Fraxiparin - 성인, 어린이 및 어린이의 혈전증 및 혈전 색전증 치료 및 예방을위한 사용, 리뷰, 유사품 및 방출 형태 (0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml의 피하 투여 용 솔루션) 임신

이 기사에서는 Fraxiparin이라는 약물의 사용법을 읽을 수 있습니다. Fraxiparin 사용에 대한 전문의의 의견뿐만 아니라이 약의 소비자 인 사이트 방문객의 리뷰를 발표했습니다. 약물에 대한 피드백을 더 적극적으로 추가하라는 큰 요청 :이 약은 도움을 주거나 질병을 없애기 위해 도움을주지 못했으며, 어떤 합병증과 부작용이 관찰 되었는가, 어쩌면 주석에 제조업체가 명시하지 않은 것일 수 있습니다. 이용 가능한 구조 유사체가있는 Fraxiparin의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 모유 수유 중 혈전증 및 혈전 색전증 치료 및 예방에 사용합니다.

Fraxiparin은 표준 헤파린의 해중합에 의해 얻어진 저 분자량 헤파린 (LMWH)으로 4300 달톤의 평균 분자량을 가진 글리코 사 미노 글리 칸이다.

혈장 단백질 안티 트롬빈 3 (AT 3)에 결합하는 높은 능력을 보여줍니다. 이 결합은 인자 10a의 촉진 된 억제를 유도하며, 이는 nadroparin (Fraxiparin의 유효 성분)의 높은 항 혈전 성 잠재력의 이유입니다.

nadroparin의 항 혈전 효과를 제공하는 다른 메커니즘은 조직 인자 전환 억제제 (TFPI)의 활성화, 내피 세포로부터 조직 플라스 미노 겐 활성제의 직접적인 방출에 의한 섬유소 용해의 활성화 및 혈액 레올 로지 특성의 수정 (혈장 점도의 감소 및 혈소판 및 과립구 막 투과성의 증가)

칼슘 나 드로 파린은 항 -α2 인자 또는 항 혈전 활성과 비교하여 더 높은 항 -α2 인자 활성을 특징으로하며, 즉각적이고 연장 된 항 혈전 작용을 갖는다.

미분 획 헤파린과 비교하여, 나 드로 파린은 혈소판 기능 및 응집에 덜 영향을 미치고, 일차적 인 지혈에 대한 덜 현저한 효과를 갖는다.

예방 적 복용량에서 Fraxiparin은 APTT의 현저한 감소를 일으키지 않습니다.

최대 활동 기간 동안 치료 과정에서 APTT를 표준보다 1.4 배 더 높일 수 있습니다. 이러한 연장은 nadroparin 칼슘의 잔류 항 혈전 효과를 반영합니다.

구성

Nadroparin 칼슘 + 부형제.

약동학

약동학 적 성질은 항 -α- 인자 혈장 활성의 변화에 ​​기초하여 결정된다.

Fraxiparin은 거의 완전히 흡수됩니다 (약 88 %). 정맥 내 투여의 경우 최대 10 분 이내에 최대 anti-10a 활성이 달성됩니다. 탈황과 해중합에 의해 간에서 주로 대사됩니다.

이 연구의 결과는 경증 내지 중등도의 신부전증 환자 (CC ≥ 30 mL / min 및 n = 10)에서 나드로 파린 (nadroparin)의 소량 축적이 관찰 될 수 있음을 보여주었습니다.

사용 및 복용량에 대한 지침

Fraksiparin을 뿌리는 방법 및 장소 - 주사 기술

피하 투여의 경우, 환자의 위치에있는 약물을 복부의 외측 또는 외측 표면의 조직으로, 또는 교대로 우측 및 좌측으로 투여하는 것이 바람직하다. 허벅지 입문이 허용됩니다.

주사기를 사용할 때 약물의 손실을 피하려면 주사하기 전에 공기 방울을 제거하지 않아야합니다.

바늘은 각도가 아닌 수직으로 삽입하여 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 형성된 조여진 피부 주름에 삽입해야합니다. 접은 부분은 약물 투여의 전체 기간 동안 유지되어야합니다. 주사 후 주사 부위를 문지르지 마십시오.

일반적인 외과 수술에서 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin의 권장 용량은 0.3 ml (2850 anti-10a ME) n / a입니다. 약물은 수술 전 2 시간에서 4 시간 동안 투여 한 다음 1 일 1 회 투여합니다. 환자가 외래 환자 진료 모드로 전환 될 때까지 적어도 7 일 동안 또는 혈전 위험이 증가하는 전체 기간 동안 치료를 계속합니다.

정형 외과 수술 중 혈전 색전증 예방을 위해, 환자의 체질에 따라 fxx를 38 anti-10a IU / kg의 속도로 s / c 주사하고, 수술 후 4 일째 50 %까지 증가시킬 수 있습니다. 초기 복용량은 수술 12 시간 전에, 제 2 복용량 - 수술 종료 12 시간 후에 처방됩니다. 또한 환자가 외래 환자 진료 모드로 전환 될 때까지 혈전 형성 위험이 증가하는 기간 동안 하루에 한 번씩 프라시 파린을 계속 투여합니다. 최소 치료 기간은 10 일입니다.

Q 파가없는 불안 정 협심증과 심근 경색증의 치료에서 Fraxiparin은 하루 2 회 (12 시간마다) sc / c로 투여됩니다. 치료 기간은 대개 6 일입니다. Q 파가없는 불안 정형 협심증 / 심근 경색 환자의 임상 연구에서, 1 일 325mg의 투여 량으로 아세틸 살리실산과 함께 처방되었다.

초기 용량은 단일 정맥 주사 (single intravenous bolus) 주사로 투여되고, 후속 용량은 피하 투여된다. 용량은 86 anti-10a IU / kg의 속도로 체중에 따라 결정됩니다.

혈전 색전증 치료에서 경구 용 항응고제 (금기가없는 경우)는 가능한 빨리 처방되어야합니다. 프라스틱 투여는 프로트롬빈 시간 목표 값에 도달 할 때까지 중단되지 않습니다. 약물은 1 일 2 회 (12 시간마다) 처방되며 보통 코스 기간은 10 일입니다. 용량은 환자의 체중에 따라 86 anti-10a IU / kg 체중의 비율로 결정됩니다.

부작용

• 다양한 지역화의 출혈;
• 혈소판 감소증;
• 호산구 증가증, 약물 방출 후 가역성;
• 과민 반응 (혈관 부종, 피부 반응);
• 주사 부위에 작은 피하 혈종 형성;
• 일반적으로 주사 부위의 피부 괴사;
• 특권;
• 가역성 고칼륨 혈증 (헤파린이 알도스테론 분비를 억제하는 능력, 특히 위험한 환자에서의 능력과 관련됨).

금기 사항

• 나 드로 파린의 병력이있는 혈소판 감소증;
• DIC 증후군을 제외하고 출혈의 징후 또는 지혈 장애와 관련된 출혈 위험 증가 (헤파린에 기인하지 않음);
• 출혈 경향이있는 유기 장기 손상 (예 : 급성 위 또는 십이지장 궤양);
• 뇌 및 척수 또는 눈의 부상 또는 수술;
• 두개 내 출혈;
• 급성 패 혈성 심내막염;
• 중증 신부전 (QC

프락시 파린

s / c 투여를위한 용액은 투명하고, 약간 유백색이며, 무색 또는 담황색이다.

부형제 : 수산화칼슘 용액 또는 묽은 염산 (pH 5.0-7.5), 물 d / (0.3 ml까지).

0.3 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 수포 (1) - 판지 팩.
0.3 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 물집 (5) - 판지를 포장합니다.

s / c 투여를위한 용액은 투명하고, 약간 유백색이며, 무색 또는 담황색이다.

