는 랄록시펜을 복용하는 여성에게서 이러한 상황이 발생할 수 있습니다. 고혈압뿐만 아니라 염증성 장 질환 (예 : 궤양 성 대장염 또는 크론 병)을 앓고있는 사람들은이 병리학을 발전시킬 위험이 높습니다.

폐 혈전 색전증 진단

폐 색전증은 특히 심장과 폐의 병리를 동시에 가진 환자의 경우 진단하기가 매우 어렵습니다. 정확한 진단을하기 위해 의사들은 때때로 여러 연구, 색전증을 확인하는 것뿐만 아니라 그 원인을 찾기위한 실험실 검사를 처방합니다. 다음 테스트가 가장 일반적으로 사용됩니다.

• 흉부 X 선,
• 동위 원소 폐 스캔,
• 폐동맥 조영술,
• 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT),
• D- 다이머의 혈액 검사,
• 초음파,
• 혈관 조영술 (정맥 엑스선 검사)
• 자기 공명 영상 (MRI),
• 혈액 검사.

치료

폐 색전증의 치료는 심각한 합병증을 예방하는 데 중요한 혈전의 추가 증식과 새로운 혈전증의 출현을 방지하는 것을 목표로합니다. 이렇게하려면 약물이나 수술 절차를 사용하십시오.

• 항응고제는 혈액 희석제입니다. 새로운 혈전 형성을 방지하고 신체가 이미 형성된 것을 용해시키는 약물 그룹. 헤파린은 가장 일반적으로 사용되는 항응고제 중 하나로 정맥 내 및 피하로 사용됩니다. 예를 들어, 와파린과 같은 경구 용 항응고제와는 달리, 섭취 후 번개가 빠른 속도로 행동하기 시작합니다. 이 그룹의 신흥 약물은 새로운 구강 항응고제 인 XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) 및 ELIKVIS (Apixaban)입니다. 이는 와파린의 진정한 대안입니다. 이 약물은 신속하게 행동하며 다른 약물과의 "예상치 못한"상호 작용이 적습니다. 원칙적으로 헤파린과의 중복 사용은 필요하지 않습니다. 그러나 모든 항응고제는 부작용이 있습니다. 심각한 출혈이 가능합니다.
• Thrombolytics - 혈병의 희석제. 일반적으로 신체의 혈병 형성 중에 메커니즘을 해소하기 시작합니다. 혈전 용해제가 정맥에 도입 된 후에도 형성된 혈병이 녹기 시작합니다. 이 약물은 갑작스럽고 심각한 출혈을 일으킬 수 있으므로 일반적으로 폐 혈전증과 관련된 생명을 위협하는 상황에서 사용됩니다.
• 혈전 제거. 그것이 매우 클 경우 (폐의 혈병이 환자의 생명을 위협 할 수 있음), 의사는 혈관에 삽입 된 유연한 얇은 카테터로이를 제거 할 것을 제안 할 수 있습니다.
• 정맥 필터. 혈관 내 시술을 사용하여 하대 정맥에서 폐로 혈전이 움직이지 못하게하는 하부 대정맥에 특수 필터가 설치됩니다. 정맥 필터는 항응고제 사용이 금기 인 환자 또는 조치가 충분히 효과적이지 않은 상황에 설치됩니다.

예방

폐동맥 혈전 색전증은 발달이 시작되기도 전에 예방할 수 있습니다. 활동은하지의 심부 정맥 혈전증 (DVT) 예방으로 시작됩니다. 사람이 DVT를 발병 할 위험이 높으면 이러한 증상을 예방하기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 사람이 심 부정맥 혈전증을 한번도 가지지 않았지만 폐색전증에 대한 위의 위험 요소가있는 경우 다음 사항을 고려해야합니다.

• 긴 자동차 여행과 비행 중에 정체 된 다리 정맥을 치료해야합니다 (정기적으로하지의 근육을 포함한 운동을 수행하십시오).
• 수술 후 기간에 의사가 침대에서 나와 걷는 것을 허용하자마자, 제안 된 복잡한 신체 활동에 적극적으로 참여해야합니다. 운동이 많을수록 혈병의 위험이 적습니다.
• 의사가 수술 후 혈전을 예방하는 약을 처방하면이 처방을 철저히 지켜야합니다.

DVT 나 폐 색전증의 병력이있는 경우 추가 혈전 형성을 막기 위해 다음 권장 사항을 따라야합니다.

• 예방 검진을 위해 의사를 정기적으로 방문하십시오.
• 의사가 처방 한 약을 복용하는 것을 잊지 마십시오.
• 의사가 권고하는 경우, 사지의 정맥이 만성적으로 불충분 해지는 것을 막기 위해 압축 양말을 사용하십시오.
• 심부 정맥 혈전증이나 폐색전증의 징후가 나타나면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

폐색전증은 다리에 형성된 혈액 응고의 일부가 분리되어 폐동맥 시스템으로 옮겨져 폐의 특정 부분에서 혈류가 막히는 결과를 초래합니다. 아주 치명적일 수있는 상태. 치료는 대개 상황의 심각성, 나타난 증상에 따라 다릅니다. 일부 환자는 응급 치료가 필요하고 다른 환자는 외래 환자로 치료할 수 있습니다. 깊은 혈전 색전증이 의심된다면 폐 혈전 색전증의 증상이 있습니다. 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다!

어떤 경우에도하지의 혈관에 문제가있는 환자는 모든 것을 그 길로 가져 가면 안됩니다. 하지의 정맥류 합병증은 그 결과에 위험합니다. 어떤 종류의 우리의 기사에서 찾으십시오.

