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Clexane을 찌르는 법 0.4 : 사용 방법

약물 중 항응고제에는 Clexane이 포함됩니다. 이 약물 용액 (투명 내지 옅은 황색)은 혈병의 가능성을 줄이고 기존 혈구의 성장을 막는데 도움이됩니다. 다음은 약물 clexan 0.4에 대한 간략한 설명입니다. 사용 지침은 약물 자체의 전달과 함께 제공됩니다.

일반 정보

약물의 주요 약리 작용은 혈전 형성을 예방하는 것입니다. 이 약의 주성분은 에녹 사파 린 나트륨입니다. 약리학 적 용어를 사용하지 않고이 물질을 사용하면 혈중 농도를 낮추고 전반적인 상태를 개선 할 수 있습니다.

저장 조건

약물의 권장 보관 온도는 25 ° C입니다. 신청서가 이미 주사기에서 완료된 경우 햇빛과 습기로부터 보호 된 어두운 장소에서 보관하는 것이 좋습니다.
이 조건의 원인은 다음과 같습니다.

  • 햇빛 (자외선 포함)에 직접 노출되면 수명이 단축됩니다.
  • 분말 형태로 구입하면 과도한 수분은 필요한 약물의 효과를 감소시키고 품질에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 어떤 경우에는 공기를 산화 시키거나 증발을 피하기 위해 약을 든 주사기를 사용하는 경우에는 열지 마십시오.

일반적으로 가장 수용 가능한 저장 위치는 사이드 보드 또는 옷장입니다. 극단적 인 경우에는 냉장고에 보관할 수 있습니다 (어둡고 온도는 적절합니다). 이 약의 저장은 어린이에게 접근하기 어려워 야합니다. 유통 기한은 3 년입니다.

약을 복용하는 방법

Clexane을 찌르기 전에, 우리는주의를 기울이도록 서두릅니다 - 약은 피부 밑으로의 주입만을위한 것입니다. 그것의 근육 주사는 엄격히 금지되어 있습니다. 도구를 사용하는 목적에 따라 사용법이 다릅니다.
약물 주입은 복강 내에서 엄격하게 시행됩니다.

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주사 부위의 대략적인 면적은 보통 배꼽 (반경 10 ~ 15cm 또는 손바닥 너비)에 있습니다.
주입 절차는 다음과 같습니다 :

  • 환자의 위치는 수평 적이어야한다.
  • 비누로 손을 철저히 씻으십시오.
  • 계획된 주사 부위 (의료용 알코올 또는 붕산과 함께 면봉 또는 스폰지)를 처리하십시오.
  • Clexane 용액으로 주사기를 준비하십시오 (공기 방울이 있으면 제거하면 안됩니다).
  • 복부에 폴드 (매우 크지 않은) 형태;
  • 주사기의 바늘 전체 길이 (2cm 이상)에 주사기를 넣고 주사를하십시오.
  • 약이 완전히 주입 될 때까지 복부에 피부 접을 지키십시오;
  • 우리가 바늘을 제거한 후에, 우리는 다시 주사 부위를 소독합니다.

많은 사람들에게 주사기의 거품이 제거되지 않는 것이 이상하게 보일 수 있습니다.

실제로 이것은 의학 물질이 완전히 주입되었고 신체에 손상이 초래되지 않는다는 표시입니다.

그러나 거품 제거는 허용되며 결과는 동일합니다.

그 절차 자체는 고통스럽지 않으며, 어려운 질문이 아닙니다. "클렉 산, 어디에서 찌르겠습니까?"라는 질문에 답을줍니다.

기억해야 할 중요한 점은 약물이 복강 내에서만 주입된다는 것입니다.

그리고 이해하는데 어려움이있는 경우, 우리는 Clexan 0.4 패키지마다 지시 사항이 올바르게 수행하는 방법에 대한 그래픽 팁을 포함하고 있음을 알려 드릴 것입니다.

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처방 된 복용량에 따라, 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 및 1 ml의 부피를 갖는 유리 주사기와 같은 주입 용 용액 형태가 있습니다. 약물은 물집에 의해 보호 된 2 개의 주사기 패키지로 방출됩니다.

사용을위한 더 많은 시각적 지시는 약물과 함께 제공됩니다.

권장 복용량

환자의 상태와 약물의 목적에 따라 복용량이 다릅니다.

주사가 예방 목적으로 행해지면, 체중에 따라 1 일 1 회 20 ~ 40mg의 용액을 처방 할 수 있습니다.

심한 신장 이상이 관찰되면 최대 부피는 24 시간 동안 1 회 0.2ml를 초과하지 않습니다.

주입 된 Clexan 용액의 부피 조절은 주치의가 반드시 수행해야합니다.

심근 경색, 협심증, 심부 정맥 혈전증 등의 질환이있는 경우.

혈액 투석을위한이 용액의 사용은 엄격히 금지되어 있습니다.

임신 중 사용

임신 중에이 약물을 여성에게 사용하는 것을 금지하는 실질적인 데이터는 없습니다. 그러나 자신의 임명 본질에서 그들이 처방 된 바는 분명합니다 - 혈전의 예방.

임신이 IVF로 진행된다면 그 임명 이유는 다음과 같습니다 :

  1. 혈액 밀도의 감소 (희석).
  2. 혈전증 예방.
  3. 태아에게 정상적인 혈액 순환을 보장합니다 (임신 중에는 분만시 혈액이 줄어드는 것을 줄이기 위해 혈액이 더 두꺼워집니다).

그러나 우리는 또한 1 학기에서 3 학기 동안 여성과 어린이에게 약이 미치는 영향을 완전히 이해하지 못하고 있다는 특이성에 주목합니다.

사실,이 물질의 건강한 사용은 어머니와 아이에게 해로움보다 더 많은 이익을 가져다 준다면 합리적입니다.

임산부에게 약물 치료가 필요한 경우에는 클레안이 찔되기 전에 의사와상의해야합니다.

아이에게 에녹 사파린을 먹이는 기간 동안 모유로 방출되면 즉시 사용을 중단해야합니다. 앞으로 Clexane과 알코올 중독은 엄격히 호환되지 않는다고 알려드립니다.

가능한 결과

가능한 부작용 중 하나가 출혈이 될 수 있습니다. 이 결과로 약물을 즉시 중단해야합니다. 그 후 즉시 신청을 계속하기 위해 의사의 추천을받은 후에 만이 결과에 대한 이유를 알아보고 검사를 받아야합니다.

드문 경우에, 출혈성 증후군이 발생하고 (즉, 직경 3mm 이하의 점으로 피부 전체에 발진, 피부 및 점막에 타박상, 혈액 응고, 출혈 등), 이는 나중에 두개골로의 출혈로 나타난다. 삶과 양립 할 수 없다.
약물이 카테터 사용 중 또는 척수 마취를 사용하는 동안 환자에게 투여되는 경우, 결국 신경 마비 병변 (손상)이 형성 될 수 있으며, 마비 또는 마비의 형태로 나타날 수 있습니다.

투여 첫날에 혈액 내의 혈소판의 총 수는 낮아질 수 있으며, 이는 낮은 혈액 응고 가능성의 형태로 나타납니다.