부형제 : 수산화칼슘 용액 또는 묽은 염산 (pH 5.0-7.5), 물 d / (0.4ml까지).

0.4 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
0.4 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 물집 (5) - 판지를 포장합니다.

s / c 투여를위한 용액은 투명하고, 약간 유백색이며, 무색 또는 담황색이다.

부형제 : 수산화칼슘 용액 또는 묽은 염산 (pH 5.0-7.5까지), 물 d / (최대 0.6 ml).

0.6 ml - 1 회용 주사기 (2 개) - 물집 (1 개) - 판지 팩.
0.6 ml - 1 회용 주사기 (2 개) - 물집 (5 개) - 판지를 포장합니다.

s / c 투여를위한 용액은 투명하고, 약간 유백색이며, 무색 또는 담황색이다.

부형제 : 수산화칼슘 용액 또는 묽은 염산 (pH 5.0-7.5 이하), 물 d / (최대 0.8 ml).

0.8 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 물집 (1) - 판지 팩.
0.8 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 수포 (5) - 판지 팩.

s / c 투여를위한 용액은 투명하고, 약간 유백색이며, 무색 또는 담황색이다.

부형제 : 수산화칼슘 용액 또는 묽은 염산 (pH 5.0-7.5), 물 d / (1ml까지).

1 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
1 ml - 단일 용량 주사기 (2) - 물집 (5) - 판지를 포장합니다.

칼슘 나 드로 파린은 표준 헤파린으로부터 해중합되어 얻은 저 분자량 헤파린 (LMWH)으로 4300 달톤의 평균 분자량을 가진 글리코 사 미노 글리 칸이다.

그것은 혈장 단백질 안티 트롬빈 III (AT III)에 결합하는 높은 능력을 나타낸다. 이 바인딩은 nadroparin의 높은 antithrombotic 잠재력에 대한 이유입니다 인자 Xa의 가속 억제로 이어집니다.

nadroparin의 항 혈전 효과를 제공하는 다른 메커니즘은 조직 인자 전환 억제제 (TFPI)의 활성화, 내피 세포로부터 조직 플라스 미노 겐 활성제의 직접적인 방출에 의한 섬유소 용해의 활성화 및 혈액 레올 로지 특성의 수정 (혈장 점도의 감소 및 혈소판 및 과립구 막 투과성의 증가)

칼슘 나 드로 파린은 항 -IIa 인자 또는 항 혈전 활성과 비교하여 높은 항 -Xa 인자 활성을 특징으로하며, 즉각적이고 장기간 항 혈전 작용을 갖는다.

미분 획 헤파린과 비교하여, 나 드로 파린은 혈소판 기능 및 응집에 덜 영향을 미치고, 일차적 인 지혈에 대한 덜 현저한 효과를 갖는다.

예방 적 복용량에서, nadroparin은 APTT의 현저한 감소를 일으키지 않습니다.

최대 활동 기간 동안 치료 과정에서 APTT를 표준보다 1.4 배 더 높일 수 있습니다. 이러한 연장은 nadroparin 칼슘의 잔류 항 혈전 효과를 반영합니다.

약동학 특성은 혈장 항 -Xa 인자 활성의 변화를 기초로 결정된다.

s / c 투여 후, 최대 항 -Xa 활성 (C_최대)가 3-5 시간 내에 달성되면, 나 드로 파린은 거의 완전히 흡수됩니다 (약 88 %). i.v. 투여와 함께, 최대 항 -Xa 활성은 10 분 이내에 달성되고, T_1/2 약 2 시간입니다.

탈황과 해중합에 의해 간에서 주로 대사됩니다.

s / c 주입 후 T_1/2 약 3.5 시간이지만 항 Xa 활성은 1900 년 anti-Xa ME 용량으로 나 드로 파린 주입 후 18 시간 이상 지속됩니다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

노인 환자의 경우 신장 기능의 생리 학적 손상으로 인해서 나트로 파린 (nadroparin)의 제거 속도가 느려집니다. 이 환자군에서 가능한 신부전증은 평가와 적절한 용량 조정이 필요합니다.

nadroparin과 크레아티닌 클리어런스의 클리어런스 사이에 다양한 정도의 상관성을 가진 신부전증이있는 환자의 소개가있는 nadroparin의 약물 동력학에 대한 임상 연구에서, 건강한 지원자에서 얻은 값과 비교했을 때, AUC와 T_1/2 경 신부 신부 (CK 36-43 ml / min)의 환자는 52 %와 39 %로 증가하였고, nadroparin의 혈장 클리어런스는 정상 수치의 63 %로 감소했습니다. 중증 신부전 (CC 10-20 ml / min) 환자에서 AUC와 T_1/2 95 %, 112 %로 증가하였고, nadroparin의 혈장 제거율은 정상치의 50 %로 감소 하였다. 중증 신부전 (CK 3-6 ml / min) 및 혈액 투석 환자에서 AUC와 T_1/2 62 %와 65 %로 증가하였고, nadroparin의 혈장 제거율은 정상 수치의 67 %로 감소 하였다.

이 연구의 결과는 경증 내지 중등도의 신부전증 환자에서 나드로 파린 (nadroparin)이 약간 축적 될 수 있음을 보여주었습니다 (CC ≥ 30 ml / min 및 70

Q 파가없는 불안 정 협심증 및 심근 경색증 치료에서 Fraxiparin은 하루 2 회 (12 시간마다) 처방됩니다. 치료 기간은 대개 6 일입니다. Q 파가없는 불안 정한 협심증 / 심근 경색 환자의 임상 연구에서, Fraxiparin은 acetylsalicylic acid와 함께 325mg / 일의 용량으로 처방되었다.

초기 용량은 단일 IV bolus 주입으로 투여하고, 이후의 용량은 sc. 용량은 86 anti-Ha IU / kg의 속도로 체중에 따라 결정됩니다.

Fraxiparin 사용에 대한 금기 사항, 부작용 및 중요한 권고 사항

혈액 응고, 혈전 색전증 합병증의 문제는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질병입니다.

이런 경우에는 의사가 Fraxiparin을 처방합니다. 그것의 사용에 대한 부작용과 금기 사항이 발견되며, 그것에 대해 아는 것이 중요합니다.

이 질문들, 약물 사용에 대한 정보, 행동 및 피드백에 관해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.

약리 작용

Fraxiparin은 저 분자량 헤파린을 기반으로하며, 생성은 해중합 과정에서 수행됩니다. 이 약물의 특징은 혈액 응고 인자 Xa에 대한 뚜렷한 활동과 인자 Pa의 약한 활동입니다.

항 -Xa 활성은 활성화 된 부분 혈전판 - 시간에 대한 약제의 효과보다 더 두드러진다. 이것은 항 혈전 작용을 나타냅니다.

이 약은 항 염증 및 면역 억제 효과가 있습니다. 또한, 수단의 효과는 매우 신속하게 발견 될 수 있으며, 충분히 오래 지속됩니다. 3-4 시간 내에 약이 완전히 흡수됩니다. 신장을 통해 소변과 함께 표시됩니다.

사용에 대한 표시

다음과 같은 경우 Fraxiparin의 실제 사용 :

• 심근 경색의 치료;
• 수술 후 또는 수술없이 혈전 색전증 합병증 예방;
• 혈액 투석 중 혈액 응고 방지;
• 혈전 색전증 합병증의 치료;
• 불안정 협심증 치료.

해제 형식, 구성

이 조성물은 calcium adroparin 5700-9500 IU 라 불리는 활성 물질을 함유하고 있습니다. 보조 문자의 구성 요소는 다음과 같습니다 : 수산화칼슘, 정제수, 염산.