탑 애호가들에게 날카로운 상승으로 깊은 다이빙은 갑자기 가슴에 날카로운 통증을 느낄 수 있습니다. 이것은 공기 색전증 일 수 있습니다. 얼마나 많은 공기가 필요합니까? 병리는 언제 발생하며 어떤 증상이 있습니까? 응급 진료 및 치료 방법

위험한 폐 고혈압은 1 차와 2 차가 될 수 있으며 증상의 정도가 다르다면 특별한 분류가 있습니다. 원인은 선천적 인 심장의 병리학에있을 수 있습니다. 증상 - 청색증, 호흡 곤란. 진단은 다양합니다. 특발성 폐동맥에 대해 다소간 긍정적 인 예후

급성 심부전이 발생할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 또한 폐를 포함하여 구별하고 형성합니다. 증상은 초기 질환에 따라 다릅니다. 심장의 진단은 광범위하며 즉시 치료를 시작해야합니다. 집중 치료 만이 사망을 피하는 데 도움이됩니다.

의학에서는 아직 해결되지 않은 질병이 있으며, 그 중 하나는 지방 색전증입니다. 골절, 절단, 폐에 나타나는 것, 신장 모세 혈관이 발생할 수 있습니다. 증후군이란 무엇입니까? 어떻게 처리됩니까? 어떤 예방 조치가 존재합니까?

폐 고혈압이 진단되면 환자의 상태를 완화시키기 위해 치료를 빨리 시작해야합니다. 2 차 또는 고혈압을위한 준비는 단지에 규정되어 있습니다. 이 방법이 도움이되지 않는다면 예후는 좋지 않습니다.

매우 위험한 떠있는 혈전은 벽에 접하지 않지만 심장에있는 하대 정맥의 정맥을 통해 자유롭게 부유한다는 점에서 다릅니다. Recanalization은 치료를 위해 사용될 수 있습니다.

소아에서 폐 고혈압이 나타나는 이유를 찾는 것이 때때로 어렵습니다. 처음에는 신생아에서 도청 당하기가 어렵습니다. 그 (것)들에서 그것은 1 차적인 여겨지고, 이차는 CHD의 배경에 대하여 생긴다. 치료는 거의 수술없이 진행됩니다.

폐정맥의 선천성 배액은 1 세 이전에 아기를 죽일 수 있습니다. 신생아에서는 총과 부분입니다. 소아의 비정상적인 배액은 심 초음파로 결정되며 치료는 수술입니다.

폐 색전증 : 증상, 치료, 징후, 원인

폐의 혈관 폐색의 결과는 색전 및 심폐 질환의 크기에 따라 혈역학의 침해입니다.

심한 폐색전증의 경우, 심근 허혈에 의한 관상 동맥 혈액 순환 부족, 심 박출량 감소 및 심인성 쇼크가 역학에서 나타난다.

폐색전증의 연간 발병률은 10 만명당 150-200 건으로 응급 치료의 빈번한 사례를 언급하고 있으며 처음 2 주 동안 사망률이 11 %까지 높아졌습니다.

대부분의 색전은 말초 혈관으로부터 분리 된 혈병 (골반 및하지의 혈전증의 70 % 이상)입니다. 덜 일반적으로 심장 혈전이 형성되거나 혈류가 우수한 대정맥에서옵니다.

폐색전증의 원인

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 고정 (수술, 사고 / 부상, 중풍, 뇌졸중, 심한 신부전과 같은 신경계 또는 내장 기관)
• 혈액 응고, 혈전증, 이전의 정맥 혈전 색증
• 중심 정맥 카테터
• 맥박 조정기 프로브
• 악성 질환, 화학 요법
• 심장 마비
• 비만
• 임신
• 흡연
• 의약품.

폐 색전증의 증상 및 징후

• 급성 또는 갑작스러운 호흡 곤란, 빈 호흡
• 흉막 통증, 흉통, 협심증
• 저혈압
• 팔 피타 시아, 빈맥
• 저혈압, 쇼크
• 청색증
• 기침 (또한 부분적으로 객혈)
• 실신
• 부어 오른 목맥

임상 적 관점에서 고위험군과 저 위험군을 구분하는 것이 필요합니다 (혈역학 안정 = 정상 강압). 이는 진단 및 치료 방법과 예후에 중요하기 때문에 중요합니다.

폐색전증 진단

폐동맥 색전증이 의심되는 혈역학 적으로 불안정한 환자의 경우, 치료를 시작하기 전에 고급 진단을 수행하는 것이 아니라 가능한 한 빨리 진단을 확인해야합니다.

이 서브 :

• 심장 혈관계의 매개 변수 : 빈맥, 쇼크까지의 저혈압
• 시각화 방법 :
  
  • 폐 색전증의 진단 (또는 제외)을위한 "금 표준"- 조영제로 폐의 나선형 CT (95 %까지 감도)
  • 대체 폐 신티그라피는 그 의미를 잃어 버렸고 특별한 상황에서만 여전히 사용됩니다
  • X 선은 선별 검사 나 침윤과 같은 비특이적 인 변화 만 나타냅니다 (전혀 발견하지 못하면).
• 심전도
• 혈액 가스 분석 : 저혈당
• 심 초음파는 응급 진단에 중요한 역할을합니다! 폐색전증의 정도에 따라 우심실의 급성 부하 또는 우심실 기능 장애 (확장, hypokinesia, 격막의 역설적 인 움직임), 때로는 심장의 오른쪽 구멍에 떠있는 혈액 응고의 검출이 감지됩니다.
• 실험실 데이터 :
  
  • - D- 이량 체 : 섬유소 용해의 경우> 500 μg / l. 양성 결과는 초기에는 비특이적이며, 폐색전증을 제외하고는 확률이 높은 부정적인 결과가 나타납니다.
  • 때때로 troponin이 심근 허혈의 징후로 증가했습니다.
  • 심실의 팽창과 함께, 나트륨 이뇨 펩타이드의 수준이 증가 할 수 있으며, 이는 결과의 악화와 관련이있다
• 하지의 초음파 정맥

폐색전증의 감별 진단

• 심근 경색
• 협심증
• 심장 마비
• 기흉
• 폐부종
• 기관지 천식
• 폐렴
• 흉막염
• 늑간 신경통
• 대동맥 박리
• 하이드로 또는 심근.