그러나 그러한 지표는 약물 사용의 폐지에 대한 중대한 주장이 아니며 임신 기간 중 클레 벌 약 사용 조건에서도 일시적인 것으로 간주됩니다.

도포하는 동안, 환자는 플라크 모양의 홍반이 나타날 수 있습니다 (분홍색 피부에 분홍색으로 보일 수 있습니다).

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시간이 지남에 따라이 부작용은 생체 조직의 괴사로 변합니다.

첫 번째 은행이 발견되면 마약을 중단해야합니다. 그러므로 부작용이 심각한 위험을 초래할 수있는 Clexane은 조심하고주의를 기울여 복용해야합니다.

Clexane은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다 피부의 위반으로 표현했다. 선진적인 경우에는 혈관염의 형성이 가능합니다. 그러한 효과를 발견하면 가까운 시일 내에 의사를 만나야합니다.

같은 방향의 비슷한 약물

대부분의 "관련"속성에는 다음과 같은 대체가 포함됩니다.

모든 약제에는 나트륨 에녹 사파린 자체가 함유되어 있습니다. 이러한 약물은 이후의 용액 및 주사제 준비를 위해 분말 형태로 제공됩니다.

가격면에서 가격표의 실행은 원산지 (국내 및 수입) 및 투약량에 따라 다릅니다.

예를 들어, 0.4의 복용량에서, 같은 Flenoks는 약 980 루블을 소비 할 것이고, 우크라이나 생산의 Novoparin은 567 루블을 넘지 않을 것이다.

천문학적 인 가격은 같은 가족으로부터 프라 키 파린에 도달 할 수 있습니다 (가격 범위는 1,800에서 2,500 루블로 차이가납니다).

수입 아날로그는 가격면에서 상당히 다릅니다. Novoparin의 예에서 간단한 모니터링을 실시한 후 영어 제품 (복용량 0.4)에 약 800 루블의 비용이 부과된다는 것을 알 수 있습니다. Novoparin을 찾는 가장 쉬운 방법은 저렴한 가격과 보급률 때문입니다. 즉 위에 제시된 Clexane 아날로그는 저렴한 대체품을 선택할 수있는 구체적인 방법입니다.

가장 유사한 아날로그는 Fraxiparin으로 간주되며 동등한 대체물입니다. 마약의 유사성으로 인해, 많은 사람들은 "Fraxiparin 또는 Clexane이 더 낫다"는 합리적인 질문을 가지고 있습니다.

본질적으로이 두 약물은 동등합니다. 약사와 의사에 따르면, 주요 차이점은 활성 물질 인 enoxaparin sodium의 양 (백분율)에 있습니다.

어떤 경우라도 "대체물"을 사기 전에 의사와상의해야합니다. 약물 Clexane의 잘못 선택 된 "double"은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 가능한 결과를 가진 알레르기 반응;
  • 조성물에서 용납 될 수없는 물질로 인한 환자의 악화;
  • 잘못된 방향으로 치료를 교정 할 수있는 아날로그의 부작용;
  • 가능한 0 효과 등.

이 약물의 본질은 마치 혈액을 얇게 만들어 과도한 "밀도"에서 피하는 것입니다.

나머지 약물은 매우 유사하여 혈전 예방에 사용할 수 있습니다. 가격 책정 문제에서 Clexane 약물 주사기는 2,700 루블 내에서 달라지며 "트윈"가격은 2,900 루블에서 3,400 루블로 다양합니다.

두 약제는 모두 충분한 수량으로 판매되며, 공급에 문제가 없습니다.

즉 교체의 위험은 충분히 크며, 저장하려는 욕구는 최상의 추가 비용을 초래합니다. 따라서 효과적인 대체 약물을 구입하려면 먼저 이름, 복용량 및 비용을 명시한 다음 의사에게 가능한 사용을 문의하십시오.

렉산과 폭음

이 두 물질의 호환성에는 특별히 심각한 금기 사항이 없습니다. 그러나 인체에 동시에 들어가는 것은 다음과 같은 경우에는 용납 될 수 없습니다.

  • 알콜 음료와 약을 동시에 섭취하는 경우;
  • 임신 중에 Clexan이라는 약을 사용하는 것은 용납 될 수 없습니다.
  • 치료 과정에서 술을 취하는 것은 엄격히 금지됩니다.

나머지 두 가지 물질은 체내에 도입 될 때까지 최소 24 시간이 경과해도 양립 할 수 있습니다. 이 물질들이 20 시간 미만의 차이로 소비 된 경우, 강한 음료의 사용을 완전히 제거하면서 다음 4 시간 이내에 가능한 한 많은 양의 물 (깨끗한 것, 탄산이 없거나 이와 유사한 것)을 마셔보십시오.

위로에서 우리는 그러한 사고가 처음으로 일어 났을 때 심각한 결과가 없을 것이라고 말할 수 있습니다. 명백한 부작용은 메스꺼움, 구토, 두통, 발적, 사지의 경련 등이 될 수 있습니다.

비디오 : Clexane을 올바르게 설정하는 방법

Clexane은 좁은 전문 기술 임에도 불구하고 사람을 해칠 수있는 강력한 도구입니다. 그 사용은 주치의의 권고에 의해서만 허용됩니다. 그렇지 않으면 부작용이 생길 수 있으며, 이로 인해 새로운 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

클레 산

주입을위한 솔루션은 무색에서 옅은 황색까지 투명합니다.

용제 : 물 및 / 또는 0.2ml까지.

0.2ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
0.2ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (5) - 판지를 포장하십시오.
0.2ml - 보호 바늘 시스템 (2)이있는 유리 주사기 (유형 I) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
0.2ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (5) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).

주입을위한 솔루션은 무색에서 옅은 황색까지 투명합니다.

용제 : 물 및 / 또는 0.4 ml까지.

0.4 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
0.4 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (5) - 판지를 포장하십시오.
0.4 ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (1) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).
0.4 ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (5) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).

주입을위한 솔루션은 무색에서 옅은 황색까지 투명합니다.

용제 : 물 및 / 또는 0.6 ml.

0.6 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.
0.6 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (5) - 판지를 포장합니다.
0.6 ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (1) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).
0.6 ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (5) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).

주입을위한 솔루션은 무색에서 옅은 황색까지 투명합니다.

용제 : 물 및 / 또는 - 최대 0.8 ml.

0.8 ml - 유리 주사기 (타입 I) (2) - 물집 (1) - 골판지 팩.
0.8 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (5) - 판지를 포장하십시오.
0.8 ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (1) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).
0.8 ml - 보호 바늘 시스템 (2) - 물집 (5) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).

주입을위한 솔루션은 무색에서 옅은 황색까지 투명합니다.

용제 : 물 및 / 또는 - 최대 1 ml.

1 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (1) - 판지를 포장하십시오.
1 ml - 유리 주사기 (유형 I) (2) - 물집 (5) - 판지를 포장하십시오.
1 ml - 보호 바늘 시스템 (2 개) - 물집 (1) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).
1 ml - 보호 바늘 시스템 (2 개) - 물집 (5 개) - 판지 팩이있는 유리 주사기 (유형 I).