부작용

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대부분의 약물과 마찬가지로 때때로 Fraxiparin은 부작용을 일으 킵니다.

• 혈소판 감소증;
• 혈관 주위 혈종을 포함한 알레르기 반응 (원칙적으로, 위장은 Fraxiparin에서 긁힘);
• 다양한 장소의 출혈;
• 피부 괴사;
• 프리즘;
• 마약 철수 후 호산구 증가증;
• 가역성 고칼륨 혈증;
• 주사 부위에서 작은 혈종 형성, 때때로 Fraxiparin의 큰 타박상이 나타남 (아래 사진);
• 간 효소 증가.

프라 치파 린의 타박상

Fraxiparin을 사용하는 일부 환자는 주사 후 강한 타박상을 경험했습니다.

금기 사항

금기 사항 Fraxiparin은 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 혈소판 감소증;
• 18 세까지의 나이;
• 출혈 경향이있는 장기의 유기성 병변;
• 두개 내 출혈;
• 정상보다 높은 성분에 대한 감도;
• 수술, 눈, 뇌 및 척수 손상;
• 출혈 또는 지혈을 위반하여 발생 위험이 높음;
• 심근 경색, 불안 정형 협심증, 혈전 색전증 치료로 인한 심한 신부전.

출혈의 위험이 증가하면, Fraxiparin은 조심해서 복용해야합니다. 상황은 다음과 같습니다.

• 간 기능 부전;
• 망막 및 맥락막의 순환 장애;
• 장기간 치료, 권장 기간보다 길다.
• 체중 40kg 이하;
• 눈, 척수, 뇌 수술 후 기간;
• 심한 동맥성 고혈압;
• 치료 조건 비준수;
• 소화성 궤양;
• 동시에 출혈에 기여할 수있는 약물을 복용합니다.

사용 지침

시간이 지남에 따라 설탕 수치의 문제는 시력, 피부 및 머리카락, 궤양, 괴저, 심지어 암과 같은 질병과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다! 설탕 사용 수준을 정상화하기 위해 쓴 경험을하는 사람들.

Fraxiparin은 피하 조직의 복부에 주입됩니다. 용액을 주입하는 동안 피부 주름은 항상 유지되어야합니다.

환자는 누워 있어야합니다. 바늘이 비스듬히 기울지 않고 수직이되도록하는 것이 중요합니다.

혈전 색전증의 합병증을 예방하기위한 일반적인 수술에서 하루에 0.3 ml의 용량으로 용액을 투여합니다. 위험 기간이 지날 때까지 약 1 주일 이상 복용합니다.

수술 전에 2-4 시간 동안 첫 번째 용량을 입력하십시오. 정형 외과 수술의 경우 약물은 수술 12 시간 전에, 수술 12 시간 후에 투여됩니다. 다음으로, 적어도 10 일 동안 그리고 위험 기간이 끝날 때까지 약을 복용하십시오.

예방을위한 복용량은 환자의 체중에 따라 규정됩니다 :

• 40-55 kg - 1 일 1 회, 0.5 ml;
• 60-70 kg - 1 일 1 회 0.6 ml;
• 70-80 kg - 하루에 두 번 0.7 ml;
• 85-100 kg - 0.8 ml 하루 2 회.

혈전 색전증 합병증의 치료를 위해, 약물을 10 시간 동안 하루에 두 번 12 시간 간격으로 투여한다.

혈전 색전증 합병증의 치료에서 복용량을 결정하기위한 사람의 체중의 역할 :

• 최대 50 kg - 0.4 mg;
• 50-59 kg - 0.5 mg;
• 60-69 kg - 0.6 mg;
• 70-79 kg - 0.7 mg;
• 80-89 kg - 0.8 mg;
• 90-99 kg - 0.9 mg.

혈액 응고를 예방하기 위해서는 투석의 기술적 조건에 따라 개별적으로 용량을 처방해야합니다. 일반적으로 혈액 응고 예방에는 50kg 이하, 0.4mg ~ 60kg, 70kg 초과 0.6mg의 초기 용량을 0.3mg 씩 투여하는 것이 초기 용량입니다.

심근 경색 및 불안정 협심증 치료는 아스피린과 6 일간 병용하는 것이 좋습니다. 처음에는 약물을 정맥 카테터에 주입합니다. 이 용량은 86 IU anti-XA / kg입니다. 그 다음, 용액을 동일한 용량으로 하루 2 회 피하 주사한다.

과다 복용

그러한 약물의 과다 복용의 경우 출혈의 중증에 나타난다. 미성년자 인 경우 걱정하지 마십시오. 이 경우 복용량을 줄이거 나 주사 간격을 늘려야합니다. 출혈이 중요하다면, 프로타민 황산염 (0.6mg은 0.1mg Fraxiparin을 중성화 할 수 있음)을 섭취해야합니다.

약물 상호 작용

franciparin을 일부 약물과 함께 복용하면 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.

여기에는 칼륨 염, ACE 억제제, 헤파린, NSAID, 칼륨 보존 이뇨제, 트리 메토 뿌림 (Trimethoprim), 안지오텐신 II 수용체 차단제, 타크로리무스, 사이클로스포린이 포함됩니다.

지혈에 영향을 미치는 약물 (간접 항응고제, 아세틸 살리실산, NSAIDs, 섬유소 용해제, 덱스 트란)과이 도구의 사용은 서로의 효과를 향상시킵니다.

Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin을 복용하면 출혈의 위험이 높아집니다. Acetylsalicylic acid는 또한 항 아그라 타 네이 (antiagregatnye) 투여 량, 즉 50-300mg에서만이 효과를 나타낼 수 있습니다.

매우 신중하게, 환자가 덱스 트란, 간접 항응고제, 전신 코르티코 스테로이드를 투여받을 때 Fraxiparin을 처방해야합니다. 이 약으로 간접 항응고제를 복용하는 경우 INO 지수의 정상화가 정상화 될 때까지 사용을 계속합니다.

리뷰

부정적인 리뷰는 많은 부작용, 금기 사항의 존재를 기반으로합니다. 동시에, 임산부에게 약을 복용하는 것에 대한 경고에도 불구하고, 아이의 건강과 발달에 영향을 미치지 않았습니다.

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프라 키파린을 찌르는 법 :

따라서, Fraxiparin은 종종 혈액 응고 문제, 혈전 색전증 합병증의 치료 또는 예방의 필요성에 대해 처방됩니다. 중요한 것은 사용의 실현 가능성과 필요한 복용량을 결정할 수있는 전문가의 권고를 따르는 것입니다. 그렇지 않으면 효과의 부족과 더불어 과다 복용, 출혈의 발달, 고칼륨 혈증과 관련된 부정적인 영향이 가능할 수 있습니다.

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Xarelto는 치료 나 예방을위한 약입니까?

안녕, 엘레나 올레 고브 나.
Czarelto는 혈전증을 치료한다고 기사를 읽었습니다. 믿지 않니? 우리 엄마는 혈전증 치료약으로 처방 받았어,이 약이야? 하지만 오래된 다년생 혈전은 어떻게 될까요? 해결, 떨어져 나간다 구요? 이 약을 마시지 않겠습니까? 예방이나 치료를위한 것입니까?

라리사, 보로 네즈, 40 년

벨리 아니나 엘레나 올레 고 브나

Phlebologist-lymphologist 외과의 사는, 첫번째 종류 외과 의사

Phlebologist의 대답 :

이 약물은 급성 혈전증과 혈전 재 형성의 위험이 증가하기 위해 필요합니다. 이것은 주로 폐 혈전 색전증의 예방을위한 것이며 혈전 재 흡수를 간접적으로 자극 할 수 있습니다. 임명되면 - 물론 마셔야합니다!