폐색전증 치료

혈역학 적 불안정성 또는 쇼크 위험이 높으면 즉시 혈전 용해 요법을 시작해야합니다 (용혈 요법, 수술 또는 혈관 내관 절개술을 금기시). 혈역학 적 불안정성에서는 카테콜라민이 사용됩니다. 혈역학 적으로 안정한 환자 (정상 혈압 = 위험성이 낮음)는 환자의 체중에 맞게 저 분자량 헤파린 또는 fondaparinux로 조기 치료를 권장했습니다.

정상적인 혈압이지만 우심실의 기능 장애가있는 환자를위한 최상의 치료 전략은 아직 결정되지 않았습니다.

비타민 K 길항제 (예 : Marcumar)를 사용한 초기 항 응고제는 MHO가 2.0에서 3.0 사이의 치료 범위에 안정적으로 머물 때까지 헤파린과의 첫 번째 교차 가열 인 보조 예방 작용을합니다. 위험 요인이 제거되거나 완치 된 이차 폐색전증 환자는 최소 3 개월 동안 항 응고를 계속하는 것이 좋습니다.

"특발성"폐색전증 및 문제가 없거나 안정적인 항응고제를 사용하면 이러한 치료를 계속해야합니다.

폐색전증의 원인, 증상, 치료 방법

막힘의 발달은 혈관의 거의 전체 내강을 폐쇄 할 때 발생합니다. 폐 색전증은 같은 이름의 동맥 및 다양한 유형의 색전의 이동으로 이어집니다. 이것은 일반적으로 혈소판으로 구성된 재벌 인 혈병입니다. 이 상태는 생명을 위협하고 유리한 예후의 발달을 증가시키기 위해시기 적절한 치료가 필요합니다.

위험 그룹

폐 색전증은 종종 선고 된 집단에 속한 개인들에게서 발생합니다. 일반적으로 혈관 질환은 여러 가지 요인에 의해 형성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 외과 적 및 침습적 개입. 광범위한 수술 중에 종종 혈전이 끊어 질 수 있습니다. 추가적인 조건은 경향이있는 위치에 장기 체류하는 것입니다.
2. 과체중. 하지의 혈액 유출에 위배됩니다. 또한, 비만은 정맥류의 발달에 기여합니다. 그 결과 혈전 형성을위한 조건이 형성 될 수 있습니다.
3. 유전 적 소인. 이 경우, 많은 환자가과 응고 과정을 담당하는 특정 분자가 결핍되어 있습니다. 이 때문에 응고 계 사이에 불균형이 발생하여 혈전 형성 위험이 있습니다.
4. 정맥류 병리학 그 자체가 다리의 혈전 정맥염이나 심 부정맥 혈전 형성의 위험 인자라는 점에 유의해야합니다. 통계에 따르면, 그것은 자궁이 빠지는 곳이되는하지의 혈관입니다.
5. 오랫동안 오랫동안 일합니다. 마찬가지로, 비만은 신체의 주변부로부터의 혈액 유출이 불량한 상태로 이어진다.
6. 종양학 병리학. 모든 신 생물은 폐색전증으로 발전 할 수 있습니다.

위험 그룹에는 다양한 요소가 포함됩니다. 신체 연령이 다되면 색전증의 위험이 증가하므로 연령은 별개입니다. 이는 50 세가되면 만성 질환이 많기 때문입니다. 이 병리와 관련하여 심장 손상이 중요합니다.

색전의 종류

폐 색전증은 동맥 루멘의 급격한 막힘이 발생하는 병리학입니다. 대부분의 경우, 색전의 특징은 혈전입니다. 즉,이 유형의 출처는 다양한 종류의 혈관이 될 것입니다. 종종 다음과 같은 정맥 그룹에서 이동이 발생합니다.

• 하체;
• 허벅지;
• 골반 신경총;
• 어깨 거들에서 덜 자주.

색전의 두 번째 변종은 지방질 일 수 있습니다. 이 유형은 날카로운 둔부 골절이있을 때 발생합니다. 지방이 떨어지면 혈류로 들어가 몸 전체로 퍼집니다. 근원은 또한 정맥에있는 바늘을 고려하여 기름 해결책의 피하로,일지도 모른다.

또한 색전은 공기에서 형성됩니다. 그는 고도까지 빨리 올라갈 수 있습니다. 드문 경우이지만, 폐동맥의 막힘이 있습니다.

결과는 색전증의 크기에 달려 있습니다. 따라서, 직경이 클수록 직경이 큰 혈관에 걸릴 확률이 높아집니다. 충분한 혈류가 없으면 여러 가지 결과가 발생합니다. 대부분의 경우 폐색전증은 치명적입니다.

개발 방법

폐 색전증은 같은 이름의 혈관에 들어갈 때 발생합니다. 형성 메커니즘은 다음과 같은 방식으로 표현 될 수있다 :

1. 여러 가지 이유로, 색전 형성이 발생합니다.
2. 혈류는 폐동맥에 들어갑니다.
3. 용기의 크기와 직경의 차이로 인해 막힘이 발생합니다.

혈전은 일반적으로 심장, 즉 오른쪽 섹션을 통과합니다. 거기에서 그것은 폐 혈관으로 간다. 결과적으로 적절한 혈류를 위반하게됩니다. 즉, 산소가 폐로 빠져 나가는 것을 멈추게되어 폐 기능이 악화됩니다. 의학에서이 상태를 저산소증이라고합니다. 동시에,이 주변의 조직은 국소 빈혈을 경험하고 결국 죽어 버립니다.

그러한 병리학 적 변화가 몸을 자극하고 보상 능력을 증가 시킨다는 것을 명심해야한다. 간단히 말해서, 그 이상의 그림은 반사적 인 영향과 관련이있다. 폐동맥의 압력이 증가하여 심장 오른쪽의 부하가 증가합니다. 결과적으로 확장되어 확장됩니다.