* 체중은 사용 된 에녹 사파 린 나트륨의 함량 (이론적 인 항산 Xa IU / mg)으로 계산됩니다.

수술 환자 또는 혈전 색전증하지 심 부정맥 혈전증의 치료에 정맥 혈전증의 예방에 : (- - 68 % 이상 8000 달톤 9 / L 미만 2,000 달톤 4,500 달톤에 대한 평균 분자량) 저 분자량 헤파린의 준비.

급성 심근 경색증 환자에서 ST 분절 상승으로 종종 혈소판 감소증이 나타납니다. 수술 환자 또는 ST 분절 상승과 혈전 색전증 및 심근 경색하지 심 부정맥 혈전증의 치료에 정맥 혈전증의 예방에 혈소판 감소증.

드물게 - 침대에서 환자의 정맥 혈전증을 예방하고 불안정 협심증, Q 파없이 심근 경색증을 치료할 때 혈소판 감소증.

아주 드물게 - 급성 심근 경색증 환자에서 ST 분절의 상승으로 면역 알레르기 성 혈소판 감소증이 발생합니다.

증거에 관계없이 임상 적으로 중요한 부작용

아래에 제시된 바람직하지 않은 반응은 시스템 오르간 클래스에 따라 그룹화되며, 위에 표시된 빈도와 심각도가 감소하는 순서로 주어집니다.

면역 계통의 부분에 : 수시로 - 알레르기 성 반응; 드물게 아나필락시스 및 아나필락시스 반응.

간과 담도 부분에서는 매우 자주 간장 효소의 활성이 증가하며 VGN보다 3 배 이상 높은 transaminases의 활성이 주로 증가합니다.

피부와 피하 조직의 부분에 : 종종 - 두드러기, 가려움증, 홍반; 드물게 수 포성 피부염.

주사 부위의 일반적인 장애 및 장애 : 흔히 - 혈종, 통증, 주사 부위의 팽창, 출혈, 과민 반응, 염증, 주사 부위의 경결 형성; 드물게 - 주사 부위의 자극, 주사 부위의 피부 괴사.

실험실 및 도구 데이터 : 드물게 고칼륨 혈증.

마약을 출시 한 후 얻은 데이터

시판 후 Clexan 사용시 다음과 같은 이상 반응이 나타났습니다. 이러한 부작용에 대한 자발적인보고가 있었으며 그 빈도는 "알려지지 않은 빈도"로 정의되었습니다 (사용 가능한 데이터로는 확립 될 수 없음).

면역 체계 장애 : 아나필락시 성 / 아나필락시스 반응 (예 : 쇼크).

신경계로부터 : 두통.

혈액 응고 시스템에서 : 경막 외 / 척추 마취 또는 척추 천자의 백그라운드에서 에녹 사파 린 나트륨의 사용, 척수 혈종 (또는 neuraxial 혈종)의 경우가 있었다. 이러한 반응으로 인해 지속성 또는 돌이킬 수없는 마비를 비롯한 다양한 정도의 중증도의 신경 장애가 발생했습니다.

조혈 시스템에서 : 출혈성 빈혈; 혈전증을 동반 한 면역 알레르기 성 혈소판 감소증의 발병 사례; 어떤 경우에는, 혈전증은 기관 경색 또는 사지 국소 빈혈의 발달로 인해 복잡해졌으며; 호산구 증.

피하 피부 조직으로부터 : 보통 홍반 또는 구진 자반병 모양 선행 피부 혈관염을 개발할 수있는 주사 부위 피부 괴사 (침투 통증); 이 경우 Clexane을 사용한 치료를 중단해야합니다. 가능한 염증성 결절 형성 가능성 - 며칠 후에 사라지고 약물 중단의 근거가되지 않는 약물의 주사 부위에 침투 함. 탈모증.

간 및 담도 부분 : 간 세포 간 손상; 담즙 정체성 간 손상.

근골격계에서 : 장기간 치료를 한 골다공증 (3 개월 이상).

증상 : IV, 체외 또는 SC 주사로 우발적 인 과다 복용은 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다. 대량 섭취시에도 약물의 흡수는 거의 없습니다.

치료 : 중화제로서 프로타민 황산염의 느린 정맥 내 투여가 보여지며, 투여 량은 투여 된 클레산 투여 량에 달려있다. 1mg의 프로타민이 프로타민의 투여 전에 8 시간 이상 투여되지 않으면 에녹 사파 린 1mg의 항응고제 효과를 중화한다는 것을 고려할 필요가있다. 0.5mg의 프로타민은 8 시간 이상 투여되거나 두 번째 용량의 프로타민이 투여 될 경우 1mg의 렉산 (Clexane) 항응고제 효과를 중화합니다. Clexane 투여 후 12 시간 이상 경과하면 프로타민의 투여가 필요하지 않습니다. 그러나 다량의 황산 프로타민이 도입 되더라도 Clexane의 항 -Xa 활성은 완전히 중화되지 않습니다 (최대 60 %).

Clexane은 다른 약물과 혼합 될 수 없습니다!

지혈에 영향을 미치는 약물 (전립선 살리실산염, 아세틸 살리실산, NPVS (Ketorolac 포함), 분자량 40kDa의 덱스 트란, 티클로피딘 및 클로피도그렐, atoprostomatics를 사용하여 atoprostomatics therapy 사용)를 동시에 사용할 경우. IIIa) 출혈의 위험이 증가합니다.

저 분자량 헤파린은 서로 교환 할 수 없습니다. 이들은 제조, 분자량들은 약물 동태 관련 차이 (혈소판 트롬빈 활성 및 작용) 생물학적 활성으로 투여 섭생 및 투여의 특정 항 XA 작업 단위의 처리에서 다르다. 따라서 저 분자량 헤파린 류에 속하는 각 약제에 대한 권고 사항을 엄격하게 따라야합니다.

약물의 사용과 함께 다른 항응고제의 사용과 마찬가지로, Clexane은 모든 국소화의 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈의 발달과 함께, 그것의 근원을 발견하고 적절한 치료를 수행하는 것이 필요합니다.

노인 환자에서 출혈

노인 환자에서 예방약으로 크 람산 (Clexan)을 사용하면 출혈의 위험이 없습니다.

노인 환자 (특히 80 세 이상)의 치료 용량에서 약물을 사용할 때 출혈의 위험이 증가합니다. 이 환자의 상태를 철저히 관찰하는 것이 좋습니다.

지혈에 영향을 미치는 다른 약물의 동시 사용

40 kDa의, 티클로피딘, 클로피도그렐, 코르티코 스테로이드, 혈전 용해제, 항응고제, 항 혈소판제, IIb 형을 포함한 당 단백질 수용체의 길항제 / 분자량 덱스 트란, 이는 케토 롤락 포함 아스피린, 비 스테로이드 성 소염제를 포함 지혈을 방해 할 수있는 약물 (살리 실 레이트를 사용하는 것이 권장 IIIa)는 enoxaparin sodium으로 치료하기 전에 사용을 중단 할 때를 제외하고 중단했다. enoxaparin sodium과 이들 약물의 병용 요법이 명시되어 있다면주의 깊게 임상 관찰하고 관련 검사실 매개 변수를 모니터링해야합니다.