감사합니다, Belyanina Elena Olegovna.

명확한 질문 0

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사용 지침

몇 가지 사실

혈소판은 핵이없는 비교적 작은 혈액 세포입니다. 신체의 주요 기능은 출혈을 막는 것입니다. 이것은 상처와 혈관 파열에 주요 플러그가 형성되고 필요한 경우 혈장 응고를 상당히 촉진합니다.

최근 연구에 따르면 혈소판은 성장 인자를 자체 구조에서 격리하여 조직을 치료하고 재생합니다.

그러나 다양한 상황에서 혈액 응고의 균형이 방해받을 수 있습니다. 이것은 혈액에 혈소판이 부족할 때나 그들의 작업을 위반할 때 모두 나타낼 수 있습니다. 혈소판 수치가 급격히 상승하는 국가도 있습니다. 이러한 증상들은 순환계의 기본 메커니즘을 위반하기 때문에 인간에게 극히 위험합니다.

화학적 인 관점에서 약물 Fraxiparin의 유효 성분은 저 분자량 헤파린입니다. 산업계에서는 헤파린으로부터 폴리머 결합을 끊어서 생산됩니다.

이 도구의 주요 목적은 혈액 응고에 미치는 영향입니다. 유효 성분은 혈소판의 부착을 방지합니다. 이 조치는 혈액 응고의 일시적인 지표에 미치는 영향을 초과합니다. 이것은 칼슘 suproparin과 헤파린 사이의 주요 차이점입니다. 따라서, 프라 키파 린은 빠르고 지속적인 효과를 제공합니다.

약리학 적 특성

주사 후 거의 모든 양의 약물이 혈장에 흡수됩니다. 5 시간 이내에 환자는 혈장에 최대 용량을 갖게됩니다. 이 표시기는 24 시간 내에 2 회의 주사를 입력하면 최적 상태가됩니다. 1 회의 주사가 처방되면 최대 농도는 6 시간 이내에 도달합니다.

모든 대사 반응은 간에서 일어날 것입니다. 입력 된 부분의 절반이 4 시간 안에 표시됩니다. 신진 대사는 신장에 의해 배설되지만, 배설 된 물질의 대부분은 변하지 않은 형태입니다.

작성 및 릴리스 양식

Fraxiparin은 기포 속에 포장 된 기성품 주사기에서 생산됩니다. 판매시 2 개 또는 10 개의 물집이있는 상자를 찾을 수 있습니다.

이 용액의 활성 성분은 nadroparin 칼슘입니다.

수산화칼슘, 염산이 추가 성분으로 첨가됩니다. 용제 - 주입 용으로 준비된 물.

응용 기능

이 도구는 피하 또는 정맥 주사 용으로 만 설계되었습니다. 약물의 근육 내 주입은 금지되어 있습니다. 이 경우 개별 주사기에 다른 용액과 물질을 혼합 할 필요가 없습니다.

혈전 형성과 관련된 합병증을 예방하기 위해 수술에 사용하는 경우 일주일 내내 0.3ml의 약물을 주입하는 것이 좋습니다. 첫 번째 절차는 개입하기 4 시간 전에 수행해야합니다.

정형 외과 수술을하기 전에 수술 12 시간 전과 12 시간 후에 단회 투여를 실시합니다. 그 후 10 일 과정을 수강해야합니다.

깊은 정맥에서 혈병과 관련된 상태를 하루 두 번 치료할 때 이전에 결정된 용량을 12 시간 간격으로 투여합니다.

사용에 대한 표시

이 약물의 사용은 특정 질병에 최적입니다.

• 예방 요법은 수술 후 혈전 형성을 예방하기위한 것입니다. 또한 호흡기 감염, 심부전 환자에게 동일한 위험을 예방하는 도구를 사용하십시오.
• 혈액 투석 기간 동안, Fraxiparin의 임명은 아주 적절합니다.
• 혈액 응고와 관련된 합병증을 이미 치료받은 환자는 개별 복용량을 관리합니다.
• Stenocardia와 특정 심근 경색의 불안정성이 코스를 추천하는 이유입니다.

mcb-10에 따른 분류 : I20.0 불안정 협심증, I21.9 급성 심근 경색, 불특정 I82.9 색전증 및 정맥 혈전증, Z49.1 체외 투석을 포함한 도움.

부작용

사용 지침에 따르면 약물 치료 과정에서 신체의 부정적인 반응이 나타날 수 있습니다.

우선, 이들은 바늘 침투 지점에서 알레르기, 국소 출혈, 혈종 형성 및 치밀한 매듭 성장의 다양한 증상입니다.

간혹 혈소판 수치가 급격히 감소하고 호산구의 농도가 증가하며 혈액 내 포타슘 양이온의 허용 비율이 초과됩니다. 이러한 조건은 코스를 마친 후에 종종 통과됩니다.

과다 복용 사례가보고되었습니다. 경미한 출혈을 동반하는 요구되는 용량을 약간 초과하는 경우에는 용액의 일부를 줄이는 것으로 충분합니다. 중대한 출혈로 프로타민 황산염이 주입되었습니다. 이 도구의 활성 성분 1 ml에 해독제 6 ml를 넣어야합니다.

금기 사항

Fraxiparin의 사용은 용액의 성분에 민감성이있는 경우 금지됩니다.

환자가 이미 약물 복용 경험이 있고 혈소판 수가 감소한 경우에는이 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

출혈의 위험이있는 환자는 솔루션을 투여 할 수 없습니다.

급성기의 위 또는 십이지장에있는 궤양은 그 과정을 거부합니다.

대뇌 혈관의 병리학 및 염증 과정이 심장의 내막 (감염으로 인한 경우가 많음)은 금기 사항입니다.

저장 기능

약물을 저장하는 것은 일정한 실온, 햇빛에 접근하지 못한 중 습도가있는 장소를 포함합니다. 상점 주사기는 3 년을 초과 할 수 없습니다. 만기가되면 내용을 폐기하십시오.

임신과 모유 수유 중 사용

제조자는 임신 중에 Fraxiparin의 사용이 권장되지 않는다고 주장한다. 이것은 심혈 관계 질환의 어린이를 발생시킬 위험이 있기 때문입니다. 이 범주의 환자를위한 기금 사용은 의사가 고려할 것입니다. 아동의 위험이 여성의 이익보다 적은 경우 솔루션을 도입하는 것이 좋습니다. 여자는이 위험을 알고 있어야합니다.

과정 중에는 모유 수유를 거절하는 것이 좋습니다. 활성 성분은 모유로 전달됩니다.

주류와의 호환성

제품과 알콜의 친 화성에 대한 데이터는 없지만 알콜을 사용하면 혈관, 신장 및 간에 걸리는 부하가 증가한다는 점을 고려해야합니다. 코스를 마칠 때 알코올을 거부하는 것이 좋습니다.

약물 상호 작용

과정 기간 동안, 환자가 복용하는 모든 약물은 의사가 검토해야합니다. 이는 일반 의약품에도 적용됩니다.

대부분의 살리실산 염 (예 : 아스피린)은이 도구와 결합하기에 바람직하지 않습니다. 예외는 협심증과 특정 심근 경색입니다.

비 스테로이드 항염증제는 의사와상의하지 않고이 도구와 함께 사용하지 않습니다.

이 과정을 권유하는 주치의는 환자가 항응고제, 글루코 코르티코 스테로이드 또는 덱스 트란을 복용하고 있음을 알아야합니다.

치료의 특징

신장 기능의 저하는 노인 환자의 특징이지만 복용량에는 영향을 미치지 않습니다. 이 연령대의 환자가 신장 기능이 악화 된 경우에만 Fraxiparin을 중단해야합니다. 치료 과정에 권장되는 75 세 이상의 모든 환자의 경우 신장 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다.