소규모 지점에서 막힘이 발생하면 일반적으로 위에서 설명한 위반 사항이 덜 발음됩니다. 혈액 순환 및 혈역학의 장애는 발생하지 않습니다.

주요 증상

폐 색전증은 여러 증후군을 동반합니다. 일반적으로 개발은 대뇌, 공기 - 흉막 또는 심장 유형으로 진행될 수 있습니다. 이것에 특정 증상의 발전에 따라 달라집니다. 일반적으로 증상은 갑자기 시작되며 대개 색전증이 발생할 위험이 높은 그룹에도 환자가이를 예상하지 않습니다. 다음과 같이 표시 :

• 가슴에 심한 통증;
• 호흡 곤란의 시작, 그것은 종종 질식으로 변합니다;
• 산소 부족으로 피부가 파랗게됩니다.

환자의 혈압이 급격히 떨어진다. 심한 두통, 경련, 종종 의식 상실이 나타날 수 있습니다. 또한 온도가 상승하면 기침이 나타납니다. 종종 가래에서 줄무늬가 나타납니다. 상태가 진행됨에 따라 목맥의 부종이 나타납니다.

증상의 심각성과 예후는 색전증의 크기에 직접적으로 의존 함을 유의해야합니다. 심하게 막히면 발병 후 짧은 시간 안에 사망에 이르게됩니다. 이러한 이유로 모든 치료 조치는 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 결과는 속도와 편리성에 달려 있습니다.

재 색전증

그것은 절반의 경우에 발생하며 대개 환자의 사망으로 끝납니다. 일반적으로 반복적 인 막힘이있는 병변의 위치는 수 배 더 큽니다. 재발 성 폐 색전증과 그 증상은 주 발작과 유사합니다. 환자의 상태는 다음과 같습니다.

• 급성 흉통;
• 붕괴;
• 천식 발작;
• 날카로운 기침 소리.

이러한 환자들은 피부의 청색증을 가지고 있으며 그 성격은 확산되어 있음을 알아야합니다. 즉, 폐색전증을 앓은 후 점진적으로 나타납니다. 어떤 경우에는, 피부가있는 환자는 반대로 창백해진다. 이것은 주변부 경련으로 인해 예후가 좋지 않습니다.

탐지 방법

진단은 증상과 도구 적 방법을 기반으로합니다. 대개 청진 및 타악기가 필요합니다. 심장의 경계가 확장 될 수 있습니다. 폐에서 촉촉한 목덜미가 나타납니다.

문제는 증상이 종종 한 가지 질병과 유사하다는 것입니다. 그것은 심근 경색의 형성에 관한 것입니다. 사실이 상태에서 날카 롭고 불타는 성격의 가슴에 강한 통증이 있습니다. 폐 색전증의 발병으로 상황은 비슷합니다. 따라서 진단이 어려우므로 잘못된 진단을 초래할 수 있습니다.

환자의 상태에 따라 도구 방법을 수행 할 수 있습니다. 대부분 색전증 진단에 도움이됩니다.

• 폐의 엑스레이 검사;
• 신티그라피;
• 심전도;
• 심 초음파;
• 폐의 혈관에 물질의 대조 주입.

이를 토대로 추가 치료 방법이 구축됩니다.

동맥의 작은 가지에있는 색전증은 종종 보조 기술의 도움없이 진단하기가 가장 어렵습니다. 이것은 덜 심각한 증상 때문입니다. 종종 이것은 늦은 용해 및 폐동맥의 만성 협착의 형성을 일으 킵니다.

시기 적절한 치료

산소와 적절한 혈액 순환을 회복하면서 색전증을 치료하십시오. 이를 위해 환자에게 100 % 산소 공급이 주어지면 신체를 올바른 수준으로 유지하는 데 도움이됩니다. 혈전 용해제 또는 항응고제 요법은 혈액 응고 물인 경우 전제 조건으로 간주됩니다. 헤파린, 스트렙토 키나제를 사용하십시오. 이 약들은 다음과 같은 도움을줍니다 :

• 혈전을 그 이상의 증가로부터 안정시킨다;
• 가능한 한 많이 분해하십시오.

심한 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있음을 명심해야합니다. 그것을 유지하여 형성된 혈전을 제거하십시오. 그들은 대개 약물 치료법의 효과가 없거나 필요한 약물에 대한 금기 사항이 많은 상태에서 치료합니다.

예측

폐색전증이 생존 할 확률은 몇 가지 요인에 달려 있습니다. 무엇보다도, embola 자체의 크기가 중요합니다. 위에서 언급했듯이, 그것이 클수록 예후가 덜 좋을 것입니다. 따라서 완전한 막힘은 종종 죽음으로 이어집니다. 부분 폐색은 훨씬 더 높은 생존 기회를 제공합니다. 이것은 혈역학의 현저한 손상이 없다는 사실 때문입니다. 심장과 기관은 심각한 저산소증을 경험하지 않습니다. 이 경우 증상이 덜 중요 할 수 있습니다.

또한 예측을 고려할 때 다른 요소도 고려해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 치료의시기 적절 함. 조만간 적절하게 개최 될수록 유리한 결과를 얻을 기회가 높아집니다.
2. 수반되는 질병. 예후는 심장이나 혈관의 추가 병리학 적 병기로 인해 거의 악화되지 않습니다.
3. 연령 50 세 이상의 환자는 색전증을 용납하고 회복하기가 어렵습니다.

보시다시피 결과는 몇 가지 점에 달려 있습니다. 따라서 색전증 예방에 매우 중요합니다.