신장 기능이 손상된 환자에서 enoxaparin sodium의 전신 노출이 증가하여 출혈의 위험이 있습니다.

신장 기능이 심각한 장애가있는 환자 (CC 30 kg / m 2)는 완전히 정의되지 않았으며 용량 조정에 대한 합의가 이루어지지 않았다. 이러한 환자들은 증상의 발달과 혈전증과 색전증의 징후를주의 깊게 관찰해야합니다.

말초 혈액에서의 혈소판 수 조절

항체 매개 헤파린 유발 혈소판 감소증이 발생할 위험성도 저 분자량 헤파린의 사용과 함께 존재합니다. 혈소판 감소증은 대개 enoxaparin sodium 치료 시작 후 5 일에서 21 일 사이에 발생합니다. 이와 관련하여 Clexane으로 치료하기 전과 사용 중에 말초 혈에서 혈소판의 수를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 확인 된 혈소판 수가 현저히 감소하면 (기준선과 비교하여 30-50 % 정도) 에녹 사파 린 나트륨을 즉시 제거하고 환자를 다른 치료법으로 옮겨야합니다.

지속성 또는 비가역성 마비의 발달과 함께 척추 / 경막 외 마취를 수행하는 동안 Clexane 약물의 사용으로 신경 외축 혈종이 발생한 사례가 설명된다. 이 현상의 위험은 40mg 이하의 용량으로 약물을 사용할 때 감소합니다. Culean을 고용량으로 사용하거나 수술 후 영구 카테터를 사용하거나 치매에 영향을 미치는 NSAID와 같은 추가 약물을 동시에 사용하면 위험이 증가합니다. 외상성 또는 반복적 인 척추 천자 또는 척추 또는 척추 변형 수술을받은 병력이있는 환자의 위험도 증가합니다.

enoxaparin sodium의 사용과 경막 외 또는 척수 마취 / 진통의 시행과 관련된 출혈의 위험을 줄이려면 약물의 약물 동태 프로파일을 고려해야합니다. Enoxaparin 나트륨의 항 응고 작용이 적은 카테터를 설치하거나 제거하는 것이 더 좋지만, 다른 환자에서 항응고제 효과를 충분히 감소시킬 수있는 정확한 시간은 알려져 있지 않습니다.

카테터의 설치 또는 제거는 CLEANAN 투여 후 10 ~ 12 시간 (1 일 1 회 20mg, 하루 1-2 회 30mg, 1 일 1 회 40mg) 및 최소 24 회 (0.75 mg / kg 체중 2 회 / 일, 1 mg / kg 체중 2 회 / 일, 1.5 mg / kg 체중 1 회 / 일). 이 시점에서 약물의 항 -Xa 활성은 여전히 ​​검출되고 있으며 시간 지연은 신경 외 혈종의 발달을 피할 수는 없다고 보장합니다.

이 (2 회 1 일) 투약 요법으로 0.75 mg / kg 체중 2 회 / 일 또는 1 mg / kg 체중 2 회 / 일의 용량으로 에녹 사파 린 나트륨을 투여받는 환자는 증가시키기 위해 2 회 복용하지 않아야합니다 카테터를 설치하거나 교체하기 전에 간격을 두십시오. 유사하게, 이익 / 위험 비율 (환자의 위험 인자의 존재를 고려하여 절차 중 혈전증 및 출혈의 위험성)에 기초하여 적어도 4 시간 동안 다음 복용을 연기 할 수있는 가능성을 고려해야한다. 그러나 카테터를 제거한 후에 enoxaparin sodium의 다음 용량을 투여 할 때 명확한 권고를하는 것은 불가능합니다. QA가 30 ml / min 미만인 환자에서 enoxaparin sodium의 배설이 느려지는 점을 염두에 두어야합니다. 따라서 카테터 제거 시점부터 두 배의 enoxaparin sodium (30mg 1 일 1 회) 및 24 시간 이상의 높은 용량 (1mg / kg body weight 하루에).

경막 외 / 척수 마취 중 의사가 처방 한대로 항 응고 요법을 사용하는 경우, 허리 통증, 감각 및 운동 기능 장애 (하지의 약점 또는 약화) 및 장 기능 장애와 같은 신경 증상을 지속적으로 모니터링해야합니다. 방광 및 / 또는 방광. 위의 증상이 나타나면 환자에게 즉시 의사에게 알리도록 지시해야합니다. 척수 혈종의 증상을 의심하는 경우 척수의 감압을 포함하여 긴급 진단 및 치료가 필요합니다.

극도의주의하에 렉산은 혈전증의 유무와 함께 헤파린 유발 혈소판 감소증의 병력이있는 환자에게 사용해야합니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증의 위험은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 만약 기형아 출산에 근거하여 헤파린 유발 혈소판 감소증이 가정된다면 시험 관내 혈소판 응집 시험은 발달의 위험성을 예측하는 데 매우 중요합니다. 이 경우 Clexan의 약사 결정은 해당 전문가와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다.

경피적 관상 동맥 성형술

불안정 협심증 및 심근 경색증의 치료에서 ST 분절 상승으로 Q 파 및 급성 심근 경색이 없으면 침습성 혈관 기기 조작과 관련된 출혈 위험을 최소화하기 위해 Clexane 투여 간격으로 시행해야합니다. 이것은 경피적 관상 동맥 중재술 후에 지혈을하기 위해 필요합니다. 폐쇄 장치를 사용하면 대퇴 동맥 안내 장치를 즉시 제거 할 수 있습니다. 수동 압박을 사용하는 경우, 대퇴 동맥 안내 기는 enoxaparin sodium의 마지막 정맥 주사 또는 피하 주사 6 시간 후 제거해야합니다. 에녹 사파 린 나트륨 치료가 계속되면 다음 투여 량을 대퇴 동맥 유도자를 제거한 후 6-8 시간 이내에 투여해야합니다. 출혈과 혈종 형성의 징후를 적시에 감지하기 위해서는 소개자의 소개 장소를 모니터링해야합니다.

기계 인공 심장 판막 환자

기계 인공 심장 판막 환자의 혈전증 예방을위한 Clexan의 사용에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. 혈전증을 예방하기 위해 나트륨 에녹 사파 린 (sodium enoxaparin) 치료 중 인공 인공 심장 판막 환자에서 심장 판막의 혈전증 발병에 대한 별도의 보고서가 있습니다. 이러한 메시지의 평가는 근본적인 질환을 포함하여 인공 심장 판막 혈전증의 발전에 기여하는 경쟁 요소의 존재와 임상 데이터의 부족으로 인해 제한적입니다.

혈전 색전증 합병증 예방에 사용되는 용량에서 Clexane은 혈소판 응집 또는 피브리노겐에 대한 결합뿐 아니라 출혈 시간 및 혈액 응고 속도에 유의 한 영향을 미치지 않습니다.

고농도에서 APTT와 활성화 된 응고 시간이 연장 될 수 있습니다. APTT 및 활성화 된 응고 시간의 증가는 약물의 항응고제 활성의 증가에 직접적으로 의존하지 않으므로,이를 모니터 할 필요가 없습니다.