신장 기능이 약한 경우에는 용액의 일부를 줄이거 나 다른 방법을 선택할 필요가 없습니다.

혈액 투석을 위해, Fraxiparin은 혈액이 투석 루프에서 응고되는 것을 막는 데 사용됩니다. 동시에, 용액의 생리적 특성은 변하지 않는다.

Fraxiparin은 출혈의 위험을 유의하게 증가시킵니다. 출혈의 가능성을 최소화하기 위해 복용량을 정확하게 계산하고 투여 방식을 따라야합니다. 종종, 노화 된 환자에서 기술 된 효과가 나타납니다. 중증의 신부전은 또한 통제되지 않은 국소 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한 비정상적으로 체중이 낮은 (40kg 미만) 환자도 위험에 처해 있습니다.

주치의는 환자가 이미 사용하고있는 것에주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 그 조합이 혈액의 상태와 혈소판의 수준에 영향을 미치기 때문입니다.

과정 중에 자식이 개발 될 위험이 있습니다. 그렇기 때문에 모든 환자에서 혈소판 수치를 정기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다. 혈소판 수는 치료 시작 전과 첫 번째 주사 후 하루에 수행됩니다. 값이 정상 범위 내에 있으면, 일주일에 두 번 혈소판 계수가 과정 전체에서 수행됩니다. 분석 사이에 혈소판 수치가 30 % 이상 떨어지면 git의 가정이 향상됩니다. 종종,이 진단은 코스의 5 일에서 21 일 사이에 가정됩니다.

제조사는 아동에 대한 기금의 영향에 관한 자료를 제공하지 않습니다. 따라서 Fraxiparin은 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 권장되지 않습니다.

이 도구는 운전이나 복잡한 기제에 영향을 미치지 않지만 환자가 두통, 어지러움 또는 다른 상태를 느낀다면이 활동을 포기하는 것이 좋습니다. 따라서, 그것은 환자의 개인의 안녕에 달려 있다고 말할 수 있습니다.

약국에서의 사용, 아날로그, 금기, 구성 및 가격에 대한 Fraksiparin 지침

라틴어 이름 : Fraxiparine

유효 성분 : Nadroparin 칼슘

ATC 코드 : B01AB06

제조업체 : GLAXO WELLCOME PRODUCTION (프랑스)

약물 Fraxiparin의 수명 : 3 년

약물 저장 조건 :

• 얼지 마라.
• 최대 30 도의 온도에서 보관하십시오.
• 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

약국 판매 조건 : 처방전 별

Fraxiparin의 조성, 방출 형태, 약리 작용

약물 Fraxiparin의 구성

1 주사제 Fraxiparin은 9500, 7600, 5700, 3800 또는 2850 IU의 항 -Xa nadroparin 칼슘을 함유 할 수 있습니다.

추가 성분 : 염산 또는 수산화칼슘 용액, 물.

약물 Fraxiparin의 방출 형태

주사기는 피하 주사에 대해 약하고 순백색의 투명한 용액입니다.

물집이 두 개인 일회용 주사기, 종이 한 통에 물집이 다섯 개 또는 한 개.

약물 Fraxiparin의 약리 작용

항응고제 및 항 혈전 제.

Fraxiparin의 사용에 대한 적응증

약물 Fraxiparin의 사용에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

• 혈전 색전증 합병증 예방 (정형 외과 수술 외과 수술 후, 혈전증 위험이 높은 환자, 급성 또는 심장 호흡 부전으로 고통받는 환자).

프라 치파 린 (Fraxiparin) 사용에 대한 금기 사항

Fraxiparin 약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 지혈의 악화와 관련된 출혈 또는 그 증가 된 위험.
• 과거 nadroparin 사용시의 혈소판 감소증.
• 장기 출혈로 출혈의 위험이 있습니다.
• 나이는 18 세까지입니다.
• 심한 신부전.
• Intracranial hemorrhage.
• 척수 및 뇌 또는 안구 부상 및 부상.
• 급성 감염성 심내막염.
• 약물에 과민증.

, 40kg까지 체중 환자, 출혈의 위험이 증가, 수술 후 눈의 맥락막과 망막 혈류의 변화로 과거 또는 다른 질병의 소화성 궤양 간 또는 신부전, 고혈압, 심한를, 기간은 경우 :주의 임명 될 치료는 다른 항응고제와 병용 할 때 권장 치료 요법을 준수하지 않으면 10 일을 초과합니다.

Fraxiparin - 사용법

사용 설명서는 약물이 복부의 앙와위 부위에 복부의 오른쪽과 왼쪽을 교대로 피하 주사해야한다는 것을 나타냅니다. 허벅지에 약을 넣을 수 있습니다.

약물 손실을 피하기 위해 주입 전에 주사기에서 공기 방울을 제거하지 마십시오.
환자들은 종종 "Fraciparin을 어떻게 찌르는가?"라는 질문을 가지고 있습니다. 자유로운 손의 손가락에 의해 형성된 피부 주름에 바늘을 수직으로 삽입하는 것이 중요합니다. 접은 부분은 약물 주입 전 기간 동안 유지되어야합니다. 주사 부위를 문질러서는 안됩니다.

비디오, 프라 키 파린을 찌르는 법
수술 중 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin (2850 anti-Xa ME) 0.3ml를 피하 투여하는 것이 좋습니다. 이 도구는 수술 4 시간 전에, 그리고 하루에 한 번 투여됩니다. 환자가 외래 환자 모니터링을받을 때까지 적어도 일주일 동안 또는 혈전증 위험이있는 전체 기간 동안 치료를 계속합니다.

정형 외과 개입으로 혈전 색전증을 예방하기 위해, Fraxiparin은 38 킬로그램의 anti-Ha IU를 피하 주사로 투여하며 수술 후 4 일째에이 용량을 1.5 배로 증가시킬 수 있습니다. 첫 번째 용량은 수술 12 시간 전에 투여되며 수술 후 같은 시간 후에 다음과 같이 시행됩니다. 다음으로 Fraxiparin은 환자가 외래 환자 모니터링을받을 때까지 증가 된 혈전 형성 위험의 전체 기간 동안 하루에 한 번씩 사용됩니다. 치료 기간은 적어도 10 일입니다.

이하 70kg 3,800 방지 XA IU 투여 중량 : 혈전 형성의 강력한 위험이있는 환자 (예를 들어, 호흡기 또는 심부전 중환자이나 중환자 실에서 임) Fraksiparin는 환자의 체중에 의존하는 양으로 피하로 하루에 한 번 투여 하루에 70kg 이상의 체중으로 하루에 5700 개의 항문 IU가 투여됩니다. 이 도구는 혈액 응고 증가 위험 전체를 사용했습니다.

Q 파나 불안정 협심증이없는 경색의 치료에서 약물은 매 12 시간마다 피하 투여됩니다. 치료 기간은 6 일입니다. 첫 번째 용량은 bolus 방법으로 한번 정맥 투여하고 다음 용량을 피하 투여합니다. 그들은 환자의 체중을 기준으로 설정됩니다 - 86 킬로그램의 체중 당 IU.

혈전 색전증 치료시 항응고제를 가능한 한 빨리 투여해야합니다. Fraxiparin 치료는 프로트롬빈 시간의 목표 값에 도달 할 때까지 중단되지 않습니다. 약물은 12 시간마다 피하로 처방되며, 코스의 표준 기간은 10 일입니다. 용량은 kg 킬로그램 당 86의 항 -XaIU의 속도로 투여된다.

Xarelto는 치료 나 예방을위한 약입니까?