위험을 줄이는 방법

그러한 조건의 발달을 막기 위해 다음과 같은 권고안을 통해 가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 수술 중 탄성 스타킹을 사용하십시오. 일반적으로 환자는 스타킹을 착용하거나하지에 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 혈전 및 혈액 응고 위험을 줄일 수 있습니다.
2. 수술 후 침대에서 나오는 것은 팔다리에 충분한 혈액 공급을 유지하기 때문에 색전증이 생길 가능성을 줄이는 예방법이기도합니다.
3. 진단 조작 전에 철저한 검사.

폐동맥 줄기를 포함하여 혈액과 공기와의 분리에서 공기, 지방 및 기타 구성 요소의 가능한 방출에 대해 기억해야합니다. 발달의 위험을 줄이려면 외상 상황을 피할 필요가 있습니다. 즉, 덜 위험한 유형의 활동에 참여하거나 개인 안전 조치에 의지하십시오.

색전 후 삶은 몇 가지 건강상의 영향을 미칩니다. 폐렴, 심장 손상 및 동맥 기둥의 만성 협착이 발생할 수 있습니다. 5 주 또는 6 주 이내에 재발 성 색전의 위험이 있습니다. 따라서 예방 조치를 취하고 주요 위험 요소를 기억하는 것이 좋습니다.

폐 색전증

폐 색전증 (폐 색전증, 폐 색전증, 폐 색전증) - 폐동맥 급성 폐 심장의 개발, 심 박출량의 감소의 분기 중증 경련 수반되는 색전으로 (혈병) 관통에 의한 폐 동맥 혈류의 기계적 폐색 (협착), 기관지 경련 및 혈액 산소 공급 감소.

러시아에서 매년 시행되는 모든 부검 중 4-15 %에서 폐색전증이 발견됩니다. 통계에 따르면, 수술 후 중재술의 3 %는 폐색전증의 발달로 인해 복잡해지며 사망은 5.5 %에서 관찰됩니다.

폐 색전증 환자는 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다.

폐 색전증은 40 세 이상의 사람들에게서 주로 관찰됩니다.

원인과 위험 요인

사례의 90 %에서, 폐색전증 선도 혈전의 소스 대정맥 (ilio 대퇴 정맥 세그먼트 골반 전립선, 정강이의 깊은 정맥)의 분지에 위치한다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

질병의 형태

병리학 적 과정의 국소화에 따라 다음과 같은 유형의 폐 색전증이 구별됩니다.

• 폐동맥의 작은 가지의 색전;
• lobar 또는 폐동맥 분절 분지의 색전;
• 대규모 - 혈전의 국소화 부위는 폐동맥의 주요 줄기 또는 주요 가지 중 하나입니다.

혈류가 차단 된 혈관의 양에 따라 4 가지 형태의 폐 색전증이 있습니다.

• 치명적인 (폐동맥 혈류량의 75 % 이상) - 급사로 이어집니다.
• 다량의 (영향을받는 혈관의 50 % 이상) - 빈맥, 저혈압, 의식 상실, 급성 우심실 부전, 폐 고혈압, 심장 성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
• 최고 이하 (폐동맥의 30-50 %에 영향) - 호흡 곤란이 보통이며 혈압이 정상 수준 인 급성 우심실 부전의 징후가 특징입니다.
• 작은 (혈류량의 25 % 미만이 꺼짐) - 경미한 호흡 곤란, 오른쪽 위가 불충분하다는 신호가 없습니다.

급성 거대한 폐 색전증은 급사를 유발할 수 있습니다.

임상 경과에 따라 폐색전증은 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다.

1. 번개 (급성) - 혈전이 주요 가지 또는 폐동맥의 주 몸통에 의해 완전히 막히면 발생합니다. 환자가 갑자기 발병하여 급성 호흡 부전, 급격한 혈압 강하 및 심실 세동이 발생합니다. 질병의 발병 후 몇 분이 치명적입니다.
2. 급성 - 폐동맥의 주요 가지의 폐색, 분절 및 폐엽 분지의 일부로 관찰 됨. 질병이 갑자기 시작됩니다. 심장이있는 환자의 경우 호흡기 및 뇌 기능 부전이 발생하고 빠르게 진행됩니다. 대부분의 경우 3 ~ 5 일 동안 지속되며 폐 경색이 발생합니다.
3. 수축 된 (아 급성) - 폐 동맥의 중간 및 큰 가지의 폐색과 함께 발생하며 여러 개의 폐 경색이 특징입니다. 병리학 적 과정은 몇 주간 지속됩니다. 우심실 및 호흡 부전의 심각성이 점차 증가합니다. 반복되는 혈전 색전증이 종종 발생하며 치명적일 수 있습니다.
4. 회귀 (만성)의 - 일반적으로 양자있는 재발 성 폐 경색, 흉막염을 갖는 환자에서 발생하는 폐 동맥 혈전증 재발 자산 및 분절 분기 특징으로한다. 점차적으로 폐 순환계의 우심실 부전과 고혈압이 증가합니다. 재발 성 폐 색전증은 보통 심혈관 질환이나 종양학 질환 환자뿐만 아니라 수술 후 기간에 발생합니다.

폐 색전증의 증상

임상 사진의 심각도는 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 폐동맥 시스템의 손상된 혈액 흐름의 발달 속도;
• 혈전 동맥 혈관의 크기와 수;
• 폐 혈액 공급 장애의 중증도;
• 환자의 초기 상태, 수반되는 병리의 존재.

병리학은 무증상에서 갑작스런 사망에 이르기까지 광범위한 임상 범위에서 나타납니다. 폐색전증의 임상 증상은 특이하지 않고 폐 및 심장 혈관계의 다른 많은 질병에 특유합니다. 그러나 갑작스런 발병과 다른 병리학 (폐렴, 심근 경색, 심혈관 기능 부족)으로 설명 할 수 없기 때문에 환자에게 폐동맥 색전증을 제안 할 확률이 높습니다.

폐 색전증의 전형적인 임상 양상에서, 여러 증후군이 구별된다.