침상에있는 급성 치료 질환 환자의 정맥 혈전증 및 색전증 예방

역사, 비만, 호르몬 대체 요법 75 년 암, 혈전 색전증 세 이상 : 위의 조건이 정맥 혈전 이벤트에 대한 다음과 같은 위험 요인 중 하나와 결합하는 경우 급성 감염의 경우, 급성 류마티스 조건 예방 에녹 사파 린 나트륨은 정당화된다, 심부전, 만성 호흡 부전.

소아과에서 사용

18 세 미만 어린이와 청소년의 에녹 사파 린 나트륨의 안전성과 효과는 입증되지 않았습니다.

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향

약물 Clexane은 차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.

enoxaparin 나트륨이 두 번째 임신기에 태반 장벽을 관통한다는 정보는 없으며 임신 첫 번째 및 세 번째 임신부에 관한 관련 정보는 없습니다.

이후 임산부에 대한 적절하고 잘 통제 된 연구가 없으며, 동물 연구가 인간의 임신 중 enoxaparin sodium 투여에 대한 반응을 항상 예측하지는 못한다. Clexane은 의사가 확립 한대로 사용할 필요가있는 경우에만 임신시 사용해야한다.

에녹 사파 린 나트륨이 모유에 배설되는지는 알려져 있지 않습니다. 신생아에서 위장관에서 enoxaparin 나트륨의 흡수 가능성은 희박합니다. 그러나 사전 대책으로 Clexane 치료를받는 간호 여성은 모유 수유를 중단해야합니다.

기계 인공 심장 판막을 가진 임산부

기계 인공 심장 판막을 가진 임산부의 혈전 예방을위한 Clexane의 사용은 아직 충분히 연구되지 않았다. 에녹 사파 린 나트륨 1 ㎎ / ㎏ 체중 2 배를 적용 할 때 기계식 인공 심장 판막 임신 여성의 임상 연구에서 / 일 심장 밸브의 막힘과 어머니의 죽음으로 이어지는, 혈전 형성이 8 여성, 혈전증과 색전증의 위험을 줄이기 위해 태아.

혈전증을 예방하기 위해 enoxaparin으로 치료 한 기계 심장 판막을 가진 임산부의 심장 판막 혈전증에 대한 별도의 시판 후 보고서가 있습니다.

임산부는 기계적 심장 판막이있어 혈전 및 색전증의 위험이 높습니다.

렉산

사용 지침 :

온라인 약국 가격 :

Clexane - 저 분자량 헤파린, 직접 작용 항응고제.

형식 및 구성 해제

주사 용액 용으로 사용할 Clexane : 유리 주사기 무색 담황색의 투명한 액체 (1 ㎖, 0.8 ㎖, 0.6 ㎖, 0.4 ㎖의 0.2 ㎖ (타입 I) 또는 물집에 보호 바늘 시스템이있는 유리 주사기 (유형 I), 골판지 묶음 1 또는 5 개의 물집에 각 2 개의 주사기).

유효 성분은 에녹 사파 린 나트륨이며, 항 -Xa IU (국제 단위)의 함량은 다음과 같습니다 :

  • 0,2 ml - 2000의 주사기 1 개;
  • 0,4 ml - 4000의 주사기 1 개;
  • 0,6 ml - 6000에 주사기 1 개;
  • 0.8 ml - 8000; 1 주사기;
  • 1 ml - 10000에 1 주사기.

사용에 대한 표시

  • 폐색전증이 있거나없는 환자의 심 부정맥 혈전증 치료;
  • 아세틸 살리실산과 병용하여 Q 파 및 불안정 협심증이없는 심근 경색의 치료;
  • 독점적 약물 치료를받은 환자 또는 이후 경피적 관상 동맥 중재술을받는 환자에서 ST 분절 상승으로 급성 심근 경색증 치료;
  • 만성 심부전 부전 단계 III 또는 IV 등급 (기능 분류 NYHA), 울혈 성 심부전, 중증 급성 감염으로 강제 정맥 혈전 형성, 급성 호흡 부전의 위험 인자 중 하나의 배경에 급성 류마티스 질환 환자에서 혈전 및 정맥 혈전증의 예방 침대에서 휴식;
  • 외과 수술에서의 정맥 색전증 또는 혈전증 예방, 특히 일반적인 수술 및 정형 외과 개입;
  • 체외 순환계에서 4 시간 이하의 기간 동안 혈액 투석 중 혈전 형성 방지.

금기 사항

  • 질병 및 (수술 제외) 출혈성 뇌졸중, 뇌 동맥류, 대동맥 동맥류 출혈을 포함하여 높은 확률과 관련된 임상 조건, 절박 유산, 또는 무거운 에녹 사파 린, 헤파린 - 유도 된 혈소판 감소증, 조절되지 않은 출혈;
  • 모유 수유 기간;
  • 18 세까지의 나이;
  • 헤파린, 그 유도체 및 다른 저 분자량 헤파린에 대한 과민성.

임산부는 심장의 인공 밸브를 사용하여 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

심한 혈관염, 장애인 지혈, 부식 및 십이지장 궤양 및 위 허혈성 뇌졸중을 포함한 위장관 (GIT)의 궤양 성 병변, (혈우병, hypocoagulation, 혈소판 감소증, 폰 빌레 브란트 병 포함) : 다음과 같은 병리와 Clexane 환자를주의 임명 조절되지 않는 심각한 고혈압, 중증 당뇨병, 당뇨병 성 망막 병증, 또는 출혈성 세균성 심내막염 (아 급성 또는 급성)에 (최근에 전송), 간 / 또는 신부전, 심낭염 또는 심막 삼출 심각한 외상 (특히, 중추 신경계의 병변), 큰 상처 개방.

또한, 특별한주의 같은 상황에서 사용해야합니다 전향 적 또는 최근에 전송 안과 적 또는 신경 수술, 경막 외 또는 척추 마취, 최근에 전송 요추 천자, 자궁 내 피임, 최근 출산, 임신, 동시 수단의 지혈 시스템에 영향을 미칩니다.

최근 방사선 요법과 활동성 결핵 환자에서 Clexane의 사용에 대한 임상 데이터는 없습니다.

투약 및 관리

용액의 도포는 깊은 피하 (sc), 정맥 내 (iv) 볼 루스 주사 또는 혈액 투석 중 체외 순환에서 동맥 분지 부위에 약물을 투여함으로써 이루어진다.

근육 주사약은 금기이다.

일회용 주사기는 즉시 사용할 수 있습니다.

투여 량, 투여 경로 및 사용 기간은 임상 증상 및 환자의 상태에 따라 주치의에 의해 규정됩니다.