안녕, 엘레나 올레 고브 나.
Czarelto는 혈전증을 치료한다고 기사를 읽었습니다. 믿지 않니? 우리 엄마는 혈전증 치료약으로 처방 받았어,이 약이야? 하지만 오래된 다년생 혈전은 어떻게 될까요? 해결, 떨어져 나간다 구요? 이 약을 마시지 않겠습니까? 예방이나 치료를위한 것입니까?

라리사, 보로 네즈, 40 년

벨리 아니나 엘레나 올레 고 브나

Phlebologist-lymphologist 외과의 사는, 첫번째 종류 외과 의사

Phlebologist의 대답 :

이 약물은 급성 혈전증과 혈전 재 형성의 위험이 증가하기 위해 필요합니다. 이것은 주로 폐 혈전 색전증의 예방을위한 것이며 혈전 재 흡수를 간접적으로 자극 할 수 있습니다. 임명되면 - 물론 마셔야합니다!

감사합니다, Belyanina Elena Olegovna.

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Fraxiparine ®

유효 성분 :

내용

약리학 그룹

조직 학적 분류 (ICD-10)

3D 이미지

작성 및 릴리스 양식

물집에서 0.3 ml의 2 개의 일회용 주사기; 1 개 또는 5 개의 물집이있는 상자.

물집에 0.4ml의 2 회용 주사기; 1 개 또는 5 개의 물집이있는 상자.

물집에 0.6ml의 2 개의 일회용 주사기; 1 개 또는 5 개의 물집이있는 상자.

물집에 0.6ml의 2 개의 일회용 주사기; 1 개 또는 5 개의 물집이있는 상자.

물집에서 1 ml의 2 개의 처분 할 수있는 주사기; 1 개 또는 5 개의 물집이있는 상자.

투약 형태에 대한 설명

투명한, 약간 유백색, 무색 또는 연 황색의 용액.

특색있는

저 분자량 헤파린 (LMWH).

약리 작용

약력학

칼슘 나 드로 파린은 항 IIa 인자 또는 항 혈전 활성과 비교하여 높은 항 -Xa 인자를 특징으로한다. 나 드로 파린에 대한 두 가지 활동 사이의 관계는 2.5-4입니다.

예방 적 복용량에서 nadroparin은 활성화 된 부분 트롬빈 시간 (APTT)의 현저한 감소를 유발하지 않습니다.

최대 활동 기간 동안 치료 과정 중에 APTT는 표준보다 1.4 배 높은 값으로 확장 될 수 있습니다. 이러한 연장은 nadroparin 칼슘의 잔류 항 혈전 효과를 반영합니다.

약동학

약동학 적 성질은 항 -Xa 인자 혈장 활성의 변화에 ​​기초하여 결정된다. s / c 주사 후 약물의 거의 100 %가 빠르게 흡수됩니다. C_최대 nadroparin 칼슘이 하루에 2 회 주사하는 방식으로 사용되면 혈장에서 3 ~ 4 시간 사이에 도달합니다. nadroparin 칼슘을 1 일 1 회 주사 모드로 사용하는 경우 C_최대 투여 후 4 내지 6 시간 사이에 달성되었다. 신진 대사는 주로 간에서 발생합니다 (탈황, 해중합). s / c 주입 후 T_1/2 저 분자량 헤파린의 항 -Xa 인자 활성은 분획 화되지 않은 헤파린의 경우보다 높으며 3-4 시간이다.

항 -IIa 인자 활성에 관해서는, 저 분자량 헤파린을 사용할 때, 이는 항 -Xa 인자 활성보다 빠르게 플라즈마에서 사라진다.

배설은 신장에 의해 주로 발생하며, 원래의 형태이거나 덜 수정 된 형태입니다.

노인 환자에서는 신장 기능이 생리적으로 감소하기 때문에 제거가 느려집니다. 이것은 이들 환자의 신장 기능이 허용 가능한 한도 내에서 유지되는 한 예방 목적의 약물 투여 량 및 투여 방식에 영향을 미치지 않는다. 약간 방해 받았다.

LMWH 치료 시작 전에 75 세 이상의 노인 환자의 신장 기능은 Cockroft 공식을 사용하여 체계적으로 평가되어야합니다.

경도에서 중등도의 신부전 (Cl> 30 ml / min) : 일부 경우에는 약물 사용 과정에서 과다 복용 가능성을 배제하기 위해 혈액 내 항 Xa 인자 활성 수준을 모니터링하는 것이 유용 할 수 있습니다.

혈액 투석 : 저 분자량의 헤파린이 혈액에서 응고되는 것을 막기 위해 투석 루프의 동맥 라인에 충분히 높은 용량으로 주입됩니다. 원칙적으로, 과다 복용의 경우를 제외하고는 약물 순환계로의 약물 통과가 신부전의 최종 단계와 관련된 항 -Xa 인자 활성의 증가로 이어질 수있는 경우를 제외하고 약력학 파라미터는 변하지 않는다.

적응증 약물 Fraxiparin

혈액 투석 또는 혈액 여과 중 체외 순환에서의 혈액 응고, 혈전증 위험이 높은 환자 (혈압 강하 환자 및 중환자 실에서의 급성 호흡기 및 / 또는 심부전 환자)에서의 혈전 색전증 합병증.

Q 파없이 혈전 색전증, 불안정 협심증 및 심근 경색의 치료.

금기 사항

과거력에서 Fraxiparin 또는 다른 LMWH 및 / 또는 헤파린에 과민증 (혈소판 감소증 포함); 헤파린에 기인하지 않는 DIC 증후군을 제외하고 출혈의 징후 또는 지혈 장애와 관련된 출혈의 위험 증가; 출혈 경향이있는 유기 장기 손상 (예 : 급성 위 또는 십이지장 궤양); 중추 신경계의 부상 또는 수술; 패혈증 성 심내막염.

임신과 수유 중 사용

동물 실험에서 나드로 파린 칼슘의 기형 유발 효과는 나타나지 않았지만 임신 첫 삼 분기에는 예방 적 복용량과 치료 과정의 형태로 프락시 파린을 처방하는 것을 피하는 것이 바람직합니다.

임신 중 II 및 III 기 동안, Fraxiparin은 정맥 혈전증 예방을위한 의사의 권고 (태아에 대한 위험과 어머니의 편익을 비교할 때)에 따라 사용해야합니다. 이 기간 동안의 코스 치료는 사용되지 않습니다.

경막 외 마취의 사용에 관한 질문이있는 경우 마취 전 최소 12 시간 전에 가능한 한 헤파린으로 예방 치료를 중단하는 것이 좋습니다.

신생아의 위장관에서의 약물 흡수는 원칙적으로 불가능하기 때문에, 간호 어머니의 Fraxiparin 치료는 금기 사항이 아닙니다.

부작용

가장 빈번한 부작용은 주사 부위에 피하 혈종이 형성되는 것입니다. 어떤 경우에는 몇 일 후에 사라지는 헤파린의 캡슐화를 의미하지 않는 조밀 한 결절이 나타납니다.

다량의 Fraxiparin은 여러 부위의 출혈을 유발할 수 있으며, 추가 치료 중에 보통 사라지는 가벼운 혈소판 감소증 (유형 I)을 유발할 수 있습니다. 간 효소의 일시적인 중등도 증가 (ALT, AST).

피부 괴사 및 알레르기 반응은 거의 없습니다. 아나필락시 성 반응 및 면역 혈소판 감소증 (유형 II)의 여러 사례가 동맥 및 / 또는 정맥 혈전증 또는 혈전 색전증과 함께보고되었습니다.

상호 작용

고칼륨 혈증의 발병은 여러 가지 위험 인자의 동시 존재에 달려 있습니다. 고칼륨 혈증을 일으키는 약물 : 칼륨 염, 칼륨을 절약하는 이뇨제, ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, NSAID, 헤파린 (저 분자량 또는 비 분획), 사이클로스포린 및 타크로리무스, 트리 메소 프리. hyperkalemia의 위험은 Fraxiparin과 위 기금의 조합으로 증가한다.