1. 폐 및 흉막. 증상은 호흡 곤란 (호흡 장애 및 폐의 관류로 인한 것)과 기침 (환자의 20 %에서 객혈이 동반되며 가슴의 통증이 동반됩니다)이 있습니다. 거대한 색전증으로 인체의 상반부의 청색증이 나타나고 목과 얼굴이 나타납니다.
2. 심장. collaptoid 상태가 발생할 때까지 흉골, 심박 급속 증, 심 부정맥, 심한 저혈압의 불편 함과 통증이 특징입니다.
3. 복부. 그것은 다른 syndromes보다 다소 덜 빈번하게 발생합니다. 환자들은 상복부의 통증에 대해 불평하며,이 증상은 우심실 부전이나 격막 돔의 자극에 대비하여 글리슨 캡슐을 잡아 당기는 것과 관련됩니다. 복부 증후군의 다른 증상은 구토, 트림, 장 마비입니다.
4. 대뇌 뇌의 동맥 경화증을 앓고있는 고령자에게 더 자주 관찰됩니다. 그것은 의식, 경련, 편 마비, 정신 운동 동요의 상실을 특징으로합니다.
5. 신장. 쇼크 상태에서 환자를 제거한 후에 분비 무 기증을 일으킬 수 있습니다.
6. Feverish. 흉막과 폐의 염증 과정의 배경에 대해 환자의 체온이 열의 수치로 상승합니다. 발열 기간은 2 일에서 15 일 사이입니다.
7. 면역학. 이 질병의 발병의 두 번째 또는 세 번째 주에 개발하고 환자의 혈액 면역 복합체, 호산구의 개발, 재발 성 흉막 삼출, 폐렴, 피부 발진 urtikaropodobnoy의 모양을 순환의 외관이 특징입니다.

통계에 따르면, 수술 후 중재술의 3 %는 폐색전증의 발달로 인해 복잡해지며 사망은 5.5 %에서 관찰됩니다. 참조 :

진단

폐 색전증이 의심되는 경우 다음을 포함하여 실험실 검사와 기악 검진이 복잡합니다.

• 흉부 기관의 X- 레이 - 폐색전증의 증상은 무기폐, 폐의 뿌리 충만, 절단 증상 (혈관 통로의 급격한 파괴), Westermark (폐 혈관 형성의 국부적 인 감소)의 증상;
• 환기 - 재관류 폐 신티그라피 - 폐색전증의 가능성이 높은 징후는 다음과 같습니다 : 정상적인 인공 호흡 및 하나 또는 여러 세그먼트의 관류 감소 (이전의 폐색전증 발병, 폐 종양 및 만성 폐색 성 폐 질환으로 진단 방법의 가치가 감소 함).
• angiopulmonography - 폐색전증의 진단을위한 고전적인 방법; 진단을위한 기준은 혈전 윤곽의 검출 및 폐동맥의 가지의 급격한 파단이다;
• 심전도 (ECG) - 폐색전증의 간접적 인 징후를 확인하고 심근 경색을 없애줍니다.

차별 진단은 비 혈전 성 폐 색전증 (종양, 패혈증, 지방, 양막), 심인성과 환기, 늑골 골절, 폐렴, 기관지 천식, 기흉, 심낭염, 심부전, 심근 경색으로 수행됩니다.

폐색전증 치료

폐 색전증 환자는 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다. 첫 번째 단계에서 폐색전증의 약물 치료는 헤파린, 간접 항응고제 및 섬유소 용해제의 도입으로 이루어집니다.

폐 색전증은 40 세 이상의 사람들에게서 주로 관찰됩니다.

심한 저혈압의 경우 주입 요법이 시행되고, 도파민, 도부 타민 (Dobutamine), 염산 에피네프린 (Epinephrine hydrochloride)이 사용됩니다. 긴 경과를 가진 폐색전증의 재발 성 임상 경과 또는 삶의 경우 간접 항응고제 인 acetylsalicylic acid (Aspirin)를 처방하고 혈전이 하부 대정맥으로 들어가는 것을 막기 위해 cava filter를 설치한다.

심장 발작 성 폐렴의 발병은 광범위 항생제 투여에 대한 지표입니다.

다량의 폐색전증 및 시행 된 보존 적 치료의 효과가없는 경우 외과 적 개입은 다음 두 가지 방법 중 하나로 수행됩니다.

• 흡입 카테터로 폐쇄 된 embolectomy;
• 심폐 우회로에서 개방성 embolectomy.

폐색전증의 수술 적 치료는 합병증과 사망의 위험이 상당히 높습니다.

가능한 결과 및 합병증

급성 거대한 폐 색전증은 급사를 유발할 수 있습니다. 보상 기제가 작동 할 시간이있는 경우, 환자는 즉시 사망하지 않지만 적시 치료가 치명적일 경우 보조 혈역학 장애를 빠르게 증가시킵니다. 폐 색전증의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

예측

시기 적절하고 적절한 폐색전증 치료로 사망률은 10 %를 초과하지 않으며 치료 없이는 30 %에 이릅니다. 이전의 심장이나 폐 질환이있는 환자의 예후는 더욱 악합니다.

장기간에 폐색전증을 앓은 환자의 약 1 %가 만성 폐 고혈압을 앓고 있습니다.

러시아에서 매년 시행되는 모든 부검 중 4-15 %에서 폐색전증이 발견됩니다.

예방

폐색전증을 예방하기 위해 위험 요소를 가진 환자의 수술 전 준비는 다음과 같습니다.

• 공압 압축;
• 압축 속옷을 착용 (탄성 스타킹);
• 소량의 헤파린.

수술 후 기간에 소량의 헤파린을 피하 주사하고 간접 항응고제를 처방한다.

재발 성 폐 색전증의 경우, 간접 항응고제는 평생 동안 처방되며, 카바 필터의 설치를 결정합니다.