주사 주입을위한 권장 복용량 :

  • 외과 수술에서 정맥 색전증이나 혈전증 예방 : 일반 수술 - 1 일 1 회 20mg, 수술 전 2 시간 전에 첫 번째 용량을 투여합니다. 하루 40mg, 하루 12 시간 전에 하루에 30mg을 투여해야하며 하루에 2 번 30mg을 투여해야하며, 12-24 시간 후에 첫 번째 용량을 투여해야합니다. 수술 후. 치료 기간은 정형 외과에서 7-10 일, 최대 5 주;
  • 급성 치료 질환이있는 환자에서 침상 색전증 및 혈전증 예방 : 40mg 1 일 1 회 치료 요법은 6-14 일;
  • 심부 정맥 혈전증 치료 : 1 일 1 회 환자 체중 1 kg 당 1.5 mg 또는 1 일 2 회 1 kg 당 1 mg. 간접 항응고제와 병행하여 치료를 수행하고 평균 10 일 동안 혈액 응고 물에서 INR (국제 표준화 율)의 2-3 표시가 달성 될 때까지 계속하는 것이 바람직합니다.
  • Q 파와 불안정한 협심증이없는 심근 경색의 치료 : 1 일 1 회 100-325 mg의 용량으로 아세틸 살리실산과 함께 하루 2 회 체중 1 kg 당 1 mg의 비율로 치료하십시오. 치료 과정은 2-8 일입니다.

혈액 투석 중 체외 순환에서의 혈전증 예방을 위해, 동맥 분지 구역에 용액을 주입 한 후, 절차를 시작하여 체중 1kg 당 1mg의 용량으로 시작한다. 출혈 위험이 높은 환자의 경우 이중 혈관 접근의 경우 1kg 당 0.5mg, 단일 접근의 경우 1kg 당 0.75mg입니다. 1 회 복용량은 4 시간 세션으로 계산되며 혈액 투석이 길수록 추가 용액이 환자 체중 1kg 당 0.5-1mg의 비율로 허용됩니다.

ST 분절 상승으로 인한 심근 경색의 치료는 30mg의 용액을 정맥 내로 투여 한 다음, 다음 15 분 동안 1kg의 체중 당 1mg의 용량으로 투여하고 두 번의 첫 번째 주사 각각의 최대 용량 100 mg 일 수 있습니다. 모든 후속 s / c 용량 사이의 간격은 12 시간이어야합니다.

75 세 이상의 환자의 치료는 단일 IV bolus 주입을 의미하지는 않으며, 환자는 12 시간마다 sc 투여와 함께 체중 1kg 당 0.75mg으로 처방됩니다. 환자의 체중에 관계없이 enoxaparin 나트륨 75mg의 첫 2 회 투여가 허용됩니다.

하루에 75-323 mg의 용량으로 아세틸 살리실산을 복용하면서 치료를해야합니다. 혈전 용해제와 함께 사용하는 경우 혈전 용해제 투여 15 분전 또는 30 분 후에 용액을 주입하는 것이 좋습니다.

심근 경색증에서 ST 분절 상승의 약물 사용 기간은 8 일간 지속됩니다.

볼 루스 준비에서 / 정맥 카테터를 통해 주입, Clexane 5 % 덱스 트로 오스 솔루션 및 0.9 % 염화 나트륨 솔루션과 호환됩니다.

에녹 사파 린 나트륨을 다른 약제와 혼합하거나 투여하는 것은 금기입니다.

ST 세그먼트 상승 심근 경색 환자에서 경피적 관상 개입 경우 마지막 N / K에서 풍선 도자를 팽창 주입으로 환자의 체중 1 ㎏ 당 0.3 밀리그램의 투여 량으로 약 러스에서 /에 제공되어 8 시간 이상이었다.

신기능 장애가없는 노인 환자의 경우, ST 분절의 상승과 함께 심근 경색의 치료를 제외하고는 용량 조절이 필요하지 않습니다.

신부전증 환자에게 권장되는 용량 : (n / a) 치료 목적을위한 약물의 사용 - 하루 1 회 1kg의 체중 당 1mg. 75 세 미만의 환자에서 ST 분절 상승으로 인한 급성 심근 경색의 치료에서 30 mg 1 회 근육 주사와 1 kg 체중 1 mg 투여 후 1 일 1 회 용량 ; 75 세 이상의 환자에서 급성 심근 경색증의 치료에서 정맥 내 보루 스 투여가 없으면 환자는 1 일 1 회 1kg의 체중 당 1mg의 용량으로 처방된다. 나열된 환자 범주 각각에 대해 100 mg의 첫 번째 주사를 처방 할 수 있습니다.

신기능 부전 환자에서의 예방 적 사용은 1 일 1 회 20 mg 용량으로 처방됩니다.

부작용

  • 매우 자주 - 수술 환자와 또는 그녀의 혈전 색전증하지 심 부정맥 혈전증 환자에서 출혈 혈종, 출혈, 혈뇨, 위장관 출혈, 상처 혈종, 혈소판; 혈액 응고 시스템에서 자주 - 비강 및 위장 출혈, 반상 출혈, 혈종, 혈뇨, 환자 (불안 정형 협심증, 치아 Q없이 심근 경색, 심근 경색의 분절 상승 ST와 침대에 누워 휴양에 심각한 치료 병리 환자, 혈소판 증가증 환자에서 혈종 상처 또는 혈전 색전증없이 외과 수술에서 정맥 혈전증, ST 분절 상승 심근 경색 및 심 부정맥 혈전증의 예방에 환자에서 급성 심근 경색 상승 ST) 세그먼트 및 혈소판 감소증 그녀; 자주 - 두개 내 또는없이 심근 경색의 분절 상승 ST, 혈소판 감소증과 출혈 및 폐 색전증 깊은 정맥 혈전증 환자에서 출혈 후 복막 - 환자가 침대에 누워 휴양에 있으며, 치아 Q 및 ​​불안정 협심증이없는 심근 경색의 치료에 ; 드물게, 불안정한 협심증, 수술, Q 파없이 심근 경색이있는 환자에서 후 복막 출혈; 매우 드물게 - 급성 심근 경색에서의 면역 글로불린 혈소판 감소증 (ST 분절 상승); 빈도 알 수 없음 - 척추 또는 신경 외축 혈종의 발생 (척추 / 경막 외 마취 또는 척추 천자가있는 경우);
  • 조혈 시스템 측면에서 : 빈도는 알려지지 않았습니다 - 출혈성 빈혈, 혈전증이있는 면역 알레르기 성 혈소판 감소증, 기관 경색, 사지 허혈, 호산구 증가증;
  • 면역 계통의 부분에 : 수시로 - 알레르기 성 반응; 드물게 아나필락시스 및 아나필락시오이드 반응; 주파수 미지 - 충격;
  • 신경계의 부분에서 : 주파수는 알 수 없습니다 - 두통;
  • 간 및 담도 부분 : 매우 자주 간 효소의 활성 증가; 빈도 알 수 없음 - 간세포 및 / 또는 담즙 정체 간 손상.
  • 근골격계에서 : 빈도는 알려지지 않았습니다. - 골다공증 (3 개월 이상 치료 중);
  • 피부와 피하 조직의 부분에 : 종종 - 홍반, 가려움증, 두드러기; 드문 경우 - 수포 피부염; 빈도는 알려져 있지 않다 - 자반병이나 홍반이있는 구진, 피부 부위의 혈관염 (탈모 부위), 탈모;
  • 실험실 자료 : 드물게 - 고칼륨 혈증;
  • 기타 : 흔히 통증, 혈종, 염증, 주사 부위의 부종, 과민 반응, 출혈, 도장의 형성; 드물게 - 주사 부위의 자극, 주사 부위의 피부 괴사.