아세틸 살리실산, 비 스테로이드 성 소염 진통제, 비타민 K 길항제, 섬유소 용해제 및 덱스 트란과 같은 지혈에 영향을 미치는 약물과 Fraxiparin을 병용하면 효과가 상호 향상됩니다.

또한, 혈소판 응집 억제제 (진통제 및 해열제로서의 아세틸 살리실산을 제외하고, 즉 500mg 이상의 용량) : 베라 프로스트, 클로피도그렐, 엡 티피 배트, 일로 프로스트, 티클로피딘, 티피 피반은 출혈의 위험을 증가시킵니다.

투여 량 및 투여

P / C (혈액 투석 과정에서의 사용 제외).

이 양식은 성인을위한 것입니다.

/ m을 입력 할 수 없습니다!

1ml의 Fraciparin은 nadroparin의 약 9,500IU의 항 -Xa 인자 활성에 해당합니다.

기술 n / a 소개

전 측방 또는 후 외측 복부 벨트의 피하 조직에서 일어나는 경향이있는 환자에게 좌우측 교대로 투여하는 것이 바람직하다.

바늘은 용액 주입이 끝날 때까지 엄지와 검지 사이에 끼워진 뾰족한 피부 접어에 수직으로 (그리고 비스듬히) 삽입해야합니다. 졸업 된 주사기는 환자의 체중에 따라 복용량을 조절하도록 설계되었습니다.

수술 중 혈전 색전증 예방

이러한 권장 사항은 전신 마취하에 수행되는 수술 절차에 적용됩니다.

사용 빈도. 1 일 1 회 주사.

복용량이 적용됩니다. 용량은 환자의 체중 및 수술 유형에 따라 개별 위험 수준에 기인합니다.

적당한 혈전 발생 위험이있는 상황. 중등도의 혈전 형성 위험을 나타내는 외과 수술 및 혈전 색전증 위험이 증가하지 않은 환자의 경우 혈전 색전증의 효과적인 예방은 1 일 2850 IU의 항 -Xa 인자 활성 (0.3 ml)을 투여하여 이루어집니다.

초기 주사는 수술 2 시간 전에 시행해야합니다.

혈전 형성 위험 상황. 엉덩이와 무릎에 대한 조작 : nadroparin의 복용량은 환자의 체중에 따라 다릅니다. 1 일 1 회 진입 : 수술 전 38IU의 항 -Xa 인자 활성 / kg, 즉 절차 12 시간 전에, 수술 후, 즉 시술 종료 후 12 시간부터 시작하여 수술 후 3 일째까지 매일, 57 IU 항 -Xa 인자 활성 / kg, 수술 후 4 일째부터.

체중에 따라 환자에게 사용되는 선량은 다음과 같습니다.

과다 복용

과량의 저 분자량 헤파린을 투여하는 경우 우발적으로 과량 투여하면 출혈을 일으킬 수 있습니다.

저 분자량 헤파린 섭취 (대량 투여조차도)의 경우 (아직까지 언급되지 않음), 약물의 흡수가 매우 낮 으면 심각한 결과가 기대되어서는 안됩니다.

치료 : 출혈이 거의없고 다음 복용량을 늦추십시오.

어떤 경우에는 다음과 같이 주어진 황산 프로타민의 사용을 보여줄 수 있습니다 : 그것의 효과는 unfractionated heparin의 과다 복용과 관련하여 기술 된 것보다 훨씬 낮습니다; 프로타민 황산염의 부작용 (특히 아나필락시스 쇼크)으로 인해 신중히 평가해야합니다.

그러한 치료를 적용하기로 결정되면 황산 프로타민의 천천히 정맥 내 투여에 의해 중화가 수행됩니다.

프로타민 황산염의 유효 투여 량은 다음과 같이 의존합니다 : 헤파린 투여 량 (100 헤파린 단위의 프로타민 황산염은 100 IU의 항 -Xa 인자 활성의 활성을 중화하는데 사용될 수 있습니다) 해독제의 투여 량을 감소시킬 수있는 헤파린 투여 후 경과 시간.

그러나 항 -Xa 인자 활성을 완전히 중화시키는 것은 불가능합니다.

또한, 저 분자량 헤파린의 흡수 동력학은이 중화를 일시적으로 만들 수 있고, 하루에 걸쳐 분포 된 여러 주사 (2-4)로 황산 프 로듐의 계산 된 총량의 분열을 필요로한다.

특별 지시 사항

저분자 헤파린의 다양한 약물의 농도가 항 -Xa 인자 활성의 국제 단위로 표현된다는 사실에도 불구하고, 그 효과는 항 -Xa 인자 활성에 국한되지 않는다. 하나의 LMWH의 투약 요법을 다른 것으로 대체하는 것은 위험하고 받아 들일 수 없다. 각 요법은 특별한 임상 시험에 의해 테스트되었습니다. 따라서 각 약에 대한 특별한 사용법과 특별한주의 사항을 준수해야합니다.

출혈 위험. 권장 치료 요법 (복용량 및 치료 기간)을 준수하십시오. 반대의 경우, 특히 위험한 환자 (노인, 신부전증을 앓고있는 환자)에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

심각한 출혈이 관찰되었다 : 노인 환자에서, 특히 나이와 함께 신장 기능의 약화와 관련하여; 신부전; 체중이 40kg 미만인 환자의 경우; 치료 기간이 권장 기간 (10 일)을 초과하는 경우; 권장 치료 조건을 준수하지 않는 경우 (특히, 코스 사용을위한 체중에 근거한 용량 및 지속 기간); 출혈의 위험을 증가시키는 약물과 병용 할 때.

어쨌든, 노인 환자와 신부전증을 앓고있는 환자는 물론 10 일 이상 약물 사용 기간을 조절해야 특별한 통제가 필요합니다. 어떤 경우에는 약물 축적을 감지하기 위해 항 -Xa 인자 활성을 측정하는 것이 유용 할 수 있습니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증 (HIT) 위험. LMWH에 대한 치료를받는 환자 (경로 또는 예방 적 복용량)가 다음과 같이 언급 한 경우 : 환자를 치료하는 혈전증의 부정적인 동력학, 정맥류, 폐색전증,하지의 급성 허혈, 심근 경색 또는 뇌졸중은 다음과 같이 고려되어야합니다. 헤파린에 의해 유발 된 혈소판 감소증 (HIT)의 징후가 나타나 즉시 혈소판 수를 분석합니다.

어린이에서 사용하십시오. 데이터가 부족하기 때문에 어린이에서 LMWH 사용을 권장하지 않습니다.

신장 기능. LMWH로 치료를 시작하기 전에, 특히 75 세 이상의 노인 환자에서 신장 기능을 모니터하는 것이 필요합니다. 크레아티닌 클리어런스는 Cockroft 식과 환자의 실제 체중에 따라 계산됩니다 : 남성의 경우 크레아티닌 C1 = (140- 연령) × 체중 / (0.814 × 혈청 크레아티닌), 연령, 체중 (kg), 혈청 크레아티닌 (μmol) / l (크레아티닌이 mg / ml로 표현 된 경우 8.8을 곱함).

여성의 경우이 공식에 결과에 0.85를 곱하면됩니다.

중증 신부전 (Cl creatinine 약 30 ml / min)의 검출은 코스 형태의 LMWH 사용에 금기 사항이됩니다 ( "금기증"참조).