폐 색전증

폐 색전증은 폐동맥의 루멘이 혈류 (혈류를 순환하는 액체, 고체 또는 기체 혈관 내 기질)로 폐쇄 될 때 발생하는 병리학 적 상태이다. 결과적으로 폐 조직의 일부로의 혈액 흐름이 차단되어이 부위의 심장 발작과 심장 발작 - 폐렴을 유발합니다. 색전증은 매우 위험한 상태입니다. 큰 색전이 형성되거나 몇 개의 폐동맥 분지가 동시에 차단되면 사망 위험이 있습니다.

원인과 위험 요인

폐색전증은 깊은 정맥 혈전증의 결과로 가장 흔하게 발생합니다. 원칙적으로 골반 정맥과하지의 벽에 형성된 혈액 응고 (혈전)의 일부가 떨어져 나와 순환계를 통해 이동하여 폐동맥에 들어갑니다. 색전이 작 으면 신속하게 해결할 시간이 있으며 폐 조직 혈액 공급에 심각한 손상을주지 않습니다. 거대 색전이 혈관을 통해 지나갈 경우 여러 파편으로 파열되어 여러 개의 폐동맥을 동시에 막을 수 있습니다.

혈전 색전증의 위험은 다음과 같은 조건에서 증가합니다.

• 유전 적 소질;
• 혈액 질환, 응고 증가를 일으킨다.
• 정맥류 질환;
• 장기간의 수술 후 기간, 신체 활동의 제한으로 이어진다.
• 골반과 엉덩이 뼈의 골절;
• 복부 및하지 기능;
• 임신, 출산 및 산후 기간;
• 심장병;
• 비만;
• 심혈관 질환;
• 에스트로겐 함유 경구 피임약의 사용;
• 많은 양의 이뇨제 복용.
• 고령;
• 흡연

또한, 혈전증은 오랜 시간 동안 앉아있는 건강한 사람, 예를 들어 트럭 운전자와 같이 장시간 비행하는 경우에도 존재합니다.

색전증은 혈전뿐만 아니라 폐동맥의 막힘에 의해 유발됩니다.

• 예를 들어, 태반의 조기 박리의 결과로서의 양수;
• 예를 들어 정맥 카테터를 사용할 때의 공기;
• 골절을위한 뼈 지방의 미세한 물방울;
• 종양의 단편;
• 이물질, 예를 들어, 혈관 외과 색전술에 사용되는 기생충 또는 물질의 일부 ​​유형.

질병의 증상

각각의 개별 환자에서 색전증의 증상은 간혹 인식 할 수있는 것과 크게 다를 수 있습니다. 그것은 환자의 폐와 심장의 병리학의 존재뿐만 아니라 영향을받는 혈관의 직경과 수에 따라 다릅니다.

폐색전증 진단의 문제는 증상의 불확실성과 관련이 있습니다. 지배적 인 경우에는 질병 발병의 의심이 있습니다. 폐 색전증의 특징 인 동일한 징후는 심근 경색이나 폐렴과 같은 다른 질병의 증상과 일치합니다.

주 동맥의 혈류를 막음으로 막은 후 2 시간 이내에 사망 할 위험이 있으므로 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다

• 폐 침출 증후군 : 호흡 곤란, 호흡 촉진, 흉막 통증, 기침 (건조한 상태, 폐 경색이있는 젖은 피로 전환), 발열;
• 심장 : 심박 빈맥 (분당 100 회 이상의 박동), 심한 가슴 통증, 목맥의 부종과 맥박, 푸른 색 피부와 푸른 피부, 동맥의 큰 가지가 겹칠 때의 급성 저혈압, 실신과 의식 상실.
• 대뇌 : 경련, 신체 한쪽의 팔다리의 마비.

일반적으로 신체 위치가 갑자기 변경된 후에 공격이 발생합니다 (특히 사람이 오랫동안 고정되어 있지 않은 경우). 긴장, 기침 및 들어 올림.

질병의 형태

폐색전증의 단일 분류는 존재하지 않는다. 왜냐하면 다른 저자들이 진단 및 증상의 중증도 평가를위한 다양한 기준을 고수했기 때문이다.

차단 된 혈류의 양을 기준으로 다음과 같은 폐색전증 유형이 구분됩니다.

• 비 무서운 색전증 (혈관의 절반 이하가 닫히고 우심실이 정상적으로 작동하며 저혈압이 없음);
• 잠수함 (혈관의 50 % 미만이 닫히고 혈압은 정상이지만 우심실의 기능 장애가 관찰 됨).
• 대규모 (저혈압 및 쇼크 클리닉과 함께 폐 순환에 관련된 혈관의 50 % 이상을 차단).

질병의 진행 정도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 색전증도 구분됩니다. 유속 - 낙뢰, 급성, 만성 및 만성.

쉬운

대부분 폐의 혈관의 작은 가지의 패배로 관찰됩니다. 진단은 어렵습니다. 호흡 곤란과과 환기는 결석 또는 경미합니다. 때때로 기침이 발생합니다. 질병의 재개는 가능하지만, 이미 더 많은 부담을 안고 있습니다.

소극적인

중등도 폐색전증과 같은 증상을 관찰 : 심장의 우심실의 hypokinesia, 흉골에 표시된 통증의 출현. 사망률은 5-8 %이지만 재발이 자주 발생합니다.

방대한

전형적인 증상 : 통증의 증상, 기침, 흉부 압박감, 두려움, 현기증. 간 조직의 죽음에 대한 위협이 있으며 간장의 크기가 커집니다.

무거운

모든 임상 징후가 명확하게 나타납니다. 빈맥은 분당 120 회 이상의 심박동, 심한 쇼크, 빠른 호흡으로 인한 호흡 곤란, 피부 탄력, 의식 상실.

번개 빠른

폐색전증의 가장 위험한 형태. 갑작스런 발병, 즉각적이고 완전한 폐동맥 막힘. 파란색 피부가 나타나고 심실 세동 및 호흡 정지가 발생합니다. 폐 심장 마비는 발생할 시간이없고 몇 분 안에 사망합니다.