특별 지시 사항

Clexane의 사용은 출혈의 위험이 높으므로 제 시간에 진단하고 출혈의 위치를 ​​결정하고이를 막기위한 응급 조치를 취하는 것이 필요합니다.

노인 환자, 특히 80 세 이상 환자의 치료 용량은 출혈의 위험이 있으므로이 범주의 환자에 대한 치료는 면밀한 관찰하에 수행해야합니다.

필요한 경우, 지혈에 영향을 미치는 약제와 함께 Enoxaparin 나트륨을 동시에 사용하는 경우, 치료는 정기적 인 검사실 표시 및주의 깊은 관찰을 동반해야합니다. 이 조합의 특정 징후가없는 경우에는 피해야합니다.

신장 기능이 심한 환자의 경우 크레아티닌 클리어런스의 경도 또는 중등도 편차와 함께 항상 용량 조절을 실시해야하며 조심스럽게 상태를 모니터링해야합니다.

낮은 체중 (45kg 미만의 남성, 57kg 미만의 여성)의 환자는 출혈의 위험이 높습니다.

비만 환자에서 약물의 사용은 혈전증과 색전증의 위험과 관련이있다.

Enoxaparin sodium은 thrombocytopenia의 발병을 일으킬 수 있으며, 일반적으로 5-21 일의 환자에게서 발생하므로 치료 전의 혈당 수준을 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 혈소판 수치의 유의 한 (30-50 %) 감소의 경우, 마약을 중단해야합니다.

지혈에 영향을 미치는 약제를 사용하는 동안 수술 후 영구 카테터를 사용할 때 40 mg 이상의 용량으로 Clexane을 사용할 경우 척수 또는 경막 외 마취 기간 동안 영구적이거나 돌이킬 수없는 마비가 발생할 위험이 높습니다. 합병증의 가능성은 반복 수술이나 외상성 척추 천자의 경우뿐만 아니라 이전 수술이나 척추 기형이있는 환자에서 더 높습니다. 출혈의 위험을 줄이려면 심부 정맥 혈전증 예방에 권장되는 용량으로 약물을 마지막으로 사용한 후 10-12 시간 후에 카테터의 설치 및 제거를 수행해야합니다. 카테터를 제거한 후 2 시간 후에 약물을 주입해야합니다. Clexane의 용량을 줄이는 것이 불가능한 경우 척수 또는 경막 외 마취 절차를 연기해야합니다.

허리 통증, 무감각 또는 허약 체질, 감각 기능 장애, 방광 및 / 또는 창자 기능을 느끼는 경우, 환자는 즉시 이러한 증상의 발생에 대해 의사에게 알려야합니다. 그들은 척수 혈종의 징후이며 긴급 치료가 필요합니다.

혈전 색전증 합병증의 예방을 위해 처방 된 용량을 따르는 경우, 약물의 효과는 혈소판 응집, 혈액 응고 속도 및 출혈 시간에 유의 한 영향을 미치지 않습니다.

급성 감염 및 심한 류마티스 질환의 발달과 함께 enoxaparin sodium의 사용은 정맥 혈전증의 위험 요인 중 하나 인 만성 호흡 부전, 악성 종양, 75 세 이상의 나이, 역사의 색전 및 혈전증, 호르몬 요법, 비만, 심장 마비.

Clexane은 환자가 차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을주지 않습니다.

약물 상호 작용

출혈의 가능성 항 혈소판 제.

Enoxaparin 나트륨 용액을 다른 저 분자량 헤파린과 함께 사용할 수 없습니다.

아날로그

클레 an의 유사품은 Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin입니다.

스토리지 이용 약관

어두운 곳에서 25 ° C까지 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

렉산

2014 년 7 월 10 일 설명

  • 라틴어 이름 : Clexane
  • ATC 코드 : B01AB05
  • 유효 성분 : Enoxaparin 나트륨 (Enoxaparin 나트륨)
  • 제조업체 : SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (프랑스)

구성

한 주사기는 투여 량에 따라 10,000 anti-ha IU, 2000 anti-ha IU, 8000 anti-ha IU, 4000 anti-ha IU 또는 6000 anti-Ha IU의 enoxaparin 나트륨을 함유하고 있습니다.

릴리스 양식

이 약은 무색 또는 황색의 투명한 용액입니다.

이 용액 1.0ml, 0.8ml, 0.6ml, 0.4ml 또는 0.2ml를 유리 주사기에 넣고 두 개의 주사기를 블리스 터에 넣고 종이팩에 1 개 또는 5 개의 수포를 채 웁니다.

약리 작용

Clexane은 항 혈전 효과가 있습니다.

약력학 및 약물 동태 학

약력학

Kleksan INN (국제 비 고유 이름) Enoxaparin. 약은 약 4,500 달톤의 분자량을 갖는 저 분자량 헤파린이다. 돼지 장 점막으로부터 추출한 헤파린 벤질 에테르의 알칼리 가수 분해 방법에 의해 수득 됨.

예방 적 용량으로 사용하면 약물은 APTT를 약간 변화시키고 혈소판 응집 및 피브리노겐에 대한 결합에는 거의 영향을주지 않습니다. 치료 용량에서 에녹 사파 린은 APTT를 1.5-2.2 배 증가시킵니다.

약동학

enoxaparin 나트륨의 체계적인 피하 주사 후 1 일 1 회 1.5mg / kg 체중, 평형 농도는 2 일 후에 발생합니다. 피하 주사 후 생체 이용률은 100 %에 이릅니다.

나트륨 에녹 사파 린은 탈황 및 해중합을 통해 간에서 대사됩니다. 생성 된 대사 산물의 활성은 매우 낮습니다.

반감기는 4 시간 (단일 주사) 또는 7 시간 (다중 투여)입니다. 40 %의 약물이 신장을 통해 배설됩니다. 노인 환자에서 enoxaparin의 제거는 신장 기능 장애로 인해 지연됩니다.

신장 손상 환자에서는 에녹 사파린 클리어런스가 감소합니다.

사용에 대한 표시

이 약에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 외과 적 개입 후 혈전 및 정맥 색전증 예방;
  • 폐색전증으로 복잡하거나 혈전 색전증으로 복잡하지 않은 심부 정맥 혈전증 치료;
  • 급성 치료 병리학 (만성 및 급성 심부전, 심한 감염, 호흡 부전, 급성 류마티스 성 질환)으로 인해 오랫동안 휴식을 취한 환자의 혈전증 및 정맥 색전증 예방;
  • 혈액 투석 중 체외 혈액 순환계의 혈전증 예방;
  • Q 파가없는 협심증 및 경색의 치료;
  • 급성 심근 경색의 치료는 약물을 필요로하는 개인의 ST 분절의 증가와 관련됩니다.

금기 사항

  • 약물 성분에 대한 알레르기 및 기타 저 분자량 헤파린.
  • 동맥류와 같은 출혈의 위험이 증가한 질병은 낙태, 출혈, 출혈성 발작을 위협합니다.
  • 인공 심장 판막 환자의 임신 중에 Clexane을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
  • 18 세 미만의 연령 (안전성 및 유효성 입증되지 않음).

다음과 같은 경우에는주의해서 사용하십시오.