혈소판 수 조절

HIT를 개발할 위험이 있으므로 사용 지시 및 처방 된 복용량에 관계없이 혈소판 수를 제어해야합니다. 혈소판 수의 계산은 치료 시작 전에 또는 치료 시작 후 첫 일과 마지막으로, 그리고 치료 과정 전체에서 일주일에 2 번 실시합니다.

혈소판 수가 3 개이고 이전 분석과 비교하여 혈소판 수가 30-50 % 감소하면 HIT 진단을 받아야합니다. 주로 헤파린 치료 시작 후 5 일에서 21 일 사이에 발생합니다 (최대 빈도는 약 10 일).

그러나 헤파린 치료와 관련된 혈소판 감소증의 병력이있는 환자의 경우 매우 드물지만 21 일이 지나면 훨씬 일찍 나타날 수 있습니다. 치료가 시작되기 전에 환자와의 면담 중에 체계적으로 그러한 아네기니스의 수집을 실시해야합니다. 또한, 헤파린을 반복 투여했을 때 HIT의 위험은 수년 또는 심지어 무기한으로 지속될 수 있습니다 ( "금기증"참조).

어쨌든 GIT의 발생은 긴급 상황이며 전문가와상의해야합니다. 혈소판 수의 현저한 감소 (초기 값의 30-50 %)는 임계 값에 도달하기 전에 경보 신호로 간주되어야합니다. 혈소판 수가 감소하는 경우 즉시 : 혈소판 수를 확인하십시오.

다른 명백한 이유가없는 경우,이 대조군에 의해 방울이 확인되거나 검출되면 헤파린 투여를 중지하십시오.

시험 관내 혈소판 응집 연구 및 면역 분석을 위해 구연산염 튜브에서 혈액 샘플 채취. 그러나 이러한 상황에서 긴급 조치는 이러한 분석의 결과에 의존하지 않습니다. 이러한 분석은 소수의 전문 실험실 만 수행하며 기껏해야 몇 시간 만에 결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 합병증의 정확한 진단을 확립하기위한 검사가 수행되어야합니다. 헤파린 치료를 계속하면 혈전증의 위험이 매우 높습니다.

HIT의 혈전 합병증 예방 및 치료.

합병증이 나타나면 항응고제 치료를 계속할 필요가 있습니다. 헤파린은 상황에 따라 예방 적 또는 치료 적 용량으로 처방 된 다른 종류의 항 혈전 제제 인 나트륨 다나 파이드 또는 히 루딘으로 대체해야합니다.

비타민 K 길항제 대체는 혈전증의 위험이 높아 혈소판 수가 정상화 된 후에 만 ​​시행 할 수 있습니다.

헤파린을 비타민 K 길항제로 대체하기이 경우 비타민 K 길항제의 효과를 모니터링하기 위해 임상 및 실험실 모니터링을 강화해야합니다.

비타민 K 길항제의 완전한 효과가 즉각 나타나지 않기 때문에 두 번의 연속 시험에서 필요한 INR 수준을 달성해야하는 한 헤파린은 계속 동일한 용량으로 투여해야합니다.

항 -Xa 인자 활성을 제어합니다. LMWH의 유효성을 입증 한 대부분의 임상 시험은 환자의 체중을 고려하여 설정되었으며 특별한 실험실 관리가 없기 때문에 LMWH의 유효성 평가를위한 이러한 유형의 통제의 가치는 입증되지 않았습니다. 그러나 항 -Xa 인자 활성을 측정하여 검사실 모니터링은 특정 임상 상황에서 출혈 위험에 유용 할 수 있으며 종종 과다 위험과 관련됩니다.

이러한 상황은 약과 중등도의 신부전 (Cockroft 공식을 사용하여 계산, 30-60 ml / min으로 계산)과 관련하여 적용된 용량과 관련하여 LMWH의 사용에 대한 표시와 관련 될 수 있습니다. 실제로, 미분 표준 헤파린과 달리 LMWH는 주로 신장 및 손상된 신장 기능은 상대적인 과다 복용으로 이어질 수 있습니다. 중증 신부전과 관련하여 LMWH를 환율 제도에서 사용하는 것은 금기 사항입니다 ( "금기증"참조). 극한 체중 (체중 감소 또는 고갈, 비만); 설명되지 않은 출혈이 있습니다.

그러나 LMWH의 치료가 권장 사항 (특히 기간과 관련) 및 혈액 투석 중일 때 예방 적 복용량을 사용할 때는 실험실 관리를 권장하지 않습니다.

재 주입 후 가능한 누적을 확인하기 위해 가능할 때마다 가능한 최대량의 약물 (가능한 데이터에 따라)을 사용하여 환자에게서 혈액을 채취하는 것이 좋습니다.

세 번째 주사 후 약 4 시간, 하루에 2 회의 s / c 주사 또는 두 번째 주사 후 약 4 시간의 형태로 약물이 사용되면 1 일 1 회 s / c 주사의 형태로 사용됩니다.

혈청 헤파린 수치를 측정하기 위해 2 ~ 3 일마다 항 Xa 인자 활성을 재 측정하는 것은 이전 분석의 결과에 따라 필요에 따라 LMWH 용량을 수정하여 사례별로 고려해야합니다.

각 LMWH 및 각 치료법에 대해 생성 된 항 -Xa 인자 활성은 다르다.

적응증 및 이용 가능한 데이터에 따라, nadroparin 투여 후 4 시간 째에 관찰 된 평균 항 -Xa 인자 활성 (± 표준 편차) :

1 일 2 회 주사의 형태로 83 IU / kg는 1.01 ± 0.18 IU

1 일 주사 1 회 168 IU / kg은 1.34 ± 0.15 IU

평균값은 색 발성 (amidolytic) 방법을 사용하여 수행 된 항 -Xa 인자 활성을 결정하기위한 임상 시험 동안 관찰되었습니다.

활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT). 일부 LMWH는 APTT를 적당히 길게 만듭니다. (임상 적 관련 없음).

LMWH의 예방 적 사용의 경우 척수 / 경막 외 마취 척추 또는 경막 외 마취 동안 다른 항응고제뿐만 아니라 LMWH를 사용할 때, 장기간 또는 지속적인 마비로 이끄는 척추 혈종이 드물게 발생합니다.

척추 마비보다 경막 외 카테터에서 척추 내 혈종의 위험이 높습니다.

이 드문 합병증의 위험은 수술 후 경막 외 도관의 장기간 사용으로 증가 할 수 있습니다.

LMWH의 수술 전 치료가 필요하고 (장기 고정, 외상), 척추 마취의 이점을 신중하게 평가한다면,이 기술은 수술 전에 LMHH 주사를받은 환자에게 적용될 수있다. 헤파린 주입과 척추 마취 주입 사이에는 적어도 12 시간이 걸린다. 척추 강내 혈종의 위험성 때문에 신중한 신경 모니터링이 필요합니다.

거의 모든 경우에 마취를 적용하거나 카테터를 제거한 후 신경 학적 모니터링을 통해 6-8 시간 이내에 LMWH의 예방 적 치료를 시작할 수 있습니다.

지혈에 영향을 미치는 다른 약물 (즉, NSAIDs, acetylsalicylic acid)과 병용 할 경우 특별한주의가 필요합니다.

기계 운전 및 작업에 영향을 미치지 않습니다.

바늘 보호 시스템 사용 : 주사 후 Fraxiparin 주사기의 안전 시스템을 적용하십시오. 한손에 사용 된 주사기를 보호용 하우징 위에 들고 다른 손으로 홀더를 당겨 래치를 풀고 딸깍 소리가 날 때까지 바늘을 보호하도록 덮개를 밀어냅니다. 사용 된 바늘은 완전히 보호되어 있습니다.

제조사

Sanofi Winthrop Industry, 프랑스.

Fraxiparin의 저장 조건

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.