폐색전증 진단

질병의 증상이 비특이적이기 때문에 색전증을 정의하는 것은 매우 어렵습니다. 추가적으로 심장이나 폐 병리가있는 환자를 진단하는 것이 특히 어렵습니다.

진단을 확인하기 위해서는 많은 연구가 필요할 수 있습니다.

1. 혈액 및 소변의 생화 학적 분석, 응고 (혈액 응고 분석), 혈액 가스 조성 진단, 혈장 내 D- 이량 체 수준 (혈전 파괴 후의 단백질 단편).
2. 심장 질환을 제거하기위한 역학 및 심 초음파 검사의 심전도.
3. 늑골, 폐렴, 종양 형성의 골절의 의심을 버리기위한 엑스레이 검사. 이 방법은 또한 폐의 혈관 상태 변화를 감지하는 데 도움이됩니다.
4. 폐 조직에 혈액 공급을 평가하기위한 관류 스타일링.
5. 다리 정맥의 초음파, 혈전 형성의 원인을 결정하기위한 정맥 검사.
6. 혈액 응고의 위치와 크기를 정확하게 파악하기위한 폐동맥 조영술. 논란의 여지가있는 경우에 사용되는 폐 색전증을 확인하는 가장 현대적이고 정확하지만 위험한 방법입니다. 임신에 금기.

병리학 치료

치료는 폐 및 심장의 기존 질병을 고려하여 환자의 임상 상태, 색전 정도에 따라 수행됩니다. 급성 및 격렬한 형태의 폐 색전증은 치료가 즉시 수행되어야합니다. 우선, 색전증이 의심되는 사람은 즉시 인공 호흡 및 폐동맥으로의 정상 혈류 재개를 위해 입원해야합니다.

치명적인 결과를 막기 위해, 헤파린은 최소한 10,000IU 이상 정맥에 투여됩니다. 필요한 경우 인공 호흡 및 산소 요법을 사용하십시오. 필요한 경우 진통제를 처방하십시오.

생명을 위협하는 환자 인 색전자를 녹이려면 혈전 용해제 (alteplaza, streptokinase)를 사용하십시오.이 작용은 혈전 용해에 있습니다. 혈전 용해제를 사용하면 출혈의 위험이 있으므로 적극적인 내부 출혈과 두개 내 출혈로 처방 할 수 없습니다. 외과 적 개입, 임신 및 출산, 최근의 상해 및 허혈성 뇌졸중에 큰주의가 필요합니다.

혈액 응고를 줄이기 위해 항응고제가 환자에게 투여됩니다. 그들은 새로운 혈전 형성을 막기 위해 색전 제거 후에도 계속해서 줄 수 있습니다.

재발 또는 항응고제 사용에 대한 금기의 경우, 혈액 응고가하지에서 폐로 이동하는 것을 막기 위해 정맥 필터가 설치됩니다.

거대한 색전증 및 비효율적 인 약리학 요법의 경우, 혈전이 수술 적으로 제거됩니다. Embolectomy 외에도 경피적 카테터 thrombectomy가 사용될 수 있습니다. 일반적으로 카테터는 혈액 응고의 단편화 및 원위 혈관에서의 파편 재분배에 사용되어 짧은 시간에 주 동맥의 출혈을 개선하여 심장 근육의 작용을 촉진합니다.

색전증의 응급 치료 후에 평생 예방이 필요합니다.

가능한 결과 및 합병증

폐동맥 혈전 색전증은 제때에 의료 서비스가 제공되고 낙관적 인 예후를 보입니다. 그러나 심한 폐 혈관 색전증의 배경에 심혈관 및 호흡기 계통의 심한 병리학 적 증상이있을 경우 사망의 3 분의 1이 사망합니다.

합병증의 정도는 순환계의 상태, 국소화 및 색전증의 성격에 달려 있습니다. 합병증에는 질병이 포함됩니다.

• 혈액 순환의 큰 순환계의 역설적 인 색전증;
• 만성 폐 고혈압;
• 호흡 부전;
• 폐렴;
• 흉막염;
• 폐동맥에서 박테리아가 순환 할 때의 패혈증 성 색전;
• 폐 경색;
• 재발 성 색전 (대부분 항응고제를 복용하지 않은 환자에게서 질병의 재개가 발생 함);
• 급성 신장 기능 부전.

폐색전증 예방

공기 및 기름 색전증의 예방은 침습적 인 절차의 적절한 수행, 안전 규칙의 준수 및 준비 지침에 따라 이루어진다.

폐 색전증에는 1 차 및 2 차 예방 조치가 포함됩니다. 일차 예방은 앉아있는 환자에게 필요하며 항응고제 복용, 가장 빠른 육체 활성화, 사지 마사지 및 압축 속옷 사용으로 구성됩니다.

혈전 색전증이 자주 재발합니다. 질병의 재발을 방지하기 위해서는 새로운 혈전 형성을 예방해야합니다. 2 차 예방은 정기적 인 예방 검사, 직접 (헤파린, 히 루딘) 및 간접 (디 쿠마린, 와파린, 네오 디쿠 마린) 항응고제의 사용으로 구성됩니다.

폐색전증을 예방하는 효과적인 방법은 emboli를 추출하기 위해 하대 정맥에 cava filter를 삽입하는 것입니다. 그것은 체처럼 행동하는 금속 메쉬입니다 : 그것은 혈액을 통과 시키지만 혈전을 지연시킵니다. 이러한 필터는 혈전에 의해 유발 된 색전증의 진행을 막을 수 있지만 심부 정맥 혈전증 자체는 예방하지 못합니다.

따라서 중요한 역할은 라이프 스타일의 변화입니다. 금연, 혈액 희석제 섭취, 정기적 인 운동이 필요합니다.