  • 지혈 장애 (혈우병, hypocoagulation, thrombocytopenia, von Willebrand disease)와 관련된 질병, 뚜렷한 혈관염;
  • 위 궤양 또는 십이지장 궤양, 소화관의 침식성 궤양 성 병변;
  • 최근의 허혈성 뇌졸중;
  • 심한 동맥성 고혈압;
  • 출혈성 또는 당뇨병 성 망막증;
  • 심각한 당뇨병;
  • 최근의 출산;
  • 최근의 신경 학적 또는 안과 적 개입;
  • 경막 외 또는 척수 마취, 척추 천자;
  • 세균성 심내막염;
  • 자궁 내 피임;
  • 심낭염;
  • 신장 또는 간 손상;
  • 심한 부상, 광범위한 개방 상처;
  • 지혈 시스템에 영향을 미치는 약물과의 공동 수용

부작용

다른 항응고제를 사용할 때와 마찬가지로, 특히 침습적 인 시술이나 지혈에 영향을 미치는 약물 사용시 출혈의 위험이 있습니다. 출혈이 감지되면 약물 투여를 중단하고 합병증의 원인을 찾아 적절한 치료를 시작하십시오.

경막 외 또는 척추 마취의 배경, 침투 카테터의 수술 후 사용, 돌발성 마비를 포함하여 다양한 중증도의 신경 질환으로 이어지는 neuroaxial 혈종의 사례가 등장했다.

외과 적 환자에서 정맥 혈전증을 예방하고 심부 정맥 혈전증 및 심근 경색증의 ST 분절 상승을 예방하는 혈소판 감소증은 1 ~ 10 %의 환자에서 발생하였고, 0.1 ~ 1 %는 정 상 혈전증 예방에 사용되었다. 심근 경색 및 협심증 치료.

Clexane 투여 후 혈종이 주사 부위에 나타날 수 있습니다. 0.001 %의 경우 국소 피부 괴사가 발생했다.

간 효소 농도의 무증상 일시적인 증가도 기술되어있다.

사용법 Clexane

사용법 Clexane은 약물이 환자의 앙와위 자세에서 깊은 피하 주사로 주입되었다고보고합니다.

Clexane을 찌르는 법?

약물은 복부의 왼쪽과 오른쪽에 번갈아 주입해야합니다. 주사를 수행하려면 주사기를 열고, 바늘을 노출시키고 엄지 손가락과 집게 손가락으로 이전에 조립 한 피부 주름에 전체 길이로 수직으로 삽입하는 등의 조작을 수행해야합니다. 주사 후 접힌 자국이 풀립니다. 주사 부위를 마사지하는 것은 권장하지 않습니다.

비디오, 찌르는 법 Clexane :

약물은 근육 내로 들어오는 것이 금지되어 있습니다.

도입 계획. 12 시간의 노출로 하루에 2 회의 주사를 만듭니다. 1 회 복용량은 체중 1 킬로그램 당 100Uol-Xa IU이어야합니다.

평균적으로 혈전증 위험이있는 환자는 1 일 1 회 20mg을 복용해야합니다. 첫 번째 소개는 수술 2 시간 전에 수행됩니다.

혈전증 위험이 높은 환자는 1 일 1 회 40mg의 렉산 (수술 12 시간 전 첫 복용) 또는 1 일 2 회 30mg (수술 13-24 시간)을 투여하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 평균 1 주일 또는 10 일입니다. 필요한 경우 혈전증 위험이있을 때까지 치료를 계속할 수 있습니다.

깊은 정맥 혈전증 치료. 약물은 하루에 한 번 1.5mg / kg 체중의 비율로 투여됩니다. 치료 과정은 대개 10 일간 지속됩니다.

급성 치료 질환으로 인한 안식기 환자의 혈전 및 정맥 색전증 예방. 1 일 1 회 40mg (6-14 일간)의 약물 용량이 필요합니다.

과다 복용

우발적 인 과다 복용은 심각한 출혈 합병증을 초래할 수 있습니다. 경구 복용시 약물의 체내 순환 흡수가 거의 일어나지 않습니다.

황산 프로타민의 천천히 투여는 중화제로서 지시된다. 1mg의 프로타민은 1mg의 enoxaparin을 중화합니다. 과다 복용 시작 후 12 시간 이상 경과하면 황산 프로타민이 필요하지 않습니다.

상호 작용

약물 Clexane은 다른 약물과 혼합 될 수 없습니다. 또한 Clexane과 다른 저 분자량 헤파린을 번갈아 사용하지 마십시오.

아세틸 살리실산, 40 kDa 덱스 트란, 비 스테로이드 항염증제, 클로피도그렐 및 티클로피딘, 혈전 용해제 또는 항응고제와 함께 사용하면 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

판매 조건

엄격히 처방전에 의해.

저장 조건

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 최대 25 ° C의 온도에서 보관하십시오.

유통 기한

특별 지시 사항

약을 사용할 때 출혈의 위험을 증가시키는 경향을 예방하는 것이 검출되지 않았습니다. 치료 목적으로 Clexane 약을 사용하면 노인에서 출혈의 위험이 있습니다. 이 경우 환자를주의 깊게 관찰해야합니다.

Clexane은 운전 능력에 영향을 미치지 않습니다.

Clexana의 아날로그

똑같은 활성 성분을 가진 Clexane의 유사체 : Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Celerane이나 Fraxiparin이 더 좋습니다.

환자에게 약물의 비교 효과에 대해 자주 묻습니다. Fraxiparin과 Clexane은 같은 그룹에 속하며 유사하다. 연구에 의하면 한 약물이 다른 약물보다 유리하다는 것이 확실하게 확인되지 않았습니다. 그러므로 마약 사이의 선택은 질병의 임상 적 그림, 환자의 상태 및 개인적인 경험을 바탕으로 주치의에 의해 이루어져야합니다.

어린이를위한

18 세 미만의 사람들에게는 금기 사항.

임신 중과 수유 중 Clexane

임신 중에 Clexane을 사용하는 것은 금지되어 있습니다 (어머니에 대한 이익이 태아에 대한 위험보다 높음). 임신 과정에서 Clexane을 사용했을 때의 효과에 대한 정확한 정보가 없으므로 그 결과는 예측할 수 없습니다.

필요한 경우, Clexane을 사용하면 치료시 모유 수유를 중단해야합니다.

Clexane의 리뷰

임상 실습에서 약물의 사용이 시작된 이래로, Clexane은 의사와 환자 모두에게 잘 알려져 있습니다. 약물에 대한 알레르기 발생보고는 극히 적습니다.

가격 Clexan

이 약의 비용은 복용량과 항상 관련이있는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 러시아의 Clexan 0.2ml (10 개)의 평균 가격은 3,600 루블, Clexana 0.4 ml (10 개) - 2,960 개 rubles, 0.8 ml (10 개) - 4,100 루블이며 모스크바에서 동일한 약을 복용하면 비용이 들지 않습니다. 훨씬 더 비쌉니다.

우크라이나에서 Clexane의 가격은 0.2 ML 번호 10 - 665 그리브 아, 0.4 ML 번호 10 - 1045 그리브 나 및 0.8 ML 번호 10 - 323 그리브 아입니다.